Purulentni adenoiditis: značajke simptoma akutnih, subakutnih i kroničnih oblika patologije. Adenoidi kod djece - treba li ih uvijek uklanjati? Što učiniti kod djeteta s adenoiditisom

Većina roditelja zna ili je barem čula što su adenoidi kod djece čiji simptomi ne mogu proći nezapaženo. Kada liječniku, kako se liječiti, treba li preferirati operaciju? Sva ova pitanja jako zanimaju mame i tate. Posljednjih godina sve više stručnjaka nastoji liječiti uglavnom konzervativnim metodama.

Priroda je osigurala poseban sustav za zaštitu tijela od infekcije koja ulazi kroz dišni trakt. To je takozvani ždrijelni prsten koji se sastoji od 5 krajnika (dvije nepčane, dvije tubalne, lingvalne i nazofaringealne) i područja limfnog tkiva na stražnjoj strani ždrijela.

Limfoidno tkivo je nakupina vezivnog tkiva prožetog limfocitima i makrofagima odgovornim za staničnu imunost. Kada zarazni patogeni uđu u respiratorni trakt, imunološke stanice hvataju i uništavaju "neprijatelje" koji pokušavaju ući u tijelo.

U djetinjstvu je zaštitna funkcija posebno razvijena u nazofaringealnom (ždrijelnom) krajniku. Nakon 10 - 12 godina postupno se smanjuje u veličini, a do 18 godina od njega ostaju samo mali komadići limfnog tkiva. Najveće opterećenje pada na ovu amigdalu. Kada se amigdala ne nosi sa svojom funkcijom, njeno tkivo raste (vegetacijsko razdoblje) i funkcija se obnavlja.

Ako je beba često bolesna od prehlade, nazofaringealni krajnik naraste do značajne veličine - hipertrofira se - tako nastaju adenoidi. Patološka hipertrofija adenoida uzrokuje kršenje nosnog disanja i nakupljanje patogenih virusa i bakterija u njegovom tkivu. Izrasline počinju redovito upaliti. Uzrok može biti hipotermija, stres, prekomjerni rad djeteta. Akutni upalni proces (akutni adenoiditis) brzo postaje kroničan s ponavljajućim recidivima. Nazofaringealni krajnik gubi svoju zaštitnu funkciju i sam postaje žarište infekcije.

Uzroci bolesti

Uzrok rasta nazofaringealnog krajnika najčešće je:

• nezrelost imunološkog sustava i povezane česte virusne i bakterijske infekcije gornjih dišnih puteva i respiratornog trakta;
• smanjen imunitet zbog nedostatka odgovarajuće njege za bebu: pregrijavanje, stalan boravak u zatvorenom prostoru, rijetke šetnje na svježem zraku, poremećaji prehrane (neredoviti obroci, jedenje puno slatkiša, itd.);
• nepovoljni životni uvjeti: skučena zagušljiva, vlažna soba.

Sve to dovodi do razvoja čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija s bakterijskim komplikacijama i hipertrofijom nazofaringealnog tonzila.

Stupnjevi adenoida u djece

Adenoidi kod djece, čiji simptomi i liječenje trebaju biti poznati svim roditeljima, postupno rastu. To je tumorska masa, koja često izgleda kao pijetlov češalj, raste u svim smjerovima i ispunjava ušća slušnih cijevi. Postoje tri stupnja njihova povećanja:

I stupanj- limfno tkivo prekriva gornji dio vomera (koštani dio nosne pregrade);

II stupanj stručne spreme- izrasline dosežu dvije trećine raonika;

III stupanj stručne spreme- pokriti cijeli raonik.

Znakovi adenoida:

• adenoidi 1. stupnja - kršenje nosnog disanja samo tijekom spavanja, pojava hrkanja u snu;
• adenoidi 2. stupnja - kršenje nosnog disanja i noću i danju; usta su otvorena, pojavljuje se natečenost lica;
• adenoidi 3. stupnja - pridružuju se poremećaji govora i sluha; poremećaji glasa: postaje prigušen, beba ne izgovara jasno pojedine riječi; opuštena čeljust kod beba može dovesti do nepravilnog formiranja zuba; s velikim izraslinama pojavljuje se oštećenje sluha; dugotrajna odsutnost nosnog disanja dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava (CNS), budući da mozak ne prima kisik u pravoj količini; beba postaje letargična, apatična, teško usvaja nova znanja i vještine, zaostaje u školi.

Izgled je karakterističan: lice podbuhlo, edematozno, usta otvorena, nazolabijalne bore izglađene, čeljust blago spuštena (tzv. "adenoidno lice")

Simptomi i liječenje bolesti kao što je upala adenoida (adenoiditis) kod djece dobro su poznati pedijatrima. Proces može biti akutan i kroničan. Akutni adenoiditis počinje porastom temperature na 38-39 ° C, začepljenošću nosa i gubitkom sluha. 2.-3. dana bolesnik razvija mukopurulentni iscjedak iz nosa, mogu se povećati submandibularni limfni čvorovi. Bolest obično traje oko tjedan dana.

Uz ponovljene upalne procese, kronični adenoiditis se brzo formira s povremenim recidivima bolesti. Recidivi imaju iste simptome kao i akutni upalni proces, javljaju se s laganom groznicom ili čak s potpunom odsutnošću. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• dugotrajne egzacerbacije (recidiva) s subfebrilnom (niskom) temperaturom;
• često širenje infekcije na druge dijelove dišnog trakta; razvijaju se otitis, bronhitis, laringitis itd.;
• trajna nazalna kongestija i gusti mukopurulentni iscjedak; sluz se dijelom izlučuje iz nosa, a dijelom se slijeva niz stražnji dio grla;
• opsesivni suhi kašalj, osobito noću - znak curenja sekreta u grkljan;
• produljeno povećanje obližnjih limfnih čvorova (submandibularni, cervikalni, okcipitalni);
• letargija, apatija, slab apetit, povraćanje se često javlja tijekom obroka.

Zašto su adenoidi opasni?

Opasnost od izraslina nazofaringealnog krajnika je da:

• nazalno disanje je poremećeno, što dovodi do kršenja središnjeg živčanog sustava i zaostajanja za bebom u fizičkom i mentalnom razvoju; mala djeca počinju govoriti kasno, govore nejasno, što ometa njihovu komunikaciju s vršnjacima; školarci su apatični i zaostaju u učenju;
• stalni fokus infekcije u tijelu; to dovodi do širenja zaraznih i upalnih procesa na druge organe dišnog sustava;

Dugotrajni upalni procesi pridonose senzibilizaciji (alergizaciji) organizma i nastanku alergijskih bolesti.

Komplikacije

Komplikacije su povezane sa širenjem infekcije na druge ENT organe i dijelove dišnog sustava. U kroničnom adenoiditisu, bolest je često komplicirana otitis media, sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis), bronhitis, laringitis, faringitis, tonzilitis, upala pluća. Karakteristični su i poremećaji govora i sluha te promjene u dentoalveolarnom sustavu.

Na pozadini adenoiditisa, bronhijalne astme, ekcema, alergijskog rinitisa, alergijskog konjunktivitisa također se često razvija.

Dugotrajno oštećenje sluha i poremećaji nosnog disanja dovode do kršenja cjelokupnog razvoja djeteta.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se temelji na:

• karakteristične pritužbe;
• pregled otolaringologa; provodi se pregled prstiju, koji omogućuje određivanje veličine izraslina, kao i studija pomoću posebnih ogledala;
• endoskopski pregled pomoću optičke opreme, koji omogućuje detaljno ispitivanje vegetacije, određivanje njihovog stupnja i prisutnosti upalnog procesa;
• radiografija paranazalnih sinusa - izvodi se kako bi se isključio sinusitis, koji može imati iste manifestacije kao adenoiditis ili biti njegova komplikacija;
• laboratorijska dijagnostika - sjetva sekreta iz nosa na hranjive medije kako bi se identificirali uzročnici infekcije i njihova osjetljivost na različite antibiotike.

Konzervativno liječenje

Kako liječiti adenoide, potrebno je konzultirati otolaringologa. Ako se adenoidi razviju kod djece, liječenje će ovisiti o općem stanju pacijenta, prisutnosti ili odsutnosti egzacerbacije adenoiditisa i stupnju rasta limfoidnog tkiva. Dakle, kakav je tretman?

Uz egzacerbaciju adenoiditis je propisan složeni tretman kod kuće, uključujući:

• kapi za nos (sprejevi od tri godine) s morskom vodom (Aqua Maris, Aqualor, Quicks itd.); puna pipeta kapi (ili nekoliko injekcija) ukapa se u obje nosnice, zatim se nos temeljito ispuhne;
• vazokonstriktorske kapi (Otrivin, Nazivin, itd.); ukapaju se tri puta dnevno nakon pranja nosa morskom vodom; kapi moraju odgovarati dobi; ne možete nastaviti s terapijom dulje od 5 dana zaredom - to može dovesti do trajnog dugotrajnog širenja krvnih žila i pojave edema;
• antibakterijska terapija; s blagim tijekom egzacerbacije, propisuju se kapi i sprejevi s lokalnim djelovanjem (Isofra); s jakim edemom tkiva, prednost se daje kombiniranom Polydex spreju; ako je egzacerbacija teška, lokalno liječenje kombinira se s imenovanjem opće (sustavne) antibiotske terapije.

Nakon snižavanja temperature propisati fizioterapeutske postupke, na primjer, lasersko liječenje. Laser dobro uklanja upalu i oticanje, zbog čega se obnavlja nosno disanje. Osim toga, propisani su postupci ultraljubičastog zračenja (UVR) nosa i ždrijela, koji suzbijaju infekciju, endonazalna elektroforeza s medicinskim otopinama koje uklanjaju upalu i oteklinu (s kalijevim jodidom, difenhidraminom itd.), Dubinsko zagrijavanje s induktotermijom, UHF, itd.

Izvan egzacerbacije također se provodi konzervativno liječenje, čija je svrha spriječiti egzacerbacije i daljnji rast limfoidnog tkiva. U tu svrhu također se imenuju:

• razne fizioterapijske procedure. Posebno su učinkoviti tečajevi laserske terapije;
• imunomodulatori koji pomažu u jačanju općeg i lokalnog imuniteta: IRS-19, Broncho-Munal, Ribomunil itd.

Kako smanjiti adenoide bez operacije? Posljednjih godina za sprječavanje njihovog rasta koriste se lokalni glukokortikoidni hormoni u obliku sprejeva. Značajka ovih lijekova je nedostatak sustavnih učinaka na tijelo. Na primjer, sprej Nasonex ne samo da može zaustaviti rast limfoidnog tkiva, već i smanjiti njegov volumen.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje izraslina provodi se strogo prema indikacijama, a ne na zahtjev roditelja. Indikacije za uklanjanje su:

• poremećaji disanja, uključujući zaustavljanje tijekom spavanja 10 sekundi ili više (apneja);
• trajno oštećenje sluha, uključujući i nakon uklanjanja upalnog edema;
• stalno pogoršani otitis media;
• opasnost od razvoja dentoalveolarnih anomalija;
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
• s pogoršanjem adenoiditisa više od 4 puta godišnje, unatoč stalnom konzervativnom liječenju.

Kako se uklanjaju adenoidi možete saznati gledajući video operacije:

Operacija uklanjanja adnoida naziva se adenotomija. Za djecu se ova operacija izvodi u bolnici pod općom anestezijom. Može se izvesti na tradicionalan način uz pomoć Beckmannove petlje zašiljene s unutarnje strane. Ali danas se ova operacija češće provodi uz pomoć modernijih alata: laserskog noža i aparata za brijanje (alat s brzo rotirajućom oštricom). Najsuvremenija metoda adenotomije je koblacija. Ova operacija se izvodi pomoću hladne plazme. Oblak plazme s velikom preciznošću uništava izrasline bez dodirivanja.

Sve više i više klinika izvodi adenotomiju endoskopski, omogućujući vam da vidite rad kirurga na ekranu. Tako je moguće što točnije ukloniti sve vegetacije limfnog tkiva i spriječiti ponovnu pojavu bolesti.

U postoperativnom razdoblju Doktor Komarovsky preporučuje:

• isključiti proizvode koji iritiraju sluznicu ždrijela (orasi, sjemenke, krekeri, itd.);
• izbjegavajte slatkiše i slatka gazirana pića; možete koristiti poluotopljeni sladoled;
• nakon otpuštanja iz bolnice 1 - 2 tjedna, bolje je ne posjećivati ​​dječji tim;
• u roku od šest mjeseci morate se čuvati prehlade i virusnih infekcija.

Narodne metode liječenja

Liječenje narodnim lijekovima ima dugu tradiciju, ali treba ga provoditi pod nadzorom ORL liječnika. Evo nekoliko recepata:

• ispiranje nosa može se provesti s 2% otopinom sode ili fiziološke otopine (žličica sode ili soli u čaši vode), infuzijama cvjetova kamilice, nevena officinalis (skuhati po stopi od žlice po čaši kipuće vode);
• piti tijekom dana sljedeću zagrijanu ljekovitu otopinu: u čašu mlijeka dodajte čajnu žličicu meda, pjenasto umućeno sirovo jaje i žlicu otopljenog maslaca; pogodno za školarce;
• sok od aloe; odlomiti list aloe, stajati na tamnom mjestu nekoliko sati i ukapati nekoliko kapi u obje nosnice 3-4 puta dnevno; pogodan za bebu bilo koje dobi, dobro ublažava upalu i oticanje;
• sok od cikle; čisti sok od cikle ne može se ukapati, razrijedi se vodom u omjeru 1: 3; ukapati na isti način kao sok od aloe; ima antiseptičko i protuupalno djelovanje.

Vrijedno je zapamtiti da će narodni lijekovi pomoći u ublažavanju upale i oteklina, ali ne i smanjiti volumen izraslina.

Prevencija

Prevencija ove bolesti je prevencija adenoiditisa. Da biste to učinili, potrebno je ojačati imunološki sustav uz pomoć:

• otvrdnjavanje; djeca bi trebala hodati na svježem zraku što je češće i što je duže moguće, tako da se igre na otvorenom izmjenjuju s odmorom;
• kompleksi vitamina i minerala, koji se najbolje uzimaju u proljeće, kada ih tijelo najviše treba;
• pravilna prehrana.

Kako biste izbjegli virusne infekcije, tijekom sezone prehlade ne biste trebali posjećivati ​​prepuna mjesta (trgovine, ljekarne itd.).

Ako roditelji sumnjaju na adenoide kod djece, simptome ove bolesti treba potvrditi otorinolaringolog. On mora odlučiti kakvo je liječenje, konzervativno ili operativno, potrebno za ovo dijete. Ako liječnik smatra da adenoide treba ukloniti, roditelji bi trebali poslušati njegovo mišljenje.

Predškolci i djeca osnovnoškolske dobi, zbog slabog imunološkog sustava i povećane osjetljivosti organizma, najosjetljiviji su na razne bolesti. Jedna od isključivo dječjih bolesti je adenoiditis - upala adenoida (ždrijelne tonzile).

Tijekom puberteta tijelo se obnavlja, imunološki sustav jača i lako suzbija većinu upalnih procesa u krajnicima. Ali bebama je teško samostalno nositi se s razmnožavanjem bakterija.

Budući da se simptomi adenoiditisa javljaju samo kod djece mlađe od 10 godina, liječenje bolesti treba biti što nježnije i istodobno učinkovito. Roditelji male djece trebaju biti svjesni svih simptoma upale krajnika kako bi se odmah obratili liječniku.

Što je ovo?

Adenoiditis je upalna bolest koja zahvaća nazofaringealni tonzil. Proces je lokaliziran na stražnjem zidu nazofarinksa. Adenoiditis se javlja kod djece od rođenja do osnovnoškolske dobi.

Prevalencija bolesti veća je od 25 posto. Takva visoka stopa je zbog hipertrofiranog oblika tonzila u nazofarinku. Kao rezultat toga, stalno izaziva upalni proces, a također usporava oporavak od raznih zaraznih bolesti.

Zanimljiva činjenica! S godinama, adenoidi atrofiraju, tako da odrasli ne mogu imati takvu bolest.

Mala su djeca vrlo osjetljiva na razne vrste zaraznih bolesti. Dok se djetetov organizam razvija i prilagođava okolini, djetetov imunološki sustav je vrlo osjetljiv na razne podražaje, slabi pod naletima svih vrsta mikroorganizama.

Kada je imunološki sustav oslabljen, na upaljenim krajnicima se može početi nakupljati sluz puna raznih virusa, bakterija i gljivica. U ovom trenutku povećavaju se šanse za prehladu i gripu.

A ako dijete ne može disati na nos, hladan i nečist zrak ulazi u dišne ​​putove, što povećava rizik od razvoja upalnog procesa u tijelu.

Ugrušci sluzi na krajnicima nazivaju se adenoidi, a upalni proces koji se u njima razvija je adenoiditis.

Treba napomenuti da je adenoiditis dječja bolest koja često pogađa faringealne tonzile djeteta mlađeg od 10 godina. Tijekom puberteta djetetovo tijelo se obnavlja i imunološki sustav već uspješno suzbija razmnožavanje bakterija u krajnicima.

U nazofarinksu novorođenčeta umjesto limfnog tkiva nalaze se kuglaste nakupine limfocita. Pirogov-Waldeyerov prsten počinje svoj aktivni razvoj u djetinjstvu.

Ždrijelni krajnik se formira brže od ostalih, jer je prvi koji se susreće s nadražajima u zraku.

Tijelo djece doživljava povećano imunološko opterećenje (bolesti, cijepljenja). Kao odgovor, limfno tkivo krajnika se mobilizira i povećava volumen. Ovaj proces je prirodan, ali učestalo pojačano stvaranje antitijela na lokalnoj razini dovodi do patološkog rasta (hipertrofije).

Klasifikacija

Postoje tri stupnja adenoiditisa, koji se razlikuju po veličini krajnika:

1. Prvi stupanj. Ovo je najblaži oblik bolesti, djetetov nos slobodno diše, izrasli krajnik samo za trećinu zatvara nazofarinks. Tijekom spavanja dijete diše na usta, jer od priljeva venske krvi u ležećem položaju krajnik se povećava i prekriva veći dio nazofarinksa.
2. Drugi stupanj. Nazofarinks je poluzatvoren.
3. Treći stupanj. Krajnik naraste do te mjere da je nazofarinks potpuno začepljen i dijete ne može disati na nos. Bolest donosi posebnu nelagodu noću, kada dijete neprestano kašlje i guši se.

Također postoji akutni i kronični adenoiditis. Akutni oblik počinje značajnim porastom temperature (na razini od 39 ° C). Postoji osjećaj peckanja u nazofarinku i nos je začepljen. Uši također mogu boljeti. Akutni adenoiditis traje do 5 dana i može teći u otitis media.

Kronični oblik bolesti može biti potaknut čestim SARS-om. Beba osjeća sve znakove intoksikacije, mogu se razviti alergije i upaliti bubrezi.

Blagi oblik bolesti obično se razvija kao posljedica hipotermije, SARS-a, sezonskog slabljenja imunološkog sustava i manifestira se blagim povećanjem (upalom) faringealnih tonzila: dijete može ostati aktivno, ne žali se na glavobolju, temperaturu. i drugi simptomi karakteristični za upalni proces.

Ali bolest se ne smije zanemariti: ako se ništa ne poduzme, blaga upala može prijeći u akutni oblik. Simptomi akutnog adenoiditisa su vrlo tipični: disanje je poremećeno, temperatura raste, san postaje isprekidan, djeca se počinju žaliti na glavobolje i umor.

Uzrok razvoja kronične bolesti može biti neliječeni akutni adenoiditis, bronhijalna astma, alergije (osobito peludna groznica), opće slabljenje imunološkog sustava, beri-beri ili loša prehrana. Važno je započeti liječenje na vrijeme kako biste spriječili razvoj komplikacija.

Kronični adenoiditis može se manifestirati u različitim kliničkim i morfološkim varijantama, ovisno o vrsti reakcije koja prevladava, imunološkoj reaktivnosti i stupnju alergizacije.

Akutni adenoiditis je retronazalna angina. Kronični adenoiditis ima nekoliko klasifikacija:

1. Prema prirodi upalne reakcije adenoidnog tkiva, postoji limfoplazmocitna, limfocitno-eozinofilna sa slabom eksudacijom, limforetikularna.
2. Kataralni, mukopurulentni, eksudativno-serozni.
3. Prema težini znakova lokalne upale razlikuju se subkompenzirani, kompenzirani i dekompenzirani adenoiditis, lakirani i površinski adenoiditis.

Razlozi

Glavni uzrok adenoiditisa kod djece je kokalna flora u nazofarinksu (streptokoki, pneumokoki, stafilokoki i razni virusi). Akutni oblici adenoiditisa, uzimajući u obzir česte akutne respiratorne virusne infekcije, razvijaju se u kroničnu bolest.

Djeca s alergijskom dijatezom također pate od adenoiditisa. Hipertrofija tonzila može biti posljedica reakcije na hranu i alergene u kućanstvu.

Loš zrak također utječe na stanje nazofarinksa, promjene temperature, nedostatak ventilacije i drugi čimbenici doprinose razvoju adenoiditisa.

Točan uzrok patološkog rasta adenoida nije poznat, ali su identificirani brojni provocirajući čimbenici:

1. Bolesti koje uzrokuju oštećenje epitela nazofarinksa (hripavac, ospice, šarlah, difterija), rinovirus, herpes virus i adenovirus te bakterije: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokok, streptokok.
2. Nasljedna limfno-hipoplastična anomalija ustava. Ovo stanje, u kojem su limfni čvorovi stalno povećani, karakterizirano je disfunkcijom endokrinog, kardiovaskularnog sustava. Takva djeca su letargična, edematozna, sklona punini.
3. Gastroezofagealni refluks. Redoviti refluks želučanog sadržaja u nazofarinks dovodi do poremećaja mehanizama lokalnog imuniteta.
4. Alergije. 35% djece s alergijama ima dijagnozu adenoiditisa.
5. Kongenitalne anomalije (zakrivljenost septuma u nosu).
6. Nepovoljni uvjeti okoliša pod kojima je nazofarinks stalno nadražen zagađenim zrakom.
7. Nedostatak vitamina D, prehrana bogata ugljikohidratima.
8. Rano odvikavanje djeteta od dojenja.

Svi čimbenici koji smanjuju otpornost tijela, ometaju njegovu sposobnost da adekvatno reagira na vanjske uvjete, mogu izazvati rast adenoida.

Simptomi

Akutni adenoiditis (retronazalna angina) tijekom početnog razvoja popraćen je znakovima SARS-a:

• temperatura naglo raste;
• disanje je poremećeno: prvo se pojavljuju prozirne, a zatim mukopurulentne krmelje;
• grlobolja, kašalj;
• mogu se povećati limfni čvorovi ispod donje čeljusti i na vratu.

Važno! Često se pridruži eksudativni (s iscjetkom) otitis media, ali dijete se ne žali uvijek na bol u uhu ili gubitak sluha.

Budući da postoje dva oblika adenoiditisa (akutni i kronični), opisat ćemo simptome svakog od njih. Treba napomenuti da je ova podjela vrlo proizvoljna, jer akutna upala ždrijelnih tonzila može s vremenom postati kronična, a kronična, naprotiv, ponekad daje recidive.

Dakle, simptomi akutnog adenoiditisa kod djeteta su sljedeći:

• toplina;
• bol prilikom gutanja;
• osjećaj nazalne kongestije;
• curenje nosa i napadaji kašlja;
• prilikom pregleda grla, postoji blago crvenilo gornjih tkiva;
• mukopurulentni iscjedak iz nazofarinksa;
• glavobolja;
• opći umor i gubitak energije.

Ako su egzacerbacije česte, adenoiditis postaje kroničan. Upalni proces u ovom obliku često prelazi na ždrijelo, grkljan, bronhije, uzrokujući napade noćnog kašlja i periodične groznice.

Simptomi kroničnog adenoiditisa:

• česte prehlade i upale grla;
• nazalna kongestija;
• curenje nosa (ponekad s gnojnim iscjedakom);
• promjena u glasu i zvuku govora;
• rekurentna upala srednjeg uha (upala uha) ili gubitak sluha;
• dijete je letargično, slabo spava i uvijek diše na usta.

Postoji opsesivni kašalj, opijenost, hipertermija. Dijete se često žali na glavobolju, bol iza mekog nepca, koja se opaža pri gutanju, bol u dubini nosa.

Također postoji nakupljanje viskozne tekućine u nazofarinksu, bolna i tupa bol u stražnjem dijelu glave, bol i škakljanje u grlu, sluh je smanjen. Nazalno disanje je oštro poremećeno, javlja se opsesivni suhi kašalj.

Važno! Bebe mogu vrlo slabo sisati dojku ili uopće odbijati jesti.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza "Adenoiditis", provodi se ENT pregled, propisuju se brojni instrumentalni i laboratorijski testovi. U prve spadaju rinoskopija, fibroendoskopija tonzila u nazofarinksu, kao i rigidna endoskopija.

Također se provodi mikrobiološka i citološka studija razmaza iz nazofarinksa kako bi se utvrdila patološka flora koja je pridonijela povećanju krajnika.

Nakon razgovora liječnik će obaviti inicijalni pregled: pregledati grlo i nosne hodnike (prednja rinoskopija), ogledalom na držaču pogledati u nazofarinks (stražnja rinoskopija) te otoskopom procijeniti stanje ušnih hodnika. .

Točnu dijagnozu jamči endoskopski pregled. Njegova tehnika je sljedeća:

• za 15 minuta radi se analgetski test;
• vazokonstriktor i anestetik ubrizgavaju se u nosnu šupljinu;
• umetne se vrlo tanka žica s kamerom (endoskopom).

Problematično je napraviti endoskopiju kod djeteta mlađeg od 5 godina. Može se napraviti rendgenska snimka, ali je iz nje nemoguće odrediti stupanj hipertrofije adenoida.

Upaljeni krajnik je većeg volumena pa se konačna dijagnoza postavlja na temelju pregleda nakon prestanka egzacerbacije.

Također, za dijagnozu adenoiditisa ispituju se razmazi s površine adenoidnih vegetacija kako bi se odredio kvantitativni omjer upaljenih stanica.

Provode se imunološke studije - određuju se količina imunoloških cirkulirajućih kompleksa, količina IgM, IgA u krvnoj plazmi, broj B-limfocita.

S površine adenoidnog tkiva provode se mikrobiološke studije razmaza na mikrofloru i njihovu osjetljivost na antibiotike.

Liječenje

Liječenje adenoiditisa kod kuće bez savjetovanja stručnjaka može dovesti do ozbiljnih posljedica. Na primjer, opće stanje djeteta će se pogoršati, njegova izvedba će se smanjiti.

Zbog nedostatka kisika u krvi može doći do problema s radom mozga i krvožilnog sustava očiju, što će dovesti do pospanosti, umora i poremećaja pažnje. Pa, najstrašnije posljedice su poremećaji govora i upala srednjeg uha.

Zanimljivo znati! Postoje dvije metode liječenja adenoida: konzervativna, usmjerena na ublažavanje simptoma i upale, i kirurška.

Liječenje adenoiditisa usmjereno je na uklanjanje žarišta bakterija u tonzilima. Za liječenje akutnog oblika bolesti koriste se različite metode.

1. Liječenje bez lijekova uključuje korištenje kvarcne cijevi i elektroforezu na limfnim čvorovima. Ova metoda kombinira se s odmorom u sanitarnim odmaralištima i raznim rekreacijskim aktivnostima usmjerenim na povećanje tonusa i cjelokupno jačanje imunološkog sustava.
2. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu antibiotika i vazokonstriktorskih kapi za nos, a usmjereno je na uništavanje bakterija koje se razmnožavaju na krajnicima. U ovoj fazi, uz pomoć različitih homeopatskih pripravaka, provodi se imunoterapija.

S dugotrajnim kroničnim oblikom bolesti kao što je adenoiditis, liječenje može biti i kirurško, usmjereno na potpuno uklanjanje adenoida.

konzervativan

Takvo liječenje primarno je usmjereno na smanjenje otoka i upale krajnika. Otopine morske soli naširoko se koriste za pranje nosne šupljine i nazofarinksa (Dolphin, Humer, Aquamaris, Nosol). Uz pranje nosa, propisani su homeopatski pripravci za poboljšanje odljeva sluzi ("Cinabsin").

Zanimljivo znati! Laser i krioterapija također se naširoko koriste u liječenju adenoiditisa.

Liječenje adenoiditisa, koji se javlja u akutnom obliku s gnojnim iscjedakom, u većini slučajeva uključuje uzimanje antibiotika, stoga se provodi pod nadzorom stručnjaka. Liječnik će odabrati odgovarajući lijek, uzimajući u obzir dob pacijenta, i detaljno opisati režim antibiotske terapije.

Ne treba se bojati lijekova: moderni antibiotici imaju prilično blag učinak na tijelo, a uz pravilnu dozu rizik od nuspojava je minimalan.

Uz glavni lijek, otorinolaringolog može propisati kapi za nos, vitaminsku terapiju i lokalne postupke (na primjer, pranje nazofarinksa biljnim dekocijama s izraženim antiseptičkim svojstvima - gospina trava, pelin, kamilica, neven, stolisnik).

Važno! Da se neugodni simptomi ne vrate i da je liječenje akutnog adenoiditisa kod djece uspješno, nemojte se zanositi samoliječenjem: narodni lijekovi su dobri samo kao dodatak tijeku antibiotske terapije.

U akutnom adenoiditisu propisan je isti tretman kao i za liječenje angine. Na samom početku bolesti nastoje učiniti sve da se ne razvije gnojni proces i ograniči razvoj upalnog procesa.

Ako postoji fluktuacija, tada se apsces otvara. Koriste se irigacijska terapija, hiposenzibilizirajuća detoksikacija, antibakterijska terapija, inhalacija aerosola.

Kirurški

U posebnim slučajevima, s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, stalnim komplikacijama i značajnim pogoršanjem kvalitete života djeteta, indicirana je kirurška operacija za uklanjanje adenoida. Međutim, prije toga, neophodno je provesti studiju o uzrocima adenoiditisa kako bi se isključila alergijska priroda bolesti.

To se radi jer se alergijski adenoiditis ne uklanja kirurški, jer se na taj način ne uklanjaju uzroci bolesti. Dovoljno je jednostavno eliminirati alergen iz okoline i okoline djeteta.

Operacija uklanjanja štetnih ugrušaka sluzi smatra se vrlo jednostavnom u tehničkom smislu i predstavlja kardinalno uklanjanje izvora infekcije.

Nedostatak ove mogućnosti liječenja je mogućnost brojnih recidiva.

Važno! Najčešće se bolest vraća ako je liječnik ostavio i najmanji trag zaražene sluzi.

U tom će slučaju brzo ponovno rasti i izazvati novi val adenoiditisa.

Metode rada:

1. Adenoidi se odsijecaju posebnim polukružnim uređajem - adenoidom, umetnutim kroz usnu šupljinu. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko minutu.
2. endoskopska metoda. Adenoidi se uklanjaju pomoću elektrokoagulacije (omča) ili brijača (oštrica). Zahvat traje 5-10 minuta, obično se koristi opća anestezija.

Nemoguće je potpuno odstraniti cijelo limfno tkivo adenotomijom, vjerojatan je njegov ponovni rast. Rizik od recidiva ovisi o dobi djeteta:

• najviše - na 2 godine;
• beznačajno - 5-6 godina;
• niska - nakon 7 godina.

• pacijenti kojima je dijagnosticirana bronhijalna astma ili alergijska reakcija, budući da postoji velika vjerojatnost pogoršanja njihovog zdravlja nakon operacije;
• unutar mjesec dana nakon bilo kakvog preventivnog cijepljenja;
• s anomalijama u razvoju mekog ili tvrdog nepca;
• s bolestima krvi; mlađi od 2 godine;
• kod akutnih zaraznih bolesti respiratornog trakta.

Važno! Uklanjanje adenoida slabi imunološki sustav, a često nakon operacije dijete počinje obolijevati, kako roditelji kažu, "svi redom".

Nakon operacije dijete je pod nadzorom liječnika 2 sata, a ako nema krvarenja otpušta se kući. Propisuje se štedljiva dijeta oko 5 dana, preporuča se uzimanje lijekova koji poboljšavaju zgrušavanje krvi, ukapavanje vazokonstriktorskih kapi i izbjegavanje fizičkog stresa.

U ranim danima moguća je groznica, nazalna kongestija, nazalnost.

etnoscience

Uz bolest kao što je adenoiditis, liječenje može uključivati ​​različite narodne lijekove. Za to se od biljaka pripremaju infuzije i dekocije, kojima dijete treba isprati i zakopati nos.

Da biste olakšali disanje kroz nos, možete pripremiti nekoliko lijekova prema receptima tradicionalne medicine:

Narodni lijekovi dokazali su svoju učinkovitost više nego jednom, ali prije njihove uporabe potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom koji će odrediti stupanj razvoja bolesti i procijeniti sve posljedice. Ali najbolji način za rješavanje takve neugodne bolesti je njezina prevencija.

Važno! Uz adenoiditis, potrebno je osigurati da djetetovo tijelo dobije maksimalnu količinu vitamina i korisnih elemenata u tragovima. Naglasak treba staviti na voće, povrće i bobičasto voće u sezoni.

Prevencija

Ako je konzervativno liječenje učinkovito (u potpunosti eliminira ili minimizira manifestacije bolesti), usredotočite se na prevenciju i pričekajte malo - u pravilu, od 10-12 godina, adenoidi se vraćaju u normalu i uopće ne smetaju djeci.

A do tog vremena morate im pružiti zaštitu od hipotermije (ali bez fanatizma, jer je umjereno stvrdnjavanje zdravije od omatanja) i infekcija, provoditi preventivne tečajeve jačanja, pratiti prehranu i dnevnu rutinu.

Adenoidne izrasline posljedica su slabljenja imuniteta djece. Prema dr. Komarovskom, učinkovitost ljekarničkih imunomodulatora je upitna. Popularni pedijatar slaže se s kolegama da je zdravlje djeteta način života i okolina.

Za prevenciju adenoida, Komarovsky savjetuje:

• osigurajte čist, zdrav, ne pregrijan zrak u djetetovoj spavaćoj sobi: uklonite tepihe, postavite ovlaživač zraka, redovito provjetravajte;
• najmanje 2 sata dnevne šetnje;
• liječiti akutne respiratorne infekcije, provjeriti stanje tonzila;
• uravnotežiti prehranu (manje rafinirana hrana).

Ove mjere pomoći će u izbjegavanju rasta adenoida i recidiva nakon uklanjanja.

Ljudsko tijelo je dizajnirano na takav način da se zaštiti što je više moguće od prodiranja patogenih mikroorganizama. Međutim, ponekad se zaštitne barijere modificiraju i same postaju prijetnja zdravlju. Adenoiditis je jedna od bolesti koja se javlja u djetinjstvu zbog promjena u nekim tkivima tijela.

Adenoiditis je opasna bolest, čiji napredni oblik zahtijeva kiruršku intervenciju.

Što je adenoiditis?

Ždrijelni tonzili štite osobu od utjecaja nepovoljnih vanjskih čimbenika. Oni služe kao svojevrsni filteri koji sprječavaju mikrobe da prodru duboko u tijelo. Zbog raznih infekcija, tkivo krajnika može rasti. Povećana nazofaringealna tkiva nazivaju se adenoidi.

Rast limfnog tkiva tipičan je za bebe od 3 do 8 godina. Kod djece školske dobi krajnici se počinju smanjivati, pa do 13. godine adenoidne izrasline potpuno nestaju. Međutim, ponekad se adenoidi upale. Ova se patologija naziva adenoiditis.

Uzroci bolesti

Povećanje tonzila kod djeteta ne dovodi uvijek do adenoiditisa. Njihov mali rast ne uzrokuje nelagodu i ne treba ozbiljno liječenje. Upalni proces u adenoidima javlja se pod utjecajem infekcije na pozadini oslabljenog lokalnog imuniteta. Glavni uzroci adenoiditisa kod djece uključuju:

• česte prehlade;
• sklonost alergijama;
• nezrelost imunološkog sustava u nedonoščadi;
• nekontrolirana uporaba lijekova;
• rano odbijanje dojenja;
• kronična bolest;
• patologije strukture nazofarinksa (kongenitalne ili traumatske);
• intrauterine infekcije fetusa;

• loša ekologija;
• sustavna hipotermija;
• patologija gornjeg dišnog trakta;
• nedostatak vitamina, loša prehrana;
• biti u zadimljenoj sobi;
• angina;
• zarazne bolesti.

Klasifikacija i simptomi

Prema stupnju prevalencije na susjednim tkivima razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• površinski (manja upala adenoida);
• kompenzirani (upalni proces utječe na palatinske i faringealne tonzile);
• subkompenzirani (manifestira se pogoršanjem dobrobiti, tonzilitis se pogoršava);
• dekompenzirana (popraćena upalom vezivnog tkiva i oštećenjem unutarnjih organa).

Glavni simptomi ove vrste bolesti: curenje nosa, svrbež i peckanje u nosu, kašalj. Adenoiditis na pozadini alergija često ima kronični oblik.

Stupnjevi adenoiditisa

Adenoiditis kod djece ima različite oblike. Razlikovati bolest prema stupnju atrofije tonzila, opsegu bolesti i težini upale, razini prevalencije u susjednim tkivima. Stupanj promjene u limfoidnom tkivu određuje se ovisno o tome koliko adenoidi zatvaraju šupljinu nosnih prolaza:

• 1 stupanj - krajnici pokrivaju 1/3 nosne šupljine;
• Stupanj 2 - rast doseže polovicu šupljine nosnih prolaza;
• 3. stupanj - adenoidi prekrivaju 2/3 nazalnog septuma;
• Stupanj 4 - krajnici gotovo u potpunosti pokrivaju područje nosnih prolaza.

Ovisno o proširenosti i težini upale, bolest se javlja u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku.

Akutni i subakutni oblik

Akutni tijek bolesti ima najupečatljivije simptome i traje 5-7 dana. Akutni adenoiditis pojavljuje se u pozadini virusnih i bakterijskih infekcija. Simptomi akutnog adenoiditisa:

• povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
• nazalna kongestija;
• napadi kašlja koji se pogoršavaju noću;
• izlučivanje sluzi iz nosnih prolaza;
• glavobolja;
• bol u uhu;
• oticanje grkljana.

Subakutni adenoiditis traje do 3 tjedna. Tjelesna temperatura može doseći 38 stupnjeva, a upala zahvaća susjedna limfna tkiva. U subakutnom adenoiditisu postoje znakovi akutnog oblika, ali dijete ima razdoblja olakšanja simptoma.

Kronični oblik

Kronični adenoiditis ometa puni život djeteta

Kronični adenoiditis kod djece javlja se s nepravodobnim liječenjem bolesti. Simptomi i znakovi kronične bolesti:

• trajanje do šest mjeseci ili više;
• subfebrilna tjelesna temperatura;
• kašalj;
• otežano nazalno disanje;
• gubitak sluha;
• hrkanje u snu;
• curenje nosa praćeno gnojnim iscjedakom;
• natečeni limfni čvorovi (preporučamo čitanje:);
• promjena glasa i poremećaj govora;
• nedostatak apetita;
• ponavljajuće glavobolje;
• pogoršanje općeg stanja;
• česte bolesti gornjeg dišnog trakta i ENT organa (tonzilitis, otitis media, sinusitis, bronhitis).

Kronični adenoiditis može imati kataralni oblik (upala sluznice), eksudativno-serozni (popraćen oslobađanjem eksudata), gnojni (pojavljuje se gnojna upala).

Zašto je adenoiditis opasan?

Nepravodobna terapija bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica za djetetovo tijelo. Djeca koja pate od kroničnog adenoiditisa zaostaju u razvoju za svojim vršnjacima.

Zbog otežanog disanja dolazi do deformacije prsnog koša i formiranja "adenoidnog lica" u kojem se izglađuju nabori nazolabijalnog trokuta, povećava se donja čeljust i mijenja zagriz.

Uz stalni adenoiditis, salivacija djeteta se povećava, a izraz lica postaje besmislen. Bolest može dovesti do oštećenja bubrega, bolesti srca i gastrointestinalnog trakta. Infekcija koja je u grlu utječe na uho i dovodi do kronične upale srednjeg uha. Uz adenoiditis, dijete često pati od prehlade, praćene komplikacijama (bronhitis, upala pluća, sinusitis, laringotraheitis).

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticirajte adenoiditis na temelju simptoma. Kako bi potvrdio dijagnozu, stručnjak pregledava grlo uz pomoć posebnih ogledala. Liječnik određuje stupanj rasta adenoida palpacijom nazofarinksa. Dodatne dijagnostičke metode omogućuju vam da utvrdite uzročnika bolesti, stupanj oštećenja susjednih tkiva i prisutnost komplikacija. Ove metode uključuju:

• opći i biokemijski test krvi;
• bris grla;
• radiografija nazofarinksa;
• alergološki pregled (ako postoji sumnja na alergijsku prirodu bolesti);
• procjena funkcije slušnog organa (akustična impedancijametrija, audiometrija);
• CT skeniranje.

Dijagnosticirajte adenoiditis kada ga pregleda liječnik, ako je potrebno, propisuju se brojni dodatni testovi

Složeno liječenje

Liječenje adenoiditisa odvija se u kompleksnoj terapiji popratnih bolesti. Metodu liječenja odabire stručnjak, na temelju kliničkih manifestacija bolesti, patogena, stupnja promjene u limfoidnom tkivu i dobi pacijenta. U liječenju djece koriste se lijekovi, homeopatski lijekovi, fizioterapija, narodne metode i kirurška intervencija.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija se koristi za adenoiditis 1 i 2 stupnja atrofije tonzila. Kompleks liječenja uključuje uzimanje lijekova koji ublažavaju opće stanje pacijenta i uklanjaju upalu. Obrađuje se cijeli nazofarinks. U tablici su opisani lijekovi koji se koriste u konzervativnoj terapiji.

Smjer terapije	Karakteristike lijekova	Popis lijekova
Uklanjanje otoka nosne sluznice, olakšanje disanja	Vazokonstriktorske kapi za nos	Nazol, Naftizin, Vibrocil, Nazivin, Galazolin, Ksilen
Povećanje lokalnog imuniteta	Ispiranje nosa izotoničnom slanom vodom	Aqualor, Marimer, Aquamaris, Humer
Uklanjanje lokalne upale	Antiseptičke kapi	Bioparox, Protargol, Albucid, Polydex (preporučujemo čitanje:)
Uklanjanje alergija	Antihistaminici	Suprastin, Diazolin, Fenistil, Loratadin
Liječenje teške bolesti	Hormonalni lijekovi	Nasonex
Ublažavanje kašlja	Bronhodilatatori i antispazmodici	Erespal (preporučujemo čitanje :)
Uklanjanje infekcije	Antibiotici	Azitromicin, Amoksiklav, Amoksicilin
	Antivirusni lijekovi	Anaferon, Viferon
Smanjenje tjelesne temperature	Antipiretik	Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen
Jačanje općeg imuniteta	Kompleksi vitamina i minerala	Vitrum Baby, Ferrosan

Homeopatija

Prijem homeopatskih lijekova provodi se u kombinaciji s konzervativnim liječenjem i kao rehabilitacijska terapija nakon operacije. Homeopatija pomaže ublažiti upalu i spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Homeopatski lijekovi se odabiru ovisno o dobi pacijenta. Djeca su propisana Lymphomiazot, Sinupret, Job-baby, Euphorbium compositum, Silicea-plus.

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi kao pomoć. Provodi se istodobno s liječenjem bolesti lijekovima. Fizioterapija se propisuje u tijeku od 5-10 dana. Učinkovito za adenoide: elektroforeza, fototerapija, kvarc cijevi, dijatermija, lasersko liječenje. Fizioterapija se koristi i za akutni adenoiditis i za prevenciju egzacerbacije kroničnog oblika.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi za liječenje adenoiditisa tretiraju se u kroničnom tijeku bolesti i kako bi se uklonili simptomi akutnog stadija. Učinkovita narodna metoda za adenoide kod djece je inhalacija s dekocijama biljaka. Za jačanje lokalnog imuniteta preporuča se korištenje ribljeg ulja.

U složenom liječenju bolesti, inhalacije s dekocijama ljekovitog bilja daju pozitivan učinak.

Opis popularnih narodnih lijekova za adenoiditis prikazan je u tablici.

Metoda liječenja	Sastav, priprema	Primjena
Inhalacije	Kamilicu ili kadulju prelijte kipućom vodom, dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja borovice ili eukaliptusa.	Udišite pare otopine dok se tekućina potpuno ne ohladi 2 puta dnevno.
Podmazivanje nosa	Pomiješajte 1 dio propolisa s 10 dijelova maslaca, kuhajte u vodenoj kupelji 25 minuta.	Smjesom namažite nosne prolaze ili ubacite tupfere natopljene tekućinom 30 minuta.
Ispiranje nosa	200 ml čiste vode, 20 kapi alkoholne tinkture propolisa, četvrtina žličice sode.	Isperite nosne prolaze 2 puta dnevno.
Biljni čajevi, biljni čajevi	Napravite infuziju kadulje, kamilice, biljne zbirke na bazi gospine trave, korijena sljeza, podbjela, razrijedite vodom, dodajte malo šećera.	Dajte djetetu nekoliko puta dnevno kao čaj.
Ukapavanje u nos	Sirovu ciklu naribati, iscijediti sok.	Kapajte u nos 3 puta dnevno.

Operacija

Operacija uklanjanja adenoida uključuje potpuno ili djelomično izrezivanje krajnika (preporučujemo čitanje :). Resekcija se izvodi skalpelom ili laserom. Laserska adenoidektomija smatra se nježnijom i često se koristi u liječenju adenoiditisa kod djece.

Indikacije za operaciju:

• proliferacija tonzila do 3-4 stupnja;
• prestanak disanja tijekom spavanja;
• nedostatak pozitivne dinamike s konzervativnim liječenjem;
• kronični adenoiditis kompliciran gnojnim otitisom, sinusitisom, upalom dišnog trakta, sinusitisom;
• širenje upalnog procesa na unutarnje organe;
• znakovi deformacije prsa i lica;
• oštećenje sluha.

Prevencija adenoiditisa kod djece

Prevencija adenoiditisa kod djece uključuje:

• jačanje imuniteta (otvrdnjavanje, uzimanje vitamina, umjerena tjelesna aktivnost, hodanje na svježem zraku);
• pravodobno liječenje prehlade i alergija;
• potpuna prehrana;
• cijepljenja prema rasporedu;
• ljetovanje na moru;
• uklanjanje jako atrofiranih krajnika.

Purulentni adenoiditis je upalni proces koji se javlja u području faringealnog tonzila. Upala često ima zaraznu prirodu i popraćena je odvajanjem gnojnog eksudata.

Uz nepravilno liječenje adenoiditisa, mogu se razviti komplikacije, uključujući patologije izlučivanja, bolesti gastrointestinalnog trakta i poremećaje kardiovaskularnog sustava.

Češće se gnojni adenoiditis javlja kod djece, ali je moguće i napredovanje patološkog procesa kod odraslih.

Među uzrocima gnojne upale faringealnog tonzila razlikuju se sljedeći čimbenici:

1. Uglavnom umjetno hranjenje.
2. Prevladavanje ugljikohidratne hrane u prehrani.
3. Hipovitaminoza, osobito nedostatak vitamina D.
4. Rahitis.
5. Dijateza (obično eksudativna).
6. Alergijske bolesti.
7. Hipotermija tijela.
8. Utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša.

Akutni adenoiditis često se razvija kod male djece zbog aktivacije patološke mikroflore u nazofaringealnoj regiji s općom hipotermijom tijela. Osim toga, prenesena zarazna patologija može postati uzrok razvoja adenoiditisa kao komplikacije.

Oblici adenoiditisa

Glavni oblici ove bolesti uključuju akutni, subakutni i kronični adenoiditis. Akutni oblik patološkog procesa manifestira se kao retronazalna angina, a kronični uključuje širok raspon kliničkih simptoma.

Simptomi akutnog adenoiditisa

Najčešće se akutni gnojni adenoiditis javlja nakon akutnih respiratornih infekcija, čiji je uzrok u nekim slučajevima streptokokna infekcija. Rjeđe se javlja izolirana upala ždrijelne tonzile.

Za akutni adenoiditis karakteristične su sljedeće značajke kliničkih simptoma:

1. Visoka temperatura (iznad 39 stupnjeva) na početku bolesti.
2. Osjećaj grubosti i umjerene boli tijekom gutanja duboko u nosnoj šupljini.
3. Nazalna kongestija, dugotrajno curenje nosa.
4. Napadi kašlja noću.
5. u području stražnjeg zida.
6. Oticanje stražnjih palatinskih lukova.
7. Obilan gnojni iscjedak iz nazofarinksa.
8. Tijekom endoskopije i rinoskopije specijalist otkriva crvenilo hipertrofiranog krajnika, čiji su utori ispunjeni gnojem.
9. Glavobolja.
10. Bolnost mekog nepca i bol koja se širi u uši i stražnju nosnu šupljinu.

Dugotrajno curenje nosa jedan je od stalnih simptoma patologije

Posebno teški akutni upalni proces javlja se u dojenčadi. Pravodobno imenovanje ispravne terapije otežava složenost postavljanja ispravne dijagnoze.

Klinička slika je prilično nespecifična i uključuje sljedeće manifestacije:

• otežano sisanje;
• parenteralna dispepsija(prenatrpanost želuca, epigastrična distenzija, disfagija, rana zasićenost);
• limfadenopatija(povećani i bolni cervikalni i submandibularni limfni čvorovi).

Akutni oblik adenoiditisa traje oko pet dana. Patologija je sklona rekurentnom tijeku, ponekad kompliciranom akutnim sinusitisom i otitis media, lezijama dušnika i bronha. Komplikacije su bronhopneumonija i laringotrahebronhitis. U djece mlađe od 4 godine često se razvija retrofaringealni apsces.

Simptomi subakutnog adenoiditisa

Subakutni adenoiditis traje malo dulje od akutnog oblika patologije. Bolest je češća kod djece s teškom hipertrofijom faringealnog limfadenoidnog prstena.

Početak patološkog procesa je prilično akutan, često se bolest razvija nakon smirivanja. Trajanje subakutnog adenoiditisa je od 15 do 20 dana.

Bolest počinje dugotrajnom slabom temperaturom, ponekad temperatura navečer raste do 38 stupnjeva. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi su otečeni, osjetljivi na palpaciju.

Postoji gnojni curenje iz nosa s adenoidima, ima dugotrajan karakter. U nekim slučajevima javlja se kašalj i upala srednjeg uha. Ponekad trajanje bolesti prelazi 20 dana, proces se odgađa do nekoliko mjeseci.

Simptomi kroničnog adenoiditisa

Kronični adenoiditis razlikuje se po trajanju i rasponu povezanih simptoma. Stanje bolesnika je komplicirano upalom srednjeg uha, dušnika, bronha i paranazalnih sinusa.

Simptomi su određeni prevladavajućom upalnom reakcijom i imunološkom reaktivnošću organizma bolesnika. Među gnojnim oblicima adenoiditisa prevladavaju mukopurulentni i neutrofilno-makrofagni adenoiditis.

Među simptomima kroničnog adenoiditisa treba istaknuti sljedeće:

1. Otežano disanje kroz nos.
2. Coryza s gnojnim iscjetkom.
3. Egzacerbacije patologije, koje se manifestiraju skokovima tjelesne temperature do 38 stupnjeva i povećanjem prehlade.
4. Gnojna upala srednjeg uha.
5. Upala dušnika i bronha.

U slučaju pogoršanja kroničnog adenoiditisa pojavljuju se simptomi karakteristični za akutni oblik patologije.

Liječenje ublažava kliničke simptome, ali ne dovodi do potpunog oporavka.

Kronični adenoiditis tipičan je za stariju djecu. Bolest uzrokuje pogoršanje ne samo fizičkog, već i psihičkog zdravlja.

Dijete postaje umornije, pojavljuju se glavobolje, apetit se smanjuje, pozornost je poremećena. Osim toga, djecu može mučiti noćni kašalj i progresivni eustahitis.

Metode liječenja gnojnog adenoiditisa

Purulentni adenoiditis može se otkriti na pregledu kod otorinolaringologa. Specijalist će provesti potrebne dijagnostičke manipulacije i propisati točan tijek terapije.

Ciljevi liječenja gnojnog oblika adenoiditisa su:

• uklanjanje uzročnika infekcije;
• sprječavanje širenja patologije na obližnje organe.

Među glavnim metodama terapije adenoida mogu se razlikovati sljedeće:

1. Uzimanje antibiotskih lijekova(Flemoclav, Amoksicilin, Sumamed). Antibiotici se moraju koristiti strogo prema receptu liječnika i prema uputama.
2. Uzimanje lijekova za desenzibilizaciju koji smanjuju oticanje i alergizaciju tijela (Diazolin, Zirtek, Claritin). Cijena ovih lijekova varira u prilično širokom rasponu.
3. Korištenje slanih otopina za ispiranje nosa kako bi se smanjio otok i uklonio gnoj iz nosne šupljine (, Marimer).
4. Primjena aerosolnih oblika pripravaka koji sadrže antiseptičke tvari(Bioparox, Stopangin, Geksoral).
5. Korištenje vazokonstriktorskih kapi za nos(Rinostop, Nazol).
6. Ispiranje nosne šupljine otopinama za sušenje i antiseptikom(Kollargol, Protargol).
7. Fizioterapijski postupci(liječenje laserom, fototerapija, dijatermija, elektroforeza).
8. Učinite sami masažu ždrijelnih krajnika(do pet dana dnevno, nekoliko sekundi).

Ispiranje nosa važan je korak u liječenju upale adenoida.

U rijetkim slučajevima može biti potrebno. Nakon operacije ponekad ostaju ostaci adenoida koji mogu rasti i izazvati ponavljanje upalnog procesa.

Uz pravodobno otkrivanje patologije, vjerojatnost brzog oporavka je veća. Važno je pridržavati se svih liječničkih propisa i preporuka, ne zanemariti propisane postupke i lijekove. Nemojte se baviti samoliječenjem, to može dovesti do pogoršanja stanja. Video i fotografije u članku pomoći će vam razumjeti značajke klinike i liječenje gnojnog oblika adenoiditisa.

U uvjetima suvremenog razvoja novih infekcija, pitanje adenoidnih vegetacija je relevantno. Često prate adaptaciju djece na vrtić ili školu. Razmotrite tipične simptome adenoiditisa i upute za liječenje djece.

Prije liječenja adenoida i zapamtite prirodu njegove pojave. Kada patogena flora ulazi u tijelo kapljicama u zraku, prva barijera djetetovog imuniteta čeka ga u nazofarinku. Ovo je Pirogov-Waldeyerov prsten. Uključuje nekoliko nakupina limfnog tkiva:

• dva palatinska krajnika;
• dva tubalna krajnika;
• jedan faringealni;
• jezični;
• bočni grebeni duž stražnje stijenke ždrijela.

Ždrijelni krajnik smatra se organom perifernog imunološkog sustava. Zajedno s krajnicima postaje obrana od antigena koji ulaze u usnu šupljinu, gornji dišni trakt. U limfoidnom tkivu se hvataju i inaktiviraju bakterije, virusi, alergeni.

Upala nazofaringealnog krajnika naziva se adenoiditis, a rast (hiperplazija) organa naziva se adenoidna vegetacija.

Ždrijelni krajnik pokazuje najveću aktivnost u dobi djeteta do 12 godina. Zato se adenoiditis često javlja kod djece. Vrhunac progresije kod djeteta je adenoid od tri do sedam godina. Do 16. godine dolazi do involucije (obrnutog razvoja) ove žlijezde. Stoga se do ove dobi povećavaju šanse za izlječenje njezinih infekcija.

Uzroci pojave adenoida

Unutar faringealnog tonzila kod djece dolazi do hvatanja i uništavanja štetne flore. Ishod borbe ovisi o aktivnosti antigenske stimulacije izvana i napetosti imunološkog sustava. Ako su opterećenja na limfofaringealnom prstenu česta i dugotrajna, tada je rizik od akutnog adenoiditisa kod djece visok.

Faktor razvoja izravno će utjecati na liječenje akutnog i kroničnog adenoiditisa kod djece. Glavni razlozi za stvaranje adenoidnih vegetacija:

• akutne virusne infekcije;
• kronični žarišta upale nazofarinksa u djece (rinitis, sinusitis, tonzilitis);
• dječje zarazne bolesti (ospice, vodene kozice, crvena groznica);
• život u područjima s hladnom, vlažnom klimom;
• alergija;
• kongenitalne ili stečene patologije popraćene imunodeficijencijom.

Proučava se provocirajući učinak intracelularnih infekcija. To su herpes virusi, Ebstein-Barr, klamidija, mikoplazma. U djece iz skupine onih koji su često i dugo bolesni, dolazi do pada imunološke obrane, čak se stvaraju gnojni adenoidi.

Stupnjevi adenoida

Dimenzije adenoida određuju simptome adenoiditisa, kliničku sliku i količinu terapije. U djece s vegetacijama ili akutnim adenoiditisom, uobičajeno je odrediti stupanj adenoida. Klasificiraju se na temelju anatomskog položaja izraslina:

1. Prvi stupanj uključuje dostizanje razine nosnih prolaza i preklapanje do 1/3 lumena.
2. faringealna tonzila zauzima 2/3 nosnog hodnika.
3. Gotovo potpuno preklapanje nosnog disanja ukazuje na treći stupanj vegetacije.

Razinu širenja adenoida, odgovore na pitanja o tome kako liječiti i kada ukloniti određuje dječji otorinolaringolog. Dr. Komarovsky preporučuje da se pojava oštećenja sluha smatra adenoidom 3. stupnja, čak i bez ENT pregleda.

Simptomi adenoida

Znakovi početnog adenoiditisa su tipični, što olakšava dijagnosticiranje. Klinika se razvija postupno, u skladu s intenzitetom hiperplazije faringealnog tonzila.

Prve manifestacije i glavni simptomi adenoiditisa:

1. Nazalna kongestija, curenje nosa.
2. Kašalj, obično ujutro, produktivan. Povezan je s prodorom upalne tajne iz adenoida na stražnju stijenku ždrijela.
3. U akutnom tijeku bolesti, sindrom intoksikacije, groznica, povećani regionalni limfni čvorovi.
4. Poremećaj spavanja u obliku noćnog gušenja, hrkanja. Razlog njihovog nastanka je što noću venska krv stagnira u tkivu krajnika, tkivo nabrekne i poveća se.
5. Loša aeracija dišnog trakta dovodi do dugotrajnih, čestih prehlada i zaraznih bolesti.
6. S dugim procesom formira se takozvano "adenoidno" lice. Takav fenotip uključuje izbočenu donju čeljust, razdvojena usta i malokluziju.
7. Zbog nedovoljne oksigenacije u uznapredovalim slučajevima nastaju problemi na razini središnjeg živčanog sustava. Pacijent pati od pamćenja, razine intelektualnog razvoja.
8. Poremećaji govora. Dob razvoja adenoiditisa podudara se s dobi aktivnog formiranja govornih vještina. Ograničenje pokretljivosti mekog nepca i nemogućnost slobodnog disanja dovode do poteškoća u reprodukciji suglasnika.
9. postoje znakovi gubitka sluha, budući da hiperplastični organ djelomično blokira lumen slušne cijevi.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, prisutnost adenoida i razvoj njihove upale može dovesti do dugotrajnih ozbiljnih problema. Stoga bi zabrinuti roditelji trebali obratiti pažnju pedijatru na prve, početne simptome patologije.

Metode dijagnosticiranja adenoida

Dijagnoza adenoiditisa kod djece nije tehnički teška. Faze dijagnoze:

Metode dijagnosticiranja adenoida	Proizlaziti
Prikupljanje žalbi	Disanje na usta, noćno hrkanje, česti rinitis i epizode kašlja bez vidljivog razloga
Povijest bolesti	Česti dugotrajni SARS, sinusitis.
Klinički pregled	Iscrpljenost, letargija, značajke govora i boje glasa. Ispitivanje ENT organa pomoću rinoskopa omogućuje vam određivanje stupnja adenoida, protok patološke sluzi duž stražnjeg dijela ždrijela.
Laboratorijska istraživanja	U akutnom adenoiditisu - povećanje razine leukocita u općoj analizi krvi, ubrzani ESR. U kroničnom procesu, promjene u krvi se možda neće primijetiti.
Instrumentirane specijalne metode	Fleksibilna fibroskopija, radiografija kostiju lubanje lica, kompjutorizirana tomografija. Ovo je pomoćna, a ne obvezna faza ankete.

Pedijatar, medicinska sestra, pa čak i majka mogu posumnjati na povećanje faringealnog tonzila. Najčešće su roditelji ti koji prvi primijete otežano disanje na nos i hrkanje u snu. Konačnu dijagnozu postavlja dječji otorinolaringolog.

Liječenje

Cilj liječenja adenoida i adenoiditisa je normalizacija općeg stanja, uspostavljanje adekvatnog nosnog disanja i smanjenje učestalosti upalnih procesa u nazofarinksu. Djeca se liječe ambulantno, na ORL odjelima ili u bolnicama za zarazne bolesti. Postoje dvije vrste terapije: konzervativna i kirurška.

Ne postoje univerzalni lijekovi za liječenje adenoida. Kompleks se sastoji od sljedećih područja:

• antimikrobna sredstva;
• protuupalni lijekovi;
• imunokorekcija;
• fizioterapija;
• simptomatska pomoć;
• adenotomija.

Od kirurških intervencija naširoko se koriste minimalno invazivne metode uklanjanja faringealnog tonzila. Pogledajmo pobliže različite metode u nastavku.

Liječenje

Liječenje lijekovima dijeli se na lokalno i sustavno. Lokalne metode su nježnije, imaju lokalni terapeutski učinak. Ali u slučajevima gnojnog akutnog adenoiditisa, produljenog tijeka, ne može se bez propisivanja sustavnih lijekova.

Metode lokalne terapije:

1. Sanacija nosnih prolaza. Kod kuće, ovo je pranje nosne šupljine slanim otopinama. Koristite ili gotove tekućine (Humer, Salin,) ili ih pripremite sami. Za potonju opciju, žličica morske ili medicinske soli se dodaje u 200 ml tople vode.
2. Korištenje kapi za nos. Smjer lijeka ovisi o vodećem simptomu. To mogu biti (Naphthyzinum, Nazospray, Farmazolin), antimikrobni (Protargol, Isofra), steroidi s protuupalnim djelovanjem (Nasonex).
3. Sanacija nazofarinksa uključuje postupke za grgljanje, navodnjavanje sprejevima,. Pripreme za liječenje grla - Chlorophyllipt, Oracept, Lysobact, Givalex.

Od sredstava za opće jačanje koriste se vitaminski kompleksi (Multi-tabs, Pikovit, Alphabet). Ako infekcija ne reagira na prethodne postupke, tada se oralno koriste antibakterijski lijekovi. Propisuju se lijekovi iz skupina sa širokim antimikrobnim djelovanjem.

Od najučinkovitijih antibiotika preporučuju se sljedeći:

• polusintetski penicilini - Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin, Flemoklav.
• makrolidi - Sumamed, Azitromicin, Eritromicin.
• cefalosporini - ceftriakson, ceftum, cefodoks.

Tijek liječenja u prosjeku traje od 7 do 10 dana. Doziranje odabire liječnik ovisno o težini djeteta i težini tijeka bolesti.

Narodni lijekovi

Recepti su ponekad relevantni za pomoć službenoj medicini. Evo nekoliko primjera:

1. Grgljajte toplim listićima zelenog čaja 2-3 puta dnevno.
2. Pranje nosa izvarkom kamilice, hrastove kore, nevena.
3. Ukapavanje u nos soka od repe, aloe ili Kalanchoe nekoliko kapi 3 puta dnevno. Svježe iscijeđeni sok razrijedi se fiziološkom otopinom 1:1.
4. Toplinske parne inhalacije s krumpirom s dodatkom sode ili eteričnih ulja jele, bora, eukaliptusa.

Važno je zapamtiti da kućne metode nisu učinkovite kao neovisno liječenje. Uz pogoršanje adenoiditisa, ne može se bez kvalificirane medicinske skrbi.

Fizioterapija

Fizioterapija daje brz rezultat, ciljani učinak na žarište bolesti, mogućnost individualnog pristupa i svestrano djelovanje bez utjecaja na tijelo u cjelini. Vrste postupaka za adenoiditis:

• elektroforeza s prednizolonom, novokainom, kalijevim jodidom;
• darsonvalizacija zone ovratnika;
• UHF terapija;
• ultraljubičasto zračenje grla, nosa;
• tretman blatom s tresetom, muljem;
• parne inhalacije s eteričnim uljima, hardverske inhalacije s Mukolvanom, fiziološkom otopinom, steroidima.

Metode se rijetko koriste same za sebe. Često se propisuju kao kompleks od dva do tri smjera za tečaj od 10 do 14 dana.

Adenotomija

U nekim slučajevima konzervativna terapija ne daje željeni učinak. Tada ORL liječnik preporučuje adenotomiju (uklanjanje adenoidnih vegetacija) kao glavni tretman. Indikacije za kiruršku intervenciju bit će:

• 3 stupanj hipertrofije;
• formiranje "adenoidnih" promjena u lubanji lica;
• oštećenje sluha;
• česte i dugotrajne upale srednjeg uha, infekcije nazofarinksa.

Operacija se izvodi u bolnici. Za pripremu i rehabilitaciju nakon uklanjanja adenoida dodijeljeno je do četiri do pet dana. Dijete u vrijeme takvog liječenja treba biti u remisiji. Do danas postoji nekoliko metoda za izvođenje adenotomije. Klasična metoda uključuje izrezivanje patoloških limfoidnih tkiva posebnim nožem - Backmanovim adenotomom. Ubrizgava se kroz usta, reže i vadi ždrijelnu tonzilu. Zahvat se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji i traje nekoliko minuta.

Suvremenija metoda je endoskopska adenotomija. Provodi se kroz nosni prolaz mekom sondom - endoskopom. Unosi se u nazofaringealnu šupljinu i pod kontrolom video senzora kirurg izrezuje oboljelo tkivo. Ova vrsta operacije se izvodi u općoj anesteziji. Trajanje do pola sata. Na izbor metode utječe opće stanje, dob bolesnika.

Komplikacije adenoida

Adenoidne izrasline i adenoiditis su štetni ne samo sami po sebi, već i razvojem komplikacija. Stalni fokus upale dovodi do smanjenja tjelesne obrane. Otuda česte bolesti gornjih dišnih putova, bronhitis, čak i komplikacije na srcu, bubrezima, zglobovima. S dugim tijekom, formiraju se kršenja strukture zuba, čeljusti i nosnih prolaza.

Budući da postoji anatomska veza između ždrijela i srednjeg uha, otitis media se pridružuje adenoiditisu. U budućnosti to prijeti razvojem gubitka sluha. Poremećaji disanja na nos uz oštećenje sluha dovode do logopedskih problema. Kronična hipoksija također ima dugoročne posljedice: poremećaj opskrbe krvi u mozgu, smanjenje intelektualnog razvoja djeteta, glavobolje, vrtoglavica.

Komarovsky o liječenju i prevenciji adenoida u djece

• ugodna vlažnost i temperatura u kući;
• obvezne šetnje na svježem zraku;
• uklanjanje izvora prašine u prostoriji;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• hranjenje djeteta prema apetitu.

Liječnik ne poriče potrebu pravovremenog klasičnog liječenja. Ali ove mjere smatra glavnim za normalno formiranje i funkcioniranje imunološkog sustava, prevenciju adenoida.