Liječenje psorijaze na prstima. Opća terapija lijekovima

Psorijaza, ili neinfektivna dermatoza, odnosi se na kronične kožne bolesti. Etiologija (podrijetlo) bolesti nije u potpunosti razjašnjena, što uvelike otežava liječenje. Patologija nema dob ili spol i može utjecati na bilo koji dio tijela. Psorijaza na dlanovima javlja se u sklopu opsežnog osipa ili kao autonomna lokalizacija bolesti.

Razlozi za razvoj bolesti

Prema medicinskim istraživanjima, dva su glavna uzroka psorijatičnih lezija kože:

1. Nepovoljna nasljednost. Ovo je biološka sposobnost tijela da na genetskoj razini prenosi informacije o bolestima potomcima. Rizik od dobivanja psorijaze značajno se povećava u prisutnosti ove patologije kod roditelja.
2. disfunkcija imunološkog sustava. Pod određenim uvjetima, imunološki sustav prestaje raditi na zaštiti, već naprotiv, pokušava uništiti stanice vlastitog tijela.

Autoimuno djelovanje uzrokuje sljedeće čimbenike:

• zarazne bolesti;
• HIV i AIDS;
• distres (stalna živčana napetost) i psiho-emocionalna nestabilnost;
• psihopatološke bolesti;
• nepravilan unos lijekova;
• alkoholizam;
• anemija (anemija) uzrokovana nedostatkom vitamina u prehrani;
• kronične bolesti endokrinog sustava.

U odraslih, uzrok psorijaze na rukama može biti česta uporaba agresivnih kućanskih kemikalija.

Kako počinje psorijaza?

Primarni simptomi bolesti očituju se u obliku crvenila i prekomjerne suhoće kože na dlanovima i između prstiju. Keratinizirane ljuske epidermisa počinju se ljuštiti i svrbjeti. Oštećena koža ima tendenciju pucanja, stvarajući male rane. Budući da su dlanovi u stalnom kontaktu s predmetima i stvarima, postoji opasnost od ulaska infekcija i patogenih bakterija u pukotine.

Početni stadij palmarne psorijaze karakteriziraju sljedeći simptomi:

• izgled glatke s jasnim konturama;
• transformacija mrlja u tuberkuloze (papule);
• stvaranje ljuskavih plakova psorijaze (sa spajanjem nekoliko tuberkula);
• pojava keratiniziranih kožnih pahuljica na plakovima.

U ovoj fazi pojavljuju se simptomi svrbeža. Stalno grebanje zahvaćene kože dovodi do iritacije, stvaranja abrazija. Kada se zarazi, dolazi do gnojenja, pojavljuju se bolni mjehurići.

Simptomi psorijaze na dlanovima

Nakon prolaska primarne faze, psorijaza se razvija na sljedeći način:

• Faza razvoja ili progresivna. Papule su jarko crvene boje, keratinizirane kožne ljuske poprimaju oblik krusta. Trajni svrbež dovodi do ozljeda. Ispod otkinutih krasta koža krvari. Postoji oteklina, hipertermija. Patologija se može proširiti na ploče nokta (javlja se psorijaza noktiju, koja ima zasebnu klasifikaciju vrsta). Fotografija psorijaze na dlanovima jasno pokazuje koliko je neugodno stanje pacijenta.
• Stabilno (stacionarno). Plakovi mogu promijeniti boju u plavkastu ili ljubičastu. Smanjuje se intenzitet svrbeža i ljuštenja, dok osip ne nestaje.
• Konačna (regresivna). Pod utjecajem lijekova, vanjske manifestacije postaju bljeđe, neki plakovi imaju tendenciju otapanja. Dolazi do latentne (remisije) faze bolesti, koja može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Pojava egzacerbacije uvjetovana je više čimbenika, najvećim dijelom, ovisno o ponašanju samog bolesnika.

Glavni razlozi recidiva:

• konzumacija alkohola (etanol je jedan od glavnih provokatora egzacerbacije);
• zanemarivanje medicinskih preporuka za njegu nezdrave epiderme (nepridržavanje higijenskih pravila, izlaganje suncu itd.);
• kršenje prehrane (dijetalna prehrana je najvažniji dio liječenja);
• korištenje iritantnih kućanskih kemikalija, parfema;
• ignoriranje preventivnih mjera za zaštitu kože (odbijanje korištenja masti, krema, vitaminskih i mineralnih kompleksa).

Osim toga, postoje razlozi za vanjske utjecaje koji skraćuju trajanje remisije:

• živčani stres;
• ozljede kože na dlanovima;
• nepovoljni životni uvjeti;
• rad u opasnoj proizvodnji;
• nepovoljna ekološka situacija u regiji prebivališta;
• širenje zaraznih bolesti (epidemije gripe, SARS, itd.);

S obzirom na sve negativnosti, potrebno je stvoriti ispravne navike, prilagoditi način života kako bi psorijaza bila pod kontrolom.

Oblici patologije

U dermatološkoj praksi postoji nekoliko oblika manifestacije psorijaze na rukama.

Klasifikacija ovisi o izgledu i mjestu osipa:

• Osip od psorijaze na prstima. Razvija se u prisilnom načinu rada, budući da je stalno izložen vanjskoj iritaciji.
• Psorijaza na rukama. Zahvaća vanjsku stranu dlana i prstiju, karakterizira ga brzo ogrubljivanje epiderme. Javlja se kod svake četvrte psorijaze
• Erupcije na dlanovima i tabanima. U početnoj fazi izgleda kao fino ljuskava tvorevina. Napredovanjem bolesti može zahvatiti cijelu površinu dlana i stopala. Koža je prekrivena pukotinama. Bolest je popraćena teškim svrbežom.
• Psorijatična artropatija. Najteži oblik, u kojem bolest utječe ne samo na epidermu, već i na zglobove. Interfalangealni karpalni zglobovi podliježu bolnoj deformaciji i ozbiljnom oticanju. Pacijent brzo gubi radnu sposobnost.
• Psorijatična eritrodermija. Psorijatični plakovi razlikuju se po prisutnosti infiltrata (potkožnih brtvila). Opuštene ljuske se lako odvajaju, na rukama se pojavljuje edem, hiperemija ima jarko crvenu boju.

