Kako uzimati metoklopramid tablete. Poremećaji endokrinog sustava

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka metoklopramid. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju metoklopramida u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi metoklopramida u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje mučnine, povraćanja i nadutosti kod odraslih, djece te tijekom trudnoće i dojenja.

metoklopramid- antiemetik. Specifični blokator dopaminskih (D2) i serotoninskih (5-NT3) receptora, inhibira kemoreceptore triger zone moždanog debla, slabi osjetljivost visceralnih živaca koji prenose impulse od pilorusa želuca i dvanaesnika do centra za povraćanje. Preko hipotalamusa i parasimpatičkog živčanog sustava (inervacija gastrointestinalnog trakta) ima regulacijski i koordinirajući učinak na tonus i motoričku aktivnost gornjeg gastrointestinalnog trakta (uključujući tonus donjeg ezofagealnog sfinktera). Povećava tonus želuca i crijeva, ubrzava pražnjenje želuca, smanjuje hiperacidnu stazu, sprječava duodenopilorni i gastroezofagealni refluks, potiče motilitet crijeva. Normalizira odvajanje žuči, smanjuje grč Oddijevog sfinktera. Bez promjene tona, uklanja diskineziju žučnog mjehura hipomotornog tipa. Ne utječe na tonus krvnih žila mozga, krvni tlak, respiratornu funkciju, kao ni na bubrege i jetru, hematopoezu, izlučivanje želuca i gušterače. Stimulira lučenje prolaktina. Povećava osjetljivost tkiva na acetilkolin (djelovanje ne ovisi o vagusnoj inervaciji, već se eliminira m-antiholinergicima). Poticanjem lučenja aldosterona pospješuje zadržavanje iona natrija i izlučivanje iona kalija.

Početak djelovanja na gastrointestinalni trakt opažen je 1-3 minute nakon intravenske primjene, 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene i očituje se ubrzanjem evakuacije želučanog sadržaja (od oko 0,5-6 sati, ovisno o način primjene) i antiemetički učinak (traje 12 sati).

Spoj

Metoklopramid hidroklorid + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Komunikacija s proteinima plazme - oko 30%. Metabolizira se u jetri. Poluvrijeme je 4-6 sati, u slučaju oštećene funkcije bubrega - do 14 sati.

Izlučivanje lijeka odvija se uglavnom kroz bubrege unutar 24-72 sata u nepromijenjenom obliku iu obliku konjugata. Prolazi kroz placentarnu i krvno-moždanu barijeru i prodire u majčino mlijeko.

Indikacije

• povraćanje, mučnina, štucanje različitog podrijetla (u nekim slučajevima može biti učinkovito kod povraćanja uzrokovanog terapijom zračenjem ili uzimanjem citostatika);
• atonija i hipotenzija želuca i crijeva (osobito postoperativna);
• bilijarna diskinezija hipomotornog tipa;
• refluksni ezofagitis;
• nadutost;
• funkcionalna stenoza pilorusa;
• kao dio kompleksne terapije egzacerbacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika;
• koristi se za poboljšanje peristaltike tijekom radiokontaktnih studija gastrointestinalnog trakta;
• kao sredstvo za olakšavanje duodenalnog sondiranja (za ubrzavanje pražnjenja želuca i promicanje hrane kroz tanko crijevo).

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 10 mg.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije u ampulama za injekcije).

Upute za uporabu i doziranje

Tablete

Tablete se uzimaju 30 minuta prije jela s malom količinom vode. Odrasli - 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 20 mg, dnevna doza je 60 mg. Djeca starija od 6 godina - 5 mg 1-3 puta dnevno.

Ampule

Intravenozno ili intramuskularno.

Odrasli u dozi od 10-20 mg 1-3 puta dnevno (maksimalna dnevna doza je 60 mg). Djeca starija od 6 godina: 5 mg 1-3 puta dnevno.

Za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih primjenom citostatika ili zračenjem, lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine 30 minuta prije primjene citostatika ili zračenja; ako je potrebno, uvod se ponavlja nakon 2-3 sata.

Prije rendgenskog pregleda odraslima se daje intravenski 10-20 mg 5-15 minuta prije početka studije.

Bolesnicima s klinički izraženom insuficijencijom jetre i/ili bubrega propisuje se doza koja je pola uobičajene doze, a daljnja doza ovisi o individualnom odgovoru bolesnika na metoklopramid.

Nuspojava

• grč mišića lica;
• tetanus;
• ritmičko izbočenje jezika;
• bulbarni tip govora;
• spazam ekstraokularnih mišića (uključujući okulogarnu krizu);
• spastični tortikolis;
• opistotonus;
• hipertonus mišića;
• parkinsonizam (hiperkineza, rigidnost mišića - manifestacija djelovanja blokiranja dopamina, rizik od razvoja kod djece i adolescenata se povećava kada se prekorači doza od 0,5 mg / kg dnevno);
• diskinezija (u starijih osoba, s kroničnim zatajenjem bubrega);
• pospanost;
• umor;
• anksioznost;
• zbunjenost;
• glavobolja;
• buka u ušima;
• depresija;
• zatvor ili proljev;
• suha usta;
• neutropenija, leukopenija, sulfhemoglobinemija kod odraslih;
• atrioventrikularni blok;
• porfirija;
• osip;
• bronhospazam;
• angioedem;
• ginekomastija;
• galaktoreja;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• hiperemija nosne sluznice.

Kontraindikacije

• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• stenoza pilorusa želuca;
• mehanička crijevna opstrukcija;
• perforacija stijenke želuca ili crijeva;
• feokromocitom;
• epilepsija;
• glaukom;
• ekstrapiramidalni poremećaji;
• Parkinsonova bolest;
• tumori ovisni o prolaktinu;
• povraćanje tijekom liječenja ili predoziranja antipsihoticima i u bolesnika s rakom dojke;
• bronhijalna astma u bolesnika s preosjetljivošću na sulfite;
• trudnoća (1 tromjesečje), dojenje;
• rano djetinjstvo (djeca mlađa od 2 godine - kontraindicirana je primjena metoklopramida u obliku bilo kojeg oblika doziranja, djeca mlađa od 6 godina - kontraindicirana je parenteralna primjena);
• preosjetljivost na metoklopramid ili neki od sastojaka lijeka;
• nakon gastrointestinalnog kirurškog zahvata (kao što je piloroplastika ili intestinalna anastomoza), jer snažne kontrakcije mišića sprječavaju zacjeljivanje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Metoklopramid je kontraindiciran za primjenu u 1. tromjesečju trudnoće. Primjena u 2. i 3. tromjesečju trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga.

Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena kod djece

Kontraindiciran u ranom djetinjstvu (djeca mlađa od 2 godine - kontraindicirana je primjena metoklopramida u obliku bilo kojeg oblika doziranja, djeca mlađa od 6 godina - kontraindicirana je parenteralna primjena).

Primjena lijeka u djece povećava rizik od razvoja diskinetičkog sindroma.

posebne upute

Nije učinkovit za povraćanje vestibularnog porijekla.

Većina nuspojava javlja se unutar 36 sati od početka liječenja i nestaje unutar 24 sata nakon prekida. Liječenje treba biti što kraće.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

interakcija lijekova

Pojačava učinak etanola (alkohola) na središnji živčani sustav, sedativni učinak hipnotika, povećava učinkovitost terapije blokatorima H2-histaminskih receptora.

Povećava apsorpciju diazepama, tetraciklina, ampicilina, paracetamola, acetilsalicilne kiseline, levodope, etanola (alkohola); usporava apsorpciju digoksina i cimetidina.

Uz istovremenu primjenu s neurolepticima, povećava se rizik od razvoja ekstrapiramidalnih simptoma.

Djelovanje metoklopramida može biti oslabljeno inhibitorima kolinesteraze.

Ako uzimate druge lijekove, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Analozi lijeka Metoklopramid

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Apo Metoklop;
• Metamol;
• Metoklopramid Acry;
• bočica s metoklopramidom;
• Metoklopramid Darnitsa;
• Metoklopramid Promed;
• Metoklopramid Eskom;
• metoklopramid hidroklorid;
• Perinorm;
• Raglan kaput;
• Ceruglan;
• Cerukal.

Analozi za terapeutski učinak (antiemetici):

• Aviomarin;
• Avioplant;
• Avomit;
• Apo Metoklop;
• Bimaral;
• Bonin;
• Validol;
• Vero ondansetron;
• Granisetron;
• Damelium;
• Domegana;
• Domet;
• Domperidone;
• Domstal;
• Zofran;
• Kynedril;
• Kytril;
• Lazaran;
• Latran;
• Metamol;
• metoklopramid;
• Motijekt;
• Motilac;
• Motilium;
• Motinorm;
• Motonij;
• Navoban;
• Notirol;
• Ondansetron;
• Ondantor;
• Ondasol;
• Onycite;
• Jesetra;
• Passagex;
• Perinorm;
• Raglan kaput;
• Rondaset;
• Setronon;
• Ciel;
• Torekan;
• Trifluoperazin Apo;
• Triftazin;
• Tropindol;
• Ceruglan;
• Cerucal;
• Izmijeniti;
• Emeset;
• Emetron;
• Etaperazin.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Upućeni ljudi mogu vam reći da su želučane tegobe upravo ono od čega se uzimaju metoklopramid tablete. Ali ovaj lijek različito djeluje na sve pacijente. Nekome ovaj lijek jako pomaže, no nekome može izazvati ozbiljne nuspojave. Je li moguće? Saznajmo sada!

Od čega pomaže metoklopramid?

Metoklopramid se koristi u rendgenskim kontrastnim studijama gastrointestinalnog trakta i kao prokinetik, antiemetik i antikonvulziv za sljedeće simptome i bolesti:

• mučnina i povračanje;
• nadutost;
• atonija (nedostatak tonusa), hipotenzija (slabljenje tonusa) želuca i crijeva;
• diskinezija (oslabljene kontrakcije) bilijarnog trakta;
• refluksni ezofagitis (upala sluznice jednjaka zbog gutanja želučanog sadržaja);
• pogoršanje peptičkog ulkusa (kao dio kompleksne terapije).

Primjena metoklopramida

Metoklopramid se koristi oralno (tablete se isperu s dovoljnom količinom vode), a samo u teškim slučajevima primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Za odrasle, jedna doza je obično 10 mg (uzima se 3 puta dnevno); u dobi od 6 do 14 godina, imenovati 0,5-1 tabletu. Pojedinačna doza za parenteralnu primjenu - 1 ampula; učestalost unosa - 3 puta dnevno.

Kontraindikacije i ograničenja za uporabu

Osim preosjetljivosti organizma, kontraindikacije za primjenu metoklopramida su:

• krvarenje gastrointestinalnog trakta;
• stenoza pilorusa želuca;
• crijevna opstrukcija;
• perforacija (kršenje cjelovitosti) zidova organa gastrointestinalnog trakta;
• i benigni i maligni feokromocitom (tumor tkiva nadbubrežne žlijezde);
• glaukom;
• epilepsija;
• parkinsonizam, itd.

Osim toga, metoklopramid se ne propisuje djeci mlađoj od 2 godine (jer značajno povećava rizik od razvoja diskinetičkog sindroma). Ovaj lijek je također kontraindiciran za trudnice i dojilje. Ograničenja za korištenje ovog lijeka su: bronhijalna astma, visoki krvni tlak, zatajenje jetre i bubrega.

Metoklopramid se s oprezom primjenjuje u liječenju djece i adolescenata mlađih od 14 godina, kao i starijih bolesnika. Uzimanje lijeka može dovesti do značajnog pogoršanja pažnje i spore reakcije, tako da pacijent tijekom terapije treba napustiti aktivnosti povezane s mogućim rizikom za život.

Nuspojave i predoziranje

Vjeruje se da se ovaj lijek dobro podnosi. Međutim, bolesnici liječeni metoklopramidom ipak mogu imati sljedeće simptome:

• umor, pospanost;
• glavobolja;
• depresija
• akatizija (povremena nelagoda i želja za promjenom položaja);
• grč mišića lica;
• hiperkineza (nevoljni pokreti);
• parkinsonizam (najčešće kod starijih osoba);
• galaktoreja (nevoljno curenje mlijeka tijekom dojenja);
• ginekomastija (hipertrofija mliječnih žlijezda kod muškaraca);
• menstrualne nepravilnosti;
• poremećaji mokrenja;
• alergijske reakcije itd.

Također se primjećuje da na samom početku liječenja pacijenti mogu doživjeti zatvor ili proljev, ponekad suha usta. Glavni simptomi predoziranja uključuju:

• zbunjenost;
• prekomjerno trajanje sna;
• ekstrapiramidalni poremećaji itd.

Kako bi se riješili ovih simptoma, potrebno je prestati uzimati lijek - stručnjaci kažu da će oni nestati unutar jednog dana od zadnjeg uzimanja lijeka.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Metoklopramid se ne smije kombinirati s nekim od lijekova, npr.

• antipsihotici (ova kombinacija može povećati rizik od ekstrapiramidalnih poremećaja);
• levodopa (njegova učinkovitost će se smanjiti);
• lijekovi koji uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava (njihov sedativni učinak će se povećati);
• lijekovi koji sadrže opioide (blokira se djelovanje metoklopramida na peristaltiku) itd.

Metoklopramid može utjecati na bioraspoloživost (ciklosporin) i apsorpciju drugih lijekova (digoksin, meksiletin, paracetamol i dr.), a time i na njihovu učinkovitost (cimetidin). Kombinirana uporaba s etanolom može pojačati njegov inhibitorni učinak na ljudski živčani sustav.

Pokušali smo reći od čega je metoklopramid i kako se uzima, a također smo obratili pozornost na nuspojave ovog lijeka. Nepotrebno je reći da se ne preporučuje uzimanje ovog lijeka bez savjetovanja s liječnikom? Budi zdrav!

Metoklopramid je antiemetik.

Farmakološko djelovanje metoklopramida

Prema uputama, metoklopramid smiruje štucanje, djeluje antiemetički, au nekim slučajevima i mučninu. Osim toga, ima normalizirajući i regulirajući učinak na funkcije gastrointestinalnog trakta, pomaže smanjiti motoričku aktivnost jednjaka, ubrzati pražnjenje želuca i pomicanje hrane kroz tanko crijevo. Istodobno nema pojave proljeva niti značajnog pojačanja peristaltike.

Lijek djeluje brzo. Nakon intravenske primjene učinak se javlja nakon nekoliko minuta, a kod intramuskularne primjene nakon deset do petnaest minuta. Trajanje antiemetičkog učinka traje do dvanaest sati.

Oblici otpuštanja i sastav metoklopramida

Lijek se proizvodi u obliku tableta metoklopramida i otopine za intramuskularne i intravenske injekcije.

Ravne, okrugle, s kosim rubovima i rizikom, tablete mogu biti različitih nijansi: od gotovo bijele do bijele.

Jedna tableta lijeka sadrži: deset miligrama aktivne tvari - metoklopramid hidroklorid. Pomoćne tvari: škrob, laktoza, magnezijev stearat, talk, natrijev škrobni glikolat, bezvodni koloidni silicij.

Bezbojna, bistra otopina za injekciju oslobađa se u ampulama od dva mililitra. Jedan mililitar lijeka sadrži pet miligrama metoklopramid hidroklorida i pomoćne tvari: natrijev metabisulfat i natrijev acetat, dinatrijev EDTA, ledenu octenu kiselinu, vodu za injekcije.

Indikacije za uporabu metoklopramida

Metoklopramid se koristi prema indikacijama: štucanje, mučnina ili povraćanje različitog podrijetla (s terapijom zračenjem, toksemijom, uzimanjem lijekova poput morfija, apomorfina, kršenja prehrane).

Lijek se također koristi za bilijarnu diskineziju, hipotenziju i atoniju crijeva i želuca, uključujući postoperativni, refluksni ezofagitis i nadutost.

Kao jedna od komponenti kompleksne terapije, prema indikacijama, metoklopramid se koristi za pogoršanje peptičkog ulkusa duodenuma i želuca. Lijek se također koristi za ubrzavanje peristaltike u radiokontaktnim studijama gastrointestinalnog trakta.

Kontraindikacije

Prema uputama, metoklopramid je kontraindiciran u slučaju perforacije crijeva ili želuca, krvarenja iz probavnog trakta, glaukoma, feokromocitoma, epilepsije, ekstrapiramidnih poremećaja, tumora ovisnih o prolaktinu, mehaničke crijevne opstrukcije.

Lijek se ne preporučuje istodobno uzimati s antikolinergičkim lijekovima, kao ni u slučaju preosjetljivosti na aktivne ili pomoćne komponente metoklopramida. Lijek je zabranjen za korištenje trudnicama i dojiljama.

Metoklopramid se s oprezom koristi kod bronhijalne astme, funkcionalnih poremećaja bubrega i jetre, arterijske hipertenzije, Parkinsonove bolesti.

Djeci se metoklopramid propisuje s velikim oprezom, jer postoji mogućnost pojave i razvoja diskinetičkog sindroma (osobito u male djece).

Način primjene i doziranje

U tabletama, metoklopramid se propisuje odraslima u dozi od pet do deset miligrama tri do četiri puta dnevno. Uz povraćanje i jaku mučninu, lijek se daje intramuskularno ili intravenozno u dozi od deset miligrama. Osim toga, metoklopramid se koristi intranazalno, ukapavanjem deset do dvadeset miligrama u svaki nosni prolaz nekoliko puta dnevno. Za sve načine primjene, pojedinačna maksimalna doza ne smije biti veća od dvadeset miligrama, dnevna - šezdeset miligrama.

Doza metoklopramida za djecu propisuje se ovisno o dobi. Preporučena doza tableta metoklopramida za djecu mlađu od šest godina je od pola do jednog miligrama po kilogramu tjelesne težine tri puta dnevno. Metoklopramid za djecu od 6 godina i stariju: 5 miligrama tri puta dnevno.

Doziranje kapi metoklopramida za djecu mlađu od godinu dana - pet do deset kapi, od jedne godine do tri godine - osam do dvanaest kapi, od tri do šest - deset do petnaest kapi. Preporučena učestalost primjene je tri puta dnevno.

Metoklopramid se propisuje i kod povraćanja izazvanog uzimanjem citostatika.

Interakcije lijekova metoklopramida

Zbog primjene metoklopramida pojačava se apsorpcija acetilsalicilne kiseline, etanola, paracetamola, tetraciklina, levodope, ampicilina.

Neželjeno je koristiti lijek istodobno s antikolinergicima (moguće je međusobno slabljenje učinaka), fluvoksaminom i fluoksetinom, kao i s neurolepticima, uključujući derivate butirofenona i fenotiazina (zbog rizika od razvoja ekstrapiramidalnih poremećaja), s digoksinom (tj. , njegov sporo topljivi oblik doziranja).

Metoklopramid s meksiletinom, zopiklonom, meflokinom, kabergolinom, nitrofurantoinom, ketoprofenom, tolterodinom, morfijem primjenjuje se s oprezom zbog promjene očekivanog terapijskog učinka.

nuspojave metoklopramida

Uputa Metoklopramid ukazuje na mogućnost zatvora ili proljeva na početku liječenja, ponekad suha usta, pospanost, vrtoglavica, umor, depresija, glavobolja, akatizija, agranulocitoza.

S produljenom primjenom u visokim dozama, u rijetkim slučajevima, lijek uzrokuje nuspojave u obliku ginekomastije, galaktoreje, menstrualnih poremećaja, osipa na koži. U starijih osoba moguća je diskinezija i parkinsonizam.

Metoklopramid u djece može izazvati spazam hiperkinezije i mišića lica, kao i pojavu ekstrapiramidalnih simptoma, koji se očituju kao spazmatični tortikolis.

Bolesnik tijekom liječenja metoklopramidom treba biti svjestan da lijek negativno utječe na brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju pozornosti, stoga treba izbjegavati aktivnosti kao što su vožnja vozila, rad na visini.

Uvjeti skladištenja

Metoklopramid je dostupan samo na liječnički recept. Rok trajanja lijeka je do četiri godine.

Akutne i kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, intoksikacija, stres i drugi uzroci mogu izazvati neugodan fenomen za svaku osobu - povraćanje. Kako bi se spriječile negativne posljedice ovog prirodnog refleksa tijela, poput dehidracije ili upale jednjaka, potrebno je poduzeti hitne mjere. Lijek Metoklopramid je dizajniran za brzo uklanjanje napada erupcije i ublažavanje stanja pacijenta. Koja je njegova značajka?

Upute za uporabu metoklopramida

Lijek pripada skupini lijekova namijenjenih liječenju poremećaja probavnog sustava, ima izraženo antiemetičko djelovanje. Metoklopramid je prokinetik prve generacije učinkovit kod funkcionalnih poremećaja gornjeg dijela želuca i dvanaesnika. Kemijska struktura lijeka slična je dimetpramidu, sulpiridu.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak lijeka je metoklopramid hidroklorid, koji je bijela kristalna tvar bez mirisa. Element je topiv u vodi, etanolu. Farmaceutske tvrtke proizvode dva oblika lijeka - u obliku dražeje i otopine za injekcije. Možete se upoznati s njihovim detaljnim sastavom iz prikazane tablice:

Opis	Metoklopramid tablete protiv povraćanja	Otopina za intramuskularnu injekciju
Djelatna tvar	Metoklopramid hidroklorid 10 mg
Pomoćne komponente	Natrijev škrobni glikolat, laktoza, magnezijev stearat, bezvodni koloidni silicij, povidon, kukuruzni škrob	Ledena octena kiselina, natrijev metabisulfit, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, natrijev acetat, voda
	Blister od 10 tableta	Tamno obojene ampule u plastičnoj posudi

farmakološki učinak

Komponenta neutralizira središnje dopaminske D2 receptore mjesta okidača kemoreceptora, smanjuje osjetljivost aferentnih živčanih završetaka koji šalju signale iz želuca i dvanaesnika do emetičkog bloka. Metoklopramid potiskuje periferne dopaminske D2 impulse, eliminirajući usporavanje motoričke aktivnosti i povećavajući tonus gornjeg probavnog trakta.

Značajne doze lijeka mogu inhibirati serotoninske 5HT3 receptore, dizajnirane za opuštanje glatkih mišića zidova organa i povećanje kontrakcije mišićnih vlakana. Ovaj učinak sprječava inhibiciju pražnjenja želuca, produljuje peristaltiku antralne želučane zone, stimulira donji ezofagealni sfinkter. Osim toga, nakon uzimanja tvari, tlak u žučnom mjehuru i kanalima raste, zbog čega se povećava lučenje žuči i eliminira diskinezija organa.

Lijek se široko koristi za migrenu, njegovo djelovanje je usmjereno na zaštitu od zastoja, štucanja i mučnine, te na poboljšanje apsorpcije lijekova protiv bolova. Aktivni sastojak blokira aktivnost apomorfina, stimulira proizvodnju prolaktina, povećava razinu aldosterona, povećava odgovor stanica na acetilkolin. Savršeno prolazi krvno-moždanu i placentarnu barijeru, prodire u majčino mlijeko, što može uzrokovati ekstrapiramidalne poremećaje, kao što su:

• grčevi mišića lica;
• ritmičko izbočenje jezika;
• hipertonus mišića;
• spastični tortikolis;
• tetanus;
• ukočenost ekstraokularnih mišića;
• opistotonus.

Lijek ima visoku stopu apsorpcije u crijevima, maksimalna koncentracija njegovih elemenata postiže se 2 sata nakon konzumiranja. Bioraspoloživost je oko 60-80%. Izlučivanje metoklopramida odvija se kroz bubrege, 85% tvari izlučuje se u urinu u obliku konjugata glukuronida i sulfata. Djelovanje lijeka počinje 1-2 minute nakon intravaskularne injekcije, 10-15 minuta kod intramuskularne injekcije, 1 sat nakon uzimanja tableta.

Indikacije za upotrebu

Lijek se propisuje za zaustavljanje gag refleksa, mučnine, štucanja, uključujući korištenje citostatika i nakon podvrgavanja tijeku terapije zračenjem. Glavne indikacije za uzimanje lijeka su:

• prekomjerno stvaranje plina;
• atonija, hipotenzija crijeva i želuca (funkcionalna i postoperativna);
• bilijarna diskinezija;
• gastroezofagealna refluksna bolest, popraćena upalom jednjaka;
• čirevi probavnog kanala;
• stenoza pilorusa funkcionalnog podrijetla;
• dispepsija;
• poboljšanje kretanja hrane u tanko crijevo prije duodenalnog sondiranja;
• ubrzanje peristaltike prije dijagnostičke studije probavnog sustava.

Način primjene i doziranje

Standardni režim liječenja lijekovima predviđa 3-4 pojedinačne doze dnevno od 5-10 mg tvari za odraslog pacijenta. Najveća dopuštena dnevna doza je 60 mg. Tablete protiv mučnine Metoklopramid se propisuje za oralnu primjenu, a otopina se koristi parenteralno u težim slučajevima bolesti. Preporučena količina lijeka za djecu od 15 godina starosti nije veća od 15-30 mg dnevno, ovisno o tjelesnoj težini.

Oblik dražeje metoklopramida namijenjen je za oralnu primjenu, po mogućnosti pola sata prije obroka. Tablete se gutaju cijele s vodom bez plinova. Trajanje terapijskog tečaja je 4-6 tjedana, ali prema preporuci liječnika, primjena lijeka može trajati do 6 mjeseci. Prema uputama, razvijeni su sljedeći režimi liječenja:

• odrasli - 1 kapsula 3-4 puta dnevno;
• adolescenti 15-19 godina - 0,5-1 tableta 3 puta dnevno;
• prije pregleda - 1-2 tablete jednom 10-15 minuta prije postupka;

Metoklopramid u ampulama

Korištenje injekcija s otopinom treba biti intravenozno i ​​intramuskularno. Tvar se primjenjuje 1-3 puta dnevno u volumenu od 10-20 mg. Uz zajedničku primjenu citostatika iu razdoblju nakon terapije zračenjem, pojedinačna doza lijeka određuje se brzinom od 2 mg po kilogramu težine pacijenta. Prije pregleda daje se metoklopramid 15 minuta u dozi od 10-20 mg.

posebne upute

Stručnjaci razlikuju slučajeve kada se lijek propisuje s oprezom. To uključuje Parkinsonovu bolest, disfunkciju jetre i bubrega, arterijsku hipertenziju, bronhijalnu astmu. Starije osobe koje uzimaju tablete su u opasnosti od razvoja tardivne diskinezije, parkinsonizma. Prisutnost tvari može iskriviti podatke o razini prolaktina, aldosterona prilikom provođenja odgovarajućih testova. Tijekom liječenja trebali biste se odreći alkohola, vožnje i aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju.

metoklopramid tijekom trudnoće

Aktivni sastojak lako prolazi placentarnu barijeru, pa je lijek kontraindiciran u trudnica. Dio metoklopramida koncentrira se u mliječnoj žlijezdi, što može štetiti novorođenčetu tijekom dojenja. Ako je očekivana korist od uzimanja lijeka veća od djetetove potrebe za majčinim mlijekom, tada se tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijentu koji doji savjetuje da se suzdrži od dojenja.

Metoklopramid za djecu

Kod male djece, tijekom uzimanja metoklopramida, može se razviti diskinetički sindrom, pa je imenovanje tvari osobama mlađim od 15 godina od strane liječnika iznimno rijetko. Zabranjeno je uzimanje komponente dulje od 12 tjedana zaredom za adolescente, budući da postoji velika vjerojatnost ekstrapiramidalnih reakcija tijela.

interakcija lijekova

Uz jednokratnu terapiju neurolepticima povećava se rizik od ekstrapiramidnih događaja. Smanjenje terapijskog učinka elementa lijeka opaženo je kada se inhibitori kolinesteraze uzimaju zajedno. Element može pojačati aktivnost blokatora histaminskih receptora, sedativni učinak tableta za spavanje i učinak etanola na živčani sustav. Lijek smanjuje djelovanje cimetidina, digoksina, ali povećava apsorpciju sljedećih lijekova:

• tetraciklinski antibiotici;
• paracetamol;
• Acetilsalicilna kiselina;
• Levodopa;
• diazepam.

Nuspojave i predoziranje

Manifestacija negativnih posljedica uzimanja metoklopramida izravno je povezana s količinom i trajanjem lijeka. Moguće nuspojave uključuju:

• suha usta;
• zatvor, proljev;
• leukopenija;
• sulfagemoglobinemija;
• neutropenija;
• anksioznost;
• slabost;
• hipertermija;
• depresija;
• glavobolja;
• parkinsonizam;
• pospanost;
• odvlačenje pažnje;
• vegetativna nestabilnost;
• porfirija;
• bronhospazam;
• osip;
• kršenje hematopoeze;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• ginekomastija;
• agranulocitoza;
• hiperemija nosne sluznice.

Ako se režim doziranja ne poštuje ili se medicinski element uzima bez pristanka liječnika, mogu se pojaviti ekstrapiramidalne disfunkcije, hipersomnija, mentalna konfuzija. Pojava barem jednog od ovih simptoma zahtijeva hitan prekid uzimanja lijeka. Kako bi se izbjegao ponovljeni slučaj predoziranja, potrebno je ispraviti shemu za daljnju upotrebu tvari od strane liječnika.

Kontraindikacije

Metoklopramid se ne propisuje nakon piloroplastike, intestinalne anastomoze, jer tonus mišića usporava proces ozdravljenja. Potreban je oprez u liječenju djece, starijih osoba, bolesnika s Parkinsonovom bolešću i bronhijalnom astmom. Apsolutne kontraindikacije za terapiju lijekovima su:

• mehanička crijevna opstrukcija;
• unutarnje krvarenje;
• glaukom;
• kršenje cjelovitosti crijeva ili želuca;
• epileptički sindrom;
• preosjetljivost na sulfite;
• tumor dojke;
• teška bubrežna i jetrena insuficijencija;
• individualna netolerancija na komponente tvari;
• feokromocitom (zbog rizika od hipertenzivne krize povezane s otpuštanjem kateholamina);
• stenoza pilorusa želuca;
• neoplazme ovisne o prolaktinu;
• trudnoća;
• dječja dob do 14 godina.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se nalazi u asortimanu mnogih lanaca ljekarni, možete ga kupiti na recept. Lijek je potrebno čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi do +25 ºS. Držati podalje od djece. Rok valjanosti - 2 godine, nakon isteka neiskorištene tablete ili ampule treba zbrinuti.

Analozi

Na farmaceutskom tržištu predstavljeni su ljekoviti spojevi koji imaju sličan strukturni sastav i spektar djelovanja s metoklopramidom. Zabranjeno je otkazivanje ili zamjena lijeka bez pristanka stručnjaka. Među popularnim analozima komponente su:

1. Cerucal je učinkovit antiemetik koji liječnici propisuju kod poremećaja motiliteta gornjeg probavnog trakta u odraslih i djece starije od 14 godina.
2. Doprokin je antagonist dopamina koji ima antipsihotički i antiemetički učinak. Potiče pokretljivost želuca. Ima nisku propusnost kroz krvno-moždanu barijeru.
3. Motilak - povećava trajanje peristaltičkih kontrakcija antralnog želučanog područja, uklanja napade povraćanja i mučnine. Kada usporava pražnjenje želuca, element ubrzava ovaj proces.
4. Reglan je blokator dopaminskih D2 receptora koji se uspješno bori protiv gag refleksa bilo kojeg porijekla. Pozitivno djeluje na rad probavnog sustava.
5. Emetron - primjenjiv za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja izazvanih primjenom citotoksične radio- ili kemoterapije.

Cijena metoklopramida

Trošak farmaceutskog proizvoda varira ovisno o proizvođaču i regiji prodaje. Prosječna cijena pakiranja od 50 tableta kreće se od 22 do 55 rubalja, a 10 ampula - od 72 do 110 rubalja. Možete se upoznati s cijenama postavljenim za lijek u Moskvi iz tablice.

Ova stranica sadrži detaljne upute za uporabu. Metoklopramid. Navedeni su dostupni oblici doziranja lijeka (tablete od 10 mg, injekcije u ampulama za injekcije u otopini), kao i njegovi analozi. Daju se informacije o nuspojavama koje metoklopramid može izazvati, o interakcijama s drugim lijekovima. Uz informacije o bolestima za čije je liječenje i prevenciju propisan lijek (mučnina, povraćanje, štucanje, nadutost), detaljno su opisani algoritmi za prijem, moguće doze za odrasle i djecu, mogućnost uporabe tijekom trudnoće a dojenje je navedeno. Napomena za metoklopramid dopunjena je recenzijama pacijenata i liječnika. Sastav lijeka.

Upute za uporabu i doziranje

Tablete

Tablete se uzimaju 30 minuta prije jela s malom količinom vode. Odrasli - 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 20 mg, dnevna doza je 60 mg. Djeca starija od 6 godina - 5 mg 1-3 puta dnevno.

Ampule

Intravenozno ili intramuskularno.

Odrasli u dozi od 10-20 mg 1-3 puta dnevno (maksimalna dnevna doza je 60 mg). Djeca starija od 6 godina: 5 mg 1-3 puta dnevno.

Za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih primjenom citostatika ili zračenjem, lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine 30 minuta prije primjene citostatika ili zračenja; ako je potrebno, uvod se ponavlja nakon 2-3 sata.

Prije rendgenskog pregleda odraslima se daje intravenski 10-20 mg 5-15 minuta prije početka studije.

Bolesnicima s klinički izraženom insuficijencijom jetre i/ili bubrega propisuje se doza koja je pola uobičajene doze, a daljnja doza ovisi o individualnom odgovoru bolesnika na metoklopramid.

Spoj

Metoklopramid hidroklorid + pomoćne tvari.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 10 mg.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije u ampulama za injekcije).

metoklopramid- antiemetik. Specifični blokator dopaminskih (D2) i serotoninskih (5-NT3) receptora, inhibira kemoreceptore triger zone moždanog debla, slabi osjetljivost visceralnih živaca koji prenose impulse od pilorusa želuca i dvanaesnika do centra za povraćanje. Preko hipotalamusa i parasimpatičkog živčanog sustava (inervacija gastrointestinalnog trakta) ima regulacijski i koordinirajući učinak na tonus i motoričku aktivnost gornjeg gastrointestinalnog trakta (uključujući tonus donjeg ezofagealnog sfinktera). Povećava tonus želuca i crijeva, ubrzava pražnjenje želuca, smanjuje hiperacidnu stazu, sprječava duodenopilorni i gastroezofagealni refluks, potiče motilitet crijeva. Normalizira odvajanje žuči, smanjuje grč Oddijevog sfinktera. Bez promjene tona, uklanja diskineziju žučnog mjehura hipomotornog tipa. Ne utječe na tonus krvnih žila mozga, krvni tlak, respiratornu funkciju, kao ni na bubrege i jetru, hematopoezu, izlučivanje želuca i gušterače. Stimulira lučenje prolaktina. Povećava osjetljivost tkiva na acetilkolin (djelovanje ne ovisi o vagusnoj inervaciji, već se eliminira m-antiholinergicima). Poticanjem lučenja aldosterona pospješuje zadržavanje iona natrija i izlučivanje iona kalija.

Početak djelovanja na gastrointestinalni trakt opažen je 1-3 minute nakon intravenske primjene, 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene i očituje se ubrzanjem evakuacije želučanog sadržaja (od oko 0,5-6 sati, ovisno o način primjene) i antiemetički učinak (traje 12 sati).

Farmakokinetika

Komunikacija s proteinima plazme - oko 30%. Metabolizira se u jetri. Poluvrijeme je 4-6 sati, u slučaju oštećene funkcije bubrega - do 14 sati.

Izlučivanje lijeka odvija se uglavnom kroz bubrege unutar 24-72 sata u nepromijenjenom obliku iu obliku konjugata. Prolazi kroz placentarnu i krvno-moždanu barijeru i prodire u majčino mlijeko.

Indikacije

• povraćanje, mučnina, štucanje različitog podrijetla (u nekim slučajevima može biti učinkovito kod povraćanja uzrokovanog terapijom zračenjem ili uzimanjem citostatika);
• atonija i hipotenzija želuca i crijeva (osobito postoperativna);
• bilijarna diskinezija hipomotornog tipa;
• refluksni ezofagitis;
• nadutost;
• funkcionalna stenoza pilorusa;
• kao dio kompleksne terapije egzacerbacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika;
• koristi se za poboljšanje peristaltike tijekom radiokontaktnih studija gastrointestinalnog trakta;
• kao sredstvo za olakšavanje duodenalnog sondiranja (za ubrzavanje pražnjenja želuca i promicanje hrane kroz tanko crijevo).

Kontraindikacije

• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• stenoza pilorusa želuca;
• mehanička crijevna opstrukcija;
• perforacija stijenke želuca ili crijeva;
• feokromocitom;
• epilepsija;
• glaukom;
• ekstrapiramidalni poremećaji;
• Parkinsonova bolest;
• tumori ovisni o prolaktinu;
• povraćanje tijekom liječenja ili predoziranja antipsihoticima i u bolesnika s rakom dojke;
• bronhijalna astma u bolesnika s preosjetljivošću na sulfite;
• trudnoća (1 tromjesečje), dojenje;
• rano djetinjstvo (djeca mlađa od 2 godine - kontraindicirana je primjena metoklopramida u obliku bilo kojeg oblika doziranja, djeca mlađa od 6 godina - kontraindicirana je parenteralna primjena);
• preosjetljivost na metoklopramid ili neki od sastojaka lijeka;
• nakon gastrointestinalnog kirurškog zahvata (kao što je piloroplastika ili intestinalna anastomoza), jer snažne kontrakcije mišića sprječavaju zacjeljivanje.

posebne upute

Nije učinkovit za povraćanje vestibularnog porijekla.

Većina nuspojava javlja se unutar 36 sati od početka liječenja i nestaje unutar 24 sata nakon prekida. Liječenje treba biti što kraće.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nuspojava

• grč mišića lica;
• tetanus;
• ritmičko izbočenje jezika;
• bulbarni tip govora;
• spazam ekstraokularnih mišića (uključujući okulogarnu krizu);
• spastični tortikolis;
• opistotonus;
• hipertonus mišića;
• parkinsonizam (hiperkineza, rigidnost mišića - manifestacija djelovanja blokiranja dopamina, rizik od razvoja kod djece i adolescenata se povećava kada se prekorači doza od 0,5 mg / kg dnevno);
• diskinezija (u starijih osoba, s kroničnim zatajenjem bubrega);
• pospanost;
• umor;
• anksioznost;
• zbunjenost;
• glavobolja;
• buka u ušima;
• depresija;
• zatvor ili proljev;
• suha usta;
• neutropenija, leukopenija, sulfhemoglobinemija kod odraslih;
• atrioventrikularni blok;
• porfirija;
• osip;
• bronhospazam;
• angioedem;
• ginekomastija;
• galaktoreja;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• hiperemija nosne sluznice.

interakcija lijekova

Pojačava učinak etanola (alkohola) na središnji živčani sustav, sedativni učinak hipnotika, povećava učinkovitost terapije blokatorima H2-histaminskih receptora.

Povećava apsorpciju diazepama, tetraciklina, ampicilina, paracetamola, acetilsalicilne kiseline, levodope, etanola (alkohola); usporava apsorpciju digoksina i cimetidina.

Uz istovremenu primjenu s neurolepticima, povećava se rizik od razvoja ekstrapiramidalnih simptoma.

Djelovanje metoklopramida može biti oslabljeno inhibitorima kolinesteraze.

Ako uzimate druge lijekove, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Analozi lijeka Metoklopramid

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Apo Metoklop;
• Metamol;
• Metoklopramid Acry;
• bočica s metoklopramidom;
• Metoklopramid Darnitsa;
• Metoklopramid Promed;
• Metoklopramid Eskom;
• metoklopramid hidroklorid;
• Perinorm;
• Raglan kaput;
• Ceruglan;
• Cerukal.

Analozi za terapeutski učinak (antiemetici):

• Aviomarin;
• Avioplant;
• Avomit;
• Apo Metoklop;
• Bimaral;
• Bonin;
• Validol;
• Vero ondansetron;
• Granisetron;
• Damelium;
• Domegana;
• Domet;
• Domperidone;
• Domstal;
• Zofran;
• Kynedril;
• Kytril;
• Lazaran;
• Latran;
• Metamol;
• metoklopramid;
• Motijekt;
• Motilac;
• Motilium;
• Motinorm;
• Motonij;
• Navoban;
• Notirol;
• Ondansetron;
• Ondantor;
• Ondasol;
• Onycite;
• Jesetra;
• Passagex;
• Perinorm;
• Raglan kaput;
• Rondaset;
• Setronon;
• Ciel;
• Torekan;
• Trifluoperazin Apo;
• Triftazin;
• Tropindol;
• Ceruglan;
• Cerucal;
• Izmijeniti;
• Emeset;
• Emetron;
• Etaperazin.

Primjena kod djece

Kontraindiciran u ranom djetinjstvu (djeca mlađa od 2 godine - kontraindicirana je primjena metoklopramida u obliku bilo kojeg oblika doziranja, djeca mlađa od 6 godina - kontraindicirana je parenteralna primjena).

Primjena lijeka u djece povećava rizik od razvoja diskinetičkog sindroma.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Metoklopramid je kontraindiciran za primjenu u 1. tromjesečju trudnoće. Primjena u 2. i 3. tromjesečju trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga.

Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.