Zakonodavna baza Ruske Federacije. soba za promatranje

veličina fonta

NAREDBA Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 12-09-97 270 O MJERAMA ZA POBOLJŠANJE ORGANIZACIJE ONKOLOŠKE SKRBI STANOVNIŠTVU (2019.) Relevantno u 2018.

PRAVILNIK O PROSTORU ZA PREGLED AMBULANTNO-POLIKLINIČKE USTANOVE

1. Soba za promatranje<*>ustrojava se prema utvrđenom postupku u izvanbolničkoj ustanovi, kao samostalna jedinica ili ustrojstvena jedinica te ustanove i djeluje na način ustanove.

2. Ured se nalazi u posebnoj prostoriji s dobrim osvjetljenjem, opremljen posebnom opremom i alatima.

3. Rad u ordinaciji obavlja prosječni medicinski radnik koji je prošao posebnu edukaciju iz onkologije i posjeduje odgovarajući certifikat.

4. Upravljanje i kontrolu nad radom ordinacije, radom i razinom stručnog usavršavanja specijalista provodi voditelj ustrojstvene jedinice, koja uključuje sobu za preglede, u njegovoj odsutnosti - zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad.

5. Metodološko upravljanje radom ordinacije provodi okružni onkolog, au nedostatku takvog, onkolog teritorijalnog onkološkog dispanzera.

6. Kabinet obavlja:

Pre-medicinski pregled pacijenata;

Provođenje preventivnog pregleda pacijenata koji su se tijekom godine prvi put javili u ambulantu radi ranog otkrivanja kroničnih, prekanceroznih i neoplastičnih bolesti vidljive lokalizacije;

Obavezno uzimanje od svih žena koje su se prijavile u ordinaciju, razmaza iz cervikalnog kanala i cerviksa i slanje u citološki laboratorij na istraživanje;

Upućivanje osoba s identificiranom patologijom odgovarajućem stručnjaku radi razjašnjenja dijagnoze i organiziranja liječenja;

Evidentiranje i evidentiranje tekućih preventivnih pregleda i rezultata citoloških studija prema utvrđenim obrascima primarne medicinske dokumentacije;

Provođenje sanitarno-edukativnog rada među građanima koji posjećuju kliniku.

Bilješka:

Preventivni pregled žena uključuje pregled kože i vidljivih sluznica, pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, pregled i palpaciju štitnjače, pregled i palpaciju abdomena, perifernih limfnih čvorova, pregled u zrcalu vrata maternice i rodnice. , bimanuelni pregled maternice i dodataka, digitalni pregled rektusa crijeva za žene starije od 40 godina i u prisutnosti pritužbi.

Preventivni pregled muškaraca uključuje pregled kože i vidljivih sluznica, pregled i palpaciju vanjskog spolovila, područja mliječnih žlijezda, štitnjače, abdomena, perifernih limfnih čvorova, digitorektalni pregled rektuma i prostate.

Voditelj Odjela
organizacija medicinskog
pomoć stanovništvu
A. I. VYALKOV
Voditelj Odjela
zdravlje majke i djeteta
D.I.ZELINSKAYA

Ipak, uloga nekih okolišnih i unutarnjih čimbenika koji izravno utječu na razvoj cervikalne patologije već je čvrsto definirana. Dokazano je da prekanceroza, a zatim i rak vrata maternice, nastaje u pozadini benignih (netumorskih) poremećaja slojevitog ravnog epitela (erozije, polipi, leukoplakija), u njihovoj pozadini, pravih prekanceroznih bolesti - displazije, kao i jer se mogu razviti početni oblici raka vrata maternice. Ali ključni koncept u etiologiji patogeneze displazije i raka vrata maternice je nedvojbeno virusna hipoteza. WHO fact sheet od 07/09/96 službeno potvrđuje da je HPV uzrok raka vrata maternice. Zajedničko obilježje bolesti dojke i vrata maternice je dugotrajan tijek i prisutnost žarišta atipičnog rasta tkiva iz kojih može nastati rak.

Odgovornosti na poslu

1. Provesti pregled svih žena koje su se prvi put tijekom godine prijavile u kliniku, bez obzira na dob i prirodu bolesti.
2. Žene s identificiranom patologijom ili sumnjom na bolest uputiti opstetričaru-ginekologu.
3. Opskrbiti ordinaciju potrebnim alatom i lijekovima.
4. U svom radu slijedite načela deontologije.
5. Sudjelovati u provođenju zdravstvenog odgoja žena.
6. Sustavno usavršavati svoje vještine proučavanjem relevantne literature, stranica na konferencijama, seminarima.
7. Uredu za medicinsku statistiku pravodobno dostavljati izvješća o obavljenom radu.
8. Održavati potrebnu medicinsku dokumentaciju ordinacije.

Pažnja

Primalja ordinacije koristi sve raspoložive metode pregleda: ispitivanje, pregled, palpaciju, bimanuelni pregled, citološki pregled. Ove metode se ne natječu jedna s drugom, već se nadopunjuju. Pažljivim pregledom, onkološkom budnošću i znanjem primalja u sobi za preglede može otkriti prekancerozne bolesti i rak.

Važno

Prije početka pregleda, primalja provodi anketu, obraćajući pozornost na kršenje menstrualnog ciklusa, prisutnost i pojavu boli i atipično krvarenje u međumenstrualnom razdoblju iu menopauzi. Prilikom pregleda mliječnih žlijezda moguće je otkriti pukotine, suzenje, uvlačenje bradavica, asimetriju mliječnih žlijezda, na palpaciju - formiranje u obliku gustog čvora, povećanje aksilarnih limfnih čvorova. Važna faza u radu primalje preglednice je ginekološki pregled.

Info

Bibliografski opis: Pipko O. G. [Tekst] // Novi zadaci suvremene medicine: materijali III Intern. znanstveni konf. (Sankt Peterburg, prosinac 2014.). - St. Petersburg: Zanevskaya Square, 2014. - S. 5-7. - URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/ (datum pristupa: 20.04.2018.). Kad bi bilo moguće uvjeriti žene od 30 do 50 godina da idu na pregled nakon 3-4 mjeseca, tada bi se moglo uvjeriti da uznapredovali oblici raka ne bi postojali, operacije bi bile najveće koristi, a recidivi bi postali rijetki.

VF Snegirev Rak je ozbiljna bolest koja odnosi mnoge živote. Liječenje raka skopčano je s velikim poteškoćama i često lošim ishodima zbog prekasnog otkrivanja bolesti.

Uloga primalje u ordinaciji za preglede u ranom otkrivanju raka

• GBU "Republički onkološki dispanzer"
• Postupak za sobu za ispitivanje
• Uloga primalje u ordinaciji za preglede u ranom otkrivanju raka
• Kako se piše soba za pregled primalje

Državna proračunska ustanova "Republički onkološki dispanzer" I. Opći dio, kao i radnici i službenici povezanih poduzeća.
Kod sumnje na zloćudnu novotvorinu popunjava se obrazac signalne obavijesti ordinacije koja se šalje u ordinaciju primarne onkologije. Analiza rada preglednica poliklinika u planinama. Tver je otkrio sljedeće rezultate: ispitan je (2400 žena) kod pacijenata u dobnoj skupini do 30 godina i 30-40 godina bolesti dojke (0,8%); cerviks (1,0%); u skupini 50–60 godina i 60–70 godina bolesti mliječnih žlijezda (6,2%); vrata maternice (0,4%). Svi pacijenti su poslani na daljnje pretrage. Skreće pozornost na broj slučajeva bolesti dojke (75%) od ukupnog broja pregledanih među neorganiziranom populacijom.
To u potpunosti potvrđuje da preventivni pregledi koje provodi primalja u ambulantnom stadiju imaju važnu ulogu u prepoznavanju bolesnika s različitim patološkim stanjima.

Kako se piše soba za pregled primalje

Navedene lokalizacije prekanceroznih stanja dojke i vrata maternice lako su dostupne pregledu. To je pravi preduvjet za otkrivanje raka u najranijim fazama razvoja. Većina pacijenata oboljelih od raka mogla bi se izliječiti ako bi se bolest mogla dijagnosticirati u najranijim fazama razvoja i odmah započeti s liječenjem.

Razlog za kasno liječenje pacijenata za medicinsku pomoć je odsutnost izraženih kliničkih simptoma u ranim fazama bolesti, nepažljiv i nemaran odnos prema svom zdravlju. Postavlja se pitanje kako uhvatiti maligni tumor u trenutku kada se ne manifestira. Odgovor je nedvosmislen - potrebno je osigurati aktivno otkrivanje malignih tumora provođenjem preventivnih pregleda kod ljudi koji se osjećaju praktički zdravi.

Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesnika u ranim stadijima bolesti ostaje hitan zadatak onkološke službe zemlje. Svake godine u svijetu se bilježi porast onkoloških bolesti stanovništva. Posljednjih godina broj slučajeva raka porastao je na 14,1 milijun slučajeva; smrtnost se povećala na 8,2 milijuna.

Između 2008. i 2012. 32,6 milijuna pacijenata oboljelo je od raka. Prema svjetskim statistikama, prvo mjesto među onkološkim bolestima kod žena zauzima rak dojke - 16% svih slučajeva raka. Godišnje se otkrije 1.250.000 slučajeva raka dojke. Rak dojke je najčešći uzrok smrti žena oboljelih od raka (522.000 slučajeva).

Danas svaka četvrta žena oboljela od raka boluje od raka dojke.
Primalja preglednice u svom radu rukovodi se ovim Pravilnikom, Pravilnikom o preglednici za žene i drugim službenim aktima, te naredbama i uputama viših organizacija i službenika.II. Obveze na poslu.2.1. Osnovna zadaća primalje ordinacije za ženske preglede je provođenje preventivnog pregleda žena.U skladu s osnovnom zadaćom primalja obavlja: 2.2. Sakupljanje opstetričke i ginekološke anamneze i njen unos u anamnestički karton.2.3.
Pregled svih žena od 18 godina koje su se tijekom godine prvi put javile u ambulantu 2.4. Pregled kože, palpacija mliječnih žlijezda, upućivanje žena starijih od 35 godina na mamografiju jednom u 2 godine.2.5. Bimanuelni vaginalni pregled, pregled cerviksa u zrcalu, kod djevojčica od 15 godina - digitorektalni pregled (prema indikacijama) 2.6.

Sobe za pregled žena počele su se stvarati u Ruskoj Federaciji od početka 60-ih godina dvadesetog stoljeća, one su strukturne podjele poliklinika. Zahvaljujući njihovim aktivnostima, udio aktivno otkrivene maligne patologije vrata maternice među svim registriranim pacijenticama dosegao je 40%. Prema podacima federalnih izvješća, u Rusiji postoje 3174 sobe za ispitivanje.

Glavna zadaća primalje ordinacije za preglede je pregled žena u svrhu otkrivanja tumora i prekanceroznih bolesti. Uglavnom se radi o osobama iz kontingenta neorganiziranog stanovništva, što je posebno važno, budući da među njima često ima starijih i starijih žena, koje su posebno osjetljive na opasnost od raka. U sobama za preglede rade iskusne, posebno educirane primalje koje sudjeluju na redovitim edukacijama.
Dodatak N 17 Naredbi Ministarstva zdravstva SSSR-a od 30. svibnja 1986. N 770 PRIMJER UPUTA ZA RAD PRIMALJE SOBE ZA PREGLED ŽENA ODJELA (UREDA) ZA PREVENCIJU I. KLINIČKIH USTANOVA I. Opće odredbe.1.1. Na radno mjesto primalje u ordinaciji za ženske preglede postavlja se osoba sa srednjom medicinskom spremom prema važećim pravilima za obavljanje zdravstvene djelatnosti 1.2. Primalju prima i razrješava čelnik zdravstvene ustanove 1.3. Primalja ambulante za ženske preglede odgovorna je višoj medicinskoj sestri odjela za prevenciju i radi pod općim nadzorom voditelja. odjel za prevenciju i metodičko vođenje opstetričar-ginekolog.1.4.
Prava Primalja ordinacije za ženske preglede ima pravo: 3.1. Zahtijevati od osoba koje su na preventivnom pregledu i mlađeg osoblja kabineta da se pridržavaju internih propisa 3.2. Posavjetujte se s opstetričarom-ginekologom.IV. Odgovornost.4.1. Navedene lokalizacije prekanceroznih stanja dojke i vrata maternice lako su dostupne pregledu. To je pravi preduvjet za otkrivanje raka u najranijim fazama razvoja. Većina pacijenata oboljelih od raka mogla bi se izliječiti ako bi se bolest mogla dijagnosticirati u najranijim fazama razvoja i odmah započeti s liječenjem. Razlog za kasno liječenje pacijenata za medicinsku pomoć je odsutnost izraženih kliničkih simptoma u ranim fazama bolesti, nepažljiv i nemaran odnos prema svom zdravlju.

Približan položaj

O organizaciji rada ispitne sobe ambulante u regiji Irkutsk

Poglavlje 1. Opće odredbe

1. Ovaj Model pravilnika utvrđuje organizaciju djelatnosti ambulante za preglede u ambulanti u regiji Irkutsk.

2. U ambulanti se ustrojava preglednica za preventivne preglede građana, primarno razdvajanje građana na zdrave osobe i one kojima je potreban pregled zbog sumnje na prekanceroznu bolest ili zloćudni tumor vanjske lokalizacije te njihovo upućivanje s utvrđenim bolestima na dopunski pregled. pregled i sanaciju liječnicima odgovarajućih specijalnosti.

^ 2. Poglavlje

3. U sobi za ispitivanje obavljaju se:

A) predmedicinski pregled pacijenata

Bilješka :

Prije početka pregleda pacijenta, medicinski radnik provodi kratak pregled, obraćajući pažnju na pojavu slabosti, umora, gubitka apetita, prisutnost boli u abdomenu ili lumbalnoj regiji, u mliječnoj žlijezdi. Pojava ovih znakova može ukazivati ​​na bolest želuca, jajnika i raka dojke kod žene itd.

Medicinski radnik utvrđuje da li pacijent ima "ranice" u ustima, oštre rubove slomljenih zuba koji ozljeđuju jezik i sluznicu usne šupljine; postoje li rastući madeži ili madeži, ulceracije na koži; ima li iscjedak iz bradavica. Prilikom razgovora treba obratiti pozornost na kršenja menstrualnog ciklusa kod žena, prisutnost i pojavu boli i atipičnog krvarenja u međumenstrualnom razdoblju iu menopauzi. Tu je i prisutnost zatvora, izmjenični zatvor s proljevom, iscjedak sluzi i krvi iz rektuma, povećanje abdomena, smanjenje količine urina.

Prilikom provođenja ankete u klinici, medicinski radnik sobe za preglede upisuje opstetričku i ginekološku povijest u anamnestičku karticu;

B) provođenje preventivnog pregleda pacijenata koji su se tijekom godine prvi puta javili u ambulantu radi ranog otkrivanja kroničnih, prekanceroznih i neoplastičnih bolesti vidnih lokalizacija.

Bilješka :

Preventivni pregled žena uključuje pregled kože i vidljivih sluznica, pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, pregled i palpaciju štitnjače, pregled i palpaciju abdomena, perifernih limfnih čvorova, pregled u zrcalu vrata maternice i rodnice. , bimanuelni pregled maternice i dodataka, digitalni pregled rektusa crijeva.

Preventivni pregled muškaraca uključuje pregled kože i vidljivih sluznica, pregled i palpaciju vanjskog spolovila, područja mliječnih žlijezda, štitnjače, abdomena, perifernih limfnih čvorova, digitorektalni pregled rektuma i prostate;

C) obvezno uzimanje od svih žena koje su se prijavile u ordinaciju, razmaza iz cervikalnog kanala vrata maternice i slanje u citološki laboratorij na istraživanje (materijal za istraživanje uzima se posebnim četkicama za cerviks)

Bilješka :

Za pregled, pacijent se mora potpuno skinuti.

^ Usmeni ispit . Pregled započinje usnom šupljinom. Spatulom pregledajte sluznicu usana, obraza, desni, jezika. Da biste pregledali jezik, njegov vrh se uzima krpom od gaze i izvlači prema van. Svrha pregleda je otkriti leukoplakiju, pukotine, ulceracije sluznice.

Leukoplakija se pojavljuje kao bijeli, grubi plakovi ili gusti bijeli plakovi koji se uzdižu iznad površine glatke, ružičaste sluznice. Češće se nalaze na sluznici obraza. Pukotine i ulceracije nalaze se na bočnim površinama jezika, na crvenom rubu donje usne bliže kutu usta, kao i na onim dijelovima sluznice usne šupljine koji su stalno ozlijeđeni oštrim rubovima slomljenih zuba. i loše odabrane proteze. Lagana ranjivost i krvarenje ovih područja su sumnjivi na prisutnost prekanceroznih bolesti.

^ Pregled kože . Medicinski radnik sekvencijalno pregledava kožu lica, glave, vrata, trupa i ekstremiteta kako bi identificirao pigmentirane bradavičaste i nodularne formacije, ulceracije.

Treba obratiti pozornost na prisutnost dugotrajno hiperemičnih područja kože s hrapavom površinom i sklonošću ulceracijama, koja se nalaze na dijelovima tijela izloženim iritantnim čimbenicima: trenje s rubom odjeće, izloženost sunčevoj svjetlosti, kemikalijama, itd. S vremenom se na tim mjestima mogu pojaviti čvorići i bradavičaste tvorevine. Najčešća lokalizacija prekanceroza i raka je koža lica.

Veliku opasnost za prisutnost malignog pigmentnog tumora kože - melanoma - predstavljaju tamne i cijanotično-ljubičaste mrlje i nodularne tvorevine koje se uzdižu iznad površine kože, sklone povećanju i ulceraciji. Takve formacije često se nalaze na koži trbuha, leđa, donjih ekstremiteta.

^ Palpacija limfnih čvorova . Medicinski radnik sekvencijalno palpira periferne limfne čvorove: cervikalne, supraklavikularne, aksilarne i ingvinalne. Palpacija cervikalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova provodi se dok pacijent stoji ili sjedi. U tom slučaju medicinski radnik stoji iza pacijenta. Palpacija se provodi s dvije ruke, dok četiri prsta svake ruke ispituju cervikalne i supraklavikularne regije, a palčevi se nalaze na bočnim površinama vrata. Palpacija aksilarnih limfnih čvorova provodi se zasebno sa svake strane. Istovremeno, medicinska radnica stoji ispred pacijenta, stavljajući ruku na njegovo rame sa strane pregleda. Inguinalni limfni čvorovi se palpiraju u položaju bolesnika "ležeći na kauču".

Normalno se mogu odrediti mali limfni čvorovi elastične konzistencije. Limfni čvorovi su prepreka širenju malignog procesa. U njima se prije svega mogu otkriti metastaze tumora različitih lokalizacija. Limfni čvorovi zahvaćeni metastazama su guste, često nepomične formacije različitih veličina. U nekim slučajevima povećanje limfnih čvorova može biti manifestacija limfogranulomatoze ili leukemije - sistemske bolesti koje utječu na cijeli limfni aparat.

^ Palpacija štitnjače . Palpacija štitnjače može se izvoditi stojeći ispred ili iza bolesnika. Kada se medicinski radnik nalazi iza pacijenta, palpacija se izvodi s obje ruke, četiri prsta obje ruke, dok se palčevi nalaze na bočnim površinama vrata. Kada se medicinski radnik nalazi ispred pacijenta, palpacija se izvodi palčevima obje ruke, dok se ostali prsti nalaze na bočnim površinama vrata. Tijekom palpacije, pacijenta treba zamoliti da proguta. To jasno otkriva veličinu i konzistenciju štitnjače.

Štitnjača se nalazi na razini laringealne hrskavice i normalno ne sadrži pečate i tumorske formacije. U prisutnosti prekanceroznih bolesti i tumora, bilježi se difuzno ili lokalno zbijanje, asimetrija žlijezde zbog povećanja desnog ili lijevog režnja.

^ Pregled mliječnih (dojnih) žlijezda . Pregled mliječnih (dojnih) žlijezda uključuje pregled i palpaciju istih. Kada medicinski radnik pregleda mliječne (dojke) žlijezde, pacijent treba podići ruke i staviti ih iza glave. Obratite pozornost na veličinu i oblik mliječnih (dojnih) žlijezda, stanje kože, bradavica, areole. Svaka žlijezda se ispituje posebno, dajući pacijentu polubočni položaj i tražeći ga da podigne ruku. Promjene se lakše uočavaju uspoređujući jednu žlijezdu s drugom. Normalno, mliječne (dojke) žlijezde imaju istu veličinu i oblik. Bradavice su na istoj liniji. Pukotine, mokrenje, kraste, uvlačenje i fiksiranje bradavice, koža koja podsjeća na koru limuna, treba smatrati znakovima maligne bolesti.

Palpacija mliječnih (dojnih) žlijezda uvijek se provodi u dva položaja ispitanika: stojeći i ležeći. Prijeđite "ravnim" dlanom po mliječnoj (dojčici) žlijezdi i opipajte je prstima kako biste prepoznali pečate i čvorove u tkivu dojke.

Pažljivo opipajte mliječne (dojke) žlijezde, uzastopno ispitujući svako područje. Pogodnije je pregledati veliki viseći prsni koš u ležećem položaju, lagano okrećući pacijenta prvo na jednu, a zatim na drugu stranu. Laganim pritiskom na bradavicu zdravstveni radnik treba ustanoviti postoji li patološki iscjedak iz bradavice.

Normalno, mliječne (dojke) žlijezde su meke, ne sadrže pečate. Maligni tumori definiraju se kao gusti, dobro ograničeni čvorovi ili otvrdnuća bez jasnih granica, često praćeni retrakcijom bradavice i fiksacijom kože. Pravilnom palpacijom mogu se otkriti tumori veličine do 1 cm.Kod velikih veličina mliječnih (dojki) žlijezda, kod kojih je tumor teško otkriti palpacijom, preporučljivo je pacijenticu uputiti na mamografiju (ultrazvuk) .

^ Inspekcija i palpacija abdomena . Inspekcija abdomena provodi se u položaju pacijenta, stojeći i ležeći, palpacija - u ležećem položaju na kauču. Treba obratiti pozornost na veličinu i oblik trbuha, te stanje pupka. Povećanje trbuha, njegov spljošteni oblik mogu biti znakovi ascitesa. Na palpaciji se mogu otkriti tumorske formacije u gornjem ili donjem dijelu trbuha, kao iu pupku.

^ Pregled ženskih spolnih organa . Na ginekološkoj stolici pri dobrom svjetlu pregledava se sluznica vulve. Također se provodi palpacija vanjskih spolnih organa. Za kraurozu je karakteristična bjelkasta boja i suhoća sluznice vulve sa sklonošću pucanju, kao i atrofija malih usana. Leukoplakija se otkriva u obliku bijelih grubih plakova i plakova. Ove promjene na sluznici vulve su prekancerozne bolesti. Ulceracija sluznice sa zadebljanjem tkiva može biti znak raka vulve.

^ Pregled s ogledalima . Cerviks je izložen Simsovim žličastim spekulumima i liftovima. Prilikom pregleda odredite veličinu, oblik vrata maternice, stanje njegove sluznice i sluznice vagine. Prisutnost granice ili žarišta hiperemije oko vanjskog ušća vrata maternice naziva se "erozija". Otkrivanje bijelih plakova i plakova ukazuje na leukoplakiju. Pri pregledu se mogu otkriti mase nalik cvjetači, karakteristične za rak vrata maternice.

^ Uzimanje razmaza za citološki pregled . Prilikom pregleda vrata maternice uzimaju se brisevi za citološku pretragu. Sve žene, bez obzira na stanje sluznice cerviksa, uzimaju razmaze metodom površinskog struganja, koje se proizvodi Eyre lopaticom. Eyreova lopatica se uvodi dužim "rogom" u cervikalni kanal, lopatica se rotira u smjeru kazaljke na satu. Uzimanje materijala iz cerviksa treba biti oprezno, bez traumatizacije tkiva. Dobiveni materijal se nanosi u tankom sloju na jedno predmetno staklo i istom lopaticom ravnomjerno raspoređuje po površini. Istog dana u citološki laboratorij potrebno je poslati bris na zraku s imenom i prezimenom žene s službenom uputnicom.

^ Dvoručni ginekološki pregled . Kod dvoručnog ginekološkog pregleda primalja treba obratiti pozornost na veličinu i oblik vrata maternice, njegovu gustoću, veličinu, oblik, konzistenciju i pokretljivost maternice, položaj maternice u maloj zdjelici; stanje dodataka, prisutnost pečata i tumora u blizini zidova male zdjelice.

Povećanje i gusta konzistencija vrata maternice, pomak maternice na jednu od stijenki zdjelice i ograničena pokretljivost, skraćenje i zadebljanje vaginalnih lukova mogu biti znakovi raka vrata maternice. Povećanje maternice, njezina neravna, nodularna površina obično je karakteristična za fibroide. Tumorske tvorevine u području privjesaka i u stražnjem forniksu rodnice uvijek su sumnjive na postojanje karcinoma jajnika.

^ Pregled rektuma. Digitalni pregled rektuma obavezan je kod pregleda bolesnika u sobi za preglede. Može se izvoditi s pacijenticom na ginekološkoj stolici (kauču). Za rektalni pregled koristi se vrh prsta koji se stavlja na kažiprst. Sve promjene u crijevnom zidu - brtve, nodularne formacije, kao i tragovi krvi na rukavici, trebaju se smatrati ozbiljnom patologijom sumnjivom na rak;

D) upućivanje bolesnika s utvrđenom patologijom liječniku specijalistu radi pojašnjenja dijagnoze i organiziranja liječenja

Bilješka :

Ako pacijent u tekućoj godini nije imao rendgensko snimanje prsnog koša ili fluorografiju, medicinski radnik daje mu uputnicu za fluorografsko istraživanje.

Zadatak medicinskog radnika nije postavljanje točne dijagnoze bolesti. Trebao bi samo sumnjati na patologiju i uputiti pacijenta liječniku na dubinski pregled.

U prisutnosti patoloških promjena u ženskim spolnim organima, pacijent se šalje na dodatni pregled u antenatalnu kliniku. Ako se otkrije patologija kože, usne šupljine, štitnjače, limfnih čvorova, mliječne (dojke) žlijezde i rektuma, medicinski radnik upućuje bolesnika na pregled kirurgu gradske (područne) poliklinike. Pronašavši očite tumorske formacije bilo kojeg organa, medicinski radnik treba uputiti pacijenta izravno onkologu (u onkološki dispanzer). U uputnici koju izdaje pacijentu, zdravstveni radnik označava očekivanu dijagnozu za ciljano daljnje ispitivanje, kao i adresu ustanove u koju se pacijent upućuje. Kako bi se osiguralo neovisno liječenje pacijenta za dodatni pregled, potrebno je jasno objasniti važnost kvalificiranog medicinskog nadzora.

Medicinski radnik mora točno znati u koju zdravstvenu ustanovu treba poslati bolesnika s određenom patologijom na dodatni pregled i tko je u toj ustanovi odgovoran za ovaj dio rada;

E) evidentiranje i evidentiranje tekućih preventivnih pregleda i rezultata citoloških studija prema utvrđenim obrascima primarne dokumentacije

Bilješka :

Rezultati pregleda upisuju se u dnevni dnevnik prijema. U časopisu se popunjavaju sljedeći stupci: redni broj na dan prijema, prezime, ime, patronim pacijenta, dob, adresa. U sljedećim stupcima bilježe se rezultati pregleda svih lokalizacija koje treba pregledati u sobi za preglede; kožu, usnu šupljinu (ovo uključuje pregled donje usne i jezika), limfne čvorove, štitnjaču, mliječne (dojke) žlijezde, genitalije i rektum. Odvojeni su stupci za označavanje uzimanja briseva s vrata maternice, indikativne dijagnoze medicinskog radnika i navedene (liječničke) dijagnoze.