Psorijaza brijačke ruke je neovisni oblik bolesti. Ako se ne liječi u početnoj fazi, papule se pretvaraju u gnojne mjehuriće. Karakterizira ga značajno pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, stalno povišena temperatura i osjećaj pečenja.

Neoplazme kože mogu se nalaziti na površini ruku:

• u obliku lepeze (izgled u obliku ploče-lepeze);
• u obliku krugova (kružni prikaz).

Zasebno se razlikuje žuljeviti oblik bolesti, u kojem su plakovi prekriveni izrastom keratinizirane kože i međusobno su povezani.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda dermatologa i laboratorijske pretrage krvi. Psorijazu na dlanovima treba razlikovati od eritema (proširenje potkožnih kapilara), mikoze (gljivice) i sifilisa.

Pacijentu je propisano:

• Opća klinička analiza krvi. U početnoj fazi razvoja, pokazatelji opće analize nisu se značajno promijenili. Kasnije se kod ospica otkriva povećan broj leukocita, visok ESR (sedimentacija eritrocita) i snižena razina hemoglobina.
• Biokemija krvi. Glavni evaluacijski parametri su jetreni enzimi (ALT - alanin aminotransferaza, AST - aspartat aminotransferaza).
• Wassermanova reakcija. Pretragom krvi utvrđuje se uzročnik sifilisa i specifična protutijela na njega.
• PCR test (lančana reakcija polimeraze) za određivanje micelija na koži. Provodi se kako bi se isključila gljivična bolest.
• Histologija biomaterijala (strugotine s dlana).

U teškim slučajevima provodi se dodatna imunodijagnostika.

Liječenje

Psorijaza nije podložna eradikaciji (potpunom uništenju), ali nije smrtonosna bolest.

Glavni ciljevi terapije:

• povećati trajanje latentnog razdoblja (remisija);
• spriječiti pojavu recidiva;
• kako bi se smanjila manifestacija simptoma tijekom egzacerbacije bolesti.

Liječenje psorijaze na dlanovima propisuje se pojedinačno, ovisno o stadiju i obliku bolesti, prisutnosti popratnih bolesti u pacijenta.

Kompleksna terapija uključuje:

• korištenje vanjskih lijekova (kreme, gelovi, masti);
• usklađenost s prehranom;
• odbijanje loših navika;
• isključivanje mehaničkih i kemijskih učinaka na kožu;
• korištenje ljekovitih dekocija prema receptima tradicionalne medicine;
• fizioterapija.

U teškim oblicima propisuje se hardversko pročišćavanje krvi putem hemosorpcije i plazmafereze.

Lijekovi za vanjsku upotrebu

Lijekovi za lokalnu primjenu dijele se u dvije skupine:

• koji sadrži hormone;
• nehormonski.

Prvi uključuju sredstva koja sadrže glukokortikoidni hormon podklase kortikosteroida koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Najčešće korištene masti su:

• hidrokortizon, prednizolon;
• Flumetazon, Flukortolon;
• Clobetasol, Betamethasone, Halomethasone, Dermovate;
• Kineska mast "Kralj kože".

Nehormonske masti uključuju:

• psorijatični;
• Kartalin;
• Akrustal;
• Zinokap.

Fizioterapijski postupci provode se u smjeru liječnika. U većini slučajeva koristi se metoda PUVA terapije (izlaganje fotoaktivnim tvarima koje sprječavaju rast epitelnih stanica).

Dodatno je propisana opća terapija lijekovima iz sljedećih skupina:

• antihistaminici;
• kompleksi vitamina i minerala;
• sedativi;
• pripravci koji sadrže omega-3 polinezasićene masne kiseline.

Za jaku bol mogu se koristiti antispazmodici.

Alternativna medicina

Metode tradicionalne medicine naširoko se koriste u liječenju svih vrsta psorijaze. Na temelju biljaka, kore, pčelinjih proizvoda, masti i dekocija pripremaju se za unutarnju upotrebu ili obloge. Najčešće korištene biljke uključuju:

• lišće aloe;
• Brezovi pupoljci;
• rusa;
• lišće brusnice;
• gospina trava.

Preduvjet za korištenje recepata alternativne medicine je odobrenje dermatologa.

dijeta

Pravilna prehrana temelj je dugotrajne remisije.

Odgovornost je pacijenta da iz prehrane izbaci sljedeće namirnice:

• masno meso (svinjetina i janjetina), mast;
• masni umaci na bazi majoneze i pikantni kečapi od rajčice;
• dimljeni proizvodi i kobasice;
• konzervirana hrana (ukiseljeno povrće, zeleni grašak, gulaš, paštete, riblje konzerve, kavijar);
• slatki deserti s čokoladom, kremom od maslaca i šlagom;
• voće i bobice s visokim alergenim indeksom (agrumi, jagode, šumske jagode);
• brza hrana.

Upotreba soli, šećera, jaja, krumpira podliježe ograničenju.

Najteža stvar u liječenju palmarne psorijaze je ograničiti kontakt kože s bilo kojim predmetima. Pacijentu je potreban pažljiv stav i stalna zaštita kože na rukama. Dermatolog može savjetovati korištenje pamučnih rukavica nakon prethodnog nanošenja zaštitne kreme. U nekim slučajevima pacijent s psorijazom mora promijeniti posao.

Zaključak

Bez obzira na kojem dijelu tijela se razvija psorijaza, bolest uvijek ima nestabilan tijek. Tijekom razdoblja remisije, simptomi možda neće smetati pacijentu, u razdoblju relapsa uzrokuju fizičku patnju i psihičku nelagodu osobi. Uz somatske manifestacije, patologija kože ima odbojan izgled. Psorijaza ne može voditi puni život u društvu, zatvara se, postaje razdražljiva. Nestabilno psiho-emocionalno stanje često dovodi do slomova (kršenje, konzumacija alkohola, odvikavanje od droga), što izaziva novi krug bolesti.

Ne postoji univerzalni lijek za psorijazu. Osoba mora naučiti koegzistirati s patologijom na najudobniji način.

Službena medicina svrstava psorijazu šaka u kronične bolesti multifaktorijalne etiologije. To znači da točan uzrok bolesti nije utvrđen a liječnici ih vide kao moguće čimbenike. Liječnici ga pripisuju kožnim bolestima prema glavnim znakovima - crvenim ljuskavim plakovima koji se pojavljuju na koži. Ali uzročnik bolesti skriven je duboko u ljudskom tijelu.

Tijekom dugih proučavanja mehanizma razvoja psorijaze, znanstvenici su identificirali vezu s autoimunim neuspjehom.

Zanimljivo znati! Stanice kože u zdravom tijelu žive 3-4 tjedna, zatim odumiru i na njihovo mjesto dolaze nove. Uz autoimuni neuspjeh, život epidermalnih stanica smanjuje se na 4-5 dana, a nezrele stanice proliferiraju. Ljudski imunološki sustav percipira ovaj proces kao invaziju stranih tijela i napada ga. U problematičnom području počinje priljev limfocita i makrofaga, što dovodi do upalne reakcije.

Prvi znakovi psorijaze pojavljuju se na rukama u obliku malih crvenih papula s jasnim konturama. Potrebno je 2-3 dana i papule se prekriju ljuskama. Zatim počinje dugi proces progresije bolesti, naznačen razdobljima egzacerbacije i remisije. Tako, Početna psorijaza između prstiju može se proširiti na cijelu površinu dlana. Pojedinačni plakovi rastu i stapaju se, tvoreći kontinuiranu ljuskavu koru. Fotografija jasno pokazuje kako izgleda psorijaza na rukama.

Prve promjene se formiraju na stražnjoj strani ruke, postupno zahvaćajući bočne strane ruke. Neprimjetni na početku negativnog procesa, dovode do jasnog kozmetičkog nedostatka, kada je osobi već teško sakriti prisutnost bolesti. Što može postati?

Među svim mjestima koja bolest pogađa, 85% svih dijagnoza je u rukama. Dugogodišnje promatranje pacijenata koji pate od neugodne bolesti dovelo je znanstvenike do zaključka da uzroci psorijaze na rukama ovise o spolu i dobi pacijenta.

Kod tamnoputih osoba psorijaza je izuzetno rijetka. Znanstveno objašnjenje ove činjenice još nije dobiveno.

Što uzrokuje psorijazu na rukama kod žena?

Kako glavni liječnici nazivaju genetsku predispoziciju. Važno je napomenuti da čak i ako roditelji žene nisu patili od psorijaze, onda je sigurno netko od rođaka imao takvu dijagnozu. Ostali razlozi uključuju:

• značajke klime (vrlo vlažna, hladna ili vruća);
• hormonalni poremećaji;
• loše navike (alkohol, pušenje, droge);
• stres i živčani napor;
• uzimanje antibiotika, nekih cjepiva, predoziranje vitaminskim pripravcima;
• ozljede, opekline, posjekotine.

Isti ti uzroci mogu pogoršati bolest. Nabrojane faktore je teško eliminirati iz svog života, ali neke od njih je moguće eliminirati.

Što uzrokuje psorijazu na rukama muškaraca?

Pokušavajući identificirati glavne, liječnici su bili prisiljeni priznati da ih ne mogu utvrditi s visokom točnošću. Osnova pojave psorijaze na rukama muškaraca je neispravnost imunološkog sustava, koja se izražava:

• nepravilan metabolizam;
• neravnoteža metabolizma lipida i ugljikohidrata;
• povećanje razine šećera;
• kolesterol.

Velika vjerojatnost razvoja psorijaze čeka one muškarce koji su već imali ljude u obitelji koji su imali ovu bolest. Razlozi mogu biti:

• kronični nedostatak sna;
• loša prehrana;
• hladna klima.

Zanimljiva činjenica! Ako se okrenemo statistici, lako je pratiti nevjerojatan trend: većina muških pacijenata s psorijazom živi u skandinavskim zemljama.

Činjenica da hladna klima izaziva pogoršanje bolesti i teško se liječi, govore oni koji su se preselili iz južne zemlje u sjevernu regiju.

Uzroci psorijaze na rukama djece

Posljednjih godina sve su učestaliji slučajevi dijagnoze. Često poprima generalizirani oblik kada su velika područja tijela prekrivena plakovima. Prvo što se utvrđuje kao uzrok bolesti je nasljedni faktor. Prema statistikama roditelja pacijenata s psorijazom, dijete će naslijediti bolest u 50% slučajeva. Osim genetike, bolest može biti uzrokovana:

• dječje zarazne bolesti (ospice, SARS, tonzilitis);
• stresne situacije;
• teški strah, gubitak voljene osobe;
• toplinski udar;
• neuravnotežena prehrana;
• hipotermija tijela;
• sklonost alergijama.

Dijagnoza bolesti

Za točnu dijagnozu liječniku je dovoljno znati kako psorijaza izgleda na rukama. Ne provode se posebna istraživanja za utvrđivanje bolesti. Ako pacijent kaže da su se plakovi na njegovim rukama pojavili dugo vremena, tada liječnik može propisati dodatne testove. Njihov popis uključuje:

• biokemija krvi;
• opći test krvi za određivanje količine ESR;
• provjeriti reumatoidni faktor i prisutnost specifičnih proteina;
• biopsija koja se provodi radi otkrivanja nezrelih stanica kože, nakupina Rete tjelešaca, makrofaga i T-leukocita.

Simptomi psorijaze na rukama

Simptomi karakteristični za psorijazu na rukama trebaju se razmatrati u kontekstu njihove manifestacije na bilo kojem dijelu tijela pacijenta. Kada lezija započne, zahvaćena su mala područja dermisa, ali proces tu ne završava i s vremenom plakovi mogu prekriti cijelu četku. Opći simptomi izgledaju ovako:

• pojava malih papula;
• formiranje ljuskica;
• suhoća i ljuštenje kože ruku;
• ploče nokta gube svoju prirodnu boju, njihova se struktura mijenja;
• znakovi hiperemije kože;
• koža na zahvaćenom području dobiva crvenkastu boju;
• postoji bol u zglobovima;
• osjećaj unutarnje nelagode.

Naveli smo opće znakove bolesti, ali ih stručnjaci dijele prema stadijima bolesti.

Faze psorijaze ruku

Budući da bolest postupno napada ljudski organizam, prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Faze su dobro praćene kod onih pacijenata koji su započeli bolest i nisu proveli pravodobno liječenje.

Kompetentno i pravodobno liječenje psorijaze ima veliki utjecaj na njegov klinički ishod.

Važno je da pacijent zna kojoj fazi pripada njegov slučaj, evo opisa svake faze:

• početno stanje. Početne manifestacije psorijaze su pojava na rukama malih pojedinačnih papula koje imaju okrugli oblik s jasnim granicama. Prolaze 2-3 dana i pojedinačne papule formiraju koloniju, zauzimajući sve veće područje na površini kože ruku. Primjetno je ljuštenje dermisa.
• Progresivna faza. Papule se pretvaraju u crveno obojene čvoriće koji uzrokuju bol. U središtu takvih kvržica počinje ljuštenje, nastaju suhe kore. Takva transformacija uzrokuje patološke mikro ozljede kože ruku.
• Stacionarna pozornica. Crvena boja čvorova mijenja se u cijanotičnu. Postoji opća suhoća osipa. Intenzitet upale se smanjuje, svrbež nestaje, ali hiperemija (crvenilo zahvaćenih područja epiderme) ne nestaje.
• regresivni stadij. Intenzitet osipa se smanjuje, u nekim slučajevima primjećuje se njihova potpuna resorpcija. Postoji dugo razdoblje remisije, kada umjesto plakova ostaju samo blijedo bijele mrlje, koje su zadržale jasne granice.

Opisani stadiji tijeka bolesti karakteristični su za većinu oblika psorijaze.

Koji oblici bolesti postoje?

Svestranost manifestacija psorijaze s kojima se suočavaju liječnici prisilila ih je da naprave opis različitih oblika bolesti. Stručnjaci su spojili postojeće vrste u dvije glavne skupine: pustularni i nepustularni.

Pustularna skupina uključuje sljedeće oblike bolesti:

• generalizirano;
• sličan prstenastom centrifugalnom eritemu;
• palmarno-plantarni.

Ne-pustularna skupina sadrži:

• klasični oblik psorijaze s ranim ili kasnim početkom;
• psorijatična eritrodermija.

Predstavljena klasifikacija nije uključivala takve vrste bolesti kao što su seboreična, eksudativna, Napkinova bolest, atipična i psorijaza izazvana lijekovima.

Kako liječiti psorijazu na rukama?

Suvremeni napredak u medicini omogućuje uspješno zaustavljanje bolesti, ali liječenje psorijaze na rukama ne oslobađa osobu u potpunosti od bolesti. Glavna stvar koju liječnici pokušavaju postići na početku liječenja je smanjiti volumen zahvaćenih područja i prebaciti bolest u remisiju. Kompleks terapijskih mjera uključuje uzimanje lijekova, korištenje vanjskih sredstava i fizioterapije.

Koristeći vanjske lijekove za psorijazu na rukama, možete postići nestanak osipa na dlanovima, između prstiju i na drugim mjestima. Učinkoviti lijekovi su oni koji sadrže salicilat, sumpor, katran, naftalan, ureu i lokalne glukokortikosteroide. Navodimo nekoliko učinkovitih masti za psorijazu na rukama:

• U početno stanje masti kao što su Ichthyol, Lokoid, Sinaflan, Triderm pomažu riješiti se psorijaze na rukama.
• Ako je bolest stečena pokrenuta forma kada su ruke potpuno prekrivene osipom, a nokti se lome i pucaju, koriste se jači lijekovi. To uključuje retinoide (Tazorak, Tazarotene), dermatotropna sredstva (Mikanol, Antralin), kortikosteroide (prednizolonska mast, Triacort).
• S oštećenjem zglobova pribjegavaju pomoći imunosupresiva, od kojih je najbolji priznat kao Remicade. Lijek se primjenjuje intravenozno, računajući dozu od 3-5 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Prevencija psorijaze na rukama

Bolest je nemoguće spriječiti, ali svaki se pacijent može nositi s prvim znakovima i smanjiti stopu razvoja. Treba obratiti pozornost na prehranu, isključiti začinjenu i slanu hranu, smanjiti konzumaciju peciva, prestati pušiti i alkohol.

Kožu ruku treba zaštititi od agresivnih sredstava za čišćenje i pranje, redovito koristiti hidratantnu kremu kako bi se spriječilo isušivanje epitela. Glavna stvar je brzo posjetiti liječnika kako bi stručnjak propisao učinkovitu terapiju za bolest.

Pitajte liječnika

• dermatolog, venerolog
• 16 godina iskustva

Pitati pitanje

Kao što možete vidjeti na fotografiji u članku, psorijaza na dlanovima u početnoj fazi manifestira se u obliku crvenih osipa s ljuskavom kožom, koje karakterizira specifičan svrbež i napetost od povećane suhoće.

Bolest ne ugrožava život pacijenta, ali uzrokuje estetsku nelagodu, au teškim oblicima može izazvati artritis zglobova. Uznapredovali stadij bolesti može dovesti do invaliditeta pa se stoga hitno trebate obratiti dermatologu za dijagnozu i liječenje.

Manifestacije psorijaze na dlanovima

Simptomi psorijatične dermatoze

Prvim znakovima bolesti treba smatrati pojavu crvenih mrlja na dlanovima, između prstiju i ponekad na rukama. Kao rezultat povećane suhoće kože, na njoj se stvaraju bolne pukotine i upaljena mjesta. Pustularnu psorijazu dlanova karakterizira pojava osipa s kožnim plakovima na površini i neinfektivnim sadržajem unutar samih pustula.

Manifestacije psorijaze na dlanovima

Uzroci palmarne psorijaze

Među mnogim čimbenicima koji mogu izazvati bolest, možemo razlikovati:

• alergijske reakcije;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta;
• Bolesti bubrega, jetre i gušterače;
• Prekomjerna težina;
• Kršenje metabolizma i rad endokrinog sustava;
• nasljedna predispozicija;
• Kronična depresija, stres ili živčani napor.

Preventivne i kurativne mjere

Liječenje psorijaze na dlanovima uključuje dug, naporan proces i integrirani pristup rješavanju problema. Psorijatični osip najčešće zahvaća kožu podložnu mehaničkom trenju, pritisku i dodiru, pa je bolest dlanova teško liječiti. U skladu s tim, prije svega, potrebno je minimizirati fizičke i kemijske učinke iritansa trećih strana na zahvaćena područja kože.

Preventivno treba svakodnevno, bez obzira na tijek bolesti, na kožu ruku nanositi hidratantne kreme na bazi prirodnih sastojaka s ljekovitim učinkom. Također, izbjegavanje loših navika, začinjene, slane, dimljene, masne i konzervirane hrane pomoći će smanjiti simptome i smanjiti rizik od ponovne pojave bolesti. U kombinaciji s lokalnim pripravcima mogu se koristiti netradicionalne narodne metode liječenja psorijaze.

Preporučuje se izrada obloga, kupki i dekocija od takvih sastava ljekovitog bilja kao što su smreka, celandin i brezov katran. Možete i sami kod kuće pripremiti kremu na bazi vazelina, meda, biljnih ulja i protuupalnih tinktura biljaka. Osim toga, na tijek nekih oblika psorijaze dlanova blagotvorno djeluje ultraljubičasto zračenje, prije čije primjene svakako treba konzultirati liječnika.

Nažalost, psorijaza se danas smatra kroničnom i neizlječivom bolešću. Međutim, korištenjem složene terapije moguće je postići dugotrajnu remisiju bolesti, kada su njezini simptomi manje vidljivi ili potpuno nestaju. Učinkovito liječenje može propisati dermatolog nakon dijagnoze i razjašnjenja vrste i proširenosti bolesti.

Vrijedno je zapamtiti da je koža ruku najsklonija pretjeranoj suhoći i ozljedama, pa se mora stalno vlažiti. Također, kako biste izbjegli izlaganje kemikalijama, zaštitite kožu ruku rukavicama. Uz topikalne pripravke u obliku krema i masti, također se preporučuje korištenje vitaminskih kompleksa za održavanje obrane tijela.

S masnim kremama ne treba pretjerivati ​​jer takvo okruženje pogoduje razvoju bakterija. Osim toga, vrijedi potpuno napustiti korištenje kozmetike i postupaka manikure. Nokte treba skratiti i prekriti prozirnim ljekovitim emajlima.

Psorijaza na rukama odnosi se na dermatološke kožne bolesti kronične prirode i, unatoč činjenici da nije zarazna, stvara ozbiljne probleme u socijalnoj prilagodbi pacijenta u okolnom društvu.

Bolest počinje pojavom specifičnih naslaga na dlanovima i ekstenzorima udova. Razlozi za razvoj psorijaze nisu u potpunosti shvaćeni, ali činjenica da nije zarazna, ne prenosi se kontaktom, na primjer, rukovanjem i predmetima za osobnu higijenu, dokazana je dugogodišnjim promatranjem pacijenata. Ipak, potrebno ju je liječiti, inače ozljeda od češanja može dovesti do ozbiljne infekcije kože.

Uzroci psorijatičnih lezija ruku

Najčešći uzroci psorijaze su:

• nasljedna predispozicija;
• poremećaji u imunološkom sustavu;
• kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
• razlozi za pojavu psorijaze na rukama mogu ležati u psiho-emocionalnom preopterećenju;
• pothranjenost;
• loše navike;
• opća intoksikacija tijela;
• vrlo često uzroci psorijaze su virusne, bakterijske i gljivične infekcije;
• nagla promjena klime;
• kronične kožne bolesti;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova (antidepresivi, antikonvulzivi, steroidi itd.).

Osim toga, uzroci pogoršanja bolesti mogu biti u pretjeranoj higijeni, jer razni deterdženti mogu lišiti kožu njene prirodne zaštite. Stoga treba imati na umu da psorijaza nije zarazna i nije potrebna pretjerana higijena.

Simptomi psorijaze na rukama

Prvi znakovi psorijaze pojavljuju se u obliku pojedinačnih hiperemičnih mrlja s lokalizacijom na stražnjoj strani šaka, dlanova i između prstiju.

U pravilu, psorijaza na površini dlanova je vidljivija od drugih oblika i mnogo ju je teže liječiti jer su ruke u stalnom kontaktu s okolnim predmetima i kućanskim kemikalijama. Kada su prsti i nokti uključeni u upalni proces, može doći do gubitka osjetljivosti i oticanja zgloba.

Površina ruku je suha, pojavljuju se pukotine. Kod psorijaze na dlanovima postoje znakovi zadebljanja i ogrubljenja epiderme, slični kurjem oku. Klinički simptomi psorijaze na rukama nalikuju gljivičnim infekcijama i ekcemima, pa se često uzima biopsija.

Glavni simptomi psorijaze su:

• crvenilo i povećana suhoća kože (na slici);
• može se razviti oteklina i zadebljanje epiderme;

• često se primjećuje pucanje psorijatičnih pustula;
• na zahvaćenoj površini mogu se primijetiti simptomi spajanja pojedinačnih elemenata, nakon čega slijedi širenje na druga područja kože.

U hladnoj sezoni pojavljuju se znakovi psorijaze u obliku intenzivnog ljuštenja zahvaćenih područja. Ako se ne liječi, prsti razvijaju otekline i zadebljali su psorijatični plakovi koji mogu biti bolni.

Oblici psorijaze

Psorijaza na rukama ima različite oblike i lokalizaciju:

NA PRSTIMA. S razvojem ovog oblika, prije svega, pojavljuje se piling na zahvaćenim područjima (na slici), koji se kasnije upale. U pravilu se simptomi psorijaze pogoršavaju u jesensko-zimskom razdoblju. Ako se psorijaza ne liječi, moguće su komplikacije.

NA KISTOVIMA. Ovaj oblik psorijaze javlja se u samo 25% bolesnika. Znakovi bolesti slični su simptomima na prstima, međutim, tijekom patološkog procesa, koža na rukama postaje grublja i pojavljuje se hiperemična formacija, nalik na kurje oči, koja jako svrbi i svrbi, stvarajući nelagodu pacijentu.

PALMA-BILJNI OBLIK. Ova vrsta psorijaze je najčešća samo kod onih pacijenata čije su aktivnosti povezane s povećanim tjelesnim naporom. Simptomatologija ovog oblika razvija se pojavom malih papula, koje su prekrivene srebrnastim ljuskama, a kasnije se mogu spojiti u pojedinačne pucajuće psorijatske plakove. Najčešća psorijaza na području dlanova je plak lepezasta. S daljnjim razvojem patološkog procesa, simptomi psorijaze mogu se promatrati na bočnim površinama dlanova. Psorijaza na dlanovima popraćena je bolnim svrbežom, što dovodi pacijenta do razvoja neuroze i nesanice.

ARTROPATSKA PSORIJAZA. Ovo je jedan od najtežih oblika psorijaze, praćen oštećenjem zglobova (na slici). U početku su zahvaćeni interfalangealni karpalni zglobovi, zatim su u proces uključeni veći zglobovi. Često se bolovi u zglobovima mogu pojaviti i prije pojave papularnog osipa. Često pacijenta boli. Nema psorijatičnih lezija.

PSORIJAZA BARBERA (PUSTULOSIS). Pustularna psorijaza dlanova i tabana razvija se kao posljedica raznih infekcija, stresnih situacija, hormonalnih poremećaja u tijelu. Osipi su površinski pustularni (na slici), pojavljuju se na pozadini psorijatičnih plakova, koji imaju jasne granice. Najčešće je osip lokaliziran na vrhu palca i malog prsta. Nema pogoršanja općeg stanja bolesnika. Ovaj oblik početka bolesti karakteriziraju česti recidivi, pa je Barberovu psorijazu vrlo teško izliječiti.

PSORIJATIČNA ERITRODERMA. U nekim slučajevima, s pogoršanjem uobičajenog oblika psorijaze na rukama, kao rezultat izloženosti iritantnim čimbenicima, može se pojaviti psorijazna eritrodermija (na slici), u kojoj se psorijazne lezije uočavaju ne samo na rukama, već iu cijelom tijelu . Zahvaćena područja postaju gusta, hiperemična s ljuskavim osipom različitih veličina. Pacijent može imati hipertermiju, limfadenitis i oštro pogoršanje općeg stanja tijela.

Faze bolesti

Psorijaza na rukama ima 4 stadija:

1. POČETNO - manifestira se u obliku malih papula, koje imaju zaobljeni oblik s sjajnom glatkom površinom i jasnim konturama. Često, bolest početnog oblika izgleda kao psorijaza vulgaris. Nakon 2-3 dana pojavljuje se ljuštenje i povećanje veličine osipa. Psorijaza na prstima, kod koje se početni oblik najčešće javlja između prstiju, ima 3 specifične manifestacije (stearinska mrlja, psorijatični film i krvna rosa), nazvane "psorijatični trijas". Nadalje, početni oblik prelazi u progresiju;
2. PROGRESIVNO - tijekom ove faze dolazi do porasta novih i starih psorijatičnih lezija. Papularni čvorići su jarke boje, a ljuskanje je najizraženije u središtu papule. Često su uzrok ove faze manje ozljede. U ovom slučaju, papularni osip na koži je linearan;

1. STACIONARNA – karakterizirana prestankom rasta papule. Ljuštenje kože je smanjeno, a psorijatični osipi postaju cijanotični;
2. REGRESNI STADIJ - tijekom regresije papula je okružena bjelkastom zonom od 2-3 mm. Postoji resorpcija nodula od središta prema rubu. Osip postaje blijed, a ljuštenje potpuno prestaje. Umjesto papula moguća je hipopigmentacija epidermisa.

Treba imati na umu da simptomi psorijatičnih manifestacija na rukama MOGU PODSJEĆATI NA DRUGE KOŽNE BOLESTI, ali bolest nije zarazna i preporuča se konzultirati dermatologa u slučaju početnih manifestacija na rukama, prstima i dlanovima. Inače, psorijaza na rukama može napredovati.

Tradicionalno liječenje psorijaze na rukama

Liječenje psorijaze na rukama prilično je komplicirano. U pravilu, čak iu remisiji, psorijatični plakovi su vidljivi na koži, unatoč vidljivom smanjenju veličine. Liječenje treba biti složeno s pretežnim smanjenjem vanjske iritacije kože.

Najčešće propisani:

• preporuča se liječiti psorijazu, prije svega, korištenjem vanjskih sredstava koja omekšavaju i liječe kožu (Kartalin mast, Psorilam krema, Betasalik);

• kako bi se ublažio oticanje ruku i jak svrbež, propisuju se antihistaminici (Claritin, Zodak, itd.);
• za normalizaciju gastrointestinalnog trakta i jetre, preporuča se uzimanje Essentiale, Heptal, Linex, Polysorb;
• za jačanje imunoloških snaga propisani su Likopid i Wobenzym. S komplikacijama se koristi ciklosporin;
• često liječnik s psorijazom preporučuje homeopatske lijekove (Psoriaten, Psorilom), koji nježno utječu na tijelo. Osim toga, praktički nemaju nuspojava;
• ovisno o stadiju psorijaze, liječnik propisuje protuupalnu mast (salicilnu), kao i keratolitičke i reducirajuće vanjske agense (mast od sumpornog katrana, ihtiol, itd.);

• ako nema kontraindikacija, propisana je fotokemoterapija i fizioterapija;
• za bolove u zglobovima preporuča se uzimanje indometacina, ibuprofena itd.

Dobar učinak zabilježen je pri masiranju prstiju i dlanova posebnim mastima i kremama (Dermo-napht, Calcipotriol, Triderm krema, Lokoid itd.). Ovi lijekovi povećavaju cirkulaciju krvi i protok limfe, što ima blagotvoran učinak na kožu. Međutim, treba imati na umu da možete koristiti kremu i koristiti mast samo nakon savjetovanja s liječnikom, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije.

Narodne metode liječenja

Nemali značaj u uklanjanju psorijaze na rukama je alternativna medicina i alternativne metode liječenja. Ponekad upravo te tehnike omogućuju postizanje dugoročne remisije.

Narodni lijekovi uključuju:

• pozitivan učinak na kožu imaju kupke s morskom soli, koje se uzimaju prije vanjske uporabe lijeka. Sol ima protuupalni učinak, neutralizira oticanje i čisti kožu od krasta. Nakon ovog postupka koža izgleda mnogo bolje;

• preporuča se uzimati biljne kupke (1 žlica na 1 litru vruće vode) s dodatkom kalendule, cvjetova kamilice, ljekovitog valerijana, kadulje i celandina. Postupak se provodi ne više od 20 minuta svaki drugi dan;
• preporuča se nanijeti mast pripremljenu od 0,5 tsp na zahvaćena područja. celandin u prahu + dječja krema (5 gr.) + 1 pileći protein;
• Infuzija smreke dobro ublažava svrbež, a ljuštenje se smanjuje korištenjem brezinog katrana.

Međutim, ne samo narodni recepti i simptomatsko liječenje mogu neutralizirati manifestacije psorijaze na rukama.

