Provodi se venski odljev iz torakalnog jednjaka. Klinička anatomija i fiziologija jednjaka

Jednjak je cijev koja se proteže od grla do želuca. Duljina jednjaka ovisi o spolu, dobi, položaju glave (u flektiranom stanju skraćuje se, u ispruženom se produljuje), a u prosjeku iznosi 23-24 cm u žena i 25-26 cm u muškaraca. Počinje u visini VI vratnog kralješka, a završava u visini XI torakalnog kralješka.

Jednjak se sastoji od 4 dijela:

1. Cervikalni.
2. Torakalni.
3. Dijafragmatični.
4. Trbušni.

Vratni odjel. Proteže se od 6. vratnog do 2. prsnog kralješka. Ulaz u jednjak ovisi o položaju glave: tijekom fleksije - na razini VII vratnog kralješka, tijekom ekstenzije - na razini V-VI. Ovo je važno kod otkrivanja stranih tijela. Unutarnja gornja granica jednjaka je labijalni nabor, koji se sastoji od hipertrofiranog mišića (kriko-faringealnog). Prilikom udisaja taj se mišić kontrahira i zatvara ulaz u jednjak te sprječava aerofagiju. Duljina cervikalnog jednjaka je 5-6 cm.U starijih osoba je skraćen zbog prolapsa grkljana. U ovom dijelu jednjaka zadržava se od 2/3 do 3/4 svih stranih tijela. Izvana je jednjak u ovom dijelu prekriven labavim vlaknima, što mu omogućuje visoku pokretljivost. Ovo vlakno prolazi u gornji medijastinum – ako je jednjak oštećen, zrak ulazi u gornji medijastinum. Iza jednjaka u ovom dijelu nalazi se uz kralježnicu, ispred - do dušnika, sa strane su povratni živci i štitnjača.

Torakalni odjel. Ide od II torakalnog pršljena do ezofagealnog otvora dijafragme (IX torakalni pršljen). Ovo je najduži dio: 16-18 cm Izvana je prekriven tankim slojem vlakana i fiksiran je na vertebralnu fasciju. U razini petog prsnog kralješka, lijevi glavni bronh ili područje bifurkacije dušnika graniči s jednjakom. U ovom području često postoje kongenitalne i stečene traheoezofagealne fistule. Veliki paraezofagealni i bifurkacijski limfni čvorovi nalaze se na stranama jednjaka. S njihovim povećanjem vidljiva su udubljenja u jednjaku.

Dijafragmalni presjek. Najvažniji funkcionalno. Duljina mu je 1,5-2,0 cm Nalazi se na razini ezofagealnog otvora dijafragme. Na ovoj razini, adventicija jednjaka je usko povezana s dijafragmatičnim ligamentima. Ovdje nastaju ezofago-dijafragmalne membrane koje imaju ulogu u nastanku hijatalne hernije.

Trbušni presjek. Najvarijabilniji: od 1 do 6 cm.Ide od ezofagealnog otvora dijafragme do XI torakalnog kralješka. S godinama se ovaj dio produljuje. Izvana prekriveno labavim vlaknima, što omogućuje veću pokretljivost u uzdužnom smjeru. Unutarnja i donja granica jednjaka je srčani nabor.

Osim tri anatomska suženja, u jednjaku se razlikuju 4 fiziološka suženja:

1. Ušće jednjaka (VI vratni kralježak).
2. U području križanja s lukom aorte (III-IV torakalni kralježak) - manje izražen. Česta lokalizacija ovdje ožiljaka nakon opeklina, kao i stranih tijela, objašnjava se ne samo prisutnošću aortalnog suženja jednjaka, već i bočnim zavojem jednjaka iznad njega.
3. U području bifurkacije dušnika (V-VI torakalni kralježak) i sjecišta s lijevim glavnim bronhom, gdje je potonji donekle utisnut u jednjak.
4. U predjelu ezofagealnog otvora dijafragme (IX-X torakalni pršljen).