Pacijenti koji su pregledani u ambulanti, u odsutnosti patologije, dobivaju kupon s naznačenim datumom pregleda, koji pacijent mora predočiti liječniku ili u matičnoj evidenciji radi lijepljenja u ambulantni karton. Ako se otkrije patologija, preporučljivo je označiti kupon crvenom bojom.

Registracija rezultata preventivnih pregleda trebala bi se odraziti u ormaru. Temeljna važnost kartoteke u evidentiranju rezultata inspekcije je u tome što vam omogućuje:

A) vizualno kontrolirati broj žena koje su pregledane od ukupnog broja žena za pregled;

B) aktivno pozivati ​​žene na preventivne preglede i ujedno regulirati dolazak na preglede;

C) pratiti i kartama uspoređivati ​​rezultate godišnjih preventivnih pregleda za identifikaciju vizualne lokalizacije raka.

Kartoteka ambulante za preglede izrađuje se na temelju popisa žena u dobi od 30 i više godina koje žive u krugu službe poliklinike i podliježu pregledima. Popise sastavljaju oblasne medicinske sestre ili medicinska zajednica u kontaktu s odjelom za prevenciju. Kartice se pohranjuju u sobi za preglede u posebnim ladicama ili ormarićima, poredane po odjelima abecednim redom. Provjeru platne liste i kartice za dopunjavanje za žene starije od 30 godina treba provoditi jednom godišnje.

Kartice su podijeljene u dvije glavne skupine:

A) kartoni pacijenata koji nisu pregledani u tekućoj godini;

B) iskaznice onih koji su položili ispit u tekućoj godini.

Preporučljivo je kartone pacijenata koji su prošli pregled podijeliti u dvije skupine:

A) kartoni onih koji nemaju otkrivenu patologiju;

B) kartice onih koji imaju patologiju.

U ovoj skupini se dodjeljuju kartice s provjerenim, "rafiniranim" dijagnozama. Kada se otkrije rak, označeni su crvenom bojom.

Početkom svake godine pod rubrikom "za pregled" moraju biti navedene sve kartice, osim kartica za one pacijente koji su ranije imali dijagnozu karcinoma. Ovi pacijenti podliježu promatranju onkologa.

Medicinski radnik prema kartoteci kontrolira dolazak pacijenata u ambulantu. U slučaju lošeg posjeta, o tome obavještava lokalnog liječnika, telefonom ili dopisnicom poziva pacijente na pregled. U takvim slučajevima aktivni poziv se bilježi na prednjoj strani kartice.

Na kraju radnog dana na temelju kartica sastavlja se sažetak obavljenog posla.

Kartice pacijenata kod kojih tijekom pregleda nije utvrđena patologija prelaze u skupinu onih koji su bili pregledani u tekućoj godini. U tim karticama, nakon primitka zaključka iz citološkog laboratorija, unosi se bilješka o rezultatima studije.

Ako se otkrije patologija, kartica se preuređuje u posebnu kutiju. Prema tim karticama medicinski radnik s liječnikom kontrolira liječenje bolesnika. Nakon što liječnik razjasni dijagnozu, konačna dijagnoza se ispisuje na prednjoj strani kartona. Ako pacijenti žive u uslužnom području poliklinike, ali nisu upisani u kartoteku, medicinski radnik mora za njih ispuniti kartice. Rezultati pregleda žena mlađih od 30 godina bilježe se u dnevnik.

Uputnica za citološki pregled tijekom početnog preventivnog pregleda izdaje se na bijelom obrascu, tijekom ponovljenih pregleda - na obrascu u boji. Ponovni preventivni pregled je pregled koji se obavlja godinu dana nakon prvog.

Rezultat citološke analize dolazi iz laboratorija u ordinacije, a medicinski radnici ga označavaju na karti ormana za preglede (ako postoji kartoteka) ili u dnevniku.

Ako je odgovor "erozija", "upala", "blaga displazija", "umjerena displazija" i drugi netumorski procesi, zaključak šalje medicinski radnik u antenatalnu kliniku. S citološkim zaključkom "teška displazija", "sumnja na rak" i "rak", analize se prenose iz sobe za pregled u antenatalnu kliniku ili onkologa (u onkološki dispanzer). Citološke zaključke "citogram bez značajki" medicinski radnik prenosi u registar klinike radi uključivanja u ambulantne kartice;

E) provođenje sanitarno-edukativnog rada među građanima koji posjećuju ambulantu

Bilješka :

U tu svrhu domaći liječnici i specijalisti različitih profila na recepciji, kao iu predavanjima i razgovorima za stanovništvo o različitim temama, trebaju objasniti pacijentima važnost preventivnog pregleda u ambulanti zbog asimptomatskog tijeka početnog malignih tumora i prekanceroznih bolesti čijim se liječenjem sprječava nastanak raka. Važnu ulogu u objašnjavanju važnosti preventivnih pregleda imaju djelatnici kabineta za promicanje zdravog načina života, odjela za prevenciju (ured) ambulante.

Preporučljivo je istaknuti zadatke i značenje rada ordinacije u sanitarnom i obrazovnom biltenu, koji je postavljen na katu klinike gdje se obavlja glavni prijem. U hodnicima poliklinike na stolovima bi trebali biti memorandumi i brošure o ranoj dijagnozi raka i imenovanju sobe za preglede.

^ Poglavlje 3

4. Prostorija za ispitivanje nalazi se u posebnoj dobro osvijetljenoj prostoriji, opremljenoj opremom i alatima u skladu sa standardom opreme.

5. Radove u ordinaciji obavlja prosječni medicinski djelatnik s diplomom i svjedodžbom odgovarajuće specijalnosti, koji je educiran za onkologiju.

7. Da bi se osigurao maksimalni preventivni pregled bolesnika, preglednica treba raditi tijekom cijelog radnog dana ambulante, tj. u dvije smjene.

U popisu osoblja ambulante preporuča se predvidjeti dvije stope medicinskih radnika koji moraju raditi u smjenama.

8. Preventivni pregledi u ordinaciji trebaju biti masovni.

9. Upravljanje i kontrolu nad radom sobe za preglede provodi voditelj ustrojstvene jedinice, koja uključuje sobu za preglede, u njegovoj odsutnosti - zamjenik glavnog liječnika za medicinsku jedinicu.

Metodološko upravljanje radom ureda provodi okružni onkolog, au njegovoj odsutnosti - onkolog onkološkog dispanzera koji se nalazi na području općine Irkutske regije.

10. Prisustvo ispitnoj sobi osiguravaju:

A) dostupnost informacija u ambulanti o potrebi preventivnog pregleda u ordinaciji, za što na dostupnom mjestu (pored registrature, u samoupisnici, u preventivi i dvoranama u kojima se nalaze pacijenti) čekanje na termin kod liječnika), obavijesti o potrebi pregleda treba staviti u prostoriju za preglede, njen položaj i radno vrijeme;

B) obvezno upućivanje pacijenata ambulante u ambulantu (preporuča se recepcionarima, odjelima za prevenciju, okružnim liječnicima i liječnicima raznih specijalnosti da upućuju sve pacijentice (žene od 18 godina i starije) koje su se prvobitno prijavile u ambulantu u tijeku godine; pri izradi ambulantnih iskaznica za prijem, patronažne sestre i medicinske sestre koje rade s liječnicima raznih specijalnosti trebaju obratiti pozornost na postojanje oznake o položenom pregledu u ordinaciji i upućivati ​​pacijente koji nemaju takvu oznaku u ambulantnoj kartici. u sobu za pregled);

C) aktivno pozivanje pacijenata na pregled u sobi za preglede.

11. U svrhu kontrole posjećenosti i opterećenosti ispitne sobe:

A) statističari ambulante jednom tromjesečno dostavljaju voditelju podatke o broju inicijalno prijavljenih pacijenata i uspoređuju ih s brojem pregledanih pacijenata u ambulanti (karakterizira postotak pregledanih od broja prvi put prijavljenih pacijenata). obuhvat pacijenata preventivnim pregledima u ambulanti);

B) djelatnici registra i središnjeg računovodstva za godišnji zdravstveni pregled odjela za prevenciju ambulante jednom godišnje provjeravaju upućivanje pacijenata u sobu za pregled prema oznakama u ambulantnim karticama i datumima kontaktiranja ambulanta);

C) voditelj odjela (ureda) za prevenciju izvanbolničkih
poliklinička ustanova mjesečno provjerava dokumentaciju ordinacije za preglede;

D) voditelj (glavni liječnik ili njegov zamjenik za medicinsku jedinicu) tjedno čuje informacije od okružnih liječnika o smjeru pacijenata u sobu za preglede po okrugu.

^ Poglavlje 4

12. Rizik od nastanka malignih tumora svih lokalizacija raste s godinama. Međutim, treba imati na umu da pacijenti mlađi od 30 godina često imaju prekancerozne i pozadinske bolesti, a mogu se pojaviti i maligni tumori. Stoga trenutno pacijenti od 18 godina starosti podliježu upućivanju u sobu za preglede.

Posebnu pozornost treba posvetiti uključivanju starijih žena koje su pod dispanzerskim promatranjem u ovoj ambulanti za različite somatske bolesti: hipertenzija, dijabetes melitus, glaukom, kronični gastritis itd. Ovaj kontingent žena, zbog svoje dobi, smanjena reaktivnost tijela a poremećaji hormonalnih i metaboličkih procesa najviše prijete pojavom malignih tumora.

13. Pacijenti s akutnim procesima, oštrim bolovima, visokom temperaturom, bolestima koje zahtijevaju hitnu pomoć ne podliježu upućivanju u sobu za preglede. Takve pacijente treba pregledati u sobi za ispitivanje nakon što se akutni fenomeni povuku i temperatura se smanji. Žene koje su na liječenju kod ginekologa i odbijaju dolazak u ordinaciju moraju priložiti odgovarajuću potvrdu.

^ 5. poglavlje

14. Učinkovitost ordinacije za preglede ocjenjuje se konačnim dijagnozama. Pojašnjenje dijagnoze (provjera utvrđene patologije) provodi medicinski radnik sobe za preglede jednom mjesečno. Da bi to učinio, medicinski radnik sastavlja popis pacijenata s identificiranom patologijom navodeći prezime, ime, patronim, dob i adresu, kao i predloženu dijagnozu koju je utvrdio medicinski radnik sobe za preglede (uključujući citološke) te ostavlja prostor za postavljanje razjašnjene dijagnoze.

15. Popisi uključuju žene:

A) sa sumnjom na maligne neoplazme različite lokalizacije;

B) s prekanceroznim bolestima, ciljanim i difuznim pečatima u mliječnim (dojkama) žlijezdama "mastopatije", leukoplakijom usne šupljine, polipi rektuma; kod žena, "erozija" cerviksa, polipi, leukoplakija, krauroza vulve, tumorske formacije dodataka maternice ("ciste");

C) s benignim tumorima; fibroidi maternice, lipomi bilo koje lokalizacije, povećanje štitnjače.

16. Liste se sastavljaju posebno za bolesnice upućene u trudnoću, liječnicima ambulante (kirurg ili onkolog). Ako se pacijenti upućuju izravno u onkološki dispanzer, za njih se također sastavlja posebna lista.

17. Liste otkrivene patologije ne uključuju pacijente koji su registrirani na dispanzeru u antenatalnoj klinici ili koji se liječe od prekanceroznih bolesti ili benignih tumora.

18. Popisi žena s identificiranom patologijom prenose se u antenatalnu kliniku višoj babici, muškarci - u onkološki ured ambulante.

Lista je dokument koji osigurava kontinuitet između medicinskog djelatnika ordinacije i liječnika koji provode dodatni pregled i liječenje bolesnika kojima je to potrebno. Kako bi se pacijentica pravovremeno pozvala u trudnoću, ambulantu ili onkološku kliniku, ove liste potrebno je slati najmanje jednom mjesečno. Najkasnije u roku od mjesec dana, pri predaji sljedeće nove liste, zdravstveni radnik mora dobiti prethodnu s konačnim dijagnozama.

19. Zdravstvene ustanove koje su zaprimile popise pacijenata iz dodijeljenih im soba za preglede dužne su pacijente navedene na popisu što prije uključiti u daljnji pregled i sanaciju. Do kraja mjeseca u listu bi trebao biti upisan datum zahtjeva pacijenta za dodatnim pregledom i navedena dijagnoza. Do kraja godine svi pacijenti koje medicinski djelatnik ordinacije uputi na dopunski pregled moraju biti dodatno pregledani i sanirani.

20. Aktivno uključivanje pacijenata za daljnji pregled, patronažu, telefonske pozive, kao i uključivanje ažuriranih dijagnoza u popise pregledne sobe koje drži viša primalja, onkolog, odgovornost su medicinskih radnika mreže okruga. Isto vrijedi i za dopunske preglede pacijenata upućenih u ambulantu kirurgu, onkologu ili onkološkoj ambulanti.

21. Potrebno je osigurati pacijentima koji su se samostalno prijavili u antenatalnu kliniku ili ambulantu u smjeru sobe za ispitivanje, liječnički pregled na dan liječenja.

22. Liječnik mora:

A) sa svom pažnjom liječiti takvog bolesnika;

B) ako je indicirano, omogućiti im potreban pregled;

C) u nedostatku patologije, smiriti pacijenta, ne narušavajući autoritet medicinskog radnika u sobi za preglede, i naglasiti potrebu za preventivnim pregledima u budućnosti;

D) naznaka u ambulantnom kartonu da je bolesnik upućen iz ordinacije.

23. Na temelju završnih liječničkih dijagnoza, kao i vlastite dokumentacije, jednom mjesečno medicinski djelatnik ordinacije sumira digitalne rezultate obavljenog rada uz naznaku broja i dobnog sastava pregledanih (primarni i ponovljeni) , broj učinjenih citoloških studija, dok je broj bolesnika s različitim patološkim stanjima indiciran samo za određene dijagnoze.

Prilikom sastavljanja izvješća također je potrebno navesti broj pacijenata s utvrđenom patologijom koji su ostali bez dodatnog liječničkog pregleda. Medicinski radnik sobe za preglede provjerava žalbu pacijenata koje je uputio specijalistima prema listama koje je dostavio u prenatalnu kliniku, ambulantu, onkološki dispanzer.

24. Tromjesečno medicinski radnik sobe za preglede sastavlja izvješće o svim pokazateljima za voditelja ambulante i okružnog onkologa. O radu ordinacije treba raspravljati dva puta godišnje na liječničkim i sestrinskim skupovima.

^ Poglavlje 6

25. Analiza rada ordinacije za preglede provodi se zajedno s voditeljem ambulante, opstetričarom-ginekologom i onkologom okruga ili regije.

26. Za karakterizaciju rada ispitne sobe preporučuje se korištenje sljedećih pokazatelja:

A) pohađanje preglednice, koja se iskazuje brojem pregledanih pacijenata u izvještajnom razdoblju i ovisi o dnevnom opterećenju preglednice. Kada su zadovoljeni svi suvremeni zahtjevi za rad medicinskog radnika u ordinaciji, norma rada medicinskog radnika izračunava se po stopi od 5 osoba na sat. Pri analizi posjećenosti treba obratiti pozornost na dobni sastav bolesnika koji se pregledavaju u ambulanti, s obzirom da se maligni tumori javljaju uglavnom u bolesnika od 30 godina i starijih;

B) važan pokazatelj rada ordinacije je postotni omjer broja pacijenata koje je pregledao medicinski radnik ordinacije prema broju pacijenata koji su se prvi put javili u ambulantu u tekućoj godini. Osim toga, važno je definirati pokrivenost preventivnim pregledima u sobi za preglede pacijenata u dobi od 30 i više godina koji žive u uslužnom području ambulante;

U) volumen korištenja citološke metode određuje se postotkom žena kojima su tijekom pregleda uzeti brisevi za citološku pretragu u odnosu na ukupan broj pregledanih. Ovaj pokazatelj u određenoj mjeri karakterizira kvalitetu pregleda, budući da citološki pregled pomaže u otkrivanju ranih oblika raka vrata maternice;

D) važan pokazatelj rada kako ordinacije tako i zdravstvenih ustanova u koje se pacijenti upućuju na dodatni pregled je postotak pacijenata uključenih u dodatni pregled, budući da ovaj pokazatelj u konačnici određuje rezultate ordinacije;

E) pokazatelj kvalifikacija medicinskih radnika sobe za preglede mogu poslužiti postotak potvrđenih ili promijenjenih dijagnoza . Uz veliki broj neopravdanih upućivanja pacijenata na dopunski pregled ili propuste u dijagnostici zloćudnih tumora, treba postaviti pitanje povećanja stručnog znanja medicinskog radnika;

E) glavni kriterij za rad ispitne sobe je otkrivanje prekanceroznih bolesti i raka . Ovaj pokazatelj izražava se kao postotak pacijenata s prekanceroznim bolestima i rakom različitih lokalizacija otkrivenih u ordinaciji tijekom izvještajnog razdoblja, u odnosu na sve pacijente koji su bili podvrgnuti pregledu;

G) drugi važan pokazatelj rada ispitne sobe je postotak aktivnog otkrivanja raka , koji se utvrđuje brojem pacijenata identificiranih u ordinaciji, u odnosu na sve bolesnike s karcinomom određene lokalizacije, prvi put registrirane u tekućoj godini.

^ Poglavlje 7

27. Kvalitativni pokazatelji rada ordinacija ovise o iskustvu medicinskog radnika, dostupnosti posebnih znanja i onkološkoj budnosti. Stoga, za kvalitetan, sadržajan i ciljani preventivni pregled, medicinski radnici u sobama za pregled moraju proći prethodnu obuku u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi.

28. Primarnu izobrazbu provoditi u obliku petodnevnog seminara s predavanjima o dijagnostici karcinoma različitih vizualnih lokalizacija, u prostoriji za preglede uz demonstraciju bolesnika odgovarajućeg profila i metoda pregleda. Ovaj oblik primarne edukacije, unatoč kratkom vremenu, učinkovitiji je od boravka medicinskih radnika na radnom mjestu u onkološkoj ustanovi. Oba oblika edukacije mogu se koristiti za usavršavanje medicinskih radnika u preglednicama.

29. Osposobljavanje na seminaru ili na poslu ne isključuje potrebu za svakodnevnim usavršavanjem znanja zdravstvenih radnika. Onkolog ili onkoginekolog okruga ili regije trebao bi voditi metodološke sastanke s medicinskim radnicima soba za pregled s raspravom o dijagnozi, ispitivanju, rezultatima i nedostacima rada. Na ovim sjednicama uputno je zadužiti medicinsko osoblje ambulanti za pripremu referata na različite teme, a kao sugovornike pozvati liječnike različitih profila. Na temelju najboljih institucija okruga, povremeno je preporučljivo provoditi "Školu izvrsnosti".

30. Uz povećanje stručnog znanja, medicinski radnici ordinacije moraju savladati osnove medicinske deontologije. Kod zdravstvenih radnika potrebno je odgajati svakodnevnu odgovornost za posao koji obavljaju, savjestan odnos prema poslu te uljudan, pažljiv i brižan odnos prema pacijentima.

Ovo je medicinska soba u sklopu medicinskog centra, antenatalne klinike, klinike. Zadaća njegova rada je pružanje dijagnostičke i terapeutsko-profilaktičke pomoći djevojkama, djevojkama, ženama. Obično je opremljen modernom opremom koja vam omogućuje dijagnosticiranje i liječenje ginekoloških bolesti na visokoj razini. Moderne fotelje s električnim podešavanjem stvaraju udobnost i za pacijenta i za liječnika.

Glavna zadaća ambulante za ženske preglede poliklinike je provođenje preventivnog pregleda. Posebnu pozornost treba obratiti na uključivanje u pregled bolesnika starije životne dobi, ugroženih pojavom zloćudnih tumora, koji se u ovoj klinici nalaze na dispanzerskom promatranju zbog različitih somatskih bolesti. Pacijenti s akutnim procesima, oštrim bolovima, visokom temperaturom ne podliježu upućivanju u sobu za pregled; s bolestima koje zahtijevaju hitnu njegu. Žene koje su na liječenju kod ginekologa i odbijaju dolazak na ginekološki pregled moraju priložiti odgovarajuću potvrdu.

OPREMA I POGONI

2. Medicinski kauč

3. Vidna svjetiljka

4. Kolposkop

5. Germicidna lampa

6. Ginekološki instrumenti

7. Lijekovi i pripravci

SASTAV GINEKOLOŠKE SOBE

Njegovi glavni sastavni dijelovi su prostorija za konzultativni razgovor i sama gledaonica - gledalište. U ordinaciji se obavlja prethodni razgovor liječnika i pacijenta, uzima se anamneza, popunjava ambulantni karton i izrađuje plan pregleda i liječenja. Nakon preliminarnih konzultacija, daljnji pregled provodi ginekolog u sobi za preglede.

U ordinaciji obavljaju (prema uvjetima, ovisno o vrsti zdravstvene ustanove):

• opći liječnički pregled (vaganje, mjerenje visine, mjerenje tlaka, temperature, pregled mliječnih žlijezda),
• kompletan ginekološki pregled,
• uzimanje pretraga (brisevi, PCR, kulture, citologija, biopsija),
• kolposkopija,
• umetanje i uklanjanje spirale,
• medicinske manipulacije (liječenje cerviksa, uklanjanje genitalnih bradavica, sanitacija vagine itd.).