Jedan oblik nezarazne kronične bolesti može biti psorijaza na rukama. To donosi puno neugodnosti osobi. Zbog brojnih plakova postaje mu teže obavljati kućanske poslove. Pacijent razvija sumnju u sebe, na pozadini koje se razvija izolacija i društveno odricanje. S ovom dijagnozom, psorijatični osip utječe na prste, dlanove, nokte i druga područja ruku. Vrlo je teško sami se nositi s bolešću. Ako se osoba namjerava oporaviti, trebala bi potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka.

Liječnici identificiraju različite uzroke nastanka psorijatičnog osipa na rukama. Svaki pojedinačni slučaj zahtijeva individualni tretman. Za pravilno određivanje terapije liječnik mora otkriti čimbenik koji je doveo do aktivacije autoimune bolesti. Razlog za razvoj psorijaze na rukama može biti u sljedećim uvjetima:

1. Kršenje imunološkog sustava;
2. Psiho-emocionalno prenaprezanje;
3. nasljedna predispozicija;
4. metabolički poremećaj;
5. Loša prehrana;
6. Loše navike;
7. Kožne bolesti u kroničnom obliku;
8. klimatske promjene;
9. opijenost tijela.

Psorijatični osip na rukama često je uzrokovan dugotrajnom uporabom lijekova. Ako se ne liječe, plakovi se mogu proširiti na zglobove, rasti na ramenima i drugim dijelovima tijela.

Među čimbenicima koji izazivaju pogoršanje je intoksikacija, uključujući i nakon dugotrajne uporabe niza lijekova.

Simptomi

Da biste saznali u kojem se obliku psorijaza manifestira na rukama, trebali biste pogledati fotografije pacijenata s ovom bolešću. Slike u medicinskim priručnikima i na tematskim stranicama mogu se koristiti za usporedbu s osipima na vašem tijelu koji nisu prirodni. Također, bolest se može prepoznati po svojim karakterističnim značajkama.

Simptomi psorijaze na rukama su sljedeći:

• Crvenilo kože gornjih udova;
• jaka suhoća;
• Oticanje i zadebljanje slojeva kože;
• Pucanje formiranih pustula;
• Bol u zahvaćenim područjima;
• Spajanje pojedinačnih erupcija.

Ljudi koji imaju predispoziciju za bolest svakako bi trebali znati kako izgleda psorijaza. Tada će ga moći identificirati na vrijeme i započeti liječenje bez čekanja na rast patološkog osipa.

Simptomi psorijaze: koža je crvena i ispucala

Faze bolesti

Puno je lakše izliječiti psorijazu u prvoj fazi širenja. Da biste razumjeli kako prevladati psorijazu na rukama, prvo morate saznati u kojoj je fazi razvoja.

Ukupno postoje 3 glavne faze u razvoju psorijaze, koja je lokalizirana na rukama:

• Progresivna. Na zdravoj koži počinju se pojavljivati ​​mali osipi. U sredini imaju svijetle ljuske. Postupno, osip raste, što rezultira stvaranjem plakova;
• Stacionarni. Osipi se prestaju pojavljivati. Također prestaju rasti. Površina zahvaćena psorijazom počinje se ljuštiti;
• Regresivno. Plakovi postaju ravni, prestaju se snažno ljuštiti i postupno nestaju. Neće ostati nikakvi tragovi na koži gdje su bili.

Stanje kože i prisutnost određenih simptoma kod pacijenta pomaže u izračunavanju pripadnosti psorijaze jednoj od faza.

Psorijazu karakterizira egzacerbacija, a zatim remisija simptoma.

Kako liječiti psorijazu na rukama

Psorijaza na rukama treba kompleksnu terapiju. Najvažnije je uzimanje lijekova i liječenje plakova lokalnim lijekovima. Osim toga, liječnici preporučuju tečaj fizioterapeutskih postupaka koji pozitivno utječu na stanje kože.

Glukokortikosteroidi

U početnoj fazi psorijaze, koja dovodi do stvaranja plakova na rukama, potrebna je uporaba takvih lijekova:

1. Salicilna mast;
2. Glukokortikosteroidi s lokalnim djelovanjem;
3. Fluorirani glukokortikosteroidi;
4. Triamcinolon acetonid krema.

S lijekovima koji pripadaju ovoj skupini treba postupati vrlo pažljivo. Vrlo su opasni za zdravlje, jer mogu izazvati ozbiljne komplikacije i nuspojave. Ponekad se nakon prestanka uzimanja lijeka bolest još više pogoršava.

Kao posljedica dugotrajnog liječenja ovim lijekovima mogu se javiti znakovi malaksalosti koji se izražavaju u obliku prekomjernog rasta dlaka i atrofije. Stoga je njihova uporaba dopuštena samo nakon propisivanja liječnika.

kalcipotriol

Psorijaza na rukama može se liječiti lijekovima koji sadrže tvar kalcipotriol. Početni stadij bolesti mnogo je bolje podložan takvoj terapiji. Iako je bolje koristiti ga u zadnjim fazama razvoja. Za razliku od prethodnih lijekova, proizvodi s kalcipotriolom ne dovode do atrofije kože. Također, nemaju učinak otkazivanja.

Kalcipotriol treba koristiti jednom dnevno. Dnevna stopa lijeka ne smije prelaziti 15 g. Prvi rezultati liječenja prema ovoj shemi postaju vidljivi oko 2 tjedna. Tečaj lijekova koji koriste ova sredstva ne bi trebao trajati više od 2 mjeseca.

Daivonex je jedan od najpoznatijih lijekova koji sadrže kalcipotriol.

Pripravci na bazi katrana i naftalana

Psorijaza, koja je zahvatila područje šaka, prstiju i dlanova, dobro reagira na liječenje pripravcima koji sadrže katran i naftalan. Oni su relativno sigurni za zdravlje i imaju relativno nisku cijenu. Stoga će ovaj tretman biti pristupačan mnogim pacijentima.

Tijekom liječenja pripravcima katrana i naftalana potrebno je pridržavati se niza pravila. Liječnici ne preporučuju njihovu upotrebu u borbi protiv bolesti koja se proširila na velika područja kože. Ako zanemarite ovaj savjet, tada možete pospješiti razvoj patološkog procesa. Osim toga, lijekovi s katranom mogu dovesti do komplikacija kroničnih bolesti.

Psorijaza na rukama može se liječiti injekcijama otopina antihistaminika. Također, uvođenje natrijevog tiosulfata u količini do 10 ml dnevno neće smetati. U ovom volumenu često se propisuje 10% otopina kalcijevog klorida. Osim toga, liječnik može propisati lijekove s sedativnim učinkom.

U liječenju psorijatičnog osipa na rukama uobičajeno je koristiti gelove. Pozitivan rezultat postiže se nakon primjene kreme. Ništa manje učinkovita je terapija mastima. Svi ovi lijekovi mogu sadržavati hormone ili se sastojati od prirodnih sastojaka. Hormonska mast za psorijazu na rukama češće se koristi za naprednu bolest. U početnim fazama možete proći sigurnijim lokalnim lijekovima.

Ako je potrebno, liječnici preporučuju pacijentima da pribjegnu agresivnijim sredstvima koja bolesti ne daju niti jednu šansu. To su aromatski retinoidi. Jedan od najboljih među njima je tazaroten vodeni gel u koncentraciji od 0,05% ili 0,1%.

Postoji mnogo retinoidnih pripravaka, nemoguće je sami odabrati pravi.

Kao pomoćni lijekovi propisani su:

• TNF inhibitori;
• Keratolitička sredstva;
• Imunomodulatori.

Ako liječenje djeluje, bolest ide u remisiju. Pacijenticu njezini simptomi više ne smetaju do sljedeće egzacerbacije. Kako bi se izbjegla nova izbijanja patološkog procesa, pomažu preventivne mjere koje održavaju zdravlje u normalnom stanju.

Alternativno liječenje

Za liječenje ili prevenciju psorijaze na rukama možete koristiti lijekove pripremljene prema receptima tradicionalne medicine. Uz njihovu pomoć, nemoguće je nositi se s bolešću. Ali značajno pojačavaju učinak lijekova i fizioterapije, što je također važna prednost.

Psorijatičnu bolest vrijedi pokušati prevladati uz pomoć sljedećih narodnih lijekova:

1. Domaća mast. Priprema se od praška celandina (1/2 žličice), dječje kreme (5 g) i proteina kokošjeg jaja. Dobivena smjesa mora se nanijeti na kožu ruku oko 3 puta dnevno dok bolni osip ne nestane;
2. Kupke s morskom soli. Ovaj lijek se preporučuje pacijentima kod kojih se psorijaza razvije u posljednjoj fazi;
3. Prirodna ulja. Da biste hidratizirali suhu kožu, morate koristiti ovaj proizvod. Savršena su ulja lana, marelice, masline i pasjeg trna;
4. Solidol. Ova tvar u svom čistom obliku mora se nanositi na zahvaćena područja ruku svaku večer prije odlaska u krevet.

Najbolje je kombinirati nekoliko kućnih lijekova jedan s drugim kako bi se ubrzao oporavak.

Liječenje biljem

S pozitivne strane, fitoterapija se očituje. Kod psorijaze je neizostavan. Kako bi biljke pomogle u uklanjanju psorijatičnih naslaga na rukama, morate točno znati u kojem obliku i količini ih koristiti.

Da biste uklonili znakove psorijaze na rukama, možete koristiti sljedeće ljekovite biljke:

1. Rusa. Za liječenje bolnih osipa trebat će vam njegov sok. Oni bi trebali velikodušno razmazati plakove, pokušavajući ne doći na zdravu kožu, kako ne bi izazvali opekline. Trajanje takvog liječenja ne smije biti duže od 3 mjeseca;
2. Suncokret. Uz njegovu pomoć napravite terapeutske obloge. Trebat će vam mlade košare biljke, koje treba samljeti. Nakon toga se u dobivenu masu dodaje voda. Gotov oblog se nanosi na cijelo zahvaćeno područje. Suncokret neće dopustiti širenje bolesti i ublažiti upalu;
3. Mješavina kamilice, celandina, metvice, lavande i lipe. Od njih se priprema ljekoviti izvarak koji se zatim dodaje u kupku za ruke.

Vrijedno je pokušati pripremiti razne dekocije i infuzije iz tih biljaka koje mogu pomoći u uklanjanju bolnih simptoma. Najvažnije je da osoba ne bude alergična na biljke koje koristi.

Mnoge biljke su alergeni

Homeopatija i psorijaza

Mnogi pacijenti prakticiraju liječenje psorijaze koja se proširila na ruke uz pomoć homeopatskih lijekova. Odabiru se ovisno o ustavnoj strukturi osobe. Ova terapija pomaže u rekonfiguraciji tijela i uspostavljanju narušene ravnoteže u njemu.

Homeopatski lijekovi obično se kombiniraju s lijekovima koji su organotropnog tipa. Oni se na poseban način odražavaju na aktivnost unutarnjih organa i sustava. Najpopularniji su sljedeći lijekovi koji se često koriste za psorijazu:

• "Kalium arsenicozum";
• "Sepija";
• "Acidum Nitricum";
• "Arsenicum Yodatum".

Pitanja o izboru prikladnog lijeka treba uputiti iskusnom homeopatu.

Prevencija

Psorijaza na rukama može povremeno nestati i pogoršati se. U interesu je pacijenta da se bolest duže održi u remisiji kako bi se izbjegla sljedeća pojava plakova na različitim dijelovima tijela. Preventivne mjere pomažu u rješavanju ovog problema:

• Potrebno je voditi računa o čistoći kože ruku;
• Trebali biste se pridržavati pravilne prehrane i napustiti loše navike;
• Potrebno je povremeno uzimati vitaminske komplekse za jačanje imuniteta;
• Ne izlažite kožu kemikalijama.

Ako osoba ne krši ova pravila, tada ga psorijaza neće dugo mučiti.

Tko je rekao da je teško riješiti se psorijaze?

Sudeći po tome što sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv psorijaze još nije na vašoj strani ...

I jeste li već razmišljali o kardinalnim tretmanima? To je i razumljivo, jer psorijaza može napredovati i rezultirati pojavom osipa na 70-80% površine tijela. Što dovodi do kroničnog oblika.

Crveni mjehurići na koži, svrbež, ispucale pete, ljuštenje kože... Svi ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke. Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok? Preporučamo pročitati tajnu ozdravljenja od dermatologa Ruskog centra za dermatologiju.