Prvi znakovi poliomijelitisa. Znakovi i simptomi dječje paralize u djece

Poliomijelitis, poznat i kao infantilna spinalna paraliza ili Heine-Medinova bolest, izuzetno je ozbiljna zarazna bolest. Njegov uzročnik je filtrabilni virus koji zahvaća sivu tvar u određenom području leđne moždine, kao i oštećenje motornih jezgri moždanog debla. Kao rezultat toga, dječja paraliza, čiji se simptomi javljaju neko vrijeme nakon što virus uđe u tijelo, dovodi do paralize.

Poliomijelitis: opće informacije o bolesti

Infekcija virusom ove bolesti javlja se uglavnom fekalno-oralnim kontaktom, koji se javlja preko ruku do usta. Zatim se tijekom sljedeća jednog do tri tjedna, koji se odnose na razdoblje inkubacije, virus postupno razmnožava u okolini sluznice orofarinksa i gastrointestinalnog trakta. Osim toga, virus se može nalaziti iu fecesu i slini, zbog čega je velika većina slučajeva obilježena prijenosom virusa tijekom cijelog navedenog razdoblja.

Završetak početne faze, u kojoj je virus uključen u probavni sustav, prati njegov ulazak u mezenterične i cervikalne limfne čvorove, nakon čega se pojavljuje u krvi. Treba napomenuti da je samo oko 5% ukupnog broja zaraženih tijekom prolaska gore navedenih razdoblja širenja virusa suočeno s selektivnom lezijom živčanog sustava.

Virus ulazi u živčani sustav prolazeći krvno-moždanu barijeru, a može se dogoditi i kroz aksone perifernih živaca. Takav razvoj događaja može uzrokovati infektivnu leziju živčanog sustava, u koju su uključeni precentralni girus, hipotalamus i talamus, okolna retikularna formacija i motorne jezgre u moždanom deblu, cerebelarne i vestibularne jezgre, kao i neuroni intermedijarnih i prednjih stupova leđne moždine.

Poliomijelitis u djece, čiji se simptomi određuju ovisno o specifičnom obliku bolesti, najosjetljiviji na njega određuje kategoriju mlađu od 4 godine, osjetljivost je neznatno smanjena u djece mlađe od 7 godina, još niža stupanj osjetljivosti, odnosno kod starije djece.

Značajno je da je uspješnim razvojem razvoja cjepiva protiv mijelitisa ova nekada jedna od najopasnijih bolesti zaraznog tipa danas gotovo u potpunosti spriječena odgovarajućom imunizacijom.

Simptomi dječje paralize

Većina pacijenata koji se naknadno zaraze virusom ove bolesti podnose je asimptomatski (oko 95%), moguće s manjim sustavnim manifestacijama izraženim u gastroenteritisu ili in. Ti se slučajevi definiraju kao lakša bolest, neuspjeli poliomijelitis ili abortivni poliomijelitis. Prisutnost blagih simptoma izravno je povezana s imunološkim odgovorom i ulaskom virusa u krvotok s mogućnošću širenja po tijelu. Što se tiče preostalih 5%, ovdje su moguće manifestacije od strane živčanog sustava, koje se mogu izraziti u neparalitičkom poliomijelitisu ili paralitičkom (najteži oblik) poliomijelitisu.

Poliomijelitis: simptomi neparalitičkog oblika

Početni oblik bolesti je preparalitički oblik (neparalitički poliomijelitis). Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Opća slabost;
• Porast temperature do 40 ° C;
• Smanjen apetit;
• Mučnina;
• Povraćanje;
• Bol u mišićima;
• Grlobolja;
• Glavobolja.

Navedeni simptomi postupno nestaju u roku od jednog do dva tjedna, ali u nekim slučajevima mogu trajati i dulje. Kao posljedica glavobolje i povišene tjelesne temperature pojavljuju se simptomi koji ukazuju na oštećenje živčanog sustava. U tom slučaju, pacijent postaje razdražljiviji i nemirniji, opaža se emocionalna labilnost (nestabilnost raspoloženja, njegova stalna promjena). Također, postoji krutost mišića (to jest, njihova utrnulost) u leđima i vratu, pojavljuju se znakovi Kernig-Brudzinskog koji ukazuju na aktivni razvoj meningitisa. U budućnosti se navedeni simptomi preparalitičkog oblika mogu razviti u paralitički oblik.

Poliomijelitis: simptomi abortivnog oblika

Abortivni oblik bolesti ne izaziva oštećenje živčanog sustava. U ovom slučaju, simptomi karakteristični za njega izraženi su u sljedećim manifestacijama:

• Porast temperature do 38 ° C;
• Slabost;
• Opća slabost;
• Blage glavobolje;
• letargija;
• Bol u trbuhu;
• Curenje nosa;
• Kašalj;
• Povraćanje.

Uz to, kao popratne dijagnoze javlja se crvenilo grla, enterokolitis, gastroenteritis ili kataralni tonzilitis. Trajanje manifestacije ovih simptoma je oko 3-7 dana. Poliomijelitis u ovom obliku karakterizira izražena intestinalna toksikoza, općenito postoji značajna sličnost u manifestacijama s, tijek bolesti također može biti sličan koleri.

Poliomijelitis: simptomi meningealnog oblika

Ovaj oblik karakterizira vlastita težina, dok se simptomi slični prethodnom obliku bilježe:

• Temperatura;
• Opća slabost;
• Slabost;
• Bol u trbuhu;
• Glavobolje različitog stupnja intenziteta;
• Curenje nosa i kašalj;
• Smanjen apetit;
• Povraćanje.

Pregledom se uočava crvenilo grla, moguća prisutnost naslaga u predjelu krajnika i nepčanih lukova. Trajanje ovog stanja je 2 dana, nakon čega dolazi do normalizacije temperature, smanjenja kataralnih pojava. Pacijent izvana izgleda zdravo, što traje do 3 dana, a zatim počinje drugo razdoblje s povećanjem tjelesne temperature i većom jasnoćom simptoma:

• Naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta;
• Jake glavobolje;
• Bol u leđima, udovima (uglavnom u nogama);
• Povraćanje.

Objektivnim pregledom dijagnosticiraju se simptomi karakteristični za meningizam (pozitivnost simptoma Kernig i Brudzinski, ukočenost mišića leđa i vrata). Poboljšanje se postiže do drugog tjedna.

Poliomijelitis: simptomi paralitičkog oblika

Kao što smo već napomenuli, ovaj oblik je najteži u bolesti i proizlazi izravno iz simptoma prethodnog oblika. Razdoblje inkubacije traje od trenutka kontakta s virusom do trenutka manifestacija neurološke prirode, što je obično od 4 do 10 dana. U nekim slučajevima moguće je produžiti to razdoblje do 5 tjedana.

U početku se ovdje bilježi pojava konvulzivnih kontrakcija u mišićima s karakterističnim bolovima, nakon čega dolazi do slabosti mišića, koja doseže vrhunac u svojim maksimalnim manifestacijama u sljedećih 48 sati. Daljnje napredovanje može trajati u terminima i do tjedan dana. Zatim, kada temperatura padne na normalne razine, što se također događa tijekom ovih 48 sati, prestaje napredovanje slabosti u mišićima. Ova slabost je asimetrična, donji udovi su više zahvaćeni.

U budućnosti se primjećuje letargija mišićnog tonusa, povećanje refleksa na samom početku, nakon čega slijedi njihovo isključivanje. Pacijenti s ovim oblikom dječje paralize često imaju prolazne ili, u nekim slučajevima, izražene i trajne fascikulacije (to jest, s izvana vidljivim ili opipljivim brzim nevoljnim kontrakcijama koje se javljaju u snopovima mišićnih vlakana bez naknadnih pokreta). Također, pacijenti se žale na pojavu parestezija (poremećaj osjetljivosti s osjećajem trnaca, obamrlosti i "ježenja"), pri čemu se osjetljivost ne gubi u odnosu na učinak stvarnih podražaja.

