Morfološke manifestacije i oblici nefroskleroze. Nefroskleroza bubrega - rečenica? Nefroskleroza bubrega - što je to

Kada se parenhimsko tkivo bubrega zamijeni vezivnim tkivom, dolazi do nefroskleroze bubrega, zbog čega je funkcioniranje organa poremećeno. To dovodi do promjene u opskrbi bubrega krvlju, arterije i arteriole se zadebljaju, žile postaju manje elastične i više nisu u stanju potpuno zasititi bubreg krvlju. Glomeruli i tubuli bubrega ne dobivaju odgovarajuću prehranu i na kraju umiru. Kao rezultat toga, bubreg postaje manji i više ne obavlja svoje funkcije.

Ishod bolesti ovisi o tome koliko je pravovremeno i učinkovito liječenje provedeno i koliko se ispravno pacijent ponaša tijekom razdoblja oporavka. Povoljnija prognoza bit će ako se liječenje započne u ranim fazama bolesti. U svim ostalim slučajevima može se govoriti samo o stabilizaciji stanja na najduži mogući rok. Nepravilno liječenje ili njegovo odsustvo dovodi do pogoršanja stanja i smrti.

Nefroskleroza je primarna (poremećena opskrba organa krvlju) i sekundarna (zahvaćen je bubrežni parenhim). Uzroci primarne nefroskleroze mogu biti:

Hipertenzija. Vazospazam uzrokuje dugotrajno povećanje krvnog tlaka, dok se žile sužavaju, javlja se pritisak koji ometa normalan protok krvi. Nefroskleroza kao posljedica hipertenzije može biti benigna ili zloćudna. U prvom slučaju dolazi do rasta vezivnog tkiva u stjenkama arterija, au drugom slučaju uslijed visokog tlaka dolazi do odumiranja kapilara i arteriola te do krvarenja koja uzrokuju atrofiju stanica.
Infarkt bubrega. U ovom slučaju, lumen bubrežne arterije je djelomično ili potpuno blokiran embolom ili trombom. Rezultat je smrt živog tkiva. Ako je srčani udar bio manji ili pojedinačni, tada se rad bubrega nadoknađuje drugim žilama, ali s opsežnim srčanim udarima, glavni dio nefrona umire, au ovom slučaju se razvija nefroskleroza.
Ateroskleroza. Na arterijama se talože kolesterolski plakovi koji sužavaju lumen i zadebljavaju stijenke žila. Krv se lošije kreće kroz sužene žile i slabo opskrbljuje tkiva i stanice hranjivim tvarima. Najčešće su aterosklerotski plakovi u bubrežnim arterijama lokalizirani na ulazu u bubreg ili na mjestima gdje se velika žila dijeli na manje grane.
Dob. Nakon 40. godine arterijske stijenke zadebljaju, a to je zbog naslaga kalcija ili nakupljanja vezivnog mišićnog tkiva. Do dobi od 70 godina, nefroni u bubregu postaju gotovo pola norme.
Venska kongestija. Ova bolest dovodi do činjenice da se odljev venske krvi pogoršava, odnosno raste vezivno tkivo. Takve promjene traju dugo - više od 10 godina.

Uzroci sekundarne nefroskleroze mogu biti:

Dijabetes. Uz visoku razinu glukoze stvaraju se različiti spojevi koji se talože na stijenkama krvnih žila. Osim toga, povećava se rizik od krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila.
Trudnoća. Kada dođe do hormonalnih promjena u tijelu, krvne žile mogu dobiti pogrešne naredbe, što može dovesti do njihovog spazma, zbog čega nefroni umiru. Zbog povećane propusnosti žila glomerula, soli se zadržavaju, a protein se izlučuje u velikim količinama. To uzrokuje oticanje i povećava krvni tlak.
Kronični pijelonefritis i glomerulonefritis. Mikroorganizmi koji izazivaju pijelonefritis naseljavaju se u mokraćnim kanalićima, oko njih se počinju skupljati leukociti. Ako se bolest izliječi, tada na tubulima ostaju cicatricijalne promjene, a ako se ne liječi, nastaju apscesi. Sve to izaziva smrt nefrona.
Uz urolitijazu, odljev urina je poremećen. Stagnira i stvara povoljne uvjete za razvoj bakterijske infekcije, bakterije se bacaju u mokraćne tubule i oštećuju ih.
Nefroskleroza može izazvati tuberkulozu bubrega, eritematozni lupus, amiloidozu bubrega, operaciju organa ili njegovu ozljedu, ionizirajuće zračenje.

Simptomi bolesti

Budući da je poremećaj u radu bubrega povezan sa smrću nefrona, što ih manje ostane, to će simptomi bolesti biti svjetliji. U početnoj fazi bolest se možda uopće ne manifestira, ali s progresijom bolesti simptomi će se pojačati:

Povećava se volumen mokrenja. Ako zdrava osoba izlučuje 1-1,5 litara urina dnevno, tada kod oboljelih od nefroskleroze volumen doseže 2 litre dnevno.
Nagon za mokrenjem noću je češći nego danju.
Ako gotovo svi nefroni umru, tada uopće nema potrebe za mokrenjem.
Urin sadrži nečistoće krvi.
Oticanje lica i tijela.
Tjelesna težina se povećava zbog edema.
Krvni tlak je visok i ne opada.
Vid pada, pred očima se pojavljuje zamagljenje.
Bol se može primijetiti u predjelu srca i prsne kosti.
Kod manjih podljeva ispod kože dolazi do krvarenja, krvarenja iz nosa i desni.
Migrene i jake glavobolje.
Krhkost kostiju.
Smanjeni imunitet, što rezultira čestim virusnim i zaraznim bolestima.

Edem na licu pacijenta s razvijenim zatajenjem bubrega

Ako osjetite barem neke od ovih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku. U ranim fazama bolesti liječenje će biti mnogo lakše i učinkovitije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza nefroskleroze bubrega sastoji se od instrumentalnih i laboratorijskih studija:

Biokemijski test krvi otkriva povećanje uree, mokraćne kiseline i kreatinina. Protein se, naprotiv, naglo smanjuje, au teškim slučajevima može pasti na kritične razine. Kalij u krvi se smanjuje, a povećavaju magnezij, fosfor i natrij.
Ultrazvukom se registrira smanjenje volumena bubrega koje nastaje kao posljedica isušivanja kortikalnog sloja. Nestaje granično područje između kortikalne i medule organa, što ukazuje da je došlo do potpune sklerotične promjene. Osim toga, opaža se taloženje kalcijevih soli u parenhimu.
Smanjeni protok krvi u bubregu može se vidjeti na Doppler ultrazvuku.
Na ekskretornoj pijelografiji može se vidjeti taloženje soli i promjena oblika organa.
Uz pomoć scintigrafije moguće je utvrditi zamjenu parenhimskog tkiva vezivnim tkivom.

Liječenje bolesti

Kako bi liječenje bilo što učinkovitije, potrebno je utvrditi razlog razvoja ove patologije. U ranim stadijima bolest se liječi antikoagulansima (varfarin ili heparin), antitrombocitnim lijekovima (dipiridamol, pentoksifilin). Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima. Prikazani su lijekovi koji snižavaju krvni tlak, ali u kasnijim stadijima bolesti moraju se pažljivo koristiti. Propisani su enalapril, nifedipin, atenolol, hipotiazid. Propisani su lijekovi koji sadrže kalij - Panangin, Asparkam, neophodni su za održavanje ravnoteže soli. Također je važno uzimati vitamine, sorbente, pripravke koji sadrže željezo.

Kronično zatajenje bubrega 3. i 4. stupnja ne liječi se konzervativno za vraćanje funkcije bubrega, pomoću hemodijalize ili transplantacije organa. Hemodijaliza je postupak u kojem se krv bolesnika propušta kroz posebne filtre, gdje se čisti od produkata metabolizma i toksina. Koliko često treba raditi ovaj postupak ovisi o tome koliko je bubreg ostao aktivan i općem stanju bolesnika.

Radikalna metoda je transplantacija bubrega. U tom slučaju pacijent se može vratiti normalnom načinu života. Donorski organi se uzimaju od srodnika (uz njihov pristanak) ili od leša. Nakon transplantacije propisuju se posebni pripravci koji će pospješiti usađivanje bubrega. Transplantacija organa složena je i opasna operacija koja može dovesti do brojnih negativnih posljedica i komplikacija. Stoga liječnici pribjegavaju ovoj metodi samo u ekstremnim slučajevima.

Često liječnici preporučuju liječenje nefroskleroze hirudoterapijom, osobito ako pacijent ima kronično zatajenje bubrega ili glomerulonefritis. Pijavice se nanose na jetrene zone, na donji dio leđa i na dno peritoneuma. Tijek liječenja je 10-12 sesija, u jednoj sesiji koristi se 2-8 pijavica.

Prehrana za patologiju

Dijeta za nefrosklerozu bubrega je preduvjet. Jedite male obroke, ali često. Preporučljivo je ograničiti proteinsku hranu. Iz prehrane treba isključiti žitarice, krumpir, kruh. Proteine je najbolje dobiti iz jaja, mliječnih proizvoda, mesa. Preporučljivo je jesti jela od ribe, jer riba ima puno fosfora. Kako bi se spriječilo oticanje, potrebno je ograničiti konzumaciju slane hrane i soli kao takve. Međutim, potpuno napuštanje soli je nepraktično.

Prehrana treba biti uravnotežena - sadržavati potrebne vitamine i minerale. Možete jesti orašaste plodove, heljdu, morske alge, piti mineralnu vodu s visokim udjelom magnezija. Kod sekundarne nefroskleroze treba piti puno vode (do 3 litre dnevno), ali to se ne smije činiti u prisutnosti bolesti srca ili krvožilnog sustava.

Bakini recepti za pomoć

Liječenje narodnim lijekovima nije zabranjeno, ali ne bi trebalo biti jedino sredstvo terapije. Zabranjeno je koristiti bilo kakve narodne lijekove bez savjetovanja s liječnikom!

Listovi brusnice najučinkovitiji su narodni lijek za nefrosklerozu bubrega. Da biste pripremili ljekoviti izvarak, potrebno je 70 g lišća preliti u 0,5 litara kipuće vode, kuhati lijek 15 minuta, zatim ohladiti, procijediti i piti 4-5 puta dnevno po 100 g.

Med se oduvijek smatra nezaobilaznim lijekom u liječenju mnogih bolesti. U slučaju nefroskleroze, također će biti od velike pomoći. Uzmite 100 g prirodnog meda i pomiješajte s istom količinom soka od limuna, stavite u vodenu kupelj da se proizvod zagrije. Uzmite dobiveni lijek za 1 žlicu. l. 1 puta dnevno prije jela. Smjesa se mora čuvati u hladnjaku.

Kod nefroskleroze je vrlo korisno očistiti tijelo, ali čišćenje treba provoditi ne kroz bubrege, već kroz gastrointestinalni trakt. U tome vam može pomoći kaša od riže i zobenih pahuljica. Sastojci se moraju uzeti u jednakim dijelovima, oprati, a zatim kuhati dok se ne zgusne, ne preporučuje se dodavanje ulja i soli u kašu, mora se jesti bez dodataka. Za pripremu kaše za čašu žitarica potrebno vam je 2,5-3 čaše vode.

Uz pomoć cikle možete ukloniti toksine iz tijela. Trebat će vam 3 žlice. l. kolač od cikle i 1 kuhana cikla koju je potrebno naribati i iz nje iscijediti sok. Sok treba stajati nekoliko sati, nakon čega se može piti navečer. Što se tiče repine pulpe, potrebno je iz nje valjati kuglice i uzeti jednu kuglicu pola sata prije obroka. Ne morate ih žvakati, valjajte ih toliko da ih možete cijele progutati.

Možete pripremiti sljedeći vrlo koristan lijek: uzmite 5 žlica. l. lanenog sjemena, žlica lišća jagode, par žlica koprive i lišća breze. Sve to ulijte u 0,5 litara vode, kuhajte 10 minuta na laganoj vatri i uzimajte pola čaše 3-4 puta dnevno.

Korisno je piti sok od breze, inzistirati i piti plodove brusnice, koristiti alkoholnu tinkturu pupoljaka jasike, kao i infuziju korijena sladića.

Kakva su predviđanja?

Nefroskleroza bubrega je kronična bolest, u pravilu, ova patologija ima dug tijek i karakterizirana je periodičnim remisijama i razdobljima pogoršanja. Pod uvjetom da pacijent slijedi sve preporuke liječnika, pravilno se hrani i uzima sve potrebne lijekove, remisije se mogu produžiti, a broj egzacerbacija može se smanjiti. U ovom slučaju možemo govoriti o povoljnoj prognozi.

Ako se liječenje bolesti započne u kasnijim fazama ili se bolest odvija u malignom obliku i brzo napreduje, tada će se funkcija parnih organa brzo pogoršati, što će dovesti do zatajenja bubrega. U ovom slučaju, prognoza se pogoršava, a ponekad je jedini izlaz hemodijaliza ili transplantacija donorskog organa.

Preventivne mjere

Ako svakodnevno slijedite jednostavna pravila, tada se može spriječiti tako ozbiljna bolest kao što je nefroskleroza bubrega. Da bi bubrezi pravilno radili i bili zdravi potrebno je:

Jedite raznoliko, ne dajući prednost slanim, masnim i mesnim jelima, potrebno je u prehranu uvesti povrće, voće, svježe bilje. Odbijte proizvode koji sadrže konzervanse i razne arome i aromatične aditive.
Pijte manje od 2 litre vode dnevno. Istovremeno je potrebno piti vodu, kavu, čaj, sokove, razna gazirana pića se ne računaju.
Izbacite loše navike iz svog života, posebno za ljubitelje piva.
Vrlo je važno pratiti svoju težinu, ali u isto vrijeme ne slijedite stroge dijete, samo jedite ispravno i zamijenite šećer i slastice svježim voćem.
Ne uzimajte analgetike, antibiotike i lijekove koji imaju diuretski učinak bez hitne potrebe.
Pokušajte zaštititi svoje tijelo od prehlada i virusnih infekcija, a ako se pojave, liječite ih ispravno i do potpunog oporavka.
Redovito kontrolirajte razinu masti u tijelu i kontrolirajte krvni tlak.

Svjež zrak, zdrav i aktivan način života, pravilna prehrana - to su "tri stupa" na kojima se temelji prevencija mnogih bolesti, uključujući i prevenciju nefroskleroze bubrega.

Nefroskleroza- kronična bolest bubrega, u kojoj funkcionalne stanice bubrega (nefroni) postupno umiru, a na njihovom mjestu raste vezivno tkivo (nije odgovorno za funkcioniranje organa).

Kao rezultat toga, bubrezi se zadebljaju, smežuraju, smanjuju veličinu i prestaju obavljati svoje funkcije - razvija se kronično zatajenje bubrega (međunarodni naziv - kronična bubrežna bolest).

Nefroskleroza nije neovisna bolest. Veliki broj teških bolesti dovodi do njegovog stvaranja: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija i drugi.

Statistika

U prošlom stoljeću "palma" za razlog koji dovodi do razvoja nefroskleroze s ishodom u kroničnom bubrežnom zatajenju (CRF) pripadala je glomerulonefritisu. Sada su na prvom mjestu dijabetes melitus i arterijska hipertenzija.

U Europi se, prema statistici, CRF javlja u 600 slučajeva na 1.000.000 stanovnika.

Broj bolesnika s nefrosklerozom koji su na hemodijalizi (umjetni bubreg) s CRF je od 10 do 20%. Štoviše, smrtnost bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega doseže 22% godišnje.

Priča

Nefroskleroza je relativno "mlada" bolest. Po prvi put, ideju da nefroskleroza utječe na krvne žile bubrega izrazili su Gall i Sutton tek 1872.

Zatim su 1914. godine Volgard i Fahr dokazali da se arteriosklerotične promjene (taloženje "štetnih" masnoća) događaju u krvnim žilama bubrega, povezujući ih s visokim krvnim tlakom. Također su izdvojili nefrosklerozu kao zasebnu bolest, predlažući da se podijeli u jednostavan i maligni oblik.

Liječnik po obrazovanju i pisac po vokaciji, Mihail Bulgakov, preminuo je od nefroskleroze. Njegovom peru pripadaju poznata djela koja ni danas nisu izgubila na važnosti: “Majstor i Margarita”, “Bilješke mladog liječnika” i druga.

U pismu upućenom prijatelju nekoliko mjeseci prije smrti, Bulgakov je napisao: “Umiranje je bolno, zamorno i vulgarno. Kao što znate, postoji jedna pristojna vrsta smrti - od vatrenog oružja, ali ja to, nažalost, nemam.

Anatomija i funkcija bubrega

Bubreg je parni organ u obliku graha koji se nalazi sa strane kralježnice u lumbalnom dijelu.

Bubreg sadrži bubrežno tkivo (parenhim) i pelvikalcealni sustav.

tkivo bubrega sastoji se od kortikalne tvari (sadrži nefrone – najmanje jedinice bubrega) i medule (sadrži mokraćne tubule). Urin se proizvodi u tkivu bubrega.

pelvikalcealni sustav sastoji se od čašica i zdjelice, u kojima se nakuplja urin, a zatim se izlučuje.

Izvana je svaki bubreg prekriven kapsulom.

Građa nefrona

Sastoji se od vaskularnog glomerula (usko isprepletenih malih krvnih žila) - bubrežnog tjelešca, koje je okruženo sfernom kapsulom (Shumlyansky-Bowman).

Građa glomerula

Bubrežna arterija, dospjevši u bubrežno tkivo, smanjuje se u promjeru i grana, tvoreći uvodni atreriol (arterija malog kalibra).

Ulaskom u kapsulu, uvodna arteriola se grana u najmanje žile - formira se glomerul, koji ima oko 50 petlji. Pri izlasku iz kapsule nefrona, vaskularne petlje se spajaju i tvore eferentnu arteriolu.

Zidovi posuda glomerula imaju složenu strukturu, zbog čega se formiraju "prozori".

Struktura kapsule

Sastoji se od vanjskog i unutarnjeg lista, a između njih se nalazi šupljina u koju prodire tekući dio krvi iz glomerula s tvarima otopljenim u njemu.

Od kapsule glomerula počinju mokraćni tubuli nefrona koji se ulijevaju u sabirne mokraćne kanaliće. Zatim se međusobno spajaju i otvaraju u bubrežne čašice pelvikalcealnog sustava.

Mehanizam filtracije krvi i stvaranja urina

Prvo, arterijska krv ulazi u vaskularni glomerul. Ovdje kroz "prozore" u stijenkama kapilara glomerula tekući dio krvi, zajedno s u njoj otopljenim tvarima, curi u lumen kapsule nefrona.

Štoviše, "prozori" propuštaju i korisne tvari (na primjer, aminokiseline) i štetne tvari (toksine, lijekove). Međutim, takvom filtracijom zadržavaju se krvni elementi (eritrociti, leukociti), krvne bjelančevine i velike molekule. Tako nastaje primarni urin (150-180 litara dnevno).

Nadalje, primarni urin ulazi u mokraćne kanaliće, u kojima se korisne tvari (vitamini, masti, glukoza) i voda reapsorbiraju, dok se štetne tvari, naprotiv, nakupljaju. Tako se primarni urin pretvara u sekundarni urin (oko 1,5-2,0 litre dnevno).

Zatim sekundarni urin ulazi u sabirne kanale, zatim - u pyelocaliceal sustav bubrega, zatim - u ureter i mjehur. Tijekom čina mokrenja iz tijela se izlučuje sekundarni urin.

Funkcije bubrega

Uklanjanje iz tijela višak tekućine, toksini, krajnji produkti metabolizma određenih tvari (urea, kreatinin, bilirubin), alergeni, lijekovi i drugo.
Proizvodnja hormona:
- Renin, koji je uključen u regulaciju vaskularnog tonusa i krvnog tlaka (pretvorba angiotenzina I u angiotenzin II), sadržaj natrijevih i kalijevih soli u tijelu, kao i obrnutu apsorpciju vode u mokraćnim tubulima,
- Eritropoetin, koji potiče stvaranje eritrocita (crvenih krvnih stanica) u koštanoj srži.
Održavanje kiselosti krvi(normalan pH krvi - od 7,37-7,44).
Sinteza tvari (urokinaza), koji regulira zgrušavanje krvi.
Pretvaranje vitamina D u njegov aktivni oblik poboljšava apsorpciju kalcija i fosfora u tankom crijevu.

Uzroci i klasifikacija nefroskleroze

Ovisno o osnovnoj bolesti, nefroskleroza je primarna (uzrokovana poremećajem opskrbe bubrega krvlju) i sekundarna (razvija se s oštećenjem bubrežnog parenhima). Zbog toga nefroni ne dobivaju dovoljno hrane i kisika, pa atrofiraju (smanjuju volumen i gube vitalnost), a na njihovom mjestu raste vezivno tkivo.

Uzroci primarne nefroskleroze (primarni naborani bubreg)

Hipertonična bolest

Dugotrajno povećanje krvnog tlaka (BP) uzrokuje grčenje i sužavanje krvnih žila bubrega, one gube elastičnost, povećavaju tlak i otpor protoku krvi.

Hipertenzivna nefroskleroza javlja se u dvije varijante:

Benigna nefroskleroza(arteriolosklerotična nefroskleroza) - kada vezivno tkivo raste u stijenkama arterija bubrega, što dovodi do smanjenja njihove elastičnosti. Bolest se razvija 10 ili više godina. Često se ovaj oblik kombinira s aterosklerozom (vaskularna bolest).
Maligna nefroskleroza(arteriolonekrotična nefroskleroza, Fara nefroskleroza) nastaje u kratkom vremenu (nekoliko godina) kod teške arterijske hipertenzije (AH). Uz ovu bolest, arteriole i kapilare glomerula umiru. Također dolazi do krvarenja u stijenci mokraćnih tubula, što dovodi do atrofije stanica njihovog unutarnjeg sloja (smanjuju se u veličini i gube vitalnost).

Infarkt bubrega

Postoji djelomično ili potpuno začepljenje lumena bubrežne arterije odvojenim krvnim ugruškom (tromboza) ili embolija (na primjer, nakupljanje mikroba u pijelonefritisu). Kao rezultat toga, lumen arterija se sužava. Stoga se smanjuje dotok krvi u bubreg ili njegove pojedine zone - razvijaju se srčani udari (područja živog tkiva umiru).

Kod pojedinačnih i malih srčanih udara kompenzira se rad bubrega. Dok kod ponovljenih i opsežnih srčanih udara dolazi do odumiranja većeg broja nefrona, što dovodi do razvoja nefroskleroze.

Ateroskleroza

Tvari slične mastima - "štetne" masti (aterosklerotični plakovi) talože se na unutarnjoj stijenci arterija cijelog organizma. Zbog toga se lumen arterija sužava, a njihove stijenke zadebljaju i postaju manje elastične. Kao rezultat toga, stanice organa i tkiva nisu dovoljno opskrbljene krvlju, s vremenom umiru. Što su arterije manjeg kalibra, brže se u njima događaju promjene.

Najviše "omiljena" područja aterosklerotičnih plakova u bubrezima su mjesta ulaska u bubreg bubrežne arterije, odnosno njezina podjela na manje grane.

Dobne promjene

Počevši od 40-50 godina, zidovi arterija se zadebljaju, a njihovi se otvori također sužavaju. Razlog je taloženje kalcija na unutarnjoj ovojnici stijenke arterije, nakupljanje glatkih mišićnih vlakana i vezivnog tkiva.

Promjene u bubrezima povezane s dobi dovode do stanjivanja korteksa i atrofije stanica unutarnjeg sloja mokraćnih tubula (gube funkciju i održivost).

Do 70. godine života broj nefrona u bubrezima smanjuje se za oko 40%.

Kronična venska punokrvnost bubrega

To dovodi do kršenja odljeva venske krvi iz bubrega, stvarajući uvjete za prekomjerni rast kolagena (protein koji je osnova vezivnog tkiva) u stijenci bubrežnih žila. Zbog toga se smanjuje njihova elastičnost.

Promjene se razvijaju dugo (10 i više godina) s nefroptozom (ispadanjem bubrega), suženjem bubrežne vene i kroničnom venskom trombozom.

Uzroci sekundarne nefroskleroze (sekundarni naborani bubreg)

Dijabetes

Na pozadini povišene razine šećera u krvi stvaraju se složeni spojevi koji se talože na unutarnjoj stijenci krvnih žila (prvenstveno malih), oštećujući ih. Zbog toga krvožilni zid bubri i zadeblja, a njegova propusnost raste. Zbog toga protein ulazi u urin (razvija se dijabetička nefropatija).

Također, kada su stanice unutarnje stijenke krvnih žila oštećene, faktori zgrušavanja krvi oslobađaju se u krv. Zbog toga se povećava stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila bubrega.

Promjene dovode do usporavanja protoka krvi u kapilarama (malih žila) i smanjenja opskrbe stanica kisikom u gotovo svim organima i tkivima. To jest, nisu pogođeni samo bubrezi, već i drugi organi (oči, srce).

Nefropatija trudnoće (kasna toksikoza)

U pozadini hormonalnih promjena u tijelu tijekom trudnoće, rad mozga se mijenja, što daje "pogrešne naredbe" svim kapilarama, što dovodi do njihovog grčenja.

Zbog toga se povećava otpor protoku krvi u žilama, a krvni tlak raste. Kao rezultat toga, opskrba krvlju bubrega se pogoršava, a nefroni umiru.

Povećava se i propusnost stijenke kapilara glomerula, pa se soli zadržavaju u tijelu, a bjelančevine gube urinom. Takve promjene doprinose stvaranju edema (oslobađanje tekućine u okolna tkiva) i održavanju visokog krvnog tlaka.

Kao odgovor na infekciju (tonzilitis, faringitis) u tijelu se stvaraju antitijela (proteini imunološkog sustava koji se bore protiv "stranaca"), koji u interakciji s antigenom (protein ili bakterijski toksin) stvaraju cirkulirajuće imunološke komplekse ( CICs) - zaštitna reakcija tijela. Normalno, CEC uništavaju jetra i fagociti (stanice imunološkog sustava). Međutim, u prisutnosti poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava to se ne događa.

S protokom krvi CEC ulaze u bubrege i oštećuju unutarnju ovojnicu glomerularnih žila. Istodobno se u krv otpuštaju tvari koje pospješuju stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu žila glomerula, a hijalin (proteinska tvar guste konzistencije) taloži se u njihovoj stijenci. Zbog toga se smanjuje elastičnost i povećava propusnost stijenke krvnih žila glomerula, što dovodi do poremećaja protoka krvi.

