Simptomi i liječenje upale pluća u dojenčadi. Metode dijagnosticiranja bolesti

Pneumonija - upala plućnog tkiva, koja ima zaraznu ili bakterijsku prirodu pojave, i dalje ostaje jedna od najopasnijih bolesti, čija konačna može biti kobna. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), upala pluća jedna je od 10 bolesti koje mogu dovesti do smrti bolesnika, osobito u dječjoj dobi. Prema statistikama, najugroženija od ove bolesti su djeca prve godine života, najčešće nedonoščad.

Uzroci bolesti

Zbog svojih fizioloških i anatomskih osobina, dojenčad je često sklona bolestima dišnog sustava, razlog za to je njihov slab imunitet i nesavršenost dišnog sustava. Lumeni grkljana, bronha, dušnika i nosnih hodnika još su vrlo slabo razvijeni, a sluznica ima tendenciju brzog oticanja, što otežava ionako plitko disanje djeteta. Osim toga, bebe se ne mogu same riješiti ispljuvka, a njegovo prekomjerno nakupljanje u bronhima usporava proces ozdravljenja i uzrokuje jak kašalj.

Dojenčad je osjetljiva na dvije vrste upale pluća:

1. Kongenitalna - kada se infekcija dogodi u maternici ili tijekom poroda.
2. Stečeno - nastaje u prvim mjesecima djetetova života.

U pravilu, uzročnici bolesti su:

• streptokoki;
• pneumokok;
• stafilokok;
• virus herpesa;
• klamidija;
• mikoplazme;
• citomegalovirus;
• gljiva poput Candide;
• hemofiličar i Escherichia coli.

kongenitalni oblik bolesti

Uzrok kongenitalnog oblika upale pluća posljedica je bolesti koju je žena pretrpjela tijekom trudnoće, u kojoj virusni agensi ulaze u djetetovo tijelo kroz placentu ili amnionsku tekućinu. Ozbiljnost tijeka kongenitalnog oblika bolesti može biti različita i ovisi o nizu čimbenika:

1. Razdoblje koje je prošlo od trenutka infekcije do rođenja djeteta, što je duže, to će bolest biti teža;
2. Uzročnik bolesti;
3. Stupanj zrelosti novorođenčeta;
4. Individualne karakteristike djetetovog tijela, imunitet.

Infekcija u maternici

Ako je do infekcije fetusa došlo još u maternici, putem krvi (hematogena metoda), bolest se dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta, a karakteriziraju je sljedeći simptomi:

1. Slab tonus mišića - pokreti djeteta su tromi, udovi vise, mišići su u opuštenom stanju;
2. Boja kože varira od sive do plavkaste;
3. Neposredno nakon rođenja dijete ne vrišti ili mu je plač vrlo slab, a disanje mu je promuklo i isprekidano, više nalik na stenjanje;
4. Nestabilna tjelesna temperatura. Za nedonoščad karakteristično je smanjenje na 35˚ C, a za novorođenčad koja se pojavila na vrijeme povećanje na 40˚ C;
5. Beba nema ili ima slabo izražene urođene reflekse (disanje, gutanje, sisanje). Takva djeca nakon rođenja su na umjetnoj ventilaciji pluća i primaju hranjive tvari kroz posebnu cijev;
6. Nakon rođenja djeteta postoje očiti znakovi asfiksije;
7. Moguć je pjenasti iscjedak iz usta.

Infekcija tijekom poroda

Infekcija mrvica može se dogoditi tijekom prolaska kroz zaraženi rodni kanal, u ovom slučaju patogeni mikroorganizmi prodiru u bebina pluća (bronhogena metoda), a znakovi upale koji se pojavljuju 2-3 dana karakteriziraju sljedeće simptome:

• Nedostatak apetita, odbijanje dojenja, jak gubitak težine;
• Probavne smetnje, proljev, grčevi i nadutost;
• Česta regurgitacija i povraćanje;
• Plavičasta nijansa nasolabijalnog trokuta i jezika;
• Blijeda ili zemljano-siva boja kože;
• Zviždanje, bučno, nepravilno disanje;
• Porast tjelesne temperature do vrlo visokih vrijednosti;
• Ponekad površinski kašalj;
• Slabo disanje u nedonoščadi;

Zbog nedostatka imuniteta, upala pluća za novorođenčad je prilično ozbiljna bolest i može dovesti do otežavajućih posljedica. Kada se postavi takva dijagnoza, potrebno je hitno liječenje bebe u bolnici ili rodilištu.

Stečena upala pluća

Stečeni ili postnatalni oblik upale pluća može se razviti u dojenčadi u prvim mjesecima života, kod kuće ili u bolnici, iz nekoliko razloga:

1. Virusne bolesti;
2. Hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
3. Asfiksija tijekom poroda i prodiranje amnionske tekućine u respiratorni trakt;
4. Intrauterino oštećenje mozga;
5. Ozljeda rođenja;
6. Odstupanje u razvoju dišnog sustava;
7. prerano rođenje;
8. Porođaj carskim rezom;
9. Ulazak u respiratorni trakt novorođenčeta povraćati.

Simptomi bolesti

U većini slučajeva stečena upala pluća razvija se kao posljedica nepravilnog liječenja prehlade i virusnih bolesti. Na koje bi simptome mladi roditelji trebali obratiti pozornost kako bi prepoznali i prepoznali početak upale pluća, savjetuje dr. Komarovsky:

1. Glavni znakovi bolesti su suhi, površni kašalj i temperatura koja se ne može sniziti antipireticima;
2. SARS, prehlade, teški suhi kašalj, koji traje više od tjedan dana;
3. Koža postaje blijedo siva;
4. Pokušaj djeteta da duboko udahne prati jak kašalj;
5. Učestalost i dubina disanja je poremećena, pojavljuje se kratkoća daha;
6. Plavilo u području nazolabijalnog trokuta.

U primarnoj bolesti simptomi upale pluća su blagi i vrlo slični manifestacijama akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija. Simptomi bolesti se možda neće pojaviti odmah, već nekoliko dana nakon početka upalnog procesa. Početak bolesti prati nagli skok temperature, slabost, odbijanje jesti i opća slabost. S daljnjim razvojem bolesti pojavljuju se gore navedeni simptomi.