Paraliza traje nekoliko dana ili tjedana, nakon čega dolazi do prijelaza u razdoblje postupnog oporavka, koji zauzvrat može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Za rezidualne pojave karakteristična je prisutnost mlohave perzistentne paralize, kontraktura, atrofije, deformacija, zakrivljenosti kralježnice i skraćenja udova. Bilo koja od ovih manifestacija može biti razlog za određivanje odgovarajuće skupine invaliditeta, ovisno o karakteristikama.

Ostaje nedovoljno jasan takav trenutak kao što su specifični čimbenici koji pridonose razvoju ovog oblika paralitičke bolesti. U međuvremenu, postoje i eksperimentalni dokazi koji pokazuju da intramuskularne infekcije, zajedno s tjelesnom aktivnošću, u mnogim slučajevima djeluju kao ozbiljan otežavajući čimbenik.

Poliomijelitis: simptomi spinalnog oblika

Karakterizira ga ozbiljnost manifestacija, visoka temperatura je konstantna, pridržavajući se oznake unutar 40 ° C. Ostali simptomi:

• Slabost;
• letargija;
• pospanost;
• Adinamija (izražena slabost mišića);
• Često postoji povećana ekscitabilnost;
• Glavobolja;
• Spontana bol u donjim ekstremitetima;
• Grčevi i bolovi u mišićima vrata, leđa.

Objektivni pregled prilikom postavljanja dijagnoze poliomijelitisa, čiji su prvi simptomi izraženi dva dana ili faringitisa, također utvrđuje prisutnost cerebralnih simptoma. Već na njihovoj pozadini dijagnosticiraju se manifestacije meningizma, uključujući povećanu osjetljivost na izloženost podražajima. Kada pritisnete kralježnicu ili u području projekcije koncentracije živčanog debla, pojavljuje se sindrom boli. Pojava paralize u ovom slučaju opaža se 2-4 dana sa znakovima asimetrije (lijeva noga, desna ruka), mozaika (s oštećenjem selektivnih mišića ekstremiteta), smanjenog tonusa mišića (atonija,), smanjenog ili odsutni tetivni refleksi. Nakon poliomijelitisa, oporavak do primarnog stanja motoričkih funkcija karakterizira neujednačen i dugotrajan proces koji počinje od drugog tjedna ove bolesti.

Poliomijelitis: simptomi znojnog oblika

Ovaj oblik bolesti nastaje kada su jezgre kranijalnih živaca oštećene, što izaziva paralizu mišića lica, kao i žvačnih mišića. Evo sljedećih simptoma:

• Karakteristična asimetrija u području mišića lica;
• Povlačenje kuta usta na zdravu stranu lica;
• Izglađivanje nasolabijalnog nabora;
• Djelomično zatvaranje kapaka;
• Odgovarajuće proširenje formirano u palpebralnoj fisuri;
• Odsutnost horizontalnih bora na čelu.

Ovi simptomi postaju mnogo izraženiji kada se smiješite, napuhujete obraze i zatvarate oči.

Poliomijelitis: simptomi bulbarnog oblika

Ovaj oblik se ponekad javlja kod djece i donekle je "čist". Protječe bez karakteristične paralize udova, a posebno su joj osjetljiva djeca koja su podvrgnuta zahvatu uklanjanja adenoida i krajnika. U međuvremenu, najčešće se pojava ovog oblika poliomijelitisa opaža kod odraslih, što je istodobno u kombinaciji s karakterističnim spinalnim fenomenima, kao i s uključivanjem mozga. Tipični simptomi:

• Disfagija (poteškoće u gutanju);
• Disfonija (promuklost, slabost i vibracija u glasu kada je očuvan, uzrokovana određenim poremećajem formiranja glasa);
• Vazomotorni poremećaji
• Zatajenje disanja (usporeno i plitko disanje);
• štucanje;
• Cijanoza (cijanoza kože i sluznice, koja nastaje zbog visokog sadržaja smanjenog hemoglobina u krvi);
• Česta tjeskoba i nemir.

U situacijama s pojavom paralize interkostalnih mišića i dijafragme, potrebno je hitno zbrinuti intenzivnu njegu bolesnika, kao i omogućiti umjetnu ventilaciju, jer postoji rizik od razvoja respiratornog zatajenja u razmjerima koji ga čine životnim. prijeteći postaje iznimno relevantan. Dakle, u proces su uključeni kranijalni živci, zbog čega se može izazvati opstrukcija dišnog trakta i depresija respiratornog centra, što je olakšano začepljenjem sluzi ili kolapsom ždrijela. Sve to pak dovodi do izravne opstrukcije, odnosno do začepljenja u respiratornom traktu. Zbog istog vazomotornog centra, koji je podvrgnut ugnjetavanju, razvija se vaskularna insuficijencija, koju karakterizira visoka smrtnost.

Poliomijelitis: simptomi encefalitičnog oblika

Unatoč rijetkosti slučajeva ovog oblika poliomijelitisa, također treba napomenuti, kao, zapravo, njegove simptome. Konkretno, oni imaju izražen karakter i uključuju sljedeće manifestacije:

• Brzo povećanje konfuzije;
• Slabljenje voljnih pokreta;
• konvulzivni sindrom;
• Afazija (poremećaji govora s gubitkom sposobnosti korištenja fraza i riječi zbog oštećenja područja mozga);
• Hiperkineza (iznenadni nevoljni pokreti patološke prirode u jednoj ili drugoj skupini mišića);
• Ukočenost;
• Koma;
• Česti su slučajevi autonomnih disfunkcija (manifestacije karakteristične za vegetovaskularnu distoniju, karakterizirane poremećajima pojedinih autonomnih funkcija zbog poremećaja njihove živčane regulacije).

Liječenje poliomijelitisa

Za ovu bolest ne postoji specifično antivirusno liječenje. Glavni tretman provodi se u bolnici tijekom izolacije u trajanju od 40 dana. Važna pozornost posvećuje se njezi koju zahtijevaju paralizirani udovi. Razdoblje oporavka određuje posebnu važnost za fizioterapijske vježbe i tečajeve koje provodi ortoped. Važnu ulogu igraju vodeni postupci i masaža, fizioterapija u različitim oblicima njezine provedbe. Razdoblje oporavka predviđa potrebu za ortopedskim liječenjem, usmjerenim na korekciju nastalih deformacija i kontraktura.

Da biste identificirali poliomijelitis, kao i odredili odgovarajuće mjere za borbu protiv njegovih manifestacija, trebate kontaktirati neurologa.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Poliomijelitis se odnosi na zarazne bolesti koje pogađaju živčani sustav. Uglavnom obolijevaju djeca.

Ako virus uđe u središnji živčani sustav, to dovodi do smrti neurona, a dijete postaje onesposobljeno. Bolest je latentna, asimptomatska, ali vrlo zarazna.

Kako se poliomijelitis manifestira kod djece, koji su simptomi na početku bolesti i koji će biti znakovi patologije kod djece mlađe od godinu dana, 2 godine i više i kako liječiti opasnu bolest? Pronađite odgovore na ova i druga pitanja u našem materijalu.

Što je

Dječji poliomijelitis je virusna bolestčiji je uzročnik poliovirus (vrsta enterovirusa).

Patologija se također naziva "infantilna paraliza kralježnice". Prema ICD 10, patologija ima kod A.80 - akutni poliomijelitis.