Kronični pijelonefritis

Mikrobi s protokom krvi ili obrnutim refluksom urina iz mjehura ulaze u bubrežne glomerule i lumen mokraćnih tubula, naseljavajući se u njima. Bijela krvna zrnca nakupljaju se oko bakterijskih tromba. Tijekom oporavka na njihovom mjestu nastaju ožiljci, ako se oporavak ne dogodi, apscesi. Kada bolest traje dulje vrijeme, povećava se broj ožiljaka, što dovodi do smrti velikog broja nefrona.

Urolitijaza, sužavanje ili kompresija uretera

U pyelocaliceal sustavu i ureterima, odljev urina je poremećen. Zbog toga stagnira stvarajući uvjete za razmnožavanje bakterija u njemu (normalno je urin sterilan, ali tijekom upalnih procesa sadrži bakterije). Zatim mikrobi ulaze obrnutim refluksom urina u mokraćne tubule i žile glomerula, oštećujući njihovu unutarnju stijenku.

Tuberkuloza bubrega

S protokom krvi iz žarišta (na primjer, lako), bacili tuberkuloze ulaze u bubrege, naseljavajući se na unutarnjoj stijenci žila glomerula. Bijela krvna zrnca okupljaju se oko nakupina bakterija, tvoreći žarišta upale. Zbog toga se protok krvi usporava, a žile se sužavaju, ometajući protok krvi u glomerule.

Sistemski eritematozni lupus

U ovoj bolesti, imunološki sustav "ne prepoznaje" vlastita tkiva, pogrešno ih zamjenjujući za njihova "strana". Stoga pokušava uništiti normalne stanice tijela, oštećujući ih. Kao rezultat toga, u krvi se stvaraju cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC), koji se sastoje od antitijela (proteina imunološkog sustava namijenjenog borbi protiv “stranaca”) i antigena (čestice s površine normalnih tjelesnih stanica).

CEC s protokom krvi dospijevaju u bubrežno tkivo i oštećuju unutarnju stijenku žila glomerula. Stoga se razvija upala, što dovodi do smrti nefrona.

Amiloidoza bubrega

Postoji kršenje metabolizma proteina: formira se abnormalni protein - amiloid, koji postaje "stranac" (antigen) za tijelo. Stoga se imunološki sustav protiv njega bori stvaranjem protutijela. Antitijelo i antigen, međusobno djelujući, formiraju CEC, koji protokom krvi dospijevaju u bubrege i oštećuju unutarnju stijenku glomerularnih žila. Kao rezultat toga, nefroni umiru. Istodobno s oštećenjem bubrega, u proces su uključeni pluća, srce i drugi organi.

Ozljeda ili operacija bubrega

Čestice bubrežnog tkiva mogu začepiti lumen arterija i arteriola bubrega. Stoga je opskrba krvlju zasebnog dijela bubrega oštro poremećena, što dovodi do smrti nefrona.

Ionizirana radiacija

Uzrokuje razvoj bolesti godinama ili mjesecima nakon izlaganja tijelu. Štoviše, promjene se događaju u svim žilama organa i tkiva. Stupanj njihove težine ovisi o dozi i vrsti ionizirajućeg zračenja.

Što se događa? Zidovi krvnih žila bubrega postupno se zgušnjavaju, a njihov se lumen također sužava, stoga se protok krvi u nefronima smanjuje.

Simptomi

Uz nefrosklerozu, nefroni postupno umiru, a bubrezi prestaju obavljati svoje funkcije. Zbog toga dolazi do poremećaja u radu cijelog organizma, što se očituje određenim simptomima, čija težina ovisi o broju mrtvih nefrona.

Znakovi nefroskleroze

Simptom	Mehanizam nastanka	Vanjske manifestacije	Istraživanje promjena
Poliurija	Smanjena je reapsorpcija tekućine u mokraćnim tubulima iz primarnog urina.	Tijekom dana bolesnik izlučuje više urina nego što je popio vode – više od 1800-2000 ml.	U općoj analizi urina (OAM) ili Zemnitsky testom smanjuje se specifična težina (relativna gustoća) urina - pokazatelj koji karakterizira koncentraciju tvari otopljenih u urinu (urea, soli mokraćne kiseline).
Oligurija - smanjenje volumena dnevnog urina	Veliki broj nefrona umire (70-75%), pa dolazi do poremećaja filtracije krvi i stvaranja mokraće.	Volumen dnevnog urina smanjuje se na 500-800 ml dnevno (norma je 1200-1500 ml). Bolesnici imaju oticanje, žeđ, suha usta, mučninu, povraćanje.	Tijekom dana, urin se skuplja u posebnu posudu. Ako je njegov volumen manji od 1/3 - ¼ norme, govorimo o oliguriji.
nokturija - noću se izluči više urina nego danju	U mirovanju se krvne žile opuštaju, a povećava se i protok krvi u bubrezima.	Povećani volumen i učestalost mokrenja noću. Normalno se 2/3 dnevnog volumena urina izluči danju, a 1/3 noću.	Zemnitsky testom određuje se volumen urina izlučenog u različitim obrocima tijekom dana i noći, kao i gustoća urina.
Anurija - nedostatak urina	Razvija se kada oko 90% nefrona umre, pa se urin ne stvara.	Postoji suha usta, žeđ, mučnina i povraćanje, jaka oteklina, glavobolja, pospanost i letargija, bolovi u mišićima. Ako se ne pruži pomoć, 10-12 dana od početka anurije, pacijent umire od samotrovanja.	Uz pomoć katetera prodrijeti u mjehur. Ako sadrži manje od 50 ml urina, govorimo o anuriji. U biokemijskoj analizi krvi povećana je razina kreatinina, uree i natrija.
Proteinurija- izlučivanje bjelančevina mokraćom	Zbog oštećenja stijenki žila glomerula, bjelančevine iz krvi ulaze u primarni urin, ali se u mokraćnim tubulima ne vraćaju natrag u krvotok.	Može se pojaviti edem, čija težina ovisi o količini mrtvog bubrežnog tkiva.	Protein se nalazi u OAM-u, a smanjuje se u biokemijskom testu krvi.
Hematurija- izlučivanje krvi u mokraći	Oštećena stijenka glomerula omogućuje eritrocitima prolaz u primarni urin, a u mokraćnim tubulima se ne vraćaju u krvotok.	Urin može postati crven, što podsjeća na "mesne pomame".	U OAM se određuju eritrociti.
Cilindrurija	U lumenu urinarnih tubula formiraju se cilindri, koji su odljevi krvnih bjelančevina ili promijenjene stanice sluznice urinarnih tubula.	Simptom je neizražen i nedosljedan.	Cilindri se nalaze u OAM-u.
Anemija uzrokovana nedostatkom željeza - smanjenje hemoglobina u krvi	Poremećena je proizvodnja eritropoetina, što potiče stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži - nositelja hemoglobina.	Postoji slabost i umor, vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje, lupanje srca.	U KLA (opći test krvi) smanjuje se razina hemoglobina i eritrocita.
azotemija	Razvija se kada odumre 65-70% nefrona, pa se krajnji produkti metabolizma proteina (urea, kreatinin) ne izlučuju iz organizma.	Bolesnici se žale na mučninu, povraćanje, slabost, lupanje srca, žeđ, slabost i pospanost ili uznemirenost. Iz usta se osjeća kiseli miris amonijaka, bolan svrbež kože. Koža postaje žućkasta. Dnevni volumen urina je smanjen.	Povišene su razine uree i kreatinina u krvi.
Uremija - urin u krvi	Razvija se smrću 90% nefrona. Zbog toga se krajnji produkti metabolizma proteina, toksini, lijekovi i druge štetne tvari ne izlučuju putem bubrega. Stoga se nakupljaju i dovode do samotrovanja organizma, a imaju i toksični učinak na mozak.	Simptomi azotemije popraćeni su teškim oštećenjem živaca s oštećenjem osjetljivosti, smanjenjem mišićne snage i volumena (atrofija). Na koži se pojavljuje "uremski mraz" - taloženje kristala uree. Urin je odsutan ili je njegov volumen oštro smanjen. Pacijent miriše na urin.	U krvi postoji postojano povećanje sadržaja uree i kreatinina.
Edem	Tijelo zadržava natrij i vodu. Natrij privlači vodu, povećavajući zadržavanje tekućine. Tijelo gubi proteine urinom. Povećana propusnost svih kapilara. Takve promjene dovode do činjenice da tekući dio krvi lako prodire u okolna tkiva, ali se ne vraća u krvotok.	Edem je topao. Prvo se pojavljuju na licu. Zatim se spuštaju, ravnomjerno raspoređujući po tijelu. Ozbiljnost edema je različita: od blagog otoka (pasto) lica i nogu do takvog osjećaja da je cijelo tijelo zasićeno vodom. Ponekad se u tijelu zadržava 2-7 litara tekućine, tvoreći "skriveni edem", koji se ne određuje "oko".	Pacijentova težina se povećava - od 0,5 do 1 kg dnevno. Stoga je poželjno svakodnevno se vagati, kao i mjeriti količinu popijene i izlučene tekućine.
visoki krvni tlak (BP)	U bubrezima se povećava proizvodnja renina, što pridonosi povećanju krvnog tlaka - kompenzacijski mehanizam koji privremeno poboljšava cirkulaciju krvi u bubrezima. Dok s dugotrajnim povećanjem krvnog tlaka dolazi do pogoršanja prokrvljenosti bubrežnog tkiva. Također, renin doprinosi zadržavanju natrija i vode u tijelu, što pomaže u održavanju visokog krvnog tlaka.	U početnim stadijima bolesti, pacijent se brzo umara, žali se na glavobolje i vrtoglavicu, gubitak pamćenja, utrnulost prstiju. U trenutku naglog porasta krvnog tlaka na visoke brojke (kriza) javlja se jaka glavobolja (češće u stražnjem dijelu glave), mučnina ili povraćanje, otežano disanje, "mušice" pred očima, uznemirenost, razdražljivost, ili stežući bolovi u predjelu srca.	S nefrosklerozom, krvni tlak ostaje na visokim brojevima, mnogo ga je teže smanjiti na normalnu razinu. Hipertenzivne krize često se razvijaju s porastom krvnog tlaka na 250/130 - 300/140 mm Hg.
oštećenje vida	Odvajanje mrežnice Ispod mrežnice nakuplja se tekućina koja se postupno ljušti. Edem optičke papile Odljev tekućine iz dijela optičkog živca koji se nalazi u šupljini orbite je poremećen (normalno, teče u lubanjsku šupljinu). Što dovodi do razvoja edema papile optičkog živca, kao i kompresije njegovih vlakana.	S odvajanjem mrežnice na početku bolesti postoji veo pred očima ili bljeskovi u obliku munja i iskri. Kako bolest napreduje, dotična slova i predmeti se iskrivljuju. Vidna područja ispadaju (pojavljuju se tamne mrlje), čija se veličina postupno povećava, što dovodi do sljepoće. S edemom papile optičkog živca simptomi se razvijaju postupno. Prvo se pojavljuju glavobolje, a zatim - veo pred očima. Zatim povremeno pada određeni dio vida, zatim se vid naglo pogoršava ili nestaje.	Studiju provodi oftalmolog pomoću posebnog alata. S odvajanjem mrežnice nalaze se zone njegovog puknuća ili odvajanja. Također, kada je oko osvijetljeno jakim svjetlom, pacijent može vidjeti vlastite retinalne žile u obliku "pukotina" ili "girusa". S edemom optičkog diska vidljive promjene koje ovise o stadiju bolesti. Disk može biti natečen, crven ili plavkaste boje. U posljednjoj fazi dolazi do atrofije vidnog živca
Sklonost krvarenju	U bubrezima se smanjuje proizvodnja urokinaze, tvari koja regulira zgrušavanje krvi.	Krvarenje iz desni, nosne šupljine i crijeva, potkožni hematomi ("modrice") lako se pojavljuju na koži od najmanje ozljede.	Povećava vrijeme zgrušavanja krvi i trajanje krvarenja. U krvi se smanjuje razina trombocita, stanica koje sudjeluju u zgrušavanju krvi.
napadi angine	Povećana proizvodnja renina uzrokuje vazospazam, što dovodi do oštrog nedostatka dovoda krvi u određeni dio srca - razvija se ishemija. Također, do ishemije može doći ako postoji aterosklerotični plak u lumenu arterije koja hrani srčani mišić.	U pozadini tjelesne aktivnosti ili stresa, pacijent razvija bol (oštar, stiskanje ili pritisak), kao i nelagodu u području srca ili iza prsne kosti. Ponekad bol zrači u lijevu stranu tijela: lopaticu, ruku, vrat ili čeljust. Tijekom napada mogu se pojaviti strah, vrtoglavica, otežano disanje, mučnina ili povraćanje te palpitacije. Napadaj obično traje 1-5 minuta (rjeđe 15-20 minuta).	Promjene su vidljive na EKG-u snimljenom tijekom samog napadaja.
srčana astma	Dugotrajno povećanje krvnog tlaka, vazokonstrikcija i zadržavanje tekućine u tijelu dovodi do povećanja opterećenja srčanog mišića lijeve klijetke. Stoga, radeći s većom snagom, povećava se u veličini. Kao rezultat toga, razvija se zatajenje lijeve klijetke, koja se više ne nosi sa svojim radom. Stoga krv stagnira u plućnim žilama i razvija se plućni edem.	Prvo se javlja kratkoća daha (otežano disanje) tijekom fizičkog napora ili uzbuđenja tijekom dana. Zatim se pridružuju noćni napadi (obično u prvoj polovici noći): bolesnik se budi zbog osjećaja nedostatka zraka. Razvija jaku otežano disanje, kašalj s malom količinom sluzavog ispljuvka, strah od smrti, obilan hladan znoj, puls se ubrzava, koža postaje plava. Tijekom napadaja bolesniku je lakše sjediti spuštenih nogu s kreveta.	Prilikom slušanja pluća tijekom napadaja čuju se vlažni hropci (više u donjim dijelovima pluća).
Glavobolja	Proizvodnja renina u velikim količinama uzrokuje sužavanje kapilara i dovodi do povećanja krvnog tlaka do visokih brojeva. Kao rezultat toga, poremećena je korespondencija između protoka arterijske krvi u mozak i odljeva venske krvi iz njega (razvija se stagnacija). Osim toga, zbog vazospazma mozak nije dovoljno prokrvljen (javlja se ishemija), pa mu nedostaje kisika i hranjivih tvari.	Mogu se nalaziti u bilo kojem području, ali najčešće - u stražnjem dijelu glave. U pravilu, bol je pulsirajuća: pacijenti se žale na "tupe udarce u glavu", lupanje u sljepoočnicama ili "kucanje u glavi". Međutim, bol može biti pritisna ili tupa - s kroničnom cerebralnom ishemijom.	Oftalmolog pregledava fundus uz pomoć posebne opreme, procjenjujući stanje žila fundusa (vena i arterija): mogu biti sužene ili proširene i punokrvne.
Povećana lomljivost kostiju	Pretvorba vitamina D u bubrezima je poremećena, pa se apsorpcija kalcija u crijevima smanjuje. Kao odgovor, prema principu povratne sprege, povećava se proizvodnja paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda, koji "ispire" magnezij i fosfor iz kostiju. Kao rezultat, koštano tkivo se ispušta - razvija se osteoporoza.	Sklonost patološkim prijelomima s minimalnom traumom ili padom s visine vlastite visine.	U krvi se smanjuje razina kalcija u krvi, a povećava fosfora. Na denzitometriji (pregledu kostiju) utvrđuje se smanjenje gustoće kostiju.
Sklonost čestim virusnim i bakterijskim bolestima	Uzrokovana je osnovnom bolešću i lijekovima koji se uzimaju (hormoni, citostatici i drugi) koji oštećuju rad imunološkog sustava.	Teške česte virusne i bakterijske infekcije: SARS, stomatitis, gingivitis, furunculosis i drugi.	Promjene u OAM, KLA i biokemijskoj analizi, što ukazuje na pogoršanje tijeka nefroskleroze i prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Uz nefrosklerozu, nefroni postupno umiru, utječući na određene dijelove bubrežnog tkiva. Dakle, bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza, čije trajanje ovisi o liječenju, prehrani, primarnom uzroku bolesti i drugim čimbenicima. Stoga prije pojave izraženih simptoma nefroskleroze prolaze godine, ponekad desetljeća, rjeđe mjeseci ili tjedni.

