epiduralne posljedice. Je li epiduralna anestezija uključena u rodni list? Posljedice i komplikacije epiduralne anestezije nakon poroda

Svakodnevno se u medicinskim klinikama obavlja veliki broj operacija. Kirurška intervencija je nemoguća bez odgovarajuće anestezije, odnosno anestezija je neophodna, inače će biti jednostavno nepodnošljivo izdržati takvu bol. Postoje mnoge vrste anestezije. U članku ćemo razumjeti što je epiduralna anestezija, u kojim slučajevima se može koristiti, postoje li kontraindikacije.

Što je epiduralna anestezija

Ova vrsta anestezije je jedna od regionalnih epiduralnih metoda - to je uvođenje lijekova izravno u epiduralni prostor kralježnice kroz kateter. Tijekom takve anestezije mogu se postići sljedeći rezultati:

• Gubitak osjetljivosti na bol.
• Opća osjetljivost se smanjuje ili praktički nestaje.
• Opuštanje mišića.

Mehanizam djelovanja epiduralne anestezije je zbog činjenice da lijek prodire kroz duralne mufove i kao rezultat toga je blokiran prolaz živčanih impulsa.

Kako djeluje epiduralna anestezija

Kod ljudi se kralježnica i živčani završeci u vratu nalaze u tvrdoj ovojnici. Epiduralna regija nalazi se oko školjke i proteže se duž kralježnice. Presijecaju ga živci u smjeru vrata, ruku i ramena, njihova upala dovodi do bolova u epiduralnoj regiji.

Lijek ubrizgan u ovo područje uzrokuje gubitak osjeta i otupljivanje boli. Prijenos živčanih impulsa je blokiran, što daje takav učinak.

Kada se koristi epiduralna anestezija?

S obzirom da se ova vrsta anestezije koristi tijekom kirurških zahvata na različitim dijelovima tijela, možemo reći da rizik primjene može biti veći ili manji. Primjerice, epiduralna anestezija prsa, prepona, nogu i abdomena manje je rizična od analgezije vrata i ruku. Korištenje takve anestezije za glavu je nemoguće, jer se inervacija ovog dijela tijela provodi pomoću kranijalnog sustava.

Epiduralna anestezija se najčešće koristi:

1. Kao lokalni anestetik, ako se ne očekuje operacija, na primjer, tijekom poroda.
2. Kao dodatak općoj anesteziji, tada je moguće smanjiti količinu korištenih opioida.
3. Epiduralna anestezija se često koristi za carski rez.
4. U postoperativnom razdoblju za ublažavanje boli.
5. Za liječenje bolova u leđima. U ovom slučaju, steroidni lijekovi i analgetici se ubrizgavaju u epiduralnu regiju.

Kojoj anesteziji dati prednost, općoj anesteziji ili epiduralnoj, liječnik odlučuje u svakom slučaju.

Metode epiduralne anestezije

Svake godine u arsenalu liječnika postoji sve više i više novih alata za provedbu ove vrste anestezije. Kad liječnici imaju izbor: opća ili epiduralna anestezija, onda, ako je moguće, biraju potonju. Veliki izbor lijekova za njegovu provedbu omogućuje odabir najprikladnije opcije za svakog pacijenta.

Pored raznolikosti lijekova za anesteziju, postoje različiti načini takve anestezije:

1. Stalan. U tom slučaju anestetik se kontinuirano ubrizgava u spinalni prostor. Na taj način možete postići smanjenje boli za cijelo vrijeme operacije, a bit će potrebno manje lijekova.
2. Povremeno upoznavanje. Opskrba lijekom osigurava se samo kada za to postoji hitna potreba.
3. Anestezija na zahtjev pacijenta. Prilikom korištenja ove metode pacijent ima gumb pod rukama. Ako postoji potreba za anestezijom, onda kada ga pritisnete, dio lijeka se dovodi u epiduralnu regiju.

Liječnici imaju takve lijekove koji savršeno zaustavljaju sindrom boli, ali zadržavaju pokretljivost, a svijest ostaje jasna.

Kada je indicirana epiduralna anestezija?

Većina kirurga ovu metodu anestezije smatra najprikladnijom tijekom operacija na nogama. Omogućuje ne samo ublažavanje boli i opuštanje mišića što je više moguće, već i smanjenje gubitka krvi.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije mogu biti različite prirode, npr.

1. Ova metoda je apsolutno sigurna za bubrege i prostatu.
2. Koristi se za organe trbušne šupljine i male zdjelice.
3. Naširoko se koristi tijekom operacija na želucu, crijevima.
4. Može se koristiti za bolesti srca i dijabetes.

Ali to uopće ne znači da se epiduralna anestezija uvijek koristi za takve patologije. Sve se odlučuje u svakom slučaju pojedinačno.

Kontraindikacije za uporabu

Epiduralna anestezija ima sljedeće kontraindikacije: kategoričke i relativne. Prva kategorija uključuje:

Relativne kontraindikacije su mnogo opsežnije, uključuju:

• Višak kilograma.
• Loše stanje tijela.
• Kronične bolesti kralježnice.
• Djetinjstvo.
• Bolesti neurološke prirode.
• Teška hipotenzija i mnogi drugi.

Kvaliteta epiduralne anestezije ovisit će ne samo o postojećoj patologiji i zdravstvenom stanju pacijenta, već io lijeku koji bi se trebao koristiti.

Epiduralna anestezija za carski rez

Kada postoje sve indikacije za carski rez, često se umjesto njega koristi epiduralna. Ova metoda je odabrana unaprijed, jer zahtijeva određenu pripremu.

Uvođenje lijeka vrši se na određenom mjestu na razini donjeg dijela leđa, gdje živčani završeci izlaze iz leđne moždine. Lijek se daje kroz posebnu cijev-kateter, tijekom operacije, možete dodati lijek u bilo kojem trenutku.

Kao rezultat takve anestezije, svijest ostaje jasna, a osjetljivost ispod pojasa nestaje. Žena vidi i čuje liječnike, ali ne osjeća bol.

Kada postoji izbor - epiduralna ili opća anestezija za carski rez - vrijedi razmotriti indikacije i kontraindikacije za anesteziju.

Indikacije za takvu anesteziju

Najčešće se koristi epiduralna anestezija:

1. Ako je radna aktivnost započela prije vremena, na primjer, u 36-37 tjednu. Takva anestezija opušta mišiće zdjelice, a bebina glava ne doživljava tako veliko opterećenje dok se kreće kroz rodni kanal.
2. Teška hipertenzija.
3. kada se različiti dijelovi maternice kontrahiraju različitim intenzitetom. Epiduralna anestezija omogućuje vam da oslabite intenzitet kontrakcije.
4. S produljenim radom, kada dugo nema potpunog opuštanja. To može dovesti do abnormalnosti pri porodu, pa se epiduralna anestezija koristi kako bi žena dobila snagu.

Kontraindikacije

Osim indikacija, u slučaju carskog reza postoje i kontraindikacije za takvu anesteziju, a to su:

• Prisutnost upalnog procesa na mjestu uboda.
• Zarazne bolesti.
• Alergijska reakcija na lijekove.
• U prisutnosti ožiljka na maternici.
• Ako se dijete nalazi poprečno ili zauzima kosi položaj.
• Uska zdjelica trudnice.
• Velika težina bebe.
• Ako žena sama ne želi ovu vrstu anestezije, onda je liječnici ne mogu koristiti protiv njezine volje.

Prije primjene epiduralne anestezije potrebno je razmotriti posljedice, nedostatke i prednosti.

Prednosti epiduralne anestezije za carski rez

Prednosti ove vrste anestezije uključuju:

1. Žena je tijekom cijele operacije pri svijesti, nema opasnosti od intubacije ili aspiracije.
2. Nema iritacije gornjih dišnih putova kao kod opće anestezije, što je posebno pogodno za astmatičare.
3. Kardiovaskularni sustav radi stabilno, jer lijek djeluje postupno.
4. Relativna sposobnost pokreta je očuvana.
5. Uz pomoć takve anestezije moguće je produžiti vrijeme anestezije, budući da se anestetik ubrizgava kroz kateter u bilo kojem trenutku.
6. Nakon operacije mogu se primijeniti opioidi za ublažavanje boli.

Uz prednosti, potrebno je napomenuti i nedostatke takve anestezije.

Nedostaci epiduralne anestezije

Svaka metoda kirurške intervencije, kao i anestezija, ima svoje nedostatke. Nedostaci epiduralne anestezije su:

1. Pogreška anesteziologa prilikom davanja lijeka, kada lijek ulazi u posudu. To može dovesti do konvulzija, oštrog pada krvnog tlaka.
2. Postoji opasnost od subarahnoidalne injekcije, zbog čega se razvija totalni spinalni blok.
3. Za provođenje takve anestezije potrebno je imati dobru vještinu, jer je ova anestezija najteža.
4. Lijek počinje djelovati tek nakon 15-20 minuta, tako da se operacija ne može odmah započeti.
5. Postoji rizik od neadekvatne anestezije kada živčani završeci nisu potpuno blokirani, a nelagoda i dalje postoji tijekom operacije.
6. Potrebno je pažljivo odabrati lijekove za takvu anesteziju tijekom carskog reza, jer neki mogu proći kroz placentu i uzrokovati poremećaje disanja i srčanog ritma u fetusa.
7. Nakon operacije možete osjetiti bolove u leđima, glavobolju.

Da biste napravili pravi izbor, ako imate epiduralnu ili opću anesteziju, morate odvagnuti prednosti i nedostatke. Uzmite u obzir dostupne kontraindikacije i odaberite najprikladniju vrstu anestezije.

Komplikacije epiduralne anestezije

Komplikacije epiduralne anestezije vrlo su rijetke, ali se i takvi slučajevi događaju.

Najčešće se napominje:

1. Kod 1 od 20 pacijenata lijek ne djeluje do kraja, a živčani završeci nisu potpuno začepljeni, što znači da će ublažavanje boli biti neučinkovito.
2. U prisutnosti koagulopatije postoji rizik od stvaranja hematoma.
3. Slučajna ozljeda tijekom punkcije može dovesti do istjecanja cerebrospinalne tekućine u epiduralno područje. Ovo je ispunjeno glavoboljom nakon operacije.
4. Velika doza lijekova protiv bolova može biti toksična, što rezultira neučinkovitom blokadom.
5. Mogu postojati nuspojave od uporabe određenih lijekova protiv bolova.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da epiduralna u vrlo rijetkim slučajevima zadaje ozbiljne zdravstvene probleme.

Epiduralna anestezija dobiva sve veću popularnost, njezine su posljedice minimalne, no pogledajmo je pobliže. Ova vrsta anestezije smatra se relativno sigurnom metodom. Učinak epiduralne anestezije na ljudsko tijelo je mnogo manje štetan nego kada se koristi.

Epiduralna anestezija: nuspojave

Komplikacije i nuspojave mogu nastati od apsolutno bilo kojeg lijeka, uključujući i od.

Ova metoda anestezije provodi se ubodom na leđima. Uz pomoć katetera u epiduralni prostor ubrizgavaju se lijekovi koji ublažavaju bol. Naravno, moguće su posljedice zbog blizine leđne moždine mjestu ubrizgavanja.

Obično se metoda propisuje u takvim slučajevima:

• U porodu.
• Operacije na genitalijama, nogama.
• Za kozmetičke zahvate.
• Kod redukcije prijeloma.

S obzirom da je pacijent pri svijesti tijekom epiduralne, ova metoda je prikladnija. Ali pacijenti su zainteresirani za prirodno pitanje - koje su komplikacije epiduralne anestezije. Uostalom, rizika uvijek ima.

Komplikacije epiduralne anestezije

Jednostrano djelovanje ili potpuna odsutnost. Nažalost, prema statistikama, ublažavanje bolova ne djeluje kod jedne osobe od dvadeset.

• Glavobolja. Javljaju se u 15% bolesnika. Obično prolaze 3-5 dana, ali ponekad se trajanje povećava na tri mjeseca. To se događa u slučaju slučajnog uboda dura mater.
• Bol u leđima. Javlja se kod svakog 3. bolesnika. Obično nestane za nekoliko dana.
• Ako je tijekom poroda korištena epiduralna, beba i majka mogu imati temperaturu. Medicina još ne može odgovoriti zašto postoji takva reakcija na epiduralnu anesteziju.
• Snažan pad tlaka. Uz hipotenziju, ova metoda anestezije je kontraindicirana.

Ovo su najozbiljnije nuspojave epiduralne anestezije. Oni mogu dugo uzrokovati nelagodu i razviti se u ozbiljnije komplikacije.

Komplikacije epiduralne anestezije mogu biti blaže, koje se brzo povlače. To uključuje:

• Kašalj. Obično traje jedan dan, ne uzrokuje vidljivu nelagodu. To je jedan od razloga zašto se epiduralna ne propisuje astmatičarima i bolesnicima s respiratornim problemima.
• Ponekad mjesto epiduralne injekcije boli. To je prirodan proces, bol nestaje nakon par dana.
• epiduralni hematom. Može uzrokovati jaku bol u leđima koja će trajati nekoliko tjedana dok hematom ne nestane.
• Mučnina i povračanje. Ponekad se to događa ako se lijek apsorbira u krv.
• Spinalna kila na mjestu katetera, ali takva komplikacija se ne javlja odmah, već nakon dugog vremenskog razdoblja.
• Ponekad kosa ispada. Ali taj se učinak često javlja nakon poroda s epiduralnom, više povezan sa samom trudnoćom, a ne s učinkom lijekova.
• Poteškoće s mokrenjem.
• Osjećaj utrnulosti u nogama.

Mnogi pacijenti se boje ove metode zbog rizika od takvih komplikacija:

• Paraliza. Takav učinak je gotovo nemoguć s epiduralnom. Može se dogoditi tijekom spinalne anestezije i tada u jednom slučaju na 250 tisuća.
• Koma. Takva komplikacija je nemoguća nakon ove metode anestezije.
• Visokotlačni. Sama epiduralna dobro oslobađa pritisak pa je idealna za hipertoničare.

Mogu li mi noge nateći nakon epiduralne? To je moguće ako pacijent ima alergijsku reakciju na primijenjene lijekove. Takav edem nestaje za nekoliko dana. Ali oteklina je rijetka, jer prije uvođenja glavne doze, anesteziolog provjerava osjetljivost pacijenta.

S obzirom na to da se metoda sada aktivno koristi u porodu, mnoge su žene zabrinute zbog posljedica epiduralne anestezije za nekoliko godina. Uostalom, svaka buduća majka pazi da lijekovi ne utječu na zdravlje djeteta. Lijekovi neće imati nikakav učinak na bebu. Ako je uvođenje igle neuspješno, nakon nekoliko godina na mjestu uboda može se stvoriti spinalna kila. Također, zbog pogreške anesteziologa moguć je i postpunkcijski sindrom nakon epiduralne anestezije, koji karakterizira glavobolja. Proći će za par dana.

Zašto je epiduralna anestezija štetna za trudnice?

Porod se sve češće anestezira uz pomoć epiduralne. Ova metoda je također naširoko korištena. Žene lakše podnose epiduralnu anesteziju, posljedice nakon operacije su minimalne, kako za majku tako i za dijete.

Buduća majka je stalno pri svijesti, a ne osjeća bol. Ona će čuti prvi plač, što je za nju jako važno. Posljedice epiduralne za žene nakon carskog reza ili prirodnog poroda svode se na:

• Dugotrajna glavobolja.
• Bol u leđima.
• Otekline u nogama, ali ponekad su jednostavno povezane sa samim porodom.
• Hematom. Češće se javlja kod osoba s koagulopatijom.

Ali u usporedbi s porođajnom boli, takve komplikacije nisu tako strašne. A ako pacijent ima pitanje koju anesteziju odabrati za carski rez - opću ili epiduralnu, tada će epiduralna biti najsigurnija. Čak i u usporedbi s njom, epiduralna je još uvijek bolja i uzrokuje manje komplikacija.

Zaključak

Droga je prisutna već jako dugo. Relativno nedavno se koristi lokalna anestezija, u kojoj pacijent ostaje svjestan. To uključuje epiduralnu anesteziju. Ali u početku se ljudi boje svega novog, što je i prirodno. I postavlja se racionalno pitanje kakva je opasnost od epiduralne anestezije tijekom operacija. Glavni rizik je srčani zastoj, ali to se događa vrlo, vrlo rijetko i obično dobro završi. Moguće je i snažno smanjenje tlaka, pa je prerizično primjenjivati ​​takvu anesteziju kod osoba s hipotenzijom, ali metoda je savršena za hipertenzivne bolesnike. Postoje kratkotrajne komplikacije u vidu glavobolje i bolova u leđima, bolova na mjestu uboda, kašlja, ali prolaze vrlo brzo, obično za 2-3 dana. Ako je uvođenje igle neuspješno, nekoliko godina nakon primjene anestezije moguć je nastanak spinalne kile.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavnim jezikom ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Povezana pitanja

Elena 12.03.2019 12:16

Dana 26. veljače 2019. obavljena je operacija u epiduralnoj anesteziji. Ne znam koji je razlog, imam 48 kg, anesteziolog je samo 4 puta pogodio pravo mjesto, i dalje sam imala osjećaj kao da igla dodiruje živac. Općenito, 6 dana nakon operacije, ležala je u krevetu zbog jake glavobolje, stegnuta poput škripca. Citramon je pomogao, ali ne zadugo. Bilo je teško podići glavu. Tjedan dana kasnije sve je nestalo. Djevojka iz susjedne sobe imala je istu reakciju.

Mnoge pacijentice, dok se pripremaju za elektivnu operaciju, zanimaju kakve mogu biti posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda. Uostalom, ova metoda anestezije još uvijek je malo poznata običnim ljudima.

Epiduralni prostor kod ljudi se nalazi duž kičmenog stupa. Ona obavija tvrdu zaštitnu ovojnicu korijena živaca i same leđne moždine.

Epiduralna (epiduralna) anestezija pomaže blokirati prijenos živčanih impulsa na mjestu korijena živaca. Kao rezultat, postiže se smanjenje intenziteta ili potpuno suzbijanje boli. Uvođenje anestetika vrši se izravno u epiduralnu regiju (prostor) pomoću katetera posebnog dizajna.

Takva se anestezija provodi davanjem različitih lijekova protiv bolova. To vam omogućuje izvođenje postupka s različitim stupnjevima djelovanja.

Analgezija dovodi do gubitka boli. Za potpuni gubitak osjeta neophodna je anestezija. Mišićna relaksacija se provodi kako bi se opustilo mišićno tkivo i smanjio intenzitet boli.

Indikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda

Epiduralna anestezija je medicinski postupak koji predstavlja određeni stupanj opasnosti za pacijenta. Epiduralna anestezija može izazvati nuspojave, ima kontraindikacije i prepuna je negativnih posljedica. Lijek treba davati samo iskusni stručnjak.

Prethodno se provodi potpuni pregled pacijenta, temeljito proučavanje anamneze i rezultata laboratorijskih testova. Na temelju dobivenih podataka, anesteziolog i specijalist koji provodi glavno liječenje pacijenta donose odluku o dopuštenosti provođenja u određenom slučaju.

Provođenje takve anestezije propisano je za opstetriciju (osobito za carski rez), za urološke i ginekološke operacije. Spinalna anestezija se također koristi za kirurške intervencije na donjim ekstremitetima, perineumu i zdjeličnim organima.

Korištene droge

Uključuje korištenje različitih lijekova kako bi se postigao željeni učinak. Sve ubrizgane otopine prolaze kroz intenzivno pročišćavanje i bez konzervansa. Time se povećava njihova učinkovitost i sigurnost za pacijenta.

Glavni lijekovi za epiduralnu anesteziju su lokalni anestetici:

• bupivakain;
• lidokain;
• ropivakain.

Za pojačavanje analgetskog učinka dodatno se koriste opioidi:

• buprenorfin;
• morfin;
• promedol;
• fentanil.

U posebnim slučajevima, lijekovi kao što su:

• klonidin;
• ketamin;
• fizostigmin.

Specifični sastav ubrizgane otopine određuje se strogo pojedinačno. Njegova doza se odabire brzinom od 1 ili 2 ml tekućine po pojedinom segmentu leđne moždine koji treba blokirati. Odlučujući momenti su klinička slika i zdravstveno stanje pacijenta.

Kontraindikacije za postupak

Glavne kontraindikacije za primjenu epiduralne anestezije su:



Moguće posljedice

Spinalna epiduralna anestezija uzrokuje razne posljedice koje su opasne za tijelo pacijenta. Neki od njih mogu se unaprijed predvidjeti. Tada je bolje odbiti ovu vrstu anestezije. Neke komplikacije nastaju neočekivano i bez vidljivog razloga.

Stupanj opasnosti u određenom slučaju određen je čimbenicima kao što su:

• dob i opće stanje pacijenta;
• sastav otopine anestetika;
• ispravan postupak.

Glavne negativne posljedice takve anestezije su:



Neki učinci postupno nestaju kao postoperativna reanimacija tijela. Opasne komplikacije zahtijevaju poseban tretman.

Epiduralna anestezija za carski rez



Takva se anestezija sve više koristi u opstetriciji, oslobađajući mladu majku od boli uzrokovane rođenjem djeteta. Epiduralna anestezija za carski rez, planirana ili hitna, poželjnija je od opće anestezije. Majka ostaje pri potpunoj svijesti.

Ona može vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja, čuti njegov prvi plač. Stoga se mnoge buduće majke kojima je propisano rađanje carskim rezom traže da opću anesteziju zamijene epiduralnom anestezijom.

Konačnu odluku donose, naravno, specijalisti: opstetričari, anesteziolozi, pedijatri. Uostalom, komplikacije nakon epiduralne anestezije moguće su ne samo za trudnicu, već i za bebu.

Posljedice epiduralne anestezije tijekom poroda

Ako se prekorači potrebna doza anestetika, trudnica može doživjeti:

• toksični učinci na mozak;
• oštro smanjenje krvnog tlaka;
• razvoj konvulzivnog sindroma;
• kršenje respiratornog procesa;
• zastoj srca.

Ako stručnjak koji ubrizgava anestetik nije dovoljno kvalificiran, igla ili kateter koji se koristi tijekom postupka može ozlijediti korijene živčanih završetaka leđne moždine. Ako se oko mjesta ubrizgavanja ne poštuje potrebna razina sterilnosti, počinje infekcija i upala. Vrlo često u sličnoj situaciji počinje septički meningitis.

Oštar pad krvnog tlaka uzrokuje opću slabost, mučninu, povraćanje. U ovom slučaju, za stabilizaciju stanja, dovoljno je ispraviti tlak uz pomoć posebnih pripravaka.
U slučaju pogreške u uvođenju anestetika, moguće je probijanje tvrde ljuske leđne moždine. To uzrokuje jake glavobolje nakon punkcije i opću slabost. Stoga je propisan odmor u krevetu i apsolutni odmor, barem jedan dan.

Kada značajna doza otopine anestetika uđe u krvnu žilu, dolazi do teške intrasustavne intoksikacije. Ozljeda korijena leđne moždine dovodi do razvoja teške boli u leđima i kralježnici. U ovom slučaju također je moguće ograničiti motoričku aktivnost.

Epiduralna anestezija tijekom poroda posljedice za dijete

Rezultati posebnih studija još nam ne dopuštaju dati nedvosmislen odgovor na pitanje opasnosti od učinka epiduralne anestezije na dijete. Glavni čimbenici koji mogu izazvati negativne posljedice su:




Pouzdano je poznato da epiduralna anestezija primijenjena mladoj majci tijekom prirodnog poroda značajno smanjuje aktivnost djeteta. To mu otežava rođenje, smanjuje brzinu prolaska fetusa kroz porođajni kanal. U tom slučaju postaje nužno koristiti vakuum ekstrakciju, pincetu i druge metode pomoći pri porodu. To može uzrokovati ozbiljne ozljede novorođenčeta.

Ako nakon uvođenja otopine anestetika žena počne drhtati, dijete doživljava značajan nedostatak kisika. U budućnosti opasne posljedice epiduralne anestezije dovode do raznih problema s dojenjem.

Komplikacije epiduralne anestezije tijekom abdominalnih operacija

Primjena epiduralne anestezije tijekom operacije provodi se za djelomičnu anesteziju pojedinih dijelova tijela pacijenta, uz opću anesteziju i za ublažavanje postoperativne boli. Anestetici, opiotici i drugi lijekovi koji se koriste za anesteziju mogu imati nuspojave na organizam bolesnika. Specifične komplikacije u ovom slučaju ovise o kršenju doziranja, nepravilnom postupku, individualnim karakteristikama zdravstvenog stanja.

Mnoge komplikacije koje se pojave nakon epiduralne anestezije s vremenom se povuku bez liječenja ili se lako otklone uz pomoć lijekova. To uključuje:

• drhtaj;
• svrbež i goosebumps po cijelom tijelu;
• pad krvnog tlaka;
• djelomična ili potpuna nepokretnost;
• bol u leđima;
• djelomična utrnulost ili gubitak osjeta u slučaju oštećenja živčanih vlakana.

Ozbiljne probleme stvara puknuće katetera kroz koji se ubrizgava anestetik. U tom slučaju potrebno je provesti poseban kirurški zahvat kako bi se odstranio slomljeni kraj koji je zapeo u spinalnom kanalu.

Pogreška u uvođenju epiduralne injekcije, koja dovodi do ozljede kosti, kasnije uzrokuje jake bolove u kralježnici i leđima. Za njihovo uklanjanje potreban je poseban tijek liječenja.

Glavobolje nakon primjene epiduralne anestezije mogu imati različit prag intenziteta. Ako se pojave kao nuspojava ubrizganog anestetika, tada ih je lako zaustaviti. S vremenom sindrom nestaje. U slučaju kada epiduralna igla probije duru mater, kako bi se pacijent spasio od glavobolje, potrebno je ponoviti punkciju. Kada se slučajno probijanje blokira, sindrom boli postupno će nestati.

Nastali grčevi i poteškoće u podmirivanju prirodnih potreba (osobito kod mokrenja) pomoći će eliminirati korištenje odgovarajućih lijekova. Dodatno je propisan tijek fizioterapije i drugih ljekovitih postupaka.

Mnogi ljudi moraju pribjeći uporabi anestetika. To je potrebno tijekom raznih kirurških operacija, kao iu slučaju jake boli. Postoji nekoliko načina anestezije ljudskog tijela. Ovaj članak govori o tome kako se radi epiduralna anestezija. Naučit ćete prednosti i nedostatke ovog postupka, kao i upoznati se s posljedicama.

Sve ove informacije jednostavno su potrebne osobi koja će imati bilo kakvu operaciju ili porod.

Anestezija: opći opis i vrste

Za početak, vrijedi reći da postoji nekoliko načina za anesteziju ljudskog tijela.

Anestezija može biti opća. U tom slučaju pacijent pada u dubok san i ne osjeća što mu se događa. Osoba dolazi k svijesti tek kada liječnik završi sve manipulacije.

Postoji i lokalna anestezija. Koristi se za lake i brze kirurške intervencije s minimalnim gubitkom krvi. Tijekom postupka osoba ne spava, ali mu je um zamagljen i ne osjeća bol. Nakon postupka, osoba se može jasno sjetiti svega što mu se dogodilo. Postoje i slučajevi kada je pamćenje potpuno odsutno. Sve ovisi o dozi anestetika i njegovoj vrsti.

Suvremeniji način ublažavanja boli je epiduralna anestezija. Ovaj postupak ima više pozitivnih recenzija u usporedbi sa svojim prethodnicima. O ovoj metodi anestezije vrijedi više govoriti.



Epiduralna anestezija

Recenzije takve anestezije imaju samo pozitivne. Prilikom primjene anestetika pozornost se posvećuje određenom dijelu tijela. Pacijent tijekom operacije je pri svijesti i sve razumije.

Ako se opća i lokalna anestezija provodi ubrizgavanjem lijeka u krv, tada s epiduralnom anestezijom utječe na leđnu moždinu. Važno je napomenuti da uvođenje anestetika treba provesti stručnjak koji ima iskustva u ovom pitanju.

Ova vrsta anestezije može se koristiti za različite kirurške intervencije, ali najčešće se koristi tijekom poroda.



Proces ublažavanja boli

Recenzije o epiduralnoj anesteziji su pozitivne samo ako je postupak anestezije pravilno izveden. Važno je napomenuti da je ova manipulacija vrlo rizična, jer je zahvaćena leđna moždina.

Prije uboda igle u područje leđa liječnik temeljito dezinficira to područje. Za to se koriste različite otopine joda i alkohola. Od pacijentice se tada traži da sjedne leđima okrenuta anesteziologu. Specijalist napipava područje koje mu treba i počinje postupno umetati dugu iglu katetera. Cilj liječnika je ući u epiduralni prostor. Budući da se anestetik ne može ubrizgati bilo gdje, fiziološka otopina se koristi za provjeru ispravnog položaja igle.

Na iglu je pričvršćena štrcaljka napunjena otopinom natrijeva klorida. Anesteziolog polako ubacuje iglu pokušavajući pritisnuti klip. Ako rješenje naiđe na otpor, igla još nije dosegla cilj. Čim lijek počne slobodno izlaziti iz šprice, igla je u epiduralnom prostoru.

U ovom trenutku, kateter je spojen na iglu, koja sadrži anestetik. Učinak lijeka javlja se gotovo odmah. Živčani impulsi u leđnoj moždini su blokirani, a žena ne osjeća donje ekstremitete.

Na sličan način može se izvesti anestezija gornjeg abdomena, ruku i glave, ali se takva anestezija rijetko koristi. Ako je potrebna operacija na gornjem dijelu tijela, češće se bira opća anestezija.



Carski rez

Važno je napomenuti da carski rez pod epiduralnom anestezijom ima samo pozitivne kritike. Ako se žena ne sjeća ničega kada koristi opću anesteziju, tada nakon "epiduralne" vidi proces rođenja djeteta.

Svaka žena ima pravo samostalno odabrati kojom metodom će se provesti proces anestezije tijela. Ako ste zakazani za carski rez, epiduralna anestezija (recenzije žena to opetovano potvrđuju) najbolja je opcija. Dame napominju da vole biti svjesne na tako važnom životnom događaju. Lijepo je i to što se beba odmah nakon pojavljivanja stavlja na majčina prsa. Tako se to radi kod prirodnog poroda.

Vrijedno je još jednom napomenuti da carski rez s epiduralnom anestezijom ima samo pozitivne kritike. Kod ove metode žena ne osjeća donji dio trbušne šupljine. U slučaju opće anestezije, mnoge pripadnice lijepog spola žale se da anestezija nije bila dovoljno jaka, a tijekom operacije su osjećale bol.

Nakon operacije kateter može dugo ostati u epiduralnom prostoru. Ako dođe do komplikacija tijekom poroda carskim rezom, liječnik može dopustiti ženi da bude pod anestezijom još nekoliko dana. To se ne može dopustiti s općom anestezijom.



Prirodni porod uz epiduralnu anesteziju

Ovaj postupak također ima samo pozitivne kritike. Treba napomenuti da ne koriste sve žene ovu metodu anestezije. Ali ako ste izrazili takvu želju tijekom borbi, onda nemate pravo odbiti.

Također indikacija za korištenje ove anestezije je visok krvni tlak, mlada dob, višeplodna trudnoća i nizak prag boli.

Tijekom poroda, epiduralna anestezija (recenzije to ukazuju) ne primjenjuje se odmah. U početku porodilja osjeća sve trudove, a tek kada počnu najjači bolovi, koristi se anestetik. Ako se otvaranje cerviksa brzo dogodi, tada liječnik odbija buduću majku u takvoj anesteziji.

Pozitivne povratne informacije o epiduralnoj anesteziji

Mnogo je više dobrih recenzija o ovom postupku nego loših. Ako ćete uskoro koristiti anestetike, tada morate naučiti više o manipulaciji.



Nema utjecaja na dijete

Uz opću anesteziju tijela, dio anestetika ulazi u tijelo djeteta kroz krv majke. To je veliki nedostatak ove vrste anestezije.

Tijekom epiduralne anestezije, lijek ne ulazi u bebu, jer ulazi u majčino tijelo ne kroz krv, već kroz leđnu moždinu. Ovo je definitivan plus ove anestezije.

Gubitak osjeta i gubitka svijesti

Još jedan plus o kojem govore porodilje je potpuni gubitak boli, ali istovremeno i očuvanje svijesti i pamćenja. Možete vidjeti kako je vaše dijete rođeno, čuti njegov prvi plač. U tom će slučaju donji dio tijela biti potpuno anesteziran.

Sposobnost dojenja

Ako nakon opće anestezije liječnici neko vrijeme zabrane trudnici da doji, onda je to moguće s epiduralnom anestezijom. Zbog činjenice da lijek ne ulazi u krvotok, njegovo djelovanje prestaje točno u sekundi kada se kateter ukloni. Odmah nakon toga, mrvice se mogu pričvrstiti na prsa.

Jedina iznimka su oni slučajevi kada je obavljen carski rez i pacijentu je potreban tijek antibiotske terapije.



Opći pozitivan učinak na tijelo

Osim što ova vrsta anestezije blokira bilo kakvu bol, ona također blagotvorno djeluje na ženski organizam. Anestetik smanjuje razinu adrenalina u krvi. Proces porođaja ide na bolje, porodilja se ponaša smirenije i sigurnije.

Također, ljekovita tvar koja ulazi u epiduralnu regiju može malo smanjiti pritisak. Zbog toga se žile ne šire, već su u normalnom stanju. Ovo je jedna od važnih točaka zašto epiduralna anestezija ima dobre ocjene. Proširene vene nakon poroda u normalnom stanju krvnih žila malo su vjerojatne. To se ne može reći za isporuku, koja se odvija bez ikakve anestezije.

Komplikacije anestezije i posljedice

Komplikacije epiduralne anestezije nisu vrlo česte, ali se događaju. Zato, pristajući na takvu anesteziju, potrebno je znati sve njegove nedostatke. Epiduralna anestezija tijekom poroda može imati razne posljedice. Neki od njih su potpuno nevidljivi i ne utječu na kvalitetu života, dok su drugi vrlo opasni.

Invaliditet

Najstrašnije posljedice nakon epiduralne anestezije su oštećenje leđne moždine i svih živčanih završetaka. Ovaj fenomen se događa izuzetno rijetko, ali nitko nije imun od njega. Ne znate kako djelovanje ovog ili onog anestetika može utjecati na korijene kralježnice. Možda će se blokada boli dogoditi do kraja vašeg života i više nikada nećete moći osjetiti donji dio tijela. U tom slučaju osoba ostaje onesposobljena.



Glavobolja

Glavobolje nakon epiduralne anestezije vrlo su česte. Nastaju zbog činjenice da tijekom uboda igla oštećuje bočicu s cerebrospinalnom tekućinom. Dio ovog sastava iscuri i uzrokuje bol u glavi.

Slični impulsi mogu se pojaviti i zbog uporabe neodgovarajućeg anestetika. Takve komplikacije epiduralne anestezije nestaju u roku od mjesec dana, a žena ih sigurno zaboravlja.

Bol u leđima

Epiduralna anestezija tijekom poroda može imati posljedice u vidu nelagode u leđima. Ako je ubod u početku napravljen netočno ili tvar nije ubrizgana tamo gdje je bila namijenjena, tada žena kasnije može osjetiti bol u leđima.

Ti se osjećaji jako razlikuju od bolova u mišićima. Oni su više poput tzv. lumbaga. Ako se žena obrati liječnicima s takvim pritužbama, propisuju joj se lijekovi protiv bolova, koji su dopušteni tijekom dojenja. Bolovi u leđima nakon epiduralne anestezije nestaju unutar jednog do dva tjedna.



Smanjen krvni tlak tijekom poroda

Epiduralna anestezija (recenzije liječnika u tom smislu su jednoglasne) može uvelike smanjiti krvni tlak trudnice. Ako postane vrlo nizak, tada buduća majka neće moći sama roditi. Ona jednostavno nema dovoljno snage tijekom pokušaja.

Zato tijekom prirodnog poroda liječnici koriste malu količinu anestetika i daju ga privremeno.

Produljenje vremena isporuke

Koje su posljedice epiduralne anestezije?

Vrijeme čitanja: 7 minuta

Ovu vrstu anestezije u Rusiji koristi svaka peta rodilja, au europskim zemljama pribjegava joj 50% žena. Epiduralna anestezija se tijekom porođaja (leđna punkcija) izvodi samo prije početka trudova, za vrijeme bolnih trudova, jer je njena funkcija blokiranje boli, ostavljajući ženu pri svijesti. Unatoč učinkovitosti ove metode ublažavanja boli, "epiduralna" je ozbiljna medicinska intervencija koja ima kontraindikacije i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Što je epiduralna anestezija

U lumbalnoj kralježnici, između vanjske stijenke kralježničnog kanala i tvrde ljuske leđne moždine, prolaze korijeni kralježnice, na koje se prenose živčani impulsi iz zdjeličnih organa, uključujući maternicu. Uvođenje anestetika blokira ovaj proces, zbog čega je bolna osjetljivost trudnice znatno smanjena. Epiduralna anestezija omogućuje ženi da ostane pri svijesti, doze anestetika su izračunate tako da pacijent ne osjeća ništa ispod pojasa, ali zadržava sposobnost kretanja. Razdoblje pokušaja i poroda prolazi bez anestezije.

Učinak na fetus

Većina stručnjaka smatra da epiduralna anestezija koja se koristi tijekom poroda ne utječe na stanje djeteta. Ubrizgani anestetici blokiraju živčane impulse, ali ne ulaze u krvotok i ne prodiru kroz placentu do djeteta. Međutim, ako uzmemo u obzir činjenicu da beba tijekom poroda nije podložna manjem stresu od majke, a također doživljava bol, tada je upotreba anestezije za ženu vrlo nepoželjna.

Preporučeno odbijanje anestezije je zbog činjenice da bol izaziva proizvodnju endorfina u tijelu žene (bijelo tijelo ga ne može proizvesti), nakon čega tvar ulazi u dijete. Ako majka nema potrebu za hormonom zadovoljstva/sreće, tijelo ne proizvodi endorfine i beba, kojoj je to potrebno tijekom poroda, ostaje bez anestezije.



Prednosti i mane postupka

Porod uz epiduralnu anesteziju ima svoje prednosti i nedostatke. Ova metoda anestezije u usporedbi s prirodnim porodom ima sljedeće prednosti:

• epiduralna anestezija pruža priliku za izbjegavanje bolnih kontrakcija, kako bi porođaj bio ugodniji za ženu;
• smanjuje rizik od visokog krvnog tlaka kod trudnica s hipertenzijom;
• uz pomoć "epiduralne" možete se opustiti, pa čak i spavati s predugim porodom.

Ublažavanje boli tijekom poroda ima sljedeće nedostatke:

• oštro smanjuje tlak u hipotenzivnih bolesnika;
• nosi rizik od komplikacija različite težine;
• gubi se psihoemocionalna veza između majke i djeteta.

Indikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda

Budući da injekcija može dovesti do raznih komplikacija i negativnih posljedica, liječnici pokušavaju bez nje tijekom poroda. Međutim, postoje indikacije u kojima se anestetici ubrizgavaju u epiduralni prostor kralježnice:

1. Prijevremena trudnoća. Anesteziolog ubrizgava anestetik koji opušta mišiće dna zdjelice majke, a beba će imati manji otpor tijekom prolaska porođajnim kanalom.
2. Diskordinacija radne aktivnosti. Ovo stanje se događa kada postoje kontrakcije, ali one ne donose očekivani učinak: cerviks se ne otvara jer kontrakcija mišića ne radi ispravno.
3. Arterijski tlak prelazi ljestvicu iznad norme. Uz pomoć epiduralne anestezije krvni tlak se normalizira.
4. Dugi bolni porod.
5. Potreba za kirurškom intervencijom. Indikacije za to mogu biti višeplodna trudnoća, prevelika beba ili nemogućnost izvođenja opće anestezije tijekom carskog reza.



Kako se postupak izvodi

Epiduralnu anesteziju prirodnog poroda izvodi anesteziolog prije početka pokusa. Kako se provodi manipulacija?

1. Žena je u sjedećem položaju, lagano zaobljena leđa ili leži na boku, savijajući noge ispod sebe. Dakle, liječnik dobiva maksimalan pristup kralježnici. U tom položaju od bolesnika se traži da se ne miče: potpuno statično tijelo smanjuje rizik od komplikacija.
2. Područje ubrizgavanja pažljivo se tretira antiseptičkom otopinom.
3. Zatim se supkutano uvodi igla uz pomoć koje u tijelo ulazi anestetik (lidokain) koji smanjuje osjetljivost kože i potkožnog masnog tkiva na mjestu katetera.
4. Igla se uvodi u spinalni prostor sve dok epiduralni kateter ne dosegne dura mater. Ako rodilja osjeti nadolazeći trud, nužno je upozoriti anesteziologa da prestane (iznimno je važno ne micati se tijekom zahvata). Također je potrebno obavijestiti stručnjaka u slučaju bilo kakvih promjena u dobrobiti, bilo da se radi o utrnulosti jezika, mučnini itd.
5. Kroz kateter anestetik ulazi u epiduralni prostor. Uređaj ostaje na leđima dok lijek protiv bolova ne počne djelovati. U tom slučaju žena se smije pomaknuti, ali ne naglo.
6. Kateter je u leđima rodilje i tijekom pokušaja, dok se igla izvadi, a preostali uređaj se flasterom zalijepi za leđa.
7. Nakon poroda, kateter se uklanja, a mjesto ubrizgavanja se lijepi ljepljivom trakom. Žena nakon toga treba neko vrijeme ostati u ležećem položaju kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon epiduralne anestezije.

Lijekovi protiv bolova

Uz uobičajeni lidokain, anestezija tijekom poroda provodi se uz pomoć mnogih drugih lijekova. To uključuje:

1. trimekain. Anestetik počinje djelovati 15 minuta nakon injekcije, dok učinak ne traje duže od sat vremena. U pravilu, Trimekain se koristi zajedno s anestezijom.
2. Dekain. Lijek počinje djelovati nakon 20-30 minuta, dok je trajanje epiduralne anestezije oko 3 sata. Ovo vrijeme je dovoljno za većinu operacija, uključujući i carski rez. Kada koristite Dikain, važno je pažljivo odabrati dozu, jer čak i njegov minimalni višak prijeti opijanjem tijela.
3. Klorprokain. Lijek blokira živčane impulse tijekom poroda sat vremena nakon primjene. Njegovo djelovanje počinje 15 minuta nakon epiduralne anestezije.
4. Bupivakain. Djelovanje osjetite nakon 10-15 minuta, a anestezija traje 5 sati. Epiduralni lijek se često koristi za poboljšanje stanja trudnice i olakšavanje porođaja jer umjereno opušta mišiće maternice bez inhibicije porođaja.



Komplikacije epiduralne anestezije

Prema recenzijama, uz anesteziju, epiduralna anestezija poboljšava proces porođaja, zbog čega se trudnica osjeća ugodnije i sigurnije. No, djelatnici rodilišta ne preporučuju davanje injekcije bez valjanog razloga zbog opasnosti od trudnoće i komplikacija porođaja. Mogući negativni učinci epiduralne anestezije:

1. Prodiranje anestetika u krv. U epiduralnom prostoru ima mnogo vena, što predstavlja opasnost za ulazak lijekova u krvotok. U takvim slučajevima žena osjeća vrtoglavicu, slabost, mučninu, utrnulost jezika i neugodan okus u ustima.
2. Alergija. Najgori ishod u ovom slučaju je anafilaktički šok. Kako bi se spriječila takva reakcija tijela na epiduralnu anesteziju, stručnjak najprije uvodi minimalnu dozu lijeka.
3. Teškoće u disanju. Rijetka komplikacija koja nastaje djelovanjem anestetika na živce koji idu do mišića rebara.
4. Bolovi u leđima, glavi. Simptom nastaje kao posljedica punkcije dura mater i ulaska manje količine cerebrospinalne tekućine u epiduralni prostor. Sindrom boli traje, u pravilu, oko jedan dan nakon poroda, ali ponekad ne prolazi mjesecima i podliježe medicinskom liječenju.
5. Snažan pad krvnog tlaka. Posljedica toga može biti povraćanje, mušice pred očima, mučnina. Kapaljka koja se postavlja nakon punkcije pomaže u sprječavanju komplikacija epiduralne anestezije.
6. Smanjeni tonus mišića mjehura. Komplikacija dovodi do poteškoća s mokrenjem.
7. Paraliza donjih udova. To se događa izuzetno rijetko s neuspješnom injekcijom.