Bolest je poznata još od antičke Grčke. Pronađene su stele i crteži koji prikazuju ljude s iskrivljenim udovima. Hipokrat ima opis patologije.

U 19. stoljeću liječnici su vjerovali da je dječja paraliza rezultat loših sanitarnih uvjeta. Ali kasnije su te presude napuštene, jer su zabilježene masovne epidemije virusa, u kojima su obolijevala djeca iz različitih društvenih slojeva.

Mnogi poznati znanstvenici počeli su proučavati bolest: Yakov Heine, A. Ya. Kozhevnikov, K. Medina. Otkrivena je virusna priroda bolesti.

Cjepivo protiv dječje paralize razvio je početkom 20. stoljeća Constantine Levatidi.

Za 40-50 godina. U 20. stoljeću učestalost poliomijelitisa poprimila je razmjere nacionalne katastrofe. Tisuće djece umrlo je i ostalo invalidno od te bolesti.

Na slici ispod možete vidjeti bolesnu djecu sa simptomima dječje paralize:

Široka uporaba cjepiva započela je sredinom 20. stoljeća., broj slučajeva je značajno smanjen, au SSSR-u - i bolest je potpuno eliminirana.

Isprva se za cijepljenje koristio prirodni virus, a 2002. godine sintetiziran je njegov sintetski analog.

Trenutno se slučajevi infekcije virusom javljaju u zemljama Azije i Afrike zbog nedostatka cijepljenja.

Klasifikacija

U medicini se razlikuju dvije vrste bolesti: akutne i bolesti povezane s cijepljenjem.

Akutni prema težini tečaja ima sljedeće oblike:

• Tipično. Zahvaćen je središnji živčani sustav. Dijeli se na paralitički i neparalitički tip.
• Netipično. Javlja se bez oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ima inaparentne i abortivne oblike.

S abortivnim tijekom nema tipičnih simptoma. Postoje znakovi karakteristični za mnoge bolesti: slabost, gastrointestinalni poremećaji, groznica.

Ovo je najnepovoljnija vrsta bolesti u smislu epidemiologije, jer se kasno dijagnosticira, a dijete ima vremena zaraziti druge.

Neparalitički oblik protiče kao meningitis. Kod paralitičkih oblika zahvaćeni su mišići nogu, ruku i lica. Najopasnije je oštećenje dijafragmatičnog mišića. Uzrokuje prestanak disanja.

Paralitički oblik je sljedećih vrsta:

• kralježnica (udovi, vrat su paralizirani);
• bulbar (karakteriziran kršenjem gutanja, govora, rada srca);
• pontin (paraliza facijalnog živca, što dovodi do gubitka izraza lica ili zakrivljenosti lica);
• mješoviti (kombinira značajke svih vrsta virusa).

S gledišta težine bolesti razlikuju se blaga, umjerena i teška. Tijek bolesti može biti gladak ili neujednačen, popraćen komplikacijama i egzacerbacijama drugih bolesti.

Patologija povezana s cjepivom izdvaja se u zasebnu skupinu, koja je obično karakteristična za necijepljenu djecu s imunodeficijencijom (HIV, AIDS).

Uzroci bolesti kod djeteta

Uzročnik poliomijelitisa- poliovirus iz obitelji enterovirusa podskupine pikornavirusa. Postoje tri tipa poliovirusa, a najopasniji je prvi.

Čini 85% slučajeva paralitičkog oblika bolesti. Virus je otporan na vanjske utjecaje, ravnomjerno smrzavanje i sušenje.

Ostaje održiv do 100 dana u vodi i do 60 dana u izmetu. Umire pod utjecajem visokih temperatura, ultraljubičastog zračenja i klora.

Djeca su vrlo osjetljiva na virus, posebno bebe od 3 mjeseca do godinu dana.. Novorođenčad praktički ne obolijeva jer ima imunitet placente. Možete se zaraziti i od bolesne osobe i od nositelja virusa.

Bolest se prenosi kontaktom u kućanstvu i kapljicama u zraku: kroz igračke, posuđe, hranu, neoprane ruke. Izvori infekcije - sve ljudske biološke tekućine.

Razlozi širenja dječje paralize:

• loša higijena ruku;
• nepovoljni sanitarni uvjeti;
• prepuni ljudi;
• nedostatak cijepljenja.

Prvi znaci i simptomi, stadiji

Simptomi bolesti ovise o vrsti virusa. S inaparatnim oblikom nema kliničkih manifestacija, prisutnost virusa može se otkriti pomoću laboratorijskih testova.

Simptomi abortivnog tipa slični su klinici drugih virusnih bolesti:

• toplina;
• bol u glavi;
• bolovi u trbuhu;
• proljev;
• slabost.

Oporavak se javlja za 5-7 dana Nema znakova oštećenja CNS-a.

Meningealni tip nastavlja se prema vrsti meningitisa, praćen glavoboljama, groznicom, slabošću okcipitalnih mišića. Bolesnik se oporavlja za 3-4 tjedna.

Najteži je paralitički oblik. Ima nekoliko faza:

• Preparalitički. Primjećuju se opći zarazni simptomi: groznica, rinitis, upala grla, traheitis. Zatim se dodaju bolovi u udovima, kralježnici, zbunjenost, konvulzije.
• Paralitički. Dolazi za 3-6 dana. Pacijent iznenada razvija paralizu udova uz očuvanje osjetljivosti. Paraliza je obično asimetrična, neujednačena. Najopasnije su pareza dijafragme i dišnih mišića, što dovodi do smrti bolesnika. Nakon 14 dana počinje atrofija mišića.
• Obnavljajuće. Postupno obnovljeni tetivni refleksi, motoričke funkcije. Neki mišići se obnavljaju u mozaičkom redu, što dovodi do zaostajanja u rastu ekstremiteta, razvoja osteoporoze (ako je koštano tkivo pretrpjelo).
• Ostatak. Preostali učinci bolesti u obliku klupskog stopala, valgus deformacije stopala, skolioze, kifoze.

Trajanje inkubacije

Virus prodire kroz sluznicu usta, nosa, crijeva, zatim se krvotokom širi po tijelu.

U većini slučajeva imunološki sustav uništava patogene.

Čovjek je nositelj virusa 7 dana, ali se sam ne razboli.

Otprilike 2% pacijenata razvije drugu fazu bolesti.

Polivirus prodire u živčano tkivo, uzrokuje smrt neurona mozga. Ako umre 30% neurona, razvija se paraliza, pareza i atrofija mišića.

Nema oštećenja unutarnjih organa. Oboljelo dijete razvija doživotni imunitet.

Dijagnoza u djetinjstvu

Dijagnoza je važna jer mnoge virusne bolesti imaju sličnu kliničku sliku. Primarnu dijagnozu postavljaju pedijatar i neurolog na temelju pritužbi i vanjskih manifestacija pacijenta.

Dijagnostički znakovi bolesti:

• Progresivna paraliza koja se razvija nekoliko dana.
• Prvih dana visoka temperatura, zatim se normalizira.
• Asimetrična silazna paraliza.
• Slabost mišića nogu.
• Smanjeni tetivni refleksi.
• Bol u leđima sa senzornom retencijom.

Za diferencijalnu dijagnozu djetetu su propisane sljedeće studije:

• ELISA - ELISA test krvi. Otkriva specifična antitijela na virus.
• Za određivanje vrste virusa dodjeljuje se PCR - lančana reakcija polimeraze.
• U slučaju poteškoća s dijagnozom, radi se lumbalna punkcija. U cerebrospinalnoj tekućini nalazi se povećana koncentracija proteina i glukoze.
• Elektromiografija pomaže u određivanju poraza prednjih rogova leđne moždine.