Razdoblja nefroskleroze

Prva mjesečnica zbog manifestacija bolesti, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju bubrega u određenim odjelima.

Drugo razdoblje karakterizira postupna smrt nefrona i zamjena parenhima bubrega vezivnim tkivom - razvija se kronično zatajenje bubrega (CRF). Ovisno o volumenu mrtvog bubrežnog tkiva, CRF prolazi kroz nekoliko faza u svom nastanku.

Faze kroničnog zatajenja bubrega

Prva razina

Bolesnici se brzo umaraju tijekom tjelesnog napora ili navečer. Imaju smanjenu radnu sposobnost, javlja se blaga suhoća usne šupljine, žeđ, poliurija, nokturija. Ali općenito, zdravstveno stanje pacijenata je dobro. U biokemijskoj analizi krvi ponekad se mijenja sadržaj natrija, fosfora i kalcija. Protein se može naći u TAM-u, a relativna gravitacija urina može se smanjiti.

Druga faza

Pojavljuju se simptomi azotemije: smanjuje se apetit, javlja se letargija, svrbež, mučnina i povraćanje. Vid je poremećen, javljaju se glavobolje, ubrzan rad srca, poremećen je srčani ritam. Krvni tlak raste do visokih brojeva i teško ga je sniziti. Volumen dnevnog urina se smanjuje. U biokemijskom testu krvi povećava se razina uree i kreatinina.

U ovoj fazi, kada se tijek osnovne bolesti poboljšava, analize i volumen dnevnog urina se normaliziraju, a dobrobit pacijenata se poboljšava.

Treća faza

Rad bubrega naglo se pogoršava, volumen dnevnog urina se smanjuje. Pacijenti su oslabljeni, brzo se umaraju, slabo jedu, stalno žele piti. Skloni su čestim i teškim bakterijskim ili virusnim infekcijama (SARS, stomatitis, gnojne infekcije kože). Koža je suha, poprima žućkastu nijansu - zbog nakupljanja derivata žučnih pigmenata u tijelu (normalno se izlučuju urinom, postajući žuti). Povećane razine kreatinina i ureje u krvi.

Četvrta faza

Urina nema ili je njegov dnevni volumen oštro smanjen, pa se simptomi samootrovanja (uremije) pojačavaju. Spavanje je poremećeno, smanjeno je pamćenje, razvija se plućni edem, dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi, krvni tlak se održava na visokim brojevima i tako dalje. Postoji postojano povećanje kreatinina, mokraćne kiseline i uree u krvi, a ukupni protein je snižen.

Sve promjene koje su nastale u četvrtoj fazi su nepovratne.

Dijagnoza nefroskleroze

Manifestacije nefroskleroze su najupečatljivije u kasnijim fazama bolesti. Stoga je potrebno bolest prepoznati što je ranije moguće kako bi se bolesniku pravovremeno pristupilo liječenju.

Laboratorijska istraživanja

Cilj je otkriti promjene u radu bubrega u ranoj fazi.

Kemija krvi

Pokazatelji koji ukazuju na oštećenje bubrežne funkcije:

Razina ureje raste(2,5-8,3 mmol/l), kreatinin(za žene - 50-100 µmol / l, za muškarce - 60-115 µmol / l) i mokraćne kiseline(210 - 420 µmol/l).
Ukupni protein se smanjuje(65-85 g/l).
Kalij(3,5-5,5 mmol / l) u početnim fazama ostaje normalan ili se smanjuje, jer se izlučuje zajedno s tekućinom koju tijelo gubi u velikim količinama. U završnoj fazi, razina kalija raste, jer se ne izlučuje urinom, nakupljajući se u tijelu.
U posljednjim fazama povećava se razina magnezija(0,8-1,2 mmol/l) i fosfor(0,81-1,45 mmol/l). Dok se sadržaj kalcija (2,15-2,65 mmol / l) smanjuje.
Natrij raste(123-140 mmol/l). Međutim, također se može smanjiti ako pacijent oštro ograniči unos kuhinjske soli.

Opća analiza urina

(u zagradama u tekstu su norme za odrasle)

Povećan sadržaj proteina(odsutan ili prisutan do 0,033 g/l)
Pojavljuju se crvene krvne stanice(0-2-3 eritrocita u vidnom polju mikroskopa) i cilindri (normalno ih nema).
Relativna gustoća urina smanjuje (1,010 - 1,022 g/l)

Opća analiza krvi

(u zagradama u tekstu su norme za odrasle)

Smanjena razina hemoglobina(za muškarce - 130-160 g / l, za žene - 120-150 g / l), eritrociti (3,5 * 10 12

/ l - 5,0 * 10 12 / l). Dok se razina leukocita (4-9x10 9) zbog samotrovanja, naprotiv, povećava.

Smanjeni broj trombocita(180 - 320 * 10 9 / l). Time se povećava vrijeme zgrušavanja krvi (početak zgrušavanja - od 30 sekundi do 2 minute, kraj zgrušavanja - od 3 do 5 minuta) i trajanje krvarenja (2-3 minute).

Instrumentalne metode istraživanja

Oni uključuju i proučavanje krvnih žila i strukturu bubrega.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

S nefrosklerozom dolazi do atrofije (smanjenje veličine i prestanak funkcije) kortikalnog sloja bubrega u odnosu na medulu. Ponekad nema razdvajanja (diferencijacije) između dva sloja. Vidljive su i naslage kalcijevih soli u bubrežnom parenhimu (nefrokalcinoza), što ukazuje na odumiranje bubrežnog tkiva.

Ekskretorna urografija bubrega

Metoda se temelji na činjenici da bubrezi mogu izlučiti neke rendgenski neprozirne tvari koje sadrže jod unesene u tijelo intravenozno. Kao rezultat, na radiografskim slikama snimljenim u redovitim intervalima dobivaju se slike bubrega i mokraćnog sustava.

S nefrosklerozom smanjuje se volumen bubrega i veličina kortikalne supstance. Često se utvrđuju naslage kalcijevih soli (nefrokalcinoza).

Angiografija krvnih žila bubrega

Kontrastno sredstvo se daje intravenozno. Zatim se snima niz slika u kojima liječnik zatim procjenjuje stupanj suženja bubrežnih žila, prisutnost prepreke protoku krvi i tako dalje.

S nefrosklerozom postoji deformacija i sužavanje malih arterijskih žila, neravna vanjska kontura bubrega i stanjivanje kortikalne supstance. Osim toga, vidljiv je i simptom "spaljenog stabla" - kada su ogranci bubrežne arterije suženi i polomljeni, a također nema finog iscrtavanja arterija.

Scintigrafija bubrega

Intravenozno se ubrizgava posebna radioizotopna tvar, koja se izlučuje putem bubrega, emitirajući zračenje. Takvo zračenje se hvata posebnom opremom, a zatim se slika prenosi na računalo.

S nefrosklerozom radioizotop je neravnomjerno raspoređen. Ponekad su sačuvani samo posebni dijelovi bubrežnog tkiva, a ponekad se ili bubreg uopće ne vidi.

Doppler bubrežnih žila

Posebna oprema emitira i usmjerava ultrazvučne valove, koji se, dospjevši u organ, reflektiraju i hvataju posebnom opremom. Podaci se zatim prenose u računalo gdje se podaci obrađuju.

S nefrosklerozom metoda otkriva usporavanje protoka krvi u bubrežnim žilama i nefronima.

Radionuklidna renografija

Smatra se najosjetljivijom metodom u ranim fazama bubrežne bolesti. Budući da vam omogućuje procjenu funkcije svakog bubrega, stanje protoka krvi u glomerulima, kao i izlučivanje urina tubulima.

Intravenozno se daje radiofarmak koji se filtrira u glomerulima i izlučuje iz tijela. Lijek emitira zračenje koje se bilježi posebnom opremom.

S nefrosklerozom poseban lijek se nakuplja i izlučuje putem bubrega sporije.

CT skeniranje

Za dijagnozu nefroskleroze kombiniraju se CT i angiografija (intravenska primjena kontrastnog sredstva prije studije). To vam omogućuje da procijenite strukturu, strukturu i položaj bubrega, kao i stanje i funkcioniranje krvnih žila bubrega.

S nefrosklerozom male arterijske žile su sužene i deformirane, kortikalni sloj je razrijeđen, sam bubreg može biti smanjen u veličini. Postoje promjene u posudama: sužene su i slomljene.

Biopsija bubrega

Uz pomoć posebne igle koja se kroz kožu zabode u bubreg, liječnik prima mali dio bubrežnog tkiva. Zatim ga šalje na istraživanje.

Liječenje nefroskleroze

Prije svega, liječi se osnovna bolest. Bez ovog uvjeta, sve druge metode su neučinkovite.

Što se tiče liječenja nefroskleroze, lijekovi se propisuju sveobuhvatno i dugo (godinama i mjesecima), tečajevi liječenja često se ponavljaju, ali s kratkim pauzama između njih.

