Prikazuje fvd. Što je funkcija vanjskog disanja i zašto se određuje? Koje poremećaje dišnog sustava i pluća pokazuje pregled?

Ljudsko disanje važna je komponenta koja čovjeku osigurava ne samo normalno funkcioniranje, već i sam život. Zbog toga liječnici puno pažnje posvećuju normalnom disanju, što dovodi do potrebe za redovitim pregledima. To je posebno važno ako imate problema s dišnim organima.

U tom slučaju uvijek se propisuje respiratorna funkcija - posebno ispitivanje funkcije vanjskog disanja. Za utvrđivanje odstupanja koristi se test sa salbutamolom, bronhodilatatorom iz skupine selektivnih agonista β2-adrenergičkih receptora. Pomno se proučavaju rezultati pregleda prije i nakon uzimanja Salbutamola, na temelju kojih se mogu identificirati različite bolesti dišnog sustava.

Ispitivanje FVD glavni je smjer instrumentalne dijagnostike u identificiranju bolesti plućne prirode. Metoda ispitivanja uključuje metode ispitivanja kao što su:

Disanje je čovjeku neophodan životni proces koji omogućuje tijelu da primi količinu kisika potrebnu stanicama za normalno funkcioniranje. S nedostatkom kisika, stanice se počinju raspadati, što dovodi do poremećaja u radu unutarnjih organa. To se često događa kao posljedica bronhospazma. Uzrok se može utvrditi pregledom respiratorne funkcije.

U većini slučajeva spirometrija se koristi za utvrđivanje abnormalnosti u disanju, što omogućuje:

Prikazani pregled provodi se tijekom tjelesne aktivnosti ili prije i nakon inhalacija bronhodilatatorima. O prednostima FVD-a korištenjem salbutamola bit će riječi dalje.

Indikacije i kontraindikacije za pregled

Liječnik počinje govoriti o provođenju testa respiratornog trakta kada vidi pacijenta s rizikom od razvoja plućne bolesti - često se i sam pacijent žali na probleme s disanjem. Za ispitivanje se razlikuju sljedeće indikacije:

Dodatno, ispitivanje respiratorne funkcije provodi se u sljedećim slučajevima:

• prije zapošljavanja na poslovima u kojima postoje štetni uvjeti rada;
• prije operacije s potrebom korištenja intubacijske anestezije;
• tijekom pregleda radi otkrivanja promjena.

Ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije za izvođenje FVD, koje uključuju:

Pregled FVD ne provodi se kod male djece i starijih osoba iznad 75 godina.

Priprema

Sada bismo trebali detaljnije govoriti o pripremi, provođenju i rezultatima dotičnog plućnog pregleda.

Liječnik će vam reći više o pripremi, vodeći se individualnošću slučaja i samog pacijenta - važno je odrediti točne zabrane u konkretnoj sumnji ili bolesti. Glavne značajke pripreme uključuju sljedeće točke:

Važno je uzeti u obzir i pridržavati se svih zadanih ograničenja i značajki u pripremi, tada će dobiveni pokazatelji biti što pouzdaniji. Inače, pod uvjetom da rezultati otkriju bilo kakvu patologiju, FVD se mora ponoviti.

Provođenje FVD

Nakon pripreme počinje sam ispit. U tom slučaju pacijent sjedi na stolici u ravnom položaju, stavljajući ruke na naslone za ruke. Specijalist priprema spirometar koji mjeri parametre potrebne za dijagnozu – na njega stavlja jednokratni usnik. Nakon toga se pacijentu na nos stavlja kopča za nos, a specijalist zahtijeva sljedeće:

Prikazane radnje izvode se nekoliko puta, nakon čega stručnjak proučava rezultate i donosi presudu.

O normama pokazatelja

Za određivanje patologije i drugih poremećaja u plućnom sustavu koriste se osnovni pokazatelji. Na temelju njih se odgovarajućim izračunima određuju i druge komponente. U dobivenim rezultatima pacijent se često susreće s više od 20 vrijednosti, od kojih svaka određuje jedan ili drugi respiratorni čimbenik. Sada treba dati samo glavne vrijednosti, ako odstupaju, liječnik donosi zaključak o razvoju poremećaja.

Navedeni pokazatelji su samo osnovni, omogućujući vam da odredite prisutnost problema s dišnim sustavom. Prirodu problema možete razumjeti tek nakon proučavanja i usporedbe svih vrijednosti i pojedinačnih čimbenika.

Treba samo napomenuti da se pouzdanost dobivenih rezultata utvrđuje u nedostatku pogrešaka između pokazatelja od tri ponavljanja. Pogreška je dopuštena, ali ne više od 5%, a to je samo 100 ml. U drugim slučajevima morat ćete ponovno polagati test.

Testirajte salbutamolom

Provodi se test salbutamolom kako bi se identificirala opstruktivna vrsta respiratornog zatajenja - prisutnost bronhospazma. Salbutamol je poseban bronhodilatator koji omogućuje određivanje stupnja reverzibilnosti promjena i ozbiljnosti bolesti.

Ispitivanje se provodi dva puta. Prvo, pacijent izdahne u uređaj prije upotrebe salbutamola. Nakon snimanja pokazatelja, pacijentu je dopušteno 2-3 udaha s inhalatorom, u koji je prethodno napunjen lijek za testiranje. Nakon 15-30 minuta ponovno se ponavlja FVD postupak, čiji se pokazatelji također bilježe. Zatim liječnik utvrđuje je li test pozitivan ili ne.

Pozitivan test se dijagnosticira kada se forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi (FEV1) poveća za 12%, što kvantitativno iznosi 200 ml. Indikator FEV1 može biti veći, ali to znači da je identificirana opstrukcija reverzibilna i nakon uzimanja u obliku inhalacije sa salbutamolom značajno se poboljšava bronhijalna prohodnost - to omogućuje obnovu dišnog sustava.

Ako je test salbutamolom negativan, to znači da bronhijalna opstrukcija nije reverzibilna, a bronhi nikako ne reagiraju na primjenu bronhodilatatora u liječenju.

Ovo je važno: prije ispitivanja FVD sa Salbutamolom, upotreba drugih bronhodilatatora zabranjena je 6 sati.

Spirometrija ili spirografija sa salbutamolom

Spirometrija je standardni test plućne funkcije i volumena koji pomaže u prepoznavanju mogućih uzroka izmjene plinova. Spirografija je grafički pregled plućnog volumena i protoka izdahnutog zraka bilježenjem pokazatelja tijekom vremena.

Ali ni spirometrija ni spirografija ne daju točan i pouzdaniji rezultat. Često skriveni bronhospazam ostaje neotkriven kada se koriste standardne metode ispitivanja.

Druga stvar je korištenje bronhodilatatora Salbutamola. U slučaju spirometrije, lijek vam omogućuje određivanje skrivenih poremećaja disanja. Spirometrija pomoću salbutamola daje točniju sliku respiratorne funkcionalnosti i omogućuje prepoznavanje čak i skrivenog bronhospazma.

Takva je uporaba nužna kada se pacijent žali na karakteristične poteškoće s disanjem, ali standardne metode pregleda nisu otkrile abnormalnosti.

Pacijentica Maria, 54 godine. Ima punu građu, otišla je liječniku s problemima s disanjem - povremeno razvija konvulzivni tip udisanja. Kao posljedica takvih poteškoća s disanjem javljale su se glavobolje i povišen krvni tlak. Standardni spirometrijski pregled nije pokazao probleme s disanjem.

Međutim, nakon primjene salbutamola, liječnici su otkrili skrivene bronhospazme. Uzrok je naknadno utvrđen - pomak dijafragme zbog povećane količine masnog tkiva na unutarnjim organima trbušne šupljine. Preporuča se dijeta za mršavljenje i lijekovi za bronhodilataciju.

Ako imate problema s disanjem, ne odgađajte posjet liječniku. U najkraćem mogućem roku izvršit će se ispitivanje respiratorne funkcije, čime će se utvrditi uzrok poremećaja funkcije dišnog sustava i propisati odgovarajuće liječenje.

Spirometrija je najvažniji način procjene plućne funkcije.

Spirografija– metoda grafičkog bilježenja volumena pluća tijekom disanja, jedna od glavnih metoda dijagnostike respiratornih bolesti.

Omogućuje vam procjenu:

funkcionalno stanje pluća i bronha (osobito vitalni kapacitet pluća) –

prohodnost dišnih putova

otkriti opstrukciju (bronhijalni spazam)

stupanj ozbiljnosti patoloških promjena.

Indikacije za spirometriju:

Simptomi: otežano disanje, stridor, ortopneja, kašalj, stvaranje sputuma, bol u prsima;

Podaci objektivnog pregleda: oslabljeno disanje, otežano izdisanje, cijanoza, deformacija prsnog koša;

Abnormalnosti u laboratorijskim pretragama: hipoksemija, hiperkapnija, policitemija, promjene na rendgenskim slikama prsnog koša.

2. Prepoznavanje osoba u riziku od plućnih bolesti:

Pušači;

Osobe čiji rad ili služba uključuje izloženost štetnim tvarima.

3. Preoperativna procjena rizika.

4. Procjena prognoze bolesti.

5. Procijenite svoje zdravstveno stanje prije sudjelovanja u programima koji zahtijevaju pretjeran fizički napor.

6. Evaluacija terapijskih intervencija i praćenje učinkovitosti liječenja akutnih i kroničnih plućnih bolesti.

7. Nadzor nad osobama koje rade sa štetnim tvarima.

8. Vojni sanitet i zdravstveni radni pregled.

Kontraindikacije za spirometriju:

1. Stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć.

2. Prisutnost akutnog (zaraznog) razdoblja zaraznih bolesti.

3. Stanja praćena dezorijentacijom i neprimjerenim ponašanjem bolesnika.

4. Promjene u području ORL organa, maksilofacijalnog područja, prsnog koša, koje onemogućuju izvođenje testa ili njegovu adekvatnu procjenu.

6. Mala djeca.

DOapsolutne kontraindikacije Spirometrijske studije uključuju:

Umjerena ili teška hemoptiza nepoznate etiologije;

Ustanovljena ili sumnja na upalu pluća i tuberkulozu;

Nedavni ili postojeći pneumotoraks na dan pregleda;

Nedavna kirurška intervencija.

Svježi akutni infarkt miokarda, hipertenzivna kriza ili moždani udar;

Metodologija proučavanja funkcije vanjskog disanja.

Studiju treba provesti nakon pola sata odmora ležeći u krevetu ili sjedeći na stolici s naslonima za ruke u dobro prozračenoj prostoriji na temperaturi od 18-20C.

Prije početka studije, pacijent mora sjediti 5-10 minuta.

Dob, visina i spol moraju biti zabilježeni. Uzmite u obzir rasu osobe koja se proučava i izvršite odgovarajuće prilagodbe ako je potrebno.

Pacijent treba izbjegavati pušenje 24 sata prije testa, konzumaciju alkohola, nošenje odjeće koja stišće prsni koš, velike obroke 2-3 sata prije testa i korištenje kratkodjelujućih bronhodilatatora najmanje 4 sata prije testa. Ako pacijent iz zdravstvenih razloga ne može biti bez bronhodilatatora, doza i vrijeme uzimanja potonjeg treba se odraziti u protokolu ispitivanja.

Iako je najinformativniji dio spirografske studije dinamička (brzinska) karakteristika respiratornog akta, ovom se metodom proučavaju i statičke karakteristike disanja (ukupni kapacitet pluća i njegova struktura).

Ukupni kapacitet pluća (TLC) odgovara volumenu zraka koji pluća mogu primiti kada se šire od potpunog kolapsa do položaja maksimalnog udisaja. Postoje četiri volumena i četiri spremnika koji čine strukturu OEL-a.

Volumeni pluća:

- rezervni volumen udisaja (IRV)- Maksimalni volumen zraka koji se može udahnuti nakon tihog udaha. Norma je 1500-2000 ml.

- plimni volumen (TO)– volumen udahnutog i izdahnutog zraka tijekom svakog respiratornog ciklusa. Na grafikonu je predstavljen krivuljom između razina tihog izdisaja i tihog udisaja; norma je od 300 do 900 ml.

- rezervni volumen izdisaja (ERV)- Ovo je najveći volumen zraka koji se može izdahnuti nakon tihog izdisaja. Norma je 1500-2000 ml.

- rezidualni volumen pluća (RLV,RV) je volumen plina koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. OOL=FOE-ROvid. Preostali volumen je 1000-1500 ml.

Plućni kapaciteti:

- inspiracijski kapacitet (Evd)=DO+ROvd;

- vitalni kapacitet pluća (VK,V.C.) - ovo je maksimalna količina zraka koja se može izdahnuti nakon najdubljeg mogućeg udaha. VIT=ROVD+DO+ROVD;

- ukupni kapacitet pluća (TLC,TLC) =VEL+OOL. TEL je količina zraka u plućima nakon maksimalnog udisaja. Norma je 5000-6000 ml. (Rezidualni volumen ne može se odrediti samo spirometrijom; potrebno je dodatno mjerenje volumena pluća.)

- funkcionalni preostali kapacitet (FRC) je količina plinova u plućima nakon tihog izdisaja.

Osim navedenih karakteristika, za ocjenu spirometrije koriste se i sljedeći pokazatelji:

- minutni volumen disanja (MOV)- ovo je količina zraka koju pluća ventiliraju u 1 minuti. Izračunava se kao umnožak DO i RR (frekvencija disanja). Prosjek je 5000 ml.

- forsirani vitalni kapacitet (FVC, FVC)- količina zraka koja se može izdahnuti tijekom forsiranog izdisaja nakon dubokog maksimalnog udaha.

- forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi FVC manevra (FEV1, FEV1). Ovo je jedan od glavnih pokazatelja koji karakterizira ventilaciju pluća. FEV1 odražava uglavnom brzinu izdisaja u početnom i srednjem dijelu i ne ovisi o brzini na kraju forsiranog izdisaja.

- maksimalna ventilacija (MVV)- ovo je najveća količina zraka koju pluća mogu ventilirati unutar 1 minute. Normalno je 80-200 l/min.

- respiratorna rezerva (RR)– pokazatelj koji karakterizira sposobnost pacijenta da poveća plućnu ventilaciju. RD=MVL-MOD. Normalno, RD=85-90%MVL.

- indeks (test) Tiffno (TT)– obično se izračunava omjer FEV1/VC ili FEV1/FVC, izražen u postocima. Normalno je 70-89%.

- MOS 25 (FEF 25%)– trenutna volumetrijska brzina zraka na razini izdisaja je 25% FVC.

- MOS 50 (FEF50%)– trenutna volumetrijska brzina zraka na razini izdisaja od 50% FVC.

- MOS 75 (FEF75%)– trenutna volumetrijska brzina zraka na razini izdisaja je 75% FVC.

- SOS 25-75– volumetrijska brzina forsiranog izdisaja, prosječna tijekom određenog razdoblja mjerenja – od 25% do 75% FVC. Pokazatelj prvenstveno odražava stanje malih dišnih putova, informativniji je od FEV1 u identificiranju ranih opstruktivnih poremećaja i ne ovisi o naporu.

- POS (PEF)– vršni (maksimalni) volumetrijski ekspiratorni protok pri izvođenju testa FVC.

- MOS50%vd (MIF50%)– maksimalni volumetrijski inspiratorni protok pri 50% vitalnog kapaciteta pluća.

- MIP (mm.in.st.)– Maksimalni inspiracijski tlak (postignut pri najnižem plućnom volumenu (RV) kada je odnos duljine i napetosti u dijafragmi optimiziran).

- MEP (mm.in.st.)– maksimalni ekspiratorni tlak (Bolesnici s neuromuskularnim bolestima često ne mogu postići maksimalne vrijednosti tlaka, što upućuje na restriktivnu plućnu patologiju).

Analiza i evaluacija rezultata spirometrijske studije

Interpretacija ili interpretacija podataka spirometrijskog testa svodi se na analizu apsolutnih vrijednosti FEV1, FVC i njihovog odnosa (FEV1/FVC), usporedbu tih podataka s očekivanim (normalnim) vrijednostima i proučavanje oblika grafova. Podaci dobiveni nakon tri pokušaja mogu se smatrati pouzdanima ako se međusobno ne razlikuju za više od 5% (to odgovara približno 100 ml).

Na temelju spirograma možemo zaključiti da bolesnik ima jednu od dvije varijante disfunkcije plućne ventilacije: opstruktivnu, čija je patogeneza povezana s opstrukcijama dišnih putova, ili restriktivnu (restriktivnu), koja se javlja kada postoje prepreke normalnom širenju plućne ventilacije. pluća tijekom udisaja.

U opstruktivnoj varijanti bronhopstrukcija može biti uzrokovana kombinacijom spazma glatkih mišića bronha (bronhospazam), edematozno-upalnih promjena u bronhalnom stablu (otok i hipertrofija sluznice, hiper- i diskrinija, nakupljanje patološki sadržaj u lumenu bronha, upalna infiltracija stijenke bronha), ekspiratorni kolaps malih bronha, emfizem pluća, traheobronhalna diskinezija. Budući da su nespecifične bolesti pluća (KOPB, bronhijalna astma, bronhiektazije) karakterizirane bronhijalnom genezom, kod njih je najčešća opstruktivna varijanta poremećaja ventilacije.

Kao rezultat procesa koji ograničavaju maksimalne ekskurzije pluća i smanjuju razinu maksimalne inspiracije, razvija se restriktivna varijanta poremećaja ventilacije. To su difuzna pneumoskleroza, atelektaza, ciste i tumori, prisutnost plina ili tekućine u pleuralnoj šupljini, masivne pleuralne priraslice, deformacija ili ukočenost prsnog koša (kifoskolioza, ankilozantni spondilitis), morbidna pretilost, odsutnost pluća (zbog kirurškog zahvata). uklanjanje).

Relativno je čest mješoviti tip oštećenja ventilacijske sposobnosti pluća.

Normalna izmjena plinova u plućima osigurava se odgovarajućom perfuzijom

omjer ventilacije. S druge strane, plućna ventilacija ovisi o stanju plućnog tkiva, prsnog koša i pleure (statičke karakteristike), kao i o prohodnosti dišnih putova (dinamičke karakteristike).

Statički parametri plućne ventilacije uključuju

sljedeći pokazatelji:

1. Tidal volume (VT) – količina udahnutog i izdahnutog zraka tijekom mirnog disanja. Normalno je 500-800 ml.

2. Rezervni volumen udisaja (IRV) je volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon normalnog udisaja. Obično odgovara 1500-2000 ml.

3. Ekspiratorni rezervni volumen (ERV) je volumen zraka koji osoba može izdahnuti nakon normalnog izdisaja. Normalno, obično odgovara 1500-2000 ml.

4. Vitalni kapacitet pluća (VK) - volumen zraka koji čovjek može izdahnuti nakon maksimalnog udisaja. Obično je to 300-5000 ml.

5. Preostali volumen pluća (RLV) – volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Obično odgovara 1500 ml.

6. Inspiracijski kapacitet (EIC) je najveći volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon tihog izdisaja. Uključuje DO i ROVD.

7. Funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC) - volumen zraka koji se nalazi u plućima na visini maksimalnog udisaja. Uključuje količinu OOL i ROvyd.

8. Ukupni kapacitet pluća (TLC) - volumen zraka koji se nalazi u plućima na visini maksimalnog udisaja. Uključuje zbroj ukupnog i vitalnog kapaciteta.

Dinamički parametri uključuju sljedeće pokazatelje brzine:

1. Forsirani vitalni kapacitet (FVC) – količina zraka koju osoba može izdahnuti maksimalnom brzinom nakon maksimalno dubokog udaha.

2. Forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi (FEV1) – količina zraka koju osoba može izdahnuti u 1 sekundi nakon dubokog udaha. Obično se ovaj pokazatelj izražava u % i prosječno iznosi 75% vitalnog kapaciteta.

3. Tiffno indeks (FEV1/FVC) je naznačen u % i odražava i stupanj opstruktivnog oštećenja plućne ventilacije (ako je manji od 70%) i restriktivnog (ako je veći od 70%).

4. Maksimalna volumetrijska brzina protoka (MVF) odražava maksimalnu volumetrijsku brzinu protoka forsiranog izdisaja u prosjeku tijekom razdoblja od 25-75%.

5. Vršni ekspiracijski protok (PEF) je maksimalni volumenski protok forsiranog izdisaja, koji se obično određuje na mjeraču vršnog protoka.

6. Maksimalna plućna ventilacija (MVV) – količina zraka koju osoba može udahnuti i izdahnuti maksimalnom dubinom u 12 sekundi. Izraženo u l/min. Obično je MVL u prosjeku 150 l/min.

Proučavanje statičkih i dinamičkih pokazatelja obično se provodi pomoću sljedećih metoda: spirografija, spirometrija, pneumotahometrija, vršna protokometrija.

U patologiji postoje dvije glavne vrste poremećaja plućne ventilacije: restriktivne i opstruktivne.

Restriktivni tip povezan je s poremećajima u respiratornom izletu pluća, što se opaža kod bolesti pluća, pleure, prsnog koša i dišnih mišića. Glavni pokazatelji za restriktivni tip oštećenja ventilacije uključuju vitalni kapacitet, koji vam također omogućuje praćenje dinamike restriktivne plućne bolesti i učinkovitosti liječenja; OEL, FOE, DO, ROVD. U patologiji se ti pokazatelji smanjuju.

Opstruktivni tip poremećaja plućne ventilacije povezan je s kršenjem prolaska protoka zraka kroz respiratorni trakt. To može biti zbog suženja dišnih putova i povećanja aerodinamičkog otpora, zbog nakupljanja sekreta tijekom bronhitisa i bronhiolitisa, otoka sluznice bronha, spazma glatke muskulature malih bronha (bronhalna astma), ranog izdisaja. kolaps malih bronha s emfizemom, stenoza grkljana.

Glavni pokazatelji koji odražavaju opstruktivni tip oštećenja ventilacije: FEV1; Tiffno indeks, maksimalni ekspiratorni volumetrijski protok pri 25%, 50% i 75%; FVC i vršni ekspiracijski protok smanjeni su u patologiji.

Dijagnostika

Oprema visoke preciznosti
Suvremene metode istraživanja

Ispitivanje plućne funkcije

Cijene za testiranje plućne funkcije

Studija vanjskog disanja provodi se pomoću tri metode: spirografija, tjelesna pletizmografija, difuzijski kapacitet pluća.

Spirografija– osnovni pregled funkcije vanjskog disanja. Kao rezultat studije, dobivaju ideju o prisutnosti ili odsutnosti bronhijalne opstrukcije. Potonji nastaju kao posljedica upalnih procesa, bronhospazma i drugih razloga. Spirografija vam omogućuje da odredite koliko su izražene promjene u bronhijalnoj prohodnosti, na kojoj razini je zahvaćeno bronhijalno stablo i koliko je izražen patološki proces. Takvi su podaci nužni za dijagnozu bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti i nekih drugih patoloških procesa. Spirografija se provodi radi odabira terapije, kontrole liječenja, odabira liječenja u sanatoriju i utvrđivanja privremene i trajne nesposobnosti.

Kako bi se utvrdilo koliko je patološki proces reverzibilan, koriste se funkcionalni testovi za odabir liječenja. U tom slučaju se snima spirogram, zatim pacijent inhalira (udahne) lijek koji širi bronhije. Nakon toga ponovno se snima spirogram. Usporedba podataka prije uporabe lijeka i dobivenih nakon njegove uporabe omogućuje nam izvođenje zaključka o reverzibilnosti patološkog procesa.

Spirografija se često izvodi kod zdravih ljudi. To je potrebno prilikom provođenja profesionalne selekcije, za planiranje i izvođenje treninga koji zahtijevaju opterećenje dišnog sustava, utvrđivanje činjenice zdravlja i sl.

Spirografija vam omogućuje dobivanje vrijednih informacija o stanju dišnog sustava. Često je podatke spirografije potrebno potvrditi drugim metodama, ili razjasniti prirodu promjena, identificirati ili opovrgnuti pretpostavku da je plućno tkivo uključeno u patološki proces, detaljno opisati stanje metabolizma u plućima itd. U u svim ovim i drugim slučajevima pribjegava se tjelesnoj pletizmografiji i provodi se studija difuzijske sposobnosti pluća.

Body pletizmografija – po potrebi se izvodi nakon osnovne studije – spirografije. Metoda precizno određuje parametre vanjskog disanja, koji se ne mogu dobiti samo spirografijom. Ovi parametri uključuju određivanje svih plućnih volumena, kapaciteta, uključujući ukupni kapacitet pluća.

Nakon spirografije i tjelesne pletizmografije radi se ispitivanje difuzijskog kapaciteta pluća radi dijagnosticiranja plućnog emfizema (povećane prozračnosti plućnog tkiva) ili fibroze (zadebljanja plućnog tkiva uslijed raznih bolesti - bronhopulmonalnih, reumatskih itd.). U plućima se izmjenjuju plinovi između unutarnje i vanjske okoline tijela. Ulazak kisika u krv i uklanjanje ugljičnog dioksida provodi se difuzijom – prodorom plinova kroz stijenke kapilara i alveola. Zaključak o tome koliko se učinkovito odvija izmjena plinova može se izvesti iz rezultata istraživanja difuzijske sposobnosti pluća.

Zašto bi to trebalo raditi u našoj poliklinici?

Često, rezultati spirografije zahtijevaju pojašnjenje ili detalje. Savezni znanstveni i klinički centar Federalne medicinske i biološke agencije Rusije ima posebne uređaje. Ovi uređaji omogućuju, ako je potrebno, provođenje dodatnih istraživanja i razjašnjavanje rezultata spirografije.

Spirografi kojima raspolaže naša poliklinika su moderni i omogućuju nam brzo dobivanje brojnih parametara za procjenu stanja sustava vanjskog disanja.

Sva istraživanja funkcije vanjskog disanja provode se na višenamjenskoj instalaciji stručne klase Master Screen Body Erich-Jäger (Njemačka).

Indikacije

Spirografija se provodi kako bi se utvrdila činjenica zdravlja; postavljanje i razjašnjavanje dijagnoze (bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest); priprema za operaciju; izbor liječenja i praćenje liječenja; procjena stanja pacijenta; razjašnjavanje uzroka i predviđanje vremena privremene nesposobnosti i u mnogim drugim slučajevima.

Kontraindikacije

Rano (do 24 sata) postoperativno razdoblje. Kontraindikacije određuje liječnik.

Metodologija

Ispitanik izvodi različite manevre disanja (mirno disanje, duboki udah i izdisaj), prema uputama medicinske sestre. Svi manevri moraju se izvoditi pažljivo, uz potreban stupanj udisaja i izdisaja.

Priprema

Liječnik može prekinuti ili ograničiti unos određenih lijekova (inhalacijski, tabletirani, injekcijski). Prije studije (najmanje 2 sata prije) prestanite pušiti. Spirografiju je najbolje raditi prije doručka, odnosno 2 do 3 sata nakon laganog doručka. Preporučljivo je mirovati prije studije.

Disanje je osnovno svojstvo svakog živog bića. Kao rezultat pokreta disanja, tijelo je zasićeno kisikom i oslobađa se ugljičnog dioksida koji nastaje tijekom metabolizma (metabolizma). U disanju postoje dvije faze:

• vanjski (razmjena plinova između okoliša i pluća);
• unutarnji ili tkivni (proces prijenosa plinova crvenim krvnim stanicama i korištenje kisika stanicama tijela).

Jedan od smjerova za dijagnosticiranje specifičnih i nespecifičnih (kronični bronhitis, astma, emfizem) plućnih bolesti je proučavanje funkcije vanjskog disanja.

Što je FVD

FVD u službenoj medicini je cijeli kompleks studija o stanju pluća i bronha. Glavne metode su spirografija, bodipletizmografija, pneumotahometrija, peakflowmetrija.

Kako se provodi FVD istraživanje?

Pulmolozi propisuju test respiratorne funkcije za izračunavanje volumena pluća, brzine rada i utvrđivanja patologije dišnog sustava u svrhu dijagnoze, praćenja razvoja bolesti i učinkovitosti liječenja. Ekolozi, biolozi i liječnici proučavaju karakteristike vanjskog disanja ljudi radi usporedne analize utjecaja okolišnih uvjeta na tijelo. IFVD je neophodan za određivanje prikladnosti osobe za rad u posebnim uvjetima, na primjer, pod vodom, ili za određivanje stupnja gubitka privremene sposobnosti za rad.

Indikacije za FVD

Glavne indikacije su bolesti dišnog sustava:

• bronhijalna astma, bronhitis;
• infektivni i upalni procesi u plućima, alveolitis;
• silikoza, pneumokonioza i druge respiratorne patologije.

Silikoza je profesionalna bolest koja se razvija zbog redovitog kontakta s prašinom koja sadrži silicijev dioksid. Pneumokonioza se razvija kod rudara kada udišu ugljenu prašinu.

Kome je kontraindiciran IFVD?

• u akutnim zaraznim ili febrilnim stanjima;
• djeca mlađa od 4 godine, jer u ovoj dobi rijetko mogu adekvatno razumjeti upute liječnika;
• s trajnom anginom, srčanim udarom, nedavnim moždanim udarom, nekontroliranom hipertenzijom;
• nakon nedavne operacije;
• zatajenje srca, uzrokujući oštar nespecifični poremećaj disanja tijekom vježbanja ili u mirovanju;
• aneurizma aorte;
• za duševne bolesti.

Klasičnom spirografijom teže je odrediti skriveni bronhospazam. Stoga, kako bi se identificirala opstruktivna vrsta respiratorne patologije, test se provodi pomoću Salbutamola, Ventolina ili Beroduala (to se naziva bronhodilatacijski test). Studija se provodi prije i nakon inhalacije bronhodilatatora. Prisutnost razlike u očitanjima spirometrije omogućuje pretpostaviti skriveni grč bronhijalnih žila i identificirati poremećaje u početnim fazama razvoja patološkog procesa.

Ako test sa salbutamolom pokaže negativne rezultate, to znači da bronhi ne reagiraju na bronhodilatatore, test i opstrukcija je postala nepovratna.

Prije spirografije s bronhodilatatorom Salbutamolom, 6 sati prije pregleda, ne možete koristiti druge lijekove sličnog djelovanja. To može zavarati stručnjaka tijekom FVD, što će dovesti do netočne interpretacije rezultata i neučinkovitog liječenja bolesti.

FVD testiranje bronhodilatatorom je sigurno i može se provoditi kod djece. Kontraindikacije su u osnovi iste kao i kod konvencionalne spirometrije. Bronhodilatator ne bi trebao izazvati alergijski napad.

Vitalni kapacitet pluća

Vitalni kapacitet (vitalni kapacitet pluća) pokazuje koliko zraka može ući u pluća nakon najdubljeg udaha. Ako je ovaj pokazatelj ispod normale, to znači da se respiratorna površina plućnih vezikula - alveola - smanjuje.

FVC – funkcionalni vitalni kapacitet pluća, maksimalna količina zraka, izdah nakon maksimalnog udisaja. Karakterizira rastezljivost plućnog tkiva i bronha. Pokazatelji bi trebali biti manji od vitalnog kapaciteta, jer dio zraka tijekom takvog izdisaja ostaje u plućima. Ako je FVC manji od VC po litri ili više, sumnja se na patologiju malih bronhijalnih žila. Zbog brzog kolapsa bronha, zrak nema vremena napustiti pluća.

Indikatori

Osnovni pokazatelji kod zdrave osobe:

Plišni volumen	S jednim udisajem i izdisajem jednako je		0,3-0,8 l
Rezervni volumen udisaja	Maksimalni volumen udisaja nakon normalnog udisaja		1,2-2 l
Rezervni volumen izdisaja	Maksimalni ekspiracijski volumen nakon normalnog izdisaja		1-1,5l
Vitalni kapacitet pluća	Maksimalni ekspiracijski volumen nakon istog udisaja		3-4-5 l
Preostali volumen	Količina zraka nakon maksimalnog udisaja	1-1,5l
Ukupni kapacitet	Sastoji se od VC i RLV (rezidualni volumen pluća)	4-6,5l
Minutni volumen disanja		4-10 l
Maksimalna ventilacija	Količina zraka na najvećoj dubini udisaja	Od 50 do 150 l/min

Forsirani ekspiracijski volumen

FEV1 - određivanje volumena zraka u 1 sekundi tijekom prisilnog izdisaja. Pokazatelji se smanjuju s kroničnim bronhitisom, bronhijalnom astmom - opstruktivnim poremećajima u kojima je teško zraku izaći iz bronhijalnog stabla.

Tiffno indeks

Pokazuje postotni omjer parametara FEV1 i FVC. Normalno, U je od 75 do 85%. Vrijednost Tiffno indeksa smanjuje se zbog FEV1 s godinama ili opstrukcijom. Ovaj pokazatelj postaje veći od normalnog kada se promijeni elastičnost plućnog tkiva.

Minutna stopa ventilacije

MVL pokazuje prosječnu amplitudu maksimalnih respiratornih pokreta pomnoženu s njihovim brojem u 1 minuti. Obično je ova brojka od 250 litara.

Pneumotahometrija

Jednostavna, pristupačna i informativna metoda za dijagnosticiranje funkcionalnog stanja plućnog sustava i prohodnosti dišnih putova. Bit studije je mjerenje brzine prolaska zraka kroz respiratorni trakt tijekom udisaja i izdisaja pomoću pneumotahometra. Uređaj je opremljen posebnom cijevi sa zamjenjivim usnikom.

Indikacije

Propisan za bronhijalnu astmu, atopijski bronhitis, pneumosklerozu i kroničnu opstruktivnu patologiju, za odabir najoptimalnije terapije.

Kontraindikacije

Pneumotahometrija je zabranjena za sljedeće indikacije:

• nedavni moždani udar, srčani udar;
• visoki krvni tlak;
• akutni upalni procesi u dišnim organima;
• aneurizme, zatajenje disanja, epilepsija;
• trudnoća.

Priprema za studij

Pacijent treba:

• prestati piti alkohol i cigarete uoči studije;
• odustati od teške tjelesne aktivnosti tijekom dana, pokušajte ne ući u stresne situacije;
• prestati uzimati bronhodilatatore 4-5 sati prije;
• pripremite labavu odjeću koja neće ograničiti pokrete disanja;
• na dan pneumotahometrije odbiti doručak.

Kako bi se preciznije odredilo stanje dišnog sustava, prije studije provode se antropometrijska mjerenja.

Gdje se radi pneumotahometrija?

Postupak se provodi u bolnici ili ordinaciji klinike. Pacijent, sjedeći na kauču, drži nos posebnom stezaljkom i dobiva cijev uređaja sa sterilnim nastavkom za usta. Od pacijenta se traži nekoliko mirnih pokreta disanja, zatim nekoliko maksimalnih udisaja i izdisaja. Liječnik bilježi, zatim dešifrira očitanja uređaja i određuje taktiku liječenja.

Indikatori

Normalni parametri istraživanja za pneumotahometriju:

S kroničnim oštećenjem, pokazatelji brzine se smanjuju. To znači da postoji suženje distalnih, malih bronha.

Peak flowmetrija

Metoda ispitivanja koja određuje brzinu izdisaja i stupanj suženja grana bronhijalnog stabla. Ovaj test propisan je pacijentima za obavljanje kod kuće.

Indikacije

Propisuje se pacijentima s kroničnim respiratornim patologijama, bronhijalnom astmom, bronhitisom s otežanim disanjem i napadima gušenja. Test se provodi ujutro i navečer u vremenu koje odredi liječnik. Tijekom vršne protokometrije bilježi se vršni ekspiracijski protok (PEF) – najveća brzina zraka u dišnom traktu pri maksimalnom izdisaju. Pomoću ovog testa možete predvidjeti, pratiti dinamiku bolesti, prilagoditi liječenje i pratiti unos lijekova.

Zahvaljujući peakflowmetriji moguće je utvrditi odnos između bronhospazma i znakova bolesti, odabrati učinkovitije inhalatore i spriječiti nastanak napadaja.

Vrste vršnih mjerača protoka

Mjerači vršnog protoka dostupni su u dvije verzije - za bolničke i kućne potrebe. Kućanski aparati su mali, kompaktni, lako stanu u džep ili torbicu i traju najmanje dvije godine. Gradiraju se u obliku zona boja - zelena, crvena, žuta. Postoje modeli za različite dobne kategorije pacijenata, ili univerzalni. Djeca se od odraslih razlikuju po ljestvici podjela. Za djecu je ljestvica od 35 do 350 l/min. Za uređaje za odrasle ljestvica je 50-850 l/min.

Tehnika korištenja uređaja

Korištenje uređaja je vrlo jednostavno - samo trebate obuhvatiti usnama nastavak za usta i jače puhati. Test treba provesti u stojećem položaju, ujutro i navečer, s razlikom od 10 ili 12 sati, natašte, pola sata nakon završetka aktivnog fizičkog rada ili vježbe.

rezultate

Zeleni dio ljestvice (od 80 do 100%) označava normalno funkcioniranje dišnog sustava i pravilno liječenje.

Žuta ljestvica (od 50% do 80%) zahtijeva pažljivu pozornost na vaše zdravlje i potrebu konzultacije s liječnikom za savjet.

Crvena ljestvica (manje od 50%) označava da je stanje pacijenta opasno, liječenje ne daje pozitivne rezultate i potreban je hitan pregled ili hospitalizacija.

Dnevnik vršnog protoka

Vođenje dnevnika je obavezno, jer na temelju tih rezultata liječnik može pratiti tijek bolesti, zamijeniti lijekove učinkovitijima i dati odgovarajuće preporuke.

Bodypletizmografija

Tehnika istraživanja koja vam omogućuje da u potpunosti ispitate funkcioniranje dišnog sustava, točnije postavite dijagnozu i kvalitativno odaberete terapijski tretman. Uređaj body pletizmograf je kamera za osobu, pneumotapograf, računalo na čijem displeju istraživač očitava podatke - rezidualni volumen, ukupni i funkcionalni rezidualni kapacitet pluća.

Pneumotahometrijom, peakflowmetrijom i spirografskim istraživačkim metodama postiže se učinkovita dijagnostika plućnih bolesti, propisuje i prilagođava liječenje te daju prognoze za razvoj bolesti i oporavak bolesnika.

Proučavanje funkcije vanjskog disanja omogućuje vam da pravodobno reagirate na promjene u zdravstvenom stanju, spriječite komplikacije i održite zdravlje i vitalnost pacijenata.