Ozbiljnost stečene upale pluća ovisi o stupnju formiranja tijela novorođenčeta, u nedonoščadi će klinička slika bolesti biti jača nego u beba rođenih na vrijeme.

Pedijatar Yevgeny Komarovsky upozorava da je u nekim slučajevima upala pluća u novorođenčadi latentna, nije popraćena simptomima poput kašlja i temperature, što otežava pravovremenu dijagnozu. Stoga je zadatak roditelja i liječnika na vrijeme identificirati i prepoznati druge znakove bolesti. Komarovsky napominje da latentni oblik bolesti karakteriziraju simptomi kao što su letargija, pospanost, žeđ i nedostatak apetita.

Vrste oštećenja plućnog tkiva kod upale pluća

Kod bilo koje vrste upale pluća stupanj oštećenja pluća nije isti, a o tome ovisi koliko će simptomi bolesti biti izraženi. Prema lokalizaciji i jačini oštećenja plućnog tkiva, može se klasificirati nekoliko vrsta upale. Najčešća je žarišna upala pluća, kod koje je zahvaćen mali dio pluća, a karakteriziraju je simptomi poput vlažnog kašlja, vrućice i prekomjernog znojenja. Kod totalne upale potpuno je zahvaćeno jedno plućno krilo, a obostrana upala zahvaća istovremeno oba organa,

Dijagnoza i liječenje

Dr. Komarovsky savjetuje: pri prvoj sumnji na upalu pluća, roditelji bebe trebaju hitno kontaktirati medicinsku ustanovu i podvrgnuti se odgovarajućem pregledu:

• Vizualni pregled kože i sluznice bebe;
• Slušanje pluća za prisutnost piskanja i trajanje udisaja - izdisaja;
• Perkusija prsnog koša za prepoznavanje upaljenih područja;
• Biokemijski i opći test krvi;
• Opća analiza urina;
• Bakteriološke kulture sputuma;
• X-zraka ili fluorografija prsnog koša.

Kada se dijagnosticira upala pluća, beba treba hitnu hospitalizaciju. Što prije započne liječenje, to je vjerojatniji uspješan ishod bolesti i odsutnost komplikacija.

U većini slučajeva liječenje upale pluća započinje antibioticima širokog spektra, oralnim ili intramuskularnim.

Osim njih, liječnik može propisati imunomodulatorne lijekove i vitaminske komplekse.

Važnu ulogu u uspješnoj protuupalnoj terapiji igraju biljni pripravci ili lijekovi koji ublažavaju oticanje sluznice, pretvaraju suhi kašalj u mokri i pridonose brzom ispuštanju sputuma.

Kako bi se ublažili simptomi intoksikacije, poduzimaju se mjere za intravensku primjenu slanih otopina.

Dr. Komarovsky savjetuje da prati liječenje bolesne bebe, provedbu elementarnih pravila higijene i prevencije. U prostoriji u kojoj se nalazi potrebno je svakodnevno mokro čišćenje, prozračivanje i održavati optimalnu razinu temperature i vlažnosti. Dijete treba piti što više tekućine i jesti češće, ali u malim obrocima, kako ne bi preopteretili gastrointestinalni trakt. Dobra pomoć u složenom liječenju, nakon poboljšanja stanja pacijenta, bit će masaža koja pomaže očistiti dišni sustav od sputuma.

Važna preventivna mjera u borbi protiv upale pluća je cijepljenje protiv pneumokokne infekcije.

Moguće komplikacije

Pravovremeno započeto i kompetentno liječenje daje učinkovite rezultate, bolest se može prevladati u roku od 10-15 dana. Odgođena antibakterijska terapija i nepravovremeno cijepljenje protiv pneumokoka puni su niza komplikacija:

1. Kašalj ostaje dugo nakon završetka liječenja;
2. Upala pluća uzrokovana pneumokokom može kasnije dovesti do upale srednjeg uha i meningitisa;
3. Ako tijekom bolesti strada serozna membrana dišnih organa (pleura), postoji opasnost od razvoja pleuritisa, koji uzrokuje jaku retrosternalnu bol u djeteta;
4. Dugotrajna bolest vjerojatno će postati kronična, a svaka daljnja respiratorna bolest kod djeteta može izazvati novu upalu pluća;
5. Sepsa plućnog tkiva.

Prevencija upale pluća

Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, stoga, kako bi se smanjio rizik od infekcije, pedijatar Yevgeny Komarovsky savjetuje roditeljima dojenčadi da slijede neke preventivne mjere:

• Kompetentno planiranje i vođenje trudnoće (pravovremena dostava testova i redoviti posjeti antenatalnoj klinici);
• Pravovremeno otkrivanje i liječenje upalnih procesa tijekom nošenja djeteta;
• Usklađenost s režimom i zdravim načinom života;
• Cjepivo protiv pneumokoka;
• Hranjenje novorođenčeta majčinim mlijekom;
• Pravilna i uravnotežena prehrana majke;
• Izbjegavanje kontakta sa zaraženim osobama.

U posljednjih nekoliko godina u Rusiji je popis obveznih cijepljenja uključio cijepljenje protiv pneumokokne infekcije, predstavljeno cjepivima Prevenar (SAD) i Pneumo-23 (Francuska). Prvo cijepljenje daje se dojenčadi, počevši od 2 mjeseca starosti, drugo - djeci od 2 godine do 5 godina.

Dječji liječnik Yevgeny Komarovsky vjeruje da pravovremeno cijepljenje protiv pneumokokne infekcije može zaštititi dijete od pojave tako ozbiljnih bolesti kao što su upala pluća, tonzilitis, otitis media i meningitis u budućnosti.

Novorođenče još nema snažan imunitet, njegovi se organi i tkiva u prvom mjesecu života prilagođavaju uvjetima okoline. Svaka infekcija koja uđe u tijelo bebe u ovom trenutku može dovesti do ozbiljne bolesti i posljedica, ponekad kobnih. Infektivni proces u upali pluća, uključujući intrauterini, opasan je jer utječe ne samo na plućno tkivo, već se također može širiti po cijelom tijelu. Poznavajući uzroke, manifestacije i preventivne mjere bolesti, možete izbjeći ozbiljne komplikacije.

Što je neonatalna upala pluća

Pneumonija novorođenčadi (pneumonija) je zarazna bolest plućnog tkiva u djece u prvih 28 dana života s karakterističnim simptomima intoksikacije i promjenama u dišnom sustavu.

