Cervikalni karijes: liječenje. Opasni cervikalni karijes: liječenje ili kako izbjeći potpuni karijes Cervikalni karijes žvačnih zuba

Karijes je jedna od najčešćih bolesti u stomatologiji. Patologija se može lokalizirati u bilo kojem dijelu zuba i dovesti do poraza svih njegovih slojeva.

Cervikalni (radikalni ili gingivalni) karijes razvija se u području korijena, u blizini same gume. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest brzo napreduje, što dovodi do loma zuba i njegovog kasnijeg uklanjanja.

Uzroci

Vrlo je teško samostalno identificirati cervikalni karijes u početnim fazama. Dijagnoza bolesti komplicirana je prisutnošću pigmentiranih dentalnih komplikacija. Ljudi ne obraćaju pozornost na tamni plak na samom zubnom mesu, smatrajući ga samo estetskim problemom. U međuvremenu, tvrde naslage uzrok su razvoja demineralizacije tkiva cakline i karijesnog procesa u cervikalnoj regiji zuba.

Uzroci bolesti:

• sustavno kršenje oralne higijene;
• avitaminoza;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis s povećanom sekrecijom, refluksni ezofagitis, itd.);
• nasljedna predispozicija;
• hipoplazija zubne cakline;
• noćno hranjenje djece smjesom i kašom iz bočice;
• nizak sadržaj fluora u vodi;
• uzimanje lijekova koji negativno utječu na zubnu caklinu;
• zlouporaba slatkiša i gaziranih pića;
• promjene povezane s dobi (nakon 40 godina, rizik od razvoja cervikalnog karijesa značajno se povećava).

Razvoju karijesa pogoduju hormonske promjene u tijelu koje se događaju tijekom puberteta, menopauze, trudnoće i dojenja. Bolest je moguće spriječiti poštivanjem strogih pravila oralne higijene i sustavnim nadzorom stomatologa.

Simptomi bolesti

Karijes karakterizira uporan tijek. U nedostatku liječenja, od trenutka pojave primarnih simptoma do vremena potpunog uništenja zuba, u prosjeku je potrebno od 6 do 12 mjeseci. U bazi zuba caklina je tanja i brzo se demineralizira. Ovo se pravilo uglavnom odnosi na djecu, trudnice, starije osobe, pacijente s endokrinim bolestima.

Na fotografiji je jasno vidljiva struktura zuba i razlika u debljini cakline:

Cervikalni karijes ima brz tijek. Komplikacije bolesti su: pulpitis, parodontitis, lomljenje krune zuba. S pravovremenim posjetom liječniku, mogućnost očuvanja zubne jedinice je velika, s kasnim posjetom - mala.

Simptomi cervikalnog karijesa:

1. vizualne promjene. Ovisno o stadiju patologije, u podnožju zuba otkrivaju se kredaste mrlje, hrapavost cakline, pigmentirani plak, ulceracije i tamnjenje tkiva te karijes.
2. Bol. Zbog tankoće cakline u cervikalnoj regiji i blizine živčanog vlakna, patologija je popraćena neugodnim osjećajima gotovo od samog trenutka formiranja. Bol se manifestira tijekom uzimanja začinjene, kisele, slatke, vruće i hladne hrane. Kada je živčani snop zuba oštećen, razvija se bolest praćena akutnom zuboboljom!
3. Stvaranje okrhnutog zubnog tkiva i lomljenje krunice završni su nepovoljni stadij karijesnog procesa. Moguće je riješiti se bolesti, uz značajne promjene tkiva, ali bit će potrebna značajna financijska ulaganja i vrijeme.

Važne informacije o cervikalnom karijesu možete pronaći u videu:

Identifikacija primarnog karijesnog procesa provodi se tijekom pregleda kod stomatologa. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je posjetiti liječnika svakih 6-7 mjeseci. S razvojem patološkog procesa na prednjim zubima, pacijenti sami otkrivaju bolest.

Faze razvoja patologije

Unatoč činjenici da se karijesna lezija u podnožju zuba brzo razvija, ima dobro definirane faze koje se mogu otkriti pažljivim vizualnim pregledom. Patološki proces se razvija u području kontakta zuba i desni. Na ovom mjestu, uz nisku razinu higijene, u većini slučajeva nalazi se tvrdi pigmentirani plak. Upravo je on razlog kasnog otkrivanja bolesti.

Oblici cervikalnog karijesa:

• Pojava kredastih mrlja (početna faza). Patologija je povezana s kršenjem ravnoteže elemenata u tragovima u caklini (gubitak kalcija i fluora). Hrapavost se pojavljuje na zahvaćenom području, bijele mrlje nalaze se na površini zuba;
• površinski karijes. Zahvaćena je caklina, javlja se primarna nelagoda tijekom jela i izlaganja zraku. Vizualno promatrana hrapavost cakline, njegova pigmentacija;
• Srednji karijes. Patologiju prati povećanje simptoma boli. Neugodni osjećaji pojavljuju se u kontaktu s nadražujućim tvarima i potpuno nestaju nakon nekoliko sekundi (minuta), nakon njihove eliminacije. Vizualnim pregledom, u podnožju zuba, postoji zamračenje, lomljivost tkiva, patološka šupljina. Zbog osobitosti strukture zuba, s razvojem umjerenog cervikalnog karijesnog procesa, provodi se obvezno liječenje korijenskog kanala!
• Duboki proces popraćen je visokim stupnjem oštećenja tkiva cakline i dentina i prodorom infekcije u živčana vlakna korijenskih kanala. Patologija ima jasne simptome: jaka zubobolja, bez sudjelovanja iritansa, prisutnost duboke tamne šupljine, usitnjeno zubno tkivo. Vrlo često, u prisutnosti više zahvaćenih zuba, pacijenti ne mogu točno odrediti izvor boli zbog sklonosti zračenju.

Kod cirkularnog karijesa patološki proces zahvaća cijelo područje vrata zuba i dovodi do lomljenja krunice.

Razvoj cervikalnog karijesa kod djece nastaje zbog kršenja pravila hranjenja. Korištenje mješavine, sokova ili mliječne kaše iz bočice noću dovodi do brzog poraza svih zuba. Fotografija kružnog (, kefirnog) karijesa kod djece:

Liječenje patologije

Metoda liječenja ovisi o fazi razvoja karijesnog procesa. Najpovoljnija opcija je prisutnost početnog karijesa. Patologija u fazi kredastih mrlja može se liječiti bez upotrebe svrdla. Zasićenjem cakline kalcijem i fluorom, zubnom tkivu se vraća otpornost i bolest se povlači. Remineralizacija se provodi uz pomoć posebnih dentalnih gelova, krema, ispiranja i pasta. Liječenje provodi liječnik u stomatologiji i kod kuće. Kako bi se uspostavila ravnoteža elemenata u tragovima i minerala u caklini, ljudi se moraju pridržavati dobre prehrane.

S razvojem površnog, srednjeg i dubokog karijesa, liječenje se provodi bušilicom.

Taktika liječnika uključuje sljedeće korake:

• anestezija;
• odabir boje mase za punjenje;
• pažljivo uklanjanje karijesnih tkiva;
• provođenje antiseptičkog tretmana;
• vraćanje cjelovitosti zuba materijalom za punjenje;
• korekcija ispuna po zagrizu i njegova završna obrada (brušenje, poliranje).

Liječenje karijesa u bazi zuba ima svoje karakteristike. Zbog blizine patološkog žarišta desni, stomatologu je teško pridržavati se uvjeta suhoće radne površine. Ako u šupljini koju treba ispuniti ima vlage, postoji velika opasnost od ispadanja ispuna u budućnosti. Posebna znanja i vještine liječnika, kao i posebni uređaji - slinavka i koferdam, pomažu poboljšanju kvalitete rada.

Fotografije prije i poslije liječenja cervikalnog karijesa:

Pitanje odgovor

Kako liječiti cervikalni karijes na prednjim zubima?

Pri liječenju zuba u zoni osmijeha potrebno je postići visok estetski rezultat. Za restauraciju se koriste posebni materijali (kompoziti, cementi) koji omogućuju postizanje točne identičnosti s prirodnim zubima. Cijena liječenja karijesa ovisi o razini klinike, dostupnosti suvremene opreme i materijala.

Za izliječenje zuba s globalnom lezijom potrebno je: potpuno eliminirati karijesna tkiva, liječiti korijenske kanale, restaurirati zub inlayom (ili iglom) i ispunom, prekriti ga zaštitnom krunicom.

Kako izbjeći razvoj cervikalnog karijesa?

Prevencija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Prilikom pranja zubi potrebno je pridržavati se jasnih higijenskih zahtjeva (koristiti zubni konac s fluorom, sredstva za ispiranje, paste za zube s fluorom, irigator), odreći se loših navika i hrane te sustavno provoditi higijensko čišćenje usne šupljine kod stomatologa.

Što se može zamijeniti s cervikalnim karijesom?

Ljudi brkaju bolest s klinastim defektom i tvrdim pigmentiranim plakom. Ukoliko se nađu tvorbe na površini zuba, u bilo kojem njegovom dijelu, potrebno je javiti se svom stomatologu!

Koje zube zahvaća cervikalni karijes?

Patologija se može razviti na sjekutiću, očnjaku, zubu za žvakanje. Ponekad patologija utječe na nekoliko jedinica u isto vrijeme. Najrjeđi je cervikalni karijes na umnjacima.

Zubni karijes je složen, sporo razvijajući patološki proces u tvrdom tkivu zuba. Prvo dolazi do žarišnog smanjenja sadržaja mineralnih soli u zubnoj caklini, njihovog otapanja - demineralizacije. S progresijom patološkog procesa, tvrda tkiva zuba omekšavaju i kolabiraju, formira se šupljina. Ako se bolest ne liječi, može se zakomplicirati upalom.

Uzrok karijesa je patogeno djelovanje mikrobnih zubnih naslaga (plak, kamenac) na zubnu caklinu. Kada se ugljikohidratna hrana uzima, organske kiseline djeluju na njenu površinu. Najprije oštećuju anorgansku mineralnu bazu cakline - kristale hidroksiapatita, a potom i organski matriks dentina (tvrdo tkivo zuba koje čini njegovu osnovu).

Na pojavu i razvoj karijesa utječu vrijeme i tri komponente:

1. prisutnost kariogene mikroflore u usnoj šupljini;
2. kašnjenje na površini cakline jednostavnih ugljikohidrata;
3. smanjenje otpornosti (otpornosti) na učinke patogenih karijesnih čimbenika.

Plak se stvara kod svih ljudi, ali karijes se ne razvija uvijek. Karijesna lezija nastaje kada intenzitet utjecaja naslaga na zube premašuje sposobnost zubnog tkiva da se odupre patogenoj mikroflori. Dolazi do smanjenja otpornosti karijesa i stvaranja povoljnih uvjeta za razvoj bolesti.

Liječenje cervikalnog (gingivnog karijesa) karijesa kod kuće

Razvoj karijesnih lezija je postupan. Najprije dolazi do promjena u podpovršinskom sloju cakline. Pritom površinski sloj cakline ostaje relativno očuvan jer se razlikuju po kemijskom sastavu.

Kao rezultat toga, pojavljuje se bijela (pigmentirana) karijesna mrlja. Karijes u fazi mrlja je početak patološkog procesa. Iz oštećene podzemne površine gubi se kalcij, fosfor, magnezij, karbonati, smanjuje se gustoća cakline, a povećava njena topljivost. U ovoj fazi bolest je reverzibilna i moguća je remineralizacija – djelomična obnova gustoće oštećene cakline.

Za liječenje žarišne demineralizacije koriste se lijekovi koji nadoknađuju nedostatke u kristalnoj rešetki cakline, povećavaju njezinu otpornost na kiseline i smanjuju propusnost. Pripravci za remineralizaciju trebaju uključivati ​​različite tvari - kalcij, fosfor, fluorid, stroncij, cink i druge.
Spojevi fluora koriste se za liječenje početne faze karijesa. Oni normaliziraju metabolizam minerala i proteina. Time se stvaraju povoljni uvjeti za mineralizaciju.

Ispiranje, aplikacije otopinom natrijevog fluorida

Lokalno (za ispiranje, aplikacije) koristiti 0,05 - 0,2% vodenu otopinu natrijeva fluorida.
Isperite usta otopinom (supena žlica za odrasle, desertna žličica za djecu od 6-9 godina) nakon jela i pranja zuba:

• 0,05% otopina dnevno 3 ispiranja po 1 minutu;
• 0,2% otopina - 3 ispiranja po 1 minutu svaka 1-2 tjedna.

Postupak se provodi 9 mjeseci, tijek liječenja se ponavlja jednom godišnje.
Za aplikacije koristite 0,2% otopinu natrijevog fluorida. Prije postupka, površinu zuba potrebno je temeljito očistiti od plaka, staviti pamučne valjke, izolirati od sline, osušiti (obrisati suhim tamponom). Nanesite labave pamučne štapiće navlažene otopinom natrijeva fluorida na površinu zuba 4-5 minuta. Tijek liječenja - 4 - 7 aplikacija 2 puta godišnje.

Primjene s 0,2% otopinom natrijevog fluorida mogu se izmjenjivati ​​s aplikacijama 10% otopine kalcijevog glukonata. Priprema za postupak je slična prethodnoj. Brisevi natopljeni 10% otopinom kalcijevog glukonata nanose se na mjesto lezije cakline 15-20 minuta, zamjenjujući ih svježim svakih 4-5 minuta.
Nakon svakog trećeg nanošenja mineralizirajuće otopine kalcijevog glukonata, na tretiranu površinu na 2-3 minute stavlja se pamučni štapić navlažen 0,2% otopinom natrijevog fluorida.

Fluorni premaz

Nakon završetka tijeka aplikacija, preporučljivo je pokriti površinu zuba fluoridnim lakom. Ovo je sastav prirodnih smola viskozne konzistencije tamnožute boje, koji sadrži 2,9% fluora. Sastav fluornog laka na 100 g uključuje:

• natrijev fluorid 5 g;
• balzam od jele 40 g;
• šelak 19 g;
• kloroform 12 g;
• etilni alkohol 24 g.

Sredstvo se nanosi na pojedine zahvaćene zube 1-2 puta tjedno. Tijek liječenja - do 4 primjene. Ako je potrebno, nakon 6-12 mjeseci provodi se drugi tijek liječenja lijekom. Film fluornog laka dugo se zadržava na površini, zasićujući površinski sloj cakline ionima fluora. Možda istodobna uporaba otopina natrijevog fluorida i fluorida.

U prehranu je poželjno uključiti namirnice obogaćene fluorom (sol, mlijeko).

Prijave, ispiranje otopinom remodenta

Remodent je pripravak dobiven iz životinjskih kostiju. Sadrži kompleks makro- i mikroelemenata potrebnih za remineralizaciju cakline. Približan sastav:

• kalcij 4,35%,
• fosfor 1,35%,
• magnezij 0,15%,
• kalij 0,2%,
• natrij 16%,
• klor 30%,
• organska tvar 44%,
• elementi u tragovima - do 4%.

U dodiru s caklinom anorganski elementi remodenta intenzivno prodiru u njezin površinski sloj. To dovodi do povoljne promjene biofizičkih svojstava cakline – propusnosti i topivosti u kiselinama. Anorganske komponente remodenta aktivno prodiru u patološko žarište, pridonoseći obnovi strukture.

U obliku aplikacija za liječenje karijesa u fazi mrlja koristi se vodena otopina remodenta (3%). Brisevi s otopinom nanose se na prethodno očišćenu i osušenu površinu cakline 15-20 minuta, brisevi se mijenjaju 2 puta. Nakon primjene 2 sata, ne preporučuje se ispiranje usta i jesti. Prijave se provode 2 puta tjedno.

Tijek liječenja karijesa u fazi točke sastoji se od 2-28 aplikacija, ovisno o intenzitetu demineralizacije.

Učinkovit način za remineralizaciju karijesa u fazi mrlja

U početku se karijesne bijele mrlje tretiraju jednokratno s 2% vodenom otopinom natrijevog fluorida primjenom 10-15 minuta. Nakon drugog dana od početka liječenja preporuča se pranje zuba remineralizirajućim gelom koji sadrži kalcijev fosfat tvrdom četkicom 2 puta dnevno po 3 minute. Tijek liječenja je 2-30 dana.

Tretman R.O.C.S. Medicinski minerali

Suvremeni lijek za liječenje početne faze karijesa je R.O.C.S. Medicinski minerali. Sadrži kalcijev glicerofosfat, magnezijev klorid i ksilitol. Zahvaljujući posebnim dodacima, gel ima adhezivna svojstva, dobro se zadržava na površini zuba. Time se stvaraju uvjeti za postupno prodiranje mineralnih komponenti u tkiva.

Za liječenje akutnog početnog karijesa kod kuće (aplikacije u žličici za nanošenje) potrebno je oko 2 mjeseca. Primjenom gela u stomatološkoj ordinaciji nakon 15 tretmana moguće je postići nestanak kredastih mrlja u 80% slučajeva.

Pažnja! Remineralizirajuća terapija je učinkovita samo uz dobru oralnu higijenu. Ako pigmentirana mrlja zauzima značajan (1/3) dio površine zuba, potrebno je plombirati cervikalni karijes.

Površinski cervikalni karijes i dublje lezije liječe se u stomatološkoj ordinaciji, budući da se u tim fazama razvoja bolesti u zubu stvara karijes i potrebno ga je ispuniti.

Ako osjetite kratkotrajnu bol od slatkog, kiselog, slanog, bol od temperaturnih nadražaja, što je tipično kada se lezija nalazi u blizini zubnog vrata, tada trebate potražiti liječenje kod stomatologa.

Kako se liječi cervikalni karijes u stomatologiji?

Prilikom prijema kod stomatologa najprije se obavlja klinički pregled pacijenta:

• saznati na što se pacijent žali;
• usna šupljina se pregledava zubarskim ogledalom i sondom;
• kod sondiranja se utvrđuje bolnost i dubina zone oštećenja tvrdih tkiva zuba.

Zatim se priprema karijesna šupljina. Preparacija je ekscizija patološki promijenjenog tvrdog tkiva zuba. Najčešća je mehanička metoda liječenja karijesne šupljine pomoću svrdla i ručnih alata. U fazi pripreme, mjesto lezije se otvara, širi, omekšani i pigmentirani dentin se potpuno uklanja i stvara se oblik kaviteta pogodan za punjenje.

Kruna zuba ima složenu konfiguraciju, pa širenje karijesa na različitim površinama ima svoje karakteristične značajke. Značajka karijesa vrata zuba je da druge bolesti tvrdih tkiva zuba mogu biti uzrok njegove pojave:

• defekti u obliku klina;
• erozija;
• hipoplazija;
• karijes korijena i drugi.

Cervikalni karijes obično se široko širi po površini. Ulaz lezije ima oblik kruga ili elipse. Duboki proces se razvija prema pulpi.

S tehničke točke gledišta, liječenje cervikalnog karijesa je teško, jer se nalazi blizu zubnog mesa, a ponekad se širi ispod njega. Tijekom pripreme i punjenja liječnik rješava dodatne zadatke:

• zaštititi gumu od oštećenja;
• pomaknite gumu natrag kako biste dobili dobar pregled i liječili cervikalni karijes;
• spriječiti krvarenje desni;
• održavajte šupljinu suhom tijekom punjenja;
• osigurati prianjanje i čvrsto prianjanje brtve;
• kako bi se postiglo zadržavanje plombe u kavitetu, jer je plomba u području gingive izložena značajnim opterećenjima tijekom žvakanja.

S obzirom na blizinu pulpe, cervikalni karijes se secira vrlo pažljivo. U liječenju cervikalnog karijesa na prednjem zubu uklanja se ne samo omekšani, već i sav pigmentirani dentin radi estetike.

Da bi se nadjev čvrsto držao potrebno je prilikom pripreme oblikovati poseban (najčešće bubrežasti) oblik šupljine. Dno šupljine je oblikovano konveksno. Po potrebi se u dentin na stijenkama kaviteta izvode posebna udubljenja u obliku utora. Postoji i posebna tehnika za oblikovanje ruba kaviteta.

Boli li liječenje karijesa vrata zuba?

Vrlo često se posjet stomatologu odgađa zbog straha od moguće bolnosti liječenja. Do 14% pacijenata s nezdravim zubima boji se boli i uopće ne traži liječenje.

Liječenje cervikalnog karijesa, posebno na prednjim zubima, je bolno. Udaljenost od vrata zuba do pulpe (labavo vlaknasto vezivno tkivo koje ispunjava šupljinu zuba, sadrži veliki broj živčanih završetaka) je beznačajna, odnosno povećana osjetljivost je karakteristična za zonu vrata zuba. . Stoga ne biste trebali odbiti lokalnu anesteziju.

Usporedna učinkovitost i toksičnost nekih lokalnih anestetika prikazana je u tablici 1.
stol 1

Naziv anestetika	Učinkovitost	Toksičnost
Novokain	1	1
Lidokain	1,5 – 2,5	2
mepivakain	4	2
Artikain	5 – 6	1

Kako izbjeći bol i strah od injekcije protiv bolova prilikom posjeta stomatologu?

Bezbolnost svih dijagnostičkih i terapijskih postupaka najvažniji je uvjet za učinkovito liječenje stomatoloških bolesti. Stoga je liječnik dužan pravilno anestezirati zub u liječenju karijesa. Međutim, strah kod pacijenta može biti uzrokovan ne samo procesom liječenja, već i ubrizgavanjem igle i njegovim napredovanjem u tkivima s uvođenjem anestetika. Ali mi rješavamo ovo pitanje. Lokalna anestezija se može učiniti karpularnim preparatima.

Carpool anestezija se provodi posebnom metalnom štrcaljkom. U njega se stavljaju posebni ulošci koji sadrže otopinu za anesteziju. Komplet uključuje posebne igle za jednokratnu upotrebu. Injekcija carpool štrcaljkom je praktički bezbolna, jer je visokokvalitetna igla naoštrena pod posebnim kutom i obložena silikonom.
Također, kod zajedničke anestezije koristi se posebna mlaznica na VibraJect štrcaljki za smanjenje boli i straha od injekcije. Uređaj blokira signal boli.

Treba napomenuti da anestezija zajedničkog prijevoza ima niz kontraindikacija, jer osim samog anestetika, otopina sadrži razne aditive:

• vazokonstriktori koji povećavaju trajanje i dubinu anestezije - uglavnom adrenalin (epinefrin) i norepinefrin (norepinefrin, levarterenol);
• stabilizatori i konzervansi - sulfiti, EDTA (etilendiamintetraoctena kiselina), parabeni;
• natrijev klorid;
• voda za injekcije.

Nuspojave interakcije vazokonstriktora s pojedinim lijekovima navedene su u tablici 2.
tablica 2

Strah od injekcije za ublažavanje boli može se izbjeći ako se anestezija provodi u tri faze:

1. Lokalni anestetik (npr. Ultracare gel, Ultradent) najprije se nanosi na mjesto uboda jednu do dvije minute.
2. Mala količina otopine anestetika ubrizgava se ispod sluznice kože.
3. Nakon jedne do dvije minute anestetik se ubrizgava na potrebnu dubinu.

Ova se metoda također preporučuje u kliničkoj stomatologiji i može se koristiti u liječenju karijesa kod djece i odraslih s povećanom razinom anksioznosti.
Da biste ublažili tjeskobu, poboljšali dobrobit prije posjeta stomatologu, možete koristiti Tenoten. Povećava prag izdržljivosti boli.
Kako koristiti Tenoten prije posjeta stomatologu i doziranje:

• odrasli s visokim stupnjem anksioznosti otopiti pod jezikom 2 tablete, nakon 5 minuta još 2 tablete (ukupno 4 tablete) 20 minuta prije početka tretmana;
• odrasli s umjerenim stupnjem napetosti otopiti Tenoten pod jezikom u dozi od 1 + 1 s intervalom od 5 minuta 20 minuta prije imenovanja liječnika;
• Tenoten za djecu mogu uzimati djeca od 3 godine, 1 tableta (resorpcija ispod jezika) 20 minuta prije početka liječenja.

U smislu ublažavanja stresa, Tenoten je sličan benzodiazepinskim trankvilizatorima diazepamu i fenazepamu, koji se također mogu koristiti za ublažavanje psihoemocionalnog stresa. Ali Tenoten ne uzrokuje takve nuspojave kao što su pospanost, slabost mišića, poremećena koordinacija pokreta.

Kod kućnog liječenja cervikalnog karijesa važno je znati da stomatolozi sada govore da se klinički tijek karijesa promijenio. To je zbog činjenice da su za higijenu u sastavu zubnih pasta naširoko korišteni remineralizirajući pripravci na bazi fluorida, fosfata i aktivnih spojeva kalcija. Kod razvoja karijesa na teško dostupnim mjestima prilikom pranja zubi ove djelatne tvari održavaju cjelovitost samo površine cakline, dok karijesni proces zahvaća dublje slojeve cakline i dentina. To jest, male promjene na površini cakline popraćene su opsežnim lezijama tkiva ispod nje.

Čak je i stomatologu teško dijagnosticirati takav karijes: zub izgleda zdravo, a patološki proces se razvija. U ovom slučaju dijagnoza se provodi pomoću dodatnih sredstava:

• rendgenska zraka;
• uređaji za povećanje - leće, mikroskop, naočale;
• transiluminacija krune zuba jakim svjetlosnim tokom, što je najučinkovitije u dijagnosticiranju latentnog karijesa prednjih zuba;
• drugo.

Upamtite: što je manja veličina karijesne šupljine na vratu zuba, to je duži vijek trajanja plombe, to će liječenje biti manje bolno. Ne odgađajte posjet stomatologu.

Područje zuba gdje se spaja sa desnima je vrat. Caklina na ovom mjestu je tanka, a kvalitetno čišćenje običnom četkom gotovo je nemoguće, pa se ovdje često nakuplja patogena flora. Nije iznenađujuće da kada je caklina oštećena, ponekad se razvija karijes, koji se naziva cervikalni.

Zašto se smatra vrlo opasnim?

Sam pacijent ga možda neće otkriti u ranoj fazi, kada je liječenje najučinkovitije i jeftinije. Bolest se brzo razvija: upalni proces zahvaća obližnja tkiva, korijenske kanale i često dovodi do gubitka zuba.

Neliječeni karijes može rezultirati najtežim komplikacijama: bolnim pulpitisom, parodontitisom, gingivitisom, gumama, pa čak i flegmonom. I to više nije kozmetički nedostatak - upalni proces je zahvatio meka tkiva vrata i glave, a pacijent se izlaže smrtnoj opasnosti odbijajući medicinsku skrb.

Cervikalni karijes često donosi neugodna iznenađenja. Iza male tamne točke možda se krije velika karijesna šupljina.. Za liječenje je ovo područje nezgodno, kvalitetna obrada kaviteta je otežana, radno polje možda nije dovoljno suho (sušenje je otežano), pa se ispuni drže lošije nego na drugim područjima.

Nažalost, sanacija usne šupljine ne može jamčiti potpuno izlječenje - cervikalni karijes se ponekad vraća.

Fotografija: cervikalni karijes koji zahtijeva hitno liječenje

Dijagnostika

Svaka vrsta karijesa počinje otprilike na isti način: gubitkom sjaja na površini cakline na određenom području, promjenom njezine boje i pojavom bijele mrlje. Ovo područje postaje grubo. Tada počinje razaranje tkiva, a tek nakon toga javlja se bol. Ako ne započnete liječenje, bolest utječe na kanale.

Kako bi se patologija otkrila što je ranije moguće, osim redovitih preventivnih pregleda kod stomatologa (barem jednom u šest mjeseci), potrebno je obratiti pozornost na stanje usne šupljine.

U slučaju alarmantnih simptoma (pojačana osjetljivost na vruće i hladno, nelagoda, promjena boje cakline) trebate se obratiti liječniku. Samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu, postoji nekoliko bolesti (defekt u obliku klina, fluoroza, erozija cakline) sa sličnim simptomima.

Mogućnosti moderne stomatologije omogućuju vam da to učinite na samom početku bolesti. To nije samo vizualni pregled, već i elektroodontodijagnostika, radiografija, vitalno bojenje i druge metode.

Sljedeći videozapis pomoći će vam da se vizualno nosite s ovom vrstom karijesa:

Zašto se pojavljuje?

Mnogi od njih su isti za sve vrste ove bolesti:

• Pogrešna prehrana. Posebno je štetna pretjerana strast za kiselom, brašnastom, konditorskom hranom, gaziranim pićima. Nedovoljna količina povrća, voća, ribe, mliječnih proizvoda u prehrani.
• Loše navike (pušenje duhana).
• Loša nasljednost.

• Oralna higijena je izostala ili je čišćenje loše. Stalna uporaba gela umjesto paste za zube (ne sadrži abrazivne čestice), nepravilno čišćenje dovodi do činjenice da plak ostaje na caklini.
• Loša voda.
• Trudnoća.
• Liječenje lijekovima, nakon čega caklina postaje porozna.

Ako je cervikalni karijes oštetio caklinu na više zuba, stomatolozi obično preporučuju kontaktiranje endokrinologa. Moguće je da su ovi poremećaji u endokrinom sustavu izazvali brzi razvoj bolesti.

Značajke u slučaju pojave na prednjim zubima

U ovom slučaju postavljaju se najviši zahtjevi. Uvijek su na vidiku - kad govorimo ili se smiješimo. Potrebno je pažljivo odabrati nijansu materijala za ispunu i uzeti u obzir da su prednji zubi znatno tanji od kutnjaka, te je njihovo opterećenje veće. Stoga je njihova obnova težak zadatak.

Kod djece

Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod pacijenata starijih od 30 godina. Ali ponekad se javlja čak i kod dojenčadi. To je takozvani karijes boce (mlijeka).

Razvija se zbog činjenice da je dijete hranjeno i odmah nakon toga stavljeno u krevet. U tom slučaju ne dolazi do prirodne sanacije usne šupljine - tijekom spavanja smanjuje se količina proizvedene sline.

Prevencija

• Obavezno čišćenje zuba, jezika, nepca, desni 2 puta dnevno. U tom slučaju ostatke hrane potrebno je ukloniti posebnim koncem, pri četkanju pokreti četkice trebaju biti usmjereni duž površine zuba, a ne poprijeko. Za jutarnje čišćenje preporučljivo je koristiti obične paste ili čak puder, no noću možete čistiti gelom. Nakon ručka i međuobroka preporuča se isprati usta toplom vodom s dodatkom sredstva za ispiranje i koncem ukloniti ostatke hrane.
• Periodično (dva puta godišnje) profesionalno čišćenje usne šupljine, uključujući uklanjanje zubnog kamenca, poliranje površine cakline premazane preparatima koji sadrže fluor.
• Redovita masaža desni, ispiranje dekocijama i infuzijama ljekovitog bilja, korištenje sredstava za ispiranje.
• Pravilna prehrana (uravnotežena), ne preporučuje se jesti prevruću i prehladnu hranu.

Kako liječiti?

Ovi se recepti koriste u ranim fazama bolesti i kao pomoćni, ublažavajući stanje bolesnika s jakim bolovima.

Korištenje narodnih lijekova

• Uvarak kore luka. Izmjerite 1,5 žlice biljnih sirovina, dodajte 0,5 litara vode, kuhajte nekoliko minuta, ostavite 8 sati, isperite nakon jela.
• Propolis. Ulijte 4 žličice ljekarničke tinkture u lagano toplu vodu (1 šalicu). Ispirati 3 puta dnevno. Cijeli propolis je također prikladan za liječenje: morate slijepiti mali kolač, pričvrstiti ga na bolnu točku, prekriti pamučnom podlogom. Uklonite aplikaciju nakon 1 sata.
• Kadulja. Priprema se infuzija: žlica sušenog lišća prelije se u 1 šalicu kipuće vode, infuzira 1 sat, koristi se za ispiranje.
• Kamfor alkohol. Navlažite pamučni jastučić ili komad zavoja alkoholom, ocijedite ga, nježno namažite desni u blizini oboljelog zuba, a zatim ga pritisnite na njega nekoliko minuta.
• Melissa. U roku od sat vremena priprema se infuzija: 4 žlice na 1 šalicu kipuće vode. Koristi se za ispiranje nakon jela.

Korištenje posebne paste

U prodaji su se pojavile posebne paste koje se mogu koristiti ne samo za prevenciju, već i za liječenje početne faze raznih vrsta karijesa, uključujući cervikalni. Stomatolozi ih savjetuju primjenjivati ​​u ciklusima od 30 do 60 dana, a između njih koristiti obične paste.

Lacalutekstra osjetljiva. Povećava otpornost cakline, pomaže u njenom jačanju i uklanjanju kamenca. Kao rezultat primjene, zaustavljaju se upalni procesi, smanjuje se osjetljivost, zahvaćena površina se brže oporavlja i ne nastaju nova oštećenja.

Smatra se jednom od najboljih pasta za prevenciju i liječenje karijesa. Trošak 1 cijevi je 170 - 220 rubalja.

predsjednikosjetljiv.
Niskoabrazivna je pasta, nježno čisti, pomaže ojačati i obnoviti oslabljenu caklinu. Cijena je od 140 rubalja za 1 tubu.

Silcapotpunaosjetljiv. Sadrži komponente koje blokiraju osjetljivost i neutraliziraju kiseline. Aplikacija potiče mineralizaciju cakline. 1 cijev košta od 90 rubalja.

32 bionorma za osjetljive zube. Jača i obnavlja caklinu, njezinu osjetljivost blokiraju ioni kalija, a vitamini (E i A) ubrzavaju te procese. Cijena 1 tube ove domaće paste je niska (30 - 50 rubalja).

Što nudi službena medicina?

U početku bolesti dovoljno je provesti profesionalno čišćenje s uklanjanjem plaka i kamenca te osigurati remineralizaciju cakline - provesti aplikacije posebnim pripravcima (koji sadrže fluor ili kalcij) ili dubinsku fluoridaciju. U budućnosti se preporuča koristiti posebne paste za čišćenje.

Ako je destrukcija zahvatila tkivo zuba, prvo se preparira karijes, a tek onda se obnavlja dio koji nedostaje. U naprednim slučajevima pribjegavaju vađenju zuba.

Cijena

Što se prije pacijent obrati stomatologu, to će ga jeftinije koštati vraćanje usne šupljine u normalu. U prosjeku će se morati potrošiti 1200 - 3600 rubalja na liječenje 1 zuba. Ovaj iznos uključuje: troškove anestezije i potrošnog materijala, liječenje šupljine i ugradnju pečata.

Ako je bolest zahvatila korijenske kanale, budite spremni platiti još 1200 - 2000 rubalja (rendgensko snimanje, čišćenje i punjenje kanala).

Trošak liječenja određuje se u svakom slučaju pojedinačno, ovisno o statusu klinike, o vrsti i kvaliteti materijala koji se koriste, o količini posla. Za usporedbu: liječenje karijesa u početnoj fazi može koštati do 500 rubalja.

Bezbolni tretman je moguć!

Nova metoda liječenja karijesa već se koristi za uklanjanje oštećenog tkiva. laser bez upotrebe mlina. U Njemačkoj je razvijena metoda liječenja za sanaciju usne šupljine. ozon- također nije potrebno mehaničko uklanjanje tkiva prekrivenih karijesom.

Uz pomoć posebne instalacije, ozon se dovodi do bolesnog zuba, što gotovo trenutno potiskuje patogenu floru. Zatim se oštećeno mjesto prekriva preparatima koji jačaju tkiva.

U tom slučaju, šupljina možda neće biti ni zapečaćena. Anestezija također nije potrebna - postupak je bezbolan.

Pojava ovih revolucionarnih tehnika daje nam nadu da će naša djeca i unuci (a i mi) bez straha ulaziti u stomatološku ordinaciju. A sam postupak liječenja karijesa neće biti ništa manje ugodan od masaže.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Iz ovog članka ćete naučiti:

• omiljena mjesta lokalizacije karijesa na ljudskim zubima,
• Zašto nastaje zubni karijes?
• glavne faze liječenja cervikalnog karijesa.

Cervikalni karijes je karijesna lezija zubne cakline, lokalizirana u vratu zuba. Pacijenti ovu patologiju često nazivaju "bazalnim karijesom". Valja napomenuti da je zubna caklina u području vratova zuba jedna od najčešćih zona razvoja karijesnog procesa, uz fisure na žvačnoj površini velikih kutnjaka. To je zbog činjenice da se prije svega u tim područjima nakupljaju ostaci hrane i bakterijski plak.

U stomatologiji, liječenje cervikalnog karijesa zuba, unatoč prividnoj jednostavnosti lokalizacije, često završava sekundarnim karijesom u blizini ispuna. Od strane pacijenata to je obično povezano s još uvijek neredovitom oralnom higijenom, ali također često uzrok recidiva mogu biti pogreške stomatologa tijekom liječenja (primjerice, loša izolacija karijesne šupljine od sline, i, ne manje važna, gingivalna tekućina). , koja se oslobađa iz gingivalnog sulkusa oko vrata zuba).

Cervikalni karijes: fotografija

Osim problema sekundarnog karijesa na spoju ispun/zub, pacijent se može suočiti s još jednim važnim problemom koji se javlja u liječenju cervikalnog karijesa u području prednjih zuba. Riječ je o neskladu plombe (u boji i prozirnosti) s tkivom zuba. Činjenica je da se boja i prozirnost zuba mijenjaju, počevši od reznog ruba pa sve do njegovog vrata. I ne može svaki stomatolog kombinacijom materijala za ispune nekoliko boja i prozirnosti napraviti ispun koji je nevidljiv na pozadini vlastitog tkiva zuba.

Osim toga, ako ste običan pacijent, tada morate razlikovati cervikalni karijes od, koji se također nalazi u području vratova zuba. Razlika je u tome što je klinasti defekt lezija zubne cakline nekarijeznog podrijetla, a površina takvog defekta uvijek će imati glatku, sjajnu površinu. Više o ovoj patologiji možete pročitati na gornjoj poveznici.

Cervikalni karijes: uzroci

Podsjetimo, karijes je uzrokovan karijesnim mikroorganizmima u sastavu mekog plaka i tvrdog zubnog kamenca. Ovi mikrobi "probavljaju" ostatke hrane u usnoj šupljini u organske kiseline, a one ispiraju kalcij iz cakline i uništavaju je. Loša oralna higijena (slika 4-5) dovodi do razvoja karijesa. Više o nastanku karijesa možete pročitati u našem pregledu na linku ispod.

Cervikalni karijes u procesu razvoja prolazi kroz nekoliko faza: od bijele mrlje do dubokog karijesa. Dakle, cervikalni karijes na samom početku izgleda kao bijele kredaste mrlje na površini cakline u predjelu vratova zuba (slika 6). U ovoj fazi ne postoji stvarni karijesni defekt (karijesna šupljina). Ta su područja blago neprozirna do svijetlo bijele boje.

Ako negativni čimbenici (blagi mikrobni plak i ostaci hrane) nastave djelovati, tada se karijes u obliku bijelih mrlja pretvara u površinsku, zatim srednju i duboku karijesnu šupljinu.

Cervikalni karijes: dijagnoza

Dijagnostika cervikalnog karijesa ne uzrokuje poteškoće, jer se karijesni defekti nalaze na dobro vidljivim površinama zuba. Bijele kredaste mrlje također se mogu vidjeti u ogledalu čak i same, pogotovo ako je površina zuba osušena.

Osim vizualnog pregleda, koriste se posebne otopine boja. Od bolesnika se traži da ovom otopinom ispere usta. Istovremeno, boja iz ove otopine ne može prodrijeti u kalcijem zasićenu caklinu zdravih zuba, ali u isto vrijeme boja savršeno prodire u demineralizirana (bez kalcija) područja cakline. Demineralizirana caklina je vrlo porozna. Nakon što se usta isperu tekućom vodom, boja se zadržava samo na područjima cakline koja su podložna demineralizaciji. Nekoliko sati nakon ispiranja takvom bojom, zubi postupno dobivaju prethodnu boju.

Cervikalni karijes: kako liječiti ...

Ovisno o stadiju cervikalnog karijesa, mogu se koristiti različite metode liječenja. U najranijoj fazi, kada su karijes samo bijele kredaste mrlje bez razaranja površinskog sloja cakline, preporučljivo je pokušati s konzervativnim liječenjem. Ako je karijesni defekt već formiran, onda je svakako potrebno zapečatiti takve defekte.

1. Liječenje cervikalnog karijesa u fazi bijele pjege -

Bit terapije karijesa u fazi bijele pjege je da se caklina lišena kalcija mora ponovno zasititi kalcijem. Da biste to učinili, koristite posebne pripravke za remineralizaciju koji sadrže visoko aktivni kalcij i fluor. Jedan od najboljih preparata za remineralizaciju cakline je Tiefenfluorid Enamel-Sealing Liquid (made in Germany). Također, za liječenje karijesa u fazi bijele mrlje, stomatolozi naširoko reklamiraju lijek ICON (razvio ga je njemačka tvrtka DMG).

Loša strana ovog lijeka je što zapravo ne liječi, već, takoreći, čuva caklinu posebnim polimernim sastavom (poput plastike). U svakom slučaju, prije nanošenja i primjene ovih preparata potrebno je izvršiti uklanjanje mekog plaka i tvrdih zubnih naslaga sa zuba. Također je potrebno educirati pacijenta o pravilnoj oralnoj higijeni, jer ako higijena ostane na istoj razini, onda se ne treba očekivati ​​uspjeh takve terapije.

Tekućina za brtvljenje emajla "Tiefenfluorid" -

2. Liječenje cervikalnog karijesa u razaranju cakline -

Liječenje karijesa korijena sastoji se od sljedećih koraka:

1. Čišćenje zuba od plaka i kamenca(Sl. 7) -
   treba ukloniti meke naslage i tvrde zubne naslage. To se obično radi četkama za poliranje i abrazivnom pastom.
2. Određivanje boje cakline zuba koji se plombiraju(Sl. 8) -
   potrebno je odabrati pravu boju materijala za ispunu tako da odgovara boji vlastite cakline zuba
3. Preparacija karijesnog defekta –
   oni. u ovoj fazi uz pomoć svrdla uklanjaju se sva zubna tkiva zahvaćena karijesom.
4. Za izolaciju zuba od sline(Sl. 9) -
   kvalificirani stomatolozi za to koriste gumenu branu koja vam omogućuje potpunu izolaciju zuba (koji se liječi) od sline i vlažnog daha. Ovo je važno ako želite da plomba ne ispadne nakon nekoliko mjeseci – godinu dana.

   Koferdam je tanka marama od lateksa u kojoj se naprave rupe za skupinu zuba i zatim se navuče preko tih zuba. Nakon zatezanja šala postavlja se posebna metalna kopča za pričvršćivanje. Potreban je kako bi se koferdam držao blizu gume. Na slici 9 možete vidjeti kako su zubi izolirani pomoću gumene brane.

5. Liječenje kaviteta ljepilom –
   Caklina i dentin moraju se tretirati ljepilom prije nanošenja materijala za punjenje.
6. Popunjavanje kvara –
   
   u tretiranu karijesnu šupljinu unosi se materijal za punjenje kojim se popunjava izgubljeni dio zuba. Zubu se daje fiziološki oblik. U postupku sloj-po-sloja nanošenja ispuna, svaki sloj se osvjetljava posebnom foto-polimerizacijskom lampom, što dovodi do stvrdnjavanja ispuna (slika 10).
7. Brušenje i poliranje –
   proizvedene pomoću posebnih finozrnatih diskova i svrdla kako bi se dao konačni oblik zubu, te stvorila glatka i sjajna površina.

Faze liječenja cervikalnog karijesa na konkretnom primjeru -

Na slici 11 možete vidjeti početnu situaciju: kod velikog broja karijesnih defekata planirano je liječenje gornjih središnjih i bočnih sjekutića. Na slici 12. vidimo da su sva karijesna tkiva već uklonjena, a na zube je postavljena gumena brana kako bi se izolirali od sline. Slika 13 - pogled na gotov rad.

Prevencija: cervikalni karijes

Kako proizlazi iz uzroka karijesa, načini njegove prevencije su sljedeći:

• Redovita oralna higijena –
  četkicom i pastom za zube, kao i (nakon svakog obroka). Ako nije moguće oprati zube, minimalno što trebate učiniti je koristiti konac za zube, a zatim žvakati žvakaću gumu 5 minuta.
• Izbjegavajte grickanje između glavnih obroka –
  konzumacija slatkiša, čipsa, škrobne hrane itd. bez pranja zubi 5 minuta jedan je od razloga za nastanak karijesa. Zalogaj znači da morate oprati zube. Lijenost? - pa nastavi hodati s pokvarenim zubima i lošim zadahom.
• Profesionalna higijena –
  1-2 puta godišnje (ovisno o kvaliteti oralne higijene) uklonite zubne naslage i pigmentni plak, te tretirajte zube posebnim sredstvima koja sadrže fluor i kalcij za jačanje cakline. Nadamo se da vam je naš članak bio koristan!

U zubu se razlikuju tri dijela: korijen, vrat i kruna. Anatomska kruna se normalno nalazi iznad zubnog mesa, a vrat i korijen prekriveni su okolnim tkivom. Zato se karijes, koji se nalazi na granici s desnima i blizu vrata zuba, naziva cervikalnim (inače - cervikalnim).

Ispod je nekoliko fotografija s primjerima cervikalnog karijesa:

Mnogi ljudi počinju ozbiljno shvaćati cervikalni karijes i njegove uzroke tek kada se problem već jasno očituje u odrazu u ogledalu i uzrokuje prirodne estetske neugodnosti. Posebnu vrijednost ima zona osmijeha za osobe kojima je potrebna komunikacija za provedbu određenih zadataka. A budući da je cervikalni karijes često lokaliziran upravo na prednjim zubima, hitno je potrebno vratiti estetsku komponentu.

Slika ispod prikazuje tipičan primjer cervikalnog karijesa na prednjim zubima:

Istodobno, postavljaju se brojna pitanja o uzrocima koji uzrokuju takve probleme i, naravno, o mogućim metodama uklanjanja cervikalnog karijesa, o čemu ćemo dalje govoriti.

Glavni uzroci cervikalnog karijesa

Glavni uzroci razvoja cervikalnog karijesa općenito se malo razlikuju od uzroka koji uzrokuju druge oblike karijesnih lezija zuba. Oni su povezani:

1. S prirodom i prehranom: količina i učestalost uzimanja hrane koja sadrži lako fermentirajuće ugljikohidrate.
2. Uz mikrobni čimbenik: aktivnost ispod plaka i u njegovom volumenu uglavnom bakterija vrste Streptococcus mutans. Istodobno bakterije fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje organskih kiselina koje djeluju na površinske i podpovršinske slojeve cakline uz stvaranje žarišta demineralizacije. Kao rezultat toga, kalcij, fosfor, fluor se ispiru, mineralna kristalna rešetka cakline je poremećena s postupnim stvaranjem karijesne točke.
3. Vrlo čest uzrok karijesnih lezija je i nepostojanje odgovarajuće oralne higijene (pravilno formirane manuelne vještine čišćenja zubnih površina, način i učestalost ovog postupka).

Fotografija u cervikalnoj zoni zuba:

Iz iskustva stomatologa

Često mi ljudi postavljaju pitanja tipa: “Zašto onda moj brat jede slatkiše koliko hoće i kad hoće već dugi niz godina, a ni zube ne pere kako treba, a oni su i dalje netaknuti, a ja imam čvrste ispune?”.

Činjenica je da, iako su uzroci karijesa kod svih isti, na svakoga djeluju na različite načine. Značajnu ulogu u prevenciji karijesa imaju sastav i količina sline, njezina remineralizirajuća svojstva, funkcionalno stanje organizma, utjecaj okoline, podložnost karijesu površine zuba, individualna struktura zubnog tkiva, određena genetikom i nasljeđem.

Međutim, cervikalna regija zuba također ima niz karakteristika koje pridonose činjenici da karijesni proces ovdje može vrlo brzo prijeći iz faze početnog karijesa u duboki ...

Varijacije u kliničkoj slici

Cervikalni karijes u svom razvoju prolazi kroz iste faze kao i svaki drugi:

• Karijes u fazi mrlja;
• Površinski;
• prosjek;
• Duboko.

Značajka cervikalnog (cervikalnog) karijesa je da je često teško odrediti u kojoj je fazi uništenja caklina i (ili) dentin. Osobito je teško razlikovati karijes u fazi mrlje od površinskog karijesa, kao i između srednjeg i dubokog karijesa.

To je zbog činjenice da se na granici prijelaza krunskog dijela zuba u njegov vrat nalazi tanka i često slabo mineralizirana caklina. Kao rezultat toga, cervikalna regija sklona je prekomjernoj abraziji nepravilnom tehnikom četkanja, prenaprezanjem četkice i upotrebom visoko abrazivnih pasta za zube (koje se obično nazivaju pastama za izbjeljivanje).

Kao rezultat toga, tijekom godina, debljina cakline u cervikalnom području postaje sve manja. I čim ova zona prestane iskusiti čimbenik čišćenja, tada se kombinacijom nekoliko kariogenih mehanizama brzo razvija cervikalni karijes.

Na bilješku

Mnogi pacijenti pogrešno cervikalne defekte nazivaju cervikalnim karijesom. S gledišta klasifikacije karijesa, takvi oblici ne postoje, ali liječnik, kada pacijent traži da izliječi "cervikalni karijes prednjeg zuba", lako razumije kakva mu je pomoć potrebna (a često to nije ni o karijesu, već o klinastim defektima, o čemu više u nastavku).

Gingivalni karijes je sinonim za cervikalni. Bitno je samo razlikovati gingivu od subgingive. Prvi se razvija neposredno iznad zubnog mesa, a drugi se razvija u onim dijelovima zuba koji su ispod zubnog mesa.

Većina ljudi s pojavom karijesnih mrlja na zubima u cervikalnoj regiji (početni stadij) već može osjetiti nelagodu: osjećaj nelagode, osjećaj boli pa čak i određene bolove karakteristične za preosjetljive zube, no to je rjeđe. U osnovi, karijes u fazi mrlje je asimptomatski i određuje se samo vizualno u obliku bijele ili pigmentirane mrlje.

Ispod je fotografija cervikalnog karijesa u fazi mrlja:

Kod površinskog karijesa bol se često javlja od kemijskih podražaja (slano, slatko) i od temperature (hladnoća). Izvana, u ovoj fazi, bolest podsjeća na karijes u fazi točke, ali kada se sondira kod stomatologa posebnim oštrim instrumentom (sondom), u središtu opsežne točke otkriva se zona hrapavosti.

Srednji i duboki cervikalni karijes često karakterizira cijela paleta simptoma boli od svih vrsta iritansa. Ponekad ih može pratiti i bol od mehaničkih utjecaja, pri ulasku tvrde hrane, no to je rijetko zbog oblika zuba koji štiti cervikalne zone od prodiranja hrane ispod ruba zubnog mesa.

Cervikalni često uzrokuje bol pri udisanju hladnog zraka.

Prije mjesec dana morala sam se obratiti stomatologu jer su mi ispali prednji zubi. Najprije, u blizini zubnog mesa, oni najprednji blago potamne, a zatim i očnjaci. Tu nije završilo. Doslovno nekoliko dana prije posjeta stomatologu počeo je osjećati jaku bol u prednjim zubima od hladne vode, a ponekad i od slatkiša. Pokušala sam piti toplu vodu i manje jesti, ali to se više nije moglo nastaviti. Otišla sam u kliniku, gdje su mi u 5 posjeta prvo popravili prednje zube, a zatim očnjake. Rekli su da je u pitanju uznapredovali cervikalni karijes. Istina, boja nije odabrana savršeno, ali je uštedjela novac.

Maksim, Togliatti

Sljedeća fotografija jasno pokazuje duboki karijes u cervikalnoj regiji:

Cervikalni i cirkularni karijes: sličnosti i razlike

Za cervikalni karijes karakteristična su sljedeća zahvaćena područja: gingivalna područja vestibularnih (bukalnih), kao i lingvalnih (palatinskih) površina bočnih i prednjih zuba.

Ako se uzroci patologije ne uklone, tada dolazi do povećanja granica karijesne lezije u cervikalnom području do kontaktnih površina koje prekrivaju zub u obliku prstena - u ovom slučaju već se govori o kružnom karijes. To jest, cirkularni karijes može se uvjetno nazvati "cervikalna komplikacija".

Cirkularni karijes u većoj mjeri pogađa mliječne zube, posebno kod oslabljene djece. Također se naziva "prsten" ili "prstenasti".

Na slici ispod možete vidjeti primjer cirkularnog karijesa na mliječnim zubima djeteta:

Nije teško pogoditi da cirkularni karijes, budući da je agresivniji, često protiče s izraženim kliničkim simptomima, pa čak ponekad dovodi do lomljenja ili lomljenja krunskog dijela zahvaćenog zuba. Međutim, u nekim slučajevima, čak i tako ozbiljni defekti ne moraju izazvati jaku bol, jer proizvode zamjenski dentin, koji štiti pulpu od iritacije.

Mogućnosti diferencijalne dijagnoze cervikalnog karijesa

Kod kuće može biti teško točno odrediti kakva tvorevina na zubu kvari estetiku ili uzrokuje bol. Točke, potezi, defekti, udubljenja u području vrata maternice - sve to može karakterizirati sljedeće vrste patologija:

1. Zapravo cervikalni karijes.
2. Stomatološke bolesti nekarijeznog podrijetla (fluoroza, hipoplazija, erozija, klinasti defekt itd.).
3. Različite varijante pigmentiranog (obojenog) plaka, sve do takozvanog "pušačkog plaka".

Slika ispod prikazuje mrlje na zubima s fluorozom:

Od svih ovih opcija, cervikalni karijes zauzima prvo mjesto po broju posjeta stomatologu. Ostale vrste patologija su manje uobičajene.

Samo liječnik može ispravno postaviti konačnu dijagnozu, ali se možete pravilno orijentirati i prije posjeta stomatologu. Najčešće se poteškoće javljaju pri usporedbi karijesa s fluorozom i hipoplazijom cakline.

Starost postojanja mrlje ili mrlja na caklini, kao i njihov položaj na različitim dijelovima krune zuba može ukazivati ​​na hipoplaziju (njen uzrok je nerazvijenost zubne cakline, nastala još u fazi fetalnog razvoja u majčino tijelo). Da bi potvrdio dijagnozu, stomatolog boji mrlju 2% otopinom metilenskog modrila. Ako se mrlja ne boji, radi se o hipoplaziji cakline, a ne cervikalnom karijesu u fazi bijele mrlje.

Fluorozu je teže razlikovati od karijesa i drugih nekarijesnih lezija. Ovdje je važno znati razinu fluora u vodi za piće u određenom području ili u području ranog stanovanja. Ako je povišen, tada višestruka priroda mrlja koje se nalaze na istoimenim zubima u isto vrijeme ukazuje na fluorozu. Cervikalni karijes se najčešće razvija u obliku jedne karijesne točke.

Važno je razlikovati klinasti defekt od cervikalnog karijesa: razlikuju se po tome što je prvi klinasti ili V-oblik. S klinastim defektom, zidovi šupljine su gusti, glatki i sjajni, što se ne može reći o karijesnom uništenju zuba u cervikalnoj regiji.

Unatoč činjenici da je lokalizacija ovih bolesti ista, izgled šupljine uvijek govori liječniku točnu dijagnozu. Osim toga, početni oblici karijesa i klinasti defekti mogu se prepoznati bojanjem posebnim indikatorima karijesa.

Ne postoji takva stvar kao što je klinasti karijes. Ovo je pogrešan svakodnevni naziv za defekt u obliku klina.

Na fotografiji možete usporediti klinasti defekt i cervikalni karijes:

Bio sam kod zubara zbog čudnog uništenja prednjih i stražnjih zuba lijevo. Imam već više od 50 godina, gotovo sve zube, nisam patio od karijesa, za razliku od mojih rođaka, ali nedavno sam osjetio bol od hladne vode i počeo sam gledati svoje zube ispred ogledala. Našao sam udubljenja blizu zubnog mesa na očnjaku i na ostalim zubima samo s lijeve strane.

Liječnik je na recepciji rekao da se radi o klinastim defektima na tri zuba lijevo, a ne o karijesu. Ispostavilo se da je mogući razlog to što sam dešnjak i uvijek sam jako i dugo prao zube, pa sam izbrisao caklinu na lijevoj strani, jer je tamo praktičnije čistiti. Stomatolog mi je pokazao da postoje i početni klinasti defekti desno, ali još nisu izraženi.

Sergej, Volokolamsk

Suvremene metode liječenja i specifičnosti izbora materijala za ispune

Ovisno o dubini lezije, odabire se odgovarajuća taktika liječenja.

Kućno liječenje cervikalnog karijesa može se provoditi kao dodatak liječenju karijesa u fazi mrlja. U ovom slučaju primijenite:

• zubne paste i gelovi koji sadrže visoke koncentracije fluorida, kao i spojeve kalcija i fosfora;
• zubni konac (konac) impregniran fluorom;
• ispiranje, opet s fluoridima (budući da je to element koji vrlo učinkovito potiče mineralizaciju zubne cakline).

Korištenje kompleksa koji sadrže fluor na svoju ruku, bez prethodne konzultacije sa stomatologom, može biti opasno za zdravlje. Svaki recept lijekova ili dodatnih sredstava temelji se na dijagnozi, aktivnosti karijesnog procesa, području lezije, dugoročnim rezultatima i mogućim rizicima.

Cervikalni karijes u stadiju mrlja najčešće je podložan konzervativnom liječenju, odnosno bez upotrebe svrdla. Međutim, zbog blizine zubnog mesa tkivu, stalnog curenja gumene tekućine u radno područje i tankog sloja cakline, javljaju se određene poteškoće za primjenu nekih novih tehnika.

Na primjer, suvremena minimalno invazivna tehnologija ICON (Ikon), zbog blizine dentina u cervikalnoj regiji, ograničena je za upotrebu, jer korištene tvari ne mogu utjecati na dentin. Može biti teško odrediti koliko je tanka caklina u cervikalnoj regiji određene osobe, stoga se ova tehnika relativno rijetko koristi za cervikalni karijes.

Kemijski pripravci koji se odnose na remineralizirajuću terapiju i dubinsku fluoridaciju cakline naširoko se koriste.

U stomatologiji odraslih i djece trenutno se aktivno koriste sljedeći lijekovi za liječenje početnog cervikalnog karijesa:

• Gluftored;
• Tekućina za brtvljenje cakline;
• Belagel Ca/P, Belagel F.
• Remodant.

Liječenje površinskog, srednjeg i dubokog cervikalnog karijesa, ako konzervativna terapija nije moguća, provodi se sljedećim redoslijedom:

1. Anestezija (anestezija) kako bi se osigurale bezbolne manipulacije.
2. Čišćenje karijesnog zuba od zubnih naslaga radi smanjenja infektivnog opterećenja.
3. Preparacija (mašinska obrada) zuba za uklanjanje karijesnih i pigmentiranih tkiva.
4. Medikamentno liječenje šupljine slabim otopinama antiseptika.
5. Formiranje kaviteta prema odabranom materijalu za trajni ispun.
6. Ispunjavanje formirane šupljine.

Složenost odabira materijala za punjenje određena je izravnim položajem formirane šupljine u blizini ruba desni. Što je kavitet bliži desni, to je teže kvalitativno ugraditi materijal. Razlog tome je mogućnost da vlaga, gingivalna tekućina i krv dospiju na radnu površinu.

Mišljenje stomatologa

Najteže za kvalitetno punjenje nisu niti gingivalne karijesne šupljine, već njihova kombinacija sa subgingivalnim kavitetima. Kombinirani oblici nisu tako rijetki i povezani su s aktivnošću karijesnog procesa u pojedinom zubu. Često se cervikalni karijes prednjih zuba komplicira subgingivalnim defektima, koji se, kao rezultat preparacije, teško mogu izolirati od tekućine (krvi) čak i uz korištenje koferdama. U ovom slučaju liječnik odabire materijal koji može biti inferioran u čvrstoći i estetici, ali se pouzdano stvrdnjava u vlažnom okruženju.

Zbog specifičnog položaja karijesnih šupljina izbor stomatologa svodi se na korištenje staklenoionomernih cemenata (GIC), koji su otporniji na vlagu u odnosu na estetske svjetlopolimerizirajuće kompozitne materijale. Posebno su zanimljivi hibridni GIC-ovi.

Na bilješku

Jedan od najčešće korištenih staklenoionomernih cemenata za punjenje kaviteta kod cervikalnog karijesa je VITREMER (Vitremer). To je jedan od rijetkih GIC-ova sa širokim rasponom boja, mehanizmom trostrukog stvrdnjavanja i velikom čvrstoćom. U liječenju cervikalnog karijesa ovaj materijal konkurira estetskim svjetlopolimerizirajućim kompozitnim materijalima.

Suvremene tehnike i tehnologije omogućuju kombiniranje staklenoionomernih cemenata s kompozitima za postizanje maksimalnog učinka. Pravilna provedba uputa za korištene materijale omogućuje isplativo korištenje pozitivnih svojstava svakog sljedećeg materijala kada se unese u formiranu šupljinu, stvarajući pečat s pouzdanom fiksacijom, povećanim vremenom zadržavanja, čvrstoćom i estetikom.

Primjer plombiranih zuba nakon liječenja cervikalnog karijesa prikazan je dolje na fotografiji:

Nažalost, mnoge proračunske organizacije ne mogu se pohvaliti sposobnošću korištenja suvremenih tehnologija i materijala. Opremljenost bolnica i poliklinika često je ograničena samo na materijale za obvezno zdravstveno osiguranje, gdje nema koferdama, ejektora sline, modernog i prikladnog za rad s cervikalnim defektima, CIC-a, svjetlosnih polimerizirajućih kompozita - svega što je potrebno za visoko- kvalitetan rad na duži rok.

Prije tjedan dana, stojeći pred ogledalom, pronašao sam tamnu mrlju blizu desni na prednjem gornjem zubu. Nije bilo bolova, ali strah od mogućnosti hodanja s crnim zubom činio mi se, kao profesoru fizike u školi, jačim od straha od zubara iz djetinjstva. Savjetovali su dobrog liječnika u maloj privatnoj ordinaciji, gdje je liječnik nakon pregleda mjesta rekao da je to cervikalni karijes, koji je već uništio svu caklinu i otišao malo ispod desni. Pokazalo se da strah ima velike oči: napravili su dobru uvoznu injekciju, malo bušili, stavljali plombu po jednu, a čak je i boja plombe, reklo bi se, gotovo kao prava - ne možete ni razlikovati ga izvana.

Aleksandar, Omsk

Značajke rane dijagnoze i prevencije cervikalnog karijesa

Među uobičajenim metodama za dijagnosticiranje cervikalnog karijesa su sljedeće:

1. vizualne metode. Aktivno ih koriste i liječnik i pacijent. Kada se karijes pojavi na prednjim zubima, nije tako teško prepoznati nedostatke (osobito u zanemarenom obliku). U ovom slučaju liječniku su potrebni samo stomatološko ogledalo i sonda.
   
2. Laserska dijagnostika. Ništa manje popularna tehnika, pogotovo kada je u pitanju skriveni karijes ili zona. Jedan od uređaja - "Diagnodent" - koristi princip promjene karakteristika laserske zrake reflektirane od karijesom zahvaćenih zubnih tkiva. Čim se pronađe cervikalni ili korijenski karijes, uređaj se oglašava zvučnim signalom.
3. Metoda vitalnog bojenja karijesne mrlje. Idealno kada liječnik sumnja u dijagnozu karijesa. Najlakši i najpouzdaniji način je da se mrlja oboji posebnim markerom (indikatorom) karijesa, koji se koristi, na primjer, kao 2% otopina metilen modrila. Ako je došlo do mrlja, to je početni karijes. Mogu se koristiti i drugi poznati kemijski pripravci za bojenje: 0,1% otopina metilenskog crvenog, karmin, kongorot, tropeolin, otopina srebrnog nitrata.
4. Transiluminacija. Tehnika koja se koristi puno rjeđe, ali vam omogućuje prepoznavanje početnih oblika cervikalnog karijesa kada su zubi osvijetljeni jakom svjetlosnom zrakom. U ovom slučaju, stvaranje sjene se procjenjuje kada zraka prolazi kroz zdrava i karijesna tkiva.

Suvremena prevencija karijesa usmjerena je na uklanjanje uzroka njegovog razvoja:

• Najprije je potrebno prekinuti lanac "ugljikohidrati - mikrobni čimbenik" (što će zaustaviti razvoj ne samo cervikalnog karijesa, već općenito značajno poboljšati kariogenu situaciju u usnoj šupljini).
• Drugo, potrebno je ojačati mineralne strukture cakline.

Da biste implementirali prvi smjer, morate izvršiti sljedeće radnje:

1. Pridržavajte se načina i prirode prehrane, fokusirajte se na krutu i umjereno grubu hranu, povećajte količinu voća i povrća (osobito nakon glavnog obroka), ograničite unos lako fermentirajućih ugljikohidrata u bilo kojem obliku (kolači, kolačići, slatkiši, slatka peciva). , itd.) .).
2. Pridržavajte se važnih higijenskih pravila: četkicom, pastom za zube i koncem čistite sve dostupne površine zuba najmanje dva puta dnevno, a usta isperite odmah nakon svakog obroka. Važno je razumjeti da pranje zubi prije jela ne daje dobar rezultat, budući da se zubni plak, zasijan mikrobima, stvara za nekoliko sati nakon međuobroka.

Na bilješku

Konac (konac za zube) nikako nije gubljenje vremena, već potpuno čišćenje najnepristupačnijih kontaktnih površina, posebice u cervikalnoj regiji, gdje se najčešće počinje stvarati karijes.

Na fotografiji je prikazan primjer korištenja konca za zube:

Za jačanje mineralne strukture cakline dovoljno je navedene metode kombinirati s raznim oblicima pripravaka za remineralizaciju i fluoridaciju kod kuće. Raspon proizvoda koji sadrže mineralne komponente (fluor, kalcij, fosfor) u različitim kombinacijama je ogroman. Vaš stomatolog može vam pomoći da shvatite što je najbolje za vaše zdravlje zubi, a također ima manji rizik kada se koristi samostalno.

Najpopularnije za kućnu prevenciju cervikalnog karijesa su: zubne paste s fluorom i kalcijem, sredstva za ispiranje (s fluorom), zubni konac impregniran fluorom.

Pravilna i sigurna kombinacija metoda i sredstava prevencije obično se odabire na pregledu kod stomatologa. Unutar 20-40 minuta liječnik može govoriti o prednostima i nedostacima svakog od njih, odrediti, uzimajući u obzir pojedinačne parametre (podložnost karijesu, stupanj higijene i stanje cervikalnog područja), najprikladniju opciju za vas.

Zanimljiv video o značajkama cervikalnog karijesa

Primjer liječenja dubokog cervikalnog karijesa bušilicom