Simptomi, fotografije i liječenje Vincentovog nekrotizirajućeg stomatitisa. Liječenje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa lijekovima i narodnim lijekovima

Opis:

Ulcerozno-nekrotični gingivostomatitis Vincent - upala desni i sluznice, karakterizirana prevlašću alternativne komponente, kršenjem cjelovitosti tkiva, njihovom nekrozom i ulceracijom

Simptomi:

U tijeku bolesti razlikuje se pet razdoblja (inkubacija, prodromalno, vrhunac, izumiranje i oporavak).

Nakon kratke inkubacije razvija se prodromalni. Postoji malaksalost, tjelesna temperatura raste. Na zubnom mesu (u rubnom dijelu, gingivalnim papilama) uočavaju se fenomeni kataralne upale. Pacijenti osjećaju svrbež, peckanje. Zatim se povećava, tjelesna temperatura raste do 39 ° C. Desni su cijanotične, olabavljene, vrhovi gingivalnih papila ulcerirani. Nekrotične lezije često se šire na obližnja područja bukalne sluznice, tvrdog nepca, ždrijela, tonzila, ponekad zahvaćajući cijelu oralnu sluznicu. Limfni submandibularni čvorovi su povećani, bolni.

Uzroci nastanka:

Razvoj patološkog procesa je posljedica smanjenja imunološkog statusa tijela, hipovitaminoze C i infekcije (fuzospirilarna simbioza). Uzročnici bolesti su anaerobna mikroflora (Vincentova spiroheta, Spirocheta buccal is, fusobacteria i male treponeme). Nalaze se u karijesnim šupljinama, parodontnim džepovima, kriptama nepčanih tonzila i saprofitna su mikroflora. Vincentov ulcerativni nekrotični gingivostomatitis može se pridružiti gripi, tonzilitisu, bolestima gornjih dišnih putova, kao i bolestima krvi (leukemija,), trovanju teškim metalima, sifilisu, tuberkulozi, AIDS-u, tumorima u fazi raspadanja.

Češće obolijevaju mladi. Mogu se pojaviti epidemije ulcerozne nekroze ("rovovska bolest").

Liječenje:

Za liječenje imenuje:

Prva pomoć za pacijente s ulcerativnim nekrotičnim gingivostomatitisom Vincentom trebala bi biti usmjerena na ublažavanje boli, smanjenje učinaka intoksikacije. Kako bi se utjecalo na anaerobnu infekciju unutar imenovati metronidazol - 0,25 g 3-4 puta dnevno, tinidazol - 4 tablete od 0,5 g u 1 dozi. Prikazana su sredstva za desenzibilizaciju (diazolin - 0,1 g 2 puta dnevno, difenhidramin - 0,1 g 2 puta dnevno), analgetici i kompleks vitamina.

Lokalno se primjenjuju antiseptici i lijekovi protiv bolova. Meki plak uklanja se 3% otopinom vodikovog peroksida, 0,1% otopinom kalijevog permanganata, otopinama furacilina (1:5000) i etakridin laktata, 0,5% otopinom etonija, 0,2% otopinom klorheksidina. Nekrotizirana područja sluznice tretiraju se proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin, terilitin) razrijeđenim u izotoničnoj otopini natrijeva klorida ili emulzijama koje sadrže enzime, trihonolom i mastima (iruksol). U reparativnoj fazi koriste se vitaminska i keratoplastična sredstva.

Najčešće se pojava Vincentovog stomatitisa javlja kod osoba s niskom razinom imuniteta, osobito u pozadini kroničnih bolesti. Nekrotizirajući stomatitis jedna je od varijanti bakterijskog stomatitisa s izraženim nekrotizirajućim ulkusima koji zahvaćaju meka tkiva i sluznicu usta. U većoj su mjeri mladi ljudi mlađi od trideset godina osjetljivi na ovu bolest, ali to uopće ne znači da se ulcerativni nekrotični stomatitis ne manifestira u drugim dobnim kategorijama.

Izolirani tijek ove bolesti izuzetno je rijedak, jer je u većini slučajeva komplikacija dugotrajnih bolesti probavnog trakta ili logičan nastavak neliječenog kataralnog stomatitisa. U ovom ulceroznom obliku bolesti svojstveno je oštećenje sluznice u cijeloj dubini njezinog sloja s mogućim stvaranjem čira na usnama, unutarnjoj strani obraza, na desnima, mekom i tvrdom nepcu te na jeziku. .

Razlozi

Najvažniji i očiti razlog za razvoj bilo kojeg oblika stomatitisa je loša oralna njega. U nedostatku odgovarajuće sanitarije i pravodobnog liječenja oboljelih zuba i desni, povećava se rizik od prodora patogenih spiroheta Vincenta i vretenastih bakterija u nastale mikropukotine i oštećenja sluznice. Kao rezultat simbioze ovih bakterija i njihove aktivne reprodukcije, u ustima nastaju čirevi, a meka tkiva podliježu nekrozi i raspadanju.

Često uzrok razvoja Vincentovog gingivostomatitisa su komplikacije ozbiljnih bolesti kao što su agranulocitoza, infektivna mononukleoza, leukemija, trovanje tijela dugotrajnom izloženošću solima teških metala, imunodeficijencije. U ovom slučaju povoljno tlo za razvoj ulceroznog stomatitisa su parodontitis, gingivitis, parodontoza, trauma zuba, neliječeni duboki karijes, zubni kamenac, pa čak i nicanje umnjaka.

Osim toga, učestalo pušenje, pijenje previše toplih napitaka i hrane, stres i depresija te nepovoljni radni uvjeti doprinose razvoju upalnih procesa.

Simptomi

Jedan od najneugodnijih znakova ulceroznog stomatitisa, osim jake boli, je užasan miris iz usta, koji nastaje zbog truljenja mekih tkiva. U nekim slučajevima, ulcerozni stomatitis nije ograničen na oralnu sluznicu i širi se duboko unutra, utječući na mnoge vitalne organe. U tom slučaju na licu se pojavljuju sljedeći simptomi:

• naglo povećanje tjelesne temperature, zimica, groznica;
• gubitak snage, apatija, bolovi u mišićima i zglobovima;
• desni nabreknu, olabave se i pocrvene;
• jaka bol pri jelu, piću i pri pokušaju govora, zbog čega pacijent češće šuti, a ponekad i potpuno odbija jesti;
• Povećanje i bolnost cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova;
• glavobolje tipa migrene;
• povećana salivacija;
• povećanje leukocita u krvi prema rezultatima analize;
• broj ulkusa stalno raste, stariji su prekriveni sivim filmom, kada se uklone, otkriva se duboka rana koja krvari i ne zacjeljuje;
• postoji stalno krvarenje desni;
• u rijetkim slučajevima, ako se ne liječi, nekroza može zahvatiti ne samo meka tkiva, već i alveolarni nastavak, zbog čega zubi mogu biti ozbiljno oštećeni, pa čak i ispasti;
• ako se liječenje zanemari, patogene bakterije mogu ići na palatinske krajnike, što rezultira i odraslima i djecom može postati Simanovsky-Vincentova angina.

Liječenje

Bakterijski uzroci ove bolesti uključuju liječenje antibioticima, protuupalnim i dezinfekcijskim lijekovima. Najčešće propisivani lijekovi su:

1. Ispiranje i liječenje slabom otopinom vodikovog peroksida, furacilina ili kalijevog permanganata;
2. Otopine tripsina, pankreatina, kemotripsina i drugih proteolitičkih enzima za uklanjanje tkiva sklonih nekrozi;
3. Trichopolum, flagyl, metrogil, dioxidin ili klion tjedan dana;
4. Sredstva za jačanje, imunomodulatori, vitaminsko-mineralni kompleksi za podizanje imuniteta;
5. Antibiotici: ampioks, gentamicin, linkomicin, penicilin, kanamicin;
6. Antihistaminici za ublažavanje mogućih nuspojava od antibiotika;
7. Keratoplastika: metacil, solcoseryl, retinol acetat, sok aloe i kalanchoe, ulje pasjeg trna.

O tome kako liječiti čireve na jeziku i mekim tkivima usne šupljine, vaš liječnik će vam detaljno reći na pregledu u stomatologiji. Pravilno liječenje pridonosi uklanjanju glavnih simptoma u roku od jednog do dva dana i cijeljenju čira u roku od tjedan dana.

Prevencija

Glavno pravilo je poštivanje oralne higijene! Ako budno pratite svoje desni i zube, perite ih barem dva puta dnevno ljekovitim pastama, a također redovito posjećujte stomatologa na stručne preglede, uklanjanje plaka i zubnog kamencašanse da dobijete ovu bolest su izuzetno niske. I, naravno, ozbiljne bolesti koje dovode do nekrotičnog stomatitisa ne mogu se ostaviti bez liječenja. Uklonite uzrok i komplikacije će vas zaobići.

Ulcerozni nekrotični stomatitis Vincenta je patologija koja se razvija kao posljedica infekcije usne šupljine fusiformnim šipkama.

Bolest je popraćena akutnim tijekom upalnog procesa, koji utječe na sve sluznice, kao i stvaranje nekrotičnih tkiva. Najčešće se kod djece u pozadini otkriva ulcerozni stomatitis s nekrotičnim žarištima.

Obilježja bolesti

Patološki proces se razvija u pozadini infekcije usne šupljine fusiformnim šipkama. Ovi mikroorganizmi prisutni su u tijelu gotovo svih ljudi. Patogena mikroflora se aktivira pod utjecajem određenih čimbenika.

Aktivacija patogene mikroflore dovodi do stvaranja žarišta upale u oralnoj sluznici. Ovisno o tijeku bolesti, ima sljedeće oblike:

• akutan;
• subakutni;
• kronični.

U početku, osoba manifestira akutni oblik patologije, koju karakterizira intenzivna klinička slika. Vincentov stomatitis razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Gore navedeni čimbenici dovode do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, što stvara povoljne uvjete za razvoj patogene mikroflore u usnoj šupljini.

Klinička slika

Glavni simptom Vincentovog stomatitisa su čirevi koji se stvaraju na površini sluznice. Mogu biti pojedinačni ili višestruki u distribuciji. Ostali simptomi patologije ovise o težini bolesti.

U početnoj fazi (blagi stupanj) stomatitis se manifestira u obliku:

• sindrom boli lokaliziran u ustima;
• , pogoršano žvakanjem hrane;
• aktivan rad žlijezda slinovnica.

Kada palpacija tkiva desni također uzrokuje bol. Na njihovoj površini formiraju se područja s hiperemijom i edemom. Osim boli, pacijenti osjećaju i peckanje u desnima, kao i isušivanje sluznice.

Prosječna težina ulceroznog stomatitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

U kasnoj fazi (teški stupanj), bolest je popraćena pojavom:

• jaka slabost;
• visoka temperatura koja doseže 40 stupnjeva;
• napadaji mučnine i povraćanja;
• bol u abdomenu.

Karakterističan znak stomatitisa je sivo-bijeli plak, koji se formira drugog ili trećeg dana razvoja bolesti na sluznici. U nekim slučajevima, upalni proces prodire duboko u tkiva, utječući na strukturu kostiju.

Ulcerozni stomatitis kod djece popraćen je sljedećim simptomima:

• povećana suzljivost;
• poremećaj sna.

Klinička slika u kroničnom obliku bolesti karakterizira odsutnost karakterističnih simptoma. Pacijent ima krvarenje desni i loš zadah.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda usne šupljine i prikupljanja podataka o trenutnom stanju bolesnika.

Dodatno je propisano histološko ispitivanje tkiva. U površinskom sloju zubnog mesa nalaze se razne bakterije poput koka, fuzobakterija, spiroheta i drugih. U dubokim tkivima otkrivaju se proširene krvne žile i žarišta upale.

Ulcerativni nekrotični stomatitis jedna je od opasnih bolesti čije se liječenje odvija pod nadzorom stomatologa. Terapija patologije provodi se u kompleksu.

Za suzbijanje sindroma boli propisani su:

• Anestezin (najčešći lijek);
• lidokain hidroklorid, koji se koristi u ekstremnim slučajevima.

Nakon suzbijanja primarnih simptoma, propisana je operacija uklanjanja nekrotičnih tkiva. Postupak se provodi u nekoliko faza:

1. Na oboljelo mjesto stavljaju se brisevi natopljeni otopinom proteolitičkih enzima. Ove tvari omekšavaju nekrotična tkiva.
2. Zatim se zahvaćeno područje tretira antiseptičkim i antimikrobnim lijekovima. Ako postoje odgovarajuće indikacije, vodikov peroksid se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva. Tretman usne šupljine izvodi se u lokalnoj anesteziji. Važno je da tijekom postupka ljekovite tvari prodru u međuzubni prostor. Za to se koristi štrcaljka s tupom iglom.

Prvi rezultati liječenja postaju vidljivi nakon otprilike 2-3 dana terapije. Do tog vremena desni prestaju krvariti i nekrotično tkivo nestaje. Epitel se počinje oporavljati 4-5 dana.

Liječenje bolesti dopunjeno je sljedećim postupcima:

1. Uzimanje antihistaminika. Oni ublažavaju natečenost i suzbijaju upalni proces.
2. Uzimanje antibiotika širokog spektra. To uključuje Augmentin, Penicillin, Ampiox i druge. Antibiotici se propisuju za opsežne lezije usne šupljine iu naprednim slučajevima.
3. Prijem vitaminskih kompleksa. Oni su neophodni za jačanje imunološke obrane i ubrzanje procesa oporavka.
4. Liječenje .
5. Vađenje zuba ako je indicirano.
6. Upotreba masti i keratoplastičnih pripravaka za ubrzavanje cijeljenja ulceriranih tkiva.

Liječenje ulceroznog stomatitisa kod djece provodi se prema istoj shemi koja se koristi u liječenju bolesti kod odraslih.

U razdoblju akutne patologije indiciran je odmor u krevetu.

Značajke prehrane

Uspješan oporavak tijekom i nakon nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa nemoguć je bez specijalizirane dijete. Za vrijeme trajanja liječenja iz dnevne prehrane treba isključiti sljedeće:

• kisela i začinjena hrana (osobito agrumi);
• bobičasto voće;
• hrana koja uzrokuje alergijsku reakciju;
• ukiseljena hrana;
• slatko, gorko;
• suhe hrane.

Iz navedenog proizlazi da pacijentova prehrana za razdoblje oporavka ne smije sadržavati proizvode koji iritiraju sluznicu. Dijeta uključuje:

Takva prehrana omogućuje relativno kratko vrijeme da nadoknadi nedostatak elemenata u tragovima i ojača imunološki sustav.

Moguće posljedice

Ako se ne liječi, ulcerozni nekrotični stomatitis uzrokuje sljedeće komplikacije:

• patologija genitalnog trakta;
• upala srednjeg uha;
• rinitis;
• endokarditis;
• pleuritis;
• gastroenteritis.

Dugi tijek bolesti pridonosi izlaganju korijena i krunica zuba.

Mjere prevencije

Prevencija bolesti sastoji se u pridržavanju sljedećih pravila:

• pravovremena provedba;
• normalizacija ;
• jačanje imunološkog sustava, osobito tijekom sezonskih bolesti;
• pravodobno liječenje zubnih i drugih patologija, uklanjanje mikrotrauma sluznice.

Vincentov nekrotizirajući ulcerozni stomatitis ozbiljna je bolest koja uzrokuje značajna oštećenja usne šupljine.

Patologija se razvija u pozadini oslabljene imunološke obrane i zahtijeva pravodobno liječenje. Nedostatak terapije dovodi do ogoljavanja koštane strukture, gubitka zuba i pojave niza drugih bolesti.

Ulcerozni nekrotični stomatitis Vincent(stomatitis ulceronecroticans Vincenti) je zarazna bolest koju uzrokuju fusiformni bacil i Vincentova spiroheta (borrelia). U svjetskoj literaturi opisuje se pod sljedećim nazivima: ulcerozni stomatitis, ulcerozno-nekrotični stomatitis, ulcerozno-membranozni stomatitis, fusospirohetalni stomatitis, "rovovska usta", angina Botkina - Simanovskog - Plauta - Vincenta i dr.

Kada je zahvaćeno zubno meso, bolest se definira kao Vincentov gingivitis, uz istovremeno oštećenje zubnog mesa i drugih dijelova sluznice - stomatitis, sa zahvaćanjem nepčanih tonzila - Vincentova angina.

Što izaziva / Uzroci Vincentovog ulceroznog nekrotičnog stomatitisa:

Uzročnici nekrotizirajućeg ulceroznog gingivostomatitisa Vincent pripadaju rezidentnoj flori usne šupljine i nalaze se u malim količinama normalno kod svih ljudi sa zubima, osobito u gingivalnom žlijebu. Uz lošu njegu i nesaniranu usnu šupljinu, osobito kod parodontitisa, njihov se broj dramatično povećava.

Fusobacteria i Borrelia Vincent su oportunistički patogeni. Odlučujuću ulogu u nastanku bolesti igra, u pravilu, smanjenje otpornosti organizma na infekcije. Posebno se često javlja kod općeg hlađenja, zbog opće bolesti, prekomjernog rada, stresa, pothranjenosti (na primjer, u ratnim uvjetima).

Predisponirajući čimbenik je i kršenje integriteta sluznice, što stvara uvjete za invaziju mikroorganizama. To se događa s ozljedama, češće kroničnim, na primjer, s oštrim rubovima zuba, s otežanim izbijanjem trećih kutnjaka. Probijanje epitelne barijere događa se i kod parodontitisa. Ulcerozni nekrotični stomatitis Vincenta češće se javlja kod nepažljive higijenske njege usne šupljine na pozadini već postojećih upalnih procesa desni, s taloženjem supra- i subgingivalnog kamenca, koji sprječava normalan proces deskvamacije epitela, iritira zubno meso i zatvaranjem ulaza u parodontne džepove stvara povoljne uvjete za razvoj anaerobnih infekcija.

Vincentov ulcerozni nekrotični stomatitis može nastati kao komplikacija virusnih infekcija (gripa, herpetički stomatitis), erozivnog alergijskog stomatitisa, multiformnog eksudativnog eritema, nekih teških uobičajenih bolesti - leukemije, agranulocitoze, infektivne mononukleoze, u kombinaciji s trovanjem solima teških metala, skorbutom. . Rakovi i sifilidi u ustima ponekad su također komplicirani fusospirohetozom.

Simptomi ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent:

Po prirodi toka bolesti razlikuju akutni, subakutni, kronični ulcerozni nekrotični stomatitis i recidiv.

Prema težini tečaja- laki, srednji i teški oblici.

Na početku bolesti postoji slabost, glavobolja, tjelesna temperatura raste, bolovi u zglobovima. Uznemiruje ga krvarenje desni, osjećaj peckanja i suhoće sluznice. Ovo razdoblje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o obliku tijeka bolesti.

Kako napredujete stomatitis, opća slabost se povećava, tjelesna temperatura raste, glavobolja se pojačava, radna sposobnost se smanjuje.

Bol u usnoj šupljini naglo se povećava od najmanjeg dodira, jezik je neaktivan tijekom razgovora. Jesti i prati zube postaje gotovo nemoguće. Pojačano lučenje sline, iz usta je jak miris truljenja. S lokalizacijom upalnog procesa u području umnjaka dolazi do ograničenog otvaranja usta (trismus).

Najčešće ulceracija sluznice počinje od zubnog mesa, od područja gdje su prisutni lokalni iritirajući čimbenici: zubni kamenac, pokvareni zubi, zubne krunice koje ozljeđuju zubno meso. Postupno se ulceracija širi na susjedna područja sluznice.