Uz upalu pluća, alveole su ispunjene tajnom i prestaju obavljati svoje funkcije.

U opasnosti su:

• nedonoščad (rođena u gestacijskoj dobi kraćoj od 38 tjedana);
• djeca s intrauterinim zastojem u rastu (tjelesna težina manja od 2500 g);
• djece rođene carskim rezom.

Osim toga, brojni čimbenici značajno povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti kod mrvica, na primjer:

• fetalna hipoksija (gladovanje kisikom). Javlja se kao posljedica nedostatka kisika u krvi majke, placentne insuficijencije (nedostatak opskrbe fetusa kisikom kroz krvne žile posteljice);
• sindrom aspiracije, kada dio amnionske tekućine ulazi u dišni trakt djeteta tijekom udisanja;
• trauma rođenja;
• hipoksija u porodu - dugo bezvodno razdoblje (više od 24 sata);
• zarazne bolesti genitourinarnog i dišnog sustava majke;
• malformacije pluća (bronhopulmonalna displazija).

Zanimljivo je da je trećina upale pluća u novorođenčadi sekundarna popratna bolest u odnosu na glavnu. Na primjer, kongenitalna upala pluća može djelovati u pozadini hemolitičke bolesti, teške traume rođenja i sepse. Takva upala pluća često određuje ozbiljnost tijeka osnovne bolesti, kao i njezin ishod.

Vrste bolesti

1. Kongenitalna (ili intrauterina) upala pluća. Infekcija inficira fetus u maternici. Dijele se na transplacentalne, kada infekcija dolazi do djeteta od majke kroz placentu. Antenatalno, kada se fetus inficira kroz amnionsku tekućinu. I intranatalno, kada je dijete izloženo infekciji tijekom prolaska kroz rodni kanal. Uzročnik bolesti u ovom slučaju prodire iz amnionske tekućine ili iz zaraženog genitalnog trakta majke (genitalnog trakta).
2. Postnatalna upala pluća koja se javlja nakon rođenja djeteta. Dijele se na bolničke (nozokomijalne) pneumonije, kada se infekcija dogodi u rodilištu ili odjelu neonatalne patologije, i izvanbolničke, kada se novorođenče zarazi nakon otpusta iz bolnice.

Jedan od načina zaraze fetusa od majke infekcijom je kroz placentu (transplacentalni put infekcije)

Osim toga, prema vrsti uzročnika upale pluća, uobičajeno je podijeliti na bakterijske, virusne i gljivične.

Uzroci

U terminske novorođenčadi glavni uzrok upale pluća je infekcija.. Svi ostali čimbenici (infekcije majke, hipoksija u porođaju, porođajna trauma itd.) samo povećavaju vjerojatnost upale pluća, ali nisu njezin uzrok!

U antenatalnoj infekciji najčešći uzročnici su citomegalovirusna infekcija, herpes simplex virus i pneumocista. Potonji postaje najčešći uzrok razvoja bolesti u nedonoščadi. Intranatalnom infekcijom dijete je izloženo mikroorganizmima koji nastanjuju porođajni kanal majke, a to su:

• klamidija;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• streptokoki;
• candida (gljivična infekcija).

Streptokokna infekcija uzrok je upale pluća u 35% dojenčadi u prvom mjesecu života.

Bolničke infekcije koje izazivaju nozokomijalnu pneumoniju su Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

U nedonoščadi glavni uzrok upale pluća, uz infekcije, je nerazvijenost dišnog i imunološkog sustava. Takvoj djeci je teže boriti se s uzročnicima infekcije, lakše su podložni infekciji.

U djece nakon poroda carskim rezom glavni uzrok upale pluća je usisavanje zaražene amnionske tekućine ili sluzi iz porođajnog kanala. Kao posljedica toga dolazi do atelektaze (kolapsa dijela pluća), što pridonosi razvoju upale pluća.

Načini infekcije pneumonijom u novorođenčadi:

• Hematogeno (s protokom krvi). Ovo je najčešći put infekcije za intrauterinu upalu pluća. Iz žarišta infekcije trudnice s krvotokom, virus ili bakterija ulazi u fetus. Stoga dolazi do intrauterine infekcije fetusa.
• Bronhogeni. Ovo je put infekcije kod postnatalne upale pluća, kada dijete pokupi infekciju od bolesne majke ili rođaka. Infekcija se javlja kapljicama u zraku.

Simptomi bolesti

U kliničkoj manifestaciji upale pluća u novorođenčadi razlikuje se nekoliko skupina simptoma:

• Sindrom intoksikacije - javlja se kao posljedica trovanja djetetovog tijela toksinima iz virusa ili bakterija. Prije svega, pogođeni su živčani i imunološki sustav. To se očituje u slabosti djeteta, odbijanju jesti, pospanosti, bljedilu ili sivilu kože. Također može doći do čestih regurgitacija ili napadaja kratkotrajnog zastoja disanja (apneja).
• Respiratorni poremećaji - nastaju kao posljedica oštećenja plućnog tkiva i, kao posljedica toga, nedostatka kisika. Očituje se u povećanom disanju, sudjelovanju u činu disanja pomoćnih mišića (povlačenje interkostalnih prostora, oticanje krila nosa). Dah novorođenčeta postaje stenjajući, bučan, ponekad se u daljini čuje zviždanje. Koža oko usana i na ekstremitetima dobiva plavkastu nijansu, što je znak gladovanja kisikom.
• Poremećaji kardiovaskularnog sustava manifestiraju se u obliku tahikardije (povećanog otkucaja srca), snižavanja krvnog tlaka i edema.
• Poremećaji živčanog sustava - povećana ekscitabilnost djeteta, tjeskoba, regurgitacija, smanjen tonus mišića.
• Manifestacije iz drugih organa i sustava - povećanje jetre i slezene, rana žutica (žuta boja kože prije 3 dana djetetovog života).

