Kako izbjeći ehinokokozu plućnog sustava? Ehinokokoza pluća: etiologija, simptomi, značajke liječenja Kako izliječiti pluća od ehinokoka.

Ehinokokoza pluća je kronična bolest koju karakterizira razvoj višestrukih cističnih tvorevina u plućima. Uzrokuju ih ličinke Echinococcus trakavice Echinococcus glanulosus.

U zrelom obliku, duljina helminta doseže 7 mm, a također ima glavu s odocima. Stadij ličinke trakavice može biti u ljudskom tijelu desetljećima. Predstavlja ehinokoknu jednokomornu cistu ovalnog ili okruglog oblika, ispunjenu tekućinom.

Infekcija ljudi nastaje kada jajašca helminta padnu u vodu ili hranu. Vrlo su stabilni u okolišu. Mogu dugo ostati u toplim, hladnim i vlažnim okruženjima.

Životinje se smatraju domaćinima Echinococcus-a. Izlučuju jajašca izmetom.

Bolest se češće dijagnosticira kod djece, ali je vjerojatnost pojave bolesti kod odraslih također vrlo visoka.

Uzroci

Glavni izvor zaraze je divlja ili domaća životinja. Dobiva bolest kada jede mesne otpatke.

Osim toga, infekcija se može pojaviti kada:

• korištenje mesa divljih životinja koje su jele travu s jajima trakavice;
• u postupku klanja životinjske lešine;
• tijekom proizvodnje krznene odjeće;
• kontaktom sa slinom zaraženog kućnog ljubimca;
• kada jedete neoprano voće, povrće;
• pitku vodu iz nezaštićenih izvora (vrela i vrela).

Ugroženi su pastiri, pastiri, strigači.

Simptomi

Postoje 3 faze razvoja ehinokokoze:

1. latentni stadij. Asimptomatski stadij može trajati nekoliko godina. Cista raste vrlo sporo i slučajno se nađe na rendgenskoj snimci.
2. Stadij kliničkih simptoma. Postoji bol u prsima, jak kašalj, otežano disanje, slabost. Cista se povećava u veličini.
3. Faza razvoja komplikacija. Opaža se gnojenje ciste, njezina infekcija, zatim se cista probija u bronhije, pleuru, trbušnu šupljinu, bilijarni trakt. Tkiva, živčani završeci, krvne žile, žučni kanali počinju se komprimirati.

Početni stadij bolesti karakteriziraju simptomi:

• suhi kašalj;
• bol u prsima.

Kašalj dobiva neugodan miris, postaje pjenast, mokar. Bez odgovarajućeg liječenja pojavljuju se tragovi krvi u njemu.

Kasni stadij bolesti karakterizira:

• pogoršanje simptoma;
• cista je povećana;
• razvija se upala pluća;
• plućno tkivo je komprimirano. Cista može eruptirati bilo kada.
• gubitak težine.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze provode se laboratorijske i instrumentalne metode, rendgenski pregled, tomografija, skeniranje, laparoskopija i serološke metode.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

1. ultrazvuk; MRI, CT.
2. Rentgenski pregled.
3. laparoskopska metoda.

Liječenje

Primijeniti konzervativno (ne-kirurško) liječenje patologije i kirurško.

Izbor režima liječenja bolesti izravno je povezan s lokalizacijom helminta, kliničkom slikom tijeka bolesti i općim stanjem pacijenta.

Konzervativno liječenje uključuje uklanjanje simptoma bolesti i recidiva. Bolesnik prima analgetike i antiemetike (za uklanjanje boli, povraćanja i mučnine).

Cista se uklanja uz daljnje šivanje šupljine nastale nakon uklanjanja formacije.

Primjenjuju se sljedeće metode:

1. Resekcija pluća. Izvodi se s opsežnim upalnim procesima, kao iu kombinaciji ehinokokoze s drugim patologijama koje zahtijevaju resekciju pluća.
2. Ehinokoktomija. Sadržaj ciste se aspirira i fibrozna kapsula secira.
3. radikalna operacija. Potpuno uklanjanje uzroka patologije.
4. Palijativna operacija. Olakšava stanje bolesnika.
5. Operacije koje uklanjaju komplikacije.

Dijetoterapija (tablica broj 5). Dijeta sadrži namirnice s lako probavljivim proteinima, vitaminima i mineralima. Ograničen unos masti.

Narodni lijekovi

Budući da je liječenje ciste kirurško, narodni lijekovi mogu se koristiti samo u početnoj fazi.

Traženi su sljedeći popularni recepti:

1. Samljeti suhu limunovu koru u prah. Čajnu žličicu praha prelijte šalicom vruće vode. Uzimati toplo ujutro prije doručka.
2. Echinococcus umire pod utjecajem pelina (infuzija), sjemena gorušice, češnjaka i hrena. Moraju se koristiti svakodnevno.
3. Lijek se smatra vrlo učinkovitim: 1 litra prokuhane vode, 2 glavice češnjaka, 1 žlica meda, 1 limun s korom. Sastojci su temeljito izmiješani. Smjesa se uzima ujutro natašte po žlicu.

Komplikacije

Komplikacije plućnog ehinokoka su sljedeće:

1. Proboj gnojne ciste u bronhe može uzrokovati asfiksiju. U pratnji anafilaktički šok.
2. Na koži se pojavljuju urtikarija (urtikarija) osip. Tekućina koja izlazi iz šupljine ciste uzrokuje nove mjehuriće.
3. Opstruktivna žutica zbog povišenog bilirubina.
4. Proširenje vena jednjaka i prednjeg trbušnog zida.
5. Edem donjih ekstremiteta.
6. Krvarenje zbog ozljede pluća.
7. Pogoršanje opskrbe krvlju najvažnijih organa.

Prevencija

Svi pacijenti nakon operacije trebaju biti u dispanzeru dulje vrijeme (do 10 godina). Istraživanje se provodi godišnje.

Kao što vidite, pravila su vrlo jednostavna, ali njihovo poštivanje spriječit će ne samo ehinokokozu, već i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Fluorografski pregled omogućuje prepoznavanje bolesti prije pojave kliničkih simptoma.

Ehinokokoza pluća je cistični stadij razvoja trakavice (Echinococcus granulosus).

Ehinokokoza pluća javlja se u hidatidnom (jednokomornom) obliku. Lezije pluća su druge po učestalosti (15-20%) nakon oštećenja jetre (80%).

