Što učiniti s teškim simptomima delirijuma tremensa? Što učiniti s delirium tremensom.

Postalkoholno stanje koje se javlja kod jake zlouporabe alkoholnih pića naziva se "delirious tremens". Takva akutna psihoza u običnom narodu naziva se "vjeverica", au medicini - alkoholni delirij (u prijevodu - "ošamućenost").

Mnogi ljudi često brkaju ovaj sindrom s karakterističnim stanjem osobe koja pije, ali delirium tremens nastaje zbog oštrog izlaska iz dugog pijanstva ili značajnog smanjenja doze alkohola. Sindrom delirium tremens je opasan, kako za samog alkoholičara tako i za njegovu okolinu, pa morate znati kako spriječiti i zaustaviti njegove napade.

Delirium tremens nije "blagi" simptom koji će jednostavno proći nakon nekog vremena, već stvarna prijetnja životu ako se ne liječi pravilno.

Kome "dođe" delirium tremens

Najčešće se delirium tremens javlja kao posljedica dugotrajnog pijenja. Stanje je izazvano apstinencijskim sindromom i počinje se manifestirati otprilike 2-3 dana nakon prestanka pijenja alkohola, obično navečer ili noću.

Važno! U nekim slučajevima delirium tremens se može javiti nakon jednokratnog uzimanja prevelike doze alkohola.

Tko dobije delirium tremens:

1. Za alkoholičare koji prekoračuju alkohol više od 5-8 godina, a koji su već u drugom ili trećem stadiju alkoholizma. Štoviše, ako su te osobe već imale "sastanke s vjevericama", tada je vjerojatnost delirium tremensa velika čak i uz malu količinu alkohola.
2. Kod osoba koje ne zlorabe alkohol redovito, ali povremeno mogu značajno prekoračiti dozu alkohola, osobito ako se alkohol zamijeni denaturiranim alkoholom. U ovu skupinu spadaju i osobe koje si povremeno dopuštaju jake pljuvačke, a u prošlosti su pretrpjele traumatske ozljede mozga ili imaju poremećaje središnjeg živčanog sustava.

Na pojavu delirijuma tremensa može se posumnjati ako se alkoholičar nakon pijenja počne čudno ponašati:

• Osoba ima averziju prema alkoholu - pri pogledu na alkohol, pacijent osjeća gađenje i odbija ga koristiti.
• Dolazi do oštre promjene raspoloženja: osoba doživljava napade tjeskobe i čežnje, muči ga teška depresija, koja se može zamijeniti potpunom apatijom. Pacijent ne sjedi mirno, ponaša se nemirno, stalno govori.
• Postoji tremor udova, koji ne prestaje i postupno se povećava.
• Javljaju se poremećaji spavanja - kratkotrajni san, praćen noćnim morama, a zatim nastupa nesanica, pojačava se osjećaj tjeskobe, tjeskobe, straha.
• Javljaju se halucinacije koje mogu trajati nekoliko sati ili nekoliko dana.

S bilo kojom od navedenih manifestacija treba početi zvučati alarm, inače bi sljedeće faze razvoja mogle loše završiti za pacijenta.

Uz bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku, inače će ishod ove situacije biti žalostan

Simptomi i stadiji delirijuma tremensa

Prvi simptom delirium tremensa je oštro odbijanje alkoholičara nakon dugog opijanja. Zatim, unutar 2-4 dana, stanje bolesnika počinje se dramatično mijenjati, a kod muškaraca i žena pojavljuju se sljedeći znakovi delirija tremensa:

1. halucinacije- klasični simptom "vjeverica", koji se očituje u većini pacijenata.

• vizualne halucinacije. Napadi počinju s početkom mraka, češće noću. Pacijent vidi veliki broj iluzornih vizualnih slika. Može zamisliti kukce kako gmižu po njemu, čini se da ga progone strašni pauci, zmije, crvi, miševi. Pacijentu se može činiti da je upleten u mrežu ili užad. U posebno teškim slučajevima, alkoholičar vidi čudovišta kako ga progone, ubojice, đavoli. U isto vrijeme, osoba može vrištati, jer. čini mu se da ga muče i ubijaju, može se obraniti od nevidljivih čudovišta.
• slušne halucinacije. Bolesnik čuje razne zvukove i šuškanje, glasove koji prijete njemu ili njegovim bližnjima, siktanje zmija. Alkoholičar počinje osjećati strah i tjeskobu, čini mu se da se oko njega događa nešto strašno.

1. Promjena izraza lica, pokreta, govora. Povezano s halucinacijama. Lice pacijenta može izraziti zbunjenost, užas, tjeskobu. Alkoholičar može otjerati nepostojeće duhove, otresti se insekata. Neki počinju nešto tražiti, drugi se skrivaju, treći se skrivaju u kutu. Govor bolesnika gubi smisao: fraze su trzave i kratke, osoba govori izmišljenim slikama. U tom stanju alkoholičar postaje opasan za sebe i druge - može skočiti kroz prozor, napasti voljene.
2. Dezorijentacija u vremenu i prostoru. Alkoholičar prestaje razumjeti gdje se nalazi, ne prepoznaje druge. Karakteristično je da pacijent uvijek vrlo dobro pamti svoje podatke i da čak iu tom stanju može dati svoje ime i prezime.
3. Fizičke promjene:

• Oštar porast temperature, ponekad do pokazatelja opasnih po život (40 stupnjeva);
• Povećanje arterijskog;
• Snažno tijelo;
• Oštar pad snage - pacijent se ne može pomaknuti, cijelo vrijeme leži u krevetu;
• Pojava prekomjernog znojenja i zimice, dok znoj ima specifičan miris, sličan mirisu prljavih čarapa;
• Jako crvenilo lica, ostatak kože ima blijedu nijansu;
• Ikterične bjeloočnice (zbog poremećaja jetre).

U posebno teškim oblicima groznice, svijest alkoholičara je potpuno zamagljena, on može zamisliti da je na poslu i jasno obavljati sve profesionalne radnje, ili, naprotiv, ležati u krevetu, neprestano mrmljajući i gladeći i pipajući sve oko sebe. Ovo je vrlo opasan sindrom koji može biti fatalan.

Bilješka! Delirium tremens se pogoršava noću i ako se ujutro ne poduzmu mjere na vrijeme, do večeri će se "vjeverica" ​​vratiti s obnovljenom snagom.

Delirium tremens nakon prejedanja prolazi kroz nekoliko faza, koje karakteriziraju određeni simptomi:

1. Prva faza (prijeteća). Javlja se u prvim danima nakon prestanka pijanog stanja. Manifestira se nesuvislim mrmljanjem, tremorom udova, pojavom halucinacija, osjećajem tjeskobe i zabrinutosti, bezrazložnim strahom. Ovo stanje može potrajati 1-2 dana i zatim nestati samo od sebe.
2. Druga faza (završeni delirij). Kliničke manifestacije su jasne - obične vizije nadopunjuju se slušnim i taktilnim halucinacijama. Bolesniku se čini da ga neprestano progone, da mu prijete ubojstvom, da ga napadaju ili dave. Ovo stanje je opasno liječiti samostalno i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Ako osoba ima delirium tremens i postoje dodatni patološki čimbenici (duboka alkoholna depresija, teška traumatska ozljeda mozga, nasljedna sklonost deliriju), tada druga faza vrlo brzo prelazi u sljedeću.
3. Treća faza (opasna po život). Govor pacijenta postaje besmislen i nekoherentan, naglo pada, reakcija na druge nestaje, javljaju se konvulzije. Ovo je faza akutne psihoze koja može trajati i do pet dana. Uz ovo stanje, rizik od razvoja kome, cerebralnog edema i smrti je visok.

Vrijeme svake faze i ozbiljnost kliničkih manifestacija ovise o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovom alkoholnom stažu, zdravstvenom stanju i trajanju pijanstva.

Osim tremora udova, s delirium tremensom, osoba može doživjeti dugotrajne halucinacije i potpunu averziju prema bilo kojoj vrsti alkohola.

Posljedice i komplikacije delirijuma tremensa

Delirium tremens je smrtonosno stanje koje završava potpunim oporavkom samo u vrlo rijetkim slučajevima. Najvjerojatnije posljedice delirium tremensa su:

• Djelomičan oporavak. Komplikacija delirija tremensa je organski psihosindrom, koji je karakteriziran smanjenjem razine inteligencije, slabljenjem kontrole nad emocijama, gubicima pamćenja. Nakon delirija tremensa, funkcije mnogih organa i sustava su poremećene, kao rezultat toga, patološki procesi se razvijaju u jetri, bubrezima, kardiovaskularnom, genitourinarnom sustavu.
• Smrtni ishod. Fiksira se u deset slučajeva od stotinu, češće - kada se odbija hospitalizacija. Ako se bolesnik nakon delirium tremensa pravodobno ne hospitalizira, mogu se javiti poremećaji koji su nespojivi sa životom (groznica, visoki krvni tlak). S "vjevericom" pacijent često počini samoubojstvo - može se baciti s prozora ili ispod automobila, prerezati vene, objesiti se.

Ako je vjeverica barem jednom došla do alkoholičara, tada će se napad vratiti sa stopostotnom vjerojatnošću čak i uz malu dozu alkohola i kratke pijanke. Svaki napad groznice iscrpljuje pacijenta - preživjeli nakon 2-3 epizode delirija riskira komplikaciju u obliku vodene kapi mozga ili pada u komu s naknadnom smrću.

Važno! Pacijent u stanju delirija tremensa je opasan za druge, tk. vizijama i halucinacijama alkoholičar može napasti prvu osobu koju sretne, osakatiti je ili ubiti.

Delirium tremens ima lošu prognozu i karakterizira ga visoka stopa smrtnosti. Često stanje za osobu s demencijom završava potpunim ili djelomičnim gubitkom pamćenja, a takav proces je nepovratan.

Potpuno ozdravljenje od delirija tremensa moguće je u vrlo rijetkim slučajevima, pa osoba koja se suoči s takvom bolešću ima samo dva ishoda - smrt ili djelomično ozdravljenje.

Kako izliječiti delirium tremens

Ne preporučuje se liječenje delirium tremensa kod kuće, jer. ovo stanje ugrožava život pacijenta i drugih. Najbolje rješenje za napad "vjeverica" ​​je smjestiti pacijenta u specijaliziranu kliniku, gdje će svi simptomi biti zaustavljeni u prvim satima prijema u bolnicu.

Ali, ako iz nekog razloga pacijent ne može ili ne želi ići u psihijatrijsku bolnicu, a bolest je u prvoj fazi, možete pokušati liječiti kod kuće.

Što raditi kod kuće:

• Pokušajte smiriti, smiriti pacijenta, staviti ga u krevet. Ako se osoba ponaša neprijateljski i nedolično, treba joj vezati udove, maknuti iz vidnog polja predmete kojima može ozlijediti sebe ili druge.
• Stavite mokri zavoj na čelo pacijenta i osigurajte puno tekućine.
• Potrudite se da pacijent zaspi. Da biste to učinili, možete dati osobi sedative, tablete za spavanje, tinkturu matičnjaka ili valerijane.
• Ne ostavljajte pacijenta samog bez nadzora.

Kućno liječenje može trajati od dva do dvadesetak dana, ali imajte na umu da samoliječenje može učiniti više štete nego koristi. Bez adekvatnih terapijskih mjera, bolesnik će teško prevladati ovo stanje.

Kako liječiti delirium tremens u stacionarnim uvjetima:

• Ublažavanje tjeskobe i uzbuđenja (otopina diazepama).
• Normalizacija ravnoteže vode i metabolizma (, otopina natrijevog klorida s dekstranom, vitamini C, B, P).
• Obnova cirkulacije krvi i disanja.
• Uklanjanje ili prevencija poremećaja jetre i bubrega.
• Prevencija cerebralnog edema.
• Terapija popratnih bolesti.

Trajanje liječenja napada groznice u bolnici, u pravilu, ne prelazi osam dana.

Narodni lijekovi za liječenje delirium tremensa ne vrijede, jer. oni su uglavnom usmjereni na izazivanje averzije alkoholičara prema alkoholu, a ne na zaustavljanje stanja.

Sa složenim oblicima groznice, pacijent se odvodi u jedinicu intenzivne njege.

Liječenje pacijenta sa sličnom dijagnozom kod kuće je veliki rizik, stoga, ako je moguće, najbolje je poslati pacijenta u psihijatrijsku bolnicu, gdje će šanse za oporavak biti višestruko veće.

Pitanja

Koliko dugo traje delirium tremens? Ovisno o složenosti slučaja, napadaj može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, a simptomi se pojačavaju noću, a slabe danju.

Zašto se javlja delirium tremens? Ovo stanje rezultat je produljene izloženosti produktima razgradnje alkohola na ljudski mozak.

Napadaj delirium tremensa može proći sam od sebe? Ako osoba shvati da s njim nešto nije u redu i na vrijeme potraži pomoć rodbine, možete bez specijalizirane medicinske skrbi.

Je li moguće umrijeti od delirijuma tremensa? Ako se napad ne zaustavi na vrijeme, vjerojatnost smrti u bolesnika s alkoholnim delirijem je 12% od ukupnog broja.

Kako izbjeći delirium tremens? Samo potpuno odbacivanje alkohola može spriječiti napad delirium tremensa.

Često čujemo: "Napio sam se do vjeverice." U pravilu, u filistarskom okruženju, izraz "vjeverica" ​​ili "delirious tremens" odnosi se na sve neprikladne radnje koje su na neki način povezane s unosom alkohola. I, kao što se često događa s njihovim vlastitim tumačenjima, ova generalizacija ne odražava suštinu. U ovom ćemo članku pokušati detaljnije shvatiti kakav je delirium tremens, koji liječnici nazivaju pametnim izrazom "delirium tremens" (delirium tremens), odakle dolazi, i što je najvažnije, što učiniti ako se pojavi nekome iz naše bliže okoline .

Zašto bijela groznica?

Prije svega, treba napomenuti da je delirium tremens, poznat i kao delirium tremens, stanje odvikavanja od alkohola. Odnosno, događa se samo ako iz nekog razloga prestane dotok alkoholnih pića u tijelo koje je na njih naviklo. Povrede psihe i ponašanja tijekom alkoholiziranosti nisu delirium tremens.

Doslovni prijevod pojma delirium tremens s latinskog je "potresno pomračenje".

Sam pojam nastao je zbog specifičnosti tijeka alkoholnog delirija u starim danima, prije pojave učinkovitih lijekova. Pacijenti su patili od visoke temperature, ali njihova koža nije bila crvena, kao obično kod hipertermije, već blijeda, bijela. Znanstveni pojam "delirij" odražava specifično psihičko stanje s uznemirenošću, dezorijentacijom i halucinozom. Po podrijetlu su deliriji različiti, a pridjev "alkoholni" u ovom slučaju odražava uzrok.

Uvjeti za nastanak alkoholnog delirija

Naravno, alkoholni delirij se može javiti samo kod alkoholičara ili, kako se danas obično naziva, osoba s. Takva su stanja tipična samo za pijance s iskustvom potrebnim za duboke pomake u metabolizmu mozga.

Alkohol je uzrok delirijuma tremensa

Ovo iskustvo je individualno. Ranije je to bilo najmanje 5 godina. U današnje vrijeme, zbog obilja alkoholnih surogata sumnjivog podrijetla, i, nemojmo kriti, niske kvalitete potpuno legalnih proizvoda, iskustvo potrebno za postizanje delirium tremensa ima snažnu tendenciju smanjenja.

Ulje na vatru dolijevaju problemi i bolesti mozga koji su prisutni paralelno - posljedice ozljeda i vrsta meningitisa; akutne i kronične patologije drugih organa i sustava koje dovode do cerebralne hipoksije; teško psiho-emocionalno stanje u vrijeme početka odvikavanja od alkohola, i tako dalje. Osim toga, ako je barem jednom već postojao delirium tremens, sljedeći put će najvjerojatnije započeti bez spomenutih "otegotnih okolnosti".

Kako nastaje delirium tremens?

Kako ne bismo preopteretili mozak čitatelja obiljem glomazne i ne baš potrebne terminologije za običnog čovjeka, poput "biosinteze kateholamina" ili "dopaminergičkog sinaptičkog prijenosa", pokušat ćemo pojednostaviti patogenezu alkoholnog delirija što je više moguće. poboljšati razinu razumijevanja ovog problema.

Obično se u živčanom sustavu svake osobe odvijaju dva "glavna" procesa. To je uzbuđenje i inhibicija. Ravnoteža ovih procesa određuje trenutno stanje psihe i ne samo nje. Na primjer, tijekom budnosti, procesi ekscitacije su izraženiji, a kada osoba spava, dominiraju procesi inhibicije. Što nam radi alkohol na ovim prostorima?

Općenito, etilni alkohol, tako velikodušno sadržan u jakim pićima, daleko je od toga da bude strana tvar za tijelo. Osim toga, on je izravno uključen u procese inhibicije. Ista svojstva ima i alkohol koji nam je došao izvana. Jedina caka je u tome što tijelo za normalno funkcioniranje treba vrlo malo “svog” alkohola, pa stoga i najlakša alkoholna pića sadrže etanol u količinama puno većim od potrebnih.

Kao rezultat redovitog unosa alkohola izvana, odučavamo se sintetizirati vlastiti. Ipak, tijelo misli, zašto se naprezati, sintetizirajući mizerne djeliće miligrama, jer ovdje su tisuće puta veće količine potpuno besplatne. Sve je u redu. Štoviše, naše tijelo, pokušavajući se nositi s redovitim prisilnim kočenjem, ne samo da smanjuje proizvodnju alkohola, već i povećava resurse i rezerve procesa uzbude.

Što se tiče moći ovisnosti, alkohol ni na koji način nije inferioran kokainu, ali ipak, s pravne točke gledišta, još nije prepoznat kao droga.

A onda alkohol odjednom prestane teći. Tako je inhibicija u našem živčanom sustavu ostala bez svog stabilnog nadzornika i inspiratora, jer je tijelo već zaboravilo kako proizvodi vlastiti etanol. A procesi uzbude, podsjećamo, u ovoj su situaciji već narasli, pa su stoga, u usporedbi s normom, mnogo izraženiji. I počinje.

Predelirij - što je to?

Pacijent postaje nemiran, razdražljiv. U pravilu u njemu raste paranoja - osoba počinje izmišljati nešto što ne postoji. Ovo je prva faza procesa.

Istodobno se pogoršava opće stanje - pojačava se tremor (drhtanje) udova, postupno zahvaća cijelo tijelo, temperatura i može porasti. Puls se ubrzava. Znoj se počinje snažno izdvajati. Tu su i mučnina i povraćanje. Ponekad, s problemima s konvulzivnim pragom mozga, mogu se pojaviti napadaji tipa epilepsije (alkoholičara).

San je poremećen, postaje površan i pun teških snova. U početku, u prvim danima odvikavanja od alkohola, pacijent može vidjeti prve vjesnike približavanja halucinacija - iluzija percepcije. U šumu vode koja teče mogu se čuti glasovi ili glazba, uzorak poznatog tepiha počinje oživljavati i pomicati se, a svaki oštar zvuk može izazvati čak i nemotiviranu paniku. Javlja se strah, osjećaj bolne slutnje skore nesreće.

Kad se pojavi nesanica, to znači da je "vjeverica" ​​već na pragu. A bez toga, uzbuđeni mozak ostaje bez odmora. Još samo malo - i delirij će početi.

Simptomi alkoholnog delirija

Za svaki delirij karakteristična je trijada simptoma - psihomotorna agitacija, dezorijentacija i halucinacije.

Psihomotorna agitacija je stanje organizma u kojem osoba gubi smirenost u najširem smislu. Može biti samo nervozan i dosadan, ili vrlo agresivan i opasan za druge. Može vikati, trčati, razbijati stvari. Emotivan, u stanju strasti. Obično opširno. Dolazi do značajnog povećanja fizičke snage.

Obično je svaka osoba ispravno orijentirana u tri stvari. U sebi, odnosno zna tko je. U vremenu, odnosno barem približno zna koji je dan. A u svemiru, odnosno zna gdje se nalazi. Povrede jedne od ovih vrsta orijentacije nazivaju se dezorijentacijom. Bolesnik s delirium tremensom je samoorijentiran, ali dezorijentiran u vremenu i prostoru. Ovo je važno kako bi se alkoholna psihoza razlikovala od prave - vrlo često su psihički bolesnici, koji su u sličnom stanju prema van, dezorijentirani u vlastitoj osobnosti.

I halucinacije. Vrlo su raznoliki, kao i ljudi koji ih doživljavaju. Najčešće, pacijenti vide tzv. zoohalucinacije, odnosno nešto živo - crvi, insekti, zmije i sl. Ali mogu postojati vanzemaljci, i kolege s posla, i nezemaljska stvorenja poput vragova - nažalost, postoji mnogo varijacija halucinantnog sindroma u alkoholnom deliriju. U pravilu, ove halucinacije su prijeteće prirode, osoba vidi nešto strašno za njega, jer takvo je stanje njegove duše u ovom trenutku. U uvjetima pretjeranog uzbuđenja, čak i sasvim obične događaje mozak koji grozničavo radi protumači kao prijetnju, a ponekad se to dogodi vrlo brzo - pacijent je tek normalno razgovarao s vama, ali odjednom "shvati" da ste zapravo demon pod maskom , i skoči ravno kroz prozor kako bi se spasio.

Mogu postojati više "mirnih" varijanti tijeka alkoholnog delirija. Pacijenti su jednostavno veseli i pričljivi, komuniciraju sa svojim "glitčevima" bez izražavanja ikakvih znakova tjeskobe. Ali ova je opcija samo opasna iluzija uspješnog tijeka, koja ukazuje ili na to da je koncentracija tvari koje nose pobudu u krvi previsoka i da su moždane stanice već imune na njihovo bombardiranje (što je ozbiljan rizik za život), ili za pojavu delirija nisu potrebne velike "uzbudljive" koncentracije potrebnih neurotransmitera, tj. mozak već ima neke predispozicije za halucinantne poremećaje. Dakle, ako "vjeverica" ​​ide lako - to nije razlog za opuštanje.

Ne bi bilo suvišno spomenuti da tamo gdje ima halucinacija, u pravilu je i delirij. Drugim riječima, pacijent u hodu dolazi do motiva i objašnjenja okolnih događaja. Događaji su, podsjetimo, često izmišljeni. Stoga je nemoguće nadati se koherentnoj, mirnoj komunikaciji s takvim pacijentima.

"Piti ili ne piti?" - praksa liječenja delirija tremensa alkoholom

Postoji tako stara, ali, nažalost, sasvim uobičajena praksa u našem dobu razvijene medicine, kako liječiti pacijenta s "vjevericama" s malom količinom alkohola. Da, doista, ako organizmu koji pati od nedostatka procesa inhibicije date malo etanola, onda delirij može proći. Ali istodobno, zbog različite osjetljivosti različitih stanica na alkohol, može doći do prevelike neravnoteže između procesa ekscitacije i inhibicije, što na kraju može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući invaliditet i smrt. Stoga je ova praksa relevantna samo u uvjetima kada iz nekog razloga medicinska njega nije dostupna.

Što učiniti ako je došla "vjeverica"?

Ako osobno imate problema s alkoholom, pažljivo se pratite ako iznenada prestanete piti. Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, odbacite sram i obratite se narkologu u mjestu stanovanja, jer bolje je reći sebi i drugima “Ja sam alkoholičar” nego čekati trenutak kada neće biti nikoga. reci. Alkoholni delirij bez pravodobnog liječenja nosi sa sobom ozbiljan rizik od smrti.

Ako imate problema s nekim od vaših prijatelja ili rođaka, onda, opet, nemojte se ustručavati nazvati specijaliziranog stručnjaka. U slučaju brzog povećanja simptoma, dajte pacijentu nešto za smirenje (ali svakako zapamtite ime i dozu kako biste kasnije mogli reći liječniku, ovo je vrlo važno), pokušajte nekako pronaći zajednički jezik s njim, opustite se . Nije loše ako pacijent pristane na tuširanje hladnom vodom ili barem na glavu drži bocu s ledom ili hladnu grijaću podlogu.

Ako uzbuđenje raste, tada osoba mora biti vezana za krevet. Ali prije nego što to pokušate učiniti - morate zapamtiti sljedeće. Ova mjera je ekstremna, jer će pogoršati postojeće psihičke smetnje bolesnika, potvrđujući ono što mu je paranoja uslužno došaptala. Nemojte pokušavati vezati pacijenta samo s "vjevericom" - ponekad se njegova snaga povećava nekoliko puta. Iz istog razloga pletite jakim užadima ili trakama. Ruke, noge, a po mogućnosti i torzo treba vezati kako bi se što više imobilizirao bolesnik koji se u pravilu vrlo intenzivno izvlači. Ne ostavljajte ga bez nadzora ni na minutu - ponekad su takvi pacijenti toliko lukavi da će Harryju Houdiniju i Davidu Copperfieldu zajedno dati stotinu bodova prednosti.

Znajte: delirium tremens je po život opasna bolest koja zahtijeva obaveznu hospitalizaciju. Svako odgađanje po ovom pitanju brzo povećava rizik od smrti. Dakle, ako ikada kod nekoga prepoznate simptome delirium tremensa opisane u ovom članku – prije poduzimanja bilo kakvih mjera, odmah pozovite hitnu pomoć!

Video o delirijumu tremensu

U našoj zemlji problem alkoholizma je vrlo akutan. A tiče se, nažalost, ne samo starijih ljudi, nego i mladih. Osim što ljudi puno piju i često zapnu u takozvanim pijankama, pri izlasku iz njih može nastati i ogroman broj raznih problema. Jedna od njih je bijela groznica. Simptomi, kućno liječenje ove bolesti, uzroci njezine pojave - o tome sada želim govoriti.

Terminologija

U početku morate razumjeti što je delirium tremens. Dakle, treba napomenuti da je ovo popularni naziv za ovaj problem. U medicini se ovo stanje naziva alkoholni delirij. Postoji problem kod osoba ovisnih o alkoholu, pacijenata sa stupnjem 2-3. No, delirium tremens može se javiti i kod onih koji ne piju alkohol previše često. Ali u ovom slučaju prvo morate uzeti alkohol niske kvalitete, takozvani surogat.

Uzroci delirium tremensa

Uzimajući u obzir temu "Delirium tremens: simptomi, liječenje kod kuće", također morate govoriti o glavnim uzrocima ovog problema. Dakle, alkoholni delirij se može pojaviti:

• Nakon obilnog i dugotrajnog pijenja.
• Nakon pijenja alkoholnih proizvoda niske kvalitete.
• S izraženim
• S organskim oštećenjem mozga.

Također je važno napomenuti da patogeneza delirija tremensa još nije u potpunosti razjašnjena. Međutim, znanstvenici tvrde da je glavni problem u ovom slučaju kršenje razmjene neurotransmitera središnjeg živčanog sustava, kao i teška intoksikacija tijela.

Prvi znakovi

U početku je potrebno reći kada se kod alkoholičara mogu pojaviti prvi simptomi delirija tremensa. Dakle, vrijedi napomenuti da ih ljudi vrlo često ne identificiraju kao takve. Često se jednostavno brkaju s takozvanim budunom ili othodnjakom. Drhtanje ruku, prekomjerno znojenje osobe, skokovi u tjelesnoj temperaturi, crvenilo očiju i lica svjedoče o delirijumu tremensu. Međutim, ovi se problemi često pogrešno zamjenjuju kao simptomi bolesti, što je potpuno nepovezano s posljedicama uzimanja alkohola. U ovom slučaju, rođaci pacijenta trebaju obratiti pozornost na njegov san. Dakle, bit će slab i nemiran. I prije spavanja nerijetko se zna dogoditi izljev bijesa ili o problemu svjedoče devijacije u ljudskom ponašanju, psihički slomovi i kolebanja u radu živčanog sustava.

Faze i glavni simptomi

Koji su drugi simptomi delirijuma tremensa nakon pijenja? Dakle, manifestacije ovog problema također ovise o stupnju njegovog razvoja:

1. Korsakova psihoza. Ovo je prva faza kada pacijent ima poremećaje pamćenja, pažnje i spavanja. Oni. prisutni su neurološki poremećaji.
2. Rave. Ovo je ozbiljnija faza. Psihoza još nije dobila teži oblik, dok nema halucinacija. Ali stanje se postupno pogoršava.
3. Treći stupanj u medicini naziva se teškim. Ovdje se već manifestiraju svakakvi neurološki poremećaji. U tom slučaju govore o klasičnom deliriju tremensu.

Simptomi koji se mogu pojaviti kod pacijenta:

• Migrene, tinitus, glavobolja.
• Nedostatak apetita.
• Povećana anksioznost.
• Agresivnost, nagle promjene raspoloženja.
• Tremor udova.
• Pojačano znojenje.
• Halucinacije: taktilne, vizualne, slušne.
• U nekim slučajevima dolazi do napadaja.

Komplikacije

Nakon što smo shvatili što je delirium tremens, simptomi, što učiniti u slučaju sličnog fenomena - to se mora reći. I sve zato što je ovo stanje prepuno ozbiljnih komplikacija, u kojima može patiti ne samo alkoholičar, već i njegovi rođaci i bliski ljudi. Vrlo često, zarobljeni halucinacijama, pacijenti počine samoubojstvo ili se pokušavaju boriti protiv svojih strahova drugim najopasnijim metodama, dovodeći svoj život u opasnost. Unatoč svoj opasnosti od posljedica halucinacija, stanje delirium tremens je izrazito negativno za cijeli organizam: organe, sustave. Često, nakon ovog stanja, pacijent ima ozbiljno oštećenje jetre. Postoje krvarenja, probavni poremećaji različite složenosti. Tijekom alkoholnog delirija, imunitet je također značajno oslabljen, što dovodi do činjenice da se osoba lako zarazi raznim virusima i bakterijama. Najozbiljnija i nepovratna komplikacija je smrt.

Prva pomoć

Razumijevanje što je delirium tremens, simptomi, što učiniti na prvom mjestu, ako je osoba u stanju alkoholnog delirija, o tome također treba razgovarati. U početku treba napomenuti da ovaj problem u prosjeku traje tri do sedam dana (rijetko duže). Kada se pojave prvi simptomi, morate učiniti sljedeće:

1. Pacijent mora biti stavljen u krevet, unatoč svim njegovim pokušajima da se tome odupre. Ako je osoba nasilna, možete je i vezati. Ova točka je važna, jer vrijedi zaštititi osobu koja je u stanju alkoholnog delirija.
2. Zatim morate nazvati liječnika. Uostalom, vrlo je teško sami se nositi s ovim problemom.
3. Važno je zapamtiti da pacijentu treba puno tekućine, pa mu često morate dati da pije. Također morate povremeno hladiti ljudsko tijelo, što je najlakše učiniti pod tušem.
4. Važno je upamtiti da se pacijent prvo mora umiriti. Stoga je relevantna uporaba sedativa. U ovom slučaju, možda će vam trebati lijek "Dimedrol" ili "Piracetam".

Važno je zapamtiti da ne smijete psovati ili vikati na pacijenta. Uostalom, riječi u ovom stanju bit će jednostavno beskorisne (osoba ih jednostavno neće percipirati).

Liječenje unutar zidova kuće

Proučavajući što je delirium tremens, simptomi, liječenje kod kuće - također je važno zadržati se na tome. Uostalom, često se događa da pacijent jednostavno nema priliku odvesti ga u bolnicu ili nazvati liječnika. Zato je važno znati što u ovom slučaju možete učiniti sami.

Glavni zadaci kojih se terapija kod kuće treba pridržavati:

• Smanjenje opijenosti tijela.
• Održavanje vitalnih funkcija tijela na sigurnoj razini.
• Prevencija raznih problema koji mogu nastati kao posljedica delirium tremensa.

Ako imate temperaturu, liječenje kod kuće mora nužno uključivati ​​terapiju detoksikacije. U tom slučaju morate pojačati diurezu (dati što više pića, možete koristiti razne enterosorbente, na primjer, Enterosgel, dobro djeluju u tom smjeru.

Vrlo je važno zapamtiti da je potrebno održavati ravnotežu vode i soli i elektrolita u tijelu na normalnoj razini. U tom je stanju gubitak kalija iznimno opasan, stoga morate pokušati nadoknaditi gubitak ovog elementa u tragovima.

Također možete koristiti lijekove koji povećavaju metabolizam. Međutim, najčešće se takva sredstva ulijevaju u krv pacijenta kroz kapaljke u medicinskim ustanovama (otopina glukoze ili Cytoflavin). Dakle, smatra se delirium tremens, simptomi. Liječenje kod kuće također treba uključivati ​​simptomatsku terapiju. To jest, moramo imati na umu da je potrebno liječiti ne samo sam delirium tremens, već i druge probleme koji se mogu pojaviti na njegovoj pozadini.

Korištenje narodnih lijekova

S takvim problemom kao što je delirium tremens, liječenje narodnim lijekovima također je relevantno. No, ovdje vrijedi podsjetiti da praktički nema starih recepata za prevladavanje ove bolesti. Međutim, možete pokušati spriječiti pojavu ovog problema. U tom slučaju bolesnik može staviti dva lista lovora u čašu, a kada se sve to ulije u votku oko pola sata, treba dati lijek alkoholičaru da popije. Ovo piće može izazvati gađenje. A to neće dopustiti moguću pojavu još jednog alkoholnog delirija.

Alkoholizam je opasna bolest koja izravno pogađa ne samo alkoholičara, već i njegove bližnje. Delirium "Delirium tremens", izražava se jasnim psihičkim poremećajem. Pacijent nije u stanju adekvatno percipirati okolnu situaciju, štoviše, to je komplicirano slušnim i vizualnim halucinacijama.

Simptomi delirijuma tremensa počinju se javljati 3-4 dana nakon početka prejedanja. Prvi put kada se ovo stanje pojavi nakon dugotrajne upotrebe alkohola, naknadni napadi mogu se pojaviti tijekom kratkog pijenja.

Glavni simptomi delirijuma tremensa

1. Prije napada delirija, pacijent ima averziju prema alkoholu, sve do potpunog odbijanja jakih pića.
2. Alkoholičar počinje juriti s jedne strane na drugu, ne shvaćajući što učiniti. Postoji oštra promjena raspoloženja, od napada radosti do napada bijesa sa suzama.
3. Ovim simptomima pridodaje se teška depresija, praćena neopravdanim strahom i čežnjom.
4. Tijekom sna, pacijent se iznenada budi iz noćne more. Počinje besciljno lutati i plaše ga nepostojeći prizori i zvukovi.
5. Da bi se izbjegle takve psihičke manifestacije, osoba koja pati od alkoholizma mora se pokazati liječniku i započeti složeno liječenje bez ikakvog unosa alkohola.

Delirium tremens, najčešće se javlja noću. Napadi se stalno pojačavaju, pacijent počinje oko sebe vidjeti gomile insekata, kuglice otrovnih zmija, štakore koji trče po podu, paukove itd. Ta su stvorenja sposobna užasnuti svakog zdravog čovjeka, a kod alkoholičara te su slike također pojačane. Osobama se može činiti da je upletena u mrežu i ne može izaći. Ili ga golemi štakor počne gristi za nogu, a on ga ne može otjerati. Bolesnik histerično vrišti, lomi i lomi sve što mu dođe pod ruku.

Tijekom slušnih halucinacija alkoholičar može osjetiti da netko viče na njega ili mu prijeti ubojstvom. To može dovesti do neutemeljene agresije, kada osoba juri na sve oko sebe. S takvim napadom može biti vrlo opasan, njegovo ponašanje nije predvidljivo. U najboljem slučaju, alkoholičar se boji bilo kakvog ponašanja i skriva se u kutu. Stanje se može manifestirati kao neopravdani napad ljubomore, u kojem slučaju bolesnik postaje opasan i za svoju obitelj i prijatelje.

Sve halucinacije koje bolesnik osjeća odražavaju se na njegovim izrazima lica i pokretima. Govor postaje nejasan i nejasan. Alkoholičar komunicira s nepostojećim slikama, brkajući ih sa stvarnošću, ponekad primjećujući ljude u blizini u onim oblicima koji se pojavljuju u njegovom mozgu.

Vjeverica - može biti opasna po život samog alkoholičara i ljudi koji su u to vrijeme u blizini. Tijekom napada osoba se može iznenada baciti kroz prozor, pod automobil, vlak i sl. Dok je pod utjecajem halucinacije, pacijent može osjećati da nekoga mora spasiti ili da iza njegovih leđa postoji prijetnja njegovom životu. Ovi napadaji su vrlo opasni. Osoba bez svijesti može naštetiti svom zdravlju ili čak počiniti nenamjerno samoubojstvo.

U stanju delirium tremensa, osoba jasno razumije tko je, kako se zove i gdje živi. Ne može odlučiti u svemiru, ne razumije kamo treba ići i što žele od njega. Napadaj delirija tremensa može se pojačati noću, danju se ti simptomi obično povlače i moguće je prosvjetljenje svijesti.

Uz delirij može doći do takve komplikacije stanja kao što je sindrom mumljanja. U ovom slučaju, osoba se više ne može boriti protiv svojih strahova, pa čak ni pomaknuti se. Pacijent jednostavno leži, ne može se pomaknuti i ispušta čudne zvukove mumljanja. Izraz lica mijenja se u iskrivljenu grimasu. Ovo stanje je vrlo ozbiljno i može dovesti do smrti.

U težim slučajevima bolesti, pacijent doživljava tešku dehidraciju, ubrzan rad srca i povišen krvni tlak. Pacijent se više ne može samostalno kretati, hvata ga zimica, zatim groznica, temperatura raste do 40 stupnjeva. i viši. Iz ljudskog tijela izlazi neugodan miris, koža mijenja boju od blijedosive do ljubičaste (uz povećani pritisak).

U prvom stadiju alkoholizma smrt od delirija tremensa javlja se u samo 15% slučajeva. Kod progresivnog trovanja organizma (stadij 2-3) mnogo češće dolazi do smrti, dok alkoholičar ima teška oštećenja jetre, tumore na mozgu ili krvarenja te srčani udar.

Korsakovljeva psihoza

Korsakova psihoza je treća faza alkoholizma, koja pogađa ljude nakon 50 godina. Ova bolest se javlja kada se tijelo otruje raznim surogatima poput kolonjske vode ili votke loše kvalitete. Pacijenti s psihozom ove vrste pate od lezija živčanog sustava mozga.

Promjene na mozgu dovode do teške amnezije, kada se pacijent ne može sjetiti tko je, kako se zove, što je radio 5 minuta. leđa. Uzalud ga je bilo što pitati, ne može se sjetiti osobe s kojom je upravo razgovarao. Pacijent ne osjeća vrijeme, posjećuje ga osjećaj tjeskobe i straha. Daljnji tijek bolesti prati potpuna euforija i povlačenje u sebe. Pacijent nije u stanju brinuti se o sebi, svaki dodir tijela postaje bolan.

U većini slučajeva, ako ne započnete sveobuhvatno i dugotrajno liječenje, osoba je paralizirana, a preostale dane ostaje prikovana za krevet.

Za izlazak iz ovog stanja potrebna je potpuna apstinencija od alkohola i dugotrajno liječenje i oporavak (2-3 godine). Nakon oporavka, funkcije mozga se obnavljaju, ali se gubi izvedba.

Liječenje delirijuma tremensa

Tijekom manifestacije znakova delirija tremensa, osoba mora biti hitno hospitalizirana u narkološkoj ili psihijatrijskoj bolnici. Bez stručne pomoći liječnika i posebnog tijeka liječenja, osoba može umrijeti.

Prva pomoć:

Po početku napadaja delirium tremensa, bolesnika se svakako mora zadržati u krevetu do dolaska liječnika (može i vezati). Za održavanje normalnog stanja bolesniku je potrebno davati što više tekućine i stavljati hladne obloge.

Dajte osobi sedativ ili tabletu za spavanje i nemojte se udaljavati od pacijenta kako se ne bi ozlijedio.

Dok je u bolnici, pacijent uzima lijekove koji smanjuju toksičnost, stabiliziraju metaboličke procese i vraćaju ravnotežu vode i soli. Alkoholičaru se propisuju lijekovi koji obnavljaju srčanu i respiratornu funkciju tijela.

Uz delirium tremens, pacijentu se daje Relanium, male doze peridola (suzbija halucinacije, smanjuje uzbuđenje). Da bi se pacijent smirio i opustio, ubrizgava mu se difenhidramin i seduksen.

Intoksikacija se uklanja uz pomoć intravenskih kapaljki: glukoza, gemodez, reopoligljukin i mnogi drugi lijekovi (ovisno o težini trovanja).

Lijekovi se primjenjuju za vraćanje srčane funkcije i moždane aktivnosti. Kao opća terapija propisan je tijek vitamina.

Budući da se prvi znakovi poboljšanja stanja javljaju 2-8 dana, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, znoj se stalno prati od strane liječnika. Noću se napadi mogu ponoviti i pojačati. Najbolji način oporavka je dug i dubok san.

Osoba koja pije uvijek je katastrofa u kući, jer zlouporaba alkohola često dovodi do razvoja delirija tremensa.

Gdje nazvati u ovom slučaju, kome se obratiti za pomoć? Ako osoba ima komplikaciju uzrokovanu alkoholom, ta su pitanja vrlo relevantna i zabrinjavaju mnoge. Prethodnik delirijuma tremensa uvijek je mamurluk, nakon čega osoba ima val straha, osjećaj nepromišljene tjeskobe. Jedan od simptoma delirium tremensa je poremećaj sna, postaje izrazito nemiran i noćna mora. Do razvoja nesanice i daljnjih halucinacija dolazi nakon nekoliko dana.Štoviše, takve halucinacije karakteriziraju posebna pokretljivost i svjetlina.

Pacijenti ispred sebe vide mreže paučine koje lebde u zraku, mnoge vrste insekata, glodavaca, neki promatraju pojavu đavola, zmija i tako dalje. Povremeno se takve halucinacije mogu nadopuniti nezamislivim slikama i slikama. Osim toga, vizualne halucinacije i iluzije mogu se nadopuniti slušnim poremećajima. Na primjer, neki pacijenti tvrde da su im se rugali, ismijavali, nazivali ih uvredljivim riječima.

Simptom delirijuma tremensa su taktilne halucinacije. U takvim slučajevima, pacijentu se čini da miševi hodaju oko tijela, insekti se kreću. Budući da je pod utjecajem napada, pacijent ne shvaća da je ono što se događa nestvarno. Ulazi u dijalog s nepostojećim glasovima, odbacuje vragove, pokušava se otresti kukaca koji zapravo ne postoje.

Treba znati znakove

Da biste ispravno postupili ako osoba koja vam je bliska ima znakove delirija tremensa, trebali biste znati što učiniti, kako se ovo stanje manifestira. Promjene raspoloženja su među najčešćim simptomima. Čovjek može vrlo brzo prijeći iz uzbuđenog ili razdraženog stanja u stanje mirovanja, bijes se zamjenjuje dobrodušnošću, ravnodušnost interesom i tako dalje. U pravilu, razvoj delirium tremensa događa se noću, a bliže jutru dolazi do vrhunca ovog fenomena. Nakon toga bolesniku bude bolje, razmišlja što dalje, može pričati o svojim snovima. Često su pacijenti potpuno svjesni da su bolesni.

Ljudi bi trebali znati da se strahovi vraćaju do večeri, a voljeni trebaju biti spremni na takvo ponašanje pacijenta. Osoba postaje izgubljena, brine se. To znači da se vraća, počinje napad. Obično bolest traje nekoliko dana, a cijelo to vrijeme pacijent ili ne spava ni minutu, ili je njegov san vrlo nemiran, osoba malo spava.

Delirium tremens se naziva delirium tremens i prate ga mnogi autonomni poremećaji. Najjači u ovom slučaju je izraženo znojenje. Osim toga, morate znati da kod delirium tremensa dolazi do navale krvi u očne jabučice, kožu lica. Otkucaji srca se ubrzavaju, tlak također raste.

Ozbiljne vrste bolesti

Ako se pijenje nastavilo dulje vrijeme, može doći do ozbiljnijeg oblika delirijuma tremensa. To se događa ako je osoba uglavnom koristila surogate. Osim toga, slične manifestacije mogu se pojaviti kod pacijenata koji su dobili traumatsku ozljedu mozga. Prije pojave psihoze u pacijenata ove skupine, kada se suzdrže od alkohola, povraćanja, teških migrena, govor postaje inhibiran i pojavljuju se drugi poremećaji neurološke prirode.

Prognozu pogoršavaju takvi simptomi kao što su izraženi grčevi u ekstremitetima, groznica i iznenadna uzbuđenost. Posebno nepovoljan simptom, koji ukazuje na opasnost po život bolesnika, je pogoršanje poremećaja svijesti. Pritom je čovjek takoreći odsječen od stvarnosti, može pasti u stanje kome ili čepa.

Još jednu ozbiljnu komplikaciju treba smatrati povećanjem broja poremećaja povezanih s autonomnim sustavom. U osnovi, ovo je oštro smanjeni tlak, ozbiljan kvar u ritmu srca.

Pružanje hitne pomoći

Hitna pomoć je da je potrebno zaustaviti uzbuđenje pacijenta. Jednako je važno otkloniti poremećaje spavanja. Poznato je da je normalno spavanje potvrda da se psihoza povlači. S obzirom da je stanje bolesnika vrlo ozbiljno, najracionalniji pristup bi bio provođenje hitne pomoći, uzimajući u obzir najnovija načela reanimacije. To znači da su u narednim danima potrebni značajni rezultati. Ako u roku od 24 sata nije bilo moguće postići pozitivne promjene, potrebno je liječiti delirium tremens na psihijatrijskom odjelu bolnice. Postoje bolji uvjeti za adekvatnu reanimaciju.

Kod pijenja alkohola nastaju strašne komplikacije, a delirium tremens je ozbiljan razlog za korištenje stručne medicinske pomoći. Ako se stanje bolesnika ne popravlja, a prisutni su svi znakovi delirija tremensa, potrebna je hitna hospitalizacija, čak i ako se sam bolesnik protivi takvim hitnim mjerama. Ako ostanete neaktivni, tada ishod tijeka sindroma može biti izuzetno težak, a može biti i smrtonosan. Osim toga, osoba koja boluje od delirium tremensa ne kontrolira se, pa su i oni oko njega ugroženi.

Kako pomoći – prvi koraci

Ako muž ili netko od bližnjih ima slično stanje, prvo što treba učiniti je nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika morate učiniti sljedeće:

1. Prebacite pacijenta u vodoravni položaj, ako je potrebno, možete ga imobilizirati.
2. Potrebno je dati pacijentu više pića, jer u takvoj situaciji tijelo pati od dehidracije.
3. Ako se bolesnik ne osjeća dobro, stavite mu hladan oblog na glavu, a od koristi će biti i hladan tuš.

Kako se liječi delirium tremens

U liječenju delirijuma tremensa moderna medicina djeluje u dva smjera, to je fiziologija bolesnika i psiha. U tom smislu, može se smatrati opravdanom primjena određenih psihotropnih lijekova i sredstava koja potiču uklanjanje otrovnih tvari iz tijela. Potporna terapija uključuje uvođenje lijekova koji vraćaju ravnotežu vode i soli, normaliziraju funkcioniranje organa. To je neophodno, jer je ova bolest ozbiljna, utječe na srce, dišni sustav, bubrege.

Svi lijekovi u liječenju delirija tremensa moraju biti pravilno odabrani, propisane su umjerene doze kako bi se pacijent spasio od delirija i vizija. Također su usmjereni na brzo ublažavanje toksičnih učinaka na mozak i otplatu njegove brze ekscitacije. Liječenje u bolnici može trajati nekoliko dana, ponekad i više. Važno je ne zaboraviti da se pogoršanje bolesti događa u večernjim satima, bliže noći, a tijekom dana stanje pacijenta može biti blizu zadovoljavajućeg. Neizostavan uvjet za oporavak je dug dubok san.

Ako osoba pored bolesne osobe nema medicinsko obrazovanje, nemojte se pokušavati sami liječiti od delirija tremensa i odabrati lijekove za njega samo na temelju toga da je pomogao nekome u sličnoj situaciji. Terapiju provodi narkolog, i to uvijek u bolnici. Alkoholni delirij zahtijeva oprezan pristup. U svakom pojedinačnom slučaju, liječenje je individualno, jer je potrebno uzeti u obzir mnoge nijanse povezane s ovim stanjem pacijenta.

Hvala na povratnoj informaciji

Komentari

Megan92 () prije 2 tjedna

Je li joj netko uspio spasiti muža od alkoholizma? Moja pije bez presušivanja, ne znam što da radim ((Mislila sam se razvesti, ali ne želim ostaviti dijete bez oca, a muža mi je žao, on je super osoba kad on ne pije

Daria () prije 2 tjedna

Probala sam već toliko stvari i tek nakon čitanja ovog članka, uspjela sam odviknuti muža od alkohola, sada uopće ne pije, čak ni na praznicima.

Megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

Megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - poveznica na članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? Oni prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno postavljaju svoje marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje ovisnosti o alkoholu doista se ne prodaje u lancu ljekarni i maloprodaji kako bi se izbjegle previsoke cijene. Trenutno možete samo naručiti službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sigurno sve u redu, ako je plaćanje po primitku.

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao narodne metode da se riješi alkoholizma? Moj otac pije, ne mogu nikako utjecati na njega ((

Andrey () Prije tjedan dana

Nisam probao nikakve narodne lijekove, moj svekar je i pio i pije