3 tjedna nakon rođenja, iscjedak je završio. Koliko dugo traje krvarenje nakon poroda?

Poznato je da se tijekom 9 mjeseci trudnoće maternica povećava za više od 500 puta. Međutim, nakon rođenja djeteta i oslobađanja posteljice (placente), ona ne treba takve dimenzije. Tijelo samostalno nastoji dovesti maternicu u izvorni oblik, kako bi kasnije bilo spremno za novu trudnoću. Proces oporavka popraćen je svojevrsnim nuspojavama u obliku sekreta iz genitalnog trakta - lohija.

Što su postporođajni iscjedak, a koji se smatraju normalnim

Tijekom trudnoće, fetus je povezan sa stijenkom maternice preko posteljice (dječjeg mjesta). U porodu se odbacuje, a na mjestu bivšeg pripoja ostaje velika rana koja krvari. Odmah nakon rođenja djeteta maternica se počinje ubrzano skupljati, izbacujući nepotrebne ostatke tkiva, krvne ugruške, kapljice amnionske tekućine i sve ono što je sprječava da postane iste veličine kao prije trudnoće. Ove se sekrecije nazivaju lohije.

Lochia bi trebala biti prisutna kod svake mlade majke, bez obzira je li porod bio prirodan ili je obavljen carski rez. Svaka žena je dužna pratiti prirodu iscjetka: boju, miris, stupanj obilja.

Postpartalno razdoblje traje 6-8 tjedana (42-56 dana). Vjeruje se da je ovo vrijeme dovoljno da se žensko tijelo potpuno oporavi.

Obično se promjene događaju otprilike sljedećim redoslijedom:

1. Prvih 5 dana maternica se najintenzivnije kontrahira, lohije su svijetlo grimizne zbog krvnih ugrušaka (otuda miris željeza), obilne - žena može mijenjati uloške svakih sat vremena.
2. 6.-10. dana iscjedak postaje tamnosmeđi, smeđi ili ružičasto-smeđi, bez ugrušaka, ne tako obilan kao prethodnih dana.
3. Do kraja drugog tjedna lohije dobivaju žućkastu nijansu, njihov se broj smanjuje.
4. Nakon 15. dana iscjedak postaje razmazan, sluzav, gotovo proziran, bez jakog mirisa i nastavlja se do kraja postpartalnog razdoblja.

Smanjenje količine iscjetka nakon poroda događa se postupno

Odvojeni uvjeti koji se odnose na normu

Tijekom dojenja dolazi do refleksnog oslobađanja oksitocina, hormona koji pojačava kontrakcije maternice. Stoga će tijekom dojenja, osobito u prvom tjednu, žena osjećati nelagodu u donjem dijelu trbuha, a bit će i više lohija. Međutim, u isto vrijeme maternica se prazni brže, što znači da će razdoblje iscjedka od dojilje završiti prije (oko 6. tjedna).

Višeplodna trudnoća predisponira sporu kontrakciju maternice nakon poroda. Stoga, lochia u ovom slučaju može ići od 6 do 8 tjedana, što je također varijanta norme. Nakon fizičkog napora, podizanja teških tereta (stvari koje znatno premašuju težinu djeteta), iscjedak se može povećati. Ali takve situacije bez drugih pritužbi na boju i miris lohija nisu razlog za paniku.

Svaka intervencija u prirodnom porođaju u obliku takozvanog čišćenja, pregleda maternice na prisutnost ostataka posteljice ili fetalnih ovoja "prigušuje" kontrakcije maternice, stoga može povećati razdoblje lohija. Takve se stvari provode strogo prema indikacijama, a postporođajno razdoblje u takvim slučajevima također traje 6-8 tjedana.

U uvjetima operativnog porođaja na maternici ostaje šav koji onemogućuje njeno kontrahiranje punom snagom. Stoga kod žena koje su podvrgnute carskom rezu iscjedak u početku može biti manje obilan, ali dulji. Bolnice najčešće koriste sintetske uterotonike (kontrakcije maternice) kako bi pomogle oslabljenom tijelu očistiti maternicu nakon operacije. Takve bi lohije također trebale prestati do 8. tjedna nakon rođenja.

Pročitajte više o iscjedku nakon carskog reza u članku -.

Video: liječnik o iscjedku nakon poroda

Kako izgledaju abnormalnosti?

Postporođajno razdoblje ne prolazi uvijek povoljno. To može biti uzrokovano vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Stanje maternice u ovom slučaju karakterizirat će promjene u postporođajnom iscjetku: boja, miris, volumen itd. Analizirajmo ih detaljnije.

Prekratko razdoblje iscjedka iz genitalnog trakta (do 6 tjedana) trebalo bi upozoriti ženu, pogotovo ako je lohija naglo završila. Mnogo je razloga za ovu situaciju:

• začepljenje cervikalnog kanala (izlaz iz maternice) krvnim ugrušcima, sluzi i ostacima tkiva;
• prekomjerni nagib maternice prema naprijed, što stvara mehaničku prepreku odljevu lohija (anatomska značajka);
• grč unutarnjeg ždrijela (ovo je zapravo izlaz iz maternice);
• slaba kontraktilnost maternice zbog prekomjernog istezanja (primjećeno kod polihidramnija i višestrukih trudnoća) ili kompliciranog porođaja (dugotrajni porod, carski rez itd.).

U bilo kojem od opisanih slučajeva, lochia se nakuplja u šupljini maternice. Javlja se stanje, koje se u medicini naziva lohiometar. Nedostatku sekreta dodaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, groznica. U ovoj fazi, bolje je odmah konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok nestanka iscjetka i uklonili ga.

U opstetriciji nema manjih komplikacija. Stoga je žena dužna obavijestiti liječnika o svim problemima.

Kada iscjedak traje dulje od 8 tjedana, njihov se broj ne smanjuje, već samo raste - to je također razlog za hitno traženje pomoći. Najvjerojatnije nešto sprječava maternicu da se normalno kontrahira (krvni ugrušci, ostaci porođaja, komadići membrana). Također može biti simptom upalnog procesa u maternici - endometritisa.

