Provodni putovi proprioceptivne osjetljivosti. Aferentni putevi Tanki Gaulleov snop i klinasta burda

Provodni (silazni i uzlazni) putevi nalaze se na različitim mjestima u blizini jezgri i korijena kranijalnih živaca. Poznavanje prostornih odnosa između kranijalnih živaca i putova od iznimne je važnosti za topikalnu dijagnozu patološkog žarišta.

uzlazne staze. Put duboke osjetljivosti. Snopovi Gaulle i Burdach - dirigenti duboke osjetljivosti u leđnoj moždini, koji dopiru do donjeg dijela medule oblongate, nazivaju se f. gracilis (nježni snop) - nastavak Gaulleovog snopa i f. cuneatus (klinasti snop) - nastavak Burdakhovog snopa. Ovdje postupno završavaju u jezgrama ovih snopova. Aksoni stanica jezgri, koje su drugi neuron duboke osjetljivosti, tractus bulbo-thalamicus, prelaze na suprotnu stranu (senzitivna dekusacija) u obliku srednje petlje, dolaze do talamusa i odatle idu u cerebralnu korteks. Poraz područja sjecišta ovih staza može uzrokovati kršenje duboke osjetljivosti s obje strane, a ponekad, ovisno o uključenosti određenih vlakana u obliku križne anestezije (ruka s jedne strane, noga s druge) . Uključivanje u patološki proces petlje na bilo kojoj od njegovih razina dovodi do kršenja duboke osjetljivosti na suprotnoj polovici tijela.

Staza osjetljivosti kože nalazi se u dubini formiranja mrežice. U oralnijim dijelovima stražnjeg mozga ovaj je snop blizu medijalne petlje, s kojom se spaja na razini srednjeg mozga. U praksi to znači da poraz ovih razina već uzrokuje kršenje svih vrsta osjetljivosti u suprotnoj polovici tijela.

Stražnji izravni cerebelarni put Phlegsiga u razini medule oblongate kao dio inferiorne cerebelarne peteljke završava u cerebelarnom vermisu. Na periferiji medule oblongate ističe se u obliku valjka i nalazi se iznad donje masline. Na ovoj se razini pridružuju vlakna iz stražnjih stupova i vestibularnih jezgri.

U dubini retikularne formacije leži Goversov križni cerebelarni trakt. Nalazi se između masline i tijela užeta. Uzdižući se, Goversov snop kroz pons doseže gornju cerebelarnu peteljku, u kojoj završava u cerebelarnom vermisu.

silazne staze. Piramidalni put u srednjem mozgu nalazi se u kompaktnom snopu u moždanom deblu, zauzimajući njegovu srednju trećinu. U podnožju ponsa piramidalna vlakna leže u raštrkanim malim snopićima, između kojih se nalaze već spomenute vlastite jezgre ponsa i kortikalno-pontocerebelarne veze. U ostatku produžene moždine, piramidalna vlakna ponovno se skupljaju u dva kompaktna snopa s obje strane prednjeg rascjepa. Konačno, na granici s leđnom moždinom nalazi se križanje piramidalnih vlakana koja idu prema leđnoj moždini. Poraz piramidalnih putova na razini cijelog moždanog debla iznad križanja uzrokuje centralnu paralizu na suprotnoj polovici tijela s jednostranim lezijama i bilateralnim poremećajima kretanja s lezijama piramida s obje strane. Oštećenje moždanog debla karakterizira rano bilateralno uključivanje u proces piramida. Poraz piramida u podnožju mosta razlikuje se po nekim značajkama koje proizlaze iz onoga što je rečeno o njihovom položaju: ovdje može postojati nepotpuna hemipareza, prevalencija poremećaja u jednom od nekih udova i kombinacija piramidalnih znakova s cerebelarnim poremećajima.

Prisutnost patološkog procesa u području sjecišta piramida uzrokuje različite kombinacije središnje paralize, češće bilateralne, ponekad neobično locirane: paraliza ruke s jedne strane, nogu s druge strane.

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - put od cerebralnog korteksa (donji dijelovi prednjeg središnjeg girusa) do jezgri motoričkih kranijalnih živaca. Prolazeći kroz koljeno unutarnje kapsule, kortikobulbarni trakt nalazi se u moždanom deblu medijalno od glavnog piramidalnog snopa, a zatim postupno završava u jezgrama motoričkih kranijalnih živaca na različitim razinama moždanog debla.

Kortiko-mostni put polazi od raznih dijelova cerebralnog korteksa, uglavnom od frontalnog režnja, prolazi kroz unutarnju kapsulu i moždano deblo. U potonjem se put kortiko-mosta nalazi na sljedeći način: putevi frontalnog mosta zauzimaju medijalni, a putevi okcipitalno-parijetalnog-temporalnog mosta zauzimaju njegove bočne dijelove.

U tegmentumu srednjeg mozga Monakovićev snop počinje u crvenim jezgrama. Po izlasku iz njih napravi križ (Pastrva) i ide kroz moždano deblo do leđne moždine. U deblu se nalazi u dubini mrežaste formacije. Impulsi iz malog mozga i subkortikalnih čvorova prenose se ovim putem do leđne moždine.

Stražnji uzdužni snop počinje u jezgri Darkshevicha, prolazi kroz cijelo moždano deblo do leđne moždine. Sadrži uzlazna i silazna vlakna, povezuje različite razine debla s pojedinim segmentima leđne moždine. Kroz stražnji uzdužni snop uspostavlja se veza između jezgri svih okulomotornih živaca, između njih, vestibularnog aparata i leđne moždine. Uključivanje u patološki proces sustava stražnjeg uzdužnog snopa u moždanom deblu uzrokuje niz vestibularnih poremećaja.

Nistagmus. Ovisno o razini oštećenja ovog sustava, priroda nistagmusa se mijenja. S porazom kaudalnih dijelova trupa, nistagmus je češće rotatorne prirode, s porazom njegovih srednjih dijelova - vodoravnim, gornjim - okomitim. Često postoji kršenje čina konvergencije (nedovoljnost, a ponekad i nedostatak konvergencije), različiti stupnjevi paralize pogleda. Kada su u procesu uključeni oralni dijelovi sustava stražnjeg longitudinalnog fascikulusa, ponekad se opaža okomiti strabizam i pareza pogleda prema gore.

Vrtoglavica se javlja uglavnom pri pomicanju očiju. U kliničkoj praksi zanimljiv je simptom poznat kao statički fenomen. Ako pacijenta stavite u pozu s pomaknutim nogama i postupno približavate prst istraživača njegovim očima, prisiljavajući ga da na taj način okrene očne jabučice, onda ako je prisutan ovaj simptom, pacijent razvija vrtoglavicu, teturanje, češće leđa, ponekad u kombinaciji s osjećajem straha i blijeđenjem lica.

Središnji snop Bechterewove gume. Ovaj put počinje u diencefalonu, prolazi kroz tegmentum cijelog moždanog debla i završava u donjoj olivi stražnjeg mozga. Aksoni stanica donje olive prelaze na suprotnu stranu i kao dio donje cerebelarne peteljke završavaju u hemisferi malog mozga.

Središnji snop tegmentuma je, dakle, jedna od najvažnijih veza ekstrapiramidnog sustava s malim mozgom. S porazom središnjeg snopa gume u kombinaciji s porazom inferiorne masline i zupčaste jezgre malog mozga, u nekim slučajevima zabilježeni su mioklonički trzaji mekog nepca, jezika, ždrijela i grkljana. Ponekad ti mioklonički trzaji, koji su po prirodi ritmični, zahvaćaju i druge mišiće (interkostalne mišiće, mišiće vrata itd.).

Aferentni živčani putovi mogu se klasificirati u svjesne i nesvjesne osjetne putove. Putovi svjesne osjetljivosti završavaju u projekcijskim (integracijskim) centrima kore velikog mozga; putovi nesvjesne osjetljivosti - u subkortikalnim integracijskim centrima (mali mozak, humci srednjeg mozga, talamus). Prema vrstama osjetljivosti razlikuju se aferentni putovi opće i posebne osjetljivosti (tablica 4.1).

Tablica 4.1

aferentni putevi

Opći putevi osjetljivosti

1. Put eksteroceptivne osjetljivosti. Put bolne, temperaturne i taktilne osjetljivosti (ganglio-spinalno-talamo-kortikalni put) polazi od eksteroreceptora kože trupa, udova i vrata (slika 4.2). S obzirom na to da koža čini ovojnicu tijela, ova se osjetljivost naziva i površinskom, odnosno eksteroceptivnom.

Eksteroceptori za razne vrste površinske osjetljivosti su specijalizirani i kontaktni su receptori. Bol percipiraju slobodni živčani završeci, toplinu Ruffinijeva tjelešca, hladnoću Krauseove tikvice, dodir i pritisak Meisnerova tjelešca, Golgi-Mazzonijevi, Vater-Pacinijevi i Merkelovi diskovi.

Od eksteroceptora impulsi stižu preko perifernih nastavaka pseudounipolarnih neurona do njihovih tijela koja se nalaze u osjetnim čvorovima spinalnih živaca (tijelima prvih neurona). Središnji procesi pseudo-unipolarnih stanica u sastavu stražnjih korijena šalju se u leđnu moždinu. Glavni dio središnjih procesa završava sinapsama na stanicama vlastite jezgre stražnjeg roga. Trakt od osjetljivog čvora spinalnog živca do interkalarnog neurona može se nazvati ganglio-spinalnim.

Riža. 4.2.

1 - postcentralni gyrus; 2 - talamus; 3 - vlastita jezgra stražnjeg roga; 4 - osjetljivi čvor spinalnog živca; 5 - prednji spinalno-talamički put; 6 - bočni dorzalno-talamički put; 7 - dorzalno-talamički put; 8 - talamo-kortikalni put

Aksoni neurona vlastite jezgre stražnjeg roga (drugi neuroni) tvore snopove vlakana (spinalno-talamički putevi) koji provode živčane impulse do talamusa.

U leđnoj moždini, spinalno-talamički putevi imaju niz karakterističnih značajki: svih 100% vlakana prolaze na suprotnu stranu; prijelaz na suprotnu stranu provodi se u području bijelog prianjanja, dok se vlakna dižu koso 2-3 segmenta iznad početne razine. Vlakna koja provode osjetljivost na bol i temperaturu tvore lateralni spinotalamički trakt, a vlakna koja provode taktilnu osjetljivost tvore pretežno prednji spinotalamički trakt.

U području medule oblongate, lateralni i prednji spinalni talamički trakt spojeni su u jedan spinalni talamički trakt. Na ovoj razini trakt dobiva drugo ime - spinalna petlja. Postupno, dorzalno-talamički trakt odstupa u dorzolateralnom smjeru, prolazeći kroz tegmentum ponsa i srednjeg mozga. Spinalno-talamički put završava sinapsama na neuronima ventrolateralnih jezgri talamusa (treći neuroni). Trakt koji čine aksoni ovih jezgri talamusa naziva se talamo-kortikalni trakt.

Glavni dio aksona trećih neurona usmjeren je kroz srednji dio stražnje peteljke unutarnje kapsule do postcentralnog girusa - projekcijskog centra opće osjetljivosti. Ovdje završavaju na neuronima četvrtog sloja korteksa (četvrti neuron), raspoređujući se duž vijuge, odnosno somatotopske projekcije (Penfieldov senzorni homunkulus). Manji dio vlakana (5-10%) završava na neuronima četvrtog sloja korteksa u području intraparijetalnog sulkusa (središte dijagrama tijela).

Dakle, put eksteroceptivne osjetljivosti sastoji se od tri uzastopna trakta - ganglio-spinalnog, spinalno-talamičkog, talamo-kortikalnog.

S obzirom na osobitosti lokacije putova, moguće je odrediti razinu oštećenja živčanih struktura. Ako su osjetni čvorovi spinalnih živaca, stražnjih korijena ili jezgre stražnjeg roga oštećeni, poremećaji površinske osjetljivosti zabilježeni su na istoimenoj strani. U slučaju oštećenja vlakana spinalno-talamičkog trakta, stanica veitrolateralnih jezgri talamusa i vlakana talamo-kortikalnog snopa, poremećaj

Senzorna svojstva bilježe se na suprotnoj strani tijela.

2. Put svjesne propriocepcijske osjetljivosti (duboke osjetljivosti)(ganglio-bulbarno-talamo-kortikalni put) provodi živčane impulse iz proprioceptora (slika 4.3).

Proprioceptivna osjetljivost je informacija o stanju proprioceptora mišića, tetiva, ligamenata, zglobnih čahura i periosta, tj. informacije o funkcionalnom stanju mišićno-koštanog sustava. Omogućuje procjenu mišićnog tonusa, položaja dijelova tijela u prostoru, osjećaja pritiska, težine i vibracija. Proprioceptori čine najopsežniju skupinu receptorskih struktura, koju predstavljaju mišićna vretena i inkapsulirani receptori. Također percipiraju taktilnu osjetljivost, pa svjesni proprioceptivni put osjetljivosti djelomično provodi i taktilne impulse.

Iz proprioceptora živčani impuls ulazi preko perifernih nastavaka pseudounipolarnih stanica do njihovih tijela koja se nalaze u osjetljivim čvorovima spinalnih živaca (tijelima prvih neurona). Središnji procesi pseudounipolarnih stanica kao dio stražnjih korijena spinalnih živaca ulaze u leđnu moždinu. U leđnoj moždini odaju kolaterale segmentnom aparatu. Glavni dio vlakana, zaobilazeći sivu tvar, šalje se u stražnji funiculus.

U stražnjem funiculusu leđne moždine, središnji procesi pseudounipolarnih stanica tvore dva snopa: medijalno smješten - tanki snop (Gaulleov snop) i bočno smješten - klinasti snop (Burdachov snop).

Gaulleov snop provodi impulse svjesne proprioceptivne osjetljivosti iz donjih ekstremiteta i donje polovice tijela - iz 19 donjih osjetnih čvorova spinalnih živaca sa svoje strane (1 kokcigealni, 5 sakralni, 5 lumbalni i 8 torakalni). Burdachov snop uključuje vlakna iz 12 gornjih osjetnih čvorova spinalnih živaca, tj. provodi propriocepcijske osjetne impulse iz gornjeg dijela torza, gornjih udova i vrata. Posljedično, kroz cijelu leđnu moždinu prolazi tanki snop, a klinasti se pojavljuje tek od razine četvrtog torakalnog segmenta. Područje svake od greda postupno se povećava u kranijalnom smjeru.

Riža. 4.3.

1 - jezgre tankih i klinastih snopova; 2 - medula oblongata; 3 - snop u obliku klina; 4 - osjetljivi čvor spinalnog živca; 5 - tanka greda; 6 - unutarnja lučna vlakna; 7 - bulbarno-talamički put; 8 - unutarnja kapsula; 9 - talamo-kortikalni put; 10 - precentralni gyrus; 11 - talamus

Kao dio stražnjih funikula leđne moždine, Gaulleov snop i Burdachov snop dižu se do jezgri tankih i sfenoidnih tuberkula produžene moždine, gdje se nalaze tijela drugih neurona. Snopovi Gaullea i Burdacha, formirani središnjim procesima pseudo-unipolarnih stanica osjetljivih čvorova spinalnih živaca, mogu se nazvati ganglijsko-bulbarnim traktom.

Aksoni jezgri tankih i sfenoidnih tuberkula medule oblongate tvore dvije skupine vlakana. Prva skupina su unutarnja lučna vlakna koja se križaju s istim vlaknima suprotne strane, savijaju se u obliku petlje i idu prema gore.

Snop ovih vlakana naziva se bulbarno-talamički trakt ili medijalna petlja. Manji dio aksona drugih neurona, koji čine drugu skupinu (vanjska lučna vlakna), šalje se u mali mozak kroz njegovu donju peteljku, tvoreći bulbarno-cerebelarni trakt. Vlakna ovog trakta završavaju na neuronima srednjeg dijela kore vermisa malog mozga.

Bulbarno-talamički trakt ide duž moždanog debla u tegmentumu, pored spinalno-talamičkog trakta i završava na neuronima ventrolateralnih jezgri talamusa (tijelo trećeg neurona).

Aksoni neurona ventrolateralnih jezgri talamusa šalju se u projekcijske centre cerebralnog korteksa (četvrti neuron). Uglavnom, završavaju na neuronima četvrtog sloja korteksa precentralnog girusa (60%) - u središtu motoričkih funkcija. Manji dio vlakana ide u korteks postcentralnog girusa (30%) - središte opće osjetljivosti, a još manji dio - u interparietalni sulkus (10%) - središte sheme tijela. Somatotopska projekcija na ove vijuge izvodi se sa suprotne strane tijela, budući da se bulbarno-talamički putevi križaju u produljenoj moždini.

Put od ventrolateralnih jezgri talamusa do projekcijskih centara cerebralnog korteksa naziva se talamo-kortikalni trakt. Prolazi kroz unutarnju kapsulu u srednjem dijelu stražnje noge.

Put svjesne propriocepcijske osjetljivosti filogenetski je noviji od ostalih aferentnih putova. Kada je oštećen dolazi do poremećaja percepcije položaja dijelova tijela u prostoru, percepcije držanja i osjeta pokreta. Sa zatvorenim očima, pacijent ne može odrediti smjer kretanja u zglobu, položaj dijelova tijela. Također je poremećena koordinacija pokreta, hod postaje nesiguran, pokreti su nespretni, neproporcionalni.

3. Put opće osjetljivosti s područja lica(ganglio-nuklearno-talamo-kortikalni put) provodi živčane impulse boli, temperature, taktilne i proprioceptivne osjetljivosti s lica duž osjetljivih ogranaka trigeminusa. Od proprioceptora mimičnih mišića, živčani impulsi se provode duž grana trigeminalnog živca, a od žvačnih mišića - duž mandibularne brtve. Osim područja lica, trigeminalni živac osigurava osjetljivu inervaciju (bolnu, temperaturnu i taktilnu) sluznice, usana, desni, nosne šupljine, paranazalnih sinusa, suzne vrećice, suzne žlijezde i očne jabučice, kao i zuba gornje i donje čeljusti.

Sve tri grane trigeminalnog živca idu u trigeminalni čvor (Gasserov čvor), koji se sastoji od pseudounipolarnih stanica (tijela prvih neurona).

Središnji procesi pseudounipolarnih stanica ulaze u most kao dio osjetnog korijena trigeminalnog živca i zatim idu do osjetnih jezgri (tijela sekundarnih neurona). Vlakna se šalju u jezgru mosta, provode impulse taktilne osjetljivosti s kože lica, impulse boli, temperature i taktilne osjetljivosti iz dubokih tkiva i organa glave; do jezgre kralježničnog trakta trigeminalnog živca - vlakna koja provode impulse boli i temperaturne osjetljivosti s kože lica; do jezgre srednjeg mozga – vlakna koja provode impulse proprioceptivne osjetljivosti iz žvačnih i facijalnih mišića.

Aksoni drugog neurona prelaze na suprotnu stranu i tvore nuklearno-talamički trakt, koji završava u ventrolateralnim jezgrama talamusa. U moždanom deblu, ovaj trakt ide uz spinotalamički trakt i poznat je kao trigeminalna petlja.

Aksoni trećih neurona koji se nalaze u ventrolateralnim jezgrama talamusa šalju se kroz stražnji dio bedra unutarnje kapsule do neurona moždane kore do centara opće osjetljivosti, motoričkih funkcija i sheme tijela. Prolaze kao dio talamo-kortikalnog trakta i završavaju na neuronima ovih centara u onim područjima korteksa (tijela četvrtih neurona) gdje se projicira područje glave.

Raspodjela vlakana talamo-kortikalnog snopa, koji provodi impulse opće osjetljivosti iz područja glave, je sljedeća: 60% se šalje u postcentralni girus, 30% u precentralni girus i 10% u interparietalni sulkus.

Mali dio aksona trećih neurona ide u medijalne jezgre talamusa (subkortikalni senzorni centar ekstrapiramidalnog sustava).

(Flexigov snop) daje impulse nesvjesne propriocepcijske osjetljivosti (sl. 4.4). Od proprioceptora, po vlaknima spinalnih živaca, impulsi stižu do pseudounipolarnih stanica osjetnih čvorova (tijela prvih neurona). Njihovi središnji procesi, kao dio stražnjih korijena, ulaze u leđnu moždinu i prodiru u sivu tvar, dopirući do neurona torakalne jezgre. Prolaze kao dio gaiglio-spialialnog trakta.

Riža. 4.4.

1 - donja cerebelarna peteljka; 2 - torakalna jezgra; 3 - osjetljivi čvor spinalnog živca; 4 - sakralni segment; 5 - lumbalni segment; 6 - cervikalni segment; 7 - stražnji spinalno-cerebelarni put

Aksoni neurona torakalne jezgre (drugi neuroni) šalju se u lateralni funikulus na svojoj strani. U posterolateralnom dijelu lateralnog funikulusa tvore stražnji spinalni cerebelarni put. Ovaj trakt, primajući vlakna segment po segment, povećava se do razine sedmog cervikalnog segmenta; iznad ove razine, područje snopa se ne mijenja. U području medule oblongate, posteriorni spinalni cerebelarni trakt nalazi se u dorzalnoj regiji i prodire u mali mozak kao dio njegove potkoljenice. U malom mozgu taj put završava na neuronima kore donjeg dijela vermisa (treći neuron).

(Goversov snop) također provodi impulse nesvjesne propriocepcijske osjetljivosti (sl. 4.5).

Prva veza u refleksnom luku Gowersovog i Flexigovog snopa predstavljena je sličnim živčanim strukturama. Tijela receptorskih neurona (pseudounipolarne stanice) nalaze se u osjetnim čvorovima spinalnih živaca (prvi neuron). Njihovi periferni nastavci u sklopu spinalnih živaca i njihovih ogranaka dopiru do proprioceptora. Središnji nastavci u sklopu stražnjih korijenova spinalnih živaca prodiru u leđnu moždinu, ulaze u sivu tvar i završavaju na neuronima srednje medijalne jezgre (drugi neuron). Većina njegovih aksona (90%) šalje se na suprotnu stranu kroz prednju bijelu komisuru. Manji dio aksona (10%) ide u anterolateralni dio lateralnog funiculusa njegove strane. Tako se u lateralnom funiculusu formira prednji spinalni cerebelarni put, koji čine aksoni stanica srednje-medijalnih jezgri pretežno suprotnih, u malom broju njihovih strana. Treba napomenuti da vlakna iz donjih segmenata leđne moždine zauzimaju medijalni dio trakta, iz svakog gornjeg segmenta spajaju se s bočne strane.

U meduli oblongati, prednji spinalni cerebelarni trakt nalazi se u dorzalnoj regiji između maslina i donjih cerebelarnih peteljki. Zatim se diže u gumu mosta. Na razini granice mosta i srednjeg mozga, prednji spinalni cerebelarni trakt oštro skreće u dorzalnom smjeru. U području gornjeg medularnog jedra vlakna koja su se ukrstila u leđnoj moždini vraćaju se na svoju stranu i zatim, u sklopu gornjih cerebelarnih pedunkula, dopiru do gornjeg korteksa cerebelarnog vermisa (treći neuron).

Riža. 4.5.

1 - gornji cerebelarni peduncle; 2 - osjetljivi čvor spinalnog živca; 3 - intermedijarna jezgra; 4 - sakralni segment; 5 - lumbalni segment; 6 - cervikalni segment; 7 - prednji spinalni cerebelarni put

Zbog činjenice da živčana vlakna koja čine Gowersov snop dva puta formiraju križanje (u prednjoj bijeloj komisuri leđne moždine i u gornjem medularnom velumu), impulsi nesvjesne propriocepcijske osjetljivosti prenose se u mali mozak s iste strane mozga. tijelo.

Gaulleov i Burdachov snopić su brzoprovodni putevi prostorne kožne osjetljivosti (osjet dodira, dodira, pritiska, vibracije, tjelesne mase) i osjeta položaja i pokreta (zglobno-mišićni (kinestetički) osjet).

Prvi neuroni tankih i klinastih snopova predstavljeni su pseudo-unipolarnim stanicama, čija su tijela smještena u kralježničnim čvorovima. Dendriti prolaze kroz spinalne živce, počevši od receptora koji se brzo prilagođavaju u tjemenu (Meissnerova tjelešca, Vater-Pacinijeva tjelešca) i receptora zglobne čahure. Nedavno se pokazala mogućnost sudjelovanja proprioceptora mišića i tetiva u stvaranju svjesnog proprioceptivnog osjećaja.

Središnji procesi pseudo-unipolarnih stanica kao dio stražnjih korijena ulaze segmentalno u leđnu moždinu u području stražnjeg bočnog sulkusa i, dajući kolaterale II-IV pločama, idu u uzlaznom smjeru kao dio stražnjeg funiculi leđne moždine, tvoreći medijalno smještenu tanku Gaulleovu fasciklu i lateralno - klinasti Burdakhov snop (slika 5).

Gaulleov svežanj

provodi proprioceptivnu osjetljivost iz donjih ekstremiteta i donje polovice tijela: iz 19 donjih spinalnih čvorova, uključujući 8 donjih torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni, i Burdachov snop

- iz gornjeg dijela tijela, gornjih udova i vrata, što odgovara 12 gornjih spinalnih čvorova (8 cervikalnih i 4 gornja torakalna).

Snopovi Gaulle i Burdach, bez prekidanja ili križanja u leđnoj moždini, dopiru do istoimenih jezgri (tankih i klinastih) smještenih u dorzalnim dijelovima medule oblongate, i ovdje se prebacuju na druge neurone. Aksoni drugog neurona idu na suprotnu stranu, čineći unutarnja lučna vlakna (fibrae arcuatae internae) i, prelazeći središnju ravninu, križaju se s istim vlaknima suprotne strane, tvoreći križ u meduli oblongati između maslina. . medijalna petlja (decussatio lemniscorum)

Vanjska lučna vlakna (fibrae arcuatae externae) kroz potkoljenice malog mozga povezuju sustav petlji s korom malog mozga.

Zatim vlakna prolaze kroz pons operculum, operkulum nogu mozga i dolaze do bočnih jezgri talamusa (ventrobazalni kompleks), gdje se prebacuju na treće neurone. U mostu se s vanjske strane na medijalnu petlju spajaju spinalno-talamički trakt (putovi kožne osjetljivosti vrata, trupa i udova) i petlja trigeminalnog živca koji provodi kožnu i proprioceptivnu osjetljivost s lica.

Kroz donju trećinu stražnjeg femura interne kapsule, sustav petlji doseže gornji parijetalni lobulus (5., 7. citoarhitektonska polja) i postcentralni girus cerebralnog korteksa (SI).

Receptori su ugrađeni u potkožno tkivo (eksteroceptori), mišiće, tetive, zglobne površine,

ligamenti, fascije, periost (proprioceptori). Pulsevi se prenose duž osjetljivih vlakana

spinalnih živaca do stanica spinalnih ganglija, predstavljajući

je 1. neuron. Središnji procesi aksona ovih stanica ulaze u leđnu moždinu kao dio stražnjeg

korijena i ulaze u stražnji funikulus, tvoreći

tanka greda (Goll)(fasciculus gracilis) I snop u obliku klina (Burdaha)(fasciculus cuneatus). aksoni

ulaze u stražnju moždinu, počevši od donjih segmenata leđne moždine. Svaki sljedeći snop aksona

naliježe s bočne strane na postojeće. Dakle, vanjski dijelovi stražnjeg funiculusa

(klinasti snop) zauzimaju aksoni stanica koje provode proprioceptivnu inervaciju prsnog koša,

vratu i gornjim udovima. Aksoni koji zauzimaju unutrašnjost stražnje vrpce (tanki snop)

nose propriocepcijske impulse iz

donjih udova i donje polovice tijela. snopovi aksona uzdižu se do produžene moždine i

završavaju tankim i klinastim jezgrama (nucleus gracilis et nucleus cuneatus), gdje je položen 2. neuron

provodni put. Aksoni stanica tanke i klinaste jezgre lučno se izvijaju prema naprijed i

medijalno u razini donjeg kuta romboidne jame i u međuolivejskom sloju prelaze na suprotnu

strana, tvoreći križanje medijalnih petlji (decussatio lemniscorum medialium). snop vlakana,

okrenuta u medijalnom smjeru naziva se unutarnja lučna vlakna

(fibrae arcuatae internae), koji su početak medijalne petlje (lemniscus medialis). Oni

dižu se kroz gumu mosta i srednjeg mozga do talamusa, završavajući u njegovoj dorzo-lateralnoj

jezgre. U jezgrama talamusa lokaliziran je 3. neuron puta; prolaze procesi neurona tih jezgri

u talamo-kortikalnom traktu (fibrae thalamocorticales) kroz stražnju trećinu stražnje noge unutrašnjeg

kapsule i završavaju u unutarnjem granularnom sloju korteksa postcentralnog girusa (primarni

kortikalna polja 1, 2, 3 - jezgra analizatora opće osjetljivosti) i gornji parijetalni režanj (sekundarni

kortikalno polje 5). Opisani put povezan je s tzv. epikritičkom osjetljivošću, tj.

sposobnost točne lokalizacije iritacija te njihove kvalitativne i kvantitativne procjene.

Dio vlakana 2. neurona, po izlasku iz tanke i klinaste jezgre, savija se prema van i dijeli

u dva svežnja. Jedan snop - stražnja vanjska lučna vlakna (fibrae arcuatae externae posteriores)

Ide do donje cerebelarne peteljke svoje strane i završava u korteksu vermisa malog mozga.

Vlakna drugog snopa - prednja vanjska lučna vlakna (fibrae arcuatae externae anteriores)–

samo naprijed,

prijeđite na suprotnu stranu, obiđite jezgru masline s bočne strane i također kroz

donji cerebelarni petelj se šalje u koru cerebelarnog vermisa. Prednji i stražnji vanjski

lučna vlakna nose propriocepcijske impulse u mali mozak.

Prijenos podražaja koji dolazi provodnicima proprioceptivne i kožne osjetljivosti na

eferentni putovi se javljaju na spinalnoj i kortikalnoj razini. impulse u leđnoj moždini

prelaze s aferentnih vlakana stražnjih korijenova na motoričke stanice prednjeg roga

izravno ili preko interkalarnih neurona smještenih u središnjoj intermedijarnoj supstanciji i

u prednjem rogu. Po vlaknima vlastitih snopova (fasciculi proprii) se širi

iritacije na sivoj tvari drugih segmenata, zbog čega odgovor može uhvatiti

mnogo mišića.

U moždanoj kori odvija se analiza i sinteza dolaznih signala i formiraju se programi

akcije koje se prenose sa stražnje hemisfere (parijetalni režnjevi) na prednju (frontalni)

režnja), gdje polaze motorički piramidalni i ekstrapiramidalni putovi.

Staze Gaullea i Burdakha su dirigenti svjesnog mišićno-zglobnog osjećaja od proprioreceptora aparata za kretanje. Prvi neuroni predstavljeni su pseudo-unipolarnim stanicama, čija tijela leže u spinalnim čvorovima. Stanični dendriti šalju se na periferiju, gdje završavaju s receptorima u mišićima, tetivama, ligamentima i zglobnim čahurama, kostima i periostu. Aksoni stanica u stražnjim korijenima ulaze u segment po segment leđne moždine i, ne ulazeći u sivu tvar, idu uzlazno u sklopu stražnjih vrpci, tvoreći tanki Gaulleov snop i klinasti Burdachov snop. Gaullova staza zauzima unutarnju poziciju, dok Burdakhova staza zauzima vanjsku poziciju. Gaulleov snop provodi duboki mišićno-zglobni osjećaj iz donjih ekstremiteta i donje polovice trupa odgovarajuće strane, uključujući vlakna 19 donjih kralježničnih čvorova, a Burdachov snop - s gornjeg dijela trupa, vrata i gornjih udova. Gaulleov i Burdachov snop dopiru do istoimenih jezgri koje se nalaze u dorzalnim dijelovima produžene moždine i ovdje prelaze na druge neurone. Općenito, prvi neuroni čine put -tractus gangliobulbaris.

Aksoni drugog neurona spojeni su u jedan snop - tractus bulbothalamicus. Prvo, živčana vlakna idu u venro-medijalnom smjeru duž lučne putanje, dobivajući naziv unutarnja lučna vlakna. Zatim prelaze na suprotnu stranu i formiraju kompaktni snop, koji čini oštar zavoj, što je dalo razlog da se nazove medijalna petlja. Na srednjoj liniji nalazi se križanje medijalnih petlji desne i lijeve strane. Nalazi se dalje od piramida, između maslina i čini međumaslinski sloj. Zatim, kroz dorzalni dio mosta i pokrov nogu mozga, vlakna dospijevaju u talamus, gdje se prebacuju na treće neurone u posterolateralnoj ventralnoj jezgri.

U mostu se spajaju putovi kožne osjetljivosti vrata, trupa i ekstremiteta te petlja trigeminusa koju čine vlakna trigeminalnog živca koja provode svjesne kožne i propriocepcijske impulse iz mišića lica, kapsule i ligamenata temporomandibularnog zgloba. medijalnu petlju. Dio vlakana drugog neurona iz stanica tanke i sfenoidne jezgre prolazi kroz donju cerebelarnu peteljku do cerebelarne kore iste strane, drugi dio - do cerebelarne kore suprotne strane. Zahvaljujući ovim vezama, mali mozak je uključen u mehanizam koordinacije pokreta.

Aksoni trećih neurona u tractuss thalamocorticalis šalju se u postcentralni girus cerebralne hemisfere, gdje završavaju u sinapsama na stanicama korteksa. Vlakna prolaze kroz srednji dio stražnjeg peteljke unutarnje čahure, a zatim, šireći se poput lepeze, nastavljaju svoj put kao dio blistave krune. Iz donjeg uda i istoimene polovice tijela svjesni proprioceptivni impulsi ulaze u gornju trećinu postcentralnog vijuga, od gornjeg uda do sredine, od glave do donjeg. Desna polovica tijela odgovara vijugama lijeve hemisfere mozga, a lijeva - desnoj. Uz gubitak duboke propriocepcijske osjetljivosti, poremećena je predodžba o položaju vlastitog tijela i njegovih dijelova u prostoru, percepcija držanja, osjet aktivnih i pasivnih pokreta. Koordinacija pokreta je poremećena, njihova spretnost i dosljednost su izgubljeni.