Zarazne bolesti su cijela skupina bolesti, čiji su etiološki čimbenik patogeni mikroorganizmi - bakterije, virusi, prioni. Kad jednom uđu u tijelo, počinju se ubrzano razmnožavati i proizvoditi toksine. Razvija se tipična klinička slika bolesti.

Jedno od ključnih svojstava zaraznih bolesti je kontagioznost, odnosno sposobnost uzročnika da prijeđe s bolesne osobe ili nositelja na zdravu. Stoga su potrebne preventivne mjere.

Prevencija je skup mjera usmjerenih na zaustavljanje širenja patogenih mikroorganizama i sprječavanje razvoja bolesti. Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju.

Primarna prevencija je skup mjera kojima se utječe na nastanak i širenje uzročnika bolesti. Jednostavno rečeno, njegov cilj je spriječiti pojavu patologije.

Sekundarna prevencija zaraznih bolesti provodi se nakon pojave određenih simptoma. Njegov cilj je eliminirati čimbenike rizika koji pridonose ponovnoj pojavi bolesti, kao i prevenciju komplikacija.

Ovisno o načinu i mehanizmu utjecaja na uzrok bolesti, razlikuju se specifična i nespecifična prevencija.

Specifična prevencija je najučinkovitije sredstvo u borbi protiv zaraznih bolesti. Njegova suština je stvaranje imuniteta. Postoje tri vrste prevencije:

– aktivan;

- pasivno;

- aktivno pasivno.

Aktivna prevencija sastoji se od primjene cjepiva. Sadrže žive ili mrtve mikroorganizme ili njihove dijelove. Imunološki sustav proizvodi antitijela na njih koja dugo cirkuliraju u krvi. Kada su zaraženi, oni neutraliziraju patogen. Za razvoj imuniteta na većinu mikroorganizama potrebno je 3-4 tjedna.

Tijekom pasivne profilakse u organizam se unose gotova antitijela u obliku seruma. Obično se to radi za vrijeme epidemija, kada nema vremena čekati na proizvodnju vlastitih antitijela.

Aktivno-pasivna prevencija kombinira obje prethodne vrste. Pacijentu se daje cjepivo i serum. Činjenica je da je život gotovih antitijela kratak - samo 2-3 tjedna. Ali ovo vrijeme je dovoljno da se imunitet počne formirati.

Nespecifična prevencija je skup radnji koje utječu na širenje uzročnika bolesti. Ovo su opće mjere koje:

- pranje ruku;

– ventilacija prostorija;

- izbjegavanje mjesta gužve;

– korištenje osobnih zaštitnih mjera, kao što su maske i rukavice pri njezi oboljelih;

- povećanje ukupne otpornosti organizma:

- nastava tjelesnog odgoja;

- otvrdnjavanje;

- Usklađenost s režimom rada i odmora.

Nespecifična prevencija također uključuje karantenu - skup mjera kojima se ograničavaju kontakti oboljelog ili mogućeg kliconoše sa zdravom populacijom. Omogućuje izolaciju bolesnika i kontakata, pregled onih koji dolaze iz ugroženih područja, dezinfekciju prostora, tereta i transporta. To je takozvana zdravstvena karantena.

Medicinsko-administrativna karantena predviđa zabranu ulaska i izlaska s nepovoljnog područja, zatvaranje državnih granica ili uvođenje posebnih pravila za njihov prelazak.

Rokovi za koje se uvodi karantena su različiti, ali za sve bolesti postoji opće pravilo - od trenutka oporavka posljednjeg bolesnika mora proći maksimalna inkubacija za pojedinu bolest.

S obzirom na važnost preventivnih mjera kako za stanovništvo tako i za pojedinca, potrebno im je pristupiti s razumijevanjem. Usklađenost s jednostavnim pravilima može vas spasiti od prilično ozbiljnih problema.

Prevencija bolesti jedna je od najvažnijih zadaća suvremenog zdravstva, ugrađena je u brojne državne programe i sustav HZZ-a. Osim toga, čak i uobičajene higijenske navike i pravilan način života mogu djelovati preventivno.

Čovjek od vrlo rane dobi može biti podložan raznim bolestima. One utječu na životni vijek i njegovu kvalitetu, smanjuju radnu sposobnost, pa čak postaju uzrok invaliditeta i socijalne bespomoćnosti. Neke bolesti karakterizira visoka smrtnost, druge povećavaju rizik od potomstva s različitim abnormalnostima, a treće čine bolesnu osobu opasnom za druge i mogu dovesti do epidemija. U mnogim slučajevima preventivne mjere mogu spriječiti razvoj bolesti ili učiniti njihovu prognozu povoljnijom.

Što je prevencija

Prevencija bolesti je kompleks medicinskih i nemedicinskih preventivnih i zdravstvenih mjera. Njegovi glavni zadaci su:

1. prevencija pojave raznih patoloških stanja;

2. minimiziranje učinka različitih čimbenika rizika;

3. smanjenje rizika od razvoja komplikacija novonastalih bolesti;

4. smanjenje stope progresije bolesti;

5. prevencija kronizacije patoloških procesa i razvoja sekundarnih bolesti;

6. smanjenje ozbiljnosti negativnih posljedica prošlih bolesti;

7. opće promicanje zdravlja.

Kompetentna i sveobuhvatna prevencija u cjelini može smanjiti učestalost i rizik od raznih epidemija, smanjiti trajanje novonastalih bolesti i brzo vratiti radnu sposobnost.

Prevencija nisu samo neke posebne medicinske mjere koje propisuje liječnik. Svakodnevna higijena, zdrav način života, pravilna organizacija radnog mjesta i pridržavanje određenih pravila tijekom razdoblja epidemija također pomažu u sprječavanju razvoja mnogih bolesti. Čak je i briga za okoliš preventivna mjera.

Osim individualne prevencije bolesti, preventivne i rekreacijske aktivnosti mogu se provoditi na razini države, regije, općine. Neke od njih osigurava poslodavac ili zdravstveni sustav.

Koja je prevencija

Prema definicijama Svjetske zdravstvene organizacije postoji nekoliko vrsta prevencije. Primarno je niz mjera usmjerenih na uklanjanje čimbenika rizika za cjelokupnu populaciju i rano otkrivanje bolesti u određenim skupinama. Uključuje razne preventivne preglede, cijepljenje, higijenski odgoj i zdravstveni odgoj. To također uključuje poboljšanje uvjeta rada u industriji i poduzećima, poboljšanje općeg stanja okoliša i mikroklime stanova.

Sekundarna prevencija bolesti nužna je za otkrivanje i liječenje bolesti u ranoj fazi kada su prisutni čimbenici rizika. Istodobno se koriste ciljani preventivni pregledi, liječnički pregledi, preventivno liječenje i rehabilitacija pojedinih društvenih ili radnih skupina. Također, u sekundarnoj prevenciji provodi se obuka i sanitarno-higijensko obrazovanje bolesnika, njihovih srodnika i osoba iz rizičnih skupina. Za to se stvaraju specijalizirani programi informiranja i osposobljavanja (škole) koji su usmjereni na osobe s određenim bolestima. To može biti dijabetes melitus, demencija (demencija), hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti, multipla skleroza i mnoge druge patologije s potencijalno teškim tijekom.

Tercijarna prevencija provodi se nakon potvrde glavne dijagnoze. Poboljšava prognozu i olakšava tijek bolesti. Kompleks mjera koje se provode u isto vrijeme usmjeren je na maksimalno moguće vraćanje radne sposobnosti i očuvanje društvene i svakodnevne aktivnosti osobe. Nužna je i medicinska i psihička prilagodba oboljele osobe njezinim promijenjenim potrebama i sposobnostima.

Općenito, sve vrste prevencije bolesti također se mogu podijeliti na osobne, medicinske i društvene događaje. Istodobno, važno je pridržavati se integriranog pristupa, obraćajući posebnu pozornost na očuvanje vašeg zdravlja i jačanje tjelesne obrane.

Glavne mjere individualne prevencije

S prevencijom treba započeti i prije pojave prvih znakova pogoršanja zdravlja, ne čekajući specijalizirane preporuke liječnika. I u isto vrijeme, na prvom mjestu, učinak glavnih čimbenika rizika je isključen ili barem minimiziran. Opća prevencija bolesti može uključivati:

1. poštivanje pravila osobne higijene;

2. prestanak pušenja i uzimanja žestokih pića;

3. povećanje opće motoričke aktivnosti, redoviti tjelesni odgoj ili gimnastika;

4. čišćenje vlastitog doma od prašine, potencijalnih alergena i toksina, redovito provjetravanje i ovlaživanje zraka u stanovima;

5. prijelaz na uravnoteženu prehranu, važno je uzeti u obzir sastav hrane, njen sadržaj kalorija i vrstu toplinske obrade koja se koristi;

6. koristiti odjeću primjerenu godišnjem dobu i vremenu;

7. redovito prolaženje sveobuhvatnih preventivnih pregleda, uključujući posjet liječniku, laboratorijske i instrumentalne preglede;

8. provođenje zakazanog preventivnog cijepljenja prema nacionalnom kalendaru cijepljenja, kao i docijepljenja prije prijeteće epidemije ili putovanja u Aziju i Afriku;

9. kompetentna organizacija radnog mjesta;

10. poštivanje režima rada i odmora, kao i prirodnih bioloških ciklusa spavanja-budnosti;

11. izbjegavanje osobno značajnih stresnih situacija, pravovremeno kontaktiranje stručnjaka za rješavanje unutarnjih psihičkih sukoba;

12. korištenje prirodnih čimbenika za otvrdnjavanje, jačanje lokalne zaštitne barijere kože i sluznice.

U dječjoj dobi preventivne mjere organiziraju i kontroliraju roditelji ili odrasli koji ih zamjenjuju. A obvezne komponente su edukacija pravilnih higijenskih navika, zakazani pregledi i cijepljenja, vodeći računa o zdravstvenom stanju djeteta, te pridržavanje dnevne rutine. Također je važno kontrolirati pravilno sjedenje djece za stolom tijekom nastave, kako bi se osigurao skladan fizički i psiho-emocionalni razvoj.

Što je poželjno za sve učiniti?

Općenito, glavne preventivne mjere uklapaju se u koncept zdravog načina života i poštivanja osnovnih sanitarnih i higijenskih pravila. Istodobno, tjelesni odgoj, posjet bazenu, svakodnevno hodanje imaju učinak treninga na kardiovaskularni sustav. Također podržava funkcionalnu aktivnost svih dijelova mišićno-koštanog sustava, što uz jačanje mišićnog steznika sprječava prerano trošenje intervertebralnih diskova i velikih zglobova. Pravilna prehrana je prevencija bolesti probavnog trakta, hipovitaminoze, pretilosti i metaboličkih poremećaja. A prestanak pušenja može značajno smanjiti rizik od razvoja raka pluća, jednjaka i želuca, bolesti bronhopulmonalnog i kardiovaskularnog sustava.

Kako biste spriječili zarazu tijekom sezone SARS-a, liječnici preporučuju izbjegavanje gužvi ako je moguće, redovito ispiranje nosa i grgljanje otopinama s niskim udjelom soli te često pranje ruku. Preporučljivo je koristiti osobnu zaštitnu opremu kada posjećujete javna mjesta, mijenjajući ih svakih 1,5-2 sata. Također je poželjno često provoditi mokro čišćenje i prozračivanje stambenih prostorija.

Ako je osoba u opasnosti za razvoj određene bolesti, možda će joj trebati dodatne preventivne mjere. To može biti uzimanje lijekova, liječenje u toplicama, pridržavanje posebne prehrane. Takva prevencija bolesti provodi se prema preporuci liječnika i obično se nadopunjuje liječničkim pregledima s redovitim ciljanim pregledima.

Naravno, određene preventivne mjere zajamčene su od strane države i sustava HZZ-a. Međutim, mnoge se bolesti mogu spriječiti od malih nogu pridržavanjem pravilnog načina života, brigom o otvrdnjavanju i pridržavanjem pravila osobne higijene.

Članak je pripremila liječnica Alina Obukhova

1. 
   infektivni proces.
2. 
   epidemijski proces.
3. 
   Savezni zakon "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".
4. 
   Pojam imuniteta i njegove vrste.
5. 
   Opća načela prevencije zaraznih bolesti.

1. 
   ZARAZNI PROCES

Zarazne bolesti uključuju one koje se razvijaju kao odgovor organizma na unošenje i razmnožavanje uzročnika. Karakteristična i posebnost zarazne bolesti je sposobnost patogena da se širi u okolini bolesne osobe i uzrokuje nove slučajeve bolesti. Stoga se zarazne bolesti nazivaju zaraznim.

Priroda zarazne bolesti je infektivni proces rezultat je sukoba između tijela pacijenta i mikroorganizama koji napadaju. Tijekom razvoja zaraznog procesa dolazi do kršenja strukture i funkcije zahvaćenih organa i sustava tijela, što dovodi do poremećaja u normalnom funkcioniranju osobe. Prirodu razvoja zaraznog procesa, karakteristike tijeka bolesti i ishod bolesti određuju sljedeći čimbenici:

1. Patogena svojstva (patogenost) uzročnika: a) njegova virulencija (sposobnost prodiranja kroz zaštitne barijere ljudskog tijela); b) njegova reprodukcija (sposobnost intenzivnog razmnožavanja u tkivima zaraženog organizma); c) njegova toksigenost (sposobnost otpuštanja bakterijskih otrova ili toksina).

2. Zaštitni potencijal ljudskog tijela ili njegova osjetljivost na infektivni početak, što ovisi o: a) otpornosti ili imunosti na infekciju kao rezultat urođene ili stečene imunosti; b) reaktivnost, stanje obrambenog sustava organizma.

3. Stanišni uvjeti, utvrđivanje mogućnosti interakcije između makro- i mikroorganizama. Uzročnici koji mogu izazvati infektivni proces nazivaju se patogeni, a to svojstvo naziva se patogenost. Stupanj patogenosti određenog patogena procjenjuje se kao virulencija. Govore o visokoj ili niskoj virulenciji patogenih mikroba. Uzročnici zaraznih bolesti su bakterije, virusi, rikecije (tifus), mikroskopske gljivice i protozoe.

Za označavanje stanja zaraženosti tijela protozoama, izraz " invazija"(od lat. Invasion - invazija, invazija).

ulazna kapija uzročnik (mjesto prodiranja zaraznog principa u ljudsko tijelo):

Koža,

Krajnici.

infektivna doza. Da bi čovjek obolio, odnosno da bi došlo do infektivnog procesa, potrebna je odgovarajuća infektivna doza, koja je različita za različite uzročnike i za svakog čovjeka. Na primjer, minimalne doze za tularemiju su 15 živih štapića, antraks - 6000, dizenterija - 500 milijuna mikrobnih stanica. .

Specifičnost infektivnog procesa. Infektivni proces je uvijek specifičan, odnosno ovisi o vrsti uzročnika. Vibrio cholerae može dovesti samo do razvoja kolere, virus influence uzrokuje gripu, bacil dizenterije uzrokuje dizenteriju, virus ospica uzrokuje ospice itd.

U procesu dinamičkog razvoja gotovo svake zarazne bolesti, karakteristične razdoblja:

1. Inkubacija ili latentno (skriveno) razdoblje bolesti, koja traje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti (gripa - od nekoliko sati do 3 dana, AIDS - godine);

2. Prodromalno razdoblje bolesti (predvjesnici). U tom razdoblju prevladavaju simptomi uobičajeni za sve bolesti: opća slabost, povišena temperatura, glavobolja, opća slabost i nelagoda. Na kraju prodromalnog razdoblja, kod nekih zaraznih bolesti, pojavljuju se specifični simptomi (osip s korom ili šarlah);

3. Klinički period bolesti (visina bolesti), kada su simptomi bolesti najpotpunije raspoređeni, a specifični znakovi bolesti se najjasnije pojavljuju ; apogee infektivnog procesa;

4. Ishod zarazne bolesti: a) ozdravljenje, b) smrt, c) kronični oblik, d) ozdravljenje s rezidualnim učincima bolesti ili njezinim komplikacijama, e) bakteriokarijera.

Oblici tijeka zaraznog procesa. Prema težini tijeka zarazne bolesti se dijele na 1) akutno: gripa, ospice, šarlah, vodene kozice itd.; 2) kronični: malarije, tuberkuloze i dr. Mnoge infekcije imaju akutne i kronične oblike: dizenterija, bruceloza i dr. Postoje i latentni (skriveni) tijek , kada je patogen, množenjem, dugo u tijelu i ne uzrokuje kliničke simptome bolesti. Ponekad se ovaj oblik bolesti naziva asimptomatska infekcija.

Bakterionosac- poseban oblik odnosa između mikroorganizma i osobe. Najčešće se opaža u razdoblju nakon oporavka od infekcije. Karakteristično je da u tijelu postoji mikrob, ali nema znakova bolesti. Zdrav bakterionosač je kada se uopće ne razviju znakovi bolesti, unatoč unošenju patogena.

miješana infekcija- ovo je infekcija s nekoliko uzročnika (ospice i šarlah, dizenterija i trbušni tifus).

sekundarna infekcija- tada se npr. nakon virusne infekcije (gripe) razvije upala pluća uzrokovana bakterijskom florom.

Žarišna infekcija- na primjer, može se lokalizirati čir, sifilični ulkus, tuberkuloza. Ako se infekcija proširi po cijelom tijelu, govore o generalizacija procesa(na primjer, sepsa nastaje od vrenja).

superinfekcija - ponovna infekcija s istim patogenom, kada bolest još nije završila. Na primjer, bez oporavka od gripe, pacijent može dobiti dodatnu "porciju" virusa iz drugog izvora infekcije. Tijek bolesti se pogoršava.

reinfekcija- ponovna infekcija istom vrstom mikroba, ali nakon potpunog oporavka od prethodne infekcije. Tijek bolesti je lakši, jer postoji imunitet.

recidiv- ovo je povratak bolesti, pogoršanje kroničnog tijeka.

Remisija- razdoblje relativnog blagostanja u kroničnom tijeku bolesti između relapsa.

Svaki od oblika infektivnog procesa ima svoj klinički i epidemiološki značaj. Na primjer, latentna (skrivena) infekcija i zdravo bakterijsko nositeljstvo su od iznimnog epidemiološkog značaja, budući da se u tim slučajevima bolesnici obično ne liječe i dugotrajno služe kao aktivni izvor infekcije za zdrave osobe. Poziva se osoba koja je imala zaraznu bolest tijekom razdoblja oporavka rekonvalescent.

Uzroci egzacerbacija i recidiva bolesti:

Kršenje režima ili dijete koje je propisao liječnik;

Aktivacija patogena koji je izazvao osnovnu bolest (reinfekcija) zbog smanjenja otpornosti tijela;

Nova infekcija drugom vrstom patogena ove bolesti (superinfekcija) kada komunicirate s osobama zaraženim ovom zaraznom bolešću;

Raslojavanje strane mikrobne flore (sekundarna infekcija) zbog kršenja higijenskih zahtjeva pri skrbi za pacijente;

Nedovoljna napetost formiranog imuniteta nakon prethodne infekcije.

Utječu i na tijek infektivnog procesa i na težinu glavnih manifestacija bolesti oblici širenja uzročnika u organizmu:

1. Bakteriemija i viremija- proces širenja patogena protokom krvi kroz organe i tkiva ili generalizacija infekcije. Ovaj proces može dovesti do sepse;

2. Septikemija (sepsa)- punjenje mikrobima mnogih organa i tkiva (antraks, piogeni kokci). Sepsu karakterizira ista klinička slika s različitim mikrobima. Septička komponenta tijekom zarazne bolesti može značajno pogoršati tijek i prognozu, na primjer, salmonelozne, stafilokokne i meningokokne infekcije.

3. Septikopiemija- ovo je sepsa, što dovodi do stvaranja gnojnih žarišta u različitim organima i tkivima.

4. Toksinemija dovodi do trovanja tijela toksinima koje proizvodi patogen i razvoja simptoma intoksikacije. Klinički znakovi intoksikacije uzrokovani su toksičnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti i dr.), dišnog sustava (kratkoća daha, gušenje, respiratorni zastoj), krvotoka (tahikardija). , bradikardija, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka , kolaps), iscjedak (poliurija, anurija, dispepsija, itd.). Toksična komponenta određuje težinu tetanusa, botulizma, gripe, difterije i drugih zaraznih bolesti.

Makroorganizam ima cijeli niz zaštitnih mehanizama protiv djelovanja štetnih agenasa, koji su objedinjeni zajedničkim pojmom - reaktivnost i kao posljedica - otpornost, što je stabilnost.

otpornost ima odlučujuću ulogu u nastanku, tijeku i ishodu zarazne bolesti. Otpornost se smanjuje zbog gladovanja, nedostatka vitamina, tjelesnog i psihičkog preopterećenja, hlađenja itd., a povećava se kao rezultat uklanjanja štetnih čimbenika rada, organizacije odmora i života, nasljedne i stečene imunosti.

Dakle, pojava zaraznog procesa i oblik njegovog tijeka u svakom konkretnom slučaju određeni su rezultatom sukoba između patogena i ljudskog tijela. Ishodi ovog sukoba mogu biti: a) smrt uzročnika, b) pojava infektivnog procesa (bolesti); c) međusobna prilagodba ("zdravi nositelj bakterije").

1. 
   EPIDEMIJSKI PROCES

1. Izvor infekcije koji oslobađa uzročnika u okoliš (čovjek, životinje),

2. Čimbenici prijenosa uzročnika,

3. Osjetljiv organizam, odnosno osoba koja nema imunitet na ovu infekciju.

Izvori infekcije:

1 osoba. Zarazne bolesti koje pogađaju samo ljude nazivaju se antroponozama (od grčkog anthropos - osoba, nos - bolest). Na primjer, samo ljudi obolijevaju od trbušnog tifusa, ospica, hripavca, dizenterije, kolere.

2. Životinje. Veliku skupinu zaraznih i invazivnih bolesti čovjeka čine zoonoze (od grč. zoos - životinje), kod kojih kao izvor zaraze služe razne vrste domaćih i divljih životinja i ptica. Zoonoze uključuju brucelozu, antraks, sakagiju, slinavku i šap itd.

Postoji i skupina zooatroponoznih infekcija, kod kojih i životinje i ljudi mogu poslužiti kao izvor infekcije (kuga, tuberkuloza, salmoneloza).

Faktori prijenosa. Patogeni se prenose na zdrave ljude jednim ili više sljedećih puteva:

1. Zrak- gripa, ospice prenose se samo zrakom, za ostale infekcije zrak je glavni čimbenik (difterija, šarlah), a za ostale - mogući čimbenik prijenosa uzročnika (kuga, tularemija);

2. Voda - trbušni tifus, dizenterija, kolera, tularemija, bruceloza, sakagija, antraks itd.;

3. Tlo- anaerobi (tetanus, botulizam, plinska gangrena), antraks, crijevne infekcije, crvi itd.;

4. Prehrambeni proizvodi- sve crijevne infekcije. S hranom se mogu prenijeti i uzročnici difterije, šarlaha, tularemije, kuge i dr.;

5. Predmeti rada i kućanstva, zaražen bolesnom životinjom ili osobom, može poslužiti kao čimbenik prijenosa zaraznog početka zdravim ljudima;

6. Člankonošci- često su nositelji uzročnika zaraznih bolesti. Krpelji prenose viruse, bakterije i rikecije; uši - tifus i povratna groznica; buhe - kuga i štakorski tifus; muhe - crijevne infekcije i crvi; komarci - malarija; krpelji - encefalitis; mušice - tularemija; komarci - lišmanijaza itd.;

7. Biološke tekućine ( krv, nazofaringealni sekret, feces, urin, sperma, amnionska tekućina) - AIDS, sifilis, hepatitis, crijevne infekcije itd.

Glavna epidemiološka obilježja nastanka i širenja zarazne bolesti određena su brzinom širenja, prostranošću teritorija epidemije i masovnošću zaraženosti stanovništva.

Mogućnosti razvoja epidemijskog procesa:

1. sporadija(sporadična pojava). Postoje pojedinačni, nepovezani slučajevi zaraznih bolesti koje se ne šire među stanovništvom. Svojstvo zarazne bolesti da se širi u okolini bolesne osobe izraženo je minimalno (npr. Botkinova bolest).

2. Endemski- grupni bljesak. Javlja se, u pravilu, u organiziranom timu, u uvjetima stalne i bliske komunikacije među ljudima. Bolest se razvija iz jednog zajedničkog izvora infekcije i u kratkom vremenu zahvati do 10 i više osoba (izbijanje zaušnjaka u vrtićkoj skupini).

3. Izbijanje epidemije. Masovno širenje zarazne bolesti koje nastaje iz niza skupnih izbijanja i zahvaća jednu ili više organiziranih skupina s ukupnim brojem od 100 ili više oboljelih (crijevne infekcije i otrovanja hranom).

4. Epidemija. Masovni morbiditet stanovništva, koji se u kratkom vremenu širi na ogromno područje, pokrivajući grad, okrug, regiju i niz regija države. Epidemija se razvija iz mnogih epidemijskih izbijanja. Broj oboljelih procjenjuje se na desetke i stotine tisuća ljudi (epidemije gripe, kolere, kuge).

5. Pandemija. Globalno širenje epidemijskog morbiditeta među ljudima. Epidemija pokriva velika područja raznih država na mnogim kontinentima svijeta (pandemije gripe, HIV infekcija).

Prirodna žarišta zaraznih bolesti- širenje bolesti unutar određenih teritorijalnih zona.

Takav fenomen, kada se bolest bilježi s velikom postojanošću na određenom području, naziva se endemski. Tipično, ovo je zoonoza infekcije koje se šire u pojedinim teritorijalnim žarištima među životinjama, uz pomoć insekata koji prenose uzročnike infekcije. Doktrinu o prirodnim žarištima zaraznih bolesti formulirao je 1939. akademik E.N. Pavlovskog. Prirodna žarišta zaraznih bolesti nazivaju se nosoareali, a zarazne bolesti karakteristične za teritorije nazivaju se prirodnim žarišnim infekcijama (hemoragijske groznice, krpeljni encefalitis, kuga, tularemija itd.).

Možemo ih nazvati bolestima uvjetovanim okolišem, budući da su uzrok endemičnosti prirodni čimbenici koji pogoduju širenju ovih bolesti: prisutnost životinja - izvora zaraze i insekata koji sišu krv kao prijenosnici odgovarajuće zaraze. Nozoareal kolere su Indija i Pakistan. Osoba nije čimbenik koji može poduprijeti postojanje žarišta prirodne infekcije, jer su takva žarišta nastala mnogo prije pojave ljudi na tim teritorijima. Takva žarišta nastavljaju postojati i nakon odlaska ljudi (po završetku istraživanja, cestovnih i drugih privremenih radova). Nedvojbeni prioritet u otkrivanju i proučavanju fenomena prirodnih žarišta zaraznih bolesti pripada domaćim znanstvenicima - akademiku E.N. Pavlovsky i akademik A.A. Smorodincev.

Žarište epidemije. Objekt ili teritorij na kojem se odvija epidemijski proces naziva se žarištem epidemije. Žarište epidemije može biti ograničeno na stan u kojem živi oboljela osoba, može obuhvatiti područje predškolske ustanove, škole, fakulteta, uključiti područje naselja, regije. Broj slučajeva u fokusu može varirati od jednog ili dva do više stotina i tisuća slučajeva.

Elementi žarišta epidemije:

1. Bolesne osobe i zdravi kliconoše su izvori zaraze za ljude oko njih;

2. Osobe koje su bile u kontaktu s oboljelima („kontakti“), koje, ako obole, postaju izvor zaraze;

3. Zdrave osobe koje po prirodi posla predstavljaju skupinu s povećanim rizikom od širenja zaraze - „deklarisana skupina stanovništva“ (zaposlenici ugostiteljskih objekata, vodovoda, medicinski radnici, učitelji i dr.). );

4. Prostorija u kojoj se nalazi ili je bila bolesna osoba, uključujući u njoj namještaj i svakodnevne predmete koji doprinose prijenosu zaraznog principa na osjetljive osobe;

5. Čimbenici okoliša, osobito u ruralnim područjima, koji mogu pridonijeti širenju zaraze (izvori korištenja vode i opskrbe hranom, prisutnost glodavaca i insekata, mjesta za prikupljanje otpada i kanalizacija);

6. Zdravo stanovništvo na području žarišta, koje nije imalo kontakta s bolesnicima i nositeljima bakterija, kao kontingent osjetljiv na infekciju, nije imun na moguću infekciju u žarištu epidemije.

Svi navedeni elementi žarišta epidemije odražavaju tri glavne karike epidemijskog procesa: izvor infekcije - put prijenosa (mehanizam infekcije) - osjetljivi kontingent.

Odgovarajuće protuepidemijske mjere treba usmjeriti na sve elemente žarišta epidemije kako bi se što brže i učinkovitije riješile dvije međusobno povezane zadaće: 1) strogo lokalizirati žarište unutar njegovih granica,

spriječiti "širenje" granica žarišta; 2) osigurati brzu eliminaciju samog žarišta kako bi se spriječilo masovno obolijevanje stanovništva.

Mehanizam prijenosa sastoji se od 3 faze:

2) prisutnost uzročnika u vanjskom okruženju,

3) unošenje uzročnika u novi organizam.

Sa zračnim mehanizmom infekcija se može prenijeti kao kapljicama u zraku, tako zrak-prašina. Uzročnici zaraznih bolesti oslobađaju se u zrak iz nazofarinksa bolesne osobe pri disanju, pri govoru, ali posebno intenzivno pri kihanju i kašljanju, šireći se kapljicama sline i nazofaringealne sluzi nekoliko metara od oboljele osobe. Tako se šire akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), hripavac, difterija, zaušnjaci, šarlah itd. Put zračne prašineširenje infekcije, kada se uzročnici zračnim strujama mogu širiti na znatne udaljenosti od bolesne osobe, karakteristično je za "hlapljive" virusne infekcije (vodene kozice, ospice, rubeola, itd.). Uz zračni put infekcije, uzročnik ulazi u tijelo, uglavnom kroz sluznicu gornjeg dišnog trakta (kroz dišne ​​puteve), a zatim se širi cijelim tijelom.

Fekalno-oralni mehanizam Infekcija je karakterizirana činjenicom da u ovom slučaju uzročnici infekcije, oslobađajući se iz tijela bolesne osobe ili bakterionosnika sa svojim crijevnim sadržajem, ulaze u okoliš. Zatim, kroz kontaminiranu vodu, hranu, tlo, prljave ruke, kućanske predmete, uzročnik ulazi u tijelo zdrave osobe kroz gastrointestinalni trakt (dizenterija, kolera, salmoneloza, itd.).

krvni mehanizam infekcija se razlikuje po tome što je glavni čimbenik širenja infekcije u takvim slučajevima zaražena krv, koja na različite načine prodire u krvotok zdrave osobe. Infekcija se može dogoditi tijekom transfuzije krvi, kao rezultat nestručne uporabe višekratnih medicinskih instrumenata, in utero od trudnice do njenog fetusa (HIV infekcija, virusni hepatitis, sifilis). Ova skupina bolesti uključuje transmisivan infekcije koje se šire ugrizima insekata koji sišu krv (malarija, krpeljni encefalitis, krpeljna borelioza, kuga, tularemija, hemoragijske groznice itd.).

kontaktni mehanizam zaraza se može izvršiti i izravnim i neizravnim (neizravnim) kontaktom - putem zaraženih svakodnevnih predmeta (razne kožne bolesti i spolno prenosive bolesti - spolno prenosive bolesti).

Neke zarazne bolesti karakteriziraju izražena sezonalnost (crijevne infekcije tijekom vruće sezone).

Brojne su zarazne bolesti specifične za dob, na primjer, dječje infekcije (hripavac).

Glavni pravci protuepidemskih mjera

Kao što je spomenuto, epidemijski proces nastaje i održava se samo u prisutnosti tri veze: izvora infekcije, mehanizma prijenosa uzročnika i osjetljive populacije. Posljedično, eliminacija jedne od poveznica neizbježno će dovesti do prekida epidemijskog procesa.

Glavne protuepidemijske mjere uključuju:

1. Mjere usmjerene na uklanjanje izvora zaraze: identifikacija bolesnika, kliconoša, njihova izolacija i liječenje; otkrivanje osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima, radi naknadnog praćenja njihovog zdravstvenog stanja, radi pravovremenog otkrivanja novih slučajeva bolesti i pravovremene izolacije oboljelih osoba.

2. Mjere usmjerene na sprječavanje širenja zaraze i spriječiti širenje granica žarišta:

A) režimske restriktivne mjere- promatranje i karantena. Promatranje- posebno organizirano medicinsko praćenje stanovništva u žarištu infekcije, uključujući niz mjera usmjerenih na pravovremeno otkrivanje i izolaciju bolesnika radi sprječavanja širenja epidemije. Istodobno, uz pomoć antibiotika, provode hitnu profilaksu, vrše potrebna cijepljenja, nadziru strogu provedbu pravila osobne i javne higijene. Razdoblje promatranja određeno je trajanjem maksimalnog razdoblja inkubacije za određenu bolest i računa se od trenutka izolacije posljednjeg bolesnika i završetka dezinfekcije u žarištu. Karantena- radi se o sustavu najstrože izolacije i restriktivnih protuepidemskih mjera radi sprječavanja širenja zaraznih bolesti;

b) mjere dezinfekcije, uključujući ne samo dezinfekciju, već i dezinsekciju, deratizaciju (uništavanje insekata i glodavaca);

3. Mjere usmjerene na povećanje otpornosti stanovništva na infekcije, među kojima su najvažnije metode hitne prevencije nastanka bolesti:

A) imunizacija stanovništva prema indikacijama epidemije;

b) preventivna primjena antimikrobnih sredstava(bakteriofagi, interferoni, antibiotici).

Ove protuepidemijske mjere u uvjetima žarišta epidemije nužno su dopunjene nizom organizacijskih mjera usmjerenih na ograničavanje kontakata među stanovništvom. U organiziranim skupinama provodi se sanitarno-prosvjetni i odgojni rad, uključeni su mediji. Odgojni i sanitarno-prosvjetni rad nastavnika s učenicima od velike je važnosti.

Metode dezinfekcije u izbijanju epidemije. Dezinfekcija je skup mjera usmjerenih na uništavanje uzročnika bolesti i uklanjanje izvora infekcije, kao i sprječavanje daljnjeg širenja. Mjere dezinfekcije uključuju:

1) dezinfekcija(metode za uništavanje uzročnika bolesti),

2) suzbijanje štetočina(metode uništavanja insekata - prijenosnika uzročnika zaraznih bolesti),

3) deratizacija(metode uništavanja glodavaca - izvora i širitelja zaraze).

Osim dezinfekcije, postoje i drugi načini uništavanja mikroorganizama: 1) sterilizacija(kuhanje instrumenata 45 minuta sprječava zarazu epidemijskim hepatitisom), 2) pasterizacija- zagrijavanje tekućina na 50-60 stupnjeva kako bi se dezinficirali (na primjer, mlijeko). U roku od 15-30 minuta, vegetativni oblici Escherichia coli umiru.

Metode dezinfekcije. Za dezinfekciju se koriste fizikalne i kemijske metode dezinfekcije. DO fizikalne metode uključuju kuhanje, autoklaviranje, toplinsku obradu u suhim pećnicama, u dezinfekcijskim komorama, ultraljubičasto zračenje. Kemijske metode dezinfekcija se provodi pomoću kemikalija s visokim baktericidnim djelovanjem (klor, kloramin, kalcijev i natrijev hipoklorit, lizol, formalin, karbolna kiselina). Sapuni i sintetički deterdženti također imaju dezinfekcijski učinak. biološke metode dezinfekcija je uništavanje mikroorganizama pomoću biološke prirode (na primjer, uz pomoć antagonističkih mikroba). Koristi se za dezinfekciju kanalizacije, smeća i smeća.

Za žarišnu struju i završnu dezinfekciju u žarištima crijevnih infekcija koristi se 0,5% otopina dezinficijensa koji sadrže klor, za infekcije koje se prenose zrakom - 1,0%, u žarištima aktivne tuberkuloze - 5,0%. Pri radu s dezinfekcijskim sredstvima treba biti oprezan (koristiti zaštitnu odjeću, naočale, masku, rukavice).

1. 
   SAVEZNI ZAKON "O IMMUNOPROFILAKSI ZARAZNIH BOLESTI" od 17. rujna 1998. br. 157-FZ.

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti– sustav mjera za sprječavanje, ograničavanje širenja i suzbijanje zaraznih bolesti preventivnim cijepljenjem.

Preventivna cijepljenja- uvođenje medicinskih imunobioloških pripravaka u ljudski organizam za stvaranje specifične imunosti na zarazne bolesti.

Medicinski imunobiološki pripravci- cjepiva, toksoidi, imunoglobulini i drugi lijekovi namijenjeni stvaranju specifičnog imuniteta na zarazne bolesti.

- normativni akt kojim se utvrđuju uvjeti i postupak provođenja preventivnih cijepljenja građana.

Komplikacije nakon cijepljenja uzrokovane preventivnim cijepljenjem uvrštenim u nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja, te preventivnim cijepljenjem prema epidemiološkim indikacijama - teški i dugotrajni poremećaji zdravlja uslijed preventivnih cijepljenja.

Potvrda o preventivnim cijepljenjima– dokument u koji se upisuju preventivna cijepljenja građana.

Državna politika u području imunoprofilakse(izvadci iz članka 4.).

1. Državna politika u području imunoprofilakse usmjerena je na sprječavanje, ograničavanje širenja i suzbijanje zaraznih bolesti.

U području imunoprofilakse država jamči:

• 
  dostupnost preventivnih cijepljenja za građane;
• 
  besplatno provođenje preventivnih cijepljenja iz Nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja, te preventivnih cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama u organizacijama državnog i općinskog zdravstvenog sustava;
• 
  socijalna zaštita građana u slučaju komplikacija nakon cijepljenja;
• 
  korištenje za provedbu imunoprofilakse učinkovitih medicinskih imunobioloških pripravaka.

1. Građani u provođenju imunoprofilakse imaju pravo na:

• 
  dobivanje potpunih i objektivnih informacija od medicinskih radnika o potrebi preventivnih cijepljenja, posljedicama njihovog odbijanja i mogućim komplikacijama nakon cijepljenja;
• 
  izbor državnih, općinskih ili privatnih zdravstvenih ustanova ili građana koji se bave privatnom praksom;
• 
  besplatna preventivna cijepljenja uvrštena u Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja, te preventivna cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama u organizacijama državnog i općinskog zdravstvenog sustava;
• 
  besplatni liječnički pregled, a po potrebi i liječnički pregled prije preventivnog cijepljenja u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama;
• 
  besplatno liječenje u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama u slučaju komplikacija nakon cijepljenja;
• 
  socijalna zaštita u slučaju komplikacija nakon cijepljenja;
• 
  odbijanje preventivnih cijepljenja.

• 
  zabrana putovanja građana u zemlje u kojima boravak u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijeva posebna preventivna cijepljenja;
• 
  privremeno odbijanje prijema građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnje epidemijama;
• 
  odbijanje zapošljavanja građana na rad ili suspenzija s posla, čije je obavljanje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti.

• 
  pridržavati se uputa medicinskih radnika;
• 
  pismeno potvrditi odbijanje preventivnih cijepljenja.

Ova preventivna cijepljenja provode se za sve građane Ruske Federacije u rokovima utvrđenim Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja. (Izvod iz članka 9).

Kalendar cijepljenja(Sastavljeno u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 18. prosinca 1997. br. 375 "O kalendaru cijepljenja"

1. 
   POJAM O IMUNITETU I NJEGOVIM VRSTAMA

Organi imunološkog sustava:

· središnji: koštana srž i timus (timusna žlijezda);

· periferni: nakupine limfnog tkiva u crijevima, plućima, genitourinarnom sustavu (krajnici, Peyerove mrlje), limfnim čvorovima, slezeni. Periferni organi imunološkog sustava, poput stražarnica, nalaze se na putu mogućeg napredovanja genetski stranih tvari.

Čimbenike zaštite dijelimo na nespecifične i specifične.

Nespecifični mehanizmi imuniteta To su opći čimbenici i zaštitne prilagodbe tijela. To uključuje: nepropusnost zdrave kože i sluznice;

nepropusnost histo-hematoloških barijera; prisutnost baktericidnih tvari u biološkim tekućinama (slina, suze, krv, cerebrospinalna tekućina); izlučivanje virusa putem bubrega; fagocitni sustav; barijerna funkcija limfoidnog tkiva; hidrolitički enzimi; interferoni; limfokini; sustav komplementa itd.

Neoštećena koža i sluznice očiju, dišnih putova, gastrointestinalnog trakta i spolnih organa nepropusne su za većinu mikroba. Tajne žlijezda lojnica i znojnica imaju baktericidni učinak protiv mnogih infekcija (osim piogenih koka).

Ljuštenje kože - stalna obnova gornjeg sloja - važan je mehanizam za njezino samopročišćavanje od mikroba i drugih onečišćenja. Slina sadrži lizozim, koji ima antimikrobni učinak. Refleks treptanja očiju, pomicanje cilija epitela dišnog trakta u kombinaciji s refleksom kašlja, pokretljivost crijeva - sve to pomaže u uklanjanju mikroba i toksina. Dakle, netaknuta koža i sluznice su prva zaštitna barijera za mikroorganizme.

Ako dođe do prodora infekcije (trauma, opekline, ozebline), tada izlazi sljedeća linija obrane - druga barijera - upalna reakcija na mjestu uvođenja mikroorganizama.

Vodeću ulogu u tom procesu ima fagocitoza (čimbenici stanične imunosti). Fagocitoza, koju je prvi proučavao I.I. Mečnikov, je apsorpcija i enzimska probava od strane makro- i mikrofaga - stanica mezodermalnog podrijetla - mikroba ili drugih čestica, što rezultira oslobađanjem tijela od štetnih stranih tvari. Fagocitnu aktivnost imaju retikularne i endotelne stanice limfnih čvorova, slezene, koštane srži, Kupfferove stanice jetre, histiociti, monociti, poliblasti, neutrofili, eozinofili, bazofili.

Svaki od ovih čimbenika i prilagodbi usmjeren je protiv svih mikroba. Nespecifični zaštitni čimbenici neutraliziraju čak i one tvari s kojima se tijelo prije nije susrelo. Obrambeni sustav tijela vrlo je ranjiv. Glavni čimbenici koji smanjuju obrambenu sposobnost organizma su: alkoholizam, pušenje, droge, psihoemocionalni stres, tjelesna neaktivnost, nedostatak sna, prekomjerna tjelesna težina. Osjetljivost osobe na infekcije ovisi o njegovim individualnim biološkim karakteristikama, o utjecaju nasljeđa, o karakteristikama ljudskog ustava, o stanju njegovog metabolizma, o neuroendokrinoj regulaciji funkcija održavanja života i njihovim funkcionalnim rezervama; o prirodi prehrane, opskrbi tijela vitaminima, o klimatskim čimbenicima i godišnjem dobu, o zagađenju okoliša, uvjetima njegovog života i aktivnosti, o načinu života koji osoba vodi.

Specifični mehanizmi imuniteta- ovo je stvaranje antitijela u limfnim čvorovima, slezeni, jetri i koštanoj srži. Specifična antitijela tijelo proizvodi kao odgovor na umjetno unošenje antigena (cijepljenje) ili kao rezultat prirodnog susreta s mikroorganizmom (zarazna bolest).

Antigeni- tvari koje nose znak stranosti (proteini, bakterije, toksini, virusi, stanični elementi). Ove tvari mogu: a) izazvati stvaranje protutijela, b) djelovati s njima u interakciju.

Antitijela- proteini koji se mogu vezati za antigene i neutralizirati ih. Oni su strogo specifični, odnosno djeluju samo protiv onih mikroorganizama ili toksina, kao odgovor na uvođenje kojih su se razvili. Među antitijelima postoje: antitoksini (neutraliziraju mikrobne toksine), aglutinini (sljepljuju mikrobne stanice), precipitini (talože proteinske molekule), opsonini (otapaju mikrobne stanice), virusneutralizirajuća antitijela itd. Sva antitijela su promijenjeni globulini ili imunoglobulini ( Ig), zaštitne tvari, elementi humoralnog imuniteta. 80-90% antitijela je u gama globulinima. Tako IgG i IgM štite od virusa i bakterija, IgA štiti sluznicu probavnog, dišnog, mokraćnog i reproduktivnog sustava, IgE je uključen u alergijske reakcije. Koncentracija Ig M povećava se tijekom akutnih upalnih procesa, Ig G - tijekom pogoršanja kroničnih bolesti. Čimbenici humoralne imunosti uključuju interferone i interleukine, koje izlučuje limfocit kada virusna infekcija uđe u tijelo.

Ljudsko tijelo može odgovoriti stvaranjem antitijela istovremeno na 30 ili više antigena. Ovo se svojstvo koristi za izradu kombiniranih cjepiva.

Reakcija "antigen + antitijelo" događa se kako u ljudskom ili životinjskom tijelu tako iu epruveti ako se pacijentov krvni serum pomiješa sa suspenzijom odgovarajućih mikroba ili toksina. Ove reakcije koriste se za dijagnosticiranje mnogih zaraznih bolesti: Vidalova reakcija kod trbušnog tifusa itd.

Cjepiva, serumi.Čak iu davnim vremenima, ljudi su, opisujući epidemiju, isticali: "tko je patio od bolesti, već je siguran, jer nitko nije obolio dva puta." Davno prije civilizacije, Indijci su svojoj djeci u profilaktičke svrhe utrljali korice oboljelih od malih boginja. U ovom slučaju velike boginje su obično bile blage. Znanstveno utemeljenje ove problematike prvi je dao engleski liječnik E. Jenner (1749. - 1823.), koji je pripremio cjepivo protiv boginja na teladi. Nakon objavljivanja njegova rada 1798. godine, cijepljenje protiv malih boginja brzo se počelo širiti svijetom. U Rusiji je Katarina II prva cijepljena protiv boginja. Od 1980. godine obvezno cijepljenje protiv malih boginja u Rusiji je ukinuto zbog potpune eliminacije ove bolesti u zemlji. Trenutno postoji velik broj cjepiva i seruma za sprječavanje zaraznih bolesti umjetnim stvaranjem ljudskog imuniteta.

Cjepiva- Riječ je o pripravcima od stanica mikroba ili njihovih otrova čija se primjena zove cijepljenje. Antitijela se pojavljuju u ljudskom tijelu 1-2 tjedna nakon uvođenja cjepiva.

Cijepljenje- glavna praktična svrha cjepiva. Suvremeni pripravci cjepiva dijele se u 5 skupina:

1. Živa cjepiva s oslabljenom virulencijom (protiv velikih boginja, antraksa, bjesnoće, tuberkuloze, kuge, ospica, zaušnjaka i dr.). Ovo su najučinkovitija cjepiva. Stvaraju dug (više godina) i intenzivan imunitet. Uneseni oslabljeni živi uzročnik umnožava se u tijelu, čime se stvara dovoljna količina antigena za stvaranje protutijela.

2. Cjepiva za mrtve klice priprema se protiv trbušnog tifusa, kolere, hripavca, poliomijelitisa i dr. Trajanje imuniteta je 6-12 mjeseci.

3. Kemijska cjepiva - to su pripravci ne od cijelih stanica mikroba, već od kemijskih kompleksa njihovih površinskih struktura (protiv tifusa, paratifusa A i B, tetanusa).

4. Anatoksini pripremljeni od egzotoksina odgovarajućih uzročnika (difterije, tetanusa, stafilokoka, plinske gangrene itd.).

5. Povezana cjepiva, odnosno kombinirano (primjerice DTP - asocirano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa).

Serumičešće koristi za liječenje (seroterapija) zaraznih bolesnika a rjeđe za prevenciju (seroprofilaksa) zaraznih bolesti. Što se ranije primijeni serum, to je njegov terapeutski i profilaktički učinak učinkovitiji. Trajanje zaštitnog djelovanja seruma je 1-2 tjedna. Serumi se pripremaju iz krvi ljudi koji su preboljeli zaraznu bolest ili umjetnim zaražavanjem životinja mikrobima (konji, krave, magarci). Glavne vrste:

1. Antitoksični serumi neutraliziraju otrove mikroba (protiv difterije, protiv tetanusa, protiv zmija i dr.).

2. Antimikrobni serumi inaktiviraju bakterijske stanice i viruse, koriste se protiv niza bolesti, češće u obliku gama globulina.

Gama globulini iz ljudske krvi dostupni su protiv ospica, poliomijelitisa, infektivnog hepatitisa itd. To su sigurni lijekovi, jer ne sadrže uzročnike bolesti, nepotrebne balastne tvari. Gama globulini se također pripremaju iz krvi hiperimuniziranih konja protiv antraksa, kuge, velikih boginja, bjesnoće itd. Ovi lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije.

Imuni serumi sadrže gotova antitijela i djeluju od prvih minuta nakon primjene.

Interferon zauzima srednje mjesto između općih i specifičnih mehanizama imuniteta, budući da je formiran uvođenjem virusa jedne vrste u tijelo, također je aktivan protiv drugih virusa.

specifični imunitet dijele se na kongenitalne (species) i stečene .

urođeni imunitet svojstveno osobi od rođenja, naslijeđeno od roditelja. Imunološke tvari prolaze kroz placentu od majke do fetusa. Posebnim slučajem urođene imunosti može se smatrati imunost koju novorođenče dobije s majčinim mlijekom.

Stečena imunost nastaje (stečena) u procesu života i dijeli se na prirodnu i umjetnu.

Prirodni stečeni imunitet javlja se nakon prijenosa zarazne bolesti: nakon oporavka, antitijela na uzročnika ove bolesti ostaju u krvi. Često ljudi koji su u djetinjstvu bili bolesni, na primjer, od ospica ili vodenih kozica, kasnije se ili uopće ne razbole od ove bolesti ili se ponovno razbole u blagom, izbrisanom obliku.

Umjetni imunitet se razvija posebnim medicinskim mjerama, a može biti aktivan i pasivan.

Aktivni umjetni imunitet nastaje kao posljedica zaštitnih cijepljenja, kada se u organizam unese cjepivo - ili oslabljeni uzročnici određene bolesti ("živo" cjepivo), ili toksini - otpadni produkti patogenih mikroorganizama ("mrtvo" cjepivo). Kao odgovor na uvođenje cjepiva, osoba se, takoreći, razboli od ove bolesti, ali u vrlo blagom, gotovo neprimjetnom obliku. Njegovo tijelo aktivno proizvodi zaštitna antitijela. I premda se aktivna umjetna imunost ne pojavljuje odmah nakon uvođenja cjepiva (potrebno je određeno vrijeme za stvaranje protutijela), prilično je jaka i traje godinama, ponekad i cijeli život. Što je imunopreparat cjepiva bliži prirodnom uzročniku infekcije, to su njegova imunogena svojstva veća i jača je postcijepna imunost.

Cijepljenje živim cjepivom u pravilu osigurava potpuni imunitet na odgovarajuću infekciju 5-6 godina, cijepljenje inaktiviranim cjepivom stvara imunitet iduće 2-3 godine, a uvođenjem kemijskog cjepiva i toksoida zaštita od tijelo za 1-1,5 godina. Istodobno, što je cjepivo pročišćenije, manja je vjerojatnost da će izazvati neželjene, nuspojave pri unošenju u ljudski organizam. Kao primjer aktivnog imuniteta mogu se navesti cijepljenja protiv poliomijelitisa, difterije, hripavca.

Pasivni umjetni imunitet nastaje kao posljedica unošenja u tijelo seruma - defibrinirane krvne plazme, koja već sadrži antitijela na određenu bolest. Serum se priprema ili iz krvi ljudi koji su preboljeli ovu bolest ili, češće, iz krvi životinja koje su posebno cijepljene protiv ove bolesti i u čijoj se krvi stvaraju specifična antitijela. Pasivna umjetna imunost javlja se gotovo odmah nakon unošenja seruma, ali budući da su uvedena antitijela inherentno strana, tj. posjeduju antigenska svojstva, s vremenom tijelo potiskuje njihovu aktivnost.

Stoga je pasivni imunitet relativno nestabilan. Imuni serum i imunoglobulin unesenim u organizam stvaraju umjetnu pasivnu imunost koja kraće vrijeme (4-6 tjedana) zadržava zaštitni učinak. Najkarakterističniji primjer pasivne imunosti je antitetanusni i antirabični serum. Većina cijepljenja provodi se u predškolskoj dobi. U školskoj dobi provodi se revakcinacija s ciljem održavanja odgovarajuće razine imuniteta. Plan cijepljenja je pravilom propisan redoslijed cijepljenja određenim cjepivom, u kojem je naznačena dob djeteta koje se cijepi, propisan broj cijepljenja protiv pojedine infekcije i preporučuju određeni vremenski razmaci između cijepljenja. Postoji poseban, zakonom odobren kalendar cijepljenja za djecu i adolescente (opći raspored cijepljenja). Primjena seruma koristi se u slučajevima kada je vjerojatnost bolesti velika, kao iu ranim fazama bolesti, kako bi se tijelo lakše nosilo s bolešću. Primjerice, cijepljenja protiv gripe u slučaju opasnosti od epidemije, cijepljenja protiv krpeljnog encefalitisa prije odlaska na praksu, nakon ugriza bijesne životinje itd.

Reakcije na cijepljenje. Kao odgovor na unošenje cjepiva u tijelo može se razviti opća, lokalna ili alergijska reakcija (anafilaktički šok, serumska bolest). Opću reakciju karakteriziraju zimica, groznica, opća slabost, bolovi u tijelu i glavobolja. Lokalna reakcija se obično opaža na mjestu ubrizgavanja ili inokulacije imunološkog lijeka, a očituje se crvenilom kože, oteklinom i bolom na mjestu cjepiva. Često je to popraćeno svrbežom. Obično su reakcije na cijepljenje blage i kratkotrajne. Teške reakcije na cjepivo, koje zahtijevaju hospitalizaciju i poseban medicinski nadzor, vrlo su rijetke. Alergijske reakcije na cijepljenje očituju se osipom koji svrbi, otokom potkožnog tkiva, bolovima u zglobovima, temperaturnom reakcijom, rjeđe otežanim disanjem. Cijepljenje osoba koje su ranije imale alergijske reakcije dopušteno je samo pod posebnim liječničkim nadzorom.

Indikacije i kontraindikacije za imunizaciju. Glavna indikacija za planiranu, neplaniranu i hitno provedenu imunoprofilaksu zaraznih bolesti je potreba za stvaranjem imuniteta na infekcije poticanjem stvaranja specifične imunosti od strane imunološkog sustava tijela.

Kontraindikacije su:

1. Alergijske reakcije na prethodna cijepljenja. Odluku o cijepljenju u ovom slučaju donosi liječnik, a provodi se u alergološkoj bolnici;

2. Ostale alergijske reakcije: respiratorna alergija, alergija na hranu i insekte. Cijepljenja se provode pod nadzorom alergologa;

3. Kronične bolesti koje se javljaju s kršenjem vitalnih funkcija tijela; disanje, cirkulacija, jetra, bubrezi, središnji živčani i endokrini sustav;

4. Sve akutne bolesti (gripa, tonzilitis, akutna respiratorna bolest u akutnom razdoblju i unutar 1 mjeseca nakon oporavka).

Ako se kod neke djece utvrde kontraindikacije zbog kojih se odustaje od cijepljenja iz zdravstvenih razloga (medicinska odustajanje), o mogućnosti cijepljenja odlučuju liječnici specijalisti zajednički. Ostatak djece mora biti cijepljen, inače se zarazna bolest u dječjoj ustanovi može raširiti.

1. 
   OPĆA NAČELA ZA SPRJEČAVANJE ZARAZNIH BOLESTI

Primarna prevencija uključuje sljedeće aktivnosti: osobna higijena, kaljenje, preventivni i tekući sanitarni nadzor, promicanje znanja o zaraznim bolestima i metodama njihove prevencije, preventivna cijepljenja i zdrav način života.

Sekundarna prevencija je rano otkrivanje slučajeva i praćenje osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima (dakle, poznavanje znakova bolesti), režimsko-restriktivne mjere (karantena, promatranje), izolacija bolesnika.

Mjere tercijarne prevencije uključuju pravodobno, adekvatno i učinkovito liječenje.

| Glavne zarazne bolesti. Klasifikacija, putevi prijenosa i prevencija

Osnove sigurnosti života
10. razred

Lekcija 21
Glavne zarazne bolesti. Klasifikacija, putevi prijenosa i prevencija

Čovjek je cijeli život okružen mikroorganizmima.. Nalaze se u zraku, vodi, tlu, talože se na svim predmetima, pa tako i na hrani. Mikrobi žive i razmnožavaju se na koži, u ustima i nosu, na sluznici gornjih dišnih puteva, u crijevima, posebno u njegovom debelom dijelu.

Mikroorganizmi igraju važnu ulogu u životu ne samo čovjek, nego cijeli organski svijet Zemlje. Oni, na primjer, pročišćavaju tlo i vodu od mrtvih tijela putem truljenja, fermentacije, razgradnje. Istodobno, ulazeći u rane, mogu izazvati gnojenje, a prodirući u unutarnje okruženje ljudskog tijela, mogu izazvati zaraznu bolest.

Klasifikacija mikroorganizama i zaraznih bolesti

Cijela raznolikost mikroorganizama poznatih suvremenoj znanosti, s obzirom na njihov učinak na ljudski organizam, podijeljena je u tri vrste, prikazane na shemi 25.

U našoj zemlji usvojena je klasifikacija zaraznih bolesti koja se temelji na mehanizmu prijenosa zaraznog principa i njegovoj lokalizaciji u tijelu. Prema ovoj klasifikaciji sve zarazne bolesti podijeljene su u pet skupina (tablica 3).

Ova ili ona zarazna bolest povezana je s prodorom određenog mikroorganizma u tijelo. Na primjer, bacil hripavca uzrokuje samo hripavac, bacil dizenterije - dizenteriju, bacil difterije - difteriju, kolera vibrio - koleru.

Nastanak i širenje zaraznih bolesti Zarazne bolesti razlikuju se od svih drugih po tome što se dosta brzo šire među ljudima. Masovno širenje zarazne bolesti, koje daleko premašuje uobičajenu razinu morbiditeta, naziva se epidemija. Ako zahvati područje cijele države ili više država, naziva se pandemijom.

Da biste spriječili zaraznu bolest, morate znati kako nastaje i kako se širi među ljudima.

Sve zarazne bolesti su zarazne i prenose se s bolesne osobe ili bolesne životinje na zdravu. Ali i zdrava osoba može poslužiti kao izvor zarazne bolesti. Nakon bolesti, iz još uvijek nejasnih razloga, dolazi do paradoksalne situacije. Osoba se oporavlja, osjeća se dobro, ali patogeni mikrob nastavlja biti prisutan u njegovom tijelu. Čudesno sjedinjenje nastaje kada jedan organizam ne primjećuje drugi. Ovo može trajati koliko god želite. Za samo tijelo to nije opasno, ali je izuzetno opasno za druge, budući da patogeni mikrob dugo ostaje neozlijeđen i ispušta se u vanjsko okruženje. Ova pojava naziva se bacilonosište, a osoba se zove bacilonosac.

Trenutno, barem pet načina prijenosa(Sl. 44):

Sve crijevne infekcije prenose se fekalno-oralnim putem (“bolesti prljavih ruku”); patogeni mikrob s izmetom, bljuvotinom bolesne osobe ili nositeljem bacila ulazi u hranu, vodu, posuđe, a zatim kroz usta ulazi u gastrointestinalni trakt zdrave osobe, uzrokujući bolest (osobito se širi dizenterija);
sve virusne bolesti gornjih dišnih putova, prvenstveno gripa, koje se šire kapljičnim putem: virus sa sluzi, pri kihanju ili razgovoru, ulazi u sluznicu gornjih dišnih putova zdrave osobe, koja se zarazi i oboli;
tekući put prijenosa karakterističan je za takozvane infekcije krvi; prijenosnici ove skupine bolesti su kukci koji sišu krv: buhe, uši, krpelji, komarci (tako se prenose kuga, tifus);
nositelji zoonoznih infekcija su divlje i domaće životinje; infekcija se javlja ugrizom ili bliskim kontaktom s bolesnom životinjom (tipičan predstavnik takvih bolesti je bjesnoća);
Većina spolno prenosivih bolesti prenosi se kontaktom ili kontaktom u kućanstvu, bliskim kontaktom zdrave i bolesne osobe (na isti način se prenose i gljivične bolesti kože i noktiju).

Imunitet

Razlika između zaraznih bolesti i svih ostalih leži u činjenici da ljudsko tijelo nakon oporavka stječe imunitet na ponovno unošenje mikroorganizma koji je uzrokovao bolest. Ovaj imunitet se naziva imunitet.

S biološke točke gledišta, imunitet je način zaštite unutarnje postojanosti organizma od živih tijela ili tvari koje nose znakove genetski stranih informacija. Ova tijela i tvari nazivaju se antigeni. Tu spadaju patogeni mikroorganizmi, stanice i tkiva tijela koja su postala strana, pelud, neke biljke, neki prehrambeni proizvodi. Kao odgovor na njihovo uvođenje, tijelo počinje proizvoditi specifične tvari proteinske prirode - protutijela.

Imunitet je skup zaštitnih i adaptivnih reakcija ljudskog tijela koje se javljaju kao odgovor na strogo definiran antigenski podražaj u obliku uzročnika zarazne bolesti ili umjetno unesenog antigena (cjepiva ili toksoida).

Imunološki odgovor tijela je interakcija antigena s antitijelom. Važna značajka imuniteta je prepoznavanje i razlika između sebe i tuđina.

Imunitet je usko povezan s funkcionalnim stanjem organizma i uvelike ovisi o čimbenicima okoliša. Gladovanje, nedostatak ili nedostatak vitamina (avitaminoza), dugotrajna bolest, teške ozljede, česte stresne situacije mogu pridonijeti smanjenju otpornosti organizma i razvoju zarazne bolesti.

Kao rezultat zarazne bolesti ili umjetne imunizacije (kada se u tijelo unese umjetno oslabljeni patogen), u ljudskoj krvi pojavljuju se protutijela usmjerena protiv specifičnog antigenskog podražaja. Broj antitijela je izrazito visok.

Organi ljudskog imunološkog sustava uključuju koštanu srž, jetru, slezenu i limfni sustav.

Priroda nudi nekoliko vrsta imuniteta. Nasljedni imunitet povezan je s vrstom osobe. Nasljeđuje se s roditelja na dijete.

Dalje razlikujemo prirodno i umjetno stečenu imunost. Prvi se formira kao rezultat prenesene bolesti. Drugi se formira aktivno ili pasivno. S aktivnim stvaranjem umjetnog imuniteta, u tijelo se unosi cjepivo. Ovo je patogeni mikroorganizam oslabljen na bilo koji način, ali zadržava sva svoja štetna svojstva. Njegovim unošenjem u ljudski organizam dolazi do zarazne bolesti koja se javlja u blažem obliku, ali s vrlo izraženim imunološkim odgovorom. Pasivnim stvaranjem umjetne imunosti u organizam se unose gotova antitijela (serum ili gama globulin).

Imunitet formiran na ovaj ili onaj način ima određeno trajanje. Kod pasivnog imuniteta kreće se od nekoliko tjedana do dva do tri mjeseca. Aktivni imunitet traje duže. Na primjer, cijepljenje protiv velikih boginja (cijepljenje) daje potpuno jamstvo da osoba nikada neće dobiti boginje. Cjepivo protiv difterije ili tetanusa (uz tri cijepljenja) pruža zaštitu 10 godina. Tada je potrebno drugo cijepljenje (revakcinacija). Uvijek moramo imati na umu da jedno cijepljenje za određene vrste zaraznih bolesti ne daje doživotno jamstvo.

Prevencija zaraznih bolesti

Kako bi se spriječilo širenje zaraznih bolesti, potrebno je prekinuti karike koje povezuju elemente općeg epidemiološkog lanca, te istodobno djelovati na svaki njegov element.

Prvi element- bolesna osoba ili životinja. Oboljela osoba sa sumnjom na zaraznu bolest se izolira i liječi. S bolesnom životinjom postupa se drugačije: ako je čovjeku vrijedna životinja, liječi se, u svim ostalim slučajevima se eutanazira. Situacija je kompliciranija s nositeljima bacila. Riječ je o sasvim zdravim ljudima kojima nikada ne bi palo na pamet otići liječnicima. Stoga se nositelji bacila moraju aktivno identificirati. Gotovo je nemoguće ispitati sve ljude na bacilonosništvo. Stoga se anketa provodi nasumično. Podvrgnute su mu one skupine ljudi koje su zaposlene u ugostiteljskim jedinicama (buffeti, kantine, restorani) iu dječjim ustanovama.

Drugi element epidemiološki lanac - mehanizmi njegovog prijenosa. Kako bi se spriječilo širenje zaraze, potrebno je zapriječiti puteve njezina prijenosa i uništiti mehanizme širenja. Da biste to učinili, u svakodnevnom životu morate slijediti sljedeća pravila:

Svi prehrambeni proizvodi moraju biti kuhani; tanjuri, šalice, vilice, noževi moraju se oprati kemikalijama za kućanstvo, a zatim isprati s puno vode; voće i povrće moraju se temeljito oprati u tekućoj vodi; ne smijemo zaboraviti na pranje ruku prije jela i nakon korištenja toaleta;
za prehlade, jednostavan i pouzdan način sprječavanja bolesti je uobičajeni troslojni zavoj od gaze, koji se može koristiti i na poslu i kod kuće; za pacijenta je potrebno dodijeliti individualno posuđe i oprati ga dezinficijensima; pacijentove rupčiće treba prokuhati i temeljito glačati;
učinkovit način sprječavanja širenja infekcija krvi je uništavanje ili tjeranje insekata;
zoonotske infekcije treba spriječiti na nekoliko načina: vrijedne životinje u farmama krzna treba redovito podvrgavati veterinarskoj kontroli; potrebno je liječiti bolesne životinje; uz značajno povećanje broja nositelja i držatelja mnogih zaraznih zoonoza (to su miševi, štakori i dr.), oni se deratiziraju (uništavaju);
smanjenje bolesti koje se prenose kućnim kontaktom može se postići unaprjeđenjem higijenske kulture ljudi, jačanjem moralnosti i ćudoređa, poticanjem javne netrpeljivosti prema svim pojavama antikulture, kršenju etičkih normi i pravila (važan element u tom procesu je obrazovanje i odgoj djece i adolescenata, usađivanje kulture zdravlja i zdravog načina života).

Treći element u općem epidemiološkom lancu izravno je vezan uz tebe i mene. Trenutno je poznat jedini pouzdani način zaštite od zarazne bolesti: pravodobno i točno pridržavanje preporuka liječnika za cijepljenje i revakcinaciju.

Dobra prehrana, razuman motorički režim, zdrav stil života također smanjuju rizik i vjerojatnost bolesti.

U svim slučajevima pojave zarazne bolesti u kolektivu obvezan je sustav mjera za sprječavanje širenja bolesti, tzv. karantena. U pojednostavljenom obliku, to je strogo ograničenje kretanja i kontakata ljudi kod kojih je otkrivena bolest. Trajanje karantene ovisi o latentnom (inkubacijskom) razdoblju otkrivene bolesti i računa se od trenutka izolacije posljednjeg bolesnika (inkubacija za koleru je 5 dana, za dizenteriju - 7 dana, za tifus - 21 dan itd. .).

Složeni utjecaj na sve dijelove epidemiološkog procesa svake zarazne bolesti sprječava njezino širenje. To zahtijeva trud ne samo liječnika specijalista, nego i nas. Pravovremeno cijepljenje, poštivanje higijenske kulture, kulture zdravlja, njegovanje higijenskog svjetonazora u interesu je svakoga od nas.

Vanjski znakovi zarazne bolesti

Većina zaraznih bolesti prati porast temperature, zimica, slabost u cijelom tijelu i glavobolja. Često se javlja kašalj, kihanje, obilan iscjedak iz nosa, ponekad povraćanje, ponavljana rijetka stolica, bolovi u trbuhu. Posebnost mnogih zaraznih bolesti je pojava osipa u obliku malih crvenkastih mrlja na koži u različitim dijelovima tijela. Ponekad se u središtu mrlje vidi mali mjehurić ispunjen prozirnom tekućinom. U pravilu se dijagnoza zarazne bolesti postavlja na temelju bakteriološkog pregleda prirodnih funkcija bolesnika (bris iz ždrijela, izlučevine spolnih organa, strugotine s kože, bris iz rektuma).

Vanjski znakovi zarazne bolesti ne pojavljuju se odmah od trenutka kada patogeni mikrob uđe u tijelo, već tek nakon nekog vremena. Vrijeme od unošenja mikroorganizma do manifestacije bolesti naziva se razdoblje inkubacije. Trajanje razdoblja inkubacije za svaku zaraznu bolest je različito: od nekoliko sati do nekoliko tjedana, pa čak i godina.

Inkubacija ili latentno razdoblje ne znači da se u tom razdoblju ništa ne događa u tijelu. Naprotiv, vodi se žestoka borba između patogenog mikroba i organizma.

U razvoju zarazne bolesti prati se nekoliko uzastopnih razdoblja: latentno (inkubacijsko) razdoblje, početak bolesti, aktivna manifestacija bolesti i oporavak. Trajanje menstruacije je različito i ovisi o prirodi infekcije.