Simptomi upale pluća u novorođenčadi - fotogalerija

Uz upalu pluća u novorođenčadi, disanje je poremećeno, tijekom auskultacije može se čuti hripanje. U kongenitalnoj pneumoniji čest je simptom dugotrajna žutica. Nedostatak kisika u tkivima manifestira se u obliku cijanoze (cijanoze) ekstremiteta ili usana

Važno je znati da je povećanje tjelesne temperature u novorođenčadi s upalom pluća izborni znak. Kod djece prvog dana života može doći do hipotermije (tjelesna temperatura ispod 36 stupnjeva). To ukazuje na smanjenu imunološku reaktivnost i tešku intoksikaciju.

Najčešći uzročnik upale pluća u zdravstvenim ustanovama je Staphylococcus aureus. Značajka stafilokokne pneumonije je jak sindrom intoksikacije (tjelesna temperatura iznad 38,5 ° C, zatajenje disanja). Dijete brzo razvija respiratorno zatajenje.

Stafilokok uništava plućno tkivo, što rezultira stvaranjem šupljina i bula ispunjenih gnojem. Upalni proces često prelazi na susjedna tkiva, razvija se pleuritis. Komplicirana apscesom ili pleuritisom, stafilokokna pneumonija često je uzrok smrti novorođenčadi.

Specifičnosti kongenitalne upale pluća u dojenčadi:

• Kliničke i radiološke manifestacije bolesti javljaju se u prva 72 sata djetetova života.
• Izvor infekcije je majka - u njoj je posijana ista patogena flora kao iu bebi.
• Dijete često ima zarazne žarišta u organima koji se nalaze uz pluća.
• Karakterizira povećanje jetre i slezene od prvog dana života bebe.
• U posteljici nakon poroda nalaze se upalne promjene.

Značajke upale pluća u nedonoščadi

• Početak bolesti s nespecifičnim znakovima je slabo sisanje, povećana razdražljivost djeteta, bljedilo ili cijanoza kože, pad tjelesne temperature, poremećaj spavanja, gubitak težine ili povećanje zbog edema.
• Kasna manifestacija respiratornih poremećaja (u 1-2 tjedna života).
• Češća pojava komplikacija pneumonije nego u donošene novorođenčadi.
• Pjenasti iscjedak iz usta. To se događa kao posljedica zagušenja u plućima.
• Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerojatnost da će razviti trovanje krvi zbog upale pluća.

Najčešći uzročnik upale pluća u nedonoščadi je pneumocista. Tijek takve upale pluća traje 4-8 tjedana i podijeljen je u nekoliko faza:

1. Početne manifestacije (prva 1-2 tjedna bolesti). Karakteriziraju ga nespecifični simptomi u obliku usporenog sisanja, slabog debljanja, ubrzanog disanja pri kupanju, sisanja. Ponekad se javlja blagi kašalj, rijetka stolica (proljev).
2. Visina bolesti (2-4 tjedna bolesti). Manifestira se teškim nedostatkom daha (povećanje broja udisaja do 80–140 u minuti), paroksizmalni kašalj, promjena boje kože (plava, siva). Tjelesna temperatura rijetko raste.
3. Stadij resorpcije (reparacije) karakterizira polagani nestanak kratkoće daha, kašlja, znakova intoksikacije.

Video škole dr. Komarovskog o upali pluća kod djece

Liječenje

Liječenje novorođenčadi nastavlja se sve dok se akutno razdoblje bolesti ne ublaži (oko 2 tjedna). Tijekom razdoblja resorpcije upale pluća koristi se suportivna i restorativna terapija.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici pod strogim nadzorom neonatologa!

Glavni aspekti u liječenju upale pluća u novorođenčadi su:

1. Zaštitni način rada. Održavanje optimalne temperature i vlažnosti zraka (+24…+26 °C u odjelu pri 60–70% vlažnosti). Za prerano rođene bebe težine do 1,5 kg, temperatura u inkubatoru održava se na +34…+36 °C. Pregrijavanje je nepoželjno, kao i hipotermija. Potrebno je redovito provjetravanje. Nije preporučljivo bebe povijati i ograničavati im pokrete, potrebno je često mijenjati položaj tijela tijekom dana.
2. Hraniti. Ako je dijete u teškom stanju ili u dubokoj nedonoščadi, hrani se sondom ili metodom kapanja. Za to se koristi majčino mlijeko ili prilagođene smjese. S poboljšanjem stanja i formiranjem refleksa sisanja, dijete se hrani žlicom ili dojkom. U teškom stanju dijete nije u stanju apsorbirati svu potrebnu količinu hrane, stoga mu se između hranjenja daje tekućina (glukoza, oralitis) kroz sondu ili pipetu.
3. Terapija kisikom je uvođenje zagrijanog i ovlaženog kisika kroz masku, kateter, u inkubator.
4. Antibakterijska terapija - ovisno o patogenu i vrsti upale pluća.
5. Imunokorektivna terapija - uvođenje imunoglobulina, krvne plazme.
6. Liječenje kardiovaskularne insuficijencije - uporaba srčanih glikozida iz zdravstvenih razloga, diuretici.
7. S opstruktivnim sindromom (bronhospazam) koriste se bronhodilatatori (na primjer, Alupent).
8. Sanacija gornjih dišnih putova - uklanjanje sluzi uz pomoć električnog usisavanja.
9. Vibracijska masaža - milovanje, lagano tapkanje, kompresija prsa sa strane.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi - galerija fotografija

Jača djeca hrane se iz bočice s bradavicom Oslabljena novorođenčad hrani se kroz sondu Za novorođenče je važno održavati stalnu tjelesnu temperaturu i razinu vlažnosti - za to se stavlja u inkubator Opskrba bebe ovlaženim kisikom provodi se kroz masku ili nosni kateter

Kombinacije antibiotika za različite vrste upale pluća - tablica

Antibakterijska terapija se provodi intravenozno - mlazom ili kapanjem. Antibiotike treba liječiti najmanje 5 dana, ponekad se njihov unos produljuje i do 10 dana.

Moguće komplikacije i posljedice

1. Pleuritis je upala pleure (membrane koja prekriva pluća). Javlja se kada infekcija prelazi iz plućnog žarišta u susjedna tkiva.
2. Apsces je šupljina u plućima ispunjena gnojem.
3. Sepsa je zarazna infekcija krvi i širenje infekcije po cijelom tijelu uz stvaranje mnogih žarišta infekcije.
4. Atelectasis - kolaps dijela pluća;
5. Pneumotoraks - zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, normalno ne bi trebao biti tamo.

Pneumonija u novorođenčadi je prilično česta zarazna bolest perinatalnog razdoblja. Može se klasificirati kao posebno opasna patologija, osobito kada je riječ o bilateralnoj upali. Dosadašnja statistika nije osobito umirujuća, upala se dijagnosticira u 1% donošenih i 15% nedonoščadi (odnosno onih rođenih prije 37. tjedna gestacije).

Treba imati na umu da su djeca u neonatalnom razdoblju posebno osjetljiva na djelovanje raznih virusa i bakterija. Znakovi upale pluća mogu se razlikovati ovisno o tome kada se infekcija dogodila (prenatalno razdoblje, porod, neonatalno razdoblje). Slučajevi manifestacije intrauterine upale pluća ne mogu se nazvati rijetkim. U tom će slučaju znakovi biti vidljivi odmah nakon rođenja. Među glavnim čimbenicima koji izazivaju upalu plućnog tkiva, na prvom mjestu su akutne respiratorne infekcije prenesene na trudnicu tijekom trudnoće (nošenja fetusa).

Međutim, svaka prehlada ne dovodi do stvaranja intrauterine upale pluća, stoga nemojte paničariti. Ali ne smijete dopustiti da tok bolesti prođe sam od sebe.

Među uzročnicima upale pluća kod beba najčešće se izdvajaju stafilokoki i streptokoki. Treba imati na umu da su, na temelju anatomskih karakteristika, pluća djeteta rođenog prerano manje razvijena, odnosno, on je osjetljiviji na pojavu ove bolesti.

Među glavnim predisponirajućim čimbenicima koji izazivaju upalu pluća, vrijedi istaknuti:

• teške ili kronične bolesti majke koje su se manifestirale tijekom trudnoće;
• smanjeni imunitet;
• anemija;
• prisutnost žarišta infekcije u tijelu trudnice, itd.

Treba imati na umu da je upala pluća izuzetno opasna za bebe. Potrebna je hospitalizacija. Opasno je provoditi izvanbolničko liječenje, mali pacijent, zajedno s majkom, mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Uzročni čimbenici

Razvoj bolesti u novorođenčadi, kao i kod starije djece, izazivaju različiti virusi, gljivice, mikrobi, protozoe i bakterije.

Među razlozima koji povećavaju rizik od upale pluća izdvajamo:

1. anatomske i fizičke značajke strukture dišnog trakta u dječjoj dobi;
2. nerazvijenost dišnog trakta, posebno izražena kod nedonoščadi;
3. krvarenje u majke tijekom razdoblja trudnoće;
4. manifestacije kroničnih bolesti majke tijekom trudnoće;
5. akutne virusne bolesti koje prenosi majka;
6. ispuštanje amnionske tekućine prije roka, tj. dugo razdoblje bez vode (s otvorenim mjehurom).

Zaključak - rizik od razvoja upale pluća kod novorođenčeta povećava se pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika.

Treba imati na umu da se rizik od upale pluća kod nedonoščadi povećava nekoliko puta.

Upala pluća u novorođenčadi je izuzetno opasna bolest, u nedostatku pravodobnog liječenja, može uzrokovati smrt zbog akutnog respiratornog zatajenja. Među uzrocima koji izazivaju pojavu upale pluća kod beba tijekom neonatalnog razdoblja su:

• Infekcija prelazi s majke na fetus kroz placentu.
• Infekcija ulazi u pluća fetusa iz amnionske tekućine.
• Infekcija ulazi u tijelo djeteta u trenutku prolaska kroz rodni kanal.
• Infekcija djeteta javlja se nakon rođenja.

Opasnost od upale pluća u ranoj dobi leži u činjenici da patologija može dovesti do mnogih komplikacija. Kako bi se spriječile takve posljedice, u prisutnosti prvih simptoma bolesti, bebu treba pokazati liječniku.

Trajanje liječenja određuje se ovisno o stadiju patološkog procesa. Stoga, što se prije posavjetujete sa stručnjakom, brže možete izliječiti bebu.

Simptomi dojke

Kao što znate, upalu pluća karakterizira oštećenje stijenki alveola pod utjecajem infektivnog procesa koji se javlja u tkivima pluća. Simptomi upale pluća u dojenčadi mogu varirati ovisno o vrsti patogena koji ulazi u tijelo djeteta, načinu infekcije i ukupnoj otpornosti tijela.

S intrauterinim oblikom infekcije, bebe se rađaju na svijet s već postojećim patološkim procesima u plućima. Vjerojatnost ovog oblika značajno se povećava ako je majka u vrijeme trudnoće također oboljela od upale pluća, osobito virusne.

Nije lako dijagnosticirati prisutnost upale pluća u mrvicama. Među karakterističnim značajkama su:

• smanjen tonus mišića;
• bljedilo kože;
• teškoće u disanju;
• crijevni grčevi;
• gubitak apetita;
• slušanje zviždanja pri udisaju i izdisaju;
• cijanoza noktiju na rukama i nogama;
• odbijanje tekućine;
• česta regurgitacija, povraćanje;
• značajno povećanje tjelesne temperature.

Neonatolozi će primijetiti manifestacije upale kod djeteta nakon rođenja čak i prije nego što majka i dijete budu otpušteni iz bolnice (rodilište). Ako postoje znakovi upale pluća kod djeteta mlađeg od godinu dana, trebali biste odmah otići u bolnicu i podvrgnuti se pregledu, jer je upala posebno opasna ne samo u prvom mjesecu djetetovog života, već iu prve tri godine.

Ako bebina tjelesna temperatura brzo raste, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Kašalj na početku bolesti možda nije izražen, ali na ovaj simptom treba obratiti pozornost. Iscjedak iz nosa i otežano disanje također bi trebali upozoriti majku. Kratkoća daha dovodi do pojave cijanoze udova zbog nedostatka kisika u tijelu.

Značajke dijagnostike

Lakše je na temelju pregleda novorođenčeta i radioloških podataka postaviti točnu dijagnozu nego samo na temelju objektivnog pregleda djeteta. Da bi se potvrdila prisutnost infekcije, potrebno je provesti niz laboratorijskih pretraga kojima se dokazuje prisutnost infekcije. U svakom slučaju, dijete, čak i sa sumnjom na upalu pluća, treba bez odlaganja primiti u bolnicu. Važno je zapamtiti da je rizik od smrti previsok.

Dijagnostika ove bolesti u male djece trebala bi uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

1. analiza kliničkih manifestacija bolesti;
2. prikupljanje anamneze;
3. pregled djeteta;
4. rendgenski pregled;
5. proučavanje laboratorijskih parametara.

Posebnu pozornost treba posvetiti rendgenskom pregledu. U mnogim slučajevima roditelji traže načine da odbiju ovaj događaj, ali to nije istina. Samo radiografija pomoći će liječnicima da prepoznaju prisutnost žarišta upale u plućima novorođenčeta i pomoći u uklanjanju vjerojatnosti kongenitalnih anomalija pluća i bronha, koje pogoršavaju tijek upale.

Rentgenski pregled ne može se nazvati korisnim postupkom za bebu, ali u slučaju sumnje na upalu pluća, nerazumno je odbiti ovaj događaj.

U ovoj fazi razvoja medicine ne postoje nježnije i točnije metode za dijagnosticiranje upale pluća u pedijatrijskoj praksi. Prvo o čemu bi roditelji trebali razmišljati su moguće posljedice ako se bolest kasno otkrije.

Pravilno liječenje ključ je uspješnog oporavka.

Rana dijagnoza upale pluća kod dojenčeta ključna je za uspješan oporavak. Ako su manifestacije upale pluća postale vidljive kod novorođenčeta čak iu rodilištu, stavlja se u poseban inkubator za održavanje i stalno praćenje disanja i temperature.

Liječenje upale pluća uključuje aktivnu taktiku. Nemoguće je izliječiti upalu pluća kod djeteta prvih dana života bez upotrebe antibiotika. Ovisno o stanju, propisana je uporaba lijeka čija je aktivna tvar penicilin ili cefalosporin (u nekim slučajevima mogu se koristiti i druge aktivne komponente). Možda oralna, intramuskularna i intravenska primjena. Svrsishodnost korištenja ovog ili onog oblika lijeka određuje liječnik. Prikazana je kompleksna vitaminska terapija, djetetovo tijelo mora biti opskrbljeno svim vitaminima potrebnim za normalan razvoj.

Neke bakterije i virusi otporni su na penicilin, stoga se preporučuje uvođenje lijekova iz drugih skupina.

Značajke terapije određuju se na temelju ozbiljnosti tijeka bolesti i individualnih karakteristika djetetovog tijela. Međutim, uzimanje antibakterijskih lijekova indicirano je za sve oblike bolesti. Temperatura u prvim danima patološkog procesa gotovo ne zaluta, pada tek nakon što antibiotik "ubije" većinu uzročnika infekcije. Tijelo bebe počinje se oporavljati nakon pada tjelesne temperature - djetetu se vraća apetit, disanje se postupno vraća u normalu.

Pozdrav još jednom, dragi moji čitatelji! Pričam vam svima o bebama, prebirući po raznim temama. Ali morate priznati da su jedna od najtežih tema bolesti naše male djece. Uvijek je zastrašujuće čitati o patologijama, pogotovo kada se neki simptomi primjećuju kod vašeg novorođenčeta.

Pokušat ću u potpunosti otkriti medicinske pojmove u članku i prevesti ih na jednostavan jezik kako biste razumjeli o čemu se točno radi, a ne pokušavati liječiti dijete kod kuće. Naučit ćemo što je upala pluća kod novorođenčeta. I što je najvažnije, doći ćemo do razumijevanja: je li ova dijagnoza stvarno tako strašna.

Aspiracijska pneumonija je patologija povezana s upalom plućnog tkiva.

Takva se bolest često stječe zbog prodora stranog tijela u pluća. Obično su to ili ostaci hrane, ili bljuvotina, ili kemikalije.

Infekciju uzrokuju patogene bakterije (to su obični i potpuno prirodni “stanovnici” tijela). Infekcija se javlja ili u maternici ili tijekom rođenja djeteta.

Sada statistika "govori" da je gotovo 15 posto djece "vlasnik" kongenitalne upale pluća, a često se uočava kod nedonoščadi ili pothranjene djece (tako se naziva fetus koji je iz ovog ili onog razloga bio pothranjen ili nerazvijen).

Ranije je upala pluća bila uzrok povećane smrtnosti novorođenčadi, ali sada je moderna medicina usmjerena na spašavanje djeteta i uglavnom je liječenje prilično uspješno.

2. Koji su uzroci upale pluća

Na početku članka spomenula sam patogene bakterije. Upravo su bakterije i virusi glavni uzročnici upale pluća.

Isto vrijedi i za viruse, ali oni, u pravilu, već postoje u tijelu svake osobe (jednostavno "spavaju" do određene točke):

• citomegalavirus (virusi, iz kategorije herpesa)
• herpes (obično uzrokuje bolest zbog smanjenog imunološkog sustava).

U novorođenčadi upalu pluća mogu uzrokovati različiti čimbenici, od kojih su najčešći:

• nedovoljna količina kisika;
• gušenje (ili drugi uzroci povezani s asfiksijom);
• nerazvijenost pojedinih organa, kao i mišićnih skupina;
• kongenitalne malformacije pluća ili srca;
• ozljede koje je dijete zadobilo tijekom poroda;
• nasljedstvo;
• drugi razlozi.

Sada kada znamo koji je uzročnik upale pluća, predlažem da pogledamo nešto drugo.

3. Koji su oblici upale pluća

Uobičajeno je razlikovati intrauterinu i postnatalnu upalu pluća. I prvi i drugi oblik mogu se pojaviti kod novorođenčeta iz više razloga.

intrauterini oblik(kongenitalna) pojavljuje se infekcijom:

• dijete kroz placentu od majke;
• dijete u vrijeme kada je prošlo kroz zaraženi rodni kanal;
• bebina pluća s infekcijom iz amnionske tekućine.

Postnatalni oblik(stečena) manifestira se nekoliko dana nakon rođenja, a njezina klasifikacija ovisi o tome gdje je bolest pronađena:

• bolnička uniforma (viđena u bolnici);
• izvanbolnički stečeni oblik (vidi se izvan zidova rodilišta).

4. Koji su znakovi upale pluća

Pneumonija ima prilično karakteristične simptome:

• nakon rođenja, beba slabo viče, ili je potpuno tiho;
• disanje je nestabilno, isprekidano, s promuklošću;
• postoji primjetna promjena tjelesne temperature;
• umor, niska pokretljivost, nedostatak bezuvjetnih refleksa;
• sluznica može dobiti plavu nijansu;
• ruke, noge bebe nabubre;
• otvara se povraćanje ili mučnina;
• dolazi do gubitka težine.

Ako je dijete zaraženo upalom pluća tijekom poroda, znakovi se mogu pojaviti nakon nekoliko dana:

• postoji skok temperature do 40 stupnjeva;
• apetit nestaje, beba odbija dojenje;
• postoji gag refleks, regurgitacija;
• moguće probavne smetnje, bolovi u trbuhu;
• usne i nasolabijalni nabor dobivaju plavkastu nijansu;
• postoji kršenje disanja (postaje mnogo češće u punoljetnim, a preslabo u preuranjenim);
• dijete se osjeća letargično i slabo.

5. Kako dijagnosticirati upalu pluća

U početku se beba pregledava. Potrebno je ustanoviti ima li dijete simptome koji ukazuju na moguću bolest.

Liječnik će obratiti pozornost na:

• na boju kože (bljedilo, cijanoza);
• na bebino disanje (slušajte pluća kako biste utvrdili ujednačenost disanja i prisutnost promuklosti);
• na karakteristične zvukove tijekom palpacije (tapkanje po zahvaćenom području - liječnik će razlikovati zvuk karakterističan za upalu pluća).

Stručnjaci će također propisati niz testova i studija potrebnih za bebu kako bi potvrdili (ili opovrgli) dijagnozu:

• opći pregled roditelja (stanje djeteta u fazi trudnoće i trenutno).
• laboratorijski testovi (opći testovi krvi, testovi urina, kulture sputuma, itd.);
• anamneza (vjerojatnost kontakta majke i djeteta sa zaraženim osobama);
• instrumentalni pregled (tomografija, rentgen, itd.).

6. Značajke liječenja upale pluća

Svaki roditelj razumije da ako dijete ima upalu pluća, onda mu je potrebno liječenje. Ali koliko dugo se liječi takva bolest?

Obično se liječenje upale pluća odvija na sljedeći način:

1. Dijete je primljeno u bolnicu.
2. Novorođenče se prati jer je potrebno pažljivo pratiti promjenu tjelesne temperature bebe i njegovo disanje te paziti na kožu i sluznicu.
3. Bebi je dodijeljeno djelomično dojenje. Često je potrebno dohranjivanje bebe (ali samo prema uputama liječnika).
4. Liječnik propisuje lijekove.
5. Propisana je terapija kisikom i detoksikacijom.
6. Na kraju će se propisati tijek vitamina.

U budućnosti, beba bi trebala biti registrirana kod pedijatra, tako da u slučaju pogoršanja zdravlja odmah potražite liječničku pomoć.

7. Koje su komplikacije nakon upale pluća

Ako je liječenje počelo na vrijeme, vjerojatno neće biti posljedica.

Ali ako je bolest započeta ili je liječenje počelo kasno, u budućnosti će se pojaviti posljedice kao što su:

• plućna insuficijencija;
• najjača toksikoza;
• smrtni ishod.

Popis nije zatvoren, stoga je važno započeti liječenje što je prije moguće, a još bolje, pridržavati se preventivnih mjera za sprječavanje upale pluća.

8. Prevencija

Poznati pedijatar Komarovsky detaljno je govorio o upali pluća u svom videu, tvrdi da je bolest lakše spriječiti nego izliječiti:

Dakle, buduća majka mora pomnije pratiti svoje zdravlje:

• ne propustite konzultacije s liječnikom;
• privesti kraju svako liječenje;
• jesti uravnoteženu prehranu;
• voditi zdrav način života (česte šetnje, isključiti nezdravu hranu itd.).

Dragi roditelji, pazite na zdravlje svojih najmilijih i potrudite se da stavke “liječenje” i “posljedice” čitate samo iz znatiželje.

I reći ću ti zbogom, ali, kao i obično, ne zadugo. Pretplatite se na moj blog kako ne biste propustili naš sljedeći sastanak. Doviđenja!

Gotovo sve odrasle osobe znaju što je upala pluća. Ali ne znaju svi što može uzrokovati upalu pluća kod djece. Kako odrediti prisutnost simptoma bolesti? Koje su karakteristike ove bolesti? A kako kod novorođenčadi i koliko vremena traje liječenje? To ćemo detaljno opisati u našem članku.

Opis i glavne značajke tijeka bolesti u novorođenčadi

Pneumonija spada u kategoriju akutnih zaraznih bolesti. Tijekom ove bolesti nastaje intraalveolarni eksudat. Infekcija zahvaća dišne ​​dijelove pluća. Trajanje bolesti, kao i ukupna klinička slika, ovisi o dobi pacijenta, prirodi patogena i općem stanju tijela bolesne osobe.

Posebno je opasna upala pluća kod novorođenčadi, budući da djetetovo tijelo još nije u stanju samostalno se nositi s ovom vrstom infekcije. Ali, nažalost, kod djece liječnici najčešće dijagnosticiraju bilateralnu upalu pluća.

Obično se kod djece upala pluća razvija u pozadini bronhitisa ili SARS-a. U početnoj fazi bolesti dijete pokazuje sljedeće simptome:

U dojenčadi je bilateralna upala pluća puno teža nego u odraslih. To je zbog nekih karakteristika djetetovog tijela:

• plućni tip tkiva zauzima premalo područje;
• nema prirodno stečene rezerve imuniteta;
• traheja ima beznačajnu duljinu;
• pleuralni sinusi nisu u potpunosti otkriveni.

Upala pluća u djece praćena je mješovitom ili respiratornom acidozom, hiperkapnijom i hipoksijom. Zbog respiratornih poremećaja kod upale pluća u male djece dolazi do poremećaja homeostaze. To, pak, dovodi do pogoršanja vanjskog disanja. Mijenja se oblik, dubina, ali i učestalost disanja. Beba diše uz zviždanje i zviždanje.

Početni stadij bolesti kod donošenih beba mnogo je akutniji nego kod nedonoščadi. Međutim, u prvom i drugom slučaju, vjerojatnost da će se beba koja je imala upalu pluća ponovno razboljeti prilično je velika.