Kako liječiti: glavne metode liječenja

Liječenje poliomijelitisa u djetinjstvu provodi se strogo u bolnici. Ne postoje specifični lijekovi protiv virusa. Stoga je terapija simptomatska i restorativna.

Da bi se olakšalo stanje bolesnika, koriste se sljedeći lijekovi:

• Lijekovi protiv bolova (Analgin, Baralgin).
• Dehidracija (furosemid, etokrinska kiselina). Vratiti osmotski tlak.
• Poticanje disanja (analeptici). Oni utječu na respiratorni centar mozga, normaliziraju učestalost i dubinu disanja. Ova skupina uključuje: Etimizol, Cititon, Lobelin.
• Vitamini C, skupina B.

Za dijete su potrebni odmor u krevetu i visokokalorična dijeta. Za prevenciju dekubitusa i deformiteta udova provodi se masaža.

Ako je disanje poremećeno, pacijent se spaja na ventilator i propisuje mu se parenteralna prehrana.

Nakon uklanjanja akutnog razdoblja, provode se postupci oporavka:

• UHF, parafinska terapija, električna stimulacija.
• Terapijska vježba.
• Masaža.
• Blatne kupke.

Kako bi se spriječio razvoj kontrakture, dijete se stavlja u gips. preporuča se nošenje ortopedskih cipela.

Uz komplikacije bolesti u obliku pareze i paralize, koristi se kirurška intervencija: plastika tetiva, zglobova, resekcija koštanog tkiva, osteotomija.

S obzirom na virusnu prirodu i težinu bolesti, narodne metode i kućno liječenje su isključeni.

Komplikacije

Ako se dijagnosticira blagi oblik bolesti, onda prolazi bez traga.

Paralitičke vrste virusa izazivaju ozbiljne komplikacije:

• trajna ireverzibilna paraliza;
• oštećenje koštanog tkiva;
• rachiocampsis;
• smrt.

Većina tih pacijenata ostaju invalidi. Paralitički oblici javljaju se samo u necijepljene djece.

Prevencija

Jedina preventivna mjera za sada je cijepljenje prema kalendaru cijepljenja.

Primijeniti živo (Bivak Polio) i inaktivirano cjepivo (Polyorix).

Ako je dijete sklono alergijama, bolje je koristiti inaktivirano cjepivo.

Možete staviti složena cjepiva: Infarnix, Pentaxim.

Ako se sumnja da dijete ima dječju paralizu, mora se izolirati, prekinuti svaki kontakt s drugom djecom.

Dezinfekcija prostora, osobnih stvari.

Osobe u kontaktu s oboljelom osobom se dinamički prate.

Sva djeca koja idu u vrtić i školu moraju biti cijepljena protiv dječje paralize.

Ali ne pristaju svi roditelji na cijepljenje.

Prema zakonu, necijepljenost nije razlog za odbijanje prijema djeteta u vrtić.

Međutim, necijepljena djeca potencijalna su opasnost za širenje bolesti.

Pročitajte više o tome je li moguće zaraziti se od cijepljene i necijepljene djece.

Više korisnih informacija o dječjoj paralizi i cjepivu protiv ove opasne bolesti doznajte u videu:

Dječja paraliza je smrtonosna bolest. To dijete može učiniti invalidom za cijeli život.

Da biste izbjegli opasnost, ne treba odustati - daje gotovo sto posto jamstvo zaštite od bolesti.

U kontaktu s

Sadržaj članka

dječja paraliza(polio - siva, myelon - leđna moždina) bila je poznata još u starom Egiptu, kliniku je prvi opisao u XIII stoljeću Underwood, zatim 1840. Hein, a 1887. Medin je opisao prvu epidemiju; od ruskih autora, detaljan opis pripada A. Ya. Kozhevnikovu. On, a kasnije i Medin, sugerirali su zaraznu prirodu bolesti.

Etiologija poliomijelitisa u djece

Uzročnik poliomijelitisa je poliovirus hominis. prvi su izolirali Landsteiner i Popper 1909. iz leđne moždine preminulog pacijenta. Virus je također patogen za majmune.Virus je vrlo stabilan u vanjskoj sredini,na sobnoj temperaturi se inaktivira nakon 3 mjeseca,tolerira sušenje,niske temperature,stabilan je u širokoj pH zoni i podnosi djelovanje probavnih sokova. Uništava se kada se zagrije na 56 ° C nakon 30 minuta, kao i kada je izložen konvencionalnim dezinficijensima, ultraljubičastim zračenjem.

Epidemiologija poliomijelitisa u djece

Izvor infekcije mogu biti nositelji virusa i bolesnici s bilo kojim oblikom poliomijelitisa. Veliki značaj u distribuciji imaju bolesnici s inaparentnim oblicima. Nositeljstvo poliovirusa može biti prolazno i ​​dugotrajno, u trajanju od nekoliko mjeseci.Bolesnici imaju zarazne sekrete gornjih dišnih putova i pražnjenje crijeva. Iz gornjeg dišnog trakta, virus se oslobađa samo u akutnom razdoblju, a s izmetom - dulje vrijeme. To je najizraženije u prva 2 tjedna, a zatim se oslobađanje virusa smanjuje, ali može trajati i do 4-5 mjeseci. To određuje i trajanje zaraznosti i put prijenosa. Postoje dva načina prijenosa. Poliomijelitis se odnosi na crijevne infekcije, virus se može prenijeti putem prljavih ruku, igračaka, a mogu ga prenositi i muhe. Sukladno karakteristikama crijevnih infekcija, opisan je prijenos mlijekom i drugim prehrambenim proizvodima. Uz to, prepoznat je i zračni put prijenosa, a neki ga znanstvenici smatraju glavnim (L. V. Gromashevsky, I. L. Bogdanov i dr.). Osjetljivost poliomijelitisa niska, to dokazuje mali broj bolesti među zaraženima virusom (0,2-1%). Međutim, ovaj pokazatelj je vrlo netočan, budući da se brojni atipični oblici ne dijagnosticiraju.Djeca u prvim mjesecima života rijetko se razbole, do godine se osjetljivost povećava; većina bolesti javlja se u djece mlađe od 4 godine (60-80%). Naknadno smanjenje osjetljivosti u starijoj dobi obično se objašnjava stjecanjem imuniteta zbog nošenja virusa i prijenosa izbrisanih, atipičnih oblika bolesti. Imunitet nakon dječje paralize je postojan; recidivi su rijetki. Učestalost poliomijelitis je pretežno sporadičan. Uz to, epidemije se uočavaju u nizu zemalja. Značajan porast incidencije primijećen je u poslijeratnim godinama, uključujući i SSSR - u baltičkim, srednjoazijskim republikama, u Armeniji itd. Situacija u SSSR-u dramatično se promijenila nakon uvođenja 1958. aktivne imunizacije živim cjepivom protiv dječje paralize. . Incidencija se smanjila za više od 100 puta; bilježe se samo izolirani slučajevi. Učestalost poliomijelitisa je sezonska s porastom u ljetno-jesenskom razdoblju (kolovoz - rujan).