Prekomjerno obilne lohije (u prvih 4-5 dana uzima se više od jednog opstetričkog jastučića na sat) ili njihov nagli porast ukazuje na krvarenje. Isti razlog u slučaju povratka smeđeg, a zatim grimiznog iscjetka 2-3 tjedna nakon rođenja. Ovo je izravna indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Neugodan miris iscjedka: obično lochia ima neutralan miris (u prvim danima nakon poroda dopušteno je trulo). Stoga, kada se pojave oštre truležne, kisele note, možemo govoriti o vezivanju zaraznog procesa u jednom ili više odjeljaka reproduktivnog sustava žene.

Svijetli žuti i zeleni iscjedak znak je upale, a proces se može odnositi samo na maternicu ili zahvatiti jajovode i jajnike. Miris truljenja, groznica (do groznice), stalni bolni bolovi u donjem dijelu trbuha i opća slabost dodaju se promijenjenoj boji lohija.

Bijela boja i zgrušana tekstura s kiselkastim mirisom znak su kandidijaze (soor) vagine. U ovoj fazi trebate ozbiljno pristupiti liječenju (uzimanje antifungalnih lijekova) kako biste se zaštitili od uzlazne infekcije (prijelaz upale na cerviks, u šupljinu maternice i iznad).

Prozirne poput vode, lohije mogu govoriti o gardnereli (bakterijskoj vaginozi), koju najčešće prati soor. Takve sekrete često prati miris pokvarene ribe.

Crna boja bez ikakvih drugih simptoma je zastrašujuća samo na izgled. Ova varijanta norme javlja se zbog promjena u hormonskoj pozadini u procesu obnove tijela. Zbog promjene sastava cervikalne sluzi.

Fotogalerija: patološke lohije

Gnojni iscjedak jasan je znak dodavanja bakterijske infekcije Svijetlo žute lohije ukazuju na upalni proces u genitalnom području Uz lohije, zgrušani iscjedak drozda pomiješan je sa sluzi Bakterijska vaginoza popraćena je mirisom pokvarene ribe

Što učiniti u slučaju patoloških lohija

U slučaju patološkog iscjetka potrebno je konzultirati liječnika, jer je svaki slučaj jedinstven. Najčešće se rade dodatni zahvati (ultrazvuk male zdjelice, pregled sekreta). U uvjetima otkrivanja ostataka posteljice ili membrana bit će potrebne instrumentalne metode liječenja. Lohiometar je podložan konzervativnoj terapiji.

Bilo koji upalni proces prilično je opasna komplikacija u postporođajnom razdoblju, zahtijevajući imenovanje protuupalnih lijekova i antibiotika. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava na lijekove kod djeteta, odabiru se lijekovi koji liječe novorođenčad u rodilištima. Također je moguće izdajati dojke otprilike 15-30 minuta nakon intravenozne i intramuskularne primjene lijekova te 1-1,5 sati nakon uzimanja lijekova enteralnim putem.

Dojilja se ne bi trebala bojati uzimanja antibiotika i antifungalnih lijekova, jer o tome ovisi njezino daljnje stanje. Doista, nakon poroda ženino je tijelo toliko oslabljeno da se često ne može samo nositi s infekcijom.

Prevencija patološkog postporođajnog iscjetka

Kako bi izbjegle komplikacije nakon poroda, mlada majka mora slijediti sljedeća pravila:

• pratite higijenski režim: mijenjajte jastučić svaka 3-4 sata, tuširajte se svaki dan, operite se ujutro, navečer i nakon svake posjete WC-u;
• isključite kupanje tijekom cijelog postporođajnog razdoblja kako biste spriječili krvarenje;
• prva 2-3 dana mokriti svaka 3 sata;
• ako postoje šavovi na trbuhu (nakon carskog reza) ili perineuma (nakon puknuća tijekom prirodnog poroda), liječite ih 2 puta dnevno;
• ležati na trbuhu najmanje 20 minuta dnevno;
• nositi zavoj;
• slijedite upute liječnika.

Lochia je samo pokazatelj promjena u reproduktivnom sustavu, odražavajući stanje zdravlja žene. Normalni postporođajni iscjedak traje 6-8 tjedana, nema jak miris, postupno se smanjuje u količini, mijenja boju od svijetlo grimizne do gotovo prozirne blijedožute. Svako odstupanje od ove norme govori o patološkom tijeku postporođajnog razdoblja i zahtijeva dublju studiju. Žena u ovom trenutku treba biti posebno pažljiva prema sebi, jer je sada odgovorna za dva života.

Trudnoća je prekrasno razdoblje u životu svake žene. I završava rođenjem novorođenčeta, koje zahtijeva puno pažnje. Međutim, žena ne smije zaboraviti na sebe, jer razdoblje oporavka može predstavljati mnoga neočekivana "iznenađenja". Nakon porođaja žensko tijelo počinje se oporavljati i, nažalost, taj se proces ne odvija uvijek sigurno, kao što može sugerirati vaginalni iscjedak. Na to treba obratiti posebnu pozornost, jer je promjena u njihovoj prirodi prvi signal pojave postporođajnih komplikacija koje zahtijevaju hitan posjet liječniku.

Zašto dolazi do krvarenja nakon poroda?

Krvavi iscjedak koji se pojavljuje kod žena na kraju poroda naziva se lohija. Njihova pojava je zbog činjenice da se nakon rođenja djeteta posteljica odvaja od maternice, zbog čega je oštećen ogroman broj krvnih žila koje povezuju organ s djetetovim mjestom. U tom kontekstu, maternica se počinje aktivno kontrahirati kako bi u potpunosti uklonila čestice posteljice, mrtvi epitel i druge tragove intrauterinog života fetusa.

Upravo iz tog razloga tijekom prvih nekoliko dana žene često primjećuju razne ugruške i inkluzije u postporođajnom iscjetku, što je sasvim normalno. Međutim, u određenim slučajevima, proces pročišćavanja kasni, a pojavljuju se i neke komplikacije koje se ne mogu zanemariti.

Kolika bi trebala biti raspodjela?

Pojava obilnih mjesečnica nakon poroda je normalna. U svom sastavu mogu sadržavati krvne ugruške i sluz, što se također ne odnosi na odstupanja. Ovisno o načinu porođaja (prirodnom ili umjetnom), krv ispuštena iz vagine ima svijetlu grimiznu ili bogatu crvenu nijansu.

U pravilu, prvih nekoliko dana, krv se oslobađa u količini od 250 - 300 ml dnevno, što zahtijeva čestu zamjenu higijenskih uložaka (više od 1 puta u 3 sata). Tada se količina sekreta smanjuje i oni dobivaju jednoliku konzistenciju, kao tijekom normalne menstruacije.

Istodobno, proces čišćenja maternice često je popraćen blagim grčevitim bolovima u trbuhu, što je uzrokovano pojavom grčeva maternice. A opću kliničku sliku nadopunjuje povećanje temperature na 37,4 stupnja, ali takav fenomen nakon prirodnog poroda ne smije se promatrati dulje od 2 dana, a s umjetnom porodom - 4 dana (carski rez je traumatičan za žensko tijelo, pa stoga, nakon što se provede, vrućica traje mnogo dulje).

Nakon nekog vremena grčevi u maternici prestaju, a volumen krvarenja značajno se smanjuje. Zamjenjuju ih smeđe sekrecije, koje signaliziraju uspješan tijek procesa oporavka u organima reproduktivnog sustava. U tom slučaju, smeđa mrlja može isprva biti tekuća, a zatim postati gusta.

Ali! Postoje određeni okviri koji ukazuju na normalan tijek postporođajnog razdoblja:

• Iscjedak ne bi trebao mirisati po trulom ili pokvarenom.
• Nakon 3-5 dana bolovi u abdomenu potpuno nestaju (iznimka je umjetni porođaj, kod kojeg se na maternicu i abdomen stavlja šav).
• Povišena temperatura ne smije se promatrati duže od 2 - 4 dana.
• Posljednji ugrušak sluznice napušta vaginu 5.-6. dana, najkasnije kasnije.

Ako stanje žene zadovoljava sve ove parametre, ona se otpušta iz bolnice i odlazi kući. Ali iscjedak iz rodnice tu ne završava. A s obzirom na to da se komplikacije mogu razviti i mjesec dana nakon poroda, svaka bi žena trebala točno znati koliki je iscjedak, kada prestaje i na koje karakteristike treba obratiti najveću pozornost.

Koliko ih ide?

Teško je točno odgovoriti na pitanje koliko se obilne krvi promatraju nakon poroda, jer sve ovisi o:

• Stopa oporavka tijela.
• Način dostave.

Nakon umjetnog poroda

Tijekom carskog reza narušava se cjelovitost maternice - ona se secira, a zatim sašije, zbog čega se na njoj pojavljuje rana, zbog čega maternica počinje jako krvariti. Trajanje obilnog krvarenja u ovom slučaju je od 2 do 3 tjedna. Zatim se smanjuje volumen oslobođene krvi, ali smeđi iscjedak, koji ukazuje na uspješno zacjeljivanje maternice, pojavljuje se tek 8-9 tjedana nakon operacije.

Nakon prirodnog poroda

Tijekom prirodnog poroda oštećena je i sluznica maternice, ali ne toliko kao kod carskog reza. Stoga se iscjedak promatra oko 6 - 7 tjedana.

Pritom krv može obilno izlaziti samo prvih 6 do 10 dana, zatim se njezina količina smanjuje. Otprilike s 5-6 tjedana žena se počinje mazati smeđim, a zatim se pojavljuje bijeli iscjedak (leukoreja), što ukazuje na kraj perioda oporavka.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

U ginekologiji i opstetriciji postporođajne komplikacije nisu rijetke. Štoviše, u ovom slučaju uopće nije važno kako je žena rodila - sama ili uz pomoć kirurga. Jedino što u potonjem slučaju postoji veliki rizik od rupture unutarnjeg šava, što često uzrokuje otvaranje krvarenja iz maternice.

No, izlučivanje krvi može se pojačati i kod žene koja je rodila prirodnim putem. U ovom slučaju krvarenje se javlja iz sljedećih razloga:

• Upala maternice.
• Nepotpuno čišćenje šupljine organa od elemenata placente.
• Infekcije.
• Dizanje utega.

Važno! Krvarenje iz maternice je vrlo opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, koja uključuje intravensku primjenu hemostatskog lijeka. Ako ga ne zaustavite na vrijeme, može biti kobno. S velikim gubitkom krvi u tijelu smanjuje se razina hemoglobina odgovornog za prijenos kisika do stanica. Kao rezultat njegovog nedostatka, stanice počinju gladovati, što izaziva njihovu smrt. A to može dovesti do raznih odstupanja u radu unutarnjih organa, uključujući i mozak.

Rani prestanak obilnog krvarenja također je razlog za odlazak liječniku. To može biti zbog nekoliko razloga:

• Cervikalna stenoza.
• Stvaranje polipa.
• Pojava čepa u cervikalnom kanalu (krvni ugrušak).

Sva ova stanja uzrokuju značajno sužavanje prolaza cerviksa i krv ne može normalno teći kroz njega, što izaziva pojavu zagušenja u maternici, što je prepuno razvoja teških upala i gnojnih procesa.

I to također može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga, ako žena prije vremena primijeti oskudan iscjedak krvave prirode ili smeđu mrlju, to bi je trebalo upozoriti i prisiliti je da ode liječniku. U većini slučajeva sve ove patologije liječe se kirurški.

Jednako opasno stanje je i pojava iscjetka neugodnog mirisa, koji može biti žućkast ili zelen. Njihova pojava ukazuje na razvoj bakterijske infekcije, koja se također mora hitno liječiti.

Terapija bakterijske infekcije uključuje uzimanje antibiotika. I tijekom tog razdoblja, vrlo je preporučljivo ne nastaviti s dojenjem, budući da sve aktivne komponente lijekova prodiru u mlijeko i mogu izazvati različita ozbiljna stanja kod djeteta.

Znakovi razvoja bakterijske infekcije nisu samo iscjedak koji neugodno miriše, već i:

• Porast temperature.
• Bolovi u abdomenu.
• Slabost.

Osim toga, ako žena tijekom razdoblja oporavka počne snažno povlačiti donji trbuh, dok se u iscjetku bilježe krvni ugrušci i gnoj, to može signalizirati nepotpuno čišćenje maternice od čestica posteljice i elemenata pupkovine (organ počinje gnojiti se). Takva se patologija u pravilu otkriva čak iu rodilištu, a kako bi je se riješila, provodi se kiretaža šupljine maternice (abrazija poroda), nakon čega trudnica mora ostati pod nadzorom liječnika. nekoliko dana.

Ako žena već treba prestati s krvarenjem, ali umjesto toga primijeti blagi iscjedak krvi iz vagine, tada će također morati na pregled kod ginekologa. Razlozi za ovaj fenomen su:

• Erozija formirana na cervikalnom kanalu.
• Hematom u šupljini maternice.
• mioma.

S razvojem ovih patoloških stanja, žene također mogu doživjeti simptome kao što su:

• Bolna bol u abdomenu.
• Povremeno povećanje i smanjenje volumena krvi koja se oslobađa iz vagine.
• Slabost.

Liječenje ovih bolesti je imperativ. Hematom i fibroidi maternice uklanjaju se samo kirurškim zahvatom, a erozija - kauterizacijom. Opasnost od ovih stanja je u tome što hematom u svakom trenutku može prsnuti i izazvati unutarnje krvarenje, a miomi i erozije uzrokuju rak. Ova stanja predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu žene. A ako su prošli porodi bili uspješni, onda sljedeći mogu biti popraćeni teškim komplikacijama.

Pojava smrdljivih vodenastih ili pjenastih sekreta također ukazuje na razvoj patoloških stanja. Samo u ovom slučaju govorimo o spolno prenosivim bolestima. Glavni razlog za njihov razvoj je infekcija šupljine maternice i vagine. U ovom slučaju krivci mogu biti sami liječnici koji su koristili loše sterilizirane instrumente tijekom poroda i žena koja je prerano počela voditi intiman život. Infekcija, koja nastaje zbog nemara liječnika, manifestira se već dva do tri dana nakon poroda, a krivnjom majke nakon nekoliko tjedana, pa čak i mjesec dana.

Glavni znakovi razvoja spolno prenosivih bolesti su:

• Svrbež i peckanje u intimnom području.
• Pojava svijetlo ružičastog ili prozirnog pjenastog iscjedka koji iscrpljuje neugodan miris.
• Psihološki poremećaji (zbog stalne nelagode u intimnom području, ženski san je poremećen, postaje razdražljiva i nervozna).

Ništa manje opasno je pojava tamno smeđeg (gotovo crnog) ili bordo iscjedka, što ukazuje na razvoj raka u šupljini maternice ili u cervikalnom kanalu. Nakon poroda, njegova pojava može biti posljedica prisutnosti erozije, polipa i fibroida kod žene prije trudnoće.

Važno! S razvojem ove bolesti, pacijentica se povremeno može osjećati bolesno, ima naglo smanjenje tjelesne težine, uopće nema apetita, želudac počinje jako boljeti, urin je obojen u tamnu boju i izgled se pogoršava. Upamtite, rak može dovesti do smrti žene za nekoliko mjeseci, i stoga, kada se pojave njegovi primarni znakovi, trebate odmah otići liječniku!

Ako trajanje postporođajnog krvarenja prelazi utvrđene granice, to je također loš signal. I u ovom slučaju, hormonalni poremećaji koji dovode do poremećaja menstrualnog ciklusa i ovulacije ili patologije reproduktivnih organa koje su nastale nakon poroda (na primjer, cervicitis, endometritis itd.) mogu igrati ulogu.

Mnogo je razloga zašto žene mogu obilno krvariti nakon poroda ili prestati naglo prije očekivanog. I često su u njihovoj ulozi ozbiljne patologije, čije neliječenje dovodi do raznih nepovratnih posljedica. A kako bi spriječila njihovu pojavu, žena treba provoditi prevenciju koja uključuje:

• Bez intenzivnog opterećenja.
• Odbijanje seksualne aktivnosti do potpunog oporavka.
• Ginekološki pregledi svaka 2 tjedna.
• Uravnotežena prehrana.

Ako žena slijedi ova jednostavna pravila, ima sve šanse izbjeći ozbiljne postporođajne komplikacije. Pa, ako su se ipak pojavili, ni u kojem slučaju nije moguće odgoditi njihovo liječenje, jer će to dovesti do tužnih posljedica.

Pojavljuju se bez obzira na to kako je žena rodila dijete - sama ili uz pomoć carskog reza. Iscjedak počinje nakon oslobađanja posteljice, koja je u maternici bila čvrsto pričvršćena krvnim žilama. Zajedničke žile koje povezuju posteljicu i površinu maternice čine površinu rane iz koje curi krv. Kontrakcije maternice stisnu pokidane žile i praznina se s vremenom zatvori. Ali to se ne događa odmah, a ponekad postoje problemi sa zacjeljivanjem rana. Zato biste trebali slušati svoje osjećaje i na vrijeme se obratiti liječniku.

Da bi se utvrdilo stanje trudnice nakon poroda, glavni dijagnostički kriterij za liječnika je miris i trajanje postporođajnog iscjetka. Ocjenjuje se i njihova konzistencija i gustoća, priroda i vrijeme kada postaju oskudni i prozirni.

Postporođajno razdoblje ne nastupa nakon rođenja djeteta, već nakon odvajanja posteljice. U opstetriciji se razlikuje rano poslijeporođajno razdoblje koje traje 2 sata i kasno razdoblje koje je individualne prirode, a može trajati od 6 do 8 tjedana.

Koliko će trajati kasno poslijeporođajno razdoblje ovisi o nekoliko međusobno povezanih čimbenika, a vrijeme potrebno za to može se samo približno predvidjeti. Norma u medicini je relativan pojam proizašao iz prosječne statistike, a svaki pacijent kroz nju može prolaziti na različite načine, ne samo u odnosu na druge. Čak i kod jedne žene nakon svake trudnoće i poroda, postporođajni iscjedak može biti drugačiji.

postporođajni oporavak tijela

Prva dva sata, u ranom postporođajnom razdoblju, koje se dogodilo odmah nakon odvajanja posteljice, isticat će se svijetlo grimizna, umjereno obilna tvar. Normalno, to može trajati oko 2 sata, a krvava priroda iscjedka objašnjava se odljevom krvi iz žila maternice, na kojima je nastala površina rane. Maternica, čije su žile oštećene odvajanjem posteljice, počinje se prirodno stezati tako da žile prestanu krvariti.

Smatra se da je normalna razina gubitka krvi pola posto ukupne težine rodilje. U nekim školama za primalje smatrat će se normalnom brojka koja ne prelazi četvrt litre.

Razlika u trajanju kasnog postporođajnog razdoblja posljedica je nekoliko čimbenika, a glavni su:

• kontrakcija maternice i njezina brzina;
• nema komplikacija;
• normalno stanje sustava koagulacije krvi;
• fiziološki proces rođenja;
• prirodna postpartalna obnova ženskog reproduktivnog sustava.

Pod svim ovim uvjetima, postporođajni iscjedak obično prestaje mjesec i pol (6 tjedana) nakon rođenja djeteta. Ako traju dulje od propisanog ili su ranije prestali, potrebno je konzultirati lokalnog ginekologa, svakako ga posjetiti, čak i ako nema vanjskih znakova komplikacija. Dugotrajno otpuštanje vanjske bezopasne tvari koja ima vodenasti karakter može ukazivati ​​na nepotpuni proces oporavka maternice, krvavi - dovesti do razvoja anemije, posebno štetne za ženu tijekom dojenja, gnojni - signalizirati upalni proces koji je započeo.

Normalan iscjedak nakon poroda

U rodilištu je pacijentica pod budnom pažnjom liječnika. Stjecajem povoljnih okolnosti, već 5-6 dana otpuštaju je kući. Obilan protok sekreta može normalno trajati 2-3 dana, a sve to vrijeme pažljivo se prati stanje tijela. Pravilan nadzor je zbog ogromnog tereta koji žena podnosi tijekom poroda.

Proces, koji traje prva 2-3 dana, posljedica je prisutnosti površine rane na stijenkama maternice, a njegov intenzitet može se pojačati ili smanjiti pod utjecajem tjelesne aktivnosti ili dojenja. Tekućine koje se oslobađaju u tom trenutku ginekolozi nazivaju lohije, a njihovo normalno iscjedak se smatra:

• krvava boja u prva 2-3 dana;
• slabijeg intenziteta i smeđe ili mesnate, ne tako svijetle boje 5-6 dana;
• počevši od 6-7 dana - bijela ili žuta nijansa, obično prilično svijetla;
• od 9-10 dana bi trebala izgledati kao gotovo prozirna podloga, oskudne prirode.

Normalno, indikatori, intenzitet i boja iscjedka mogu poprimiti tekući oblik, ali je moguće da će se malo rastegnuti. Dopuštena je pojava krvnih ugrušaka, boli, dulje razdoblje kontrakcije maternice. Ovo su glavni dijagnostički pokazatelji prema kojima se može prosuditi koliko uspješno se odvija proces involucije ili obrnutog razvoja maternice. Uspostavljanje fiziološkog stanja rodilje traje dulje ako je kontraktilnost ovog organa oslabljena, ali može proći i dovoljno brzo ako je tijelo žene zdravo i porod je prošao bez komplikacija.

Patološki postporođajni iscjedak

Subinvolucija ili odgođeni povratak maternice u normalno stanje pokazatelj je koji se javlja pod utjecajem određenih čimbenika, a ne uvijek patoloških. Opasno je ako proces kontrakcije maternice traje dulje od normalnog. Normalno, maternica je malog volumena, a njezina nekontrakcija može dovesti do razvoja gnojno-upalnih procesa.

Prvo liječnik palpira i palpira maternicu i procjenjuje brzinu njezine kontrakcije. Ako se njegova veličina malo promijenila, iako bi trebala biti mala u smislu vremena, on će inzistirati na hardverskom i laboratorijskom pregledu. Inače, usporeni oporavak može dovesti do patoloških posljedica.

Uzroci subinvolucije mogu se nazvati prirodnim procesima, operacijom i patološkim komplikacijama:

• višestruka trudnoća;
• brz porod;
• onkološke neoplazme (fibroidi maternice);
• polihidramnion;
• preeklampsija;
• produljeni porod;
• ostaci ovoja ili placente.

Pokvareni miris iscjetka, koji traje više od tjedan dana nakon propisanog razdoblja, može ukazivati ​​na patološko stanje. Krvavi ili bijeli iscjedak, u kojem maternica i dalje boli, kao i normalnog izgleda, ali teče mjesec dana ili više, također bi trebao izazvati zabrinutost. Glavni pokazatelj koji treba odmah poslati na istraživanje je palpacija i priroda iscjetka.

Što se tiče carskog reza, maternica se nakon njega smanjuje sporije i slabije. Carski rez podrazumijeva dulje cijeljenje, a lohije nakon poroda dulje su i intenzivnije nego nakon fiziološkog poroda.

Uzroci patološkog iscjedka

Ako su odstupanja od relativne norme popraćena alarmantnim simptomima (groznica, opća slabost, produljeni ili rani prestanak lohija, oštra ili tupa bol), tada postoji razlog za hitnu liječničku pomoć.

Sluz, zgrušani ugrušci i kiseli miris ukazuju na razvijeni soor.

Obilno krvarenje i ugrušci koji podsjećaju na meso, neugodan miris, postupni prijelaz iz faze boje mesa u iscjedak koji podsjeća na pomije, mogu ukazivati ​​na akutni endometritis. To je upala uzrokovana ostacima ovojnica ili krvnih ugrušaka, kod koje je potrebno sastrugati sluznicu, ukloniti patološke ostatke i dezinficirati. Inače su moguće najnepredvidljivije posljedice.

Stvari koje treba zapamtiti nakon poroda

U medicini ne postoji apsolutna norma, a koliko se samo žena u to moralo uvjeriti na vlastitom primjeru kada su rađale drugi i treći put. Uostalom, svako razdoblje oporavka teče na svoj način, s različitim trajanjem i obiljem. Stoga je vrijedno usredotočiti se na približni raspon norme.

Sluzava priroda iscjedka može biti i s normalnom i s patološkom promjenom u procesu vraćanja maternice u prethodno stanje. Bijela tvar - pojavit će se nakon dojenja, ili kao posljedica loše higijene. Normalne lohije mogu biti kraće ili duže, ovisno o stanju organizma, porođaju koji je u tijeku, kontraktilnosti maternice.

Sve radnje treba započeti tek nakon liječničkog pregleda, savjeta specijaliste, laboratorijskih pretraga, sve lijekove treba uzimati uz znanje i odobrenje liječnika. To će pomoći ubrzati oporavak nakon poroda.

Lohije su fiziološke izlučevine postporođajne maternice i sastoje se uglavnom od krvi i nekrotičnog tkiva. Koliko dugo traju lohije nakon poroda? Ovo pitanje zanima mnoge žene koje su rodile svoje prvo dijete.

