Akutni pijelonefritis u djece: liječenje se ne smije odgađati. Pijelonefritis kod djece: liječenje akutnih i kroničnih oblika Pijelonefritis djeteta 2 godine liječenja

Kronični i akutni pijelonefritis kod djece je upala bubrega, koja je popraćena promjenom boje urina, bolovima u trbuhu, visokom temperaturom i općom slabošću. Ovaj problem se često nalazi kod djece koja su imala zarazne bolesti. Pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, stoga ga je vrlo važno otkriti na vrijeme i započeti liječenje.

Što je pijelonefritis kod djece?

Zarazna bolest bubrega, popraćena upalnim procesom, naziva se pijelonefritis. Pogađa novorođenčad, dojenčad, djecu i adolescente. Među nefrološkim bolestima ovo je jedna od najčešćih patologija. Upala se pojavljuje na pozadini uobičajenih bolesti: SARS, akutne respiratorne infekcije, gripa, tonzilitis. Postoji akutni i kronični oblik.

Simptomi

Djeca ne mogu govoriti o zdravstvenim problemima, pa biste trebali pažljivo pratiti njihovo stanje. Uobičajeni simptomi pijelonefritisa kod djeteta uključuju:

• poremećaj sna;
• slab apetit ili nedostatak;
• proljev i mučnina;
• smanjenje ili nedostatak debljanja;
• groznica u odsutnosti kašlja i curenja nosa;
• tjeskoba kod mokrenja zbog boli, peckanja;
• promjena boje urina;
• disurični znakovi (česti nagon za mokrenjem, ali je volumen urina mali).

akutni oblik

Simptomi akutnog dječjeg pijelonefritisa razlikuju se ovisno o težini upalnog procesa, dobi djeteta, popratnim bolestima. Glavni simptomi akutnog oblika upale bubrega su:

• groznica i temperatura od 38 °;
• intoksikacija (letargija, opća slabost, mučnina, povraćanje, pospanost, slab apetit, modrice ispod očiju, blijeda koža);
• crtanje bolova u trbuhu i donjem dijelu leđa, koji se povećavaju pokretom i povlače zagrijavanjem;
• promjena mokraće (boja, tekstura, miris).

U novorođenčadi

Pijelonefritis u novorođenčadi očituje se izraženim znakovima intoksikacije:

• visoka temperatura do 40 °;
• manje febrilne konvulzije;
• česta regurgitacija i povraćanje;
• nema debljanja ili gubitka težine;
• odbijanje majčinog mlijeka ili formule, usporeno sisanje;
• dehidracija, opuštena i suha koža;
• blijeda koža s plavim oko usta, oči;
• poremećaj stolice, proljev;
• nemir prilikom mokrenja;
• crvenilo lica prije mokrenja;
• pijelonefritis kod dojenčadi uzrokuje stalni plač bez ikakvog razloga.

Kronični oblik

Čimbenici manifestacije pijelonefritisa u kroničnom obliku ne razlikuju se od akutnog stadija bolesti, ali se izmjenjuju s razdobljem potpune remisije. U ovom trenutku čak ni testovi urina ne pokazuju promjene, tako da se rezultat dijagnoze može dobiti samo uz pogoršanje patologije. Uz dugotrajni kronični tijek bolesti bez liječenja mogu se pojaviti sljedeći sindromi:

• razdražljivost, agresija;
• pad uspješnosti u školi;
• odgođeni fizički, psihomotorni razvoj;
• brza umornost.

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Prodiranje u genitourinarni sustav mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) uzrokuje upalu. Glavni uzročnici bolesti su Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, Proteus, Mycoplasma i Staphylococcus aureus. Rjeđe, upala počinje zbog adenovirusa, gripe, Coxsackie, anomalija u strukturi bubrega i mokraćnog trakta. U kroničnom obliku bolesti često postoji nekoliko mikroorganizama u tijelu odjednom. Postoji nekoliko načina ulaska infekcije u tijelo:

• Hematogeno. Uz gnojne bolesti (ARVI, tonzilitis, upala pluća, karijes), infekcija ulazi u bubrege kroz krv. Postoji mogućnost infekcije djeteta od majke tijekom trudnoće, ako ima zaraznu bolest.
• Uzlazni. Infekcija s pijelonefritisom bubrega javlja se kroz gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt), genitourinarni sustav. Ovaj put objašnjava zašto djevojčice češće dobivaju pijelonefritis nego dječaci, nakon nepoštivanja higijenskih pravila.
• Limfogeni. Infekcija prolazi kroz limfu do bubrega.

Klasifikacija

Nefrolozi u Rusiji razlikuju 2 vrste dječjeg pijelonefritisa. Klasifikacija je sljedeća:

• Primarni i sekundarni pogled. Prvi tip karakterizira odsutnost simptoma iz mjehura i drugih organa mokraćnog sustava. Sekundarni pijelonefritis je proces u kojem su vidljivi poremećaji mokrenja i dismetabolički poremećaji.
• Akutna i kronična. U akutnom obliku upale, oporavak se javlja nakon 3-4 tjedna, ako se liječenje započne na vrijeme. U ovom obliku postoji aktivno razdoblje i obrnuti razvoj simptoma u kliničku i laboratorijsku remisiju. Kronična bolest traje više od šest mjeseci. Tijekom tog vremena postoji nekoliko recidiva i egzacerbacija. Ako su egzacerbacije očite, ovaj se oblik naziva rekurentnim, a ako simptomi prolaze nezapaženo, a tek pretrage ukazuju na problem – latentnim.

Dijagnostika

Dječji pijelonefritis može se otkriti na konzultaciji s pedijatrom. U tom slučaju, za daljnje ispitivanje, trebali biste posjetiti nefrologa ili urologa. Dijagnostika bolesti treba se provoditi na složen način pomoću instrumentalnih i metoda zračenja. Obavezni laboratorijski testovi za prepoznavanje upalnog procesa uključuju:

• klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• opća analiza urina;
• morfologija analize urina;
• testovi urina prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• sijanje urina za floru;
• antibiogram urina;
• biokemijska analiza urina.

Za procjenu funkcionalnosti bubrega i cjevastog aparata obvezne su sljedeće laboratorijske pretrage:

• krvni test za ureu, kreatinin;
• Zimnitsky test;
• analiza pH kiselosti, titracijske kiselosti, izlučivanje amonijaka;
• kontrola diureze;
• proučavanje ritma i volumena mokrenja.

Pijelonefritis kod djeteta dijagnosticira se ne samo uz pomoć laboratorijskih testova, već i kroz instrumentalne studije:

• mjerenje krvnog tlaka;
• CT skeniranje;
• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) mokraćnog sustava;
• cistografija pražnjenja;
• cistouretroskopija;
• cistometrija;
• nuklearna magnetska rezonancija;
• elektroencefalografija;
• izlučujuća urografija;
• ehoencefalografija;
• uroflowmetrija;
• profilometrija;
• scintigrafija;
• ultrazvučna dopplerografija bubrežnog krvotoka.

Urin s pijelonefritisom

Analiza urina u bilo kojem patološkom procesu pomaže u dijagnosticiranju bolesti, jer se pomoću nje mogu saznati brojni važni pokazatelji: broj leukocita, kiselost, gustoća i boja urina, prisutnost proteina, uzročnici (mikroorganizmi). Boja urina s pijelonefritisom postaje tamnija ili ima crvenu nijansu, uočava se zamućenost tekućine, mogu se pojaviti atipične nečistoće (pruge ili rijetke pahuljice). Miris urina postaje uvredljiv, može se primijetiti u procesu mokrenja.

Liječenje pijelonefritisa kod djece

U liječenju pijelonefritisa, dijete s temperaturom propisano je odmor u krevetu. Ako nema vrućice, sasvim je moguće lagano kretanje po odjelu. Djeca poštuju opći režim: šetnje na svježem zraku na području bolnice. Djetetu je propisana Pevznerova dijeta i liječenje antibioticima. Svaka 3-4 tjedna lijekovi za antibiotsku terapiju zamjenjuju se drugim čak i nakon otpusta iz bolnice.

Nakon glavnog tretmana i uklanjanja upale, dijete treba nastaviti tečaj i uzimati uroantiseptike, diuretike, antioksidanse, antispazmodike za bolne sindrome, imunokorektore, NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove), antihistaminike. Trajanje liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, ali u prosjeku terapija traje od jednog do tri mjeseca.

Antibiotici

Uz pijelonefritis, glavno liječenje su antibiotici. Cefalosporini se sastoje od 7-amilocefalosporične kiseline. Moderni lijekovi uključuju Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, koji su dostupni kao otopina za injekcije. Visoka učinkovitost u lijekovima antibiotika-karbapenema: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Antibakterijsko djelovanje pomaže u uništavanju većine mikroorganizama. Liječenje ove bolesti antibioticima uključuje i aminoglikozide: gentamicin, amikacin.

dijeta za bubrege

Dijeta je od velike važnosti u liječenju pijelonefritisa kod djeteta. Njegova bit leži u velikoj konzumaciji mliječnih i biljnih namirnica. Mliječni proizvodi normaliziraju mokrenje, sadrže kalcij, proteine, fosfor. Kefir i fermentirano pečeno mlijeko pomažu u poboljšanju crijevne mikroflore, čiji se sastav pogoršava nakon uzimanja agresivnih lijekova. Jaja i svježi sir sadrže esencijalne aminokiseline za tijelo. Tjedan dana kasnije uvode se meso i riba, ali samo kuhani ili pirjani.

Isključena je konzervirana hrana, luk, češnjak, celer, cvjetača, špinat, mesne juhe, dimljeno meso, kiseli krastavci, hren, začini, kakao, senf, začinjena, pržena, masna hrana. Ovi proizvodi sadrže veliku količinu izlučenih soli, čija se uporaba mora kontrolirati. Preporuča se piti puno vode (1,5 puta više od dnevne potrebe), kompota, blago alkalne mineralne vode, sokova, voćnih napitaka.

Pogoršanje

Ako dođe do pogoršanja pijelonefritisa kod djeteta, trebali biste otići u bolnicu, jer se u tom razdoblju preporučuje hospitalizacija. Nakon normalizacije tjelesne temperature, smanjenja boli u donjem dijelu leđa, potreba za odmorom u krevetu nestaje, a dijete se može nastaviti liječiti kod kuće. Propisana je stolna dijeta po Pevzneru. Za sijanje mikroorganizma koji je uzrok upale, dijete prolazi etiotropno liječenje.

Efekti

Pijelonefritis je ozbiljna bolest, tako da bez odgovarajućeg liječenja neće proći bez traga. Posljedice upale bubrega su sljedeće:

• upala pluća;
• anurija;
• hipoksična oštećenja mozga;
• disbakterioza crijeva;
• slab razvoj unutarnjih organa ili njegov nedostatak;
• bubrežna koma;
• zatajenje bubrega do zatajenja bubrega;
• rahitis;
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;

Prognoza i prevencija

U 80% slučajeva, kod pacijenata koji su započeli liječenje u ranoj fazi, upala bubrega završava povoljno. Klinički oporavak nastupa mjesec dana nakon početka terapije. U budućnosti, kako se bolest ne bi vratila, potrebna je prevencija pijelonefritisa kod djece:

• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. Angina, karijes, upala pluća, SARS (akutna respiratorna virusna infekcija) mogu izazvati upalu u bubrezima.
• Konzumirajte svoju dnevnu porciju vode. Opterećenje vodom koristi se za "ispiranje" bakterija s rezultirajućim urinom.
• Nemojte tolerirati kada želite ići na WC. Odmah ispraznite mjehur.
• Konzumirajte hranu i piće s visokim sadržajem vitamina C, koji zakiseljuje urin kako bi neutralizirao bakterije.
• Pridržavajte se pravila osobne higijene, svakodnevne brige o genitalijama.
• Nemojte se prehladiti. Hladnoća doprinosi razvoju upalnih bolesti.
• Obavljajte redovite preglede i pretrage.
• Ojačajte svoj imunološki sustav.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Pijelonefritis kod djece jedna je od najčešćih bolesti. U mlađoj djeci, takva patologija i ARVI vrlo su povezani jedni s drugima. Otprilike jedan od četiri slučaja ove bolesti javlja se zbog akutnih respiratornih infekcija. Brzo širenje kroz mokraćni trakt, trenutni proces upale utječe na tkiva bubrega.

Djeca različitih godina mogu biti izložena ovoj strašnoj anomaliji. Kod starijih djevojčica ova se bolest češće razvija. Razlozi su skriveni u strukturnim značajkama genitourinarnog trakta, budući da je urinarni kanal kod djevojčica kraći i širi. Dječaci imaju manje prepreka za širenje infekcije.

Uzroci patologije

Pijelonefritis se često prepoznaje kod djeteta predškolske dobi. Nakon identificiranja ove bolesti hitno se mora pronaći uzrok.

Glavni uzroci bolesti su:

1. Bubrežna tkiva mogu biti zahvaćena raznim patogenim mikroorganizmima, bakteriološka kultura urina otkriva: Escherichia coli, Staphylococcus aureus i druge viruse. Patogeni mikroorganizmi i virusi mogu ući u bubrege na razne načine: kroz krvne žile, duž stijenki mokraćovoda, iz mokraćnog mjehura kroz lumen mokraćovoda. Ako nekoliko uzročnika uđe u tijelo djeteta u isto vrijeme, može se razviti kronični pijelonefritis.
2. Prošle bolesti u djetinjstvu, kao što su upala pluća ili otitis media, mogu biti uzrok ove patologije.
3. Bakterijski endokarditis ili sepsa uzrokuje simptome ove bolesti kod adolescenata, uzročnik prodire iz crijeva u bubreg kroz limfni sustav. To se radi s crijevnim infekcijama, proljevom kod djeteta koje pati od kroničnog zatvora i disbakterioze.
4. Često se infekcija događa kroz genitalno područje, anus, uretru ili mokraćni mjehur. Takva se infekcija aktivno manifestira kod djevojčica u dobi od 3-5 godina. Mikroorganizmi mogu ući u uretru, ali zdrav dječji imunološki sustav ne dopušta razvoj takvog upalnog procesa. Međutim, svaka akutna ili kronična bolest smanjuje imunološke snage organizma.
5. Žarišta infekcija koje su u tijelu dugo vremena, hipotermija, crvi, dijabetes, vrlo često uzrokuju ovu podmuklu bolest.
6. Bolest genitourinarnog područja, kao i loša higijena, mogu izazvati pijelonefritis.
7. Nakon dugotrajnog upalnog procesa u području vanjskih spolnih organa često se javlja simptom ove bolesti.

Oblici ove bolesti

Stručnjaci za bolesti bubrega razlikuju dva oblika pijelonefritisa: akutni i kronični.

Što je akutni pijelonefritis kod djece? S akutnim oblikom patologije, djeca se obično oporavljaju nakon 1,5 mjeseca, podaci ispitivanja vraćaju se u normalu.

Kronični pijelonefritis. Ovaj oblik traje oko šest mjeseci, tijekom tog razdoblja postoji mogućnost drugih egzacerbacija. Povremeno se u testovima urina djeteta otkriva odstupanje od norme. Također, trenutna bolest pridonosi izazivanju simptoma bakterijske astenije kod pacijenta. Dijete primjećuje razdražljivost, umor, zaostajanje u školi. Ovaj oblik bolesti, koji se manifestirao u djetinjstvu, usporava fizički i psihomotorni razvoj.

Simptomi pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa kod djece vrlo su različiti. Na njihovu manifestaciju utječe ozbiljnost upale, prisutnost paralelnih bolesti, ali glavne su:

1. Povišena tjelesna temperatura, groznica je uobičajeni simptom za sve slučajeve patologije. Ponekad se temperatura diže bez razloga na 38-39 stupnjeva.
2. Može doći do gubitka apetita, pospanosti, dijete se žali na slabost i česte glavobolje.
3. Postoji mučnina, povraćanje, prigušena bol u abdomenu i sa strane.
4. Primjećuju se plavi krugovi ispod očiju, koža postaje blijeda.
5. Dijete doživljava očitu nelagodu prilikom mokrenja, jer osjeća peckanje i bol.
6. Režim mokrenja je poremećen: oni postaju rijetki, možda i češći, iako se tekućina konzumira u dovoljnim količinama. U nekim slučajevima dolazi do urinarne inkontinencije.
7. U dojenčadi, tijek pijelonefritisa karakterizira lagano povećanje tjelesne težine.
8. Miris urina postaje prilično oštar, a boja se mijenja od žute do jarko narančaste.

Pijelonefritis je posebno težak kod novorođenčadi i dojenčadi, jer se ne mogu žaliti na uznemirujuću bol, što otežava dijagnosticiranje bolesti, karakterizira ga nespecifična klinička slika i opći simptomi intoksikacije. Očigledni znakovi pijelonefritisa su povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, mogući su konvulzije, povraćanje, regurgitacija, beba odbija dojenje. Bljedoća i mramoriziranost kože. Usne su malo plave. Nezdravo dijete nedovoljno dobiva ili gubi na težini, au nekim slučajevima je i gubi. Dijete često plače i ima stalnu tjeskobu.

Roditelji trebaju zapamtiti da sve vrste bolesti beba treba pregledati liječnik specijalist. Poremećaj stolice, groznica, povraćanje mogu se zamijeniti za buđenje crijevnih infekcija. Kako bi razjasnio dijagnozu pijelonefritisa, liječnik propisuje potrebne testove. Za djecu s temperaturom propisan je opći test urina. Kod ove bolesti značajno se povećava sadržaj leukocita u mokraći, otkrivaju se bakterije i količina proteina. Laboratorijske metode ispitivanja namijenjene su otkrivanju uzročnika kako bi se odabrale odgovarajuće metode liječenja.

Uz laboratorijske pretrage, ultrazvuk, rendgenske metode ispitivanja, angiografija su od velike važnosti, pomažući u identificiranju anatomskih abnormalnosti koje su izazvale pojavu bolesti. Ova bolest zahtijeva brzo i učinkovito liječenje. Ako se nakon otkrivanja akutnog oblika tijek liječenja usporava, tada će se infekcija brzo širiti i dovesti do razvoja gnojnih procesa. S dugotrajnim kroničnim oblikom, rad bubrega je poremećen, može se razviti kronično zatajenje bubrega.

Ako se kod djece otkrije pogoršanje pijelonefritisa, liječenje treba provoditi isključivo u stacionarnim uvjetima. Simptomi i liječenje su iznimno sigurni ako se o tome brine specijalist urolog. Liječnik će učiniti sve kako bi izbjegao komplikacije bolesti, pratit će dinamiku kliničkih testova, provesti dodatne preglede i odabrati učinkovitije metode liječenja.

Djetetu koje se liječi u bolnici potrebno je svaki dan mjeriti krvni tlak. Posebnu pozornost treba obratiti na promjene krvnog tlaka u bolesnika s kroničnim oblikom bolesti. Često takav slučaj svjedoči o povezanom zatajenju bubrega. Moguće je boriti se protiv patogenih bakterija samo uz pomoć antibakterijskih lijekova.

Rezultat testa urina za osjetljivost na antibiotike pomoći će vam odabrati učinkovite lijekove koji nisu toksični za genitourinarni sustav. Liječenje traje mjesec dana. Zajedno s antibakterijskom terapijom tijekom dva tjedna, liječnik pacijentu propisuje antiseptičke pripravke za mokraćni sustav koji uništavaju patogene bakterije, ali ne spadaju u skupinu antibiotika. U početnoj fazi liječenja koriste se antipiretici, antispazmodici. Istim redoslijedom propisuje se antioksidativna terapija i različiti vitamini. Djeca trebaju odmor u krevetu, možete se kretati samo po odjelu. Uz normalnu dinamiku, nakon tjedan dana dopušteno je hodati po bolnici 30-60 minuta.

Metoda liječenja biljem

Zajedno s primjenom protuupalnih lijekova u liječenju pijelonefritisa, tradicionalna medicina se naširoko koristi. Postoje mnoge ljekovite biljke koje ljekovito djeluju na rad bubrega i pomažu u otklanjanju bolesti. Prednost ovakvog djelovanja na bolest je u tome što nema apsolutno nikakvih kontraindikacija za uzimanje ljekovitog bilja. Izuzetno ograničenje je posebna netolerancija na pojedine biljke.

Najučinkovitije diuretske ljekovite biljke od kojih se mogu pripremiti dekocije su: brusnice, kukuruzne stigme, lišće breze, lišće jasike, sjemenke lana, bobice bazge. Za liječenje ove patologije potrebno je koristiti diuretičke i antibakterijske, protuupalne biljke za uklanjanje mikroorganizama i virusa iz tijela, koji se povećavaju u procesu stagnacije urina. Liječenje biljem doprinosi normalizaciji tjelesnog i psihičkog zdravlja.

S ovom patologijom, prevencija je usmjerena na opće poboljšanje djeteta i, prema tome, na isključivanje uzroka koji pridonose pojavi infekcije u mokraćnom traktu.

Za to moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Roditelji se trebaju pridržavati osnovnih higijenskih pravila i učiti djecu da ih se pridržavaju.
• Potrebno je pridržavati se režima pijenja.
• Potrebno je osigurati da dijete dovoljno pije i stalno prazni mjehur.
• Gripu, tonzilitis i druge upalne bolesti koje izazivaju komplikacije na bubrezima treba hitno liječiti.
• Djecu s pijelonefritisom treba promatrati kod stomatologa, a ako postoji karijes, treba ga odmah liječiti.
• Potrebno je boriti se protiv kroničnih bolesti, kao što su: dijabetes melitus, upala žučnog mjehura i druge.
• Ako je liječnik uporan u uklanjanju krajnika ili adenoida, zbog njihove kronične upale i opasnosti od pogoršanja pijelonefritisa, vrijedi poslušati savjet stručnjaka i pristati na operaciju.
• Ne smijete zaboraviti stalno povećavati imunološki sustav i promatrati režim spavanja i odmora.
• Roditelji trebaju naučiti svoje dijete pravilnoj prehrani, u prehranu uvesti prirodne proizvode, sokove, svježi sir i druge fermentirane mliječne proizvode, isključiti začinjenu i začinjenu hranu.
• Prikaz liječenja i prevencije u sanatoriju.
• Potrebno je zaštititi dijete od propuha i hipotermije.
• Temperirajte djecu tijekom cijele godine.

Otprilike 80% slučajeva akutnog pijelonefritisa u djece završava potpunim oporavkom. Komplikacije i letalitet su vrlo rijetki, uglavnom u vrlo slabe djece s popratnim bolestima. Posljedica kroničnog oblika bolesti u 65-75% djece je povećanje abnormalnog procesa u bubrezima, pogoršanje nefrosklerotskih promjena.

Video

Problemi s mokraćnim sustavom javljaju se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Fiziološke karakteristike djetetovog tijela, smanjeni imunitet, kronični žarišta infekcije - sve to doprinosi pojavi simptoma pijelonefritisa kod djeteta, koji su ozbiljan razlog za zabrinutost.

Pijelonefritis je jedna od najčešćih upalnih bolesti bubrega. Infektivno-upalni proces, koji je lokaliziran u bubrežnoj zdjelici, razvija se gotovo 3 puta češće kod djevojčica, što se objašnjava razlikama u strukturi ženskog i muškog genitourinarnog sustava. Prema statistikama, najopasnije vrijeme za pojavu simptoma pijelonefritisa kod djece je dob od 0 do 2 godine, od 4 do 7 godina, kao i adolescencija. Nažalost, svake godine pijelonefritis samo "postaje mlađi", što dokazuje stopa incidencije među djecom prve godine života. Da bi se na vrijeme uočila patologija bubrega, dovoljno je imati opću ideju o simptomima pijelonefritisa kod djece.

Simptomi pijelonefritisa kod djece. Glavni uzroci pojave.

Pri rođenju bebini bubrezi rade samo 30 %, bubrežni tubuli su kraći i uži, a reapsorpcija urina znatno je niža nego kod odraslih. Otprilike do 7 godina završava razvoj mokraćnog sustava, a prije tog vremena rizik od razvoja simptoma pijelonefritisa kod mrvica je vrlo visok.

Dakle, za pojavu simptoma pijelonefritisa kod djeteta potrebni su određeni uvjeti: oslabljen imunitet, prisutnost infekcije u tijelu i funkcionalno nezreli bubrezi. U većini slučajeva, znakovi pijelonefritisa kod bebe pojavljuju se nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Posebno su osjetljiva na bolest djeca koja imaju akutne respiratorne infekcije više od 4-5 puta godišnje.

Na simptome pijelonefritisa kod djece utječu:

Značajke djetetovog tijela:

• djeca mlađa od pet godina fiziološki nisu u stanju potpuno isprazniti mjehur;
• zakrivljenost ili nepravilan položaj uretera dovodi do stagnacije urina;
• djetetov urin nema antibakterijska svojstva, što pridonosi reprodukciji uvjetno patogene mikroflore u njemu tijekom stagnacije;
• imunološki sustav u djece u prvim mjesecima života ne pruža odgovarajuću zaštitu od infekcije.

Infekcije:

• SARS, tonzilitis, gripa;
• prisutnost karijesa i drugih žarišta kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.);
• infekcija fetusa u maternici;
• cistitis ili uretritis;
• crijevna infekcija;
• glavni uzročnici pijelonefritisa: enterokoki, E. coli (crijevna infekcija), stafilokoki (tonzilitis), Pseudomonas aeruginosa.

Predisponirajući čimbenici:

• hipotermija;
• česte prehlade;
• loša higijena;
• anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

Simptomi pijelonefritisa kod djece mlađe od godinu dana.

Dijagnosticirati razvoj pijelonefritisa u dojenčadi je prilično teško. U nekim slučajevima, bolest je asimptomatska, što dovodi do neprimjetnog prijelaza pijelonefritisa u kronični oblik.

Prvi simptomi pijelonefritisa, zbog kojih roditelji mogu posumnjati na početak bolesti, mogu se smatrati trajnim povećanjem temperature na 38-40 ° C, zimice i tjeskobe s isključenjem prehlade. Česta regurgitacija, gubitak težine, poremećaj noćnog sna i znojenje također mogu ukazivati ​​na pijelonefritis. Osim toga, mama i tata trebaju biti upozoreni dugotrajnom fiziološkom žuticom, kao jednim od simptoma pijelonefritisa u novorođenčadi.

VAŽNO! Opća analiza urina pomoći će potvrditi ili isključiti pijelonefritis, zahvaljujući kojoj je moguće identificirati upalni proces u bubrezima (leukociti, bakterije u urinu).

Pregled treba obaviti samo nakon savjetovanja s pedijatrom!

Prognoza bolesti je povoljna. Simptomi pijelonefritisa u djece nestaju unutar 2-3 dana nakon početka liječenja. Prijelaz bolesti u kronični oblik kaže se kada se simptomi pijelonefritisa kod djeteta pojavljuju više od dva puta godišnje.

Simptomi pijelonefritisa kod starije djece.

Simptomi pijelonefritisa kod starije djece predstavljeni su trima glavnim sindromima.

• Sindrom boli;
• S razvojem pijelonefritisa, dijete se žali na vučne bolove u lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od tri godine ukazuju na bol u trbuhu nejasne lokalizacije;
• Poremećaji mokrenja.

Postoji povećanje mokrenja, dijete traži da ide na WC cijelo vrijeme. Dijelovi urina su mali, nakon odlaska na WC nema olakšanja, dijete se žali na peckanje na kraju čina mokrenja. Inkontinencija mokraće također je karakteristična za kliničku sliku pijelonefritisa u djece.

Urin može promijeniti boju, sve do tamno žute nijanse. U nekim slučajevima urin dobiva izražen miris amonijaka.

VAŽNO! Urin crvenkasto-ružičaste boje može ukazivati ​​na prisutnost crvenih krvnih stanica u njemu. Međutim, ne treba zaboraviti da neki lijekovi, kao i voće i povrće, mogu obojiti fiziološki sekret.

opijenost tijela.

Sa smanjenjem imunološke obrane, svaka infekcija, kao i uvjetno patogena mikroflora, može izazvati razvoj pijelonefritisa. Otpadne tvari patogenih mikroorganizama uzrokuju trovanje – intoksikaciju organizma. Simptomi pijelonefritisa kod djece u ovom slučaju počinju:

• od porasta temperature do 38-40 ° C;
• bljedilo kože;
• s pojavom slabosti, letargije, glavobolje, tjeskobe;
• sa zimicom.

Dijete se može žaliti na mučninu, povraćanje, nedostatak apetita.

Simptomi pijelonefritisa kod djece ovise o dobi, stadiju bolesti i obrambenim sposobnostima djetetovog organizma. Upalni proces u bubrezima, u nedostatku odgovarajuće terapije, dovodi do ozbiljnih posljedica, od kojih je najbezazleniji kronični pijelonefritis.

Sasvim je moguće izbjeći bolest bubrega, jer za to je dovoljno pravovremeno posjetiti pedijatra i redovito uzimati opći test urina.

Pijelonefritis je upala bubrega zarazne prirode. Ova bolest je česta među djecom, posebno djecom predškolske dobi. Što se tiče učestalosti, zauzeo je drugo mjesto nakon respiratornih infekcija i sposoban je djelovati kao njihova komplikacija. Da biste se nosili s bolešću, važno je ispravno dijagnosticirati pijelonefritis kod djece, ne brkajući ga s klinički sličnim cistitisom ili uretritisom.

Glavni uzroci pijelonefritisa u infekciji s patogenim mikrobima. Kao uzročnici mogu djelovati bakterije, uglavnom E. coli, kao i virusi i gljivice. U kroničnom obliku bolesti obično se istovremeno nalazi nekoliko patoloških mikroorganizama.

Patogeni mikrobi ulaze u sustav izlučivanja na različite načine:

1. Hematogeno, to jest protokom krvi iz žarišta infekcije u druge organe. Ovaj put infekcije je čest kod beba do godinu dana. Bolest se često razvija nakon upale pluća, upale srednjeg uha, gripe. Kod starije djece ova metoda je moguća samo u slučaju ozbiljne bakterijske infekcije, na primjer, sepse.
2. Limfogeni. Infekcija ulazi u bubrege kroz zajednički limfni sustav između organa izlučivanja i gastrointestinalnog trakta. To je olakšano stagnacijom limfe u gastrointestinalnim poremećajima, crijevnim infekcijama.
3. Uzlazni. Iz mokraćnog mjehura, organa za izlučivanje i spolnih organa infekcija se penje do bubrega.

Potonji put infekcije smatra se najčešćim kod djece starije od godinu dana. Djevojčice se češće razboljevaju zbog osobitosti svoje anatomije.

Tko je sklon bolestima

Postoje određeni čimbenici koji pridonose širenju infekcije:

• Anomalije organa za izlučivanje;
• Kamenje u mokraćnom sustavu;
• Vezikoureteralni refluks;
• Višak vitamina D;
• hipotrofija;
• Nedostatak enzima;
• Nedovoljno tretirani ili uretritis;
• Dismetabolička nefropatija;
• Kronične zarazne bolesti (tonzilitis, sinusitis);
• Komplikacije nakon bolesti zarazne prirode - SARS, zaušnjaci, drugi;
• Nedovoljna osobna higijena;
• Hipotermija.

Kod beba mlađih od godinu dana faktor rizika može biti prijelaz na umjetnu prehranu, pojava prvih zuba, uvođenje komplementarne hrane i drugi procesi koji povećavaju opterećenje obrambenog sustava.

Osim toga, čak i zdravo i snažno dijete može biti pogođeno bolešću ako se patogen pokaže agresivnim i otpornim na djelovanje imunoloških mehanizama.

Koje vrste pijelonefritisa razlikuju nefrolozi

Kao i većina bolesti, pijelonefritis kod djece može se javiti u akutnom i kroničnom obliku s različitim simptomima i trajanjem.

Akutni pijelonefritis kod djece izliječi se dovoljno brzo - za mjesec ili dva. Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod djece odgađa se najmanje šest mjeseci, mogući su periodični recidivi.

Važno! U rijetkim slučajevima, kronični pijelonefritis kod djece javlja se u latentnom obliku, asimptomatski, ali s lošim rezultatima testova.

Bolest može biti primarna, to jest, ne ovisi o stanju mokraćnih organa, i sekundarna. Sekundarni pijelonefritis kod djece javlja se u pozadini anomalija izlučujućeg sustava i može biti opstruktivan - s funkcionalnim poremećajima ili neobstruktivnim - s dismetaboličkim poremećajima. Djetetu se dijagnosticira kronični sekundarni pijelonefritis ako postoje promjene u strukturi bubrega, druge kongenitalne patologije sustava izlučivanja. Također, bolest je klasificirana prema lokalizaciji, podijeljena na jednostranu i bilateralnu.

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece razlikuju se ovisno o dobi djeteta, obliku i težini bolesti, njezinu uzroku i komorbiditetima.

U mrvicama do godinu dana, bolest se manifestira u obliku naglog porasta temperature na gotovo 40 stupnjeva, suhoće i bljedila kože s plavkastim oreolom oko usta. Beba postaje letargična, odbija jesti, plače. Većina beba se napne i hropće pri mokrenju, a urin postaje taman i smrdi.

Često je kod beba bolest popraćena želučanim tegobama i povraćanjem. U kombinaciji s visokom temperaturom, to otežava postavljanje dijagnoze zbog sličnosti klinike s crijevnim infekcijama.

Glavni znakovi akutnog pijelonefritisa kod starije djece:

• Porast temperature na 38 stupnjeva i više;
• Letargija ili grozničavo stanje;
• blijeda koža i vrećice ispod očiju;
• Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• Zamračenje urina i promjena njegovog mirisa;
• Crtanje bolova u peritoneumu i lumbalnoj regiji.

Neka djeca imaju kršenje mokrenja i lagano oticanje lica.

Kronični pijelonefritis kod djece, ako nije u latentnom obliku, karakterizira promjena u razdobljima remisije i egzacerbacija. Potonji se očituju istim znakovima kao i akutni oblik bolesti. Osim toga, djeca koja su kronično bolesna imaju veću vjerojatnost da će se umoriti i biti lošija u školi. Ako bolest muči bebu od rane dobi, moguće je kašnjenje u psihomotornom i tjelesnom razvoju.

Koja je dijagnoza

Posumnjavši na upalu bubrega, pedijatar upućuje malog bolesnika dječjem nefrologu. Uz vanjski pregled, dijagnoza pijelonefritisa kod djece uključuje:

• Opća analiza i biokemija urina i krvi;
• Kvantitativni uzorci prema Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Proučavanje diureze, sedimenta, enzima, pH urina;
• Bakposev i antibiogram;
• Test na gljivice i viruse;
• Citološke studije za identifikaciju atipičnih stanica;
• Ultrazvučni pregled bubrega i mjehura;
• cistometrija;
• Urografija, cistografija;
• Ultrazvuk bubrežnog krvotoka;
• Kompjuterizirana tomografija.

Pijelonefritis karakterizira porast leukocita u mokraći, kao i broj mikroorganizama (bakteriurija) više od 100 000/1 ml. U tom slučaju proteinurija je manja od 1 g/l, a broj neutrofila raste za više od 50 posto. Kronični oblik kod zatajenja bubrega dovodi do povećanja razine uree i kreatinina te smanjenja ukupnog proteina.

Je li moguće potpuno izliječiti pijelonefritis kod djeteta

Ova bolest zahtijeva dugotrajnu terapiju, ali se može potpuno izliječiti. Kako liječiti pijelonefritis kod djece ovisi o njegovom obliku, prirodi upale i prisutnosti patoloških promjena u bubrezima.

Bilo koja vrsta bolesti zahtijeva promjenu prehrane, osobito tijekom egzacerbacija. Dijeta za pijelonefritis kod djece usmjerena je na smanjenje opterećenja bubrega i ispravljanje metaboličkih poremećaja. Dietstol br. 5 preporučuje se bez ograničenja soli i povećanja količine tekućine ako beba nema poremećaje u radu bubrega. Inače će sol i tekućina morati biti ograničeni. Korisna jela od proteina i povrća. Morate isključiti prženo, masno i začinjeno.

Važno! Odluku o hospitalizaciji bolesnog djeteta donosi liječnik. Ali u svakom slučaju, bebi je potreban tjedni odmor u krevetu.

Po potrebi dijete se stavlja na nefrološki ili urološki odjel bolnice. Dojenčad mlađu od godinu dana s akutnim pijelonefritisom također je bolje liječiti u bolnici.

Najlakši način da se izliječi primarni akutni pijelonefritis. Ali ako se bolest vrati 2 tjedna nakon oporavka, tada patogen nije potpuno eliminiran, postoji rizik od dobivanja kroničnog oblika bolesti. Potrebna je temeljitija studija i novi terapijski tečaj.

Koje će lijekove liječnik propisati

Liječenje pijelonefritisa kod djece uključuje:

Fondovi	Utjecaj na tijelo	Popularne droge
Antibiotici	Riješite se patogenih bakterija koje obično uzrokuju pijelonefritis. Liječenje antibioticima traje najmanje 4 tjedna.	"Gentamicin", "Amycin", "Likatsin", "Cefamandol", "Ceftazidim", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriakson".
Uroantiseptici	Dezinficirajte urinarni trakt, zaustavite razmnožavanje mikroorganizama.	Furadonin, Palin, Negram, Nevigramon, Nitroksolin.
Diuretici	Borba sa stagnacijom tekućine u početnoj fazi bolesti.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioksidansi	Sprječavaju patološke promjene u organima ekskretornog sustava.	"Unito", pripravci s b-karotenom, tokoferolom.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Ojačati antibakterijski tretman.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihistaminici	Uklonite alergijske reakcije.	Tavegil, Suprastin, Claritin.

U terapijskim tečajevima koriste se i drugi lijekovi: antivirusni, antipiretik, antispazmodici za bol, za obnavljanje mikroflore.

U dogovoru s liječnikom moguća je fitoterapija. Prikladni su dekocije od diuretičkih i protuupalnih biljaka (preslica, list brusnice, medvjetka, kopriva, kadulja). U ljekarni možete kupiti gotove čajeve za bubrege i biljne lijekove "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Svi biljni lijekovi uklanjaju tekućinu iz tijela, uklanjaju otekline, imaju dezinfekcijski i protuupalni učinak.

Važno! Nakon liječenja, dijete treba nastaviti promatrati kod nefrologa kako ne bi došlo do recidiva. Dakle, jednom mjesečno potreban je opći pregled urina, jednom u šest mjeseci - ultrazvuk bubrega. Uklonjeno iz registra dijete koje je imalo akutni pijelonefritis, nakon 5 godina bez recidiva.

U kroničnom obliku bolesti tijekom egzacerbacija koristi se liječenje slično akutnom pijelonefritisu. Tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tečajevi antibiotika i uroseptika u smanjenim dozama i biljni lijekovi.

Kako spriječiti povratak bolesti?

Ako se pijelonefritis ne liječi na vrijeme, može izazvati ozbiljne bolesti. Akutni oblik je kompliciran gnojnim procesima - apscesima, urosepsom i drugima. Kronična - bubrežna disfunkcija.

Da biste izbjegli opasne posljedice i prijelaz bolesti u kronični oblik, morate slijediti sve terapijske preporuke liječnika. Prevencija pijelonefritisa kod djece također je važna:

• Odjeća za sezonu, bez pregrijavanja i hipotermije;
• Jačanje imunološkog sustava - hodanje u prirodi, otvrdnjavanje, sport u razumnim granicama;
• Kontrola pravilnosti odlaska na WC "na mali način";