Izolirani urinarni sindrom u djece i taktika liječnika u poliklinici. Urinarni sindrom kao znak bolesti bubrega

U globalnom smislu, promjene u mokraći karakteristične za određene patologije nazivaju se "urinarni sindrom". Štoviše, ovaj pojam označava i kršenje mokrenja i manifestaciju samih kvalitativnih i kvantitativnih promjena u analizi urina.

No u užem smislu, urinarni sindrom se odnosi na manifestaciju urinarnog sindroma u mokraći - pojava bjelančevina u mokraći (proteinurija), pojava krvi u mokraći (hematurija), pojava leukocita u mokraći (leukociturija), te manifestacija u mokraći posebnih cilindara, bakterija i manifestacija patološkog sedimenta soli. U slučaju kršenja mokrenja, može se otkriti promjena u volumenu urina, ritmu ili učestalosti mokrenja, kao i disurija.

Poremećaji volumena urina

Dnevne količine urina kod zdravih beba mogu varirati ovisno o dobi, prirodi prehrane, unosu soli, količini popijene tekućine, tjelesnoj aktivnosti, tjelesnoj temperaturi i okolišu, kao i vlažnosti ili suhoći zraka. Osim toga, ritmovi mokrenja mogu ovisiti o dobu dana - najviše urina se izdvaja danju od 15 do 19 sati, najmanje urina se izlučuje noću od tri ujutro do šest ujutro. U prosjeku, omjer volumena dnevnog i noćnog urina je oko tri prema jedan. Ako su prerano rođene bebe na umjetnoj prehrani, njihov volumen urina može biti malo veći nego kod donošenih beba. Među patologijama postoji nekoliko tipičnih poremećaja koji zahtijevaju detaljnu raspravu.

Nokturija, ili prevladavanje noćne diureze nad dnevnom, može se pojaviti u mnogim patološkim stanjima i bolestima mokraćnog sustava, to je jedna od manifestacija tubularnih abnormalnosti (defekata u bubrežnim tubulima). Često se takve promjene javljaju tijekom razvoja akutnog ili pogoršanja kroničnog pijelonefritisa (upala bubrežne zdjelice), mogu nastati kao posljedica uklanjanja edema, osobito ako se radi o nefrotskom sindromu koji se liječi glukokortikoidima. Također može postojati trajna i dugotrajna prevlast noćne diureze nad dnevnom, što može biti s progresivnim oštećenjem sabirnih kanalića bubrega, što kao rezultat napreduje do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Smanjenje dnevnog volumena urina ili oligurija je stanje smanjenja dnevne diureze za manje od četvrtine ili trećine dobnih normi. Fiziološko smanjenje volumena urina može se primijetiti kod djece u dobi od dva do tri dana od rođenja, kada se kod majke uspostavi laktacija, a dijete gubi veliku količinu vlage s površine kože. Manifestacija oligurije može biti jedan od najvažnijih simptoma akutnog zatajenja bubrega ili u završnoj fazi razvoja kroničnog zatajenja bubrega, što se opaža kod kongenitalne patologije, nasljedne patologije ili kod teških stečenih patologija bubrega.

Poliurija- ovo je naglo povećanje količine izlučenog urina dnevno, što premašuje dnevnu normu dva ili više puta, dok iznosi više od jedne i pol litre tekućine po kvadratnom metru tjelesne površine. Povećanje volumena urina može se temeljiti na povećanju diureze vode ili soli, odnosno viška tekućine u tijelu ili viška soli. Uz poliuriju može postojati paralelno stanje polakiurije - učestalo mokrenje. Ali ovaj simptom može biti i manifestacija hipotermije, cistitisa, neurotskih poremećaja, dok se urin može ispuštati puno ili vrlo malo, kapi, može biti bol, žarenje, lažni nagon za mokrenjem. Također mogu postojati česti napadi mokrenja kada je uretra nadražena solima otopljenim u mokraći ili upalnim procesima.

Zasebna varijanta učestalog mokrenja je disurija - učestalo i vrlo bolno mokrenje - može se pojaviti kod akutnog upalnog procesa u donjem urinarnom traktu (uretritis i cistitis), kao iu vulvi s balanopostitisom (upala prepucija) ili vulvitisom. (upala spolnih organa djevojčice). Osim toga, bolovi se mogu javiti kao posljedica prolaska krvnih ugrušaka ili velikih kristala soli kroz urinarni trakt.

Promjene u općoj analizi urina

Promjene u testovima urina jedan su od najvažnijih znakova patologije bubrega, pa se na temelju rezultata testova urina već može postaviti dijagnoza, koja se zatim samo potvrđuje dodatnim studijama. Promjene u analizi urina mogu uključivati ​​promjene boje i prozirnosti, reakcije i gustoće urina te razine glukoze i proteina, osim toga, koristi se mikroskopija sedimenta urina.

Analizu urina obično se preporučuje učiniti odmah nakon što dijete mokri i idealan je test kojemu treba težiti. Ali potrebno je uzeti u obzir mogućnost prolaska analize u roku od dva sata od trenutka prikupljanja analize. U budućnosti, informativni sadržaj analize urina postaje manje indikativan.

Promjena boje i prozirnosti urina

Boja normalnog urina može biti od svijetložute do jantarne, to je zbog prisutnosti u urinu pigmenata za bojanje metabolizma žuči i metabolizma bilirubina - urokroma, urobilina i njegovih drugih analoga. U djece u neonatalnom razdoblju, do trećeg ili petog dana, au rijetkim slučajevima do dva tjedna starosti, može se primijetiti blago crvenkasta boja urina zbog visokog sadržaja soli mokraćne kiseline. To se naziva stanje mokraćnokisele dijateze, au nekim stanjima ima karakter mokraćnokiselog infarkta. Te soli mogu lako kristalizirati na peleni, ostavljajući ciglastocrvene soli na peleni.

Kasnije, kod djece koja su dojena, urin može imati vrlo blijedožućkastu boju, budući da bubrezi imaju nisku sposobnost koncentracije. Bojanje urina može dati neke namirnice - repa, rabarbara, bundeva ili kivi. Mnogi lijekovi također mijenjaju boju urina, neke boje, antibiotici i sulfonamidi. Mokraća može potamniti stajanjem, osobito kada se liječi nitrofuranima.

U patologijama, boja urina kod djece može se dramatično promijeniti, posebno se boja urina može promijeniti u prisutnosti soli kada stoji. Svježa mokraća u zdrave djece je prozirna, soli mogu biti bijele, crvene, a boja mokraće može se promijeniti i u prisustvu krvi, leukocita, masnoća i cilindara, sluzi.

Zamućenost urina od soli smatra se uvjetno patološkom, budući da količina soli snažno ovisi o vrsti hrane i količini potrošene tekućine, reakciji urina i volumenu izlučenog urina. Ali ako je zamućenost urina postala stalni znak ili su se soli u djeteta taložile na stijenkama posude, potrebno je pregledati i liječiti nefropatiju.

Kiselost ili pH urina

Reakcija urina u normalnim uvjetima može značajno varirati ovisno o vrsti hrane i unosa tekućine, raspon fluktuacije urina može biti od 4,0 do 8,0 - odnosno od kisele do alkalne, prosječna kiselost urina od 6,4 do 6,4 - približno neutralan. Uz pretežito biljnu prehranu, reakcija urina će biti alkalna, noćni dijelovi urina mogu biti najkiseliji, padajući na 5,0 ili čak niže. Uz prevlast proteinske hrane, reakcija je uglavnom blago kisela.

Oslobađanje kiselih i alkalnih iona do dobi novorođenčeta već je dosta zrelo, a prvog dana života kiselost urina je oko 5,6, no kod nedonoščadi kiselost je niža, što je povezano s kriza rođenja i stres. Postupno, prema kraju prvog tjedna života, kiselost se smanjuje, mokraća postaje blago kisela ili neutralna, dok je dijete uglavnom majčino mlijeko.

Potrebno je odrediti kiselost urina za dijagnozu mnogih patoloških stanja, iako ne daje točnu dijagnozu i razinu lezija, niti odražava opće promjene u kiselosti organizma. Stalno kiseli urin obično se opaža s acidozom tijekom rahitisa u fazi vrhunca, s akutnim groznicama, s formiranjem srčanog, bubrežnog i respiratornog zatajenja, s dijabetes melitusom. Neutralne i alkalne reakcije urina mogu se javiti kod povraćanja, kod odlaska edema, kod infekcija mokraćnog sustava zbog razgradnje amonijaka mikrobima i alkalizacije urina.

Često pokazatelji kiselosti urina mogu odražavati opće trendove u acidobaznom stanju tijela, acidoza je posebno akutna u urinu. Ali s nekim oštećenjem bubrega, s oštećenjem tubula, urin je obično postojano alkalan ili neutralan, može biti i kod uzimanja diuretika.

Gustoća i osmolalnost urina

Gustoća ili specifična težina urina odražava stupanj otapanja različitih tvari u njemu, sposobnost koncentriranja u njemu, prvenstveno uree i sedimenta soli. Normalna gustoća urina može varirati ovisno o količini hrane i tekućine koju dijete pije, kao i o stupnju gubitka tekućine iz kože i crijeva. Gustoća urina može prilično jasno karakterizirati sposobnost bubrega, njihovu sposobnost razrjeđivanja ili koncentriranja urina, a to ovisi o potrebama dječjeg organizma. Gustoća urina kod djece može biti u rasponu od 1007 do 1025, iako raspon fluktuacija općenito može biti od 1001 do 1039. U ranoj dobi, u prvim tjednima života, specifična težina urina obično je mala, u prosjeku oko 1016-1019 (prikaz, ostalo).

Glavni razlog za naglo povećanje gustoće urina može biti pojava glukoze u urinu, svaki postotak glukoze povećava gustoću urina za 0004. Također, specifična težina urina povećava se svaka tri grama proteina za 0001. Neki bolesti bubrega mogu dramatično povećati gustoću urina - tako da je gustoća visoka s oligurijom u fazi akutnog glomerulonefritisa, tada gustoća urina doseže 1030. Ali u većini bubrežnih bolesti, gustoća urina se smanjuje ovisno o stupnju oštećenja bubrežnih tubula.

Urin može imati monoton ritam gustoće urina, s malim ili nikakvim fluktuacijama gustoće tijekom dana i noći. Ovo stanje se može nazvati isthenuria - stalna gustoća urina. Ako fluktuacije u gustoći urina imaju raspon manji od 1010, to se naziva kršenjem koncentracijske funkcije urina, što se naziva stanje hipostenurije.

Fiziološka hipotenurija može se primijetiti kod male djece, posebno one koja su dojena, to se događa kod djece tijekom prve godine života. Također, slično stanje može se pojaviti s različitim vrstama kroničnih bolesti bubrega - s akutnim glomerulonefritisom u fazi poliurije, kao i sa simptomima akutnog ili kroničnog intersticijalnog nefritisa, sa stanjem bubrežnog ili hipofiznog dijabetesa.

Poremećaji u analizi urina daleko nisu ograničeni na ovo, a osim fizičko-kemijskih čimbenika, pokazatelji krvnih stanica također se mogu promijeniti u urinarnom sedimentu - oba tipična za normalnu analizu urina i nisu pronađena u normalnoj analizi. Uz bilo kakve promjene u analizi urina, potrebno je provesti ponovnu, kontrolnu analizu urina - možda su promjene bile privremene.

Ako su promjene postojane, potreban je detaljan pregled kod nefrologa i liječenje. Uz ranu dijagnozu i početak liječenja, mnoge se bolesti bubrega prilično lako liječe i uvode u stadij dugotrajne remisije.

Urinarni sindrom temelji se na fizikalno-kemijskim i mikroskopskim promjenama u mokraći. Mikroskopske promjene u urinu procjenjuju se centrifugiranjem urina i ispitivanjem urinarnog sedimenta pod mikroskopom. U sedimentu se mogu razlikovati tipične i atipične promjene, promjene su manje ili više izražene. Prema mikroskopskom talogu i njegovim promjenama često je moguće vrlo točno postaviti preliminarnu dijagnozu.

Proučavanje mikroskopije sedimenta

Razlikuju se organski dio sedimenta i anorganske komponente u mokraćnom sedimentu. Organski dijelovi u sedimentu mogu biti predstavljeni cilindrima, eritrocitima, leukocitima i epitelnim stanicama.

Epitelne stanice u urinarnom sedimentu mogu biti različite prirode – mogu dospjeti u mokraću pri prolasku kroz urinarni trakt, počevši od bubrežne zdjelice, zatim uretera, mokraćnog mjehura i uretre. Moguće je razlikovati ravne, okrugle i cilindrične epitelne stanice. Kao posljedica promjena fizikalno-kemijskih svojstava urina, može se značajno utjecati na izgled epitelnih stanica, što može otežati njihovo međusobno razlikovanje, a razina oštećenja mokraćnog trakta upalnim proces se može točno identificirati prema vrsti epitela.

Može se identificirati tubularni epitel ili epitel mokraćnog sustava. Istodobno, vrijedi zapamtiti da je mala količina skvamoznog ili cilindričnog epitela u analizi urina sasvim normalna, određeni broj stanica se ljušti i stalno ažurira. Kategorična patologija je pojava u analizi urina bubrežnog epitela (to su stanice bubrežnih tubula, što znači da postoji oštećenje bubrega). Izgledom se stanice tubularnog epitela teško razlikuju od epitela u dubokim slojevima mokraćnog mjehura, ali prisutnost epitela treba dati na važnosti kada se pojave proteini, krvni elementi i cilindri, ako postoje znakovi masnog ili proteinskog degeneracija. Ako su epitelne stanice prisutne u urinu u vrlo velikoj količini, što ukazuje na deskvamaciju sluznice u urinarnom traktu, kada su ozlijeđene ili upaljene zbog kristala soli ili infekcije.

cilindri- ovo je vrsta odljeva iz bubrežnih tubula, koji se temelje na proteinima. Kombinacija proteina s drugim elementima u urinu može se vizualizirati kao hijalin, granular ili eritrocit. Protein koji čini osnovu cilindara može se saviti u cilindre samo pod posebnim uvjetima. Jedan od uvjeta za zgrušavanje proteina unutar bubrežnih tubula je promjena reakcije urina na kiselu stranu. Ako se reakcija urina promijeni u alkalnu, u takvim uvjetima ne dolazi do koagulacije proteina i ne stvaraju se cilindri, ili se brzo uništavaju u ovom alkalnom okruženju, a mogu se otkriti samo u mlazu svježe ispuštenog urina.

Odljevi mogu biti pravi ili lažni, pravi odljevi mogu biti granularni, hijalinski ili voštani. Hijalinski cilindri mogu imati nježnu i jednoliku strukturu, elementi iz urinarnog sedimenta mogu prionuti na površinu ovih cilindara. Ako se epitelne stanice slijepe, mogu nastati epitelni cilindri, ali ako se slijepe oblikovani elementi, bit će to eritrocitni ili leukocitni cilindri. Ovi odljevi mogu se pojaviti kod bilo kojeg problema s bubrezima koji rezultira renalnom proteinurijom (protein u urinu) ili ekstrarenalnim proteinom.

Zrnati odljevci mogu biti proteinska baza koja je impregnirana degeneriranim ili uništenim stanicama i iz bubrežnih tubula, što uvijek govori u prilog teškog oštećenja bubrega. Mogu se pojaviti u svim vrstama glomerulonefritisa, osobito u kroničnom obliku ili brzo napreduju, mogu ukazivati ​​na oštećenje udubljenja i tubula bubrega.

Voštani odljevi su grube tvorevine iz širokog lumena bubrežnih tubula, koje nastaju kao rezultat spljoštenja epitelnih stanica tijekom kronične upale. Mogu se pojaviti s teškim oštećenjem bubrega s oštećenjem i ozbiljnom degeneracijom epitela tubula bubrega. To ukazuje na distrofične procese i degeneraciju bubrežnog tkiva, osobito u području tubula. To se događa s amiloidozom bubrega, s mješovitim oblikom glomerulonefritisa s formiranjem zatajenja bubrega.
Lažni cilindri nazivaju se formacije cilindara od organskih ili anorganskih tvari, koje su područja nakupljanja soli iz amonijevog urata, masnih kapi, leukocita, fibrina ili sluzi, takve formacije ne ukazuju na oštećenje bubrega, ali mogu biti dokaz oštećenja bilo kojeg dijelova urinarnog trakta.

Manifestacije hematurije

Hematurija- to je manifestacija krvi u urinu (jutarnji dio ili u svim dnevnim obrocima) u različitim količinama - od mikroskopskih do oku vidljivih. Mikroskopske manifestacije crvenih krvnih zrnaca u urinu nazivaju se mikrohematurija, a promjene koje su vidljive oku u obliku mesnih mrlja su makrohematurija.

Kod hematurije broj eritrocita u vidnom polju ne prelazi više od 100 u vidnom polju, a kod porasta broja eritrocita iznad stotinu ili vidnog polja potpuno prekrivenog eritrocitima naziva se makrohematurija.

U tom slučaju, boja urina može postati crvenkasta ili smećkasta, boje mesnih pometa. Osim toga, smećkasti urin može ukazivati ​​na prisutnost slobodnog hemoglobina u urinu. To je moguće s manifestacijama intravaskularnog cijepanja crvenih krvnih stanica (hemoliza), ali obično se crvene krvne stanice uništavaju unutar samog urina. Masivna hematurija može se pojaviti s akutnim streptokoknim glomerulonefritisom, s imunoglobulinskom nefropatijom i s nekim urološkim bolestima.

Mikrohematurija s malim brojem crvenih krvnih stanica u urinu javlja se s ne tako teškim i ozbiljnim patologijama bubrega i mokraćnog trakta.

Hematurija se razlikuje kao istinita ili lažna. Prava hematurija nastaje kao posljedica ulaska krvi u urin iz bubrega ili iz mokraćnog trakta, s lažnom hematurijom, krv ulazi u urin iz genitalija. Uz pravu hematuriju, uzrok krvi je teška upala ili tumorski procesi, a uzrok mogu biti i strukturne promjene u glomerularnoj regiji bubrega, uz kongenitalnu ili nasljednu patologiju bubrega. To je tipično za nasljedni nefritis, bubrežnu displaziju. Osim toga, krv u urinu može se pojaviti kada postoji značajno izlučivanje kristala u urinu ili kada kamenci oštećuju mokraćni trakt.

Hematurija je česta manifestacija patologije bubrega i mokraćnog sustava, to je najčešći simptom bolesti. Može biti kratkotrajna pri prolasku sitnih kamenčića ili soli. Krv u mokraći može se ponavljati s lezijama imunoglobulina i postojati ako postoji trajno oštećenje bubrežnog tkiva (nasljedne patologije, bubrežna displazija ili glomerulonefritis).

Procjena hematurije temelji se na simptomima koje prati krv u mokraći. Prisutnost boli je posebno važna, jer se jaka bol može pojaviti s bubrežnim kolikama, s urolitijazom, s oslobađanjem krvnih ugrušaka ili gnoja kroz mokraćni trakt - to može biti s tuberkulozom bubrega, s tumorskim procesima, s papilarnom nekrozom ili trombozom bubrežne žile. Ako se krv u urinu pojavljuje bez boli, to može ukazivati ​​na kongenitalnu ili stečenu nefropatiju.

Hematurija se često očituje oslobađanjem proteina, oslobađanjem urata ili soli oksalata. U trećine djece krv u urinu manifestira se dismetaboličkom nefropatijom, kada se soli izlučuju u urinu, koje kasnije teku u urolitijazu. Najčešće se poteškoće u manifestaciji hematurije s dijagnozom javljaju ako se hematurija javlja bez ikakvih drugih simptoma. Povremeno se hematurija može javiti s vrućicom, tijekom teškog tjelesnog napora ili kao reakcija na toksične učinke lijekova.

Zašto se krv pojavljuje u mokraći

Hematurija u ranom djetinjstvu očituje se kao posljedica zarazne patologije, sepse, intrauterinih infekcija, policističnih lezija bubrega, Wilmsovog tumora, stvaranja tromba u krvnim žilama bubrega, nefropatije, toksičnog oštećenja bubrega tijekom liječenja, urođenih i stečenih metaboličkih poremećaja. . U ranoj dobi, manifestacija hematurije, osobito masivna i vidljiva oku, može biti vrlo nepovoljan znak za zdravlje i život.

Predškolsko i školsko razdoblje mijenja uzroke hematurije - uglavnom sekundarne i primarne pojave glomerulonefritisa, nefritisa, dismetaboličke nefropatije. Kongenitalne ili nasljedne patologije također su relevantne, osobito u kombinaciji s razvojnim poremećajima. Urolitijaza je također postala relevantna za djecu.

Kako se određuje hematurija?

Sama po sebi, prisutnost krvi u mokraći može se proizvesti pomoću posebnih test traka. Tehnika se temelji na određivanju hemoglobina u urinu, ali test može reagirati i na druge komponente u urinu. Ako je test pozitivan, potrebne su daljnje studije, koje se već provode kvantitativno - s izračunom broja crvenih krvnih stanica. To se radi mikroskopijom uzorka jutarnjeg urina. Pod hematurijom se podrazumijeva povećanje broja eritrocita više od 2-4 u vidnom polju, iako drugi liječnici kažu da u analizi uopće ne bi trebalo biti eritrocita.

S jednim testom urina nije uvijek moguće identificirati patologiju i otkriti prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu. Bolest može biti skrivena određeno vrijeme, pa stoga promjene u testu urina možda neće biti u svakom od testova. Osim toga, analiza urina na prisutnost crvenih krvnih stanica može pomoći u procjeni učinkovitosti liječenja. Teško je procijeniti prisutnost i količinu krvi u mokraći pojedinačnim pretragama, pa je potrebno procijeniti dnevni broj crvenih krvnih stanica u mokraći. Kvantitativna metoda istraživanja je metoda Ambourzhea ili Addis-Kakovskyja, ali one su dugotrajne i složene. Također će se koristiti metoda Nechiporenko i proučavanje dnevnog urina. Analiza urina izračunava se na 1 mililitar urina.

Ako u urinu nema cilindara eritrocita, nema znakova bubrežne bolesti ili oštećenja bubrežnog tkiva, postoji manifestacija disurije (bol pri mokrenju), a krv se izlučuje u ugrušcima iz uretre, tada liječnici mogu pretpostaviti izvori krvarenja nisu u bubrezima, već u donjim dijelovima mokraćnog sustava - u mokraćnom mjehuru ili uretri.

U težim slučajevima, s teškim oštećenjem bubrega, urin može poprimiti neugodan izgled i boju mesnih taloga, što ukazuje na obilan gubitak krvi iz mokraćnog sustava. U takvim slučajevima potrebno je odmah konzultirati liječnika ili nazvati hitnu pomoć. Potrebno je obratiti pozornost na prisutnost popratnih manifestacija - bol u lumbalnoj regiji ili u abdomenu, bol u projekciji mokraćnog mjehura, mučnina i povraćanje, groznica i obilno znojenje, tahikardija i fluktuacije tlaka (to može biti naglo smanjenje tlaka, do šoka ili naglog porasta - arterijska bubrežna hipertenzija).

Obično je prva stvar koju treba učiniti kada se pojavi krv u mokraći hospitalizacija u nefrološkom ili urološkom odjelu dječje bolnice. Tu se obavlja detaljan pregled - ponovne pretrage krvi i urina, ultrazvučni i rendgenski pregled, a po potrebi i magnetska rezonanca. To će identificirati uzroke krvi u mokraći i planirati liječenje.

Promjene u testovima urina kod djeteta

Analiza urina jedna je od glavnih studija koja se provodi od najranije dobi djeteta. Unatoč prividnoj primitivnosti analize, čija je metodologija poznata više od desetljeća, opća analiza urina ostaje "zlatni standard" u pregledu djece s bolestima ne samo bubrega, mokraćnog sustava i genitalnih problema, već i s mnoge druge bolesti. Zajedno s općim testom krvi, opća analiza urina uzima se na gotovo svakom pregledu i na svakom liječničkom pregledu. U analizi urina mogu se promijeniti gotovo svi pokazatelji, ali najčešće se prema analizi urina uočava prisutnost upale u tijelu, kako unutar bubrega, tako iu tijelu u cjelini. Što mogu reći promjenjivi pokazatelji opće analize urina, posebno promjene u broju leukocita, soli ili bjelančevina u mokraći.

Ako u mokraći ima leukocita

Leukociti- To su posebne stanice krvi i tkiva koje su odgovorne za antimikrobnu obranu organizma i borbu protiv upala. U krvi se nalaze u velikim količinama, prenose se u organe i tkiva, gdje nastaju žarišta upale. Kada se upala razvije, bijele krvne stanice mogu napustiti krvne žile i otići u područje upale kako bi se borile protiv infekcije i popravljale tkiva. U normalnim uvjetima u mokraći može biti dosta leukocita, prihvatljivi su pojedinačni u vidnom polju kod dječaka (0-2 u p.zr), a kod djevojčica do 6-8 leukocita u vidnom polju. zbog građe i funkcioniranja genitalnog trakta. Uz simptome alergije ili eksudativno-kataralne anomalije konstitucije kod djece, broj leukocita može biti malo povećan, a kod djece u ranoj dobi uvijek je više leukocita zbog poteškoća u postupku prikupljanja urina i liječenja genitalija. Dopušteni maksimum kada se može govoriti o normalnim vrijednostima urina je do 4-6 u vidnom polju kod dječaka, odnosno do 8-10 u vidnom polju kod djevojčica. Kod pojava upalnih procesa u genitalijama djece, broj leukocita može se povećati ne zbog urinarne infekcije, već zbog ulaska leukocita iz zone upale u glavu penisa kod dječaka ili stidne usne djevojčica. . Povećanje broja leukocita obično je praćeno povećanjem broja epitelnih stanica.

Patologije povezane s brojem leukocita

Povećanje broja leukocita u urinu naziva se stanje leukociturije – prisutnost leukocita u urinu, a kod porasta leukocita do te mjere da prekrivaju cijelo vidno polje pri pregledu urinarnog sedimenta pod mikroskopom. , to se zove piurija - gnoj u mokraći. Leukociturija može biti posljedica upale u bubrezima i mokraćnom sustavu mikrobne (bakterijske) prirode, ali može biti i znak virusne infekcije, a leukociti u mokraći mogu biti i znak nemikrobnog oštećenja bubrega i mokraćnih organa. To je takozvana prava leukociturija, odnosno leukociti se izlučuju izravno iz mokraćnog sustava. Može postojati i stanje lažne leukociturije, koja se ne javlja zbog prisutnosti upale u mokraćnom sustavu, već u prisutnosti upalnih ili alergijskih procesa u vulvi djece oba spola.

Vrste leukociturije, uzroci

Povećanje broja leukocita u urinu može se pojaviti s različitim nefrološkim i urološkim bolestima - s akutnim pijelonefritisom ili pogoršanjem kroničnog procesa javlja se leukociturija, koja je popraćena prisutnošću umjerene proteinurije (pojava bjelančevina u urinu u malim količinama).

U ovom slučaju, manifestacije pijelonefritisa će se pojaviti u pozadini kršenja djetetovog stanja, opće intoksikacije s visokom temperaturom i bolovima u abdomenu. Ali pijelonefritis nije jedina patologija koja se javlja s leukociturijom. Uz leukocituriju se mogu javiti urološke bolesti kao što su cistitis (upala mjehura) i uretritis (upala mokraćne cijevi).

Ujedno, jedan od vodećih simptoma kod cistitisa i uretritisa su simptomi dizurije - poremećaji mokrenja sa simptomima boli, poremećajima volumena izlučene mokraće i ritma mokrenja.

Ako dijete ima manifestacije nemikrobnog nefritisa (upala uzrokovana ne infekcijom, već drugim čimbenicima), tada leukociturija prati mikrohematurija (mala količina krvi u mokraći) i umjerena proteinurija.

Umjereno izlučivanje leukocita u urinu tipično je za početne faze razvoja akutnog glomerulonefritisa ili tijekom razdoblja primarne egzacerbacije kroničnog procesa, što će odražavati reakciju tijela na činjenicu da se kompleksi antigen-protutijelo talože u glomerula bubrega, što uzrokuje reakcije akutne ili kronične upale. Ako je tijek bolesti povoljan, nakon tjedan dana bolesti, leukociti iz urina postupno nestaju. Ako leukociti u urinu ostaju nepromijenjeni ili se njihova razina povećava, ovi simptomi glomerulonefritisa trebaju se smatrati izuzetno nepovoljnim čimbenikom u razvoju ove bolesti.

Ponekad, s različitim vrstama akutnih procesa, samo prisustvo leukocita u urinu nije dovoljno, potrebno je identificirati leukocite pomoću urocitograma, proučavati sediment urina nakon bojenja posebnim bojama. S infektivnim lezijama bubrega ili urinarnog trakta mogu se uočiti neutrofilne vrste leukociturije, to su krvne stanice koje stvaraju gnoj u urinu. U takvim će uvjetima do 95% leukocita u mokraći biti neutrofili, a samo oko 5% limfociti. U početnom stadiju glomerulonefritisa - bilo da je akutan ili kroničan, u akutnom stadiju također će u urocitogramu prevladavati neutrofilna veza leukocita nad limfocitnom, ali će ta razlika biti manje izražena. U dinamici razvoja bolesti, promjene u urinu mogu već biti različite - limfociti u urinu mogu biti jednaki neutrofilima, pa čak i premašiti njihov broj. A tipična promjena urocitograma tijekom glomerulonefritisa je prisutnost mononuklearnih stanica, posebnih stanica, u mokraći. Uz nemikrobni (abakterijski) glomerulonefritis, leukociturija može biti eozinofilne prirode, što neizravno ukazuje na alergijsku prirodu oštećenja bubrega i uključivanje imunoloških mehanizama. Broj limfocita u sedimentu mokraće mijenja se s nasljednim nefritisom, poremećajem metabolizma soli i nefropatijama, kao i s displastičnim procesima u bubrežnom tkivu.

bakterije u mokraći

U zdravog djeteta urin bi trebao biti sterilan, odnosno ne bi trebao sadržavati mikrobe, ali se s vremena na vrijeme iz urina može posijati nepatogena ili uvjetno patogena flora iz genitalnog trakta u količini koja se dijagnostički ne može nazvati značajan. Sve to proizlazi iz činjenice da mikrobi iz genitalnog trakta ili kože perineuma mogu ući u mokraću kod nedostataka u sakupljanju mokraće, osobito u vrlo male djece. Patogeni mikrobi također mogu ući u mokraću tijekom nekih općih infektivnih procesa u tijelu. Ali oni ne mogu dugo postojati u agresivnom okruženju djetetovog urina i brzo se uklanjaju iz njega, ovo stanje se naziva prolazna bakteriurija.

Često pojava bakterija u urinu ukazuje na infektivnu leziju urinarnog trakta i može ukazivati ​​na uzročnika infekcija mokraćnog i reproduktivnog sustava. Stoga se urinokultura naziva zlatnim standardom u dijagnostici genitourinarnih bolesti u djece. Ali jedina poteškoća u provođenju ove analize je poteškoća u ispravnom sakupljanju urina - idealna zbirka je kateterizacija mokraćnog mjehura, ali se koristi izuzetno rijetko za djecu i samo u bolnici.

U općim uvjetima urin se skuplja ujutro, nakon temeljite toalete spolnih organa uz slobodno mokrenje iz srednjeg dijela urina analiza se skuplja u posebnu sterilnu posudicu koju će laboratorij dati roditeljima na provođenje analize. analiza. Jutarnji dio urina će najviše otkriti, jer će imati najveću koncentraciju mikroba.

Kod male djece dopušteno je uzimati urin iz slobodnog mlaza za analizu kada beba mokri, a ako nije moguće uzeti urin isključivo ujutro nakon buđenja, uzima se bilo koji prikladni dio od jutarnjeg mokrenja. Prije uzimanja analize potrebno je temeljito oprati dijete u skladu sa svim pravilima sapunom, djevojčice - od naprijed prema natrag pod tekućom vodom, dječake - kako želite. Uzorak urina odmah prikupiti u posudu i odmah zatvoriti poklopac, mora se dostaviti u laboratorij unutar sat vremena nakon uzorkovanja, inače će urin izgubiti dijagnostičku vrijednost. Ako nije moguće odmah uzeti urin, morate ga staviti u dobro zašrafljenu posudu na donju policu hladnjaka.

Rezultati analize mogu se smatrati pozitivnim ako je u testu urina posijano više od 10 do petog stupnja mikrobnih tijela po 1 ml urina, a za novorođenčad - 10 do 4. stupnja. Za kontrolu analize potrebno je ponoviti analizu jedan ili dva puta kako bi se utvrdila patogena flora i isključili nedostaci u zbirci analize.

Pri procjeni stupnja bakteriurije (prisutnost bakterija u urinu) potrebno je proučiti određenu vrstu mikroflore. Obično su mikrobne lezije bubrega ili mokraćnog sustava uzrokovane posebnim gram-negativnim mikrobima koji žive u crijevima ili na koži - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter ili Pseudomonas. Rjeđe se sije enterokok i stafilokok, streptokok. Za svaki od mikroba dijagnostički je titar u mililitru urina. Otkrivanje nekog od mikroba u urinu samo po sebi je razlog za liječenje, bez obzira na njihov titar.

Ako u mokraći ima soli

U urinu uvijek postoji određena količina otopljenih soli, ponekad, u određenom okruženju, mogu precipitirati. Količina i vrsta soli koje se talože u uzorku urina ovisi o mnogim čimbenicima - vrsti prehrane i vrsti hrane, vrijednosti kiselosti urina, stanju samog epitela mokraćnog sustava, pa čak i godišnjem dobu i režim pijenja. U urinarnom sedimentu djece obično se nalaze oksalatne, uratne ili fosfatne soli, mogu se taložiti s kalcijem, amonijem, ovisno o karakteristikama metabolizma.

Soli koje se najčešće talože su oksalati - mogu se taložiti čak i kod novorođenčadi. U nekim stanjima, u prvim danima nakon rođenja, mogu se taložiti soli mokraćne kiseline - urati, ovo stanje se naziva infarkt bubrega mokraćne kiseline, te soli boje urin u ciglasto crvenu boju.

Epizodna pojava soli oksalata i urata u urinu nije opasna, ali ako se te soli pojavljuju u svakoj ili gotovo svakoj urinoanalizi, izlučuju se u velikim količinama ili imaju velike kristale, najvjerojatnije je riječ o stanju dismetaboličke nefropatije – poseban funkcionalni poremećaj u bubrezima, što dovodi do poremećaja procesa filtracije anorganskih i organskih tvari. Ovo stanje je opasno u smislu daljnjeg razvoja urolitijaze. Ponekad se soli kod djece pojavljuju s groznicom, nakon uzimanja određenih lijekova, nakon pretjeranog unosa posebne hrane - čokolade, kiselice, mesa.

Ali otkrivanje tripelfosfata i fosfata u urinu uvijek treba upozoriti liječnika - obično se formiraju u uvjetima infekcije mokraćnog sustava. Fosfatne soli talože se na mikrobnim tijelima i stvaraju kristale. Obično, kada se otkriju fosfati u urinu, paralelno s njima otkriva se veliki broj mikroba, leukocita, pa čak i eritrocita.

Izlučivanje velike količine soli- ovo je prilika za detaljan pregled bubrega za kršenja, budući da je urolitijaza danas vrlo mlađa i može se pojaviti čak i kod djece u ranoj dobi. Bubrežni kamenci uzrokuju ozbiljne poremećaje u dobrobiti i remete život djeteta.

Urinarni sindrom je poremećaj u radu mokraćnog sustava koji se očituje promjenama u sastavu urina, njegovoj kvaliteti i količini. U takvoj situaciji može postojati i problem s učestalošću mokrenja, ali i drugi simptomi. U početnoj fazi razvoja sindroma osoba ne pokazuje nikakve simptome, što patologiju čini opasnom.

Urinarni sindrom može biti uzrokovan mnogim razlozima. Glavne uključuju sljedeće:

• sustavno živčano prenaprezanje;
• razne zarazne bolesti;
• benigne neoplazme mokraćnog sustava i susjednih organa;
• bolest urolitijaze;
• onkološki tumori;
• razne vrste ozljeda ili prenaprezanja;
• Multipla skleroza;
• depresija;
• Parkinsonove i Alzheimerove bolesti;
• kongenitalne patologije razvoja;
• encefalitis;
• utjecaj loših navika;
• dijabetes.

Urinarni sindrom je poremećaj u radu mokraćnog sustava.

Ovo nisu sve patologije koje mogu izazvati urinarni sindrom. Kako bi se utvrdio točan uzrok, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti se nizu pregleda. Liječenje treba započeti odmah, jer čak i najmanje odgađanje može dovesti do razvoja komplikacija. Što se tiče liječenja, treba ga odabrati samo liječnik. Strogo je zabranjeno samoliječenje. Da biste se riješili patologije, između ostalog, trebali biste slijediti sve preporuke liječnika.

Na koje abnormalnosti ukazuje urinarni sindrom?

Iz medicinske prakse proizlazi da urinarni sindrom može ukazivati ​​na različite bubrežne abnormalnosti i patologije urinarnih kanala. Ove patologije uključuju:

1. Hematurija - ova patologija leži u činjenici da se u urinu dijagnosticira prisutnost krvi. Takve nečistoće mogu varirati u ozbiljnosti od vidljivih golim okom do vidljivih samo mikroskopskom analizom. U ovom slučaju, urin može imati smeđu ili crvenkastu nijansu. U slučaju da se osobi dijagnosticira hematurija, to može ukazivati ​​na razvoj tumorskih formacija u urinarnom traktu, kao i na urolitijazu ili neku vrstu infekcije.
2. Cylindruria - u ovom slučaju, u ljudskom tijelu se javljaju različiti procesi koji dovode do povećanja kiselosti urina. Ova patologija ukazuje na upalu bubrega, njihovo oštećenje, kao i oštećenje urinarnog trakta ili glomerulonefritisa.
3. Leukociturija - ova patologija ukazuje na virusnu upalu mokraćnog sustava ili bubrega. S takvim odstupanjem u analizi urina povećava se broj leukocita i to može ukazivati ​​na patologije kao što je pijelonefritis u akutnom ili kroničnom stadiju. Osim toga, povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na bolesti kao što su ili uretritis. Uz povećanje leukocita, sa svim gore navedenim patologijama, pacijent može doživjeti simptome kao što su bolovi tijekom mokrenja, kao i moguća odstupanja u procesu. Između ostalog, leukociturija može ukazivati ​​na pojavu upale u glomerulima bubrega u ljudskom tijelu.
4. Bakterije - njihovo otkrivanje u urinu ukazuje na prisutnost infekcija u urinarnom traktu.
5. Soli - u maloj količini, neke vrste soli prisutne su u tijelu čak i potpuno zdrave osobe, ali unatoč tome, ponekad se talože, to se može dogoditi zbog nepravilne prehrane, promjena u režimu pijenja, kao i kiselosti urina . U slučaju da se soli ne nalaze sustavno u testu urina, nema razloga za brigu, inače to može ukazivati ​​na ozbiljne abnormalnosti u radu bubrega, a može ukazivati ​​i na prisutnost kamenaca u bubrezima.

Najčešći oblici urinarnog sindroma koji izazivaju različite poremećaje u tijelu su sljedeća odstupanja:

1. Krv u mokraći, koja može biti prisutna u različitim količinama i utjecati na boju mokraće. Kada se pojavi takav simptom, trebate odmah potražiti pomoć od zdravstvene ustanove. Budući da pojava krvavog iscjetka ukazuje na bolesti kao što su kamenci u ureteru i mjehuru, infekcije genitourinarnog sustava, oštećenje bubrežnih papila ili nasljedne bolesti bubrega. U slučaju da osoba ima krvave nečistoće u mokraći, tada su dodatni simptomi od velike važnosti za postavljanje točne dijagnoze i propisivanje dodatnih studija. Na primjer, ako su takva odstupanja popraćena boli tijekom mokrenja, tada u ovom slučaju osoba može razviti bolesti kao što su tuberkuloza, bubrežna kolika, nekroza ili tromboza bubrežnih žila. Ako se čak i lagani bolni osjećaji ne očituju, tada situacija može ukazivati ​​na kongenitalnu ili stečenu nefropatiju.
2. Protein u mokraći - ova patologija se također naziva izolirana proteinurija. Ova manifestacija ne ukazuje uvijek na bolest bubrega, ali mora biti u potpunosti dijagnosticirana, budući da odstupanja mogu imati i benigne i maligne oblike. Proteini se pojavljuju u urinu u situacijama kada osoba razvije bolesti kao što su glomerulonefritis, balkanska endemska nefropatija, dijabetes melitus, cistinoza ili amiloidna degeneracija. Ako se pojavi jedna od navedenih bolesti, liječenje treba započeti odmah, inače patologija može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Između ostalog, postoji i mali urinarni sindrom, što je to, pokušajmo saznati upravo sada. Sindrom malog urina je kvantitativno smanjenje izlučene mokraće.

Promjene u mokraći ukazuju na razvoj patologije

U medicinskoj praksi postoje i situacije kada se krv u urinu nalazi u djece, osobito u dojenčadi. U ovom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija. To je zbog činjenice da patologija u ovoj dobi ukazuje na opasne bolesti, kao što su sepsa, tromboza ili različiti oblici neoplazme.

Još jedna manifestacija mjehura je takvo odstupanje kao sindrom sramežljivog mjehura. Značajka takvog odstupanja je da osoba koja pati od takvog odstupanja ne može ići na WC u neuobičajenom okruženju za njega, a još više ako su prisutni stranci. Takvo odstupanje s medicinskog gledišta nije bolest, već se odnosi na psihičke abnormalnosti i poremećaje.

Sindrom sramežljivog mjehura je psihološki problem

Mnogi liječnici smatraju da je uzrok razvoja sindroma mokraćnog mjehura uzimanje određenih lijekova, a živčani napori također mogu izazvati njegov razvoj. Kao terapija u takvoj situaciji, pacijentima se preporučuje da prođu tečaj psihološke korekcije. U procesu liječenja pacijentu se ne propisuju lijekovi, jer u ovom slučaju ne mogu imati željeni učinak i pomoći u uklanjanju sindroma.

Urinarni sindrom nije klasificiran kao bolest i samo je pokazatelj da se u ljudskom tijelu razvija patološka bolest.

Takvo odstupanje u ljudskom tijelu kao urinarni sindrom dijagnosticira se u procesu prolaska testa urina. U slučaju da se nakon laboratorijskih testova u urinu pronađu bilo kakva odstupanja od norme, tada se pacijentu dijagnosticira upravo takva dijagnoza i propisuje niz dodatnih studija, koje također uzimaju u obzir popratne simptome. Samo sve u kompleksu omogućuje liječniku postavljanje ispravne i točne dijagnoze, kao i propisivanje učinkovitog liječenja.

Za dijagnozu je potrebno testiranje.

Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se tijek terapije, a ako ona ne daje rezultate, pacijentu se propisuju postupci koji će mu omogućiti bolje zdravstveno stanje.

Bilješka! Urinarni sindrom ukazuje na patološke procese koji se odvijaju u ljudskom organizmu, a da bi se otkrili koji, potrebno je podvrgnuti nizu dodatnih pretraga.

Nakon što se dijagnosticira patologija, propisuje se liječenje koje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje čimbenika koji su izazvali razvoj ove bolesti. Ni u kojem slučaju takve promjene ne smiju ostati bez dijagnoze i liječenja, jer mogu izazvati vrlo ozbiljne komplikacije.

Zaključak

Pojava urinarnog sindroma može biti potaknuta potpuno različitim razlozima, koji mogu biti najosnovniji i indikativni za mala odstupanja u ljudskom tijelu, au nekim situacijama mogu biti posljedica ozbiljnih patologija unutarnjih organa. Bez obzira na razlog koji je izazvao razvoj urinarnog sindroma, trebali biste odmah proći niz dodatnih pregleda i točno odrediti dijagnozu. Nakon toga potrebno je odmah započeti s liječenjem i jasno slijediti sve preporuke liječnika.

Svaka upala u mokraćnom sustavu i bubrezima opasne su manifestacije i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Metoda liječenja odabire se u svakom slučaju čisto pojedinačno.

Urinarni sindrom je promjena volumena, sastava i strukture urina koja se javlja kod raznih bolesti mokraćnog sustava. To je klinički kompleks simptoma koji je povezan s problemima mokrenja i popratnim različitim poremećajima mokrenja. Manifestira se promjenom boje i prirode urina - bakteriurija, hematurija, leukociturija, cilindrurija, proteinurija.

Kod urinarnog sindroma mijenja se dnevni volumen urina i učestalost pražnjenja mjehura, što se klinički očituje nokturijom, poliurijom, oligurijom. Takve promjene često nisu popraćene kliničkim simptomima, odvijaju se latentno i otkrivaju se samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike. Ako se urinarni sindrom manifestira samo disurijom - bolnim mokrenjem, naziva se izoliranim.

Urinarni sindrom je pokazatelj ne samo bolesti mokraćnog sustava kod djece i odraslih, već i drugih abnormalnosti u tijelu.

Promjene u sastavu urina

Hematurija- prisutnost eritrocita u urinu, čiji broj određuje njegovu boju: ako ima malo crvenih krvnih zrnaca, urin ima blijedoružičaste boje ako puno - tamno smeđa. U prvom slučaju govore o mikrohematuriji, au drugom o makrohematuriji.

Uzroci izolirane hematurije su:

• Neoplazme mokraćnih organa,
• Urolitijaza,
• Bakterijski nefritis - tuberkuloza bubrega,
• Nefropatija različitog podrijetla,
• Kongenitalne anomalije - displazija bubrega,
• Sepsa,
• Tromboza bubrežnih žila.

Hematurija je u gotovo svim ovim slučajevima popraćena boli. Ako nema bolnih osjeta tijekom mokrenja, tada je uzrok eritrociturije genetska patologija bubrega.

U novorođenčadi i dojenčadi uzrok patologije može biti intrauterina infekcija, trombocitoza, rak bubrega. U starije djece, krv u urinu često se nalazi u pijelonefritisu ili glomerulonefritisu.

Proteinurija- klinički znak karakteriziran pojavom bjelančevina u mokraći i ima dva oblika: benigni i zloćudni.

Benigna patologija ima dobru prognozu. Ona se događa:

• Prolazni idiopatski - jednokratno otkrivanje proteina u urinu,
• Funkcionalni - protein se nalazi kod pacijenata u pozadini groznice, hipotermije, stresa, srčane patologije,
• Ortostatski - s dugim stojećim položajem.

Perzistentna ili maligna proteinurija je simptom glomerulonefritisa, dijabetes melitusa, amiloidoze bubrega, intoksikacije teškim metalima. Prognoza proteinurije u takvim slučajevima je ozbiljnija.

Cilindrurija- prisutnost u urinu mikrootisaka bubrežnih tubula. Oni se formiraju u kršenju procesa filtracije bubrega i neizravni su znakovi upale mokraćnog sustava.

Cilindri su:

• Hijalin - proteinskog je podrijetla i pojavljuje se u urinu kod raznih bolesti bubrega praćenih proteinurijom,
• Voštani - formirani od hijalinskih i zrnatih cilindara, koji se zadržavaju u tubulima bubrega kod teške upalne bubrežne patologije,
• Granularni - proteinski odljevci tubula bubrega, pronađeni u glomerulonefritisu ili dijabetičkoj nefropatiji,
• Eritrociti – sastoje se od proteina i crvenih krvnih stanica i znak su hematurije,
• Leukociti - sastoje se od proteina i leukocita u pijelonefritisu,
• Lažno - simptom patologije urinarnog trakta.

Normalno je dopuštena prisutnost pojedinačnih hijalinskih cilindara u mokraći - ne više od 1-2 u vidnom polju. Prisutnost drugih vrsta cilindričnih tijela u mokraći je neprihvatljiva.

Leukociturija- pojava u urinu značajnog broja leukocita s bakterijskom upalom bubrega, mjehura, uretre. Kombinacija leukociturije s hematurijom i proteinurijom ukazuje na upalne bolesti bubrega različitog podrijetla.

Leukociti su stanice imunološkog sustava koje štite tijelo od stranih agenasa. Normalno se pojedinačne stanice mogu otkriti u vidnom polju. Pod određenim stanjima ili upalama, broj leukocita u mokraći dramatično raste.

Uzroci sterilne leukociturije:

• Porast tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti,
• hormonska terapija i kemoterapija,
• Ozljede genitourinarnih organa,
• Trudnoća,
• Odbijanje donorskog bubrega
• Aseptička upala uretre i drugih mokraćnih organa.

Uzroci infektivne leukociturije:

• tubulointersticijski nefritis,
• infekcija tuberkulozom,
• Infekcije virusnog, bakterijskog, gljivičnog podrijetla.

Leukociturija u kombinaciji s proteinurijom, eritrociturijom i cilindrurijom znak je teške upale svih bubrežnih struktura.

Normalno, urin je sterilan supstrat. Bakteriurija je znak infektivne upale raznih dijelova mokraćnog sustava uzrokovane Escherichiom, Proteusom, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ili Haemophilus influenzae, cocci.

Bakterije mogu ući u mokraću iz donjeg dijela uretre. U ovom slučaju dijagnoza je teška, jer takvi mikrobi nemaju etiološkog značaja. Infekcija također može prodrijeti u urin s općim sustavnim bolestima. Mikrobi se prenose hematogenim ili limfogenim putem. Ovi mikrobi također nisu uripatogeni, jer ih agresivno alkalno okruženje urina brzo uništava. Takvi procesi u ljudskom tijelu nazivaju se prolazna bakteriurija. Za postavljanje dijagnoze bakterijske upale organa genitourinarnog sustava, potrebno je proći urin za bakposev. Pouzdanost rezultata određena je ispravnošću prikupljanja biomaterijala. Prije pražnjenja mjehura temeljito operite perineum toplom vodom bez higijenskih proizvoda. Uzorak za analizu potrebno je dostaviti u mikrobiološki laboratorij unutar 2 sata od trenutka uzimanja.

Soli u mokraći nalaze se u malim količinama kod zdravih ljudi. Obično stručnjaci određuju oksalate i urate. Ako se soli stalno talože, tada pacijent ima dismetaboličku nefropatiju, što može dovesti do urolitijaze. Sol u mokraći znak je dugotrajnog liječenja određenim farmakološkim lijekovima ili uzimanja određene hrane. Ako se otkriju fosfati u urinu, potrebno je započeti liječenje, budući da je to simptom akutne infekcije, često u kombinaciji s bakteriurijom.

Promjena boje urina

Zdravi ljudi imaju žuti urin. Boja joj se kreće od svijetlo žute do jantar. Boja urina je zbog prisutnosti posebnih žučnih pigmenata u njemu. Boja urina može se promijeniti pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Fiziološki uzroci atipične boje urina:

• starija dob,
• Uzimanje lijekova
• prehrambeni proizvodi,
• način pijenja,
• Doba dana,
• Značajke metabolizma.

U novorođenčadi crvenkasta boja urina znak je visokog sadržaja urata, u dojenčadi je urin blijedožut, gotovo proziran. Intenzivna boja mokraće ujutro povezana je s noćnim stvaranjem hormona vazopresina koji smanjuje diurezu i koncentrira mokraću. Mutnoća i zamračenje urina također su znak patologije koja zahtijeva hitan tretman. Mutnoća se često kombinira s promjenom kiselosti i gustoće urina.

Određivanje boje urina obvezni je dijagnostički kriterij pri provođenju opće analize. U laboratoriju se boja određuje obično vizualnim pregledom u prozirnom spremniku na bijeloj pozadini.

Promjene u volumenu urina i učestalosti mokrenja

Kod odrasle osobe učestalost mokrenja je 4-6 puta dnevno. Može se promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika:

• dobne karakteristike,
• Priroda hrane
• tjelesna aktivnost,
• način pijenja,
• unos soli,
• Sezona.

Poremećaji mokrenja koji se javljaju kod bolesti mokraćnog sustava, a očituju se promjenom volumena izlučene mokraće:

U zasebnoj skupini razlikuje se još jedan znak urinarnog sindroma - parureza. Ovo stanje nastaje kada osoba ne može isprazniti mjehur pred strancima ili u neuobičajenom okruženju. Uzroci ovog poremećaja su: zarazne bolesti, organske i funkcionalne lezije središnjeg živčanog sustava, kao i lijekovi koji uzrokuju stagnaciju urina ili ometaju prijenos živčanih impulsa iz mokraćnog mjehura u mozak. Kako sindrom napreduje, stanje bolesnika se pogoršava: ne mogu normalno obavljati nuždu čak ni kod kuće u miru i tišini. Ako se parureza pojavi u apsolutno zdravoj osobi, tada postoje psihički poremećaji. U tom slučaju potrebno je konzultirati psihoterapeuta. Ovaj mentalni poremećaj može ozbiljno zakomplicirati živote ljudi, onemogućavajući im dugotrajno izbivanje iz kuće.

Dijagnoza i liječenje

Urinarni sindrom se dijagnosticira na temelju anamnestičkih podataka i rezultata laboratorijskih metoda. Dodatne kliničke smjernice za dijagnosticiranje urinarnog sindroma su ekskretorna urografija, cistoskopija, renalna arteriografija i tomografija. Ako se pojave znakovi urinarnog sindroma, odmah se obratite liječniku koji će ispravno dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje.

Urinarni sindrom javlja se kod bolesti opasnih po život koje zahtijevaju terapijske mjere. Liječenje patologije usmjereno je na uklanjanje uzroka koji ga je izazvao. Ako etiotropna terapija nije moguća, provodi se niz postupaka za ublažavanje stanja bolesnika i uklanjanje glavnih simptoma.

Pacijentima se propisuje terapija lijekovima:

• Antibiotici iz skupine penicilina, makrolida, fluorokinolona, ​​cefalosporina - Amoksiklav, Azitromicin, Ciprofloksacin, Ceftriakson.
• Dehidracija - intravenozno "Hemodez", "Reopoliglyukin", fiziološka otopina, glukoza.
• Diuretici - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hypothiazid".
• Imunomodulatori - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NSAID - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glukokortikoidi - "Prednizolon", "Betametazon".
• Citostatici - ciklosporin, metotreksat.
• Antitrombocitna sredstva - dipiridamol, kurantil, pentoksifilin.
• Multivitamini.

U svakom slučaju, izbor lijekova i njihova doza određuju se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir patološku orijentaciju i opće stanje tijela. Uz terapiju lijekovima, pacijentima s urinarnim sindromom prikazane su fizičke vježbe, dijeta, fizioterapija, psihoterapija i kirurško liječenje.

Video: urinarni sindrom kod djece

Urinarni sindrom je fenomen u kojem dolazi do promjene u prirodi pokreta crijeva, sastavu biološke tekućine, kao i konzistenciji urina na pozadini patoloških procesa koji se javljaju u organima ovog sustava. Stanje se ne smatra zasebnom bolešću, već djeluje kao složeni simptom.

Protiv njegove pozadine, pacijenti imaju prisutnost bakterija, čestica krvi u biološkom materijalu, povećava se razina leukocita, proteina i cilindara. Poteškoće s mokrenjem izražavaju se u promjeni dnevnog volumena izlučene tekućine (nokturija, poliurija, oligurija). Često se otkriva tijekom laboratorijske dijagnostike, budući da ima skrivenu prirodu tijeka.

U medicinskoj praksi urinarni sindrom je uobičajeno stanje koje se javlja kod pacijenata različitih dobnih skupina i spola. Budući da se karakterizira kao kompleks simptoma, njegovo otkrivanje zahtijeva daljnje ispitivanje bolesnika, čime se utvrđuje pravi uzrok takvih poremećaja.

Glavne manifestacije urinarnog sindroma. Izvor: ppt-online.org

Često se nakon temeljite laboratorijske i instrumentalne dijagnoze otkrivaju problemi s bubrezima, ureterima, ali i donjim dijelovima organa za izlučivanje mokraće. Srećom, pravodobno određivanje ovog simptoma omogućuje visokokvalitetno liječenje patologija u ranoj fazi i postizanje potpunog oporavka pacijenta.

Ovaj poremećaj mokrenja pojavljuje se u oko 50% ljudi koji imaju povijest kronične bolesti bubrega. Postoje dvije vrste stanja: izolirani i kombinirani sindrom. U prvom slučaju samo ovaj simptom ukazuje na poremećaje u urogenitalnom traktu, u drugom slučaju postoje i simptomi opijenosti tijela.

Razlozi

Trenutno nije moguće točno utvrditi zašto ljudi razvijaju takav plan za poremećaje mokrenja. Međutim, stručnjaci iz područja urologije identificiraju tri glavna provocirajuća čimbenika koji mogu pridonijeti pojavi različitih promjena u prirodi i sastavu biološke tekućine.

Prije svega, razmatraju se različiti upalni procesi koji utječu na organe genitourinarnog sustava. Ova kategorija uključuje cistitis, uretritis, pijelonefritis, glomerulonefritis i nefritis. Glavni čimbenik provokacije u njihovom izgledu su patogene bakterije koje prodiru u ljudsko tijelo. Popratni simptomi su bolovi u leđima, mučnina i povraćanje, povišena temperatura, urinarni sindrom.

Zatim dolazi formiranje tumorskog tipa. Nastaju kao rezultat činjenice da se normalne stanice mokraćnih organa zamjenjuju atipičnim. Nije neuobičajeno otkriti onkološke patologije kada tumori rastu unutar mjehura ili utječu na bubrege. Opasnost leži u činjenici da se patologija može dugo razvijati asimptomatski, dok nema poremećaja u procesu mokrenja.

Tumori u bubrezima izazivaju pojavu urinarnog sindroma. Izvor: 24medicine.ru

Treći čimbenik provokacije stručnjaci nazivaju urolitijazom, kod koje se kamenje može taložiti iu mjehuru iu organima za filtriranje. Njihova pojava gotovo je uvijek povezana s pothranjenošću i, kao rezultat, poremećenim metabolizmom. Često se ICD najprije očituje napadom bubrežne kolike.

Promjene

Većina problema s mokrenjem povezana je s određenim bolestima bubrega, uretre, mjehura i mokraćovoda. Razmatrani sindrom kao kompleks simptoma može se izraziti ili se može odrediti tek nakon laboratorijske studije urina. Razmotrimo detaljnije koje promjene u biološkom materijalu svjedoče o tome.

Hematurija

Normalno, u zdrave osobe, urin ima slamnato-žutu nijansu, što daje specifičan pigment. Ako veliki broj crvenih krvnih stanica uđe u mjehur tijekom pražnjenja crijeva, on postaje crven ili blijedo ružičast, ovisno o razini njihove koncentracije. U ovom slučaju liječnici dijagnosticiraju hematuriju (makro ili mikro).

Izolirani urinarni sindrom može se pojaviti u pozadini takvih bolesti:

1. Sepsa;
2. Tromboza krvnih žila bubrega;
3. Nefropatija;
4. Tumori.

Ako je patološko stanje u uznapredovalom stadiju, tada sindrom postaje kombiniran, a bol mu se pridružuje. Međutim, u nedostatku toga, postoji mogućnost da je pacijent razvio eritrocituriju kao posljedicu genetskog problema s bubrezima.

Ako se takvo stanje otkrije kod novorođenčadi ili dojenčadi, velika je vjerojatnost da je hematurija posljedica infekcije u tijelu bebe, ali se ne može isključiti prisutnost krvnih ugrušaka ili tumorskih neoplazmi. U starijoj dobi provocirajuće bolesti su: glomerulonefritis i pijelonefritis.

Proteinurija

Problemi s mokrenjem također se mogu izraziti u povećanom sadržaju proteina, koji se otkriva tijekom proučavanja biološke tekućine. Ovo stanje može biti benigno ili zloćudno. U prvom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna.

Pokazatelji teške proteinurije. Izvor: ppt-online.org

S posebnom pažnjom trebate liječiti maligni oblik, koji se također naziva trajnim. U ovom slučaju, pacijent uvijek ima povećanu koncentraciju proteina. To ukazuje na ozbiljne bolesti, uključujući dijabetes melitus, amiloidozu bubrega, trovanje teškim metalima.

Cilindrurija

Izraz bolno mokrenje koriste mnogi pacijenti. Ali malo njih zna da se ovo stanje javlja u situaciji kada proučavanje sastava urina otkriva prisutnost u njemu određenog broja bubrežnih tubula. Na toj pozadini često se razvija upalni proces u organima za filtriranje.

Postoji nekoliko vrsta cilindara:

• Hialin - pojavljuju se u urinu kada osoba ima razne bolesti bubrega, uzrokuju pojavu proteinurije;
• Voštani - kompleks su hijalinskih i zrnatih čestica, dok djelomično ostaju u tubulima bubrega (pojavljuju se kao rezultat progresije teških bolesti organa za filtriranje na pozadini upale);
• Granularni - ukazuju na razvoj glomerulonefritisa ili dijabetičke nefropatije kod pacijenta, djeluju kao proteinski odljevci;
• Eritrocit - glavne komponente su eritrociti i protein, ukazuju na prisutnost hematurije;
• Leukocita - dijagnosticiraju se u slučaju progresije pijelonefritisa, a sastoje se od proteina i leukocita;
• Lažno - karakteriziraju progresiju bolesti mokraćnog sustava.

Kao što možete razumjeti, gotovo je nemoguće samostalno protumačiti rezultat laboratorijske studije urina. Ali u isto vrijeme, vrijedno je znati da prisutnost cilindara, ako nema više od jedne ili dvije jedinice (hijalina), ne ukazuje na patologiju, odnosno smatra se normom. U suprotnom, prisutnost ovih elemenata je neprihvatljiva.

Leukociturija

Inervacija mokraćnog mjehura i poremećaji mokrenja uvijek su prisutni kod osoba čija je analiza urina otkrila visok sadržaj leukocita. Povećana koncentracija bijelih krvnih stanica ukazuje na razvoj ozbiljnog upalnog procesa u bubrezima, mjehuru i uretri.

Pokazatelji leukociturije u ljudi. Izvor: myslide.ru

Normalno, leukociti su "zaštitnik". To su imunološke stanice, čija je glavna zadaća suzbijanje vitalne aktivnosti patogenih bakterija. Prema tome, mala količina njih u mokraći ne smatra se odstupanjem. Međutim, ako ih je previše, onda je potrebno tražiti bolest koja je to izazvala.

Glavni uzroci sterilne leukociturije su:

1. Febrilna tjelesna temperatura;
2. Uzimanje hormonskih lijekova;
3. Liječenje kemoterapijom;
4. Ozljede organa genitourinarnog sustava;
5. rađanje djeteta;
6. Odbijanje donorskog bubrega;
7. Upalni proces aseptičnog tipa.

Postoji i zarazna vrsta leukociturije. Glavne patologije u kojima se razvija su: tubulointersticijski nefritis, prisutnost tuberkulozne infekcije, kao i infekcija tijela virusima, bakterijama, gljivicama. Prilično opasno stanje je kombinacija leukociturije s proteinurijom ili hematurijom.

Boja

Ako u ljudskom tijelu nema patoloških procesa, osobito u sustavu mokrenja i izlučivanja, tada će donijeti žuti urin na analizu. Prisutnost jantarne nijanse također se smatra prihvatljivom. Za to je odgovoran specifičan pigment čija se koncentracija povećava ili smanjuje pod utjecajem određenih čimbenika.

Normalna i patološka paleta boja urina.

Urinarni sindrom je pretežno asimptomatsko stanje u kojem kliničke i laboratorijske studije pokazuju promjene u sastavu urina. Zbog nepostojanja vanjskih znakova, patologija se ne može odmah dijagnosticirati, što otežava naknadno liječenje.

Uzroci

Urinarni sindrom je kompleks simptoma koji ukazuje na prisutnost bolesti mokraćnog sustava. Sam po sebi, izvana, ne manifestira se ni na koji način, ne uzrokuje nelagodu osobi. Dijagnosticira se u prisutnosti popratne patologije, kada se pacijent šalje na analizu, čiji rezultati pokazuju kvalitativne promjene u sastavu urina. Ako su odstupanja u pokazateljima jedini znak bolesti bubrega, tada govorimo o izoliranom urinarnom sindromu.

Analiza urina u opisanom stanju pokazuje povećan broj leukocita, eritrocita, prisutnost bjelančevina, prisutnost određene količine krvi.

Glavni uzroci razvoja sindroma su bakterije i soli, ovisno o patogenezi, manifestacije i znakovi osnovne bolesti bit će različiti.

bakterije

Normalno, nema bakterija u mokraći zdrave osobe. Mala količina njih može ući u ispitivanu tvar iz vanjskih genitalija u nedostatku higijenskih postupaka prije prikupljanja analize. Osim toga, u urinu se mogu otkriti patološki mikroorganizmi koji su tamo došli kao posljedica infekcije koja se javlja u tijelu i ne odnosi se na genitourinarni sustav. Takvi patogeni, međutim, ne žive dugo u svom nepoznatom okruženju i brzo se eliminiraju.

Bakterije u supstratu u velikom broju mogu se naći kod bolesti kao što su pijelonefritis i cistitis. U pozadini ovih patologija, u nekim slučajevima, žene razvijaju uretralni sindrom, koji je najčešće asimptomatski, što komplicira dijagnozu i dovodi do kroničnog oblika bolesti.

Pod utjecajem mikroba kod muškaraca može se razviti bakterijski prostatitis. U pravilu, stanje nije ograničeno na promjene u sastavu urina, već je karakterizirano izraženim simptomima, osobito kada je riječ o akutnom tijeku bolesti.

Ponekad opća analiza može pokazati povećani broj leukocita zbog bakterijskog tijeka glomerulonefritisa.

sol

Normalno, sol bi trebala biti odsutna u urinu odrasle osobe. Kod djeteta se mogu otkriti zbog slabe sposobnosti bubrega da ih otapaju.

Ako se soli jednom pronađu u supstratu odraslog pacijenta, nisu otkrivene u dodatnim uzorcima, a popratni pokazatelji su unutar normalnog raspona, to se smatra bezopasnim slučajem.

Povišene razine nekih spojeva, poput oksolata, mogu ukazivati ​​na razvoj pijelonefritisa. Taloženje kristala prvi je znak gihta, zatajenja bubrega, nefritisa.

Soli u urinu mogu dovesti do sindroma iritabilnog mjehura, što uzrokuje učestalo mokrenje.

Sve ove bolesti dovode do kvalitativnih promjena u urinu, koje karakteriziraju urinarni sindrom.

Glavne značajke

Budući da se opisano stanje ni na koji način ne izražava izvana, moguće je govoriti o simptomima samo u kontekstu laboratorijskih i kliničkih studija. Podlogu karakterizira:

• prisutnost krvi u njemu;
• povišeni broj leukocita;
• povećanje broja crvenih krvnih stanica;
• prisutnost proteina.

Krv u mokraći

Prisutnost određene količine krvi u ispitivanoj tvari naziva se hematurija. Mokraća postaje crvenkasta ili smećkasta.

Krv u podlozi je znak takvih patologija kao što su tumorske formacije urinarnog trakta, nefropatija, prisutnost kamenaca, displazija bubrega, nefritis, tuberkuloza. Svaka dijagnoza je popraćena vlastitim simptomima: bolno mokrenje, nelagoda u donjem dijelu trbuha, groznica.

Leukociti

Leukociti su krvne stanice heterogene strukture bijele boje. Normalno, njihov sadržaj u urinu kreće se od nula do tri jedinice u vidnom polju za muškarce i do šest, odnosno, za žene i djecu.

Povećani sadržaj ovih krvnih stanica ukazuje na patologije genitourinarnog sustava, naime, cistitis, uretritis, pijelonefritis, rak, tuberkuloza, urolitijaza, prostatitis i mnogi drugi.

Zbog činjenice da veliki broj patologija karakterizira povećanje razine leukocita, diferencijalna dijagnoza za urinarni sindrom uključuje dodatne preglede.

crvene krvne stanice

Povećanje razine crvenih krvnih stanica naziva se eritrociturija. Norma je prisutnost u vidnom polju do tri jedinice kod žena i pojedinačnih pokazatelja kod muškaraca. Stanje kada je broj crvenih krvnih zrnaca veći od normalnog uzrokuje:

• urolitijaza;
• akutni glomerulonefritis;
• srčani udar, rak bubrega;
• maligni tumori u bubrezima, mjehuru, prostati.

Kriterij za razinu eritrocita samo je jedan od znakova razvoja gore navedenih poremećaja i bolesti.

Protein

U urinu se proteini obično ne bi trebali odrediti, njegova najveća dopuštena gustoća nije veća od 0,033 grama po litri. S urinarnim sindromom ovaj se pokazatelj povećava, što može ukazivati ​​na abnormalnosti bubrežne ili druge prirode.

Česti uzroci uključuju leukemiju, zatajenje srca, epilepsiju, alergijske reakcije, trudnoću, loš fizički razvoj kod djece od sedam do šesnaest godina.

Bubrežni čimbenici povećanja razine proteina uključuju akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis i nefrozu.

Dijagnostičke metode

Budući da opisani sindrom može ukazivati ​​na različite bolesti, izbor metode ispitivanja temelji se na specifičnostima pacijentovih pritužbi na temeljnu patologiju. Budući da su gore opisani znakovi utvrđeni kao rezultat opće (kliničke) analize urina, daljnja dijagnoza uključuje:

1. Zbirka anamneze.
2. Vizualni pregled, palpacija.
3. Dodatne vrste testova urina: biokemija, prema Nechiporenko, test Zimnitsky i drugi.
4. Ultrazvučni pregled organa mokraćnog sustava. Omogućuje vam određivanje prisutnosti upalnih procesa, tumorskih formacija, proučavanje strukture zahvaćenih organa, određivanje volumena ostatka urina.
5. Radiografija. Budući da su bubrezi vidljivi u obliku sjena na slici tijekom konvencionalnog pregleda, kontrastno sredstvo se aplicira intravenozno ili se ubrizgava kisik u peritonealnu regiju ili u retroperitonealni prostor. X-zrake omogućuju procjenu prisutnosti kamenja, strukture i položaja bubrega i uretera.
6. Citoskopija. Pregled mokraćnog mjehura uz pomoć uređaja. Prikazuje promjene u sluznici organa, prisutnost tumora, kamenja.
7. kateterizacija. Provodi se u svrhu uzimanja urina za analizu.
8. Radioizotopna renografija. Određuje funkcionalnu sposobnost bubrega. Provodi se s pijelonefritisom, glomerulonefritisom i nekim drugim stanjima.
9. Biopsija bubrega. Propisuje se u slučaju tumora kako bi se utvrdila njegova priroda (maligna ili benigna).

Odabir specifične metode istraživanja ovisi o pritužbama pacijenta, na temelju rezultata anamneze i kliničke analize urina, koji su pokazali prisutnost urinarnog sindroma.

Tradicionalne i narodne metode liječenja

Nije moguće formulirati opću terapiju za stanje kao što je urinarni sindrom. To je zbog činjenice da karakterizira više od desetak bolesti mokraćnog sustava. U liječenju je potrebno uzeti u obzir rezultate dijagnostike, simptome osnovne bolesti i utjecati na njenu patogenezu.

Raspon lijekova koji se propisuju za opisani sindrom je nomenklaturski i farmakodinamički širok. Odabir određenog lijeka liječnika ovisi o kombinaciji znakova osnovne bolesti.

• kukuruzna svila;
• čičak;
• sjemenke lana;
• gospina trava;
• medvjeđe grožđe.

Od biljaka i njihovih kombinacija pripremaju se dekocije, infuzije i čajevi, koje se moraju uzimati redovito, ali pod nadzorom liječnika, jer u nekim slučajevima takvi lijekovi mogu biti kontraindicirani, jer mogu biti štetni za zdravlje.