Sobe za promatranje. Njihove vrste i zadaci

Glavna zadaća ambulanti je provođenje preventivnog pregleda muškaraca starijih od 30 godina i žena starijih od 18 godina (zbog visokog postotka upalnih i pozadinskih ginekoloških bolesti u ovoj dobnoj skupini) radi ranog otkrivanja zloćudnih tumora i prekancerozne bolesti vidnih lokalizacija (vanjski genitalije), mliječne žlijezde, štitnjače, rektuma, usana, oralnih organa, kože, perifernih limfnih čvorova). Ti su organi dostupni inspekciji i palpaciji, a mogu se pregledati i citološkom metodom. Tumori vanjske lokalizacije, koji se mogu otkriti tijekom preventivnih pregleda, čine 30% svih malignih tumora u oba spola i gotovo 40% u žena. Preporučena učestalost posjeta sobi za preglede za žene je 1 put u 2 godine, za muškarce - 1 put u 3 godine.

Preventivni pregled žena u sobi za preglede uključuje sljedeće metode pregleda: pregled, palpaciju, mjerenje krvnog tlaka, instrumentalnu metodu, bimanuelni pregled, digitorektalni pregled rektuma za žene starije od 40 godina i u slučaju tegoba, citološki pregled razmaza iz cerviksa i cervikalnog kanala.

Preventivni pregled muškaraca u kabinetu za preglede uključuje sljedeće metode pregleda: pregled, palpaciju, mjerenje krvnog tlaka, digitalni pregled rektuma i područja prostate za muškarce iznad 30 godina.

Uloga ordinacija za preglede u ranoj dijagnostici raka

Da biste imali izvrsno zdravlje, važno je posjećivati ​​liječnike ne samo tijekom bolesti, već iu preventivne svrhe.

U našoj zemlji postoje preglednice za žene i muškarce u kojima rade posebno obučeni medicinski radnici. GBU "Poliklinika br. 6 Groznog" organizirala je sobu za preglede za žene, ali i muškarci ovdje mogu dobiti potrebne savjete.

Glavna zadaća ordinacija je provođenje preventivnih pregleda muškaraca starijih od 30 godina i žena starijih od 18 godina (zbog visokog postotka upalnih i pozadinskih ginekoloških bolesti u ovoj dobnoj skupini) radi ranog otkrivanja malignih tumora i prekanceroznih bolesti. vizualne lokalizacije.

Pregledat ćete: kožu na prisutnost staračkih pjega i tumorskih formacija; usne šupljine; Limfni čvorovi; štitnjače i mliječne žlijezde; genitalije i rektum. Korištenje citološke metode (uzimanje mrlja za onkopatologiju) za dijagnozu omogućuje prepoznavanje prekanceroznih bolesti u ranim fazama, kada još nema vidljivih manifestacija.

Tumori vanjske lokalizacije, koji se mogu otkriti tijekom preventivnih pregleda, čine 30% svih malignih tumora u oba spola i gotovo 40% u žena.

Posebno želim skrenuti pozornost na žene koje ne rade i ne šalju se svake godine na liječničke preglede, jer pasivan stav i nerazumna osobna nezainteresiranost za očuvanje svog zdravlja ponekad dovodi do katastrofalnih rezultata. Uostalom, onkološke bolesti mogu se sumnjati čak iu nedostatku pritužbi pacijenta. Svrha sobe za preglede nije postaviti točnu dijagnozu, već na vrijeme posumnjati na promjene u tijelu i propisati dodatni pregled kod pravog stručnjaka, koji mora biti dovršen u bliskoj budućnosti. Ponekad gubitak vremena dovodi do nepovratnih procesa.

U žena mlađih od 30 godina zloćudni tumori nastaju relativno rijetko, ali često se javljaju erozije, leukoplakija, cervikalna displazija, ciste jajnika, nodularne tvorbe u mliječnim žlijezdama i dr. Tijekom godine u ambulanti poliklinike pregleda se do 80% žena koje se smatraju zdravim, a ove se bolesti nalaze u 2-3% njih. Liječnici ih nazivaju prekancerozima jer se rak često razvija u pozadini, jer se to ne događa u zdravim tkivima. Pravovremenim uklanjanjem ovih bolesti moguće je spriječiti nastanak malignog tumora. To znači da je najpouzdaniji način prevencije raka otkrivanje i pravodobno liječenje prekanceroznih bolesti.

Rak je teška i podmukla bolest. Podmuklo jer se njegovi očiti simptomi pojavljuju tek kada ga je već teško liječiti. Ali kod žena se tumori često razvijaju u mliječnim žlijezdama, štitnjači, spolnim organima, rektumu, odnosno organima koji se mogu pregledati i ispitati relativno jednostavnim metodama. A to vam omogućuje otkrivanje bolesti u najranijim fazama razvoja, kada je moguće potpuno izlječenje. Iskustva u kontroli raka pokazuju da su izraziti uspjesi u liječenju raka postignuti ne samo poboljšanjem metoda liječenja, već i kao rezultat poboljšanih metoda otkrivanja raka u ranoj fazi bolesti i skraćivanja vremena od dijagnoze do liječenja.

30-godišnji pacijent je iz sobe za preglede upućen kirurgu sa sumnjom na rak rektuma. Dijagnoza kirurga je potvrđena, ali žena se nije pojavila na sljedećem terminu za upućivanje u onkološki dispanzer, te se nije javljala cijelu godinu. Zbog toga je bolest počela napredovati i prešla u IV stadij. Ali sve se to moglo izbjeći: žena bi bila operirana i živjela bi punim životom, jer se bolest u ranoj fazi može izliječiti. Šteta što nas strah, razne predrasude sprječavaju da donesemo ispravnu odluku u važnom razdoblju za nas.

Drugi primjer: ženu su recepcionari poslali u sobu za preglede bez ikakvih pritužbi. Primalja ordinacije nije našla vidljive bolne promjene na pregledanim organima. Međutim, brisevi uzeti s vrata maternice dali su razlog za sumnju na rak. Na signal ambulante obavljen je pregled kojim je nađen karcinom vrata maternice u nultoj fazi. Žena je na vrijeme dobila liječenje i održala je svoje zdravlje. I ima mnogo primjera kada su rani oblici ove ili one bolesti pronađeni u sobama za pregled.

Mnoge žene odbijaju ići u sobu za pregled, navodeći činjenicu da su bile na ultrazvuku. Ali ova metoda pregleda ne daje potpunu sliku stanja cerviksa, jer se tijekom njegove provedbe ne uzimaju razmazi. I ne treba vam zamjeriti matičari kada inzistiraju na posjetu sobi za preglede. Prije svega, to se radi u interesu same žene. Stoga bi svaka žena od 18. godine jednom godišnje trebala obaviti preventivni pregled u ordinaciji.

Drage žene!
Kada kontaktirate kliniku, ne zaboravite posjetiti sobu za preglede!