Patogeneza i patološka anatomija poliomijelitisa u djece

Ulazna vrata za polio virus su faringealni limfni prsten i intestinalni trakt; u stanicama regionalnih limfnih čvorova virus se razmnožava, limfnim putovima ulazi u krv, dolazi do viremije, uslijed čega virus ulazi u živčane stanice. Polio virus se u prošlosti smatrao isključivo neurotropnim. Pokazalo se da je njegov utjecaj raznolikiji. Rano je zahvaćen retikuloendotelni sustav. Postoji mnoštvo unutarnjih organa; u respiratornom traktu - katarhalni traheitis, bronhitis; u plućima - kršenje cirkulacije limfe i krvi s oticanjem interalveolarnih pregrada; također se može pojaviti mala žarišna upala pluća; često postoje promjene na slezeni, limfnim čvorovima, Peyerovim mrljama, krajnicima. U srcu su utvrđene umjerene intersticijske promjene bez izraženijeg oštećenja mišića.U velikoj većini slučajeva javljaju se tzv.mali oblici. Polio virus uzrokuje ozbiljna oštećenja stanica živčanog sustava u najviše 1% bolesnika. Pod utjecajem virusa u stanicama dolazi do poremećaja sinteze nukleinske kiseline i sinteze proteina, što dovodi do destruktivnih, distrofičnih promjena do potpune smrti neurona. Uz distrofične promjene nastaju perivaskularni i intravaskularni infiltrati iz limfoidnih stanica s primjesom polimorfonuklearnih leukocita. Kršenja su najizraženija u velikim motornim stanicama prednjih rogova leđne moždine, najčešće u području cervikalnog, lumbalnog proširenja, u motornim stanicama retikularne supstance medule i ponsa, u vestibularnim jezgrama i njihovim odgovarajućim središta. Rjeđe su i slabije izražene promjene na moždanom deblu, subkortikalnim jezgrama malog mozga, a još rjeđe na stanicama motoričkog područja kore velikog mozga i dorzalnih rogova leđne moždine. Promijenjena je i meka ljuska mozga. Prema morfologiji, teški oblici poliomijelitisa mogu se pripisati polioencefalomijelitisu.Odumiranje motornih neurona dovodi do mlohave paralize skeletnih mišića. Na 6.-8. dan bolesti, stanice s reverzibilnim promjenama počinju regeneraciju, zamjenu defekta i, sukladno tome, razdoblje oporavka. Potpuna paraliza nastaje smrću najmanje % staničnog sastava. Potom dolazi do atrofije mišića i razvoja kontrakture zbog oštećenja odgovarajućih neurona.Klinički oblik poliomijelitisa uvelike je određen brojem i virulencijom virusa, imunološkim i funkcionalnim stanjem organizma, stanjem živčanog sustava, te nespecifičnim faktori otpora.

Klinika poliomijelitisa u djece

Razdoblje inkubacije poliomijelitisa traje od 5 do 35 dana, u prosjeku 9-12 dana. Razlikuju se sljedeći oblici poliomijelitisa: I. Inaparentni, koji se javlja bez kliničkih manifestacija. I. Visceralni (abortivni) oblik, bez oštećenja živčanog sustava. III. Oblici s lezijama živčanog sustava: 1) neparalitički poliomijelitis (meningealni oblik), 2) paralitički poliomijelitis (prema M. B. Zuckeru).I. Inaparantni oblik otkriva se tek laboratorijski kada se virus izolira i kada se dokažu specifična protutijela II. Visceralni oblikčini 25-80% slučajeva dječje paralize. Nemoguće ju je dijagnosticirati prema kliničkim manifestacijama, primarni su virološki, sero-virološki podaci i epidemiološki odnosi. Karakteriziraju ga opći infekcijski simptomi (groznica, malaksalost, letargija, glavobolja), pojava kataralnih pojava u gornjim dišnim putevima, rinitis, faringitis, bronhitis, kataralni tonzilitis. Određeni broj pacijenata ima povraćanje, bolove u trbuhu, crijevnu disfunkciju u obliku gastroenteritisa, enterokolitisa. Neurološki simptomi nisu otkriveni, cerebrospinalna tekućina nije promijenjena. Tijek je povoljan, bolest prestaje za 3-7 dana III. Oblici poliomijelitisa s oštećenjem živčanog sustava. 1. Neparalitički poliomijelitis je meningealni oblik. Znakovi su isti kao i kod visceralnog oblika, ali su sve opće infektivne manifestacije jače izražene. Na njihovoj pozadini, 2. - 3. dana bolesti, pojavljuju se meningealni simptomi (ukočenost vrata, simptomi Kerniga, Brudzinskog, itd.). U tom slučaju pacijenti obično doživljavaju povećanje temperature i pogoršanje općeg stanja. Cerebrospinalna tekućina je bistra, teče pod normalnim ili blago povišenim tlakom. Citoza uvelike varira - od 100 do 1000-2000. u prva 2-3 dana zbog neutrofila, zatim zbog limfocita. Sadržaj proteina je malo povećan (ne više od 1 g/l). Sadržaj šećera je obično visok. U ovom obliku nema paralize, ali dodatnim studijama (elektromiogram) otkrivaju se blage i prolazne promjene u nekim mišićima, što ukazuje na oštećenje prednjih stanica. rogova leđne moždine.Tijek je povoljan, promjene u cerebrospinalnoj tekućini nestaju nakon 2-4 tjedna, ali klinički oporavak nastupa ranije. 2. Paralitički oblik poliomijelitisa karakterizira, takoreći, daljnji porast prevalencije i ozbiljnosti promjena. Povećava se težina istih promjena kao u visceralnim, meningealnim oblicima, dodaje im se paraliza. Kod ovog oblika razlikuju se četiri stadija: 1) preparalitički, 2) paralitički, 3) restorativni, 4) rezidualni, odnosno stadij zaostalih promjena. preparalitički stadij uključuje sve one promjene koje su karakteristične za prethodna dva oblika, ali postaju izraženije, osobito simptome nadraženosti i funkcionalnog poremećaja živčanog sustava: povraćanje, glavobolju, katkad nesvjesticu, delirij, toničke ili kloničke konvulzije (što češće, mlađe dijete). Uz meningealne simptome javlja se hiperestezija, bol pri promjeni položaja, bol duž živčanih debla i korijena živaca, kao i pritisak na kralježnicu. Postoji spinalni simptom: kada sjedi, pacijent ne može dotaknuti koljena usnama; da rastereti kralježnicu, oslanja se na obje ruke - simptom stativa. Već u tom razdoblju otkriva se hipotenzija, slabost mišića, smanjenje, a zatim i nestanak refleksa. Spinalnom punkcijom uočavamo iste promjene kao i kod meningealnog oblika.Febrilno razdoblje traje prosječno 4 dana, temperatura pada kritično ili postupno, ponekad krivulja temperature poprima dvogrbi izgled. U tim slučajevima, pojava meningealnih simptoma, kao iu meningealnom obliku, češće pada na „drugu grbu". U paralitičkom stadiju paraliza se javlja iznenada, uglavnom s padom temperature, u pozadini poboljšanja u općem stanju, ali se može pojaviti i na vrhuncu vrućice. Razvijaju se brzo - unutar nekoliko sati, jednog dana. Paraliza u poliomijelitisu je periferna, uzrokovana oštećenjem stanica prednjih rogova leđne moždine. To su mlitave paralize, sa smanjenjem mišićnog tonusa, ograničenjem i odsutnošću aktivnih pokreta i tetivnih refleksa; kožni refleksi također mogu nestati. Precizno određivanje stupnja oštećenja mišića, osobito u ranim danima, teško je zbog boli pri pregledu bolesnika. Najčešće su zahvaćeni mišići nogu, zatim deltoidni mišić, rjeđe mišići trupa, vrata, trbušne i dišne ​​muskulature. Stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj komplikacija (bronhitis, upala pluća, atelektaza). Prijeteće stanje razvija se s istodobnim oštećenjem produžene moždine (promjene u ritmu disanja, poremećeno gutanje itd.). Moguća je kombinacija lezija kralježnice s lezijama kranijalnih živaca ili izolirana lezija potonjeg. Ovisno o lokalizaciji glavnih lezija u živčanom sustavu, razlikuju se: a) spinalni oblik s flakcidnom paralizom udova, trupa, vrata, dijafragme; b) tabloid, najopasniji, s poremećenim gutanjem, govorom, disanjem; c) pontina s oštećenjem jezgre facijalnog živca; d) encefalitis s cerebralnim fenomenima i simptomima žarišnog oštećenja mozga. U fazi oporavka poboljšava se zdravlje, apetit, spavanje, nestaju manijalni simptomi, ostaje poremećaj kretanja povezan s mlohavom paralizom i bolovima. Oporavak pokreta u pojedinim mišićnim skupinama počinje unutar nekoliko dana nakon pojave paralize; prva 2 mjeseca je najintenzivniji, zatim se usporava, ali može trajati još nekoliko mjeseci pa čak i 2-3 godine. Uz to se pojavljuju ili pojačavaju tetivni refleksi. Ako do oporavka funkcije ne dođe ili je usporen, dolazi do atrofije mišića.Zbog neravnomjernog (mozaičnog) oštećenja različitih mišićnih skupina mogu se razviti kontrakture, zahvaćeni udovi zaostaju u rastu, dolazi do osteoporoze i atrofije koštanog tkiva. Stadij rezidualnih promjena(rezidualni) karakterizira perzistentna mlitava paraliza, atrofija zahvaćenih mišića, kontrakture, deformiteti udova i trupa. Ovisno o lokalizaciji zahvaćenih mišića, masivnosti njihove uključenosti u patološki proces, rezidualne promjene mogu varirati od manjih do teških invaliditeta.Prema težini manifestacija paralitički poliomijelitis dijeli se na sljedeće oblike: izbrisani, blagi , umjerena i teška Poliomijelitis u cijepljene djece javlja se izuzetno rijetko, odvija se vrlo lako - u abortivnom obliku ili s blagom parezom (obično monopareza), završava povoljno, bez zaostalih promjena.

