Kortikosteroidne masti za oči. Lijekovi za zaustavljanje opasnih znakova i suzbijanje alergijske upale - kortikosteroidi: popis lijekova i njihova primjena kod alergija

Najčešće manifestacije alergijskih reakcija na dijelu organa vida, kao što su alergijski i dermatitis. Ponekad se u težim slučajevima alergijska reakcija proširi na sve ovojnice oka. U tom slučaju mogu biti zahvaćene unutarnje strukture očne jabučice, što se manifestira u obliku otoka vidnog živca i tako dalje. Za liječenje lokalnih manifestacija alergijskih reakcija očiju koriste se tekući oblici pripravaka - kapi za oči od alergija.

Vrste antialergijskih kapi za oči

Vazokonstriktorske kapi

Ove kapi uzrokuju suženje žila sluznice oka i smanjuju takve manifestacije alergijske reakcije kao što je oticanje konjunktive i, zbog grčenja žila konjunktive. kapi u alergijskom procesu koriste se kratko vrijeme: više od dva ili tri dana. Njihovom dugotrajnom primjenom može se razviti "učinak ustezanja" - svi se simptomi alergije naglo vraćaju. Ova skupina lijekova uključuje takve kapi za oči: Octilia, Vizin, Okumetil.

Antihistaminske kapi za oči

Za liječenje alergijskih manifestacija oka, kao prvi lijek treba koristiti antihistaminske kapi za oči. Sprječavaju nakupljanje glavnog medijatora alergijskih reakcija neposrednog tipa histamina. Uz pomoć ovih kapi, takve manifestacije alergijske reakcije kao što je oteklina se smanjuju. Antihistaminske kapi za oči koje treba koristiti za hitno liječenje alergija su Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Protuupalne kapi za oči koje se koriste za alergije

Kako bi se zaustavile manifestacije akutnih alergijskih reakcija, propisuju se kapi za oči koje sadrže protuupalne aktivne sastojke. Ovi lijekovi spadaju u dvije skupine: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi.

Nesteroidne protuupalne kapi

Za smanjenje upale, otoka i drugih manifestacija alergijske reakcije oka mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su "", "Naklof", "Diklo F", "" u obliku kapi za oči. .

Kortikosteroidi

Za zaustavljanje akutne alergijske reakcije često se propisuju kapi za oči koje sadrže kortikosteroide. Dugotrajnom primjenom mogu se javiti nuspojave ovih lijekova pa se propisuju samo kratko vrijeme. Kortikosteroidne kapi uključuju Prenacid, Dexamethasone, Maxidex.

Stabilizatori mastocita

Lijekovi ove skupine uzrokuju specifične promjene u glavnim (mastocitima) stanicama uključenim u alergijski proces, iz kojih dolazi do oslobađanja histamina. Oni nisu lijek za hitnu pomoć, jer se njihov učinak očituje tek nakon nakupljanja. Za sprječavanje alergijskih reakcija uoči sezonskih alergija potrebno je koristiti stabilizatore mastocita. U tu svrhu propisane su kapi za oči kao što su Kromoheksal, Lekrolin, Alomid.

Zamjene za suze

Alergijska reakcija uzrokuje iritaciju očiju, koje postaju crvene i suhe. To povećava svrbež, oticanje, nelagodu u organu vida. Za ovlaživanje spojnice oka treba koristiti i nadomjestke koji nemaju nuspojava i kontraindikacija i mogu se ukapavati u prednji dio oka onoliko često koliko je potrebno. Treba ih čuvati u hladnjaku jer hladna tekućina više umiruje. Takvi nadomjesci za suze kao što su "Umjetna suza", "Prirodna suza", "Systein", "Vidisik" apsolutno su sigurni.

Pravila za ukapavanje kapi za oči:

• temeljito operite ruke sapunom uoči postupka ukapavanja kapi u prednju komoru oka;
• provjerite ima li pukotina ili krhotina na vrhu kapaljke;
• vrh kapaljke ne smije se dirati rukom;
• lagano nagnite glavu unatrag;
• povucite naprijed donji kažiprst ruke;
• prinesite pipetu ili kapaljku, okrenutom vrhom prema dolje, drugom rukom oku;
• ne dodirujte vrh kapaljke na organ vida;
• tijekom ukapavanja kapi, pacijent mora pogledati gore;
• kada se ukapa, kap treba pasti u džep donjeg kapka;
• nakon završetka manipulacije, potrebno je zatvoriti bocu s kapima za oči s poklopcem;
• nemojte ispirati ili brisati vrh kapi za oči;
• kako biste uklonili lijekove s prstiju, potrebno ih je temeljito oprati pod tekućom vodom.

Kortikosteroidni lijekovi (KS) su analozi glukokortikoidnih hormona. Prave hormone proizvode nadbubrežne žlijezde. Tvari podupiru metaboličke procese i zaustavljaju upale, otekline, bolove i druge simptome.

Zamjene za prirodne hormone koriste se u dermatologiji, urologiji i virologiji.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti

Stručnjaci dijele kortikosteroidne masti u četiri vrste:

• Slab - sadrži prednizolon ili hidrokortizon.
• Umjereno - s prednikarbatom, flumetazonom ili fluokortolonom.
• Strong - sadrži mometazon, betametazon i budezonid.
• Vrlo jak - sastav se temelji na spoju klobetazol propionat.

Kombinirani lijekovi s CS dodatno sadrže antibakterijske i fungicidne komponente. Primjeri su Belosalik i Flucinar.

Prema području djelovanja kortikosteroidi se dijele u 2 skupine:

Cilj kortikosteroidne terapije je blokiranje prostaglandina – tvari koje pokreću upalne mehanizme u tijelu. Postoji mnogo prostaglandina, a nisu svi štetni za zdravlje. Suvremeni CS djeluju selektivno samo na one dijelove tijela kojima je potrebna liječnička pomoć.

Uz zatajenje bubrega i nedostatak kalija u tijelu, uporaba dotičnih lijekova je zabranjena. Kontraindikacije za korištenje kortikosteroidnih masti također uključuju hipotireozu, tuberkulozu, dijabetes melitus, hipertenziju i ozbiljne mentalne poremećaje.

Opseg kortikosteroidnih masti

Svojstvo kortikosteroida za brzo ublažavanje oteklina, svrbeža i upala naširoko se koristi u liječenju kožnih bolesti.

Dermatolozima su poznate sve indikacije za korištenje kortikosteroidnih masti povezanih s epidermalnim lezijama:

• Psorijaza.
• Alergija.
• Osip.
• Vitiligo.
• Sistemski eritematozni lupus (kortikosteroidna mast se može koristiti za liječenje usana).
• Ringworm, uključujući ružičastu Zhiberu i.

Kortikosteroidi liječe ezofagitis i gastritis. U ovom slučaju, lijekovi uklanjaju žgaravicu i bol prilikom gutanja hrane. Oni također doprinose obnovi zahvaćenog tkiva sluznice. KS skupina aktivno se koristi u stomatološkoj praksi iu liječenju pareza (paraliza lica).

Urolozi propisuju kortikosteroidne masti za muškarce s fimozom. Ova bolest dovodi do abnormalnog suženja prepucija, što otežava otkrivanje glavića penisa i provođenje higijenskih mjera. Primjena CS-a omogućuje uspješno liječenje bolesnika bez operacije.

Kortikosteroidne masti se također koriste u oftalmologiji za oči zahvaćene iritisom, konjunktivitisom i iridociklitisom. No indikacije tu ne završavaju, jer su umjetni hormoni korisni za određene bolesti krvi i onkopatologije, artritis, upalu pluća, sinusitis, neurološke poremećaje, bronhijalnu astmu i virusne infekcije.

Djeca s dermatitisom s kortikosteroidima vrlo se rijetko liječe. Do 5 godina bebama se propisuje Dermatol - lijek u kojem koncentracija hidrokortizona ne prelazi 1%. Bolesnicima starijim od 5 godina propisuje se jači kortikosteroid, poput mometazona.

Tijekom trudnoće, kortikosteroidne masti su nepoželjne za korištenje, jer pogoršavaju imunitet žene i izazivaju bolesti hematopoetskog sustava u fetusu. Buduće majke takve lijekove propisuju izuzetno rijetko.

Kortikosteroidne masti: princip izlaganja

Aktivne sastojke kortikosteroidnih masti koža brzo upija. Zajedno s pomoćnim tvarima uvode se u strukturu epidermisa i djeluju na zahvaćena područja.

Sintetizirani hormoni ulaze u sustavnu cirkulaciju u malim koncentracijama i gotovo se potpuno izlučuju urinom nakon obrade u jetri i bubrezima. Pripravci ubrzavaju proces regeneracije kože.

Nanose se na kožu 1 puta dnevno bez nanošenja okluzivnog zavoja. Inače će ljekovite tvari apsorbirati krvotok, što je nepoželjno za pacijenta. Liječnik određuje trajanje terapije pojedinačno, uzimajući u obzir složenost patologije.

Mora se shvatiti da mast samo ublažava simptome bolesti. Djelovanje koje kortikosteroidna mast nema je antihistaminsko i antiinfektivno. Vanjski agens ne utječe na izvor bolesti. Samo privremeno uklanja upalni proces. Glavni uzrok treba ukloniti drugim lijekovima.

Glavni čimbenici koji utječu na brzinu prodiranja komponenti masti u kožu su ukupna debljina epiderme, njezina razina vlažnosti i temperatura. Silazni slijed prodiranja određuju stručnjaci sljedećim redoslijedom:

• Mukozna tkiva.
• Skrotum.
• Područje kože ispod mliječnih žlijezda.
• Pazuha.
• Međunožni nabori.
• Očni kapci.
• cijelom površinom lica.
• Leđa.
• Grudi.
• Noge i potkoljenice.
• Šake i podlaktice.
• Stražnja strana šaka i stopala.
• Ploče za nokte.

Najbolje kortikosteroidne masti: pregled s cijenama

Odabir kortikosteroidne masti prikladne za određenog pacijenta provode liječnici s popisa:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm b.
• Beloderm.
• Hidrokortizon.
• Lokoid.
• Lorinden C.
• Prednizolonska mast.

Advantan

Aktivni sastojak lijeka je metilprednizolon. Nema nuspojava čak ni pri dugotrajnoj primjeni.

Advantan suzbija alergijsku reakciju, smanjuje otekline, ublažava svrbež i iritaciju te zaustavlja upalni proces. Cijena kortikosteroidne masti varira od 600 do 1200 rubalja.

Belogent

Mast sadrži betametazon i gentamicin. Tvari djeluju na ublažavanje svrbeža i upale te imaju antiproliferativni učinak.

Belogent je jeftin, 200 - 400 rubalja. Nuspojave su rijetke (pečenje, osip, crvenilo tretiranog područja).

Celestoderm B

Sadrži i betametazon te poput Belogenta uklanja svrbež i upalu.

Celestoderm B regulira diobu stanica kože (proliferaciju), sužava krvne žile i ima antihistaminski učinak. Nuspojave su rijetke. Trošak masti s kortikosteroidima je 250 - 350 rubalja.

Beloderm

Kortikosteroidna mast s betametazonom ima antiproliferativna i antialergijska svojstva.

Ublažava neugodne simptome kožnih bolesti. Sužava krvne žile. Beloderm se propisuje djeci od 6 godina. Cijena masti je 250 rubalja. Praktički nema nuspojava.

Hidrokortizon

Mast s kortizonom uklanja upalni proces.

U prosjeku košta 100 rubalja. Nuspojave se pojavljuju samo u pozadini cijepljenja, virusnih i gljivičnih bolesti.

Lokoid

Aktivna komponenta kortikosteroidne masti, hidrokortizon, brzo zaustavlja upalu, uklanja svrbež i oticanje.

Lokoid se prodaje po cijeni od 350 rubalja. Nuspojava je povećanje razine kortizola u krvi.

Lorinden C

Vanjski pripravak sadrži dva aktivna sastojka - flumetazon i kliokinol.

Njihova je zadaća brzo ukloniti upalu i neutralizirati štetne patogene u obliku sojeva bakterija i gljivica. Uz netoleranciju na komponente, nuspojave se manifestiraju svrbežom i osipom na tijelu. Lorinden C košta oko 400 rubalja.

Prednizolonska mast

Formula lijeka temelji se na prednizolonu.

Tvar djeluje kao protuupalno sredstvo, uklanja eksudaciju i manifestacije alergija. Ne uzrokuje nuspojave. Možete kupiti mast za 100 rubalja.

Postoje i druge kortikosteroidne masti, čiju svrsishodnost razmatra liječnik.

To su Nasonex protiv alergijskog rinitisa, Flucinar i Sinaflan za adolescente, Fluorocort, Fucidin i Fucidin G. Djeca od 2 godine propisuju Fucidin G.

Informacije o nuspojavama

Uz dugotrajnu i nepravilnu primjenu kortikosteroidnih masti, pacijent može doživjeti ozbiljne nuspojave i komplikacije. Najbezazleniji od njih su strije na tijelu.

Opasniji su:

• Osteoporoza.
• Psiho-emocionalni poremećaji.
• Neispravan rad nadbubrežnih žlijezda.
• Hipertenzija.
• Dijabetes.
• Edem.
• Hiperhidroza.

Tobradex mast(Unguentum Tobradex)

Opće karakteristike:

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva. mast homogena od bijele do gotovo bijele;

Spoj. 1 g masti uključuje 3 mg tobramicina i 1 mg deksametazona;

ostale komponente: bezvodni klorobutanol, vazelinovo ulje, medicinski vazelin.

Obrazac za otpuštanje. Mast za oči.

Farmakoterapijska skupina. Kombinirani pripravci koji sadrže protuupalna i antimikrobna sredstva. ATK oznaka S01C A01.

Farmakološka svojstva .

Farmakodinamika .

deksametazon

Učinkovitost kortikosteroida u liječenju protuupalnih stanja oka dobro je utvrđena. Kortikosteroidi postižu svoje protuupalno djelovanje inhibicijom vaskularnih adhezijskih molekula endotelnih stanica, ciklooksigenaze I ili II, te otpuštanjem citokina. Zbog toga se smanjuje stvaranje upalnih medijatora i potiskuje adhezija cirkulatornih leukocita u vaskularnom endotelu, čime se onemogućuje njihov prodor u upaljeno tkivo oka. Deksametazon ima protuupalni učinak sa smanjenim mineralokortikoidnim učinkom u usporedbi s nekim drugim steroidima te je jedan od najjačih protuupalnih lijekova.

Tobramicin

Tobramicin je jak, brzodjelujući baktericidni aminoglikozidni antibiotik koji djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Njegovo glavno djelovanje je usmjereno na bakterijske stanice, inhibirajući kompleks polipeptida i sintezu u ribosomima.

Općenito, djelovanje tobramicina opisano je in vitro određivanjem minimalne inhibitorne koncentracije (MIC), kojom se mjeri aktivnost antibiotika protiv svake vrste bakterija. Budući da je MIK tobramicina vrlo nizak protiv većine očnih patogena, smatra se antibiotikom širokog spektra. Određene su kritične MIC vrijednosti koje određuju osjetljivost ili rezistentnost bakterijske kulture na određeni antibiotik. Trenutna kritična vrijednost MIC za tobramicin s obzirom na dotičnu bakterijsku vrstu uzima u obzir intrinzičnu osjetljivost vrste kao i Cmax i farmakokinetičku vrijednost odnosa sat/koncentracija izmjerenu u serumu nakon oralne primjene. Definicija ovih kritičnih vrijednosti, koja mikroorganizme dijeli na osjetljive i rezistentne, korištena je pri određivanju kliničke učinkovitosti antibiotika koji su korišteni sustavno. Međutim, lokalnom primjenom antibiotika u visokim koncentracijama izravno na mjesto infekcije više nije prikladno odrediti kritične vrijednosti.

Većina organizama koji bi se sistemskim prekidima mogli klasificirati kao otporni zapravo dobro reagiraju na lokalno liječenje ili je moguće zaustaviti razvoj onih organizama koji uzrokuju infekciju kako bi se spriječilo.