Udaljenost od maksilarnih sjekutića do suženja:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm
3. 26 cm
4. 36-37 cm.

Udaljenost od sjekutića gornje čeljusti do kardije je 40 cm.Promjer jednjaka u cervikalnoj regiji je 1,8-2,0 cm, u torakalnoj i trbušnoj regiji je 2,1-2,5 cm.Promjer jednjaka se povećava tijekom udisaja, a smanjuje se tijekom izdisaja.

Stijenka jednjaka sastoji se od 4 sloja:

• Sluznica:
  • epitel,
  • lamina propria,
  • mišićnog sloja sluznice.
• submukozni sloj.
• Mišićni sloj.
  • kružni mišićni sloj
  • uzdužni mišićni sloj.
• Adventicija.

Epitel je slojevit, skvamozan, nekeratiniziran. Sluznica je normalno svijetloružičaste boje s nježnim vaskularnim uzorkom. U području kardije slojeviti pločasti epitel jednjaka prelazi u stupčasti epitel želuca, tvoreći zupčastu liniju. Ovo je važno u dijagnozi ezofagitisa i raka jednjaka, kod kojih se gubi jasnoća linija, kod raka mogu biti nagrizani rubovi. Može postojati do 24 sloja epitela. Gornje i donje srčane žlijezde nalaze se u sluznici cervikalnog i trbušnog dijela jednjaka. U abdominalnom jednjaku ima ih 5 puta više nego u želucu. Sadrže endokrine žlijezde koje izlučuju crijevne hormone: gastrin, sekretin, somatostatin, vazopresin. Gastrin i sekretin sudjeluju u motilitetu i trofizmu probavnog trakta. Žlijezde su smještene u lamini propriji. Muscularis mucosa sastoji se od glatkih mišićnih vlakana.

Submukozni sloj formira labavo vezivno tkivo, čija težina određuje veličinu nabora.

Mišićni sloj sastoji se od 2 vrste vlakana:

1. Prugasti - smješteni uglavnom u gornjoj 1/3 jednjaka, u srednjoj 1/3 prelaze u glatke.
2. Glatka mišićna vlakna – donja 1/3 jednjaka sastoji se isključivo od njih.

Mišićna ovojnica se sastoji od dva sloja - unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog. Kružni sloj, smješten posvuda, tanji je u početnom dijelu jednjaka; postupno zadebljavajući, najveću veličinu doseže na dijafragmi. Sloj uzdužnih mišićnih vlakana se tanji u području jednjaka koji se nalazi iza dušnika, a zadebljava u završnim dijelovima jednjaka. Općenito, mišićna membrana jednjaka u početnom dijelu, osobito u ždrijelu, relativno je tanka; postupno se zadeblja prema trbušnom dijelu. Oba sloja mišića odvojena su vezivnim tkivom, u kojem leže živčani pleksusi.

Adventicija je rahlo vezivno tkivo koje okružuje jednjak izvana. Dobro je izražen iznad dijafragme i na prijelazu jednjaka u želudac.

Prokrvljenost jednjaka razvijen u manjoj mjeri nego u želucu, tk. niti jedna ezofagealna arterija. Različiti dijelovi jednjaka različito su opskrbljeni krvlju.

• Cervikalni: donja štitnjača, faringealne i subklavijske arterije.
• Torakalni: grane subklavije, donja štitnjača, bronhijalne, interkostalne arterije, torakalna aorta.
• Abdominalna: od lijeve inferiorne frenične i lijeve želučane arterije.

Venski odljev provodi se kroz vene koje odgovaraju arterijama koje opskrbljuju jednjak.

• Cervikalni: u vene štitne žlijezde te u neimenovanu i gornju šuplju venu.
• Torakalni: duž ezofagealnih i interkostalnih grana u neparne i polu-azigotne vene i, posljedično, u gornju šuplju venu. Iz donje trećine torakalnog jednjaka teče venska krv kroz ogranke lijeve želučane vene i gornje ogranke slezenske vene u portalni sustav. Dio venske krvi iz ovog dijela jednjaka odvodi lijeva donja frenična vena u sustav donje šuplje vene.
• Abdominalni: u pritokama portalne vene. U abdominalnoj regiji iu području kardioezofagealnog prijelaza nalazi se porto-kavalna anastomoza, koja se primarno širi kod ciroze jetre.

limfni sustav tvore dvije skupine limfnih žila – glavna mreža u submukoznom sloju i mreža u mišićnom sloju, koja je djelomično povezana sa submukoznom mrežom. U submukoznom sloju limfne žile teku u smjeru najbližih regionalnih limfnih čvorova i uzdužno duž jednjaka. U ovom slučaju, limfna drenaža u uzdužnim limfnim žilama u gornjim 2/3 jednjaka odvija se prema gore, au donjoj trećini jednjaka - prema dolje. To objašnjava metastaze ne samo u najbližim, već iu udaljenim limfnim čvorovima. Iz mišićne mreže, odljev limfe ide do najbližih regionalnih limfnih čvorova.

Inervacija jednjaka.

Parasimpatički:

• nervus vagus,
• povratni živac.

Simpatički: granični čvorovi, aorta, srčani pleksus, gangliji u subkardiji.

Jednjak ima vlastitu inervaciju - intramuralni živčani sustav, koji je predstavljen Dopl stanicama i sastoji se od tri usko povezana pleksusa:

• slučajan,
• međumišićni,
• submukozni.

Oni određuju unutarnju autonomiju inervacije i lokalnu inervaciju motoričke funkcije jednjaka. Jednjak je također reguliran CNS-om.

Kardija. Ovo je spoj jednjaka sa želucem, koji djeluje kao funkcionalni sfinkter i sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak. Kardijalni sfinkter nastaje zadebljanjem kružnog mišićnog sloja jednjaka. U području kardije, njegova debljina je 2-2,5 puta veća nego u jednjaku. U području srčanog usjeka kružni slojevi se križaju i prelaze na želudac.

Funkcija zatvaranja kardije ovisi o fiziološkoj korisnosti mišićnih vlakana donjeg ezofagealnog sfinktera, funkciji desne peteljke dijafragme i mišića želuca, oštrom kutu između lijeve stijenke jednjaka i fundusa jednjaka. želudac (Hisov kut), Laimerova membrana dijafragme i jednjaka, kao i nabori želučane sluznice (Gubarevljevi nabori), koji pod djelovanjem mjehurića želučanog plina čvrsto prianjaju uz desni rub otvora jednjaka. dijafragme.

(prsa)

zaliha krvi Torakalni dio jednjaka dolazi iz mnogih izvora, podložan je individualnoj varijabilnosti i ovisi o odjelu organa. Dakle, gornji dio prsnog dijela opskrbljuje se krvlju uglavnom zahvaljujući ezofagealnim granama donje tiroidne arterije, počevši od debla štitnjače (truncus thyrocervicalis), kao i granama subklavijskih arterija. Srednja trećina torakalnog jednjaka uvijek prima krv iz bronhijalnih ogranaka torakalne aorte i relativno često iz I-II desne interkostalne arterije. Arterije za donju trećinu jednjaka proizlaze iz torakalne aorte, II-VI desne interkostalne arterije, ali uglavnom iz III, iako općenito interkostalne arterije sudjeluju u opskrbi krvi jednjaka samo u 1/3 slučajeva.

Glavni izvori opskrbe jednjaka krvlju su grane koje se protežu izravno iz torakalne aorte. Najveće i najstalnije su jednjačne grane (rr. esophagei), čija je značajka da obično prolaze određenu udaljenost duž jednjaka, a zatim se dijele na uzlazne i silazne grane. Arterije svih dijelova jednjaka međusobno dobro anastomoziraju. Najizraženije anastomoze su u najnižem dijelu organa. Oni tvore arterijske pleksuse, smještene uglavnom u mišićnoj membrani i submukozi jednjaka.

venski odljev. Venski sustav jednjaka karakterizira neravnomjeran razvoj i razlike u strukturi venskih pleksusa i mreža unutar organa. Odljev venske krvi iz prsnog dijela jednjaka provodi se u sustav neparnih i poluneparnih vena, kroz anastomoze s venama dijafragme - u sustav donje šuplje vene i kroz vene želudac - u sustav portalne vene. Zbog činjenice da se odljev venske krvi iz gornjeg dijela jednjaka odvija u sustavu gornje šuplje vene, venske žile jednjaka su veza između tri glavna sustava vena (gornje i donje šuplje vene i portalne vene) .

limfna drenaža iz torakalnog dijela jednjaka javlja se u raznim skupinama limfnih čvorova. Iz gornje trećine jednjaka limfa se usmjerava u desni i lijevi paratrahealni čvor, a dio krvnih žila vodi ga u pre-vertebralne, lateralne jugularne i traheobronhijalne čvorove. Ponekad postoji ušće limfnih žila ovog dijela jednjaka u torakalni kanal. Iz srednje trećine jednjaka limfa se prvenstveno usmjerava na bifurkacijske čvorove, zatim na traheobronhijalne čvorove, a zatim na čvorove koji se nalaze između jednjaka i aorte. Rjeđe se 1-2 limfne žile iz ovog dijela jednjaka ulijevaju izravno u torakalni kanal. Iz donjeg jednjaka limfni odljev ide u regionalne čvorove želuca i medijastinalnih organa, osobito u perikardijalne čvorove, rjeđe u želučane i pankreasne, što je od praktičnog značaja u metastaziranju malignih tumora jednjaka. .

inervacija Jednjak provode živci vagus i simpatička debla. Gornju trećinu torakalnog jednjaka inerviraju grane povratnog grkljanog živca (n. laryngeus recurrens dexter), kao i jednjačne grane koje izlaze izravno iz živca vagusa. Zbog obilja veza, te grane tvore pleksus na prednjoj i stražnjoj stijenci jednjaka, koji je po prirodi vagosimpatički.

Srednji dio jednjaka u torakalnom dijelu inerviraju grane vagusnog živca, čiji se broj iza korijena pluća (na mjestu gdje prolaze vagusni živci) kreće od 2-5 do 10. Drugi značajan dio grana, idući prema srednjoj trećini jednjaka, polazi od plućnih živčanih pleksusa. Živci jednjaka, kao iu gornjem dijelu, tvore veliki broj veza, posebno na prednjem zidu organa, što stvara privid pleksusa.

U donjem dijelu torakalnog dijela jednjak je također inerviran ograncima desnog i lijevog živca vagusa. Lijevi živac vagus tvori anterolateralni, a desni živac vagus posterolateralni pleksus, koji, kako se približavaju dijafragmi, formiraju prednji i stražnji trunkus vagusa. U istom odjelu često se mogu naći ogranci vagusnih živaca koji se protežu od ezofagealnog pleksusa i idu izravno do celijačnog pleksusa kroz aortni otvor dijafragme.

zaliha krvi Torakalni dio jednjaka dolazi iz mnogih izvora, podložan je individualnoj varijabilnosti i ovisi o odjelu organa. Dakle, gornji dio prsnog dijela opskrbljuje se krvlju uglavnom zahvaljujući ezofagealnim granama donje tiroidne arterije, počevši od debla štitnjače (truncus thyrocervicalis), kao i granama subklavijskih arterija. Srednja trećina torakalnog jednjaka uvijek prima krv iz bronhijalnih ogranaka torakalne aorte i relativno često iz I-II desne interkostalne arterije. Arterije za donju trećinu jednjaka proizlaze iz torakalne aorte, II-VI desne interkostalne arterije, ali uglavnom iz III, iako općenito interkostalne arterije sudjeluju u opskrbi krvi jednjaka samo u 1/3 slučajeva.

