Kako se riješiti fistule nakon operacije. Važno o ligaturnoj fistuli: što je, kako izgleda i kako je izliječiti

Svaka operacija je ozbiljan rizik za tijelo. Trenutno liječnici pokušavaju izvesti većinu kirurških intervencija s minimalnim šivanjem područja rane. Međutim, čak i uz pažljivo poštivanje svih pravila za njegu operativnog područja, mogu se pojaviti komplikacije kao što su ligaturne fistule. Prema statistikama, s njima se suočava svaki deseti pacijent u radnoj dobi i svaki peti umirovljenik. Zato je potrebno znati prve simptome pojave bolesti, kao i posvetiti veliku pozornost pravilima prevencije. Tako možete zaštititi sebe i svoje voljene od razvoja takvih komplikacija.

Što je ligaturna fistula

Ligaturna fistula je upalna šupljina nastala nakon operacije, u kojoj se nalaze gnojne mase. Gotovo svi kirurški zahvati uključuju oštećenje mekih tkiva pacijenta. Kako bi zatvorili nastali nedostatak i osigurali nepokretnost rubova rane, liječnici koriste posebne šavove. Niti koje se postavljaju na oštećeno područje nazivaju se ligature. Nažalost, takva intervencija često je komplicirana dodatkom upalnog procesa.

1 - lumen posude; 2 - mišići prednjeg trbušnog zida; 3 - koža prednjeg trbušnog zida; 4 - lumen cjevaste fistule; 5 - stijenka tankog crijeva

Koliko se dugo nakon operacije javlja bolest?

Ligaturna fistula može se razviti u ranom postoperativnom razdoblju (u prvih sedam do deset dana nakon kirurške intervencije). Štoviše, njegova pojava povezana je s infekcijom materijala za šavove. Ako se fistula formira u kasnom postoperativnom razdoblju (jedanaesti dan i kasnije), onda su to posljedice nedostataka u njezi i odijevanju.

Koje vrste kirurških intervencija izazivaju razvoj ligaturne fistule

Takva se patologija može pojaviti u pozadini sljedećih operacija:

1. Apendektomija. Ovo je kirurški zahvat kojim se odstranjuje slijepo crijevo, koje se nalazi na desnoj strani trbuha odmah iznad pubisa.
2. Carski rez je postupak vađenja djeteta iz tijela majke. U ovom slučaju, rez se nalazi neposredno iznad pubisa, a liječnici redom seciraju kožu, masno tkivo, mišiće i maternicu. Opasnost od razvoja fistule nakon ove operacije je da gnoj izravno ulazi u reproduktivne organe i može uzrokovati neplodnost.
3. Mamoplastika je kirurška intervencija usmjerena na povećanje veličine dojke. Kroz rez koji se nalazi ispod dojke, u području bradavice ili pazuha, ugrađuje se silikonski implantat.
4. Epiziotomija je operacija rezanja međice. Koristi se kod teškog poroda (višeplodna trudnoća, veliko dijete).
5. Nefrektomija je kirurški zahvat u kojem se uklanja bubreg. U ovom slučaju, rez se nalazi u lumbalnoj regiji, zbog čega je rana gotovo uvijek izložena većem opterećenju.

Fotogalerija: mjesto šavova nakon raznih operacija

Carski rez je jedna od najtežih operacija kod koje se obično radi veliki rez.
S mamoplastikom se često formira ligaturna fistula ispod dojke. Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, šav se nalazi desno od središnje linije

Što je ligaturni infiltrat i ligaturni granulom

Ligaturni granulom je upaljeno područje tkiva koje je od okolnih organa ograničeno zaštitnom osovinom. Njegovo nastajanje povezano je s masivnim rastom tvari vezivnog tkiva, koja ispunjava cijeli prostor defekta.

Ligaturni infiltrat je šupljina unutar koje se nalaze promijenjene stanice i upalna tekućina. Također je moguće prisustvo gnoja, krvi i drugih stranih tvari.

Uzroci pojave ligaturne fistule

Slična se patologija razvija nakon što bakterijski mikroorganizmi uđu u ranu. Najčešće je to stafilokok, streptokok ili Pseudomonas aeruginosa. Međutim, u nastanku ligaturne fistule sudjeluju i sljedeći čimbenici iz organizma i okoline:

• hipotermija ili pregrijavanje na suncu;
• infekcija šavnog materijala;
• nedovoljna dezinfekcija kože tijekom operacije;
• prenesene bakterijske ili virusne bolesti (prehlade, SARS);
• izrazito niska ili previsoka tjelesna težina;
• prisutnost malignih ili benignih formacija;
• alergijska reakcija na komponente niti;
• napredna dob pacijenta;
• stanje nakon poroda;
• pothranjenost s nedostatkom proteina ili masti;
• druge ozljede.

Kako se manifestira formiranje takve patologije?

Simptomatska slika razvoja ligaturne fistule prilično je tipična i ne razlikuje se u posebnoj raznolikosti znakova. Nekoliko dana ili tjedana nakon operacije, žrtva počinje osjećati bol u području rane. Često je popraćeno oteklinom i crvenilom: šav izgleda natečen, niti mijenjaju boju. Koža postaje vruća i jarko ružičasta, a na pritisak ostavlja bijeli otisak.

Crvenilo šava nakon operacije smatra se nepovoljnim znakom.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se krvarenja u području oštećenja u obliku velikih i manjih modrica. Uz to se mijenja i priroda iscjetka iz rane: od žućkastog, bezbojnog ili krvavog, postaje gnojan. U tom slučaju, boja se mijenja u zelenu, a pojavljuje se neugodan miris, koji osiguravaju postojeće bakterije. Pacijenti se žale na jaku bol i povećanje količine iscjetka s pritiskom. Koža u blizini zahvaćenog područja dobiva gust edem, postaje vruća i napeta, šavovi mogu izbiti i ozlijediti okolna tkiva.

Kronični i asimptomatski tijek takve patologije prilično je rijedak. Najčešće se javlja kod starijih ljudi, što je povezano s kršenjem brzine metaboličkih procesa u tijelu.

Daljnjom progresijom rana postaje gnojna

S težim tijekom bolesti, simptomi opće intoksikacije postupno se povećavaju:

• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
• i vrtoglavica;
• gubitak apetita;
• porast tjelesne temperature na 37-40 stupnjeva;
• smanjenje radne sposobnosti;
• povećan umor;
• poremećaji spavanja zbog boli i čestih buđenja;
• nervoza, razdražljivost i druge promjene mentalno stanje.

U nekim slučajevima dolazi do pucanja gnojnog kanala i samočišćenja rane. Tako se vidi formirani prolaz - fistula. U posljednjoj fazi, formiranje takve bolesti može biti komplicirano dodavanjem masivnog krvarenja iz oštećenih žila. Stanje bolesnika se naglo pogoršava, gubi svijest i potrebna je hitna reanimacija.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Iskusan liječnik moći će na prvi pogled posumnjati na razvoj ligaturne fistule kod pacijenta. Da bi to učinio, samo treba ispitati područje oštećenja i procijeniti stanje šavova. Međutim, kako bi se propisalo liječenje, potrebno je dobiti potpunije informacije o veličini i tijeku fistule, kao i saznati koja je mikroflora uzrokovala njezin razvoj.

Koji tretmani pomažu riješiti se bolesti

Ligaturna fistula je patologija koja je sklona čestim recidivima. Zato terapija traje izuzetno dugo i zahtijeva odgovoran odnos ne samo liječnika, već i samog pacijenta. U početnoj fazi liječnici propisuju lokalne lijekove za vanjsko liječenje rana. U tom slučaju, pacijent se mora pojaviti svaka dva dana radi previjanja ili pokazati šav liječniku najmanje jednom tjedno (kada nije moguće stalno putovati u bolnicu). Ako patološki proces nastavi napredovati, propisuju se općenitiji lijekovi koji utječu na stanje cijelog organizma. Kirurška intervencija provodi se u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja unutar jednog i pol do dva tjedna.

Ne zaboravite da kod druge operacije također postoji rizik od ligaturne fistule. Ranu je potrebno zbrinuti prema istim principima kao i kod primarne kirurške intervencije.

Medicinska terapija za patologiju

Liječenje ligaturne fistule konzervativnim sredstvima sastoji se u uporabi lokalnih i općih farmaceutskih pripravaka. Oni omogućuju ne samo uklanjanje simptoma bolesti, već i potpuno uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj bolesti.

Imajte na umu da je bez liječničkog recepta uporaba bilo kojeg lijeka strogo zabranjena. U svojoj sam praksi susreo pacijenta koji je samostalno počeo uzimati antibakterijska sredstva bez čitanja sadržaja uputa. Također je bolovao od kardiovaskularnih bolesti, za koje postoji prilično ograničen popis lijekova koji se smiju koristiti. U nastojanju da se brže oporavi, pacijent je više puta prekoračio dozu antibakterijskog lijeka. To je dovelo do razvoja ozbiljnih komplikacija: muškarac je pao u komu, iz koje su ga morali izvaditi liječnici jedinice intenzivne njege. Situacija je završila sretno, no žrtva je zbog njegovih pokusa ostala duboki invalid. Zato liječnici savjetuju vrlo pažljivo pristupiti izboru lijekova.

Sredstva za lokalno liječenje ligaturne fistule:

1. Antiseptičke otopine namijenjene su liječenju površine rane. Omogućuju ne samo uklanjanje ostataka masti, krvi, ihora i gnojnih sekreta s kože, već i ubijaju većinu štetnih mikroba. U tu svrhu najčešće se koriste miramistin, klorheksidin, vodikov peroksid, furacilin, kalijev permanganat.
2. Ljekovite masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju procese regeneracije. Najčešća sredstva: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Protuupalni gelovi smanjuju ozbiljnost edema, omogućuju vam borbu protiv svrbeža i ublažavanje boli. Najčešće korišteni: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalerija: pripreme za lokalno liječenje rana

Klorheksidin pomaže dezinficirati površinu rane
Dekspantenol ubrzava procese oporavka Diklofenak je protuupalni lijek s analgetskim učinkom

Lijekovi za opću terapiju:

1. Antibiotici imaju izraženo antimikrobno djelovanje i uzrokuju smrt svih bakterija. U tu svrhu koristite: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidni protuupalni lijekovi su hormoni koji smanjuju učinak bakterijskih toksina na tijelo, ublažavaju crvenilo i oticanje mekih tkiva. Dopušteno je koristiti Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Kompleksi vitamina i minerala ubrzavaju procese ozdravljenja i obnavljaju potrebu tijela za određenim tvarima. Najčešće korišteni: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalerija: lijekovi za sustavno djelovanje na tijelo

Augmentin je antibiotik širokog spektra koji ubija bakterije. Cortef pomaže u ublažavanju upale Vitrum sadrži sve mineralne elemente potrebne tijelu

Kirurško liječenje ligaturne fistule

Konzervativna terapija nije uvijek učinkovita tehnika za takvu bolest. Ako bolest napreduje ravnomjerno, liječnici odlučuju o potrebi ponovljene kirurške intervencije. Provodi se pod sljedećim uvjetima:

• pristupanje gnojnih komplikacija;
• oštro pogoršanje stanja pacijenta;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• rezanje kroz šav.

Kontraindikacije za operaciju:

• potreba za stabilizacijom stanja žrtve;
• prestar ili premlad;
• akutna alergijska reakcija na komponente anestezije.

Ekscizija tkiva je neophodna kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje fistule

Operacija se provodi u nekoliko faza:

1. Liječnici anesteziraju područje predložene intervencije. Izbor tehnike anestezije (opće ili lokalne) ovisi o mjestu šava i njegovoj veličini. Kirurško polje tretira se otopinom alkohola i joda.
2. Skalpelom i pincetom uklanja se stari šavni materijal uz proširenje područja reza. Zatim liječnici proučavaju stanje rane, prisutnost gnojnih pruga i rana, ako je potrebno, dodaju boju (to vam omogućuje da odredite tijek fistule).
3. Pomoću vakuumske sukcije kirurzi uklanjaju nakupine krvi, limfne tekućine i područja mrtvog tkiva. Formirana fistula se izrezuje skalpelom.
4. Koristeći drugi šavni materijal, formirana rana se zatvara. Po potrebi se u jedan od njegovih kutova postavi tanka gumena cjevčica – drenaža, kroz koju otječe sadržaj. Šavovi se zatvaraju sterilnim zavojem s ljekovitom mašću.

Kako se pravilno brinuti za mjesto gnojenja

Kako biste izbjegli vezivanje sekundarne infekcije i zaštitili svoje tijelo od razvoja gnojnih komplikacija, potrebno je pratiti čistoću rane. Prvih nekoliko dana nakon operacije previjanje i obradu šava obavlja medicinska sestra pod nadzorom liječnika. Ali u nekim slučajevima pacijent mora sam zbrinuti kiruršku ranu od samog početka. Zbog toga se moraju pridržavati sljedećih koraka obrade:

1. Operite ruke sapunom i vodom, zatim ih osušite papirnatim ručnicima (ovo će vam pomoći smanjiti bakterije). Dezinficirajte dlanove i prste antiseptikom.
2. Tretirajte kožu oko rane vodom i vatom. Mogu se koristiti gelovi bez alkohola. Ako je potrebno, također obrišite kožu antiseptikom bez dodirivanja šavova.
3. Pažljivo uklonite zavoj. To je potrebno učiniti mekim i neoštrim pokretima, jer trzaji mogu oštetiti okolna tkiva. Ako je došlo do natapanja ihorom i krvlju, dopušteno je natopiti zavoj u antiseptiku ili u običnoj vodi.
4. Pomoću male gaze ravnomjerno tretirajte površinu šava. Pokušajte ukloniti prljavštinu i osušenu krv. Nastavite s ispiranjem dok se rana ne očisti.
5. Stavite zavoj s mašću koju je propisao liječnik i nježno zamotajte elastičnim zavojem. U isto vrijeme, pokušajte ne zategnuti previše meko tkivo.

Budite izuzetno oprezni: neke radnje mogu uzrokovati pogoršanje šava

Što je strogo zabranjeno tijekom razdoblja rehabilitacije:

1. Posjetite kupke ili saune, okupajte se u vrućoj kadi. Para omekšava tkiva oko šava, zbog čega se niti prorezuju i nastaje još dublja fistula. Iz istog razloga ne možete nanijeti grijaću podlogu na zahvaćeno područje.
2. Plivajte u javnim jezerima, rijekama i kamenolomima. Ta voda ne prolazi posebnu obradu i izvor je mnogih štetnih bakterija koje prodiru čak i kroz naneseni zavoj. Plivanje u bazenima je ograničeno zbog prisutnosti izbjeljivača koji ometa proces cijeljenja mekih tkiva.
3. Koristite otopine koje sadrže alkohol za liječenje rana bez liječničkog recepta. Takvi lijekovi ne samo da ubijaju bakterije, već i oštećuju najmanje žile, uzrokujući krvarenje. Zbog toga je njihova uporaba strogo ograničena.

Video: tehnika previjanja i obrade rana

Značajke terapije ligaturne fistule nakon različitih vrsta operacija

Često se takva komplikacija javlja nakon prirodnog i umjetnog poroda (carskog reza) ili epiziotomije. Tijekom trudnoće tijelo žene je pod utjecajem hormona, zbog čega meka tkiva gube prijašnju elastičnost i podliježu mehaničkom istezanju i kidanju.

Prema statistikama, svaki treći porod završava šivanjem oštećene međice.

Značajka liječenja ovog stanja je nemogućnost korištenja mnogih uobičajenih lijekova, jer oni ulaze u majčino mlijeko i mogu se prenijeti na novorođenče, negativno utječući na stanje njegovog tijela. Zato liječnici uglavnom koriste lokalnu terapiju: šav se mora tretirati antiseptičkom otopinom nekoliko puta dnevno, a žena također treba održavati čistoću okolnih tkiva. Lokalni pripravci ne prodiru u majčino mlijeko i ne utječu na stanje djeteta. Ako patološki proces napreduje, liječnici propisuju antibiotike koji imaju minimalan učinak na novorođenče: Amoksicilin, Eritromicin, Cefatoxime.

Prognoze liječenja i moguće komplikacije takve patologije

Zacjeljivanje mekog tkiva je dug i ne uvijek predvidljiv proces koji može dovesti do brojnih doista ozbiljnih komplikacija. Trajanje razdoblja oporavka uvelike ovisi o dobi pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju. Kod djece i mladih ligaturna fistula zacjeljuje u roku od dva tjedna do tri mjeseca, dok kod starijih to razdoblje može potrajati i do šest mjeseci. Bolesnici sa šećernom bolešću, hipertenzijom, kardiovaskularnim bolestima imaju nižu stopu cijeljenja mekih tkiva, zbog čega imaju značajno povećan rizik od razvoja sekundarnih komplikacija.

Važno u liječenju ligaturne fistule je strogo pridržavanje higijene i pravila za liječenje postoperativnih rana. Dok sam radio na odjelu gnojne kirurgije, imao sam priliku susresti čovjeka koji je razvio ozbiljnu komplikaciju u vidu pričvršćivanja bakterijskih mikroorganizama na području postoperativnog reza. Kako se ispostavilo, žrtva nije oprala ruke prije promjene zavoja, a također ga je povremeno zalijepila grubim flasterom. Prilikom odvajanja od kože tkiva su bila stalno traumatizirana, što je otežavalo proces cijeljenja. Čovjek je operiran i uklonjeni su mu svi elementi gnoja, što mu je znatno olakšalo stanje.

Koje komplikacije mogu nastati kod bolesnika s ligaturnom fistulom:

1. stvaranje apscesa. Ova patološka formacija je masivna nakupina gnoja u mekim tkivima, koja je ograničena na kapsulu. Apsces se postupno razvija: u području rane počinje se stvarati edem, bol se naglo povećava. Nakon nekoliko dana, iznad površine kože formira se nepomična crvena uzvisina gusto elastične konzistencije. Prilikom sondiranja u sredini se uočava omekšavanje čije se granice s vremenom povećavaju. Liječenje apscesa provodi se njegovim otvaranjem i izrezivanjem kapsule. Osim toga, liječnici propisuju antibiotsku terapiju.
2. Razvoj flegmone. Za razliku od apscesa, ova nakupina gnoja nema granica u mekim tkivima i može se širiti dalje duž toka masnog tkiva. Flegmon topi obližnje žile i živce, zbog čega je poremećena opskrba krvlju najvažnijih organa i sustava. Njegova opasnost leži u činjenici da se formacija često nalazi duboko u tkivima i vrlo ju je teško otkriti. Edem i crvenilo mogu se formirati samo 4-7 dana od početka bolesti. Možete se riješiti flegmona samo uz pomoć operacije i daljnjeg unosa antibakterijskih lijekova.
3. Otrovanje krvi. Jedna od najopasnijih komplikacija koje se svi liječnici boje je sepsa. Kada bakterije uđu u sustavnu cirkulaciju iz područja ligaturne fistule, nastaje kaskada patoloških upalnih reakcija, tijekom kojih mikrobi ulaze u sve unutarnje organe. Zbog toga je njihov rad poremećen: srce, bubrezi i mozak najviše pate. Također, vodeći mehanizam ovog stanja je zgušnjavanje krvi - ona ne može normalno proći kroz vaskularni krevet. Liječenje ove patologije provodi se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi uz pomoć detoksikacije, antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
4. Razvoj ožiljka na mjestu ligaturne fistule. Obično je cijeli defekt ispunjen vezivnim tkivom, koje ima drugačiju strukturu od kože i mišića. Ožiljak može biti prilično grub i čak ometati određene aktivnosti. Kako bi spriječili ovo stanje, liječnici koriste fizioterapiju i ljekovite masti i gelove.

Fotogalerija: moguće komplikacije bolesti

Flegmon nogu može biti smješten vrlo duboko i ne daje druge simptome, osim edema. Apsces je gnojna formacija s kapsulom Ožiljak je izraslina vezivnog tkiva

Kako spriječiti razvoj ligaturne fistule

Nažalost, unatoč svim naporima liječnika, problem prodora infekcije u operacijsku ranu i dalje ostaje neriješen. Kako bi se ovo patološko stanje spriječilo u ranoj fazi, godišnje se razvijaju preporuke za individualnu i grupnu prevenciju. U sklopu potonjeg, profesori medicinskih sveučilišta u praksi organiziraju predavanja i otvorene seminare o razdoblju rehabilitacije pacijenata nakon operacije. Tamo svatko može dobiti informacije ne samo o njezi, već io postupcima oporavka.

Tijekom studija na Zavodu za traumatologiju imao sam priliku sudjelovati na skupu posvećenom problemu nastanka ligaturne fistule u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Kako bi dobili što detaljnije informacije, liječnici su predstavili ilustrativne slučajeve iz svoje prakse: odabir pacijenata u dobi od dvadeset do osamdeset godina koji nisu imali sreće susresti se s takvom bolešću. Tijekom istraživanja sve su žrtve bile zamoljene da ispune upitnike koji su sadržavali pitanja o načinu života, prehrani i higijenskim mjerama koje se poduzimaju za liječenje rane. Kako se pokazalo nakon analize dobivenih podataka, oko 20% pacijenata nastavilo je zlouporabu alkohola i nije se pridržavalo pravila kuhanja, 5% je propustilo uzimanje potrebnih tableta, a 40% je obavilo previjanje kod kuće, što je povećalo rizik infekcije iz okoline. Liječnici su došli do zaključka da je velika većina pacijenata prekršila pravila za provođenje razdoblja oporavka: to je utjecalo na stvaranje postoperativne fistule. Na temelju dobivenih podataka razvili smo univerzalne preporuke za prevenciju razvoja takve bolesti, čija uporaba pomaže smanjiti rizik od njezine pojave nekoliko puta.

Kako zaštititi svoje tijelo od stvaranja patologije u postoperativnom razdoblju:

1. Dugo prije planiranja kirurške intervencije (ako nije hitna) potrebno je provjeriti alergijsku reakciju na komponente šavnog materijala. To se može učiniti u istoj bolnici u kojoj će se operacija obaviti. Da biste to učinili, zatražite od kirurga uzorke navodnih niti i odnesite ih u alergološki laboratorij. Tamo će liječnik pomoću kutanih ili intradermalnih testova otkriti prisutnost patološke reakcije. Uz crvenilo, oticanje i oticanje kože, bolje je odbiti korištenje ove vrste materijala. Trenutno postoji ogroman broj niti za šavove: jedan od njih će vam sigurno odgovarati.
   Test primjene omogućuje otkrivanje alergena
2. Pokušajte izbjeći stres i neuropsihičke potrese. Tijekom razdoblja oporavka tijela nakon operacije, čak i mala tjeskoba može uzrokovati pogoršanje stanja. Dokazano je da tijekom napetosti i stresa unutarnje žlijezde čovjeka luče hormone koji usporavaju procese rehabilitacije i zacjeljivanja tkiva.
3. Slijedite higijenu. Većina oportunističkih bakterija živi na koži čak i kod zdrave osobe. U normalnim uvjetima, s intaktnim integritetom tkiva, ne mogu ući u krvotok i izazvati infektivni proces. Ali u postoperativnom razdoblju tijelo postaje posebno ranjivo, a rana je ulazna vrata za bakterije. Zato je jako važno održavati čista okolna tkiva. Preporučljivo je nositi široku odjeću od prirodnih materijala koja neće prekrivati ​​mjesto postoperativnog reza niti ga na bilo koji način ozljeđivati. Ujutro i navečer, potrebno je tretirati kožu vodom i deterdžentima, dok ne dodirujete zavoj.
   Antiseptički gel uklanja klice s površine kože
4. Odustati od tjelesne aktivnosti. Dugotrajno dizanje i nošenje utega ili vježbanje u teretani može dovesti do rezanja šavnog materijala kroz meka tkiva, uslijed čega dolazi do otvaranja rane. To ne samo da će povećati rizik od infekcije, već može dovesti i do druge operacije. Zato liječnici zabranjuju bavljenje sportom i dizanje tereta većeg od jednog kilograma nekoliko mjeseci nakon operacije. Nakon što se formira stabilan ožiljak, možete se opet vratiti neograničenom treningu.
5. U razdoblju prije i nakon operacije pokušajte se pridržavati pravilne prehrane. Popularne vegetarijanske i veganske dijete bez životinjskih bjelančevina smanjuju brzinu zacjeljivanja mekih tkiva i produžuju proces oporavka. Tijekom razdoblja rehabilitacije tijelo treba primati masti i ugljikohidrate u velikim količinama, a sadržaj kalorija u prehrani ne smije biti manji od 2500-2700 jedinica. Liječnici preporučuju odustajanje od brze hrane, brze hrane, gaziranih pića i pakiranih sokova, kao i slatkiša. Ove namirnice usporavaju tjelesni metabolizam i mogu nepovoljno utjecati na zacjeljivanje rana. Dajte prednost povrću, voću, bobicama, nemasnom mesu i ribi, kao i žitaricama i žitaricama. Možete obnoviti količinu proteina i kalcija u tijelu uz pomoć mliječnih proizvoda i posebnih kompleksa vitamina i minerala.
   Mliječni proizvodi su neophodni za prehranu bolesnika u postoperativnom razdoblju

Postoperativna ligaturna fistula česta je situacija u kirurškoj praksi. Ako nađete takav nedostatak, ne biste se trebali brinuti i brinuti još jednom: suvremeni sustav medicinske skrbi odavno je omogućio pojavu takve situacije. Kada se pojave prvi znakovi razvoja bolesti, nemojte se baviti samoliječenjem: mnogo će učinkovitije i pouzdanije kontaktirati liječnika koji je izvršio operaciju. On će moći točno odrediti uzrok ligaturne fistule i ponuditi učinkovite načine za rješavanje takvog problema.

Nametanje kirurških šavova posljednja je faza intrakavitarne operacije. Jedina iznimka su operacije gnojnih rana, gdje je potrebno osigurati odljev sadržaja i smanjiti upalu u okolnim tkivima.

Konci su prirodni i sintetski, upijajući i neupijajući. Izraženi upalni proces na mjestu šava može dovesti do oslobađanja gnoja iz reza.

Odljev serozne tekućine, zadebljanje i oticanje tkiva ukazuje na takav patološki fenomen kao ligaturna fistula postoperativnog ožiljka.

Zašto se nakon operacije pojavljuje ligaturna fistula

Ligatura je konac koji se koristi za vezivanje krvnih žila. Primjenom konca liječnici pokušavaju zaustaviti krvarenje i spriječiti njegovu pojavu u budućnosti. Ligaturna fistula je upalni proces na mjestu šivanja rane.

Razvija se zbog uporabe materijala kontaminiranog patogenima. Patološki element okružen je granulomom - pečatom koji se sastoji od različitih tkiva i stanica:

Ligaturna nit također je dio granuloma. Njegova suppuration je opasan za razvoj apscesa.

Jasno je da glavni razlog za nastanak ligaturne fistule leži u infekciji šavnog materijala. Razvoj nepovoljnog procesa izazivaju različiti čimbenici:

• Avitaminoza.
• Sifilis.
• Tuberkuloza.
• Opće stanje i dob bolesnika.
• Bolnička infekcija (streptococcus, staphylococcus aureus).
• Onkološke bolesti koje uključuju smanjenje proteina.
• Visoka imunološka reaktivnost mladog organizma.
• Odbijanje niti od strane tijela zbog individualne netolerancije na materijal.
• Infekcija rane zbog nedostatka antiseptičkog tretmana.
• Metabolički poremećaji (dijabetes, pretilost).
• Lokalizacija operiranog područja (trbuh kod žena nakon carskog reza, paraproktitis).

Ligaturne fistule pojavljuju se u bilo kojem dijelu tijela iu svim vrstama tkiva. Što se tiče vremena njihovog pojavljivanja, ovdje nema točnih prognoza. Nekim pacijentima problem se javlja nakon tjedan ili mjesec dana, no događa se i da fistula zasmeta godinu dana nakon operacije.

Simptomi ligaturne fistule

Sljedeći simptomi pomažu prepoznati fistulu na ožiljku nakon operacije:

• U prvim danima nakon operacije područje zadeblja, otiče i izaziva bol pri palpaciji. Koža oko rane postaje crvena, lokalna temperatura raste.
• Tjedan dana kasnije, kada se pritisne šav, oslobađa se serozna tekućina i gnoj.
• Tjelesna temperatura raste na 37,5 - 39°C.
• Ponašanje fistule je nepredvidivo – prolaz se može spontano zatvoriti i kasnije ponovno otvoriti.

Samo druga operacija pomaže da se potpuno riješite kanala. Kako izgleda ligaturna fistula može se vidjeti na fotografiji.

Izvana, to je duboka rana s upaljenom kožom oko rubova. Zanimljivo je da se fistula može formirati potpuno drugačije od mjesta gdje je napravljen rez. Liječnici su upoznati sa slučajevima kada se upala razvijala dugo u tijelu pacijenta, ali je osoba sama shvatila da je bolesna tek kada se na tijelu pojavila mala rupa iz koje je curila gnojno-serozna tekućina.

Fistula je šuplji kanal unutar tijela, svojevrsna veza između organa i vanjskog okruženja. Također može biti artikulacija unutarnje šupljine i onkološka neoplazma. Kanal, koji izgleda kao cijev, iznutra je obložen epitelom. Kroz njega izlazi gnoj. U uznapredovalim slučajevima iz fistule izlazi žuč, urin, izmet.

Postoperativne fistule podijeljene su u nekoliko vrsta:

• puna. Sadrži dva izlaza. Ova struktura potiče brzo zacjeljivanje.
• Nepotpun. Fistula ima jedan izlaz unutar trbušne šupljine. U takvim uvjetima, patogena flora se brzo umnožava i pojačava upalni proces.
• Cjevasti. Pravilno dizajniran kanal ispušta gnojne, mukozne i fekalne mase.
• labijalni. Fistula se spaja s mišićima i dermalnim tkivom. Može se ukloniti samo operacijom.
• Granuliranje. Fistula je obrasla granulacijskim tkivom, površina okolne kože izgleda hiperemično i edematozno.

U ICD-10, ligaturna fistula navedena je pod šifrom L98.8.0.

Najčešće se na mjestima nanošenja svilene niti formiraju ligaturne fistule. Kako bi izbjegli ovaj problem, moderni liječnici koriste materijal koji ne zahtijeva uklanjanje šavova i rješava se sam nakon kratkog vremena.

Dijagnostika i liječenje ligaturne fistule na ožiljku

Ligaturna fistula dijagnosticira se tijekom pregleda postoperativne rane. Za potpunu studiju sumnjivog područja, pacijent se šalje na ultrazvuk i fistulografiju. Ovo je vrsta rendgenske snimke s upotrebom kontrastnog sredstva. Slika jasno pokazuje mjesto fistuloznog kanala.

Liječenje ligaturne fistule uključuje integrirani pristup. Pacijentima se propisuju različite skupine lijekova:

• Enzimi kimotripsin i tripsin.
• Antiseptici za lokalno liječenje.
• Antibiotici SSD - Norfloksacin, Ampicilin, Ceftriakson, Levofloksacin.
• Masti topive u vodi - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Fini prašci - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.

U fistulozni kanal i okolna tkiva ubrizgavaju se enzimi i antiseptici. Tvari djeluju unutar 3-4 sata, pa se problematično područje tretira nekoliko puta dnevno. S obilnim istekom gnojnih masa, zabranjeno je koristiti Vishnevskyov liniment i sintomicinsku mast. Oni začepljuju kanal i odgađaju otjecanje gnoja.

Kako bi se ublažila upala, pacijent se šalje na fizioterapiju. Kvarciranje rana i UHF terapija poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i limfe, smanjuju otekline i neutraliziraju patogenu floru. Postupci osiguravaju stabilnu remisiju, ali ne pridonose potpunom oporavku.

Komplikacije ligaturne fistule: apsces, flegmona, sepsa, toksično-resorptivna groznica i eventtracija - prolaps organa zbog gnojne fuzije tkiva.

Ligaturna fistula koja se ne zatvara liječi se kirurškim zahvatom komplicirane postoperativne rane. Mjesto se dezinficira, anestezira i secira kako bi se potpuno uklonio šavni materijal. Uzrok fistule također se izrezuje zajedno sa susjednim tkivima.

Za zaustavljanje krvarenja koristi se elektrokoagulator ili vodikov peroksid (3%), inače će treptanje posude izazvati stvaranje nove fistule. Rad kirurga završava ispiranjem rane antiseptikom (klorheksidin, dekasan ili 70% alkohol), postavljanjem sekundarnog šava i organiziranjem drenaže na tretiranom području.

U postoperativnom razdoblju drenaža se ispere i zavoj se mijenja. S višestrukim gnojnim curenjem koriste se antibiotici, diklofenak, nimesil i masti - metiluracil ili troxevasin. Minimalno invazivne metode uklanjanja fistule, na primjer, ultrazvukom, neučinkovite su.

Članak će vam reći kako se riješiti postoperativne fistule.

Što je fistula i ligaturna fistula nakon operacije na šavu, ožiljak: uzroci, znakovi, fotografije

Fistule se pojavljuju na tijelu kao posljedica prošlih patoloških intervencija, na primjer, operacije. Njihova pojava je sasvim opravdana, jer se pojavljuju tamo gdje je potrebno izbaciti tekuće izlučevine iz zahvaćenih organa ili tkiva. Iscjedak se uglavnom sastoji od gnoja, žuči i urina. Fistula postaje prepreka cijeljenju rane ili oporavku.

Priroda fistula može biti različita:

• Kongenitalne fistule (nastaju kada postoji malformacija)
• Stečene fistule (nastaju kada postoji trauma ili oštećenje unutarnjih organa i tkiva).
• Umjetne fistule (nastaju kada pukne apsces ili kada je bilo koji unutarnji organ oštećen).

Lokacije fistula su također različite:

• Unutarnje fistule
• Vanjske fistule
• Solitarne fistule
• Višestruke fistule

Slično biste trebali naučiti o svakoj vrsti fistule:

• Gnojna fistula. Pojavljuje se kada je odljev gnoja na mjestu ozljede otežan. Ova vrsta je opasna za zdravlje, jer je njeno liječenje prilično teško zbog upalnog procesa koji je u tijeku.
• Mokraćna fistula. Pojavljuju se u ureterima i na mjestima mokraćnih organa. Najčešće se javljaju zbog traume. Ponekad stvorena za namjerno izlučivanje urina.
• želučana fistula. Oni su stvoreni umjetno za hranjenje bolesnika. Takva fistula je nužna za ozbiljnu bolest.
• Fistula formirana na crijevima (mala). Posljedice složene operacije ili ozljede. Uz pravilno liječenje, zacjeljuje se sam od sebe.
• Fistula formirana na crijevima (velika). Pojavljuje se umjetno ili kao posljedica ozljede. Teško se liječi, jer stalne fekalne mase "ometaju" to.
• bilijarna fistula. Pojavljuje se nakon operacije. Takva fistula je posljedica ulaska žuči u tkiva i metaboličkih poremećaja. Zahtijeva brzo i učinkovito liječenje.
• salivarna fistula. Javlja se u bilo kojem području usta, posljedica je upalnog procesa.

Kako dijagnosticirati fistulu:

• Fistula se može dijagnosticirati vanjskim ili unutarnjim pregledom.
• Za fistulu je karakteristično da stvara kanal iz kojeg curi iscjedak.
• Priroda i intenzitet pražnjenja (a time i stupanj oštećenja) mogu se odrediti uvođenjem sonde.
• Stupanj oštećenja fistule unutarnjeg organa pomoći će posebnoj boji.

Fistula na šavu

Ligaturna fistula

Gnojna fistula na postoperativnom šavu: kojim antibioticima liječiti?

Fistula je spojni kanal prisutan u tkivima i tjelesnim šupljinama. Povezuje šupljine i šuplje organe međusobno, kao i s vanjskom okolinom. Njegovu površinu čine epitel i granulacijsko tkivo kroz koje izlazi gnojni sekret.

Zašto se nakon operacije pojavljuje fistula:

• Možda je tijekom razdoblja kirurške intervencije u tijelu bila prisutna infekcija koja nikada nije eliminirana.
• Druga mogućnost je da je u tijelu pacijenta bio prisutan upalni proces.
• U slučaju "slijepe" prostrijelne rane, nakon čega je učinjena kirurška intervencija. U ovom slučaju važno je ukloniti sve fragmente iz tijela kako se ne bi doživljavali kao "strano tijelo" i ne bi izazvali proces truljenja.
• U slučaju da tijelo ne percipira kirurške niti kojima je tijelo zašiveno nakon operacije. U takvim situacijama ožiljci počinju gnojiti.
• Kršenje zahtjeva sterilnosti. Ovo je najčešći uzrok fistule nakon operacije. Na primjer, tijekom rada korišten je nesterilan materijal i alat. Pečat se u ovom slučaju pojavljuje na samom mjestu ožiljka.

Fistula nakon operacije je, prije svega, upalni proces. Zbog toga je lako prepoznati njegove karakteristične značajke:

• Zadebljanje oko ožiljka
• Crvenilo ožiljaka
• Ožiljak koji gori
• Svrbež ožiljka i oko šava
• Pojava kvrga na oštećenom području
• Povećanje tjelesne temperature
• Gnojni iscjedak na mjestu ožiljka
• Mjesto ozljede može imati oteklinu.
• Ožiljak može boljeti tijekom pokreta ili pritiska.

VAŽNO: Ako se otkrije fistula, potrebno je odmah započeti liječenje, koje će biti usmjereno na dezinfekciju rane, uklanjanje upalnog procesa i ubrzanje procesa zacjeljivanja.

Fistula nakon operacije

Gnojna fistula na postoperativnom šavu: koje lijekove i masti treba koristiti za liječenje?

Liječi se svaka fistula ovisno o njezinu položaju i prirodi nastanka, kao i o tome je li vanjska ili unutarnja. Nakon otkrivanja fistule svakako se trebate posavjetovati s liječnikom o njezinom liječenju. Fistula se mora liječiti, jer inače može dovesti do ozbiljnih komplikacija ili smrti osobe.

VAŽNO: Liječenje fistule, ovisno o njegovoj složenosti i složenosti, može se obaviti tradicionalnim i narodnim lijekovima.

Što se može koristiti za liječenje fistule:

• Antibiotici na bazi penicilina učinkoviti su u liječenju fistule. Važno je provjeriti svoju reakciju na ovu tvar kako ne biste pogoršali stanje.
• Često liječnik propisuje antibiotik aspergin. Lijek je dobar jer može učinkovito ubiti patološke mikroorganizme koji uzrokuju upalni proces.
• Oštećeno područje mora biti tretirano lokalna dezinficijensa, na primjer, otopina briljantne zelene boje.
• Učinkovito korištenje nesteroidnih lijekova protiv bolova, npr. Ibuprofen. Lijek neće imati samo protuupalni učinak, već i eliminirati bol.

Kako i čime liječiti fistulu?

Narodni lijekovi za liječenje postoperativne fistule

Tradicionalna medicina također može pomoći u liječenju postoperativne fistule, odnosno pridonijeti njenom brzom zacjeljivanju. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće recepte:

• Vrlo učinkovit sok od aloe koji je poznat po svojim protuupalnim i ljekovitim svojstvima. Za liječenje fistule, možete jednostavno liječiti rane sokom strelice nekoliko puta dnevno, možete pripremiti tinkturu.
• Pripremite mast za liječenje fistule. Ova mast je korisna kada imate fistulu u rektumu ili vagini. Priprema se od hrastove kore (učinkovito uklanja upalu), trave vodenog papra i cvjetova lana. Adstrigent u receptu može poslužiti svinjska mast (otopljena). Važno je pridržavati se točnog omjera sastojaka i ne prekoračiti koncentraciju masti i začinskog bilja 1:1.
• Vrlo je korisno ispiranje otvora fistule izvarkom kamilice poznat po svojim snažnim protuupalnim svojstvima. Kuhanje kamilice vrlo je jednostavno, dovoljna je 1 žlica. cvijeće i 1 šalicu kipuće vode. Vrijeme infuzije - 15-20 minuta. Po istom principu, možete skuhati cvjetovi nevena.

Gnojna i ligaturna fistula postoperativnog ožiljka nakon poroda, carskog reza, upale slijepog crijeva: operacija ekscizije

Uzroci postoperativne fistule u slučaju kirurške intervencije (kao i poroda, ekscizije, carskog reza) mogu biti nedovoljno dezinficirani kirurški instrumenti ili nekvalitetni materijali.

Tijekom operacije i nakon nje važno je pridržavati se svih pravila za njegu mjesta ozljede, koristeći antiseptička sredstva. Važna je i priroda patogenog mikroba koji je ušao u tijelo, kao i ljudski imunološki sustav koji mu se suprotstavlja. Fistula nema točan vremenski okvir i može se pojaviti bilo kada nakon operacije, kako nakon nekoliko dana tako i nakon nekoliko mjeseci.

Obratite pozornost na svoj ožiljak nakon operacije ili "carskog reza". Ako šav postane crven, svrbi i boli, to su jasni znakovi fistule u prvim fazama, sljedeći znak je ichor i gnoj. Konac nakon carskog reza može se zagnojiti samo ako nije dovoljno obrađen. Kako bi se izbjegla ozbiljna upala, važno je upotrijebiti sve snage i sredstva za uklanjanje fistule.

Video: "Šav nakon carskog reza: njega, kako izgleda?"

Fistula ili fistula (od latinskog - "cijev") je kanal koji povezuje šuplje organe međusobno ili s vanjskim okolišem ili povezuje šupljinu ili površinu tijela s tumorom. Fistula izgleda kao uski kanal, prekriven gornjim slojem kože - epitelom.

Fistule su posljedica patoloških procesa, a fistule su posljedica kirurškog zahvata kojim se izvlači sadržaj šupljeg organa.

Smatra se komplikacijom nakon operacije.Fistula u pravilu nastaje kao posljedica gnojenja, eventracije ili infiltrata kirurških ožiljaka. Glavni razlog za nastanak postoperativne fistule je kontaminacija šavnog materijala (ligature ili ligaturne niti) patogenim mikroorganizmima. Oko fistule formira se pečat (granulom), koji se sastoji od same niti ligature i stanica s vlaknastim tkivom, makrofaga, kolagenskih vlakana itd. Fistula može biti mala i ne uzrokuje neugodnosti.
Fistule nastaju najčešće kao posljedica korištenja posebnog svilenog konca.

Simptomi

Razvoj fistule ima svoje izražene simptome.

• Oko zaraženog područja zašivene rane stvaraju se pečati i granulacije u obliku gljive, vruće na dodir (tuberkuloze).
• Ograničeno područje postoperativnog ožiljka postaje upaljeno.
• Iz rane se izdvaja mala (rjeđe - velika) količina gnoja.
• Mjesto je crveno.
• U području fistule pojavljuje se oteklina i bol.
• Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva.

Posljedice fistule

Ponekad gnojenje doseže značajnu veličinu i ne prolazi dugo vremena. Rezultat gnojenja niti ligature može biti apsces. U takvim slučajevima ligaturne fistule mogu sekundarno inficirati postoperativni šav ili dovesti do intoksikacije cijelog organizma, sve do invaliditeta. Često ispuštanje gnoja iz otvora fistule može izazvati dermatitis.

Postoperativna ligaturna fistula može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon kirurškog zahvata.

Liječenje postoperativne ligaturne fistule

Ponekad ligaturna nit nagnoji i sama izađe s gnojem. Ali ne biste trebali čekati takav trenutak, bolje je odmah potražiti liječničku pomoć i propisati liječenje.

Takav tretman se ne može provesti samostalno kod kuće. To može i treba provoditi samo stručnjak.
Liječenje fistule najčešće se sastoji u uklanjanju zagnojene ligaturne niti kirurškim putem. Nakon toga, pacijent prolazi tijek liječenja antibioticima ili protuupalnim lijekovima. Osim toga, liječnici preporučuju uzimanje vitaminskih kompleksa za jačanje imuniteta. Za brzo zacjeljivanje rane, njezina sanacija se vrši ispiranjem otopinom furacilina ili vodikovog peroksida, koji savršeno neutraliziraju površinu i isperu gnoj koji se oslobađa.

Osim uklanjanja zagnojenih ligatura, provodi se i kauterizacija ili struganje viška granulacija.

Postoji i nježniji način liječenja postoperativne fistule - ultrazvuk.

Ako se formira nekoliko fistula, propisuje se potpuno izrezivanje postoperativnog ožiljka, uklanjanje inficirane niti ligature i ponovno šivanje.

Prevencija fistule nakon operacije

Takva profilaksa ovisi o kirurgu, koji se mora pažljivo pridržavati svih aseptičkih mjera tijekom operacije. Materijal za šivanje mora biti sterilan, a rana se mora isprati prije šivanja. Bolje je koristiti moderne upijajuće niti - kao što su Vicryl, Dexon.

Kako se liječi fistula koja se pojavi nakon operacije? Upoznat ćemo vas s najučinkovitijim metodama liječenja ligaturnih fistula, kao i reći zašto se pojavljuju.

Svaka, čak i najjednostavnija, kirurška intervencija u ljudskom tijelu, u pravilu, zahtijeva puno vremena za zacjeljivanje rana. Apsolutno sve operacije završavaju šivanjem, što bi trebalo pridonijeti bržem i kvalitetnijem oporavku pacijenta.

Ali ponekad upravo na mjestu gdje je otvorena rana zašivena počinje jak upalni proces, koji karakterizira crvenilo kože i stvaranje gnoja. Sve to ukazuje na to da je kod osobe započela prilično ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitno i kvalitetno liječenje.

Ako se ne počnete boriti protiv fistule što je brže moguće, tada je vjerojatno da će pacijentu trebati još jedna kirurška intervencija.

Što je fistula nakon operacije, kako izgleda?

U sredini šava formirana je fistula

• Fistula- ovo je šuplji kanal unutar ljudskog tijela, koji povezuje ljudske organe s vanjskim okolišem. Također, fistula može povezati unutarnju šupljinu s benignom ili malignom formacijom. U pravilu je ta cijev obložena epitelom i kanal je kroz koji izlazi gnoj nastao u tijelu nakon operacije.

• Izvana izgleda kao obična duboka rana oko koje je koža upaljena. Fistula se može pojaviti na gotovo bilo kojem dijelu tijela, a ne nužno na mjestu gdje je napravljen rez. Postoje slučajevi kada upalni proces Dugo vrijeme događa se unutar tijela i osoba sazna da s njom nešto nije u redu tek kada joj se na tijelu pojavi karakteristična rupa iz koje izlaze gnojne mase

• Ali ne samo da se gnoj može osloboditi iz fistule, ako se problem nije dugo borio, a zahvatio je unutarnje organe, tada se iz formiranog kanala mogu osloboditi izmet, urin i žuč.

Fistula u trtici

Osim toga, liječnici razlikuju još nekoliko vrsta postoperativnih fistula:

1. puna. Ima dva izlaza odjednom, što pridonosi bržem uklanjanju upalnog procesa i zacjeljivanju
2. Nepotpun. Ima samo jedan izlaz, koji je obično unutar trbušne šupljine. To doprinosi intenzivnoj reprodukciji patogene mikroflore i jačanju upalnih procesa.
3. labijalni. U ovom slučaju, fistula raste zajedno s dermatološkim integumentom i mišićnim tkivom. Može se ukloniti samo kirurški.
4. Granuliranje. Ovu vrstu fistule karakterizira stvaranje granulacijskog tkiva, hiperemija i prilično jak edem.
5. Cjevasti. Potpuno formirani kanal koji luči gnoj, sluz i izmet

Ligaturna fistula postoperativni ožiljak nakon poroda, carski rez, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci

Ligaturna fistula

• Ligatura- to su posebne medicinske niti koje liječnici koriste za slojevito šivanje tkiva oštećenih tijekom operacije. Obično se prije njihove uporabe otvorena rana pažljivo tretira dezinficijensom, a tek nakon toga nastavlja se sa šivanjem

• Ali ponekad takve radnje nisu dovoljne i patogene bakterije ulaze u tijelo zajedno s niti, izazivajući jaku gnojenje i stvaranje ligaturne postoperativne fistule. U pravilu se otvori nakon nekoliko dana i iz nje zajedno s gnojem izlazi materijal kojim je rana šivana.

• Najčešće ovaj problem izazivaju svilene niti, pa su nedavno liječnici počeli koristiti materijal koji se sam otapa nakon minimalnog vremenskog razdoblja i ne zahtijeva skidanje šavova i dodatnu obradu.

Infekcija je glavni uzrok postoperativne fistule

Glavni razlozi za pojavu fistule nakon operacije:

• Orgazam materijal kojim je zašivena rana doživljava kao strano tijelo i počinje ga odbacivati
• Sama rana se inficira, kao i ligatura
• Nepravodobna i nekvalitetna obrada postoperativnog šava
• Prestari pacijent
• Višak kilograma
• smanjeni imunitet

Znakovi fistule:

• Oko reza na koži pojavljuje se pečat koji, kada se pritisne, počinje primjetno boljeti. U nekim slučajevima pojavljuju se izraženi tuberkuli koji izlučuju infiltrat.

• Crvenilo će biti jasno vidljivo u blizini inficiranog ožiljka. Štoviše, najsjajnije će izgledati tijekom nanošenja ligature.

• Temperatura može porasti vrlo oštro. A budući da će se upalni proces cijelo vrijeme u tijelu pojačavati, neće skrenuti s puta na normalne razine.

• Pojavljuje se jaka gnojnica, koja se, ako se ne liječi pravilno, pretvara u plakanje prilično velike veličine.

• Otvaranje fistule može biti odgođeno neko vrijeme, a zatim se upali s novom snagom

Posljedice koje uzrokuju fistule

Postoperativna fistula može izazvati razvoj sepse

Sama po sebi, postoperativna fistula ne predstavlja prijetnju životu. Ali ako pacijent pusti da sve ide svojim tokom, tada će patogene bakterije koje se nalaze unutar fistuloznog otvora početi utjecati na zdrave organe i tkiva, a to će izazvati pojavu prilično ozbiljnih bolesti.

Osim toga, tijelo može odbiti ispravno reagirati na medicinsku terapiju, što zauzvrat također može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije.

Najčešće komplikacije u liječenju fistule nakon operacije:

• Apsces. Gnojne mase ispunjavaju cijelu unutarnju šupljinu fistuloznog otvora
• Flegmona. U tom slučaju gnoj, osim tkiva, počinje zahvaćati i masno tkivo.
• Sepsa. Unutar ljudskog tijela nalazi se otvor fistuloznog otvora. Gnoj u isto vrijeme dobiva na unutarnje organe pacijenta
• Groznica,izazvana gnojnom masom. Temperature mogu porasti do maksimalnih razina. U tom slučaju osoba može izgubiti svijest i imati lošu orijentaciju u prostoru.

Gnojna fistula na kirurškom šavu - liječenje

Liječenje gnojne fistule

• Kao što ste vjerojatno već shvatili, gnojna fistula nije smrtna presuda i, uz pravilno liječenje, gotovo uvijek dovoljno dobro reagira na liječenje. Ali ipak, u većini slučajeva, za povoljan ishod, u pravilu je potrebna operacija.

• Ako liječnik odluči odgoditi intervenciju, pacijentu će biti propisano konzervativno liječenje. Ali to također treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka i po mogućnosti u bolničkom okruženju. Obično je takav tretman usmjeren na uklanjanje patogene mikroflore koja izaziva upalu.

• Ako je terapija pravilno odabrana, tada će se fistulni otvor vrlo brzo zatvoriti i pacijent će se moći vratiti normalnom životu. Za liječenje upaljenog područja kože obično se koriste lijekovi koji imaju antiseptičko, antibakterijsko i baktericidno djelovanje.

• Osim toga, pacijentu se moraju propisati antibiotici i vitamini, koji pomažu u održavanju obrane tijela na normalnoj razini. Ali odmah želim reći da konzervativno liječenje ne daje 100% jamstvo da se fistula neće ponovno otvoriti. Stoga većina liječnika predlaže da ne trpite i odmah izvršite operaciju uklanjanja gnojnog žarišta

Samo operacija može pomoći u potpunosti riješiti fistule.

• Nakon pranja rane obično se u nju ugradi drenaža. U postoperativnom razdoblju svakodnevno se ispire drenaža i mijenjaju sterilni zavoji. Ako se nakon nekoliko dana količina gnojnih masa ne počne smanjivati, tada se pacijentu dodatno propisuju protuupalni lijekovi, antibiotici i vitamin E.

• Osim toga, mogu se koristiti i obloge, s mastima koje će potaknuti proces cijeljenja. U ovom slučaju, na primjer, može se propisati troxevasin mast. Čim se gnoj prestane izdvajati, iz rane se izvadi drenaža, a zatim pacijent samo mora paziti da infekcija ne uđe u nju i povremeno mijenjati zavoj.

Narodni lijekovi za liječenje fistule

U prikolici je dopušteno liječiti ligaturne postoperativne fistule. Neke od dolje opisanih metoda prilično su dobre u uklanjanju upale i smanjenju količine gnoja.

Ali ipak, ako se odlučite riješiti problema na ovaj način, prije početka liječenja svakako se posavjetujte sa stručnjakom. Uostalom, ako ste vrlo snažno započeli svoje stanje, onda je vjerojatno da ćete samo pogoršati tijek bolesti.

Tako:

• Uzmite maslinovo ulje i jaku votku u jednakim dijelovima i pomiješajte dok ne postane glatko. Dobivenu smjesu utrljajte 3-4 puta dnevno na upaljeno područje kože. Da biste poboljšali terapeutski učinak, možete odmah primijeniti list kupusa prethodno opečen kipućom vodom. Tako ćete ne samo ubiti patogenu mikrofloru, već i pridonijeti bržem ispuštanju gnoja

• Za pripremu sljedećeg čudotvornog lijeka trebat će vam sok od mumije i aloe. Mumiju treba potopiti u prokuhanu vodu, a kad porumeni, dodati joj sok od aloe. U ovoj otopini morat ćete navlažiti sterilni zavoj i nanijeti ga na bolnu točku.

Gospina trava za liječenje fistula

• Ako trebate izvući gnoj što je brže moguće, upotrijebite za to poznatu biljku gospinu travu. U ovom slučaju, bit će moguće koristiti i izvarak i lišće. Najprije otkinuti listove gospine trave, preliti ih vodom, a zatim kuhati na laganoj vatri 10-15 minuta. Kad se juha malo ohladi, umočite u nju zavoj i na njega stavite lišće u jednom sloju. Pričvrstite ovaj zavoj na fistulu i ostavite da stoji 4 sata. Nakon tog vremena, zavoj se mora ukloniti, bolno mjesto tretirati vodikovim peroksidom, a zatim staviti svježi.

• U borbi protiv fistule iznutra pomoći će izvarak celandina. Ako pripremite izvarak ove biljke i uzimate ga redovito mjesec dana, tada će tvari koje se nalaze u njegovom sastavu ubiti infekciju u fistuli i pomoći u ublažavanju upale. Ali budući da ovaj izvarak jako zgušnjava krv, bit će bolje ako liječnik odredi dozu.

• Fistule se možete pokušati riješiti običnim crnim kruhom. Uzmite pulpu i lagano je poprskajte vodom. Kada gornji sloj malo omekša, prislonite kruh na bolno mjesto i pričvrstite ga sterilnim zavojem. Ovaj postupak treba provoditi jednom dnevno. Prije svakog Znamenny kruha, svakako tretirajte ranu vodikovim peroksidom. Ako sve učinite kako treba, otprilike trećeg dana vidjet ćete da je fistula potpuno očišćena od gnoja i počinje se stezati

Mast za liječenje postoperativne fistule

Mast s nevenom za zacjeljivanje fistula

Domaće masti također su se dobro pokazale. Oni prilično dobro uklanjaju uzrok infekcije i doprinose bržem obnavljanju dermatološke kože. Ali u ovom slučaju, izuzetno je važno biti vrlo pažljiv s primjenom masti, kao i prethodnom obradom rane.

Potrebno je zaštititi se od ponovne infekcije fistuloznog otvora. Uostalom, ako primijenite nesterilne obloge i koristite proizvod sumnjive kvalitete, malo je vjerojatno da ćete poboljšati svoje stanje.

Najpopularnije masti:

• Kod kuće također možete koristiti mast koja će imati i protuupalna i ljekovita svojstva. Za njegovu pripremu trebat će vam borova smola, prirodni med, maslac, pulpa aloe i medicinski katran. Svi sastojci se miješaju u jednakim dijelovima i dovode do homogenosti u vodenoj kupelji. Dobiveni proizvod mora se nanijeti na prethodno dezinficirana područja kože.

• Još jedan učinkovit lijek je mast od svježih cvjetova nevena. Moraju se čvrsto saviti u staklenku od pola litre i preliti rastopljenom svinjskom mašću ili maslacem. Ostavite proizvod na tamnom mjestu 10-12 sati da se kuha. Zatim ga premjestite u glineni lonac i pirjajte 48 sati u pećnici, na temperaturi od 70 stupnjeva. Nakon što se mast ohladi, prebacite je u posudu s hermetičkim poklopcem i čuvajte na tamnom i hladnom mjestu. S dobivenim lijekom možete jednostavno podmazati fistulozni otvor ili od njega napraviti medicinske obloge.

Kao što je spomenuto malo gore, najbolji način da se riješite postoperativne fistule je potpuno je izrezati. Iako je ovaj postupak prilično bolan i ima prilično dugo razdoblje oporavka, ona je ta koja će vas zaštititi od razvoja komplikacija kao što su sepsa i flegmona.

Faze operacije:

1. Prvo se fistulozni otvor i sva koža oko njega tretiraju antiseptičkim sredstvima.
2. Zatim se u područje rane ubrizgava anestetik.
3. U sljedećoj fazi rana se pažljivo secira i iz nje se uklanja sav gnoj i ostaci ligature.
4. Nakon toga se sve dobro ispere, postavi drenaža i zatvori sekundarnim šavom.
5. Plovila u ovom slučaju nisu zašivena jer to može dovesti do stvaranja druge fistule

Nakon operacije, zahvaćeno područje kože zahtijeva posebnu njegu. Ranu će svakako trebati tretirati otopinama za dezinfekciju (na primjer, furatsilinom) ​​i osigurati da je cijelo vrijeme čista i suha. Ako se i nakon kirurškog zahvata uoči prekomjerna granulacija na mjestu nastanka fistule, potrebno ju je odmah kauterizirati.

Video: Ligaturna fistula perineuma

Prospektivna studija otkrila je da više 62 000 zaraženih kirurških rana. Stupanj infekcije rana znatno varira ovisno o stupnju kontaminacije kirurškog polja. Rizik infekcije rane u sterilnim kirurškim uvjetima (nema infekcije u operacijskoj sali, nema kršenja aseptičkih mjera, ne otvaraju unutarnji organ) manji je od 2%, dok je u nesterilnim uvjetima 40%. % ili više.

Prije operacije, površina kože se tretira heksaklorofenom kako bi se prevencija infekcije kirurških rana, ali u isto vrijeme, brijanje dlaka na mjestu operacije povećava rizik od infekcije. Tretman kirurškog polja 5 minuta prije operacije bio je jednako učinkovit kao i 10 minuta prije početka. Rizik od infekcije rane povećava se s duljim boravkom u bolnici, kao i s produljenim kirurškim zahvatom.

Osim toga, istodobna apendektomija povećava rizik od infekcije rane kod pacijenata nakon izvođenja "čistih" operacija. Utvrđeno je da se vjerojatnost infekcije rane može smanjiti skraćivanjem boravka u bolnici prije kirurškog zahvata, tretiranjem kirurškog mjesta heksaklorofenom, smanjenjem područja koje treba obrijati, dobrom kirurškom tehnikom, skraćenjem vremena operacije što je više moguće, uspostavljanjem drenaže izvan kirurške rane, te informiranje kirurga o učestalosti infekcije rane. Pridržavanje ovih pravila dovelo je do oštrog smanjenja učestalosti infekcija rana - s 2,5 na 0,6% u 8 godina.

Iako infekcija rane kod većine ginekoloških operacija ispod 5%, što odražava “čistoću” većine njih, veći je rizik od infekcije rane kod bolesnica sa zloćudnim novotvorinama spolnih organa.

Simptomi infekcije ranečesto se pojavljuju postoperativno, obično nakon 4 dana, i uključuju vrućicu, eritem, osjetljivost, induraciju i gnojni iscjedak iz rane. Uzrok infekcija rana koje se nalaze 1.-3. dana u pravilu su streptokokne i klostridijske infekcije. Liječenje infekcija rane obično je mehaničko: otvaranje inficiranog područja rane preko fascije, čišćenje rubova rane, ako je potrebno.

Rade operacijska rana uključuje debridman i promjenu zavoja od gaze 2-3 puta dnevno, što pospješuje rast granulacijskog tkiva na mjestu defekta nakon sekundarne operacije uz postupno stvaranje ožiljaka. Primjena posebnog cjepiva za velike rane ubrzava zacjeljivanje i smanjuje broj previjanja. Čistoća i granulacija rane često pomažu smanjiti vrijeme potrebno za potpuno sekundarno cijeljenje.

odgođena metoda primarno zacjeljivanje rana može se koristiti za smanjenje mogućnosti ozljeda. Ukratko o ovoj metodi: prije početka kirurškog zahvata kirurška se rana ostavi otvorena iznad fascije. Kroz kožu i potkožno tkivo nanosi se vertikalni prekinuti šav, odstupajući 3 cm od ruba, bez spajanja rubova rane. Neposredno nakon operacije rana se stavlja pod kontrolu dok rana ne počne dobro granulirati.

Zatim se šav može spojiti, obližnjih rubova kože zašiti ili pričvrstiti. Primjenom metode odgođenog cijeljenja primarne rane pokazalo se da se u visokorizičnih bolesnika ukupna stopa infekcije rane smanjuje s 23 na 2,1%.

Infekcija batrljka vagina nakon histerektomije karakterizira eritem, induracija i bolnost batrljka. Ponekad se pojavi gnojni iscjedak iz gornjeg dijela rodnice. Parametritis je često ograničen i ne zahtijeva liječenje. Vrućica, leukocitoza i bol u zdjeličnoj šupljini mogu biti povezani s teškom upalom rastresitog tkiva batrljka rodnice, koja se često proteže do parametrija. U takvim slučajevima indicirana je antibiotska terapija širokog spektra protiv gram-negativnih, gram-pozitivnih i anaerobnih mikroorganizama.

Ako u kultu vagina u njemu se vidi opsežna gnojnica ili fluktuirajuće mase, potrebno ga je pažljivo pregledati, otvoriti tupim instrumentom i ostaviti otvoreno za drenažu.

Zadovoljstvo nam je predstaviti vam prvu društvenu mrežu pristalica zdravog načina života na ruskom govornom području Interneta i potpunu platformu za razmjenu iskustava i znanja o svemu što se odnosi na riječi "zdravlje" i "medicina".

Naš zadatak je stvoriti na stranici atmosferu pozitive, dobrote i zdravlja, koja će vas razveseliti, liječiti i spriječiti, jer se informacije i misli pretvaraju u materijalne događaje! ;-)

Nastojimo stvoriti visoko moralan portal na kojem će biti ugodno za razne ljude. To je olakšano činjenicom da kontroliramo postupke svih korisnika. Istovremeno, želimo da stranica bude dovoljno objektivna, otvorena i demokratska. Ovdje svatko ima pravo iznijeti svoje osobno mišljenje, vlastitu ocjenu i komentiranje svake informacije. Osim toga, svatko može objavljivati ​​članke, vijesti ili bilo koji drugi materijal u većini odjeljaka stranice.

Projekt "Zdravlje!" pozicioniran kao portal o zdravlju, a ne o medicini. Prema našem mišljenju, medicina je znanost o tome kako se izliječiti od određene bolesti, a zdravlje je rezultat načina života u kojem se ne razboli. Što više zdravlja imate, manja je vjerojatnost da ćete se razboljeti. Naše tijelo je dizajnirano na takav način da se uz ispravan način života uopće ne bismo trebali razboljeti. Stoga poboljšajmo svoje zdravlje umjesto proučavanja bolesti. Postoji dosta stranica o medicini, ali po našem mišljenju one su više namijenjene profesionalnim liječnicima nego običnim ljudima. Želimo razgovarati s vama o zdravlju. Ne želimo puno pisati o bolestima i metodama njihovog liječenja - o tome je već dovoljno napisano. Umjesto toga, usmjerit ćemo vašu pozornost na to kako se ne razboljeti.

Zanima nas zdrav način života i želimo živjeti sretno do kraja života. Vjerujemo da ni vi niste ravnodušni na temu zdrave dugovječnosti. Stoga, ako želite imati okruženje zdravih ljudi i onih koji tome teže, ova stranica će vam pomoći u rješavanju ovog problema. Naša vizija je stvoriti aktivnu zajednicu ljudi koji vode zdrav način života, te vam u tom smislu sa zadovoljstvom nudimo sljedeće mogućnosti:

• izradite svoju stranicu s osobnim fotografijama, blogom, forumom, kalendarom i drugim odjeljcima

Radite ono što želite, a mi ćemo vam pokušati pružiti sve što vam je potrebno za to. Nastojimo ovu stranicu učiniti što udobnijom za vas. Puno je novih i zanimljivih stvari pred nama.

Registrirajte se i pozovite svoje kolege, prijatelje i rodbinu na stranicu radi stalnog kontakta s njima i razmjene iskustava. Budite uvijek u kontaktu, razgovarajte o svim novostima i zanimljivostima iz područja zdravlja.

Ostani s nama!