Dijagnostika, diferencijalna dijagnoza poliomijelitisa u djece

Dijagnoza tipičnog paralitičkog oblika predstavlja poteškoće samo u preparalitičkom stadiju; najčešće utvrđuju gripu, OVRI, crijevnu infekciju. Osnova za dijagnozu su simptomi iritacije i funkcionalni poremećaji živčanog sustava, hiperestezija, bol s pritiskom na živčane debla, hipotenzija, smanjeni refleksi. U paralitičkom stadiju dijagnoza je znatno olakšana, međutim, s blažim manifestacijama poliomijelitisa, s pontinskim oblikom, postaje potrebno razlikovati od bolesti sličnih poliomijelitisu uzrokovanih drugim virusima - Coxsackie i ECHO. Još je teže dijagnosticirati abortivne oblike poliomijelitisa - slična klinička slika može biti posljedica drugih virusa.
Meningealni oblik poliomijelitisa također se lako miješa sa seroznim meningitisom uzrokovanim drugim virusima (virus zaušnjaka, Coxsackie, ECHO itd.). U dijagnozi mogu pomoći epidemiološki podaci (kontakt s oboljelima od poliomijelitisa). Međutim, trenutno su sero- i virološki pregledi od primarne važnosti za dijagnozu.
Laboratorijska dijagnoza temelji se na izolaciji virusa i dokazivanju protutijela. Virus se može otkriti u izmetu 4-6 tjedana iu nazofaringealnim brisevima tijekom prvog tjedna bolesti; kada se virus izolira, razlikuje se od atenuiranih (cijepljenih) varijanti.
Serološka dijagnoza se temelji na porastu titra antitijela u RSK, u RN za najmanje 4 puta u parnim serumima uzetim što ranije (na samom početku bolesti) i nakon 4-5 tjedana.

Prognoza dječje paralize u djece

Smrtnost kod poliomijelitisa, prema različitim autorima, varira u širokim granicama, u odraslih je mnogo veći nego u male djece. Uzrok smrti su pretežno tabloidne promjene; smrt u tim slučajevima nastupa u ranim fazama paralitičkog razdoblja uz brzo razvijajuću paralizu vitalnih organa. Uzrok smrti mogu biti komplikacije koje se javljaju kasnije, a uzrokovane su bakterijskom florom.
ishodi paraliza ovisi o prevalenciji lezije, pravovremenosti i ispravnosti liječenja. Trajna paraliza često se razvija sa simptomima atrofije, deformacija koje dovode do invaliditeta.

Liječenje dječje paralize u djece

Ako se sumnja na poliomijelitis, pacijenti podliježu hospitalizaciji. Potreban je odmor u krevetu, odmor, toplina.
Nema specifičnog liječenja. Serum rekonvalescenata nema poseban učinak na tok bolesti, kao ni 7-globulin. U ranim danima koriste se velike doze askorbinske kiseline.
Liječenje meningitisa je isto kao i za serozni virusni meningitis druge etiologije. S komplikacijama upalne prirode propisuju se antibiotici.
U paralitičkom razdoblju, prema indikacijama, koriste se lijekovi protiv bolova (analgin, amidopirin, salicilati, itd.). Koriste se toplinski postupci: oblozi, parafin, ozocerit, solux i dr.
Kod najtežih paraliza s oštećenjem moždanog debla, s poremećajem respiratorne funkcije potrebno je liječenje u specijaliziranim ustanovama uz odgovarajuću opremu.
Vrlo je važno od samog početka voditi računa o prevenciji razvoja kontraktura, istegnuća paretičnih mišića. Od velike važnosti je ispravan položaj tijela, zahvaćeni udovi.
U razdoblju oporavka, počevši od 3. - 4. tjedna bolesti, koriste se stimulansi koji poboljšavaju interneuralno i mioneuralno provođenje, medijatori. Najčešće se prozerin koristi per os ili intramuskularno 10-15 dana. Intramuskularno, dojenčadi se ubrizgava 0,1-0,2 ml 0,05% otopine 1 puta dnevno, u starijoj dobi doza se povećava na 0,1 ml po godini života. Dibazol per os je prikazan na 0,001-0,005 g 1 puta dnevno tijekom 20-30 dana; imenovati ponovljene tečajeve s intervalom od 1,5-2 mjeseca. Od velikog broja drugih lijekova može se istaknuti glutaminska kiselina koja utječe na metaboličke procese živčanog tkiva. Propisuje se oralno na 0,5 - 2 g / dan tijekom 10-15 dana.
Od iznimne važnosti u ovom razdoblju su fizioterapeutski postupci: opće kupke, obloge, masaža, gimnastika, UHF, dijatermija itd. Rano sustavno liječenje kod većine djece dovodi do potpunog ili značajnog obnavljanja motoričkih funkcija.
U fazi zaostalih promjena, sanatorijsko liječenje se naširoko koristi u Evpatoriji, Saki, Odesi, Matsesti i Lenjingradu (Zelenogorsk i dr.). Kod težih promjena potrebna je pomoć ortopeda.
Za pacijente s paralitičkim oblicima poliomijelitisa u SSSR-u je stvorena široka mreža specijaliziranih medicinskih ustanova. Za djecu s težim posljedicama bolesti organiziraju se specijalizirani internati sa školama koje uključuju stručno osposobljavanje u skladu s nedostacima.

Prevencija dječje paralize u djece

Organizacijske preventivne mjere uključuju što raniju izolaciju bolesnika s poliomijelitisom i sumnjom na njega.
Pacijenti su nužno hospitalizirani u specijaliziranim odjelima ili u kutijama s režimom predviđenim za pacijente s zračnim i crijevnim infekcijama. Nakon hospitalizacije u stanu, jaslicama, vrtiću, gdje je bio pacijent, provodi se završna dezinfekcija. Rekonvalescent se dopušta u tim nakon 40 dana od početka bolesti.
Osobe koje su bile u kontaktu s oboljelima prate se 20 dana nakon izolacije bolesnika. Učenici iz razreda iz kojeg je bolesnik udaljen, nakon završne dezinfekcije u trajanju od 20 dana, podliježu svakodnevnom liječničkom pregledu i termometriji. Djeca predškolske dobi kod kuće ne pohađaju dječju ustanovu 21 dan od datuma odvajanja. U slučaju bolesti u dječjoj ustanovi, karantena se nameće cijeloj grupi za to razdoblje. Tijekom tog razdoblja provodite dnevnu inspekciju i termometriju. Kada se pojave znakovi bilo koje bolesti, pacijent se hospitalizira (u boksu). Djeci mlađoj od 7 godina, a iz medicinskih razloga i starijoj djeci, daje se 7-globulin.
Aktivna imunizacija uvedena je u SSSR-u 1957. godine. Korišteno je polivalentno umrtvljeno cjepivo, koje je 1953. predložio Salk u SAD-u. Međutim, živo atenuirano polio cjepivo koje je u SAD-u razvio Sebin pokazalo se učinkovitijim.
U Sovjetskom Savezu započela je priprema i opsežno testiranje živog atenuiranog cjepiva. A. Smorodintsev, a kasnije ga je izveo M. P. Chumakov. Cijepljenje je obavezno od 1959. godine i smatra se najboljim načinom prevencije poliomijelitisa. Slučajevi poliomijelitisa u SSSR-u postali su izolirani, njihova pojava obično je bila povezana s kršenjem utvrđenih pravila imunizacije.
Živo cjepivo protiv dječje paralize sadrži sojeve obično tri vrste denuiranog virusa; neškodljiv je, areaktogen, dostupan u obliku dražeja, a za dojenčad u tekućem obliku. Sojevi cjepiva, ulaskom u tijelo, razmnožavaju se u stijenkama probavnog trakta i mogu se izlučivati ​​fecesom nekoliko tjedana. Stoga oslabljeni sojevi polio virusa mogu cirkulirati među stanovništvom, što se smatra korisnim jer jača imunološki sustav.

Djeca su često izložena različitim uzročnicima infekcija. Među njima ima lakših i težih infekcija s dugotrajnim posljedicama. Među njima se razlikuje poliomijelitis, simptomi kod djece karakteriziraju ekstremna ozbiljnost tečaja, različita lokalizacija i odgođene manifestacije nakon oporavka.

Poliomijelitis je akutno zarazno stanje uzrokovano virusom koji zahvaća sivu tvar leđne moždine. Ima raznoliku kliniku, nekoliko vrsta tijeka i dugotrajne posljedice.

Postoje tri tipa (soja) virusa. Nisu hlapljivi, ali stabilni u vanjskom okruženju. Izlučuju se i šire fecesom ili sluznim sekretom nazofarinksa. Virus inficira živčane stanice poput mozaika. Zbog toga se simptomi pojavljuju nasumično.

Uzroci bolesti, mehanizmi širenja virusa

Izvor infekcije uvijek je bolesna osoba ili nositelj u čijem tijelu virus živi, ​​ali ne utječe na živčane stanice. Virus se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom (igračke zaražene virusom, kućanski predmeti, proizvodi), ponekad aerosolnim mehanizmom pri kihanju i kašljanju. Osjetljivost na virus dječje paralize je velika, djeca mlađa od 7 godina su najosjetljivija na bolest. Vrhunac slučajeva bolesti je ljetno-jesensko razdoblje.

Prvi znakovi dječje paralize kod djece

Latentno razdoblje je 7-12 dana od trenutka infekcije virusom. Početni simptomi poliomijelitisa kod djece karakteriziraju manifestacija kataralnih pojava: kašalj, curenje iz nosa, upaljeno grlo. Čini se da ima gripu. Postoji povećanje temperature, znojenje. Može se javiti zatvor/proljev. Trzanje mišića, osobito kod dojenčadi. Nemiran san, a tijekom dana pospanost, slabost. Može se žaliti roditeljima da bole ruke ili noge.

Vrste oblika poliomijelitisa, pritužbe djeteta, simptomi

Liječnici razlikuju glavne oblike:

• bez oštećenja CNS-a:
• inaparentan;
• prijevremen.
• s oštećenjem CNS-a
• meningealni;
• paralitički: spinalni, pontinski, bulbarni, mješoviti.

Inaparantni oblik

Bolesno dijete ne osjeća nikakve negativne simptome, on je nositelj virusa, to se može otkriti samo uz pomoć laboratorijskih testova.

Abortivni oblik

Naziv ovog oblika govori sam za sebe. Manifestacije bolesti prestaju na općim manifestacijama - katarhalni simptomi, proljev. Nema specifičnih simptoma bolesti. Završite za 3-6 dana oporavka. Roditelji u pravilu niti ne znaju da je beba imala izbrisani oblik infekcije. Lakše bolesti čine 80% svih slučajeva.

Opće karakteristike paralitičkog oblika

Predparalitička (početna) faza bolesti nastavlja se s prevladavanjem simptoma intoksikacije: groznica, letargija, slabost, glavobolja, mučnina i povraćanje.

Od drugog dana bolesti pojavljuje se:

• bol u rukama i nogama, kralježnici, vratu;
• povraćanje koje ne donosi olakšanje i difuzna glavobolja;
• trzanje pojedinih mišića;
• ukočenost vratnih mišića.

Kasnije se razvija potpuni ili djelomični gubitak motoričke funkcije, koji ima prirodu lezije prema vrsti mozaika. Simptomi paralize razvijaju se brzo, unutar nekoliko sati. Tjelesna temperatura se normalizira. Povrede osjetljivosti nisu definirane. Nakon nekoliko tjedana, prehrana mišića je poremećena, moguća je njihova atrofija.

Spinalni paralitički oblik

Virus oštećuje mišiće na rukama i nogama, leđima, vratu. Mogu biti zahvaćeni interkostalni mišići i mišići dijafragme. Uz gubitak motoričkih funkcija u potonjem, spinalni oblik je vrlo težak zbog respiratornog zatajenja.

Pontski paralitički oblik

Virus napada facijalni živac. Dijete nema izraze lica na zahvaćenoj polovici lica, oči se možda neće zatvoriti, pojavljuje se stalna lakrimacija, ali osjetljivost ostaje. Na fotografiji na Internetu možete vidjeti parezu facijalnog živca.

Bulbarni paralitički oblik

Karakterizira ga akutni početak s kratkim početnim razdobljem, izuzetno težak tijek procesa. Često postoji kršenje vitalnih funkcija u tijelu.

Bilježe se:

• poremećaj gutanja;
• patološko nakupljanje sluzi u gornjim dišnim putovima;
• teške povrede disanja, srčane aktivnosti;
• bulbarni oblik može biti fatalan.

Mješoviti paralitički oblik

To je kombinacija simptoma dva ili više paralitičkih oblika bolesti.

Dijagnoza poliomijelitisa

Dijagnoza se provodi serološkim i virološkim pregledom izmeta bolesnog djeteta, sadržaja nazofarinksa ili cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine). Materijal se uzima 1-2 dana aktivne bolesti. S pozitivnom serološkom reakcijom titar specifičnih protutijela se povećava četiri puta. Također se koristi elektromiografija - ovo je proučavanje ljudskih mišića pomoću bioelektričnih potencijala, tj. registraciju svoje elektro djelatnosti.

