Endoskopske metode ispitivanja crijeva: opis i priprema. Vrste endoskopije Moguća ograničenja za endoskopiju crijeva

Endoskopija - proučavanje šupljih ili cjevastih organa, koje se sastoji u izravnom pregledu njihove unutarnje površine uz pomoć posebnih uređaja - endoskopa. Endoskop je savitljiva šipka koja se sastoji od fiberglas filamenata kroz koje se prenosi slika. Dijagnostička vrijednost endoskopije povećava se zbog mogućnosti da se tijekom studije uzme materijal s površine sluznice ili komadića tkiva (biopsija) za citološki i histološki pregled.

Fibroezofagogastroduodenoskopija .

ovo je endoskopska metoda za pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću fleksibilnog gastroskopa, koja vam omogućuje procjenu lumena i stanja sluznice jednjaka, stanje sluznice želuca i dvanaesnika 12 - boja, prisutnost erozija, čireva, neoplazmi. Uz pomoć dodatnih tehnika moguće je odrediti kiselost želučanog soka, ako je potrebno, napraviti ciljanu biopsiju za morfološki pregled. FGDS se također koristi u terapeutske svrhe: izvođenje polipektomije, zaustavljanje krvarenja, lokalna primjena ljekovitih tvari.

priprema:

1. Potrebno je provesti brifing o pripremi za studiju:

uoči studijske večere najkasnije do 18 00 sati

ujutro na dan studije isključite hranu, vodu, lijekove, ne pušite, ne perite zube.

2. Upozorite pacijenta da je tijekom studije nemoguće razgovarati, progutati slinu. Ako postoje proteze, moraju se ukloniti.

3. Prije studije, medicinska sestra u endoskopskoj sobi navodnjava ždrijelo i početne dijelove ždrijela otopinom anestetika.

4. Upozorite da u roku od dva sata nakon postupka ne možete jesti.

Kolonoskopija. Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je endoskopska metoda za pregled visoko ležećih dijelova debelog crijeva pomoću fleksibilnog endoskopa, koji omogućuje pregled sluznice debelog crijeva.

priprema:

1. Uputite pacijenta: Tri dana prije studije propisana je dijeta bez troske, koja predviđa isključivanje iz prehrane hrane koja stvara plin (crni kruh, mliječni proizvodi, povrće i voće). Preporučuju se uglavnom tekuća, lako probavljiva jela: bijeli kruh, griz kaša, kiseljak, kajgana, rižina juha.

2. Ako je pacijent zabrinut zbog nadutosti - u roku od tri dana potrebno je uzeti infuziju kamilice, aktivnog ugljena, karbolena, simetikona ili enzimskih pripravaka.

3. Uoči studija:

u 15 00 -16 00 pacijent dobiva 30 g ricinusovog ulja (u nedostatku proljeva).

najkasnije do 18 00 - lagana večera.

u 20 00 -21 00 uoči studije provode se klistiri za čišćenje na učinak "čiste vode".

4. Ujutro na dan studije, najkasnije 2 sata prije kolonoskopije, provode se 2 klistira za čišćenje u razmaku od jednog sata.

5. Na dan istraživanja pacijent ne smije piti, jesti, pušiti niti uzimati lijekove.

6. U endoskopskoj sobi potrebno je pomoći pacijentu da zauzme položaj za studiju - ležeći na lijevoj strani s nogama povučenim do trbuha, anestezirati anus s 3% dikainskom mašću.

Sigmoidoskopija. Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je vizualni pregled s krutim endoskopom sluznice rektuma i sigmoidnog kolona. Rektoskop se umetne na udaljenosti od 20-30 cm u rektum.

priprema:

Provedite brifing o pripremi pacijenta za postupak prema sljedećoj shemi:

Studija se provodi na prazan želudac;

U roku od 3 dana uoči studije - dijeta bez troske; ako je potrebno, za smanjenje stvaranja plina - uzmite aktivni ugljen; za poboljšanje probave - enzimski pripravci;

Večer prije studije, najkasnije do 18 sati, lagana večera (suhi bijeli kruh; slabi nezaslađeni čaj);

Dva klistira za čišćenje na 2000 i 2200;

Ujutro na dan studije isključite hranu, vodu, lijekove, nemojte pušiti;

Najkasnije 2 sata prije studije - klistir za čišćenje;

Neposredno prije studije ispraznite mjehur kako biste isključili nelagodu tijekom postupka.

Pomozite pacijentu da zauzme položaj koljeno-lakat.

Bronhoskopija . Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je endoskopska metoda istraživanja koja vam omogućuje pregled sluznice grkljana, dušnika, bronha, prikupljanje sadržaja ili ispiranja bronha za bakteriološke, citološke i imunološke studije, kao i liječenje.

Priprema za bronhoskopiju:

1. Ako je studija zakazana za ženu, upozorite da na noktima nema laka, a na usnama nema ruža (za kontrolu boje crvenog ruba usana i noktiju).

2. U roku od 2-3 dana prije studije, pacijent uzima 0,1% otopinu atropina, 6-8 kapi 3 puta dnevno kako bi se smanjila salivacija i proširili bronhi.

3. Studija se provodi na prazan želudac. 30-40 minuta prije manipulacije provodi se premedikacija prema liječničkom receptu: supkutano se ubrizgava 1 ml - 0,1% otopine atropina i 1 ml 2% otopine promedola (upisati u povijest bolesti i registar lijekova).

4. Ako se uz pomoć bronhoskopa u lumen bronha ubrizgava kontrastno sredstvo i radi rendgensko snimanje, ova se metoda naziva tzv. bronhografija . Prije bronhografije, kako bi se isključila alergija na jodolipol, 2-3 dana prije studije, oralno se daje 1 žlica ovog lijeka, a zatim se prati stanje pacijenta.

3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) (sin.: ehografija) je dijagnostička metoda koja se temelji na razlikama u refleksiji ultrazvučnih valova koji prolaze kroz medije i tkiva različite gustoće.

Ultrazvuk - akustične visokofrekventne vibracije od 20 do 100 kHz, koje ljudsko uho više ne percipira. Mogućnost korištenja ultrazvuka u dijagnostičke svrhe je zbog njegove sposobnosti širenja u mediju u određenim smjerovima u obliku tanke koncentrirane valne zrake. Ultrazvučne valove različita tkiva različito apsorbiraju ("nestaju u njima"), a neapsorbirane zrake reflektiraju se i hvataju posebnom opremom. Prednost metode je u tome što vam omogućuje određivanje strukture tijela, bez štetnog učinka na tijelo, bez izazivanja nelagode pacijentima. Metoda je visoko informativna, koristi se u porodništvu i ginekologiji, pedijatriji, u dijagnostici kardiovaskularnog, probavnog, genitourinarnog i endokrinog sustava. Za ultrazvučni pregled srca (Ehokardiografija) nije potrebna posebna priprema. Pacijent sa sobom treba imati povijest bolesti i elektrokardiogram.

Ultrazvuk abdomena .Suština metode i dijagnostička vrijednost: Ovo je instrumentalna metoda za ispitivanje trbušnih organa (jetre, slezene, žučnog mjehura, gušterače, bubrega), koja se temelji na refleksiji ultrazvučnih valova od granica tkiva različite gustoće. Uz pomoć ultrazvuka moguće je odrediti veličinu i strukturu trbušnih organa, dijagnosticirati patološke promjene (kamenci, tumori, ciste). Prednost ove metode je njezina neškodljivost i sigurnost za pacijenta, mogućnost provođenja istraživanja u bilo kojem stanju pacijenta i trenutni rezultati.

priprema:

Potrebno je uputiti pacijenta u pripremu za studiju prema sljedećem planu:

isključite hranu koja stvara plinove iz prehrane tri dana prije studije: povrće, voće, mliječni proizvodi i proizvodi od kvasca, crni kruh, mahunarke, voćni sokovi;

u slučaju nadutosti uzimati aktivni ugljen (4 tablete 3 puta dnevno) ili simetikon (2 kapsule 3 puta dnevno) prema preporuci liječnika 2 dana (ne uzimati tablete laksativa);

upozoriti pacijenta o potrebi studije na prazan želudac, posljednji obrok u 18 00 uoči studije;

upozoriti na nepoželjnost pušenja prije studije, jer. uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura. Za zatvor u večernjim satima uoči studije, stavite klistir za čišćenje.

4. Laparoskopski pregled obično se radi u operacijskoj sali. Prvo se u trbušnu šupljinu (pneumoperitoneum) uvede zrak, zatim se troakarom probije prednja trbušna stijenka i kroz tu rupu uvede laparoskop.

5. Radioizotopne metode istraživanja.

Bit metode istraživanja radioizotopa (skeniranje) je da se pacijentu ubrizgava organotropni radioaktivni izotop koji se može koncentrirati u tkivima određenog organa. Pacijent se postavlja na kauč ispod detektora stroja za skeniranje. Detektor prima impulse iz organa koji je postao izvor ionizirajućeg zračenja. Signali se pretvaraju u skenograme. Skeniranje vam omogućuje određivanje oblika organa, njegovo pomicanje, smanjenje, kao i smanjenje ili povećanje funkcionalne aktivnosti difuznim zbijanjem ili razrjeđivanjem točaka (crtica) skeniranja. Skeniranje se uglavnom koristi za proučavanje strukture i funkcije štitnjače, jetre, bubrega, slezene, srca i koštanog sustava.

6. NMRI - nuklearna magnetska rezonancija - Ovo je studija koja koristi snažno magnetsko polje. Koristi se za dijagnostiku prvenstveno onkoloških bolesti, kao i bolesti koštanog sustava, probavnih organa, kardiovaskularnog sustava, sustava za izlučivanje i dr.

7. Funkcionalne metode istraživanja.

Metode istraživanja funkcije vanjskog disanja.

Vanjsko, ili plućno, disanje je izmjena plinova u fazi "krv plućnih kapilara - atmosferski zrak". Studija vanjskog disanja omogućuje procjenu prisutnosti respiratornog zatajenja kada još nema simptoma respiratornog zatajenja, praćenje dinamike respiratornih volumena koji se mijenjaju pod utjecajem liječenja.

Plućna ventilacija. Pokazatelji plućne ventilacije određuju se i mijenjaju ne samo zbog patološkog procesa u dišnom sustavu, već uvelike ovise o konstituciji i tjelesnoj spremi, visini, tjelesnoj težini, spolu i dobi osobe. Stoga se dobiveni podaci procjenjuju u usporedbi s takozvanim dužnim vrijednostima, koje uzimaju u obzir sve te podatke i predstavljaju normu za osobu koja se proučava.

Mjerenje respiratornih volumena.

1) dišni volumen (TO) - volumen zraka koji se udahne i izdahne tijekom tihog disanja u jednoj fazi disanja. U prosjeku je 500 ml (od 300 do 900 ml). Od tog volumena, otprilike 150 ml je volumen tzv. funkcionalnog mrtvog prostora zraka (HFMP) u grkljanu, dušniku, bronhima, koji ne sudjeluje u izmjeni plinova, ali miješajući se s udahnutim zrakom vlaži i zagrijava ga (fiziološka uloga HFMP).

2) rezervni volumen izdisaja (RO vyd.) - iznosi približno 1500-2000 ml. To je zrak koji čovjek može izdahnuti nakon mirnog, normalnog izdisaja, ako se nakon mirnog izdisaja učini maksimalni izdah;

3) rezervni volumen udisaja (RO ind.) - jednak 1500-2000 ml. Ovo je volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon tihog udaha;

4) vitalni kapacitet pluća (VK) jednak je zbroju rezervnih volumena udisaja i izdisaja i disajnog volumena. Prosječna VC je 3700 ml;

5) rezidualni volumen (RO) jednak 1000-1500 ml - zrak ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja;

6) ukupni maksimalni kapacitet pluća (TLC) je zbroj respiratornog, rezervnog (udisaj i izdisaj) i rezidualnog volumena i jednak je 5000-6000 ml.

Spirometrija - metoda bilježenja promjena volumena pluća tijekom izvođenja respiratornih manevara tijekom vremena. Spirografija - registracija vrijednosti ventilacije (respiratorne fluktuacije) na pokretnoj milimetarskoj vrpci spirografa. Osim mjerenja plućnih volumena, pomoću spirografa možete odrediti niz dodatnih ventilacijskih pokazatelja: respiratorni i minutni ventilacijski volumen, maksimalna ventilacija pluća, forsirani ekspiracijski volumen (moguće zasebno za svako pluće).

Forsirani ekspiracijski volumen (FEV)- ovo je količina zraka koju ispitanik izdahne tijekom brzog izdisaja nakon maksimalnog udisaja (Watchal test). Tifno test Volumen forsiranog izdisaja u jednoj sekundi (FEV1) je volumen zraka izdahnutog u prvoj sekundi. Normalno, to je 70-80% VC. Sa smanjenjem pokazatelja, može se razmišljati o emfizemu, bronhijalnoj opstrukciji.

Stupanj oštećenja ventilacije također se može prosuditi iz podataka pneumotahimetrija. Ova metoda određuje maksimalnu volumetrijsku brzinu struje zraka tijekom forsiranog izdisaja i udisaja. Normalno, volumetrijska brzina struje zraka tijekom izdisaja kreće se od 5 do 8 litara u 1 sekundi za muškarce i od 4 do 6 litara u 1 sekundi za žene. Volumetrijska brzina struje zraka tijekom udisaja manja je nego tijekom izdisaja. Pokazatelji pneumotahimetrije smanjuju se kršenjem prohodnosti bronha i smanjenjem elastičnosti plućnog tkiva.

Peakflowmetrija - metoda za mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (PEV) - maksimalne brzine zraka tijekom forsiranog izdisaja nakon punog udaha. Koristi se za odabir metode liječenja bronhijalne opstrukcije. Peak flowmetrija postala je raširena korištenjem prijenosnog vršnog mjerača protoka koji pacijent može koristiti kod kuće.

Elektrokardiografija.

Elektrokardiografija je metoda grafičkog snimanja električnih procesa koji se događaju tijekom rada srca. Dobivena krivulja naziva se elektrokardiogram.

Korišteni lijekovi:

Endoskopija je metoda pregleda unutarnjih organa pomoću posebnih uređaja - endoskopa. Pojam "endoskopija" dolazi od dvije grčke riječi (endon - unutra i skopeo - gledam, istražujem). Ova metoda ima široku primjenu u dijagnostičke i terapijske svrhe u kirurgiji, gastroenterologiji, pulmologiji, urologiji, ginekologiji i drugim područjima medicine.

Ovisno o organu koji se proučava, postoje:

bronhoskopija (endoskopija bronha),
ezofagoskopija (endoskopija jednjaka),
gastroskopija (endoskopija želuca),
intestinoskopija (endoskopija tankog crijeva),
kolonoskopija (endoskopija debelog crijeva).
Gastroskopija Je li vam propisana ezofagogastroduodenoskopija?
  
(EGDS) je endoskopska metoda pregleda kojom se pregledavaju gornji dijelovi gastrointestinalnog trakta: jednjak, želudac i dvanaesnik.

Gastroskopiju izvode kvalificirani endoskopisti. Na zahtjev pacijenta moguća je gastroskopija u snu (medikamentozno spavanje).

Endoskop je duga, tanka, fleksibilna cijev s lećom na kraju. Upravljajući endoskopom, liječnik pod kontrolom vida sigurno vodi instrument u gornje dijelove probavnog trakta kako bi pažljivo pregledao njegovu unutarnju površinu.

Gastroskopija može pomoći u dijagnosticiranju mnogih stanja, uključujući bolove u trbuhu, krvarenje, čireve, tumore, poteškoće s gutanjem i još mnogo toga.

Vrlo je važno u pripremi za gastroskopiju da ne jedete 6-8 sati prije pregleda.

Tijekom gastroskopije učinit će se sve da vam bude što lakše. Vaše stanje pomno će pratiti medicinsko osoblje. Ako se bojite gastroskopije, to se može učiniti u snu.
.
Traheobronhoskopija (često se koristi i za kraći naziv - bronhoskopija) je endoskopska metoda za procjenu sluznice i lumena dušnika i bronha (traheobronhalnog stabla).

Dijagnostička traheobronhoskopija izvodi se pomoću fleksibilnih endoskopa koji se uvode u lumen dušnika i bronha.

Kako se pripremiti za bronhoskopiju?
Traheobronhoskopija se izvodi na prazan želudac kako bi se izbjeglo slučajno bacanje ostataka hrane ili tekućine u respiratorni trakt tijekom povraćanja ili kašlja, tako da posljednji obrok treba biti najkasnije 21 sat uoči studije.
.
Kolonoskopija je endoskopski pregled tijekom kojeg se vizualno procjenjuje stanje sluznice debelog crijeva. Kolonoskopija se izvodi fleksibilnim endoskopom.

Ponekad se prije kolonoskopije radi rendgenski pregled debelog crijeva - irigoskopija. Kolonoskopija se može izvesti 2-3 dana nakon barijevog klistiranja.

Kako se pripremiti za kolonoskopiju?

Za pregled sluznice debelog crijeva potrebno je da u njegovom lumenu nema izmeta.

Uspjeh i informativnost kolonoskopije ovisi uglavnom o kvaliteti pripreme za postupak, stoga obratite najozbiljniju pozornost na sljedeće preporuke: Ako ne patite od zatvora, odnosno izostanka samostalne stolice za 72 sata, zatim je priprema za kolonoskopiju sljedeća:
Uoči kolonoskopije u 16:00, trebate uzeti 40-60 grama ricinusovog ulja. Ostali laksativi (pripravci sene, bisakodil itd.) dovode do izrazitog povećanja tonusa debelog crijeva, što studiju čini dugotrajnijom i često bolnom.
Nakon neovisne stolice potrebno je napraviti 2 klistera od po 1-1,5 litara. Klistir se radi u 20 i 22 sata.
Ujutro na dan kolonoskopije morate učiniti još 2 ista klistira (u 7 i 8 sati).
Na dan istraživanja nije potrebno postiti.

Drevni iscjelitelji nisu mogli ni zamisliti da će u budućnosti biti moguće pregledavati i ne praviti rezove na tijelu. Trenutno je takvo istraživanje postalo stvarnost. Medicinska se znanost neprestano razvija, zahvaljujući čemu je moguće pravodobno otkriti različita patološka stanja i pružiti potrebnu pomoć pacijentima. omogućuju procjenu stanja tkiva šupljih organa iznutra. Postoji nekoliko vrsta takve dijagnostike, o čemu će se raspravljati u ovom članku.

Što je endoskopija?

U medicinskoj praksi pojam "endoskopija" znači pregled unutarnjih organa s šupljinom, pomoću rasvjetnih uređaja. Za izvođenje takvog postupka koristi se endoskop - krute ili fleksibilne cijevi malog promjera. U prvom slučaju, uređaj se temelji na sustavu optičkih vlakana. S jedne strane je žarulja, a s druge - okular koji vam omogućuje podešavanje veličine slike. Fleksibilni endoskopi omogućuju vam istraživanje najnepristupačnijih mjesta. Jasna slika prenosi se kroz snop vlakana unatoč zavojima sustava. Novi korak u razvoju ovog područja dijagnostike je kapsulna endoskopija.

Uz pomoć fleksibilnih endoskopa možete ne samo dijagnosticirati, već i uzeti uzorke tkiva za detaljnije proučavanje patološkog procesa. Endoskopske studije omogućuju vam određivanje prirode bolesti, praćenje dinamike liječenja. Jedinstveni uređaj omogućuje procjenu stanja gotovo svakog organa. Sam postupak provodi se isključivo u zdravstvenim ustanovama od strane posebno obučenog osoblja.

Prednosti metode

Glavna prednost dijagnostike endoskopom je mogućnost da se vidi stanje unutarnjih organa bez kirurške intervencije. Zahvat je bezbolan za pacijenta. Jedino što može osjetiti je nelagoda. Tijekom pregleda osoba je pri svijesti.

Ponekad se koristi za operacije. U tom slučaju se napravi mali rez kože kroz koji će se umetnuti cijev s rasvjetnim uređajem. Takva manipulacija je neophodna pri uklanjanju benignih neoplazmi na unutarnjim organima, pri uklanjanju stranih tijela. Za davanje lijekova mogu se koristiti endoskopske metode pregleda.

Primjene endoskopije

Pojava endoskopije omogućila je pregled gotovo svih organa. Dijagnostička metoda se koristi u sljedećim područjima medicine:

• ginekologija (kolposkopija, histeroskopija);
• neurologija i neurokirurgija (ventrikuloskopija);
• pulmologija (bronhoskopija);
• otorinolaringologija (otoskopija, faringolaringoskopija);
• gastroenterologija (gastroskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, laparoskopija);
• kardiologija (kardioskopija);
• urologija (cistoskopija, ureteroskopija).

Nedavno se endoskopija također koristi za dijagnosticiranje zglobova koljena. U procesu dijagnostike (artroskopije) pacijentu se uvodi poseban uređaj - artroskop, koji omogućuje stručnjaku da procijeni stanje zgloba i izvede zahvat uz minimalnu kiruršku intervenciju. Provođenje endoskopskih studija također vam omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi, pa se često propisuju za prevenciju pacijenata u opasnosti.

Indikacije za pregled crijeva

Jedini način da se vidi stanje crijeva je endoskopija. U medicinskoj terminologiji, endoskopske studije ove vrste nazivaju se ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija, rektomanoskopija. Indikacije za dijagnozu jednjaka, želuca, debelog i tankog crijeva, rektuma su sljedeća patološka stanja:

• Ulkusna bolest.
• Sumnja na krvarenje.
• Onkološke bolesti.
• Gastritis.
• Paraproktitis.
• Poremećaji stolice.
• Hemoroidi (kronični).
• Ispuštanje krvi, sluzi iz anusa.

Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, stručnjak će odabrati najprikladniju varijantu endoskopskog pregleda.

Kolonoskopija crijeva

Jedna vrsta endoskopskog pregleda je kolonoskopija. Metoda omogućuje dijagnostiku pomoću fleksibilnog kolonoskopskog uređaja koji se sastoji od okulara, izvora svjetla, cijevi kroz koju se dovodi zrak i posebnih pinceta za uzimanje materijala. Uređaj vam omogućuje da vidite dovoljno kvalitetnu sliku prikazanu na ekranu, stanje sluznice debelog crijeva. Duljina cijevi koja se koristi za ovu vrstu dijagnostike je 1,5 metar.

Postupak je prilično jednostavan. Od pacijenta se traži da leži na lijevoj strani i povuče noge savijene u koljenima na prsa. Nakon toga liječnik nježno uvodi kolonoskop u rektum. Anus se najprije može namazati anestetičkim gelom. Cijev se postupno pomiče prema unutra, ispitujući zidove crijeva. Za jasniju sliku tijekom dijagnostičkog procesa stalno se dovodi zrak. Postupak traje ne više od 10 minuta.

Je li priprema potrebna?

Naravno, da bi se dobila točna slika stanja debelog crijeva, pacijent se treba pripremiti za kolonoskopiju. Priprema za endoskopski pregled sastoji se prvenstveno od prehrane. Proizvodi koji pridonose zadržavanju izmeta i povećanom stvaranju plinova trebaju biti isključeni iz dnevnog jelovnika najmanje tjedan dana prije očekivanog datuma dijagnoze.

Na dan pregleda morate se suzdržati od jela ujutro. Dopuštene su samo tekućine. Prije samog postupka stručnjaci preporučuju čišćenje rektuma klizmom ili korištenjem laksativa.

Endoskopski pregled crijeva – kolonoskopija – bezbolan je zahvat i stoga ga se ne treba bojati. Pacijent može osjećati samo malu nelagodu. U nekim slučajevima, manipulacija se provodi pod anestezijom, ali najčešće je ograničena na sedative i lijekove protiv bolova.

Endoskopija kapsule

Relativno novi smjer u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta je kapsulna endoskopija. Metoda se pojavila tek 2001. godine. Endoskop koji se koristi za istraživanje nalikuje medicinskoj kapsuli, što uvelike olakšava proces uvođenja uređaja. Ovu tabletu jednostavno treba progutati s vodom. Uređaj se aktivira odmah nakon otvaranja pojedinačnog pakiranja. Prolazeći kroz organe gastrointestinalnog trakta, kapsula snima puno slika koje će kasnije pomoći u postavljanju dijagnoze.

Prednosti ove metode su očite - pacijent ne treba gutati crijevo niti brinuti o kolonoskopiji. Kapsula ulazi u najudaljenije dijelove crijeva, gdje nema pristupa konvencionalnom endoskopu. S druge strane, ova metoda ne dopušta uzimanje materijala za biopsiju, uklanjanje polipa. Stoga liječnici još uvijek radije koriste kapsularnu i tradicionalnu endoskopiju organa probavnog trakta na složen način.

Ezofagoskopija

Endoskopija se provodi za dijagnosticiranje različitih patologija. Najčešće se ezofagoskopija kombinira s pregledom želuca i dvanaesnika. To vam omogućuje da dobijete potpuniju sliku stanja probavnog trakta. Metoda omogućuje otkrivanje čira, krvarenja, upalnih procesa, polipa na sluznici. Uzimanje materijala za biopsiju omogućuje vam utvrđivanje etiologije bolesti. Pregled se provodi i fleksibilnim i krutim uređajem.

Indikacije za pregled su strukturne anomalije, kemijske opekline sluznice, potreba za biopsijom, prisutnost stranog tijela i upalni procesi.

Endoskopski ultrazvuk

Za dijagnosticiranje zidova probavnog trakta može se koristiti metoda endoskopije pomoću ultrazvuka. Potonji vam omogućuje da dobijete sliku organa zahvaljujući zvučnim valovima. Ova metoda se najčešće koristi za otkrivanje benignih neoplazmi, tumora, kamenaca u žučnim kanalima, upale gušterače. Endoskopske studije pomoću ultrazvuka omogućuju procjenu sluznice cijelog probavnog sustava.

Endoskop se uvodi u pacijenta kroz grkljan, najprije u jednjak, postupno ga pomičući u želudac i dvanaesnik. Prethodno se grkljan tretira analgetskim sprejom za ublažavanje nelagode. Za uzimanje uzoraka tkiva može biti potreban ultrazvuk.

Posljedice postupka

Endoskopske metode istraživanja u većini slučajeva ne uzrokuju ozbiljne poremećaje u funkcioniranju tijela. Ako se postupak pravilno izvede, pacijent se može vratiti normalnom načinu života za nekoliko sati i pritom ne osjeća nikakvu nelagodu. Međutim, još uvijek postoje situacije kada je nakon dijagnoze osoba prisiljena potražiti liječničku pomoć. Najčešće zabilježena oštećenja stijenki organa tijekom prolaska endoskopa. To se može odrediti sindromom boli, koji ne prolazi dugo vremena, prisutnošću krvi u izmetu.

Može doći do alergijske reakcije na analgetik korišten u ispitivanju. U tom slučaju indicirana je uporaba antihistaminika. Aritmija nakon postupka često se razvija u bolesnika s kardiovaskularnim patologijama.

Pravilnom pripremom pacijenta za endoskopski pregled izbjeći će se mnoge neželjene posljedice. Samu dijagnozu treba provesti u bolnici ili klinici. Prethodno liječnik mora isključiti sve kontraindikacije za takav pregled.

Intestinalna endoskopija- to je pregled sluznice savitljivom sondom opremljenom video kamerom, uz prikaz slike na ekranu monitora. Prilikom pregleda nema oštećenja, različiti dijelovi probavnog trakta mogu se pregledati kroz usta ili anus.

Ovisno o odjelu koji se pregledava, intestinalna endoskopija se dijeli na nekoliko vrsta:

Usporedna tablica endoskopskih metoda

Vizualni pregled unutarnje sluznice crijeva najbolja je metoda za dijagnosticiranje svih bolesti, no svaka metoda ima svoje prednosti i mane.

Dijagnostička metoda	Prednosti	Mane
Anoskopija	brzo otkriva uzrok bolesti analnog kanala; minimalna nelagoda.	ne postoji mogućnost uzimanja materijala za istraživanje.
Sigmoidoskopija	otkrivaju se sve formacije rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, kao i stanje zidova i sluznice; ispituje crijeva na udaljenosti od 60 cm od anusa.	prethodno potrebno; uz grubu manipulaciju je moguća.
Kolonoskopija	nalaze se čirevi i polipi; moguće je ukloniti polipe veličine manje od 1 mm uz njihovu naknadnu studiju; ispituje crijeva na udaljenosti od 120-150 cm od anusa	Tijekom postupka možete osjetiti nelagodu.
Endoskopija kapsule	apsolutna bezbolnost; video snimanje; potpuna sigurnost; vidi se tanko crijevo.	otkriva samo površnu patologiju; iz zapisa je nemoguće razumjeti što je uzrokovalo leziju; nema mogućnosti uzimanja materijala za istraživanje; moguće zaglavljivanje kapsule.
Ezofagogastroduodenoskopija	ekspresna dijagnostika; informativniji od x-zraka; lokalizira čireve i upale; moguće je davanje lijeka, izlaganje laseru, zaustavljanje krvarenja, uklanjanje stranog tijela.	moguće krvarenje i perforacija na mjestu biopsije; u djetinjstvu je moguća psihička trauma.

Što se može otkriti endoskopskim metodama?

Važno je da se slika sumnjivog područja može povećati kako bi se vidjeli detalji. Također je moguće rotirati endoskopsku sondu unutar crijeva kako bi se ispitala susjedna interesna područja, kao i kako bi se utvrdio opseg lezije do zdravih tkiva.

Kontraindikacije: apsolutne i relativne

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ispitivanje gornjeg crijeva ili EFGDS, ali preporuča se odgoditi studiju u slučaju teških općih bolesti: intoksikacija, infarkt miokarda i moždani udar, pogoršanje bronhijalne astme. Ovaj postupak se ne preporučuje kod opeklina jednjaka, aneurizme aorte, višestrukih ožiljaka jednjaka. Međutim, ako bolest probavnog kanala ugrožava život pacijenta, studija se također provodi pod ovim uvjetima, ali s velikim oprezom. Neophodna je dostupnost jedinice intenzivne njege, a tijekom studije može se koristiti lokalna i opća anestezija.

Studije u kojima se oprema ubacuje kroz anus imaju veći broj kontraindikacija, no i one se ocjenjuju na isti način. Konačnu odluku donosi liječnik, usredotočujući se na ozbiljnost stanja pacijenta. Kontraindikacije su:

Ukoliko stanje bolesnika dopušta, dijagnostički postupak se završava terapijskim mjerama: infuzijom lijeka, zaustavljanjem krvarenja, uklanjanjem tumora ili stranog tijela. Bolesniku ga je lakše prenijeti nego operaciju abdomena.

Priprema za endoskopske preglede

Smisao pripreme je da se što više odstrani sadržaj iz crijeva. Što su crijeva bolje pripremljena, liječnik će više vidjeti i točnije postaviti dijagnozu.

Čišćenje se sastoji od dvije točke: pravilne prehrane i samog čišćenja klizmama i laksativima.

Za 2-3 dana morate prestati uzimati aktivni ugljen, pripravke željeza, laktofiltrum i lijekove De-Nol, ako su prethodno korišteni.

Provođenje anketa

Tehnika je jednostavna, ali zahtijeva izvrsno poznavanje anatomije.

S pristupom ustima

Ako se sonda uvodi kroz usta, tada se sluznica prethodno tretira lokalnim anestetikom. To se radi kako bi se suzbio kašalj i refleksi grčanja, kao i radi veće udobnosti pacijenta. Plastični štitnik za zube umeće se u usta kako bi se spriječili nevoljni pokreti. Studija se izvodi u bočnom položaju. Sonda polako napreduje do dubine koju oprema dopušta. Liječnik pregledava sva područja, popravlja detalje, po potrebi odabire (odštipa) komadić živog tkiva za biopsiju. Nakon završenog pregleda oprema se uklanja i obrađuje.

Pristup kroz anus

Uvođenje sonde kroz anus događa se u položaju koljena-lakta ili na boku. Postupak je bezbolan, ali neugodan. Kod osjetljivih bolesnika koristi se anestezija, često lokalna. Dodatno, cijev endoskopa je podmazana anestetikom. U rektum se umetne kruti vrh, a duž njega fleksibilna sonda. Liječnik ima mogućnost rotirati sondu unutar crijeva i snimiti sve što vidi u digitalnom formatu. Dostupne su biopsija i terapijske manipulacije.

Nedavno se endoskopija donjeg crijeva sve više izvodi u stanju terapijskog sna, ne duže od pola sata. Time se eliminira svaka moguća nelagoda.

Postoje li alternative endoskopskim pretragama?

Uglavnom, nisu. Nijedna druga metoda istraživanja ne daje tako cjelovitu sliku bolesti, ne dopušta vam da vidite ne samo strukturu crijeva, već i funkciju.

Liječnik koji vidi živo crijevo odmah razumije o kakvoj se bolesti radi. Vizualno definirano:

• i druge kratice;
• boja i struktura sluznice;
• normalni i patološki iscjedak;
• razne izrasline i suženja;
• tumori;
• granice zdravih tkiva.

Endoskopija je jedina metoda koja vam omogućuje izravni pregled organa. Kod svih ostalih metoda slika crijeva je iskrivljena, višak podataka se miješa.

U kojim slučajevima je potrebno podvrgnuti se pregledima?

Endoskopiju treba izvesti (čak i ako to ne želite) u takvim uvjetima:

• prisutnost krvi u stolici;
• poremećaji probave i stolice;
• česti zatvor;
• stalna žgaravica i podrigivanje;
• nadutost;
• dramatičan gubitak težine bez dijeta;
• netolerancija na bilo koju vrstu hrane;
• iscjedak iz anusa gnoja ili sluzi;
• truli miris iz usta.

Osobama starijim od 45 godina preporučljivo je jednom godišnje podvrgnuti endoskopskom pregledu, osobito ako je u obitelji bilo tumorskih formacija. Pravovremeno otkrivanje tumora i njihovo uklanjanje spasilo je tisuće života, a taj broj stalno raste.

Endoskopija- dijagnostička i terapijska tehnika pomoću posebnih uređaja koji omogućuju dobivanje vizualnih informacija o stanju šupljih organa i prirodnih šupljina ljudskog tijela. U većini slučajeva endoskop se uvodi prirodnim putovima (u želudac kroz usta, u debelo crijevo kroz rektum, u maternicu kroz vaginu itd.). Rjeđe se proučavanje šupljina provodi ubodima ili malim rezovima. Endoskopijom se dobivaju podaci o stanju probavnog trakta, dišnog sustava, mokraćnog sustava, ženskih spolnih organa, unutarnje površine zglobova, prsnog koša i trbušne šupljine.

Povijest endoskopije

Povijest endoskopske dijagnostike započela je krajem 18. stoljeća, kada je njemački znanstvenik Bozzini izumio uređaj koji se može smatrati prvim endoskopom. Uređaj je dizajniran za proučavanje maternice, debelog crijeva i nosne šupljine. Bozzini je koristio svijeću kao izvor svjetla. Zbog mogućih opeklina, znanstvenik se bojao koristiti endoskop na ljudima te je proveo istraživanje na životinjama. Izum znanstvenika oprezno su percipirali njegovi suvremenici. Bečki medicinski fakultet kaznio je istraživača "zbog znatiželje", a interes za tehnologiju nakratko je splasnuo.

Godine 1826. Segales je poboljšao Bozzinijev uređaj, a godinu dana kasnije Fischer je svojim kolegama demonstrirao sličan aparat vlastitog dizajna. Unatoč priznavanju zasluga Bozzinija i Fischera u razvoju endoskopije, utemeljitelj tehnike je francuski liječnik Desormu koji je 1853. konstruirao endoskop sa sustavom leća i zrcala i njime proučavao genitourinarni sustav. Druga polovica 19. stoljeća obilježena je naglim razvojem endoskopije. Europski stručnjaci izumili su niz uređaja za različite namjene, međutim, zbog nedostatka sigurnih izvora svjetlosti, uporaba endoskopije bila je ograničena.

Situacija se promijenila nakon izuma žarulje sa žarnom niti. Instrumenti su smanjeni u veličini i brzo poboljšani. Početkom 20. stoljeća izvode se prve operacije pomoću endoskopa. 30-ih godina XX. stoljeća pojavili su se prvi polufleksibilni, a 50-ih godina fleksibilni endoskopi. Korištenje naprednih instrumenata proširilo je mogućnosti stručnjaka u proučavanju šupljina ljudskog tijela. Istraživanje je postalo jednostavnije, sigurnije i bezbolnije. Visok sadržaj informacija i pristupačne cijene endoskopije u Moskvi omogućili su ovoj tehnici da zauzme svoje pravo mjesto na popisu modernih dijagnostičkih studija i zamijeni tradicionalnu kirurgiju u liječenju niza patoloških procesa.

Načela od

U dijagnostičkom procesu koristi se endoskop - optički uređaj, čiji je glavni dio metalna cijev s lećom na jednom kraju i kamerom na drugom. Unutar cijevi nalazi se sustav optičkih vlakana. Na uređaj je spojen svjetlosni kabel i sustav za dovod zraka ili tekućine. Endoskop se umeće u prirodni otvor ili mali rez iznad šupljine koju treba pregledati. U šupljinu se dovodi zrak ili fiziološka otopina - to vam omogućuje da osigurate najbolje uvjete za vizualni pregled i povećate informativni sadržaj studije.

Slika s kamere prenosi se na zaslon monitora. Tijekom endoskopije, liječnik može promijeniti položaj leće, ispitujući različite dijelove šupljine. Po potrebi se snimaju fotografije i video zapisi. Prema indikacijama može se učiniti biopsija, uklanjanje polipa ili stranih tijela, zaustavljanje krvarenja, davanje lijekova i sl. Na kraju zahvata uklanja se endoskop. Ako je studija provedena kroz prirodni otvor, dodatne terapijske mjere nisu potrebne. Ako je endoskopija izvedena kroz punkciju napravljenu pomoću troakara, rana se zašije i zatvori aseptičnim zavojem.

Vrste istraživanja

Uzimajući u obzir ciljeve, endoskopija može biti terapijska, dijagnostička i liječničko-dijagnostička, s obzirom na vrijeme - hitna, planirana, hitna ili odgođena. Postoje deseci vrsta dijagnostičkih endoskopija koje se mogu kombinirati u nekoliko velikih skupina:

• Endoskopija gastrointestinalnog trakta. Uključuju ezofagoskopiju, gastroskopiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, koledokoskopiju, dijagnostičku laparoskopiju i niz drugih endoskopija. Većina studija provodi se kroz prirodne otvore, dijagnostička laparoskopija - kroz punkciju, koledohoskopija - kroz kirurški rez.
• Endoskopski pregled ženskih spolnih organa. Uključuje histeroskopiju i dijagnostičku laparoskopiju. Histroskopija se izvodi kroz genitalni trakt, dijagnostička laparoskopija - kroz punkture prednjeg trbušnog zida.
• Endoskopske pretrage dišnog sustava i prsne šupljine. To uključuje bronhoskopiju, medijastinoskopiju i dijagnostičku torakoskopiju. Bronhoskopija se izvodi kroz prirodne otvore (nosni hod ili orofarinks), medijastinoskopija i dijagnostička torakoskopija kroz punkcije prsnog koša.
• Endoskopija urinarnog trakta. To uključuje nefroskopiju, ureteroskopiju, cistoskopiju i ureteroskopiju. Nefroskopija se može izvesti kroz prirodni otvor (uređaj se uvodi kroz mokraćnu cijev, mokraćni mjehur i ureter), punkcijom u lumbalnoj regiji ili kirurškim rezom. Ostatak istraživanja vrši se kroz prirodne otvore.
• Endoskopski pregledi zglobova(artroskopija). Provode se na velikim i srednjim zglobovima, uvijek se izvode kroz punkciju.

Endoskopija može biti konvencionalna, pomoću bojenja (kromocistoskopija, kromoskopija jednjaka, želuca i debelog crijeva) ili uz biopsiju.

Indikacije

Svrha endoskopije može biti dijagnosticiranje sumnje na traumatsku ozljedu, kroničnu bolest ili hitan slučaj koji je posljedica patoloških promjena u jednom ili drugom organu. Endoskopija je propisana za razjašnjavanje dijagnoze i provođenje diferencijalne dijagnoze u slučajevima kada druge studije ne utvrđuju nedvosmisleno prirodu postojeće patologije. Osim toga, studija se koristi za određivanje taktike liječenja iu procesu dinamičkog promatranja.

Endoskopija u ginekologiji koristi se u procesu pregleda vaginalnog dijela vrata maternice i šupljine maternice. Histeroskopija se koristi za utvrđivanje uzroka neplodnosti kod žena, krvarenja iz maternice i pobačaja. Studija je propisana za sumnju na prisutnost intrauterinih adhezija, fibroida, polipa, erozija, endometrioze, raka, upalnih bolesti i drugih patoloških stanja praćenih promjenama na sluznici. Tijekom kolposkopije mogu se koristiti posebni uzorci s otopinama za bojanje - to vam omogućuje otkrivanje nedostataka sluznice koji nisu vidljivi tijekom uobičajenog pregleda.

Endoskopija u pulmologiji ima široku primjenu u procesu dijagnosticiranja bolesti pluća, bronha, pleure i medijastinuma. Bronhoskopija se koristi za otkrivanje neoplazmi, upalnih procesa, izvora krvarenja i abnormalnosti u razvoju bronha. Tijekom endoskopije može se prikupiti sputum i uzeti uzorak tkiva za kasniju histološku ili citološku pretragu. Torakoskopija se izvodi s povećanjem intratorakalnih limfnih čvorova, sumnjom na difuzne i žarišne procese u plućima, pneumotoraks nejasne etiologije, rekurentni pleuritis i druge lezije dišnog sustava.

Endoskopija mokraćnog sustava koristi se za procjenu stanja uretre, mjehura, bubrega i uretera. Metoda omogućuje otkrivanje benignih i malignih neoplazmi, razvojnih anomalija, kamenaca i upalnih procesa. Endoskopija se koristi uglavnom u fazi razjašnjavanja dijagnoze i diferencijalne dijagnoze s nedovoljnim informativnim sadržajem drugih metoda. Propisuje se za bolove, poremećaje mokrenja, hematuriju, rekurentne upale, prisutnost fistula itd. U procesu endoskopije mogu se koristiti otopine boja, kao i uzorkovanje za citološki ili histološki pregled.

Artroskopija je visoko informativna endoskopska metoda za pregled zglobova. Obično se koristi u završnoj fazi ispita. Omogućuje procjenu stanja zglobnih krajeva kostiju, pokrivajući ih hijalinskom hrskavicom, kapsulom, ligamentima i sinovijalnom membranom zgloba. Propisuje se za bol nepoznatog podrijetla, hemartrozu, rekurentni sinovitis, traumatske ozljede i degenerativno-distrofične bolesti zglobova.

Kontraindikacije

Opće kontraindikacije za planiranu endoskopiju su poremećaji prohodnosti šupljih organa uzrokovani patološkim promjenama u ovoj anatomskoj zoni (s cikatricijalnim strikturama, kompresijom patološki promijenjenim obližnjim organima, promjenama anatomskih odnosa u ozljedama itd.), akutnim poremećajima koronarne i cerebralna cirkulacija, srčana i respiratorna insuficijencija III. stupnja, agonija i nesvjestica (osim situacija kada je pacijent pod anestezijom).

Kao kontraindikacije za planiranu endoskopiju, opće ozbiljno stanje bolesnika, poremećaji zgrušavanja krvi, mentalni poremećaji, egzacerbacija kroničnih bolesti (dekompenzacija šećerne bolesti, zatajenje bubrega i srca), opće akutne infekcije i lokalni upalni procesi u području prirodni otvori ili navodni kirurški rezovi također dolaze u obzir.

Uz opće, postoje posebne kontraindikacije za pojedine vrste planirane endoskopije. Na primjer, histeroskopija se ne izvodi tijekom menstruacije, gastroskopija je kontraindicirana za aneurizmu trbušne aorte, itd. U hitnim slučajevima, pacijentovo agonalno stanje smatra se apsolutnom kontraindikacijom za endoskopiju, u drugim slučajevima, mogućnost i nužnost studije određuju se pojedinačno. .

Priprema za endoskopiju

Ovisno o vrsti studije i utvrđenoj somatskoj patologiji, prije početka postupka, pacijent se može uputiti na opći pregled (opći test krvi, biokemijska analiza urina, koagulogram, EKG, rendgenska slika prsnog koša) i konzultacije s različitim stručnjacima ( kardiolog, nefrolog, endokrinolog itd.). Prije provođenja subanestetičke studije obavezan je pregled anesteziologa i terapeuta.

Plan pripreme ovisi o proučavanom organu. Prije endoskopije bronha i gornjeg gastrointestinalnog trakta, trebate se suzdržati od pijenja vode i hrane 8-12 sati. Prije kolonoskopije potrebno je očistiti crijeva laksativima ili klizmama. Prije cistoskopije morate isprazniti mjehur. Prije histeroskopije potrebno je obaviti ginekološki pregled, obrijati stidne dlake, isprazniti crijeva i mjehur.

Liječnik govori pacijentu o značajkama postupka i pravilima ponašanja tijekom studije. Tijekom endoskopije bronha i gornjeg gastrointestinalnog trakta od pacijenta se traži da ukloni protezu. Od pacijenta se traži da leži na stolu ili posebnoj stolici u ležećem ili bočnom položaju. Lijekovi se primjenjuju za ublažavanje boli, smanjenje razine lučenja sluznice, uklanjanje patoloških refleksa i normaliziranje psiho-emocionalnog stanja pacijenta. Na kraju endoskopije specijalist daje preporuke o daljnjem ponašanju, priprema zaključak, predaje ga liječniku ili ga daje pacijentu.

Troškovi endoskopije u Moskvi

Endoskopski pregledi su izuzetno široka skupina dijagnostičkih postupaka različitih stupnjeva složenosti, što uzrokuje značajne oscilacije cijena za različite vrste tehnika. Na cijenu metode utječe područje koje se proučava, količina manipulacije (na primjer, ezofagogastroduodenoskopija je skuplja od gastroskopije, a kolonoskopija je skuplja od sigmoidoskopije), potreba za izvođenjem dodatnih radnji (uzimanje uzoraka materijala, terapijske mjere) . Prilikom provođenja studije pod anestezijom, cijena endoskopije u Moskvi se povećava, uzimajući u obzir troškove rada anestetičkog tima i troškove anestetika.