Grupe lijekova	Zastupnici	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Poboljšati bubrežni protok krvi Propisuju se u ranim fazama nefroskleroze, jer u kasnijim fazama povećavaju krvarenje.
Antikoagulansi	Heparin, Hirudin. Varfarin, Angioflux	Sprječavaju stvaranje i rast krvnih ugrušaka u šupljini krvnih žila, poboljšavajući protok krvi (osobito u kapilarama).	Najčešće se na početku liječenja propisuju u obliku injekcija, zatim u tabletama. Tečaj je najmanje 1-1,5 mjeseci.
Antitrombocitna sredstva	Ksantinol nikotinat, Trental, Pentoksifilin, Dipiridamol	Sprječavaju sljepljivanje trombocita (krvnih stanica uključenih u zgrušavanje krvi), poboljšavajući protok krvi.	Na početku liječenja preporuča se koristiti lijekove u injekcijama, zatim u tabletama. Tijek liječenja je oko 1-1,5 mjeseci.
Lijekovi koji snižavaju krvni tlak Propisuju se s oprezom u zadnjim fazama, jer naglo smanjenje krvnog tlaka pogoršava protok krvi u bubrezima.
ACE inhibitori	Kaptopril, Berlipril, Blokordil, Vasopren, Enalapril, Diroton	Blokira pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II (sužava krvne žile) Pospješuje nakupljanje vazodilatacijskih hormona u tkivima Zbog toga se krvne žile šire, poboljšava se protok krvi u bubrezima i smanjuje se razina kreatinina u tijelu.	Koriste se interno dugo - mjesecima i godinama. Doziranje i režim ovise o brojevima krvnog tlaka, dobi pacijenta, individualnoj toleranciji i drugim čimbenicima.
antagonisti kalcija	Verapamil, Diltiazem, Amlodipin, Falipamil, Nifedipin	Proširite sve male arterije i smanjite otpor protoku krvi. U bubrezima povećavaju protok krvi i pomažu u uklanjanju viška natrija iz tijela.	Koriste se interno dugo (godine, mjeseci). Doziranje i shema primjene ovise o vrijednostima krvnog tlaka, dobi bolesnika i drugim čimbenicima.
blokatori β-adrenergičkih receptora	Betaksolol, Atenolol, Metoprolol, Propranolol.	Inhibiraju stvaranje renina u bubrezima, smanjuju dotok venske krvi u srce i ukupni volumen krvi.	Dugo se koristi interno. Režim i doziranje ovisi o brojevima krvnog tlaka, dobi bolesnika na hemodijalizi i drugim čimbenicima.
Diuretici	Indapamid, Tertenstf, Ravel, Furosemid.	Oni uklanjaju vodu i natrij iz tijela, smanjujući volumen krvi u krvotoku.	Nanesite ujutro, unutar, bez obzira na obrok. Doziranje ovisi o lijeku.
Alfa blokatori	Prazosin, doksazosin.	Poboljšava protok krvi u bubrezima i brzinu prolaska krvi kroz glomerule (glomerularna filtracija).	Dodijeljeno oralno, u pravilu, počevši s nižom dozom, postupno ga povećavajući dok se ne postigne željeni rezultat.
Uklanjanje neravnoteže soli
Pripravci kalija(propisuje se s oprezom ovisno o razini kalija u krvi i stadiju nefroskleroze)	Panangin, Asparkam, kalij-normin.	Normalizira srčani ritam, održava normalnu acidobaznu ravnotežu krvi, poboljšava rad svih stanica u tijelu.	Koristi se i unutar i u injekcijama. Prvo se propisuje terapijska doza mjesec dana, a zatim doza održavanja 1-2 mjeseca. Tečaj - 2-3 mjeseca.
Nadopunjavanje tijela vitaminima
Multivitaminski pripravci	Multivitaminski kompleksi: Duovit, Vitrum, Ostemag, kompleksi vitamina B (Benevron, Milgama) i drugi.	Ubrzavaju i poboljšavaju sve metaboličke procese u organizmu, poboljšavaju metabolizam masti, bjelančevina, ugljikohidrata, funkcioniranje imunološkog sustava i drugo.	Koriste se iu injekcijama i unutar tečajeva od 2-3 mjeseca.
Borba protiv osteoporoze
Dodaci kalcija + vitamin D	Pripravci kalcija u kombinaciji s vitaminom D - Vitrum osteomag, Calcium D3 nycomed, Calcemin, Complivit® Calcium D3. Preparati vitamina D (kolkalciferol): Vodena otopina vitamina D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM® Oxidevit je prekursor aktivnog oblika vitamina D.	Pripravci kalcija nadoknaditi nedostatak ovog minerala koji je neophodan za sintezu koštanog tkiva. Vitamin D poboljšava apsorpciju kalcija u crijevima i otapa "loš" kolesterol.	Pripravci kalcija daju oralno nakon jela. Tečaj - 2-3 mjeseca. Dnevna doza je 3-5 grama. Preparati vitamina D uzimaju se oralno u kapima, neovisno o unosu hrane. Tečaj - 2-3 mjeseca.
Regulatori metabolizma kalcija - bisfosfonati	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteokhin	Ubrzati regeneraciju kostiju Inhibira razaranje kostiju	Može se primijeniti oralno, intramuskularno ili intravenski. Opće načelo liječenja je dugotrajna uporaba lijekova u tečajevima (u prosjeku 8-9 tjedana). Postoje dvije sheme prijema: stalno i s pauzama nekoliko tjedana.
Liječenje anemije
Pripravci eritropoetina	Recormon, Ertrostim	Potiče stvaranje eritrocita (crvenih krvnih stanica) u koštanoj srži.	Primjenjuje se intravenozno ili supkutano. Učestalost primjene i doza ovise o dobrobiti pacijenta, razini hemoglobina i eritrocita. Koristi se kako kod bolesnika na hemodijalizi, tako i kod njezinog početka.
Preparati željeza	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Tijelo koristi željezo za sintezu hemoglobina, krvnog proteina koji prenosi kisik do tkiva.	S I-II stupnjem anemije, lijekovi se koriste oralno, 1 tableta 3 puta dnevno ili 1-2 puta (lijekovi s produljenim djelovanjem). S hemoglobinom manjim od 70 g / l (III stupanj anemije), Ferrum Lek se ponekad primjenjuje intramuskularno. Međutim, lijek je teško tolerirati, a pacijenti s nefrosklerozom već su oslabljeni. Stoga se ne koristi često.
Smanjenje zadržavanja krajnjih produkata metabolizma proteina i toksina u tijelu
Sorbenti	Polysorb, Enterosgel Karbolen, Chitosan, Sorbex	Apsorbira u crijevima krajnje produkte metabolizma proteina, bakterije, otrove i toksine, a zatim se izlučuje iz tijela prirodnim putem s izmetom.	Uzimaju se oralno tri puta dnevno 1-2 sata nakon ili prije jela. Kurs - 3-5 tjedana.
Biljni pripravci	Hofitol, Lespenefril	Povećajte izlučivanje uree iz tijela i povećajte bubrežni protok krvi.	Hofitol daju intravenozno ili intramuskularno. Tečaj - 12 postupaka. Lespenefril oralno prije jela 2-4 žličice dnevno, intravenski ili intramuskularno 3-4 ampule dnevno. Tečaj - 3-4 tjedna.

Upotreba lijekova za liječenje nefroskleroze, kao neovisna metoda, učinkovita je u stadijima I-II bolesti.

Liječenje nefroskleroze: hemodijaliza i transplantacija bubrega

Koriste se u razvoju stadija III-IV kroničnog zatajenja bubrega - kada se rad bubrega ne može obnoviti.

Uz hemodijalizu Krv pacijenta prolazi kroz posebnu membranu u aparatu za umjetni bubreg. Zbog toga se tijelo čisti od toksina i krajnjih proizvoda metabolizma, normalizira se ravnoteža vode i soli.
Učestalost zahvata ovisi o stupnju oštećenja bubrežne funkcije i modelu uređaja koji se koristi.

Bolesniku na hemodijalizi propisuju se lijekovi za snižavanje tlaka, vitamini, kalij i drugi lijekovi.

transplantacija bubrega - radikalna metoda koja pacijentima omogućuje vođenje aktivnog načina života. Donorski organ se uzima ili od leša (uz sve uvjete) ili od živog darivatelja (npr. brata ili sestre, uz njihov pristanak).

Nakon transplantacije pacijenti uzimaju posebne lijekove koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava kako ne bi odbacio donorski organ.

Je li potrebna hospitalizacija za nefrosklerozu?

Ako pacijent primi liječenje, njegovo stanje je stabilno, hospitalizacija nije potrebna.

Međutim, kada se stanje pogorša, postoji potreba bolničko liječenje:

Povećan gubitak tekućine (poliurija) i soli
Poremećena acidobazna ravnoteža u tijelu (zakiseljavanje krvi) - kada je pH niži od 7,2
Samootrovanje produktima metabolizma
Visoki brojevi uree i kreatinina
Povećano krvarenje
Teška anemija (hemoglobin ispod 40-50 g/l)

Što se radi?

Izgubljena tekućina nadoknađuje se intravenskim tekućinama otopine glukoze, izotonična otopina natrija i druge.

Gubitak soli koriste se otopine za intravensku primjenu ili oralni pripravci koji sadrže natrij i kalij.

Za snižavanje razine kreatinina i ureje otopina glukoze se daje u obliku napitka ili intravenski u kombinaciji s inzulinom.

Acidobazna ravnoteža obnovljen intravenskom otopinom natrijevog bikarbonata.

Za liječenje anemije transfuzijom se vrši eritrocitna masa (komponenta krvi koja sadrži crvene krvne stanice – eritrocite).

Sa samootrovanjem otopine (glukoza, reopoliglyukin i drugi) i hemodez se primjenjuju intravenski.

Na bilješku

Bolesnik na hemodijalizi mora sa sobom nositi iskaznicu (dopis) na kojoj je navedena dijagnoza i učestalost zahvata, brojevi telefona i adresa dijaliznog centra. Budući da u hitnim slučajevima (otrovanje, nesreća, gubitak svijesti na ulici) liječnici moraju znati s kojim pacijentom imaju posla kako bi stvorili uvjete za pravovremenu hemodijalizu.

Prehrana za nefrosklerozu (dijeta)

Pravilna i uravnotežena prehrana kod nefroskleroze važna je komponenta uspješnog liječenja bolesti.

Nefroskleroza: režim prehrane i pića

Načela prehrane uključuju stvaranje uvjeta za smanjenje opterećenja na nefrone, ali uzimajući u obzir stupanj nefroskleroze.

Ograničenje proteina

Opravdano, budući da se iz 100 grama proteina formira 30 grama uree. Također, dijeta s ograničenim unosom proteina potiče tijelo da ponovno koristi ureu za sintezu proteina.

U nedostatku bubrega nedostatak proteina je praktički neograničen.

Međutim ako se razvila CKD, treba ga ograničiti. U ranim stadijima bolesti, proteini su ograničeni na 50-60 grama dnevno, u kasnijim fazama - do 30-40. Štoviše, 2/3 bjelančevina treba biti visoko vrijedno: meso peradi, nemasna govedina, bjelanjak, riba, mliječni proizvodi. Dok samo 1/3 proteina treba dolaziti iz krumpira, kruha, žitarica i druge hrane bogate proteinima. Međutim, mliječni proizvodi i riba ne smiju se zlorabiti jer sadrže fosfor.

Ograničenje soli

Razumno, jer natrij privlači vodu, povećavajući oticanje. Međutim Ovisno o stadiju KBB-a i simptomima, pristup je različit:

U nedostatku edema i normalne brojke krvnog tlaka sol nije ograničena.
U ranim fazama CKD sol je ograničena na 10-15 grama dnevno , kasnije- do 3-7.

Dugotrajno i oštro ograničenje unosa soli nije prikladno, jer dovodi do dehidracije bolesnika i pogoršanja funkcije bubrega.

Održavanje razine kalija, kalcija i fosfora blizu normale

Tradicionalno, mliječni proizvodi su bogati kalcijem. Međutim, s nefrosklerozom, oni bi trebali biti ograničeni, budući da sadrže fosfor. Dok je njegova razina u tijelu već povećana kod nefroskleroze. Stoga je potrebno više konzumirati druge proizvode u kojima sadrži kalcij: mahunarke (grašak, grah), zeleno povrće, brašno od cjelovitih žitarica.

Namirnice koje sadrže kalij koriste se ako ga u organizmu nema dovoljno (u početnoj fazi). Dok ako je kalij u višku (kasne faze), hrana s njegovim sadržajem je ograničena. Puno kalija u grožđicama, suhim marelicama, bananama, čokoladi, pečenom krumpiru.

Osiguravanje odgovarajućeg unosa kalorija i vitamina

Jer ako nema dovoljno kalorija, tijelo za rad koristi vlastite resurse – vlastite bjelančevine. Dok se razlažući proteini povećavaju razinu ureje.

Stoga pacijent treba primati hranu bogatu ugljikohidratima, mastima i vitaminima: rižu, krumpir, slatkiše, svježe povrće i voće, maslac i biljno ulje, med.

Međutim, pacijent treba napraviti svoju prehranu uzimajući u obzir osnovnu bolest. Na primjer, ako imate dijabetes, trebali biste ograničiti unos ugljikohidrata.

Režim pijenja

U ranim fazama kada nema edema i krvni tlak ne raste do visokih brojeva, ograničenje vode nije potrebno. Štoviše, uz dovoljan režim vode (2-2,5 litara dnevno), krv brže prolazi kroz bubrege, stvarajući uvjete za bolje uklanjanje toksina iz tijela.

U kasnijim fazama(prisutnost edema i vrijednosti visokog krvnog tlaka), pacijentu se preporučuje da uzme 500 ml tekućine više nego što je izdvojio za prethodni dan.

Posljedice nefroskleroze

Nefroskleroza je kronična bolest koja traje dugo s izmjeničnim razdobljima egzacerbacija i remisija (spuštanje znakova bolesti). Stoga, uz dobru kompenzaciju osnovne bolesti, moguće je poboljšati rad bubrega i obnoviti protok krvi u nefronima. I tada se pacijent osjeća dobro dugi niz godina, vodeći aktivan stil života.

Međutim, uz nepovoljan tijek osnovne bolesti, rad bubrega se pogoršava, pa veliki broj nefrona umire. Zbog toga se s vremenom razvija kronično zatajenje bubrega, a bolesniku nakon nekoliko godina često je potreban postupak hemodijalize ili transplantacija bubrega.

Nefroskleroza bubrega je bolest koju karakterizira zamjena parenhimskog tkiva vezivnim tkivom, što uzrokuje smanjenje njegove veličine (boranje), smanjenje funkcionalne aktivnosti i, kao rezultat toga, moguć je potpuni prestanak radne sposobnosti.

To je uglavnom zbog smanjene opskrbe krvlju uzrokovane različitim bolestima, što dovodi do vaskularne atrofije i, posljedično, zamjene parenhimskog tkiva vezivnim tkivom.

Ako postoji upala koja se ne liječi antibioticima, tada se u bubregu počinju nakupljati otrovne tvari koje truju organizam, pa takav bubreg treba odstraniti.

Ako se upalni proces ne promatra, tada nije potrebno kirurško uklanjanje. U svakom od ova dva slučaja jedan bubreg prestaje raditi, a drugi kompenzacijski preuzima njegovu funkciju.

No, sami se neće moći nositi s čišćenjem krvi od toksina i toksina, pa se pacijentima propisuje postupak hemodijalize ili uporaba aparata za umjetni bubreg.

Ovi postupci ne mogu nadomjestiti samopročišćavanje organizma, ali će značajno produžiti čovjekov život i poboljšati kvalitetu života.

Dva mehanizma razvoja bolesti

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Primarni smežurani bubreg, koji se pojavljuje kada su vlastite arterije bubrega oštećene. Bolesti u kojima se pojavljuje ovaj oblik su visoki krvni tlak uz prisutnost hipertenzivnih kriza, bolesti kardiovaskularnog sustava.
Sekundarno naborani bubreg nastaje kada je sam parenhim bubrega oštećen kao posljedica raznih bolesti koje zahvaćaju kako sustav izlučivanja tako i druge organe i sustave ljudskog tijela.

Razlozi za razvoj patologije

Preduvjeti za razvoj naboranog bubrega su razne bolesti povezane kako s krvožilnim bolestima tako i s metaboličkim poremećajima ili bolestima izlučivanja.

Za primarnu nefrosklerozu karakteristični su ovi razlozi:

Visoki krvni tlak je kronična bolest koja se očituje visokim krvnim tlakom iznad 140/90 mmHg i povremenim hipertenzivnim krizama (privremeno povišen krvni tlak uzrokovan
emocionalni ili fizički stres).
Ateroskleroza je aterosklerotska lezija krvnih žila krvožilnog sustava, karakterizirana prisutnošću na unutarnjoj površini aterosklerotskih plakova - pečata koji se sastoje od kalcija i lipida (kolesterola, lipidne tvari, koja je jedna od glavnih stanica u vanjskom dijelu tijela). cijeli organizam). Ateroskleroza se izražava u zbijanju i smanjenoj elastičnosti stijenki krvnih žila, uglavnom arterija, arteriola, suženju lumena zbog plakova.
Infarkt bubrega - nagli prekid protoka krvi, što dovodi do nekroze, odnosno smrti tkiva koje je privremeno ostalo bez opskrbe krvlju. U ovom slučaju prvo su zahvaćene žile, koje kasnije postaju ožiljak, vezivno tkivo.

Za sekundarno naborani bubreg karakteristične su sljedeće bolesti:

Pijelonefritis je upalni proces u bubrezima uzrokovan bakterijama.
Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana bacilom mikrobakterije tuberkuloze. Ova bolest utječe na gotovo sve organe i tkiva tijela, uključujući i sustav izlučivanja.
Nefrolitijaza je bolest koju karakterizira prisutnost kamenaca u tubulima bubrega.
Dijabetes melitus je kronična bolest uzrokovana nedovoljnom količinom hormona gušterače inzulina. Bolest uzrokuje kršenja svih vrsta metabolizma. Povišen šećer u krvi, kod dijabetesa, uništava krvne žile bubrega, što dovodi do nefroskleroze. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest jako napreduje, što može dovesti do gubitka učinkovitosti oba bubrega.

Faze razvoja bolesti

Postoje 4 faze bolesti:

Prvi se otkriva samo u laboratorijskim studijama.
Drugi, prenefrotski, također se otkriva istraživanjem, ali se pojavljuju i klinički znakovi: pojava krvi u mokraći i blagi porast tlaka.
Treći, nefrotski - pojavljuje se protein u mokraći. Arterijski tlak je više povišen. Lice počinje oticati, a otok postaje vidljiv.
Četvrto, dijabetičar - jaki edemi na licu i trupu, pojava hipertenzivnih kriza, svrbež kože, povraćanje. Pojavljuje se nekoliko godina nakon početka bolesti. Često se već u ovoj fazi bolesti javlja zatajenje bubrega.

Značajke kliničke slike

Glavni simptomi nefroskleroze bubrega uključuju različite vrste poremećaja mokrenja:

poliurija - povećano mokrenje koje prelazi 2 litre dnevno, volumen može doseći i do 10 litara;
nokturija - pojačano mokrenje noću, volumen može doseći i do 40% dnevnog;
hematurija - pojava krvi (eritrocita) u mokraći.

Često se opaža i arterijska hipertenzija - visoki krvni tlak, iznad 140/90.

Čak i ako se takav pritisak smatra normalnim za vas, tada će takvi pokazatelji negativno utjecati na stanje krvnih žila u budućnosti.

Povećana napetost u stjenkama arterija, pojačan rad srčanog mišića - nije dugovječnost kardiovaskularnog sustava.

Bolovi u lumbalnoj regiji, osjećaju se kao povlačenje, stiskanje, ne prolaze. Edem koji se pojavljuje na licu i vratu, a zatim se širi prema dolje.

U laboratorijskim studijama pojavljuju se promjene u odnosu na normu:

pojava proteina u sekundarnom urinu;
smanjena gustoća sekundarnog urina, ispod 1,005-1,012.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza nefroskleroze uključuje nekoliko faza i koraka.

U početku, ovo je opći pregled liječnika, urologa. Uključuje:

povijest sadašnje bolesti - pruža informacije o vremenu pojave simptoma i tegoba, progresiji, posjetima liječniku te mogućem liječenju i prevenciji;
prikupljanje pritužbi - koji se simptomi manifestiraju kod ovog bolesnika i kojim intenzitetom;
anamneza života - prikupljanje informacija o bolestima, osobito onima povezanim s izlučujućim sustavom, prisutnošću loših navika, tjelesnom aktivnošću, životnim uvjetima;
obiteljska anamneza – javljaju li se i koje bolesti u obitelji.
palpacija i udaraljke - otkrivanje boli, povećanje ili smanjenje veličine bubrega, izostavljanje;
vanjskim pregledom otkriveno je oticanje, crvenilo.

Također analizira tjelesne tekućine: krv i urin.

Propisane su laboratorijske metode za dijagnosticiranje bubrega:

rendgenski pregled;
angiografija;

Terapija: konzervativna i kirurška

Za liječenje bubrežne nefroskleroze koristi se medicinsko i kirurško liječenje.

Propisani lijekovi

Budući da se nefroskleroza najčešće javlja uz povišen krvni tlak, liječenje je usmjereno upravo na njegovo sniženje.

Lijekove propisuje liječnik i uzimaju svakodnevno kako bi spriječili hipertenzivne krize.

Trebali biste se pridržavati određene dijete koja ograničava unos kuhinjske soli. Ako postoji oteklina, tada treba uzeti diuretike.

Ako su laboratorijski testovi pokazali da krv sadrži dušične toksine, onda je vrijedno ograničiti unos proteina kako ne bi stvarali dodatni stres na bubrezima.

Korištenje vitamina i sorbenata također će imati pozitivan učinak na stanje bolesnika.

Kirurgija

Povremeno, u posebno teškim slučajevima, koristi se nefrektomija, koja ima nekoliko opcija:

abdominalna kirurgija - na trbuhu se napravi rez;
laparoskopija - nekoliko cijevi se umetne kroz trbušnu stijenku i bubreg se uklanja pomoću posebne opreme;
uklanjanje kroz ubod u donjem dijelu leđa.

Preventivne radnje

Cilj profilakse je spriječiti progresiju bolesti i poboljšati protok krvi u smanjenom bubregu.

Važna točka je smanjiti opterećenje bubrega. Uz epidemiju prehlade, potrebno je uzimati antivirusne lijekove i vitamine za povećanje imuniteta.

Ako već imate simptome prehlade, trebali biste prvih dana popiti veliku dozu vitamina C kako se virus ne bi dalje širio po tijelu.

Također, prehrana i dijeta mogu smanjiti opterećenje bubrega. Smanjite unos soli i proteina.

Bolesti gastrointestinalnog trakta također su podložne liječenju, osobito kronični zatvor. Kada stolica kasni, trovanje tijela otrovnim tvarima, što negativno utječe na bubrege.

Tjelesna aktivnost pojačava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu iu bubrezima, što poboljšava prehranu sklerotiziranih tkiva.

Za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, osim bubrega, sustav izlučivanja uključuje kožu i organe gastrointestinalnog trakta. Kroz kožu, izlučivanje se događa znojenjem, pa će posjet kupelji i sauni dobro utjecati na stanje tijela.

Moguće posljedice

Komplikacije se razvijaju zbog dekompenzirane arterijske hipertenzije. To bi mogao biti:

moždani udar;
hipertrofija i preopterećenje lijeve polovice srca;
atrofične promjene u vidnom živcu koje dovode do sljepoće, odvajanje mrežnice.

Nefroskleroza bubrega – opći podaci o bolesti

Nefroskleroza bubrega je patološko stanje u kojem dolazi do zamjene parenhima organa s vezivnim tkivom. Bolest se može razviti zbog različitih patologija bubrega i bubrežnih žila.

Uzroci

Pojava primarne nefroskleroze doprinosi:

hipertenzija;
ateroskleroza;
vaskularna tromboembolija.

Razlozi za razvoj sekundarne nefroskleroze:

glomerulonefritis;
pijelonefritis;
amiloidoza;
bolest urolitijaze;
tuberkuloza;
dijabetes;
infarkt bubrega;
nefropatija u trudnoći.

Kao rezultat svega navedenog, možemo zaključiti da primarna nefroskleroza nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u organu, a sekundarna zbog dugotrajnog upalno-destruktivnog procesa.

Faze razvoja

Patološki proces koji dovodi do nastanka nefroskleroze prolazi kroz dvije uzastopne faze: nozološku i sindromsku. Tijekom nosološke faze sve promjene u bubrezima karakteristične su samo za određenu bolest koja je uzrokovala nefrosklerozu, a tijekom druge faze sve se te karakteristične promjene izglađuju i manifestacije zatajenja bubrega dolaze do izražaja.

Uz nefrosklerozu, bubrezi postaju gusti, površina je neravna, dolazi do potpunog restrukturiranja bubrežnih tkiva. Da bi se utvrdio uzrok razvoja takvog procesa, pozornost se posvećuje prirodi naboranosti bubrega.

Na primjer: hipertenzivna nefroskleroza ima sitnozrnatu strukturu, a kod dijabetesa, amiloidoze, pijelonefritisa je gomoljasta. Zbog ovih značajki, tijekom autopsije moguće je točno dijagnosticirati uzrok oštećenja bubrega.

znakovi

Glavni simptomi razvoja nefroskleroze određuju se već u kasnijim fazama bolesti koje su uzrokovale njegov razvoj. Rani znakovi patologije uključuju:

poliurija (povećano stvaranje urina);
nokturija (pacijent ide na zahod češće nego što je očekivano);
proteinurija (izlučivanje proteina u mokraći iznad normalnih razina (30-50 mg / dan);
mikro- ili makrohematurija (primjesa krvi u bubrezima);
hipostenurija (smanjena gustoća urina);
povremeni ili trajni povišeni dijastolički tlak;
oticanje tijela.

Uz sve navedeno, možemo dodati da se usred nefroskleroze pojavljuju simptomi oštećenja kardiovaskularnog sustava:

preopterećenje lijeve klijetke i koronarna insuficijencija;
edem i atrofija optičkog živca;
dezinsercija retine;
akutni poremećaji cerebralne cirkulacije i moždani udar.

Ovdje možete dodati simptome anemije nedostatka željeza zbog kršenja sinteze eritropoetina (hormona koji utječe na razvoj i pojavu crvenih krvnih stanica u ljudskoj koštanoj srži).

U bolesnika koji boluju od nefroskleroze, vjerojatnost prijeloma kostiju povećava se za oko 2-3 puta, jer bubrezi gube sposobnost pretvaranja vitamina D, a u krvi se opaža smanjenje kalcija i fosfora.

U drugom stadiju razvoja nefroskleroze javljaju se simptomi slabe imunološke reaktivnosti organizma, koji se javlja redovitim prehladama i pojavom bakterijske infekcije.

Dijagnostika

Dijagnoza nefroskleroze sastoji se od složene primjene kliničkih podataka, laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Biokemijski test krvi ukazuje na sljedeće simptome oštećene funkcije bubrega:

Postoji značajan porast razine ureje (4-8 mmol/l), kreatinina (60-100 μmol/l) i mokraćne kiseline (250-500 μmol/l).
Količina ukupnih proteina se smanjuje, au kasnijim fazama taj proces može doseći katastrofalne brojke.
Dolazi do smanjenja kalija, a povećanja fosfora, magnezija i natrija.

