Dodatna koronarna premosnica. Komplikacije i njihovo liječenje

Koronarna bolest srca glavni je razlog za operaciju koronarne premosnice. Stenoza - sužavanje lumena krvnih žila kao posljedica ateroskleroze dovodi do ishemije srca. Povreda opskrbe krvlju dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u miokardu. Jaka vazokonstrikcija uzrokuje bol u srcu, osim toga, dugotrajna ishemija srca može rezultirati nekrozom kardiomiocita - infarktom miokarda.

Srčana stenoza

Ishemijska bolest srca (CHD) je česta kardiovaskularna bolest. Prema statistikama, svake godine od uzroka povezanih s ovom bolešću umre sedam milijuna ljudi. Srednja dob smrti kod koronarne arterijske bolesti je 40 godina. U teškim i kompliciranim oblicima životni vijek je relativno nizak - manje od 2 godine.

Pokretanje srčanih žila je indicirano sa značajnim sužavanjem lumena koronarnih žila, što dovodi do ishemije srčanog mišića. IHD izaziva proces sklerotizacije krvnih žila. Pločice kalcija i kolesterola talože se na unutarnjoj strani arterije, uzrokujući djelomičnu ili potpunu blokadu ljudskog krvožilnog sustava.

Premosnica koronarne arterije ima tri glavne indikacije:

1. suženje trupa lijeve koronarne arterije za više od 50%.
2. trožilna bolest s ejekcijskom frakcijom manjom od 50% ili teškom induciranom ishemijom.
3. poraz jedne ili dvije posude, ali s velikim volumenom miokarda koji ih hrani.

Ostale indikacije za operaciju premosnice srca:

• razvoj infarkta miokarda;
• stabilna angina, otporna na terapiju lijekovima (napadi retrosternalne boli ne prestaju ni nakon uzimanja nitrata);
• ishemijski plućni edem;
• nedostatak pozitivne dinamike nakon angioplastike ili stentiranja.

Nakon operacije premosnice srčanih žila smanjuje se rizik od recidiva i poboljšava kvaliteta života bolesnika. Odluka o provođenju operacije koronarne premosnice donosi se u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir rizike, stanje bolesnika i težinu lezije.

Pažnja! Ishemijska bolest srca je bolest odraslih i rijetko se javlja kod djece. Sklerotizacija žila pogoršava se s godinama, iako proces može započeti čak i kod djeteta. Koronarna kirurgija se u tim slučajevima koristi za liječenje djece ili novorođenčadi vrlo rijetko, uglavnom zbog strukturnih abnormalnosti aortnih ili koronarnih zalistaka ili nakon infarkta bubrega.

Presađivanje koronarne arterije ima niz indikacija (kao što je gore navedeno), međutim, postoje neke kontraindikacije za postupak:

• zatajenja bubrega;
• makrofokalni moždani udar;
• raširena lezija svih koronarnih žila;
• završni stadij zatajenja srca.

Što je srčana premosnica?

Premosnica koronarne arterije (CABG) je kirurški zahvat u kojem se uklanjaju krvne žile iz drugih dijelova tijela pacijenta i stvara alternativna opskrba krvlju u zahvaćenom dijelu srčanog mišića. Njegova varijanta je mammarocoronary bypass graft, u kojem se ne koriste žile iz drugih dijelova tijela, već se stvara anastomoza između torakalne arterije i koronarne arterije, kroz koju prolazi krv.

NAS

CABG operaciju izvodi samo iskusan kardiokirurg. Asistenti, perfuzionist, medicinske sestre i anesteziolog rade zajedno kako bi minimizirali moguće posljedice i komplikacije.

Ranžiranje srčanih žila provodi se u uvjetima IR (umjetne cirkulacije) ili na srcu koje kuca. S različitim komplikacijama i patološkim stanjima, u pravilu, prednost se daje EC-u.

Kako se pripremiti za operaciju koronarne premosnice?

Dan prije operacije koronarne premosnice, pacijent treba odbiti jesti. Potrebno je pripremiti crijeva za operaciju kako ne bi došlo do komplikacija. Na mjestu gdje bi trebalo secirati prsa, morate ukloniti kosu. U bolnici se prije operacije trebate istuširati.

Propisani lijekovi uzimaju se posljednji put dan prije operacije. Morate obavijestiti svog liječnika o uzimanju bilo kakvih dodataka prehrani ili narodnih lijekova.

Važno! Ako se operacija koronarne premosnice izvodi u hitnim slučajevima (na primjer, u slučaju infarkta miokarda), tada se nakon odgovarajuće pripreme pacijenta provode samo najnužnije studije - koronarna angiografija, EKG i krvne pretrage.

Niz obveznih pregleda koje pacijent mora proći tijekom planiranog prijema u bolnicu:

• biokemijske i kliničke pretrage krvi;
• rentgenoskopija prsnog koša;
• ehokardiografija;
• analiza izmeta i urina;
• koronarna angiografija;
• EKG (veloergometrija).

Kako se izvodi koronarna premosnica?

Prije operacije koronarne premosnice, pacijentu se daju mišićni relaksansi i benzodiazepini. Nakon nekog vremena premješta se u operacijsku jedinicu.

Aortokoronarna premosnica izvodi se na otvorenom srcu pa se prije zahvata disecira prsna kost. Prsa zacjeljuju dugo vremena. Kao rezultat toga, razdoblje rehabilitacije traje nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima radi se minimalno invazivna operacija koronarne premosnice koja se izvodi bez otvaranja prsnog koša. To se određuje prema mjestu žile koju zaobilazi shunt.

Operacijski blok

Operacija premosnice u operacijskoj sali izvodi se u općoj anesteziji i često s priključenom kardiopulmonalnom premosnicom. Aorta je stegnuta, srce je spojeno na IR, a kardiokirurg izvodi operaciju koronarne premosnice: izdvaja shunt (na primjer, venu) i zašije ga na drugom kraju aorte. Ako je aterosklerozom zahvaćeno nekoliko arterija, koristi se odgovarajući broj shuntova.

Nakon koronarne premosnice, na rubove prsnog koša postavljaju se posebne spajalice od metalne žice. Zatim se tkiva zašiju i nanese sterilni zavoj. Postupak šivanja traje oko 2 sata, a trajanje cijele operacije je vrlo različito: od 4 do 6 sati.

Nakon operacije pacijent neko vrijeme ostaje u jedinici intenzivne njege, priključen na aparat za umjetno disanje. Nakon oporavka ulazi u ITAR. a zatim na klinički odjel, gdje ga liječnici promatraju neko vrijeme. Zavoji se skidaju s operiranog bolesnika nakon što šavovi zacijele. Postotak uspješnih ishoda operacije koronarne premosnice prilično je visok.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju i moguće komplikacije

Nakon CABG-a, bilo koji vodeni postupci su kontraindicirani. Infekcija može ući u šavove na nogama i rukama (mjesto gdje se uzimaju vene), pa ih je potrebno svakodnevno tretirati baktericidima i napraviti obloge. Za brzo spajanje prsnog koša preporuča se nositi poseban zavoj na prsima. Ako se ovo stanje ne poštuje, tada se šavovi mogu raspršiti i doći će do komplikacija.

Često u razdoblju nakon CABG-a postoji bolni sindrom koji traje i do godinu dana i najčešće spontano nestaje. Komplikacije su prilično rijetke.

Ostale moguće komplikacije koje pogoršavaju kvalitetu života bolesnika:

• upala srčane vrećice;
• problemi s imunološkim sustavom zbog IR;
• poremećaji srčanog ritma;
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
• hipotenzija;
• postoperativni infarkt miokarda.

Prema novijim studijama, dobivenim kao rezultat nekoliko tisuća kliničkih promatranja, petnaest godina nakon intervencije statistika mortaliteta među operiranima ista je kao i kod zdravih ljudi. Mnogo ovisi o tome kako je operacija izvedena i koliko ih je ukupno izvedeno na pacijentu.

U prosjeku se radna sposobnost vraća unutar godinu dana. Za 4-5 mjeseci vraćaju se reološka svojstva krvi u normalu, vraća se srčani ritam, funkcionalno stanje imunološkog sustava, a prsa se zacjeljuju.

Kardiorehabilitacija

Nekoliko mjeseci kasnije iu narednim godinama provodi se niz pregleda koji su osmišljeni kako bi se na vrijeme identificirale komplikacije:

• EKG (veloergometrija);
• tonometrija;
• biokemija krvi;
• ehokardiografija;
• Magnetska rezonancija;
• koronarna angiografija;
• rendgen prsnog koša.

Savjet! Mnogi se pacijenti pitaju može li se MRI učiniti nakon operacije premosnice koronarne arterije. U pravilu je moguće ako elektrode nisu ostavljene u srcu za stimulaciju srčane aktivnosti. Kako bi se isključila njihova prisutnost, radi se rendgenska slika prsne šupljine.

Koliko ljudi žive nakon operacije srčane premosnice i kakve rezultate daje ovaj postupak?

Životni vijek šanta je otprilike 7-9 godina u starijih i 8-10 godina u mladih. Na kraju životnog vijeka bit će potrebna druga operacija srčane premosnice, ali nakon toga mogu nastati nove komplikacije.

Šantovi

Uspješnom intervencijom pacijenti se potpuno oporavljaju. Međutim, s nekvalitetnom operacijom, nakon operacije srčane premosnice žive s nizom komplikacija koje zahtijevaju dodatno liječenje.

Nakon infarkta miokarda, prognoza je opreznija, često se javljaju recidivi. Međutim, operacija premosnice koronarne arterije smanjuje vjerojatnost drugog srčanog udara za 4 puta. Ako je pacijent prošao kroz razdoblje rehabilitacije, šanse za umiranje nakon srčanog udara dodatno su smanjene.

Premosnica koronarne arterije kvalitativno mijenja život i dobrobit pacijenta. Normalizira protok krvi u srčanom mišiću i niz drugih stvari:

• obnavlja se sposobnost bavljenja tjelesnom aktivnošću;
• smanjuje rizik od ponovnog infarkta miokarda;
• povećana tolerancija na tjelesnu aktivnost;
• smanjuje se rizik od iznenadne koronarne smrti;
• smanjuje se učestalost napadaja anginozne boli iza prsne kosti.

CABG vraća pacijente u potpuno zdrav život. U 60% bolesnika nakon operacije nestaju kardiovaskularni simptomi, u 40% se mijenjaju, poboljšava se tijek koronarne bolesti. Nakon premosnice koronarne arterije rijetko dolazi do ponovne okluzije krvne žile.

Prognoza stanja ovisi o velikom broju čimbenika: načinu života, zdravstvenom stanju. Sklerotizacija krvnih žila može se spriječiti dijetom s niskim kolesterolom. Terapijske dijete br. 12 i br. 15 koriste se za kardiovaskularne poremećaje.

Prije i poslije srčane premosnice

Koliko košta operacija premosnice srca i krvnih žila?

Premosnica koronarne arterije skupa je metoda obnavljanja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Teškoća izvođenja ovog postupka i prisutnost raznolikih stručnjaka čine trošak ovog tretmana. Cijena ovisi o broju šantova, složenosti operacije kod pojedinog bolesnika i njegovom stanju.

Drugi faktor koji značajno utječe na cijenu je razina klinike. U javnoj bolnici trošak takvog postupka znatno je niži nego u privatnim klinikama. Poslovi se također provode prema kvoti koju dodjeljuje država.

Često lokalizacija klinike postaje važan čimbenik u određivanju cijene liječenja. Na primjer, u Vitebsku cijena postupka varira od 100 do 300 tisuća rubalja, au Moskvi - 200-600 tisuća rubalja.

Metode prevencije ateroskleroze

Neke preventivne mjere mogu spriječiti ponovno začepljenje krvnih žila. Opće preporuke za održavanje zdravih arterija uključuju:

1. Dodajte vitamine svojoj prehrani. Prema studijama dobivenim tijekom višegodišnjih eksperimenata, utvrđeno je da vitamin PP poboljšava elastičnost krvnih žila, povećava sadržaj HDL-a i ima antitrombocitni učinak.
2. Nemojte zanemariti fizičku aktivnost. Redovito vježbanje dovodi do oslobađanja anandamida u mozgu, prirodnog kanabinoida. Endokanabinoidi djeluju kardioprotektivno u malim dozama. Redovita aerobna vježba trenira kardiovaskularni sustav.
3. Razvijte dinamičan stereotip. Pokušajte ići u krevet, jesti, vježbati i učiti u točno određeno vrijeme. Dinamički stereotip je niz korisnih stereotipa koji usmjeravaju ponašanje i oslobađaju od nepotrebnog stresa.
4. Dodajte svojoj prehrani omega-3 i omega-6 nezasićene masne kiseline.
5. Ograničite unos brzih ugljikohidrata, soli, masne i začinjene hrane.
6. Redovito posjećujte kardiologa radi pravovremenog liječenja nastalih komplikacija i mjerenja krvnog tlaka.

Savjet! Neke od gore navedenih preporuka mogu se slijediti tek nakon završetka cijelog tijeka rehabilitacije i rekonstrukcije prsnog koša. Zdrav način života spriječit će razvoj koronarne bolesti srca. Ako u postoperativnom razdoblju osjetite bol nejasne etiologije u prsnoj kosti, odmah se obratite liječniku.

Moderna medicina omogućuje izvođenje složenih operacija i doslovno vraćanje u život ljudima koji su izgubili svaku nadu. Međutim, takva intervencija povezana je s određenim rizicima i opasnostima. To je upravo ono što je ranžiranje nakon operacije, o tome ćemo detaljnije govoriti.

Operacija premosnice srca: povijest, prva operacija

Što je srčana premosnica? Koliko žive nakon operacije? I što je najvažnije, što o njoj kažu ljudi koji imaju sreću dobiti drugu priliku za potpuno novi život?

Premosnica je operacija koja se izvodi na krvnim žilama. To je ono što vam omogućuje normalizaciju i vraćanje cirkulacije krvi u cijelom tijelu iu pojedinim organima. Prva takva kirurška intervencija izvedena je u svibnju 1960. godine. Uspješna operacija koju je izveo američki liječnik Robert Hans Goetz obavljena je na Medicinskom fakultetu A. Einstein.

Koji je smisao operacije

Skretanje je umjetno stvaranje novog puta za protok krvi. u ovom slučaju, provodi se pomoću vaskularnih šantova, koje stručnjaci pronalaze u unutarnjoj arteriji dojke samih pacijenata kojima je potrebna kirurška intervencija. Konkretno, u tu svrhu liječnici koriste ili radijalnu arteriju na ruci ili veliku venu na nozi.

Ovako se to događa. Što je to? Koliko ljudi živi nakon toga - to su glavna pitanja koja su od interesa za one koji pate koji su suočeni s problemima kardiovaskularnog sustava. Pokušat ćemo odgovoriti na njih.

Kada treba napraviti premosnicu srca?

Prema mnogim stručnjacima, kirurška intervencija je ekstremna mjera, kojoj se treba pribjeći samo u iznimnim slučajevima. Jednim od tih problema smatra se koronarna ili koronarna bolest srca, kao i po simptomima slična ateroskleroza.

Podsjetimo, ova bolest također je povezana s viškom kolesterola. Međutim, za razliku od ishemije, ova bolest doprinosi stvaranju osebujnih čepova ili plakova koji potpuno blokiraju krvne žile.

Želite li znati koliko dugo žive nakon toga i vrijedi li raditi takvu operaciju ljudima u starosti? Da bismo to učinili, prikupili smo odgovore i savjete stručnjaka za koje se nadamo da će vam pomoći da to shvatite.

Dakle, opasnost od koronarne bolesti i ateroskleroze leži u prekomjernom nakupljanju kolesterola u tijelu, čiji višak neizbježno utječe na krvne žile srca i blokira ih. Zbog toga se sužavaju i prestaju opskrbljivati ​​tijelo kisikom.

Kako bi se osoba vratila u normalan život, liječnici u pravilu savjetuju provesti premosnicu srca. Koliko dugo pacijenti žive nakon operacije, kako to ide, koliko traje proces rehabilitacije, kako se mijenja dnevna rutina osobe koja je prošla operaciju premosnice - sve to trebaju znati oni koji tek razmišljaju o mogućem kirurškom zahvatu. I što je najvažnije, morate steći pozitivan psihološki stav. Da bi to učinili, neposredno prije operacije, budući pacijenti trebaju dobiti moralnu podršku bliskih rođaka i razgovarati sa svojim liječnikom.

Što je srčana premosnica?

Srčana premosnica ili skraćeno CABG konvencionalno se dijeli na 3 vrste:

• singl;
• dvostruko;
• utrostručiti.

Konkretno, takva podjela na vrste povezana je sa stupnjem oštećenja krvožilnog sustava čovjeka. Odnosno, ako pacijent ima problem samo s jednom arterijom kojoj je potrebna jedna premosnica, onda je to jednostruka premosnica, s dvije - dvostruka, a s tri - trostruka srčana premosnica. Što je to, koliko ljudi živi nakon operacije, može se suditi po nekim recenzijama.

Koji se pripremni postupci provode prije ranžiranja?

Prije operacije, pacijent mora proći koronarografiju (metoda za dijagnosticiranje koronarnih žila), proći niz testova, dobiti kardiogram i podatke ultrazvučnog pregleda.

Sam preoperativni predoperacijski proces počinje otprilike 10 dana prije najavljenog datuma premosnice. U to vrijeme, uz testiranje i pregled, pacijent se uči posebnoj tehnici disanja, koja će kasnije pomoći u oporavku od operacije.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje CABG ovisi o stanju bolesnika i složenosti kirurške intervencije. Operacija se u pravilu izvodi u općoj anesteziji, a vremenski traje od 3 do 6 sati.

Takav rad je dugotrajan i iscrpljujući, pa tim stručnjaka može napraviti samo jednu srčanu premosnicu. Koliko dugo žive nakon operacije (statistika navedena u članku omogućuje vam da saznate) ovisi o iskustvu kirurga, kvaliteti CABG-a i sposobnostima oporavka pacijentova tijela.

Što se događa s pacijentom nakon operacije?

Nakon operacije, pacijent obično završi na intenzivnoj njezi, gdje se podvrgava kratkom ciklusu restorativnih postupaka disanja. Ovisno o individualnim karakteristikama i sposobnostima svakoga, boravak na intenzivnoj njezi može se protegnuti i do 10 dana. Tada se operirana osoba šalje na naknadni oporavak u poseban rehabilitacijski centar.

Šavovi se u pravilu pažljivo tretiraju antisepticima. U slučaju uspješnog zacjeljivanja uklanjaju se oko 5-7 dana. Često u području šavova postoji osjećaj peckanja i povlačenja boli. Nakon otprilike 4-5 dana sve nuspojave nestaju. A nakon 7-14 dana pacijent se već može samostalno tuširati.

Zaobići statistiku

Razna istraživanja, statistike i sociološka istraživanja domaćih i inozemnih stručnjaka govore o broju uspješnih operacija i ljudi koji su se podvrgnuli i potpuno promijenili svoje živote.

Prema studijama koje su u tijeku u vezi s operacijom premosnice, smrt je zabilježena u samo 2% pacijenata. Kao osnova za ovu analizu uzete su povijesti bolesti približno 60 000 pacijenata.

Prema statistikama, najteži je postoperativni proces. U ovom slučaju, proces preživljavanja nakon godinu dana života s ažuriranim dišnim sustavom iznosi 97%. Istodobno, niz čimbenika utječe na povoljan ishod kirurške intervencije kod pacijenata, uključujući individualnu toleranciju na anesteziju, stanje imunološkog sustava i prisutnost drugih bolesti i patologija.

U ovoj studiji stručnjaci su koristili i podatke iz povijesti bolesti. Ovaj put u eksperimentu je sudjelovala 1041 osoba. Prema testu, približno 200 ispitanih pacijenata ne samo da je uspješno podnijelo ugradnju implantata u svoje tijelo, već je uspjelo doživjeti i devedesetu godinu.

Pomaže li srčana premosnica kod srčanih mana? Što je? Koliko žive nakon operacije? Slične teme zanimaju i pacijente. Važno je napomenuti da kod teških srčanih anomalija kirurški zahvat može postati prihvatljiva opcija i značajno produžiti život takvih bolesnika.

Operacija premosnice srca: koliko dugo žive nakon operacije (recenzije)

Najčešće, CABG pomaže ljudima da žive bez problema nekoliko godina. Suprotno pogrešnom mišljenju, shunt stvoren tijekom operacije ne začepi se ni nakon deset godina. Prema izraelskim stručnjacima, implantati koji se mogu ugraditi mogu trajati 10-15 godina.

Međutim, prije nego što pristanete na takvu operaciju, vrijedi ne samo konzultirati se sa stručnjakom, već i detaljno proučiti recenzije onih ljudi čiji su rođaci ili prijatelji već koristili jedinstvenu metodu premosnice.

Na primjer, neki pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji srca tvrde da su nakon CABG-a osjetili olakšanje: postalo im je lakše disati, a bolovi u prsima su nestali. Stoga im je operacija srčane premosnice puno pomogla. Koliko ljudi živi nakon operacije, recenzije ljudi koji su zapravo dobili drugu priliku - o tome ćete pronaći informacije u ovom članku.

Mnogi tvrde da je njihovim rođacima trebalo dugo da se oporave od anestezije i zahvata oporavka. Ima pacijenata koji kažu da su bili operirani prije 9-10 godina i sada se osjećaju dobro. U ovom slučaju srčani udari se nisu ponovili.

Želite li znati koliko ljudi žive nakon operacije srčane premosnice? Recenzije ljudi koji su prošli sličnu operaciju pomoći će vam u tome. Na primjer, neki tvrde da sve ovisi o stručnjacima i njihovoj razini vještina. Mnogi su zadovoljni kvalitetom takvih operacija u inozemstvu. Postoje recenzije domaćih zdravstvenih radnika srednje razine koji su osobno promatrali pacijente koji su prošli ovu složenu intervenciju, a koji su se već 2-3 dana mogli samostalno kretati. Ali općenito, sve je čisto individualno, a svaki slučaj treba razmotriti zasebno. Dogodilo se da su operirani vodili aktivan način života nakon više od 16-20 godina nakon što su napravili srca. Što je to, koliko ljudi živi nakon CABG-a, sada znate.

Što stručnjaci kažu o životu nakon operacije?

Prema kardiokirurzima, nakon operacije srčane premosnice, osoba može živjeti 10-20 godina ili više. Sve je čisto individualno. Međutim, prema riječima stručnjaka, to zahtijeva redovite posjete liječniku i kardiologu, preglede, praćenje stanja implantata, pridržavanje posebne prehrane i održavanje umjerene, ali svakodnevne tjelesne aktivnosti.

Prema vodećim liječnicima, ne samo stariji ljudi, već i mlađi pacijenti, na primjer, oni sa srčanim bolestima, možda će trebati kiruršku intervenciju. Uvjeravaju da se mladi organizam nakon operacije brže oporavlja, a proces ozdravljenja je dinamičniji. Ali to ne znači da se trebate bojati napraviti operaciju premosnice u odrasloj dobi. Prema riječima stručnjaka, operacija srca je nužnost koja će produljiti život za najmanje 10-15 godina.

Sažetak: kao što vidite, koliko godina ljudi žive nakon operacije premosnice srca ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući individualne karakteristike tijela. Ali činjenica da se isplati iskoristiti priliku za preživljavanje je nepobitna činjenica.

Shunting se naziva kirurška intervencija, tijekom koje se stvara novi put za cirkulaciju krvi kako bi se zaobišlo oštećeno područje posude, u tu svrhu umetnuti su posebni shuntovi.

Ako napravite doslovni prijevod engleske riječi "shunt", dobit ćete "granu". Ova metoda se koristi uglavnom na srcu, međutim, može se učiniti na mozgu, s prekomjernom težinom - na gastrointestinalnom traktu.

Do oštećenja stijenki krvnih žila dolazi zbog kolesterolskih plakova koji se na njima nakupljaju tijekom života. Dakle, lumen posude je blokiran, sprječavajući normalan protok krvi.

Srce dobiva hranjive tvari i kisik iz krvi koja se kreće kroz koronarne arterije, ako se one začepe, potrebno je učiniti koronarnu premosnicu ili skraćeno CABG.

Premosnica se radi nakon srčanog udara, dijagnosticirane angine pektoris ili kao prevencija srčanog udara ako su krvne žile previše sužene. Kao što je već spomenuto, shunt je umjetno stvorena posuda koja će pomoći protoku krvi da zaobiđe oštećeno područje. Za shunt se uzima mali dio zdrave arterije, to može biti vena safena potkoljenice, bedra ili radijalne vene. Može se uzeti od samog pacijenta. Ponekad plastične proteze djeluju kao šant. Na primjer, ako vam ne treba jedan shunt, već više.

Ako se u stresnim situacijama, tjelesnom naporu, pa čak iu mirovanju, počela pojavljivati ​​bol, potrebno je provesti pregled. Uostalom, to su prvi znaci poremećenog rada srca.

Indikacije za ranžiranje

Shuntiranje se može izvesti prema glavnim indikacijama ili prema stanju bolesnika, ako mu ovu metodu preporuči specijalist.

U medicinskoj praksi postoje tri glavne indikacije za takvu operaciju:

1. Lijeva arterija, pedeset posto oštećena.
2. Promjer svih krvnih žila manji je od trideset posto.
3. S teško oštećenom prednjom interventrikularnom arterijom, na svom početku.

Premosnica srca nakon srčanog udara pomaže u uklanjanju ishemije, pa se obnavlja protok krvi i smanjuje rizik od recidiva.

Kontraindikacije za ovaj postupak

Kao i svaka druga operacija, ranžiranje ima svoje kontraindikacije, a one su sljedeće:

• Zahvaćen je veliki broj krvnih žila, a područje oštećenja je raznoliko.
• Oštar neuspjeh u lijevoj klijetki, kada je funkcija izbacivanja iz nje manja od trideset posto.
• Neuspjesi u radu srca, kada ono ne može pumpati potrebnu količinu krvi.

Osim pojedinačnih kontraindikacija, postoje i opće, na primjer, bolesti koje se razvijaju paralelno s srčanim udarom, kroničnim plućnim bolestima i onkološkim patologijama. Međutim, svaki pacijent se razmatra individualno.

A što se tiče starijih osoba, to je najvjerojatnije faktor rizika tijekom same operacije, a ne kontraindikacija za nju.

Priprema za operaciju premosnice

Nakon što je pacijent odveden u kliniku, on potpisuje određene dokumente i daje suglasnost (na papiru) da liječnici provedu potrebne studije i samu operaciju.

Kao pregled, elektrokardiografija, različiti testovi, kontrastni rendgenski pregled koronarnih žila (ovo će omogućiti utvrđivanje područja oštećenja žile). Pacijentu se govori o suštini zahvata i kako treba disati.

Osim toga, postoje i druge važne točke:

• Dan prije operacije osoba treba jesti i piti, to će biti posljednji put prije operacije.
• Područja na kojima će se napraviti rez za operaciju i vađenje vene za premosnicu moraju se obrijati.
• Uoči večeri i ujutro, crijeva treba osloboditi od ostataka hrane, a neposredno prije operacije tuširati se.
• Lijekove treba uzimati i nakon posljednjeg obroka.
• Dan prije operacije liječnik koji će operirati i osoblje koje mu pomaže pravi plan operativnog zahvata.

Kako je sama operacija

Do danas postoji nekoliko metoda ranžiranja:

• Uz pomoć umjetnog protoka krvi.
• Bez umjetnog protoka krvi, ali uz korištenje "stabilizatora" za ranžiranje.
• Za to se koriste endoskopske operacije, odnosno mini instrumenti, za koje je potrebno napraviti samo male rezove ili punkcije. Zahvaljujući ovoj metodi pacijent gubi manje krvi, osjeća manje boli i nelagode neposredno nakon intervencije.

Obično se koristi prva metoda, jer se ovaj pacijent uvodi u opću anesteziju. Otvara se prsna kost, zaustavlja rad srca i pacijent se premješta na aparat za umjetni krvotok. To znači da pacijentova krv sada prolazi kroz aparat, tamo se zasiti kisikom i ponovno vraća u tijelo pacijenta.

Kirurg najprije izvadi transplantat (venu iz tijela pacijenta) i zašije ga u krvnu žilu na način da zaobiđe zahvaćeno (začepljeno) mjesto. Cijeli postupak traje tri do šest sati.

Ali u novije vrijeme kirurzi često prakticiraju operaciju premosnice na srcu koje kuca bez povezivanja stroja za umjetni protok krvi. Ali to zahtijeva još jedan uređaj koji će pomoći u smanjenju otkucaja srca.

Takve operacije imaju svoje prednosti, na primjer:

• Nakon njih praktički nema komplikacija.
• Bolesnik gubi manje krvi.
• Brz oporavak pacijenta.

Što se događa nakon operacije

Nakon završene kirurške intervencije pacijent se odvaja od svih uređaja koji se nalaze u operacijskoj sali i odvodi u jedinicu intenzivnog liječenja. Pacijent će tamo ostati neko vrijeme, sve ovisi o operaciji i njezinoj složenosti. Cijelo to vrijeme u blizini će biti medicinsko osoblje, posebno medicinska sestra.

Njezine dužnosti uključuju: praćenje vitalnih funkcija pacijentovog tijela, davanje lijekova, uzimanje potrebnih testova, provođenje istraživanja i izrada obloga. Nakon određenog vremena, pacijent se prebacuje na drugi odjel, gdje će se njegovo stanje pratiti 24 sata.

Prvi put nakon operacije pacijent mora biti u posebnim elastičnim čarapama ili zavojima. To će spriječiti oticanje nogu. Postupno, ovisno o stanju bolesnika, dopušta mu se mali fizički napor. Liječnik također propisuje posebnu prehranu. Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika kako bi razdoblje rehabilitacije prošlo brzo i bez komplikacija, a osoba se vratila svom uobičajenom životu.

Kada se opće stanje stabilizira, otpušta se iz bolnice i preporuča se daljnja rehabilitacija kod kuće. Najprikladnija opcija je otići na odmor u sanatorij ili u posebno dizajniran rehabilitacijski centar.

Pozitivni aspekti ranžiranja

Već smo shvatili što je premosnica srca izvedena odmah nakon srčanog udara. Međutim, treba reći da se uz ovu metodu koristi i stentiranje. U medicinskoj praksi ne postoje glavni razlozi zašto se za operaciju bira jedna ili druga metoda.

Ali liječnici mogu reći samo jednu stvar - ranžiranje je najučinkovitije ako:

• Postoje kontraindikacije za stentiranje, a pacijent ima teški oblik angine pektoris, koja mu ne dopušta normalan život.
• Istovremeno je zahvaćeno nekoliko krvnih žila.
• Zbog aterosklerotskih plakova razvija se aneurizma srca.

Rezultati operacije

Ako je premosnica tijekom srčanog udara bila uspješna, to se može prepoznati po sljedećim posljedicama:

• Cirkulacija krvi u srcu je normalizirana, odnosno, dobit će kisik i hranjive tvari u potrebnoj količini.
• Napadi angine će se prestati pojavljivati.
• Rizik od srčanog udara će se smanjiti.
• Radna sposobnost osobe bit će vraćena.
• Osjećam se bolje.
• Povećana tjelesna aktivnost.
• Smanjuje se rizik od smrti i produljuje očekivani životni vijek.
• Liječenje lijekovima se otkazuje, ostaje samo uzimanje lijekova kao preventivne mjere.

Nakon operacije premosnice, osoba vodi normalan život, osim što treba pravilno jesti, izbjegavati stresne situacije i trajno se riješiti loših navika. Potonji se smatra glavnim uvjetom za isključivanje recidiva.

Tijelo svake osobe je individualno, tako da su uvjeti nakon operacije različiti za sve.

Kad govorimo o šantu, njegov radni vijek je otprilike deset godina, a ako je pacijent mlad, onda i više. Nakon isteka tog razdoblja potrebno je izvršiti drugu operaciju.

Komplikacije

Mnogi pacijenti često postavljaju isto pitanje: "Jesu li moguće komplikacije nakon operacije?" Odgovor je da u nekim slučajevima može doći do komplikacija, a one se manifestiraju na sljedeći način:

• Visoka temperatura.
• Ubrzan puls i ubrzani otkucaji srca.
• Bol u prsima ili zglobovima.
• Letargija i slabost u tijelu.
• Pojava zarazne bolesti.
• Otvoreno krvarenje.
• Upala i nakupljena tekućina.
• Upala pluća.

Neki stručnjaci sugeriraju da je to način na koji tijelo reagira na umetnuti shunt.

Kako se patologije ne bi počele razvijati u plućima, preporuča se napuhati balon do dvadeset puta dnevno, kako bi se pluća proširila i ventilirala.

Premosnica je vrlo važan zahvat za bolesnu osobu, jer mu može produljiti život. No, ne može se nositi s razlogom koji je tijelo doveo do takve odluke.

Stanje pacijenta nakon operacije uvelike ovisi o njemu. Stoga je potrebno strogo se pridržavati svih savjeta koje mu liječnik daje.

Kao što je već spomenuto, potrebno je prestati pušiti i piti alkohol, uravnotežiti dnevnu prehranu, voditi zdrav stil života, baviti se tjelesnim vježbama, uzimati lijekove koje propisuje liječnik.

Osim toga, morate pratiti svoju težinu i provjeriti razinu kolesterola u krvi.

Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, još će neko vrijeme osjećati slabost i "slomljenost". Da biste to uklonili, morate raditi fizičke vježbe. Ali vrijedi zapamtiti da će prsna kost dugo vremena srasti nakon operacije, tako da je ne biste trebali opterećivati. Ne izbjegavajte šetnje na svježem zraku, ali je potrebno pratiti puls.

Uzimajte samo one lijekove koje je propisao liječnik, nemojte sami ništa dodavati niti uklanjati. Ako se pojave bilo kakvi štetni simptomi, trebate se obratiti stručnjaku.

Aortokoronarna premosnica i aortokoronarna premosnica je kirurško liječenje posljedica koronarne bolesti srca. Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada konzervativna (lijekovi) terapija nema željeni učinak.

IHD (ishemija miokarda) je patologija koja zauzima vodeću poziciju među svim bolestima srca. Od posljedica koronarne bolesti, uglavnom od infarkta miokarda, svake godine umiru tisuće i tisuće ljudi u bilo kojoj, pa i najnaprednijoj zemlji.

Patološke promjene na koronarnim arterijama izravna su posljedica i jedna od kliničkih manifestacija. Kao rezultat nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju, nepovratni patološki procesi u njemu se povećavaju, a cijeli organizam kao cjelina pati.

Lijekovi koje kardiolozi desetljećima koriste u liječenju bolesti koronarnih arterija razvijeni su za poboljšanje oslabljene opskrbe srčanog mišića krvlju. Terapeutski učinak takvih lijekova je širenje koronarnih arterija. Ali lijekovi mogu pomoći samo u određenim slučajevima.

Stoga je razvoj radikalnih metoda liječenja i poboljšanje same operacije zadatak kardiokirurga diljem svijeta. Uostalom, svake godine u stalnom je porastu broj ljudi koji pate od posljedica ishemije miokarda.

Kardiokirurgija je najučinkovitija metoda za koronarnu arterijsku bolest

Sve do druge polovice 20. stoljeća kardiolozi su u svom arsenalu imali samo lijekove koji u velikom broju slučajeva nisu mogli dramatično promijeniti situaciju. Pitanje u ovom slučaju bilo je samo o odgodi na neko vrijeme.

Prije operacije. Algoritam akcije

• Hospitalizacija u zdravstvenoj ustanovi, nakon dobivanja pristanka pacijenta (u pisanom obliku) za provođenje oba pregleda i same kirurške intervencije.
• Popunjavanje obrazaca (poseban obrazac).
• Provođenje raznih vrsta pretraga i dijagnostičkih studija (elektrokardiografija i rendgensko snimanje).
• Razgovor s anesteziologom.
• Savjetovanje sa stručnjakom za vježbe disanja.
• Preporuke liječnika za fizikalnu terapiju.
• Razgovor sa svećenikom (na zahtjev bolesnika).

• klistir;
• liječenje zone operacije (brijanje);
• uzimanje propisanih lijekova.

Uoči operacije ne možete jesti, koristi se samo čista voda, najkasnije do ponoći, ako je operacija zakazana za jutro sljedećeg dana.

Dan operacije. Pripremne aktivnosti

• Dostava u operacijsku salu.
• Postavljanje na operacijski stol.
• Zatim anesteziolog izvodi potrebne manipulacije (davanje potrebnih lijekova, spajanje na monitore i linije za intravensku primjenu lijekova).
• Djelovanje lijekova i spavanje.
• Liječnik, uvjerivši se da pacijent duboko spava, daje znak za intubaciju.
• Intubacija (uvođenje endotrahealnog tubusa u respiratorni trakt) provodi se tek nakon uvođenja anestetika.
• Zatim se u želudac stavlja sonda za kontrolu želučane sekrecije.
• Postavlja se Foleyev kateter za drenažu urina.
• Koriste se i razni lijekovi koje propisuje liječnik.
• Kirurško polje podliježe liječenju posebnim antibakterijskim otopinama.
• Tijelo pacijenta prekriveno je sterilnim plahtama, područje kirurške izloženosti je ograničeno.

Rezultat operacije

Nakon uspješnog ranžiranja dobivaju se sljedeći rezultati:

Očuvanje u mnogim slučajevima života.

Uklanjanje negativnih simptoma koronarne arterijske bolesti, što smanjuje kvalitetu života bolesnika.

Povratak nakon određenog vremena normalnom životu.

Razdoblje oporavka

Vrijeme potrebno za oporavak za svakog može biti različito, ovisi o individualnim čimbenicima pacijentovog tijela i karakteristikama tijeka njegove bolesti, njegovoj vrsti i stupnju, kao i prisutnosti popratnih bolesti.

Poboljšanje dobrobiti dolazi postupno, iako odmah nakon operacije pacijent može osjetiti olakšanje. Gotovo potpuni oporavak događa se za nekoliko tjedana ili mjeseci.

Bit operacije i indikacije

Odluku o potrebi zahvata donosi liječnik (konzilij specijalista), uzimajući u obzir:

• Podaci iz laboratorijskih studija.
• Funkcionalne studije.
• Radiografija i druge instrumentalne studije.

Suština operacije

Stvaranje optimalne premosnice tijekom kirurške intervencije, zbog čega će se obnoviti opskrba krvlju srčanog mišića.

Anastomoza

Shuntovi se koriste za premošćivanje koronarnih arterija zahvaćenih aterosklerozom. Ovaj put u kardiokirurgiji dobio je poseban naziv - anastomoza.

Kako se izvodi operacija?

1. Koristi se prirodni biološki materijal, najčešće vlastita vena. Fragment vene uzima se od samog pacijenta (obično ispod kože, u području bedara).
2. Jedan njegov kraj je zašiven u aortu.
3. Drugi kraj se zašije u području malo ispod stenoze (suženja ili začepljenja) u koronarnu arteriju.

Značajke vena na nogama

Vene donjih ekstremiteta obično su manje zahvaćene aterosklerozom, prilično su dugačke, velike i lako dostupne kardiokirurgu. Poremećaji cirkulacije nakon kirurškog zahvata na nogama obično nisu ozbiljno poremećeni, proces oporavka je relativno brz.

Uobičajene tegobe nakon operacije koje se tiču ​​donjih ekstremiteta

U prvom postoperativnom razdoblju pacijenti se žale na bol u nozi. Osobito se bol povećava s aktivnim opterećenjem (hodanje na velike udaljenosti, dugo stajanje).

Pažnja! Posljednjih nekoliko godina kardijalni kirurzi kao premosnice sve više koriste arterije umjesto vena. Fragment arterije se uzima ili iz zone unutarnje površine prsnog koša, iz zone podlaktice. Korištenje i venskih i arterijskih žila ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga je izbor materijala za shunt prerogativ liječnika, koji će donijeti najbolju odluku.

Premosnica koronarne arterije i premosnica koronarne arterije. Ima li razlike?

Svrha operacije je stvoriti novi kanal kroz koji će srce biti opskrbljeno krvlju. Krv iz aorte počet će slobodno teći kroz shunt koji je stvorio kardiokirurg u koronarnu arteriju. Odatle i izraz "koronarna arterijska premosnica".

Kada se unutarnja mamarna arterija koristi kao šant, nije ju potrebno prišiti na aortu, jer je kirurg odvoji od pacijentovih rebara i prsne kosti, zatim odsječe njen donji dio, koji se prišije na koronarnu arteriju.

Nakon uspješne operacije, raspodjela protoka krvi u srčani mišić događa se već iz prsne kosti i rebara. Izraz "koronarna premosnica" odnosi se na takav slučaj, budući da ovdje arterija (unutarnja torakalna) ne odstupa od aorte.

U medicinskoj literaturi općenito se slobodno koriste oba pojma, autori si ne postavljaju zadatak striktno pridržavati se stroge formulacije. Obje metode se mogu nazvati tako i tako, iako to nije potpuno isto.

Prednosti arterije tijekom operacije koronarne premosnice

Takav se shunt trenutno smatra izdržljivijim i prilagođenijim za dugotrajan i nesmetan rad u ekstremnim uvjetima, odnosno kod povišenog krvnog tlaka. U aorti je tlak najveći. Međutim, svaki pojedini slučaj zahtijeva donošenje vlastite odluke, stoga je nemoguće nedvosmisleno reći da je arterija uvijek bolja.

Referenca. Medicinska literatura daje sljedeće podatke:

Šant iz vene. Radno sposoban najmanje deset godina od dana operacije (najmanje 65% slučajeva). U 80-90% životni vijek (zajamčeni rizik od začepljenja) je oko godinu dana.

Shunt iz arterije. 12 mjeseci nakon operacije gotovo 100% slučajeva - nema kvarova (ulomak uzet iz prsnog koša). 10 godina - oko 90% slučajeva.

Shunt iz podlaktice. Savršen rad 12 mjeseci u 92-93,5% slučajeva, 5 godina - oko 82-84% slučajeva.

Operacija koronarne premosnice (ACS). Je li srčani zastoj neophodan?

Tijekom operacije kardiokirurzi otvaraju prsni koš, to je neizbježna radnja. Je li srčani zastoj neophodan odlučuje se od slučaja do slučaja.

Kako se vrši izbor?

Uzeti u obzir:

• Rezultati koronarografije.
• Stručna procjena stupnja oštećenja koronarnih arterija.
• Individualne značajke pacijenta.

Pažnja! Ako se postavi dijagnoza "multifokalnog oštećenja koronarnih arterija srčanog mišića", uključujući kombinirane patologije miokarda, na primjer, postinfarktnu aneurizmu lijeve klijetke, kao i urođeni ili stečeni defekt koji zahtijeva radikalno liječenje , tada se na zaustavljenom srcu obavezno radi koronarna premosnica uz postavljanje kardiopulmonalne premosnice.

Korištenje aparata srce-pluća

Prve opcije, koje su napravljene na početku uvođenja ove metode, provedene su isključivo na zaustavljenom srcu. U ovom slučaju potrebno je gotovo potpuno otkrivanje prsnog koša. Trajanje cijele operacije ovisi o broju napravljenih anastomoza (od 3-4 do 6 ili više sati).

suština:

Operacija se izvodi pomoću posebnog aparata srce-pluća.

Krv iz srčanog mišića odvodi se u poseban aparat.

U aparatu se krv puni kisikom.

Zatim obogaćena krv ulazi u organe i sustave tijela, zaobilazeći srčani mišić.

Krv se u aparatu filtrira, hladi ili, obrnuto, zagrijava, ovisno o potrebi, čime se održava potrebna temperatura tijela pacijenta.

Proizlaziti:

Kardiokirurg je uključen u stvaranje anastomoze tijekom kardiopulmonalne premosnice, koja se nalazi između vene i koronarne arterije. Anastamoza se nalazi ispod suženja koronarne arterije. Nakon obnove srčane aktivnosti, drugi kraj vene je ušiven na aortu.

Mane

Tijekom operacije mogući su funkcionalni poremećaji pojedinih organa i sustava (od 5 do 15% svih operiranih):

• Mozak.
• Pluća.
• Bubreg.
• Kolačići itd.

Srećom, u velikoj većini slučajeva takvi su procesi reverzibilni. Ove komplikacije ne utječu negativno na zdravlje pacijenta nakon operacije.

Rizična skupina uključuje starije osobe koje pate od ozbiljnih bolesti (jetra, pluća, bubrezi, cerebralne žile).

Postoperativni oporavak

Proces sanacije u ovom slučaju traje duže, jer je zona otvaranja značajna i potrebno je određeno vrijeme za njezinu obnovu. Stoga rehabilitacija može trajati nekoliko mjeseci.

Operacija na srcu koje kuca

Manje traumatična opcija, koja se danas široko koristi. Ova tehnika postala je moguća zahvaljujući dostignućima moderne medicine i primjeni endoskopskih tehnika.

suština:

U interkostalnom prostoru se napravi rez.

Uvodi se poseban ekspander.

Dilatator omogućuje pristup kardiokirurgu i, osim toga, pomaže smanjiti kontraktilnost miokarda.

Prednosti operacije otkucaja srca

• Očuvanje integriteta kostiju.
• Mala vjerojatnost infekcije.
• Manje krvarenje.
• Manje boli.
• Mogućnost dubokog spontanog disanja tijekom operacije.
• Kratko razdoblje rada (oko sat ili dva).
• Nije dugo i teško razdoblje rehabilitacije (boravak u bolnici nekoliko dana).

Dva glavna plusa:

1. Nema dobnih ograničenja (uspješne operacije starije dobne skupine - nakon 80 godina).
2. Prisutnost ozbiljnih popratnih bolesti ne igra ulogu.

Referenca. Takvu operaciju pacijenti dobro podnose, ali zahtijeva najveću vještinu kardiokirurga. Na primjer, samo nekoliko vodećih svjetskih klinika ima najviše stope (smrtnost od 0,5% na operaciji koronarne premosnice).

Iako je operacija zaustavljenog srca dugotrajnija, liječniku je puno lakša. Zanimljiva je i sljedeća činjenica potvrđena sa stanovišta medicine.

Operacija na srcu koje kuca manje je traumatična za pacijenta u smislu utjecaja na intelektualne sposobnosti u budućnosti.

Dane su brojke - u trenutku otpuštanja iz bolnice pacijenti bilježe smanjenje inteligencije (najmanje 53% onih koji su operirani pomoću kardiopulmonalne premosnice).

Nakon otprilike šest mjeseci, oko 25% pacijenata pokazuje smanjenu inteligenciju u jednom ili drugom stupnju. Takvi se problemi uglavnom ne javljaju kod onih koji su bili podvrgnuti operaciji na srcu koje funkcionira.

Je li potrebna ponovna operacija koronarne premosnice?

U nekim slučajevima (ovo je oko 1-2%), potrebna je druga operacija nakon određenog vremena.

Razdoblje rehabilitacije nakon koronarne premosnice. Na što obratiti pozornost?

Nemojte misliti da su nakon operacije problemi zauvijek nestali.

Unatoč prividnom dobrom zdravlju, pa čak i u odsutnosti tegoba, potrebno je:

• Strogo se pridržavajte određene dijete usmjerene na anti-aterosklerotske mjere.
• Obavezno prestanite pušiti duhan i druge loše navike.
• Stabilizirati način rada, rada i odmora.
• Uzimajte propisane potporne lijekove.
• Redovito posjećujte kardiologa u mjestu prebivališta, koji će pratiti pacijenta u dinamici.
• Prođite preglede koje je propisao liječnik, pridržavajte se svih uputa specijalista.

Premosnica je lijek koji jednom zauvijek rješava koronarnu bolest srca. Operacija omogućuje u velikoj većini slučajeva spašavanje života, ali ne uklanja glavni uzrok koji je izazvao patologiju.

Život nakon operacije

Ostanite u jedinici intenzivne njege nekoliko dana, pod stalnim nadzorom. Odluku o prelasku na redovni odjel donosi liječnik. Početno postoperativno razdoblje karakterizira zabrana tjelesne aktivnosti, koja bi trebala biti minimalna. U početku se preporuča prevrtati s boka na bok, kako bi se izbjeglo stvaranje dekubitusa.

Raspored oporavka ovisi o mnogim čimbenicima i određuje ga liječnik pojedinačno. Prvo im je dopušteno sjesti. Zatim šetnja unutar odjela i odjela, zatim na svježem zraku. Završna faza su usponi i listanje na stepenicama.

Kako bi se uklonio edem na nozi na kojoj je izveden shunt, preporuča se koristiti posebne kompresijske čarape (čarape za mršavljenje).

Kada se vade šavovi?

Nakon sedam do deset dana na nozi, na prsima - neposredno prije otpusta.

Pravila ponašanja nakon otpusta

• Zabrana dizanja utega težih od pet kilograma (termin se dogovara s liječnikom).
• Dozvola za vožnju automobila - obično 60-70 dana nakon izdavanja.
• Povratak na posao - nakon šest tjedana (mentalni rad), nakon dva do tri tjedna u slučaju sjedilačkih jednostavnih aktivnosti.
• Spolni život - termini se dogovaraju s liječnikom.

Posebna pozornost posvećuje se prehrani. Nepravilna prehrana brzo će dovesti do stvaranja novih aterosklerotskih plakova i pogoršanja bolesti. Takvi postupci pacijenta mogu dovesti do smrti. Dijeta se mora pridržavati tijekom cijelog života, redovito prolaziti laboratorijske pretrage (lipidi i kolesterol).

Prognoze

Prva dva tjedna. Postoji mogućnost začepljenja zbog krvnih ugrušaka. Takav proces moguć je i tijekom prva dva tjedna i u sljedećih 12 mjeseci. Aspirin smanjuje rizik za 50%.

sljedećih pet godina. Može nastati ožiljno tkivo. rizik od razvoja ateroskleroze.

sljedećih deset godina. Vjerojatnost blokade, dakle, potrebno je prilagoditi stalnom unosu posebnih lijekova koje preporučuje liječnik.

Medicinska povijest predsjednika

Naravno, nemoguće je ne pogoditi da je riječ o Clintonu.

Koliko god članaka otvorili o operaciji koronarne premosnice, Clintonovo ime će se spomenuti u 99% slučajeva.

Jeste li se ikada zapitali zašto?

Sve je vrlo jednostavno, jer je povijest bolesti predsjednika Amerike vrlo tipična za svakog nepoznatog laika, bilo da je stanovnik prosperitetne zemlje, ili udaljenog mjesta u Rusiji, nekog regionalnog centra za koji Amerika nikada nije čula .

U Americi, za razliku od Rusije i drugih zemalja bivšeg SSSR-a, pridaju veliku važnost izgledu sporta i na sve moguće načine promoviraju zdravu prehranu i aktivan način života.

To i ne čudi, jer Amerika je zemlja vrlo debelih građana koji jedu brza drva i sve to zaliju desecima litara Coca-Cole. Fascinacija takvom hranom i pićem dovela je do činjenice da su liječnici počeli zvučati alarm - nešto se mora učiniti!

Sada mnoge druge zemlje, uključujući Rusiju, slijede sličan put. Hrana u vrećicama bez nutritivne vrijednosti, raznorazni krekeri, čipsevi i razno smeće u svijetlim atraktivnim omotima s obiljem masti, ugljikohidrata, kemijskih sastojaka u obliku sladila, pojačivača okusa, bojila, aroma itd. itd. Sve to ne može ne “pucati”!

Što se tiče Clintona, također je bila riječ o opterećenom nasljeđu i strasti prema restoranskoj, ne uvijek zdravoj hrani. Predsjednik, koji je tada imao samo 58 godina, bio je šokiran. Kako? Nema višak kilograma, a ponekad se bavi i sportom. Zategnutu figuru svi povezuju sa zdravljem, no ovdje je sve bilo obrnuto.

Clintonov pregled pokazao je da je kršenje protoka krvi već zabilježeno u četiri koronarne arterije, a suženje je bilo 90%. Bile su potrebne četiri anastomoze.

S obzirom da je proces u toku, operiran je zaustavljen srčani mišić. Kardiokirurg Craig Smith operaciju je izvodio gotovo cijeli dan - od osam ujutro do pola šest navečer.

Razdoblje rehabilitacije prošlo je dobro, a prognoze su bile optimistične. No, zdravstveno stanje nije se vratilo u normalu i ostavilo je mnogo za željeti, iako je već prošlo dovoljno vremena.

Predsjednici nisu nebesnici, i oni su ljudi. Pregled je pokazao razvoj rijetke komplikacije - cicatricijalnog adhezivnog procesa, koji je pronađen u prsima.

Kako je kasnije izvijestio predsjednikov liječnik, takav je proces uočen u cijeloj njegovoj medicinskoj praksi kod samo deset osoba (od 6000 slučajeva).

Situacija je pogoršana činjenicom da mjere uklanjanja ožiljnog tkiva često daju samo privremeni učinak, budući da se proces često ponavlja. U takvim slučajevima potrebne su ponovljene operacije, koliko će ih biti - nitko ne zna.

Što se može zaključiti?

Bilo koja patologija je mnogo lakša i lakša za sprječavanje nego kasnije ići u liječničke ordinacije. Štoviše, ako postoji genetska predispozicija, treba paziti na svaku sitnicu u svom životu - što ste jeli, što ste pili, kako ste se odmarali, kako ste radili, koliko ste bili vani i koliko ste kutija cigareta popušili dan prije.

Zaključak. Operacija premosnice koronarne arterije izvodi se u slučajevima kada lijekovi ne djeluju. Za uspjeh operacije potrebno je pravilno ponašanje u postoperativnom razdoblju. Posebna prehrana, propisani lijekovi i opće preventivne mjere čine prognozu povoljnom.

Manažiranje je izuzetno složena operacija koja se izvodi na krvnim žilama. Njegova je svrha normalizirati i obnoviti cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, kao iu svakom pojedinom organu.

Postupak premosnice uvijek je povezan s određenim rizicima, iako u većini slučajeva upravo ova operacija omogućuje vraćanje osobe u život. Donedavno je bila dostupna samo pacijentima s velikim financijskim mogućnostima. Svi ostali morali su se zadovoljiti samo nejasnim nadama. Trenutno je slika već potpuno drugačija, no mnogi još uvijek niti ne znaju što je operacija srčane premosnice.

• Pokaži sve

  Suština operacije

  Skretanje umjetno stvara novi put za protok krvi. Ako razumijete kako napraviti ranžiranje, prije svega treba napomenuti da se provodi pomoću vaskularnog šanta. Njegovi kirurzi traže samog pacijenta u unutarnjoj maminoj arteriji čije zdravlje zahtijeva kiruršku intervenciju. U slične svrhe liječnici mogu koristiti radijalne arterije ruku ili velike vene nogu.

  

  Indikacije za provođenje

  Glavna indikacija za ranžiranje obično je prisutnost koronarne bolesti srca - kronične bolesti, čija posljednja faza može biti infarkt miokarda. Ishemija je povezana s oštećenjem koronarnih arterija odgovornih za prehranu srčanog mišića. Upravo u tim arterijama taloži se kolesterol. U određenom stadiju te naslage dovode do sužavanja lumena unutar krvne žile i, kao rezultat toga, pogoršanja pristupa krvi srčanom mišiću, kao i naknadnog nedostatka kisika.

  

  Prema navodima pacijenata, kronična koronarna bolest srca često je povezana s bolovima iza prsne kosti, uz srčani mišić. U uznapredovalim slučajevima postoji mogućnost nekroze tkiva i samog mišića. U tom slučaju obično se kao dijagnoza postavlja angina ("angina pectoris"). Rad srca u uvjetima zahvaćenih krvnih žila dovodi do toga da se ono vrlo brzo istroši i možda ga treba obnoviti.

  Koronarna arterijska premosnica srčanih žila, koja se provodi prema preporuci liječnika, obično pomaže vratiti tijelo u normalu. Da bi se osigurala moralna spremnost za nadolazeću operaciju, pacijent bi trebao razgovarati sa svojim voljenima, osjetiti njihovu podršku, a također detaljno razgovarati sa svojim liječnikom.

  

  intervencija kod ateroskleroze

  Prema mišljenju većine stručnjaka, primjena kirurškog zahvata je ekstremna mjera koja se može koristiti samo kada sve druge metode liječenja više ne mogu imati željeni učinak. Ovi slučajevi uključuju ishemijsku ili koronarnu bolest srca (CHD), kao i aterosklerozu, koja ima slične simptome.

  

  U nastanku ateroskleroze kolesterol je također od posebne važnosti, ali u ovom slučaju naslage ovog spoja ne samo da sužavaju krvne žile, već ih potpuno začepljuju. Dakle, vjerojatnost koronarne bolesti srca, odnosno ateroskleroze, izravno ovisi o količini akumuliranog kolesterola u tijelu. Njegova prekomjerna količina s vjerojatnošću od 100% uzrokovat će sužavanje i začepljenje krvnih žila srca. Kao rezultat toga, kisik ne ulazi u srce (ili ulazi, ali vrlo slabo) i formira se hipoksija miokarda.

  

  Vrste operacija srčane premosnice

  Uobičajeno, postoje tri opcije za aortokoronarnu premosnicu (CABG):

  1. 1. samac;
  2. 2. dvostruki;
  3. 3. utrostručiti.

  

  S ovom ili onom vrstom operacije, izbor je određen samo opsegom vaskularne lezije: ako samo jedna arterija ne funkcionira i potreban je samo jedan shunt, tada je to jednostruka premosnica, dvije su arterije blokirane - dvostruko , i tri - odnosno trostruka srčana premosnica.

  Pripremna faza

  Uoči operacije, pacijent se šalje na koronarografiju (metoda za provjeru stanja koronarnih žila srca). Osim toga, morat ćete proći neke testove, proći EKG i ultrazvuk.

  

  Razdoblje pripreme za operaciju počinje 1,5 tjedana prije dana kada je planirana operacija premosnice. Paralelno s predajom testova i prolaskom raznih studija, pacijent svladava posebnu tehniku ​​disanja potrebnu za oporavak u postoperativnom razdoblju.

  Trajanje operacije

  Trajanje operacije srčane premosnice može varirati ovisno o stanju pacijenta i težini operacije. U većini slučajeva, pacijentu se daje opća anestezija, a on je na operacijskom stolu 3-6 sati.

  

  Proces ranžiranja je dugotrajan i izuzetno iscrpljujući. Iz tog razloga jedan tim specijalista smije izvesti samo jednu takvu operaciju dnevno. Očekivano trajanje života nakon operacije premosnice ovisi o iskustvu kirurga, o tome koliko je dobro izveden CABG i vlastitoj sposobnosti tijela da se oporavi.

  Postoperativno razdoblje

  Po završetku operacije pacijent se obično odvodi u jedinicu intenzivne njege, gdje će morati proći kratku kuru zahvata vezanih uz vježbe restorativnog disanja, koje je savladao i prije premosnice.

  

  Uzimajući u obzir određene individualne trenutke, pacijent ne smije napuštati jedinicu intenzivnog liječenja do 10 dana nakon operacije srca. Nakon operacije pacijent dobiva uputnicu za boravak u posebnom rehabilitacijskom centru radi naknadnog konačnog oporavka.

  Cijelo to vrijeme šavovi se redovito tretiraju antisepticima. To je obično popraćeno žarećom i vučnom boli. Ako je proces cijeljenja uspješan, tada se šavovi vade nakon najviše tjedan dana. Sve nuspojave nestaju unutar pet dana, a nakon jednog ili dva tjedna operirana osoba već se može sama tuširati.

  Prognoza uspješnog ishoda

  Točan podatak o tome koliko je operacija premosnice uspješno završilo, kao i koliko se ljudi nakon toga vratilo normalnom životu ili ga čak uspjelo radikalno promijeniti, mogu se dobiti iz statističkih podataka. Osim toga, na ovu temu postoje brojni rezultati studija i socioloških istraživanja čiji su autori domaći i strani stručnjaci.

  

  Prema studijama o CABG-u, vjerojatnost smrti je samo 2% od ukupnog brojabolestan. Ovi su rezultati dobiveni analizom povijesti bolesti više od, više od 60 tisuća ispitanih.

  Prema statistikama, najteža faza na putu oporavka je postoperativna faza. Nakon ažuriranja dišnog sustava, 97% operiranih živi najmanje godinu dana. Oni koji su preživjeli ovih 12 mjeseci više nisu u opasnosti da umru od posljedica operacije.

  Povoljan ishod određuje kako pacijent podnosi određenu vrstu anestezije, koliko je jaka obrana njegovog tijela i ima li patologije ili bolesti drugih organa i sustava.

  

  Još jedno istraživanje koje su proveli stručnjaci na temelju podataka iz medicinske dokumentacije više od tisuću ljudi. Rezultati ovog testiranja pokazali su da približno 20% ispitanika ne samo da nije imalo nikakvih komplikacija i problema, već je uspjelo doživjeti svoj devedeseti rođendan.

  Životni vijek

  U većini slučajeva operacija srčane premosnice nakon infarkta "daje" bolesniku koji boluje od koronarne bolesti još barem nekoliko godina života. Unatoč raširenim uvjerenjima, shunt koji je ugradio kirurg neće se začepiti ni nakon 10-15 godina života, podaci su izraelskih liječnika.

  

  Međutim, unatoč velikoj vjerojatnosti uspjeha, ne biste trebali žuriti odmah i inzistirati na operaciji bez savjetovanja sa stručnjakom i bez čitanja recenzija onih koji su već imali iskustva s ovim zahvatom.

  Događa se da operirani pacijenti primjećuju opće olakšanje stanja: proces disanja je pojednostavljen, bol u prsima nestaje. U ovom slučaju može se suditi o izvanrednoj učinkovitosti operacije. Ponekad rodbina pacijenta primjećuje da oporavak od anestezije i drugih postupaka može trajati dugo. Postoje i ranije recenzije o operiranim ljudima koji žive deset godina i nemaju nikakvih komplikacija, pogotovo jer nisu imali slučajeve ponavljanja srčanog udara.

  Stručna mišljenja

  Kardiokirurzi smatraju da osoba kojoj je rađena srčana premosnica može živjeti i do 20 godina nakon operacije, naravno ako se pritom ne odnosi prema svom zdravlju prezrivo. Osim toga, preporuča se s određenom redovitošću posjećivati ​​liječnika i kardiologa, podvrgavati se pregledima, pratiti stanje implantata, pridržavati se propisane prehrane i posvetiti vrijeme tjelesnoj aktivnosti.

  U većini slučajeva liječnici upućuju na operaciju ne samo starije osobe, već i mlađe bolesnike ako imaju srčanu bolest. Prema njihovim riječima, mladi ljudi mnogo lakše podnose operaciju, a proces rehabilitacije traje mnogo kraće. No, to nije razlog da se bojite zahvata premosnice ako ste već u zrelijoj dobi, tim više što će produžiti životni vijek za desetljeće i pol.

  

  Popularna pitanja

  Trajanje šanta: Svaka zdravstvena ustanova ima svoje podatke o tome. Kao rezultat toga, podaci izraelskih kardiokirurga sugeriraju da shunt može ostati u ispravnom stanju više od desetljeća. Međutim, venski nadomjesci služe mnogo manje.

  • Što je šant: Izraz "šant" odnosi se na dio vene koji se koristi kao alternativna grana za protok krvi, omogućujući protok krvi oko zahvaćene i blokirane arterije. U određenom trenutku, stijenke posuda se deformiraju, neka područja se šire, au tim područjima nastaje nakupljanje tromba aterosklerotskih plakova. Arterijski shunt vam omogućuje da zaobiđete te nakupine.
  • Je li moguće napraviti kateterizaciju srca nakon operacije premosnice? O: Da, ovo je savršeno prihvatljivo. U tom slučaju, opskrba krvlju je obnovljena, čak i ako su bolesnikovi koronarni poremećaji prilično složeni. U tom se slučaju postupak premosnice izvodi na način da se ne zahvati koronarna arterija. Posebni centri pružaju usluge balon angioplastike drugih arterija ili premosnica.
  • Da li bol u srcu nakon operacije znači da je bila neuspješna: Ako pacijent osjeća bolove u srcu nakon oporavka od operacije ili u kasnijim fazama oporavka, tada treba potražiti savjet kardiokirurga kako bi mogao procijeniti vjerojatnost blokade šanta. Ako se sumnja na ovaj problem potvrdi, potrebno je poduzeti hitne mjere ili će pacijent uskoro osjetiti prve simptome angine pektoris.
  • Treba li uzimati lijekove dugo nakon operacije premosnice?: operacija srčane premosnice je takav događaj u kojem nema lijeka za popratne bolesti. Potrebni su lijekovi. Oni će stabilizirati krvni tlak, održavati određenu razinu glukoze u krvotoku, regulirati kolesterol, trigliceride.