Ehinokokoza je raširena u cijelom svijetu. Prema statistikama, najintenzivnije je pogođeno stanovništvo i životinje južnih zemalja: zemlje Južne Amerike (Urugvaj, Paragvaj, Argentina, Čile, Brazil), Australija i Novi Zeland, Sjeverna Afrika (Tunis, Alžir, Maroko, Area) , Južna Europa (Italija, Grčka, Cipar, Turska, Španjolska, Jugoslavija, Bugarska, Francuska), dalje - južni dio SAD-a, Japan, Indija, bivši SSSR. Kako se krećete od juga prema sjeveru, učestalost se smanjuje. Na području bivšeg Sovjetskog Saveza ehinokokoza je česta u onim republikama i regijama u kojima je razvijeno stočarstvo, uglavnom uzgoj ovaca - Sjeverni Kavkaz, Zakavkazje, Kazahstan, Kirgistan, Uzbekistan, Moldavija (incidencija stanovništva je 1,37 - 3,85). na 100.000), u Rusiji - Baškortostan, Tatarstan, Stavropolj, Krasnodar, Altaj, Krasnojarsk, Habarovski kraj, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Čeljabinsk, Tomsk, Omsk, Kamčatka, Magadan, Amur i Čukotski autonomni okrug.

U Ukrajini se ehinokokoza češće bilježi u južnim regijama - Odesa, Krim, Kherson, Nikolajev, Donjeck, Zaporožje, u ostatku - sporadični slučajevi.

Na području Ukrajine zabilježene su 2 vrste žarišta: u južnoj stepskoj zoni cirkulira soj „ovce“, u zoni Polisja i šumsko-stepske zone - uglavnom soj „svinjetine“. Učestalost ovaca u regiji Odessa bila je 32%, goveda - 20%, svinja - 9%.

Što izaziva / Uzroci ehinokokoze pluća:

Uzročnik ljudske ehinokokoze je larvalni stadij ehinokoka trakavice - Echinococcus granulosus.

Spolno zreli oblik ehinokoka je mala cestoda dužine 2,5 - 5,4 mm, širine 0,25 - 0,8 mm. Sastoji se od skoleksa kruškolikog oblika, vrata i 3-4 segmenta.

Skoleks je opremljen s četiri odoka i krunom od dva reda kukica (28-50).

Nakon skoleksa slijedi kratki vrat i segmenti, prva dva su nezrela, treći je hermafroditan, a četvrti je zreo. Zreli segment (duljine 1,27 - 3,17 mm) ispunjen je rastegnutom maternicom, koja je široko uzdužno deblo s bočnim izbočinama. Maternica je ispunjena jajima (400 - 600 komada), koja se po svojoj strukturi ne razlikuju od jaja goveđe i svinjske trakavice (taeniida), a unutra sadrže onkosferu sa šest kuka.

Ehinokokna cista je mjehurić vrlo složene strukture. Izvana je okružena slojevitom membranom (kutikulom), čija debljina ponekad doseže 5 mm. Ispod višeslojne kutikularne membrane nalazi se tanka unutarnja germinalna (germinalna) membrana, koja proizvodi matične kapsule sa skoleksima, mjehurićima kćeri, a također daje rast slojevitoj membrani.

Latne čahure male su tvorevine poput mjehurića razbacane po embrionalnoj ovojnici i povezane s njom tankom peteljkom. Imaju istu strukturu kao i glavni mjehur, ali s obrnutim rasporedom membrana (izvana klica, iznutra slojevita). Svaka matična čahura sadrži skolekse pričvršćene na stijenku, zavrnute unutra i imaju strukturu tipičnu za trakavice. Mjehurić je ispunjen tekućinom, koja igra ulogu zaštitnog hranjivog medija za matične kapsule i skolekse.

Slobodno lebdeći, odvojeni skoleksi i matične čahure, tzv. hidatidni pijesak, mogu biti u tekućini.

Mjehurić se postupno prekriva membranom vezivnog tkiva. Često u takvoj cisti majke, osim gore navedenih elemenata, postoje i takozvani mjehurići kćeri koji imaju istu strukturu, a unutar njih su mjehurići unuke.

Takve ciste se opažaju kod ljudi. Ponekad se dječji mjehurići formiraju ne unutar majčine ciste, već izvana. Takvi mjehurići nazivaju se egzogeni.

Ehinokokne ciste koje se formiraju kod životinja u pravilu ne sadrže matične kapsule i skolekse, nazivaju se acefalociste. Ovaj oblik se ne nalazi kod ljudi.

U ovčarskim područjima južne zone kruženje ehinokoka odvija se prema shemi: ovca - › psi čuvari, pratilac stada - › ovce.

U zapadnim područjima intenzivnog uzgoja svinja kruženje ehinokoka odvija se prema shemi: svinje - › psi - › svinje. Nedostatak aktivne motoričke funkcije u segmentima "svinjskog" soja smanjuje kontaminaciju dlake psa, tla, čime se ograničavaju uvjeti za infekciju ljudi i životinja.

Intenzitet prijenosa invazije određen je, prije svega, brojem izvora invazije krajnjih domaćina i količinom invazivnog materijala koji izlučuju – onkosfera i segmenata.

Onkosfere podnose temperature od -30°C do +38°C, na površini tla u sjeni na temperaturi od 10-26°C ostaju održive mjesec dana, ali na suncu na temperaturi od 18-50°C ugibaju nakon 1-5 dana. U travi na temperaturi od 14 - 28 ° C, umiru tek nakon 1,5 mjeseca. Onkosfere dobro podnose niske temperature, na kojima se mogu čuvati godinama, ali su vrlo nestabilne na isušivanje.

Čovjek – posredni domaćin – biološka je slijepa ulica.

U ehinokokozi ljudi pas zauzima glavno mjesto kao definitivni domaćin. Psi se zaraze kada jedu mesne otpatke iz klaonica, klaonica, kuhinja, kada ih hrane zaplijenjenim mesom iz klaonica ili organima životinja zaklanih kod kuće s larvocistama. Također je moguće zaraziti pse hranjenjem lovnim proizvodima - zaraženim organima ili leševima divljih biljojeda.

Putevi infekcije međudomaćina također su različiti; domaće biljojede zaraze se gutanjem jaja, segmenata helminta s travom, sijenom, vodom, kontaminiranim izmetom infestiranih pasa. Svinje, kao koprofagi, zaraze se jedući pseći izmet. Glavnu ulogu u zarazi čovjeka putem prljavih ruku ima komunikacija s infestiranim psima, na čijoj se dlaci i jeziku nalaze jajašca i segmenti ehinokokne trakavice. Zdrave životinje također mogu prenijeti zarazu na ljude kao mehanički prijenosnici jajašca koja kontaminiraju njihovu dlaku, jezik prilikom lizanja zaraženog psa.

Ljudska infekcija nije isključena kada se jede neoprano povrće, bobice, voće, kontaminirano psećim izmetom koji sadrži onkosfere.

Čovjek se može zaraziti i od divljih zvijeri tijekom lova, rezanja kože, izrade krznene odjeće, kao i jedući neoprane šumske plodove, pijući vodu iz prirodnih rezervoara.

U ovčarskim područjima, gdje se uzročnik uglavnom odvija između pasa i ovaca, ugroženi su pastiri, pastiri koji prate stada, kao i strižači ovaca i članovi obitelji.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom plućne ehinokokoze:

Ehinokokoza se razvija u vezi s uvođenjem i rastom u različitim organima ličinke trakavice - ehinokoka.

Čovjek se inficira ehinokokozom uglavnom oralnim putem, a zbog hematogenog širenja onkosfere mogu zahvatiti bilo koji organ, bilo koje tkivo, ali najčešće jetru (44 - 85%), zatim pluća (15 - 20%), u u rjeđim slučajevima, kroz sistemsku cirkulaciju - bubrege, kosti, mozak i leđnu moždinu i druge organe.

U zahvaćenim organima može se razviti jedna cista ili koliko - višestruka ehinokokoza, ovisno o uvedenim onkosferama.

Patološki utjecaj ehinokoka je posljedica mehaničkog i senzibilizirajućeg utjecaja rastuće ličinke. Ciste su veličine od 1 do 5 cm u promjeru do divovskih cista koje sadrže nekoliko litara tekućine. Mehanički utjecaj takve ciste dovodi do disfunkcije zahvaćenog organa. Lokalizacija i veličina određuju glavnu simptomatologiju i težinu bolesti.

Nakon 5 mjeseci nastali mjehurić ima promjer 5 mm. U budućnosti, mjehurić raste polako, tijekom godina, i postupno, nakon 20-25 godina, doseže veliku veličinu, s kapacitetom od 10 litara ili više: kapsula vezivnog tkiva s hitinskim zidovima. Šupljina ove ciste ispunjena je blago žućkastom neutralnom reakcijskom tekućinom koja sadrži natrijev klorid, grožđani šećer, tirozin, jantarnu kiselinu, albumin itd. Hitinska membrana se sastoji od dva sloja: vanjskog gustog (kutikularnog) sloja debljine do 0,5 cm. i unutarnji (germinativni) germinalni, iz kojeg se formira veliki broj, ponekad i do 1000, dječjih mjehurića.

Simptomi ehinokokoze pluća:

Ehinokokoza pluća- druga najčešća manifestacija invazije, može simulirati bilo koju bolest pluća druge etiologije.

Obično postoje tri faze razvoja bolesti.
Stadij I - asimptomatski - može trajati mnogo godina od trenutka infekcije. Ehinokokna cista raste sporo, ne izazivajući smetnje. Bolest se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda.
Stadij II - stupanj kliničkih manifestacija. U ovom razdoblju bolesti, pacijenti su uznemireni tupim bolovima u prsima, ponekad otežano disanje, kašalj. Simptomi bolesti razvijaju se sa značajnom veličinom ciste.
III stadij - stupanj razvoja komplikacija. Bolesnici imaju infekciju i gnojenje ciste, njen proboj u bronh (oko 90%), pleuru, trbušnu šupljinu, bilijarni trakt, perikardijalnu šupljinu.

Pri probijanju gnojne ciste gnojni sadržaj, komadići ovojnica ciste, skoleksi (mali dječji mjehurići) iskašljavaju se u bronhe. Ulazak u bronhe ehinokokne tekućine, membrane mjehurića i male ciste kćeri mogu uzrokovati asfiksiju. Proboj ciste u bronhije popraćen je teškim anafilaktičkim šokom zbog apsorpcije toksične ehinokokne tekućine i njezinog djelovanja na receptorski aparat.

Često postoje urtikarijski osip na koži. Tekućina koja je izlila iz šupljine ciste sadrži skolekse koji, ako uđu u pleuralnu šupljinu, mogu uzrokovati sjeme pleure i pojavu novih mjehurića.

Kod ehinokokoze pluća često dolazi do povećanja tjelesne temperature zbog perifokalne upale. S gnojenjem ciste, tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C i traje dugo.

Prilikom pregleda prsnog koša s velikim cistama, ponekad se utvrđuje njegovo ispupčenje na strani lezije, ekspanzija interkostalnih prostora. U području primjene ehinokoknog mjehura otkriva se tupost perkusionog zvuka. Auskultacijski podaci vrlo su raznoliki: s perifokalnom upalom čuje se hripanje; u prisutnosti prazne šupljine i ispunjavanja zrakom - bronhijalno, ponekad amforično disanje. Ciste smještene u korijenu pluća, kao i male ciste, nisu popraćene ovim simptomima.

Dijagnoza ehinokokoze pluća:

glavna metoda dijagnoza ehinokokoze pluća su: rendgen, ultrazvuk, tomografija, skeniranje, laparoskopija, serološke metode. U otkrivanju ehinokokoze pluća vrlo važnu ulogu ima masovni fluorografski pregled stanovništva. To je preventivni pregled koji trenutno omogućuje prepoznavanje bolesti prije pojave bilo kakvih kliničkih simptoma.

Rentgenski pregled pluća otkriva jednu ili više homogenih sjena okruglog ili ovalnog oblika s ravnomjernim jasnim konturama. Ponekad odrediti kalcifikaciju vlaknaste kapsule. Zbog perifokalne upale, konture sjene ciste postaju manje točne. Kompresija susjednih bronha velikom cistom može uzrokovati atelektazu plućnog tkiva.

S prodorom gnojnog ehinokoka u bronh, rendgenska slika je slična onoj uočenoj s plućnim apscesom, tj. Otkriva se šupljina s ravnim unutarnjim zidovima i razinom tekućine. U kliničkom testu krvi utvrđuje se eozinofilija, povećanje ESR, leukocitoza s pomakom formule leukocita ulijevo.

U dijagnozi pomaže:
reakcija neizravne hemaglutinacije (RIHA) - pouzdani dijagnostički titar 1:200-250 i više;
enzimski imunološki test (ELISA) - reakcija se smatra pozitivnom kada se procjenjuje s 2-3 plus.

Otkrivanje zaobljene sjene s ravnomjernim konturama na radiografiji pluća, CT ili MRI, u kombinaciji s pozitivnim serološkim reakcijama (RNHA, ELISA), omogućuje točnu dijagnozu bolesti.

Ehinokoknu cistu treba razlikovati od tuberkuloma, perifernog karcinoma i drugih bolesti u kojima se otkrivaju sferne sjene u plućima. Pri sumnji na ehinokokozu ne smije se punktirati zaobljena kuglasta sjenka u plućima zbog mogućnosti rupture ciste, opasnosti od ulaska ehinokokne tekućine u pleuru s razvojem teške anafilaktoidne reakcije i zasijavanja pleuralne šupljine s germinativni elementi ehinokoka.

Tradicionalno se koristi kombinirano liječenje, koje uključuje operaciju s ponovljenim tretmanima germicidima. S diseminiranim lezijama jednog ili više organa i veličinama cista do 3 cm, dobiveni su ohrabrujući rezultati tijekom kemoterapije bez operacije. Najveću primjenu dobili su pripravci karbomatimidazola (albendazol, eskazol, zentel). Lijekovi se propisuju u dozama od 10-50 mg. po 1 kg. tjelesne težine dnevno. Tijek liječenja u trajanju od 3 tjedna s ponavljanjem nakon 4 tjedna treba započeti rano nakon operacije. Tijekom kemoterapije potrebno je kontrolirati funkcije jetre, crvene i bijele krvne klice.

Prevencija ehinokokoze pluća:

Kompleks veterinarskih i medicinskih mjera za ehinokokozu usmjeren je prvenstveno na prepoznavanje i iskorjenjivanje izvora invazije. Sukladno službenim preporukama, riječ je o smanjenju broja pasa čuvara, njihovoj registraciji, registraciji i uništavanju životinja lutalica.

Veterinarski stručnjaci farmi provode preventivnu dehelmintizaciju službenih pasa od prosinca do travnja svakih 45 dana, od svibnja do studenog - svakih 30 dana, ostatak - jednom tromjesečno. Ove mjere treba provoditi u odnosu na osobne pse. Dehelmintizacija se provodi na posebnim mjestima, gdje se izlučeni izmet sakuplja u metalnu posudu i neutralizira: (kuhati 10-15 minuta, preliti 3 sata s 10% otopinom izbjeljivača, tlo se tretira s 3% otopinom karbatona (4 l po 1 m2).

Kako bi se spriječila infekcija pasa, potrebno je pridržavati se pravila klanja domaćih životinja i osigurati uništavanje zahvaćenih organa, kao i blokirati pristup teritoriju tvornica mesa, klaonica i grobišta za pse.

Mjere za sprječavanje infekcije pasa također uključuju takve obvezne preporuke kao što su: povećanje veterinarske i sanitarne razine farmi; izgradnja deponija, grobišta za životinje; poštivanje pravila za skladištenje i prijevoz životinjskih leševa; klanje životinja samo na za to predviđenim mjestima itd.

Medicinske mjere uključuju identifikaciju infestiranih pregledom dekretiranih skupina (lovci, osobe koje su u kontaktu s psima, oni koji se bave preradom krzna, proizvodnjom krznenih proizvoda, pastiri) i pregledom prema kliničkim indikacijama; dehelmintizacija i dispanzersko promatranje. Sanitarno-prosvjetni rad ima veliki značaj.

Osobna prevencija ehinokokoze je ograničiti kontakt sa psima, djecom koja se igraju s njima, temeljito prati ruke nakon kontakta sa životinjama, prije jela nakon rada u vrtu, igre u dvorištu, u vrtu, branja gljiva, ne jesti neoprano šumsko voće, ne piti neprokuhana voda iz prirodnih rezervoara.

Kojim liječnicima se treba obratiti ako imate ehinokokozu pluća:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o ehinokokozi pluća, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Od organa i tkiva prsne šupljine ehinokokoza najčešće zahvaća pluća. Udio pluća u ovoj bolesti čini 23,7% slučajeva. Druge lokalizacije ehinokokoze u prsnoj šupljini - pleura, medijastinalno tkivo, dijafragma, jednjak, srce - su rijetke.

Ovisno o varijanti prodiranja onkosfera u pluća, razlikuju se primarna i sekundarna ehinokokoza pluća. Primarna ehinokokoza nastaje zbog prodiranja onkosfera u pluća iz vanjskog okruženja. Kod sekundarne ehinokokoze, skoleksi iz ehinokoknih cista koje su već prisutne u ljudskom tijelu ulaze u pluća. Primarna ehinokokoza pluća opaža se mnogo češće od sekundarne.

U bolesnika s primarnom ehinokokozom pluća, lokalizacija cista u desnom i lijevom pluću opaža se približno istom učestalošću. U većini slučajeva otkriva se jedna cista, 2-5 cista su mnogo rjeđe. Donji režnjevi su zahvaćeni češće od gornjih. S dubokom lokacijom, ciste su sa svih strana okružene plućnim parenhimom, a na površini obično strše iznad površine pluća.

Kombinirano oštećenje ehinokokozom pluća i drugih organa, prvenstveno jetre, opaženo je u približno 10% slučajeva.

Ciste u plućima variraju od suptilnih do gigantskih, zauzimajući polovicu ili čak više od polovice prsne šupljine. Velike ciste pritišću susjedne bronhe i često dovode do segmentalne, pa čak i lobarne atelektaze. Atelektatični režanj može biti smješten na površini ciste u obliku tanke ploče.

U središnjim dijelovima pluća, zbog zapreka u obliku bronha i velikih žila, ciste rijetko postaju velike. Stopa rasta cista obično je relativno spora, ali ne uvijek ravnomjerna. Ponekad se cista koja polako raste može dramatično povećati u kratkom vremenu. Različite ciste, čak i kod jednog pacijenta, mogu se povećavati potpuno različitim stopama. Posebnost ehinokoknih cista smještenih u plućima je relativno rijedak sadržaj dječjih mjehurića (6-7% slučajeva).

Klinička slika plućne ehinokokoze dovoljno je detaljno proučavana. U prvoj fazi bolesti, kada postoje neotvorene, sporo rastuće, neinficirane ciste, stanje zdravlja bolesnika se malo mijenja. Često se ne žale. Ponekad su tegobe nespecifične za ehinokokozu u prirodi: lagana slabost, urtikarija, svrbež. Povreda normalnog zdravlja javlja se uglavnom kod velikih cista, koje uzrokuju pritisak na stijenku prsnog koša, pritišću velike žile, bronhije i medijastinalne organe te otežavaju disanje i cirkulaciju krvi. S gnojenjem cista, stanje bolesnika naglo se pogoršava.

Tipične tegobe koje pacijenti s plućnom ehinokokozom mogu imati su bol u prsima, kašalj, hemoptiza i otežano disanje. Bol se u pravilu osjeća na strani gdje se nalazi cista i isprva je periodična, a zatim postaje stalna, pogoršana kašljem i fizičkim naporom. Priroda boli je probadajuća, štipajuća ili bolna. Intenzivna lokalna bol uočena je kod sekundarnog pleuritisa uz uključivanje parijetalne pleure i interkostalnih živaca u upalni proces.

Ozračivanje boli je različito - u leđima, području srca, mliječne žlijezde, epigastrične regije.

Kašalj je u početku suh. Tvrdoglavo se drži i teško se prepušta liječenju. U nekim slučajevima kašalj je paroksizmalne prirode, što kod djece može izazvati sumnju na hripavac. Vrlo tipičan uporan kašalj s cistama smještenim u korijenu pluća i dijafragmi. Kako bolest napreduje, suhi kašalj može zamijeniti kašalj s malom količinom mukoznog ili mukopurulentnog ispljuvka. Prvi simptom, koji prisiljava pacijenta da vidi liječnika, ponekad je hemoptiza. Mala hemoptiza u obliku pruga krvi u ispljuvku javlja se relativno rano zbog razaranja malih žila u obodu rastuće ciste. Plućno krvarenje kod neotvorenih ehinokoknih cista vrlo je rijetko. U bolesnika s velikim i multiplim cistama, osobito u slučajevima njihovog brzog rasta, javlja se otežano disanje.

Dijagnostika

Pri pregledu bolesnika s ehinokokozom pluća, kod kojih ciste dosežu velike veličine, ponekad je moguće otkriti izbočenje stijenke prsnog koša, izglađivanje interkostalnih prostora, zastoj u venama safene, pa čak i oticanje stijenke prsnog koša ili gornjeg dijela. udovi. Protruzija stijenke prsnog koša češća je kod djece i mladih s lokalizacijom cista u gornjim režnjevima pluća. Ciste smještene u donjim režnjevima mogu istisnuti jetru i slezenu, kao i stisnuti donju šuplju venu. U nekim slučajevima pritisak ciste dovodi do uzuracije rebara i kralježaka. Uz interkostalni neuritis i uključivanje u upalni proces kostalne pleure, bol se primjećuje pri palpaciji interkostalnih prostora.

Priroda promjene dišnih zvukova ovisi o veličini ciste, stanju okolnog plućnog parenhima iu velikoj mjeri o komplikacijama tijekom ehinokokoze. Disanje na strani zahvaćenog pluća može biti normalno vezikularno, oslabljeno, tvrdo, bronhijalno pa čak i amforično, sa suhim i vlažnim hropcima. S velikim cistama i atelektazom disanje se možda neće čuti. U slučaju uključenosti u upalni proces pleure, čuje se šum trenja pleuralnih listova.

Glavna metoda za dijagnosticiranje ehinokokoze pluća je rendgenski pregled, koji je Rosenfeld opisao u tu svrhu još 1897. godine, dakle 2 godine nakon otkrića X-zraka. Od metoda rendgenskog pregleda potrebna je radiografija u izravnoj i bočnoj projekciji, tomografija i, prema posebnim indikacijama, bronhografija. Vrlo veliku ulogu u otkrivanju ehinokokoze pluća igra masovna preventivna fluorografska studija stanovništva. Upravo je preventivni pregled omogućio otkrivanje bolesti u 30-40% bolesnika prije pojave bilo kakvih kliničkih simptoma. Treba napomenuti da čak i takve slučajno otkrivene ciste mogu doseći 5-8-10 cm u promjeru.

Oblik pojedinačne ehinokokne ciste pluća na rendgenskoj slici obično je okrugao ili ovalan. Često je oblik nepravilan, jer se mekani zidovi ciste lako deformiraju od kontakta tijekom rasta s raznim preprekama - bronhima, žilama, pleuralnim listovima itd.

Velike ciste mogu stisnuti susjedne bronhe i krvne žile, pa se stoga opažaju segmentne i lobarne atelektaze, promjene u plućnom uzorku. Male ehinokokne ciste nisu vidljive na konvencionalnim rendgenskim snimkama. Snimanje pomaže u njihovom prepoznavanju.

Specifični rendgenski znak ehinokokne ciste u plućima često se smatra simptomom Nemenova, koji se sastoji u promjeni oblika sjene ciste tijekom disanja: na visini dubokog udaha, cista mijenja svoj oblik, postaje sve veća. ovalan. Međutim, vrijednost ovog simptoma je vrlo mala.

Pukotine cista u bronhima opažaju se mnogo češće od pukotina pleure. Prema statističkim podacima, učestalost proboja je vrlo različita i ovisi o kontingentu promatranih bolesnika i pravodobnosti kirurškog liječenja. Prema nekim izvješćima, učestalost proboja ehinokoknih cista pluća u bronhe varira od 20 do 40%, au pleuru - od 2 do 5%.

Čimbenici koji neposredno prethode i izazivaju rupturu ciste mogu biti fizički napor, oštar kašalj, povraćanje, kompresija prsnog koša. Kliničke manifestacije proboja ehinokokne ciste u bronh mogu biti vrlo burne i neoštre. U najtipičnijim, klasičnim slučajevima, proboj ciste u bronh uzrokuje jak kašalj, koji može biti popraćen osjećajem gušenja, pojavom cijanoze i hladnim znojem. Bolesnici iskašljavaju znatnu količinu svijetle tekućine slankastog okusa, ponekad s primjesama krvi, s bijelim djelićima kutikularne membrane, a ponekad i s malim zaobljenim, neotvorenim dječjim ehinokoknim mjehurićima.

U nekim slučajevima, nakon što cista prodre u bronh i cijela kutikularna membrana se iskašlja, šupljina u plućima se može zatvoriti i pacijent se oporavi. To se događa s tankom, savitljivom fibroznom kapsulom. Međutim, takav se ishod ne može očekivati ​​u kliničkoj praksi. Proboj ciste mnogo češće ne poboljšava, već, naprotiv, pogoršava tijek procesa. Šupljina u plućima, ako još nije inficirana, postaje inficirana, te u njoj nastaje kronična gnojnica. Sputum postupno postaje gnojan, troslojan. Klinička i radiološka slika u takvih bolesnika slična je kao kod inficirane bronhogene ciste ili kroničnog plućnog apscesa.

Proboj ehinokokne ciste pluća u pleuralnu šupljinu obično je popraćen bolom u odgovarajućoj polovici prsnog koša i povišenom temperaturom. U nekim slučajevima može se razviti šok. X-ray podaci su bliski onima eksudativnog pleuritisa.

Rijetka komplikacija je diseminacija ehinokoka s razvojem sekundarne ehinokokoze pluća. Kliničku sliku takve komplikacije karakteriziraju bilateralne lezije, hemoptiza, periodično pražnjenje pojedinačnih cista u bronhijalno stablo s iskašljavanjem ehinokokne tekućine. S obliteracijom pleuralne šupljine, cista se može otvoriti kroz stijenku prsnog koša s stvaranjem torakalne fistule.

Liječenje

Ehinokokoza pluća podliježe kirurškom liječenju. Indikacije za operaciju su obično apsolutne. Odbijanje kirurške intervencije može se povezati samo s općim kontraindikacijama za veliku operaciju. Operaciju treba poduzeti što je prije moguće, po mogućnosti s malim cistama i prije razvoja komplikacija. Ishod operacije izvedene u takvim uvjetima puno je bolji.

Također za kućne ljubimce:

• mačke;
• ovce;
• konji;
• koze;
• krave.

U ljudskom tijelu samo ličinke mogu živjeti bez daljnjeg razvoja, ali su u onkosferi s dvije ljuske, u kojima sazrijevaju kapsule, rastu i povećavaju veličinu ciste.

Ličinke helminta ulaze u tijelo djeteta zbog nepoštivanja osnovne higijene. Ulazna vrata su uvijek bebina usta. Djeca su sklona gristi nokte, uzimati u usta razne predmete koje mogu pokupiti na ulici, a također jedu neoprano voće, bobice i povrće. Ne možete piti vodu iz prirodnih rezervoara, čak je i vodu iz slavine najbolje prokuhati.

Djeca se zaraze kontaktom s kućnim ljubimcima. Ulazeći u jednjak i probavne organe, ličinke ehinokoka šire se po tijelu, tvoreći kapsule, koje zauzvrat mogu ostati u bilo kojem organu i postupno rasti. Njihov broj ovisi o tome koliko je onkosfera ušlo u tijelo.

Kako se odvija ehinokokoza?

Onkosfera dugo raste, stvarajući vezikule ispunjene toksinima, takva se formacija naziva ehinokokna cista. Rastući, ciste počinju vršiti pritisak na unutarnje organe, ako su zahvaćena pluća, fibrozno tkivo za ciste je najpovoljnije okruženje za reprodukciju.

Najopasnije je što cista intenzivnim rastom može prsnuti i ispustiti otrovnu tekućinu u tijelo djeteta. U tom slučaju dolazi do teške intoksikacije, a beba riskira smrt.

Postoje četiri stadija ehinokokoze:

• I - asimptomatska, traje dugo od trenutka infekcije.
• II - prvi znakovi helmintičke invazije, vrlo slabo izraženi, gotovo nevidljivi.
• III - svijetli simptomi, ako se obratite liječniku, možete započeti pravodobno liječenje.
• IV - razvijaju se komplikacije zahvaćenih organa, moguć je smrtonosni ishod.

Simptomi

Kod djece se simptomi bolesti razlikuju od odraslih i razvijaju se brže. Roditelji bi trebali kontaktirati kliniku na prvi znak infekcije. Simptomi ovise o zahvaćenom organu. U djece su obično zahvaćeni jetra i pluća.

Složenost pravovremene dijagnoze leži u činjenici da ehinokokoza kod djece dugo prolazi latentno, ništa ne smeta djetetu. Nema bolova, tjelesna temperatura je u granicama normale. Bolest je vrlo podmukla, simptomi se pojavljuju u posljednjoj fazi, kada se cista može ukloniti samo odmah.

Alarmantni simptomi i razlog za savjetovanje s liječnikom su:

Što duže bolest traje, simptomi postaju svjetliji, u posljednjoj fazi ehinokokoze pluća, kada kašlje, pacijent osjeća jaku bol, a ispljuvak dobiva truli miris i sadrži krv. Znakovi nalikuju tijeku raka pluća.

Kod djece, zbog anatomske građe, kada cista raste, prsni koš se može deformirati i stršiti prema naprijed, što djetetu uzrokuje bol i otežava disanje. Takvi simptomi karakteristični su za posljednju fazu bolesti, koja je opasna po život. U bilo kojem trenutku, cista može prsnuti, ako se ne osigura hitna pomoć, pacijent može umrijeti.

Ehinokokoza pluća češće se dijagnosticira fluorografijom, što vam omogućuje da počnete liječiti bolest u ranoj fazi razvoja i ograničite se na lijekove. Ako liječenje nije provedeno, a cista i dalje raste, postoji opasnost od njenog pucanja, pri čemu temperatura može naglo porasti, pacijent će osjetiti oštru jaku bol u prsima. U najgorem slučaju, ako velika cista pukne, može doći do anafilaktičkog šoka.

Ehinokokoza pluća na fluorografiji

Postupno povećavajući veličinu, cista može izazvati upalu pluća ili pleuritis, što je također prepuno ozbiljnih posljedica. Echinococcus kod djece izaziva komplikacije u težem obliku nego kod odraslih. Simptomi i liječenje u potpunosti ovise o mjestu ciste i stadiju bolesti. Za pravovremeno otkrivanje invazije potrebno je provoditi godišnje kontrole djeteta.

Dijagnostika

Dijagnoza ehinokokoze uključuje laboratorijske i instrumentalne studije. Kada se pojave prvi simptomi, liječnik propisuje krvni test, koji ne samo da može otkriti invaziju, već i odrediti njezin stupanj. U tijeku su i brojne druge studije:

• imunološki test za prisutnost specifičnog proteina u krvi, koji potvrđuje infekciju ehinokokom;
• laboratorijski test krvi za prisutnost protutijela;
• mikroskopski pregled sputuma, koji može sadržavati čestice cistične membrane;
• ako je potrebno, provesti bronhoskopiju;
• drugi krvni testovi određuju stupanj oštećenja organa;
• Ultrazvuk jetre (radi se kako bi se potvrdila ili isključila invazija jetre);
• rendgenska slika prsnog koša (sama slika određuje leziju pluća i veličinu ciste);
• kompjutorizirana tomografija dišnih organa;
• laparoskopija trbušnih organa (izvodi se nakon ultrazvučne potvrde bolesti).

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, što se rijetko događa, može se izliječiti medikamentoznom terapijom, ehinokokoza pluća ne prolazi sama od sebe.

Liječenje

Obično se za liječenje koristi operativna metoda uklanjanja cista. Liječenje lijekovima daje rezultat vrlo rijetko, samo u najranijoj fazi ehinokokoze. Za to se koriste anthelmintički lijekovi - Nemozol ili Vermox.

Doziranje i režim liječenja treba odrediti liječnik. Uzimanje ovih lijekova usporava rast ciste, ali imaju niz kontraindikacija, koje uključuju trudnoću i dojenje.

Kirurškom metodom liječenja uklanja se cista, ali i susjedna zahvaćena tkiva, posebno pluća. Onkosfere su češće lokalizirane u donjim režnjevima pluća, s velikim veličinama ili mnogo cista, provodi se resekcija pluća.

Ako se cista ne može ukloniti, ili ako bi mogla puknuti u bilo kojem trenutku, kirurzi koriste drugi način da je uklone. Ljuska ciste pažljivo se probuši dugom iglom, a sadržaj se usisava posebnim alatom.

Nakon toga se cista tretira i sašije. Ako liječnici na vrijeme ne prepoznaju cistu u stanju rupture, njen sadržaj može otrovati cijelo tijelo i zaraziti bilo koji unutarnji organ.

Ne preporučuje se liječenje ehinokokoze pluća uz pomoć tradicionalne medicine, kućni lijekovi mogu se koristiti samo za prevenciju i poboljšanje tijela. Za to se preporučuje:

• piti izvarak tansy ili pelina;
• pripremiti infuzije s dodatkom đumbira i limuna;
• žlica dnevno jesti mješavinu od češnjaka, meda i limuna;
• jesti crni papar u zrnu.

Prije uzimanja narodnih lijekova, trebate se posavjetovati s liječnikom, dijete može biti alergično na bilje ili med.

Komplikacije uzrokovane ehinokokozom

Bolest može imati niz teških posljedica, a mogu se razviti i zbog nepravilnog liječenja ili kasne dijagnoze. Te komplikacije uključuju:

Roditelji bi trebali pratiti dobrobit djeteta i pokazati ga liječniku na vrijeme. Čak i ako je pacijent izliječen, promatra se još 4 godine, redovito se provode laboratorijske pretrage krvi. Ako tijekom cijelog razdoblja promatranja krvni test nije otkrio prisutnost protutijela, pacijent se može smatrati izliječenim.

Preventivne mjere

U obitelji s djecom, veliku pažnju treba posvetiti prevenciji helmintske invazije, prije svega, takve mjere uključuju:

• higijena ruku i poštivanje općih higijenskih pravila;
• prilikom kuhanja potrebno je pridržavati se pravila toplinske obrade mesa;
• kuhinjski pribor nakon sirovog mesa mora se pažljivo obraditi;
• potrebno je osigurati da dijete ne dođe u kontakt s uličnim mačkama i psima;
• ako životinje žive u kući, potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje crva;
• potrebno je informirati dijete o mogućim posljedicama nepoštivanja higijenskih mjera;
• bolje je piti prokuhanu vodu, a bobice, povrće i voće preliti kipućom vodom.

Bolest kao što je ehinokokoza mnogo je lakše spriječiti. Nije uvijek moguće započeti pravodobno liječenje, osobito kod male djece. Štoviše, iznimno je rijetko izliječiti dijete lijekovima.

EHINOKOK PLUĆA

Echinococcus pluća je cistični stadij trakavice

(Echinococcus granulosus), čiji su definitivni domaćini domaći

(psi, mačke) i neke divlje životinje.

Intermedijarni domaćin, tj. nositelj cistične faze odjeka, su

velika i mala stoka, svinje, zečevi, majmuni i ljudi.

Klice trakavice ulaze u pluća iz želuca i tankog crijeva

limfogenim putem kroz torakalni duktus ili hematogeno kroz kratki

gastroezofagealne vene koje služe anasu između portalne i šuplje vene.

Hydatidosis echinococcus. Velika većina boli ehinokok pluća

javlja se u obliku hidatidoze (jednokomornog ili višekomornog) oblika. Po učestalosti

lezije Echinococcus zauzimaju drugo mjesto nakon poraza jetre i

Promatram u 10-20% pacijenata zahvaćenih ehinokokom.

Patološka anatomija: zrela ehinokokna cista sastoji se od dva sloja --

vanjski, ili hitinski, i unutarnji, germinalni. Sloj hitina je

poput ljuske i sastoji se od elastičnih vlakana s područjima hijalina. Iz

unutarnje, germinalne, membrane rastu legla (kćeri) kapsule sa

njihov skoleks. Ovaj sloj ima neograničenu sposobnost reprodukcije i

kontaminacija tijela. Izlučuje tekućinu karakterističnu za ehinokoke

stvara se vezivnotkivna membrana koja se naziva fibrozna kapsula. S

s vremenom se zadeblja i dostigne 2--7 mm.

biti: gnojenje ciste, krvarenje u nju, trauma i ruptura, ponekad starenje.

Kada ehinokok umre, tekućina u cisti postaje mutna, djelomično apsorbirana,

djelomično se pretvara u masu kita; ljuska je zasićena solima

vapno. Male ciste ponekad se pretvore u ožiljno tkivo.

Klinika i dijagnostika: u pravilu, ehinokok puta sporo, ponekad in

nekoliko godina bez davanja manifestacija Kliju; obično počinje u

mlada dob.

Obično postoje tri faze razvoja bolesti.

Stadij I je asimptomatski i može trajati godinama. Bolest je otkrivena

slučajno tijekom rendgenskog pregleda.

Stadij II prati tupa bol u prsima i leđima, otežano disanje, kašalj. Kašalj

u početku suha i zbog iritacije živčanih receptora pleure i bronha.

Zatim, s razvojem perifokalnog upalnog procesa, deformacije bronha i

iza sekreta pojavljuje se sluzavi ispljuvak, ponekad sa

pruge krvi, što je posljedica rupture malih žila koje okružuju cistu.

III stadij karakterizira razvoj komplikacija - infekcija i suppuration

ehinokokna cista, vrlo često s probojem u bronh.

Komplikacije: kao posljedica ulaska u bronhe zdravih pluća

ehinokokna tekućina i membrane mjehurića mogu biti asfiksijski. Ehinokok

ponekad probija u pleuru, peri, trbušnu šupljinu, što je popraćeno

teški šok zbog toksičnog djelovanja na receptorski aparat i

apsorpcija toksične ehinokokne tekućine; ne pojavljuju se u tom razdoblju.

urtikarija na koži. Naknadno

dolazi do sjeme serozne površine i razvoja upale. Gap

ehinokokne ciste mogu biti praćene teškim krvarenjem.

U prisutnosti plućnog ehinokoka, pacijenti često bilježe povećanje temperature.

tijelo zbog perifokalne upale. S gnojenjem ehinokoka

ciste tjelesna temperatura do 38--39°C i traje dugo.

Kad gnojna cista pukne, njezin se gnojni sadržaj iskašlja s ostacima

ljuske ehinokoknih cista, skoleksa i kuka.

Dijagnoza: prilikom pregleda prsnog koša bolesnika s ehino plućima

ponekad "možete vidjeti ispupčenje jednog ili drugog odjela, promjenu u interkostalnom

praznine u odnosu na stražnju stranu. Uz udaraljke u području

Echinococcus prianjanje mjehura označava tupost. auskultatorni podaci

vrlo raznolik: wheezing - s perifokalnom upalom; bronhije, ponekad

amforično disanje - u prisutnosti šupljine sa zrakom. Ciste smještene na

korijen pluća, kao i male ciste ne daju ove promjene.

Rentgenski pregled omogućuje otkrivanje u ležanju jednog ili

nekoliko zaobljenih ili ovalnih homogenih sjena s ravnomjernim konturama.

Međutim, dijagnoza je izvan jer sjena ciste nema uvijek čak

konture. Često se mijenjaju zbog perifokalne upale;

kompresija susjednih bronha uzrokuje atelektazu plućnog tkiva, što otežava

tumačenje uočenih promjena.

vlaknasta kapsula tvori slobodan prostor, koji, kada

X-ray se otkriva u obliku srpa zraka ("simptom odvajanja"). Na

bronhografija je ispunjena kontrastnim sredstvom (fenomen

subkapsularni kontrast).

Uz proboj ehinokoka u bronh, rendgenska slika je slična promatranoj

s apscesom pluća - otkriva se zajedno s glatkim unutarnjim zidovima i

razina tekućine.

Laboratorijski podaci više ovise o stupnju razvoja bolesti. Često možete

imajte na umu eozinofiliju (više od 4%), s gnojenjem ciste - povećanje ESR,

leukocitoza.

U postavljanju dijagnoze uvelike (u više od 75% bolesnika) pomaže

Casoni anafilaktički test, u kojem se 0,1 ml ubrizgava u debljinu kože podlaktice.

sterilnu ehinokoknu tekućinu (antigen), u kožu druge podlaktice za

kontrolu unijeti istu količinu izotonične otopine nat klorida. Na

pacijent s ehinokokom nakon 30 minuta -- Zch oko mjesta uboda ehinokoka

tekućine pojaviti hiperemija, oteklina i svrbež, koji se čuvaju od nekoliko

sati do 1-2 dana. Pozitivna reakcija također potvrđuje dijagnozu ehinokoka

lateks aglutinacija. S njim se opaža aglutinacija antitijela čestica lateksa,

na čijoj je površini adsorbiran antigen.

Kombinacija prisutnosti zaobljenog oblika sjene s glatkim konturama u plućima

radi se rendgen i pozitivan Casoni ili Latex test

dijagnoza je sigurna.

Uz negativan test, diferencijalna dijagnoza je između ehinokoka,

tuberculoma, periferni karcinom, tj. između bolesti koje daju

sferičnog oblika u plućima. Koristite cijeli niz posebnih metoda

je s izuzetkom punkcije. Zadnje za sumnju na ehinokok

neprihvatljivo zbog mogućnosti pucanja ciste, opasnosti od zaraze ehinokokom

tekućina u pleuru s razvojem teške anafilaktoidne reakcije i sjetve

Liječenje: samo kirurški. Može se izvesti:

1) ehinokoktomija nakon prethodnog usisavanja sadržaja

ehinokokna cista. Ovom metodom, nakon ograđivanja ciste salvetama

probušiti debelom iglom, isisati sadržaj iz nje i disecirati fibrozu

kapsula. Uklonite hitino membranu s njezinim sadržajem, obrišite kavitet s 5--10%

rastr formalin, pažljivo zašio rupe koje su se otvarale u njemu

bronhalne fistule i zašio nastalu šupljinu. Na dubokoj velikoj

šupljine, kada šivanje predstavlja velike poteškoće i oštro se deformira

pluća, prikladnije nakon obrade šupljine i šivanja bronha

fistule, izrežite fibroznu kapsulu što je više moguće i obložite njezine rubove posebnim

hemostatski šavovi. Pluća se tada napuhuju dok se ne

doći će u kontakt s parijetalnom pleurom; 2) idealna metoda

ehinokoktomija se sastoji u uklanjanju ehinokokne ciste bez otvaranja

lumen Nakon što je cista spaljena, ona se secira

plućno tkivo i fibrozna membrana. Povećanjem tlaka u anestezijskom sustavu

aparat, napuhati pluća; u isto vrijeme, ehinokokna cista se istiskuje kroz

incizija u fibroznoj kapsuli. Nakon njegovog uklanjanja, bronhijalne cijevi se pažljivo zašivaju.

fistule i rezultirajuća šupljina u plućima. Idealna ehinokoktomija je izvediva kada

male ehinokokne ciste i odsutnost perifokalne upale; 3)

resekcija pluća s ehinokokom izvodi se prema strogo ograničenim indikacijama,

uglavnom s opsežnim sekundarnim upalnim procesima ili kombinacijom

ehinokokoza s drugim bolestima koje zahtijevaju resekciju pluća.

S bilateralnim lezijama, operacija se izvodi u dvije faze s intervalom od 2-3

Smrtnost nakon operacije za sastav ehinokoka 0,5--1%, recidiva

opaženo u otprilike 1% pacijenata.

Alveolarni ehinokok pluća. Rjeđe se javlja kod ljudi

hidatidoza - jednokomorni ehinokok. Šteta se obično proteže na

pluća iz jetre preko dijafragme i pleure. Struja je teža i brža od

s jednokomornim ehinokokom. Na rendgenskom pregledu, lezija

otkriva se u obliku nepravilnog oblika sjene, čija se priroda obično utvrđuje

nemoguće. Dijagnoza je potpomognuta torakotomijom, u kojoj je dio

zahvaćena pluća. Histološki pregled pojašnjava dijagnozu.

BOLESTI MEDIJASTOMA

1. Metode pregleda bolesnika s bolestima medijastinuma (fluoroskopija i radiografija; tomografija i kompjutorizirana tomografija; pneumomedijastinografija, dijagnostički pneumotoraks, pneumoperitoneum, pneumoperikard; ezofagografija; angiografija; medijastinoskopija; biopsija).

Glavna metoda dijagnoze je složena X-zraka

pregled (fluoroskopija, polipozicijska radiografija, tomografija).

Ponekad već karakteristični lokaliteti, oblik, veličina tumora, uzimajući u obzir spol,

dob pacijenta i karakteristike anamneze omogućuju vam da stavite ispravan

Pojasnite lokalizaciju medijastinalnog tumora, njegov odnos s okolnim organima

kompjutorska tomografija pomaže u većini slučajeva.omogućuje

dobiti sliku poprečnog presjeka prsnog koša na bilo kojoj razini.

Ako postoje poteškoće u procjeni podataka računalne tomografije, nedostatak mogućnosti

za njegovu provedbu, potreba za dobivanje materijala za biopsiju razjasniti

priroda patološkog procesa, prikazana je uporaba posebnih metopa

istraživanja Ove se metode mogu podijeliti u dvije skupine ovisno o

ciljeve kojima teže.

Razjasniti lokalizaciju, veličinu, konture formacije, njegovu povezanost sa susjednim

medijastinalni organi mogu koristiti sljedeće metode

Pneumomedijastinografija – RTG pregled medijastinuma nakon

ubrizgavanje plina u njega Ovisno o rasama tumora, plin se ubrizgava kroz

ubod kože iznad jugularnog usjeka prsne kosti, ispod xiphoidnog nastavka ili

parasternalno da kraj igle ne uđe u tumor i

koji se nalazi blizu nje.Plin se najprije širi kroz vlakno prednjeg

medijastinuma, nakon 45-60 minuta prodire u leđa.U pozadini ubrizganog plina

tumor je dobro oblikovan, njegova adhezija na žile ili njihove

deformacija nakon rasta tumora

Umjetni pneumotoraks - uvođenje plina u pleuralnu šupljinu - nametnuti

na strani lezije Nakon kolapsa pluća postaje moguće

Rtg za razlikovanje opusa od tumora i cista medijastinuma.

Angiografija je kontrastna studija srca, velikih arterija i vena

debla Angiografija omogućuje isključivanje aneurizme srca i velikih

krvne žile otkrivaju da su prošle spajanje gornje šuplje vene.

Za dobivanje materijala za biopsiju i postavljanje prozora dijagnoze

mogu se koristiti sljedeće metode istraživanja koje se izvode pod uvjetima

operacijska sala.

Transbronhalna punkcija najčešće se koristi za biopaciju limfe

čvorovi koji uzrokuju kompresiju bronha Pod kontrolom fibrobronhoskopa odrediti

mjesto kompresije bronha i proizvesti punkciju patološke formacije.

Torakoskopija vam omogućuje pregled pleuralne šupljine, uzimanje biopsije iz

medijastinalni limfni čvorovi ili tumori, utrke izravno

ispod medijastinalne pleure.

Transtorakalna aspiracijska biopsija koristi se kod tumora medijastinuma,

nalazi se u neposrednoj blizini stijenke prsnog koša.

Medijastinoskopija - kroz mali rez na koži iznad drške prsne kosti izlažu

dušnik, uz njegov tok, tupo se prstom napravi kanal u prednjem medijastinumu za uvod

kruti optički sustav Mediastinoskopija vam omogućuje uzimanje biopsije iz limfe

medijastinalni čvorovi Učinkovitost ove metode dosegla je 80%.

Parasternalna medijastinotomija paralelno s rubom prsnog koša, napravljen je rez u dužini

5--7 cm, prelaze hrskavicu jednog rebra, tupo izlučuju tumor ili limfnu

prednji medijastinalni čvor za morfološki pregled

IU je indiciran u prisutnosti tumora ili lezija limfnih čvorova

prednji medijastinum.