U općoj analizi urina pojavljuju se eritrociti i proteini, dok se njegova gustoća značajno smanjuje. Prilikom ispitivanja krvnog testa ispada da se razina trombocita i hemoglobina smanjuje, dok se leukociti, naprotiv, povećavaju.

Ultrazvučna dijagnostika ukazuje na smanjenje veličine bubrega zbog sušenja kortikalnog sloja, u odnosu na mozak. Često se događa da granica između ovih slojeva nestane, što ukazuje na potpunu sklerotičnu promjenu. Uz znakove, dodaje se taloženje kalcijevih soli u parenhimu. Dopplerografija pokazuje usporavanje protoka krvi u bubregu.

Ekskretorna pijelografija također otkriva promjenu oblika bubrega i taloženje kalcifikata (nefrokalcinoza). Pregledom bubrega uz pomoć scintigrafije otkriva se neravnomjerna raspodjela radioizotopa, što ukazuje na degeneraciju parenhima u vezivno tkivo.

Metode liječenja

Liječenje nefroskleroze smatra se teškim zadatkom, jer je nemoguće zaustaviti nepovratne promjene. Tijek terapije usmjeren je na upotrebu simptomatskih sredstava i korekciju metaboličkih poremećaja uzrokovanih osnovnom bolešću.

Konzervativna terapija:

Dijetoterapija, stol broj 7 (maksimalno 5 grama soli dnevno, minimalno životinjskih proteina).
Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u bubrezima (Pentoksifilin, Trental, Heparin, Varfarin).
Liječenje visokog krvnog tlaka ACE inhibitorima (Captopril, Enalopril), blokatorima kalcijevih kanala (Nifedepin), beta-blokatorima (Metaprolol, Propronalol).
Korekcija metabolizma soli (Asparkam, Panangin).
Prevencija razvoja osteoporoze (vitamin D i kalcij).
Uklanjanje anemije (Ferumlek, Sorbifer Durules).
Biljni pripravci koji poboljšavaju stanje bubrega (urolesan, kanefron).

Kirurško liječenje provodi se u kasnijim fazama nefroskleroze i uključuje uklanjanje sklerotičnog organa. Paralelno s operacijom, povremeno se provodi liječenje hemodijalizom, usmjereno na uklanjanje produkata razgradnje proteina i drugih tvari.

Što je nefroskleroza bubrega i kakav je ishod bolesti?

Bubrežne patologije zauzimaju vodeće mjesto među bolestima modernog čovjeka. A jedan od njih je nefroskleroza bubrega. Bolest podrazumijeva primarnu proliferaciju zamjenskog bubrežnog tkiva i naknadno naboranje organa zbog kritičnog smanjenja njegovih funkcija. To jest, zbog nekvalitetnog rada krvožilnog sustava bubrega, zdrava tkiva bubrega zamjenjuju se vezivnim tkivom. Zbog toga se smanjuje dotok krvi u bubrege i postupno se smanjuje njihova funkcija.

Važno: s pravovremenom dijagnozom bolesti i učinkovitim liječenjem, skleroza bubrega može biti potpuno poražena. Ako se bolest kasno dijagnosticira ili liječenje nije provedeno sasvim ispravno, tada se u najboljem slučaju može postići samo stabilna remisija. U najgorim slučajevima (nedostatak liječenja patologije) dolazi do kobnog ishoda.

Razlozi za razvoj bolesti

Vrijedno je znati da sama nefroskleroza nije neovisna bolest. Ova patologija je posljedica problema s krvnim žilama kod ljudi. Stoga najčešće nefroskleroza pogađa one pacijente koji pate od ateroskleroze, hipertenzije, tromboembolije, tromboze i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. U ovom slučaju, patologija bubrega može se podijeliti u početku u dvije skupine:

Primarna nefroskleroza;
sekundarna bolest.

U prvom slučaju, patologija se razvija zbog problema s opskrbom krvi u bubrezima. Oni, pak, počinju u pozadini patologije vaskularnog sustava. Primarna nefroskleroza može čak dovesti do infarkta bubrega, što je nepovoljno za bolesnika. U najgorem slučaju, pacijent će doživjeti toksičnu komu i smrt. Zauzvrat, primarna nefroskleroza klasificira se ovisno o korijenskom uzroku njezina razvoja. Postoje takve vrste primarne patologije:

Aterosklerotska nefroskleroza. Razvija se pod utjecajem aterosklerotskih plakova taloženih na stijenkama krvnih žila i bubrežnih arterija u tijelu bolesnika. To dovodi do smanjenja vaskularne elastičnosti i, kao posljedica toga, do ishemije bubrega. Ova vrsta bolesti smatra se najpovoljnijim za pacijenta, budući da dio bubrežnog parenhima u osnovi nije zahvaćen patologijom, a bubreg nastavlja raditi.
Hipertenzivna nefroskleroza. Ova vrsta patologije bubrega razvija se zbog spazma bubrežnih žila, koji se javlja u pozadini hipertenzije u bolesnika. Štoviše, ova vrsta bubrežne skleroze podijeljena je u još dvije podvrste - arteriolosklerotična nefroskleroza i arterionekrotična bubrežna skleroza. Glavna razlika između njih je kvaliteta. Prva podvrsta (arterionephrosclerosis) ne predstavlja jaku opasnost za pacijenta, dok je arteronekrotična patologija maligna.
Involutivna nefroskleroza. Razvija se uglavnom u bolesnika iz skupine 50+ pod utjecajem kalcija taloženog na stijenkama krvnih žila. Zbog toga se smanjuje prohodnost krvnih žila i njihova elastičnost.

Sekundarna nefroskleroza razvija se kao komplikacija nakon takvih prošlih patoloških stanja:

pijelonefritis;
glomerulonefritis;
Kamenje u bubrezima;
Amiloidoza bubrega;
tuberkuloza bubrega;
dijabetička glomeruloskleroza;
Nefropatija tijekom trudnoće;
Komplicirana ozljeda bubrega;
Kirurška intervencija na bubrezima;
Infarkt bubrega.

Klinička slika bolesti

Oni koji žele razumjeti što je nefroskleroza trebaju znati da je nefroskleroza prilično podmukla patologija koja se ne manifestira u početnim fazama. To jest, osoba možda čak i ne sumnja na patologiju bubrega. U većini slučajeva moguće je slučajno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi tijekom opće analize urina za standardni fizički pregled. Ako je patologija pokrenuta, tada će pacijent imati sljedeće simptome:

Oticanje lica i udova;
Bol u lumbalnoj regiji;
Povišen krvni tlak koji se ne može korigirati antihipertenzivima;
Glavobolja koja ne prolazi čak i uz korištenje antispazmodika i analgetika;
Promjena boje urina u tamniju ili crveniju;
Česta potreba za mokrenjem, osobito noću;
Smanjenje dnevnog volumena urina na 0,5 l;
Odbijanje jela od mesa;
Umor i slabost;
svrbež kože;
Oštar pad tjelesne težine.

Važno: svi u kompleksu ili čak pojedinačno manifestirani takvi simptomi nefroskleroze zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Svi rizični bolesnici (s gore navedenim bolestima kao što su hipertenzija i sl.) trebali bi redovito pregledavati bubrege kako ne bi propustili mogući početak razvoja bolesti. Za dijagnozu patologije koriste se sljedeće metode:

Opća analiza urina i analiza urina prema Zimnitskom;
Ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava;
X-ray pregled s kontrastnim sredstvom za određivanje funkcije bubrega;
CT i MRI za procjenu rada tijela u prisutnosti patologije u tijelu pacijenta.

Terapija

Liječenje nefroskleroze može se provesti i konzervativno i operativno, ovisno o stanju bubrega pacijenta u vrijeme dijagnoze. Dakle, ako se na pacijenta primjenjuje konzervativna metoda liječenja, tada će njegova taktika biti sljedeća:

Normalizacija krvnog tlaka. Za to se pacijentu propisuju antihipertenzivi, koji značajno reguliraju razinu krvnog tlaka.
Zaustavite napredovanje bolesti. Za to se pacijentu propisuju lijekovi kao što je prednizolon i drugi citostatici.
Osiguravanje prehrane stanica bubrega. Kako bi vezivno tkivo zaustavilo svoj rast, propisuju se nefroprotektivni lijekovi. Pomažu stimulirati rast zdravog bubrežnog tkiva.
Smanjenje razine kolesterola. Ovdje se propisuju lijekovi iz skupine statina koji normaliziraju metabolizam masti u tijelu i imaju pozitivan učinak na krvne žile bubrega.
Dijeta bez soli. Zajedno s terapijom lijekovima, pacijentu se prikazuje dijeta bez soli i prehrana s isključivanjem proteinske hrane ili smanjenjem proteina u prehrani na minimum.

Dodatni postupci i operacije

Ako pacijent ima kritično zatajenje bubrega, tada se pacijentu prikazuje nefrektomija (uklanjanje bubrega) ili njegova transplantacija. Prije operacije, pacijentima se može propisati hemodijaliza (filtriranje krvi kroz aparat za umjetni bubreg). Ovaj postupak daje relativno dobar učinak, pod uvjetom da se provodi tri puta tjedno po 4 sata svaka sesija.

Također, umjesto hemodijalize, može se propisati peritonealna dijaliza. Postupak se provodi uvođenjem posebne otopine za pročišćavanje krvi u trbušnu šupljinu. Nakon određenog vremena, ova otopina se izlučuje pomoću katetera. Tako se krv bolesnika sa završnom fazom nefroskleroze dodatno pročišćava.

Kirurški zahvat uključuje ili uklanjanje bubrega (što je malo vjerojatno, jer su najčešće zahvaćena oba bubrega) ili transplantaciju organa. Bubreg davatelja uzima se od zdravog krvnog srodnika uz njegov pristanak ili od kadaveričnog davatelja.

dijetoterapija

Nakon učinkovitog liječenja nefroskleroze, pacijent treba biti vrlo pažljiv prema sebi. Svako odstupanje od normalne prehrane i zdravog načina života može dovesti do recidiva. Osnova prevencije ponovne bolesti je prehrana i zdrav način života. Njihovi principi su:

Nemojte zlorabiti sol i konzervanse;
Rjeđe postoje jake i bogate mesne juhe;
Održavajte svoju težinu normalnom, izbjegavajući kritično povećanje;
Promatrajte režim pijenja dana, koristeći najmanje 2-3 litre tekućine dnevno;
Odustati od pušenja i alkohola;
Sve lijekove treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik;
Nemojte se zanositi posebnim i modernim dijetama;
Izbjegavajte kontakt s bojama i drugim otrovnim tvarima;
Ne pregrijavajte se na suncu i ne smrzavajte u vodi.

Osim toga, preporučljivo je stalno pratiti svoj tlak i povremeno donirati krv za kolesterol i šećer. Zapamtite: uvijek je lakše spriječiti bolest nego je liječiti dugo i ne uvijek uspješno.

Nefroskleroza bubrega je patološko stanje organa u kojem je standardni tip tkiva potpuno zamijenjen vezivnim. Funkcionalna komponenta novog tipa ne dopušta organu da obavlja svoje funkcije, jer za to nije namijenjen. Morfologija bubrežnog tkiva u ovoj patologiji dijametralno se mijenja. Krvožilni sustav također pati, što dovodi do nabiranja bubrega i potpunog gubitka njegovih funkcija.

Prognoza za takvu bolest je dvosmislena, jer ovisi o fazi u kojoj je dijagnosticirana patologija. Kasno otkrivanje, nedostatak odgovarajuće terapije dovodi do smrti pacijenta.Da biste razumjeli što je nefroskleroza, morate se okrenuti etiologiji bolesti.

Bubrežna skleroza je patologija koja se ne javlja kao neovisna bolest, već je povezana patologija. Među razlozima koji izazivaju razvoj bolesti su:

Hipertenzija.
Aterosklerotske lezije krvnih žila mokraćnog sustava.
Drugi patološki poremećaji opskrbe krvlju bubrega.

Ovisno o čimbenicima koji su doveli do pojave patologije, postoji nekoliko vrsta nefroskleroze.

Uzrok nefroskleroze je kršenje opskrbe krvlju bubrega, što dovodi do njihove disfunkcije.

Klasifikacija

Aterosklerotske vaskularne lezije, prisutnost krvnih ugrušaka glavni su uzroci nastanka prve faze patologije: primarne nefroskleroze.

Primarna nefroskleroza

S ovom vrstom skleroze bubrega, trofične sposobnosti tkiva organa su ozbiljno narušene. To uzrokuje ishemijska stanja. A u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, izaziva se infarkt bubrega. Potencijalni rizik od takve patologije je da ako je opskrba krvlju potpuno inhibirana, tada sustav izlučivanja prestaje funkcionirati. Ovo podrazumijeva državu. Takve komplikacije su opasne po život pacijenta.

Glavna posljedica primarne nefroskleroze je primarno naboranje bubrega. To je karakteristično za akutnu hipertenziju.

S druge strane, nefroangioskleroza je podijeljena u nekoliko vrsta:

Aterosklerotska nefroskleroza

Patološko stanje koje se razvija kao posljedica aterosklerotske bolesti koja zahvaća arterijske žile i arteriole bubrega. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila je jako sužen ili potpuno začepljen. Degenerativna stanja organa nastaju kao posljedica smanjenja propusnosti zbog zadebljanja stijenki arterija.

Rani stadij je asimptomatski, a karakteristična komplikacija bubrežne skleroze je ishemija, uslijed koje nastaju promjene na površini organa i ožiljci. Prognoza za ovu sortu je pozitivna, jer nije cijelo bubrežno tkivo zahvaćeno uništenjem, dok nastavlja normalno obavljati svoje funkcije.

smežurani bubreg

Hipertenzivna nefroskleroza

Ova vrsta patologije duguje svoje ime etiološkom čimbeniku koji je izazvao spastična stanja krvnih žila. Kao i kod prethodnog oblika, patogeneza uključuje ishemijsko oštećenje organa, kao i promjenu normalnog tkiva u vezivno.

Zauzvrat, hipertenzivna raznolikost patologije podijeljena je na:

Arteriolosklerotična nefroskleroza. Ovo je zloćudna bolest.
Arteronekrotična nefroskleroza. Benigni tijek.

involutivni oblik

Ovaj oblik bubrežne skleroze javlja se kod starijih bolesnika. To je uglavnom zbog naslaga kalcija na stijenkama krvnih žila. Uz sužavanje lumena, razvoj patološkog stanja odvija se prema standardnoj shemi.

Sekundarna nefroskleroza

Razvoj ovog oblika bolesti je posljedica ne samo ateroskleroze, već je i posljedica drugih patologija. Razni zarazni i upalni procesi u sustavu bubrega dovode do ove bolesti.

Glavni razlozi:

u kroničnom tijeku.
u kroničnom tijeku.
Teški oblici.
Tuberkuloza.
Amiloidoza.
Nefropatija u trudnica.
Posljedice ozljeda i kirurških intervencija.

Simptomi

U prvim fazama, simptomi bubrežne skleroze praktički su odsutni. Dijagnoza patologije javlja se nakon preventivnog testiranja ili tijekom dijagnoze druge bolesti. U nedostatku poduzetih mjera, patologija se razvija i sa svakom sljedećom fazom razvoja, težina simptoma se povećava.

Kod nefroskleroze, glavna klinika odnosi se na funkcionalne poremećaje organa, što daje simptome:

Oticanje lica i donjih ekstremiteta.
Lumbalgija.
Hipertenzija povezana s glavoboljama. Sindrom boli praktički nije prevladan lijekovima protiv bolova.
Promjene u fizičkim svojstvima urina, kao i prisutnost raznih inkluzija u njemu - pahuljasti sediment, promjena boje u crvenkastu, zamućenje.
Noćno mokrenje.
Oštar pad diureze.
Suha usta i žeđ.
Apatija, slabost, nedostatak apetita. Također, pacijenti s nefrosklerozom imaju averziju prema mesnoj hrani.
Dermatološki poremećaji.
Gubitak težine.
Tahikardija, otežano disanje.

Simptomi i manifestacije nefroskleroze

Takvi simptomi kod odraslih i djece zahtijevaju hitnu dijagnozu.

Dijagnostički postupci

Ako se pojave prvi simptomi patologije, provode se biokemijske studije krvi, urina i instrumentalne studije organa mokraćnog sustava.

Budući da se rizik od razvoja bolesti povećava u prisutnosti kroničnih patologija, pacijentima s dijabetes melitusom, hipertenzijom, aterosklerozom, patološkim povećanjem tjelesne težine preporučuje se uzimanje testova jednom godišnje i provođenje potpune funkcionalne dijagnoze.

Ovo uključuje:

Analiza krvi. Opće i biokemijske. Posebna se pozornost posvećuje klirensu kreatinina.
Analiza urina. Važna je gustoća urina.
Ultrazvuk.
X-zrake, uključujući kontrast.

Terapija

Liječenje nefroskleroze temelji se na dva principa. Prvi je terapija lijekovima, drugi je operacija.

S dijagnosticiranim povišenim krvnim tlakom odabiru se lijekovi koji smanjuju tlak na općoj razini. Pristup odabiru sredstava je individualan. Terapiju propisuje samo liječnik. Izbor lijekova temelji se na karakteristikama tijela pacijenta i mogućnosti primjene kombinacija lijekova.

Postoji nekoliko glavnih skupina lijekova:

ACE inhibitori.
Blokatori angiotenzinskih receptora.

Pravilna prehrana je od temeljne važnosti. Sol je potpuno isključena. U nekim slučajevima ugljikohidrati su kontraindicirani.

Pravovremeno dijagnosticiran prvi stadij bolesti podrazumijeva klasičan pristup liječenju:

hormonska terapija. Prednizolon, metilprednizolon. Doze određuje liječnik na temelju funkcije bubrega.
Citostatici.
Lijekovi koji poboljšavaju funkcionalne sposobnosti organa mokraćnog sustava.

Ako je ateroskleroza postala glavni uzrok, tada su propisani lijekovi iz skupine statina. To vam omogućuje smanjenje razine kolesterola u krvi, što povoljno utječe na rad kardiovaskularnog sustava. I također vam omogućuje da zaustavite nefrosklerozu.

Ako se bolest dijagnosticira u jednoj od posljednjih faza, kada pacijent ima ozbiljne probleme, tada su indicirane sljedeće metode:

Dijaliza krvi. Učinkovit postupak koji čisti krv od toksina koji se zbog bolesti ne filtriraju u bubrezima. Obično se radi do pet postupaka. Već trećim zahvatom pacijent se osjeća znatno bolje.
Peritonealna dijaliza. To je također učinkovita metoda koja se može provoditi čak i kod kuće.
Nefrektomija ili transplantacija. Uključuje cijeli niz postupaka prilagodbe novog organa u tijelu pacijenta. Posljedice operacije uključuju mogućnost odbacivanja od strane imunološkog sustava pacijenta.

Znajući što prijeti nefrosklerozom, pacijent mora strogo slijediti upute liječnika.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje nefroskleroze bubrega s narodnim lijekovima uključuje niz mjera usmjerenih na smanjenje razine kolesterola u krvi i poboljšanje funkcionalnih sposobnosti bubrega. I također, uz glavnu protuupalnu i antiseptičku terapiju bubrežnih bolesti biljnim lijekovima.

Ayurveda je vrlo popularan indijski biljni lijek. Glavni lijek koji često koriste pacijenti i propisuju liječnici je Cyston. Liječenje takvim lijekom je dugotrajno i osigurava normalizaciju bubrežnog tlaka, ublažavanje upalnih procesa i povećanje diureze.

Brezovi pupoljci.
Ekstrakti brusnice.
Mješavine lanenog sjemena, lišća jagode, pupoljaka breze, lišća koprive, gorštaka, preslice.
Infuzija korijena sladića.

Dječja patologija

Kod djeteta, nefroskleroza bubrega ne može se razviti bez prisutnosti kongenitalnih bolesti organa. To je zbog činjenice da se patologija pojavljuje kao rezultat velikog broja štetnih čimbenika, čija se akumulacija negativnih učinaka događa tijekom godina. U tijelu djeteta to je nemoguće.

Preventivne mjere

Među preventivnim mjerama su:

Dijetetske preporuke. Liječnici ne savjetuju zanemarivanje voća i povrća. Također se ne preporučuje zlouporaba mesa.
Kontrola tjelesne težine.
Usklađenost s ispravnim režimom vode.
Bavljenje sportom i odricanje od loših navika.
Isključenje samoliječenja.
Periodični dijagnostički postupci.
Odsutnost trovanja i opijanja kemikalijama.

Zaključak

Što je nefroskleroza bubrega? To je ishod bolesti koje se mogu uspješno liječiti u ranim fazama, čime se isključuje razvoj takve po život opasne patologije. Većina pacijenata, nažalost, ne obraća pozornost na prve simptome, dopuštajući da se bolest polako razvija. Samo pravovremeni posjet liječniku i pravilna dijagnoza daje osobi priliku da živi punim životom.

Bolest poput nefroskleroze liječnici su dugo zanemarivali. Sve do 19. stoljeća nije postojao njegov potpuni opis. Samostalnom bolešću počela se smatrati tek tri desetljeća kasnije, kada su se pojavile informacije o etiologiji. Bolest je bila povezana s oštećenjem arterijskih žila na pozadini oštećenja njihovog kolesterola. Njegova prognoza nije uvijek povoljna. Mnogi pacijenti nakon tijeka terapije moraju se suočiti s komplikacijama kao što su sljepoća, disfunkcija srčanih klijetki. Kako bi se održala vitalnost tijela, u takvim slučajevima potrebno je hitno pročišćavanje krvi umjetnim putem.

Anatomska napomena: nefroskleroza bubrega

Ako sumnjate na bolest, trebali biste potražiti pomoć od takvog centra ili lokalnog terapeuta. Potonji, nakon proučavanja kliničke slike, može dati uputnicu uskom stručnjaku.

Dijagnoza bolesti počinje proučavanjem pacijentovih pritužbi, njegove anamneze i fizičkog pregleda. Tijekom konzultacija nefrolog može i palpirati trbušnu šupljinu. Ove manipulacije omogućuju nam da pretpostavimo preliminarnu dijagnozu i ocrtamo daljnje taktike ispitivanja.

U sljedećoj fazi pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi. Na primjer, biokemija krvi može ukazivati na sljedeće simptome disfunkcije bubrega:

povećanje pokazatelja;
smanjenje kvantitativnog sadržaja proteina;
smanjenje kalija, a povećanje fosfora i magnezija.

U analizi urina otkrivaju se proteini i crvene krvne stanice, ali je njegova gustoća značajno smanjena. Prilikom ispitivanja krvnog testa ispada da razina trombocita i hemoglobina pada, a kvantitativni sadržaj leukocita raste.

Za točniju procjenu rada organa, pribjegavaju se instrumentalnim metodama za ispitivanje pacijenata s dijagnozom "nefroskleroze". Ultrazvuk bubrega, na primjer, omogućuje procjenu njihove veličine i stanja kortikalne tvari. Urografija je obavezna. Angiografija daje potpunu sliku stanja krvnih žila zahvaćenog organa.

Na temelju rezultata pregleda, liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, daje preporuke za daljnje liječenje.

Upotreba droga

Terapija ove bolesti provodi se u specijaliziranim nefrološkim centrima. Svodi se na uklanjanje glavnog čimbenika provokatora. Pokušaji vraćanja izgubljene funkcije bubrega bez prvog koraka obično su neuspješni.

Liječenje je uvijek složeno i dugotrajno. Ovisno o kliničkoj slici i općem stanju bolesnika, mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

Antikoagulansi ("Heparin") za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
ACE inhibitori ("Diroton", "Berlipril") za širenje krvnih žila bubrega.
Diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.
Antagonisti kalcija koji potiču širenje arterija ("Falipamil").
Multivitaminski kompleksi.

Za druge poremećaje uzrokovane disfunkcijom bubrega, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Kirurgija

U 3-4 fazi patološkog procesa, liječenje lijekovima obično je neučinkovito. U takvim slučajevima pacijentu se prikazuje hemodijaliza ili transplantacija.Bit prvog postupka je čišćenje krvi od otrovnih tvari. Za to se koristi poseban filtar umjetnog bubrega. Učestalost hemodijalize određena je stanjem bolesnika, težinom patološkog procesa. Postupak mora biti popraćen medicinskom terapijom.

Kirurško liječenje uključuje transplantaciju bubrega donora. Ovo je jedna od rijetkih vrsta operacija kada se organ može izvaditi i živoj osobi i lešu. Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se propisuje ozbiljna medicinska podrška i potpuni odmor.

Značajke prehrane

Izvrstan dodatak tijeku liječenja je poštivanje prilično stroge dijete. Prehranu za nefrosklerozu bubrega odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Obično se slijede sljedeća načela:

Ograničenje unosa proteina. Istodobno, ne može se potpuno napustiti. Pri odabiru proteinske hrane prednost treba dati mesu peradi, ribi i mliječnim proizvodima. Važno je potpuno isključiti krumpir, žitarice i kruh iz prehrane.
Dijeta mora nužno uključivati plodove mora, ali ih ne treba zlorabiti zbog visokog sadržaja fosfora.
Ograničenje unosa soli. Na bilo kojoj konzultaciji, nefrolog će reći da je u fazama 1-2 dopušteno do 15 g soli dnevno, au 3-4 ta količina je prepolovljena. Nemoguće je potpuno odbiti ovaj začin, jer se povećava vjerojatnost dehidracije.
U prehranu svakako uvrstite namirnice bogate kalijem. Na primjer, banane, suhe marelice, grožđice.
Prehrana treba biti što je moguće uravnoteženija, sadržavati potrebnu količinu kalorija i vitamina.

Većina pacijenata je prisiljena pridržavati se takve dijete do kraja života.

Prognoza

Nefroskleroza bubrega je kronična bolest. U početnim fazama razvoja moguće je održavati funkcije organa, ali za to je potrebno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se nekih ograničenja. Na primjer, za pacijente s takvom dijagnozom važno je smanjiti potrošnju soli, stalno pratiti razinu kalcija i fosfora u krvi. Sa svakim pogoršanjem patologije potrebno je potražiti liječničku pomoć i svaki put proći tečaj terapije.

"Naborani bubreg" identificiran u 3-4 fazi zahtijeva nešto drugačiji pristup. U ovom su slučaju sva ograničenja puno stroža. Više nije moguće vratiti izgubljena tkiva organa. Stoga se u takvim situacijama terapija svodi na osiguranje funkcionalnosti preostalih nefrona. Ponekad ni to nije dovoljno.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako
	Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

2023 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa