Proći ginekološke testove. Ginekološke pretrage

Popis usluga koje nudi medicinski centar ONMED uključuje ginekološke pretrage bez greške. Obavljamo sve vrste zahvata koji se odnose na dijagnostiku bolesti, planiranje trudnoće ili kontrolu liječenja. Pomoći ćemo vam riješiti apsolutno svaki problem vezan uz zdravlje žena u genitalnom području.

Analiza krvi

• analiza krvi;
• histološka analiza;
• definicija svih vrsta infekcija;
• dijagnoza bilo koje virusne bolesti.

U suvremenoj medicini ginekološke pretrage provode se na temelju različitih biomaterijala. Najosnovniji od njih je bris na floru, koji se uzima tijekom početnog ili redovnog pregleda. Proces uzimanja brisa je prilično brz i apsolutno bezbolan.

Sveobuhvatni pregled u medicinskom centru "ONMED"

Naš centar svojim pacijentima nudi sveobuhvatan pregled prema posebnim programima koje smo razvili kako bismo dobili što detaljnije informacije. Nudimo:

• pripremiti se za trudnoću;
• dijagnosticirati sve spolno prenosive bolesti;
• uzeti testove za žene koje su ušle u razdoblje menopauze.

Osim uobičajenih i testiranja, naši stručnjaci pribjegavaju dodatnim metodama za razjašnjenje dijagnoze. U medicinskom centru "ONMED" u području ginekologije koriste se mnoge suvremene dijagnostičke metode i uređaji.

Ultrazvuk u ginekologiji

Ovo je neizostavan način dijagnosticiranja bolesti zdjeličnih organa. Omogućuje prepoznavanje različitih upalnih procesa, a također određuje prirodu tijeka bolesti.

Laparoskopija

U ginekologiji se ovaj postupak koristi za prepoznavanje i uklanjanje bilo kakvog ljepljivog procesa:

• cista jajnika;
• mioma;
• polipi.

Zahvaljujući korištenju laparoskopa, lako je vratiti prohodnost jajovoda.

Histeroskopija

Izvodi se posebnim uređajem koji je neophodan za pregled maternice. Ovaj uređaj ne samo da vam omogućuje otkrivanje, već i istovremeno uklanjanje neoplazmi.

Suvremena laboratorijska istraživanja ginekoloških pretraga

Stručnjaci medicinskog centra ONMED odabrat će za vas najučinkovitije i najtočnije dijagnostičke metode. Visokokvalitetni materijali, pouzdana oprema i iskusno osoblje osigurat će rezultat Vašeg tretmana na najvišoj razini.

Nudimo sljedeće vrste ginekoloških pretraga:

• lančana reakcija polimeraze;
• analiza razmaza;
• bakposev;
• test krvi za hormone.

Testiranje na različite vrste infekcija

Ispravna definicija infekcije omogućuje propisivanje učinkovitog liječenja. Popis propisanih ginekoloških testova ovisi, prije svega, o tome s kakvim ste pritužbama došli ginekologu; svaka klinika određuje cijene za njih po vlastitom nahođenju. Testovi na infekcije mogu se uzeti od:

• vagina;
• cerviks;
• uretra;
• anus.

Sve vrste ženskih bolesti mogu se manifestirati različitim simptomima i imati nesigurnu medicinsku sliku. Da bi se razjasnila situacija i postavila ispravna dijagnoza u ginekologiji se koriste mnoge različite metode za dijagnosticiranje infekcija.

Vrijeme čitanja: 6 min

Obavezni postupak prilikom posjeta ginekologu je uzimanje biološkog materijala za procjenu stanja mikroflore i epitelnih stanica vagine, unutarnje sluznice tijela maternice, endometrija i cervikalnog kanala.

Ginekološki bris, čije se proučavanje i tumačenje provodi u laboratoriju, vrlo je informativan.

Analiza vam omogućuje određivanje hormonske razine reproduktivnog sustava, količine i sastava vaginalnog iscjetka, bakterijskog sadržaja mikroflore u žena, sprječavanja upalnih procesa, identificiranja razvojnih patologija, prisutnosti neoplazmi i spolno prenosivih infekcija.

Bolestima ženskog reproduktivnog sustava bavi se specijalizirano područje medicine - ginekologija.

Brojni su razlozi zbog kojih se pacijenti javljaju: položeni liječnički pregled za zapošljavanje, trudnoća, bolovi ili neugodni osjećaji grčeva u donjem dijelu trbuha, svrbež ili pečenje, soor, obilne menstruacije ili iscjedak nepoznatog porijekla.

Opći bris ili mikroskopija se provodi tijekom preventivnog pregleda ili tijekom planiranja trudnoće. Rezultat je proučavanje cerviksa i uretre, vagine, u djevica - rektuma.

Papanicolaou analiza za citologiju omogućuje otkrivanje papiloma virusa, prekanceroznih stanja epitela i cerviksa na vrijeme. Preporuča se podvrgavanje Papa testu svim predstavnicama ženskog spola s nasljednim onkološkim bolestima, osobama starijim od 21 godine.

Bakteriološka metoda istraživanja, bakteriološka kultura kod žena, preporuča se ako postoji sumnja na upalni proces, kršenje mikroflore, što je uzrokovano oportunističkim i patogenim mikroorganizmima.

PCR se provodi u obliku analize za infekcije koje se prenose uglavnom spolnim kontaktom. Daje potpunu informaciju o bakterijskom sastavu unutarnje mikroflore.

Učinkovitost i pouzdanost metode je 98%.

Priprema za uzimanje brisa

Prije propisivanja pregleda, ginekolog ili laboratorijski djelatnik dužan je upozoriti pacijenticu kako pravilno uzeti bris za floru, što se može i ne može učiniti prije postupka.

Priprema za mikroskopski pregled predviđa odbijanje snažnih antibiotika 2 tjedna prije predložene analize, posjet kupaonici dan prije. Trebali biste pokušati ne ići na WC 2 sata prije analize.

Dijagnozu je najbolje obaviti ne prije, već tijekom menstruacije iu prva dva dana nakon.

Da bi se povećala osjetljivost testa, bakposev mikroflore provodi se u odsutnosti liječenja antibakterijskim lijekovima i ispiranjem. Obavezno slijedite posebnu prehranu 2-3 dana prije bakteriološke analize: ograničite hranu koja izaziva fermentaciju ili crijevne poremećaje.

Suzdržite se od spolnog odnosa s partnerom i nemojte se prati 24 sata prije prikupljanja podataka.

3-5 dana prije imenovane PCR dijagnoze, zabranjeno je uzimanje bilo kakvih antibakterijskih i kontracepcijskih sredstava. Za 36 sati potrebno je isključiti seksualni kontakt. Preporučljivo je ne tuširati se dan prije PCR-a i uoči uzimanja analize. Materijal se uzima tijekom menstruacije i 1-2 dana nakon njenog završetka.

Kako uzeti bris ženama

Tehnika uzimanja materijala obično se provodi ujutro na odjelu ginekologije ili izravno u samom laboratoriju. Uzimanje vaginalnog iscjetka i mjesta za istraživanje propisano je samo ženama koje su spolno aktivne. Kod djevojčica se opreznije uzima iz bočnog forniksa rodnice kako bi se isključilo oštećenje himena, a iz crijeva sekret.

Sve manipulacije odvijaju se na ginekološkoj stolici. U ovom trenutku stručnjak uvodi posebno ogledalo, ovisno o dobi i fiziološkim karakteristikama pacijenta. Ako organi još nisu formirani, koristi se veličina XS, djevojčice će trebati ogledalo S. Nakon poroda koriste se instrumenti za pregled promjera 25-30 mm, veličina M, L.

Prikupljanje materijala provodi se lopaticom ili lopaticom, četkom, nanosi se na predmetno staklo ili se stavlja u epruvetu za daljnji prijenos rezultata u laboratorij.

Bris na mikrofloru: prijepis

Nemoguće je samostalno donijeti zaključak o tome koliko je bris bio dobar ili loš bez odgovarajućeg znanja. Uz pomoć posebnih simbola vrlo je lako dešifrirati mikroskopski pregled razmaza. Ovisno o lokalizaciji uzetog biološkog materijala razlikuju se: rodnica - "V", cerviks - "C" i uretra - "U".

Gram-pozitivne štapiće, "Gr.+" i odsutnost kokalne flore. Rezultat je "++++". Primjećuje se vrlo rijetko, najčešće je posljedica intenzivne antibiotske terapije. Norma: "++", "+++" štapići, broj kokija ne prelazi "++".

Gram-negativne bakterije gonokoki - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasac iz roda "Candida". Odgovaraju bolestima poput gonoreje, trihomonijaze i kandidijaze.

Prisutnost ključnih stanica i Escherichie coli, ako su navedene u mikroflori, ukazuje da pacijentica ima bakterijsku vaginozu.

Razmaz na floru: norma kod žena

Svi pacijenti, bez iznimke, od 14 godina do početka menopauze, odgovaraju istoj normi, dobivenoj kao rezultat laboratorijskog mikroskopskog pregleda.

Leukociti. Pružajući zaštitu tijela od prodiranja virusa, bakterija i infekcija, mogu biti na vidiku, ali ne smiju prelaziti pokazatelj u vagini - 10, u cerviksu - 30, uretru - 5.

Epitel. Umjerena količina epitelnog tkiva je normalna. Visok broj ukazuje na moguću upalu, dok prenizak ukazuje na nedovoljnu proizvodnju hormona estrogena.

Sluz. Dopuštena je mala ili nikakva količina. Maksimalna dnevna stopa izlučivanja sekreta žlijezda cervikalnog kanala je 5 ml.

Gram-pozitivne šipke, "Gr.+". Laktobacili i Doderleinovi štapići moraju biti prisutni u velikom broju. Oni su odgovorni za imunološki odgovor tijela na strana tijela. Ne bi smjeli biti u cerviksu i uretri.

"Gr.-", gram-negativni, anaerobni štapići nisu određeni.

Gonokoki sa simbolom "gn", trichomonas, klamidija, ključne i atipične stanice, gljivice, kvasci, Candida su odsutni. Ako se pronađu u rezultatima, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled za gonoreju, trihomonijazu, klamidiju, bakterijsku vaginozu, soor.

Razmaz za čistoću

Kako bi se izbjegle komplikacije tijekom razdoblja trudnoće, trudnicama se savjetuje odrediti stupanj čistoće ginekološkog razmaza. Normalno, kod zdrave žene, vaginalnu mikrofloru čine 95-98% Bacillus vaginalis ili Doderleinovi laktobacili. Oni proizvode mliječnu kiselinu koja pomaže u održavanju razine kiseline.

Patogeni i oportunistički mikroorganizmi nisu u stanju preživjeti u takvim uvjetima. Ali pod utjecajem različitih čimbenika, kao što su seksualna aktivnost, menopauza, menstrualni ciklus i smanjenje imuniteta, pokazatelji mikroflore mogu se promijeniti.

• 1 stupanjčistoća vagine je normalno pH 3,8-4,5. Srijeda je kisela. Leukociti i epitelne stanice - ne više od 10.
• 2 stupanj. Blago kiseli medij: pH=4,5-5. Postoji blagi porast gram-pozitivnih koka, gljivica Candida.
• 3 stupanj. Aktiviraju se patogeni mikroorganizmi, pojavljuje se sluz, pokazatelji epitela prelaze normu. Neutralan stupanj kiselosti, pH=5-7. Leukocita ima više od 10. Prisutne su sluz, ključne stanice, razmnožavaju se gram-negativni i gram-pozitivni mikroorganizmi u povoljnim uvjetima mikroflore.
• Na posljednjem 4 stupnja, niske čistoće. pH vrijednosti dostižu 7,5. Doderleinovih štapića ili uopće nema ili ih ima u jednoj količini. Vagina je puna patogena.

Bakteriološka istraživanja

Raznolikost sastava, uz štapiće laktobacila Doderlein, koji su sastavni dio mikroflore vagine ispitivane žene, ne počinje se odmah proučavati. Sjetva prikupljenog biološkog materijala u posebno stvorenom povoljnom okruženju za njegov daljnji rast, razvoj i razmnožavanje zahtijeva vrijeme.

Moguće je procijeniti bakteriološku sjetvu za floru kroz mikroskop, pod uvjetom da se broj predstavnika mikroorganizama povećava.

• 0 razred. uočene tijekom liječenja antibioticima. Nedostaje uzročnik.
• I klasa. Broj bakterija se ne povećava ili usporava rast.
• II razred. Mješovita priroda mikroflore. Određuje se do 10 kolonija bakterija Gardnerella vaginalis ili Mobiluncus, uzročnika gardnereleze.
• III razred. Kolonija ima oko 100. Gardnerella i Mobiluncus žive uglavnom u mikroflori. Javljaju se simptomi bakterijske vaginoze.
• IV razred. Laktobacili su odsutni, imunitet je oslabljen. Dijagnoza stečene zarazne bolesti - aerobni vaginitis.

Citološki pregled

Vjerojatnost otkrivanja područja promijenjenog epitela, papilomavirusa i onkoloških neoplazmi prilično je visoka nakon 30 godina, početka spolne aktivnosti.

Ispravno tumačenje Papa testa ovisi o prisutnosti ili odsutnosti kancerogenih, atipičnih stanica.

• NILM. Klinička slika bez obilježja, CBO. U malim količinama izdvajaju se leukociti i bakterije. Moguća primarna kandidijaza ili bakterijska vaginoza. Epitelni sloj je normalan.
• ASC US. Pronađena su atipična područja u epitelnom tkivu nepoznatog podrijetla. Nakon 6 mjeseci provodi se ponovna analiza radi traženja klamidije, displazije, humanog papiloma virusa.
• LSIL. Kako bi se potvrdilo prekancerozno stanje uzrokovano atipičnim stanicama, propisana je biopsija, kolposkopija. Blagi znaci promjena na epitelu.
• ASC-H. Izražena lezija skvamoznog epitela. U 1% pacijenata dijagnosticira se početni stadij raka vrata maternice, preostalih 98-99% ima displaziju 2-3 stupnja.
• HSIL. Popratni simptomi koji prethode karcinomu pločastog epitela, cerviksa, otkriveni su u više od 7% ispitanih žena. 2% ima rak.
• AGC. Atipično stanje žljezdanog epitela. Dijagnoza: karcinom vrata maternice ili endometrija, uznapredovali oblik displazije.
• AIS. Karcinom skvamoznih stanica, rak grlića maternice.

PCR analiza

Molekularnobiološku metodu PCR dijagnostike karakterizira visoka osjetljivost i pouzdanost dobivenih podataka. Zbog izrade ranijih uzoraka odabranog i kopiranog DNA isječka, provodi se usporedba s dobivenim biološkim materijalom.

Analiza za infekcije pomoću PCR-a omogućuje pronalaženje uzročnika bolesti ženskih spolnih organa u kratkom vremenu dobivanjem pozitivnog ili negativnog rezultata.

Lančana reakcija polimeraze olakšava određivanje klamidije, ureaplazmoze, drozda, trihomonijaze, HPV-a, HIV-a, traženje uzroka teške trudnoće i hormonalnih poremećaja.

Nedostaci PCR-a su slučajevi lažnih podataka s netočno izvedenim testovima, moguća mutacija DNA patogena.

Neophodni su redoviti posjeti ginekologu. To pomaže identificirati bolesti u ranim fazama i spriječiti njihov daljnji razvoj. Svaka druga žena ima problema u ginekologiji i stanju
zdravlje svakog trećeg uporno zahtijeva detaljan pregled na prisutnost raka.

Stoga je jednom svakih 5-6 mjeseci jednostavno potrebno proći kompletan ginekološki pregled u preventivne svrhe. Stručnjaci preporučuju da ne štedite na svom zdravlju i pristanete na potpuni ginekološki pregled, koji se sastoji od 6 faza.

Saznajte što vas čeka u svakoj fazi pregleda kod ginekologa.

1. Vanjski pregled.

Prije svega, liječnik pregledava vanjske genitalije, a zatim prelazi na studiju
cerviksa za prepoznavanje mogućih patologija.

2. Interni pregled.

Za pregled grlića maternice u vaginu se umetnu posebna zrcala. Ovo je neugodan dio postupka, jer su najčešće metalne i hladne. Iako moderni medicinski centri koriste jednokratna plastična ogledala. Možete ih kupiti i u ljekarni, a na termin doći sa svojim ogledalom.

3. Bakteriološka pretraga.

Ovo je mikroskopski pregled razmaza iz rodnice i grlića maternice. Iako ovaj postupak nije nov, točnost nalaza se posljednjih godina značajno povećala zahvaljujući novoj opremi koja se pojavila u većini klinika (misli se na privatne i "poluprivatne" klinike).Broj leukocita se broji u brisu ( više od 10-20 d u vidnom polju govori o prisutnosti infekcije) i tražiti uzročnike ove infekcije.

"U pravilu, bris može otkriti gljivice (soor, kandidijaza), "ključne stanice" (bakterijska vaginoza, bakterijska vaginoza), promjene u normalnoj flori", kaže Natalia Ivanovna. - A ako bris pokazuje prisutnost infekcije, ali ne otkriva uzročnika, dodatni
laboratorijske pretrage“.

Rezultat ove faze studije, u pravilu, poznat je za nekoliko dana, ali u nekim modernim centrima ponudit će vam se ekspresna opcija (to jest, "dešifriranje" ćete dobiti isti dan
brisevi, ali uz nadoplatu).

4. Citološki pregled.

Obvezni korak u dijagnozi patologije vrata maternice. Obavezno istraživanje provedeno prije njezina liječenja. Čak i ako ništa ne smeta, a cerviks se golim okom čini nepromijenjen, žena bi trebala redovito (svake godine) podvrgnuti citološkom pregledu struganja cerviksa. Ovo je potpuno bezbolan postupak, unatoč tome što se bris uzima pritiskom, struganjem slojeva stanica.

Ova tehnika je neophodna, budući da maligni proces počinje s donjim slojevima epitela (pokrovnog tkiva) cerviksa i napreduje prema gore prema površini. Dakle, ako samo površinski sloj dospije u razmaz, dijagnoza se može postaviti tek kada bolest prijeđe u posljednju fazu.

5. Kolposkopija.

Ovo je studija cerviksa pod posebnim mikroskopom - kolposkopom, koji je danas u uredu svakog ginekologa. Ovaj se postupak pojavio ne tako davno. A njegovu je važnost teško precijeniti: zahvaljujući ovoj studiji mogu se otkriti prvi znakovi malignog tumora. Nezaobilazan je i u dijagnostici erozija.
jajnici i cerviks.

6. Biopsija.

Propisuje se odlukom liječnika, ako je potrebno. To je uzimanje komadića tkiva za histološku pretragu (isto kao i citologija, samo se ne ispituju pojedinačni koji su u brisu
stanice i jedan dio tkiva na sumnjivom području). Histološki pregled omogućuje postavljanje konačne dijagnoze. Biopsija se izvodi u odsutnosti infekcije, na početku menstrualnog ciklusa - 5-7 dana.

Ginekološki testovi za infekcije propisani su kako bi se utvrdio uzročnik bolesti i propisao točan tretman.

Biološki materijal za ginekološke pretrage na infekcije uzima se iz rodnice, uretre, vrata maternice, anusa i predvorja rodnice. Vrste analiza u ginekologiji.

Došli ste ginekologu s pritužbama na iscjedak. Kako bi se utvrdio uzročnik infekcije i odabrao pravi tretman, liječnik propisuje testove. Koje i kojim redom?

Koje su ginekološke pretrage najvažnije za dobivanje cjelovite slike o zdravlju vaše žene?

Bakterioskopija (bris na floru)

Uzima se nakon umetanja vaginalnog spekuluma, pod kontrolom oka, jednokratnom spatulom (plastični štapić s proširenim krajem). Ako ste se brinuli o sebi u uvjetima besplatne medicine i sa sobom ponijeli jednokratni pribor za ginekološki pregled, spatula je uključena u njega. Pogrešno je uzimati materijal za bris rukavicom (jer talk kojim se tretiraju rukavice može iskriviti sliku); ogledalo (ponekad, izvadivši ogledalo, liječnik iscjedak koji je upao u njega prebacuje na staklo), jer tamo dospijevaju uglavnom deskvamirane stanice iz stražnjeg forniksa vagine; nakon dvoručnog pregleda bez umetanja zrcala (jer se materijal mora uzeti pod kontrolom oka, tj. vidjeti što se uzima). Uzimanje brisa druga je manipulacija liječnika nakon što ste na stolici, prva je umetanje vaginalnog spekuluma. Zatim se svjetlo usmjeri u zrcalo, a liječnik lopaticom uzima materijal, po mogućnosti iz tri područja, ali najmanje iz posljednja dva: iz vanjskog otvora mokraćne cijevi, rodnice i vrata maternice. Tek nakon toga moguće je provesti proširenu kolposkopiju (bojenje vrata maternice otopinama) i dvoručni pregled. Ovakav redoslijed objašnjava se činjenicom da otopine koje se koriste za kolposkopiju ubijaju bakterije, čineći bris besmislenim, a dvoručnim pregledom nastaju mikrotraume na površini vrata maternice, deskvamirane stanice, krvne stanice ulaze u bris i čine teško je dijagnosticirati infekcije. Materijal uzet spatulom ravnomjerno se širokim potezom raspoređuje preko čistog predmetnog stakla. Pogrešno je nanositi materijal u debelom sloju, kap, mali razmaz – pa će liječniku laboratoriju biti znatno teže obavljati svoj posao. Na staklo se stavlja materijal iz različitih područja odvojeno, na poleđini stakla je označeno mjesto uzimanja brisa: "U" - uretra, "C" - cerviks, "V" - vagina. Nakon toga staklo se suši na zraku i šalje u laboratorij.

U laboratoriju se bris boji i pregledava pod mikroskopom.

Što laboratorijski pomoćnik može vidjeti:

a) epitel. Stanice koje prekrivaju vaginu i cerviks. Obično bi trebali biti prisutni. Njihov broj varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, korištenim hormonskim lijekovima. Što više ženskih spolnih hormona (sredina ciklusa, unos estrogena, trudnoća), to je više epitela. Odsutnost epitelnih stanica može ukazivati ​​na atrofiju epitela, nedostatak estrogena, višak muških spolnih hormona.

b) Leukociti. Stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju, "jedu" infektivne agense. Kod upale u rodnici (kolpitis, vaginitis) njihov se broj povećava proporcionalno njezinoj težini i broju uzročnika. Normalno, broj leukocita u prvoj fazi menstrualnog ciklusa je do 10 po vidnom polju (staklena površina vidljiva pod mikroskopom), u drugom - 10-15 po vidnom polju. Povećani sadržaj leukocita dovoljan je za utvrđivanje činjenice infekcije, ali nije dovoljan za određivanje njenog uzročnika. I vrlo je poželjno pronaći uzročnika kako bi se odabrali pravi antibiotici.

c) Štapićasta flora (morfotip laktobacila). To je normalna flora (mikroorganizmi koji moraju živjeti u kiseloj sredini rodnice), osim koje se ništa ne smije odrediti u brisu.

Sve dolje ne bi trebalo biti u normalnom razmazu:

d) koke. Bakterije su kuglaste (za razliku od štapića). Ponekad je za postavljanje dijagnoze dovoljan izgled (diplokoki (dvostruki) – gonoreja, kombinacija koka, malih štapića i “ključnih” stanica – bakterijska vaginoza), ponekad je za točnu dijagnozu neophodna kultura.

e) Mali štap. Najčešće anaerobne (ne koriste kisik) bakterije, gardnerella. Znak ili infekcije ili vaginalne disbakterioze, pogotovo kada ih ima više od laktobacila.

e) "Ključne" ćelije. Epitelne stanice "pokrivene" malom šipkom. Znak bakterijske vaginoze - vaginalna disbakterioza - stanje u kojem se anaerobni organizmi, uključujući male štapiće, množe u vagini umjesto aerobnih (kojih vole kisik) bakterija mliječne kiseline.

g) Gljive. Uzročnici kandidijaze (soor). Ovisno o težini procesa, u razmazu mogu biti prisutne gljivične spore (neizražena kandidijaza, moguće bez manifestacija), hife, gljivični micelij (uobičajena kandidijaza).

h) Trichomonas. Čitav ili uništen. uzročnici trihomonijaze. Veliki jednostanični organizmi sa flagelama.

Otkrivanje točaka "d - h" u razmazu pomaže u utvrđivanju uzročnika kolpitisa i odabiru odgovarajućih antibiotika. Međutim, možete se susresti sa situacijom da osim leukocita ništa drugo nije pronađeno u razmazu. Razlozi:

a). Određivanje uzročnika zahtijeva veću kvalifikaciju laboratorijskog pomoćnika nego pronalaženje leukocita.

b). Virusna, miko-, ureaplazma, klamidijska infekcija. Ovi mikroorganizmi su toliko mali da se ne mogu vidjeti mikroskopom. Za njihovo dijagnosticiranje koriste se druge metode.

u). Previše leukocitoze, kada je njihov broj veći od 100 u vidnom polju (ponekad laboratorijski pomoćnici pišu "leukociti potpuno pokrivaju sva vidna polja"). To znači da je u razmaz dospio materijal koji sadrži samo uništene stanice i leukocite, gnoj. Aktivatori u gnoju gotovo se nikada ne nalaze.

G). Nepravilno uzimanje materijala (vidi gore).

To je isti slučaj kada je iscjedak zabrinjavajući, liječnik priznaje da je bris loš i da ga treba liječiti, ali ništa konkretno nije pronađeno, a nije jasno kako to liječiti. Ovdje postoje 3 opcije:

a) ako postoje sumnje u ispravnost uzimanja materijala i kvalifikacije laboranta, ponovno uzeti bris

b) ako nema sumnje, predati materijal na kulturu ili PCR dijagnostiku. Ove metode su osjetljivije. Potonji vam omogućuje otkrivanje virusa, klamidije, ureje i mikoplazme.

c) ako "leukociti pokrivaju potpuno sva polja" - propisan je univerzalni režim liječenja, t.j. set antibiotika širokog spektra koji djeluje na sve moguće bakterije. Ako to ne dovodi do potpunog oporavka, onda barem smanjuje broj leukocita, što vam omogućuje uzimanje materijala za daljnje traženje patogena.

Bakterioskopija razmaza izvodi se unutar jednog dana, uz uobičajeno bojenje metilenskim plavim - unutar 15 minuta.

Kvaliteta razmaza i rezultat ovise prvenstveno o ispravnosti uzimanja materijala, a zatim o kvalifikacijama laboratorijskog pomoćnika. Učinkovitost liječenja, osim toga, također ovisi o znanju ginekologa koji propisuje režim liječenja.

Bakteriološka istraživanja (sjetva, kulturalna metoda).

Uzgoj bakterija na hranjivim podlogama. Metoda je mnogo osjetljivija od mikroskopije, jer vam omogućuje otkrivanje patogena u niskoj koncentraciji, kada ne ulazi u razmaz. Analiza se ponovno uzima nakon umetanja zrcala, pod kontrolom oka iz cervikalnog kanala posebnim sterilnim tupferom. Pred vama otvaraju jednokratnu cjevčicu s tamponom (tvornički je zapečaćena) i, ne dodirujući ništa, ubacuju tampon u cervikalni kanal. Jedan pokret i, bez dodirivanja, tampon se vraća u epruvetu i čvrsto zatvara. Najvažnija stvar kod uzimanja materijala za sjetvu je sterilnost, kako bi bakterije dospjele iz područja koje se proučava, a ne iz zraka, kože i sl.

U laboratoriju se bris dodiruje hranjivim medijem (želatinom ili agar-agarom), na kojem se razvijaju bakterije. Konvencionalno sijanje se izvodi uz pristup zraku, tj. anaerobne (koje ne koriste kisik) bakterije ne mogu rasti. Moguća je i njihova sjetva, ali to je posebna studija koja se ne radi u svim laboratorijima. Za uzgoj virusa (herpesa), klamidije također su potrebni posebni uvjeti i okolina, to su posebne analize.

Kulturna metoda- ovo je tzv. „zlatni standard“ za dijagnostiku mnogih infekcija i glavna metoda za praćenje učinkovitosti liječenja. Mnogo je osjetljiviji i specifičniji (vidi dolje) od konvencionalnog brisa i ima prednosti u odnosu na DNK dijagnostiku (PCR). Činjenica je da nije bitna detekcija mikroba, nego dokaz da je upravo on uzročnik infekcije, a to nije isto. U organizmu su često prisutni mikroorganizmi, tzv. "uvjetni patogeni" (na primjer, gardnerella), koji obično ne uzrokuju bolest, ali s smanjenjem imuniteta, razvojem disbakterioze - mogu uzrokovati. Njihovo otkriće ne dokazuje njihovu ulogu u razvoju infekcije. Ali njihov rast na hranjivim podlogama sugerira da su, prvo, održivi (mogu rasti i uzrokovati bolest), a drugo, brojni su (pojedine mikroorganizme potiskuju oni kojih ima više, a onda to nije uzročnik infekcije koji raste na srednjoj, ali normalnoj flori). Još jedna prednost bakteriološkog istraživanja je što vam omogućuje izračunavanje količine uzročnika (prema broju uzgojenih kolonija), kao i određivanje osjetljivosti na antibiotike (različiti antibiotici se dodaju u hranjivi medij i možete vidjeti koji lijek ubija bakterije). Jedini nedostatak metode je dugotrajnost izvođenja (bakterije rastu nekoliko dana) i zahtjevnost laboratorija.

DNA dijagnostika (PCR)

DNA dijagnostika uključuje nekoliko metoda, no najčešća je lančana reakcija polimerazom (PCR). Ovo je otkrivanje DNK patogena u materijalu. DNK je molekula koja sadrži sve informacije o stanici. U stanicama organizama iste vrste (na primjer, genitalne mikoplazme), određeni dijelovi DNA su isti. Stoga, znajući strukturu ovih područja u glavnim patogenima, možete stvoriti zrcalne kopije koje će ih pronaći i kontaktirati ih. Pronalaženje čak i jednog takvog mjesta dovoljno je da PCR bude pozitivan. To ukazuje na izuzetno visoku osjetljivost metode.

Metoda je dobra za dijagnosticiranje infekcija koje se ne otkrivaju u razmazima: klamidija, urea- i mikoplazmoza, genitalni herpes. Međutim, kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja istih bolesti, metoda je neprihvatljiva, jer. a nakon raspadanja stanica u tijelu mogu ostati komadići DNK. Samo održivi proliferirajući mikroorganizmi mogu poslužiti kao znak neizlječivosti, a mogu se otkriti samo sjetvom.

Također je nepoželjno koristiti PCR metodu za dijagnozu gardnereloze, jer. Ove bakterije se obično nalaze u vagini. Oni ne bi trebali biti u razmazu, au ovom slučaju bakterioskopija je dovoljna metoda za dijagnosticiranje gardnereloze i praćenje liječenja. Ali DNK ovih bakterija se može i treba pronaći, to nije kriterij za bolest.

1. Nepoštivanje pravila za uzimanje materijala - neuspjeh uklanjanja sluzi iz cervikalnog kanala. Najčešći razlog. Ne možete to kontrolirati. Jedino što možete učiniti je odabrati ginekologa kojem vjerujete.

2. Pogrešni reagensi. Ovaj razlog također ne možete kontrolirati, on leži na savjesti laboratorija.

3. Opet, nepoštivanje pravila za uzimanje materijala - dobivanje DNA bakterija u materijal iz zraka, s ruku, pokrovnog stakla (iz nekog razloga materijal za PCR često se daje u obliku običnog razmaza na staklu. To je pogrešno, jer staklo ne može biti sterilno). Sterilnost može biti narušena i u laboratoriju ako nepoznati ljudi često hodaju po radnom uzorku i "sipaju" im drugačiji DNK iz odjeće. Ni ovo ne možete provjeriti. Glavna pogreška u laboratoriju je napravljena kada se krši "način" laboratorija - nepravodobna zamjena temeljnog premaza i druge tehničke suptilnosti.

Dakle, unatoč činjenici da je PCR najosjetljivija i najspecifičnija dijagnostička metoda, ona ima svoje nedostatke. Rezultate treba analizirati liječnik, uzimajući u obzir mogućnost svega gore navedenog. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i simptoma. Bilo koja dijagnostička metoda je pomoćna, ne može se 100% osloniti na nju.

4. Određivanje antitijela u krvi (serološka metoda). Dodatna dijagnostička metoda koja vam omogućuje razlikovanje akutne bolesti, njezine prve epizode, od egzacerbacije kronične infekcije. Posebno često se ova metoda koristi kod trudnica nakon otkrivanja patogena PCR-om kako bi se utvrdila vjerojatnost infekcije djeteta. Upravo je primarna infekcija (prvi udar uzročnika) najopasnija za tijelo i najčešće se prenosi na dijete, kada se imunološki sustav još nije susreo s ovim mikroorganizmom i nema iskustva u suočavanju s njim. Kao odgovor na ulazak patogena u krv, stvaraju se antitijela - tvari koje se vežu za njega i pokušavaju ga ukloniti iz tijela. Tijekom primarne infekcije stvaraju se protutijela jedne klase – tzv. imunoglobulini M. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na to da je tijelo bolesno, te je indikacija za liječenje infekcije. Kasnije se počinju stvarati druga protutijela - imunoglobulini klase G. Oni traju i nakon liječenja, za neke infekcije (na primjer, rubeola) - zauvijek. Prisutnost imunoglobulina G u krvi ukazuje na to da se tijelo prethodno susrelo s infekcijom i razvilo imunitet protiv nje, to je povoljan znak, ne zahtijeva liječenje. Istovremena prisutnost obje klase imunoglobulina ukazuje na egzacerbaciju kronične infekcije i zahtijeva liječenje. Kada se nađu samo imunoglobulini G i sumnja na infekciju (znakovi intrauterine infekcije ploda), nakon 2 tjedna radi se druga analiza za određivanje titra (količine) antitijela. Oštar porast titra ukazuje na aktivaciju infekcije i zahtijeva liječenje.

Određivanje antitijela u krvi na glavne uzročnike (toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes) kod trudnica naziva se TORCH kompleks. Za sve ove infekcije vrlo je važno da li ih je žena već imala, tj. ima li u krvi imunoglobuline G. Ako nema, tada postoji mogućnost razvoja primarne infekcije tijekom trudnoće i utjecaja na plod. U tom slučaju morate biti oprezniji kako biste se zaštitili od moguće infekcije i redovito provjeravali sadržaj protutijela.

Antitijela na herpes. Nažalost, u Rusiji je gotovo nemoguće zasebno odrediti antitijela na virus herpesa tipa 1 (na usnici) i tipa 2 (genitalno). Kada vadite krv za određivanje antitijela na genitalni herpes, varate se. Uzimaju krv za određivanje miješanih protutijela na obje vrste virusa. A budući da smo gotovo svi imali herpes tipa 1 u djetinjstvu, 98% odrasle populacije ima antitijela na njega, a analiza će biti pozitivna, čak i ako nikada niste imali genitalni herpes. Stoga ova analiza nema gotovo nikakvu vrijednost i na njoj se može uštedjeti. Jedini pokazatelj je da ste trudni, a čini vam se da nikad niste imali herpes tipa 1 (groznica na usnama). Zatim se provodi ova analiza, a ako doista uopće nema protutijela, tim više je potrebno zaštititi se od moguće infekcije čak i s ovim "bezopasnim" herpesom tipa 1, tk. a njegova primarna infekcija može oštetiti fetus. (U Moskvi postoje laboratoriji koji rade AT za HSV tip 2 bez AT za HSV tip 1, ali zbog visoke cijene uvezenih reagensa, takvi testovi su rijetki).

Za određivanje antitijela uzima se krv iz vene. Opet, mnogo ovisi o razini laboratorija i kvaliteti reagensa.

Uvjeti i napomene:

Osjetljivost metode- broj pozitivnih rezultata (otkrivenih bakterija) u prisutnosti patogena u materijalu. Osjetljivost od 80% znači da će u 80% slučajeva kada su bakterije prisutne u materijalu ova metoda otkriti iste.

Specifičnost metode je vjerojatnost da je pozitivan rezultat istinit. Specifičnost od 80% znači da je u 80% pozitivnih rezultata testa ovaj uzročnik stvarno prisutan. Preostalih 20% pozitivnih testova zapravo su lažno pozitivni.

Lažno pozitivan rezultat- situacija u kojoj je rezultat analize pozitivan (otkrivena je bakterija), ali zapravo nije. Što je veća osjetljivost i manja specifičnost metode, veća je vjerojatnost lažno pozitivnih rezultata. Za pacijenta lažno pozitivan rezultat znači nepotrebnu tjeskobu, potragu za preljubom (tko je zaražen) i neopravdano liječenje.

Posebno je nepoželjno dobiti lažno pozitivan rezultat nakon tretmana. Liječio se, liječio, a klamidija je ostala. Znači li to da je pogrešno tretiran? Ili se partner ponovno zarazio? Ili se prenose putem kućanstva? Ovo su najčešća ginekološka pitanja koja se šalju na stranicu. Glavni razlog je što su za praćenje učinkovitosti liječenja korištene iste visoko osjetljive metode (primjerice, PCR) kao i za početnu dijagnozu. Jedna nesretna, davno mrtva molekula DNK iz uništene stanice klamidije može se uhvatiti i dati lažno pozitivan rezultat, ali klamidija ne. Stoga je "zlatni standard" za ponovnu analizu nakon liječenja kultura. Ako je infekcija poražena, sigurno neće rasti.

Lažno negativan rezultat- negativan rezultat analize (bez pronalaska uzročnika) ako je prisutan u tijelu. Pojavljuje se pri korištenju metoda niske osjetljivosti (bakterioskopija). Neugodno je za pacijenta zbog potrebe za ponovnim polaganjem plaćenih testova.

Načini rješavanja lažnih rezultata:

1. Potražite kvalificiranog laboratorija i ginekologa

2. Odabir prave dijagnostičke metode za određenu situaciju i pridržavanje pravila za uzimanje analize.

3. Liječite simptome, a ne rezultate testova. Moderni PCR daje dovoljan broj lažno pozitivnih rezultata. Za trgovačke centre ovo je vrlo vrijedna značajka metode. Ali kompetentan pacijent ne bi trebao dopustiti da se njegovi testovi liječe. Vrlo česta situacija - "Otišao sam na pregled, našli su ureaplazmu. Što da radim?" Liječite sve što vas muči. Ako ništa, onda se rezultati analiza "za svaki slučaj" tretiraju u jedinom slučaju - s planiranom trudnoćom u bliskoj budućnosti.

Ako testovi na genitalne infekcije potvrde da ste bolesni, odmah o tome obavijestite svog partnera.

Malyarskaya M.M., ginekolog - www.med2000.ru Spremi na društvene mreže: