Ketorol injekcije upute za uporabu recenzije. Najjači lijek protiv bolova - ketorol: indikacije za uporabu

"Ketorol" se često propisuje za odrasle s jakim bolovima, ali u djetinjstvu je njegova uporaba ograničena. Ne znaju svi u kojoj dobi se takav lijek može dati djetetu, u kojem obliku se koristi i kako utječe na ljudsko tijelo.

Oblik i sastav ispuštanja

"Ketorol" je predstavljen u nekoliko oblika doziranja, ali imaju jedan glavni sastojak - ketorolak. Lijek se proizvodi:

• U tabletama. Imaju bikonveksan okrugli oblik i zelenu ljusku. Oni uključuju ketorolak u obliku trometamina u dozi od 10 mg po 1 tableti, MCC, hipromelozu, laktozu, boje, kukuruzni škrob i druge tvari. Tablete se prodaju u pakiranjima od 20 komada po receptu i čuvaju se na sobnoj temperaturi do 3 godine od datuma proizvodnje. Ovaj oblik "Ketorola" nije propisan djeci mlađoj od 16 godina.
• U obliku 2% gela. Jedan gram takve prozirne ili prozirne homogene mase sadrži 20 mg aktivnog spoja s dodatkom glicerola, propilen glikola, dimetilsulfoksida i drugih tvari. Ovaj "Ketorol" se proizvodi u cijevima od 30 g i ponekad se naziva mast. Koristi se samo za lokalnu obradu, kupuje se bez recepta, a rok trajanja gela je 2 godine. Za djecu se ovaj oblik lijeka propisuje od 12 godina.
• U otopini za injekciju. Predstavljen je kao žućkasta ili bezbojna tekućina u ampulama od 1 ml, pakiranim u pakiranja od 5-10 komada. Svaka ampula sadrži 30 mg ketorolaka, kojemu su dodani etanol, natrijev klorid, dinatrijev edetat i neki drugi pomoćni spojevi. Rok trajanja takvih lijekova je 3 godine, a za kupnju sredstava u ljekarni potreban je recept. U djetinjstvu se obično ne propisuje. Za odrasle, injekcije se daju i intramuskularno i u venu.

Kako djeluje i kada se primjenjuje?

Ketorolac ima analgetski učinak koji je jači od većine drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Razlog analgetskog učinka kod uzimanja Ketorola je sposobnost njegove aktivne tvari da blokira stvaranje spojeva koji uzrokuju bol i aktiviraju upalu (prostaglandini). Zato se "Ketorol" najčešće koristi za bol, iako on, kao i drugi lijekovi iz skupine NSAID, ima i protuupalni i neki antipiretski učinak.

Lijek je tražen nakon operacije, jer većina pacijenata nakon kirurškog liječenja brine jaka bol. Osim toga, imenovan je:

• s dislokacijom, uganućem, prijelomom i drugom traumom;
• s neuralgijom;
• sa zuboboljom;
• s bolovima u mišićima;
• s artralgijom;
• u onkološkoj patologiji.

Kontraindikacije

Nuspojave

Jedan od razloga zašto se Ketorol ne koristi u dječjoj dobi su njegove česte nuspojave, uključujući bolove u trbuhu, zatvor, mučninu, stomatitis, oštećenje bubrega, bronhospazam, krvarenje iz nosa, pospanost i druge negativne simptome. Zbog visokog rizika od njihove pojave, sredstva koja sadrže ketorolak propisuju se s oprezom, čak i odraslima.

Pri liječenju gelom mogu se pojaviti negativne lokalne reakcije u obliku ljuštenja kože, osipa ili jakog svrbeža. Ako se pojave, treba prekinuti primjenu lijeka i posavjetovati se s liječnikom radi zamjene liječenja.

Upute za korištenje

"Ketorol" u tabletama se uzima po potrebi kada je pacijent zabrinut zbog jake boli. Jednokratna doza lijeka u dobi od 16 godina i više je jedna tableta. Ako jedna doza lijeka ne ublaži bol, tada se tableta može ponovno popiti. U tom slučaju lijek se ne smije piti više od 4 puta dnevno i duže od 5 dana zaredom.

Gel "Ketorol" za djecu stariju od 12 godina primjenjuje se s ozljedama, bolovima u zglobovima, mišićima ili neuralgiji u tankom sloju do 4 puta dnevno. Lijek se tretira očišćenom kožom (opranom i osušenom, bez oštećenja) - samo na mjestu najveće boli. Za jedan tretman koristi se traka gela duljine 1 do 2 cm, a trajanje tretmana ovim oblikom ne smije biti duže od 10 dana.

Analozi

Drugi pripravci ketorolaka mogu poslužiti kao zamjena - na primjer, Ketanov, Dolac, Ketocam ili Ketalgin.

Međutim, svi ti lijekovi su kontraindicirani u djetinjstvu, stoga se u slučaju boli kod djeteta često propisuju lijekovi protiv bolova s ​​drugim aktivnim spojevima, na primjer:

• "Nurofen". Takav pripravak koji sadrži ibuprofen dopušten je od dobi od tri mjeseca. Za najmanju djecu propisuje se u suspenziji ili rektalnim čepićima, a za pacijente starije od 6 godina - u tabletama.
• "Paracetamol". Ovaj lijek se smatra najsigurnijim za djecu i propisan je za dojenčad stariju od 1 mjeseca. Proizvodi se u raznim oblicima (svijeće, sirup, tablete, suspenzija) i češće se koristi kod visokih temperatura, ali se često preporučuje djeci kod zubobolje ili drugih bolova.
• "Nimesil". Ovaj lijek u obliku granula, pakiran u porcijskim vrećicama, koristi se od 12 godina. Učinkovito uklanja bol i pomaže u smanjenju upale.
• "Analgin". Djeci se takav lijek pokušava prepisati rjeđe, ali u hitnim slučajevima, s bolovima ili groznicom, može se koristiti i u injekcijama (od 3 mjeseca), iu svijećama (od 1 godine) ili tabletama (od 6 godina) .

Istodobno, roditelji moraju zapamtiti da bilo koji lijek s analgetskim učinkom samo nakratko uklanja bol, ali ne utječe na uzrok boli. Osim toga, ublažavanje boli ponekad sprječava početak liječenja na vrijeme, što dovodi do komplikacija. I stoga, s jakim bolovima u djeteta, ne biste mu trebali davati nikakve lijekove prije savjetovanja s liječnikom.

Za više informacija o lijekovima protiv bolova pogledajte program dr. Komarovskog.

Analozi

Riječ je o lijekovima iz iste farmaceutske skupine, koji sadrže različite djelatne tvari (INN), međusobno se razlikuju po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

• - Tablete od 100 mg
• - rektalni supozitoriji 25 mg; 50 mg; 100 mg
• - Otopina za intramuskularnu injekciju 25 mg/ml
• - Tablete
• - Kapi za oči
• - Prašak za otopinu za oralnu primjenu
• - Tablete
• - Kapsule 25 mg; 50 mg
• - Gel za vanjsku upotrebu 5%
• - Supstanca-prah 10 kg; 15 kg; 20 kg; 25 kg; 30 kg; 40 kg
• - rektalni supozitoriji 50 mg; 100 mg
• - Tablete od 25 mg
• - Mast za vanjsku upotrebu 10%
• - Rektalni čepići
• - Tablete
• - Kapsule
• - Tablete
• - Tablete
• - Otopina za intramuskularnu injekciju
• - Tablete
• - Mast za vanjsku upotrebu
• - Otopina za intramuskularnu injekciju
• - Tablete
• - Tablete 50 mg + 500 mg
• - Tablete
• - Tablete
• - Tablete
• - Kapsule
• - Kapsule

Indikacije za uporabu lijeka Ketorol

Ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju;
- ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima.
Ketorol se koristi za ublažavanje akutne boli, koja zahtijeva ublažavanje boli na razini opioidnih lijekova.

Oblik otpuštanja lijeka Ketorol

Filmom obložene tablete 10 mg; blister 10, kartonska kutija 2;

Spoj
Filmom obložene tablete 1 tab.
ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 10 mg
pomoćne tvari: MCC; laktoza; kukuruzni škrob; silicijev dioksid koloidni; magnezijev stearat; natrijev karboksimetil škrob (tip A)
sastav ljuske: hipromeloza; propilen glikol; titanijev dioksid; maslinasto zelena (kinolin žuta boja, briljantno plava boja)
u blisteru 10 kom.; u pakiranju od kartona 2 blistera.

Otopina za intramuskularnu injekciju 1 ml
ketorolak trometamin 30 mg
pomoćne tvari: natrijev klorid; alkohol; dinatrijev edetat; oktoksinol; propilen glikol; natrijev hidroksid; voda za injekcije
u ampulama od 1 ml; u blisteru 10 kom.

Farmakodinamika lijeka Ketorol

Ketorolac ima izražen analgetski učinak, kao i protuupalni i umjereni antipiretik.

Mehanizam djelovanja povezan je s neselektivnom inhibicijom aktivnosti enzima COX-1 i -COX-2, uglavnom u perifernim tkivima, što rezultira inhibicijom biosinteze PG - modulatora osjetljivosti na bol, termoregulacije i upale. Ketorolak je racemična smjesa (−)S i (+)R enantiomera, s analgetskim učinkom zahvaljujući (−)S obliku.

Lijek ne utječe na opioidne receptore, ne depresira disanje, ne uzrokuje ovisnost o drogama, nema sedativni i anksiolitički učinak.

Nakon i / m primjene i oralne primjene, početak analgetskog djelovanja se primjećuje nakon 0,5 odnosno 1 sata, maksimalni učinak postiže se nakon 1-2 sata.

Farmakokinetika lijeka Ketorol

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax nakon oralne primjene 10 mg - (0,82-1,46 μg / ml), Tmax - 10-78 minuta. Hrana bogata mastima smanjuje Cmax i odgađa njegovo postizanje za 1 sat.Vezivanje na proteine ​​plazme je 99%.

Bioraspoloživost - 80-100%. Apsorpcija pri / m uvodu - potpuna i brza. Nakon i/m primjene u dozi od 30 mg Cmax (1,74-3,1 μg / ml) postiže se nakon 15-73 minute, 60 mg - Cmax (3,23-5,77 μg / ml) postiže se nakon 30-60 minuta. Vrijeme za postizanje CSS s parenteralnom i oralnom primjenom je 24 sata kada se primjenjuje 4 puta dnevno (više od subterapijskih) i iznosi 15 mg - 0,65-1,13 µg/ml, 30 mg - 1,29-2,47 µg/ml; nakon oralne primjene 10 mg - 0,39–0,79 μg / ml. Vd je 0,15–0,33 l / kg. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom Vd se može povećati 2 puta, a Vd R-enantiomera za 20%.

Prodire u majčino mlijeko: kada majka uzme 10 mg ketorolaka, Cmax u mlijeku postiže se 2 sata nakon prve doze i iznosi 7,3 ng / ml, 2 sata nakon druge doze (pri upotrebi lijeka 4 puta dnevno) iznosi 7 , 9 ng/l.

Više od 50% primijenjene doze metabolizira se u jetri uz stvaranje farmakološki neaktivnih metabolita. Glavni metaboliti su glukuronidi koji se izlučuju putem bubrega i p-hidroksiketorolak koji se izlučuje putem bubrega (91%) i putem crijeva (6%).

T1/2 u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega prosječno iznosi 5,3 sata (3,5-9,2 sata nakon intramuskularne injekcije od 30 mg i 2,4-9 sati nakon oralne primjene od 10 mg). T1/2 se produljuje u starijih bolesnika i skraćuje u mladih. Funkcija jetre ne utječe na T1/2. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega pri koncentraciji kreatinina od 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T1 / 2 je 10,3-10,8 sati, s težim zatajenjem bubrega - više od 13,6 sati.

Ukupni klirens s / m primjenom od 30 mg je 0,023 l / kg / h (0,019 l / kg / h u starijih bolesnika), s oralnom primjenom od 10 mg - 0,025 l / kg / h; u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom s koncentracijom kreatinina u plazmi od 19–50 mg / l s intramuskularnom injekcijom od 30 mg - 0,015 l / kg / h, s oralnim unosom od 10 mg - 0,016 l / kg / h.

Ne izlučuje se tijekom hemodijalize.

Upotreba lijeka Ketorol tijekom trudnoće

Kontraindicirano u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Ketorol

Tablete

Preosjetljivost na ketorolak;

Potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa ili paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući povijest);

Erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca i dvanaesnika, aktivno gastrointestinalno krvarenje; cerebrovaskularno ili drugo krvarenje;

Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;

Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;

Dekompenzirano zatajenje srca;

zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre;

Teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin
razdoblje nakon presađivanja koronarne arterije;

Nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

Trudnoća, porod;

razdoblje laktacije;

Dob djece do 16 godina.

Pažljivo:

Preosjetljivost na druge nesteroidne protuupalne lijekove;

Bronhijalna astma;

kongestivno zatajenje srca;

edematozni sindrom;

Arterijska hipertenzija;

Cerebrovaskularne bolesti;

Patološka dislipidemija/hiperlipidemija;

Poremećena funkcija bubrega (Cl kreatinina 30-60 ml / min);

Dijabetes;

Kolestaza, aktivni hepatitis;

Sistemski eritematozni lupus;

Bolesti perifernih arterija;

Pušenje;

Anamnestički podaci o razvoju ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta;

zloupotreba alkohola;

Teške somatske bolesti;

Istodobna terapija sa sljedećim lijekovima: antikoagulansi (npr. varfarin), antitrombocitni lijekovi (npr. acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralni kortikosteroidi (npr. prednizolon), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Otopina za intramuskularnu injekciju

Preosjetljivost na ketorolak ili druge nesteroidne protuupalne lijekove;

Aspirinska astma, bronhospazam, angioedem;

Hipovolemija (bez obzira na uzrok koji ju je izazvao), dehidracija;

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, peptički ulkusi;

Hipokoagulacija (uključujući hemofiliju);

Zatajenje jetre i / ili bubrega (kreatinin u plazmi iznad 50 mg / l);

Hemoragijski moždani udar (potvrđen ili se sumnja), hemoragijska dijateza;

Visoki rizik od krvarenja ili njegovog ponovnog pojavljivanja (uključujući i nakon operacije);

Kršenje hematopoeze;

Istovremeni prijem s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima;

Trudnoća, porod;

razdoblje laktacije;

Dob djece do 16 godina;

Ublažavanje boli prije i tijekom operacije zbog visokog rizika od krvarenja;

Kronične boli.

Pažljivo:

Bronhijalna astma;

Kolecistitis, kolestaza, aktivni hepatitis;

Kronično zatajenje srca;

Arterijska hipertenzija;

Poremećena funkcija bubrega (kreatinin u plazmi ispod 50 mg / l);

Sistemski eritematozni lupus;

Starost (preko 65 godina);

Polipi nosne sluznice i nazofarinksa.

Nuspojave lijeka Ketorol

Često - više od 3%, rjeđe - 1-3%, rijetko - manje od 1%.

Iz probavnog sustava: često (osobito u starijih bolesnika starijih od 65 godina s poviješću erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta) - gastralgija, proljev; rjeđe - stomatitis, nadutost, zatvor, povraćanje, osjećaj punoće u želucu; rijetko - mučnina, erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta (uključujući perforaciju i / ili krvarenje - bol u trbuhu, spazam ili peckanje u epigastričnom području, melena, povraćanje poput "taloga kave", mučnina, žgaravica, itd.), kolestatski žutica, hepatitis, hepatomegalija, akutni pankreatitis.

Iz urinarnog sustava: rijetko - akutno zatajenje bubrega, bol u leđima sa ili bez hematurije i/ili azotemije, hemolitičko-uremijski sindrom (hemolitička anemija, zatajenje bubrega, trombocitopenija, purpura), učestalo mokrenje, povećanje ili smanjenje volumena urina, nefritis, edem bubrežne geneze.

Od osjetila: rijetko - gubitak sluha, tinitus, oštećenje vida (uključujući zamagljen vid).

Iz dišnog sustava: rijetko - bronhospazam ili dispneja, rinitis, edem grkljana (kratkoća daha, otežano disanje).

Sa strane središnjeg živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica, pospanost; rijetko - aseptični meningitis (groznica, jaka glavobolja, konvulzije, ukočenost mišića vrata i/ili leđa), hiperaktivnost (promjene raspoloženja, tjeskoba), halucinacije, depresija, psihoza.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rjeđe - povišen krvni tlak; rijetko - plućni edem, nesvjestica.

Od strane hematopoetskih organa: rijetko - anemija, eozinofilija, leukopenija.

Na dijelu sustava hemostaze: rijetko - krvarenje iz postoperativne rane, epistaksa, rektalno krvarenje.

Sa strane kože: rjeđe - kožni osip (uključujući makulopapularni osip), purpura; rijetko - eksfolijativni dermatitis (groznica sa ili bez zimice, crvenilo, zadebljanje ili ljuštenje kože, oticanje i / ili bolnost palatinskih krajnika), urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Lokalne reakcije: rjeđe - peckanje ili bol na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije: rijetko - anafilaksija ili anafilaktoidne reakcije (promjena boje kože lica, kožni osip, urtikarija, svrbež kože, tahipneja ili dispneja, edem kapaka, periorbitalni edem, otežano disanje, otežano disanje, težina u prsima, piskanje ).

Ostalo: često - oticanje (lica, nogu, gležnjeva, prstiju, stopala, povećanje tjelesne težine); rjeđe - prekomjerno znojenje; rijetko - oticanje jezika, groznica.

Doziranje i primjena Ketorola

Unutra, u jednoj dozi od 10 mg.

Uz jak sindrom boli, lijek se uzima više puta na 10 mg do 4 puta dnevno, ovisno o jačini boli. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 40 mg. Treba koristiti najnižu učinkovitu dozu.

V / m duboko, u minimalno učinkovitim dozama, odabranim u skladu s intenzitetom boli i odgovorom pacijenta. Po potrebi se istodobno mogu dodatno propisati opioidni analgetici u smanjenim dozama.

Pojedinačne doze s jednom intramuskularnom injekcijom: bolesnici mlađi od 65 godina - 10-30 mg, ovisno o težini sindroma boli, bolesnici stariji od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega - 10-15 mg.

Doze za ponovljenu intramuskularnu primjenu: bolesnici mlađi od 65 godina daju se 10-30 mg, zatim 10-30 mg svakih 4-6 sati, bolesnici stariji od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega - 10-15 mg svakih 4-6 sati. h.

Maksimalna dnevna doza za bolesnike mlađe od 65 godina ne smije biti veća od 90 mg, a za bolesnike starije od 65 godina ili s oštećenom funkcijom bubrega - 60 mg intramuskularnim putem.

Kod oralne i parenteralne primjene, tijek liječenja ne smije biti duži od 5 dana.

Pri prelasku s parenteralne primjene lijeka na oralnu primjenu, ukupna dnevna doza oba oblika doziranja na dan prijelaza ne smije biti veća od 90 mg za bolesnike mlađe od 65 godina i 60 mg za bolesnike starije od 65 godina ili s poremećena bubrežna funkcija. U ovom slučaju, doza lijeka u tabletama na dan prijelaza ne smije biti veća od 30 mg.

Predoziranje Ketorolom

Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, pojava peptičkog ulkusa želuca ili erozivnog gastritisa, oštećenje funkcije bubrega, metabolička acidoza.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorbenata (aktivni ugljen), simptomatska terapija (održavanje vitalnih tjelesnih funkcija). Ne izlučuje se u dovoljnoj mjeri dijalizom.

Interakcije lijeka Ketorol s drugim lijekovima

Istodobna primjena ketorolaka s acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, pripravcima kalcija, glukokortikoidima, etanolom, kortikotropinom može dovesti do stvaranja gastrointestinalnih ulkusa i razvoja gastrointestinalnog krvarenja.

Istodobna primjena s paracetamolom povećava nefrotoksičnost, s metotreksatom - hepato- i nefrotoksičnost. Istodobno imenovanje ketorolaka i metotreksata moguće je samo kada se koriste niske doze potonjeg (potrebno je kontrolirati koncentraciju metotreksata u krvnoj plazmi).

Probenecid smanjuje plazmatski klirens i Vd ketorolaka, povećava njegovu koncentraciju u plazmi i povećava T1/2. U pozadini uporabe ketorolaka, moguće je smanjenje klirensa metotreksata i litija i povećanje toksičnosti ovih tvari. Istodobna primjena s neizravnim antikoagulansima, heparinom, tromboliticima, antitrombocitnim lijekovima, cefoperazonom, cefotetanom i pentoksifilinom povećava rizik od krvarenja. Smanjuje učinak antihipertenziva i diuretika (smanjuje se sinteza PG u bubrezima). U kombinaciji s opioidnim analgeticima, doze potonjih mogu se značajno smanjiti.

Antacidi ne utječu na potpunu apsorpciju lijeka.

Povećava hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova (potrebno je ponovno izračunavanje doze). Istodobna primjena s natrijevim valproatom uzrokuje kršenje agregacije trombocita. Povećava koncentraciju verapamila i nifedipina u plazmi.

Pri primjeni s drugim nefrotoksičnim lijekovima (uključujući pripravke zlata) povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolaka i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Otopina za injekciju ne smije se miješati u istoj štrcaljki s morfin sulfatom, promethazinom i hidroksizinom zbog taloženja. Farmaceutski nekompatibilno s otopinom tramadola, pripravcima litija.

Otopina za injekciju kompatibilna je s fiziološkom otopinom, 5% otopinom dekstroze, Ringerovom otopinom i otopinom Ringerovog laktata, otopinom "Plasmalit", kao i s otopinama za infuziju koje sadrže aminofilin, lidokain hidroklorid, dopamin hidroklorid, kratkodjelujući humani inzulin i natrijevu sol heparina. .

Posebne upute za uzimanje Ketorola

Ketorol® ima dva oblika doziranja (obložene tablete i otopina za injekcije). Izbor metode primjene lijeka ovisi o težini sindroma boli i stanju bolesnika.

Učinak na agregaciju trombocita prestaje nakon 24-48 sati.

Hipovolemija povećava rizik od nuspojava od strane bubrega. Ako je potrebno, može se propisati u kombinaciji s narkotičkim analgeticima.

Nemojte koristiti istovremeno s paracetamolom dulje od 5 dana. Za bolesnike s oštećenom koagulacijom krvi, lijek se propisuje samo uz stalno praćenje broja trombocita (osobito važno u postoperativnom razdoblju; potrebno je pažljivo praćenje hemostaze).

Rizik od razvoja komplikacija lijeka povećava se s produljenjem vremena liječenja za više od 5 dana i povećanjem oralne doze lijeka više od 40 mg / dan. Nemojte koristiti lijek istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Kada se uzima zajedno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, može doći do zadržavanja tekućine, srčane dekompenzacije i povišenog krvnog tlaka. Učinak na agregaciju trombocita prestaje nakon 24-48 sati.

Lijek može promijeniti svojstva trombocita, ali ne zamjenjuje preventivno djelovanje acetilsalicilne kiseline kod kardiovaskularnih bolesti. Kako bi se smanjio rizik od razvoja NSAID gastropatije, propisani su antacidi, misoprostol, omeprazol.

Budući da značajan dio pacijenata s imenovanjem Ketorola® razvija nuspojave iz središnjeg živčanog sustava (pospanost, vrtoglavica, glavobolja), preporuča se izbjegavati rad koji zahtijeva povećanu pažnju i brzu reakciju (vožnja vozila, rad s mehanizmima, itd.).

Uvjeti skladištenja lijeka Ketorol

Lista B.: Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Rok trajanja Ketorola

Pripadanje lijeka Ketorol ATX-klasifikaciji:

M Mišićno-koštani sustav

M01 Protuupalni i antireumatski lijekovi

M01A Nesteroidni protuupalni lijekovi

M01AB Derivati ​​octene kiseline

Upute za korištenje:

Ketorol je analgetik s protuupalnim i antipiretskim učinkom.

farmakološki učinak

Djelatna tvar Ketorola je ketorolak, koji inhibicijom aktivnosti enzima ciklooksigenaze pomaže u inhibiciji biosinteze prostaglandina koji su modulatori upale, termoregulacije i osjetljivosti na bol.

Analgetski učinak injekcija Ketorola može se primijetiti unutar pola sata nakon primjene, a maksimalni učinak je nakon 1-2 sata.

Terapeutski učinak Ketorola traje 4-6 sati.

Indikacije za upotrebu

Uputa preporučuje propisivanje Ketorola za umjereno ili jak bolni sindrom: bol u mišićima i leđima, bol od ozljeda u zglobovima, uganuća, iščašenja, postoperativna bol, neuralgija, rak, radikulitis, zubobolja, migrena, opekline itd.

Upute za uporabu Ketorola

Ketorol, čija se primjena savjetuje samo za akutnu bol, a ne za liječenje kronične boli, dostupan je u obliku tableta i otopine za intramuskularnu injekciju.

Ovisno o težini sindroma boli, Ketorol tablete se mogu propisati jednom ili više puta.

Otopinu za injekciju treba primijeniti duboko intramuskularno. Za pacijente mlađe od 65 godina propisuju se injekcije Ketorola u dozi od 10-30 mg jednom ili u istoj dozi svakih 4-6 sati, dok maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 90 mg. Za pacijente starije od 65 godina, injekcije Ketorola daju se prema gore opisanoj shemi, s jedinom razlikom što najveća pojedinačna doza treba biti 15 mg, a maksimalna dnevna doza treba biti 60 mg. Ketorol injekcije se mogu koristiti ne duže od 5 dana.

Pri prelasku s intramuskularne primjene na oralnu primjenu Ketorola treba uzeti u obzir ukupne dnevne doze lijeka: na dan prijelaza - 30 mg, za bolesnike starije od 65 godina - 60 mg, za bolesnike mlađe od 65 godina. starosti - 90 mg.

Nuspojave

Ketorol tablete i injekcije mogu izazvati takve neželjene reakcije kod pacijenata kao što su:

• proljev, bol u trbuhu, povraćanje, zatvor, nadutost, stomatitis, mučnina, žgaravica;
• bol u donjem dijelu leđa, akutno zatajenje bubrega, učestalo mokrenje, nefritis (upala bubrega), smanjenje ili povećanje volumena urina;
• bronhospazam, edem grkljana, rinitis;
• glavobolja, pospanost, vrtoglavica, hiperaktivnost, depresija, tinitus, gubitak sluha, zamagljen vid.
• povišen krvni tlak, nesvjestica, plućni edem;
• leukopenija (povećanje broja bijelih krvnih stanica), eozinofilija (povećanje broja eozinofila), anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica ili hemoglobina);
• rektalno, nazalno, krvarenje iz postoperativnih rana;
• purpura, kožni osip, urtikarija, Lyellov sindrom (alergijski dermatitis kao reakcija na lijekove), Stevens-Johnsonov sindrom (pojava vezikula na koži i na sluznici raznih organa);
• svrbež, urtikarija, promjena boje lica, osip na koži, oticanje kapaka, otežano disanje, piskanje, težina u prsima;
• povećanje tjelesne težine, oticanje stopala, prstiju, gležnjeva, nogu, lica, jezika, pretjerano znojenje, groznica;
• bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja Ketorola.

Kontraindikacije za uporabu Ketorola

Prema uputama, Ketorol se ne koristi za liječenje kronične boli. Primjena Ketorola je kontraindicirana u:

• bronhospazam (sužavanje bronha kao rezultat kontrakcije mišića);
• "Aspirinska" astma (napadi gušenja povezani s uzimanjem salicilata);
• hipovolemija (smanjenje volumena krvi);
• angioedem (ograničeno duboko oticanje sluznice ili potkožnog tkiva i kože);
• dehidracija (dehidracija);
• peptički ulkusi (izraz sluznice jednjaka kao rezultat izloženosti želučanog soka na jednom od njegovih segmenata);
• erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta u akutnoj fazi;
• hipokoagulacija (smanjeno zgrušavanje krvi);
• hemoragijska dijateza (bolesti krvnog sustava, koje karakterizira sklonost povećanom krvarenju);
• hemoragijski moždani udar (krvarenje u mozgu uzrokovano rupturom krvnih žila);
• zatajenje jetre ili bubrega;
• istodobna primjena s drugim protuupalnim nesteroidnim lijekovima;
• kršenje hematopoeze;
• visok rizik od krvarenja;
• preosjetljivost na ketorolak ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Ketorol, čiju upotrebu treba dogovoriti s liječnikom, nije propisan za trudnice i dojilje, kao ni za djecu i adolescente mlađe od 16 godina.

Uputa preporučuje da se Ketorol koristi s oprezom kod kolecistitisa (upala žučnog mjehura), arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca, bronhijalne astme, oštećene funkcije bubrega, sepse (infekcije patogenima), aktivnog hepatitisa, polipa (izrasline tkiva) sluznice nazofarinksa i nosa, sistemski eritematozni lupus (bolest vezivnog tkiva).

dodatne informacije

NSAID, ima izražen analgetski učinak, ima protuupalni i umjereni antipiretski učinak. Mehanizam djelovanja povezan je s neselektivnom inhibicijom aktivnosti COX (COX-1 i COX-2), koji katalizira stvaranje prostaglandina iz arahidonske kiseline, koji igraju važnu ulogu u patogenezi boli, upale i vrućice. . Ketorolak je racemična smjesa [-]S- i [+]R-enantiomera, s analgetskim učinkom zahvaljujući [-]S-formi. Snaga analgetskog učinka usporediva je s morfinom, značajno superiorna u odnosu na druge NSAIL.

Lijek ne utječe na opioidne receptore, ne depresira disanje, ne uzrokuje ovisnost o drogama, nema sedativni i anksiolitički učinak.

Nakon oralne primjene, analgetski učinak se razvija nakon 1 sata.

Farmakokinetika

Usisavanje

Kada se uzima oralno, ketorolak se dobro i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost ketorolaka je 80-100%, C max nakon oralne primjene u dozi od 10 mg je 0,82-1,46 µg / ml, T max je 10-78 minuta. Hrana bogata mastima smanjuje Cmax lijeka u krvi i odgađa njegovo postizanje za sat vremena.

Distribucija

Vezanje na proteine ​​plazme je 99%, V d - 0,15-0,33 l / kg. Vrijeme za postizanje C ss kada se uzima oralno u dozi od 10 mg 4 puta dnevno je 24 sata, C ss - 0,39-0,79 μg / ml.

Izlučuje se u majčino mlijeko: pri uzimanju ketorolaka u dozi od 10 mg, Cmax u majčinom mlijeku postiže se 2 sata nakon prve doze i iznosi 7,3 ng / ml, 2 sata nakon druge doze ketorolaka (pri upotrebi lijeka 4 puta / dan) - 7,9 ng/l.

Metabolizam

Više od 50% primijenjene doze metabolizira se u jetri uz stvaranje farmakološki neaktivnih metabolita. Glavni metaboliti su glukuronidi i p-hidroksiketorolak.

rasplod

Izlučuje se uglavnom putem bubrega - 91%, kroz crijeva - 6%, glukuronidi se izlučuju urinom. Ne izlučuje se hemodijalizom.

T1/2 u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom iznosi prosječno 5,3 sata (2,4-9 sati nakon oralne primjene u dozi od 10 mg). Kada se uzima oralno u dozi od 10 mg, ukupni klirens je 0,025 l/h/kg.

Farmakokinetika u posebnim skupinama bolesnika

T 1/2 se povećava u starijih bolesnika, a skraćuje u mladih bolesnika.

Poremećena funkcija jetre ne utječe na T 1/2.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, Vd lijeka može se povećati za 2 puta, a Vd njegovog R-enantiomera za 20%. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega pri koncentraciji kreatinina u plazmi od 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 je 10,3-10,8 sati, s teškim zatajenjem bubrega - više od 13,6 sati. bubrežna insuficijencija ( pri koncentraciji kreatinina u plazmi od 19-50 mg / l), ukupni klirens je 0,016 l / h / kg.

Obrazac za otpuštanje

Zelene filmom obložene tablete, okrugle, bikonveksne, s utisnutim slovom "S" na jednoj strani; presjek - zelena ljuska i bijela ili gotovo bijela jezgra.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 121 mg, laktoza - 15 mg, kukuruzni škrob - 20 mg, koloidni silicijev dioksid - 4 mg, magnezijev stearat - 2 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 15 mg.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza - 2,6 mg, propilenglikol - 0,97 mg, titanov dioksid - 0,33 mg, maslinasto zelena (kinolin žuta boja 78%, briljantno plava boja 22%) - 0,1 mg.

10 komada. - blisteri (2) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Uzima se oralno u jednoj dozi od 10 mg.

Uz jak bolni sindrom, lijek se uzima više puta u dozi od 10 mg do 4 puta dnevno, ovisno o jačini boli. Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Treba koristiti najnižu učinkovitu dozu. Kada se uzima oralno, tijek liječenja ne smije biti duži od 5 dana.

Pri prelasku s parenteralne primjene lijeka na oralnu primjenu, ukupna dnevna doza oba oblika doziranja na dan prijelaza ne smije biti veća od 90 mg za bolesnike u dobi od 16 do 65 godina i 60 mg za bolesnike starije od 65 godina ili s oštećenjem bubrežna funkcija. U ovom slučaju, doza lijeka u tabletama na dan prijelaza ne smije biti veća od 30 mg.

Predozirati

Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, oštećena funkcija bubrega, metabolička acidoza.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorbenata (aktivni ugljen) i simptomatska terapija (održavanje vitalnih tjelesnih funkcija). Ne izlučuje se u dovoljnoj mjeri dijalizom.

Interakcija

Istovremena primjena ketorolaka s acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, pripravcima kalcija, kortikosteroidima, etanolom, kortikotropinom može dovesti do ulcerativnih lezija probavnog trakta i razvoja gastrointestinalnog krvarenja.

Uz istovremenu primjenu s drugim nefrotoksičnim lijekovima (uključujući pripravke zlata) povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti. Istodobna primjena s paracetamolom povećava nefrotoksičnost, s metotreksatom - hepato- i nefrotoksičnost. Zajedničko imenovanje ketorolaka i metotreksata moguće je samo ako se potonji koristi u malim dozama (za kontrolu koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi).

Probenecid smanjuje plazmatski klirens i V d ketorolaka, povećava njegovu koncentraciju u plazmi i povećava njegov T 1/2. U pozadini uporabe ketorolaka, moguće je smanjenje klirensa metotreksata i litija i povećanje toksičnosti ovih tvari.

Istodobna primjena s neizravnim antikoagulansima, heparinom, tromboliticima, antitrombocitnim lijekovima, cefoperazonom, cefotetanom i pentoksifilinom povećava rizik od krvarenja.

Smanjuje učinak antihipertenziva i diuretika (smanjuje se sinteza prostaglandina u bubrezima).

U kombinaciji s opioidnim analgeticima, doze potonjih mogu se značajno smanjiti.

Antacidi ne utječu na potpunu apsorpciju ketorolaka.

Ketorolak pojačava hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova (potrebna je prilagodba doze).

Istodobna primjena s valproinskom kiselinom uzrokuje kršenje agregacije trombocita. Povećava koncentraciju verapamila i nifedipina u plazmi.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolaka i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Nuspojave

Određivanje učestalosti nuspojava: često (1-10%), ponekad (0,1-1%), rijetko (0,01-0,1%), vrlo rijetko (manje od 0,01%), uključujući pojedinačne poruke.

Na dijelu probavnog sustava: često (osobito u starijih bolesnika starijih od 65 godina s poviješću erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta) - gastralgija, proljev; ponekad - stomatitis, nadutost, zatvor, povraćanje, osjećaj punoće u želucu; rijetko - mučnina, erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta (uključujući perforaciju i / ili krvarenje - bol u trbuhu, spazam ili peckanje u epigastričnom području, melena, povraćanje poput "taloga kave", mučnina, žgaravica i dr.), kolestatski žutica, hepatitis, hepatomegalija, akutni pankreatitis.

Iz urinarnog sustava: rijetko - akutno zatajenje bubrega, bol u leđima sa ili bez hematurije i/ili azotemije, hemolitičko-uremijski sindrom (hemolitička anemija, zatajenje bubrega, trombocitopenija, purpura), učestalo mokrenje, povećanje ili smanjenje volumena urina, nefritis, edem bubrežnog porijekla.

Od osjetila: rijetko - gubitak sluha, tinitus, oštećenje vida (uključujući zamagljen vid).

Iz dišnog sustava: rijetko - bronhospazam, otežano disanje, rinitis, edem grkljana.

Iz živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica, pospanost; rijetko - aseptični meningitis (groznica, jaka glavobolja, konvulzije, ukočenost mišića vrata i/ili leđa), hiperaktivnost (promjene raspoloženja, tjeskoba), halucinacije, depresija, psihoza.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: ponekad - povišen krvni tlak; rijetko - plućni edem, nesvjestica.

Iz hemopoetskog sustava: rijetko - anemija, eozinofilija, leukopenija.

Sa strane hemostaze: rijetko - krvarenje iz postoperativne rane, epistaksa, rektalno krvarenje.

Sa strane kože: ponekad - kožni osip (uključujući makulo-papularni osip), purpura; rijetko - eksfolijativni dermatitis (groznica sa ili bez zimice, crvenilo, zadebljanje ili ljuštenje kože, oticanje i / ili bolnost palatinskih krajnika), urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Alergijske reakcije: rijetko - anafilaksija ili anafilaktoidne reakcije (promjena boje kože lica, kožni osip, urtikarija, svrbež kože, tahipneja ili dispneja, edem kapaka, periorbitalni edem, otežano disanje, otežano disanje, težina u prsima, piskanje ).

Ostalo: često - oticanje (lica, nogu, gležnjeva, prstiju, stopala, povećanje tjelesne težine); ponekad - pojačano znojenje; rijetko - oticanje jezika, groznica.

Indikacije

Sindrom boli jake i umjerene težine:

• trauma;
• zubobolja;
• bol u postporođajnom i postoperativnom razdoblju;
• onkološke bolesti;
• mialgija;
• artralgija;
• neuralgija, radikulitis;
• dislokacije, uganuća;
• reumatskih bolesti.

Namijenjen je simptomatskoj terapiji, smanjuje intenzitet boli i upale u vrijeme uporabe, ne utječe na progresiju bolesti.

Kontraindikacije

• potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa ili paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući povijest);
• erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca i dvanaesnika;
• aktivno gastrointestinalno krvarenje;
• cerebrovaskularno ili drugo krvarenje;
• upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;
• poremećaji zgrušavanja krvi, uklj. hemofilija;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre;
• teška bubrežna insuficijencija (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• potvrđena hiperkalijemija;
• razdoblje nakon presađivanja koronarne arterije;
• nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• trudnoća, porod;
• razdoblje laktacije (dojenje);
• djeca i adolescenti do 16 godina starosti;
• preosjetljivost na ketorolak.

S oprezom: preosjetljivost na druge nesteroidne protuupalne lijekove; Bronhijalna astma; ishemijska bolest srca; kongestivno zatajenje srca; edematozni sindrom; arterijska hipertenzija; cerebrovaskularne bolesti; patološka dislipidemija/hiperlipidemija; oštećena funkcija bubrega (CC 30-60 ml / min); dijabetes; kolestaza; aktivni hepatitis; sepsa; SLE; periferna arterijska bolest; pušenje; istovremeni prijem s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima; ulcerativna lezija gastrointestinalnog trakta u povijesti; zloupotreba alkohola; teške somatske bolesti; istodobna terapija sa sljedećim lijekovima - antikoagulansi (npr. varfarin), antitrombocitni lijekovi (npr. acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralni kortikosteroidi (npr. prednizolon), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); stariji pacijenti (preko 65 godina).

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje lijeka tijekom trudnoće, tijekom poroda je kontraindicirano; tijekom laktacije (dojenja).

Primjena za kršenja funkcije jetre

Kontraindiciran kod zatajenja jetre ili aktivne bolesti jetre.

Zahtjev za kršenja funkcije bubrega

Kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega (CC<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

Primjena kod djece

Kontraindicirana je primjena lijeka u djece i adolescenata mlađih od 16 godina.

Primjena u starijih bolesnika

Pri prelasku s parenteralne primjene lijeka na oralnu primjenu, ukupna dnevna doza oba oblika doziranja na dan prijelaza ne smije biti veća od 60 mg za bolesnike starije od 65 godina. U ovom slučaju, doza lijeka u tabletama na dan prijelaza ne smije biti veća od 30 mg.

posebne upute

Ketorol ® ima dva oblika doziranja (filmom obložene tablete i otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu). Izbor metode primjene lijeka ovisi o težini sindroma boli i stanju bolesnika.

Rizik od razvoja komplikacija lijeka pri oralnom uzimanju lijeka povećava se s povećanjem trajanja liječenja dulje od 5 dana i povećanjem oralne doze lijeka više od 40 mg / dan.

Nemojte koristiti lijek istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Uz istovremenu primjenu s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima može doći do retencije tekućine, srčane dekompenzacije i povišenog krvnog tlaka. Učinak na agregaciju trombocita prestaje nakon 24-48 sati.

Za pacijente s oštećenom koagulacijom krvi, lijek se propisuje samo uz stalno praćenje broja trombocita, što je posebno važno za postoperativne bolesnike, kada je potrebno pažljivo praćenje hemostaze.

Lijek može promijeniti svojstva trombocita, ali ne zamjenjuje preventivno djelovanje acetilsalicilne kiseline kod kardiovaskularnih bolesti.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja NSAID gastropatije, propisani su antacidi, misoprostol, omeprazol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

3982 0

Jaka bol može neočekivano pogoditi osobu ili biti simptom ozbiljne bolesti koju treba hitno liječiti. U većini slučajeva liječnici preporučuju ublažavanje boli pomoću posebnih lijekova. Jedan takav lijek su injekcije Ketorola.

Lijek Ketorol pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova s ​​izraženim analgetskim (analgetskim) učinkom.

Osim toga, lijek se propisuje osobama koje su bile podvrgnute kirurškom zahvatu, uključujući vađenje zuba.

Uvođenje injekcija lijeka Ketorol događa se intramuskularno.

Sastav ampula

Injekcije za intramuskularnu injekciju su homogeni tekući sastav, koji vizualno može biti proziran, žućkast ili proziran, bezbojan. U njemu nema stranih čestica ili taloga.

Lijek se proizvodi u ampulama od tamnog stakla. Pakiranje je kartonsko, svaka sadrži 10 ampula po 1 mg. Štrcaljka je izrađena od plastike, kompaktna, dizajnirana za volumen od 0,5 -1 mg (po 1 ampuli proizvoda). Sastav Ketorola:

• ketorolak - aktivna tvar;
• natrijevi spojevi;
• pročišćena voda (bez nečistoća, namijenjena posebno za injekcije);
• alkohol (etanol);
• propilen glikol;
• oktoksinol;
• dinatrijev edetat.

Farmakološki profil

Glavna aktivna tvar u lijeku Ketorol je tvar ketorolac - 1 ml otopine sadrži 30 mg ove tvari. Njegovo djelovanje sastoji se u brzoj inhibiciji tvari koja je odgovorna za bol - prostaglandina. Kao rezultat toga, biosintetski procesi koji dovode do njegovog stvaranja u ljudskom tijelu blijede, a zatim potpuno prestaju.

Zajedno sa sindromom boli nestaju upalni procesi, koji često prate ozljede zglobova i ligamenata.

Analgetski učinak Ketorola u obliku injekcije javlja se:

• sa slabim ozbiljnost boli 20-40 minuta nakon primjene lijeka;
• s prosječnom diplomom ozbiljnost - nakon 30-60 minuta;
• jaka bol nestati za 1-2 sata.

Terapeutski učinak traje dugo - unutar 3-7 sati.

Ketorol u obliku otopine za injekciju intramuskularnom injekcijom dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Da biste povećali učinkovitost lijeka, preporuča se prestati jesti masnu i tešku hranu sat vremena prije injekcije, tako da možete postići brzo poboljšanje stanja.

Vezanje sastavnih elemenata na proteine ​​plazme doseže 99%. Bioraspoloživost lijeka je 80 - 93%, ovisno o individualnim karakteristikama tijela pacijenta. Apsorpcija je brza i potpuna. 55% lijeka koji uđe u tijelo prerađuje jetra.

Kao rezultat tih procesa nastaju metaboliti koji su po svojoj prirodi farmakološki neaktivni. Glavna tvar dobivena kao rezultat tekućih procesa su glukuronidi. Izlučuju se putem bubrega 91%, kao i kroz crijeva.

Lijek prodire u majčino mlijeko, pa tijekom razdoblja dojenja treba poduzeti mjere opreza - nakon uzimanja lijeka preporuča se suzdržati se od procesa laktacije 2-4 sata.

Učinak sredstva primijenjenog intramuskularno temelji se na postupnom smanjenju aktivnosti COX.

Ne izaziva ovisnost, ne utječe na opioidne receptore, ne ometa disanje, ali omogućuje smanjenje ili značajno slabljenje boli i ukočenosti povezane s njima.

Ketorol injekcije također:

• značajno smanjiti vjerojatnost stvaranja edema na mjestu ozljede ili smanjiti već formirane;
• smanjiti bolove koji se javljaju u zglobovima i mišićima;
• omogućuju povećanje intenziteta pokreta.

Opseg primjene

Što pomaže u liječenju iu kojim slučajevima su indicirane injekcije Ketorola:

Primjena lijeka u dozama koje je odredio liječnik ne utječe na napredovanje bolesti.

Kontraindikacije za upotrebu

Većina lijekova ima ograničenja uporabe koja treba pažljivo pregledati prije početka liječenja. To posebno vrijedi za one ljude koji nisu dijagnosticirani. Kontraindikacije za uporabu Ketorola:

Kako biste se zaštitili i ne biste dobili zdravstvene komplikacije tijekom liječenja i upotrebe lijeka, prvo morate proći potpuni pregled od strane stručnjaka, jer je u nekim slučajevima izuzetno važno dobiti podatke o ispitivanju.

Upute za korištenje

Ketorol se u obliku otopine za injekciju ubrizgava duboko u mišić. Nemoguće je prekršiti dozu koju je propisao liječnik. Doza za jednu injekciju (ako nije drugačije propisano) je 1-3 ampule - ovisi o jačini boli. Izračunato za dob do 65 godina. Ako postoje problemi u radu bubrega u blagom obliku, tada bi doza trebala biti 10-15 mg / injekcija.

Ako postoji više od jedne injekcije tijekom terapije, tada se doze počinju s 10-30 mg, a zatim se mogu smanjiti. Injekcije treba davati u prosjeku 1 put u 5 sati. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 90 i 60 mg, ovisno o početnoj dozi.

Trajanje tečaja je 1-5 dana, ne više. Ako terapija uključuje promjenu oblika lijeka u, tada je važno osigurati da ukupna količina djelatne tvari (dnevna doza) ne prelazi 60-90 mg.

Kombinirani način uzimanja Ketorola također se temelji na ukupnom broju mg u dnevnoj dozi. Uz nedostatak težine ili tjelesne težine manje od 50 kg, maksimalna doza lijeka dnevno je 60 mg.

Otopina se ubrizgava nježno, duboko u mišić. Zabranjeno je koristiti lijek u ovom obliku oslobađanja na bilo koji drugi način.

Injekcije se ne smiju davati ako su u terapiji prisutni drugi lijekovi iz kategorije NSAID. Lijekovi za srce mogu uzrokovati abnormalnosti u krvnoj plazmi.

Prije samostalne upotrebe potrebna je konzultacija s liječnikom i potpuna dijagnoza koja će pomoći u utvrđivanju uzroka boli.

Predoziranje i nuspojave

U rijetkim slučajevima kod uzimanja Ketorola dolazi do predoziranja. Ako se to dogodi, tada pacijent osjeća:

• povećana bol;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol u području bubrega (postoji kršenje njihovih funkcija)
• može se razviti metabolička acidoza.

U tim slučajevima trebate odmah prestati koristiti lijek, čak iu minimalnim količinama. Liječenje je simptomatska terapija koju propisuje liječnik.

Ako lijek nije unesen uvođenjem u mišić, potrebno je odmah izazvati povraćanje. Pojava predoziranja otopinom za injekciju moguća je u različitim koncentracijama zbog individualnih karakteristika ljudskog tijela.

Ponekad tijelo može doživjeti negativne reakcije na upotrebu lijeka. Ketorol nije iznimka, nuspojave se manifestiraju u obliku: