Endokrini karcinom malih stanica. Suvremene terapijske taktike karcinoma pluća malih stanica (SCLC)

Karcinom pluća malih stanica je oblik raka pluća karakteriziran nastankom zloćudnog tumora s brzim razvojem metastaza u tijelu.

Za razliku od drugih oblika, ova vrsta raka je najgora, javlja se rijetko (u 20% od ukupnog broja patologija) i ima vrlo nepovoljnu prognozu.

Dakle, tumor je maligna degeneracija epitelnog tkiva, što izaziva kršenje izmjene zraka. To izaziva hipoksiju i brzo stvaranje metastaza. Rak malih stanica pluća određen je brzim tijekom, što rezultira visokom stopom smrti.

Etiologija i uzroci razvoja

Prikazana patologija nosi opasnost od smrti za život pacijenta, i to već tijekom prva 2-3 mjeseca nakon dijagnoze. Maligna transformacija epitelnih tkiva podrazumijeva brzo i brzo stvaranje i rast tumora, koji se može lokalizirati kako u samom organu tako iu bronhijalnom sustavu.

Karakteristične karakteristike oblika malih stanica uključuju brzo metastaziranje. Prvo, metastaze utječu na limfni sustav - limfne čvorove. Zatim "idu dalje", utječući na unutarnje organe, pa čak i leđnu moždinu i mozak osobe.

Ovisno o vrsti tumora, tijek bolesti je nešto drugačiji. Dakle, nodularna priroda razvoja tumora dovodi do oštećenja plućnih arterija, zbog čega se njihove stijenke značajno zadebljaju. U procesu razvoja povećava se razina hormona serotonina, kalcitonina, antidiuretika. Hormonska aktivnost je uzrok nastanka metastaza.

Brzi tijek bolesti dovodi do činjenice da gotovo svi pacijenti pate od već naprednih faza - to dovodi do nedostatka odgovarajućeg učinka liječenja.

Pušenje duhana pridonosi razvoju smrtonosne patologije, stoga se među oboljelima uglavnom razlikuju muškarci u dobi od 40 do 70 godina. Posljednjih godina dinamika slučajeva raka pluća malih stanica kod žena počela je naglo rasti - to je zbog porasta žena koje puše.

Rak malih stanica pluća razvija se zbog sljedećih razloga:

Kako biste se što bolje zaštitili od razvoja raka malih stanica pluća, trebali biste se zaštititi od štetnih tvari i prestati pušiti.

Simptomi i vrste

Simptomi SCLC uključuju:

Kako patologija napreduje, kašalj postaje paroksizmalan i uporan. Postupno, prilikom kašljanja, počinje se izdvajati ispljuvak, u kojem su vidljive pruge krvi. Posljednje faze karakterizira povećanje tjelesne temperature. Ako je tumor zahvatio gornju šuplju venu, pacijent ima nezdravu oteklinu gornjeg dijela - lica i vrata. Metastaze često zahvaćaju jetru, što se očituje razvojem žutice.

Karcinom malih stanica, ovisno o položaju tumora, dijeli se na sljedeće vrste:

Ovisno o lokalizaciji malignog tumora, ovisi njegovo povećanje i daljnji razvoj. Dakle, periferni i apikalni pogled prilično brzo "prerasta" metastazama - to je zbog kontakta cirkulacijskog sustava.

faze

Kao i svaki drugi rak, rak malih stanica pluća dijeli se u 4 stadija. Oni izravno ukazuju na značajke i razvoj patologije u trenutku tijeka bolesti:

Faza 4 određena je ozbiljnom lezijom i značajnim razvojem metastaza u ljudskom tijelu. Uglavnom, ovdje je izolirana jetra - javlja se žutica, kosti - bolne kosti i druge lezije.

Dijagnostika

Ako se nađete s gore navedenim simptomima, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, jer dijagnoza patologije u fazama 3 ili 4 neće dovesti do učinkovitog liječenja. Među dijagnostičkim mjerama su sljedeće metode ispitivanja:

Važno je da se pacijent podvrgne potpunom pregledu kako bi se utvrdio ne samo kancerogeni tumor, već i širenje stanica raka po tijelu. To omogućuje propisivanje tijeka liječenja za održavanje rada i djelomični oporavak organa s metastazama. Pregledom se može dati približna prognoza za oporavak i učinkovitost liječenja.

Liječenje

Liječenje karcinoma malih stanica pluća odvija se na tri načina, gdje su izolirani:

• kemoterapija;
• Liječenje;
• Kirurška intervencija.

U tijeku liječenja moguće je približno dati prognozu za oporavak, očekivani životni vijek pacijenta.

Kemoterapija

Kemoterapija raka pluća malih stanica temelj je cjelokupnog liječenja. Prikazani postupak primjenjuje se u svim fazama, a posebno u fazama 1, 2 i 4. U početnim fazama uništavanje stanica raka djelomično jamči sprječavanje nastanka metastaza. U fazi 4 bolesti, kemoterapija može donekle ublažiti sudbinu pacijenta i produljiti njegov život.

Kemoterapija karcinoma pluća malih stanica provodi se kao glavna metoda liječenja ili u kombinaciji s dodatnim zračenjem. Nakon prvog tečaja moguće je odrediti prognozu očekivanog trajanja života za 2-3 mjeseca.

Lokalizirani karcinom desnog ili lijevog pluća zahtijeva 2-4 ciklusa kemoterapije. Za liječenje se koriste lijekovi Etopozid, Ciklofosfamid, Cisplatin i drugi.

Liječenje

Liječenje lijekovima više je usmjereno na održavanje već zahvaćenih organa. Ovdje se propisuju protuupalni lijekovi, antibiotici kako bi se spriječila reprodukcija infekcije. Ako se pronađu metastaze u jetri, propisan je lijek za zaštitu i obnovu stanica - Essentiale.

U prisutnosti oštećenja moždanih stanica koriste se lijekovi koji zasićuju stanice kisikom - Glycine, od ozbiljnijeg Pantogama i drugih.

U pravilu, liječenje raka pluća malih stanica lijekovima ne donosi pozitivan rezultat. Čak i ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, jedini način da se riješite stanica raka je kirurški zahvat.

Kirurška intervencija

Gotovo uvijek se koristi kirurški zahvat - važno je ukloniti maligni tumor na vrijeme. U prisutnosti stadija 1 ili 2, prognoza za produljenje životnog vijeka je prilično povoljna.

Za potpuno uklanjanje stanica raka koristi se složeno liječenje - uklanjanje tumora i kemoterapija. Uz povoljan ishod, pacijent može produljiti svoj život za 5-10 godina, ili čak potpuno nositi s bolešću.

Ako je rak pluća malih stanica otkriven u fazi 3-4 s velikim oštećenjem unutarnjih organa tijela, stručnjaci ne pribjegavaju uvijek kirurškoj intervenciji - postoji visok rizik od smrti čak i tijekom operacije.

Za početak, pacijentu se propisuje cijeli tijek kemoterapije i zračenja. Djelomična eliminacija stanica raka i redukcija metastaza povoljno utječe na odluku o operabilnom liječenju.

Muškarac star 45 godina javio se u ambulantu sa žalbama na uporan suhi kašalj bez drugih popratnih simptoma prehlade. Pacijentu je preporučeno da se podvrgne pregledu - da snimi fluorografiju, da da krv za analizu. Uzimajući u obzir dobivene podatke, pronađen je tumor u plućnoj šupljini veličine 2,5 cm.Krvne pretrage posredno su ukazale na zloćudnost otkrivenog tumora. Osim toga, uzet je iskašljaj za laboratorijsku analizu, kao i biopsija samog tumora.

Rezultati su pokazali da pacijent brzo razvija rak malih stanica pluća, jer uz kašalj muškarac nije prestajao pušiti.

Pacijentica je upućena u bolnicu na odjel onkologije. Prošao je kemoterapiju, a zatim je pristupio uklanjanju tumora. Sprječavanjem stvaranja metastaza, stručnjaci su produžili život pacijentici. Od operacije je prošlo 6 godina, čovjek se redovito podvrgava pregledima, prestao je pušiti, uzima odgovarajuće lijekove za održavanje tijela. Rezultati pretraga negiraju recidiv, ali ga se ne može potpuno isključiti, budući da remisija kancerogene bolesti može trajati i do 10-15 godina.

Naravno, kada se otkrije onkološka patologija, pacijenti su više zainteresirani koliko dugo žive u takvim slučajevima. Nemoguće je točno odgovoriti, jer sve ovisi o okolnostima svojstvenim trenutku dijagnosticiranja bolesti.

Kada se tumor otkrije u početnim fazama, stopa preživljavanja je više od 50% s djelomičnom remisijom i 70-90% s potpunom remisijom. Ali ako pacijent odbije kemoterapiju, on skraćuje svoj život - u prosjeku, trajanje se procjenjuje na 10-12 tjedana u nedostatku pravodobnog liječenja.

Važno je redovito podvrgavati pregledima i, ako se pojave neugodni simptomi, obratite se stručnjaku. Ne biste trebali odbiti propisani tretman nakon dijagnoze raka pluća malih stanica - ovaj oblik onkološke patologije se brzo razvija, gdje dan kašnjenja može koštati život osobe.

Rak malih stanica pluća (SCLC) jedan je od najtežih oblika raka. Prije svega zbog brzog i dinamičnog razvoja. Osim toga, statistike pokazuju da je ova vrsta raka prilično česta - pokriva oko 25% svih karcinoma pluća. Posebno su ugroženi muškarci pušači (95% potvrđenih dijagnoza), a ako uzmemo u obzir dobnu granicu, bolest pogađa uglavnom osobe starije od 40 godina.

Pušenje se smatra glavnim i najznačajnijim uzrokom pojave raka malih stanica, a glavni otežavajući čimbenici su dob osobe, pušački staž i količina popušenih cigareta dnevno. Budući da ovisnost o nikotinu sve više pogađa žene, ne čudi porast učestalosti ove vrste raka među ženama.

Ali jednako važni čimbenici rizika uključuju:

• teški radni uvjeti (interakcija s Ni, Cr, As);
• loša ekologija u mjestu stanovanja;
• genetska predispozicija.

Osim toga, patologija se često javlja nakon tuberkuloze ili na pozadini kronične opstruktivne plućne bolesti. Sada se problem histogeneze bolesti razmatra s dvije strane - neuroektodermalne i endodermalne. Pristaše potonje teorije vjeruju da se ova vrsta onkologije razvija iz epitelnih stanica bronha, koje imaju sličan biokemijski sastav stanicama karcinoma malih stanica.

Stručnjaci koji se pridržavaju neuroektodermalne teorije vjeruju da se takva onkološka bolest pojavljuje iz stanica difuznog neuroendokrinog sustava. Treba napomenuti da prisutnost neurosekretornih granula u tumorskim stanicama, povećanje koncentracije hormona i oslobađanje bioaktivnih tvari govori o logici ove verzije. Ali nemoguće je sa sigurnošću reći zašto se ova vrsta onkologije javlja, jer postoje slučajevi kada je patologija dijagnosticirana kod ljudi koji se pridržavaju zdravog načina života i nemaju onkološku predispoziciju.

Vanjske manifestacije

U pravilu, prva manifestacija ove patologije je dugotrajni kašalj. Često se pogrešno smatra pušačkim bronhitisom. Posebno alarmantan znak za osobu trebala bi biti pojava krvnih traka u ispljuvku. Osim toga, s takvom patologijom često se primjećuju kratkoća daha, bol u prsima, loš apetit, sveobuhvatna slabost i bezrazložni gubitak tjelesne težine. Ponekad se bolest može zamijeniti s opstruktivnom upalom pluća, pa je pažljiva dijagnoza vrlo važna.

Dugotrajni napadajući kašalj - prva manifestacija SCLC

U fazama 3-4 povezani su novi neugodni simptomi: promuklost glasa zbog paralize vokalnih živaca i simptomi kompresije gornje šuplje vene. Mogu se primijetiti i paraneoplastični simptomi: Cushingov sindrom, Lambert-Eatonov sindrom, neadekvatno lučenje antidiuretskog hormona. Osim toga, ovu patologiju tipično karakterizira ranije pojavljivanje metastaza u intratorakalnim limfnim čvorovima, jetri, nadbubrežnim žlijezdama, kostima i mozgu. U takvim okolnostima pojavit će se simptomi koji ukazuju na lokalizaciju metastaza (žutica, bolovi u kralježnici ili glavi).

Klasifikacija bolesti

Podjela na stadije ove bolesti identična je kao i kod drugih vrsta karcinoma pluća. Ali do sada ovu vrstu onkologije karakterizira podjela na ograničeni (lokalizirani) i rašireni stadij bolesti. Ograničeni stupanj karakterizira poraz tumorskog procesa s jedne strane, uz istodobno povećanje supraklavikularnih, medijastinalnih i hilarnih limfnih čvorova. U slučaju zajedničkog stadija, dolazi do zarobljavanja formiranjem druge polovice prsnog koša, pojave pleuritisa i metastaza. Nažalost, više od polovice pacijenata ima upravo ovaj oblik raka malih stanica.

Ako uzmemo u obzir morfologiju, onda unutar onkologije malih stanica postoje:

• karcinom zobenih stanica;
• rak iz stanica srednjeg tipa;
• mješoviti (kombinirani) rak.

U prvom slučaju, formaciju čine slojevi najmanjih vretenastih stanica s okruglim i ovalnim jezgrama. Za rak srednjeg tipa tipične su prilično velike zaobljene, duguljaste i poligonalne stanice s jasnom strukturom jezgre. Što se tiče kombiniranog raka, oni govore o tome kada se otkrije karcinom zobenih stanica s manifestacijama adenokarcinoma ili karcinoma skvamoznih stanica.

Dijagnoza patologije

Kako bi se ispravno procijenio opseg širenja patologije, kliničke studije (vizualna procjena fiziološkog stanja) često se kombiniraju s instrumentalnom dijagnostikom. Potonji uključuje 3 faze.

1. Vizualizacija manifestacija patologije pomoću tehnika zračenja: X-zraka prsne kosti, CT pluća, pozitronska emisijska tomografija.
2. Morfološka potvrda: bronhoskopija, biopsija, dijagnostička torakoskopija, pleuralna punkcija s izvlačenjem tekućine. Nadalje, biomaterijal se također šalje na histološki i citološki pregled.
3. U posljednjoj fazi istraživanja pokušavaju isključiti udaljene metastaze. U tu svrhu provodi se MRI mozga, MSCT peritoneuma i scintigrafija kostiju.

RTG prsnog koša – prvi korak u dijagnostici SCLC

Liječenje

Podjela patologije u stupnjeve pomaže stručnjacima u navigaciji kako je liječiti i ocrtava mogućnosti njezinog kirurškog ili konzervativnog liječenja. Treba odmah napomenuti da se kirurška metoda liječenja raka pluća malih stanica koristi samo u početnim fazama raka. Ali to je nužno popraćeno nekoliko tečajeva postoperativne kemoterapije.

Do danas, liječenje raka pluća malih stanica na ovaj način pokazuje prilično dobre rezultate.

Ako pacijent odbije složenu terapiju, a posebno kemoterapiju, onda s takvom malignom formacijom pluća, njegov životni vijek vjerojatno neće premašiti 17 tjedana.

Uobičajeno je liječiti bolest uz pomoć 2-4 tečaja polikemoterapije uz upotrebu citostatika. Na primjer:

• Etopozid;
• Cisplatin;
• vinkristin;
• ciklofosfamid;
• Doksorubicin.

Ova vrsta liječenja kombinira se sa zračenjem. Djelovanje terapije zračenjem podliježe početnim žarištima obrazovanja i limfnim čvorovima. Ako se pacijent podvrgne ovom kombiniranom liječenju raka pluća malih stanica, tada se prognoza za njegov životni vijek poboljšava - osoba može živjeti dvije godine dulje. Međutim, važno je razumjeti da je 100% izlječenje u ovom slučaju nemoguće.

Kada je patologija raširena, pacijentu se propisuje najmanje 5 tečajeva polikemoterapije. Ako postoji širenje metastaza na nadbubrežne žlijezde, mozak i kosti, tada se također snažno preporučuje tijek terapije zračenjem. Iako sitnostanični tip raka pluća ima izrazito povećanu osjetljivost na polikemoterapijsku terapiju i zračenje, ipak postoji prilično visok rizik od recidiva.

Nakon završetka terapije, pacijentu se savjetuje da se podvrgne sustavnim pregledima kako bi se pravovremeno otkrilo sekundarno širenje onkologije. Međutim, ako su recidivi karcinoma malih stanica otporni na antitumorsku terapiju, tada je očekivani životni vijek osobe rijetko dulji od četiri mjeseca.

Prognoza

Prvo pitanje koje zanima pacijente s potvrđenom dijagnozom raka pluća malih stanica je koliko dugo žive sa sličnom bolešću. Bez kompleksne terapije za ovu vrstu onkologije, razvoj patološkog procesa uvijek dovodi do smrti. Glupo je očekivati ​​da će bolest proći sama od sebe. Uz rak pluća malih stanica, životni vijek pacijenta izravno ovisi o pravilno odabranom liječenju, kao io intenzitetu razvoja patološkog procesa.

Ako se bolest otkrije u početnoj fazi, tada se petogodišnja stopa preživljavanja opaža u 22-39% pacijenata. Kada se ova vrsta onkologije otkrije u terminalnoj fazi, samo 9% pacijenata dosegne petogodišnju prekretnicu. Kada liječnici promatraju smanjenje veličine tijekom liječenja, većina se stručnjaka slaže da je to povoljan znak.

U tom slučaju pacijent ima dobre šanse za duži životni vijek. Čak i ako je terapija dovela do samo djelomičnog učinka remisije, stopa preživljenja je 50%. Ako je bilo moguće postići potpunu remisiju, tada 70-90% pacijenata preživi do petogodišnje prekretnice. Stoga ni s tako depresivnom dijagnozom ne treba očajavati i odustajati.

- histološki tip malignog tumora pluća izrazito agresivnog tijeka i loše prognoze. Klinički se očituje kašljem, hemoptizom, otežanim disanjem, bolovima u prsima, slabošću, gubitkom težine; u kasnijim fazama - simptomi kompresije medijastinuma. Instrumentalne metode za dijagnosticiranje karcinoma pluća malih stanica (X-ray, CT, bronhoskopija, itd.) Moraju biti potvrđene rezultatima biopsije tumora ili limfnih čvorova, citološke analize pleuralnog eksudata. Kirurško liječenje karcinoma pluća malih stanica preporučljivo je samo u ranim fazama; glavnu ulogu imaju polikemoterapija i terapija zračenjem.

MKB-10

C34 Maligna neoplazma bronha i pluća

Opće informacije

Problem histogeneze raka pluća malih stanica trenutno se razmatra s dvije pozicije - endodermalne i neuroektodermalne. Zagovornici prve teorije skloni su stajalištu da se ova vrsta tumora razvija iz stanica epitelne obloge bronha, koje su po strukturi i biokemijskim svojstvima slične stanicama karcinoma malih stanica. Drugi istraživači smatraju da stanice APUD sustava (difuznog neuroendokrinog sustava) uzrokuju razvoj karcinoma malih stanica. Ovu hipotezu potvrđuje prisutnost neurosekretornih granula u tumorskim stanicama, kao i povećanje lučenja biološki aktivnih tvari i hormona (serotonin, ACTH, vazopresin, somatostatin, kalcitonin i dr.) kod karcinoma malih stanica pluća.

Klasifikacija

Staging karcinoma malih stanica prema međunarodnom TNM sustavu ne razlikuje se od onog za druge vrste raka pluća. Međutim, do sada je u onkologiji relevantna klasifikacija koja razlikuje lokalizirane (ograničene) i široko rasprostranjene stadije raka pluća malih stanica. Ograničeni stadij karakterizira jednostrana tumorska lezija s povećanjem hilarnih, medijastinalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova. U uobičajenom stadiju bilježe se prijelaz tumora u drugu polovicu prsnog koša, kancerozni pleuritis, metastaze. Oko 60% otkrivenih slučajeva je u uznapredovalom obliku (III-IV stadij prema TNM sustavu).

U morfološkom smislu, unutar karcinoma pluća malih stanica razlikuju se karcinom zobi, intermedijarni tip karcinoma i miješani (kombinirani) karcinom zobi. Karcinom zobenih stanica mikroskopski je predstavljen slojevima malih stanica vretenastog oblika (2 puta veće od limfocita) s zaobljenim ili ovalnim jezgrama. Rak iz stanica srednjeg tipa karakteriziraju stanice veće veličine (3 puta više od limfocita) okruglog, duguljastog ili poligonalnog oblika; stanične jezgre imaju jasnu strukturu. Kaže se da se kombinirani histotip tumora pojavljuje kada se morfološke značajke karcinoma zobenih stanica kombiniraju s onima adenokarcinoma ili karcinoma skvamoznih stanica.

Simptomi karcinoma pluća malih stanica

Obično je prvi znak tumora dugotrajni kašalj, koji se često smatra pušačkim bronhitisom. Alarmantan simptom uvijek je pojava primjesa krvi u ispljuvku. Također karakteriziran bolovima u prsima, nedostatkom daha, gubitkom apetita, gubitkom težine, progresivnom slabošću. U nekim slučajevima karcinom pluća malih stanica klinički se manifestira opstruktivnom pneumonijom uzrokovanom okluzijom bronha i atelektazom dijela pluća ili eksudativnim pleuritisom.

U kasnijim fazama, kada je medijastinum uključen u proces, razvija se sindrom medijastinalne kompresije, uključujući disfagiju, promuklost zbog paralize laringealnog živca, znakove kompresije gornje šuplje vene. Često se javljaju različiti paraneoplastični sindromi: Cushingov sindrom, Lambert-Eatonov miastenični sindrom, sindrom neadekvatne sekrecije antidiuretskog hormona.

Rak pluća malih stanica karakteriziraju rane i raširene metastaze u intratorakalne limfne čvorove, nadbubrežne žlijezde, jetru, kosti i mozak. U ovom slučaju simptomi odgovaraju lokalizaciji metastaza (hepatomegalija, žutica, bolovi u kralježnici, glavobolje, napadi gubitka svijesti itd.).

Dijagnostika

Za ispravnu procjenu stupnja prevalencije tumorskog procesa klinički pregled (pregled, analiza fizikalnih podataka) nadopunjuje se instrumentalnom dijagnostikom koja se provodi u tri faze. U prvoj fazi vizualizacija karcinoma pluća malih stanica postiže se metodama zračenja - rendgenom prsnog koša, CT pluća, pozitronskom emisijskom tomografijom.

Zadatak druge faze je morfološka potvrda dijagnoze, za koju se izvodi bronhoskopija s biopsijom. Uz ovaj scenarij liječenja bolesnika, stopa 5-godišnjeg preživljenja unutar ove skupine ne prelazi 40%.

Ostalim bolesnicima s lokaliziranim oblikom karcinoma malih stanica pluća propisuje se od 2 do 4 ciklusa liječenja citostaticima (ciklofosfamid, cisplatin, vinkristin, doksorubicin, gemcitabin, etopozid itd.) u monoterapiji ili kombiniranoj terapiji u kombinaciji sa zračenjem primarno žarište u plućima, korijenu limfnih čvorova i medijastinumu. Kada se postigne remisija, dodatno se propisuje profilaktičko zračenje mozga kako bi se smanjio rizik od njegove metastatske lezije. Kombinirana terapija može produljiti život bolesnika s lokaliziranim oblikom karcinoma pluća malih stanica u prosjeku za 1,5-2 godine.

Bolesnicima s lokalno uznapredovalim stadijem karcinoma pluća malih stanica prikazano je 4-6 ciklusa polikemoterapije. S metastatskim lezijama mozga, nadbubrežnih žlijezda, kostiju, koristi se terapija zračenjem. Unatoč osjetljivosti tumora na kemoterapiju i radioterapiju, vrlo su česti recidivi karcinoma malih stanica pluća. U nekim slučajevima, relapsi raka pluća su refraktorni na terapiju protiv raka - tada prosječno preživljenje obično ne prelazi 3-4 mjeseca.

Karcinom pluća malih stanica je maligna neoplazma koja se razvija kao posljedica patoloških promjena u stanicama sluznice dišnog trakta. Bolest je opasna jer se razvija vrlo brzo, već u početnim fazama može metastazirati u limfne čvorove. Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Pritom su pušači najpodložniji njegovoj pojavi.

Kao iu svim drugim slučajevima, postoje 4 stadija patologije raka pluća malih stanica. Razmotrimo ih detaljnije:

1 faza	tumor je mali, lokaliziran u jednom segmentu organa, bez metastaza
Stadij 2 SCLC	prognoza je prilično ugodna, iako je veličina neoplazme mnogo veća, može doseći 6 cm, promatraju se pojedinačne metastaze. Njihovo mjesto su regionalni limfni čvorovi.
Stadij 3 SCLC	prognoza ovisi o karakteristikama pojedinog slučaja. Tumor može biti veći od 6 cm, širi se na susjedne segmente. Metastaze su udaljenije, ali unutar regionalnih limfnih čvorova
Stadij 4 SCLC	prognoza nije tako ohrabrujuća kao u prethodnim slučajevima. Neoplazma nadilazi organ. Postoje opsežne metastaze

Naravno, uspjeh liječenja, kao i kod svakog raka, ovisit će o pravodobnosti njegovog otkrivanja.

Važno! Statistike pokazuju da mala stanica čini 25% svih postojećih sorti ove bolesti. Ako se promatraju metastaze, u većini slučajeva zahvaćaju 90% torakalnih limfnih čvorova. Nešto manji će biti udio jetre, nadbubrežne žlijezde, kostiju i mozga.

Klinička slika

Situaciju pogoršava činjenica da simptomi raka pluća malih stanica u početnoj fazi praktički nisu vidljivi. Često se mogu zamijeniti s običnom prehladom, jer će osoba osjetiti kašalj, promuklost i otežano disanje. Ali, kada bolest postane ozbiljnija, klinička slika postaje svjetlija. Osoba će primijetiti znakove kao što su:

• pogoršanje kašlja koji ne prolazi nakon uzimanja konvencionalnih lijekova protiv kašlja;
• bol u području prsa koja se javlja sustavno, povećavajući svoj intenzitet tijekom vremena;
• promuklost glasa;
• nečistoće krvi u ispljuvku;
• kratkoća daha čak iu odsutnosti fizičkog napora;
• gubitak apetita, a time i težine;
• kronični umor, pospanost;
• poteškoće u gutanju.

Ovi simptomi trebali bi zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. Samo pravovremena dijagnoza i učinkovita terapija pomoći će poboljšati prognozu za SCLC.

Dijagnoza i značajke liječenja

Važno! Najčešće se SCLC dijagnosticira kod osoba u dobi od 40-60 godina. Istodobno, udio muškaraca je 93%, a žene pate od ovog oblika onkologije samo u 7% od ukupnog broja slučajeva.

Visokoprecizna dijagnostika koju provode iskusni stručnjaci ključ je uspješnog rješavanja bolesti. Omogućit će vam da potvrdite prisutnost onkologije, kao i da točno odredite s kojom se vrstom morate nositi. Moguće je da govorimo o raku pluća ne-malih stanica, koji se smatra manje agresivnom vrstom bolesti, što vam omogućuje da napravite utješnija predviđanja.

Glavne dijagnostičke metode trebale bi biti:

1. laboratorijske pretrage krvi;
2. analiza sputuma;
3. rendgen prsnog koša;
4. CT tijela;

Važno! Obvezna je biopsija pluća, a zatim pregled materijala. Omogućuje vam točnije određivanje značajki neoplazme i njegove prirode. Biopsija se može izvesti tijekom bronhoskopije.

Ovo je standardni popis studija koje pacijent mora proći. Po potrebi se može nadopuniti drugim dijagnostičkim postupcima.

Ako govorimo o liječenju raka pluća malih stanica, tada njegova glavna metoda ostaje kirurška intervencija, kao iu drugim vrstama onkologije. Provodi se na dva načina - otvoreni i minimalno invazivni. Potonji je poželjniji, jer se smatra manje traumatičnim, ima manje kontraindikacija i karakterizira visoka točnost. Takve se operacije izvode kroz male rezove na tijelu pacijenta, kontrolirane posebnim video kamerama koje prikazuju sliku na monitoru.

S obzirom na to da ova vrsta onkologije napreduje vrlo brzo, često se otkriva već u fazi metastaza, liječnici će koristiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem kao dodatne metode liječenja SCLC. Istodobno, zračenje ili terapija lijekovima protiv raka može se provesti prije operacije, s ciljem zaustavljanja rasta tumora, uništavanja stanica raka, a često se izvode nakon operacije - ovdje su potrebni za konsolidaciju rezultata i sprječavanje recidiva.

Dodatne terapije mogu se koristiti u kombinaciji. Na taj način možete postići značajnije rezultate. Ponekad liječnici pribjegavaju polikemoterapiji, kombinirajući nekoliko lijekova. Sve će ovisiti o stadiju bolesti, karakteristikama zdravstvenog stanja određenog pacijenta. Terapija zračenjem za SCLC može biti unutarnja ili vanjska, ovisno o veličini tumora i opsegu metastaza.

Što se tiče pitanja – koliko ljudi živi s SCLC-om, ovdje je teško dati jednoznačan odgovor. Sve će ovisiti o stadiju bolesti. No, s obzirom na činjenicu da se patologija često otkriva već u prisutnosti metastaza, glavni čimbenici koji određuju očekivani životni vijek bit će: broj metastaza i njihovo mjesto; profesionalnost liječnika; točnost korištene opreme.

U svakom slučaju, čak iu posljednjoj fazi bolesti, postoji mogućnost produljenja života pacijenta za 6-12 mjeseci, značajno ublažavajući simptome.

Onkološke patologije raširene su u cijelom svijetu. Učestalost raka raste svake godine. To je zbog činjenice da su trenutno metode dijagnosticiranja onkoloških patologija značajno poboljšane. Jedan od najčešćih oblika je rak malih stanica pluća. Milijuni ljudi umiru svake godine od ove bolesti diljem svijeta. Pitanje koliko dugo ljudi žive s rakom pluća vrlo je relevantno. Liječnici već dugo pokušavaju pronaći lijek za onkološke patologije. U moderno doba, onkolozi su napravili veliki napredak u ovom području. Takav napredak uglavnom je povezan s ranom dijagnozom bolesti. Osim toga, metode liječenja stalno se poboljšavaju.

Vrste karcinoma malih stanica pluća

Kao i svaki drugi rak pluća, postoje varijante. Klasifikacija se temelji na radiološkim oblicima i vrstama stanica iz kojih nastaje tumor. Ovisno o morfologiji, razlikuju se 2 vrste onkoloških procesa. Češći Ima povoljniji tijek. mala stanica karakterizira brza metastaza. Javlja se u rjeđim prilikama. Također, ova bolest se može javiti u lokaliziranom (lokalnom) i raširenom obliku.

Ovisno o tome gdje se točno tumor nalazi, razlikuju se sljedeće vrste:

1. centralni rak. Karakterizira ga činjenica da se tumor nalazi u velikim i segmentnim bronhima. Najčešće je ovu patologiju teško dijagnosticirati.
2. periferni karcinom. Onkološki proces se razvija u samom plućnom tkivu.
3. Apikalni karcinom. Također utječe na plućno tkivo. Ova je sorta odvojena u zasebnu skupinu, jer se razlikuje u kliničkoj slici (raste u žile ramenog obruča, vrata).
4. Abdominalni rak pluća.
5. Atipični i metastatski oblici.
6. Tumor sličan pneumoniji.

Što je rak malih stanica pluća?

Ova vrsta raka javlja se u 25% slučajeva. Klasificira se kao agresivni oblik zbog brzog širenja u limfni sustav. Ako se sumnja na onkološku patologiju kod pušača, dijagnoza je često rak malih stanica pluća. Očekivano trajanje života u ovoj bolesti prvenstveno ovisi o stadiju procesa. Također su važne individualne karakteristike organizma i podnošljivost liječenja. Malignost ove vrste raka je zbog činjenice da nastaje iz nediferenciranih stanica. Čini se da takav tumor u velikoj mjeri "zasijeva" plućni parenhim, zbog čega je teško otkriti primarno žarište.

Etiologija karcinoma malih stanica

Kao i svaka onkološka patologija, rak malih stanica pluća ne nastaje samo tako. Atipične stanice počinju se razmnožavati zbog nekoliko predisponirajućih čimbenika. Glavni uzrok raka malih stanica je pušenje. Također postoji povezanost između morbiditeta i izloženosti štetnim tvarima (teški metali, arsen). Vjerojatnost razvoja raka je povećana kod starijih osoba koje imaju visok indeks pušača (višegodišnje pušenje). Predisponirajući čimbenici uključuju kronične plućne bolesti, uključujući tuberkulozu, KOPB, opstruktivni bronhitis. Rizik od razvoja raka malih stanica je povećan kod ljudi koji su u stalnom kontaktu s česticama prašine. S kombinacijom čimbenika kao što su pušenje, kronične bolesti i profesionalne opasnosti, vjerojatnost tumora je vrlo visoka. Osim toga, razlozi za razvoj onkoloških procesa uključuju smanjenje imunološke obrane tijela i kronični stres.

Faze raka pluća malih stanica

Na pitanje koliko dugo žive s rakom pluća može se odgovoriti samo poznavanjem stadija bolesti. Ovisi o veličini onkološkog procesa i stupnju širenja na druge organe. Kao i većina tumora, rak pluća ima 4 stadija. Osim toga, postoji i početna faza bolesti. Na drugi način, naziva se "prekancer". Ovu fazu karakterizira činjenica da se elementi malih stanica nalaze samo na unutarnjoj ovojnici pluća.

Prva faza raka karakterizira veličina tumora do 3 cm.Istodobno, obližnji limfni čvorovi nisu oštećeni. Oko tumorskog procesa je zdravo plućno tkivo.

Druga faza. Postoji povećanje veličine (do 7 cm). Limfni čvorovi ostaju netaknuti. Ipak, tumor raste u pleuru i bronhije.

Treća faza. Karakterizira ga velika veličina onkološkog procesa. Rak raste u limfne čvorove prsnog koša, krvne žile vrata i medijastinuma. Također, tumor se može proširiti na tkivo perikarda, dušnika, jednjaka.

Četvrti stupanj karakterizira pojava metastaza u drugim organima (jetra, kosti, mozak).

Klinička slika karcinoma pluća malih stanica

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stadiju raka pluća malih stanica. U početnim fazama patologiju je vrlo teško dijagnosticirati, jer praktički nema simptoma. Prvi znakovi raka uočeni su u drugoj fazi bolesti. To uključuje: povećanu kratkoću daha, promjenu prirode kašlja (u bolesnika s KOPB-om), bol u prsima. U nekim slučajevima bilježi se pojava krvi u ispljuvku. Promjene koje se javljaju u trećoj fazi ovise o tome gdje je tumor izrastao. Kada je srce uključeno u proces, pojavljuju se simptomi kao što su bol, aritmije, tahikardija ili bradikardija. Ako tumor utječe na ždrijelo i jednjak, postoji kršenje gutanja, gušenja. Završni stadij karakterizira opća slabost, povećanje limfnih čvorova, subfebrilna temperatura i gubitak težine.

Rak malih stanica pluća: očekivani životni vijek s takvom dijagnozom

Nažalost, ova bolest vrlo brzo napreduje. Očekivano trajanje života pacijenata ovisi o tome kada je točno postavljena strašna dijagnoza - "rak malih stanica pluća". Prognoza bolesti je nepovoljna. To se posebno odnosi na bolesnike s 3. i 4. stupnjem onkološkog procesa. U početnim oblicima karcinom malih stanica također je teško liječiti. Ipak, ponekad je moguće postići odgodu rasta tumora. Nemoguće je s točnošću odrediti koliko je vremena pacijentu preostalo za život. Ovisi o ljudskom organizmu i o brzini razvoja raka. Stopa petogodišnjeg preživljenja za tumore pluća malih stanica je 5-10%.

Centar za rak (Moskva): liječenje raka

Ako stadij bolesti dopušta, tada se rak mora liječiti. Uklanjanje tumora i terapija pomoći će ne samo produžiti život pacijenta, već i ublažiti njegovu patnju. Za učinkovito liječenje trebali biste pronaći kvalificiranog stručnjaka i dobar onkološki centar. Moskva se smatra jednim od gradova u kojima je medicina razvijena na vrlo visokoj razini. To se posebno odnosi na onkologiju. Ovdje se razvijaju nove metode liječenja, provode se klinička ispitivanja. U Moskvi postoji nekoliko regionalnih onkoloških dispanzera i bolnica. Najznačajniji centri su i Blokhin. Ovi onkološki dispanzeri imaju najnoviju opremu za liječenje i najbolje stručnjake u zemlji. Znanstveno iskustvo se široko koristi u inozemstvu.

Rak malih stanica pluća: liječenje

Liječenje karcinoma pluća malih stanica provodi se ovisno o prirodi rasta, veličini i stadiju tumorskog procesa. Glavna metoda je kemoterapija. Omogućuje vam usporavanje rasta tumora, povećavajući životni vijek pacijenta mjesecima i godinama. Kemoterapija se može koristiti u svim fazama onkološkog procesa, s izuzetkom terminalne faze. U ovom slučaju, stanje pacijenta bi trebalo biti relativno zadovoljavajuće i ne bi ga pratile druge teške patologije. Rak malih stanica pluća može imati lokalizirani oblik. U ovom slučaju, kemoterapija se kombinira s kirurškim liječenjem i terapijom zračenjem.