Stoga, odmah nakon otpusta iz bolnice, liječnici preporučuju početak tijeka vitaminske terapije i početak uzimanja bioregulatora. Cijelu godinu nakon oporavka, novorođenče koje je imalo upalu pluća nalazi se na dispanzerskom promatranju.

Znakovi bolesti i mehanizam razvoja upale pluća u dojenčadi

Pneumonija se smatra polietiološkom bolešću. Za svaku dobnu skupinu karakteristični su određeni uzročnici ove infekcije:

• Virusi;
• bakterije;
• gljive.

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj bolesti su sljedeći:

1. stanje imunodeficijencije.
2. SARS.
3. Stres.
4. Teška hipotermija.
5. Aspiracija.
6. Srčana bolest.
7. Nedostatak vitamina potrebnih za rast i puni razvoj djeteta.
8. Rahitis.

Prema statistikama, upala pluća najčešće pogađa nedonoščad, kao i dojenčad s patologijama primljenim tijekom poroda. Na pozadini jednostavnog ARVI-a, upala pluća obično se razvija u novorođenčadi s hipertrofijom.

U opasnosti su i bebe koje puno pljuju nakon hranjenja. To je zbog činjenice da tijekom regurgitacije povraćanje ulazi u respiratorni trakt.

Što prije roditelji novorođenčeta prepoznaju početne znakove upale pluća i uzbune, to će dijete imati manje komplikacija nakon oporavka. Dijete mlađe od godinu dana s upalom pluća mora biti u bolnici. Ne možete se samo-liječiti. Nakon što ste identificirali prve znakove upale pluća u novorođenčadi, trebali biste odmah potražiti pomoć od pedijatra.

Glavni simptomi upale pluća kod djece:

U donošenih beba, razvoj upale pluća mnogo je akutniji nego u nedonoščadi. Tjelesna temperatura naglo raste, a roditelji je ne mogu spustiti. Dijete ima temperaturu, muči ga jak kašalj. Beba postaje blijeda, ima primjetan nedostatak zraka, disanje postaje teško.

Kod nedonoščadi simptomi bolesti nisu toliko izraženi. Tjelesna temperatura ne raste iznad 38 stupnjeva, kašalj je suh, bez ispljuvka. Beba je nestašna i plače zbog mišića i glavobolje koja ga je mučila. Prilično je teško dijagnosticirati takvu postupno razvijajuću upalu pluća. Liječnik može napraviti točnu dijagnozu tek nakon prolaska X-zraka i prolaska svih testova.

Je li moguće roditi dijete s upalom pluća?

Pitanje može li se novorođenče roditi s upalom pluća zanima mnoge mlade majke. Nažalost, takva zarazna bolest nije neuobičajena. Najčešće se ova bolest manifestira kod nedonoščadi. Njegovi prvi simptomi vidljivi su nekoliko minuta nakon rođenja djeteta.

Dijete se može roditi s upalom pluća zbog kršenja cjelovitosti amnionske vrećice. Budući da u ovom slučaju fetus proguta zaraženu amnionsku tekućinu.

Kao rezultat toga, novorođenče odmah treba liječenje. Često se intrauterina upala pluća razvija zbog činjenice da je buduća majka, neposredno prije rođenja, imala ARVI. Razvoj bolesti također može izazvati dugotrajno ili prerano rođenje.

Pneumonija u novorođenčadi do godinu dana mora se liječiti u bolnici. Liječnici preporučuju ne samo dojenčad, već i malu djecu da se podvrgnu liječenju pod stalnim nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da djeca mlađa od 3 godine ne mogu adekvatno procijeniti svoje stanje, a roditelji nemaju uvijek vremena brzo reagirati na pogoršanje stanja bebe. Liječenje starije djece može se provoditi kod kuće samo ako liječnik ne inzistira na hospitalizaciji.

Nakon utvrđivanja simptoma bolesti i postavljanja dijagnoze, novorođenče se, bez obzira na njegovo stanje, smješta u bolnicu. Upala pluća kod beba liječi se antibioticima. Djetetu su propisane intramuskularne injekcije, jer beba koja nije navršila šest mjeseci ne može progutati tabletu. Nakon što je utvrdio uzroke bolesti i upoznao se sa simptomima, liječnik propisuje određeni lijek i određene doze.

Ako je dijete rođeno s upalom pluća, potrebni su mu posebni uvjeti i poseban temperaturni režim. Novorođenčad s dijagnosticiranom upalom pluća drži se u inkubatorima. Kako bi održali pravu razinu kisika i stabilizirali disanje, liječnici koriste neke metode terapije kisikom. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno, stoga, osim uzimanja antibiotika, stručnjaci također propisuju niz restorativnih mjera za male pacijente.

Tijekom liječenja upale pluća u novorođenčadi, roditelji trebaju strogo slijediti sve savjete liječnika. Dok ste s djetetom u bolnici, morate pažljivo pratiti stanje njegovog tijela. Ako se liječi jednostrana upala pluća, tada dijete ne bi smjelo ležati na inficiranoj strani, a ako se liječi, to znači da se svaka 2 sata dijete mora okrenuti na drugi bok. Bebu treba redovito lupkati po prsima jer se na taj način ubrzava izlučivanje sluzi.

Ako je pri rođenju bebi dijagnosticirana upala pluća, tada će biti otpušten iz bolnice tek nakon što svi simptomi bolesti nestanu i nastupi remisija. Obično liječnici ne daju predviđanja o tome koliko će dugo beba morati provesti u bolnici. To je zbog činjenice da učinkovitost liječenja ovisi o nizu različitih čimbenika:

• individualne značajke razvoja;
• kongenitalne bolesti;
• imunitet dojke.

Obično se upala pluća u novorođenčadi liječi 4 tjedna. Bez obzira koji su uzroci doveli do razvoja bolesti. Prvih 14 dana smatra se najtežim. Uz pravilan tretman, nakon 2 tjedna tijelo se počinje oporavljati. Proces oporavka traje još otprilike 14 dana.

Roditelji bi trebali biti svjesni da upala pluća kod novorođenčadi može biti kobna. Stoga se nikako ne smije pustiti da bolest uzme svoj tijek. Kada se otkriju prvi znakovi upale pluća kod bebe, trebali biste odmah potražiti pomoć liječnika.