Glavni izvori opskrbe jednjaka krvlju su grane koje se protežu izravno iz torakalne aorte. Najveće i najstalnije su jednjačne grane (rr. esophagei), čija je značajka da obično prolaze određenu udaljenost duž jednjaka, a zatim se dijele na uzlazne i silazne grane. Arterije svih dijelova jednjaka međusobno dobro anastomoziraju. Najizraženije anastomoze su u najnižem dijelu organa. Oni tvore arterijske pleksuse, smještene uglavnom u mišićnoj membrani i submukozi jednjaka.

venski odljev. Venski sustav jednjaka karakterizira neravnomjeran razvoj i razlike u strukturi venskih pleksusa i mreža unutar organa. Odljev venske krvi iz prsnog dijela jednjaka provodi se u sustav neparnih i poluneparnih vena, kroz anastomoze s venama dijafragme - u sustav donje šuplje vene i kroz vene želudac - u sustav portalne vene. Zbog činjenice da se odljev venske krvi iz gornjeg dijela jednjaka odvija u sustavu gornje šuplje vene, venske žile jednjaka su veza između tri glavna sustava vena (gornje i donje šuplje vene i portalne vene) .

limfna drenaža iz torakalnog dijela jednjaka javlja se u raznim skupinama limfnih čvorova. Iz gornje trećine jednjaka limfa se usmjerava u desni i lijevi paratrahealni čvor, a dio krvnih žila vodi ga u pre-vertebralne, lateralne jugularne i traheobronhijalne čvorove. Ponekad postoji ušće limfnih žila ovog dijela jednjaka u torakalni kanal. Iz srednje trećine jednjaka limfa se prvenstveno usmjerava na bifurkacijske čvorove, zatim na traheobronhijalne čvorove, a zatim na čvorove koji se nalaze između jednjaka i aorte. Rjeđe se 1-2 limfne žile iz ovog dijela jednjaka ulijevaju izravno u torakalni kanal. Iz donjeg jednjaka limfni odljev ide u regionalne čvorove želuca i medijastinalnih organa, osobito u perikardijalne čvorove, rjeđe u želučane i pankreasne, što je od praktičnog značaja u metastaziranju malignih tumora jednjaka. .

inervacija Jednjak provode živci vagus i simpatička debla. Gornju trećinu torakalnog jednjaka inerviraju grane povratnog grkljanog živca (n. laryngeus recurrens dexter), kao i jednjačne grane koje izlaze izravno iz živca vagusa. Zbog obilja veza, te grane tvore pleksus na prednjoj i stražnjoj stijenci jednjaka, koji je po prirodi vagosimpatički.

Srednji dio jednjaka u torakalnom dijelu inerviraju grane vagusnog živca, čiji se broj iza korijena pluća (na mjestu gdje prolaze vagusni živci) kreće od 2-5 do 10. Drugi značajan dio grana, idući prema srednjoj trećini jednjaka, polazi od plućnih živčanih pleksusa. Živci jednjaka, kao iu gornjem dijelu, tvore veliki broj veza, posebno na prednjem zidu organa, što stvara privid pleksusa.

U donjem dijelu torakalnog dijela jednjak je također inerviran ograncima desnog i lijevog živca vagusa. Lijevi živac vagus tvori anterolateralni, a desni živac vagus posterolateralni pleksus, koji, kako se približavaju dijafragmi, formiraju prednji i stražnji trunkus vagusa. U istom odjelu često se mogu naći ogranci vagusnih živaca koji se protežu od ezofagealnog pleksusa i idu izravno do celijačnog pleksusa kroz aortni otvor dijafragme.

