Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotireoze

Hipotireoza je patologija (skupina sindroma) koja je uzrokovana oštrim nedostatkom ili potpunim nedostatkom hormona štitnjače. U pravilu se razvija u pozadini potpune disfunkcije ovog endokrinog organa. Važno:Prema medicinskoj statistici, hipotireoza je postala možda najčešća patologija među svim endokrinim bolestima. Pogađa najviše žene starije od 65 godina, kao i osobe koje žive daleko od mora (tj. u područjima gdje je zrak slabije jodiran).

Klasifikacija

Štitnjača je odgovorna za proizvodnju T3 (trijodtironina), T4 (tiroksina) i doprinosi povećanju hormona hipofize (TSH).
Ovi biološki aktivni spojevi reguliraju sve vrste metabolizma, kontroliraju rad većine organa i sustava, odgovorni su za rast i razvoj tijela u cjelini, jačaju i djeluju antistresno. Bilješka:U pozadini nedostatka hormona u ovoj skupini, žene često doživljavaju menopauzu prije vremena i pogoršavaju menopauzalne poremećaje. Hipotireoza se obično dijeli u 3 skupine:

• Primarni;
• sekundarni;
• središnji.

Primarni oblik je uzrokovan kršenjem aktivnosti same endokrine žlijezde i, kao rezultat, smanjenjem lučenja njegovih hormona. Sekundarni oblik određen je neispravnostima u radu hipofize ili hipotalamusa - ova područja mozga odgovorna su za regulaciju proizvodnje TSH.
Postoji i hipotireoza centralnog podrijetla (tercijarna). To je uzrokovano toksičnim učincima hormonskih lijekova, kao i smanjenjem broja stanica koje proizvode spojeve hormona štitnjače. U potonjem slučaju mogući uzrok mogu biti tumori i virusne infekcije. Središnji oblik hipotireoze čini do 5% kliničkih slučajeva.

Uzroci hipotireoze

Preporučujemo čitanje:

U pravilu, uzrok hipotireoze je kronični tireoiditis autoimunog podrijetla - upalna patologija u sintezi protutijela zbog imunološke disfunkcije. Ostali etiološki čimbenici uključuju:

• genetski uvjetovani nedostaci u formiranju specifičnih hormona;
• nerazvijenost (hipoplazija) žlijezde od rođenja;
• kirurške intervencije na žlijezdi u povijesti;
• terapija toksične gušavosti zračenjem i radioaktivnim izotopima joda;
• nizak alimentarni unos joda;
• terapija lijekovima s određenim sredstvima;
• tumori organa;
• kronične zarazne bolesti endokrinih žlijezda (gljivične, tuberkuloza, itd.).

Sekundarni patološki proces razvija se kada:

• eliminacija hipofize;
• traumatska ozljeda hipofize ili hipotalamusa;
• upala endokrinog organa;
• nekroza štitnjače;
• tumori žlijezde.

Koje su promjene moguće?

Sa smanjenjem količine dolaznih hormona štitnjače, ukupni metabolizam se pogoršava, funkcionalna aktivnost kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta se pogoršava, bilježe se promjene u psihi, a libido pada.

Preporučujemo čitanje:

Klinika ove patologije raste vrlo sporo, pa stoga pacijenti dolaze specijalistu već u prisutnosti značajnih promjena u tijelu. Tipični simptomi hipotireoze su:

• opća letargija i slabost;
• osjećati se pospano;
• gubitak pamćenja:
• pogoršanje pažnje;
• smanjenje kognitivnih sposobnosti;
• loša tolerancija temperaturnih podražaja (hladnoća i toplina);
• suha koža i perut;
• alopecija (i kod muškaraca i kod žena);
• pojava edema (uglavnom lica i udova);
• zatvor;
• povećana tjelesna težina;
• kršenje menstrualnog ciklusa kod žena;
• smanjen libido i erektilna disfunkcija kod muškaraca:
• smanjenje broja otkucaja srca;
• znojenje;
• gubitak apetita;
• nadutost;
• aritmija;
• anemija.

Važno:u nedostatku odgovarajuće pravodobne terapije (osobito u starijih bolesnika), može se razviti stanje opasno po život - hipotiroidna koma. Ovo stanje karakterizira gubitak svijesti i inhibicija osnovnih funkcija tijela. Hipotermija, akutne bolesti (uključujući infektivnu genezu), infarkt miokarda itd. Mogu postati provocirajući uvjeti za komu.

Dijagnostika

Preporučujemo čitanje:

Dijagnozu "hipotireoza" postavlja isključivo endokrinolog. Razlozi za postavljanje dijagnoze su:

U primarnoj hipotireozi, ako je uzrok bolesti u poremećaju štitnjače, podaci analize hormona štitnjače bit će sljedeći:

• T3, T4 - smanjena razina (ponekad razina može biti normalna);
• TSH - povećan;
• AT-TG, AT do TPO - normalno.

U sekundarnoj hipotireozi, ako je uzrok bolesti u poremećajima mozga, mogući su sljedeći rezultati:

• T3, T4, TSH - smanjeni;
• AT-TG, AT do TPO - normalno.

Važno:od instrumentalnih metoda ispitivanja bolesnika često se indicira ultrazvučni pregled organa, kao i scintigrafija i biopsija štitnjače.

Osnova suvremene terapije hipotireoze je "nadomjesni" oblik liječenja, tijekom kojeg bolesnik prima hormone koje vlastita štitnjača proizvodi nedovoljno. Doziranje lijekova odabire liječnik endokrinolog, uzimajući u obzir težinu patologije, dob pacijenta, kao i prisutnost (ili odsutnost) nekih drugih općih somatskih bolesti. Moderne lijekove većina pacijenata s hipotireozom dobro podnosi. Većinu lijekova potrebno je uzimati samo 1 puta dnevno. Većina bolesnika s hipotireozom zahtijeva doživotno liječenje održavanja; za redovito praćenje razine TSH i hormona štitnjače, pacijenti trebaju proći godišnji liječnički pregled (pregled endokrinologa). Jedan od važnih etioloških uzroka hipotireoze je nedovoljan unos joda alimentarnim putem (hranom). U tom slučaju, pacijentima se savjetuje da konzumiraju jodiranu sol (umjesto obične kuhinjske soli) i jedu što je moguće više plodova mora (naravno, ako nema alergija na njih).
Sukladnost s preporukama liječnika i odgovarajuća uporaba odgovarajućih lijekova omogućuje vam da se potpuno riješite negativnih manifestacija bolesti.

Moguće posljedice

Neliječena hipotireoza dovodi do brzog i postojanog pogoršanja općeg stanja bolesnika i pojave teških komplikacija. U starijih i senilnih bolesnika hipotiroidna koma može biti kobna. U djece ova patologija dovodi do nepovratnog kašnjenja u tjelesnom rastu i mentalnom razvoju. Jedna od mogućih posljedica može biti ozbiljno kršenje - kretenizam. Endokrinolog govori o simptomima, uzrocima razvoja, metodama dijagnoze i liječenja hipotireoze u ovom video pregledu:

Konev Alexander, terapeut

Hipotireoza, čije liječenje ovisi o stupnju njezina razvoja, složena je bolest kod koje su smanjene funkcije štitnjače, što dovodi do nedovoljne proizvodnje mnogih važnih hormona. S obzirom na važnost ovih elemenata za ljudski organizam, problemi sa štitnjačom mogu izazvati ozbiljne zdravstvene probleme.

Problemi sa štitnjačom i hipotireoza

Ako štitnjača ne proizvodi dovoljno ovog ili onog hormona, to može dovesti do razvoja simptoma kao što su kronični umor i slabost, povećana pospanost, problemi s težinom, usporavanje govora, misaonih procesa i hipotenzija. Kod lijepog spola, patologije štitnjače uzrokuju menstrualne nepravilnosti.

Hipotireoza je problem koji može pogoditi svakoga, bez obzira na dob. Ova se patologija javlja i kod djece i kod odraslih. Često starije osobe pate od bolesti. Hipotireoza štitnjače je vrlo opasna i zahtijeva pravodobno liječenje. U djetinjstvu takva patologija može izazvati kretenizam. Štoviše, hipotireoza može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući komu, patologije srčanog mišića i krvnih žila, ishemijsku bolest, aterosklerozu i bradikardiju.

Da biste se riješili hipotireoze, morate posjetiti liječnika i podvrgnuti se kvalitetnom liječenju. Najčešće se koristi hormonska terapija pomoću hormona štitnjače. Međutim, postoji i tretman bez hormona, koji će biti relevantan samo za bolest početnog stupnja.

Značajke bolesti

Hipotireoza, čiji simptomi i liječenje ovise o stupnju razvoja, najčešći je oblik bolesti povezanih sa štitnjačom. Ova patologija se razvija zbog jakog nedostatka hormona, koji traje dugo vremena. Značajka ove bolesti je da se ne manifestira jako dugo. Tijek bolesti je toliko spor, a simptomi su blagi, da je ponekad moguće utvrditi hipotireozu tek u kasnoj fazi razvoja. To je vrlo opasno i stvara određene poteškoće u liječenju.

Umor

Često pacijenti koji razvijaju povećani umor, pospanost i druge simptome hipotireoze povezuju ih s običnim prekomjernim radom ili depresijom. Dakle, osoba može živjeti dugo dok manifestacije bolesti ne postanu dovoljno jake. Ova bolest se dijagnosticira u 1% muškaraca i 2% žena. U odrasloj dobi sličnu dijagnozu postavlja 1 od 10 pacijenata.

Uz stalni nedostatak određenih hormona u tijelu pacijenta, javljaju se mnoge negativne promjene. Zbog nedostatka štitnjače dolazi do nedostatka kisika, smanjuje se proizvodnja energije i njezina obrada u tijelu. Negativne promjene događaju se na staničnoj razini. Sve je to vrlo opasno, posebno za rad srca i krvnih žila.

Ovisno o obliku u kojem se bolest odvija, simptomi su nešto drugačiji. Ali ipak, glavni znakovi, koji su izraženi, odvijaju se u svakom slučaju.

Klasifikacija bolesti

Hipotireoza se dijeli na prirođenu i stečenu. U prvom slučaju uzrok može biti genetska abnormalnost, loša nasljednost i problemi tijekom trudnoće. Što se tiče stečenog tipa, postoji mnogo razloga. Često se pacijentima dijagnosticira kronični tip hipotireoze, koji se razvija tijekom nekoliko godina s oštećenjem štitnjače. Ova vrsta bolesti naziva se autoimuna hipotireoza. Postoji i jatrogeni tip bolesti koji se javlja tijekom liječenja štitnjače radioaktivnim jodom ili prilikom uklanjanja organa. Upravo je stečeni oblik bolesti najčešći. Dijagnosticira se u 99% bolesnika. Kronična i jatrogena hipotireoza su ireverzibilne bolesti. Ali blagi stupanj može se liječiti i korigirati čak i bez hormona.

Klasifikacija stečene hipotireoze

Klasifikacija ove bolesti uključuje hipotireozu, koja se javlja u pozadini neishranjenosti ili nedostatka hranjivih tvari u tijelu. Blagi do umjereni nedostatak joda često se javlja kod novorođenčadi i trudnica. Ova vrsta bolesti naziva se prolazna hipotireoza. Da biste se riješili problema, dovoljno je eliminirati čimbenik koji uzrokuje nedostatak joda u tijelu. Da biste to učinili, koristite posebne dijete, komplekse vitamina i razne fizioterapije. Često je to dovoljno za uklanjanje blage hipotireoze.

Trudnice trebaju pažljivo pratiti svoju prehranu. Važno je da tijelo buduće majke ima dovoljno joda i drugih korisnih elemenata. Ovo je od velike važnosti, budući da nedostatak joda tijekom trudnoće može dovesti do nerazvijenosti središnjeg živčanog sustava fetusa. To sugerira da dijete čeka mentalna retardacija, uključujući kretenizam, nerazvijenost skeletnih mišića i nekih važnih organa. Dakle, sam nedostatak joda može uzrokovati invaliditet bebe.

Hipotireozu liječnici dijele na primarnu, sekundarnu i tercijarnu. U prvom slučaju karakteristični su problemi sa štitnjačom i visokom razinom. Kod sekundarne bolesti oštećena je hipofiza, a kod tercijarne bolesti poremećena je funkcija hipotalamusa.

Razvoj primarne hipotireoze nastaje zbog upale i hipoplazije štitnjače. Osim toga, takva patologija može biti posljedica genetske greške koja može dovesti do poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače. Ali jedan od najčešćih uzroka ovog problema je nedovoljna količina joda u tijelu pacijenta. Vrijedno je napomenuti da se uzrok hipotireoze ne može uvijek odrediti odmah. U nekim slučajevima, liječnicima još uvijek nije jasan čimbenik koji je uzrokovao sličnu bolest kod pacijenta.

Primarni tip bolesti mnogo je češći od ostalih. Sekundarna i tercijarna hipotireoza očituje se zbog oštećenja hipotalamusa i hipofize. Kao rezultat toga, postoji kršenje kontrole mozga nad radom štitnjače. Najčešće se to opaža zbog tumora, nakon operacije, traume i zračenja.

Hipotireoza u starijih osoba

Među svim endokrinim bolestima, hipotireoza je najčešća bolest u starijih osoba. Tegobe koje nastaju zbog trajnog smanjenja količine hormona štitnjače javljaju se kod 15% starijih osoba. U isto vrijeme, predstavnici jačeg spola suočeni su s hipotireozom mnogo rjeđe od žena.

U 95% slučajeva kod starijih osoba dijagnosticira se primarna hipotireoza. To se posebno odnosi na one pacijente koji imaju autoimune bolesti, operirane ili složene postupke liječenja štitnjače te korištenje radioaktivnog joda. Autoimuna hipotireoza je karakteristična bolest za one koji su morali izdržati zračenje glave i vrata, kao i za pacijente s nedostatkom joda ili selena.

Sekundarna i tercijarna hipotireoza u starijih osoba rijetko se dijagnosticira. Međutim, određeni postotak pacijenata još uvijek se suočava s takvim problemom.

Simptomi bolesti

Bolest kao što je hipotireoza prilično je složena i opasna. Stvar je u tome što je vrlo teško dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja. Kao rezultat toga, pacijenti se obraćaju stručnjacima i dobivaju pravi tretman u fazi kada bolest dosegne ozbiljnu razinu razvoja, a prognoza je već razočaravajuća.

Kliničke manifestacije bolesti izravno ovise o čimbenicima kao što su stupanj razvoja bolesti, njegov oblik, dob pacijenta, kao i razlozi zbog kojih se hipotireoza počela manifestirati. Također se uzima u obzir brzina kojom se povećava nedostatak hormona.

Blaga ili umjerena hipotireoza možda neće pokazivati ​​nikakve vidljive simptome. Međutim, čak iu ovom slučaju moguće su patologije unutarnjih organa. Simptomi kod svakog pacijenta su različiti, pa liječniku može biti vrlo teško postaviti ispravnu dijagnozu.

Perzistentna vrsta hipotireoze

S upornom vrstom bolesti, sve je nešto jednostavnije, jer u ovom slučaju možete odmah primijetiti simptome karakteristične za ovu bolest. Prije svega, vrijedi istaknuti edeme u hipotireozi, koji su uglavnom koncentrirani u području lica. Koža postaje žućkasta, pacijent je zabrinut zbog trnaca, bolova u mišićima i slabosti gornjih udova. Mnogi pacijenti sa značajnim smanjenjem proizvodnje određenih hormona u pozadini nedostatka joda žale se na suhu kožu, lomljive nokte i intenzivan gubitak kose. Kod osoba s dugotrajnom hipotireozom kosa je rijetka i bez sjaja.

Ne samo po fizičkom, već i po psihičkom stanju može se shvatiti da osoba ima problema sa štitnjačom. Bolesnici s trajnom hipotireozom često su u stanju apatije, inhibirani su i ne mogu sami izaći iz depresije. U najtežoj fazi bolesti govor se usporava. Osoba ne govori normalno. Stječe se dojam da je u stanju alkoholiziranosti, iako je zapravo problem u nedostatku hormona.

Problemi sa sluhom čest su simptom hipotireoze. Glas bolesnika je promukao i prigušen. Zbog snažnog hormonskog neuspjeha, pacijentu je teško nositi se s prekomjernom težinom. Osim toga, primjećuje se hladnoća u pozadini hipotermije.

Živčani sustav u hipotireozi

Živčani sustav s hipotireozom jako pati. Zbog toga se pamćenje smanjuje, pozornost i koncentracija se razlikuju od norme, ali što je najvažnije, pacijent gubi interes za život. Bolesnik ne želi naučiti ništa novo, stalno se žali na umor, brzo se umara, zaspi danju, a noću ne može spavati.

Kada se pojave prvi znakovi, psihički i tjelesni, potrebno je obratiti se liječniku. Najčešće stručnjaci uspijevaju normalizirati stanje pacijenta. Primjenom nadomjesne terapije simptomi hipotireoze potpuno nestaju i osoba se može vratiti normalnom životu. Posebno je važno obratiti pozornost na znakove kongenitalne hipotireoze. U nedostatku odgovarajućeg liječenja u djece mlađe od 3 godine, bolest može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu, a posljedice hipotireoze postat će nepovratne.

Nedostatak pravodobnog liječenja patologije može dovesti ne samo do poremećaja CNS-a, već i do bolesti kardiovaskularnog sustava, arterijske hipertenzije, povećanja razine kolesterola u krvi, anemije i stalnih glavobolja.

U nekih bolesnika postoje i kršenja gastrointestinalnog trakta. Abnormalne razine hormona dovode do smanjenog apetita, zatvora, mučnine i hematomegalije.

Hipotireoza kod žena

Lijepi spol se mnogo češće od muškaraca suočava s problemom hipotireoze. Istodobno, žene karakteriziraju određeni simptomi koji su povezani s menstrualnim nepravilnostima, krvarenjem maternice i patologijama mliječnih žlijezda. Često se mastopatija javlja u pozadini hipotireoze. Teška hormonska neravnoteža dovodi do neplodnosti. Ako žena može zatrudnjeti, onda je nemoguće roditi dijete prije nego što se bolest izliječi. U hipotireozi, oba spola doživljavaju smanjenje seksualnog nagona.

Simptomi problema sa štitnjačom su izuzetno opsežni. To je veliki problem, jer stručnjaku može biti teško postaviti ispravnu dijagnozu. Problem je najlakše prepoznati kod male djece. U početku će biti vidljiva hipotenzija mišića, otečen trbuh, povećanje fontanele i velik jezik. Ako beba ne dobije odgovarajući tretman, prestat će normalno jesti, patit će od zatvora, koža će mu postati suha, a mišići slabi. U starijoj dobi bit će primjetno odstupanje u psihičkom i fizičkom stanju djeteta. Osim toga, uvijek postoji nerazmjeran rast uparenih organa.

Liječenje hipotireoze

Ova bolest je vrlo složena i opasna, pa se njeno liječenje ne smije odgađati. To se posebno odnosi na kongenitalni tip, jer kod male djece ova bolest može uzrokovati mnoge komplikacije. Većina njih je nepovratna, pa se morate početi riješiti patologije u ranoj fazi. Ako se liječenje hipotireoze u novorođenčadi ne započne odmah, to može dovesti do razvoja kretenizma i ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Pri prvoj sumnji na hipotireozu potrebno je podvrgnuti dijagnozi. To će vam omogućiti da počnete s liječenjem na vrijeme i učinite to ispravno. Najčešće, stručnjaci propisuju hormonsku terapiju. Međutim, ako pacijent ode liječniku kada je bolest u početnoj fazi razvoja, postoji mogućnost da se riješi problema sa štitnjačom nehormonskim liječenjem.

Ako sumnjate na autoimunu hipotireozu, trebate se obratiti endokrinologu.

Specijalist mora propisati niz testova koji će odrediti razinu hormona u krvi, autoantitijela na štitnjaču, količinu kolesterola i raznih lipida. Važna dijagnostička metoda je ultrazvuk štitnjače.

Ako testovi pokažu prisutnost hipotireoze u bolesnika, propisat će se odgovarajuće liječenje. Najčešće se koristi hormonska terapija, odnosno lijekovi s umjetnim hormonom štitnjače. Govorimo o levotiroksinu, koji može u potpunosti zamijeniti prirodni element. Pozitivni rezultati postaju vidljivi već u prvom tjednu primjene lijekova. Ali svi simptomi hipotireoze nestaju nakon mjesec i pol. Ako bolest nije uzrokovala nepovratne komplikacije, osoba će se moći vratiti normalnom životu.

Zaključak

Što prije pacijent posjeti liječnika, veće su mu šanse da brzo izliječi bolest. U blagom obliku koristi se liječenje hipotireoze bez hormona. Leži u pravilnoj prehrani. Dijeta bi trebala sadržavati hranu s visokim sadržajem joda, mrkvu i repu. Dobro pomaže otopina joda, koju pacijenti trebaju uzimati 3 puta dnevno. Važna komponenta terapije bez hormona je vitaminski kompleks s visokim sadržajem joda. Takvi se lijekovi također mogu uzimati za sprječavanje hipotireoze. To će izbjeći mnoge probleme sa štitnjačom, riješiti se potrebe za upotrebom hormonskih lijekova koji imaju puno nuspojava, uključujući debljanje, pad imuniteta i razvoj patologija srca i želuca.

Hipotireoza kako uzrok depresivno Države

Fadeev V.V.

Nema potrebe govoriti o relevantnosti problema hipotireoze u kliničkoj praksi liječnika apsolutno bilo koje specijalnosti. Hipotireoza je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava. Prema nekim epidemiološkim studijama u određenim populacijskim skupinama, prevalencija subkliničke hipotireoze doseže 10-12%. S nedostatkom hormona štitnjače, koji su prijeko potrebni za normalno funkcioniranje gotovo svake stanice, dolazi do ozbiljnih promjena u svim organima i sustavima bez iznimke, uključujući i živčani sustav.

Definicija i klasifikacija

Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan dugotrajnim nedostatkom hormona štitnjače u tijelu. Kao i zatajenje drugih endokrinih žlijezda ovisnih o hipofizi, hipotireoza se dijeli na primarnu, sekundarnu i tercijarnu. Najveće kliničko značenje ima primarna hipotireoza koja se razvija kao posljedica destrukcije (odstranjivanja) štitnjače. Među uzrocima primarne hipotireoze, u kliničkoj praksi najveći značaj imaju kronični autoimuni tireoiditis (AIT), kirurški zahvati na štitnjači i 131 I terapija raznih oblika guše.

Ukupna prevalencija očite hipotireoze u populaciji je 0,2 - 2%, subkliničke - približno 7 - 10% među ženama i 2 - 3% među muškarcima. U skupini starijih žena prevalencija svih oblika hipotireoze može doseći 12% ili više.

Primarna hipotireoza se prema težini dijeli na subkliničku, očitu i kompliciranu (tablica 1). Dakle, težina hipotireoze može varirati od asimptomatskog tijeka bolesti, u kojoj se minimalna hipotireoza otkriva samo suvremenim laboratorijskim metodama, do miksedematozne kome.

tab. 1. Klasifikacija primarne hipotireoze prema težini

Ideja subkliničke hipotireoze, koja se konačno formirala u posljednjem desetljeću, temelji se na fiziološkim odnosima u TSH-T4 sustavu. Subklinička hipotireoza definira se kao minimalna disfunkcija štitnjače, u kojoj se utvrđuje izolirano povećanje razine TSH uz normalnu razinu slobodnog T4 u krvi. Odmah naglašavamo da činjenica prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih simptoma hipotireoze nije važna za dijagnozu subkliničke hipotireoze. Manifestna hipotireoza odnosi se na insuficijenciju funkcije štitnjače, u kojoj se otkriva povišena razina TSH uz smanjenje razine slobodnog T4. U većini slučajeva moguće je identificirati jednu ili drugu težinu simptoma hipotireoze. Međutim, čak i uz očite laboratorijske pomake, oni možda nisu. O kompliciranoj hipotireozi govorimo u situaciji kada je hipotireoza dovela do teških somatskih ili neuroloških poremećaja, kao što su kretenizam, zatajenje srca, poliserozitis, miksedematozna koma itd. Napominjemo da se ova klasifikacija, koja je trenutačno dana u većini stranih smjernica, temelji uglavnom na laboratorijskim podacima, što je njegova značajna prednost, budući da je praktički lišen subjektivnosti.

Suvremene predodžbe o kliničkoj slici hipotireoze

Klinička slika hipotireoze značajno varira ovisno o težini i trajanju nedostatka hormona štitnjače, kao io dobi bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti. Što se brže razvija hipotireoza (na primjer, nakon kirurškog odstranjivanja štitnjače), to su očiglednije kliničke manifestacije praćene. S druge strane, čak i uz istu težinu i trajanje hipotireoze, klinička slika će biti vrlo individualna, to jest, s jedne strane, potpuno očita hipotireoza možda neće imati nikakve kliničke manifestacije i biti otkrivena slučajno, s druge strane Neki pacijenti sa subkliničkom hipotireozom mogu imati mnogo tegoba karakterističnih za hipotireozu.

Ali poteškoće kliničke dijagnoze hipotireoze nisu ograničene na ovo. Činjenica je da većina simptoma hipotireoze ima vrlo nisku dijagnostičku osjetljivost i niti jedan od njih nije patognomoničan. S obzirom na navedeno, možemo zaključiti da je hipotireoza ona rijetka bolest u endokrinologiji, za čiju su dijagnozu, danas, podaci kliničke slike od drugorazrednog značaja.

Živčani sustav u hipotireozi

Najteže promjene kao posljedica čak i minimalnog nedostatka hormona štitnjače razvijaju se u živčanom sustavu u perinatalnom razdoblju (Slika 1, Tablica 2). Kod kongenitalne hipotireoze, u nedostatku nadomjesne terapije, razvijaju se teški nedostaci u razvoju, koji se objedinjuju pojmom kretenizam - ekstremni stupanj poremećaja psihičkog i tjelesnog razvoja. Očite morfološke promjene u SŽS-u mogu se vidjeti iu slučaju stečene hipotireoze. Dakle, u bolesnika s dugotrajnom teškom hipotireozom otkrivena je atrofija neurona, glioza, žarišta degeneracije, kao i nakupljanje mucinoznog materijala i okruglih glikogenskih tjelešaca (neuronska miksedematozna tjelešca). Uz očite neurološke promjene, kod hipotireoze dolazi do kršenja metabolizma i proizvodnje niza medijatora. Takav čest simptom i subkliničke i očite hipotireoze, kao što je depresija, povezan je sa smanjenjem aktivnosti 5-hidroksitriptamina u CNS-u. Imenovanje velikih doza T3, u nekim slučajevima, može smanjiti ozbiljnost refraktorne depresije ili povećati učinkovitost antidepresiva.

tab. 2. Neurološke manifestacije hipotireoze u odraslih

Klasične neurološke manifestacije očite hipotireoze dobro su poznate. Pacijenti su, u pravilu, depresivni i gotovo uvijek nalaze neki vanjski razlog za to. Brojni pacijenti, opisujući svoje stanje, kažu da kao da su "isključili struju" ili "želim leći i ne razmišljati ni o čemu". Tešku hipotireozu karakterizira oštećeno pamćenje, sporiji misaoni proces i emocionalno siromaštvo. Koliko je tireotoksikoza "bogata" emocijama i iskustvima, hipotireoza je njima "siromašna". U literaturi se mogu naći brojni opisi teških psihičkih promjena i tzv. "miksedematoznog delirija", zbog čega su bolesnici pogrešno primani u psihijatrijske klinike.

Mozak je izuzetno osjetljiv na nedostatak hormona štitnjače u tijelu, a već kod subkliničke hipotireoze, tj. kada hormonska studija otkrije samo povećanje razine TSH, mogu se razviti određene promjene. Najčešće pati emocionalna sfera. To se očituje depresivnim raspoloženjem i depresijom (tablica 3).

tab. 3. Prevalencija depresije (%) u subkliničkoj hipotireozi

Joffe R.T. i Levitt A.J. (1992) ispitali su 139 bolesnika s unipolarnom depresijom; Kod njih 19 dijagnosticirana je subklinička hipotireoza. Autori su zaključili da depresiju u subkliničkoj hipotireozi karakterizira prisutnost osjećaja panike i slabiji odgovor na liječenje antidepresivima. Istraživanje Howlanda R.H. (1993) potvrđuje povezanost između hipotireoze i depresije otporne na liječenje. Među pacijentima s depresijom otpornom na liječenje, 52% je imalo dijagnozu subkliničke hipotireoze. U subkliničkoj hipotireozi, kognitivna funkcija se smanjuje, pamćenje i pažnja se pogoršavaju, inteligencija je jasno ili implicitno smanjena.

Dijagnostika

Zbog činjenice da u hipotireozi, kao što je naznačeno, nema patognomonskih simptoma i promjena koje se javljaju isključivo s njom, potonji vrlo često "maskira" drugu patologiju. Postoje dvije glavne skupine dijagnostičkih pogrešaka koje se susreću kod hipotireoze. Prva, vrlo karakteristična skupina pogrešaka je zbog dominacije jednog simptoma u hipotireozi i slabe težine drugih: na primjer, pacijentu je dijagnosticirana depresija, hipokromna anemija ili kronični zatvor dugi niz godina. Druga je mogućnost izravno suprotna: pacijentu se daje mnoštvo "dijagnoza", a većina njih je patogenetski uzrokovana samo hipotireozom. Takve dijagnoze mogu zauzeti pola stranice u izvodima iz povijesti bolesti. Istodobno se kod bolesnika nalaze anemija, kronični zatvor, difuzna alopecija, depresija, poliserozitis, dislipidemija, pretilost, žučni kamenci i urolitijaza, pa čak i senilna demencija ili Alzheimerova bolest. Obje ove varijante pogrešaka su prirodne iu velikoj većini slučajeva ne spadaju u kategoriju medicinskog nemara, jer zapravo samo hormonska studija može ukloniti "masku" s hipotireoze, prema modernim konceptima.

subklinička hipotireoza - sindrom uzrokovan trajnim graničnim smanjenjem razine hormona štitnjače u tijelu, u kojem se utvrđuje normalna razina slobodnog T4 (tiroksina) u kombinaciji s umjereno povišenom razinom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).

Učestalost subkliničke hipotireoze u populaciji od 1,2% (u skupini mladih) do 21% (u starijim osobama).

Nažalost, nema jasnih patogomonskih sindroma koji omogućuju sumnju na hipotireozu s velikom vjerojatnošću(čak i klinički). U praksi može pomoći činjenica da hipotireoza utječe na sve sustave i organe, tako njegove će manifestacije najčešće biti sustavne prirode. Za hipotireozu, uključujući subkliničku, bit će karakteristična prisutnost lezije kardiovaskularnog sustava. Istodobno, hipotenzija i bradikardija, klasične za hipotireozu, nisu tako česte. Naprotiv, pacijenti se često žale na poremećaje u radu srca, tahikardiju, arterijsku hipertenziju (uglavnom dijastoličku). Primjećuje se pastoznost lica, potkoljenica, periorbitalni, uglavnom jutarnji edem i blagi porast tjelesne težine. Pacijenti mogu primijetiti da su postali "hladniji". Anemija, sklonost zatvoru, lomljivi nokti, gubitak kose, hiperprolaktinemija i menstrualne nepravilnosti, gubitak sluha, česte prehlade - sve to može biti manifestacija hipotireoze, uključujući subkliničku.

Glavna klinička značajka neuroloških sindroma u primarnoj hipotireozi je njihov "meki" tijek, koji najčešće ne dovodi do teške socijalne neprilagođenosti i invaliditeta bolesnika. No, neurološki poremećaji prisutni kod pacijenata pogoršavaju kvalitetu života, ponekad su razlog odlaska liječniku, au nekim slučajevima zahtijevaju imenovanje neuroprotektivne i neurotrofične terapije uz hormonsku nadomjesnu terapiju.

Uz subkliničku hipotireozu s visokom učestalošću u patološkom procesu, u jednom ili drugom stupnju, uključeni su svi dijelovi živčanog sustava. Štoviše, moguća je kombinirana lezija središnjeg i perifernog živčanog sustava s težinom kliničkih neuroloških poremećaja od blage do umjerene.

Poraz središnjeg živčanog sustava s blagim nedostatkom hormona štitnjače, u pravilu, dovodi do stvaranja kompleksa sindroma (ne dostiže izražen stupanj), uključujući:
česti psiho-emocionalni poremećaji (astenija i sindrom sličan neurozi);
glavobolja;
Kognitivni hendikep;
vegetativni poremećaji;
žarišni neurološki simptomi.

psihoemocionalni poremećaji

Pacijenti bilježe da su postali "umorniji" (povećan umor tijekom uobičajenih kućanskih i profesionalnih aktivnosti), pojavu povećane razdražljivosti, tjeskobe, pospanosti (treba naglasiti da je nesanica češća u bolesnika sa subkliničkom hipotireozom nego hipersomnija), a uobičajena pritužba je opća slabost i apatija. Štoviše, i opća slabost i apatija često se javljaju s vremena na vrijeme (paroksizmalno), ostaju nekoliko dana, nakon čega se vraća normalno zdravlje, što može biti povezano s aktivacijom metabolizma pod određenim uvjetima i slomom relativne hormonalne kompenzacije koja postoji u bolesnika sa subkliničkom hipotireozom. Ovi napadi opće slabosti i apatije, u pravilu, izazvani su fizičkim, ponekad psihičkim stresom ili mogu biti nepovezani s bilo čim.

glavobolja

Glavobolje u subkliničkoj hipotireozi javljaju se u velike većine bolesnika. Glavobolja se temelji na venskom, ovojno-hipertenzivnom, vertebrogenom (i njihovoj kombinaciji) mehanizmima nastanka, koji su u uvjetima nedostatka hormona štitnjače miksedematozni edem, najizraženiji u vezivnom tkivu, insuficijencija srčane funkcije s povećanjem periferni vaskularni otpor, smanjenje protoka krvi. To vjerojatno može dovesti do blagog otoka moždanih ovojnica, kao i do poremećenog venskog i likvorskog odljeva. Posljedica ovih procesa je pojava pritužbi pacijenata na osjećaj težine u glavi, "pritisak iznutra", nelagodu ("ustajala", "lijevano željezo" glava), često u kombinaciji s osjećajem pritiska. na očima i objektivno vidljiv periorbitalni edem. U pravilu, ovi simptomi se izražavaju ujutro, nakon rada u nagnutom položaju. Neki pacijenti mogu razviti noćne ili jutarnje glavobolje pucajuće prirode, često s mučninom, ponekad s povraćanjem.

Kognitivni hendikep

Najčešće se pacijenti sa subkliničkom hipotireozom žale na poteškoće koje nastaju kada je potrebno koncentrirati se ("odsutnost"), razumjeti što je rečeno ili napisano, brzo rastuće smanjenje pažnje. Neki pacijenti prijavljuju zaboravnost, iako je gubitak pamćenja rijetko glavna pritužba.

autonomni poremećaji

Najčešći kod subkliničke hipotireoze su vegetativni poremećaji. Često, uz subkliničku hipotireozu, moguće je razviti psihovegetativni sindrom u obliku paroksizmalnih stanja sličnih napadima panike. Jedna od manifestacija subkliničke hipotireoze je vegetativno-vaskularno-trofični sindrom u obliku suhe kože, akrohiperhidroze, akrocijanoze, promjena dermografizma, kao i sindrom progresivnog autonomnog zatajenja. S potonjim sindromom, pacijenti bilježe razdoblja opće slabosti, povremenu vrtoglavicu i zamračenje u očima kada se kreću u okomiti položaj (nedovoljna vegetativna podrška za aktivnost kardiovaskularnog sustava, u pravilu, potvrđuje se tijekom ortoklinostatskog testa u ovom skupina bolesnika). Praktično obvezatna je pritužba na blagu vrtoglavicu, koja je uglavnom nesistemska, kratkotrajna i često ima položajnu ovisnost.

žarišni neurološki simptomi

Pregledom je moguće identificirati podkontrakciju očnih jabučica, parezu konvergencije, teturanje u Rombergovom položaju, pojačane tetivne i periostalne reflekse u kombinaciji s mekim karpalnim analozima, rjeđe - laganu intenciju s testom prst-nos i koljeno-peta. . Kod većine bolesnika javlja se blaga, pretežno osjetljiva polineuropatija, koja prvenstveno zahvaća gornje ekstremitete, u kombinaciji s kliničkim znakovima sindroma tunela. Najčešće su tunelske neuropatije višestruke prirode, zahvaćaju uglavnom živce šake (sindromi karpalnog, kubitalnog kanala, Guyonova kanala) s dominacijom senzornih poremećaja u kliničkoj slici. Osim objektivno vidljivih neuroloških simptoma, tijekom ispitivanja neki se pacijenti žale na bol i osjećaj "puzanja", osjećaj utrnulosti (parestezija) je izraženiji u rukama (pri analizi tegoba ispada da utrnulost ruku obično se razvija noću i ujutro, kao i pri obavljanju monotonog rada, poput pletenja).

Najrjeđe kod subkliničke hipotireoze su miopatski sindrom i miotonični fenomen. Blaga miopatija očituje se uglavnom blagom slabošću u proksimalnim mišićima nogu i potvrđuje se EMG podacima igle. Moguć je razvoj grčeva tipa grčeva, češće u mišićima potkoljenice i stopala, rjeđe u mišićima šake.

______________________________________________________________________________

Štitnjača je jedan od organa endokrinog sustava koji proizvodi hormone: tiroksin, trijodtironin, tireokalcitonin, koji sudjeluju u mnogim procesima u našem tijelu.

Štitnjača je često poprište upale, jer se nalazi na vratu, u neposrednoj blizini često inficiranih organa, lako je izložena nepovoljnim čimbenicima okoline, vrlo je dobro prokrvljena i praktički služi kao arena biokemijskih procesa.

Kršenje normalnog stanja štitnjače dovodi do kršenja izlučivanja hormona. Najčešće bolesti su: hipotireoza, hipoparatireoza i hiperparatireoza.

Bolesti štitnjače najčešći su problem stanovnika grada. Posljednjih godina u Moskvi je značajno porastao porast slučajeva disfunkcije štitnjače. To je zbog pogoršanja ekološke situacije u gradu i nedostatka mjera za jodnu profilaksu.

Prevalencija ove endokrinološke bolesti (hipotireoza) među odraslim stanovništvom Moskve je 0,5-1%, među novorođenčadima - 0,025%, a među osobama starijim od 65 godina - 2-4%.

Opće informacije

Hipotireoza je bolest koja nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbljenosti organa i tkiva hormonima štitnjače zbog smanjenja razine proizvodnje hormona štitnjače. Postoje primarni (s oštećenjem štitnjače) i sekundarni (s oštećenjem hipofize i/ili hipotalamusa).

Mehanizam razvoja određen je smanjenjem razine hormona štitnjače, što dovodi do inhibicije metaboličkih procesa, uklanjanja kisika tkivima (u suvišku, šteti tijelu), smanjenja aktivnosti raznih enzima i plinova. razmjene, inhibicija razvoja moždanog tkiva i inhibicija više živčane aktivnosti (tj. poremećaji ponašanja osobe, koji se izražavaju u neadekvatnoj reakciji na različite situacije, bilo inhibiranom reakcijom ili preaktivnom reakcijom), što je osobito vidljivo u djetinjstvu .

U odraslih s hipotireozom razvija se disfunkcija mozga, koju karakterizira smanjenje mentalne aktivnosti i inteligencije, slabljenje reakcija na različite situacije i drugi znakovi hipotireoze. Uz smanjenje rada štitnjače, mogu se uočiti i poremećaji drugih endokrinih organa.

Tko ima veću vjerojatnost da će dobiti hipotireozu?

Hormoni su mikroskopske čestice koje nastaju bliskom interakcijom i "fuzijom" različitih kemijskih čestica i elemenata. Ove čestice vrlo aktivno dolaze u "dodir" sa stanicama svih organa i pridonose njihovom normalnom funkcioniranju.

Za stvaranje hormona stanice štitnjače zahtijevaju stalnu apsorpciju joda iz krvi, čiji nedostatak također može uzrokovati smanjenje koncentracije hormona. Jod se uglavnom nalazi u plodovima mora (uključeni su u prehranu za hipotireozu). Ali, nažalost, ima puno zemalja, regija, gradova i drugih naselja, daleko od mora, gdje potrebe za jodom nisu dovoljno zadovoljene. U takvim su regijama bolesti štitnjače mnogo češće. Ove teritorije naseljava do 250 milijuna ljudi. Optimalan unos joda za normalno funkcioniranje štitnjače je oko 150-300 mikrograma (m/kg.) dnevno. Dnevni unos joda manji od 80 mikrograma je opasan, jer ne dopušta održavanje normalnog radnog stanja štitnjače, što, prema tome, dovodi do razvoja hipotireoze, osobito kod djece.

Postoje tvari koje sprječavaju kretanje joda do mjesta stvaranja hormona, što dovodi do disfunkcije žlijezde.

Hrana koja sadrži te tvari naziva se "strumogenom" (tj. "djeluje" protiv normalnog lučenja hormona štitnjače). Tu spadaju: repa, cvjetača i crveni kupus, senf, rutabaga, kao i mlijeko krava hranjenih ovim proizvodima. Prehrana bogata ovim namirnicama također pridonosi razvoju hipotireoze. Hipotireoza može biti kongenitalna, autoimuna, stečena kao posljedica raznih ozljeda i prošlih zaraznih bolesti.

Bolest štitnjače najčešći je problem među stanovnicima velegradova poput Moskve. Posljednjih godina u Moskvi je značajno porastao porast slučajeva disfunkcije štitnjače. To je zbog pogoršanja ekološke situacije u gradu i nedostatka mjera za jodnu profilaksu.

Što je štitnjača

Štitnjača je jedan od organa endokrinog sustava koji proizvodi hormone: tiroksin, trijodtironin, tireokalcitonin, koji sudjeluju u sljedećim procesima u našem tijelu:

• regulacija metabolizma;
• povećanje prijenosa topline;
• pojačani oksidativni procesi i potrošnja bjelančevina, masti i ugljikohidrata, što je neophodno za opskrbu tijela energijom;
• izlučivanje vode i kalija iz tijela;
• regulacija procesa rasta i razvoja;
• aktivacija aktivnosti nadbubrežnih žlijezda, spolnih i mliječnih žlijezda;
• stimulativno djeluju na aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Štitnjača je često poprište upale, jer se nalazi na vratu, u neposrednoj blizini često inficiranih organa, lako je izložena nepovoljnim čimbenicima okoline, vrlo je dobro prokrvljena i praktički služi kao arena biokemijskih procesa.

Kršenje normalnog stanja štitnjače dovodi do kršenja izlučivanja hormona. Najčešće bolesti su: hipotireoza, hipertireoza, tiroiditis, nodularna i difuzna struma štitnjače. Glavni sindromi u bolestima štitnjače odražavaju kršenje ne samo njegove funkcije, već i rasta.

Simptomi hipotireoze

Hormoni štitnjače, kao što je gore navedeno, uključeni su u provedbu mnogih funkcija tijela, stoga, sa smanjenjem njegove učinkovitosti, kršenja se bilježe od strane mnogih organa. Prvi i karakterističan simptom hipotireoze je povećanje veličine žlijezde.

Simptomi hipotireoze također dovode do promjena u tijelu tijekom bolesti:
Često se primjećuje hladna, debela, edematozna koža, žutilo, češće na dlanovima u obliku mrlja, ubrzavaju se njezine promjene povezane s godinama. Smanjeno lučenje žlijezda lojnica i znojnica. Lomljivi nokti. Kosa suha, lomljiva, gusta.

Blijedo, podbuhlo lice poput maske (osiromašenje izraza lica). Sa strane očiju: ptoza (spuštanje gornjeg kapka) i otok kapaka. Gubitak kose vanjske trećine obrva. Otok glasnica i jezika dovodi do sporog, nejasnog govora, boja glasa se smanjuje i ogrubljuje. Jezik je povećan, a na njegovim bočnim površinama vidljiva su udubljenja i tragovi od zuba. .

Simptomi iz kardiovaskularnog sustava očituju se u obliku sniženja krvnog tlaka (hipotenzija), smanjenja broja otkucaja srca (bradikardija), kratkoće daha, koja se pojačava čak i pri malom tjelesnom naporu, nelagode i boli u srcu i iza sternum.

U dišnom sustavu dolazi do: smanjenja ventilacije pluća (hipoventilacija), što uzrokuje nedostatak kisika i povećanje ugljičnog dioksida. Pacijenti su skloni bronhitisu, upali pluća (upala pluća), koje karakterizira spor, dugotrajan tijek, ponekad bez temperaturnih reakcija.

Postoji niz gastrointestinalnih poremećaja: gubitak apetita, mučnina , nadutost(pojačano stvaranje plinova u crijevima), smanjenje tonusa mišića crijeva i bilijarnog trakta dovodi do stagnacije žuči u mjehuru i pridonosi stvaranju kamenaca, ponekad i crijevnoj opstrukciji;

Dolazi do smanjenja izlučivanja tekućine putem bubrega. Smanjenje tonusa urinarnog trakta pogoduje razvoju infekcije.

Bolesnike karakteriziraju poremećaji živčanog sustava u obliku: letargije, smanjene inteligencije, pospanosti tijekom dana i nesanice noću, usporenog govora, depresije, povećane razdražljivosti i nervoze, poremećaja pamćenja. Postoji i kršenje osjetljivosti, uglavnom udova, neuralgija (upala živca), popraćena bolovima u mišićima.

Oštećenja kostiju nisu česta u odraslih. Kod djece se može manifestirati u obliku zaostajanja u rastu kostura i skraćivanja udova. Bolesnici svih dobi imaju zamor mišića, ponekad bolove u zglobovima.

U 60-70% bolesnika postoje poremećaji u krvi. Postoji smanjenje apsorpcije željeza i vitamina B12 u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do razvoja "tireogene anemije" (karakteristične samo za lezije štitnjače), može doći do blagog pada šećera u krvi zbog spora apsorpcija glukoze.

Smanjenje seksualne želje (libida), moguć razvoj neplodnosti.
Unatoč nedostatku apetita kod pacijenata, često se primjećuje debljanje (ali pretilost nekarakteristično), potreba za vitaminima se smanjuje. Većina pacijenata ima nisku tjelesnu temperaturu (hipotermiju)

Uzroci primarne hipotireoze

Primarna hipotireoza uzrokovana je izravnim oštećenjem same štitnjače, što rezultira smanjenjem proizvodnje hormona.

Uzroci nastanka:

Komplikacije terapijskih mjera nakon:

• kirurško liječenje raznih bolesti štitnjače;
• liječenje toksične gušavosti radioaktivnim jodom;
• terapija zračenjem malignih bolesti organa smještenih na vratu;
• korištenje lijekova koji sadrže jod;
• uzimanje glukokortikoida, estrogena, androgena, sulfa lijekova;
• uklanjanje štitne žlijezde.

Tumori, akutne i kronične infekcije, tiroiditis (upala štitnjače), apsces, tuberkuloza, sarkoidoza (sistemska bolest karakterizirana stvaranjem granuloma u zahvaćenim tkivima);

Hipoplazija - nerazvijenost štitnjače zbog nedostataka u razvoju fetusa, obično u novorođenčadi i djece od 1-2 godine, često u kombinaciji s gluhoćom i kretenizmom.

Uzroci sekundarne hipotireoze

Sekundarna hipotireoza razvija se s upalnim ili traumatskim lezijama hipofize i/ili hipotalamusa (tumor, krvarenje, nekroza, kirurško uklanjanje ili uništenje hipofize), što rezultira kršenjem njihove proizvodnje tireotropina, koji utječe na sintezu štitnjače. hormona, zbog čega dolazi do smanjenja njegove funkcionalne aktivnosti. Češće se sekundarna hipotireoza javlja u općoj patologiji hipofize i kombinira se s hipogonadizmom (smanjenom funkcijom spolnih žlijezda), viškom somatotropnog hormona.

Komplikacije hipotireoze

Najteža, često fatalna komplikacija je hipotiroidna koma. Obično se javlja kod nedijagnosticirane, dugotrajno neliječene ili loše liječene hipotireoze. Najčešći kod starijih žena.

Provocirajući čimbenici pridonose razvoju ove komplikacije, kao što su: hlađenje, osobito u kombinaciji s neaktivnošću, odstupanja od normalnog funkcioniranja organa kardiovaskularnog sustava, infarkt miokarda, akutne infekcije, psiho-emocionalno i mišićno preopterećenje, bolesti ili stanja koja pridonose smanjenju tjelesne temperature.

Hipotireoidnu komu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• suha, blijeda ikterična, hladna koža;
• usporavanje otkucaja srca (bradikardija);
• snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija);
• rijetko disanje;
• smanjenje mokrenja.

Dijagnoza hipotireoze

Dijagnoza hipotireoze prvenstveno se postavlja na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija, odnosno izgleda bolesnika i dijagnostičkih laboratorijskih pretraga. Funkcionalna insuficijencija štitnjače karakterizirana je smanjenjem joda. Posljednjih godina postalo je moguće izravno odrediti hormone u krvi: stimulirajući štitnjaču (visoki sadržaj), T 3, T4 (nizak sadržaj).

Za dijagnozu se također koristi ultrazvuk (ultrazvuk), određivanje vremena tetivnih refleksa, elektrokardiografija( EKG).Ako je potrebno, endokrinolog preporučuje CT štitnjače, na temelju čijih rezultata stručnjak pojašnjava dijagnozu i razvija individualni tijek liječenja.organ u dijagnostičke svrhe) za određivanje malignih tumora u žlijezdi.

Dijagnoza hipotiroidne kome u nedostatku povijesti dijagnoze hipotireoze može biti teška. Najvažnije kliničke manifestacije ovog stanja su suha, blijeda, hladna koža, smanjen broj otkucaja srca (bradikardija), snižen krvni tlak (hipotenzija), smanjeni, a ponekad i nestanak tetivnih refleksa. S hipotiroidnom komom, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Što je potrebno za konzultacije

Pacijentova priča liječniku o svom zdravstvenom stanju u posljednje vrijeme.
Podaci Ultrazvuk štitnjače napravljeno neposredno prije konzultacija i ranije.

Rezultati analize krvi (opći i hormoni žlijezda).
Podaci o podvrgnutim operacijama, ako postoji i otpusna epikriza (zaključak liječnika upisan u povijest bolesti, koji sadrži podatke o stanju bolesnika, dijagnozi i prognozi njegove bolesti, liječničkim preporukama i sl.).

Metode liječenja koje se koriste ili se koriste.

Podaci o proučavanju unutarnjih organa, ako ih ima

Liječenje hipotireoze

Metoda liječenja svih oblika hipotireoze temelji se na primjeni lijekova koji su sintetski analozi hormona štitnjače (lijekovi za štitnjaču). Učinak se razvija tijekom prvog mjeseca liječenja. Uz pravu dozu, lijekovi su apsolutno bezopasni, ne uzrokuju nuspojave, ovisnost o lijekovima i hormonalne promjene. Doza se odabire pažljivo i postupno, uzimajući u obzir dob pacijenata, težinu tijeka hipotireoze, prisutnost popratnih bolesti i karakteristike lijeka.

Prognoza

Hipotireoza je doživotna, a kod odraslih bolesnika prognoza je povoljna ako se odabere adekvatno liječenje. U djece s kongenitalnom hipotireozom, čak i uz optimalno liječenje, praktički je nemoguće obnoviti funkciju mozga, što može dovesti do razvoja hipotireoze, a također se opaža zastoj u rastu.