Tijekom kliničkih studija topikalna otopina tobramicina pokazala je učinkovitost protiv mnogih sojeva postojećih očnih patogena kod pacijenata koji su sudjelovali u studijama. Neki od ovih očnih patogena smatraju se "postojanim" na temelju sistemskih graničnih vrijednosti. Tijekom kliničkih studija dokazano je da je tobramicin učinkovit u liječenju površinskih infekcija oka protiv sljedećih patogena:

Gram-pozitivne bakterije:

Staphylococcus aureus (osjetljiv ili otporan na meticilin*);

Staphylococcus epidermidis (osjetljiv ili otporan na meticilin*);

Druge koagulaza-negativne Staphylococcus vrste;

Streptococcus pneumoniae (osjetljiv ili otporan na penicilin*);

Druge vrste Streptococcus.

* Fenotip rezistencije na beta-laktame (tj. meticilin; penicilin) ​​ne povećava se s fenotipom rezistencije na aminoglikozide i oba nisu povezana s virulencijom i fenotipovima patogena. Utvrđeno je da su mnogi stafilokoki otporni na meticilin otporni na tobramicin (i druge aminoglikozidne antibiotike). Međutim, te rezistentne kulture stafilokoka (kako je definirano kritičnim vrijednostima MIC) općenito dobro reagiraju na lokalno liječenje tobramicinom.

Gram-negativne bakterije:

Kortikosteroidi - nazivi lijekova, indikacije i kontraindikacije, značajke primjene kod djece i odraslih, nuspojave

Uvod (karakteristike pripravaka)

Prirodni kortikosteroidi

Kortikosteroidi- uobičajeno ime hormoni kora nadbubrežne žlijezde. koji uključuju glukokortikoide i mineralokortikoide. Glavni glukokortikoidi koji se proizvode u korteksu nadbubrežne žlijezde čovjeka su kortizon i hidrokortizon. a mineralokortikoid je aldosteron.

Kortikosteroidi obavljaju mnoge vrlo važne funkcije u tijelu.

Glukokortikoidi odnositi se na steroidi. imaju protuupalni učinak, sudjeluju u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina te kontroliraju pubertet. rad bubrega. odgovor tijela na stres, doprinose normalnom tijeku trudnoće. Kortikosteroidi se inaktiviraju u jetri i izlučuju urinom.

Aldosteron regulira metabolizam natrija i kalija. Dakle, pod utjecajem mineralokortikoid Na + se zadržava u tijelu i povećava se izlučivanje iona K + iz organizma.

Sintetski kortikosteroidi

Praktičnu primjenu u medicinskoj praksi pronašli su sintetski kortikosteroidi, koji imaju ista svojstva kao i prirodni. Oni su u stanju neko vrijeme suzbiti upalni proces, ali ne djeluju na infektivni početak, na uzročnike bolesti. Nakon što djelovanje kortikosteroida prestane, infekcija se ponovno javlja.

Kortikosteroidi uzrokuju napetost i stres u tijelu, a to dovodi do pada imuniteta. budući da se imunitet osigurava na dovoljnoj razini samo u opuštenom stanju. S obzirom na gore navedeno, možemo reći da uporaba kortikosteroida doprinosi dugotrajnom tijeku bolesti, blokira proces regeneracije.

Osim toga, sintetski kortikosteroidi potiskuju funkciju prirodnih kortikosteroidnih hormona, što dovodi do poremećaja funkcije nadbubrežnih žlijezda općenito. Kortikosteroidi utječu na rad drugih endokrinih žlijezda, hormonalna ravnoteža tijela je poremećena.

Kortikosteroidni lijekovi, uklanjajući upalu, također imaju analgetski učinak. Sintetski kortikosteroidni lijekovi uključuju deksametazon. Prednizolon. Sinalar, Triamcinolone i drugi. Ovi lijekovi imaju veću aktivnost i uzrokuju manje nuspojava od prirodnih.

Oblici oslobađanja kortikosteroida

Kortikosteroidi se proizvode u obliku tableta, kapsula, otopina u ampulama, masti, linimenata, krema. (Prednizolon, Deksametazon, Budenofalm, Kortizon, Kortinef, Medrol).

Pripravci za unutarnju upotrebu (tablete i kapsule)

prednizolon;

Celeston;

Triamcinolone;

Kenacort;

Cortineff;

Polcortolon;

Metipred;

Berlikort;

Florinef;

Medrol;

Lemod;

Decadron;

Urbazon i drugi.

Pripreme za injekcije

hidrokortizon;

Diprospan (betametazon);

Kenalog;

Flosteron;

Medrol itd.

Pripravci za lokalnu primjenu (lokalno)

Prednizolon (mast);

Hidrokortizon (mast);

Lokoid (mast);

Corteid (mast);

Afloderm (krema);

Laticort (krema);

Dermovate (krema);

Fluorocort (mast);

Lorinden (mast, losion);

Sinaflan (mast);

Flucinar (mast, gel);

Clobetasol (mast) itd.

Lokalni kortikosteroidi dijele se na jače i manje aktivne.

Slabo aktivni agensi: Prednizolon, Hidrokortizon, Cortade, Lokoid;

umjereno aktivan: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Kortikosteroidi za inhalaciju

Kortikosteroidi se koriste za suzbijanje upalnog procesa u mnogim granama medicine. s mnogim bolestima.

Indikacije za primjenu glukokortikoida

Reumatizam;

reumatoidni i druge vrste artritisa;

kolagenoza, autoimune bolesti (sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, dermatomiozitis);

bolesti krvi (mijeloične i limfoblastne leukemije);

neke vrste malignih neoplazmi;

kožne bolesti (neurodermatitis, psorijaza, ekcem, seboreični dermatitis, diskoidni eritematozni lupus, atopijski dermatitis, eritrodermija, lichen planus);

Bronhijalna astma;

alergijske bolesti;

pneumonija i bronhitis, fibrozni alveolitis;

glomerulonefritis;

ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;

akutni pankreatitis;

hemolitička anemija;

virusne bolesti (infektivna mononukleoza, virusni hepatitis i drugi);

otitis externa (akutni i kronični);

liječenje i prevencija šoka;

u oftalmologiji (za neinfektivne bolesti: iritis, keratitis, iridociklitis, skleritis, uveitis);

neurološke bolesti (multipla skleroza, akutna ozljeda leđne moždine, optički neuritis);

kod transplantacije organa (za suzbijanje odbacivanja).

Indikacije za primjenu mineralokortikoida

Addisonova bolest (kronična insuficijencija hormona nadbubrežnog korteksa);

miastenija gravis (autoimuna bolest koja se očituje slabošću mišića);

kršenja mineralnog metabolizma;

adinamija i slabost mišića.

Kontraindikacije za imenovanje glukokortikoida:

preosjetljivost na lijek;

teške infekcije (osim tuberkuloznog meningitisa i septičkog šoka);

vodene kozice;

imunizacija živim cjepivom.

Pažljivo glukokortikosteroide treba koristiti kod dijabetes melitusa. hipotireoza. peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ulcerozni kolitis. visoki krvni tlak. ciroza jetre. kardiovaskularna insuficijencija u fazi dekompenzacije, povećano stvaranje tromba, tuberkuloza. katarakta i glaukom, mentalna bolest.

Kontraindikacije za propisivanje mineralokortikoida:

visoki krvni tlak;

dijabetes;

niske razine kalija u krvi;

glaukom;

bubrežna i jetrena insuficijencija.

Nuspojave i mjere opreza

Kortikosteroidi mogu uzrokovati niz nuspojava. Kod primjene slabo ili umjereno aktivnih sredstava nuspojave su manje izražene i rijetko se javljaju. Visoke doze lijekova i uporaba visoko aktivnih kortikosteroida, njihova dugotrajna primjena može uzrokovati sljedeće nuspojave:

pojava edema zbog zadržavanja natrija i vode u tijelu;

povećan krvni tlak;

povećana razina šećera u krvi (možda čak i razvoj steroidnog dijabetes melitusa);

osteoporoza zbog povećanog izlučivanja kalcija;

aseptička nekroza koštanog tkiva;

pogoršanje ili pojava želučanog ulkusa; gastrointestinalno krvarenje;

povećano stvaranje tromba;

debljanje;

pojava bakterijskih i gljivičnih infekcija zbog smanjenja imuniteta (sekundarna imunodeficijencija);

neurološki poremećaji;

razvoj glaukoma i katarakte;

atrofija kože;

povećano znojenje;

pojava akni;

suzbijanje procesa regeneracije tkiva (sporo zacjeljivanje rana);

višak rasta dlaka na licu;

suzbijanje nadbubrežne funkcije;

nestabilnost raspoloženja, depresija.

Dugotrajni tečajevi kortikosteroida mogu dovesti do promjene u izgledu bolesnika (Itsenko-Cushingov sindrom):

prekomjerno taloženje masti u određenim dijelovima tijela: na licu (tzv. "mjesečevo lice"), na vratu ("bikov vrat"), prsima, na trbuhu;

mišići udova su atrofirani;

modrice na koži i strije (strije) na trbuhu.

S ovim sindromom također se primjećuje zastoj u rastu, kršenje stvaranja spolnih hormona (menstrualni poremećaji i muški tip rasta kose kod žena, te znakovi feminizacije kod muškaraca).

Za smanjenje rizika od nuspojava važno je pravodobno reagirati na njihovu pojavu, prilagoditi doze (po mogućnosti male doze), kontrolirati tjelesnu težinu i kalorijski unos namirnica te ograničiti unos soli i tekućine.

Kako koristiti kortikosteroide?

Glukokortikosteroidi se mogu koristiti sustavno (u obliku tableta i injekcija), lokalno (intraartikularna, rektalna primjena), lokalno (masti, kapi, aerosoli, kreme).

Režim doziranja propisuje liječnik. Pripravak tablete treba uzeti od 6 sati ujutro (prva doza) i najkasnije do 14 sati sljedeće. Takvi uvjeti unosa su nužni kako bi se približili fiziološkom unosu glukokortikoida u krv kada ih proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

U nekim slučajevima, pri visokim dozama i ovisno o prirodi bolesti, liječnik raspoređuje dozu za ravnomjeran unos tijekom dana za 3-4 doze.

Tablete treba uzimati uz obrok ili odmah nakon obroka s malom količinom vode.

Liječenje kortikosteroidima

Razlikuju se sljedeće vrste kortikosteroidne terapije:

• intenzivno;
• ograničavanje;
• naizmjenično;
• isprekidan;
• pulsna terapija.

Na intenzivno liječenje(u slučaju akutne patologije opasne po život), lijekovi se daju intravenski i, nakon postizanja učinka, odmah se poništavaju.

ograničavajuća terapija koriste se za dugotrajne, kronične procese - u pravilu se oblici tableta koriste nekoliko mjeseci ili čak godina.

Kako bi se smanjio inhibicijski učinak na funkciju endokrinih žlijezda, koriste se intermitentni režimi liječenja:

• alternativna terapija- koristiti glukokortikoide kratkog i srednjeg djelovanja (prednizolon, metilprednizolon) jednom od 6 do 8 sati svakih 48 sati;
• intermitentna terapija- kratki, 3-4-dnevni tečajevi uzimanja lijeka s 4-dnevnim pauzama između njih;
• pulsna terapija- brza intravenska primjena velike doze (najmanje 1 g) lijeka za hitnu pomoć. Lijek izbora za takvo liječenje je metilprednizolon (pristupačniji je za ubrizgavanje u zahvaćena područja i ima manje nuspojava).

Dnevne doze lijekova(u smislu prednizolona):

• Niska - manje od 7,5 mg;
• Srednje - 7,5 -30 mg;
• Visoko - 30-100 mg;
• Vrlo visoka - iznad 100 mg;
• Pulsna terapija - iznad 250 mg.

Liječenje kortikosteroidima treba biti popraćeno imenovanjem kalcija, vitamina D za prevenciju osteoporoze. Bolesnikova prehrana treba biti bogata bjelančevinama, kalcijem i uključivati ​​ograničenu količinu ugljikohidrata i kuhinjske soli (do 5 g dnevno), tekućine (do 1,5 litara dnevno).

Za prevenciju neželjenih učinaka kortikosteroida na gastrointestinalni trakt prije uzimanja tableta, možete preporučiti korištenje Almagela. žele. Preporuča se izbjegavati pušenje. zloupotreba alkohola; umjereno vježbanje.

Kortikosteroidi za djecu

Sistemski glukokortikoidi propisuju se djeci samo uz apsolutne indikacije. U slučaju sindroma bronhoopstrukcije koji ugrožava život djeteta primjenjuje se intravenska primjena prednizolona u dozi od 2-4 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta (ovisno o težini tijeka bolesti) i doza se, ako nema učinka, povećava za 20-50% svaka 2-4 sata do postizanja učinka. Nakon toga, lijek se odmah otkazuje, bez postupnog smanjenja doze.

Djeca s hormonskom ovisnošću (na primjer s bronhijalnom astmom) nakon intravenske primjene lijeka postupno se prebacuju na dozu održavanja prednizolona. S čestim relapsima astme, beklametazon dipropionat se koristi u obliku inhalacija - doza se odabire pojedinačno. Nakon postizanja učinka, doza se postupno smanjuje do doze održavanja (odabira se pojedinačno).

Lokalni glukokortikoidi(kreme, masti, losioni) koriste se u pedijatrijskoj praksi, ali djeca imaju veću predispoziciju za sustavni učinak lijekova od odraslih bolesnika (zastoj u razvoju i rastu, Itsenko-Cushingov sindrom, inhibicija funkcije endokrinih žlijezda). To je zbog činjenice da je u djece omjer tjelesne površine i tjelesne težine veći nego u odraslih.

Zbog toga je primjena topikalnih glukokortikoida u djece potrebna samo u ograničenim područjima i u kratkom ciklusu. To se posebno odnosi na novorođenčad. Za djecu prve godine života mogu se koristiti samo masti koje ne sadrže više od 1% hidrokortizona ili lijek četvrte generacije - Prednikarbat (Dermatol), a u dobi od 5 godina - hidrokortizon 17-butirat ili masti s lijekovima srednje jakosti. koristiti se.

Za liječenje djece starije od 2 godine mometazon (mast, ima produljeno djelovanje, primjenjuje se 1 r. dnevno) prema uputama liječnika.

Postoje i drugi lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece, s manje izraženim sustavnim učinkom, na primjer, Advantan. Može se koristiti do 4 tjedna, ali je njegova primjena ograničena zbog mogućnosti lokalnih nuspojava (suhoća i stanjenje kože). U svakom slučaju, izbor lijeka za liječenje djeteta ostaje na liječniku.

Kortikosteroidi tijekom trudnoće i dojenja

Primjena glukokortikoida, čak i kratkotrajna, može desetljećima "programirati" rad mnogih organa i sustava nerođenog djeteta (kontrola krvnog tlaka, metabolički procesi, oblikovanje ponašanja). Sintetski hormon oponaša majčin signal stresa fetusu i time uzrokuje da fetus prisilno koristi rezerve.

Ovaj negativni učinak glukokortikoida pojačan je činjenicom da suvremeni dugodjelujući lijekovi (Metipred, Deksametazon) nisu deaktivirani enzimima placente i imaju dugotrajan učinak na fetus. Glukokortikoidi, potiskujući imunološki sustav, pomažu smanjiti otpornost trudnice na bakterijske i virusne infekcije, koje također mogu negativno utjecati na plod.

Glukokortikoidni lijekovi mogu se propisati trudnici samo ako rezultat njihove uporabe u velikoj mjeri premašuje rizik od mogućih negativnih posljedica za fetus.

Takve indikacije mogu biti:

1. Prijetnja prijevremenog rođenja (kratki tijek hormona poboljšava spremnost preranog fetusa za rođenje); korištenje surfaktanta za dijete nakon rođenja minimiziralo je upotrebu hormona u ovoj indikaciji.

2. Reumatizam i autoimune bolesti u aktivnoj fazi.

3. Nasljedna (intrauterina) hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde u fetusu je bolest koju je teško dijagnosticirati.

Ranije je postojala praksa propisivanja glukokortikoida za održavanje trudnoće. Ali uvjerljivi podaci o učinkovitosti takve tehnike nisu dobiveni, stoga se trenutno ne koristi.

U opstetričkoj praksiČešće se koriste Metipred, Prednisolone i Dexamethasone. Oni prodiru kroz placentu na različite načine: prednizolon se uništava enzimima u placenti u većoj mjeri, dok deksametazon i metipred samo 50%. Stoga, ako se hormonski lijekovi koriste za liječenje trudnice, poželjno je propisati prednizolon, a ako se radi o liječenju fetusa, deksametazon ili metipred. U tom smislu, prednizolon uzrokuje manje nuspojava kod fetusa.

