Liječenje socijalnih fobija. Socijalna fobija: uzroci

Sramežljivost i strah od ljudi, a znanstveno rečeno - socijalna fobija, vrlo je čest problem djece, mladih, pa čak i ljudi zrelije dobi. Je li moguće pobijediti socijalnu fobiju i pronaći „svoje mjesto“ među ljudima, pronaći prijatelje i izgraditi normalnu obitelj? Ovo pitanje postavljaju svi ljudi koji imaju problema s komunikacijom. U ovom ćemo članku razmotriti sve aspekte ove bolesti i analizirati kako liječiti socijalnu fobiju ne samo kod psihologa, već i sami.

U ovom članku govorit ćemo o jednom od najčešćih psihičkih poremećaja koji nema "rizične skupine" i podložni su mu svi pojedinci - muškarci i žene svih životnih dobi. Osim toga, reći ćemo vam kako se nositi s ovim psihičkim poremećajem, u kojim se znakovima izražava i kakve zdravstvene posljedice ostavlja.

Prvo što bih želio reći je da donesem točnu oznaku "socijalne fobije". Iz medicinskog priručnika proizlazi da se ova bolest otkriva u nekontroliranom strahu, koji potpuno paralizira volju, misli osobe; komplicira njegovu aklimatizaciju u društvu. Događa se da ljudi koji pate od ove vrste fobije dožive tjeskobni strah samim time što se nalaze u gužvi. A budući da pacijenti rade nekontrolirane radnje, to privlači pozornost drugih, što pojačava fobiju. Da bi se nosili s takvim problemom, pacijenti pribjegavaju alkoholu, razvija se alkoholizam. Nažalost, to je uobičajena posljedica socijalne fobije.

Socijalna fobija i sramežljivost čest su uzrok problema u komunikaciji i interakciji s ljudima. Počeci bolesti mogu se pojaviti u prvim mjesecima života osobe. Često se preduvjeti za ovu bolest javljaju ako dijete ne osjeća majčinsku brigu, emocionalni odgovor. Majka mora stalno komunicirati s djetetom, maziti ga, smiješiti se, odnositi se sa svom ljubavlju, čak i ako je dijete nestašno. Primajući punu majčinsku ljubav, dijete se osjeća sigurno i osjeća da je svijet pred njim otvoren.

Odsutnost ili nedostatak brige majke dovodi do toga da je dijete u stalnom stresu - nemirno, tjeskobno, svakim danom postaje sve manje aktivno, fizički slabije. Svijet je za njega pravo zlo, a kako mu je majka takva, onda su svi ljudi zli. Takvi duboki psihološki problemi mogu se razviti ne samo u strah od ljudi, već i dovesti do živčanih tikova i.

Problem postaje dublji ako brigu i brigu ne preuzima njegova majka, već drugi, potpuni stranac. To se događa ako se dijete rano pošalje u jaslice ili će u njegov odgoj biti uključena dadilja. Strah od rastanka s majkom također će se povećati uz tjeskobu, strah od društva, što će dati svoje negativne posljedice u budućnosti. Dakle, nakon mnogo godina takav strah postaje nesvjestan. Čak i ako je takva odrasla osoba potpuno svjesna da u društvu nema ništa strašno. Ali nekontrolirani strah stvara velike poteškoće u karijeri, interakciji s drugim ljudima, stvaranju obitelji.

Kako je nastala socijalna fobija?

Povijest proučavanja ove bolesti je još uvijek prilično "kratka". Psiholozi su skrenuli pozornost na nekontrolirani strah od društva tek sredinom 60-ih. Ali tek sada se ova bolest počela smatrati psihičkim poremećajem koji se može liječiti. Prije toga, bolest se nazivala neurozom koja se javlja s odrastanjem tinejdžera ili se čak prava bolest pripisivala uobičajenoj manifestaciji plašljivosti.

Ranije se socijalna fobija liječila lijekovima za smirenje, a psihoterapeuti su, razgovarajući s pacijentom, savjetovali da jednostavno ne obraćaju pozornost na svoje strahove, da ih prevladaju. Aktivno se prakticira auto-trening i hipnoza pacijenta. Međutim, takve metode ne donose pozitivan rezultat, što obeshrabruje pacijenta od želje da se bori protiv bolesti.

Strah od ljudi: koji je razlog?

U pravilu su takvi preduvjeti smješteni duboko u pojedincu. Osoba koja pati od socijalne fobije, izuzetno ovisna o procjeni, mišljenju društva. Pravi razlozi su "zakopani" u djetinjstvu. A odjeka toga ima i u nepravilnom odgoju - roditelji ili odgajatelji koji se često negativno uspoređuju s drugom djecom nanose ogromnu štetu mladoj osobi. "Ne plači kao djevojčica", "Ponašaj se pristojno", "Petya ima bolje ocjene od tebe!" i tako dalje - takve izraze treba izbjegavati. Kao rezultat toga, dijete fiksira "ispravno" ponašanje na podkorteksu mozga, au odrasloj dobi postaje "sretni" vlasnik niskog samopoštovanja, što je preduvjet za razvoj socijalne fobije.

Drugi čimbenik koji dovodi do pojave socijalne fobije je dugotrajni stres ili emocionalna napetost, koja je često povezana s poslom. Strah od društva drugih ljudi može se manifestirati i jednim, vrlo jakim stresom (kataklizme, nesreće, katastrofe i sl. koji donosi razaranje, smrt i sl.).

Važno je razumjeti da je ovaj psihički poremećaj “prvi poziv” za one koji su skloni depresiji ili ovisnike o drogama. S jednom od ovih bolesti potrebno je hitno potražiti savjet psihoterapeuta kako bi se spriječio razvoj popratnih živaca, bolesti organskih sustava itd.

Simptomi socijalne fobije

Strah od ljudi manifestira se na različite načine. Osobe koje pate od ovog mentalnog poremećaja imaju kritičnu razinu straha od dobivanja “negativne ocjene” od ljudi oko sebe. Čak i potpuni stranci. Sramežljivost, strah, nenamjerna neugodnost, nerazumna tjeskoba - sve je to usko povezano sa socijalnom fobijom i djeluje kao glavni "signal".

Događa se da pacijenti ne dožive takve reakcije, ali ako "kopate dublje", možete uočiti druge znakove koji izazivaju nerazuman strah:

• Nova poznanstva;
• Komunikacija s nadređenima;
• Telefonski razgovori;
• Prijem gostiju;
• Razne aktivnosti među drugim ljudima (oblačenje, jelo, rad itd.)
• govorenje pred ljudima;
• šala od drugih.

Somatski znakovi socijalne fobije su drhtanje, ubrzan rad srca, napetost mišića, znojenje, "hladnoća ili vrućina", oštra glavobolja.

Problemi sociofoba su posebno specifični. Takve osobe se boje za njih značajne situacije – da ne budu neshvaćene, boje se osude i svake kritike. Osim toga, često se boje da će se osramotiti u prisutnosti drugih ljudi. Kao rezultat toga, osoba sklona nerazumnom strahu pokušava imati manje kontakta s društvom, na sve moguće načine izbjegavajući okolinu drugih ljudi.

A kako bi se opustio, vratio svoje stanje uma u normalu, pacijent pokušava "smiriti" strahove psihotropnim tvarima - drogama, alkoholom, pušenjem itd. A to dovodi do povećanja osjećaja krivnje, pojave "prigušenog" "tjeskoba, strah. I korištenje "sedativa", što je za sociofoba droga i alkohol, samo je privremene, "iluzorne" prirode.

Strahovi i opsesivna stanja ljudi koji pate od straha od društva popraćeni su raznim "ritualima" koji služe kao "zaštita" od izmišljenog zla. Mogu uključivati ​​pjevanje, ponavljanje istih fraza, pucketanje prstima i tako dalje. U takvim manifestacijama može se jasno predvidjeti razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Socijalna fobija nema određene "rizične skupine" - svi su ljudi osjetljivi na bolest, bez iznimke, žene i muškarci svih dobnih skupina. Ali razlikuju se po preferencijama “izbjegavanja straha”: muškarci traže lijekove u “bočici”, a žene traže kućanice. Statistika kaže da svaka deseta osoba na našem planetu ima strah od društva.

Vrlo često se strah od ljudi posebno manifestira prije bilo kakvog važnog događaja za osobu. Na primjer, dijete bi trebalo odgovarati za pločom ili bi zaposlenik tvrtke trebao održati prezentaciju. U pravilu, društveni fobi počinju brinuti o nadolazećem događaju tjedan dana prije njega. Stalno vrte u glavi kako bi se trebali ponašati, što bi trebali reći. Još jednom, ključni simptomi: groznica ili oštra hladnoća, drhtanje mišića, ubrzan rad srca, poremećaji govora, konfuzija u mislima, sindrom poremećaja probavnog procesa, gubitak samokontrole. Kao rezultat toga, dijete ne može odgovarati za pločom, jer se boji ismijavanja od strane kolega. Govor mu se lomi, počinje previše razmišljati kako bi trebao reći umjesto što bi trebao odgovoriti. Isto je i s odraslima. Previše zabrinuti kako ih drugi vide, socijalni fobi ne mogu posložiti vlastite misli i koncentrirati se na školu, posao i tek običnu komunikaciju.

Socijalna fobija kod djece

Kako se bolest manifestira i razvija u djetinjstvu? Psiholozi odgovaraju: da. Posebnost socijalne fobije je rana dob ljudi koji pate od ove bolesti. Kod djece se fobija može pojaviti od desete godine, a možda i puno ranije.

Roditeljima je važno što ranije "socijalizirati" dijete. Ako beba u vrlo ranoj dobi (od jedne do tri godine) nauči komunicirati s vršnjacima u vrtiću, tada će mu prilagodba u društvu ići glatko. Vrlo mala djeca nisu sposobna činiti zla, zadirkivati ​​ili udarati svoje vršnjake. Znatiželjni su, a s prijateljima komuniciraju u obliku igre. Pozitivne emocije iz komunikacije s djecom njihove dobi jačaju pozitivan stav prema drugima i povjerenje da nitko neće uvrijediti dijete. Takva djeca već znaju kako pravilno odgovoriti na teške situacije u budućnosti. Kada dođe vrijeme škole, a dijete naiđe na agresiju nekog od djece, ili vidi da netko vrijeđa njegovog prijatelja, tada će samopouzdano dijete imati pravu reakciju: ukor i zaštitu prijatelja. U isto vrijeme, negativno iskustvo s jednim od kolega iz razreda neće poljuljati povjerenje djeteta u ljude.

Ako dijete nije išlo u vrtić, onda škola može postati izvor ozbiljnog stresa. U pravilu, škola je "prva prepreka" za dijete na putu prilagodbe u društvu, koju, daleko od svih, može proći. U tom smislu, fobija postaje uzrok lošeg akademskog uspjeha, mnoga djeca odbijaju ići u školu zbog straha.

Socijalna fobija: liječenje

Pobijediti socijalnu fobiju nije lak zadatak, ali je izvediv, a uz pomoć dobrog psihologa možete se zauvijek riješiti straha od ljudi.

Vrijedno je naglasiti da posjeti psihoterapeutu za liječenje nisu dovoljni. Potreban je skup mjera koji uključuje uzimanje psihotropnih lijekova (do šest mjeseci), posjete psihologu i grupne nastave s drugim pacijentima. U skupinu lijekova protiv socijalne fobije spadaju serotonergički antidepresivi, MAO inhibitori, beta-blokatori, anksiolitici, triazol benzodiazepini.

Liječenje lijekovima preporuča se pacijentima koji pate od poremećaja koji znatno kompliciraju život - nesposobnost za rad, učenje, komunikaciju s drugim ljudima. Ali osnova terapije je psihoterapija. Čovjeku je teško sabrati se, izliječiti se i potreban je kvalificirani psihoterapeut. U suprotnom, sljedeća faza u razvoju bolesti bit će alkoholizam, te pojava "agorafobije", kada se strah razvija u neobjašnjiv bijes.

Međutim, čak i ako je pacijent krenuo putem oporavka, ne treba očekivati ​​brze, učinkovite rezultate. Liječnik mora proučiti pacijenta, jer je fobija u svakom slučaju individualna. Na primjer, razgovor s psihologom ne daje željeni učinak. Zatim stručnjak propisuje ozbiljno liječenje lijekovima. Sada postoji mnogo lijekova koji se bore protiv fobija. Ali, nažalost, većina njih zahtijeva stalni prijem. A kada pacijent to prestane činiti, simptomi se vraćaju u normalu. Važno je zapamtiti da se samo skupom mjera i uz punu predanost ova bolest može izliječiti.

Samostalno prevladavanje socijalne fobije

Zapravo, osoba se može samostalno oporaviti od vlastite sramežljivosti. Glavna stvar je ne odustati ako ne uspijete prvi put. Ne zaboravite da će vam rano započinjanje terapije pomoći u izbjegavanju ozbiljnih poremećaja. Važno je naučiti nekoliko glavnih čimbenika terapije:

• Naporom volje "gasimo" uznemirujuće misli;
• Trudimo se ne “plašiti” se društva;
• Prevladati "fiktivnu barijeru".

Prvi korak na putu samoliječenja je pronaći loše misli koje snižavaju samopoštovanje - "Djevojke me ne vole", "Poslodavac neće vidjeti moj uspjeh". Filtriramo takve misli i pokušavamo identificirati - zašto su se pojavile? Nadalje, ako takve misli nemaju preduvjete za pojavu, tj. potpuno su nategnuti i neutemeljeni, zatim nestaju ili se pretvaraju u pozitivne.

Razvoj vještina socijalne komunikacije trebao bi biti svakodnevni govorni trening za pacijenta, koji ne bi trebao trajati više od trideset minuta. Morate početi vježbati kod kuće, na mirnom i udobnom mjestu. I tako da vaši sugovornici budu ljudi u koje imate stopostotno povjerenje.

Ne preskačite knjige koje nude druge vježbe za prevladavanje strahova. Naučite se pravilno odmarati – ne samo fizički, već i psihički. Pokušajte s nizom vježbi disanja. No, treba naglasiti da prečesti udisajno-izdisajni treninzi mogu poremetiti rad kardiovaskularnog sustava.

Napravite popis od petnaest situacija u koje se stvarno ne želite upustiti. Štoviše, prilikom sastavljanja takvog popisa rasporedite situacije u neku vrstu ocjene, gdje će najstrašnija situacija biti na prvom mjestu, a na posljednjem - praktički ne zastrašujuća. Pokušajte razmisliti o ovoj situaciji u svojoj glavi, i doći do dna pravog razloga za pojavu straha. Pokušajte zamisliti da je netko od vaših bliskih prijatelja bio u sličnoj situaciji i da biste vi učinili kako biste na to reagirali.

Ako samo-liječenje ostane neučinkovito, unatoč brojnim pokušajima, tada biste trebali dogovoriti sastanak sa stručnjakom koji može razviti individualni program liječenja na temelju izraženih simptoma.

Prevladati otuđenje, “ukloniti barijeru” moguće je samo vježbom. Što trebam učiniti? Idite na prepuno mjesto! U kafićima, na zabavama pokušajte sklopiti poznanstva. Zakunite se s prodavačima ako vam je prodan neispravan proizvod; svađajte se i ne bojte se raspravljati. Postupno će strah nestati. Živite po principu: „Čega se bojim, to ću i učiniti“.

Socijalna fobija (strah od društva, socijalni anksiozni poremećaj) izražava se u iracionalnom strahu od obavljanja društvenih radnji ili činjenja nečega pod nadzorom. Socijalno osiguranje nema jasno definiranu rizičnu skupinu i očituje se u ljudima, neovisno o spolu, dobi i socijalnom okruženju. Češći je u razvijenim zemljama nego u zemljama trećeg reda.

Odmah napomenimo da je anksioznost normalan način reagiranja psihe i tijela na stresore, što je normalno i pomaže u suočavanju s emocionalno nabijenom situacijom.

Ako se anksioznost manifestira izvan okvira određene situacije, tada ima tendenciju kroničnosti, oblikujući se u anksiozno-fobični poremećaj. Upravo ta, nebitna situacija, anksioznost se formira u poremećaju. Utječe na sve elemente aktivnosti:

Dakle, socijalna fobija dovodi do visoke razine anksioznosti, koja se, ako se ne liječi, može pretvoriti u crtu ličnosti. Anksioznost u poremećaju usmjerena je na nešto što je malo vjerojatno u stvarnosti.

Sociofobi su stalno "na rubu", pacijenti anksioznost doživljavaju kao nekontroliranu, bez jasnog predmeta, neizbježnu. Napetost ne jenjava, što može dovesti do prirodne iscrpljenosti živčanog sustava i dovesti do depresije i somatskih poremećaja.

Za razliku od mnogih fobija, socijalna fobija, takoreći, "rasteže" simptome kroz vrijeme: strah i strah su stalno prisutni, pogoršani pri obavljanju društveno značajnog posla. Tko je sociofob? To je osoba koja svjesno izbjegava bilo kakvu radnju koja se odvija u javnosti, au korijenu tog izbjegavanja leži strah od ljudi. Socijalni fobi su izrazito anksiozni i pokušavaju se zaštititi od igranja takvih društvenih uloga u kojima će (u svom umu) otkriti svoj strah ili osjećati sram i neugodu.

Iz ovoga možemo zaključiti da je socijalna fobija strah od društvenog života i čovječanstva općenito, a strah od izvođenja radnji “u javnosti” sekundaran je i povezan je s zamislivom procjenom bolesnika od strane društva. Socijalni fobi se ne boje aktivnosti, već vanjskih promatrača.

Socijalna fobija kao ispala iz javnog života

Svatko ima mjesta gdje nam “nije po volji”, socijalni fobi imaju takva mjesta posvuda. Kršenje dovodi do toga da si pacijent stalno postavlja ista pitanja o tome kako će ga drugi ocijeniti. Odgovori su u pravilu negativni i svode se na samoponižavanje.

U nekim slučajevima socijalna fobija se razvija kao reakcija na frustriranu potrebu za procjenom od strane značajne osobe, nakon čega se strah širi na cijelu socijalnu sferu.

Svakodnevne i uobičajene situacije kod sociofoba izazivaju strah od negativnih ocjena drugih, osobito stranaca. Bolesnici nastoje biti što neprimjetniji u društvu, ali takvi pokušaji skrivanja u pravilu privlače još veću pozornost, što povećava tjeskobu i strahove. Socijalna fobija tjera ljude da se pretvaraju u "nevidljive", samo kako bi izbjegli opasne, u njihovim očima, situacije.

Budući da se nalazi u važnoj situaciji za pacijenta, razina anksioznosti naglo raste, doslovno ga obuzima i može dovesti do akutnih napadaja panike (ne brkati s napadima panike).

Navalu tjeskobe prati jedini pravi obrambeni mehanizam - izbjegavanje ili prekidanje. Pacijent doslovno poleti kako bi nestao iz traumatične situacije. Takvo ponašanje pacijent procjenjuje kao neadekvatno i uzrokuje još veći stres, uništava normalne odnose s ljudima, značajno komplicira rad i učenje.

Različite maske socijalne fobije mogu vezati strah uz određeni objekt, a kasnije ga proširiti na cijeli društveni život bolesnika. Dolje je popis objekata fobije u opisanom poremećaju.

Prema učestalosti javljanja uzroci straha su:

• javni nastup;
• školarci imaju odgovore za pločom, a studenti govore pred publikom;
• intervjui za zapošljavanje;
• poslovni sastanci za dob 30+;
• razgovori s nadređenima;
• razgovori sa strancima, posebno tete-a-tete;
• dijalozi putem sredstava komunikacije (telefon, Skype);
• strah od zadovoljavanja vitalnih i socijalnih potreba na javnim mjestima (piti i jesti, vršiti nuždu, pričati, čitati i sl.);
• prvi susret sa strancem (unaprijed planiran);
• društveni događaji (mora se razlikovati od agorafobije);
• izleti u velike trgovačke centre;
• korištenje javnih toaleta (osobito za muškarce);
• situacije kada se nadziru radnje bolesnika (natjecanja, nadzor).

Prepoznajući abnormalno ponašanje i sklonost izbjegavanju traumatičnih situacija, pacijenti sami sebe doživljavaju nametljive misli povezane s određenom situacijom koja se dogodila.

Misli pacijenta gotovo su uvijek zaokupljene analizom svojih postupaka pomiješanim s pitanjima o tome kako živjeti sa socijalnom fobijom ako je osoba prepoznala prisutnost bolesti. Štoviše, pacijenti stalno precjenjuju značaj određenih reakcija koje im okolina usmjerava. U pravilu im se pridaje negativna konotacija.

Uzroci fobije

Statistika: prema Američkom psihijatrijskom udruženju, prvi svjetionici socijalne anksioznosti pojavljuju se u dobi od 10-13 godina. Nakon 25 godina bolest se rijetko manifestira kao samostalna bolest - ili je uključena u sliku druge bolesti, ili joj prethodi traumatično iskustvo i depresija. Žene su 2 puta više pogođene. Češći je kod oženjenih i visokoobrazovanih osoba.

Kao i druge fobije, ova bolest je uzrokovana genetikom, društvenim okruženjem, karakteristikama živčanog sustava i prisutnošću tereta rođenja (prisutnost mentalnih poremećaja u obitelji).

U djetinjstvu na razvoj poremećaja utječu:

• nedosljedan i nedovoljno strog odgoj;
• pedagoška i psihološka nesposobnost roditelja;
• postavljanje zahtjeva primjerenih dobi.

U pubertetu je rizik od razvoja bolesti povezan s:

• besmislena i neprimjerena kritika tinejdžera;
• sukobi s roditeljima i društveno neodobravanje;
• potiskivanje seksualnosti iz bilo kojeg razloga.

Kasni početak poremećaja povezan je sa:

Posebni uzroci mogu uključivati ​​kronične bolesti i kozmetičke nedostatke.

Simptomi

Kao i druge fobije, socijalna fobija i njezini simptomi nalaze se na sljedećim razinama:

• somatski;
• emotivan;
• kognitivni;
• ponašanja.

Razina fiziologije i somatike

Budući da je anksioznost izražena u slici poremećaja, glavni simptomi na ovoj razini slični su simptomima anksioznosti:

Ova simptomatologija se naziva negativnom i derivat je pripreme tijela za susret s "opasnošću". Izvana se socijalna fobija očituje u bljedilu, malom drhtanju, proširenim zjenicama.

Razina emocija

U principu, pacijenti žive u stalnom iščekivanju najgoreg, sve im je strašno. Ako odete na neki amaterski forum posvećen socijalnoj fobiji, onda mnogi "samoizliječeni" preporučuju uzimanje raznih lijekova koji suzbijaju emocionalne simptome bolesti:

• osjećaj opasnosti;
• napetost;
• anksioznost (uključujući motor), razdražljivost;
• spremnost za manifestaciju simptoma na razini fiziologije;
• nedostatak misli ("odjednom je glava prazna").

Samostalna primjena sedativa i hipnotika (tableta za spavanje) može zaustaviti neke manifestacije anksioznosti, ali nikada neće ukloniti uzrok njezine pojave. U konačnici, tijelo će prestati reagirati na uzete kemijske spojeve.

U akutnim razdobljima bolesti, pacijenti mogu doživjeti poteškoće sa spavanjem u obliku noćnih mora, kao i povećanje deja vu efekta, koji je uzrokovan sličnim emocionalnim iskustvima.

Razina spoznaja (misli)

Na ovoj razini simptomatologija se izražava u opsesivnim mislima o stresnim situacijama, kao i planiranju njihovog izbjegavanja.

Postoji i smanjenje pažnje.

Razina ponašanja

Ova razina je posljedica proživljene situacije ili igranja iste u glavi. Uključuje sve tjelesne aktivnosti usmjerene na smanjenje tjeskobe i otklanjanje njezinih posljedica:

• nedosljednost spavanja;
• povećana besciljna motorička aktivnost (do neurotičnih tikova i opsesivnih radnji);
• povećana potreba za pražnjenjem;
• tendencija izbjegavanja.

Liječenje bolesti

Socijalna fobija je poremećaj koji ima nepovoljan tijek i zahtijeva stručno liječenje. Prije svega, potrebno je razlikovati ovaj poremećaj od paranoidne psihopatije, budući da su psihološki simptomi izvana slični.

Nakon diferencijalne dijagnoze, propisan je tijek lijekova i psihoterapijskog liječenja, odabran pojedinačno za svakog pacijenta.

Ovu bolest dijagnosticira i propisuje liječenje isključivo psihijatar ili psiholog, a tijek liječenja određuje isključivo kompetentni psihoterapeut na temelju općih analiza! Samo liječnici upućeni u psihologiju znaju kako se u potpunosti riješiti socijalne fobije!

Psihoterapija

Kognitivna bihevioralna terapija

Ova terapija ima za cilj naučiti klijenta da uhvati u umu pogrešne misli koje uzrokuju tjeskobu i ispravi ih. KBT uči ljude da se oslobode neurotične kontrole i aktivno se nose sa simptomima socijalne fobije.

Ova vrsta terapije pomaže ljudima da lakše prevladaju nelagodu i nose se s tjeskobom koju uzrokuje boravak u društvu. Nakon utvrđivanja takvih vještina, terapeut dovršava tečaj rješavanjem nesvjesnog sukoba koji leži u pozadini socijalne fobije.

Hipnosugestivna korekcija

Ovaj pristup temelji se na nesvjesnoj promjeni pacijentovih stavova i uvjerenja o traumatskim situacijama. Psihoterapeut stvara u umu pacijenta najbolje modele reakcija na stresore.

Naravno, ovaj pristup je učinkovit, pacijent počinje drugačije gledati na ljude i sebe, uklanja se nelagoda od boravka u krugu ljudi. Ali ako je uzrok ove fobije bila neka posebna traumatična situacija, onda se najvjerojatnije neće riješiti.

Psihofarmakološka intervencija

Svodi se na suzbijanje anksioznosti i nekih somatskih manifestacija. Tečaj liječenja antidepresivima često je popraćen imenovanjem sredstava za jačanje i vitamina.

Iz skupine antidepresiva propisuju se tvari koje inhibiraju ponovnu pohranu norepinefrina i serotonina. Izbor lijeka ovisi o individualnoj toleranciji i rezultatima općih medicinskih pretraga.

Uz tjeskobu koja graniči s panikom, mogu se propisati tvari iz klase benzodiazepina. Međutim, takvo liječenje ne bi trebalo trajati duže od mjesec dana, budući da nuspojave ove klase uvelike utječu na funkcioniranje tijela. Štoviše, te tvari mogu uzrokovati ovisnosti koje je teško ispraviti.

Nakon tečaja benzodiazepina, pacijenti se prebacuju na opće lijekove i određuje se konačni lijek.

Nadamo se da smo uspjeli na pristupačan način objasniti što je strah od društva i kako se s njime nositi! Dobro zdravlje!

Sretan čovjek je onaj koji živi u skladu i skladu sa sobom i ljudima oko sebe, koji ne smatra potrebnim nešto dokazivati ​​svojoj okolini, analizirati svoje postupke, djela i misli na temelju mišljenja društva. Socijalna fobija je pošast našeg vremena, u jednoj ili drugoj mjeri manifestirana u svakome od nas. Ona nas tjera da analiziramo svoje postupke, brinemo o nedostacima i neuspjesima, izaziva razne strahove i komplekse.

Simptomi socijalne fobije: kako se manifestira?

Socijalna fobija prilično je uobičajena pojava: svi smo joj podložni u ovoj ili onoj mjeri. Ako se kod nekih očituje u obliku neuroze, koja se iz određenih razloga brzo riješi, kod drugih može uzrokovati ozbiljne psihičke poremećaje i ometati društveni život. Prema statistikama, najsklonije socijalnim fobijama je stanovništvo razvijenih zemalja, poput Europe ili Sjedinjenih Država.

Anksioznost je prvi znak socijalne fobije

Tjeskoba ili anksioznost glavni je simptom socijalne fobije. Očituje se na svim razinama: somatskoj, emocionalno-psihološkoj, kognitivnoj, kao i na razini ponašanja. Sama po sebi, anksioznost, koja se očituje kao reakcija na podražaje, je norma. Kada ono počne trajno prevladavati nad drugim emocionalnim stanjima, već se može smatrati psihičkim poremećajem ili neurozom. Anksioznost u socijalnoj fobiji karakteriziraju takve emocije kao što su očaj, osjećaj neizbježnosti, nemogućnost kontrole onoga što se događa. Dugotrajan je. Osoba podložna anksioznosti akutno proživljava samu situaciju i dugo vremena nakon što je riješila doživljava negativne emocije, "probavlja" negativnost u sebi. Zato je anksioznost u socijalnoj fobiji najvećim dijelom uzrokovana ne toliko stvarnom situacijom koliko osobnim osjećajima pojedinca o incidentu ili čak o vjerojatnosti da bi se on mogao dogoditi.

Socijalna fobija je intenzivan i stalan strah od bilo kakvih društvenih situacija ili događaja koji se razvijaju tijekom vremena, od vlastitog sudjelovanja u njima. Ovaj strah se manifestira u poricanju onoga što se događa, mržnji prema drugima ili prema sebi u određenoj situaciji.

Takva reakcija nije podložna svjesnoj kontroli ili logičkom objašnjenju. Socijalna fobija je psihički poremećaj koji se može dugoročno pogoršati i dovesti do teških psihičkih posljedica. Njegova glavna značajka je stalna želja osobe da izbjegne "neugodne" situacije, što značajno smanjuje njegovu sposobnost razvoja i uspjeha u bilo kojem području aktivnosti. Također mu se pogoršava kvaliteta života u cjelini.

Socijalni fobi se boje javnog djelovanja i izbjegavaju situacije u kojima bi mogli biti svima naočigled, prosuđeni izvana. Socijalna fobija je na svoj način i manija progona: pojedinac se boji svake ocjene izvana, uvijek mu se čini da ga drugi promatraju, analiziraju njegove postupke, osuđuju i kritiziraju. Dakle, socijalna fobija definirana je, s jedne strane, kao strah od društva u cjelini, a posebno kao strah od postupaka koje bi društvo moglo ocijeniti.

Što zabrinjava socijalnog foba?

Cijeli život osobe koja pati od socijalne fobije koncentriran je samo na jednu stvar: "Kako me drugi ocjenjuju?" I obično sam sociofob odgovara na ovo pitanje: "Kritiziraju me, ismijavaju, osuđuju." Očito predviđa da će biti percipiran negativno, i sam je duboko uvjeren upravo u takvu ocjenu i toga se užasno boji. Zato se toliko boje društva i interakcije s njim.

Međutim, živeći u društvu, nemoguće je potpuno napustiti njegove temelje i komunikaciju s njim. A kada se sociofob iznenada nađe u nekoj za njega „neugodnoj“, negativnoj situaciji, u kojoj je već imao iskustva posjećivanja ili koje se najviše boji, doživljava tešku tjeskobu, očaj. U nekim slučajevima može doći do napadaja panike. Kako to ne bi doživio u budućnosti, on smanjuje vjerojatnost takvih incidenata odbijajući komunicirati s partnerima, od poslovnih sastanaka, važnih pregovora, javnih nastupa, intervjua i mnogih drugih prilika da se dokaže u društvu. To mu pak onemogućuje razvoj kako osobno, tako i u studiju i karijeri. Često stradaju i osobni odnosi – s prijateljima, sa suprotnim spolom.

Svaka fobija ima svoj objekt ispod sebe. Objekti socijalne fobije mogu biti:

• javni, scenski nastupi;
• potreba da odgovorite, izrazite svoje mišljenje pred cijelim timom (u školi, na fakultetu, na poslovnom sastanku);
• razgovori i testiranja prilikom prijave na novi posao;
• pregovori i potreba za sklapanjem poslova;
• razgovor s visokim osobama (sa šefom, poznatim, javnim osobama);
• nova poznanstva, boravak u nepoznatom društvu;
• komunikacija bez kontakta očima (na internetu ili telefonom);
• bilo kakve radnje u prisutnosti ljudi: na primjer, strah od jela pred drugom osobom, čitanja naglas, straha od ispuštanja nečega ili nespretnosti itd .;
• upoznavanje stranaca, novih ljudi;
• boravak na mjestima s velikim brojem ljudi (na koncertima, izložbama, sajmovima i sl.);
• kupnja u trgovačkim centrima;
• nesklonost javnim toaletima;
• različiti nastupi na pozornici (sportskom terenu): javno sviranje na glazbalima, pjevanje, sudjelovanje u sportskim natjecanjima.

Standardna reakcija sociofoba na iritant (negativnu situaciju) je odlazak, izbjegavanje. Ako nije bilo moguće pobjeći od nje, usmjerava sve svoje snage da je što prije eliminira. Osoba podložna fobiji opsjednuta je opsesijom da sve njezine postupke drugi ocjenjuju s negativne strane. Pojedinac analizira svoje ponašanje i povezuje ga s reakcijama drugih, tumačeći ga ponekad potpuno pristrano. Kako god drugi reagirali, on na podsvjesnoj razini u svemu pokušava vidjeti osudu, ismijavanje i negativnost. Socijalna fobija i sramežljivost su identični pojmovi. Pretjerana sramežljivost može biti prvi znak anksioznog poremećaja. A ako ometa normalnu socijalnu interakciju, treba razmišljati o prisutnosti fobičnog poremećaja kod pojedinca.

Opsesivno-kompulzivni sindrom po simptomima je sličan sociofobnom poremećaju, au nekim slučajevima može postati preduvjet za njega. Više od 10% pacijenata sa simptomima opsesivno-kompulzivnog sindroma su socijalni fobi. Dakle, i OCD i socijalna fobija u psihologiji pripadaju istoj kategoriji mentalnih poremećaja.

Simptomi socijalne fobije

Svi simptomi socijalne fobije mogu se podijeliti u 4 podkategorije:

1. Psihosomatski i fizički.
2. Emotivan.
3. kognitivni simptomi.
4. reakcije ponašanja.

Fizički simptomi uključuju:

• povećan broj otkucaja srca;
• aritmija;
• mišićni grčevi i obamrlost;
• osjećaj umora, letargije;
• povraćanje;
• reakcije boli u prsima i abdomenu;
• glavobolja;
• dispneja.

Tijelo u stresnoj situaciji prelazi u "obrambeni" režim, zaštitu od opasnosti, proizvodeći snažan protok adrenalina i drugih hormona stresa. Zbog toga raste krvni tlak, ubrzava se rad srca, može se pojaviti napetost mišića i znojenje. U isto vrijeme, probavni i imunološki sustav su potisnuti. Osoba koja je dugo bila pod stresom može naglo izgubiti apetit, osjetiti bolove u trbuhu i lako se razboljeti. Izvana, fobija se može manifestirati bljedilom kože, tremorom, proširenim zjenicama.

Emocionalni simptomi socijalne fobije uključuju:

• stalni osjećaj opasnosti;
• pesimističan pogled na nadolazeće promjene;
• smanjena pažnja, odsutnost;
• stalni pritisak;
• razdražljivo, nemirno ponašanje;
• stalno praćenje reakcije drugih na vlastite postupke;
• osjećaj "stupora", praznine, emocionalne obamrlosti;
• česte noćne more;
• osjećaj apsolutne beznadnosti;
• akutni osjećaj straha, panike.

U kognitivnom smislu, osjećaj stalne ugroženosti, stalno stanje panike može dovesti do ozbiljnih posljedica na fizičkom planu, sve do gubitka svijesti ili smrti.

Simptomi ponašanja uzrokovani su stečenim iskustvom iz negativnih situacija u prošlosti. To uključuje:

• poremećaji spavanja;
• živčane navike koje se nehotice manifestiraju u stresnoj situaciji (nervozni monotoni pokreti, grčevi);
• stalna zabrinutost i napetost osobe tijekom komunikacije;
• umor;
• emocionalna iscrpljenost: osoba je "na rubu";
• česta želja za posjetom toaletu;
• osoba postaje vrlo osjetljiva i ranjiva;
• često plače, vrišti ili postaje depresivan;
• rastresenost, gubitak.

Uzroci socijalne fobije

U psihologiji je općenito prihvaćeno da se socijalne fobije najčešće formiraju upravo u dobi od 10-13 godina. Osobe mlađe od 25 godina i dalje su u opasnosti od razvoja socijalnih fobija. A oni koji su stariji od ove dobi praktički nisu podložni formiranju ovog poremećaja. A fobija se kod takvih ljudi može pojaviti samo u pozadini depresije ili snažnog živčanog šoka. Broj žena koje boluju od ove bolesti dvostruko je veći od broja muškaraca s istim simptomima. Statistike pokazuju da su društvenim poremećajima najpodložnije osobe visoke inteligencije i duhovnog razvoja, visokoobrazovane i oženjene osobe.

To je prvenstveno zbog karakternih osobina odgajanih od djetinjstva. Stavovi utučeni u glavu da sve treba biti “ispravno”, “kao u ljudi”, čine da takvi ljudi, s jedne strane, zaista postanu ispravni, bolji i u svemu uspiju, potiču ih na duhovni i fizički razvoj. Naličje medalje s takvim stavovima je razvoj fobija.

Preduvjeti za nastanak socijalne anksioznosti mogu biti:

• pretjerano strog tretman roditelja s djetetom u djetinjstvu;
• pristrana roditeljska procjena postupaka i ponašanja djeteta;
• previsoki zahtjevi roditelja (dobro učiti, biti najbolji u svemu);
• kritika roditelja u adolescenciji, kada dijete počinje pokazivati ​​vlastiti karakter, želje i osobnost;
• sukobi s drugima, društveno neodobravanje;
• ako je u obitelji bilo financijskih problema, a naglašavali su ih i roditelji i okolina (primjerice u školi);
• potiskivanje seksualnosti i rodne definicije izvana;
• negativno iskustvo odnosa s osobama suprotnog spola;
• psihosomatskih oboljenja.

Liječenje socijalne fobije

Kako liječiti socijalnu fobiju? Ovo pitanje danas postavlja sve veći broj ljudi, jer epizodno smo svi u ovoj ili onoj mjeri skloni društvenim poremećajima. Oni stvarno predstavljaju ozbiljnu prijetnju psihi i napreduju ako se ništa ne poduzme. No, socijalna fobija se uspješno liječi psihoterapijom i lijekovima.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija pomaže riješiti se socijalnih poremećaja i postići stabilnu remisiju. Bit ovog smjera je oblikovati u pacijentu stvarnu i objektivnu viziju situacije, njegovu neovisnu procjenu. Otkriva se ono što izaziva strah, paniku, a pacijent to uči sagledavati iz drugog kuta. Takav rad s vlastitim strahovima omogućuje vam da ih se s vremenom potpuno riješite. Nakon uspješnog liječenja socijalne fobije KBT-om, bolesnik, upadajući u situacije koje su prethodno izazivale paniku, počinje ih doživljavati smireno i svjesno.

Socijalna fobija i sramežljivost također se uspješno pobjeđuju metodom hipnotičke sugestije, odnosno hipnosugestivne terapije. Kako bi se uspješno riješio socijalne fobije, psihoterapeut uvodi pacijenta u stanje transa. Svijest mu se sužava, au tom stanju liječnik ga uspijeva što više usredotočiti na verbalno-zvučne instalacije. Ovi stavovi su fiksirani na podsvjesnoj razini i radikalno mijenjaju stav pacijenta prema negativnim situacijama i podražajima. Pod hipnozom liječnik kod pacijenta oblikuje novu, objektivnu viziju problema. Sociofob počinje percipirati sebe i one oko sebe na potpuno novi način, ostavljajući za sobom strahove od bilo kakvih društvenih pojava.

Prevladavanje socijalne fobije lijekovima

Lijekovi također pomažu u uspješnom prevladavanju socijalne fobije. Prema odluci psihoterapeuta, mogu se propisati lijekovi različitih smjerova:

• antidepresivi - inhibitori ponovne pohrane serotonina;
• antidepresivi - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina;
• tri- i heterociklički antidepresivi;
• djelomični antagonisti 5HT1a receptora;
• benzodiazepini.

Korištenje benzodiazepina smatra se popularnim i učinkovitim načinom liječenja raznih fobija, ali vrijedi zapamtiti da je njihova upotreba prihvatljiva samo kao kratkoročni tečaj koji ne traje duže od mjesec dana. Takvi lijekovi hitno zaustavljaju tjeskobu, ublažavaju napetost i nervozu. No, ne preporučuju se kao glavna i trajna terapija, jer imaju niz teških nuspojava, a stvaraju i ovisnost, koja se teško liječi. Kao osnovno liječenje obično se propisuju lijekovi iz drugih gore navedenih farmakoloških skupina. Štoviše, kod socijalne fobije preporučuje se monoterapija - odnosno liječenje nekim lijekom.

Vrste socijalnih fobija

Socijalni fobi se najčešće boje:

• crvenjeti u javnosti - eritrofobija;
• biti u društvu stranaca;
• ne suočavanje sa zadatkom na poslu - ergofobija;
• prekid odnosa s partnerom, rodbinom;
• ne nositi se s bilo kakvim radnjama dok je s drugim ljudima;
• sastati se na javnim mjestima;
• biti sam - autofobija;
• položiti ispite, proći intervjue;
• pojava povraćanja ili štucanja u javnosti;
• velike gomile ljudi – demofobija.

Postojanje socijalne fobije kao specifičnog sindroma potvrđeno je u uzastopnim klasifikacijama od DSM-III (ranih osamdesetih). Predloženo je nekoliko ljestvica za utvrđivanje prisutnosti socijalne fobije – Liebowitz i Davidson. Nijedna tehnika nije superiorna drugoj i obje se tehnike preporučuju za proučavanje. U Rusiji, prema Andryushchenko A.V. (g.), Yakovlev V.A. (g.); Ivleva E. I., Shcherbatykh Yu. V. (g.) socijalna fobija javlja se u jednom ili drugom razdoblju života u 8% stanovništva i zahtijeva hitno liječenje. Također je zanimljiv podatak da je u Švedskoj (podaci Furmork T., Tillfbrs M., Evers R., r.) - socijalna fobija češća kod žena, postoji povezanost s niskim i nedovoljnim obrazovanjem, kao i nedovoljnim socijalna podrška.

U studijama kanadskih znanstvenika - Dewit D. I., Ogbome A., Offord D. R. ( ) socijalna fobija je kronična pojava koja ozbiljno remeti život pacijenata, a koja se rijetko liječi, osim ako se ne javlja u kombinaciji s drugim bolesnim stanjima. Dakle, socijalna fobija je bolest koja zahtijeva sveobuhvatno proučavanje i liječenje, ovaj problem zaslužuje posebnu pozornost kliničara.

Klinička slika socijalne fobije

Strah je emocija koja se javlja u situacijama prijetnje biološkoj ili individualnoj egzistenciji pojedinca, a usmjerena je na izvor stvarne ili umišljene opasnosti. Strah varira u prilično širokom rasponu (strah, strah, strah, užas). Ako je izvor opasnosti nejasan ili nesvjestan, rezultirajuće stanje je tjeskoba. Funkcionalno, strah je upozorenje subjekta o nadolazećoj opasnosti, omogućuje vam da se usredotočite na njegov izvor, potiče vas da tražite načine da ga izbjegnete. U slučaju kada strah dostigne snagu afekta (panični strah, užas), on je u stanju nametnuti stereotipe ponašanja (bijeg, obamrlost, obrambena agresija). Formirane reakcije straha relativno su postojane i mogu ustrajati čak i uz razumijevanje svoje besmislenosti. Povećana ljudska sklonost strahu lišena je svog adaptivnog značenja i tradicionalno se na nju gleda negativno. Kod socijalne fobije ispitanik ima opsesivna neadekvatna iskustva strahova specifičnog sadržaja (strah od crvenila, strah od javnog ismijavanja i sl.), koji obuzimaju bolesnika u određenom okruženju (strah se pojačava uoči ili tijekom kritičnih situacija) i popraćena autonomnim disfunkcijama (palpitacije, obilno znojenje, fluktuacije tlaka itd.).

Ako bolesnik ne pokazuje jasno kritičko shvaćanje neutemeljenosti, nerazumnosti svojih strahova, tada se najčešće ne radi o fobiji, već o patološkim dvojbama (strahovima), deliriju, što već spada u registar teških psihičkih stanja osobe. . Strah u životu kod nekih osoba koje pate od socijalne fobije vrlo je značajan, ponekad dobiva globalno značenje u egzistenciji pojedinca, onemogućuje mu da živi punim životom, a iako ne može učiniti ništa, pacijent i dalje zadržava kritički osjećaj. odnos prema strahu.

Kod socijalnih fobija postoji strah od provedbe određene akcije u društvu, voljna komponenta je povrijeđena, osoba nema samokontrole u određenoj situaciji. Samokontrola je ona važna karakterna osobina koja pomaže osobi da upravlja sobom, svojim ponašanjem, da zadrži sposobnost obavljanja aktivnosti u najnepovoljnijim uvjetima. Osoba s razvijenom samokontrolom zna kako u bilo kojoj, pa i izvanrednoj situaciji i okolnostima svoje emocije podrediti glasu razuma, ne dopustiti im da poremete organiziranu strukturu njezina duševnog života. Glavni sadržaj ovog svojstva je rad dva psihološka mehanizma: samokontrole i korekcije. Uz pomoć samokontrole, subjekt prati emocionalno stanje, identificirajući moguća odstupanja (u usporedbi s pozadinom, normalnim stanjem) u prirodi njegovog tijeka. U tu svrhu postavlja si kontrolna pitanja poput: “izgledam li sad uzbuđeno”, “ gestikuliram li previše”, “govorim li pretiho ili, naprotiv, glasno, prebrzo, zbunjeno” itd. Ako samokontrola popravlja činjenicu neusklađenosti, tada je ovaj rezultat poticaj za pokretanje mehanizma korekcije usmjerenog na suzbijanje, obuzdavanje emocionalne "eksplozije", na vraćanje normalnog odgovora u normativni kanal. Sa socijalnom fobijom, osoba je zarobljena sumnjama.

Do 6-8% populacije iskusi ovo stanje u jednom ili drugom razdoblju života (Libowitz, Montgomery, 1995.). Utjecaj na vlastite emocije može biti i proaktivne (u izvjesnom smislu preventivne) prirode, odnosno i prije pojave očitih znakova emocionalne neravnoteže predvidjeti vrlo realnu mogućnost takvog događaja (situacije opasnosti, rizika , povećana odgovornost itd.), osoba uz pomoć posebnih metoda samoutjecanja (samouvjeravanje, samonaredbe itd.) nastoji spriječiti njegov nastanak.

U nekim slučajevima, socijalne fobije su popraćene ritualima - opsesivnim pokretima i radnjama koje dobivaju zaštitni karakter za pacijenta i koje on procjenjuje kao zahtijevaju ponavljanje u istoj situaciji kako bi se spriječile ili uklonile fobije. U drugoj fazi, nakon kršenja samokontrole, u osobi djeluju zaštitni čimbenici. Povijesno gledano, prvi znanstvenik koji je stvorio prilično koherentnu teoriju o obrambenim mehanizmima "ja" bio je slavni austrijski liječnik i psihoanalitičar Sigmund Freud. Trenutno se pojam "obrambeni mehanizam" odnosi na snažan obrazac ponašanja (shema, stereotip, model), formiran kako bi zaštitio "ja" od svijesti o pojavama koje generiraju strah i tjeskobu. Glavni i zajednički za različite vrste obrambenih mehanizama, prema Freudu i njegovim sljedbenicima, jest da oni:

• a) nesvjesno, odnosno osoba nije svjesna ni uzroka i motiva, ni cilja, ni same činjenice svog obrambenog ponašanja prema određenoj pojavi ili predmetu;
• b) obrambeni mehanizmi uvijek iskrivljuju, krivotvore ili zamjenjuju stvarnost.

Freud je već u svojim ranim radovima o obrambenim mehanizmima istaknuo da postoje dva glavna načina da se nosimo s anksioznošću. Prvim, zdravijim načinom, smatrao je način interakcije s fenomenom koji stvara tjeskobu: to može biti prevladavanje prepreka i "prototipskih" situacija:

• gubitak značajnog objekta (voljene osobe, voljene životinje itd.);
• gubitak odnosa s objektom (ljubav, odobravanje, priznanje od značajne osobe, itd.);
• gubitak sebe, svoje osobnosti ili njenog dijela (primjerice, u slučajevima socijalne fobije - strah od "gubljenja obraza" u konfliktnoj situaciji ili strah od "javnog ismijavanja" u značajnoj situaciji, strah od poniženja);
• gubitak samopoštovanja (strah od gubitka samopoštovanja).

Kasnije su psiholozi, psihoanalitičari i psihoterapeuti počeli smatrati strah osjećajem koji ima određeni objekt kao izvor, a tjeskobu koju karakterizira nepostojanje određenog objekta i usmjerenosti na budućnost. Kako austrijski psihijatar V. Frankl objašnjava strah? Određeni simptom kod bolesnika izaziva strah da će se to ponoviti, a uz to se javlja i strah od očekivanja (fobija) što dovodi do toga da se simptom zapravo ponovno javlja, što samo pojačava početne strahove kod bolesnika.

Pod određenim uvjetima, sam strah može biti ono čega se pacijent boji ponoviti. Sami pacijenti govore o strahu od straha (fobofobija). Kako oni motiviraju taj strah? Kod socijalnih fobija, na primjer, strah od crvenila u društvu. I kako reagiraju na svoj strah? Let. Na primjer, pokušavaju ne izlaziti iz kuće. Morbiditet (patogenost) ovog odgovora leži u činjenici da su strahovi i opsesije uzrokovani, posebice, željom da se izbjegnu situacije koje izazivaju tjeskobu. V. Frankl kaže sljedeće, da pacijent koji pati od fobije mora naučiti ne samo učiniti nešto, unatoč strahu od toga, već i učiniti upravo ono čega se boji, tražiti one situacije u kojima obično osjeća strah. . Strah će se povući “neslano ispijen”, jer je to biološka anksiozna reakcija koja nastoji sabotirati ovu ili onu akciju ili izbjeći ovu ili onu situaciju koju strah predstavlja opasnom. Ako je pacijent naučio djelovati "prema" strahu, onda će strah postupno nestati, kao da atrofira od nedjelovanja.

Kod socijalne fobije, za razliku od paničnog poremećaja, uvijek postoji jasan, obično jedini situacijski uzrok koji pokreće kaskadu psiho-vegetativnih manifestacija koje se na visini ne mogu razlikovati od napadaja panike (crvenilo u licu, tahikardija, palpitacije, znojenje, tremor, dispneja itd.). Anticipativna anksioznost i ponašanje izbjegavanja također su neizostavni atributi socijalne fobije i najčešće se javljaju u vezi s mogućnošću ulaska u situaciju promatranja izvana. Mnoge značajke socijalne fobije, kao što je strah od javnog nastupa, prisutne su kod zdravih osoba, pa se dijagnoza postavlja samo ako anksioznost uzrokuje značajnu nelagodu, a fobično iskustvo se ocijeni pretjeranim i nerazumnim.

U svojim fenomenološkim manifestacijama socijalna fobija nalikuje paničnom poremećaju; razlika leži uglavnom u prisutnosti stabilne društvene situacije koja uzrokuje ovo stanje. Kao samostalnu dijagnostičku kategoriju, socijalnu fobiju liječnici rijetko prepoznaju. Obično se njegove manifestacije razmatraju u okviru jednostavnih fobija, patologije ličnosti (generalizirani oblik) ili kao ekstremna verzija kulturne skromnosti.

Prevalencija socijalne fobije u populaciji varira od 3 do 13%. Najčešće se viđa kod neudatih žena niskog socioekonomskog statusa, često se javlja zajedno s depresijom kao i drugim poremećajima iz anksioznog spektra. Generalizirani oblik socijalne fobije (kada se strah širi na mnoge javne situacije) vrlo se često kombinira s anksioznim (izbjegavajućim) tipom osobnosti.

U Sjedinjenim Državama, prema nedavnim epidemiološkim studijama, socijalna fobija je treći najčešći psihološki problem.

Liječenje socijalne fobije

Liječenje

Od farmakoloških lijekova za socijalnu fobiju najčešće se koriste serotonergički antidepresivi, anksiolitici (uglavnom iz serije benzodiazepina), beta-blokatori (za zaustavljanje autonomnih manifestacija), MAO inhibitori (reverzibilni) i triazol benzodiazepini. Također, određena klasa antidepresiva poznata je kao reverzibilni MAO inhibitori, poput moklobemida. Djelotvorni su kod socijalne fobije, posebice kod socijalne anksioznosti. Fizički simptomi napetosti mogu se smanjiti primjenom beta-blokatora (propanolol ili atenolol). Često se propisuju u slučajevima straha od fizičkih simptoma kao što je drhtanje tijekom govora na sastanku. Šanse za postizanje trajne dobrobiti od antidepresiva povećavaju se kada se lijekovi kombiniraju s bihevioralnom terapijom. U slučajevima općih anksioznih poremećaja kombinacija medikamentoznog liječenja i bihevioralne terapije daje najoptimalnije rezultate.

Bihevioralna terapija

Bihevioralna psihoterapija usmjerena je na trajno smanjenje simptoma. Na samom početku terapijskog rada potrebno je utvrditi što uzrokuje simptome i što ih održava. Liječenje se odabire u skladu s određenim planom. Bihevioralni terapeut odabire metode i tehnike koje su se već pokazale učinkovite u radu s ovim posebnim simptomima. U pauzama između posjeta terapeutu pacijenti rade domaće zadaće koje postupno, korak po korak, postaju sve teže.

U bihevioralnoj terapiji socijalne fobije postoje tri važne odredbe:

1. Suočavanje s uznemirujućim mislima.
2. Razvoj socijalnih vještina.
3. Prevladavanje otuđenja.

Ova tri položaja mogu se kombinirati ili koristiti neovisno jedan o drugom.

Suočavanje s tjeskobnim mislima

Također je poznata kao kognitivna terapija (spoznaja = misao). Prvi korak je pripaziti na negativne misli (na primjer, "Sigurna sam da ću se pokolebati" ili "Mislit će da sam dosadna" ili "Bit će užasno ako on to ne učini" poput mene").

Takve se misli prate kako bi se utvrdilo njihovo podudaranje sa stvarnim stanjem stvari. Ako je moguće, pretvaraju se u realnije i često postaju pozitivne.

Stjecanje socijalnih vještina

Dokazano je da je većina onih koji pate od socijalne fobije anksioznost posljedica nedostatka određenih društvenih vještina. Rizik od pogrešnog razumijevanja povećava se kada osoba ne može započeti razgovor ili odbiti zahtjev. Stjecanje društvenih vještina obično se odvija u grupnom okruženju, gdje se u procesu igranja uloga modeliraju, raspravljaju i igraju određene društvene situacije. Jedna od važnih točaka u prevladavanju socijalne fobije je svakodnevno prakticiranje usporenog govora. Potrebno je posvetiti 30 minuta dnevno treniranju sporog govora. Štoviše, vrijedi to učiniti kod kuće u potpuno mirnom stanju u odsutnosti drugih ljudi. Nakon nekoliko tjedana svakodnevnog treninga, možete vježbati spor govor s ljudima od najvećeg povjerenja.

Prevladavanje otuđenja

Bihevioralna terapija ne može biti uspješna dok se otuđenje ne prevlada. Uvodne vježbe vrlo su učinkovite, osobito u situacijama koje izazivaju tjeskobu. Obično počinju s jednostavnim situacijama, postupno ih komplicirajući. Pacijenti mogu, primjerice, otići na zabavu, vratiti neispravan proizvod u trgovinu ili posjetiti kafić i tamo popiti šalicu kave (čak i ako im se ruke tresu). Anksioznost koja se javlja pri izvođenju ovih vježbi postupno će se smanjivati. Prilikom obavljanja takvih zadataka osoba otkriva da negativni učinak koji je očekivao nije istinit te sljedećoj situaciji pristupa s više samopouzdanja.

vidi također

Bilješke

Književnost

• J. W. Beik “Coaching za prevladavanje socijalne fobije. Vodič za samopomoć »
• Shcherbatykh Yu. V., Ivleva E. I. Psihofiziološki i klinički aspekti straha, anksioznosti i fobija / Yu. V. Shcherbatykh, E. I. Ivleva. - Voronjež: Porijeklo, 1998. - 282 str., ISBN 5 88242-094-6

Linkovi

• (SAD) (engleski)
• socijalna fobija. Način prevladavanja. (J.W. Beek. Priručnik za samopomoć u prevladavanju socijalne fobije. Prijevod s engleskog) (ruski)

Prisutnost psihičkog poremećaja, koji se naziva socijalna fobija, dokazuje česta pojava tjeskobe, koja se osjeća kada je potrebno sudjelovati u društvenom životu. Ovo je jedno od najčešćih kršenja, koje se čak može samoispraviti.

Socijalna fobija - što je to?

Povijest proučavanja socijalne fobije kao samostalnog poremećaja počinje 60-ih godina prošlog stoljeća. Prije toga, socijalna fobija se doživljavala kao neuroza, opterećena nekim karakternim osobinama - plašljivošću, željom za samoćom. Trenutno tisuće psihijatara i psihologa diljem svijeta proučavaju ovaj problem. U doba interneta socijalna fobija dobila je nova obilježja i iznimno se proširila.

Anksioznost kod socijalne fobije razlikuje se od normalne reakcije tijela na faktore stresa, specifična je, zamagljena, nelogična, iracionalna i izrazito dugotrajna. Margaret Thatcher je to stanje točno opisala kao strah od onoga što se nikada neće dogoditi. Osoba koja pati od socijalne fobije ima poteškoće u bilo kojem društvenom djelovanju - javnom istupu, polaganju ispita, telefonskom razgovoru, ali još više se socijalnofobijaši boje dobiti negativne ocjene svojih postupaka od društva.

Vrste socijalne fobije

Anksioznost se kod sociofoba manifestira na dva načina, prema kojima se bolest može klasificirati. - vrste:

• izražena socijalna fobija - manifestira se u istim situacijama, na primjer, prilikom polaganja ispita, potrebe za susretom ili prolaženjem intervjua;
• generalizirano – javlja se u drugom društvenom okruženju.

Socijalna fobija i sociopatija - razlika

Prisutnost zajedničkog korijena u pojmovima sociopatija i sociofobija ukazuje na njihov odnos, ali općenito imaju malo toga zajedničkog. Socijalna fobija - strah od društva, tjeskoba je kada je potrebno komunicirati s drugim ljudima. Sociopat je psihički bolesna osoba koja zanemaruje društvene norme, agresivna je, konfliktna, ravnodušna prema drugima, često vodi asocijalan način života. Druga razlika je u tome što osoba može sama naučiti kontrolirati socijalnu fobiju, dok je za sociopatiju potrebna pomoć liječnika.

Zašto je socijalna fobija opasna?

Mnogi ljudi vjeruju da je socijalna fobija mentalna bolest, ali ona je mentalni poremećaj. Sociofob teži usamljenosti, minimizira kontakte. S jedne strane, izgleda prilično bezopasno, ali s druge strane, sociofob je skloniji alkoholizmu i ovisnosti o drogama nego bilo tko drugi. uz pomoć tih sredstava može pokušati smanjiti tjeskobu, osloboditi se. Osim toga, mnogi koji pate od socijalne fobije ne mogu se ostvariti, pokazati svoje sposobnosti, osnovati obitelj. Sklonost sociofoba depresiji i samoubojstvu je velika.

Socijalna fobija - uzroci

U velikom broju slučajeva podrijetlo socijalne fobije treba tražiti u ranom djetinjstvu – do 1 godine. Ako majka nije bila pažljiva prema djetetu, često ga je napuštala, ostavljajući ga baki ili dadilji, beba je postajala sve zabrinutija, nemirnija, plačljiva. Strah od gubitka majke zauvijek se ukorijenio u bebinoj psihi, počelo se bojati i drugih ljudi. vidio ih je kao prijetnju. U takvim uvjetima, u dobi od jedne godine, dijete može razviti hospitalizam - grubi mentalni poremećaj koji dovodi do ozbiljnih problema u društvenom životu (socijalna fobija, antropofobija, sociopatija) i psiho-emocionalnoj sferi.

Hospitalizam je još uvijek ekstremna opcija koja se razvija ako dijete prve mjesece života provede u jaslicama, bolnici, sirotištu. Kod kuće majčino zanemarivanje ne dovodi do tako ozbiljnih posljedica, ali čak i manja odstupanja dovode dijete u opasnost od društvenih povreda. Kako bi zaštitila bebu od socijalne fobije, majka bi trebala biti što nježnija i brižnija.

Ponekad se akutna socijalna fobija javlja kasnije – u adolescenciji. Uzrok razvoja može biti neugodan incident, koji će postati pravi katalizator za nastanak mentalnog poremećaja. Na primjer, dijete je u školi oštro kritizirao učitelj, nakon čega se ono počelo bojati odgovarati za pločom ili je čak odbilo pohađati obrazovnu ustanovu. Nadalje, taj se strah može proširiti i na komunikaciju s vršnjacima, posebice s pripadnicima suprotnog spola. Posebno su ugrožena djeca čiji roditelji također pate od socijalne fobije.

Uzrok razvoja socijalne fobije može biti:

• nedostatak adekvatne procjene i pohvale roditelja u djetinjstvu;
• postavljanje pretjeranih zahtjeva djetetu;
• zlostavljanje u dječjem timu;
• sukobi u timu ili obitelji;
• asocijalni stil života roditelja;
• neuspješan početak seksualnog života;
• somatske bolesti.

Socijalna fobija - simptomi

Ako je akutna socijalna fobija postala uzrok napada straha, osoba će doživjeti niz neugodnih simptoma, među kojima se često nalaze:

• otežano disanje;
• problemi s govorom - psihička glupost, mucanje;
• povećan broj otkucaja srca;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• zimica, drhtanje udova;
• groznica ili hladan znoj.

Znakovi socijalne fobije

Gore navedeni somatski znakovi znače da osoba ima dijagnozu socijalne fobije, u kojoj se ova anksioznost manifestira emocionalno:

• u iščekivanju najgoreg razvoja događaja;
• u kršenju pažnje;
• kod tjeskobe, iritacije, napetosti;
• u noćnim morama;
• u smislu deja vu;
• u osjećaju »praznog« mozga.

Situacije u kojima se javljaju fizički i psihički znakovi socijalne fobije:

• govori pred velikom publikom (odgovor je na ploči u školi, fakultetu);
• demonstracija svojih talenata ili vještina pred velikim brojem gledatelja (nastup na pozornici, natjecanje);
• intervjui;
• Poslovni sastanak;
• sastanci sa značajnim, autoritativnim ljudima;
• komunikacija sa strancima;
• razgovor na telefon, skype;
• posjete prepunim mjestima;
• bilo kakve radnje u javnosti (grickanje, čitanje).

Kako živjeti sa socijalnom fobijom?

Za osobu s njom vrlo je važno naučiti drugačije gledati na neke zastrašujuće situacije i zapamtiti da je socijalna fobija izlječiva. Često ljudi okolo ne primjećuju tuđe pogreške, jer. usmjereni na sebe. A čak i ako ih vide, greškama ne pridaju veliku važnost. Socijalnu fobiju neće biti moguće brzo pobijediti, ali korektivnim mjerama ona će se s vremenom povući. Ako se ništa ne poduzme, socijalna anksioznost može prerasti u antropofobiju – strah od svih ljudi općenito.

Kako prevladati socijalnu fobiju?

Da biste naučili kako se riješiti socijalne fobije, trebate se obratiti psihoterapeutu. Kombinacija psihološke korekcije i liječenja lijekovima daje dobre rezultate. Liječnik će naučiti sociofoba objektivnoj samopoimanju, samokontroli, pomoći u borbi protiv negativnih misli i osjećaja. Uz pomoć kognitivno-bihevioralne terapije, osoba će početi mirno proživljavati neugodne situacije. U nekim slučajevima, pri dijagnosticiranju socijalne fobije, liječnici također koriste hipnozu. Liječenje lijekovima uključuje antidepresive, benzodiazepine.

Kako sami prevladati socijalnu fobiju?

Postojanje pod jarmom socijalne fobije prepuno je velikih poteškoća, ali ako se osoba iz nekog razloga ne želi obratiti stručnjaku, može si pokušati sama pomoći. Uz dijagnozu socijalne fobije, samostalno liječenje treba započeti uklanjanjem simptoma - svladati vježbe disanja, prilagoditi način života, ostavljajući više vremena za odmor i ugodne aktivnosti, pravilno jesti i konzumirati manje kofeina i alkohola.

Savjeti psihologa za liječenje socijalne fobije:

• kako bismo bili manje ovisni o mišljenju drugih, potrebno je formirati pozitivnu sliku o sebi, razviti svoje snažne osobine;
• ne mogu se izbjeći uznemirujuće situacije - to može samo pogoršati problem;
• trebate se riješiti socijalne fobije iz male točke - mali koraci prema strahu kasnije će zakomplicirati zadatak;
• potrebno je zauvijek zapamtiti - svi to vole nerealno, a ne nužno;
• da biste se uspješno izliječili, trebate manje razmišljati, a više se zanimati za svijet oko sebe.

Pravoslavlje o socijalnoj fobiji

Za vjernika je važno znati kako crkva doživljava dijagnozu socijalne fobije. Svećenstvo inzistira na tome da je sociofob lijena osoba koja, osim toga, nema ni poniznosti ni strpljenja. Uvidjevši svoj problem, sociofob, prema crkvi, treba uložiti sve napore da iskorijeni fobiju. A da se ne biste bojali ljudi, morate ih voljeti, a ne opteretiti se samim sobom. I što više ljubavi čovjek doživljava, to je u njemu manje straha i socijalne fobije.

Slavne osobe sa socijalnom anksioznošću

Paradoksalno, među svjetski poznatim osobama ima puno onih koji imaju izraženu socijalnu fobiju. Ovi ljudi se tvrdoglavo bore sa svojim strahovima i mogu biti primjer drugima: