Metode ugradnje implantata. Izgled dojke ovisno o položaju implantata iznad ili ispod prsnog mišića Kada mišić otpusti implantat

Ugradnja implantata ispod mliječne žlijezde (subglandularne ili submamarne) jedan je od najčešćih načina postavljanja endoproteze za stvaranje novog oblika i povećanje veličine dojke. U ovom slučaju, implantat je fiksiran u području iznad velikog prsnog mišića iza tkiva mliječne žlijezde.

Metoda postavljanja endoproteza odabire se ne samo ovisno o preferencijama plastičnog kirurga i željama pacijentice za budućim rezultatom operacije, već i na temelju individualnih karakteristika anatomije njezinih struktura dojke, proporcionalnih parametara i početnih veličina mliječnih žlijezda.

Mnogi kirurzi savjetuju ugradnju endoproteze ispod mliječne žlijezde, jer vide mnoge pozitivne strane i prednosti ove metode. Prvo, subglandularna ugradnja implantata tehnički je najjednostavnija metoda. Kirurg u pravilu nema poteškoća s ovom vrstom postavljanja endoproteze.

Drugo, ova vrsta postavljanja je vrlo svestrana: odgovarat će gotovo svakoj veličini grudnog implantata. No, ima i brojne nedostatke kojih morate biti svjesni ako se odlučite na kirurško povećanje grudi implantacijom.

Danas plastični kirurzi prakticiraju nekoliko sigurnih načina postavljanja endoproteza tijekom augmentacijske mamoplastike:

• subpektoralno mjesto kod kojih su implantati dijelom ispod tkiva žlijezde, dijelom ispod mišića;
• submuskularni raspored implantat ispod mišića;
• subfacijalni raspored implantat ispod fascije preko mišića.

Fotografija prikazuje, za usporedbu, sve glavne metode postavljanja endoproteze za povećanje veličine i ispravljanje oblika dojke.

Kako bi odredio način ugradnje implantata, kirurg treba obaviti pregled, pažljivo ispitati vanjsko stanje pacijentovih mliječnih žlijezda, utvrditi postoje li znakovi ptoze (opuštenosti) njihovih tkiva, postoje li indikacije za kombiniranu operaciju ( povećanje i podizanje grudi). Specijalist mora utvrditi koja će metoda ugradnje implantata biti najoptimalnija za pojedini pojedinačni slučaj.

Ako je endoproteza fiksirana ispod velikog prsnog mišića, rizik od razvoja kapsularne kontrakture obično je manji, međutim ovom metodom postavljanja nije uvijek moguće izbjeći konturiranje rubova endoroteze. Osim toga, ova metoda je jedna od najtraumatičnijih.

Submamarno postavljanje implantata ispod mliječne žlijezde obično se preporučuje ako postoje sljedeće indikacije:

• ako pacijentica planira povećati grudi za nekoliko veličina i želi postaviti implantate velikog volumena (međutim, ova metoda se može koristiti i za male endoproteze);
• ako žena ima blagu ptozu mliječne žlijezde (s ugradnjom subglandularne endoproteze moguće je postići blagi učinak podizanja grudi, međutim, treba imati na umu da će izražena ptoza zahtijevati punopravno kirurško podizanje u kombinaciji s povećanjem mliječne žlijezde );
• ako žena vodi aktivan stil života, bavi se sportom sa značajnim opterećenjima snage, u kojima druge metode postavljanja implantata možda nisu prikladne;
• ako je vrlo važno da se pacijentica brže oporavi nakon operacije povećanja grudi(ako će kirurg postaviti implantat ispod mliječne žlijezde, neće morati izrezati veliki prsni mišić, što će značajno smanjiti vrijeme oporavka rehabilitacije).

Kako se postavlja implantat dojke?

Operacija se izvodi u općoj anesteziji 1,5-3 sata. Plastični kirurg radi preliminarne oznake na pacijentovim prsima, čije će mjesto ovisiti o vrsti kirurškog pristupa. Torakalnu endoprotezu moguće je ugraditi kroz rez duž donje linije areole (ova metoda se obično naziva periareolarna).

Fotografije s vrstama kirurškog pristupa:

Također, neki stručnjaci preferiraju napraviti rez na pregibu u području ispod dojke (metoda se naziva submamarni pristup). Najsuvremeniji pristup, koji se u posljednje vrijeme sve češće koristi, uključuje rez u pazuhu i naziva se endoskopski. Obično se koristi kod pacijenata s malom početnom veličinom mliječne žlijezde. Njegova prednost su nevidljivi ožiljci.

Međutim, druge vrste pristupa također ostaju relevantne. Tako se, primjerice, često odabire kirurški pristup naboru ispod dojke kada stručnjaci postavljaju implantate velikih veličina. U nedostatku ptoze, kada tkivo dojke počinje opadati s godinama ili nakon produljene laktacije nakon poroda, često se koristi areolarni tip pristupa.

Fotografija prikazuje rad plastičnog kirurga tijekom operacije submamarnom metodom:

Učinak nakon ugradnje implantata ispod mliječne žlijezde

Ugradnjom implantata ispod mliječne žlijezde možete dobiti lijepe grudi bilo koje željene veličine. Ova metoda ugradnje implantata omogućuje odabir bilo kojeg oblika endoproteza: okruglog ili kapljičastog (anatomskog).

Mnogi pacijenti koji su primijetili blagu ptozu dojke prije operacije kasnije su primijetili da ova vrsta postavljanja implantata omogućuje lagano podizanje dojke, čineći je vizualno ne samo velikom, već i elastičnom.

Međutim, metoda se neće nositi s izraženim manifestacijama ptoze. U tom će vam slučaju plastični kirurg savjetovati da istodobno s podizanjem grudi napravite i povećanje grudi.

Fotografije prije i poslije operacije submamarnom metodom postavljanja endoproteze:

Prednosti postavljanja implantata ispod dojke

• Ako su implantati grudi postavljeni ispod žlijezde, rehabilitacija oporavak nakon operacije će biti brži i lakši. Činjenica je da tijekom operacije veliki prsni mišić nije pogođen i nije ozlijeđen, jer nema potrebe za njegovom disecacijom. To osigurava ugodan i brz oporavak uz minimalnu bol i rizik od komplikacija.
• Jednostavna tehnika. Obično je puno lakše postaviti endoprotezu ispod žlijezde nego ispod fascije ili mišića. Time se eliminira rizik od komplikacija i kirurških pogrešaka, budući da je sama tehnika ugradnje implantata u ovom slučaju vrlo jednostavna i elementarna za iskusnog stručnjaka. Iako, naravno, to nije razlog za odustajanje od drugih metoda ugradnje implantata, jer su one također vrlo učinkovite i relevantne u određenim pojedinačnim slučajevima.
• Mogućnost odabira bilo koje veličine implantata. Kod nekih metoda ugradnje implantata postoje ograničenja zbog kojih je nemoguće odabrati veliku veličinu endoproteze. Ako su implantati fiksirani na ovaj način, pacijent može odabrati bilo koju vrstu endoproteze.
• Sposobnost uklanjanja blage ptoze. Ptoza (ili opuštenost) tkiva dojke je estetski problem koji može biti uzrokovan nekim anatomskim značajkama njegove strukture, u kojima su bradavice spuštene. Ali najčešće se ptoza razvija s godinama, kada se pod utjecajem promjena u tijelu gubi prirodna elastičnost i elastičnost žlijezde. U ovom slučaju, ptoza je uvijek popraćena mlohavošću i pojavom bora. Nakon laktacije (dojenja) često se razvija i ptoza. Ako ima blagi karakter, implantati ugrađeni ispod mliječne žlijezde pomoći će to ispraviti zbog blagog učinka podizanja.
• Mali rizik od deformacije implantata. Uz aktivan način života, sport, fitness, gimnastiku, dolazi do česte kontrakcije prsnih mišića, što može dovesti do deformacije ili oblikovanja endoproteze. Postaje uočljivo u određenim položajima i položajima tijela. Ako se nalazi subglandularno, takav je rizik gotovo nemoguć. Mliječna žlijezda izgleda prirodno i ne pomiče se nigdje čak ni uz redoviti trening. Zbog toga se ova opcija za mjesto ugradnje implantata često preporučuje sportašima.

Nedostaci postavljanja implantata ispod dojke

• Poteškoće u nekim vrstama dijagnoze. Svi implantati, bez obzira na vrstu materijala, unutarnje punilo, teksturu, veličinu i oblik, na ovaj ili onaj način ometaju potpunu pouzdanu dijagnozu, jer smanjuju učinkovitost fluorografije, mamografije, radiografije pluća i ultrazvučnog pregleda. grudi. Ipak, stručnjaci vjeruju da upravo ova vrsta lokacije, kada je implantat fiksiran ispod žlijezde, otežava studiju. Liječniku je teže vidjeti i procijeniti stanje tkiva žlijezde ako se unutra nalazi implantat dojke.
• Visok rizik od razvoja ptoze. Kod nedovoljnog turgora tkiva, žlijezda će se spustiti, jer implantat na ovom mjestu podupiru samo ta tkiva i koža. Pod vlastitom težinom, prsa će na kraju postati opuštena. Stoga ćete u ovom slučaju morati ispraviti situaciju metodom kirurškog zatezanja.
• Visok rizik od kapsularne kontrakture. Vjeruje se da će kod ovakvog postavljanja implantata rizik od kapsularne kontrakture biti nešto veći. Kapsularna kontraktura je komplikacija u obliku gustog fibroznog tkiva, koje izgledom podsjeća na kapsulu. Ovaj fenomen je normalna reakcija na dijelu tijela, ali njegovi teški oblici teško se liječe i donose mnogo neugodnih nelagoda.
• Mali rizik od konturiranja. Implantat se može vidjeti i palpirati ako pacijent u početku nije imao dovoljno tkiva. Problem se u ovom slučaju može izbjeći odabirom implantata malog volumena.
• Rizik od "talasanja" prsa. Mreškanje ili boranje prsnog koša izgleda čudno i neprirodno. Takav postoperativni nedostatak moguć je s pretjerano tankom kožom dojke i nedovoljnim volumenom mliječnih žlijezda. Implantat postaje vidljiv jer se njegovi rubovi ističu. Posebno jasno se pojavljuju tijekom sporta iu određenim položajima tijela.
• Mogući razvoj asimetrije dojke. Jedna od najčešćih komplikacija takve operacije ovom metodom ugradnje implantata je opasnost od asimetrije. To je zbog činjenice da svi upareni organi imaju početnu blagu asimetriju. Kod nekih žena asimetrija dojki može biti uočljivija, ali ako se postave iste endoproteze, problem se može pogoršati.
• Rizik od gubitka osjeta bradavica. Neki pacijenti primjećuju da s ovom vrstom položaja endoproteze bradavice gube osjetljivost. To može biti posljedica "blokade" živčanih završetaka ili pojačanog oticanja dojke. Ova nuspojava u pravilu nestaje sama od sebe nakon operacije. Ali ponekad može trajati dugo vremena. Potreban je dodatni medicinski savjet.

Također, ne treba zaboraviti da postoje kontraindikacije za operaciju povećanja grudi, neovisno o izboru metode postavljanja endoproteze i vrsti kirurškog pristupa. Operacija se ne može izvesti kod dijabetes melitusa, raznih bolesti unutarnjih organa u akutnoj fazi, a ponekad iu kroničnom obliku.

Povećanje grudi ne radi se kod pacijenata s poremećenim zgrušavanjem krvi, glomaznim tumorima dojke. Ako je djevojka trudna ili prolazi kroz porodno razdoblje i doji, operacija će biti dopuštena nešto kasnije. Također je zabranjeno onima koji još nisu navršili 18 godina.

Jedan od glavnih čimbenika koji određuju kvalitetu i trajnost rezultata najpopularnije plastične operacije današnjice (povećanje grudi) je pravi izbor anatomskog sloja za ugradnju silikonskog implantata.

Naravno, prvo se utvrđuje veliki broj čimbenika kako bi se odlučilo koja je od četiri opcije optimalna.

O kojim čimbenicima prvenstveno ovisi ovaj izbor?

1. položaj mliječnih žlijezda na stijenci prsnog koša. Može biti urođeno visok, srednji i nizak;
2. prisutnost ili odsutnost stečene mastoptoze (izostavljanje mliječnih žlijezda), njezin stupanj;
3. karakteristike kože i potkožnog tkiva: debljina, elastičnost, prisutnost ili odsutnost strija;
4. ozbiljnost (debljina, površina, elastičnost, anatomske značajke) velikih prsnih mišića;
5. prisutnost deformacije prsne kosti i rebara.

ispod žlijezde

Ispod fascije

U 2 ravnine

ispod mišića

Dakle, koje su glavne točke koje bi kirurg, ali i pacijent, trebali uzeti u obzir kada se odluče za ugradnju implantata ispod mišića tijekom povećanja grudi:

1. Ova metoda se može koristiti u svim slučajevima kada pacijent ima intaktne mišiće pectoralis major;
2. Ova metoda se ne može koristiti u slučaju ptoze (izostavljanja) dojke, ako se ovaj problem ne riješi kirurški (endolift ili podizanje dojke);
3. I kirurg i pacijent moraju od samog početka znati da je dobar dugoročni rezultat uvijek moguć, ali se razdoblje rehabilitacije u nekim slučajevima može produžiti, ponekad i dvostruko. To jest, ako nakon drugih opcija željeni rezultat dolazi nakon 1 mjeseca, onda ovdje nakon 2. A za to ćete morati raditi posebnu vježbu 8 minuta dnevno;
4. Kod odabira implantata nema smisla koristiti anatomske kapljičaste implantate (osim u posebnim slučajevima). Inače će sam oblik implantata spriječiti brzu rehabilitaciju;
5. Kategorički NIJE moguće koristiti fiksne implantate (makroteksturne ili poliuretanske). To može uzrokovati probleme.

Kroz 20 godina ugradnje implantata ispod mišića kod više od 1000 pacijenata, u svim slučajevima postignut je dobar dugoročni rezultat. Svi pacijenti koji su prethodno imali iskustva s nošenjem implantata ispod žlijezde ili u dvije ravnine primijetili su da su se nakon operacije s punim miofascijalnim džepom počeli osjećati sigurnije. Većina pacijenata općenito je prestala osjećati implantate kao nešto zasebno, stalno podsjećajući na sebe. Vidjeti

Operacije povećanja grudi daleko su najpopularniji i najtraženiji kirurški zahvati u estetskoj kirurgiji. Ugradnja implantata pomaže riješiti mnoge probleme: povećati veličinu, zategnuti kožu, ispraviti oblik i učiniti ženske grudi mnogo privlačnijim. Plastični kirurzi moraju modificirati tisuće ženskih grudi, no malo tko zna da se liječnik za svaku takvu operaciju posebno priprema. Odabir metode ugradnje implantata ovisi o mnogim čimbenicima koji se moraju uzeti u obzir u svakom pojedinačnom slučaju. Vrlo često kirurzi preferiraju metodu ugradnje implantata ispod mišića. Koje su značajke ove tehnike povećanja grudi - pročitajte na estet-portla.com.

Značajke ugradnje implantata dojke ispod mišića

Ugradnja implantata ispod mišića naziva se submuskularna tehnika ugradnje implantata.

Maksimalan estetski učinak uz minimalne komplikacije moguće je postići postavljanjem implantata djelomično ispod mišića – oko 2/3.

Potpuna submuskularna ugradnja implantata dovodi do neprirodnog izgleda dojke u donjem dijelu zbog postavljanja implantata iznad donjeg nabora žlijezde. Osim toga, volumen i visina operirane dojke su slabo izraženi zbog gustoće prsnog mišića. Potpuno postavljanje implantata ispod mišića posebno se ne preporučuje ženama koje se aktivno bave sportom.

Ugradnja implantata ispod mišića:

• glavne metode ugradnje implantata dojke u mamoplastici;
• prednosti postavljanja grudnog implantata ispod mišića;
• što bi kirurg trebao uzeti u obzir prilikom postavljanja implantata ispod mišića.

Glavne metode ugradnje implantata dojke u mamoplastici

U fazi pripreme za mamoplastiku kirurg mora odrediti veliki broj faktora koji odlučuju koja je opcija za ugradnju implantata optimalna. Postoje tri glavne metode za postavljanje implantata u grudi:

• subglandularno mjesto implantata: može se koristiti ako je mliječna žlijezda dovoljno gusta i izraženog volumena, kada je dovoljno ravnomjerno prekriti cijeli implantat;
• puna mišićna pokrivenost implantata podrazumijeva stvaranje jedne prevlake, koja omogućuje da se ne uništi veliki prsni mišić i čuva sve linije fascije, uključujući aksilarnu;
• ugradnja implantata ispod mišića i ispod žlijezde: također se koristi za one pacijente kod kojih je mliječna žlijezda prilično dobro izražena, inače prijeti da će rezultat operacije biti kratkotrajan.

Prednosti postavljanja grudnog implantata ispod mišića

Glavne prednosti postavljanja grudnog implantata ispod mišića uključuju:

• prirodan izgled gornjeg dijela prsa, zbog činjenice da prsni mišić skriva gornji rub implantata;
• minimalan rizik od kapsularne kontrakture, koja kvari izgled operirane dojke i uzrokuje bol kod pacijentice;
• minimalan rizik od "valova" i "nabora" na koži dojke nakon ugradnje implantata;
• gotovo potpuna nemogućnost opipavanja implantata nakon njegove ugradnje;
• mogućnost snimanja jasnih slika dojke tijekom mamografije.

Što bi kirurg trebao uzeti u obzir prilikom postavljanja implantata ispod mišića

Postoje neke važne točke koje plastični kirurg treba uzeti u obzir kada izvodi mamoplastiku s implantatom dojke postavljenim ispod mišića:

• tehnika se može koristiti u slučajevima kada pacijent ima netaknute mišiće pectoralis major;
• metoda ne dopušta uklanjanje mastoptoze, pa se pacijentima preporučuje samo u kombinaciji s podizanjem grudi;
• ugradnja implantata ispod mišića podrazumijeva dulje razdoblje rehabilitacije nego kod drugih metoda mamoplastike;
• ne preporučuje se uporaba anatomskih implantata u obliku kapi za ugradnju ispod mišića;
• Strogo je zabranjeno koristiti fiksacijske implantate od poliuretana ili akroteksture.

Ugradnja implantata ispod mišića učinkovita je metoda povećanja grudi i poboljšanja oblika i izgleda grudi.

Pažljivim i strogo individualnim odabirom tehnike mamoplastike postići će se maksimalan rezultat, kojim će pacijentica biti zadovoljna.