U majčino mlijeko, glukokortikoidi u malim dozama slabo prodiru i ne predstavljaju opasnost za dijete.

Lijekovi u većim dozama i dugotrajno liječenje dojilje hormonima mogu uzrokovati zastoj u rastu djeteta i inhibiciju funkcije endokrinih žlijezda (hipofiza, hipotalamus, nadbubrežne žlijezde).

Kortikosteroidi za bronhijalnu astmu

Primjena kortikosteroida u bronhijalnoj astmi povezana je s njihovim izraženim protuupalnim učinkom, a nemaju bronhodilatacijski učinak. Glukokortikoidi se parenteralno ili oralno propisuju za napad bronhijalne astme, koji se ne može eliminirati uz pomoć intenzivne uporabe bronhodilatatora, ili u slučaju teških i čestih napada (uz neučinkovitost drugih lijekova).

Za zaustavljanje napada doza se odabire pojedinačno. U Sjedinjenim Američkim Državama metilprednizolon se propisuje intravenozno u dozi od 40-60 mg svakih 6 sati. U Velikoj Britaniji se prednizolon koristi oralno 30-40 mg 1 p. dnevno. Visoke doze nisu ništa učinkovitije od uobičajenih doza, a oralna primjena nije manje učinkovita od intravenske primjene.

Djelovanje glukokortikoida javlja se 6 sati nakon uzimanja. S brzim smanjenjem doze lijeka, napad se može nastaviti. Najbolja opcija je smanjiti dozu za 2 r. svakih 3-5 dana nakon prestanka napada.

Ako vam je potrebna dugotrajna uporaba glukokortikoida, bolje je koristiti alternativni režim liječenja- uzimajte ih svaki drugi dan. To će smanjiti rizik od nuspojava, što je posebno važno u liječenju djece, jer. hormoni mogu uzrokovati usporavanje rasta. Dugodjelujući glukokortikoidi ne smiju se koristiti za liječenje bronhijalne astme, jer inhibiraju funkciju hipofizno-nadbubrežnog sustava.

Inhalacijski glukokortikoidi naširoko se koriste za liječenje bronhijalne astme. Oni daju maksimalan lokalni učinak i najmanji broj komplikacija zbog minimalne apsorpcije. Koriste se za olakšavanje povlačenja hormonskog lijeka nakon produljene uporabe, za smanjenje učestalosti napadaja tijekom tjelesnog napora.

Lijekovi za inhalaciju ne daju brz učinak - moraju se koristiti nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Doza lijeka za inhalaciju može se povećati, ali to povećava rizik od nuspojava. Mogu se kombinirati s oralnim glukokortikoidima - smanjuje se potreba za lijekovima za unutarnju primjenu.

Otopine glukokortikoida za inhalaciju mogu se davati pomoću nebulizatora - to će osigurati dublji prodor lijeka. Ovom metodom primjene smanjuje se rizik od razvoja nuspojava - kandidoznog stomatitisa i poremećaja glasa. Kako biste spriječili kandidalni stomatitis, nakon udisanja dobro isperite usta vodom. Nakon prekida interne primjene lijeka, inhalacijsko liječenje se nastavlja kao terapija održavanja.

Kortikosteroidi za alergije

Glukokortikoidi se naširoko koriste u liječenju alergijskih reakcija na primjenu anestetika za anesteziju tijekom operacije. U teškim alergijskim manifestacijama, intravenska primjena glukokortikoida daje dobar učinak, ali početak njihovog djelovanja je odgođen za 2-8 sati. Stoga, kako bi se izbjegao jak bronhospazam, mora se odmah paralelno primijeniti epinefrin.

Glukokortikoidi u teškim alergijama propisuju se i sistemski (injekcije ili tablete) i lokalni (masti, gelovi, kapi, inhalacije). Imaju snažan antialergijski učinak. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi: hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, betametazon, beklometazon.

Od topikalnih glukokortikoida (za lokalno liječenje) najčešće se koriste intranazalni aerosoli: kod peludne groznice. alergijski rinitis. začepljenost nosa (kihanje). Obično imaju dobar učinak. Flutikazon, dipropionat, propionat i drugi pronašli su široku primjenu.

Kod alergijskog konjunktivitisa, zbog većeg rizika od nuspojava, glukokortikoidi se rijetko koriste. U svakom slučaju, s alergijskim manifestacijama nemoguće je samostalno koristiti hormonske lijekove kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Kortikosteroidi za psorijazu

Glukokortikoide u psorijazi treba koristiti uglavnom u obliku masti i krema. Sistemski (injekcije ili tablete) hormonski pripravci mogu pridonijeti razvoju težeg oblika psorijaze (pustulozne ili pustulozne) pa se njihova primjena ne preporučuje.

Glukokortikoidi za lokalnu primjenu (masti, kreme) obično se koriste 2 r. dnevno: kreme danju bez obloga, a noću s ugljenim katranom ili antralinom uz upotrebu okluzivnog zavoja. Uz opsežne lezije, oko 30 g lijeka koristi se za liječenje cijelog tijela.

Odabir glukokortikoidnog pripravka prema stupnju aktivnosti za topikalnu primjenu ovisi o težini tijeka psorijaze i njezinoj prevalenciji. Kako se tijekom liječenja žarišta psorijaze smanjuju, lijek treba promijeniti na manje aktivan (ili rjeđe koristiti) kako bi se pojava nuspojava svela na minimum. Kada se učinak postigne nakon otprilike 3 tjedna, bolje je zamijeniti hormonski lijek omekšivačem 1-2 tjedna.

Dugotrajna primjena glukokortikoida na velikim površinama može pogoršati proces. Recidiv psorijaze nakon prekida uzimanja lijeka javlja se ranije nego kod liječenja bez primjene glukokortikoida.

interakcija lijekova

• Antacidi (lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka) smanjuju apsorpciju glukokortikoida koji se uzimaju na usta.
• Barbiturati. Difenin, heksamidin, karbamazepin. Rifampicin, difenhidramin ubrzavaju metabolizam (transformaciju) glukokortikoida u jetri, a eritromicin i izoniazid usporavaju.
• Glukokortikoidi ubrzavaju izlučivanje butadiona, salicilata, barbiturata, digitoksina, difenina, penicilina iz organizma. Izoniazid, kloramfenikol.
• Glukokortikoidi kada se uzimaju zajedno s Isoniazidom mogu izazvati mentalne poremećaje; s rezerpinom - depresivna stanja.
• Triciklički antidepresivi (amitriptilin, koaksil, imipramin i drugi) u kombinaciji s glukokortikoidima mogu uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka.
• Glukokortikoidi (pri duljem uzimanju) povećavaju učinkovitost adrenomimetika (Adrenalin, Dopamin, Norepinefrin).
• Teofilin u kombinaciji s glukokortikoidima doprinosi pojavi kardiotoksičnog učinka; pojačava protuupalni učinak glukokortikoida.
• Amfotericin i diuretici u kombinaciji s kortikosteroidima povećavaju rizik od hipokalijemije (smanjenje razine kalija u krvi) i pojačanog diuretičkog djelovanja (a ponekad i retencije natrija).
• Kombinirana primjena mineralokortikoida i glukokortikoida povećava hipokalijemiju i hipernatrijemiju. Uz hipokalemiju mogu se pojaviti nuspojave srčanih glikozida. Laksativi mogu pogoršati hipokalemiju.
• Indirektni antikoagulansi, butadion, etakrinska kiselina, ibuprofen u kombinaciji s glukokortikoidima mogu uzrokovati hemoragijske manifestacije (krvarenje), a salicilati i indometacin mogu uzrokovati čireve u probavnim organima.
• Glukokortikoidi povećavaju toksični učinak paracetamola na jetru.
• Pripravci retinola smanjuju protuupalni učinak glukokortikoida i poboljšavaju zacjeljivanje rana.
• Primjena hormona zajedno s azatioprinom, metandrostenolonom i hingaminom povećava rizik od razvoja katarakte i drugih nuspojava.
• Glukokortikoidi smanjuju učinak ciklofosfamida, antivirusni učinak idoksuridina i učinkovitost hipoglikemijskih lijekova.
• Estrogeni pojačavaju djelovanje glukokortikoida, što može omogućiti smanjenje njihove doze.
• Androgeni (muški spolni hormoni) i pripravci željeza pojačavaju eritropoezu (stvaranje eritrocita) u kombinaciji s glukokortikoidima; smanjiti proces izlučivanja hormona, pridonijeti pojavi nuspojava (povećano zgrušavanje krvi, zadržavanje natrija, menstrualne nepravilnosti).
• Početni stadij anestezije primjenom glukokortikoida produžuje se i smanjuje trajanje anestezije; doze fentanila se smanjuju.

Pravila za ukidanje kortikosteroida

Uz produljenu primjenu glukokortikoida, povlačenje lijeka treba biti postupno. Glukokortikoidi suzbijaju funkciju kore nadbubrežne žlijezde, stoga, s brzim ili naglim povlačenjem lijeka, može se razviti adrenalna insuficijencija. Ne postoji jedinstveni režim za ukidanje kortikosteroida. Način prekida i smanjenja doze ovisi o trajanju prethodnog tijeka liječenja.

Ako je trajanje tečaja glukokortikoida do nekoliko mjeseci, tada se doza prednizolona može smanjiti za 2,5 mg (0,5 tableta) svakih 3-5 dana. S duljim trajanjem tečaja, doza se smanjuje sporije - za 2,5 mg svaka 1-3 tjedna. S velikim oprezom, doza se smanjuje ispod 10 mg - 0,25 tableta svakih 3-5-7 dana.

Ako je početna doza prednizolona bila visoka, tada se isprva smanjuje intenzivnije: za 5-10 mg svaka 3 dana. Nakon postizanja dnevne doze jednake 1/3 originalne doze, smanjite je za 1,25 mg (1/4 tablete) svaka 2-3 tjedna. Kao rezultat ovog smanjenja, pacijent prima doze održavanja godinu dana ili više.

Liječnik propisuje režim smanjenja lijeka, a kršenje ovog režima može dovesti do pogoršanja bolesti - liječenje će se morati ponovno započeti s većom dozom.

Cijene kortikosteroida

Budući da postoji toliko različitih oblika kortikosteroida na tržištu, evo cijena za samo neke od njih:

• Hidrokortizon - suspenzija - 1 bočica 88 rubalja; mast za oči 3 g - 108 rubalja;
• Prednizolon - 100 tableta od 5 mg - 96 rubalja;
• Metipred - 30 tableta od 4 mg - 194 rubalja;
• Metipred - 250 mg 1 bočica - 397 rubalja;
• Triderm - mast 15 g - 613 rubalja;
• Triderm - krema 15 g - 520 rubalja;
• Dexamed - 100 ampula od 2 ml (8 mg) - 1377 rubalja;
• Deksametazon - 50 tableta od 0,5 mg - 29 rubalja;
• Deksametazon - 10 ampula od 1 ml (4 mg) - 63 rubalja;
• Oftan Dexamethasone - kapi za oči 5 ml - 107 rubalja;
• Medrol - 50 tableta od 16 mg - 1083 rubalja;
• Flixotide - aerosol 60 doza - 603 rubalja;
• Pulmicort - aerosol 100 doza - 942 rubalja;
• Benacort - aerosol 200 doza - 393 rubalja;
• Symbicort - aerosol s raspršivačem od 60 doza - 1313 rubalja;
• Beclazone - aerosol 200 doza - 475 rubalja.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Lijekovi za zaustavljanje opasnih znakova i suzbijanje alergijske upale - kortikosteroidi: popis lijekova i njihova primjena kod alergija

U teškim oblicima alergijskih bolesti, nehormonske masti i sredstva za zacjeljivanje rana, kapi za oči i nos bez jakih komponenti ne pomažu uvijek. Niska učinkovitost terapije dovodi do povećanja negativnih simptoma, pogoršanja stanja pacijenta, jakih kožnih reakcija i razvoja bronhospazma.

Što su kortikosteroidi

Snažni lijekovi proizvode se na temelju sintetskih komponenti koje po sastavu i djelovanju nalikuju hormonima nadbubrežne žlijezde.

Napomena! U teškim reakcijama, injekcije kortikosteroida daju dobar učinak, ali maksimalni rezultat vidljiv je nakon 2-6 sati. S teškim bronhospazmom, epinefrin se istodobno primjenjuje kako bi se odmah uklonio opasan fenomen. Za kožne simptome propisuju se masti i kreme, tablete se uzimaju rjeđe. Rinitis i konjunktivitis zahtijevaju imenovanje upotrebe sprejeva i kapi, suspenzija s hormonskim komponentama.

Vrste lijekova

Popis kortikosteroida uključuje desetke stavki. Svako snažno sredstvo pripada određenoj skupini, ima svoju snagu djelovanja, stupanj toksičnosti za tijelo. Farmaceuti nude lijekove za suzbijanje alergijskih upala i složenih učinaka na tijelo. Mnoge formulacije su zabranjene za korištenje u djetinjstvu.

Samo iskusan liječnik odabire odgovarajuću vrstu CS: uporaba lijekova na inicijativu pacijenta često završava teškim lezijama kože, do atrofije, intoksikacije, metaboličkih poremećaja i hormonalnih razina.

Kombinirani lijekovi:

• COP + antiseptici. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
• COP + antifungalne + antimikrobne komponente. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + antifungalna sredstva. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
• CS + antibiotici. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Saznajte kako se rade kožni testovi na alergene i pogledajte analizu rezultata.

Upute za uporabu Clarisence sirupa za liječenje alergija opisane su na ovoj stranici.

Klasifikacija prema sadržaju fluora:

• nefluorirani. Manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave, manje je toksičan. Ovu kategoriju lijekova dopušteno je koristiti do dva tjedna na kožnim naborima i licu, na drugim dijelovima tijela (prema indikacijama) - do tri tjedna. Metilprednizolon aceponat, mometazon fluorat;
• fluoriran. Pripravci sadrže fluor, pokazuju visoko protuupalno djelovanje, dok se kod uzimanja češće razvijaju nuspojave. Trajanje terapije - 7 dana, ne više. Flumetazon, Deksametazon, Fluocinolon, Betametazon.

Klasifikacija lokalnih kortikosteroida prema jačini učinka na tijelo:

• slab. Prednizolon, hidrokortizon;
• umjereno. Lokoid, Fluorokort, Lorinden, Afloderm,
• visoka. Advantan, Cutiveit, Elocom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• vrlo visoko. Dermovate.

Farmaceutska industrija proizvodi dvije vrste kortikosteroida koji pokazuju produljeno djelovanje: mometazon fluorat i metilprednizolon aceponat. Za aktivan protuupalni učinak, dovoljno je primijeniti lijek 1 put tijekom dana. Druge vrste CS tretiraju zahvaćenu površinu dva do tri puta dnevno.

Oblik doziranja

Farmaceutske tvrtke proizvode hormonske pripravke za ublažavanje teških alergijskih reakcija u obliku:

• tablete;
• masti i kreme za liječenje epiderme;
• gotova otopina za injekcije i inhalacije;
• kapi i sprejevi za nos;
• suspenzije;
• prašci ili suspenzije za pripremu otopine za inhalaciju;
• kapi i masti za oči (rjeđe se koriste).

Napomena! Za alergijske dermatoze propisuju se lokalni lijekovi: kreme, masti, govornice, za alergijski rinitis - nazalni CS, za bronhijalnu astmu - kortikosteroidi u obliku inhalacija i tableta. Injekcije hormonskih lijekova zaustavljaju znakove akutnih oblika alergijskih reakcija.

Za citat: Stavitskaya T.V. Glukokortikosteroidi u liječenju upalnih bolesti oka // BC. Klinička oftalmologija. 2000. br. 4. S. 120

Upalne bolesti oka ozbiljan su medicinski i socijalni problem praktične oftalmologije, budući da upala dovodi do opasnih, ponekad nepovratnih promjena u očnim tkivima. Prvo mjesto u liječenju upalnih bolesti oka zauzimaju glukokortikosteroidi (GCS). GCS nastaju iz kolesterola u korteksu nadbubrežne žlijezde. Mehanizam djelovanja steroidnih hormona svodi se na regulaciju aktivnosti određenih gena. GCS prodiru u ciljnu stanicu, stupaju u interakciju sa specifičnim proteinskim receptorom u citoplazmi i prodiru u jezgru stanice, gdje se povezuju s regijom DNA. Njihov se učinak razvija polagano, tijekom nekoliko sati, budući da je posljedica sinteze novih RNA i novih funkcionalnih proteina, osobito mikrokortina, koji inhibira aktivnost fosfolipaze A2 i zbog toga nastanak arahidonske kiseline, prekursora prostaglandina i leukotriena, iz fosfolipida se smanjuje. Protuupalni i antialergijski učinci kortikosteroida također su povezani s inhibicijom migracije i otpuštanjem različitih upalnih medijatora (hijaluronidaze, histamina itd.) od strane mastocita. Za razliku od drugih protuupalnih lijekova, kortikosteroidi imaju najizraženiji antiproliferativni učinak: kortikosteroidi inhibiraju proliferaciju fibroblasta i njihovu sintezu kolagena.