Simpatička vlakna polaze od 5-6 gornjih torakalnih segmenata leđne moždine, mijenjaju se u torakalnim čvorovima simpatičkog trupa i približavaju se jednjaku u obliku visceralnih grana.

Prozračivanje je proces zasićenja različitih okolina kisikom. Za prozračivanje se koristi posebna oprema - aeratori. Aeracija Riječ "aeracija" prevedena je s grčkog kao "zrak". Prozračivanje se može provesti zrakom, kisikom ili drugim plinovima. Ovaj postupak je najprimjenjiviji za prozračivanje zgrada i prostorija, za zasićenje tekućina i tla kisikom. Prozračivanje vode je neophodno za normalno funkcioniranje vodenog svijeta. Izvodi se pomoću...

Otplinjavanje uključuje uklanjanje otopljenih plinova i nečistoća iz različitih tvari. Vakuumska komora za otplinjavanje omogućuje učinkovitije izvođenje ovog procesa, budući da se uklanjanje plinova provodi pod niskim tlakom. Dobiveni materijal ima homogenu strukturu, što povećava njegove karakteristike čvrstoće. Vakuumska komora za otplinjavanje Glavna primjena vakuumskih komora za otplinjavanje je uklanjanje nečistoća zraka i plina iz...

Vakuumska komora za injekcijsko prešanje plastike omogućuje vam izradu visokokvalitetnih prirobaka ili gotovih proizvoda od poliuretanskih, epoksidnih i poliesterskih smola. Vakuumsko lijevanje naširoko se koristi u maloj proizvodnji plastičnih i polimernih proizvoda, a može se koristiti i kod kuće. Vakuumska komora za lijevanje i njezine značajke Komora za vakuumsko lijevanje može biti različitih modifikacija, koje omogućuju lijevanje sirovih proizvoda različitih veličina i...

Vakuumske crpne stanice namijenjene su za pumpanje tekućine iz različitih spremnika. Najčešće se koriste u nacionalnom gospodarstvu i vodoopskrbnim sustavima stambenih zgrada. Dizajn vakuumske crpne jedinice sastoji se od: elektromotora; vakuumska pumpa; spremnik za vodu (hidraulički akumulator); zaporni ventil. Sva oprema je montirana u jednom bloku. U bloku može biti više pumpi, njihov broj ovisi o potrebnoj dubini...

Jednjak, jednjak, predstavlja usku i dugu aktivnu cijev umetnutu između ždrijela i želuca i pospješuje kretanje hrane u želudac. Počinje na razini VI vratnog kralješka, što odgovara donjem rubu krikoidne hrskavice grkljana, a završava na razini XI torakalnog kralješka.

Budući da jednjak, počevši od vrata, prelazi dalje u prsnu šupljinu i, probijajući dijafragmu, ulazi u trbušnu šupljinu, u njemu se razlikuju dijelovi: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Duljina jednjaka je 23-25 ​​cm. Ukupna duljina staze od prednjih zuba, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak, iznosi 40-42 cm (na ovoj udaljenosti od zuba, dodajući 3,5 cm, potrebno je želučanu gumenu cjevčicu premjestiti u jednjak za uzimanje želučanog soka za pretragu).

Topografija jednjaka. Cervikalni dio jednjaka projicira se u rasponu od VI cervikalnog do II torakalnog kralješka. Traheja leži ispred njega, povratni živci i zajedničke karotidne arterije prolaze sa strane.

Sintopija torakalnog jednjaka je različita na različitim razinama: gornja trećina torakalnog jednjaka leži iza i lijevo od dušnika, ispred njega su lijevi povratni živac i lijevi a. carotis communis, iza - kralježnica, desno - medijastinalna pleura. U srednjoj trećini, luk aorte je uz jednjak ispred i lijevo na razini IV prsnog kralješka, nešto niže (V prsni kralježak) - bifurkacija dušnika i lijevog bronha; iza jednjaka nalazi se torakalni kanal; lijevo i nešto posteriornije, silazni dio aorte nadovezuje se na jednjak, desno - desni vagusni živac, desno i iza - v. azygos. U donjoj trećini torakalnog jednjaka, iza i desno od njega leži aorta, sprijeda - perikard i lijevi vagusni živac, desno - desni vagusni živac, koji je pomaknut na stražnju površinu ispod; nešto posteriorno leži v. azigos; lijevo - lijeva medijastinalna pleura.

Trbušni dio jednjaka prekriven je peritoneumom sprijeda i sa strane; ispred i desno, lijevi režanj jetre je uz njega, lijevo - gornji pol slezene, na mjestu gdje jednjak prelazi u želudac nalazi se skupina limfnih čvorova.

Struktura. Na poprečnom presjeku lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska dušnika), dok je u torakalnom dijelu lumen okruglog ili zvjezdastog oblika.

Stijenku jednjaka čine sljedeći slojevi: unutarnji je sluznica, tunica mucosa, srednji je tunica muscularis i vanjski je vezivnotkivne prirode - tunica adventitia.

Sluznica tunike sadrži mukozne žlijezde, koje svojom sekretom olakšavaju klizanje hrane tijekom gutanja. Osim mukoznih žlijezda, u donjem, a rjeđe u gornjem dijelu jednjaka nalaze se i male žlijezde, po građi slične kardijalnim žlijezdama želuca. Kada nije rastegnuta, sluznica je skupljena u uzdužne nabore. Uzdužno savijanje je funkcionalna prilagodba jednjaka, koja potiče kretanje tekućine duž jednjaka duž žljebova između nabora i rastezanje jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. Tome pridonosi labava submukoza tela, zbog koje sluznica dobiva veću pokretljivost, a njezini se nabori lako pojavljuju ili izglađuju. U stvaranju ovih nabora sudjeluje i sloj glatkih vlakana same sluznice, lamina muscularis mucosae. Submukoza sadrži limfne folikule.

Tunica muscularis, prema cjevastom obliku jednjaka koji se, obavljajući svoju funkciju nošenja hrane, mora širiti i skupljati, nalazi se u dva sloja – vanjskom, uzdužnom (širenje jednjaka), i unutarnjem, kružnom (suženje). U gornjoj trećini jednjaka oba su sloja sastavljena od poprečno-prugastih vlakana, a ispod ih postupno zamjenjuju ne-prugasti miociti, tako da se mišićni slojevi donje polovice jednjaka sastoje gotovo isključivo od nevoljnih mišića.

Tunica adventitia, koji okružuje jednjak izvana, sastoji se od labavog vezivnog tkiva, uz pomoć kojeg je jednjak povezan s okolnim organima. Lomljivost ove membrane omogućuje jednjaku da mijenja vrijednost svog poprečnog promjera tijekom prolaska hrane.

Pars abdominalis jednjaka prekriven peritoneumom.

Rendgenski pregled probavnog sustava izvodi se metodom stvaranja umjetnih kontrasta, jer bez upotrebe kontrastnog sredstva nije vidljiv. Za to se subjektu daje "kontrastna hrana" - suspenzija tvari velike atomske mase, najbolje od svega, netopljivi barijev sulfat. Ova kontrastna hrana odgađa rendgenske zrake i daje sjenu na filmu ili ekranu, koja odgovara šupljini organa koja je njime ispunjena. Promatrajući kretanje tako kontrastnih prehrambenih masa pomoću fluoroskopije ili radiografije, moguće je proučavati rendgensku sliku cijelog probavnog kanala. S potpunim ili, kako kažu, "tijesnim" punjenjem želuca i crijeva kontrastnom masom, rendgenska slika ovih organa ima karakter siluete ili, kako je to, njihov odljev; s malim punjenjem, kontrastna masa se raspoređuje između nabora sluznice i daje sliku njenog reljefa.

Rentgenska anatomija jednjaka. Jednjak se ispituje u kosim položajima - u desnoj bradavici ili lijevoj lopatici. Na rendgenskom pregledu jednjak koji sadrži kontrastnu masu ima oblik intenzivne uzdužne sjene, jasno vidljive na svijetloj pozadini plućnog polja koje se nalazi između srca i kralježnice. Ova sjena je poput siluete jednjaka. Ako glavnina kontrastne hrane prelazi u želudac, a progutani zrak ostaje u jednjaku, tada se u tim slučajevima mogu vidjeti konture stijenki jednjaka, prosvjetljenje na mjestu njegove šupljine i reljef uzdužnog dijela jednjaka. nabora sluznice. Na temelju rendgenskih podataka može se vidjeti da se jednjak žive osobe razlikuje od jednjaka leša u nizu značajki zbog prisutnosti živog mišićnog tonusa u živoj osobi. To se prvenstveno odnosi na položaj jednjaka. Na lešu stvara zavoje: u cervikalnom dijelu jednjak prvo ide središnjom linijom, zatim lagano odstupa od nje ulijevo, u razini V prsnog kralješka vraća se na središnju liniju, a ispod se opet skreće prema lijevo i naprijed do hiatus esophageusa dijafragme. Na živima su krivulje jednjaka u cervikalnoj i torakalnoj regiji manje izražene.

Lumen jednjaka ima niz suženja i proširenja koja su važna u dijagnostici patoloških procesa:

1. faringealni (na početku jednjaka),
2. bronhijalni (na razini bifurkacije dušnika)
3. dijafragmalni (kada jednjak prolazi kroz dijafragmu).

To su anatomska suženja koja ostaju na lešu. Ali postoje još dva suženja - aortna (na početku aorte) i srčana (na prijelazu jednjaka u želudac), koja su izražena samo kod žive osobe. Dva su nastavka iznad i ispod suženja dijafragme. Donja ekspanzija može se smatrati nekom vrstom predvorja želuca. Fluoroskopija jednjaka žive osobe i serijske slike snimljene u intervalima od 0,5-1 s omogućuju ispitivanje akta gutanja i peristaltike jednjaka.

Endoskopija jednjaka. Kod ezofagoskopije (tj. Prilikom pregleda jednjaka bolesne osobe pomoću posebnog uređaja - ezofagoskopa) sluznica je glatka, baršunasta, vlažna. Uzdužni nabori su mekani, plastični. Uz njih su uzdužne posude s ograncima.

Jednjak se hrani iz više izvora, a arterije koje ga hrane međusobno stvaraju obilne anastomoze. Ah. esophageae do pars cervicalis jednjaka polaze od a. thyroidea inferior. Pars thoracica prima nekoliko grana izravno iz aorte thoracica, pars abdominalis hrani se aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski otjecanje iz cervikalnog dijela jednjaka događa se u v. brachiocephalica, iz prsne regije - u vv. azygos et hemiazygos, iz abdomena - u pritoke portalne vene. Od cervikalne i gornje trećine torakalnog jednjaka, limfne žile idu do dubokih cervikalnih čvorova, pretrahealnih i paratrahealnih, traheobronhalnih i stražnjih medijastinalnih čvorova. Od srednje trećine prsnog koša uzlazne žile dopiru do imenovanih čvorova prsnog koša i vrata, a silazno (kroz hiatus esophageus) - čvorovi trbušne šupljine: želučani, pilorični i pankreatoduodenalni. Žile koje se protežu iz ostatka jednjaka (supradijafragmatični i abdominalni dijelovi) ulijevaju se u ove čvorove.

Jednjak je inerviran od n. vagus et tr. simpatikus. Uz ogranke tr. sympathicus prenosi se osjećaj boli; simpatička inervacija smanjuje peristaltiku jednjaka. Parasimpatička inervacija pojačava peristaltiku i lučenje žlijezda.