Promjena u menstrualnom ciklusu uzrokuje. Uzroci koji mogu uzrokovati neuspjeh u ciklusu menstruacije i glavni klinički oblici poremećaja

U odrasle zdrave žene menstrualni ciklus trebao bi biti redovit. Neredovitost, promjena u broju dana ciklusa ili njegov potpuni prestanak izvan razdoblja trudnoće razlozi su za posjet liječniku.

Kako izračunati mjesečni ciklus kod žena

Ciklus se računa od prvog dana menstruacije do prvog dana sljedeće. U prosjeku, ovarijski-menstrualni ciklus traje 25-35 dana. Da biste pratili pravilnost ciklusa, potrebno je označiti datume u kalendaru najmanje tri mjeseca. I bolje je stalno označavati datume - to će vam pomoći da pravovremeno pratite sve promjene u ciklusu.

Potrebno je pratiti pravilnost ciklusa za:

• zdravstvene zaštite. Sve promjene mogu ukazivati ​​na bolest.
• planiranje trudnoće. To će vam pomoći izračunati dan ovulacije.
• osobni osjećaj ugode. To će vam pomoći da unaprijed isplanirate godišnji odmor, treninge, kao i da se opskrbite proizvodima za žensku higijenu.

Simptomi menstrualne nepravilnosti

• povećanje ili opsomenoreja - trajanje ciklusa je više od 35 dana;
• smanjenje ili proyomenorrhea - ciklus traje manje od tri tjedna;
• prestanak menstruacije ili amenoreja;
• nestabilnost ciklusa;
• trajanje menstruacije je više od sedam i manje od tri dana;
• previše ili premalo pražnjenja.

Bilo kakvi problemi, kašnjenja i druge promjene u ciklusu ili iscjedku trebaju upozoriti i postati razlog za kontaktiranje ginekologa.

Opasnosti od kvara menstrualnog ciklusa

Sve promjene u ciklusu - trajanju, boji i obilju sekreta, treba shvatiti vrlo ozbiljno. Ako su promjene u ciklusu duže od 5 dana, obratite se liječniku. Iza dijagnoze mogu stajati tako ozbiljne bolesti kao što su tumori mozga, jajnika, maternice, izvanmaternična trudnoća, tuberkuloza i drugi hormonalni problemi.

Uzroci kvara menstrualnog ciklusa

• bolesti zdjeličnih organa;
• hormonalni poremećaji;
• zarazne bolesti;
• dijabetes;
• benigni i maligni tumori;
• trudnoća;
• porođaj ili pobačaj;
• uzimanje antibiotika ili drugih lijekova;
• stres;
• nagli gubitak težine ili povećanje tjelesne težine;
• aklimatizacija;
• kronični umor;
• promjena u ritmu života;
• nedostatak vitamina.

Smatra se normalnim promijeniti ciklus unutar 3-5 dana. Dulje kašnjenje, nestabilnost, prestanak menstruacije razlog je za podvrgavanje ginekološkom pregledu.

Neuspjeh menstrualnog ciklusa

U svakoj dobi, kvarovi menstrualnog ciklusa povezani su s različitim razlozima.

U adolescenciji

Prva menstruacija počinje kod djevojčica u dobi od 12-13 godina. Tijekom prve godine ciklus može biti nepravilan, ali u tom razdoblju mora biti najmanje 8 ciklusa. Ako menstruacija ne počne nakon 14. godine ili ciklus ne postane redovit unutar godinu dana, potrebno je konzultirati liječnika.

Tijekom menopauze

Ovo razdoblje se javlja u 45-50 godina. Tijekom predmenopauze počinje se smanjivati ​​proizvodnja ženskog spolnog hormona estrogena. Taj proces traje dvije do deset godina. Menopauza je razdoblje kada prolazi posljednja menstruacija. Ako nakon toga nema menstruacije godinu dana, to znači prestanak rada jajnika i početak postmenopauzalnog razdoblja. Postoje ozbiljne promjene u tijelu.

Nakon trudnoće i poroda

Nakon poroda ženi će možda trebati vremena da se oporavi. Ne postoji određeno vremensko razdoblje tijekom kojeg bi menstruacija trebala ponovno početi. U prosjeku do pet mjeseci. Prvi mjeseci ciklusa mogu biti nepravilni. Treba napomenuti da se u postporođajnom razdoblju kod žena može javiti permenstrualni sindrom, kao i neke promjene tijekom menstruacije. Na primjer, da nestanu bolovi, ako su bili prije.

Kod dojenja

Razdoblje laktacije utječe na žensko tijelo. To je zbog proizvodnje hormona prolaktina koji je odgovoran za lučenje majčinog mlijeka. On potiskuje rad jajnika, bacajući snage ženskog tijela da nahrani dijete. Stoga se menstruacija možda neće pojaviti do kraja dojenja.

Nakon uzimanja antibiotika

Menstruacija nije razlog za odgodu liječenja antibioticima ako je potrebno. Međutim, nakon toga moguće su neke promjene: male promjene u datumima ciklusa, količini i nijansi iscjetka. Sami antibiotici u pravilu ne uzrokuju promjene. U većoj mjeri na ciklus utječu disbakterioza, pothranjenost tijekom bolesti, stres i upalni procesi.

Nakon uzimanja kontracepcije

Moderni oralni kontraceptivi popularni su ne samo kao vrlo učinkovita metoda zaštite od neželjene trudnoće. Uz pomoć takvih hormonskih lijekova možete poboljšati stanje kože, riješiti se prekomjerne težine i stabilizirati ciklus. Prilikom odabira lijekova morate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste naštetili tijelu.

Tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva jajnici se odmaraju. Menstruacija je posljedica djelovanja lijekova. Prvih 1-2 mjeseca tijelo se obnavlja, tako da ciklus može biti nestabilan.
Nakon prestanka uzimanja lijeka tijelo se vraća u prethodno stanje, a to restrukturiranje također može potrajati. Jajnici ponovno počinju funkcionirati nakon odmora, tako da prvih nekoliko mjeseci ciklus može biti nestabilan.

Nakon sporta

Bavljenje sportom također može unijeti nestabilnost u normalan ciklus. Postoji nekoliko razloga:

• veliko opterećenje na tijelu - osobito na mišićima zdjelice;
• kronični umor;
• smanjenje postotka masnog tkiva;
• uzimanje steroidnih lijekova.

Ciklus se može promijeniti nekoliko dana - to se smatra normom. Za ozbiljnije promjene odmah posjetite ordinaciju.

Nakon stresa

Stres ima ogroman utjecaj na stanje organizma. Nakon doživljenih poteškoća, žene često dožive kašnjenje u ciklusu. U ovom slučaju ne promatraju se samo kvarovi, već i promjena u broju dodjela.

Stresne situacije za tijelo također se mogu smatrati restrukturiranjem tijela žene u adolescenciji i predmenopauzi. Tijekom tih razdoblja također se može primijetiti nestabilnost ciklusa.

Liječenje menstrualne nepravilnosti

Sama promjena ciklusa nije bolest, već samo simptom. Glavni zadatak bit će dijagnoza i liječenje bolesti koja je dovela do neuspjeha ciklusa.

Za dijagnozu se mogu provesti sljedeće vrste pregleda:

• pregled kod ginekologa;
• uzimanje razmaza;
• opća analiza krvi;
• biokemija krvi;
• analiza hormona;
• struganje iz cerviksa;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• analiza zgrušavanja krvi;
• Analiza urina;
• histeroskopija;
• biopsija.

Dobivene informacije pomoći će u određivanju uzroka kršenja ciklusa.

Zatim morate izliječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala kršenje ciklusa. Za to se mogu koristiti kirurški zahvati, antibiotici, hormonski lijekovi, fizioterapija, konzultacije psihoterapeuta i drugo - ovisno o prirodi bolesti.

Pripreme za oporavak

Za vraćanje hormonske pozadine ženskog tijela mogu biti potrebni dodatni lijekovi. Propisani su ovisno o uzroku kršenja. S povećanom količinom testosterona - pripravci "Janine", "Diana -35". S kršenjem proizvodnje progesterona - "Duphaston", "Progesteron", "Utrozhestan". U slučaju kršenja proizvodnje estrogena - "Estradiol" ili analozi.

Nemojte sami odabrati lijek kako ne biste pogriješili. Bolje je posjetiti liječnika.

Tradicionalna medicina

Moguće je održavati zdravlje tijela tijekom liječenja ne samo uz pomoć lijekova. Prehrana i stil života također igraju važnu ulogu. Bit će korisno:

• pridržavati se pravilne prehrane, konzumirati veliku količinu proteina;
• uzimanje vitamina i joda;
• čaj s biljem - pelin - 1-6 dana ciklusa, kadulja - 6-15 dana, guska cinquefoil - 16-25 dana;
• umjerena tjelesna aktivnost.

Međutim, zapamtite da ove metode nisu liječenje, već nadopunjuju glavni tijek liječenja, ako nema kontraindikacija.

Stoga, ako vam je mjesečni ciklus pogrešio, nemojte se baviti samoliječenjem, već svakako potražite pomoć ginekologa. Samo će liječnik ispravno odrediti uzrok koji je izazvao neuspjeh menstrualnog ciklusa i propisati ispravan tretman.

Kako izračunati mjesečni ciklus i odrediti kvar

Duljina vremena od početka menstruacije do sljedeće - to je ciklus menstruacije. Ovulacija je proces otpuštanja jajne stanice spremne za oplodnju u jajovod. Ona dijeli ciklus u dvije faze: folikularnu (proces sazrijevanja folikula) i lutealnu (razdoblje od ovulacije do početka menstruacije). U djevojaka koje imaju 28-dnevni ciklus menstruacije, ovulacija se u pravilu događa 14. dana od njihovog početka. Nakon ovulacije razina estrogena u ženskom tijelu opada, ali ne dolazi do krvarenja, budući da žuto tijelo kontrolira proizvodnju hormona. Snažne fluktuacije u razini estrogena u jednom ili drugom smjeru u vrijeme ovulacije mogu uzrokovati krvarenje maternice između mjesečnica, prije i poslije njih.

Normalan mjesečni ciklus traje 21-37 dana, obično je ciklus 28 dana. Trajanje menstruacije je obično 3-7 dana. Ako je mjesečni ciklus zalutao za 1-3 dana, to se ne smatra patologijom. Ali ako menstruacija ne nastupi ni 7 dana nakon željene menstruacije, trebate se obratiti liječniku za savjet.

Kako izračunati mjesečni ciklus? Vremenski interval između 1 dana početka menstruacije i 1-1 dana sljedeće je trajanje ciklusa. Kako ne biste pogriješili, bolje je koristiti kalendar u kojem možete označiti vrijeme početka i završetka menstruacije.

Osim toga, trenutno postoji dosta računalnih programa koji pomažu u izračunima. Uz njihovu pomoć možete izračunati vrijeme ovulacije, pa čak i pratiti početak predmenstrualnog sindroma (PMS).

Najpreciznije možete izračunati mjesečni ciklus pomoću grafikona bazalne temperature. Temperatura u prvim danima nakon menstruacije održava se unutar 37 ° C, nakon čega naglo pada na 36,6 ° C, a sljedeći dan naglo raste na 37,5 ° C i ostaje u tim granicama do kraja ciklusa. A onda se dan ili dva prije menstruacije smanjuje. Ako temperatura ne pada, došlo je do trudnoće. U slučaju kada se ne mijenja tijekom cijelog ciklusa, ovulacija se ne događa.

Simptomi koji signaliziraju kršenje menstrualnog ciklusa:

• povećanje vremenskog intervala između menstruacije;
• skraćivanje mjesečnog ciklusa (ciklus manji od 21 dana);
• oskudna ili obrnuto obilna menstruacija;
• nedostatak menstruacije;
• točkasto i/ili krvarenje.

Također, negativan simptom je trajanje menstruacije manje od tri ili duže od sedam dana.

Menstrualni ciklus je zalutao: uzroci

1. Mladost. Kod mladih djevojaka, neuspjeh mjesečnog ciklusa je prilično čest fenomen, jer se hormonska pozadina još uvijek uspostavlja. Ako su prošle dvije godine od pojave prve menstruacije, a ciklus se nije vratio u normalu, trebate se posavjetovati s ginekologom.

2. Ozbiljan gubitak težine ili pretilost . Ekstremne dijete, gladovanje i pothranjenost tijelo doživljava kao znak da su došla teška vremena i da trudnoća nije poželjna. Stoga uključuje prirodnu zaštitu, uzrokujući kašnjenje menstruacije. Prebrzo debljanje također je loše za tijelo i dovodi do poremećaja menstruacije.

3. Aklimatizacija . Preseljenje, putovanje avionom u drugu vremensku zonu, odmor u vrućim zemljama često uzrokuju kvar mjesečnog ciklusa. Oštra promjena klime je određeni stres. Obično se menstrualni ciklus tijekom aklimatizacije vraća u normalu kada se tijelo navikne na nove uvjete.

4. Stres i fizičko preopterećenje. Ovi čimbenici često dovode do kršenja mjesečnog ciklusa. Kada je pod stresom, tijelo proizvodi prekomjernu količinu hormona prolaktina. Njegov višak inhibira ovulaciju, a menstruacija se javlja s odgodom. U ovom slučaju vrijedi dovoljno spavati, provoditi više vremena na svježem zraku i, prema preporuci liječnika, početi uzimati sedative.

5. Hormonalni poremećaji . sudar mjesečni ciklus može biti uzrokovan problemima u radu hipofize i hipotalamusa. U ovom slučaju, endokrinolog će odabrati potreban tretman.

6. Bolesti ženskih spolnih organa . Mogući uzrok često je patologija cerviksa, upala maternice i njezinih dodataka, polipi i ciste. U većini slučajeva takvi se ginekološki problemi liječe kirurški.

7. Hormonska kontracepcija . Uzimanje ili neuzimanje kontracepcijskih pilula može uzrokovati pogrešne mjesečne cikluse. U tom slučaju morate se posavjetovati s ginekologom i uzeti pauzu u uzimanju oralnih kontraceptiva.

8. Trudnoća i dojenje . Izostanak menstruacije tijekom trudnoće i dojenja je normalan. Nakon prestanka laktacije uspostavlja se normalan mjesečni ciklus. U prisutnosti jake boli u donjem dijelu trbuha, hitno je potrebno konzultirati liječnika, jer uzrok može biti izvanmaternična trudnoća, čije nepravovremeno određivanje može čak dovesti do smrti zbog bolnog šoka i značajnog gubitka krvi kada jajovod. puknuća.

9. Predklimaks. U dobi od 40-45 godina, neuspjeh menstrualnog ciklusa može biti preteča menopauze.

10. Prisilni ili spontani pobačaji također loše utječu na stanje maternice, uzrokuju kašnjenje menstruacije, a često uzrokuju i neplodnost.

Također, razlozi neuspjeha menstruacijskog ciklusa mogu biti bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde, zarazne bolesti, prisutnost loših navika (pušenje, alkohol, droge), uzimanje određenih lijekova, vaginalne ozljede, nedostatak vitamina u tijelu. tijelo.

Dijagnostika poremećaja menstrualnog ciklusa

Dijagnostika se sastoji od sljedećih koraka:

• ispitivanje pacijenta;
• ginekološki pregled;
• uzimanje svih razmaza;
• Ultrazvuk trbušne šupljine ili male zdjelice;
• određivanje razine hormona u krvi;
• MRI (detaljan pregled pacijenta za prisutnost patoloških promjena u tkivima i neoplazmama);
• histeroskopija;
• pretrage urina i krvi.

Kombinacijom ovih metoda moguće je identificirati uzroke koji su doveli do poremećaja mjesečnog ciklusa i ukloniti ih.

Liječenje menstrualnih nepravilnosti

Glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, koja je uzrokovala neuspjeh ciklusa. Kao preventivna mjera preporuča se racionalna prehrana: barem 3-4 puta tjedno jesti hranu bogatu proteinima i željezom, odreći se loših navika, opustiti se na svježem zraku, spavati najmanje 8 sati dnevno, uzimati vitaminske komplekse. .

U slučaju jakog krvarenja, nakon isključivanja poremećaja zgrušavanja krvi, liječnik može propisati:

• hemostatski pripravci;
• ε-aminokaproinska kiselina (za uklanjanje krvarenja);
• s teškim krvarenjem - infuzija plazme pacijentu, a ponekad i krv davatelja;
• kirurško liječenje (ekstremna metoda za teška krvarenja);
• histerektomija (uklanjanje maternice);
• hormonski lijekovi;
• antibiotici.

Komplikacije u slučaju kvara mjesečnog ciklusa

Zapamtite, vaše zdravlje ovisi samo o vama! Poremećaje mjesečnog ciklusa ne treba shvaćati olako, jer neredoviti menstrualni ciklus može dovesti do neplodnosti, a česta obilna međumenstrualna krvarenja mogu uzrokovati umor i invaliditet. Kasno otkrivanje patologija koje uzrokuju neuspjeh menstrualnog ciklusa također može dovesti do smrti, iako se to može prilično uspješno izbjeći pravovremenim obraćanjem liječniku. Liječenje menstrualnih poremećaja moguće je samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Menstrualni ciklus je interval od jedne menstruacije do druge, što učiniti ako je ciklus zalutao ovisi o vjerojatnom uzroku odstupanja i trajanju kašnjenja mjesečnog krvarenja. Takvi su propusti česta pojava kod tinejdžerica, žena koje su ušle u menopauzu, u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta. Sve žene trebale bi zapamtiti kako brojati ciklus menstruacije, označiti početak kritičnih dana u svom kalendaru. Uostalom, prva stvar koju će svaki ginekolog pitati tijekom konzultacija je datum posljednje menstruacije.

Ako nema menstruacije 1 mjesec, dok je trudnoća isključena, liječnik može propisati da se Dufaston uzima 10 dana, a krvarenje nalik menstruaciji će ga početi poništavati. Činjenica je da povremeno dolazi do kašnjenja zbog nedostatka hormona progesterona. A Duphaston je samo njegov izvor. Upravo ovaj lijek većina liječnika savjetuje o tome kako vratiti izgubljeni ciklus menstruacije. Pa ipak, uz pomoć ovog lijeka, mnogi uspijevaju začeti dijete. Ali samo ako ga počnete uzimati na vrijeme, ne prije nego što nastupi ovulacija.

Ciklus mjesečne norme je u prosjeku 28-35 dana. Ali najmanje 21 dan između početka dvije mjesečnice. Trajanje ciklusa može se promijeniti kao rezultat različitih životnih okolnosti, zdravstvenih karakteristika. Tamo odmor u vrućoj zemlji može odgoditi vaše kritične dane za mjesec dana. I nije strašno ako se situacija ne ponavlja redovito. Ponekad se događa izostanak menstruacijskog ciklusa nakon kontracepcijskih pilula. U tom slučaju obično treba vremena da se sve oporavi. Međutim, ako je i prije uzimanja tableta postojao problem s redovitošću krvarenja, onda lijekovi nisu krivi. Oni stvaraju, takoreći, umjetnu hormonsku pozadinu, kada na povlačenje lijeka počinje reakcija slična menstruaciji. Pa, budući da se lijek otkazuje svaki mjesec na isti dan, tada menstruacija počinje redovito.

Loše je ako je nakon postinora ciklus menstruacije zalutao, ovaj lijek je hitna kontracepcija koja sadrži veliku količinu hormona. Često njegovo uzimanje izaziva brzo krvarenje iz maternice, koje se ne mora podudarati s menstruacijom. Morate pokušati ne koristiti hitnu kontracepciju, ovo je jak udarac za tijelo.

Ako se primijete simptomi menstrualnih nepravilnosti, mnogi liječnici savjetuju uzimanje oralnih kontraceptiva. Naravno, ovo nije lijek za sve, već izvrstan "sedativni" lijek za žene koje još ne planiraju djecu. Ako su djeca u neposrednim planovima, a kašnjenja se događaju redovito, a ne tjedan dana, već mjesec dana ili više, tada morate proći hormon u određenim fazama ciklusa, napraviti ultrazvuk za određivanje ovulacije, možda posjetiti endokrinologa ako ginekolog sumnja na razloge zašto je mjesečni ciklus zalutao za ovaj dio. Potrebno je isključiti hiperprolaktinemiju, insuficijenciju štitnjače, dijabetes melitus i druge ozbiljne bolesti.

Ženski menstrualni ciklus po prirodi je vrlo precizan mehanizam. Na njegov rad utječu mnogi čimbenici, od karakteristika endokrinog sustava do najsloženijih biokemijskih reakcija mozga.

Istodobno, kao iu radu bilo kojeg drugog mehanizma, u ženskom ciklusu ponekad se javljaju kvarovi različite prirode. Otkrijmo koje su njihove značajke i mogući uzroci.

Neuspjeh menstrualnog ciklusa - simptomi

Prije svega, valja napomenuti da je trajanje ciklusa individualna značajka svake žene. U prosjeku je to 28 dana, ali medicinska norma je od 26 do 36 dana.

Ako, na primjer, vaš ciklus uvijek traje 35 dana, onda to nije kvar, već vaš osobni znak. Varijanta norme također se može nazvati pomakom menstruacije za 2-3 dana, jer ih nemaju svi u redovitim intervalima.

Neuspjeh se, pak, naziva pomakom početka menstruacije za 5-7 dana u jednom ili drugom smjeru. A ako se to počelo događati sustavno, onda ne biste trebali odgoditi posjet ginekologu. Liječnik će vam pomoći razumjeti razloge za to i uspostaviti ciklus. Ovo je vrlo važno ne samo za one koji planiraju postati majka u bliskoj budućnosti, već i za zdravlje žena općenito.

Što učiniti ako menstrualni ciklus ne uspije?

Prije svega, trebali biste utvrditi uzroke kvara, a tek onda odrediti kako uspostaviti ciklus. To treba učiniti, naravno, uz pomoć ginekologa. Na terminu će obaviti standardni pregled i postaviti pitanja koja će pomoći u prepoznavanju izvora problema. Osim toga, možda će biti potrebno uzeti testove, provesti ultrazvuk maternice i jajnika, štitnjače ili drugih organa. Nakon utvrđivanja uzroka menstrualnih nepravilnosti, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Ažuriranje: listopad 2018

Teško je upoznati ženu, posebno u današnje vrijeme, koja barem jednom nije imala kvar ili kršenje menstrualnog ciklusa. Takvi pomaci u obliku kašnjenja, dugih i kratkih, ili se manifestiraju skraćivanjem ciklusa, potpuno su nesigurni za žensko tijelo, jer redovita menstruacija odražava psihičko i fizičko stanje žene.

Menstrualni ciklus (mnoge ga žene nazivaju na svoj način, poput "menstrualnog ciklusa") igra ulogu tjelesnog biološkog sata i svako kršenje je prvo zvono bolesti koje još nisu prepoznate. Zašto postoji kršenje menstrualnog ciklusa - pitanje je od interesa ne samo za ljepši spol, već i za liječnike.

Malo o menstruaciji i menstrualnom ciklusu

Prva menstruacija ili menarha javlja se kod djevojčica oko 12-14 godina, a što dijete živi južnije, menstruacija joj počinje ranije. Menstruacija završava oko 45 - 55 godina (ovo razdoblje se naziva premenopauza).

Menstruacija je odbacivanje ili deskvamacija funkcionalnog sloja sluznice maternice kao odgovor na. Zato ginekolozi vole ponavljati da su menstruacije krvave suze maternice nakon nedovršene trudnoće. Da bismo razumjeli ovu definiciju, vrijedno je zapamtiti fiziologiju menstrualnog ciklusa. Kao što znate, mjesečni ciklus žene podijeljen je u 3 faze:

• U prvoj, folikularnoj fazi nastaju one čije djelovanje određuje sazrijevanje folikula. Iz tih folikula oslobađa se glavni ili dominantni folikul, iz kojeg se zatim oslobađa zrela jajna stanica.
• Druga faza je najkraća (oko jedan dan), u tom razdoblju glavni folikul pukne, a zrelo jaje izlazi "na slobodu", spremno za susret s "gumom" i oplodnju.
• U trećoj fazi, lutealnoj, počinje sinteza progesterona od strane žutog tijela koje je nastalo na mjestu puknutog folikula. Progesteron je taj koji uzrokuje pripremu endometrija za implantaciju oplođenog jajašca. U slučaju da ne dođe do začeća, žuto tijelo polako “odumire” (regredira), opada proizvodnja progesterona i počinje odbacivanje endometrija, odnosno menstruacija.
• Zatim se proizvodnja estrogena ponovno ubrzava i ciklus se ponavlja.

Iz svega što je rečeno postaje jasno da se menstrualni ciklus naziva cikličke promjene koje se javljaju u tijelu nakon strogo određenog vremena.

• Normalno trajanje mjesečnog ciklusa je 21 - 35 dana. Odstupanje od uobičajenog ritma u jednom ili drugom smjeru 3-5 dana nije patologija, a dulje smjene trebale bi upozoriti ženu.
• Menstruacija obično traje od tri dana do tjedan dana i ne uzrokuje značajnu nelagodu ženi.
• Količina izgubljene krvi tijekom menstruacije ne prelazi 100 - 140 ml.

Regulacija menstrualnog ciklusa odvija se na 5 razina:

• Prvi je moždana kora, odnosno sva emocionalna iskustva mogu dovesti do neredovitih mjesečnica. Primjerice, poznato je da žene u ratu nisu imale menstruaciju, što ima i svoj naziv - "ratna amenoreja".
• Druga razina regulacije je hipotalamus., u kojem se sintetiziraju oslobađajući faktori koji utječu na sljedeći.
• Treća razina je hipofiza. U potonjem se proizvode hormoni: folikulostimulirajući i luteinizirajući, odnosno gonadotropni hormoni.
• Pod njihovim utjecajem u jajnicima - četvrta razina počinju se sintetizirati estrogeni ili progesteron (ovisno o fazi ciklusa).
• Peta razina regulacije su maternica, jajovodi i vagina. Promjene u endometriju javljaju se u maternici, jajovodi se peristaltiraju, pomažući susretu jajne stanice i spermija, epitel se ažurira u vagini.

Što remeti menstrualni ciklus?

Uzroci menstrualnih nepravilnosti vrlo su brojni i raznoliki. Konvencionalno se mogu podijeliti u 3 skupine.

Prvi uključuje vanjske čimbenike, odnosno fiziološki utjecaj na ciklus. U ovom slučaju govorimo o utjecaju etioloških čimbenika na prvu razinu regulacije menstrualnog ciklusa - moždanu koru:

• klimatske promjene
• živčana iscrpljenost
• stalni i dugotrajni stres
• zaliha karaktera
• promjena prehrane i drugo.

Drugi uključuje različita patološka stanja ne samo u području reproduktivnog sustava, već iu cijelom tijelu žene kao cjeline.

Treća skupina uključuje utjecaj lijekova, kako kada se uzimaju tako i kada se poništavaju. To mogu biti hormonske kontracepcijske pilule (vidi), glukokortikoidi, antikoagulansi i antitrombocitni agensi, antikonvulzivi i antidepresivi i drugi.

Čimbenici koji uzrokuju patološka stanja:

• Uzrokovana patologijom jajnika

To uključuje poremećenu komunikaciju između jajnika i hipofize, indukciju ovulacije lijekovima, rak jajnika, neuspjeh druge faze ciklusa, profesionalne opasnosti (vibracije, zračenje, kemijsko izlaganje), operaciju jajnika (uklanjanje većeg dijela tkiva jajnika) ), trauma urogenitalnih organa i formiranje fistula i drugo.

• Interakcija između hipotalamusa i prednje hipofize

Nedovoljno ili prekomjerno otpuštanje faktora oslobađanja i gonadotropnih hormona, tumori hipofize, krvarenje ili nekroza hipofize, tumori mozga koji kompresuju hipofizu/hipotalamus.

• endometrioza

Nije važno genitalna ili ekstragenitalna endometrioza, u svakom slučaju, bolest je hormonske prirode i dovodi do neravnoteže hormona.

• Poremećeno zgrušavanje krvi (hemofilija, genetske patologije).
• Kiretaža šupljine maternice - umjetni prekid trudnoće ili terapijska i dijagnostička kiretaža doprinose oštećenju endometrija, što ometa njegov rast ili se može komplicirati upalom maternice i dodataka.
• Tumori ovisni o hormonima - maternica, nadbubrežne žlijezde, štitnjača.
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda (tumori, ozljede, itd.).
• Polipi sluznice maternice.
• Kronični endometritis - ne formira se puni endometrij.
• Brza promjena težine - gubitak težine ili pretilost dovodi do kvara menstrualnog ciklusa, jer masno tkivo proizvodi estrogene.
• Anomalije maternice - spolni infantilizam, pregrada u maternici, dvostruka maternica i dr.
• Infekcije – kako infekcije u djetinjstvu (rubeola, vodene kozice), tako i spolno prenosive infekcije mogu negativno utjecati na jajnike.
• Patologija maternice - ova stavka uključuje tumore maternice i patologiju endometrija (hiperplazija).
• Mentalne bolesti (shizofrenija, epilepsija, alkoholna psihoza).
• Endokrina patologija.
• Kromosomske abnormalnosti (npr. kariotip 46XY za ženski fenotip).
• Arterijska hipertenzija (vidi).
• Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola).

Kako se manifestira poremećaj menstrualnog ciklusa?

Razni pomaci tijekom mjesečnog ciklusa definiraju se kao kršenje. Mjesečni ciklus može varirati i po trajanju i po prirodi menstrualnog krvarenja:

• s amenorejom, menstruacija je odsutna šest mjeseci ili više (razlikuje se primarna amenoreja, kada je poremećaj ciklusa započeo od trenutka početka menstruacije, i sekundarna amenoreja - poremećeni ciklus pojavio se nakon razdoblja normalnog tijeka);
• oligomenoreja - ako se menstruacija javlja jednom svaka 3-4 mjeseca;
• opsomenoreja - kratke i izuzetno oskudne menstruacije (ne više od 1-2 dana);
• ​hiperpolimenoreja- vrlo obilne menstruacije, ali se trajanje ciklusa ne mijenja;
• Menoragija je dugotrajna i (traje više od 10 dana);
• Metroragija - nepravilno mrljanje, koje se može pojaviti usred mjesečnog ciklusa;
• proyomenorrhea - trajanje menstrualnog ciklusa je manje od tri tjedna (to jest, česta razdoblja);
• algomenoreja - izrazito bolna menstruacija, koja dovodi do invaliditeta (također podijeljena na primarnu i sekundarnu);
• Dismenoreja - sve menstrualne nepravilnosti praćene bolovima tijekom menstruacije i vegetativnim poremećajima: glavobolja, emocionalna labilnost, prekomjerno znojenje, mučnina/povraćanje).

Neredovite mjesečnice u adolescenciji

Kod adolescentica su menstrualne nepravilnosti prilično česte. To je zbog fizioloških razloga. To jest, hormonska pozadina još nije uspostavljena, a trajanje i samog ciklusa i menstruacije može biti različito svaki put. Formiranje ciklusa za 1 - 2 godine smatra se normom.

Patološki čimbenici, uzroci neredovitih mjesečnica uključuju:

• traumatična ozljeda mozga
• zarazne lezije mozga i njegovih membrana
• sklonost prehladama
• vegetativno-vaskularna distonija
• pretilost
• sklerocističnih jajnika i genitalnih infekcija.

Nemala je važnost i pomama za djevojačkim dijetama, koja dovodi ne samo do značajnog gubitka tjelesne težine, već i do hipovitaminoze i menstrualnih nepravilnosti. Osim toga, priroda djevojke također utječe na pravilnost menstrualnog ciklusa (previše emocionalna, impulzivna ili agresivna).

Također u kršenju ciklusa igraju ulogu:

• rani i promiskuitetni spolni odnos
• loše navike
• malformacije reproduktivnog sustava

Poremećeni menstrualni ciklus kod djevojčica može dovesti do takve komplikacije kao što je juvenilno krvarenje iz maternice. U ovom slučaju menstruacija traje više od tjedan dana i obilna je, što dovodi do anemije djeteta (vidi preparate željeza za anemiju). Obično je juvenilno krvarenje izazvano ili infekcijskim procesom ili živčanim opterećenjem.

Kršenje ciklusa u premenopauzi

S menopauzom, koja se, kao što je gore navedeno, javlja u području od 45-55 godina, osim poremećaja menstrualnog ciklusa, javljaju se vegetativno-vaskularni poremećaji, poremećaji metaboličkih procesa i psiho-emocionalnog stanja (valunzi vrućine, emocionalna labilnost, osteoporoza).

Poremećaji menstrualnog ciklusa u premenopauzi povezani su s izumiranjem reproduktivne funkcije, odnosno, proizvodnja gonadotropina je poremećena u hipofizi, što dovodi do poremećenog procesa sazrijevanja folikula u spolnim žlijezdama, luteinske insuficijencije na pozadini hiperestrogenizma.

To uzrokuje patološko restrukturiranje endometrija u obje faze ciklusa, acikličko i cikličko krvarenje, jer se razvija hiperplazija endometrija. Ako se poremećaj menstrualnog ciklusa prema vrsti rijetkih i neredovitih mjesečnih ili acikličkih krvarenja pojavio nakon 40 godina, to najvjerojatnije ukazuje na preuranjenu iscrpljenost jajnika (ranu menopauzu) i zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju.

Kršenje ciklusa u pozadini uzimanja hormona

Često, u pozadini uzimanja kontracepcijskih lijekova (kombiniranih kontraceptiva ili dugodjelujućih gestagena, kao što je Depo-Provera), pojavljuju se u prva 3 mjeseca korištenja hormona (vidi).

To se smatra normom, budući da tijelo mora rekonfigurirati hormone koji dolaze izvana i potisnuti proizvodnju vlastitih. Ako acikličko krvarenje traje dulje od navedenog razdoblja, to je posljedica nepravilnog odabira lijeka (previsoke ili niske doze hormona) ili nepravilnog uzimanja tableta.

Ista situacija može uzrokovati razvoj algomenoreje. Postoji velika vjerojatnost masivnog krvarenja maternice pri korištenju pilula za hitnu kontracepciju, što je povezano s "slonovskim" sadržajem hormona u takvim lijekovima (stoga ginekolozi preporučuju pribjegavanje vatrenoj kontracepciji ne više od 1 puta godišnje, vidi).

Amenoreja je često posljedica upotrebe progestagenskih pripravaka ili injekcija dugodjelujućih progestina. Zbog toga se progestini obično daju ženama u predmenopauzi ili ženama s endometriozom (kada je potrebna umjetna menopauza).

U slučaju poremećaja menstrualnog ciklusa, liječenje se odabire prema razlogu koji je doveo do neuspjeha ciklusa, dobi žene / djevojke, kliničkim manifestacijama i prisutnosti popratne patologije.

Liječenje neredovitog menstrualnog ciklusa u adolescenciji

Povreda ciklusa, koja je komplicirana juvenilnim krvarenjem, podliježe dvostupanjskoj terapiji.

• U prvoj fazi, hemostaza se provodi hormonskim lijekovima i hemostaticima (dicinone, vikasol, aminokapronska kiselina).
• Ako je bolesničino krvarenje dugotrajno i jako i popraćeno simptomima kao što su slabost, vrtoglavica, nizak hemoglobin (70 g / l ili manje), tada se djevojčica mora strugati. Kako bi se spriječilo pucanje himena, potonji se usitnjava s 0,25% novokainom. Struganje se, odnosno, šalje na histološki pregled. Ako je hemoglobin u rasponu od 80 - 100 g / l, propisuju se hormonske tablete (kombinirani kontraceptivi niske doze: Marvelon, Mercilon, Novinet i drugi).
• Paralelno s kirurškom i hormonskom hemostazom provodi se antianemijska terapija (indicirana je transfuzija krvi, eritrocitne mase, reopoligljukin, infukol i pripravci željeza: sorbifer-durules, tardiferon i drugi).
• Hormonsko liječenje traje najmanje tri mjeseca, a terapija anemije dok se razina hemoglobina ne podigne na normalne brojke (ovo je druga faza liječenja).
• U nekompliciranim slučajevima menstrualnih poremećaja kod djevojčica (s formiranjem menstrualne funkcije) propisana je ciklička vitaminska terapija. Vitamini u slučaju kršenja uzimaju se prema shemi (za poticanje proizvodnje vlastitih hormona u jajnicima):
  u prvoj fazi vitamini B1 i B6 ili kompleks vitamina B (Pentovit), dok u drugoj fazi vitamini A, E (“aevit”), askorbinska kiselina i folna kiselina.

Primjer iz prakse: 11-godišnja djevojčica s juvenilnim krvarenjem upućena je na ginekološki odjel. Dijagnoza pri prijemu: Preuranjeni spolni razvoj. Povreda menstrualnog ciklusa. Juvenilno krvarenje. Srećom, krvarenje pacijentice nije bilo obilno, već je trajalo više od 10 dana. Hemoglobin je smanjen na 110 g/l. Kolega i ja smo, naravno, odustali od kiretaže i počeli zaustavljati krvarenje simptomatskom hemostazom. Liječenje nije imalo učinka, pa je odlučeno prijeći na hormonsku hemostazu. U pozadini uzimanja Novineta, djevojčin iscjedak je praktički nestao do kraja prvog dana (terapija je provedena prema shemi: prvo 4 tablete tijekom dana, zatim 3 tablete, zatim 2, a zatim jednu po jednu). do kraja paketa). Djevojčica je uzimala Novinet još tri mjeseca, nije bilo krvarenja niti tijekom liječenja niti nakon prestanka uzimanja lijeka. Do danas bivša pacijentica ima 15 godina, menstrualni ciklus je uspostavljen, nije bilo recidiva krvarenja.

Liječenje poremećenog ciklusa u žena generativne dobi

Liječenje je u osnovi isto kao i kod adolescenata. U slučaju krvarenja, bez obzira na njegovu težinu, takvim se bolesnicima radi dijagnostička kiretaža kako u terapijske (kirurška hemostaza), tako iu dijagnostičke svrhe.

Nakon histološkog nalaza propisuje se hormonska terapija:

• To mogu biti kombinirani oralni kontraceptivi prema općeprihvaćenoj shemi.
• U slučaju inferiorne lutealne (druge) faze, analozi progesterona se propisuju u drugoj polovici ciklusa, bilo 17-OPK ili Norkolut.
• Obavezna je nadopuna volumena cirkulirajuće krvi (koloidne otopine), antianemijska terapija (vidi) i simptomatska hemostaza.
• Ako kiretaža šupljine maternice nije dala rezultate, odlučuje se o ablaciji (spaljivanju) endometrija ili histerektomiji.
• Također pokazuje liječenje popratnih bolesti koje su dovele do poremećaja ciklusa (hipertenzija - ograničenje soli i tekućine, imenovanje antihipertenzivnih lijekova, patologija jetre - pridržavanje terapeutske prehrane, unosa itd.).
• Poremećaji u menstrualnom ciklusu mogu uzrokovati neplodnost, pa se u svrhu trudnoće propisuju pergonal i horiogonin (potiču razvoj aktivnih folikula) i klomifen (potiču ovulaciju).

Krvarenje tijekom menopauze

Ako se krvarenje pojavilo u menopauzi, žena je nužno podvrgnuta kiretaži šupljine maternice, budući da takvo krvarenje može biti znak adenokarcinoma endometrija ili atipične hiperplazije. U ovom slučaju rješava se pitanje histerektomije (vidi). Nakon rezultata histološkog pregleda:

• mali miomi
• i/ili adenomioza 1. stupnja

propisani su gestageni: 17-OPK, duphaston, Depo-prover. Također je moguće propisati antiestrogene lijekove, kao što su danazol, 17a-etinil testosteron, gestrinon u kontinuiranom načinu rada.

Nije važno u kojoj je dobi došlo do poremećaja menstrualnog ciklusa, ova patologija je samo posljedica neke osnovne bolesti, stoga je potrebno identificirati i liječiti temeljnu patologiju, jer tek nakon uklanjanja uzroka moguća je obnova normalan ciklus. I, naravno, potrebno je zapamtiti normalizaciju režima dana i odmora, dobru prehranu i minimiziranje stresa. Kod pretilosti je često dovoljno samo normalizirati težinu kako bi se obnovio menstrualni ciklus. Isto vrijedi i za pothranjene žene (u ovom slučaju je indicirana visokokalorična dijeta).