Imunosupresivni učinak kortikosteroida posljedica je selektivne inhibicije funkcije i razvoja imunokompetentnih limfoidnih stanica, a ne nespecifičnog citostatskog učinka, koji je karakterističan za druge imunosupresive. Pod njihovim utjecajem dolazi do smanjenja veličine limfoidnih organa, uništavanja srednjih i malih limfocita timusa, inhibicije stvaranja protutijela i stvaranja imunoloških kompleksa.
Dakle, GCS ima nekoliko učinaka:
. stabiliziraju membrane mastocita
. smanjuju propusnost kapilara, imaju antieksudativni učinak
. stabiliziraju membrane lizosoma
. imaju antiproliferativno i imunosupresivno djelovanje
. inhibiraju ekspresiju gena koji kodiraju sintezu proteina uključenih u razvoj upale.
Povijest otkrića terapijskog učinka kortikosteroida započela je 1929. godine, kada je Hench skrenuo pozornost na poboljšanje tijeka reumatoidnog artritisa tijekom razdoblja žutice. Godine 1948. dobiven je produkt metabolizma prirodnog glukokortikosteroida kortizola, kortizon, te je započela primjena kortikosteroida.
Sintetski analozi prirodnih kortikosteroida koji sadrže fluor i metilnu skupinu su aktivniji zbog činjenice da se sporije metaboliziraju u tijelu. Osim toga, ne uzrokuju zadržavanje iona natrija i vode u tkivima (nemaju mineralkortikoidni učinak). Usporedne karakteristike GCS-a prikazane su u tablici. jedan.
Oblici doziranja koji se koriste u oftalmologiji sadrže gotovo sve skupine kortikosteroida:
1. Kortikosteroidi kratkog djelovanja (6-8 sati) - hidrokortizon 0,5% mast za oči (“Hydrocortisone”); 1 i 2,5% mast za oči ("Hidrokortizon POS br. 1" i "Hidrokortizon POS br. 2,5").
2. GCS srednjeg trajanja (12-36 sati) - prednizolon 0,5% suspenzija za oči ("Prednisolone") i 1% kapi za oči ("Infranefran forte").
3. Dugodjelujući kortikosteroidi (do 72 sata) - deksametazon 0,1% kapi za oči (“Dexapos”) i 0,1% mast za oči (“Maxidex”); betametazon 0,1% kapi za oči (Betacortal) i 0,1% mast za oči (Betamophtal).
Indikacije za uporabu GCS u oftalmologiji su prilično široke:
. alergijske bolesti oka (dermatitis kapaka, blefaritis, konjunktivitis i keratokonjunktivitis)
. uveitis
. simpatička oftalmija
. prevencija i liječenje upalnih pojava nakon ozljeda i operacija
. vraćanje prozirnosti rožnice i suzbijanje neovaskularizacije nakon keratitisa, kemijskih i toplinskih opeklina (nakon potpune epitelizacije rožnice).
Međutim, pristupi uporabi različitih oblika doziranja ovise o težini protuupalnog učinka i apsorpciji GCS-a, koji je dio lijeka.
Na primjer, hidrokortizon ne prodire dobro kroz rožnicu u intraokularnu tekućinu, pa se koristi za liječenje alergijskih i upalnih bolesti vjeđa i spojnice. Osim toga, protuupalno djelovanje hidrokortizona znatno je niže u usporedbi s drugim kortikosteroidima, pa je preporučljivo koristiti lijekove koji sadrže veće koncentracije hidrokortizona (Hydrocortisone POS br. 1% i Hydrocortisone POS br. 2,5% masti za oči). Treba napomenuti da ova mast za oči ima finu strukturu, pa je pacijenti bolje podnose ako se stavi u donji konjunktivni forniks.
U oftalmologiji se najviše koriste kortikosteroidi dugog djelovanja, koji su vrlo učinkoviti i dobro prodiru u tkivo oka - deksametazon i betametazon. Deksametazon se koristi u obliku suspenzije za oči ("Dexamethasone") ili kapi za oči (otopina - "Oftan-dexamethasone"). Prilikom odabira oblika doziranja deksametazona, treba imati na umu da je trajanje njihovog djelovanja isto, ali suspenzija iritira tkivo oka i bolesnici ga lošije podnose.
Otopine deksametazona koje sadrže hidroksimetilcelulozu ("Dexapos" 0,1% kapi za oči) i oblici masti deksametazona ("Maxidex" 0,1% mast za oči) imaju dulje protuupalno djelovanje. Pri propisivanju treba voditi računa da bolesnici otopinu bolje podnose, da ne uzrokuje zamućenje vida, te je poželjna njezina primjena u ranom postoperativnom razdoblju.
Za prevenciju i liječenje upalnih komplikacija nakon ozljeda i operacija u praktičnoj oftalmologiji široko se koriste kombinirani lijekovi koji sadrže glukokortikosteroid i antibiotik. Jedan od lijekova u ovoj skupini je "Dexagentamicin" (kapi za oči i mast). Ovaj lijek sadrži jedan od najaktivnijih kortikosteroida - deksametazon. Druga komponenta lijeka "Dexagentamicin" je antibiotik gentamicin. Gentamicin je aminoglikozid druge generacije širokog spektra antimikrobnog djelovanja. Ovisno o težini upalnog procesa, učestalost primjene lijeka može biti različita. U slučaju teške upale, moguće je koristiti lijek svaka 1-2 sata. Kako se težina upale smanjuje, učestalost instilacija se smanjuje na 3-4 puta dnevno.
Kada koristite kombinirane lijekove, potrebno je zapamtiti mogućnost razvoja nuspojava povezanih s upotrebom GCS-a i antibakterijskog sredstva. GCS terapija može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka s naknadnim razvojem glaukoma, zamućenja leće, sporijeg zacjeljivanja rana i razvoja sekundarne, uključujući gljivične infekcije. Dugotrajna uporaba antibiotika uzrokuje razvoj flore otporne na antibiotike i dovodi do neučinkovitosti daljnje terapije.
Zaključno, valja napomenuti da uporaba glukokortikosteroidnih lijekova omogućuje aktivno suzbijanje upalnog odgovora u tkivima oka i time sprječava razvoj teških komplikacija koje mogu dovesti do invaliditeta kod pacijenata. Klinički učinak glukokortikosteroidnih lijekova ovisi o protuupalnom djelovanju, trajanju djelovanja i apsorpciji lijeka. Njihova dugotrajna primjena može dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Sadržaj [Prikaži]

Suzenje je prirodni fiziološki proces koji je neophodan kako bi se stvorila pouzdana zaštita oka od prašine, mrlja i patogena. Ako je rad žlijezda pojačan, tada one proizvode suznu tajnu u povećanoj količini. To dovodi do razvoja nelagode i može ukazivati ​​na razvoj patološkog procesa. Možete se nositi s tim uz pomoć kapi od suzenja. Njihov izbor provodi se uzimajući u obzir razloge koji su doveli do hipersekrecije suznih žlijezda.

Područje primjene

Suzenje je prirodni proces u kojem se oslobađa suzna tekućina koju proizvode suzne žlijezde. Ovaj proces može biti fiziološki ili djelovati kao simptom različitih patologija. Kapi propisane za lakrimaciju mogu se koristiti i za djecu i za odrasle, jer ova patologija utječe na apsolutno sve.

Kod fiziološkog suzenja njegova je suština navlažiti spojnicu i rožnicu, stvoriti jaku obranu od mikroba te isprati sitne čestice, prašinu i insekte.

Suzna tekućina ima sposobnost stalnog izdvajanja. Čim se konjunktiva navlaži, suzna tekućina se koncentrira u suzno jezero. Odatle se kroz suzne kanale vraća u suznu vrećicu iz koje se ulijeva u nos.

Lakrimacija može biti dvije vrste - retenciona i hipersekretorna. Prvi tip se javlja u procesu poremećaja funkcioniranja suznih kanala. Ali hipersekretorno je popraćeno prekomjernom funkcijom suznih žlijezda.

Značajke lijekova

Samo stručnjak može propisati lijek u obliku kapi. U ovom slučaju, on se vodi uzrokom osnovne bolesti, koji je privukao razvoj lakrimacije.

Sve kapi za oči mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Popis lijekova Okomistin

Ovo je moderna medicina u oftalmološkoj praksi. Koristi se za liječenje širokog spektra patoloških stanja koja utječu na organe vida. Miramistin djeluje kao glavna komponenta. To je antibakterijski lijek sa širokim rasponom učinaka. Djelotvoran je protiv virusa, gljivica, bakterija i protozoa.

Kapi imaju povećan antimikrobni učinak i omogućuju vam prevladavanje gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Osjetljivost na glavnu tvar pokazuje:

• anaerobi,
• aerobi,
• bolnički sojevi.

Imenovati kapi iz suznih očiju Okomistin vrijedi za liječenje takvih patologija:

• keratitis;
• konjunktivitis različitog podrijetla;
• blefaritis;
• upala konjunktive akutnog ili kroničnog oblika;
• ozljeda vida.

Lijek možete koristiti kao profilaksu za sprječavanje razvoja gnojno-upalnih procesa nakon operacije. Učinkoviti lijekovi za infekciju adenovirusom.

Ne možete koristiti lijek osobama koje imaju individualnu netoleranciju na pojedine komponente. Više kapi je kontraindicirano za djecu mlađu od 18 godina, žene tijekom dojenja i trudnoće.

Ako koristite kapi u ljekovite svrhe, nanesite ih 6 puta dnevno, 1-2 kapi, šaljući ih u konjunktivalnu vrećicu. Trajanje terapije određuje se uzimajući u obzir težinu upalnog procesa. Primijenite lijek do potpunog nestanka suzenja i drugih neugodnih simptoma.

Kapi se koriste u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Tako možete dobiti izraženiji klinički učinak.

Ove kapi za oči su u velikoj potražnji u liječenju različitih patologija vidnog organa, uzrokovanih upalom ili infekcijom.

Kapi mogu koristiti bebe od rođenja

Tobramicin djeluje kao aktivna tvar. Ima izražen antibakterijski učinak, potiskujući vitalnu aktivnost različitih mikroorganizama. Kapi Tobrex mogu se koristiti za lakrimaciju, na čiji su razvoj utjecale takve patologije:

• bakterijski konjunktivitis;
• keratitis;
• meibomit;
• iridociklitis.

Za dotičnu bolest karakteristični su gnojni iscjedak iz očiju, suzenje i oticanje kapaka. Bolest se razvija u pozadini anomalije u razvoju suznih kanala. Ona se vrlo lako liječi.

Vrijedno je koristiti kapi samo ako su na razvoj patologije utjecale bakterije osjetljive na tobramicin.

Antibakterijske kapi aplicirati 4-5 puta dnevno po 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu. Ako se primijeti akutni upalni proces, potrebno je kapati lijek svakih sat vremena. Trajanje terapije ne smije biti dulje od 10 dana, jer je to prepuno razvoja gljivične infekcije.

Vrlo često se lijek koristi u liječenju dakriocistitisa kod dojenčadi.

Alergodil

To su antihistaminske kapi koje vam omogućuju da zaustavite neugodne simptome alergijske reakcije. Sastav lijeka je elastin. To je pomoćna komponenta. Ima membranski stabilizirajući i antihistaminski učinak, smanjuje se propusnost kapilara.

Vrijedno je koristiti lijek samo ako je uzrok suzenja alergijskog podrijetla. Kapi su pogodne za djecu od 4 godine.

Albucid

Ovo je popularan antibakterijski lijek koji mogu koristiti i odrasli i djeca. Za liječenje lakrimacije potrebno je koristiti otopine s različitim koncentracijama aktivnih sastojaka. Albucid se može koristiti u liječenju raznih oftalmoloških bolesti koje imaju zaraznu i upalnu prirodu.

Ovo je simptomatski lijek, čija je glavna svrha ublažavanje edema i vazokonstrikcije. Pozitivan učinak lijeka postiže se u prvoj minuti nakon ukapavanja.

Komponente lijeka se ne apsorbiraju u krv, vršeći terapeutski učinak na površinu konjunktive.

Da biste dobili maksimalni terapeutski učinak od uporabe kapi za liječenje lakrimacije, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Temeljito operite ruke. Uklonite sve izlučevine vatom.
2. Lezite i lagano zabacite glavu unazad. Potrebno je ukapati kapi u konjunktivalnu vrećicu.
3. Nakon manipulacije morate pričekati nekoliko minuta kako se kapi ne bi vratile.

Kapi za oči Kalijev jodid s uputama za uporabu

Sve o Dorzoptu je napisano u ovom članku.

Simptomi temporalnog arteritisa

Danas je moguće odabrati učinkovite kapi za lakrimaciju, ali prije toga važno je razumjeti što je dovelo do razvoja patološkog procesa. I ovdje ne možete bez pomoći stručnjaka. Stoga morate odmah posjetiti bolnicu nakon otkrivanja prvih simptoma.

Također pročitajte o lijekovima kao što su Okoferon i Quinax.

Antihistaminici za oči, njihove prednosti i nedostaci

Antihistaminske masti za oči dijele se na hormonske i nehormonske. Prvi uključuju:

• Hidrokortizonska mast(drugi naziv je hidrokortizon) - cijena je od 24 rubalja. Široko se koristi za liječenje upala kože i zglobova, kao iu složenom liječenju bolesti kao što su alergije i artritis.
• Kliokinol + Flumetazon(trgovački naziv Lorinden C) - cijena od 356 rubalja. Pomaže kod koprivnjače, raznih oblika ekcema, dermatitisa, psorijaze i svrbeža kod alergija.
• Metilprednizolon aceponat(trgovački naziv Advantan) - cijena od 549 rubalja. Pomaže kod kontaktnog dermatitisa, neurodermitisa, ekcema i alergija na kapcima.
• mometazon + salicilna kiselina(trgovački naziv Elocom C) - cijena od 348 rubalja. Koristi se za liječenje alergijskog i seboreičnog dermatitisa, te psorijaze.
• Betametazon + Gentamicin(trgovački naziv Celestoderm-B) - cijena od 356 rubalja. Pomaže kod kontaktnog alergijskog i drugih vrsta dermatitisa, svrbeža nespecificirane etiologije, solarne urtikarije, psorijaze i numularnog ekcema.

Spadaju u skupinu glukokortikoida - steroidnih hormona koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde i imaju mnoge važne funkcije, uključujući kontrolu upalnih reakcija.

Upala nastaje kao posljedica alergije ili iritacije, a uzrokovana je otpuštanjem tvari koje igraju važnu ulogu u imunološkom sustavu. Te tvari uzrokuju širenje krvnih žila, što dovodi do crvenila, svrbeža i boli u zahvaćenom području. Antihistaminici za oči koji sadrže kortikosteroide potiču stanice da smanje otpuštanje tih tvari u određenom području, čime se smanjuje oteklina, crvenilo i svrbež. Međutim, takvi lijekovi obično su kontraindicirani u djece mlađe od 2 godine i žena tijekom trudnoće i dojenja.

Također se propisuju s oprezom kod dijabetes melitusa i tuberkuloze. Ponekad steroidni antihistaminici uzrokuju peckanje pri prvoj uporabi. To je zbog kontakta aktivne tvari s upaljenom i oštećenom kožom kapaka. Kontaktna alergija na steroidnu molekulu, konzervans ili nosač je rijetka, ali može se pojaviti nakon prve uporabe proizvoda ili nakon mnogo godina uporabe.

Popis popularnih nehormonskih masti uključuje:

• Dekspantenol (trgovačko ime Bepanten) - cijena 416 rubalja.
• Deproteinizirani hemoderivat (Actovegin) - cijena 228 rubalja.
• Metiluracil kloramfenikol (trgovačko ime Levomekol) - cijena 138 rubalja.

Prve dvije masti imaju regenerirajući učinak, a Levomekol ima lokalni protuupalni i antimikrobni učinak. Ovi lijekovi se koriste za zacjeljivanje tkiva i liječenje upale uzrokovane alergijskom reakcijom na kapcima i oko očiju.

Nisu kontraindicirani kod trudnica i dojilja, a mogu se koristiti i za liječenje male djece. Osim toga, mogu se koristiti dugo vremena. Međutim, oni se ne mogu nositi s žarenjem i svrbežom u očima koji muče alergičare jednako učinkovito i brzo kao steroidni lijekovi.

Moguće je koristiti zajedno antialergijske hormonske i nehormonske masti, ali obje treba propisati alergolog.

Kako koristiti antihistaminike za oči:

• Operite ruke prije upotrebe masti za oči.
• Važno je pridržavati se uputa liječnika o tome koliko često koristiti mast i koliko dugo. Upute također trebaju biti otisnute u uputama za uporabu lijeka. Ako nije jasno koliko često koristiti lijek, obratite se svom ljekarniku za pomoć. Obično djeca i odrasli nanose mast u tankom sloju oko očiju (ili na kapak, ako je navedeno u uputama ili prema preporuci alergologa) dva do četiri puta dnevno tijekom prvih 48 sati od početka alergije. Treba izbjegavati kontakt masti sa sluznicom (unutar oka ili nosa).
• Doziranje ovisi o dobi i težini bolesnikovih simptoma.
• Nakon povlačenja simptoma upale, mast se primjenjuje jednom dnevno ili navečer ako se koristi u kombinaciji s kapima za oči.
• Kortikosteroidne masti za oči ne bi se smjele koristiti dulje od tjedan dana, u protivnom je potrebno posjećivati ​​optometrista i redovito kontrolirati očni tlak.
• Ako pacijent nosi kontaktne leće, potrebno ih je ukloniti prije uporabe masti.
• Kada koristite mast za oči, ne dodirujte vrh tube bilo koju drugu površinu osim područja oko očiju, kako biste izbjegli kontaminaciju lijeka klicama koje mogu uzrokovati infekcije oka.

Intenzivna ili dugotrajna primjena kortikosteroidnih antihistaminika za oči može dovesti do stanjivanja kože, povećanja tlaka u oku, glaukoma, oštećenja vidnog živca ili stvaranja katarakte. Stoga bi osobe kojima se takve masti propisuju na dulji rok trebale redovito odlaziti na preglede kod oftalmologa radi praćenja ovakvih nuspojava. Međutim, nuspojave lokalnih steroidnih masti su rijetke kada se pravilno koriste pod liječničkim nadzorom. Na primjer, kako bi lokalni hidrokortizon uzrokovao značajnu štetu tijelu, mora se koristiti više od 500 g tjedno.

Ponekad se pogrešno misli da su steroidne masti uzrok stanja koje je posljedica osnovne bolesti (npr. hipopigmentacija koja je zapravo postupalna).

Simptomi alergijskog konjunktivitisa:

• Crvenilo oko očiju;
• Smanjena vidna oštrina;
• Stalni svrbež u području oko očiju;
• Povećano suzenje;
• Vazodilatacija, jaka iritacija bjeloočnica;
• Povećanje intraokularnog tlaka;

Ovi simptomi nisu samo kozmetička neugodnost koja narušava estetski izgled pacijenta. Kod alergijskog konjunktivitisa često je poremećen uobičajeni ritam života bolesnika. Njegove manifestacije donose znatne neugodnosti. Zbog toga je kod konjunktivitisa vrlo važna simptomatska terapija ove bolesti.

Simptomi alergijskog konjunktivitisa uglavnom se manifestiraju kontaktom s alergenima koji se prenose zrakom. Često su to pelud biljaka, prašina (ili bolje rečeno mikroskopske grinje koje ga nastanjuju), parfemi i kozmetika, mačja dlaka itd. Kod alergijskog konjunktivitisa često se manifestiraju simptomi alergijskog rinitisa, koji se sastoje u tome da pacijent doživljava oticanje sluznice nosa, otežano disanje, stalno kihanje, sekreciju iz nazofarinksa. Ovi simptomi idu ruku pod ruku, ali to nije uvijek slučaj i to nije opće pravilo.

Kapi za oči protiv alergija

Alergijske kapi za oči su lijekovi za ublažavanje simptoma alergije koji imaju lokalni učinak. Općenito, s obzirom da je liječenje alergija simptomatsko. Kao takvi, ne postoje lijekovi koji utječu na uzrok alergijskih reakcija. Stoga se liječenje svodi na metode preventivne prirode, kao i uklanjanje simptoma.

Za korištenje kapi za oči potrebno je razlikovati simptome zaraznog i alergijskog konjunktivitisa, budući da je liječenje u ovom slučaju drugačije propisano. Štoviše, velika većina alergijskih kapi za oči za infektivni konjunktivitis je kontraindicirana.

Osim konjunktivitisa potrebno je voditi računa i o drugim očnim bolestima koje pacijent može imati. Budući da mogu biti uključeni u popis kontraindikacija za određenu bolest ili poremećaj.

Kapi za oči od alergija samo su lijek za uklanjanje neugodnih simptoma. Ako se možete osjećati koliko-toliko ugodno bez njih, onda je bolje da to učinite. Budući da je riječ o lijekovima koji imaju nuspojave ovisno o vrsti, kao i o trajanju primjene.

Kako pravilno koristiti kapi za oči?

1. Obavezno je oprati ruke prije upotrebe kapi za oči. Pokušajte koristiti hipoalergenski sapun, jer komponente koje čine modernu kozmetiku doprinose povećanju osjetljivosti očiju, što je u načelu nepoželjno, a još više u slučaju alergija.
2. Ako su vas simptomi uhvatili na otvorenom, tada je prvo potrebno provesti postupak na mjestima gdje nema vjetra, a nakon toga koristiti naočale koje će obavljati funkciju barijere.
3. Korištenje antialergijskih kapi ni u kojem slučaju ne smije izazvati iritaciju sluznice oka;
4. Svi uređaji, kao i spremnik s kapima, moraju se čuvati u sterilno čistim uvjetima. Kontaminirana bočica, sastav ili radna površina mogu vrlo brzo izazvati iritaciju ili infekciju, što će također značajno pogoršati tijek osnovne bolesti;
5. Kapi protiv alergija treba propisati samo liječnik. Često je potrebna i pomoć ORL liječnika ili oftalmologa.

Vrste kapi za oči od alergija

Antihistaminske kapi

Antihistaminske kapi (azelastin, opatanol) su antihistaminici za lokalnu primjenu. Antihistaminici su tvari koje sprječavaju razvoj simptoma alergije suzbijajući učinke histamina. Histamin je hormon u ljudskom tijelu s mnogo funkcija. Jedan od njih je razvoj alergijskih simptoma. To se događa kada histamin koji oslobađaju alergeni dođe u kontakt s određenim receptorima. Blokatori histamina su supstance koje djeluju na te receptore kao neka vrsta "zaglavka", sprječavajući ih da se međusobno povežu.

Ova shema sprječava razvoj alergijskih simptoma. To je zbog činjenice da je histamin glavni hormon koji je uključen u razvoj alergijskih reakcija. Svi ostali hormoni i proteini: leukotreini, serotonin itd. samo su pomoćnici za reakcije koje histamin odvija u cijelom tijelu.

Nuspojave:

• U nekim slučajevima, nakon postupka, počinje peći u očima;
• migrena;
• vrtoglavica i mučnina;
• Opća slabost;
• Osjećaj nelagode u oku, kao da su strani predmeti pogodili;
• Natečenost kapaka

Kao i kod drugih lijekova, rizik se povećava s kontinuiranom primjenom. Zbog toga se antihistaminske kapi ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu.

Kortikosteroidne kapi za oči

Kao i kod antihistaminika, oni su inačice sistemskih lijekova prilagođenih za lokalnu primjenu. Njihov glavni aktivni sastojak je kortizol i njegovi derivati. Ovi hormoni odgovorni su za protuupalne reakcije, kao i za ublažavanje simptoma alergije. Osim toga, kortikosteroidi imaju iznimno impresivan popis funkcija, ali se ne razmatraju u ovom kontekstu.

I stoga, kao i svaki drugi terapijski oblik, bilo da se radi o tabletama, mastima ili injekcijama, oni su teška artiljerija u liječenju alergijskih poremećaja. Njihova je uporaba opravdana samo u slučaju izraženih manifestacija alergijskih simptoma. Glukokortikoidi se, u načelu, ne koriste dugo, jer su sposobni za kumulativno djelovanje i opsežne nuspojave.

Primjena kortikosteroidnih lijekova - kapi za oči ne preporučuje se dulje od dva tjedna. Inače, preporučuje se stalno praćenje unutarnjeg očnog tlaka koji se može povećati. Samoliječenje glukokortikoidnim kapima predstavlja veliku opasnost. Nažalost, dostupni su bez recepta i imaju snažan antialergijski učinak, što ljude potiče na nekontrolirano korištenje.

Vazokonstriktorske kapi za oči

Crvenilo očiju nastaje zbog učinka histamina na krvne žile unutar oka, što daje naredbu za povećanje pritiska. Kao rezultat toga, opaža se suzenje, povećana osjetljivost na jako svjetlo, kao i neugodni osjećaji unutar oka. Ovi simptomi se ublažavaju specijalnim kapima, koje zbog stimulacije adrenalinskih receptora alfa tipa djeluju sužavajuće na krvne žile.

Najpopularniji lijek je Vizin, koji se također često koristi za ublažavanje simptoma umora očiju.

Prevencija alergija

I tako, kao što vidimo, kapi za ublažavanje simptoma alergije vrlo su ozbiljni lijekovi, s impresivnim popisom nuspojava. I neka vas ne zavara njihova dostupnost, cijena i konstanta na TV-u i internetu, što demonstrira x bezbrižno i često korištenje. To su lijekovi koji su prikladni samo za kratkotrajnu upotrebu, kao sredstvo za neutralizaciju akutnih manifestacija alergijske reakcije.

Glavna stvar koju možete učiniti, a ujedno je i najkorisnija, jest prevencija alergijskih bolesti. Svodi se na određene mjere koje imaju specifikaciju za simptome alergijskog konjuktivitisa:

• Izbjegavajte hodanje po suhom vremenu, kao i po vjetrovitom vremenu, budući da se većina kontaktnih alergena lako širi pod odgovarajućim vremenskim uvjetima;
• Izbjegavajte kontakt s alergenom što je više moguće. Nema alergena - nema alergije - ovo pravilo je univerzalno za apsolutno sve alergijske manifestacije;
• Koristite metode za jačanje imuniteta: otvrdnjavanje, korištenje vitamina, dozirana tjelesna aktivnost;
• Posavjetujte se sa svojim liječnikom o imunoterapiji koja vam može pomoći u smanjenju ili neutralizaciji simptoma alergije na neko vrijeme, ovisno o vašim individualnim karakteristikama.

• Kapi za oči protiv alergija

Opći lijekovi

Od lijekova općeg djelovanja u liječenju alergijskog konjunktivitisa koriste se ketotifen i antihistaminici prve, druge i treće generacije.

Alergijski konjunktivitis uzrokuje puno neugodnosti djeci

Ketotifen(zaditen, ketasma, ketof) u obliku oralnog sirupa (dopušteno od 6 mjeseci) i tableta (od 6 godina) koristi se za uklanjanje i sprječavanje svrbeža uzrokovanog alergijskim konjunktivitisom. Ketotifen je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega. Nuspojave lijeka često uključuju pospanost, vrtoglavicu i umor, suha usta, bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. Rjeđe su alergijske reakcije, tjeskoba i konvulzije (osobito u male djece), poremećaji mokrenja.

Iz antihistaminici u dječjoj praksi najčešće se propisuju:

• suprastin (tablete);
• klaritin (klarisens, loratadin) - u sirupu i tabletama;
• zirtek (zodak) - u kapima, sirupu i tabletama;
• erius - sirup i tablete.

Antihistaminici se propisuju za sve vrste alergijskog konjunktivitisa i mogu eliminirati ili smanjiti težinu simptoma kao što su oticanje kapaka, svrbež i suzenje. Ali češće se koriste ne za izolirani alergijski konjunktivitis, već za peludnu groznicu i druge alergijske bolesti (bronhijalna astma, atopijski dermatitis), popraćene dodatkom simptoma konjunktivitisa. U djece prve godine života koristi se suprastin (od mjesec dana ima sedativno i hipnotičko nuspojava) i zyrtec (od šest mjeseci), u djece starije od godinu dana mogu se koristiti i erius i claritin u sirupu. . Za djecu stariju od 6 godina prikladnije je koristiti tablete.

lokalni lijekovi

Za lokalnu primjenu u obliku kapi za oči, gelova i masti koriste se:

1. umjetne suze.
2. Dekognestanti.
3. Antihistaminici.
4. Stabilizatori membrane mastocita.
5. Lijekovi s multilateralnim djelovanjem.
6. NSAIL.
7. Kortikosteroidi.
8. Vitaminske i hranjive kapi.
9. Antibiotici.
10. Kombinirani lijekovi.

umjetne suze

Umjetne suze uključuju:

• kapi za oči (lakrizin, systain, oftagel, prirodna suza, vizin čista suza);
• gel za oči (vidisik).

Kapi za oči za alergijski konjunktivitis kod djece

Pripravci ove skupine su vodene otopine biološki inertnih polimera, koji nakon ukapavanja stvaraju film na površini oka. Ovaj film ne formira samo preparat, već i elementi vlastite suze koju drži polimer. Umjetne suze imaju povećanu viskoznost, zbog čega se ne otječu odmah nakon ukapavanja, već neko vrijeme (do 45 minuta nakon ukapavanja) prekrivaju rožnicu i spojnicu, štiteći oko od kontakta s alergenom i vlažeći ga.

Umjetne suze ublažavaju ili uklanjaju simptome kao što su:

• fotofobija;
• spaljivanje;
• suhe oči;
• hiperemija;
• suzenje;
• osjećaj stranog tijela.

Osim toga, uklanjaju iritirajući učinak drugih kapi za oči, a neki od njih mogu ubrzati epitelizaciju (zacjeljivanje) površinskih tkiva oka - s mikrodefektima, erozijama i trofičkim promjenama na rožnici. Učinak pripravaka umjetnih suza razvija se unutar 3-5 dana od početka primjene.

Lacrisin je odobren za uporabu u djece

U djece je službeno odobren i optimalan za upotrebu lijek lakrizin, koji ima sve pozitivne kvalitete umjetnih suza i lišen je nedostataka kao što je kršenje stabilnosti suznog filma i zamagljen vid u kratkom roku nakon ukapavanja. Sličan učinak imaju Systane kapi za oči i vidisic gel za oči.

Od ostalih korištenih lijekova:

• oftagel (uzrokuje zamagljen vid unutar 1-5 minuta nakon ukapavanja);
• prirodna suza;
• vizin čista suza.

No ti lijekovi, za razliku od lakrisina, sadrže benzagesonijev klorid koji remeti stabilnost suznog filma pa se ne preporučuju djeci koja nose meke kontaktne leće.

Kontraindikacije za imenovanje pripravaka umjetnih suza su individualne reakcije netolerancije. Nuspojave mogu uključivati ​​iritaciju oka, nelagodu i zamagljen vid.

Dekognestanti

Dekognestanti uključuju kapi za oči:

• tetrahidrozolin (Visin);
• oksimetazolin (okuklija, afrin).

Neki lijekovi nisu propisani za djecu mlađu od 6 godina

Dekognestanti ili vazokonstriktori su lijekovi koji izazivaju sužavanje krvnih žila, čime se uklanjaju simptomi alergijskog konjunktivitisa poput crvenila očiju i otoka vjeđa, smanjuju peckanje, svrbež i suzenje. Lokalni vazokonstriktori imaju stroga dobna ograničenja te ograničenja doziranja i učestalosti primjene. Pripreme ove skupine ne mogu se koristiti kod djece mlađe od 6 godina, propisuju se 2-4 puta dnevno 5-7, maksimalno - 10 dana.

Djeci mlađoj od 6 godina vazokonstriktori se mogu propisati pod određenim uvjetima, ali samo od strane liječnika - uz oprez i pod strogim nadzorom. A budući da vazokonstriktori samo ublažavaju pojedinačne simptome alergije, ali ne utječu na histamin i druge aktivne tvari alergijske upale, lijekovi s vazokonstriktornim učinkom propisuju se u kombinaciji s općim i (ili) lokalnim antihistaminicima.

Od vazokonstriktora najbrži i najdulji učinak daje oksimetazolin (okuklija).

Nuspojave vazokonstriktora:

• mogućnost razvoja povratnog učinka (pojačani simptomi alergije s produljenom uporabom);
• povećan intraokularni tlak;
• midrijaza (proširena zjenica);
• arterijska hipertenzija;
• povećana ekscitabilnost;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• otkucaji srca.

Antihistaminici

Za lokalnu primjenu u obliku kapi za oči dostupni su sljedeći antihistaminici:

• levokabastin;
• azelastin.

Lokalni antihistaminici su među najučinkovitijim lijekovima za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Kapi za oči koje sadrže antihistaminike daju izražen pozitivan učinak, značajno potiskuju ili potpuno uklanjaju sve manifestacije alergijskog konjunktivitisa (edem, crvenilo, svrbež, peckanje, suhoća, suzenje itd.). Kapi vrlo dobro ublažavaju svrbež (u više od 90% pacijenata), stoga je s konjunktivitisom, popraćenim jakim svrbežom, njihovo imenovanje obavezno. Osim toga, kapi za oči smanjuju težinu simptoma alergijskog rinitisa, budući da lijek nakon ukapavanja kroz suzni kanal također ulazi u nosnu šupljinu.

Za razliku od sistemskih antihistaminika (tableta i sirupa), kapi za oči nemaju neželjenih nuspojava (pospanost i sl.). Učinak lijeka razvija se 3-5 minuta nakon ukapavanja i traje do 10 sati.

Kontraindikacija za korištenje kapi s antihistaminicima je samo individualna netolerancija na komponente lijeka i dobna ograničenja (levokabastin - od 2 godine, prema preporuci liječnika, moguće je ranije; azelastin - od 4 godine). Od nuspojava povremeno se bilježi prolazni osjećaj peckanja.

Stabilizatori membrane mastocita

Stabilizatori mastocita, uz topikalne antihistaminike, najpopularniji su lijekovi za liječenje alergijskog konjunktivitisa. U pedijatriji se koriste:

• natrijev kromoglikat (opticrom, haikrom, lekrolin);
• kromoheksal;
• lodoksamid (alomid).

Ljekovite tvari sprječavaju otpuštanje medijatora (biološki aktivnih tvari odgovornih za pojavu alergije) iz mastocita. Učinak uporabe stabilizatora membrane u obliku uklanjanja ili smanjenja glavnih simptoma konjunktivitisa razvija se postupno (unutar 3-4 dana), ali traje duže od učinka antihistaminika.

Među nuspojavama stabilizatora membrane u obliku kapi za oči može se uočiti preosjetljivost (crvenilo očiju, otok, peckanje i osjećaj stranog tijela u očima). Razvoj reakcija preosjetljivosti zahtijeva hitan prekid uzimanja lijeka i kontraindikacija je za njegovu daljnju primjenu. Primjena stabilizatora membrane također je ograničena dobnim pokazateljima: pripravci natrijevog kromoglikata i kromogesala ne preporučuju se za uporabu u djece mlađe od 4 godine, lodoksamid je dopušten od 2 godine. Neke kapi istog trgovačkog naziva, ali različitih proizvođača, mogu sadržavati benzalkonijev klorid kao konzervans: takvi se lijekovi ne smiju ukapavati tijekom nošenja mekih kontaktnih leća.

Lijekovi s multilateralnim djelovanjem

Za alergijski konjunktivitis koriste se kapi koje sadrže lijek multilateralnog djelovanja - antialergijski (antihistaminik), membrano stabilizirajući, protuupalni:

• azelastin (alergodil);
• nedokromil;
• olopatadin (opatanol i patanol)
• ciklosporin A.

Alergodil blokira H-1 i H-2 histaminske receptore, inhibira degranulaciju mastocita i oslobađanje upalnih medijatora iz njih. Maksimalni učinak razvija se nakon 5 dana korištenja. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 4 godine. Kontraindicirano u slučaju individualne preosjetljivosti.

nedokromil prvenstveno se koristi za liječenje svrbeža povezanog s alergijskim konjunktivitisom. Dopušteno od 2 godine. Nuspojave su rijetke (otok, osjećaj iritacije). Kontraindicirano kod preosjetljivosti.

Olopatadin- lider je u učestalosti uporabe kod alergijskih bolesti oka. Ima trenutni učinak odmah nakon ukapavanja, koji traje 8 sati. Dopušteno od 3 godine. Povremeno, primjena olopatadina može biti praćena blagim osjećajem peckanja.

Ciklosporin A daje pozitivan učinak u liječenju teških alergijskih bolesti oka (proljetni keratokonjunktivitis i atopijski keratokonjunktivitis). Također se koristi u slučajevima kada alergijsko oštećenje oka nije podložno nikakvoj drugoj terapiji. Lijek je kontraindiciran u prisutnosti preosjetljivosti na njega; u slučaju pristupanja bakterijske infekcije (gnojni konjunktivitis); u kršenju funkcije bubrega, jetre; s arterijskom hipertenzijom. Može izazvati ozbiljne nuspojave (tremor, slabost, glavobolja, negativni učinci na bubrege, povišen krvni tlak itd.).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAID ne pripadaju glavnim antialergijskim lijekovima i ne koriste se uvijek. Međutim, oni su u stanju ukloniti svrbež i bol u očima uzrokovane alergijama, smanjiti oticanje. U pedijatriji nisu službeno dopušteni zbog nedovoljnog poznavanja učinka na djetetov organizam, ali se ipak koriste - uglavnom za složeno liječenje teškog proljetnog keratokonjunktivitisa. Prema individualnim indikacijama, oftalmolog može djetetu propisati lijek diklofenak natrij u obliku kapi za oči (naklof).

Nuspojave: osjećaj pečenja, svrbež, crvenilo, zamagljen vid nakon ukapavanja, s produljenom uporabom moguće je stvaranje čira na rožnici. Naklof je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na diklofenak i aspirin.

Kortikosteroidi

Lokalni kortikosteroidi vrlo su učinkoviti u liječenju alergijskih bolesti. Imaju visoko protuupalno djelovanje, ali nisu lijekovi prve linije u liječenju alergijskog konjunktivitisa zbog nuspojava (povišeni očni tlak, infekcije). U djece se lokalni kortikosteroidi u obliku kapi za oči i masti propisuju u slučaju neuspjeha drugih lijekova i kod kroničnih alergijskih bolesti oka.

Pripravci topikalnih kortikosteroida u dječjoj oftalmologiji:

• deksametazon - kapi za oči (dexapos, maxidex);
• hidrokortizon - mast za oči.

U djece se kortikosteroidni lijekovi primjenjuju samo prema uputama liječnika, au slučaju dugotrajne primjene (od 10 dana) preporučuje se periodički oftalmološki pregled uz praćenje očnog tlaka.

Tu spadaju kapi koje opskrbljuju rožnicu i druga tkiva oka vitaminima i drugim važnim hranjivim tvarima, čime se ubrzava proces zacjeljivanja mikrotrauma, erozija i čireva.

Kod djece se najčešće koristi emoksipin.

Antibiotici

Kapi za oči i masti koje sadrže antibakterijski lijek propisuju se samo u slučaju sekundarne bakterijske infekcije i razvoja gnojnog konjunktivitisa. Najpopularniji su sljedeći:

• tobrex - kapi za oči;
• Levomycetin - kapi i mast za oči;
• gentamicin - kapi i mast;
• tetraciklin - mast za oči;
• tsiprolet - kapi za oči;
• miramistin (otopina za lokalnu primjenu) i okomistin - kapi za oči.

Kombinirani lijekovi

Za liječenje alergijskog konjunktivitisa proizvode se mnogi kombinirani pripravci koji sadrže nekoliko djelatnih tvari odjednom i stoga imaju više djelovanja istodobno. Učinak kombiniranih lijekova i nuspojave su zbog njihovih komponenti. U nastavku razmatramo neke od lijekova.

Usporedba učestalosti pojave simptoma konjunktivitisa različite prirode

Allergoftal- kapi za oči s vazokonstriktornim (zbog nafazolin hidroklorida) i antihistaminskim (zbog antazolin fosfata) djelovanjem. Kontraindicirana u male djece (do 6 godina), s arterijskom hipertenzijom, bolestima srca, prisutnošću netolerancije na jednu od komponenti.

Spersallerg- kapi za oči koje sadrže vazokonstriktor (tetrazolin hidroklorid) i antihistaminik (antazolin hidroklorid). Može se koristiti kod male djece (prema napomeni - od 2 godine, kako je propisao oftalmolog, moguće je i ranije).

Cromozil(kapi) - uključuju vazokonstriktor (tetrazolin hidroklorid) i stabilizator membrane mastocita (natrijev kromoglikat). Ima minimalne nuspojave i koristi se gotovo bez ograničenja. Kompatibilan s mekim kontaktnim lećama.

Nafcon A(kapi) - uključuje vazokonstriktor (nafazolin hidroklorid) i antihistaminik (feniramin maleat). Dopušteno od 12 godina.

Garazon(kapi) - sadrži kortikosteroid (beklametazon) i antibiotik (gentamicin). Dopušteno od 2 godine.

Okumetil(kapi) - sadrži vazokonstriktor (nafazolin), antihistaminik (difenhidramin) i antiseptik (cinkov sulfat). Dopušteno od 2 godine.

Režim liječenja

Režim liječenja, doziranje lijeka, učestalost njegove primjene i trajanje uporabe određuju se pojedinačno za svako dijete. Imenovanje treba obaviti alergolog ili oftalmolog, u idealnom slučaju poželjne su konzultacije (uključujući ponovljene) oba stručnjaka.

Općenito govoreći, za liječenje umjerenog sezonskog alergijskog konjunktivitisa kod djece najučinkovitije su i relativno sigurne sljedeće sheme:

• sistemski antihistaminik (dugotrajno) + lokalni antihistaminik (od 10 dana) + umjetne suze (dugotrajno) + vazokonstriktor (kratki tečaj, ako je potrebno);
• sistemski antihistaminik (dugotrajno, tijekom razdoblja alergije) + lokalni stabilizator membrane mastocita (dugotrajno, 2 tjedna prije pojave alergije - ako je poznata biljka alergen i razdoblje njezina cvatnje) + vazokonstriktor (kratka kura, po potrebi ).

Zaključak

Liječenje alergijskog konjunktivitisa kod djeteta treba provoditi samo na liječnički recept, nakon pregleda i pregleda, kada se potvrdi alergijsko podrijetlo konjunktivitisa. Preduvjet je identifikacija uzročno značajnog alergena i provedba mjera za njegovu eliminaciju (eliminaciju), budući da je u mnogim slučajevima to dovoljno za oporavak djeteta, a liječenje lijekovima neće biti potrebno ili će se njegov volumen smanjiti.

Kom liječniku se obratiti

Kada se pojavi alergijski konjunktivitis, dijete treba pregledati oftalmolog i alergolog. Tijekom remisije bolesti, alergolog provodi kožne testove, eventualno korištenje alergen-specifične imunoterapije. Također isključuje druge alergijske bolesti, poput atopijske astme. Oftalmolog također propisuje lijekove koji pomažu u ublažavanju simptoma pogoršanja.

myfamilydoctor.com

Antimikrobni lijekovi

Antimikrobni lijekovi pomažu u uklanjanju crvenila i drugih simptoma uzrokovanih bolestima zarazne prirode. Bakterije, virusi i gljivice mogu izazvati oftalmološke bolesti (blefaritis, konjunktivitis, dakriocistitis, mejobitis itd.), U odnosu na koje su razvijene glavne vrste kapi:

• antibakterijski lijekovi su antibiotici i sulfonamidi;
• antivirusni agensi mogu uništiti virus (interferoni i kemoterapijske tvari) ili povećati razinu imunološke zaštite u borbi protiv virusnog agensa (imunomodulatori);
• antiseptici (blokiraju proces reprodukcije mikroorganizama), aktivni protiv širokog spektra bakterija, protozoa, virusa i nekih gljivica;
• lijekovi protiv gljivica.

Tobrex	Antibiotik širokog spektra na bazi tobramicina iz skupine aminoglikozida. Koristi se u sklopu liječenja upale rožnice, vjeđa, šarenice, rožnice, kao i za prevenciju infekcija nakon kirurških zahvata.	5 ml	190-220 rubalja
Tsipromed	Lijek s 0,3% koncentracijom ciprofloksacina. Antibakterijski lijek remeti procese sinteze proteina u mikrobnim stanicama i utječe na aktivne organizme i one u mirovanju. Sredstvo je nisko toksično, propisano je za upalu konjunktive, rožnice oka, suzne vrećice, upalne bolesti kapaka i za sprječavanje infekcije nakon ozljeda i operacija.	5 ml	130 rubalja
Phloxal	Kapi s ofloxacinom (3 mg), aktivnim protiv dugog popisa gram-negativnih infekcija (salmonela, enterobacter, shigella, mikoplazma, legionela, klamidija, itd.), Kao i strepto- i stafilokok. Propisuju se za sve upalne oftalmološke procese izazvane organizmima osjetljivim na aktivnu tvar. Zabranjeno je koristiti proizvod tijekom dojenja, trudnoće i individualne netolerancije. Lijek na recept.	5 ml	150-200 rubalja
Levomecitin	Aktivni sastojak je kloramfenikol u koncentraciji od 0,25%. Ima širok spektar djelovanja, otpornost na njega se razvija sporo. Koristi se u sklopu liječenja konjunktivitisa, blefaritisa i keratitisa, ali je zabranjen kod problema s hematopoetskim radom, dermatoloških oboljenja, trudnoće, u dobi od godinu dana.	10 ml	35-45 rubalja
Vitabact	Lijek francuske proizvodnje na bazi pikloksidin hidroklorida. Kapi se mogu koristiti za pacijente od rođenja kada su dijagnosticirane bakterijske bolesti prednjih dijelova oka, upala suzne vrećice.	10 ml	370-390 rubalja
Oftan Idu	Sredstva s antivirusnim djelovanjem (kemoterapijska skupina). Djelatna tvar je idoksuridin, koristi se za liječenje herpes infekcije rožnice. Zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće, dojenja, erozije rožnice, naprednog keratitisa i djece mlađe od 6 godina.	10 ml (0,1%)	150 rubalja
Oftalmoferon	Najučinkovitije kapi iz skupine interferona koriste se za liječenje upale rožnice, konjunktive i žilnice, pod uvjetom da su izazvane herpes virusima i adenovirusom. Kapi imaju kombinirani sastav, aktivni sastojci također uključuju difenhidramin (antialergijsko sredstvo), bornu kiselinu (antiseptik) i polimerni medij sa svojstvima umjetne suze.	10 ml	280-310 rubalja
Actipol	Lijek na bazi para-aminobenzojeve kiseline brzo se apsorbira kada se ukapa. Osim imunomodulatornog djelovanja, djeluje antioksidativno, radioprotektivno i ubrzava regeneraciju rožnice. Nije propisano samo u prisutnosti individualne netolerancije.	5 ml	290-310 rubalja
Poludan	Sredstvo ima izraženu imunomodulatornu i antivirusnu aktivnost, održavajući visoku razinu interferona u tijelu tijekom cijelog tečaja. Koristi se za subkonjunktivalne injekcije ili razrijeđen injekcijskom tekućinom i ukapavan u oko.	Pakiranje boca od 100 jedinica (10 komada)	1000-1250 rubalja
Albucid	Aktivni sastojak je sulfacetamid, koji blokira reprodukciju patogenih mikroorganizama i remeti tijek njihovih vitalnih funkcija. Koristi se za različite bakterijske infekcije oka, uključujući gnojni konjunktivitis, blefaritis, stvaranje gnojnih čireva na rožnici.	5 ml	90-110 rubalja

Protuupalne kapi za oči

Kapi namijenjene borbi protiv upalnog procesa koriste se kao simptomatska metoda terapije. Upala se može ukloniti pomoću dvije skupine:

• kortikosteroidi - propisani su za akutne simptome koje je potrebno brzo eliminirati. Mogu se koristiti samo u kratkom tečaju zbog širokog popisa mogućih nuspojava;
• nesteroidni protuupalni proizvodi - ublažavaju oticanje, suzenje, crvenilo i druge simptome.

Maxidex	Glukokortikosteroid na recept na bazi deksametazona (0,1%). Aktivno suzbija upalni proces, ublažava iritaciju i alergijske manifestacije. Koristi se ne samo za liječenje upalnih bolesti, već i nakon toplinskih i kemijskih opeklina oka.	5 ml	300 rubalja
Okumetil	Kombinirano sredstvo s cink sulfatom, nafazolin hidrokloridom i defingidraminom. Lokalna primjena omogućuje vam sušenje, adstrigentno, protuupalno, antiseptičko, vazokonstrikcijsko, anti-edematozno i ​​antialergijsko djelovanje. Pušten bez recepta.	10 ml	230-250 rubalja
diklofenak	Otopina s aktivnom tvari diklofenak natrij u koncentraciji od 0,1%. Nesteroidni protuupalni proizvod aktivno se bori protiv upale, ublažava bol, što mu omogućuje da se koristi tijekom operacije katarakte, od upalnih procesa neinfektivne prirode i nakon operacije, nakon moždanog udara i ozljeda oka.	5 ml	25-150 rubalja
Sofradex	Indijske kapi s kombiniranim sastavom: deksametazon, gramicidin, framicetin. Alat se bori protiv bakterijske infekcije, ublažava upalu i alergijske manifestacije. Tijek terapije ne smije biti duži od 7 dana, inače je moguće stvaranje stabilne patogene mikroflore.	5 ml	360 rubalja
deksametazon	Glukokortikosteroid za lokalnu primjenu, koji ima izražen protuupalni, antialergijski i antieksudativni učinak. Prodaje se na recept, a kada se koristi tijekom duljeg od dva tjedna, zahtijeva redoviti nadzor od strane oftalmologa nad tlakom i stanjem rožnice.	10 ml	65 rubalja

Za ublažavanje upale i crvenila, specijalizirane kapi mogu se koristiti za borbu protiv određene bolesti. Na primjer, Taufon na bazi taurina obnavlja regenerativne procese u rožnici, ublažava crvenilo i suhoću, te Emoksipin, rješavanje krvarenja unutar oka, obnavlja normalnu cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom.

Antialergijski lijekovi

Aktivne tvari kapi ove skupine dizajnirane su za blokiranje nakupljanja histamina, zbog čega alergija postupno nestaje. Lijekovi se učinkovito nose ne samo s crvenilom i oticanjem oka, već i sa suzenjem i svrbežom.

Alergodil	Kapi proizvedene u Italiji, aktivni sastojak u sastavu je azelastin hidroklorid. Lijek je snažan antialergijski lijek dugog djelovanja koji inhibira proizvodnju medijatora alergijske reakcije. Propisuje se za liječenje i prevenciju sezonskog i nesezonskog alergijskog konjunktivitisa.	6 ml	4870-500 rubalja
Spersallerg	Lijek s vazokonstriktorom (zbog kojeg se uklanja natečenost) i antialergijskim djelovanjem. Aktivna tvar je antazolin, koji blokira histaminske receptore. Alat se dobro bori s oteklinama, upalom i svrbežom, ali ne uklanja u potpunosti crvenilo.	10 ml	200-250 rubalja
Lecrolin	Finski proizvod na bazi natrijevog kromoglikata. Antialergijsko djelovanje temelji se na sposobnosti stabilizacije membrana mastocita. Propisuje se za alergijske oblike upale konjunktive, kapaka, rožnice. Lijek je najučinkovitiji kada se koristi profilaktički.	10 ml	100 rubalja
Opatanol	Aktivna komponenta kapi je olopatadin u koncentraciji od 0,1%, koji je selektivni inhibitor histaminskih receptora. Ima izražen antialergijski učinak, a propisuje se isključivo u sklopu liječenja alergijskog konjunktivitisa. Lijek se izdaje na recept.	5 ml	480-500 rubalja

Hidratantne kapi ili "umjetne suze"

Glavna svrha umjetne suze je nadomjestiti nedostajući sekret, navlažiti površinu očne jabučice, čime se uklanjaju iritacije, crvenilo i grčevi uzrokovani suhoćom, smiruje tkiva. Pripravci se mogu koristiti kako za otklanjanje nelagode uslijed dugotrajnog rada za računalom ili kod ekstenzija trepavica, tako i kao dio liječenja bolesti. Dodatno se mogu propisati vitaminski pripravci - Typhon, Ujala itd.

Systane	Oftalmološke kapi osmišljene su za vlaženje očiju radi poboljšanja udobnosti. Primjena sastava uklanja peckanje, osjećaj suhoće, osjećaj stranog tijela.	15 ml	550 rubalja
Hilo komoda	Hidratantna otopina na bazi natrijevog hijaluronata. Sastav je prirodna tvar, što osigurava njegovu udobnost u uporabi. Nakon ukapavanja na rožnici se stvara jednoličan film sa zaštitnim funkcijama, koji se ne ispire treptanjem.	10 ml	500 rubalja
Vizin Čista suza	Kapi za oči na bazi TC-polisaharida, manitola, natrijevog mono- i dodekohidrata. Korištenje proizvoda omogućuje ublažavanje simptoma povezanih s umorom i suhoćom očiju. Proizvod se može koristiti istovremeno s nošenjem kontaktnih leća, jer je po sastavu što bliži prirodnim ljudskim suzama.	10 ampula po 0,5 ml	580 rubalja
Vidisik	Pripravak umjetnih suza u obliku hidrogela, čija je glavna komponenta tvar karbomer. Kada se nanese na oko, stvara zaštitni film koji zadržava vodu, umiruje tkiva, ublažava iritaciju, upalu i neugodan osjećaj peckanja.	gel u tubama od 10 ml	250-300 rubalja

Najčešće se hormonske kapi za oči propisuju u teškim slučajevima, kada većina drugih lijekova ne može pomoći u rješavanju problema.

Među svim kapima za oči, hormonski lijekovi zauzimaju posebno mjesto. Njihov sastav i princip djelovanja razlikuju se od većine drugih oftalmoloških pripravaka.

Lokalna uporaba steroida u oftalmologiji minimizira njihov učinak na tijelo u cjelini, ali ima visok terapeutski lokalni učinak.

Koja je razlika između hormonskih kapi

Hormonalne kapi ili steroidi su lijekovi koji mogu ublažiti jaku upalu. Pritom djeluju na staničnoj razini, što je izvan snage većine drugih lijekova. Glavni aktivni sastojak ovih lijekova su glukokortikosteroidi (hormoni) stvoreni sintetski. Potpuno je identičan prirodnim koje proizvodi ljudska štitnjača.

Druga važna razlika između ovih lijekova je njihova sposobnost prodiranja u sve strukture oka, uključujući i leću. A to znatno povećava njihove terapijske mogućnosti.

Steroidi mogu biti sami u sterilnoj otopini ili u kombinaciji s NSAID (antibioticima). U prvom slučaju, to je samo hormonski lijek, au drugom, kombinirani.

Koriste se samo nakon liječničkog recepta, samostalna uporaba može učiniti više štete nego koristi.

Najčešće je uporaba hormonskih lijekova indicirana u sljedećim slučajevima.

• Uz opsežne autoimune bolesti, ozbiljne alergijske manifestacije koje ne zaustavljaju antihistaminici.
• Kod složenih, kombiniranih ozljeda i opeklina oka kako bi se spriječio rast vezivnog tkiva i ožiljci.
• Uz operaciju za transplantaciju rožnice. Hormoni sprječavaju odbacivanje donorskih tkiva.

Glavna ljekovita svojstva hormonskih kapi

Hormonske kapi za oči imaju niz važnih svojstava koja ih čine nezamjenjivima u liječenju složenih očnih patologija.

Dakle, među njima će biti:

• snažan protuupalni učinak;
• ublažavanje alergijskih reakcija.

Hormonalne kapi za upalu očiju

U liječenju upalnih procesa steroidi se često koriste u kombinaciji s antibioticima. U svom čistom obliku, upotreba hormona propisana je kratko vrijeme. Ne pripisuju se djeci, trudnicama i dojiljama. Upute za uporabu savjetuju prilikom ukapavanja lijeka za mjerenje intraokularnog tlaka i praćenje stanja struktura oka.

Steroidi se koriste kod sljedećih patologija očnih struktura: neinfektivni upalni procesi u prednjem dijelu: iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis, keratitis bez oštećenja epitela rožnice, te alergijski konjunktivitis, blefaritis, nakon ozljeda i kirurških intervencija (samo 3-5 dana nakon operacije).

Među pripravcima koji sadrže samo kortikosteroide bit će sljedeći.

1. Prednizolon. To je dehidrirani analog hidrokortizona. Dobro zaustavlja neinfektivne upale struktura prednjeg dijela oka, s ozljedama i opeklinama, nakon složenih operacija, ali zahtijeva kontrolu intraokularnog tlaka.
2. deksametazon. Često izaziva peckanje odmah nakon uporabe, među nuspojavama - steroidna katarakta. Pojačava djelovanje barbiturata, varfarina, ali smanjuje djelovanje eritromicina, cinarizina, amlodipina, verapamila i drugih blokatora kalcijevih kanala. Deksametazon se koristi u liječenju upalnih procesa u strukturama prednjeg segmenta oka, nakon operacija. Lijek nije propisan za virusne infekcije uzrokovane herpesom. Ne može se ukapati na kontaktne leće, one se mogu staviti tek 30 minuta nakon zahvata.
3. Betametazon. Betametazonvalerat i betametazonpropijat koriste se za masti i kreme, a betametazondinatrijev fosfat koristi se u kapima i otopinama za IV i subkonjunktivalne injekcije. Propisuje se za virusni konjunktivitis uzrokovan virusom herpesa, nezarazne bolesti prednjeg segmenta oka, nakon operacija. Lijek može, uz druge nuspojave karakteristične za steroide, izazvati stanjivanje bjeloočnice.
4. Prenacid. Aktivni sastojak je dezonid. Smanjuje propusnost žila očne jabučice, doprinosi stabilizaciji lizosoma. Lijek je, osim u liječenju neinfektivnih upala prednjih segmenata, indiciran i u liječenju upala stražnjeg segmenta oka: horoiditis, horioretinitis, optički neuritis.

Hormonalne kapi za alergije

Hormonske kapi za oči od alergija koriste se ne duže od 6-7 dana. Oni ublažavaju oticanje i svrbež, uklanjaju upalu. Lijekovi iz ove skupine blokiraju alergen (blokator H1-histaminskih receptora), a također doprinose stvaranju antigena.

Korištenje steroida za alergije je ekstremni slučaj. Propisuju se u slučajevima kada su sve druge metode isprobane, ali nisu pomogle.

Među popularnim i učinkovitim kapima za oči su sljedeće.

• Levakabastin savršeno zaustavlja crvenilo kapaka i konjunktive, svrbež, suzenje. Levakabastin je indiciran za alergijski konjunktivitis. Kada se ukapava u preporučenim dozama, ne dovodi do nuspojava. Koristi se za oči, kao i za alergijski rinitis kao kapi za nos.
• Loteprednol kapi su kortikosteroidi za sve vrste alergija: sezonske, lijekove, nakon operacije, savršeno ublažavaju otekline, svrbež, bol. Ne koristiti za bakterijske i gljivične infekcije.

Kombinirani lijekovi i njihove značajke

Pripravci koji sadrže antibiotike i steroide imaju snažan protuupalni učinak, učinkovito ublažavaju upalu i pouzdano štite strukture oka od bakterijske infekcije. Među njima najčešće korišteni su sljedeći.

1. Sofradex. Ovo je kombinacija hormonskog lijeka deksametazona i antibiotika: neomicina i gradimicina C (poznatog po slaboj prilagodljivosti bakterija). Antibiotici se međusobno nadopunjuju i tako pružaju opsežnu zaštitu od infekcija, a steroid ublažava upalu i bol, sprječava pojavu alergijskih reakcija. Sofradex se propisuje za bakterijske infekcije kapaka, rožnice i konjunktive, s lezijama prednje komore oka, nakon ozljeda i operacija.
2. Tobradex. Sadrži antibiotik tobramicin i kortikosteroid deksametazon. Lijek je propisan za liječenje površinskih infekcija oka, dok će se Tobradex nositi s bakterijskim i virusnim infekcijama, s upalnim procesima neinfektivnog podrijetla.
3. Maxitrol. Ovo je kombinacija kortikosteroida deksametazona i dva antibiotika: neomicina i polimiksina B. Pripisuje se blefaritisu, konjunktivitisu, keratokonjunktivitisu, iridociklitisu neinfektivnog podrijetla. Za profilaksu nakon operacije oka. Nije prikazana uporaba lijeka za gnojne infekcije, nakon ozljeda, s gljivičnim infekcijama i herpes zosterom.

Kontraindikacije za hormonske lijekove

Hormonske kapi za oči u čistom obliku nisu propisane za bakterijske infekcije, a mnogi kombinirani pripravci za njih nisu indicirani.

Hormonsko liječenje ne pomaže kod virusnih herpes lezija, kod bolesti uzrokovanih gljivicama.

Zašto su hormoni opasni?

Nije opasna uporaba hormonskih lijekova, već njihova dugotrajna primjena. Dakle, steroidni lijekovi se propisuju 5-7 dana, dulje ukapavanje može uzrokovati infekciju virusnim ili gljivičnim infekcijama.

Kod propisivanja kortikosteroida obično se provodi stalno mjerenje intraokularnog tlaka kako bi se izbjegao njegov porast. Osim toga, među mogućim komplikacijama bit će niz bolesti:

• sekundarni glaukom;
• stanjivanje bjeloočnice;
• steroidna katarakta.

Još jedna nuspojava hormonskih kapi za oči je ovisnost očnih struktura o lijekovima. Tijelo značajno smanjuje proizvodnju vlastitih steroida.

Oftalmolozi ne propisuju steroide za mnoge sustavne bolesti: astmu, dijabetes, hipertenziju i druge. Nisu indicirani za kronične zarazne patologije: tuberkuloza, sifilis, šindre.

NA Upalne bolesti oka ozbiljan su medicinski i socijalni problem praktične oftalmologije, budući da upala dovodi do opasnih, ponekad nepovratnih promjena u očnim tkivima. Prvo mjesto u liječenju upalnih bolesti oka zauzimaju glukokortikosteroidi (GCS). GCS nastaju iz kolesterola u korteksu nadbubrežne žlijezde. Mehanizam djelovanja steroidnih hormona svodi se na regulaciju aktivnosti određenih gena. GCS prodiru u ciljnu stanicu, stupaju u interakciju sa specifičnim proteinskim receptorom u citoplazmi i prodiru u jezgru stanice, gdje se povezuju s regijom DNA. Njihov se učinak razvija polagano, tijekom nekoliko sati, budući da je posljedica sinteze novih RNA i novih funkcionalnih proteina, osobito mikrokortina, koji inhibira aktivnost fosfolipaze A2 i time smanjuje stvaranje arahidonske kiseline iz fosfolipida, prekursora. prostaglandina i leukotriena. Protuupalni i antialergijski učinci kortikosteroida također su povezani s inhibicijom migracije i otpuštanjem različitih upalnih medijatora (hijaluronidaze, histamina itd.) od strane mastocita. Za razliku od drugih protuupalnih lijekova, kortikosteroidi imaju najizraženiji antiproliferativni učinak: kortikosteroidi inhibiraju proliferaciju fibroblasta i njihovu sintezu kolagena.

Imunosupresivni učinak kortikosteroida posljedica je selektivne inhibicije funkcije i razvoja imunokompetentnih limfoidnih stanica, a ne nespecifičnog citostatskog učinka, koji je karakterističan za druge imunosupresive. Pod njihovim utjecajem dolazi do smanjenja veličine limfoidnih organa, uništavanja srednjih i malih limfocita timusa, inhibicije stvaranja protutijela i stvaranja imunoloških kompleksa.

Dakle, GCS ima nekoliko učinaka:

Stabilizirati membrane mastocita

Smanjuju propusnost kapilara, imaju antieksudativni učinak

Stabilizirati membrane lizosoma

Posjeduju antiproliferativne i imunosupresivne učinke

Oni inhibiraju ekspresiju gena koji kodiraju sintezu proteina uključenih u razvoj upale.

Povijest otkrića terapijskog učinka kortikosteroida započela je 1929. godine, kada je Hench skrenuo pozornost na poboljšanje tijeka reumatoidnog artritisa tijekom razdoblja žutice. Godine 1948. dobiven je produkt metabolizma prirodnog glukokortikosteroida kortizola, kortizon, te je započela primjena kortikosteroida.

Sintetski analozi prirodnih kortikosteroida koji sadrže fluor i metilnu skupinu su aktivniji zbog činjenice da se sporije metaboliziraju u tijelu. Osim toga, ne uzrokuju zadržavanje iona natrija i vode u tkivima (nemaju mineralkortikoidni učinak). Usporedne karakteristike GCS-a prikazane su u tablici. jedan.

Oblici doziranja koji se koriste u oftalmologiji sadrže gotovo sve skupine kortikosteroida:

1. GCS kratkog djelovanja (6-8 sati) - hidrokortizon 0,5% mast za oči ( "hidrokortizon" ); 1 i 2,5% mast za oči ( “Hidrokortizon POS#1” i “Hidrokortizon POS#2.5” ).

2. Kortikosteroidi srednjeg djelovanja (12-36 sati) - prednizolon 0,5% suspenzija za oko ( "Prednizolon" ) i 1% kapi za oči ( "Infranefran forte" ).

3. dugotrajni kortikosteroidi (do 72 sata) - deksametazon 0,1% kapi za oko ( "Dexapos" ) i 0,1% mast za oči ( "Maxidex" ); betametazon 0,1% kapi za oči ( "Betakortal" ) i 0,1% mast za oči ( "Betamoftal" ).

Indikacije za uporabu GCS u oftalmologiji su prilično široke:

Alergijske bolesti oka (dermatitis kapaka, blefaritis, konjunktivitis i keratokonjunktivitis)

Simpatička oftalmija

Prevencija i liječenje upala nakon ozljeda i operacija

Vraćanje prozirnosti rožnice i suzbijanje neovaskularizacije nakon keratitisa, kemijskih i toplinskih opeklina (nakon potpune epitelizacije rožnice).

Međutim, pristupi uporabi različitih oblika doziranja ovise o težini protuupalnog učinka i apsorpciji GCS-a, koji je dio lijeka.

Na primjer, hidrokortizon slabo prodire kroz rožnicu u intraokularnu tekućinu, pa se koristi za liječenje alergijskih i upalnih bolesti vjeđa i konjunktive. Osim toga, protuupalno djelovanje hidrokortizona znatno je niže u usporedbi s drugim kortikosteroidima, pa je preporučljivo koristiti lijekove koji sadrže veće koncentracije hidrokortizona ( Hidrokortizon POS №1% i Hidrokortizon POS#2,5% masti za oči). Treba napomenuti da ova mast za oči ima finu strukturu, pa je pacijenti bolje podnose ako se stavi u donji konjunktivni forniks.

U oftalmologiji se najviše koriste kortikosteroidi dugog djelovanja, koji su vrlo učinkoviti i dobro prodiru u tkivo oka - deksametazon i betametazon. deksametazon koristi se kao oftalmološka suspenzija ( "deksametazon" ) ili kapi za oči (otopina - "Oftan-deksametazon" ). Prilikom odabira oblika doziranja deksametazona, treba imati na umu da je trajanje njihovog djelovanja isto, ali suspenzija iritira tkivo oka i bolesnici ga lošije podnose.

Otopine deksametazona koje sadrže hidroksimetilcelulozu imaju dulje protuupalno djelovanje ( "Dexapos" 0,1% kapi za oči) i oblici masti deksametazona ( "Maxidex" 0,1% mast za oči). Pri propisivanju treba voditi računa da bolesnici otopinu bolje podnose, da ne uzrokuje zamućenje vida, te je poželjna njezina primjena u ranom postoperativnom razdoblju.

Za prevenciju i liječenje upalnih komplikacija nakon ozljeda i operacija u praktičnoj oftalmologiji široko se koriste kombinirani lijekovi koji sadrže glukokortikosteroid i antibiotik. Jedan od lijekova iz ove skupine je "deksagentamicin" (kapi za oči i mast). Ovaj lijek sadrži jedan od najaktivnijih kortikosteroida - deksametazon. Druga komponenta lijeka "deksagentamicin" je antibiotik gentamicin. Gentamicin je aminoglikozid druge generacije širokog spektra antimikrobnog djelovanja. Ovisno o težini upalnog procesa, učestalost primjene lijeka može biti različita. U slučaju teške upale, moguće je koristiti lijek svaka 1-2 sata. Kako se težina upale smanjuje, učestalost instilacija se smanjuje na 3-4 puta dnevno.

Kada koristite kombinirane lijekove, potrebno je zapamtiti mogućnost razvoja nuspojava povezanih s upotrebom GCS-a i antibakterijskog sredstva. GCS terapija može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka s naknadnim razvojem glaukoma, zamućenja leće, sporijeg zacjeljivanja rana i razvoja sekundarne, uključujući gljivične infekcije. Dugotrajna uporaba antibiotika uzrokuje razvoj flore otporne na antibiotike i dovodi do neučinkovitosti daljnje terapije.

Zaključno, valja napomenuti da uporaba glukokortikosteroidnih lijekova omogućuje aktivno suzbijanje upalnog odgovora u tkivima oka i time sprječava razvoj teških komplikacija koje mogu dovesti do invaliditeta kod pacijenata. Klinički učinak glukokortikosteroidnih lijekova ovisi o protuupalnom djelovanju, trajanju djelovanja i apsorpciji lijeka. Njihova dugotrajna primjena može dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Što su kortikosteroidi: popis lijekova, indikacije za uporabu

Bolesnici koji boluju od teških kožnih bolesti, uključujući i kronične bolesti, dobro su upoznati s postojanjem kortikosteroida (kortikoida ili CS).

Lijekovi ove skupine koriste se za liječenje alergijskih osipa, raznih dermatitisa.

Oni koji prvi put propisuju kortikosteroide boje se: preporučuje li liječnik prejak lijek?

Rusima poznat iz popularnih TV emisija, dr. Mjasnikov uvjeren je da, ako je problem ozbiljan, treba koristiti lijekove koji sadrže hormone, a tek onda postupno prijeći na lakše lijekove. Glavna stvar je strogo slijediti preporuke liječnika.

Kortikosteroidi - što su i kako djeluju

Kortikosteroidi se nalaze u svakom tijelu, proizvode ih nadbubrežne žlijezde i uključeni su u metaboličke procese.

Farmaceuti su uspjeli sintetizirati ovu tvar i stvoriti lijekove usmjerene na suzbijanje različitih bolnih simptoma u tijelu.

Kortikosteroidi su uvjetno podijeljeni u dvije skupine, čija je razlika u sferi njihovog utjecaja.

Prvu skupinu predstavljaju glukokortikoidni hormoni, odgovorni su za metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Više o tome što su glukokortikosteroidi, kao i popis lijekova možete saznati ovdje.

Druga skupina uključuje mineralokortikoidne hormone, uključeni su u metabolizam vode i soli. Prilikom propisivanja kortikosteroidnih lijekova pacijentu, liječnik u pravilu ima na umu glukokortikoide.

Terapija kortikosteroidima ima za cilj blokiranje stvaranja tvari u tijelu zvanih "prostaglandini", koje pokreću upalni proces.

Poteškoća u radu ljekarnika bila je u tome što su prostaglandini prisutni u različitim stanicama i tkivima tijela, obdareni svim vrstama funkcija, od kojih nisu sve štetne za ljudsko zdravlje.

Glavna prednost modernih lijekova je njihov selektivni učinak na tijelo usmjeren samo na ona područja koja zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Usput, injekcije kortikosteroida sada se uspješno koriste u veterini za pse i mačke, ako se morate nositi s teškim upalama.

Indikacije za upotrebu

Zbog sposobnosti kortikosteroidnih lijekova da smanjuju otekline i upale, smiruju svrbež, često se propisuju za liječenje kožnih bolesti.

• s atopijskim dermatitisom;
• s alergijama;
• s psorijazom;
• s vodenim kozicama;
• s različitim oblicima lišajeva (na primjer, herpes zoster, ružičasta);
• s urtikarijom;
• s lupus erythematosus (za usne na kojima se stvaraju čirevi);
• s vitiligom (poremećaj pigmentacije povezan s imunološkim problemima).

Drugo područje primjene lijekova iz ove skupine je urologija. Koriste se za fimozu (bolest u kojoj je otvor prepucija značajno sužen), kortikosteroidi pomažu pacijentu da izbjegne operaciju.

Uz ezofagitis (bolest jednjaka) oštećena sluznica se brže obnavlja, simptomi žgaravice i boli tijekom gutanja se uklanjaju. Učinkovit lijek za gastritis.

Kortikosteroidi se propisuju za reumatizam, artritis, sinusitis, bronhijalnu astmu i upalu pluća, određene krvne bolesti i neoplazme, upalu srednjeg uha i očne bolesti (npr. konjunktivitis, iritis, iridociklitis), razne virusne infekcije i neurološke probleme.

Lijekovi ove skupine aktivno se koriste u stomatologiji, kao i za liječenje pacijenata s dijagnozom paralize lica.

Klasifikacija kortikosteroidnih masti i krema

Masti i kreme izrađene na bazi kortikosteroida dijele se u 4 skupine ovisno o tome koji su hormoni uključeni u pripravke.

Ove klase su: slabe, umjerene, jake i vrlo jake. Kombinirani pripravci izdvojeni su u zasebnu kategoriju.

Slab

Mast i krema ove klase izrađuju se pomoću prednizolona i hidrokortizona.

Umjereno

Lijekovi ove klase temelje se na komponentama kao što su prednikarbat, flumetazon.

Jaka

Snažni lijekovi ove klase temelje se na sintetskim hormonskim lijekovima halometazon, metazon, betametazon, metilprednizolon.

Vrlo jak

Ova skupina lijekova temelji se na klobetazolpropionitu.

Kombinirano

Ova skupina (točnije podrazred) uključuje sredstva u kojima je, uz kortikosteroide, zabilježen sadržaj tvari koje mogu odoljeti bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

Primjeri kombiniranog pripravka su Flucinar i Belosalik masti.

Obrazac za otpuštanje

S obzirom na širok raspon uporabe kortikosteroida za liječenje raznih bolesti, farmaceuti su osigurali dovoljnu raznolikost oblika ovih lijekova:

• oralni kortikosteroidi (za oralnu primjenu) - tablete, kapsule;
• za injekcije - tekući pripravci u ampulama;
• za lokalnu upotrebu (topikalni pripravci) - masti, kreme, gelovi, linimenti, prašci;
• inhalacijski kortikosteroidi - aerosol, sprej;
• nazalni i intranazalni agensi - sprej, kapi za nos;
• za oči - kapi za oči.

Izbor između mnogih kortikosteroidnih lijekova treba prepustiti liječniku: on bolje razumije zdravstveno stanje pacijenta i zna kakav će učinak ovaj ili onaj lijek imati na tijelo, kakav je mehanizam djelovanja, moguće posljedice i komplikacije od uporabe lijekova iz ove skupine, osobito ako bi trebali biti uzeti dulje vrijeme.

Međutim, liječenje može postati učinkovitije ako pacijent ima dovoljno informacija o lijekovima koji su mu propisani.

Ovo su najpopularniji lijekovi koji se najčešće propisuju:

• Advantan - učinkovit za alergijske manifestacije kože, sistemski učinci su blagi, što omogućuje da se lijek koristi više puta i na velikim površinama; Indikacije i upute za primjenu Advantan kreme za djecu možete pronaći ovdje.
• Belogent - uništava patogene mikroorganizme, praktički nema nuspojava; Više o indikacijama za uporabu Belogent masti i kreme pročitajte u našem članku.
• Hidrokortizon je jedan od najboljih u kategoriji "protuupalnih lijekova", ali je kontraindiciran ako postoje gljivične ili virusne infekcije; što još Hydrocortisone mast pomaže da naučite ovdje;
• Lorinden C - ublažava oticanje i svrbež, ima antifungalni, antibakterijski učinak;
• Prednizolon - namijenjen lokalnom liječenju, čiji tijek ne smije biti duži od dva tjedna;
• Nasonex - preporučuje se za alergijske oblike rinitisa;
• Sinaflan i njegov analogni Flucinar - učinkovit protuupalni učinak daje brz rezultat, kada se koristi za djecu i adolescente, apsorpcija kroz kožu je jača nego kod odraslih;
• Fluorocort - dobro ublažava natečenost, može se koristiti ne više od 10 dana;
• Fucidin G - ublažava svrbež i upalu, propisan je za djecu od dvije godine.

Kada kupujete lijekove u ljekarni, trebali biste točno navesti njihova imena.

Na primjer, uz lijek Fucidin G, postoji jednostavno Fucidin. I to nisu zamjenski lijekovi, svaki od njih ima svoju, posebnu namjenu.

Kako se prijaviti

Liječnik će vam reći kako pravilno uzimati lijek, kako ga koristiti, tako da su koristi maksimalne. Ali vrijedi zapamtiti neka opća pravila.

Ako je liječnik propisao tablete, preporučljivo je uzeti prvu u 6 sati ujutro, sljedeću - najkasnije do 14: prema ovom "rasporedu" prirodni kortikosteroidi ulaze u krv.

Uzimanje lijeka treba kombinirati s unosom hrane. Usput, potrebno je unijeti neke promjene u jelovnik, obogatiti ga proteinima. Ali ugljikohidrati i sol u jelima trebaju biti minimalni.

Osim toga, trebat će vam dodaci kalcija s vitaminom D - to će pomoći u zaštiti tijela od osteoporoze. Tekućine treba piti do jedne i pol litre dnevno. Alkohol je strogo zabranjen.

Injekcije se izvode strogo prema uputama liječnika - u dozi i količini navedenoj u receptu. Predoziranje je posebno opasno jer može dovesti do nuspojava.

Optimalno trajanje liječenja kortikosteroidnim lijekovima je od pet do sedam dana, a najdulje do tri mjeseca.

Međutim, liječnici s velikom pažnjom tretiraju tako duga razdoblja kako se u tijelu ne bi počeli događati nepovratni procesi, kako se ne bi poremetile funkcije bilo kojeg organa.

Metode liječenja (vrste terapije)

Liječnik odabire metodu liječenja pojedinačno za svakog pacijenta. Ona može biti:

• intenzivno - ako je pacijent u izuzetno teškom stanju (lijekovi se daju intravenski);
• ograničavajući - za osobe s kroničnim oblicima bolesti (obično se liječe tabletama);
• naizmjenično - lijekovi se uzimaju prema posebnoj, štedljivoj shemi, s prekidima;
• povremeno - uzimanje lijekova u tečajevima od 3-4 dana s obveznom pauzom od 4 dana;
• pulsna terapija - hitna skrb za pacijenta (velika doza lijeka se primjenjuje intravenozno).

Upotreba kod djece i žena tijekom trudnoće

Rizik od nuspojava na lijekove iz ove skupine posebno je visok u djece. Ako liječnik propisuje djetetu kortikosteroidnu mast, onda za minimalno trajanje tečaja i za liječenje vrlo malih područja kože.

Djeci mlađoj od godinu dana dopušteni su lijekovi koji ne sadrže više od jedan posto hidrokortizona.

Počevši od druge godine života, možete koristiti Metazon mast - ima produljeni učinak, pa je dovoljno jednom dnevno namazati oboljelo područje kože. Uz atopijski dermatitis, Advantan mast je učinkovita.

Tijekom trudnoće hormonski lijekovi se koriste samo u situacijama kada će očekivani rezultat liječenja "blokirati", a značajno i mogući rizik od primjene ovog lijeka.

Preporučljivo je koristiti masti slabe ili umjerene snage koje su manje opasne za buduću majku.

Predlažemo da se upoznate s videozapisom o uporabi lokalnih glukokortikosteroida za atopijski dermatitis kod djece:

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za primjenu kortikosteroida su:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• epilepsija;
• mentalni poremećaji;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• bolesti srca.

Problemi se također mogu dobiti nepismenim korištenjem lijekova, kršenjem doza i uvjeta liječenja.

Među nuspojavama: gubitak elastičnosti kože, akne, aktivni rast dlaka na licu, stvaranje strija, područja bez prirodne pigmentacije.

Također postoji rizik od oslabljenog imuniteta, debljanja, oteklina, povećanja razine šećera u krvi, kod žena - menstrualnih nepravilnosti.

Ponekad nekontrolirana primjena kortikosteroida dovodi do bolesti oka, do depresije, čak se može promijeniti izgled bolesnika kao posljedica atrofije pojedinih mišića ili masnih naslaga na licu.