Život nakon zamjene srčanog zaliska. Vrste umjetnih zalistaka, njihove značajke

Zamjena srčanih zalistaka provodi se posvuda već dugi niz godina i pokazala se kao sigurna i vrlo učinkovita operacija za uspostavljanje normalne hemodinamike u srcu i tijelu u cjelini.

Tijekom života ventili su u stalnom radu, otvaraju se i zatvaraju milijarde puta. Do starosti može doći do trošenja njihovih tkiva, ali njegov stupanj ne doseže kritičan stupanj. Mnogo više oštećenja stanja valvularnog aparata uzrokuju razne bolesti - ateroskleroza, reumatski endokarditis, bakterijska oštećenja ventila.

Valvularne lezije su najčešće kod starijih osoba, čiji je uzrok ateroskleroza, popraćeno taloženjem masno-proteinskih masa u ventilima, njihovim zbijanjem, kalcifikacijom. Stalno ponavljajuća priroda patologije uzrokuje razdoblja egzacerbacija s oštećenjem tkiva ventila, mikrotrombozom, ulceracijom, koja se zamjenjuju remisijom i sklerozom. Proliferacija vezivnog tkiva u konačnici dovodi do deformacije, skraćivanja, zbijanja i smanjene pokretljivosti listića zalistaka – nastaje defekt.

Među mladim pacijentima kojima je potrebna transplantacija umjetne valvule, uglavnom su bolesnici reumatizam. Infektivno-upalni proces na ventilima praćen je ulceracijom, lokalnom trombozom (bradavičasti endokarditis), nekrozom vezivnog tkiva koje čini osnovu ventila. Kao rezultat ireverzibilne skleroze, zalistak mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban obavljati svoju funkciju.

Defekti valvularnog aparata srca dovode do potpunog kršenja hemodinamike u jednom ili oba kruga cirkulacije krvi odjednom. Uz sužavanje ovih otvora (stenoza), ne dolazi do potpunog pražnjenja srčanih šupljina, koje su prisiljene raditi pojačano, hipertrofirajući, zatim iscrpljujući i šireći se. U slučaju insuficijencije zaliska, kada se njegovi zalisci ne zatvore u potpunosti, dio krvi se vraća u suprotnom smjeru i također preopterećuje miokard.

Povećanje zatajenja srca, stagnacija u velikom ili malom krugu protoka krvi izazivaju sekundarne promjene u unutarnjim organima, a također su opasni za akutno zatajenje srca, stoga, ako se ne poduzmu mjere na vrijeme za normalizaciju intrakardijalnog protoka krvi, pacijent bit će osuđen na smrt od dekompenziranog zatajenja srca.

Tradicionalna tehnika zamjene ventila uključuje otvoreni pristup srcu i njegovo privremeno isključivanje iz cirkulacije. Danas se u kardiokirurgiji široko koriste nježnije, minimalno invazivne metode kirurške korekcije, koje su manje rizične i jednako učinkovite kao otvorena kirurgija.

Moderna medicina nudi ne samo alternativne metode operacija, već i modernije dizajne samih zalistaka, a također jamči njihovu sigurnost, trajnost i potpunu usklađenost sa zahtjevima pacijentovog tijela.

Indikacije i kontraindikacije za protetske srčane zaliske

Operacije srca, kako god bile izvedene, nose određene rizike, tehnički su složene i zahtijevaju sudjelovanje visokokvalificiranih kardiokirurga koji rade u dobro opremljenoj operacijskoj dvorani, pa se ne izvode samo tako. Uz bolest srca, neko vrijeme se sam organ nosi s povećanim opterećenjem, jer su njegove funkcionalne sposobnosti oslabljene, propisana je terapija lijekovima, a samo ako su konzervativne mjere neučinkovite, javlja se potreba za operacijom. Indikacije za protetske srčane zaliske su:

Dakle, razlog za kiruršku korekciju je svaka ireverzibilna strukturna promjena u komponentama valvule, koja onemogućuje pravilan jednosmjerni protok krvi.

Postoje i kontraindikacije za operaciju zamjene srčanog zaliska. Među njima su ozbiljno stanje pacijenta, patologija drugih unutarnjih organa, što operaciju čini opasnom za život pacijenta, teški poremećaji zgrušavanja krvi. Prepreka kirurškom liječenju može biti pacijentovo odbijanje operacije, kao i zanemarivanje defekta, kada je intervencija neprimjerena.

Najčešće se mijenjaju mitralni i aortalni zalisci, najčešće su zahvaćeni aterosklerozom, reumatizmom i bakterijskim upalnim procesom.

Ovisno o sastavu, proteza srčanog zaliska je mehanička i biološka. Mehanički ventili izrađeni u potpunosti od umjetnih materijala, metalne su konstrukcije s polukružnim vratima koja se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih zalistaka su njihova čvrstoća, trajnost i otpornost na habanje, nedostaci su potreba za doživotnom antikoagulantnom terapijom i mogućnost ugradnje samo uz otvoreni pristup srcu.

biološki ventili sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata perikarda bika, ventila svinja, koji su fiksirani na sintetičkom prstenu koji je instaliran na mjestu gdje je pričvršćen srčani ventil. Životinjska tkiva u proizvodnji bioloških proteza tretiraju se posebnim spojevima koji sprječavaju imunološko odbacivanje nakon implantacije.

Prednosti biološke umjetne valvule su mogućnost implantacije tijekom endovaskularne intervencije, ograničenje razdoblja uzimanja antikoagulansa unutar tri mjeseca. Brzo trošenje smatra se značajnim nedostatkom, osobito ako se mitralni zalistak zamijeni takvom protezom. U prosjeku, biološki ventil radi oko 12-15 godina.

Aortalnu valvulu lakše je zamijeniti bilo kojom vrstom proteze nego mitralnu valvulu, stoga se kod oštećenja mitralne valvule prvo pribjegava različitim vrstama plastike (komisurotomije), a tek ako su neučinkovite ili nemoguće, mogućnost odlučuje se o potpunoj zamjeni ventila.

Priprema za operaciju zamjene ventila

Priprema za operaciju započinje temeljitim pregledom koji uključuje:

1. Opće i biokemijske pretrage krvi;
2. analiza urina;
3. Određivanje zgrušavanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvučni pregled srca;
6. RTG prsnog koša.

Ovisno o popratnim promjenama, popis dijagnostičkih postupaka može uključivati ​​koronarografiju, ultrazvuk krvnih žila i druge. Obavezne konzultacije uskih stručnjaka, zaključci kardiologa i terapeuta.

Uoči operacije pacijent razgovara s kirurgom, anesteziologom, tušira se, večera - najkasnije 8 sati prije početka intervencije. Preporučljivo je smiriti se i dovoljno spavati, mnogim pacijentima pomaže razgovor s liječnikom, razjašnjavanje svih pitanja od interesa, poznavanje tehnike nadolazeće operacije i upoznavanje s osobljem.

Tehnika zamjene srčanog zaliska

Zamjena srčanog zaliska može se izvesti otvorenim pristupom i na minimalno invazivan način bez reza prsne kosti. Otvorena operacija izvedeno u općoj anesteziji. Nakon uranjanja pacijenta u anesteziju, kirurg obrađuje operacijsko polje - prednju površinu prsnog koša, secira prsnu kost u uzdužnom smjeru, otvara perikardijalnu šupljinu, nakon čega slijedi manipulacija na srcu.

Da bi se organ odvojio od krvotoka, koristi se aparat srce-pluća, koji omogućuje implantaciju ventila na srce koje ne radi. Kako bi se spriječilo hipoksičko oštećenje miokarda, tijekom cijele operacije tretira se hladnom fiziološkom otopinom.

Za ugradnju proteze uzdužnim rezom otvara se potrebna srčana šupljina, uklanjaju se promijenjene strukture vlastitog ventila, na njegovo mjesto postavlja se umjetni ventil, nakon čega se miokard zašije. Srce se “pokreće” električnim impulsom ili izravnom masažom, umjetna cirkulacija se isključuje.

Nakon ugradnje umjetnog srčanog zaliska i šivanja srca, kirurg pregledava šupljinu perikarda i pleure, uklanja krv i slojevito šije operacijsku ranu. Za spajanje polovica prsne kosti mogu se koristiti metalni nosači, žica, vijci. Na kožu se stavljaju obični šavovi ili kozmetički intradermalni šavovi sa samoupijajućim nitima.

Otvoreni kirurški zahvat vrlo je traumatičan, stoga je operativni rizik visok, a postoperativni oporavak traje dugo.

Endovaskularna tehnika zamjena valvule pokazuje vrlo dobre rezultate, ne zahtijeva opću anesteziju, pa je sasvim izvediva za pacijente s teškim komorbiditetom. Odsutnost velikog reza omogućuje vam da minimizirate boravak u bolnici i naknadnu rehabilitaciju. Važna prednost endovaskularne protetike je mogućnost izvođenja operacije na srcu koje kuca bez upotrebe aparata srce-pluća.

Kod endovaskularne protetike, kateter s implantabilnim ventilom umetne se u femoralne žile (arterija ili vena, ovisno o tome u koju šupljinu srca treba prodrijeti). Nakon razaranja i uklanjanja fragmenata vlastite oštećene valvule, na njeno mjesto se ugrađuje proteza koja se sama ispravlja zahvaljujući fleksibilnom stent-okviru.

Nakon ugradnje valvule može se napraviti i stentiranje koronarnih žila. Ova je mogućnost vrlo relevantna za pacijente kod kojih su i ventili i žile zahvaćeni aterosklerozom, au procesu jedne manipulacije mogu se riješiti dva problema odjednom.

Treća opcija za protetiku je iz mini-pristupa. Ova metoda je također minimalno invazivna, ali se na prednjem zidu prsnog koša u projekciji vrha srca napravi rez od oko 2-2,5 cm, kroz njega se uvede kateter i vrh organa do zahvaćene valvule. Inače, tehnika je slična onoj kod endovaskularne protetike.

Transplantacija srčanog zaliska je u mnogim slučajevima alternativa transplantaciji srčanog zaliska, koja može značajno poboljšati dobrobit i produžiti životni vijek. Odabir jedne od navedenih metoda operacije i vrste proteze ovisi kako o stanju bolesnika tako io tehničkim mogućnostima klinike.

Otvoreni kirurški zahvat je najopasniji, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali je, uz značajne prednosti, najpoželjnija i za mlade i za starije pacijente. Čak i ako u određenom gradu nema stručnjaka i uvjeta za endovaskularno liječenje, ali pacijent ima financijsku priliku otići u drugu kliniku, tada je treba iskoristiti.

Ako je potrebna zamjena aortnog zaliska, prednost se daje mini-pristupu i endovaskularnoj operaciji, dok se zamjena mitralnog zaliska češće izvodi otvorenom metodom zbog njezinog položaja unutar srca.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog zaliska vrlo je mukotrpna i dugotrajna, traje najmanje dva sata. Nakon njegovog završetka, operirana osoba se stavlja u jedinicu intenzivnog liječenja radi daljnjeg promatranja. Nakon jednog dana i uz povoljno stanje, pacijent se prebacuje na redovni odjel.

Nakon otvorene operacije konci se obrađuju svakodnevno, skidaju se 7-10. Sve ovo razdoblje zahtijeva boravak u bolnici. S endovaskularnom operacijom možete ići kući već nakon 3-4 dana. Većina pacijenata primjećuje brzo poboljšanje dobrobiti, val snage i energije, lakoću u obavljanju uobičajenih kućanskih aktivnosti - jesti, piti, hodati, tuširati se, što je prethodno izazvalo nedostatak daha i jak umor.

Ako je tijekom protetike došlo do reza na prsnoj kosti, tada se bol može osjećati dosta dugo - do nekoliko tjedana. Uz snažnu nelagodu možete uzeti analgetik, ali ako oteklina, crvenilo napreduje u području šava, pojavi se patološki iscjedak, tada ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika.

Razdoblje rehabilitacije traje u prosjeku oko šest mjeseci, tijekom koje se bolesniku vraća snaga, tjelesna aktivnost, navikavanje na uzimanje određenih lijekova (antikoagulansi) i redovito praćenje zgrušavanja krvi. Strogo je zabranjeno otkazivati, samostalno propisivati ​​ili mijenjati dozu lijekova; to treba učiniti kardiolog ili terapeut.

Terapija lijekovima nakon zamjene valvule uključuje:

Antikoagulansi s ugrađenom mehaničkom valvulom omogućuju izbjegavanje tromboze i embolije koje izaziva strano tijelo u srcu, ali postoji i nuspojava njihovog uzimanja - opasnost od krvarenja, moždanog udara, dakle redovito praćenje INR (2,5-3,5) neizostavan je uvjet za život s protezom.

Među posljedicama presađivanja umjetnog srčanog zaliska najopasnije su tromboembolije koje se sprječavaju uzimanjem antikoagulansa, kao i bakterijski endokarditis - upala unutarnje ovojnice srca, kada su potrebni antibiotici.

U fazi rehabilitacije mogući su neki poremećaji u dobrobiti, koji obično nestaju nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalnu labilnost, nesanicu, privremene poremećaje vida, nelagodu u prsima i području postoperativnog šava.

Život nakon operacije, pod uvjetom uspješnog oporavka, ne razlikuje se od života drugih ljudi: zalistak radi dobro, srce također, nema znakova njegove insuficijencije. Međutim, prisutnost proteze u srcu zahtijevat će promjene u načinu života, navikama, redovite posjete kardiologu i kontrolu hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kod kardiologa obavlja se oko mjesec dana nakon protetike. Istodobno se uzimaju testovi krvi i urina, uzima se EKG. Ako je stanje bolesnika dobro, tada bi ubuduće liječnika trebalo posjećivati ​​jednom godišnje, u drugim slučajevima - češće, ovisno o stanju bolesnika. Ako trebate proći druge vrste liječenja ili pregleda, uvijek biste trebali unaprijed upozoriti na prisutnost protetskog zaliska.

Način života nakon zamjene ventila zahtijeva odustajanje od loših navika. Prije svega treba prestati pušiti, a to je bolje učiniti i prije operacije. Dijeta ne diktira značajna ograničenja, ali je bolje smanjiti količinu konzumirane soli i tekućine kako ne bi povećali opterećenje srca. Osim toga, potrebno je smanjiti udio hrane koja sadrži kalcij, kao i količinu životinjskih masti, pržene hrane, dimljenog mesa u korist povrća, nemasnog mesa i ribe.

Kvalitetna rehabilitacija nakon protetike srčanih zalistaka nemoguća je bez odgovarajuće tjelesne aktivnosti. Vježba pomaže povećati ukupni tonus i trenirati kardiovaskularni sustav. U prvim tjednima nemojte biti previše revni. Bolje je započeti s izvedivim vježbama koje će služiti kao prevencija komplikacija bez preopterećenja srca. Postupno se volumen opterećenja može povećavati.

Kako tjelesna aktivnost ne bi išla na štetu, stručnjaci preporučuju rehabilitaciju u sanatorijima, gdje će instruktori terapije vježbanjem pomoći u izradi individualnog programa tjelesnog odgoja. Ako to nije moguće, sva pitanja u vezi sa sportskim aktivnostima razjasnit će kardiolog u mjestu stanovanja.

Prognoza nakon transplantacije umjetne valvule je povoljna. U roku od nekoliko tjedana, zdravstveno stanje se vraća, a pacijenti se vraćaju normalnom životu i radu. Ako je radna aktivnost povezana s intenzivnim opterećenjima, može biti potreban prijelaz na lakši rad. U nekim slučajevima pacijent dobiva skupinu invaliditeta, ali to nije povezano sa samom operacijom, već s funkcioniranjem srca u cjelini i sposobnošću obavljanja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Pregledi pacijenata nakon operacije zamjene srčanog ventila češće su pozitivni. Trajanje oporavka je različito za sve, ali većina primjećuje pozitivan trend već u prvih šest mjeseci, a rodbina je zahvalna kirurzima na prilici da produže život voljene osobe. Relativno mladi pacijenti osjećaju se dobro, neki, prema riječima, čak zaboravljaju na prisutnost protetskog zaliska. Starijima je teže, ali i oni primjećuju značajno poboljšanje.

Transplantacija srčanih zalistaka može se obaviti besplatno, o trošku države. U tom slučaju pacijent se stavlja na listu čekanja, a prednost imaju oni kojima je operacija potrebna hitno ili hitno. Plaćeno liječenje također je moguće, ali, naravno, nije jeftino. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastavu i proizvođaču, može koštati do tisuću i pol dolara, operacija - počevši od 20 tisuća rubalja. Teško je odrediti gornji prag za troškove operacije: neke klinike naplaćuju 150-400 tisuća, u drugima cijena cjelokupnog liječenja doseže milijun i pol rubalja.

operacia.info

Kada je potrebna operacija mitralnog zaliska?

Provodi se s teškim defektima ventila koji dovode do oslabljene cirkulacije krvi, u nedostatku učinka terapijskog liječenja i nemogućnosti ispravljanja defekata ventila kirurškom intervencijom.

Indikacije za operaciju:

Vidi također: Operacija premosnice koronarne arterije: indikacije, faze, komplikacije operacije, video

Faze protetske kirurgije

operacija zamjene mitralnog zaliska izvode se u općoj anesteziji, najčešće na otvorenom srcu. Prosječno trajanje kirurške intervencije je oko 6 sati.

Glavne faze kirurške operacije zamjene mitralnog ventila:

Značajke postoperativnog razdoblja - rehabilitacija i moguće posljedice

Nakon operacije zamjene mitralnog zaliska, pacijenti provode nekoliko dana u bolnici. U budućnosti im je potrebno ambulantno praćenje, uzimanje određenih lijekova i izvođenje terapeutskih vježbi. U prvih nekoliko tjedana nakon operacije mogu se pojaviti umor i bol u prsima.

Moguće komplikacije nakon zamjene ventila:

• Tromboembolija. Kako bi se spriječila ova komplikacija, indicirana je antikoagulantna terapija.
• Infektivni endokarditis. Prevencija komplikacija - antibiotska terapija.

U pravilu, 6 mjeseci nakon operacije, prema preporukama i receptima liječnika, pacijent se može vratiti normalnom načinu života.

Vidi također: Faze transplantacije srca s komentarima, fotografijama i videozapisima

Život nakon zamjene mitralnog zaliska

Nakon operacije zamjene ventila preporuča se pridržavati se načela zdravog načina života:

• Prestanite pušiti, piti alkohol.
• Uključite se u fizikalnu terapiju.
• Izbjegavajte stres.
• Pridržavajte se dijete.

Dijeta nakon operacije zamjene mitralnog zaliska je odbiti masnu hranu, potrebno je dati prednost biljnim mastima u malim količinama. Također se preporučuje smanjiti unos soli, hrane koja sadrži kalcij.

Pregled ponuda i približne cijene za zamjenu srčanog zaliska u Moskvi i St

Zamjena mitralnog zaliska srca može se obaviti u sljedećim medicinskim ustanovama u Moskvi i St. Petersburgu:

• Institut za kirurgiju. A.V. Vishnevsky.
• Klinička bolnica broj 119, Moskva.
• NMHC im. Pirogov.
• KB MGMU im. Sechenov.
• Klinička bolnica broj 83, Moskva.
• Klinika JSC "Medicina".
• Državna zdravstvena ustanova Sankt Peterburga "GB br. 40 upravnog okruga Kurortny".
• Klinička bolnica broj 122 nazvana po L. G. Sokolova.
• Klinika Državnog medicinskog sveučilišta St. Petersburg. akad. I. P. Pavlova.
• Lenjingradska regionalna klinička bolnica.
• Američka medicinska klinika.

Trošak kirurške intervencije za zamjenu mitralnog ventila je od 90 000 rubalja do 420 000 rubalja.

www.operabelno.ru

Osnovni momenti

Srčani zalistak je element unutarnjeg okvira srca, koji predstavlja nabore vezivnog tkiva. Rad zalistaka usmjeren je na ograničavanje količine krvi u ventrikulima, atrijama, što omogućuje komorama da se naizmjence odmaraju nakon što je krv izbačena tijekom kontrakcije.

Ako se iz raznih razloga ventil ne nosi sa svojom funkcijom, postoji kršenje intrakardijske hemodinamike. Stoga, u fazama, srčani mišić stari, javlja se srčana inferiornost. Osim toga, krv ne može normalno cirkulirati kroz tijelo, zbog kršenja pumpnog rada srca, zbog čega krv u organima stagnira. To se odnosi na bubrege, jetru, mozak.

Neliječenje stagnirajućih manifestacija doprinosi razvoju bolesti svih ljudskih organa, što na kraju dovodi do smrti. Na temelju toga, patologija ventila je vrlo opasan problem koji zahtijeva kardiokirurški zahvat.

Postoje sljedeće vrste kirurške intervencije:

• plastika;
• zamjena ventila.

Plastika se sastoji u vraćanju ventila na potporni prsten. Kirurgija se koristi za insuficijenciju srčanih zalistaka.

Protetika uključuje potpunu zamjenu valvule. Često se zamjenjuju mitralni i aortalni srčani zalisci.

Kada se radi operacija?

Operacija je propisana u slučaju ozbiljnog oštećenja ventila s razvojem bolesti srca, što ima značajan utjecaj na hemodinamiku.

Razvoj defekata ventila javlja se zbog reumatizma. Odnosi se na jedan od oblika streptokokne infekcije i karakterizira ga oštećenje srca i zglobova. Reumatizam se često javlja nakon čestih bolesti angine, kroničnog tonzilitisa.

Zamjena valvule se događa na temelju stupnja zatajenja srca, podataka dobivenih ehokardioskopijom.

Operacija se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

• stenoza aortnog ventila, koja je predstavljena simptomima kao što su nesvjestica, bol u prsima, otežano disanje;
• klinička manifestacija aortne stenoze u pacijenata koji su bili podvrgnuti aotro-koronarnoj premosnici;
• zatajenje srca teškog oblika razvoja, karakterizirano nedostatkom daha s malom aktivnošću ili u mirovanju, teškim oticanjem udova, regije lica, tijela, umjerenom, izraženom stenozom mitralnog ventila;
• simptomi zatajenja srca u početnoj fazi razvoja - kratkoća daha tijekom jakog fizičkog napora, srčani ritam je poremećen u bolesnika s blagom stenozom mitralnog ventila;
• endokarditis je jedan od faktora oštećenja valvule.

Ne mogu raditi operaciju

Operacija je kontraindicirana zbog niza bolesti:

• akutni infarkt miokarda;
• kršenja protoka krvi u mozgu akutnog oblika (moždani udar);
• zarazne bolesti, groznica;
• tijek kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes melitus) se pogoršao i pogoršao;
• teški oblik zatajenja srca, ejekcijska frakcija, koja je kod mitralne stenoze manja od 20%.

Faze protetike

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, često na otvorenom srcu. Operacija u prosjeku traje 6 sati.

Faze operacije.

1. Kirurg pravi veliki rez u prsima (srednja stenotomija).
2. Pacijent je spojen na aparat srce-pluća.
3. Dolazi do procesa hlađenja srca, otkucaji srca se usporavaju na minimum.
4. Liječnik uklanja mitralni zalistak koji je oštećen.
5. Implantat je ugrađen. Mehanička proteza je izdržljiva i ne zahtijeva zamjenu. Ima nedostatak - povećava stopu protrombina u krvožilnom sustavu, doprinosi nastanku krvnih ugrušaka. Biološki ventil se mora zamijeniti nakon 10 - 15 godina zbog istrošenosti.
6. Šavovi se namještaju.
7. Postupno odvajanje pacijenta od uređaja.

Ova operacija je uobičajena u liječenju srčane stenoze. Ako je kirurška intervencija uspješna i pacijent se oporavi bez komplikacija, tada će u bliskoj budućnosti pacijent moći zaboraviti na srčani problem.

Jedini podsjetnik nakon operacije srca bit će ožiljak.

Postoperativno razdoblje oporavka

Nakon završetka operacije pacijent ostaje u jedinici intenzivnog liječenja. Nakon izlaska iz anestezije, pacijentu se vadi cijev za disanje iz pluća. Cijev se može ostaviti uključena neko vrijeme kako bi se ispustio višak tekućine iz pluća.

Dan nakon operacije pacijent može jesti krutu hranu. Nakon 2 dana, možete ustati i hodati. Neko vrijeme možete osjećati bol u prsima. Na temelju općeg stanja pacijenta, iscjedak se javlja 4-5 dana.

Moguće posljedice nakon zamjene ventila

Operacija srca složen je kirurški zahvat koji može dovesti do komplikacija i uzrokovati neočekivane probleme.

1. Rast ožiljnog tkiva.
2. Krvarenje nakon uzimanja antikoagulansa.
3. Tromboembolija.
4. Zamijenjena infekcija zaliska.
5. hemolitička anemija.

U nekih pacijenata dolazi do brzog rasta fibroznog ožiljnog tkiva na mjestu proteze. Taj se proces javlja kao rezultat postavljene biološke ili transplantirane mehaničke valvule. Ova komplikacija pridonosi stvaranju tromboze implantata i zahtijeva hitnu reoperaciju.

Antikoagulansi su lijekovi koji razrjeđuju krv. Oni ne čine krv tekućom, ali ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka, povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi. Stoga je rad antikoagulansa usmjeren na uklanjanje formiranog krvnog ugruška iz ventila dok se ne transformira u krvni ugrušak.

Postoje slučajevi da se tijekom uzimanja antikoagulansa kod pacijenata otvara krvarenje u drugim organima, često u želucu. Na temelju toga, pacijentima se savjetuje kontrola boje urina i izmeta. U prisutnosti krvarenja, boja se mijenja u tamnu. Ako osjetite bilo kakve znakove nepovoljnog stanja želuca, vrijedi kontaktirati stručnjaka.

Ozbiljna postoperativna komplikacija je tromboembolija, koja uzrokuje trombozu. Simptomi tromboze uključuju:

• otežano disanje
• vrtoglavica;
• zamagljivanje uma;
• gubitak vida, sluha;
• slabost, utrnulost cijelog tijela.

Ako se pojavi bilo koji od simptoma, odmah potražite liječničku pomoć.

Stavljanjem bilo kojeg stranog sterilnog predmeta u ljudsko tijelo može doći do infekcije. Stoga je u slučaju povećanja temperature, dugotrajnih bolesti dišnog sustava potrebno posjetiti liječnika. Na temelju provedenih testova utvrdit će se uzrok odgovarajućih simptoma. Ili je došlo do infekcije umjetne proteze, ili je to drugi faktor.

Osobe s umjetnom protezom tijekom posjeta stomatologu, podvrgnute kolonoskopiji, gastroskopiji, angiografiji, kako bi se izbjegla infekcija proteze, potrebno je reći liječnicima o prisutnosti umjetnog srčanog zaliska. Osim toga, izbjegavajte infekciju kože u prisutnosti rana, posjekotina, mjehura, ogrebotina.

Rijetko se javlja hemolitička anemija. Uz anemiju, osoba se osjeća slabo, umor ne prolazi. Simptomi su vrlo slični kod uzimanja antikoagulansa, dok komplikacije u ovom slučaju nastaju i razvijaju se na potpuno različite načine.

sosudinfo.com

Nažalost, slike nisu dovoljne, ali operacija mi je bila otprilike ista.
Doktor je rekao da na internetu postoji još zanimljiviji članak na tu temu, ali već treći dan kopam, dok ga nisam našao.

Stenoza aortne valvule - operacija
Ako imate simptome stenoze aortnog zaliska, liječnik će vam preporučiti operaciju zamjene zaliska, osim u slučajevima kada je operacija rizična. Simptomi kao što su bol u prsima, nesvjestica i otežano disanje ukazuju na značajno suženje aortnog zaliska. Bez kirurškog zahvata zamjene valvule očekivani životni vijek znatno se smanjuje. U rijetkim slučajevima može doći do iznenadne smrti.

Operacija zamjene srčanog zaliska je napredni kirurški zahvat s visokom stopom uspjeha i niskom stopom komplikacija.

Zamjena aortnog zaliska

Operacija zamjene aortnog zaliska je otvorena operacija koja se također može izvesti minimalno invazivnom operacijom. Tijekom zahvata oštećena valvula se uklanja i zamjenjuje umjetnom (mehaničkom ili biološkom)*. Postoji nekoliko vrsta umjetnih zalistaka.

U nekim slučajevima, jedan od drugih srčanih zalistaka može se koristiti kao protetski aortni zalistak. Za to se u pravilu koristi plućni ventil koji se nalazi između desne donje komore srca i otvora plućne arterije. Plućni zalistak zamjenjuje se umjetnim. Ova vrsta ventila prikladna je za osobe mlađe od 25 godina, za koje je ova složena operacija najprihvatljivija. Plućni zalistak je izdržljiviji, raste s osobom, a rizik od zaraznih bolesti je manji.

Operacija zamjene aortnog zaliska može biti rizična zbog stanja kao što je slaba lijeva klijetka, bolest koronarne arterije ili prethodni srčani udar.

Nedavno je dovedena u pitanje svrhovitost zamjene aortnog zaliska u nedostatku simptoma stenoze. Unatoč nedostatku istraživačkih podataka koji podupiru učinkovitost ovog pristupa, prema nekim stručnjacima, operaciju popravka ili zamjene aortnog zaliska treba izvesti odmah nakon pojave teških simptoma stenoze zbog rizika od iznenadne smrti.

Prema drugim stručnjacima, operacija je potrebna samo u slučaju progresije simptoma stenoze, jer je rizik od iznenadne smrti manji u odnosu na rizik operacije. Ako se operacija kasni, potrebno je redovito pregledavati (uključujući i kardiogram) kako bi se pratile promjene u građi valvule i radu srca. Ovi testovi pomoći će odrediti vrijeme operacije.

U pravilu, u prisutnosti izraženih simptoma stenoze, bit će riskantnije odgoditi operaciju nego samu operaciju. Bez zamjene aortnog zaliska većina ljudi s teškom stenozom umire unutar 2,5 godine.

Disfunkcija lijeve klijetke i niska lokalna ejekcijska frakcija ograničavaju operaciju kod osoba s teškom stenozom aortnog zaliska.

Međutim, prema rezultatima jedne studije, za osobe koje su bile u opasnosti, operacija zamjene aortnog zaliska dala je pozitivne rezultate. Operacija zamjene valvule također predstavlja rizik za osobe s koronarnom bolesti srca i one koji su imali srčani udar.

Prije operacije zamjene valvule, vaš liječnik može naručiti koronarografiju ili koronarnu kateterizaciju. Ovaj test može pokazati prisutnost začepljenja u koronarnim arterijama (indikativno za bolest koronarnih arterija). Ako je blokada ozbiljna, vaš liječnik može naručiti operaciju premosnice koronarne arterije istovremeno s operacijom zamjene srčanog zaliska.

Druge vrste operacija zamjene aortnog zaliska

Kirurški zahvat kao što je balon valvuloplastika može biti najbolja opcija za mlade ljude sa stenozom aortnog zaliska. Tijekom postupka, umjesto zamjene srčanog zaliska, izvodi se proširenje lumena arterije.

Kako se izvodi operacija zamjene srčanog zaliska?

Operacija zamjene srčanog zaliska je otvorena operacija koja se izvodi u bolničkoj operacijskoj sali. Operacija se također može izvesti metodom minimalno invazivne kirurgije.

Unatoč složenosti postupka proteze srčanog zaliska, ova se operacija izvodi prilično često. Operacija se provodi najnovijom tehnologijom, ima visok postotak učinkovitosti i nizak postotak rizika. Operaciju izvodi kardiokirurg – specijalist kardiokirurgije s dugogodišnjim iskustvom u izvođenju ovakvih operacija. Operacija također uključuje tim medicinskih sestara, anesteziologa i eventualno liječnika specijalizanta.

Operacija zamjene ventila (operacija na otvorenom srcu) ima osam koraka:

Korak 1: Priprema za operaciju

Operacija zamjene valvule zahtijeva iste pripreme kao i druge velike operacije. Nećete morati jesti 12 sati prije operacije kako biste spriječili povraćanje tijekom anestezije. Također ćete morati privremeno prestati uzimati određene lijekove.

Tijekom operacije bit ćete spojeni na monitore srca, uključujući kardiograf, za praćenje rada srca i drugih važnih vitalnih znakova. Medicinska sestra će vam također staviti drip kako bi vam dala otopine i lijekove koji su vam potrebni. Na kraju, medicinska sestra će pokriti kirurško polje sterilnim zastorima i, ako je potrebno, obrijati vaša prsa kako bi osigurala sterilnost operiranog područja.

Tijekom operacije disat ćete respiratorom - cijev će vam biti postavljena u pluća kroz grlo. Cijev može biti neudobna, ali većinu vremena ćete biti pod anestezijom.

Anesteziolog će vas staviti u opću anesteziju, a tijekom operacije nećete ništa vidjeti niti osjetiti. Tijekom anestezije provodi se transezofagealna studija provodnog sustava srca (transezofagealni kardiogram, pri čemu se u jednjak uvodi ultrazvučni uređaj koji prenosi sliku srca tijekom operacije).

Korak 2: Otvaranje škrinje

Vaš liječnik će markerom označiti mjesto reza na vašim prsima. Da bi pristupio srcu, liječnik napravi rez duž prsnog koša, od vrha prsnog koša do pupka. Rez se izvodi kroz prsnu kost ili prsnu kost. Nedavno su neki kirurzi počeli koristiti minimalno invazivnu kiruršku metodu, u kojoj je rez jednak trećini uobičajenog reza.

Korak 3: Kardiopulmonalna premosnica

Kada vaše srce bude vidljivo, kirurg će vas staviti na aparat srce-pluća, koji će tijekom operacije obavljati funkciju srca i pluća, opskrbljujući tijelo krvlju obogaćenom kisikom. Kako bi vas spojio na aparat srce-pluća, kirurg će umetnuti cijev u vašu desnu pretklijetku koja prima krv obogaćenu kisikom. Umjesto da ide u pluća kako bi se obogatila kisikom, krv odlazi u stroj srce-pluća za izmjenu ugljičnog dioksida za kisik. Zatim se krv kroz cijev vraća u aortu, iz koje počinje sistemska cirkulacija.

Dok ste na aparatu srce-pluća, vaša će aorta biti stegnuta uz ventil kako bi se spriječilo krvarenje. Kako bi vam privremeno zaustavio srce, kirurg će ga isprati hladnom, slanom vodom ili lijekom. Kirurg će zatim umočiti srce u otopinu kako bi ga održao na životu tijekom privremenog prekida dotoka krvi.

Ovaj postupak je nužan uvjet za operaciju, koja vam omogućuje da privremeno zaustavite srce, dok vaše tijelo nastavlja primati krv obogaćenu kisikom. Postupak također smanjuje rizik od ozbiljnog krvarenja (hemoragije).

Korak 4: Uklanjanje zahvaćene valvule

Nakon što se aktivira stroj srce-pluća, kirurg napravi rez na aorti kako bi uklonio aortalnu valvulu. Kirurg će pregledati aortu i aortnu valvulu kako bi odredio težinu bolesti. Ako je zalistak oštećen, kirurg će ukloniti pregradu zaliska. Ako je zahvaćena i aorta, kirurg će ukloniti dio aorte i zamijeniti ga transplantatom.

Korak 5: Pričvršćivanje novog ventila

Nakon uklanjanja bolesne valvule, kirurg će posebnim uređajem izmjeriti veličinu otvora zaliska kako bi odredio odgovarajuću veličinu protetske valvule. U pravilu se za puni protok krvi odabire ventil najveće dopuštene velike veličine. Kirurg zatim provjerava odgovara li veličina zaliska veličini rupe, a zatim zašije zalistak.

Korak 6: Odspojite se s aparata srce-pluća

Nakon što se implantira novi zalistak, kirurg će provjeriti njegovu funkciju kako bi provjerio postoji li moguće krvarenje. Kirurg zatim zašije aortu, ukloni mjehuriće zraka iz vašeg srca i uspostavi cirkulaciju. Kad se protok krvi u srce nastavi, srce će ponovno početi kucati. U slučaju nepravilnog otkucaja srca (fibrilacije), kirurg koristi električni šok kako bi uspostavio normalan rad srca.

Korak 7: Zatvaranje prsa

Nakon što se otkucaji srca uspostave, kirurg će vam zatvoriti prsni koš zašivanjem kosti prsne kosti (prsne kosti) čeličnom žicom debelog promjera. Kirurg će zatim staviti šav kako bi zatvorio rez na prsima. U većini slučajeva na prsima ostaje vidljiv kirurški ožiljak. Operacija u prosjeku traje od 2 do 5 sati.

Korak 8: Postoperativni oporavak

Nakon operacije bit ćete prebačeni na odjel intenzivne njege. Čim izađete iz anestezije, cijev za disanje će biti uklonjena. Cijev se može ostaviti na mjestu nekoliko dana kako bi se uklonio višak tekućine iz pluća. Čvrstu hranu moći ćete jesti 24 sata nakon operacije, nakon 48 sati moći ćete ustati i malo prošetati. Prsa će vas boljeti neko vrijeme. Ovisno o Vašem općem stanju, bit ćete otpušteni iz bolnice 4 do 5 dana nakon operacije, ali se Vaš boravak u bolnici može produljiti do 9 dana.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

Unutarnji okvir srca predstavljen je naborima unutarnje ljuske, koji se nazivaju ventili. Namijenjeni su za razlikovanje krvotoka atrija i ventrikula, kako bi pomogli srčanim komorama da rade naizmjenično, na taj način izmjenjujući rad s odmorom. Ako zalisci iz nekog razloga ne mogu obavljati svoje funkcije, tada se srčani zalisci zamjenjuju (protetika).

Ako srčani zalistak ne radi ispravno, stanje srčanog mišića se pogoršava, a on se formira. Funkcija pumpanja krvi u srce je poremećena. Dakle, postoji stagnacija krvi u različitim organima, na primjer, bubrezima, jetri. Ako se liječenje lijekovima ne započne na vrijeme, dolazi do iscrpljivanja unutarnjih organa, što dovodi do smrti pacijenta.

Disfunkcija ventila je ozbiljna patologija, koja je u nekim slučajevima indikacija za kiruršku intervenciju.

Koriste se različite vrste operacija:

• plastična kirurgija, koja se koristi za manje povrede srčanog ventila;
• potpuna zamjena ventila čija je funkcionalnost ozbiljno narušena.

Indikacija za protetsku operaciju trebala bi biti ozbiljno oštećenje srčanih zalistaka, što negativno utječe na kretanje krvi kroz krvne žile. Organski poremećaji rada srca razvijaju se, na primjer, zbog streptokokne infekcije. Najčešće, kao zarazna bolest koja uzrokuje komplikacije u kardiovaskularnom sustavu, je tonzilitis, tonzilitis,.

Glavne kliničke indikacije za operaciju zamjene srčanih zalistaka:

• česti gubitak svijesti;
• bol u prsima;
• oslabljena respiratorna funkcija;
• jaka ;
• stenoza aorte u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji premosnice;
• teški stupanj zatajenja srca;
• i disanje s manjim fizičkim naporom;
• infektivni endokarditis.

Kontraindikacije

Odluku o provođenju operacije u nadležnosti je liječnika, koji uzima u obzir opće zdravstveno stanje, prisutnost kroničnih bolesti, alergijske reakcije na lijekove i tako dalje.

Kontraindikacije za operaciju zamjene srčanog zaliska su sljedeće:

• ishemijski ili;
• SARS;
• povećana tjelesna temperatura;
• endokrinološki poremećaji;
• bolesti pluća;
• drugi.

Trenutno postoje sljedeće vrste protetskih srčanih zalistaka:

• mehanički;
• biološki.

Mehanički Tip srčanog zaliska ima dvije varijante: zalisci na kuglastim protezama i zalisci na zglobnim. Prva podvrsta nije korištena od sedamdesetih godina dvadesetog stoljeća. Drugi, koji se temelji na bikuspidalnim zglobnim protezama, smatra se najmodernijim.

Biološki od svinjskog srca radi se srčani zalistak za osobe s povišenim trombocitima kada postoji rizik. Ova vrsta proteze naziva se i ksenograft.

Mehaničke proteze su sklone pojavi ugrušaka na pločicama ventila, što uzrokuje tromboemboliju plućne arterije, moždani udar, trombozu arterije ekstremiteta, nakon čega slijedi amputacija. Zbog visokog rizika kod starijih bolesnika preporuča se protetika biološkom valvulom.

Biološke proteze nisu savršene jer je moguća ponovna patologija valvule.

Vijek trajanja proteza je do petnaest godina, pod uvjetom da nema komplikacija. Kada razdoblje završi, ventil se mijenja tijekom druge operacije.

Trening

Kao rezultat potvrde bolesti srca u pacijenta, donosi se hitna odluka o izvođenju operacije. Na dodatni pregled pacijent se šalje u kardiocentar i određuje se s datumom operacije. Pacijent se može prijaviti zdravstvenom odjelu u mjestu prebivališta sa zahtjevom za kvotu. Ovo se pitanje tradicionalno rješava najkasnije dvadeset dana kasnije.

Priprema za operaciju zamjene srčanog zaliska uključuje prikupljanje potrebne dokumentacije. Ovaj događaj je vrlo važan i zahtijeva pažnju samog pacijenta i njegovih rođaka.

Popis dokumenata koje će dati liječnik je sljedeći:

• osobna iskaznica, putovnica;
• polica zdravstvenog osiguranja;
• potvrda o mirovini;
• uputnica za operaciju s komentarima liječnika;
• opis stanja bolesnika nakon zadnje hospitalizacije s rezultatima laboratorijskih pretraga;
• rezultati, kardiogram;
• opis dnevnog praćenja kardiograma i krvnog tlaka;
• rendgen prsnog koša;
• rezultati ispitivanja opterećenja;
• zaključci otorinolaringologa, ginekologa, specijalista zaraznih bolesti, stomatologa, urologa.

Operacija se provodi u općoj anesteziji, dan prije pacijentu se daju sedativi za stabilizaciju njegovog emocionalnog stanja.

Operacija zamjene srčanog zaliska izvodi se prvog dana stacionarnog liječenja ili dan kasnije, kada se za operaciju planira koristiti aparat srce-pluća.

Čim je pacijent uronjen u anesteziju, liječnici rade uzdužnu disekciju kože i prsne kosti. Sljedeći korak je rezanje lijevog atrija (kod protetike) ili stijenke aorte (kod protetike aortnog zaliska). Proteza se učvrsti šavovima, a mjesto reza se zašije.

Nužna manipulacija je primjena elektroda za stimulaciju srca neko vrijeme nakon operacije. Rana se zašije, a za bolje sraštavanje rubova prsne kosti koriste se žičani šavovi.

Trajanje operacije je oko 3-6 sati, a boravak u bolnici do 4 tjedna.

Neposredno nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, provodi se umjetna ventilacija pluća dok se stanje potpuno ne stabilizira.

Trenutno se prakticira izvođenje operacija bez tipične disekcije prsne kosti.

Endovaskularna proteza je uspješna alternativa otvorenoj operaciji. Primijeniti u odnosu na pacijente koji imaju kontraindikacije za tradicionalnu metodu.

Cijena

Gotovo uvijek se operacija za protetske srčane zaliske provodi besplatno, budući da su kvote osigurane u sustavu CHI. Događa se da je iz različitih razloga pacijentu nemoguće dobiti pomoć od zdravstvenog sustava Ruske Federacije. U tom slučaju možete platiti iz vlastitih sredstava.

Ukupna cijena operacije zamjene srčanog zaliska sastoji se od cijene kirurške intervencije, proteze i postoperativnog razdoblja. Ukupni iznos je u rasponu od devedeset do tri stotine tisuća rubalja. Bliže maksimalnoj cijeni, složena operacija traži, primjerice, istodobnu zamjenu plućnog zaliska i aorte.

U Ruskoj Federaciji takve se operacije provode u svim većim gradovima i prilično su pristupačne za pacijente.

Komplikacije

Svaka operacija ne isključuje komplikacije. Ovisi o različitim razlozima: kvalifikacijama kirurga, općem zdravstvenom stanju pacijenta i tako dalje. Postoperativne komplikacije su praktički svedene na minimum, jer se pacijent pažljivo priprema za ovaj zahvat.

Najozbiljnije i najnepredvidljivije posljedice protetike su tromboze. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, antitrombotička terapija se provodi uvođenjem antikoagulansa u tijelo. Popularan je heparin, koji se ubrizgava supkutano odmah nakon operacije. Značajno smanjuje trombozu dugo preliminarni.

Jedna od neugodnih komplikacija je razvoj endokarditisa zarazne etiologije. To se može izbjeći uzimanjem antibiotika u postoperativnom razdoblju.

Životni stil

Nakon operacije srca, osoba mora ispraviti neke točke.

Način života nakon operacije zamjene srčanog zaliska podliježe sljedećim pravilima:

• mjesečni posjet liječniku u prvoj postoperativnoj godini, a nakon toga dva puta godišnje;
• sustavna uporaba lijekova;
• liječenje preostalih manifestacija zatajenja srca;
• kompetentno reguliranje režima rada i odmora;
• strogo pridržavanje dijete s ograničenjem soli, dimljenog mesa i tako dalje;
• odbacivanje loših navika.

Daljnja kvaliteta života pacijenta ovisi o poštivanju postoperativnih pravila. Prognoza za operaciju zamjene srčanog zaliska općenito je dobra. Operacija značajno produljuje život osobe, mijenja ga na bolje. Pravovremeni pristup stručnjacima smanjuje rizik od komplikacija.

Poraz valvularnog aparata srca vrlo je česta patologija. Može doći do insuficijencije, stenoze ili kombinirane zahvaćenosti bilo koje valvule. Najučinkovitija metoda liječenja je operacija. Operacija ima svoje indikacije i ograničenja, a njezina provedba povezana je s određenim rizikom od kompliciranog tijeka.

Funkcija valvularnog aparata srca je usmjeriti protok krvi u pravom smjeru. U srcu postoje 4 ventila:

• mitralni;
• trikuspidalni;
• aorta;
• plućni.

Položaj srčanih zalistaka

Svi se zatvaraju tijekom sistole, čime se zaustavlja protok krvi, a otvaraju tijekom dijastole. Zalisci se mogu nalaziti između pretklijetke i ventrikula ili između ventrikula i glavne žile.

Kada je potrebna operacija?

Zamjena zaliska na srcu je neophodna u slučaju njegovog poremećaja. Operacija je indicirana kada simptomatologija bolesti utječe na kvalitetu života, smanjuje tjelesnu aktivnost.

Indikacija za provođenje je prisutnost valvularne bolesti u fazi dekompenzacije.

Ovo stanje obično prati sljedeći simptomi:

• kratkoća daha tijekom napora, obavljanje fizičkog rada;
• bol u području prsa;
• noćni kašalj;
• poremećaj svijesti.

Operacija se može izvesti na bilo kojoj valvuli. S kombiniranom lezijom zamjenjuju se svi nefunkcionalni zalisci.

Vrste korištenih ventila

Za protetiku se mogu koristiti 2 vrste proteza: umjetni zalistak i biološki.

Izbor materijala za operaciju određuje nekoliko čimbenika:

• dob pacijenta;
• rizik od razvoja bakterijskih komplikacija;
• prisutnost tromboze, tromboflebitisa, varikoznih vena;
• pridružena patologija.

U liječenju mladih pacijenata češće se koristi umjetna proteza. Prije svega, to je zbog činjenice da će umjetni materijal trajati duže, te neće biti potrebe za ponovnim zahvatom.

Još jedna prednost umjetne proteze je manji rizik od zaraznih komplikacija. Bakterijski endokarditis s upotrebom umjetne valvule izuzetno je rijedak. Glavni nedostatak je visok rizik od tromboze, stoga je pri korištenju umjetne proteze potrebno doživotno uzimati antikoagulanse.

Biološka proteza uglavnom se koristi za starije pacijente. Najčešće se koriste svinjske endokardijalne proteze. Razdoblje trošenja je prosječno 10-15 godina, nakon tog vremena potrebna je ponovna intervencija.

Glavna prednost biološke proteze je mali rizik od tromboze.

Mnogo rjeđe nastaju krvni ugrušci na biološkom materijalu. Sukladno tome, nema potrebe uzimati lijekove koji imaju antitrombocitne i antikoagulantne učinke doživotno. Glavni nedostatak biološkog ventila je velika vjerojatnost vezanja bakterijske flore.

Priprema i kontraindikacije za

Budući da se operacija izvodi u općoj anesteziji, zabranjeno je jesti hranu 12 sati prije određenog vremena.

Prvo morate proći pregled, koji je sastavni dio preoperativne pripreme. To uključuje registraciju elektrokardiograma, rendgenograma tijela prsnog koša. Osim toga, prije operacije morate proći ehokardiografiju.

Pomoću ove metode moguće je procijeniti oštećenje ventila, stupanj kompenzacije i zatajenje srca. Liječnik prikuplja i alergološku anamnezu, odnosno naznake na koje je lijekove ili tvari pacijent alergičan.

Na dan operacije provodi se sedacija, odnosno pacijentu se daju lijekovi za smirenje. Zatim se pacijent odvodi u operacijsku salu i provodi se daljnja priprema.

Postoje određene kontraindikacije za intervenciju. Ako su prisutni, protetika je zabranjena. Obično su povezani s prisutnošću akutnih stanja, u kojima je operacija pod anestezijom povezana s visokom smrtnošću.

Kirurški zahvat je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

1. Akutni infarkt miokarda.
2. Ishemijski ili hemoragijski moždani udar.
3. Kronična kardiovaskularna disfunkcija u fazi dekompenzacije.
4. Akutno respiratorno zatajenje.

Egzacerbacija kroničnih bolesti relativna je indikacija. Bolesnika se ne smije operirati dok se ne postigne faza remisije.

Dakle, najprije se liječi somatska bolest, a nakon ublažavanja akutnog razdoblja propisuje se operacija.

Također, privremena kontraindikacija je prisutnost zaraznog procesa bilo koje lokalizacije. U slučaju bakterijske upale propisuju se antibiotici, a tek nakon potpunog nestanka simptoma infekcije propisuje se kirurški zahvat.

Kako je zamjena

Operacija srca izvodi se pod anestezijom. Kako funkcionira protetika?

1. U predjelu prsne kosti napravi se rez kože, otvori se prsni koš.
2. Pogođeni zalistak se zatim uklanja i zamjenjuje protezom.
3. Nakon zamjene, postoperativna rana se zašije.

Prema ovom principu, izvodi se otvorena operacija za ugradnju bilo koje proteze. Razlike u provođenju kirurške intervencije su samo u tome gdje je patologija lokalizirana.

aortalni zalistak

Aortni zalistak nalazi se između lijeve klijetke i aorte. Tijekom operacije kardiokirurg uklanja zahvaćeni zalistak. Zatim se zamjenjuje protezom.

mitralni zalistak

Mitralni zalistak nalazi se između lijevog atrija i ventrikula. Kirurška tehnika je ista kao kod ugradnje aortalne proteze. Razlike leže u lokalizaciji uklanjanja zaliska i njegove zamjene novom protezom.

Moguće komplikacije

Sve komplikacije koje mogu nastati nakon operacije dijele se na rane i kasne. Rane komplikacije uključuju:

• postoperativno krvarenje;
• sindrom boli.

Kasniji uključuju razvoj sljedećih stanja:

• infektivni endokarditis;
• tromboza;
• sepsa.

Rizik od komplikacija ovisi o tome koja je proteza korištena. Korištenje biološke valvule povezano je s visokim rizikom od bakterijskog endokarditisa. Ovo je stanje koje karakterizira ulazak patoloških mikroorganizama na ugrađenu protezu. Opasnost od takve bolesti leži u činjenici da se bakterije s protokom krvi mogu nositi po cijelom tijelu.

Korištenje mehaničke proteze nosi visok rizik od tromboze.

razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije dolazi razdoblje rehabilitacije, koje uvelike određuje ishod. Tijekom razdoblja oporavka morate slijediti dijetu, uzimati propisane lijekove i pridržavati se zdravog načina života.

Dijeta

Jedna od komponenti postoperativnog razdoblja je prehrana. Dijeta je određena, prije svega, trajanjem operacije. U ranom postoperativnom razdoblju preporuča se konzumiranje tekuće i polutekuće hrane, u budućnosti se širi raspon dopuštenih proizvoda. U kasnom postoperativnom razdoblju preporuča se pridržavati se sljedećih načela prehrane:

Preporuča se jesti u malim obrocima, ali često (5-6 puta dnevno). Sve preporuke o prehrani su općenite i usmjerene na poboljšanje tijela. Usklađenost s pravilnom prehranom povećava vjerojatnost oporavka i povoljnog ishoda nekoliko puta.

Psihička vježba

Nakon operacije, velika opterećenja su potpuno isključena. U prvih nekoliko tjedana morate promatrati odmor u krevetu. U budućnosti se preporuča provođenje terapeutskih vježbi, koje su općeg karaktera jačanja. Preporuča se više hodati, baviti se jogom, plivati. Zabranjeno je obavljati teške fizičke poslove, profesionalno se baviti sportom.

Uzimanje lijekova

U postoperativnom razdoblju propisani su lijekovi. Koji su lijekovi potrebni ovisit će o vrsti zaliska. Ako je korištena mehanička valvula, potrebno je doživotno propisivanje antikoagulansa i antitrombocita.

Najčešće propisivani antikoagulans je neizravni antikoagulans, poput varfarina. Prilikom uzimanja potrebno je redovito pratiti stanje koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava. Za to je propisan koagulogram. Također se mogu koristiti antitrombocitni lijekovi:

1. Aspirin.
2. klopidogrel.

Odmah nakon operacije propisuju se antibakterijska sredstva. Ovo je prevencija razvoja infektivnog endokarditisa. Ovisno o prisutnosti popratne patologije, mogu se propisati i drugi lijekovi. Režim liječenja odabire pojedinačno kardiolog.

Nakon operacije mijenja se način života osobe. Prije izvođenja bilo koje invazivne intervencije potrebno je proći antibiotsku profilaksu. Time se sprječava razvoj infektivnog endokarditisa. Prije bilo koje druge operacije, vađenja zuba, invazivnih zahvata potrebno je uzimati antibakterijska sredstva.

Prognoza

Prognoza tijekom operacije je relativno povoljna: simptomi bolesti nestaju, znakovi zatajenja srca se smanjuju, a kvaliteta života se poboljšava.

Trajanje asimptomatskog razdoblja ovisi o nekoliko čimbenika: vrsti proteze, prisutnosti popratne patologije, načinu života. S razvojem komplikacija, prognoza je manje povoljna.

Srčani zalisci jedan su od važnih elemenata srčanog okvira - potrebni su za kontrolu količine krvi u klijetkama. S vremenom neki od njih mogu oslabiti ili prestati obavljati svoje funkcije zbog prošlih bolesti. U tom slučaju trebat će zamijeniti srčani zalistak. Korištenje posebnih proteza otvara mogućnost vođenja punog života. Moderna tehnologija omogućuje ugradnju srčanog ventila uz minimalnu štetu zdravlju. Više o tome koje su vrste proteza i kako se zamjenjuje zalistak pročitajte u nastavku članka.

Usporedba zdravog i zahvaćenog organa

Mnogo je razloga zašto bi vam mogla biti potrebna zamjena srčanog zaliska. Općenito, kada organ oslabi, unutarnja hemodinamika je poremećena - ova vrsta poremećaja dovodi do ubrzanog starenja mišića i svih povezanih problema. Pravovremena protetika srčanih zalistaka spasit će njegovo stanje, a ujedno riješiti problem hemodinamike.

Plastični

Ovisno o vrsti lezije, može biti potrebna i plastična operacija i potpuna zamjena. Bit prvog leži u činjenici da se elastičnost krila vraća uz pomoć posebnog prstena. Imajući takvu potporu, kirurg obrađuje sam režanj. Rezultat je minimalna intervencija.

Korištenje proteza je nužnost samo ako je sam organ potpuno neprikladan za restauraciju. Takva zamjena srčanog zaliska prepuna je nekih posljedica, ali ponekad je to jedini izlaz. Ako je srčani zalistak oštećen, operacija za njegovu zamjenu je vitalna!

Dijagnoza nakon koje je neophodan protetski zahvat:

1. Stenoza aortnog zaliska. U tom slučaju pacijent ima nedostatak zraka, bolove u prsima, a ponekad i nesvjesticu.
2. Zastoj srca. Simptomi su nedostatak zraka čak iu mirovanju, oticanje udova i lica, stenoza mitralnog zaliska.
3. Endokarditis. Izaziva oštećenje amortizera.

O tome hoćete li izvršiti protetiku zaliska ili samo izvršiti korekciju na zalisku, trebate razgovarati sa svojim liječnikom nakon što položite sve potrebne pretrage i prođete istraživanja.

Kako izgleda proteza?

U svakom slučaju, ako je potrebna plastična operacija aortnog zaliska ili bilo kojeg drugog, ona će biti poželjna. Takva operacija ne traje puno vremena i uključuje malo strano tijelo, što smanjuje vjerojatnost odbacivanja od strane tijela. Važno! Korištenje kvalitetne proteze mitralnog zaliska može smanjiti rizik od komplikacija.

Što su prigušnice: njihove funkcije u radu srca

Ventili su neka vrsta kontrolnih točaka kroz koje se krv destilira u atrije. Ima ih sljedećih vrsta:

• aorta - povezuje aortu i lijevu klijetku;
• plućni (plućni) - veza desne klijetke s trupom;
• mitralni - lijevi atrij i klijetka;
• trikuspid (trikuspid) - desni atrij i ventrikul.

Pravovremena zamjena aortnog zaliska spriječit će miješanje venske krvi, a zamjena mitralnog zaliska spriječit će njezin protok iz klijetke u pretklijetku. Učinak sličan potonjem uočen je kada je u pitanju zamjena trikuspidalnog zaliska.

Svako kršenje u njihovom radu dovodi do neispravnog rada cijelog sustava. Dakle, postoji mogućnost miješanja krvi, nedovoljnog ili pretjeranog ulaska u komore ili atrije.

Primjer modificiranog organa

Pravovremena operacija zamjene srčanog zaliska ne samo da će eliminirati opasnost i neugodne simptome, već i značajno produžiti život pacijenta. Protetika trikuspidalnog zaliska ili bilo kojeg drugog složen je zahvat koji zahtijeva veliko znanje kirurga. S pravilno odabranom metodom operacije, prognoza za oporavak je više nego povoljna. Moderna medicina ne razmatra samo transkatetersku implantaciju aortnog zaliska, već i noviji i manje traumatičan smjer - endovaskularnu zamjenu aortnog zaliska.

Treba napomenuti da što se dulje pacijent ne odluči na operaciju, veća je vjerojatnost pogoršanja stanja. U patološkim slučajevima morat ćete postati hitni pacijent. Tisuće ljudi umire iznenada, jer situacija sa srcem nije bila opasna s gledišta liječnika i bolje je razmisliti o najprikladnijim opcijama za operaciju zamjene željenog zaliska na srcu. Morate shvatiti da smetnje u radu srca trebaju trajati kraće. U suprotnom, postoji mogućnost invaliditeta ili čak smrtonosnog ishoda.

Razne vrste mehaničkih proteza

Operacije: metode i značajke

Unatoč činjenici da se zamjena mitralnog zaliska i standardni popravak trikuspidalnog zaliska (češće De Vega) razlikuju u principu rada, bit operacije se od toga ne mijenja.

Brzina oporavka pacijenta ovisi o tome kako će operacija proći. Primjerice, operacija zamjene mitralnog zaliska može se izvesti minimalno invazivno, ali se ne može pobjeći od otvaranja prsnog koša. Pacijent se stavlja u duboku anesteziju. Samo na taj način može se izvršiti rekonstrukcija.

Važno! Protetika mitralnog ili bilo kojeg drugog zaliska može se izvesti mehaničkim i biološkim implantatima. Potonji zahtijevaju zamjenu svakih 15 godina, jer su podložni trošenju. Mehanički su izdržljiviji, ali je moguća tromboza proteze. Općenito, bioproteza aorte ili druge valvule prihvatljiva je ako pacijent nema kontraindikacija za ovu vrstu operacije. Inače, transkatetersku implantaciju aortnog zaliska treba izvesti mehaničkim implantatima.

Općenito, prihvatljiva je zamjena aortnog zaliska bez otvaranja područja prsnog koša uporabom tehnike kao što je transkateterska implantacija aortnog zaliska.

Rekonstrukcija aortnog zaliska: kontraindikacije i priprema za operaciju

Nikakva operacija zamjene nije moguća bez prethodnog pregleda. Posebno se proučava sljedeće:

• povijest bolesti;
• nasljedne bolesti;
• osobna netolerancija na lijekove;
• trenutno zdravstveno stanje.

Kontraindikacije za operaciju mitralne valvule i druge su:

• tromboza;
• deformacija nekoliko zatvarača;
• oštećenje miokarda.

Treba razumjeti da su operacije za defekte trikuspidalnog ventila i druge uvijek rulet. Čak i najkvalitetniji implantati daju pravo na invaliditet, jer nameću ograničenja u nekim aspektima života.

Prije operacije mitralne ili bilo koje druge zamjene zaliska, pacijent će imati priliku upoznati se s postupkom i pravilima kojih se mora pridržavati nakon operacije srca.

Sam pacijent može odabrati protezu aorte ili bilo kojeg drugog ventila, u nedostatku kontraindikacija. Kako zamijenjeni organ ne bi uzrokovao neugodnosti, bolje je izbor povjeriti liječniku.

Pacijent će biti obaviješten o tome koliko će operacija trajati, kao i kako će se točno odvijati. Kada pacijent zna što je transkateterska zamjena aortnog zaliska, doživljava manje stresa.

Osim toga, pacijent će naučiti što očekivati ​​odmah nakon zamjene mitralnog zaliska:

• glava može boljeti nakon anestezije;
• trebat će vam posebna prehrana nakon operacije;
• postoji privremena nelagoda u srcu.

Ako je potrebno, liječnik će dati odgovore na pitanja o invalidnosti i drugim posljedicama.

Postoperativno razdoblje: kako ćete morati živjeti odmah nakon rekonstrukcije?

Nakon kirurške intervencije i uspješne obnove pumpno-motorne funkcije glavnog mišića, liječnici šivaju prsni koš. Osim toga, šavovi se primjenjuju tek nakon prestanka krvarenja.

Često se završna faza provodi pomoću samoupijajućih sredstava. Ali ako se šavovi nanose pomoću čelične trake, moraju se ukloniti. U pravilu se uklanjaju nakon 9-12 dana, ali se uzimaju u obzir individualne karakteristike organizma.

Rehabilitacija nakon operacije uključuje korištenje lijekova protiv bolova i kontrolna mjerenja. Za to vrijeme bit ćete na odjelu intenzivne njege. Kontrolna mjerenja odnose se na sljedeće:

• arterijski tlak;
• puls i opće stanje srca;
• urin - omogućit će medicinskom osoblju da shvati kako se bubrezi ponašaju.

U prvim satima nakon operacije pacijent se neće moći kretati ni govoriti, što podsjeća na invaliditet, iako to nije slučaj. Sve ovo će trajati oko jedan do dva sata. Ali u većini slučajeva oporavak traje mnogo dulje.

Život nakon operacije: moguće komplikacije i ograničenja

Nakon bilo kakve operacije na srčanim zaliscima postoji mogućnost krvarenja od antikoagulansa. Dizajnirane su tako da krv ne bude gusta i lakše prolazi kroz krvožilni sustav. Osim toga, sprječavaju da se bilo kakvi ugrušci zalijepe za stijenke srca ili zamijenjenog organa i tako stvore krvni ugrušak.

Često operacija zamjene mitralnog zaliska može uzrokovati ožiljke. U svakom slučaju, to dovodi do stvaranja ugrušaka i krvnih ugrušaka, nakon čega će biti potrebna ponovljena kirurška intervencija. Inače, pacijent može umrijeti.

Općenito, život nakon operativnog rada liječnika je zajamčen, ali postoje neka ograničenja. Kako bi se izbjegle neželjene komplikacije, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Izbjegavanje zaraznih bolesti. O tome koji kompleks postupaka provesti, bolje je razgovarati sa svojim liječnikom.
2. Aktivnost. Što se tiče tjelesne aktivnosti, liječnik vam može savjetovati da se manje krećete ili potpuno napustite određene aktivnosti i aktivnosti. Dopušteno je dizati lagane (do 5 kg) stvari 2 mjeseca nakon uvođenja protetskog organa.
3. Dijeta. Potrebno je strogo jesti hranu koju će liječnik dopustiti. On može propisati određenu dijetu ili nadopuniti postojeću. Potrebno je jesti hranu tako da težina bude u granicama dogovorenim s liječnikom.
4. Vožnja automobila i povratak radnim procesima. Ovdje je sve strogo individualno. O mogućnosti sjedanja za volan i povratka na radno mjesto svakako se raspitajte kod liječnika.
5. Pušenje. Potrebno je napustiti lošu naviku i ne vraćati joj se. To je zbog činjenice da nikotin i katran u duhanskim proizvodima blokiraju opskrbu srca i krvnih žila kisikom.

Dijeta potiče brži oporavak

Važno! Ako primijetite da vam se glava vrti ili imate osjećaj nelagode, odmah se obratite liječniku!

Operacija zamjene srčanog ili aortnog zaliska, kao i svaka druga, nosi posljedice. Kako biste izbjegli nepotrebne posljedice nakon zamjene ventila, nužno je pridržavati se gore navedenih preporuka.