Lochia sastav

Koliko lohija odlazi nakon poroda, kakav je njihov sastav, zašto imaju takvu boju? Lohije se sastoje od krvi koja curi iz područja na stijenci maternice gdje je posteljica bila pričvršćena tijekom trudnoće, područja endometrija koja su se promijenila i zadebljala tijekom trudnoće, krvi, sluzi iz cerviksa i mrtvog tkiva.

Krv u lohijama dolazi uglavnom iz velikog područja promijenjenog područja, koje je ostalo nakon odvajanja posteljice. Krvarenje iz ovog područja kontrolirano je kontrakcijama mišića maternice. Proces zacjeljivanja i obnove endometrija traje oko 2 tjedna.

Zbog toga je krvarenje najjače u početku, a zatim se postupno smanjuje. Sav postpartalni iscjedak pojavljuje se unutar 1,5 mjeseca nakon poroda.

Lohije su sterilne 2-3 dana, ali se nakon toga naseljavaju bakterije, odišu tipičnim mirisom, što je i normalno. Miris normalnih lohija ne treba brkati s mirisom iscjetka ako postoji postporođajna infekcija.

Koliko dugo traju lohije nakon poroda, posebno prijevremenog? Količina iscjetka može biti oskudna nakon takvog poroda, ali više nego inače nakon blizanačke trudnoće ili u drugim stanjima u kojima se maternica povećava više nego u normalnoj trudnoći.

Vrsta Lochia

Ovisno o boji, lohije mogu biti tri vrste:

1. Crvene lohije nakon poroda. Koliko dugo traju ta povlačenja? Traju prvih 4-5 dana nakon poroda i crvene su boje - otuda i termin. Sastoje se uglavnom od krvi, komadića membrana, decidue, mekonija i cervikalne sluznice.

2. Nakon crvenih lohija pojavljuju se serozne. Početni iscjedak postupno mijenja boju u smeđu, a zatim postaje žuta tijekom otprilike tjedan dana. Serozne lohije sadrže manje crvenih krvnih stanica, ali više leukocita odvojenih od endometrija u nastajanju, sluzi iz cerviksa.

3. Lochia alba, ili bijela lochia, je bjelkasta, mutna tekućina koja se oslobađa iz vagine oko 1-2 tjedna. Ti se sekreti uglavnom sastoje od decidualnih stanica, sluzi, leukocita i epitelnih stanica, kolesterola i masti.

Koliko dugo traju lohije nakon poroda? Trajanje ovog razdoblja može biti od 4 do 8 tjedana, ali u prosjeku najčešće 42 dana.

Broj lohija može varirati. Kod nekih žena bolne kontrakcije maternice mogu dovesti do obilnog krvarenja s ugrušcima, što usporava proces ozdravljenja.

Dojenje potiče kontrakciju maternice, što dovodi do povećanja količine izlučenih lohija. Iritacija bradavica i areola pridonosi oslobađanju unutarnjeg oksitocina, koji je neophodan za kontrakciju miometrija i involuciju maternice (vraćanje njezine prenatalne veličine).

Ponekad nagla promjena položaja žene, na primjer, prilikom ustajanja ili saginjanja, može dovesti do ispuštanja velike količine krvi iz genitalnog trakta - to je jednostavno otjecanje prikupljene krvi u vaginu, a ne bi trebao biti razlog za zabrinutost.

Međutim, treba imati na umu da su endometrij, na koji je pričvršćeno tkivo posteljice, kao i neka područja sluznice maternice, dugo vremena otvoreni i bakterije mogu lako doći do ove površine rane iz vagine. Stoga treba izbjegavati korištenje tampona. Higijenski ulošci najbolja su opcija za žene nakon poroda.

Iz istog razloga ne biste trebali imati spolne odnose u postporođajnom razdoblju kako biste izbjegli infekciju, koja je vrlo opasna i za majku i za dijete.

Također je najbolje izbjegavati kupanje u javnim bazenima sve dok izlučivanje lohija potpuno ne prestane.

U postporođajnom razdoblju preporučuje se korištenje tuša. To će spriječiti ulazak infekcije u maternicu iz vagine, a također će pospješiti bolje cijeljenje šavova nakon epiziotomije, ako ih ima.

Patološke lohije

Koliko dugo traju lohije nakon poroda? Koliki treba biti njihov intenzitet? Koji su simptomi patološkog procesa? Lohije mogu biti abnormalne ako se infekcija dogodi u to vrijeme. Na infekciju se može posumnjati ako:

Lochia nastavlja biti jarko crvena čak i nakon tjedan dana;

Iscjedak odjednom postaje jarko crven. To se događa dok su već postali blijedi;

Postoji neugodan miris;

Sve to prati groznica s zimicama;

Bol u donjem dijelu trbuha značajno se povećava s vremenom.

Dolazi do abnormalno jakog krvarenja zbog kojeg se uložak mokri 1 sat ili manje ili postoji veliki broj ugrušaka. Ovo je znak sekundarnog postporođajnog krvarenja i zahtijeva hitnu pomoć.

Lochia nakon operativnog poroda

Mnoge žene smatraju da je protok lohija znatno manji nakon što je žena imala carski rez, budući da se šupljina maternice čisti tijekom operacije od strane liječnika nakon vađenja djeteta. To nije istina. Tijek lohija ne ovisi o vrsti poroda - normalnom fiziološkom ili carskom rezu. Broj i trajanje pražnjenja je isti u oba slučaja.

U postporođajnom razdoblju potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Odmarajte se što je više moguće.

2. Izbjegavajte pretjerano hodanje ili dugo stajanje, jer to povećava protok krvi.

3. Nemojte koristiti vaginalne tampone nakon poroda, jer mogu pospješiti razmnožavanje i prodiranje bakterija i infekcija na površinu rane šupljine maternice.

4. Izbjegavajte spolne odnose 42 dana.

Koliko dugo traju lohije nakon poroda

Najobilniji iscjedak - u prvom danu. Pokušajte ne paničariti ako se čini da se krvarenje pojačava dok idete kući. Samo duga šetnja ili trčanje može povećati protok krvi. Ako je brtva potpuno mokra unutar sat vremena, morate leći i odmoriti se. Ako se krvarenje nastavi istim tempom sat ili više, ili ako primijetite veće ugruške, izuzetno je važno odmah se obratiti ginekologu, au slučaju obilnijeg krvarenja pozvati hitnu pomoć.

Koliko dugo traju lohije nakon drugog poroda, treba li stvarno biti manje? Na temelju opažanja i pregleda majki, nakon drugog ili sljedećih poroda, količina i trajanje iscjedka se ne mijenjaju.

Drugi znakovi koji zahtijevaju liječničku pomoć:

Iscjedak ostaje crven više od 7 dana nakon rođenja;

Postoji neugodan truli miris;

Imate simptome groznice ili zimice.

Kasno postporođajno krvarenje

Koliko dugo traju lohije nakon poroda? Recenzije mnogih mladih majki potvrđuju da ovaj proces ne traje više od 1,5 mjeseca. Obično je drugi tjedan nakon poroda vaginalni iscjedak blijedoružičast ili smeđe boje. Nemojte se uznemiriti ako primijetite jarko crveni iscjedak koji se povremeno pojavljuje tijekom prvih 6-8 tjedana. Trening ili povećana aktivnost mogu uzrokovati ovaj fenomen. Da biste zaustavili krvarenje i smanjili grčeve, morate ležati nekoliko sati. Ako to ne pomogne, trebate kontaktirati kliniku za trudnice.

Koliko dugo traju lohije nakon poroda? Kako ih ne zbuniti s krvarenjem? Postporođajno krvarenje je najopasnije. Ako ne izgubite više od 600-700 ml krvi nakon operativnog poroda, odnosno više od 300-400 ml nakon vaginalnog poroda, to se smatra normalnim gubitkom krvi. Međutim, u 1 od 10 slučajeva od ukupnog broja svih trudnoća postoji takva komplikacija kao što je postporođajno krvarenje. Obično počinje unutar 24 sata od porođaja (rano postporođajno krvarenje), ali se može dogoditi bilo kada do 6 tjedana - kasno krvarenje. Nakon poroda, najčešći uzrok je nemogućnost pravilnog kontrahiranja maternice, što dovodi do nekontroliranog krvarenja s mjesta na kojem je posteljica bila pričvršćena. Ponekad to može biti posljedica nezašivenih pukotina u vagini ili grliću maternice. Kasno postporođajno krvarenje može biti posljedica nepotpunog odvajanja fragmenata posteljice u maternici ili zbog infekcije. Obje ove vrste krvarenja su opasne i mogu dovesti do smrti majke.

Koliko dugo lochia traje nakon poroda, svaka žena koja se priprema postati majka mora znati. Ali karakteristični znakovi kasnog postporođajnog krvarenja:

Jedna blazinica nije dovoljna za 1 sat;

Lohije se ne mijenjaju više od 7 dana u boji i intenzitetu;

Postoje veliki krvni ugrušci različitih veličina - veličine loptice za golf ili limuna;

Bol ili oteklina u abdomenu tijekom prvih dana nakon poroda;

Krvarenje može uzrokovati gubitak svijesti, otežano disanje, vrtoglavicu ili ubrzan rad srca.

Liječenje i prevencija

Nakon porođaja, primalja pažljivo pregledava posteljicu i sve ovojnice kako bi se uvjerila da su netaknuti i da u vama nije ostao nijedan dio. Nakon što je placenta odvojena i izolirana, liječnici sprječavaju krvarenje intravenskim davanjem oksitocina ili metilergometrina. Ovi lijekovi stimuliraju kontrakciju miometrija kako bi se smanjilo krvarenje. U istu svrhu potrebna je i vanjska masaža maternice. Dojenje (ako je planirano) također će potaknuti prirodne kontrakcije. Stoga se široko koristi rano pričvršćivanje na dojku odmah nakon rođenja djeteta.

U ranom postporođajnom razdoblju, u nekim slučajevima, potrebna je masaža maternice na šaci. Ako se krvarenje ne zaustavi, bit će potreban postupak koji se zove "kiretaža" kako bi se pregledala maternica i uklonili dijelovi posteljice koji nisu sami uklonjeni. Ako je maternica oštećena, odnosno dođe do rupture stijenke ploda, može biti potrebna laparotomija i histerektomija da bi se zaustavilo krvarenje.

Trebali biste pratiti proces, koliko se lochia oslobađa nakon poroda, koliko dugo traje. Ponekad s teškim krvarenjem u rijetkim slučajevima postaje potrebno transfuzirati komponente ili čak punu krv.

rizici

Koliko dugo traju lohije nakon poroda, je li njihovo trajanje uvijek isto kada liječnici predlažu veliki gubitak krvi? Rizik od postporođajnog krvarenja znatno je veći u sljedećim slučajevima:

Višestruki porodi;

Polihidramnion (prekomjerna količina amnionske tekućine);

placenta previa;

inducirani trudovi;

Rođenje velike bebe;

Fibroidi maternice, koji ne dopuštaju vlaknima maternice da se simetrično skupljaju;

Majka je oslabljena zbog anemije tijekom trudnoće, preeklampsije ili teškog dugotrajnog rada;

Majka uzima biljke ili lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi, poput ibuprofena, aspirina ili drugih sličnih lijekova.

Kada počinje menstruacija

Koliko dana su lohije nakon poroda? Kako razlikovati lohije od menstruacije? Kada dolazi prva menstruacija? Ako ne dojite, prva mjesečnica može trajati 1 ili 2 mjeseca. Ali ponekad se razdoblje čekanja produži i do 12 tjedana. Ako dojite, menstruacija može potrajati nekoliko tjedana, iako mnoge majke koje doje primjećuju da menstruacija možda neće nastupiti dok se beba ne odbije od sise. Kad se pojavi prva mjesečnica, može se razlikovati od prethodnih prenatalnih krvarenja. Može biti teži ili duži nego inače. Ili može iznenada prestati, a zatim početi s ugrušcima. Može doći i do obilnog krvarenja. Potrebno je pratiti svoje mjesečnice i količinu oslobođene krvi. Ako trebate mijenjati uložak češće od svakih sat vremena i to traje nekoliko sati, nazovite svog liječnika.

Postpartalni oporavak je posebno stanje žene, kada se organi i sustavi vraćaju u svoje normalno, "ne-trudno" stanje. U pravilu bi se trebao odvijati bez medicinske pomoći, ali pod strogim nadzorom žene. Glavni pokazatelj zdravlja je postporođajni iscjedak koji varira ovisno o stanju maternice. Važno je znati kakvo bi trebalo biti njihovo trajanje, vrsta, boja, intenzitet, miris u svakom trenutku.

Iscjedak nakon poroda (lohije) nastaje zbog zacjeljivanja i čišćenja maternice. Proces prolazi kroz nekoliko faza i prirodan je. U narodu se vjeruje da se žena “čisti” 40 dana. Službena medicina je sklona složiti se i naziva prosječno razdoblje od 42 dana. Više "zamućene" granice od 5 do 9 tjedana. Sve što traje manje ili dulje od navedenih razdoblja je patologija.

Zadatak žene je pažljivo pratiti lohije. Svako odstupanje od norme signal je problema i razlog je hitnog posjeta ginekologu.

Alarm treba pobijediti ako iscjedak nakon poroda:

• Završeno za manje od mjesec dana
• Traje duže od 2 mjeseca
• Pošalji zeleno
• Postali su zgrušano bijeli
• Imaju gnojne inkluzije
• Dobio neugodan miris (trulež, kiselo)
• Naglo povećan volumen
• Sekundarno krvarenje

Pokazatelj zdravlja žene u postporođajnom razdoblju je normalna (do 37) tjelesna temperatura. Ako je povišen ili mislite da s iscjetkom “nešto nije u redu”, otiđite ginekologu. Bolje je brinuti se previše za ništa nego propustiti problem.

Proces ozdravljenja maternice

Proces zacjeljivanja rane šupljine maternice uvjetno je podijeljen u 3 faze:

1. od 1 do 7 dana nakon rođenja - crveni iscjedak
2. 2-3 tjedna nakon poroda - smeđi iscjedak
3. Završna faza - bijela lochia

Utvrđeni termini su okvirni, jer ovise o građi, složenosti poroda, načinu poroda, dojenju. Individualne konzultacije može dati samo vaš ginekolog prilikom proučavanja anamneze.

Prve lohije

Čišćenje maternice počinje odmah nakon rođenja djeteta – to je izbacivanje posteljice na porodni stol. Opstetričar pažljivo ispituje njegovu cjelovitost. Ako se pronađu praznine, tada postoji sumnja na nepotpuno odvajanje posteljice. Šupljina maternice se čisti kako bi se uklonili ostaci posteljice.

Prva dva sata nakon poroda žena je pod nadzorom u rađaonici. Njegova je svrha spriječiti krvarenje. Da bi to učinili, stimuliraju kontrakciju maternice injekcijom i stavljaju led na želudac. Iscjedak je obilan, uglavnom krv.

Koliko dugo traje krvarenje nakon poroda? Intenzivne lohije jarko crvene boje nestaju za 3-4 dana. U ovom trenutku krv je još uvijek slabo zgrušana, a površina rane ostaje opsežna. Do 4. dana lohije potamne, poprimajući smećkastu boju.

Ugrušci u prvom tjednu (osobito nakon spavanja) smatraju se normalnim, kao i oštar miris krvi. Budnost bi trebala biti uzrokovana velikim ugrušcima koji premašuju volumen kokošjeg jaja. Nakon poroda su lohije toliko obilne da se uložak mijenja jednom na sat.

Druga faza

Druga faza čišćenja maternice traje do 3 tjedna. Izlučevine se sastoje od ihora, sluzi, ostataka mrtvih stanica s malom primjesom krvi. Volumen je usporediv s uobičajenim mjesečnim ili manjim. Boja - smeđa. Miris je sličan pljesnivom, ali bez truljenja ili kiselosti.

Kraj razdoblja oporavka

Nakon trećeg tjedna, prije nego što prestanu, lohije posvijetle u bijelo-prozirne ili žućkaste boje. Sastoji se od sluzi. Po količini se karakteriziraju kao razmazivanje. U tom razdoblju žena može prijeći na dnevne uloške.

Lochia nakon carskog reza

Oporavak nakon carskog reza prolazi kroz iste faze, ali sporije. S takvim porođajem, rani u šupljini maternice na njenom zidu dodaje se ožiljak, što odgađa zacjeljivanje. Dulji iscjedak nakon poroda.

Patološka stanja

Iscjedak nakon poroda rano je završio

Izlučivanje nakon poroda prestaje ranije ako je žena u rodilištu bila podvrgnuta čišćenju. Takvom intervencijom dolazi do umjetnog čišćenja šupljine maternice od ostataka posteljice, mrtvog endometrija i otpadnih tvari djeteta. To može donekle ubrzati zacjeljivanje.

U drugim slučajevima, nestanak lohija prije 35. dana ne ukazuje na snažan, brzo obnovljen organizam, već na rano zatvaranje cervikalnog kanala. S takvom patologijom, iscjedak gubi svoj prirodni izlaz i nakuplja se u šupljini maternice.

Treba imati na umu da se lohije sastoje od mrtvog tkiva. Ako ne provedete ginekološko čišćenje, sadržaj maternice će se početi raspadati. To dovodi do infekcije ili čak sepse.

Upalne bolesti i gljivice

Upalni proces kod žene koja je rodila može se razviti iz različitih razloga: kronične infekcije, prehlade, loša higijena, pad imuniteta. Izlučivanja dobivaju karakterističan "riblji" miris, zelenkastu boju, mijenjaju konzistenciju. Nakon nekog vremena dodaje se visoka temperatura i bol u donjem dijelu trbuha. Bez odgovarajućeg liječenja, upala maternice je puna neplodnosti.

Pojava drozda signalizirana je svrbežom, kiselim mirisom iz iscjetka, promjenom konzistencije lohija u skutno-bijelu.

Krvarenje

Pojava krvi u lohiji nakon prvog tjedna uvijek ukazuje na patologiju. Ako ste u bolnici, obavijestite liječnike o tome. Ako kod kuće primijetite krv, odmah pozovite hitnu pomoć.

Prevencija komplikacija

Preventivne mjere u postporođajnom razdoblju svode se na:

• Usklađenost s medicinskim receptima
• Sukladnost s higijenskim zahtjevima
• Dovoljna tjelesna aktivnost
• Apstinencija od spolnog odnosa

Dojenje je prirodni "reduktor". S čestim vezanjem djeteta, maternica žene dobiva snažnu stimulaciju oksitocinom.

I zapamti! Pažljiv i odgovoran stav žene prema svom zdravlju ključ je sretnog života njezine djece.