S ulceroznim nekrotičnim stomatitisom desni natečene, opuštene, crvene, oštro bolne, krvare od laganog dodira. U početku nekroza zahvaća vrhove interdentalnih papila, a zatim se širi na cijelo zubno meso. Vremenom se guma prekriva nekrotičnim masama bijelo-sive, sivo-smeđe ili sive boje.

Za laganu formu ulcerozni nekrotični stomatitis karakterizira ograničeno širenje procesa. Češće su nekrotični samo vrhovi interdentalnih papila u određenoj skupini zuba. Opće blagostanje se bitno ne mijenja. Radna sposobnost, u pravilu, nije slomljena.

U slučaju teških Tjelesna temperatura kod Vincentovog stomatitisa raste na 38,5-40°C. Opće blagostanje naglo se pogoršava.
Ulceracije se šire na značajno područje sluznice, u dubini čir može doći do mišićnog tkiva, tetiva, kostiju. Uz ovaj tijek bolesti razvija se osteomijelitis (otapanje kosti) zahvaćenog područja čeljusne kosti.

Kada se raširi ulcerozni nekrotični fokus na nepcu i krajnicima, stomatitis se naziva Simanovsky-Plaut-Vincentova angina.

Akutni ulcerativni nekrotični stomatitis uz nedovoljno liječenje može se ponoviti i postati kronična. Ovaj prijelaz se češće opaža u pozadini kronične somatske patologije, a također i s nesaniranom usnom šupljinom.

Boluju uglavnom mladi ljudi (17-30 godina), uglavnom muškarci. Bolest počinje češće u jesen i proljeće, maksimum novih slučajeva javlja se u listopadu - prosincu.

Javljaju se bolovi u usnoj šupljini, osobito pri jelu, krvarenje desni, pojačano lučenje sline, truli zadah, opća slabost. Bolesnik je obično blijed zbog teške intoksikacije. Regionalni limfni čvorovi su povećani, zbijeni i bolni na palpaciju, zadržavaju pokretljivost.

Proces, u pravilu, počinje na desni i manifestira se u obliku žarišta nekroze gingivalnog ruba i gingivalnih papila. Zatim se nekroza može preseliti na druge dijelove sluznice. Najviše i najviše strada regija donjih trećih kutnjaka, gdje se nekroza brzo širi na bukalnu sluznicu i retromolarnu regiju, često uzrokujući trizmus i bolove pri gutanju. U nekim slučajevima upala dovodi do izražene asimetrije lica zbog oticanja okolnih tkiva. U težim slučajevima nastaju nekrotične lezije na bočnim površinama i stražnjoj strani jezika, na tvrdom i mekom nepcu. Imaju meke neravne rubove, gustu, smrdljivu, nekrotičnu sivkastozelenu prevlaku, nakon čijeg uklanjanja je vidljivo labavo, jako krvareće dno. Okolna tkiva su edematozna, oštro hiperemična. Na bazi i oko čira nema pečata.

Na tvrdom nepcu proces brzo dovodi do nekroze svih slojeva sluznice i ogoljavanja kosti. Izolirane lezije ždrijela (Vincentova angina) u pravilu su jednostrane i rijetke su u stomatologiji.

Opće stanje bolesnika tijekom akutnog procesa, u pravilu, pogoršava: tjelesna temperatura u prva 2-3 dana raste na 37,5-38 ° C, ali može ostati normalna, glavobolja brine. Loš san, poteškoće s prehranom, opijenost oslabljuju bolesnika. Postoji tendencija nesvjestice.U hemogramu, izražene promjene mogu biti odsutne, ali često postoji blaga leukocitoza, pomak formule ulijevo, umjereno povećanje ESR; u teškim slučajevima - toksigena granularnost neutrofila.

Kronični oblik ove bolesti obično se razvija s nepažljivim liječenjem ili njegovim odsustvom, ali se također može pojaviti u početku, bez prethodnog akutnog procesa.

Dijagnoza ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent:

Dijagnoza Na temelju kliničke slike i otkrivanja fuzospirilarne simbioze postavlja se Vincentova angina.

Pregledom bioptičkih uzoraka s rubova ulkusa otkrivaju se dvije zone: površinska - nekrotična i duboka - upalna. U površinskim slojevima nekroze flora je bogata i raznolika (koki, bacili, fusobakterije, spirohete itd.), U dubljem sloju uz živa tkiva oštro prevladavaju fusospirohete. Donja tkiva su u stanju akutne upale. Unutar živog tkiva nalaze se samo spirohete.

Citološka slika strugotina iz ulkusa u Vincentovom ulceroznom nekrotičnom stomatitisu odgovara nespecifičnom upalnom procesu.

Diferencijalna dijagnoza. Prvi korak je isključiti HIV infekciju. Osim toga, Vincentov ulcerozni nekrotični stomatitis razlikuje se od ulceroznih lezija kod bolesti krvi (leukemija, agranulocitoza, infektivna mononukleoza), trovanja živom, skurbuta. U nekrotičnim ulkusima kod ovih bolesti nalaze se i fusospirohete u velikim količinama. Osip kod sekundarnog sifilisa u usnoj šupljini može se sekundarno komplicirati Vincentovim stomatitisom. Kako bi se izbjegle moguće pogreške, u svim slučajevima ulceroznog gingivitisa i stomatitisa treba pažljivo prikupiti anamnezu, uzimajući u obzir ne samo lokalne, već i opće kliničke manifestacije, napraviti opći klinički test krvi, test na HIV, Wassermanovu reakciju i ako se otkrije kontakt sa živom - test urina za sadržaj žive. Kao što je gore spomenuto, fusospirochetosis može zakomplicirati tijek drugih ulkusa (npr. raspadajući rak oralne sluznice). Stoga je citološka metoda istraživanja od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi.

Liječenje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent:

Važan uvjet uspješnog liječenja je temeljita sanacija usne šupljine. Nakon anestezije uklanjaju se raspadanje nekrotičnog tkiva i zubne naslage. Brzo izlječenje omogućuje primjena antibiotika širokog spektra. Potrebno je često (4-5 puta dnevno) ispiranje antiseptičkim otopinama (0,05-0,1% otopina klorheksidina, 1-2% otopina vodikovog peroksida). Dobar učinak postiže se korištenjem Trichopolum 0,5 g 2 puta dnevno tijekom 5 do 7 dana. Za suzbijanje senzibilizacije mikroba provodi se antihistaminska terapija (fenkarol, tavegil ili suprastin). Također je propisan vitamin C (do 1,5 g dnevno). Lokalno se koriste enzimski pripravci za lizu nekrotičnog plaka, a zatim keratoplastične masti (solcoseryl, methyluracil). Kada je proces lokaliziran u ždrijelu, ukapa se otopina interferona. Prognoza za pravodobno i adekvatno liječenje je povoljna. U akutnom stadiju, povezanom s otežanim nicanjem trećih kutnjaka, ne preporučuju se kirurške manipulacije. Pravilnim liječenjem epitelizacija kod akutnog procesa nastupa nakon 3-6 dana, kod kroničnog nešto sporija. Teški slučajevi ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincenta, osobito rekurentni, kada se liječenje provodi nepravodobno ili nepravilno, dovode do nepovratnih promjena: resorpcije kosti, slijeganja (povlačenja) desni, teških oblika parodontitisa. Nakon tretmana, gingivalne papile mogu nestati, stvaraju se uvjeti za zadržavanje hrane, progresiju parodontitisa. Na ostalim dijelovima sluznice, osim zubnog mesa, tkiva se obično obnavljaju tijekom cijeljenja, tek nakon dubokih i opsežnih ulkusa ostaju ožiljci.

Liječenje simptomatskog ulceroznog nekrotičnog stomatitisa kod bolesti krvi, skurbuta, trovanja živom sastoji se uglavnom od općeg učinka na tijelo.

Osobe koje su imale Vincentov stomatitis trebaju biti na dispanzerskom nadzoru najmanje 1 godinu, a prvi pregled treba obaviti nakon 1 do 2 mjeseca.

Prognoza angine i stomatitis Vincent povoljno, iako u nekim slučajevima, u nedostatku racionalne terapije, bolest je odgođena i može trajati nekoliko mjeseci. Mogući su recidivi.

Prevencija ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent:

Kojim se liječnicima treba obratiti ako imate Vincentov nekrotizirajući stomatitis:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o Vincentovom nekrotizirajućem ulceroznom stomatitisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Bolesti usne šupljine uzrokuju mnogo neugodnosti, tjeraju nas na komplekse, skrivanje osmijeha, izbjegavanje komunikacije s ljudima zbog lošeg zadaha. Štoviše, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Kako ne biste postali žrtva ozbiljnih bolesti i patologija, pročitajte ovaj članak koji govori o Vincentovom stomatitisu.

Što je

Ulcerozni nekrotični stomatitis ili Vincentov stomatitis(lat. stomatitis ulceronecroticans Vincenti) je zarazna bolest koju uzrokuju fusiformni bacil i Vincentova spiroheta (borelija). U svjetskoj literaturi spominje se pod sljedećim nazivima: ulcerozni stomatitis, ulcerozno-nekrotični oblik stomatitisa, ulcerozno-membranozni oblik stomatitisa, fusospirohetozni oblik stomatitisa, "rovovska usta", angina Botkina - Simanovskog - Plauta - Vincenta, itd.

Kada su pogođene desni, bolest se definira kao Vincentov gingivitis, s oštećenjem desni i drugih područja sluznice - stomatitis, kada se prenese na palatinske krajnike - Vincentova angina.

Kada su zahvaćene desni, bolest se definira kao Vincentov gingivitis.

Klasifikacija ulceroznog nekrotičnog stomatitisa

Izvori Vincentove bolesti pripisuju se rezidentnoj flori usne šupljine i nalaze se u normalnim količinama kod svih ljudi koji imaju čak i zdrave zube, posebice u gingivnom žlijebu. Uz nepravilnu njegu i parodontitis, broj patogenih bakterija dramatično raste.

Fusobacteria i Borrelia Vincent su oportunistički patogeni. Glavnu ulogu u nastanku bolesti igra smanjenje tolerancije organizma na infekcije. Posebno se često manifestira hipotermijom, kao rezultat opće bolesti, preopterećenja, stresa, nenormalne prehrane.