Posljedice i moguće komplikacije

Mišići se oporavljaju od najmanje pogođenih do onih koji su najviše oštećeni virusom. Teško oštećeni mišići se ne oporavljaju. Aktivni oporavak se javlja do 6 mjeseci, a ponekad traje i do godinu dana nakon kliničkog oporavka.

Komplikacije se mogu podijeliti u nekoliko kategorija:

• atrofija mišića (polio atrofija mišića lijevog potkoljenice);
• kontrakture zglobova (kontrakture zgloba prstiju);
• kršenja oblika kostiju kostura;
• zaostajanje udova, čija su živčana vlakna pogođena u razvoju i razlike u duljini sa zdravim. Smanjena gustoća kostiju.

Osnove liječenja dječje paralize

Ne postoje specifične terapije za ubijanje virusa. Glavna načela liječenja su:

• obvezni boravak u odjelu za zarazne bolesti, izolirani odjel;
• mirno okruženje, potpuno ograničenje tjelesne aktivnosti;
• detoksikacijska terapija - čišćenje tijela od toksina;
• terapija dehidracije - uklanjanje viška tekućine;
• korištenje prozerina, koji vraća neuromuskularnu vodljivost;
• vitaminska terapija: budući da je pogođeno živčano tkivo, koriste se vitamini B;
• korištenje lijekova protiv bolova;
• ispravan položaj u krevetu;
• terapija vježbanjem za prevenciju kontraktura;
• korištenje metoda za smanjenje rada bolnih mišića (trening u vodi i sl.);
• U liječenju dječje paralize od primarne je važnosti specifična profilaksa: cijepljenje Sabinovim živim polio cjepivom.

Njega i metode sprječavanja infekcije

Osnove zbrinjavanja i prevencije poliomijelitisa u izbijanju mogu se prikazati u nekoliko teza.

1. Ako postoje očiti znakovi bolesti, roditelji trebaju pozvati liječnika, a ako se bolest potvrdi, pomoći liječnicima da identificiraju sve koji su bili u kontaktu s oboljelim.
2. Bolesnik je izoliran 21 dan, a kontaktni 20 dana. Za one koji su bili u kontaktu, karantena se ukida ranije ako nema novih slučajeva bolesti.
3. Ako obitelj ima više djece, ona se prate.
4. Treba biti oprezan pri hranjenju bolesne djece jer može doći do otežanog gutanja.
5. Nakon oporavka i tijekom razdoblja rezidualnih učinaka, dozirajte opterećenja, strogo slijedite preporuke stručnjaka za fizioterapijske vježbe.

Prevencija poliomijelitisa: kontroverze o dobrobitima cijepljenja i mišljenja

Sporovi oko mnogih preventivnih cijepljenja traju godinama. Netko na internetu ljutito osuđuje liječnike zbog navodnog zaraze djece opasnim infekcijama. Netko nađe simptome dječje paralize kod djece nakon cijepljenja. Međutim, među ovim mješovitim recenzijama, okrenimo se mišljenju stručnjaka.

Poznati ruski pedijatar Jevgenij Komarovski, govoreći o cijepljenju protiv dječje paralize, napominje: “Cijepljenje protiv dječje paralize je jedini lijek koji može smanjiti vjerojatnost da se dijete razboli na minimum. Beba još nema jak imunitet, cjepiva su ta koja mu ga pomažu stvoriti.”

Cjepivo nema ozbiljne posljedice, osim kontraindikacija za cijepljenje i rijetkih nuspojava. Prema kalendaru preventivnih cijepljenja, beba se mora cijepiti u:

• 3 mjeseca života IPV intramuskularno. IPV je inaktivirano polio cjepivo s malom količinom ubijenog virusa koji nije štetan za bebu;
• 4,5 mjeseca života IPV ponoviti;
• 6 mjeseci života primjenjuje se OPV - živo cjepivo na usta;
• revakcinacija u dobi od 14 godina, oralna primjena OPV.

Prema službenim statistikama, u Rusiji je od 1961. godine stopa incidencije pala gotovo na nulu upravo zbog aktivnog cijepljenja djece IPV-om i OPV-om.

Kontraindikacije za cijepljenje

Postoji nekoliko ozbiljnih kontraindikacija za uvođenje cjepiva.

1. Imunodeficijencija u djeteta ili u njegovoj okolini. Kad se primi cjepivo, dijete je neko vrijeme nositelj infekcije, pa je boravak u blizini osoba s oslabljenim imunološkim sustavom opasan.
2. Dijete s malignim tumorima na kemoterapiji. Razlog je isti – oslabljen imunitet. Cijepljenje je moguće tek 6 mjeseci nakon završetka kemoterapije.
3. Prisutnost trudnica pored djeteta, rana trudnoća kod djevojčica od 14 godina.
4. Cijepljenje treba odgoditi do oporavka u prisutnosti akutnih bolesti i pogoršanja kroničnih.
5. Alergija na antibiotike koji se nalaze u cjepivu: streptomicin, neomicin i polimeksin B.
6. Alergijske reakcije na prethodne primjene cjepiva.
7. Neurološke reakcije na prethodna cijepljenja.

Komplikacije nakon uvođenja cjepiva

Učestalost komplikacija je izrazito mala, ali jesu.

OPV može uzrokovati porast temperature do 37,5 C oko 14 dana. Uvođenje IPV u 5-7% slučajeva uzrokuje oticanje na mjestu ubrizgavanja, tjeskobu kod beba. Vrlo rijetko moguće su ozbiljne komplikacije - konvulzije, encefalopatija. Prema riječima roditelja, ponekad dijete može doživjeti i mučninu, povraćanje, letargiju, pospanost.

Ako se kod bebe pronađe barem jedan simptom, hitno se obratite liječniku.

Je li moguće zaraziti odraslu osobu od bolesnog djeteta?

Slučajevi infekcije odraslih od djece izuzetno su rijetki, ali još uvijek postoje. Poliomijelitis kod odraslih puno je teži nego kod djece. Za nastanak bolesti potrebno je nekoliko čimbenika:

• nedostatak cijepljenja kod odrasle osobe: IPV i OPV;
• biti u blizini takvog odraslog djeteta cijepljenog OPV-om;
• prisutnost stanja imunodeficijencije kod odrasle osobe.

Dijagnoza "dječije paralize" - šifra bolesti prema ICD 10 A80 - izuzetno je rijetka u suvremenoj medicinskoj praksi. Najčešće je pojam laicima poznat po nazivu planiranog obveznog cijepljenja prema Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja. Ali prije manje od pola stoljeća, bolest je bila relevantna i zahvatila je značajan postotak djece mlađe od 5 godina. Kakva je to infekcija, kako ste se uspjeli nositi s njom i kakve su prognoze za incidenciju, uzimajući u obzir progresivnu "modu" odbijanja cijepljenja?

Ako više od 25% živčanih stanica umre, razvija se paraliza. Mrtvo tkivo se kasnije zamjenjuje glijalnim tkivom, s prijelazom u ožiljno tkivo. Leđna moždina se smanjuje u veličini, a mišići, čija je inervacija poremećena, atrofiraju.

Epidemiologija: kako se prenosi polio

Virus Poliovirus hominis je sveprisutan, a s obzirom na njegovu postojanost u vanjskom okruženju, izbijanja bolesti poprimaju karakter epidemije, osobito u jesen i ljeto. Za regije s tropskom klimom tipična je visoka stopa incidencije tijekom cijele godine.

Način prijenosa infekcije je uglavnom fekalno-oralni, kada uzročnik ulazi u organizam preko kontaminiranih ruku, predmeta, hrane. Najmanja (prvih mjeseci života) djeca praktički su imuna na virus, jer djeluje transplacentalni imunitet dobiven od majke. U kasnijoj dobi (do 7 godina), rizik od infekcije je vrlo visok.