Prethodni čimbenici također su kršenje integriteta sluznice, što stvara uvjete za reprodukciju mikroorganizama. To se događa s ozljedama, osobito kroničnim, na primjer, s oštrim rubovima zuba, s teškim rezanjem kroz meka tkiva trećih kutnjaka. Probijanje epitelne barijere također pogoršava situaciju.

Vincentov ulcerozni nekrotični stomatitis manifestira se najčešće nepravilnom higijenskom njegom usne šupljine na pozadini upalnih procesa desni koji su se ranije razvili, taloženjem zubnog kamenca, koji sprječava prirodni proces deskvamacije kože, iritira desni i zatvara ulaz u parodontni džep, stvara uvjete za razvoj infekcije .

Fusobacteria

Vincentov ulcerozni nekrotični stomatitis može se javiti kao komplikacija virusne infekcije (gripa, herpetički stomatitis), erozivnog alergijskog stomatitisa, multiformnog eksudativnog eritema, nekih teških uobičajenih bolesti - leukemije, agranulocitoze, infektivne mononukleoze, u kombinaciji s intoksikacijom solima teških metala, skorbut. Onkološki ulkusi i sifilis u ustima često su također komplicirani fusospirohetozom.

Simptomi

Prema prirodi tijeka bolesti dijele se na:

• akutan;
• subakutni;
• kronični;
• ulcerativni nekrotični;
• ponavljajući.

Po težini:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Simptomi se pojavljuju postupno:

1. U prvim fazama bolesti manifestiraju se slabost, glavobolja, groznica, pucketanje u zglobovima. Bolesnici se žale na krvarenje desni, peckanje i suhoću sluznice. Ova faza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o obliku bolesti.
2. U skladu s brzinom progresije stomatitisa, akumulira se opća slabost, povećava se tjelesna temperatura, pojačavaju se glavobolje i smanjuje poslovna sposobnost.
3. Bol u usnoj šupljini naglo se pojačava od najmanjeg dodira, jezik utrne i plete se tijekom razgovora. Jesti i prati zube postaje nemoguće. Povećava se salivacija, stvara se jak truli miris iz usta. Nastankom upale u predjelu umnjaka dolazi do otežanog otvaranja usta (trizmus).
4. Najčešće infekcija sluznice dolazi iz zubnog mesa i područja gdje postoje lokalni nadražujući čimbenici: zubni kamenac, polomljeni zubi, zubne krunice koje ozljeđuju zubno meso.
5. S ulceroznim nekrotičnim stomatitisom, desni nateknu, olabave, pocrvene, počnu boljeti, krvare bez razloga. Prvo nekroza pokriva vrhove međuzubnih bradavica, a zatim se širi po cijelom zubnom mesu. Tijekom vremena, guma postaje prekrivena masama bijelo-sive, sivo-smeđe ili žute boje.
6. Za blagu fazu ulceroznog nekrotičnog stomatitisa karakteristično je slabo širenje procesa. Češće odumru samo vrhovi tkiva u jednoj skupini zuba. Opće blagostanje se ne mijenja. Kapacitet nije smanjen.
7. U teškoj fazi Vincentovog stomatitisa, tjelesna temperatura raste na 38,5-40 ° C. Opće blagostanje naglo pada. Ulceracije se šire na velikoj površini sluznice, čirevi mogu doseći mjesto mišićnog tkiva, tetiva, kostiju, alveolarni greben. Kod ovakvog tijeka bolesti može doći do osteomijelitisa (topljenja koštanog tkiva) inficiranog područja čeljusti.
8. Kada se ulkusno-nekrotični fokus proširi na nepce i krajnike, stomatitis se pretvara u anginu Simanovsky-Plaut-Vincent.
9. Akutni ulcerozno-nekrotični oblik stomatitisa s nedovoljnim liječenjem može imati recidiviran karakter i postati kroničan. Ova se metamorfoza češće opaža u pozadini kroničnih somatskih patologija, kao iu patologijama usne šupljine.

Trend

Bolest pogađa uglavnom mlade ljude (18 - 35 godina), češće muškarce. Vrhunac je u prosincu. Počinje bol u ustima, osobito tijekom jela, krvarenje desni, obilna salivacija, loš zadah, slabost. Bolesnik izgleda blijedo zbog jakog trovanja. Limfni čvorovi se povećavaju, zgušnjavaju, bole na palpaciju.

Proces počinje od zubnog mesa i manifestira se u obliku žarišta nekroze gingivalnog ruba i papila. Zatim nekroza prelazi na druga područja sluznice. Često je zahvaćeno područje donjih trećih kutnjaka, gdje se nekroza brzo širi na bukalnu sluznicu i retromolarno područje, uzrokujući trizmus i bol pri gutanju. U nekim slučajevima, upala uzrokuje izraženu asimetriju lica zbog edema tkiva.

U teškim slučajevima stvara se nekrotična lezija na bočnoj površini i jeziku, kao i na tvrdom i mekom nepcu. Imaju mekane rubove nepravilnog oblika, gustu smrdljivu nekrotičnu prevlaku plavozelene boje, nakon čijeg uklanjanja se otkriva labavo, krvareće dno. Na tvrdom nepcu procesi brzo dovode do nekroze svih slojeva sluznice i ogoljavanja koštanog tkiva.

Opća dobrobit pacijenta tijekom akutnog procesa pogoršava: temperatura u prva 2-3 dana raste na 37,5-38 ° C, ali može biti normalna, pojavljuje se glavobolja. Tjeskoban san, poteškoće u jelu, opijenost oslabljuju tijelo pacijenta.

Česte su nesvjestice, možda neće biti vidljivih promjena u hemogramu, ali se često opaža leukocitoza, u teškim slučajevima - toksigena granularnost neutrofila. Kronični oblik ove bolesti razvija se s nepravilnim liječenjem ili njegovom odsutnošću, ali se može pojaviti i samostalno, bez akutnog procesa.

Dijagnoza ulceroznog kroničnog stomatitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i utvrđivanja fuzospirilarne simbioze.

Analiza biopsije otkriva dvije zone:

• površno - nekrotično;
• duboko – upalni.

U površinskom sloju nekroze, flora je zasićena i raznolika (koki, bacili, fusobakterije, spirohete, itd.), U dubljem sloju, koji je u blizini živih tkiva, oštro prevladava fusospirochetosis. Ova tkiva su u fazi akutne upale. Unutar živog tkiva nalaze se samo spirohete.

Citološka slika struganja iz ulkusa s Vincentovim stomatitisom slična je nespecifičnom upalnom procesu.

Diferencijalna dijagnoza

Prvo morate isključiti mogućnost infekcije HIV-om. Osim toga, Vincentov ulcerozni nekrotični stomatitis razlikuje se od ulcerativnih lezija kod bolesti krvi (leukemija, agranulocitoza, infektivna mononukleoza), trovanja živom, skorbuta. U nekrotičnim ulkusima, fusospirochetosis se također nalazi u velikim količinama.

Trebate često ispiranje antisepticima (otopina klorheksidina, vodikov peroksid).

Liječenje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa

1. Važan uvjet uspješnog liječenja je detaljan sanitacija usne šupljine.
2. Nakon anestezije uklanja se raspadanje nekrotičnog tkiva i zubnih naslaga.
3. Brzo liječenje je omogućeno primjenom antibiotika proširenog spektra. Potrebno vam je često (3-4 puta dnevno) ispiranje antisepticima (otopina klorheksidina, vodikov peroksid). Primjetan učinak postiže se primjenom Trichopolum 0,5 g 2 puta dnevno tjedan dana.
4. Za suzbijanje senzibilizacije mikroba provodi se antihistaminska terapija (fenkarol, tavegil ili suprastin).
5. Propisuje se vitamin C (u dozi od 1,5 g dnevno).
6. Lokalno se apliciraju enzimi za lizu nekrotičnog plaka, a zatim keratoplastična mast (solcoseryl, methyluracil). U središtu procesa u ždrijelu kaplje se otopina interferona.

Prognoza za brzo i adekvatno liječenje je pozitivna.

U akutnom stadiju, koji je povezan s otežanim nicanjem trećih kutnjaka, ne preporuča se kirurški zahvat. Kod pravilnog liječenja epitelizacija se kod akutnog procesa odvija nakon 3-4 dana, kod kroničnog procesa je nešto sporija.

Uznapredovali slučajevi ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincenta, osobito recidivi, kada se liječenje provodi nepravodobno ili nepravilno, dovest će do nepovratnih promjena: resorpcije kosti, slijeganja (povlačenja) desni, teških oblika parodontitisa.

Nakon tretmana može doći do nestanka gingivalnih papila, stvaranja uvjeta za zadržavanje hrane i napredovanja parodontitisa. Na ostalim dijelovima sluznice, osim zubnog mesa, tkiva se obično tijekom liječenja obnavljaju, tek nakon dubokih i teških čireva ostaju ožiljci.

Bolesnike koji su preboljeli Vincentov stomatitis potrebno je promatrati na dispanzeru najmanje 1 godinu, a prvi pregled treba obaviti nakon 2 mjeseca. Prognoza Vincentovog stomatitisa je pozitivna, iako u nekim situacijama, u nedostatku odgovarajuće terapije, bolest je odgođena i može trajati nekoliko mjeseci. Mogući su recidivi.

Prevencija

Za prevenciju fusospiriloze preporučuje se redovita sanacija usne šupljine, poštivanje higijenskih standarda, osobito tijekom zaraznih bolesti koje smanjuju zaštitna svojstva, kao i pri korištenju pripravaka bizmuta.

Zaključak

Razmislite o svom zdravlju već danas - obavite dijagnozu kod stomatologa kako biste saznali imate li progresivne skrivene bolesti. Pridržavajte se oralne higijene, pravilno jedite i odreknite se loših navika i brze hrane kako biste što duže zadovoljili sebe i svoje voljene zdravim osmijehom.