Akutno zatajenje jetre. Zatajenje jetre (kronično i akutno)

Glavna metoda za postavljanje točne dijagnoze je elektroencefalografija. Patogeneza je posebno važna u hepatičkoj komi.

Liječenje zatajenja jetre

Trajanje liječenja ovisi o stadiju i stupnju zatajenja jetre, ali je u svakom slučaju hitno.

Pacijentu se propisuju antibakterijski i hepatoprotektivni lijekovi. Laktuloza sprječava apsorpciju amonijaka, koji je proizvod razgradnje proteina:

1. Ako postoji malo krvarenje, tada se propisuje vitamin K.
2. Uz jaku - transfuziju plazme (potrebno je uzeti u obzir krvnu grupu i Rh faktor).
3. Metabolizam minerala podržavaju folna kiselina i vitamin D.

Tijekom akutne manifestacije sindroma bolesti, liječenje se sastoji u zaustavljanju napada. Ako se otkrije virusni hepatitis, tada se pacijentu propisuje interferon kao terapija u skladu s režimom antivirusnog liječenja hepatitisa.

Fotografija: Opća patogeneza

Svake godine liječnici bilježe sve veći porast broja pacijenata s bolestima jetre. To je zbog činjenice da se opterećenje na ovom tijelu stalno povećava. Na jetru utječu degradacija okoliša, virusni hepatitisi i infekcije, nekvalitetni proizvodi i veliki broj uzetih lijekova.

S takvim opterećenjima organa, osoba sama izaziva situaciju u kojoj se pojavljuju različite bolesti jetre, dodajući gore navedenim čimbenicima nisku pokretljivost, alkohol, droge i pothranjenost. Jedna od najtežih patologija organa je zatajenje jetre. Gotovo 70% svih bolesti jetre završava ovom dijagnozom.

Zatajenje jetre je kompleks simptoma kod patologija jetre. Uz manifestaciju sindroma, jedna ili više funkcija jetre mogu biti oštećene zbog oštećenja tkiva organa. Svake godine oko 45 milijuna ljudi umre na planetu zbog ove bolesti. Patologija s istom učestalošću "pretiče" i muškarce i žene. U ovom slučaju godine nisu bitne.

PN klasifikacija

Prognoza za razvoj zatajenja organa u većini slučajeva je nepovoljna. Potrebna je transplantacija. U njegovom nedostatku bolesnik najčešće umire tijekom prve godine od početka bolesti.

U slučaju transplantacije jetre u početnoj fazi bolesti, stopa smrtnosti nije veća od 10%. Međutim, s daljnjim razvojem patologije, čak i transplantacija organa pomaže gore, stopa smrtnosti se povećava.

Mnogi štetni čimbenici, koji se nazivaju hepatotoksični, negativno utječu na membrane jetrenih stanica. Oštećenje hepatocita početna je faza razvoja patologije. U ovom slučaju, stanice jetre zamijenjene su drugim, nefunkcionalnim, kojih u organu normalno nema. Zatim iz takvih stanica počinje oslobađanje enzima sposobnih za samostalno "probavljanje" hepatocita.

U budućnosti se može pojaviti autoimuna komplikacija jetrenih patologija. Uzrokuje da imunološki sustav prepozna oštećene stanice kao strane. U ovom slučaju, antitijela ih potpuno uništavaju, ovaj proces se naziva "nekroza jetrenog tkiva". Također se može proširiti na susjedne hepatocite.

Ako je zahvaćeno više od 70% jetrenih stanica, tada se razvija zatajenje organa. U tom slučaju, funkcija jetre je djelomično ili čak potpuno izgubljena.

Zbog postupnog uništavanja stanica "autohtonih" u jetri i trajanja procesa koji je u tijeku (ako nema odgovarajućeg liječenja), počinju se formirati anastomoze. Ovaj izraz, preveden s grčkog, znači "izlaz", "rupa". Anastamoze su dodatni put za prolaz krvi, zaobilazeći jetru.

To smanjuje šanse za oporavak jetre. Istodobno, toksini koje jetra ne obrađuje ulaze u krvotok. Štetne tvari uzrokuju postupno oštećenje svih organa i sustava. Metabolički procesi su poremećeni, dolazi do stagnacije žuči. Na mozak utječu proizvodi raspadanja, u vezi s kojima postoje kvarovi u radu središnjeg živčanog sustava.

Uzroci bolesti i faktori rizika

Uzroci koji uzrokuju razvoj patologije uključuju sljedeće bolesti i stanja:

Postoje i ekstrahepatični razlozi zbog kojih se može razviti komplikacija. To uključuje:

• veliki gubitak krvi;
• transfuzija nekompatibilne krvi;
• hormonalni problemi;
• beriberi;
• kirurška intervencija izvedena u peritonealnoj regiji.

Da biste razumjeli mehanizam razvoja zatajenja jetre, razmotrite jednu od studija provedenih na Sveučilištu u Edinburghu, čiji je cilj bio razjasniti ulogu paracetamola u razvoju patologije.

Među lijekovima, ovaj lijek za stanovnike Europe je glavni razlog zbog kojeg se razvija patologija. Kako bi se opisao mehanizam razaranja jetre pod utjecajem povećanih doza paracetamola, provedeni su pokusi s jetrenim tkivima miševa.

Znanstvenici su tijekom eksperimenta otkrili da se pod utjecajem paracetamola uništavaju veze između susjednih stanica.

Nazvan je "gustim" zbog činjenice da su u zdravom organu međustanične membrane spojene što je moguće bliže i nema prostora između njih. Pod utjecajem paracetamola dolazi do oštećenja takvog gustog međustaničnog spoja. Zbog toga je struktura tkiva poremećena, stanice gube sposobnost normalnog funkcioniranja.

Ova vrsta patoloških procesa javlja se u tijelu s virusnim hepatitisom, cirozom ili onkološkim promjenama. Međutim, dugo vremena nisu bili povezani s upotrebom paracetamola. Rad je u tijeku, a daljnje studije će se provoditi na tkivima ljudske jetre.

Treba imati na umu da je paracetamol sadržan u mnogim lijekovima. Mora se koristiti strogo prema namjeni, strogo se pridržavati propisane doze. Poseban oprez treba biti pri primjeni lijeka u djece.

Znakovi bolesti

Prema obliku tečaja, bolest može imati različite oblike i faze. Razmotrite glavne manifestacije patologije i njihove posljedice za ljudsko tijelo.

Faze manifestacije

Zatajenje organa razvija se na sljedeći način:

Sindromi

Klinička slika patologije sastoji se od nekoliko sindroma:

Oblici patologije

Postoje dvije vrste patologije:

Vrijedno je reći da postoji i takozvani munjevit oblik patologije, kada se potpuno oštećenje organa događa tijekom nekoliko dana ili čak sati.

To je moguće zbog brze smrti jetrenih stanica. Tijelo se ne nosi sa svojim radom, što dovodi do encefalopatije. Ako se liječenje započne na vrijeme, proces može biti reverzibilan. Ova situacija može se dogoditi nakon trovanja otrovima ili lijekovima.

Recenzije rodbine umrlih pacijenata također govore o čestom munjevitom tijeku bolesti. Dakle, korisnica Drunia opisuje da je njezinoj prijateljici sestra umrla vrlo mlada, imala je samo 27 godina. Nije imala ništa posebno, nije se žalila na jetru.

Hitna ju je odvezla u bolnicu s dijagnozom upale pluća. Svi su simptomi upućivali na to. Nakon nekog vremena hitno je prebačen u drugu bolnicu na operaciju. Umrla je tijekom pogubljenja. U potvrdi se dijagnoza sastoji od dvije riječi: zatajenje jetre.

Glavni simptomi zatajenja jetre su:

1. Mučnina, gubitak apetita. Najčešće se ovi simptomi javljaju kod bolesti gastrointestinalnog trakta.
2. Pojava otekline. Ako jetra zakaže, tada je cirkulacija krvi poremećena. Iz krvi se oslobađa velika količina tekućine. Akumulira se u udovima i trbušnoj šupljini. Uz natečenost, postoje "vrećice" ispod očiju.
3. Promjena boje kože, urina i izmeta.
4. Pojava boli. Budući da jetra nema živčane završetke, bol se može pojaviti samo zbog povećanja organa. Osjećaji ne nestaju tijekom pokreta i često zrače u području desne lopatice. Mogu biti dugi.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti jetre uvijek počinje anamnezom. Liječnik ispituje bolesnika je li dulje vrijeme uzimao alkohol ili droge te ima li kakve bolesti.

Zatim se naručuje krvni test za određivanje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. U patologiji se smanjuje razina hemoglobina, to je zbog poremećaja u metabolizmu željeza i proteina. Ispituju se opći i biokemijski testovi krvi.

Prilikom provođenja laboratorijske dijagnostike procjenjuje se rad organa i stupanj njegovog oštećenja. Prilikom provođenja istraživanja (jetreni testovi) određuje se kvantitativni sadržaj:

• ukupni bilirubin;
• alanin aminotransferaza ili ALT;
• aspartat aminotransferaza, AST;
• omjeri proteina - timol test;
• enzim GGT, neophodan za metabolizam proteina.

Provodi se istraživanje urina i izmeta. U izmetu se može naći skrivena krv. To ukazuje na krvarenje iz želučanih proširenih vena. Urin s bolešću sličan je boji tamnog piva. To je zbog žučnih pigmenata u njemu.

Protein u mokraći ukazuje na razvoj patološkog procesa, odnosno zatajenja jetre.

Nakon toga, pacijent mora proći sljedeće postupke:

1. ultrazvuk. Studija vam omogućuje da procijenite performanse, kao i opće stanje jetre. Sagledavaju se dimenzije jetre, njena struktura, kao i stanje žučnog sustava i krvnih žila.
2. MRI i CT. Provodi se kako bi se preciznije identificirale sve promjene u strukturi i strukturi jetrenih tkiva. Zatim se pacijentu dodjeljuje EEG (elektroencefalografija) kako bi se utvrdila prisutnost encefalopatije (patologija mozga).
3. Biopsija. Provodi se kako bi se utvrdio uzrok razvoja bolesti i vidjeli točni podaci o stanju jetrenih tkiva. Ova analiza potvrđuje ili opovrgava prisutnost kancerogenog tumora, koji je temeljni uzrok nedostatka.

Inna, Cherepovets, 32 godine:“Mome je ocu nedavno dijagnosticirano zatajenje jetre. Koje testove samo nije predao. Krv mi je vađena 20 puta, bio sam i na ultrazvuku i magnetskoj rezonanci. Dijagnoza je razočaravajuća. Novca za donorsku jetru nema. Da, proces je predug. Kažu da je red.

Terapijske mjere

Terapija bolesti odvija se prilično dugo. Ovo je naporan proces, koji ovisi o stadiju patologije. U tom slučaju treba se pridržavati pravilne prehrane i čišćenja tijela od toksina. Tretman poboljšava mikrocirkulaciju u jetri i normalizira ravnotežu između kiselina i lužina.

Vođenje bolesnika u bolnici provodi se prema općim načelima prema kojima se provodi:

1. Stalno praćenje pacijenta, procjenjuje se njegovo stanje.
2. Pacijent se svakodnevno važe.
3. Procjenjuje se omjer popijene tekućine u odnosu na dodijeljenu.
4. Količina elektrolita i kreatina se svakodnevno određuje krvnim pretragama.
5. Dva puta tjedno daruje se krv za biokemijske pretrage i jetrene testove.
6. Koagulogram se redovito izvodi.

Medicinski utjecaj

Popis lijekova koji se koriste u medicinskom liječenju bolesti je prilično velik. Lijekovi se koriste ovisno o stanju bolesnika i stupnju oštećenja organa.

Zatajenje organa, uzrokovano virusima, liječi se sljedećim lijekovima:

Ako je patologija uzrokovana bakterijama, liječi se cefalosporinima treće i četvrte generacije (intramuskularno ili intravenozno), fluorokinolonima (intravenozno) i makrolidima (uzimaju se na usta).

Kada je bolest posljedica autoimune lezije, uzmite prednizolon od 40 do 80 mg tijekom dana. U slučaju insuficijencije, koja je nastala kao posljedica helmintičkih invazija, koriste se aminoglikozidi (neomicin) i metronidazol.

Također se provodi simptomatska terapija, koriste se takvi lijekovi:

Otopina glukoze koristi se za popunjavanje energetskih rezervi tijela. Primjenjuje se intravenozno kap po kap.

Količina potrebne otopine dnevno može doseći 500 ml. Mogu se koristiti i pripravci laktuloze. To je sintetski šećer dobiven iz laktoze. Razgrađuju ga crijevne bakterije, a ne dolazi do apsorpcije iz želuca. Djelovanje laktuloze omogućuje vam obustavu apsorpcije vode.

Za poboljšanje regeneracije jetrenih stanica potrebni su vitamini C, PP, skupina B. Također se koriste antibiotici širokog spektra. Kod provođenja terapije bolesti jetre često se koristi neomicin. Antibiotici su potrebni za suzbijanje crijevne mikroflore koja oslobađa amonijak. Neomicin se propisuje dva puta dnevno, jedna tableta za desetodnevni tečaj.

Druge metode

Često se koriste izvantjelesne metode terapije u kojima se proces liječenja pacijenta odvija izvan njegovog tijela. Kod hemodijalize krv se filtrira pomoću stroja koji se naziva umjetni bubreg. Krv se "oslobađa" toksina. Pročišćavanje krvi također se može provesti pomoću plazmafereze.

Metoda uključuje korištenje posebnih filtera, nakon prolaska kroz koje se plazma vraća natrag u tijelo. U liječenju patologije, ova tehnika je dobila najbolje kritike. Obje metode najčešće se koriste u slučaju hepatične kome ili kod trovanja otrovima.

Kirurške metode uključuju djelomično uklanjanje zahvaćenog dijela organa i transplantaciju jetre. Transplantacija se provodi od donora koji odgovara nizu parametara. Uzima se samo dio jetre. U ovom slučaju, najčešće se donor oporavlja prilično brzo, budući da se njegov preostali dio organa postupno regenerira.

U pacijentu se odvija proces obnove i obnove tkiva. To omogućuje hepatocitima da "počnu" obavljati svoje funkcije. Međutim, transplantirani organ se ponekad odbaci jer je strani agens.

U tom smislu, pacijent će morati uzimati lijekove propisane nakon operacije do kraja života. To su hormoni i citostatici. Treba imati na umu da je potraga za odgovarajućim donorom vrlo teška, a cijena metode prilično visoka, što predstavlja značajne probleme.

Dijetalna prehrana i prevencija

Postoji nekoliko osnovnih načela dijetetske prehrane za bolesti jetre:

Postoje posebne dijete za pacijente s patologijama jetre. Jedna od njih je tablica broj 5. Svrha dijete je pravilna, uravnotežena i štedljiva prehrana. Omogućuje vam vraćanje rada jetre i bilijarnog trakta.

Pojam "nedostatak" u medicini označava stanje u kojem se organ ne može nositi sa svojim izravnim funkcijama. Nedostatak može biti akutan kada mnoge strukturne jedinice zakažu u kratkom vremenskom razdoblju (ne stanice, već njihovi sustavi koji obavljaju zajedničke funkcije). Također, ovo stanje može imati kronični tijek, kada se kvaliteta i kvantiteta strukturnih i funkcionalnih jedinica postupno smanjuje. Sindrom zatajenja jetre je kompleks simptoma koji su povezani s nedovoljnom sintezom proteina, teškom intoksikacijom i slabim zgrušavanjem krvi. Kao rezultat kombinacije ovih simptoma razvija se disfunkcija jetre.

Anatomija jetre

Jetra je najteži organ u trbušnoj šupljini čovjeka i obavlja mnoge funkcije jer:

filtrira i pregledava gotovo sve tvari koje ulaze u crijeva ili se apsorbiraju u krv;

izvodi sintezu uree iz toksičnog amonijaka;

neutralizira tvari koje se pojavljuju u procesu metabolizma. Indirektni bilirubin, koji nastaje iz hemoglobina i pravi je otrov za mozak. Jetra osigurava njegovo vezanje s glukuronskom kiselinom i, postajući manje toksična, izlučuje se zajedno sa žučom;

pohraniti energiju u slučaju nužde. To je glikogen - glukoza vezana na poseban način;

tvori proteine, a to su:

• albumini - tvari koje privlače vodu u krvne žile i omogućuju joj postojanje u tekućem stanju. Također, albumini su sposobni vezati mnoge toksične tvari (soli teških metala, bilirubin) i učiniti ih manje toksičnima;

  globulini su proteini koji obavljaju imunološki nadzor tijela, nose željezo, koji obavlja proces zgrušavanja krvi;

odgovoran za uništavanje enzima i hormona;

deponira određeni volumen krvi, u slučaju naknade štete u slučaju gubitka krvi i stanja šoka;

sintetizira žuč koja je uključena u emulzifikaciju masti;

vitamini B, D, A talože se u jetri;

Tijekom razvoja fetusa, jetra obavlja funkcije koštane srži i tvori hemoglobin.

Gornji popis nije potpun, jer postoji više od 500 funkcija ovog organa.Svake minute jetra izvrši do 20.000.000 kemijskih reakcija (sinteza enzima, proteina, detoksikacija).

Jetra je organ koji ima najbolju sposobnost regeneracije. Čak i sa samo 25% živih stanica i pod uvjetom da toksični čimbenici više ne utječu na organ, on može u potpunosti vratiti svoj prirodni volumen. Međutim, to se postiže ne diobom stanica, već povećanjem njihovog volumena. Stopa oporavka ovisi o dobi pacijenta, kao io individualnim karakteristikama organizma.

Do zatajenja jetre može doći iz raznih razloga. Tu prije svega spada uzimanje surogata alkohola, gljiva (posebno gnjurca), prisutnost virusa i uzimanje aspirina (osobito kod djece). Upravo su ti čimbenici u 80-100% slučajeva uzrok smrti jetrenih stanica čije funkcije prestaju obavljati.

Oblici zatajenja jetre

Prema brzini odumiranja jetrenih stanica, zatajenje jetre može se razlikovati u kroničnom i akutnom obliku. Što se tiče mehanizma razvoja patologije, uobičajeno je razlikovati tri oblika stanja:

Hepatocelularna insuficijencija

Javlja se kod oštećenja organa otrovnim tvarima (otrovi surogata alkohola, posebni virusi, otrovi gljiva). Ova vrsta zatajenja jetre može biti kronična (otrovanje se razvija postupno, a stanice sporo odumiru) i akutna (stanice masovno odumiru u kratkom vremenskom razdoblju).

Porto-caval forma

U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan. Sam naziv govori o pojavi visokog tlaka u portalnoj veni, koja nosi krv u jetru na čišćenje. Kako bi se spriječila hipertenzija, krv ulazi u donju šuplju venu kroz spojne vene. Ali s dugotrajnim povećanim tlakom, vene se ne mogu nositi s opterećenjem i dolazi do puknuća različitih veličina, dolazi do krvarenja: retroperitonealnog, rektalnog, ezofagealno-želučanog.

Budući da krv ide alternativnim putem koji zaobilazi jetru, ne čisti se od toksina. Osim toga, portalna vena jetre osigurava određeni postotak prehrane organa, stoga će s portokvalnim oblikom insuficijencije stanice jetre patiti od hipoksije. Hipoksija će biti kronična jer prehranu nastavlja održavati jetrena arterija, koja dovodi krv u jetru izravno iz aorte.

mješoviti oblik

Ovo je jedna od vrsta kroničnog zatajenja jetre, u kojoj se kombinira ispuštanje nepročišćene krvi i hepatocelularna insuficijencija.

Akutno zatajenje jetre

Prestankom rada velikih količina stanica u kratkom vremenskom razdoblju razvija se stanje koje se u medicini naziva akutno zatajenje jetre. Klinička slika ove patologije ima brz razvoj. U roku od nekoliko sati do dva mjeseca može doći do teške intoksikacije, krvarenja, poremećaja svijesti do kome i poremećaja rada drugih organa. Nakon toga u 20% slučajeva simptomi se povlače i tijelo se polako oporavlja, no u oko 80-100% slučajeva bolesnik umire s razvojem hepatične kome.

Ako se takav proces razvija i završava tijekom nekoliko dana, ovo stanje se naziva fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. Razvijanje u pozadini upalnog procesa u jetri, naziva se fulminantni hepatitis. U većini slučajeva, fulminantni hepatitis se razvija zbog upale virusne etiologije. Besprijekoran vođa među uzrocima je virusni hepatitis B. Prognoza za život u prisutnosti fulminantnog zatajenja jetre je nepovoljna. Takav se bolesnik može izliječiti samo transplantacijom jetre od donora, a transplantacija se mora obaviti i prije pojave jakog krvarenja i kome, a to je teško izvedivo. Osim toga, postoje mnoge komplikacije koje se razvijaju kao rezultat transplantacije jetre za liječenje fulminantne insuficijencije.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Tijek akutnog zatajenja jetre je u obliku hepatocelularnog zatajenja. Može se pojaviti iz sljedećih razloga:

trovanja otrovnim gljivama: heliotrop, križevi, linije, blijeda gnjurka. Smrtnost u takvim slučajevima je preko 50%;

uzimanje antipiretika s razvojem groznice u djece u dobi od 4 do 12 godina. Osobito je opasna acetilsalicilna kiselina i proizvodi koji sadrže salicilate. Manje opasni su Analgin, Ibuprofen, Paracetamol. Bolest se naziva akutna jetrena encefalopatija ili Reyeov sindrom. Stopa smrtnosti djece u ovom slučaju je 20-30%;

• hepatitis A (razvija se samo kod osoba starijih od 40 godina koje pate od Botkinove bolesti, koja se pojavila u pozadini bolesti bilijarnog trakta);

  hepatitis B - samostalno ili u kombinaciji s hepatitisom D (virus hepatitisa D može ući u tijelo samo uz prisutnost hepatitisa B). Fulminantni hepatitis se razvija samo kod ljudi koji imaju jak imunološki sustav. Važno je napomenuti da trudnice, dijabetičari, koji uzimaju imunosupresive, ovisnici o drogama praktički ne obolijevaju od fulminantnog hepatitisa B;

  hepatitis E je virus koji se, kao i hepatitis A, prenosi prljavim rukama. Protječe prilično lako kod žena i muškaraca, ali ako je žena trudna, tada se rizik od razvoja fulminantnog hepatitisa kod nje povećava za 20%. Najčešće se bolest razvija u trećem tromjesečju trudnoće, ali također ostaje opasna tijekom prvog mjeseca nakon poroda;

  virus žute groznice;

  virusi herpetičke skupine (varicella-zoster virus, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes simplex virus);

drugi patogeni mikroorganizmi koji nisu virusi, ali mogu izazvati generaliziranu infekciju cijelog tijela, a posebno jetre. Najčešće bakterijske infekcije su gljivične infekcije, mikoplazmoze, rikecioze, salmonele, streptokokne, pneumokokne, enterokokne, stafilokokne infekcije;

trovanje surogatima alkohola;

akutno trovanje krvi s gnojnom upalom intrahepatičnih žučnih kanala, s apscesima jetre;

trovanje otrovima koji negativno utječu na jetru: klorougljik, fosfor;

trovanje lijekovima, osobito u slučaju predoziranja. Tako je moguće prekoračiti dozu lijekova na bazi muških hormona, lijekova za liječenje tuberkuloze, sulfonamida, kotrimoksazola, tetraciklina, ketokonazola, aminazina, paracetamola;

akutni poremećaji cirkulacije jetre zbog embolije velikih ogranaka jetrene arterije masnoćom, plinom, trombom;

teške onkološke patologije: metastaze u jetri, limfogranulomatoza, hemoblastoze;

bolesti nejasne etiologije: na primjer, akutna masna hepatoza u trudnica;

ruptura ehinokokne ciste;

kirurške intervencije na trbušnim organima, u kojima je došlo do kršenja cirkulacije krvi u jetri (rezanje ili šivanje velike grane jetrene arterije, produljeno stezanje posude).

Simptomi akutnog zatajenja jetre

Na temelju simptoma i laboratorijskih nalaza, akutno zatajenje jetre ima 2 tipa:

manje akutno zatajenje (ili hepatodepresija, disfunkcija jetre);

teško zatajenje jetre (holemija, hepatargija).

Obje vrste bolesti imaju različite manifestacije.

Hepatodepresija

Simptomi ove vrste zatajenja jetre skriveni su iza manifestacija glavne bolesti (šok, meningitis, upala pluća, upala pluća, trovanje, sepsa), što je uzrokovalo neispravan rad jetre. To:

gubitak apetita;

blaga mučnina;

pospanost.

Nema izljeva tkiva u šupljinu, niti spontanog krvarenja, niti žutice.

Ako je uzrok hepatodepresije nepopravljivo stanje šoka, u kojem ima ili previše ili premalo krvi u žilama, tada se razvija zatajenje jetre. Ovo se pojavljuje kao:

poremećaji spavanja;

gubitak apetita;

• svrbež kože;

  zamućen urin;

  smanjenje volumena urina.

Teško zatajenje jetre (subfilminantni i fulminantni oblici hepatitisa, hepatargija)

Ovo stanje tijela karakterizira visoka stopa smrtnosti. Razvijajući se u pozadini virusnog hepatitisa, takva insuficijencija može imati fulminantni tijek, u kojem prođu oko tri dana od pojave simptoma do konačnog, a najčešće čak 24 sata. O prisutnosti subfulminantne varijante govori se u slučaju kada razvoj simptoma traje nekoliko dana ili dulje.

Iako se akutno zatajenje jetre brzo razvija, u njegovom tijeku razlikujemo nekoliko faza. U nekim slučajevima, teško ih je razlikovati u vremenu, jer račun može trajati minutama i satima.

Posumnjajte na akutno zatajenje jetre i potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate barem jedan od sljedećih simptoma:

perverzija mirisa i okusa;

akutna, jaka bol u desnom hipohondriju, koja nije povezana s prehranom. Može se povećati ili smanjiti samostalno i ne zaustavlja se uzimanjem antispazmatika;

dnevna pospanost;

averzija prema hrani;

povraćanje koje je teško kontrolirati i ne donosi olakšanje;

stalna mučnina;

odvlačenje pažnje;

čudno ponašanje.

Simptomi koji se utvrđuju samo uz pomoć liječnika:

smanjenje veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka i pregleda - u prisutnosti rastuće ili trajne žutice;

bolnost i omekšavanje jetre na palpaciju;

smanjenje razine fibrinogena ispod 1,5 g / l i razine protrombinskog indeksa manje od 70% na koagulogramu;

povećan broj otkucaja srca;

povećanje tjelesne temperature u pozadini odsutnosti znakova kroničnog kolecistitisa i alergija;

pojava jetrenog mirisa iz usta.

Prekoma I (1. stadij)

U ovom slučaju postoji kršenje ponašanja, pacijent postaje razdražljiv ili je u stanju euforije. Pacijent može patiti od osjećaja tjeskobe ili potpune apatije. Može doći do nedostatka orijentacije u prostoru, inverzije sna (nesanica noću i pospanost danju). Rodbina kod bolesnika primjećuje, osim žutila kože, i promjenu karakternih osobina, tvrdoglavost, agresiju, koje su ranije bile neobične za bolesnika. U ovom slučaju, pacijent razumije da je došlo do promjene u osobinama ličnosti. Za prisutnost fulminantne struje kaže se:

muhe pred očima;

povećano znojenje;

promjena rukopisa;

poremećaj govora;

• buka u ušima;

  noćne more.

Prekoma II (2. stadij)

Ovu fazu karakterizira gubitak svjesne kontrole nad vlastitim ponašanjem: osoba postaje agresivna, pokušava pobjeći, povremeno postaje uznemirena, izvodi besmislene radnje. Postoji tremor ruku, pacijent čini ponavljajuće pokrete, govor postaje nečitljiv. Javlja se konfuzija svijesti, gubitak orijentacije na terenu.

Koma I (3. stadij)

Osoba je u nesvjesnom stanju, ne reagira na povike, ali povremeno počinje nemiriti, a da ne dođe k svijesti. Primjećuje se spontana defekacija i mokrenje, mogu se pojaviti trzaji mišića. Zjenice su široke i ne reagiraju na svjetlost.

Koma II (4. stadij)

Svijest je odsutna. Osoba je u istom položaju. Nema reakcije na bol, toplinu i hladnoću. Lice je natečeno. Krvni tlak pada, disanje se ubrzava. Povremeno se mogu pojaviti grčevi u cijelom tijelu.

Ostali simptomi

Faze u kojima je svijest poremećena opisane su gore, međutim, osim njih, zatajenje jetre prati:

žutica. Bjeloočnice očiju i koža obojene su žuto. Kasnije se ispostavlja da su i druge tekućine obojene bilirubinom. Dakle, sputum, suze dobivaju žutu boju, ali urin postaje taman;

miris jetre iz usta. To je uzrokovano nakupljanjem merkaptana u krvi, koji nastaju u debelom crijevu od aminokiselina koje su se tamo pojavile kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija koje jetra nije neutralizirala;

svijetli izmet pojavljuje se zbog odsutnosti žučnih kiselina u njemu;

abdominalna i unutarnja krvarenja - razvijaju se u pozadini činjenice da jetra nije u stanju sintetizirati čimbenike koji potiču zgrušavanje krvi. Tako se mogu pojaviti želučano (povraćanje taloga kave), crijevno (katranasta stolica) i krvarenje iz maternice. Oni mogu biti suptilni, pa treba napraviti dnevni test stolice na okultnu krv. Krvarenje se može razviti iz svih organa u isto vrijeme;

modrice na žutoj koži pojavljuju se zbog niske razine trombocita u krvi.

Usred patologije, akutno zatajenje bubrega također se pridružuje jetri. Razvija se u pozadini vazospazma, koji nastaje zbog smanjenja količine tekućine sadržane u njima i izloženosti žučnim kiselinama, bilirubinima, drugim visoko toksičnim metabolitima, kao i smrti bubrežnog tkiva. Zatajenje bubrega manifestira se u obliku edema i smanjenja volumena izlučenog urina. Ako je osoba do tog vremena pri svijesti, ima promukao glas i žali se na žeđ.

Dijagnoza bolesti

Ako je dijagnoza u latentnoj fazi teška, tada će iskusnom stručnjaku u budućnosti biti dovoljan samo vanjski pregled, testovi na bilirubin i ALT, određivanje granica jetre i provjera refleksa kako bi se postavila dijagnoza "akutne zatajenje jetre". Određivanje prognoze i taktike bolesti ovisi o takvim studijama:

elektroencefalografija: smanjenje frekvencije i povećanje amplitude valova, pojava trofaznih valova, u stanju duboke kome, moždana aktivnost je potpuno odsutna;

koagulogram: smanjenje razine fibrinogena, protrombinskog indeksa, faktora koagulacije. Fibrinogen B je u rasponu od 1 do 4 plusa;

biokemijski test krvi: povećanje kreatin fosfokinaze, smanjenje razine uree u krvi. Kada je priključen na glavnu patologiju zatajenja bubrega - povećanje kalija, razina kreatinina u krvi;

proteinogram - pokazuje stanje albumina i ukupnih proteina.

Zatim je potrebno utvrditi uzrok zatajenja jetre. Određuju se protutijela na viruse herpetičke skupine, markeri virusnog hepatitisa, utvrđuje se prisutnost malaričnog plazmodija u krvi, provodi se bakteriološki pregled krvi za razvoj sepse. Obavezno proučavaju anamnezu rodbine za prisutnost takvih manifestacija, otkrivaju pacijentov stav prema alkoholu, posljednju upotrebu alkohola, gljiva i prisutnost posebne opasnosti na radnom mjestu.

Terapija akutnog zatajenja jetre

Dijeta je tekuća s iznimkom bjelančevina životinjskog podrijetla, a unutar 1-2 dana bebjelančevinasta dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata ukupnog volumena do jedne i pol litre.

To se postiže uz pomoć takvih lijekova:

intravenske injekcije smjesa aminokiselina: "Hepaferil", "N-Hera", "Aminosteril";

za nadopunjavanje razine proteina - transfuzija ljekarničke otopine albumina;

obavezno uvođenje kapanja: "Glutargin", "Ornitox" ("Hepa-Merz");

intravenska primjena inhibitora protonske pumpe (Omez, Kontralok, Rantak);

obvezni inhibitori proteolitičkih enzima: "Gordox2", "Kontrykal2";

oralna primjena pripravaka laktuloze, koji neutraliziraju toksični učinak aminokiselina na mozak: "Laktuvit", "Normaze", "Dufalak";

sorbenti koji apsorbiraju toksine također se primjenjuju oralno ili kroz želučanu sondu: Bijeli ugljen, Atoxil, Enterosgel;

u prisutnosti virusnog hepatitisa koriste se glukokortikoidi (hormoni): "Methylprednisolone", "Dexamethasone";

za poboljšanje zgrušavanja krvi, propisana je svježe smrznuta plazma jedne skupine, Etamzzilat, Vikasol.

Kronično zatajenje jetre

Do razvoja ovog oblika zatajenja jetre može doći na jedan od tri načina:

porto-caval oblik;

hepatocelularni oblik;

mješoviti oblik.

Ovo stanje, u usporedbi s akutnom insuficijencijom, napreduje dugo, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Tijekom tog vremena dolazi do postupne smrti stanica, ali neke od njih se obnavljaju, čime se nadoknađuju funkcije jetre. Simptomi se ne pojavljuju odmah, već tek nakon smrti više od 60% hepatocita. U prisutnosti kroničnog zatajenja jetre nužno se pojavljuju znakovi portalne hipertenzije. Ova činjenica također razlikuje kronični oblik insuficijencije od akutnog oblika.

Kronično zatajenje jetre je nepovratan proces, za razliku od akutnog oblika. Može se izliječiti samo na početku bolesti, uz zanemareni oblik, daljnje liječenje usmjereno je na održavanje normalne kvalitete i sprječavanje razvoja jetrene kome.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre

Bolest može dovesti do ovog stanja:

ciroza jetre, kao završni stadij kroničnog virusnog hepatitisa, alkoholnog ili toksičnog podrijetla, trovanja teškim metalima, intravenski lijekovi, hepatotoksični lijekovi;

parenhimska masna degeneracija, u kojoj citoplazma počinje nakupljati trigliceride. To se događa kao posljedica gladovanja, dijabetesa, prejedanja mastima, zlouporabe alkohola, pretilosti;

parenhimska proteinska degeneracija - taloženje proteina u citoplazmi jetrenih stanica. Uzroci: kronična intoksikacija tijela pesticidima, otrov gljivama, hipovitaminoza, kolestaza, alkoholizam, poremećeni metabolizam proteina;

parenhimska ugljikohidratna degeneracija – nakupljanje glikogena u jezgrama i citoplazmi jetrenih stanica. Uzroci: hipo- i beriberi, dijabetes melitus, poremećaji metabolizma glikogena;

amiloidoza jetre. Nastaje zbog taloženja abnormalnog amiloidnog proteina u jetri. Razvija se u pozadini kroničnih bolesti koje dovode do opijenosti tijela;

kronični hepatitis: toksični, alkoholni, virusni;

rak jetre;

autoimune bolesti.

Simptomi kroničnog zatajenja jetre

Znakovi stanja stanične smrti su:

crvenilo dlanova i zadnje falange u području palca i malog prsta;

pojava telangiektazija na koži;

svrbež kože;

žutost bjeloočnice i kože;

tamna boja urina;

lagani izmet;

osjećaj težine u hipohondriju s desne strane;

gubitak apetita;

• osjećaj težine u lijevom hipohondriju;

  periodično krvarenje iz vena jednjaka, s povraćanjem taloga kave ili iz rektuma tijekom defekacije s katranastom stolicom;

  povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine u njemu, širenje vena prednjeg trbušnog zida;

  gubitak težine;

  gubitak mišićnog tonusa;

  bol u zglobovima;

  poremećaji osobnosti;

• brzo disanje, osobito napadaji tijekom spavanja;

  kašalj s pjenastim ružičastim ispljuvkom;

• povišen krvni tlak.

Liječenje kroničnog zatajenja jetre

Liječenje zatajenja jetre je uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolest. Postoje slučajevi, na primjer, u prisutnosti raka jetre, kada je potrebno kirurško liječenje. Propisana je niskoproteinska dijeta, u kojoj je dnevna norma masti 80-90 g, ugljikohidrata - 400-500 g, upotreba kofeina, alkohola je isključena, a unos tekućine je ograničen. Potrebna je promjena dnevne rutine: dovoljna tjelesna aktivnost, bez dizanja utega (ne više od 2 kg) i izbjegavanje izravne sunčeve svjetlosti. Bolesnici s kroničnim zatajenjem jetre trebali bi dovoljno spavati i posavjetovati se s liječnikom o uzimanju bilo kakvih lijekova, čak i ako se radi o spreju protiv prehlade, jer svi lijekovi prolaze kroz jetru.

Također morate koristiti sljedeće lijekove:

za neutralizaciju amonijaka: "Glutargin", "Hepa-Merz";

antibiotici, koji se adsorbiraju samo u crijevima i uništavaju lokalnu floru koja obrađuje proteine ​​dobivene iz hrane, proizvode aminokiseline koje negativno utječu na mozak. To su "Gentamicin", "Kanamycin";

pripravci laktuloze koji vežu tvari toksične za mozak: Laktuloza, Dufalac, Prelaxan, Lactuvit;

veroshpiron - za smanjenje rizika od ascitesa i edema;

za smanjenje tlaka u portalnoj veni - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomine";

s blokadom žučnih kanala koriste se kolespazmolitici. "No-Shpa", "Buscopan", "Flamin";

s povećanim krvarenjem, koristite "Etamzilat" i "Vikasol2" u obliku tableta.

U prisutnosti kroničnog zatajenja jetre potrebno je izbjeći komplikacije i maksimalno pripremiti bolesnika za transplantaciju jetre. Indikacije za transplantaciju su:

tumori koji vam omogućuju barem djelomično očuvanje jetre;

kongenitalne patologije jetre;

alveokokoza jetre;

ciroza jetre;

autoimuni hepatitis

Zatajenje jetre je smanjena funkcija jetre uzrokovana razaranjem jetrenih stanica (hepatocita). U medicinskoj praksi postoje dva različita pojma - i kronično zatajenje jetre. Kronična insuficijencija, za razliku od akutne, razvija se postupno s produljenom izloženošću hepatotoksičnim čimbenicima.

Uzroci

Kronično zatajenje jetre postupno napreduje tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Ovo patološko stanje karakterizira postupno razvijanje kliničke slike.

Uzroci razvoja zatajenja jetre su sljedeći razlozi:

1. Kronične bolesti jetre (kao što je kronična aktivna, helmintijaza jetre);
2. Dugotrajna izloženost profesionalnim opasnostima (rad s ugljikovim tetrakloridom, benzenom, fosforom);
3. Dugotrajna primjena hepatotoksičnih lijekova (NVPS, citostatici, hepatotoksični).

Tkivo jetre ima visoku sposobnost regeneracije. Međutim, kada je regenerativna sposobnost jetre iscrpljena, hepatociti umiru i više se ne obnavljaju. Kritično smanjenje broja aktivnih hepatocita zapravo dovodi do razvoja kroničnog zatajenja jetre, zbog čega organ ne može u potpunosti funkcionirati. Ojačati smrt hepatocita i time doprinijeti oštrom povećanju insuficijencije mogu biti takvi čimbenici kao što su uporaba alkoholnih pića, zarazne bolesti, intoksikacija, gastrointestinalno krvarenje.

Simptomi kroničnog zatajenja jetre

Kronično zatajenje jetre karakterizira postupno, postupno povećanje simptoma. I bez obzira koliko dugo bolest ne postoji u početnoj fazi, prije ili kasnije će početi napredovati.

Kronično zatajenje jetre javlja se u četiri faze:

• Prva faza je kompenzirana;
• Druga faza je dekompenzirana;
• Treća faza je terminalna;
• Četvrta faza je jetrena koma.

Kompenzirani stadij

Funkcija detoksikacije jetre je poremećena, zbog čega se otrovne tvari nakupljaju u tijelu. Te tvari ometaju funkcioniranje živčanog sustava, zbog čega se razvija jetrena encefalopatija. U početnim fazama, encefalopatija se očituje činjenicom da se osoba brzo umori, osjeća slabost i postoji mala letargija. Pacijent je mučen stalnim danju, a noću -. Zatajenje jetre karakteriziraju promjene raspoloženja, osobito u stranu.

Dekompenzirana faza

Patološki proces u jetri napreduje, zbog čega postojeći simptomi postaju izraženi i trajni. Na toj pozadini postoje simptomi kao što su poremećena koordinacija pokreta, pojava mlataranja,. Osoba se može ponašati neprikladno, pa čak i agresivno. Postoji dezorijentacija u prostoru. Osim toga, kod bolesnika se može osjetiti specifična slatkasta jetra, uzrokovana nakupljanjem metioninskih produkata.

terminalnoj fazi

U ovoj fazi razvoja zatajenja jetre, postojeći simptomi su pogoršani. Znakovi oštećenja živčanog sustava postaju izraženiji - javlja se zbunjenost, osoba nikako ne reagira na obraćanje, ali reakcija na bol ostaje.

Stagnacija žuči u jetri (kolestaza) dovodi do pojave svrbeža. Neminovno nastaje portalni otvor koji se očituje povećanjem trbuha zbog nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), te vazodilatacijom na koži trbuha. Pacijent može primijetiti crvenilo dlanova, to je takozvani palmarni eritem i mala vaskularna krvarenja, zvjezdice po cijelom tijelu. Osim toga, može doći do krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Stadij kome

U ovoj fazi zatajenja jetre dolazi do teških, često nepovratnih promjena. Pacijent ima izraženu depresiju živčanog sustava, zbog čega dolazi do gubitka svijesti. U početnoj fazi kome reakcija na bol je prisutna, ali ubrzo nestaje. Može postojati divergentni strabizam. U fazi kome postupno se povećava zatajenje više organa. Sva ova kršenja dovode do nepopravljivih posljedica i smrti.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze kroničnog zatajenja jetre potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera. Približan skup studija izgleda ovako:

Načela liječenja kroničnog zatajenja jetre

Kada je rad jetre isključen, u tijelu se nakupljaju otrovne tvari koje imaju istinski otrovan učinak. Za borbu protiv ove pojave propisuju se sredstva za detoksikaciju (Rheosorbilact, Neogemodez). Osim toga, pacijentu je prikazana uporaba laktuloze (Duphalac). Ovo je lijek koji veže amonijak koji se nakuplja kod zatajenja jetre. Budući da crijevne bakterije proizvode amonijak, dodatno se propisuju (neomicin) za njihovu inhibiciju. Ako je terapija detoksikacije neučinkovita, pacijent se podvrgava plazmaferezi, kada krvna plazma prolazi kroz posebne filtere kako bi se očistila od toksina.

Simptomatsko liječenje je važno. Dakle, za uklanjanje stagnirane tekućine iz tijela, propisani su antidiuretici (Furosemide, Manitol). Za zaustavljanje krvarenja propisuje se Vikasol ili Aminokaproična kiselina, au slučaju velikog gubitka krvi propisuje se transfuzija krvnih komponenti. Kako bi se ispravio rad mozga, pacijentu se prikazuje uporaba lijekova koji poboljšavaju njegovu opskrbu krvlju (Cerebrolysin, Actovegin),

Sindrom zatajenja jetre - kompleks simptoma karakteriziran kršenjem jedne ili više funkcija jetre zbog akutnog ili kroničnog oštećenja njenog parenhima. Razlikuju se akutno i kronično zatajenje jetre i njegova 3 stadija: stadij I - početni (kompenzirani), stadij II - izražen (dekompenziran) i stadij III - terminalni (distrofični). Zatajenje jetre u završnoj fazi završava hepatičkom komom.

Etiologija, patogeneza. Do akutnog zatajenja jetre može doći kod teških oblika virusnog hepatitisa, industrijskih trovanja (spojevi arsena, fosfora i dr.), biljnih (nejestive gljive) i drugih hepatotropnih otrova, nekih lijekova (ekstrakt muške paprati, tetraciklin i dr.), transfuzije druga krvna grupa i u nizu drugih slučajeva. Kronično zatajenje jetre nastaje progresijom mnogih kroničnih bolesti jetre (ciroza, maligni tumori i dr.).

Izvor health.mail.ru

Simptomi
znakovi
Razlozi
Dijagnostika
Kod djece
faze
Metode liječenja

Simptomi

Prirodu zatajenja jetre uglavnom određuju dva patološka procesa: sindrom kolestaze i nekroza jetrenog tkiva.

U prvom slučaju, zbog začepljenja žučnih vodova i, posljedično, prestanka normalnog izlučivanja žuči, javlja se žutica. To je najkarakterističnija i najvidljivija manifestacija bolesti jetre i može biti akutna i kronična. Ozbiljnost žutice može varirati od svijetle pigmentacije do gotovo neprimjetnog izgleda.

U drugom slučaju pokreću se opasniji procesi. Otkazivanje jetrenih stanica dovodi ne samo do povišene temperature, već i do raznih poremećaja kardiovaskularnog sustava (promjene u cirkulaciji krvi, tahikardija, hipertenzija i hipotenzija) i rada gastrointestinalnog trakta (promjene boje stolice).

Osim toga, akutna i kronična nekroza jetre zasebno su popraćene vlastitim bolestima i poremećajima. Akutna nekroza uzrokuje djelomičnu disfunkciju pluća (plućni edem), koja nastaje zbog ulaska krvi u alveole; kao i poremećaji bubrega i živčanog sustava (tupost svijesti, mučnina, letargija ili hiperekscitabilnost).

Kroničnu nekrozu karakterizira portalna hipertenzija i ascites (istjecanje tekućine u trbušnu šupljinu). Štoviše, u bolesnika s ovim sindromima uočavaju se površinski, izraženi venski pleksusi i paučaste vene te anemija.

Izvor vseopecheni.ru

znakovi

U kliničkoj slici zatajenja jetre treba razlikovati sindrome hepatocelularne insuficijencije i jetrene encefalopatije.

Hepatocelularna insuficijencija karakterizirana je povećanjem žutice, hemoragičnim, edematozno-ascitnim, dispeptičkim sindromom, bolovima u trbuhu, vrućicom, smanjenjem veličine jetre i gubitkom težine. Pojavljuje se jetreni miris iz usta, zbog oslobađanja metil merkaptana zbog kršenja procesa demetilacije u jetri.

Laboratorijski znakovi hepatocelularne insuficijencije su progresivno smanjenje proteinsko-sintetičke funkcije jetre, povećanje koncentracije bilirubina, fenola i amonijaka u krvnom serumu. Dolazi do smanjenja prethodno povećane aktivnosti aminotransferaza u dinamici, smanjenja kolesterola i kolinesteraze.

Jetrenu encefalopatiju karakteriziraju psihički poremećaj (emocionalna nestabilnost, tjeskoba, apatija, moguća deliriozna stanja praćena uznemirenošću, agresijom; poremećaji orijentacije, spavanja itd.) i neuromuskularni poremećaji (poremećaji govora, "pljeskanje" tremor prstiju, smetnje pisanja , pojačani refleksi, ataksija).

Izvor lekmed.ru

Razlozi

Uzroci zatajenja jetre mogu biti sljedeća stanja:

Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, portalna i ciliarna ciroza jetre, maligne neoplazme, ehinokok i drugi);

Opstrukcija žučnih vodova, što dovodi do povećanja pritiska žučne hipertenzije, što remeti limfnu i krvnu cirkulaciju u jetri i dovodi do razvoja degenerativnih promjena u hepatocitima (jetrenim stanicama);

Bolesti drugih organa i sustava - srca, krvnih žila, endokrinih žlijezda, zarazne i autoimune bolesti;

Otrovanje hepatotoksičnim tvarima (lijekovi, otrovne gljive, dikloroetan, surogati alkohola, antibiotici, klorpromazin, sulfonamidi.);

Ekstremni učinci na tijelo (teške ozljede, opekline, traumatski šok, masivan gubitak krvi, masivne transfuzije krvi, alergija, septički šok).

Kliničke i eksperimentalne studije pokazuju da su, bez obzira na razlog, morfološke promjene u tkivu jetre uvijek iste. Budući da su stanice jetre vrlo osjetljive na nedostatak kisika, vrlo brzo dolazi do patoloških promjena.

Izvor Medicalj.ru

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze u bolesnika sa sumnjom na zatajenje jetre saznaju se činjenice o zlouporabi alkohola, prošlom virusnom hepatitisu, postojećim metaboličkim bolestima, kroničnim bolestima jetre, malignim tumorima i uzimanju lijekova.

Studija kliničkog testa krvi otkriva anemiju, leukocitozu. Prema koagulogramu utvrđuju se znakovi koagulopatije: smanjenje PTI, trombocitopenija. U bolesnika s zatajenjem jetre potrebna je dinamička studija biokemijskih uzoraka: transaminaze, alkalna fosfataza, γ-glutamil transpeptidaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, acidobazna ravnoteža.

Prilikom dijagnosticiranja zatajenja jetre uzimaju se u obzir ultrazvučni podaci trbušnih organa: uz pomoć ehografije procjenjuje se veličina jetre, stanje parenhima i krvnih žila portalnog sustava, tumorski procesi u trbušnoj šupljini. isključen.

Uz pomoć hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre i procjenjuje se brzina žučne sekrecije. Ako je potrebno, pregled zatajenja jetre nadopunjuje se MRI i MSCT trbušne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja jetrene encefalopatije i predviđanja zatajenja jetre. S razvojem hepatičke kome, EEG bilježi usporavanje i smanjenje amplitude valova ritmičke aktivnosti

Morfološki podaci biopsije jetre razlikuju se ovisno o bolesti koja je dovela do zatajenja jetre.

Jetrena encefalopatija se razlikuje od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

Izvor krasotaimedicina.ru

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece prve godine i pol života, u 50% slučajeva završava smrću. A spašavanje života djeteta ovisi samo o kompetentnim i pravovremenim akcijama roditelja i liječnika.

U novorođenčadi mlađe od 15 dana, zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću proizvodnje određenih enzima.

Osim toga, kod beba uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, boli ga glava. Probava hrane je poremećena: proljev, nadutost, povraćanje. Boli me trbuh, puls mi je nepravilan.

Ako bebi ne pružite hitnu pomoć, ona pada u komu.

Liječenje bebe s zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. U budućnosti, nakon otpuštanja kući, dijete treba dugo vremena slijediti posebnu prehranu i uzimati povećane doze vitamina B, A, C, K.

Izvor tiensmed.ru

faze

Klasificirajte 3 stadija zatajenja jetre:

Stadij I - početni (kompenzirani),
II faza izražena (dekompenzirana),
III stadij - terminal (distrofičan).

U stadiju 1 nema kliničkih simptoma, ali se smanjuje imunitet na alkohol i druge toksične učinke.

Stadij II karakteriziraju klinički simptomi: osjećaj slabosti, smanjena radna sposobnost, dispeptički poremećaji, pojava žutice, dijateze, ascitesa i edema. Laboratorijske studije pokazuju značajne abnormalnosti u mnogim ili svim jetrenim testovima.

U fazi III postoje duboki metabolički poremećaji u tijelu, distrofični fenomeni ne samo u jetri, već iu drugim organima (SŽS, bubrezi, itd.);

Zatajenje jetre u završnoj fazi završava hepatičkom komom.

Izvor curemed.ru

Metode liječenja

Priroda liječenja ovisi o uzroku i karakteristikama kliničkih manifestacija. Obično se propisuje:

Stroga dijeta. Unos proteina pažljivo se kontrolira: višak proteina može uzrokovati oštećenje mozga, a nedostatak može dovesti do gubitka težine. Unos natrija trebao bi biti nizak kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites).

simptomatska terapija.

Korekcija patologije koagulacijskog sustava i poremećaja elektrolita.

Kirurška metoda liječenja je transplantacija jetre.

Izvor zdorovieinfo.ru

liver-up.com

Uzroci zatajenja jetre

Kronični hepatitis i ciroza prije ili kasnije dovode do zatajenja jetre.

• Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, ciroza i tumori jetre, ehinokokoza, itd.);
• bolesti povezane s opstrukcijom žučnih kanala, što dovodi do hipertenzije jetre i razvoja degenerativnih promjena u jetrenim stanicama;
• ekstrahepatične bolesti (kardiovaskularni i endokrini sustav, zarazne i autoimune bolesti, itd.);
• trovanje lijekovima, otrovnim gljivama, surogatima alkohola, kemikalijama;
• ekstremni učinci na ljudski organizam (opsežne opekline, ozljede, traumatski i septički šok, veliki gubitak krvi i transfuzije krvi i druga slična stanja).

Simptomi zatajenja jetre

U kliničkoj slici bolesti razlikuje se nekoliko glavnih sindroma.

sindrom kolestaze

Ovaj sindrom nastaje kao posljedica kršenja odljeva žuči kroz bilijarni trakt zbog njihove blokade, najčešće kamenom ili tumorom. Kao rezultat toga javlja se jedna od najupečatljivijih manifestacija bolesti - žutica. Ozbiljnost ovog simptoma ovisi o stupnju opstrukcije bilijarnog trakta. Koža, bjeloočnice i sluznice mogu poprimiti različite nijanse, od blijedožute do narančaste i zelenkaste. S dugim tijekom patološkog procesa, žutica možda neće biti.

Sindrom citolize

Ovaj sindrom se razvija kada su hepatociti oštećeni, zbog čega stanice jetre ne mogu obavljati svoju funkciju ili umiru. Zbog toga u krvotok ulazi velika količina otrovnih tvari koje je jetra trebala neutralizirati. Upravo citolitički sindrom uzrokuje glavne simptome bolesti.

Ako dođe do smrti hepatocita, pacijent se počinje brinuti zbog groznice, slabosti, gubitka i perverzije apetita, mučnine, a ponekad i povraćanja. Jetra se može povećati u veličini. Pacijenti primjećuju da stolica postaje svijetla ili potpuno obezbojena. Kardiovaskularni sustav pati, pojavljuje se tahikardija, krvni tlak može porasti.

S dugim kroničnim tijekom bolesti, simptomi zatajenja jetre se polako povećavaju i često su maskirani znakovima osnovne bolesti. Otkrivaju se znakovi metaboličkih poremećaja, endokrini poremećaji (menstrualne nepravilnosti kod žena, seksualna disfunkcija, ginekomastija kod muškaraca). S daljnjim napredovanjem procesa, živčani sustav pati. Pacijenti su letargični, apatični, pospani, ali ponekad se može primijetiti suprotna reakcija, izražena u obliku povećane razdražljivosti, tremora udova i konvulzija. Poremećaji u radu jetre povlače za sobom kršenje funkcije bubrega, zbog čega se u tijelu nakupljaju štetne tvari koje se normalno izlučuju urinom, što pridonosi pojačanim simptomima trovanja. Kao posljedica poremećene sinteze proteina može se razviti anemija.

sindrom portalne hipertenzije

Ovaj sindrom se javlja s produljenom progresijom procesa i praktički se ne može ispraviti. U venskom sustavu jetre dolazi do povećanja tlaka, što rezultira edemom i ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Također, postoji prelijevanje površnih venskih pleksusa na trbuhu pacijenta, ovaj simptom se naziva "glava meduze". Također, javljaju se proširene vene jednjaka, što može uzrokovati krvarenje iz njih. Na prsima i ramenima pacijenta pojavljuju se paučaste vene, eritem (crvenilo) dlanova privlači pažnju.

Kod akutnog zatajenja jetre simptomi se vrlo brzo povećavaju, što može dovesti do smrti bolesnika. Tijekom kroničnog procesa razlikuje se nekoliko faza:

1. Kompenzirani (početni) stupanj zatajenja jetre karakteriziraju svi gore opisani simptomi, koji se mogu izraziti u različitim stupnjevima. Ova faza bolesti može trajati godinama.
2. Dekompenzirani (izraženi) stupanj karakterizira povećanje simptoma prve faze. Simptomi bolesti se pojačavaju, bolesnici se mogu ponašati neprimjereno, agresivno, dezorijentirano, govor postaje nejasan, usporen, pojavljuje se tremor (drhtanje) udova.
3. Završni stadij (distrofični) karakterizira stupor, bolesnika se teško može probuditi, a apatiju zamjenjuje uzbuđenje. Ponekad su pacijenti apsolutno beskontaktni, ali je reakcija na bol očuvana.
4. Posljednji stadij zatajenja jetre je jetrena koma. Bolesnici su u besvjesnom stanju, nema reakcije na bolne podražaje, pojavljuju se konvulzije, patološki refleksi.

Liječenje zatajenja jetre

Pacijentu s zatajenjem jetre bit će propisan niz lijekova (antibakterijski, hepatoprotektori, vitamini, laksativi i drugi). Malo je vjerojatno da će se moći riješiti bolesti, ali će sigurno poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Liječenje ove ozbiljne bolesti je vrlo složen proces, koji ovisi o stadiju i obliku zatajenja jetre.

1. Pacijenti trebaju liječenje temeljne bolesti koja je dovela do razvoja zatajenja jetre.
2. Pacijentima se strogo savjetuje da slijede dijetu s ograničenjem proteina do 40-60 g / dan i kuhinjske soli do 5 g dnevno. Ako je potrebno, pacijenti se prebacuju na hranjenje sondom, masne emulzije mogu se koristiti za povećanje sadržaja kalorija u prehrani.
3. Antibakterijska terapija počinje odmah po prijemu bolesnika u bolnicu, dok se ne dobiju rezultati analize osjetljivosti mikroflore na antibiotike, koriste se lijekovi širokog spektra (najčešće iz skupine cefalosporina).
4. Hipoamonijemični lijekovi (Ornithine, Hepa-Merz) pomažu smanjiti razinu amonijaka u tijelu.
5. Laksativi na bazi laktuloze (Duphalac, Normase) također pomažu u smanjenju apsorpcije amonijaka u crijevima, kao i potiskivanju crijevne flore koja ga proizvodi. Uz zatvor, pacijentima se također daju klistiri s magnezijevim sulfatom.
6. Pacijenti mogu trebati hormonsku i infuzijsku terapiju. U slučaju krvarenja daje se vitamin K (Vikasol), a u slučaju dugotrajnog ili jakog krvarenja intravenozno se ubrizgava donorska plazma.
7. Vitaminoterapija i nadopunjavanje nedostatka mikroelemenata. Uvedeni su vitamini skupine B, askorbinska, folna, nikotinska, glutaminska, lipoična kiselina. Za održavanje metabolizma minerala potrebno je unijeti kalcij, magnezij i fosfor.
8. Kada se pridruži zatajenje bubrega, pacijentima može biti potrebna hemodijaliza kako bi se uklonili amonijak i druge toksične tvari iz krvi pacijenta, koje inače detoksificira jetra. U stadiju 3-4 bolesti, hemodijaliza može poboljšati prognozu za pacijente.
9. Kod teškog ascitesa izvodi se paracenteza za evakuaciju tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini.

Liječenje zatajenja jetre treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Samoliječenje i liječenje narodnim lijekovima neizbježno će dovesti do katastrofalnih posljedica.

myfamilydoctor.com

O jetri

Jetra je najteži organ koji obavlja mnoge funkcije. Da ona:

1. pregledava gotovo sve tvari koje ulaze u crijeva ili se apsorbiraju u krvožilni sustav;
2. sintetizira ureu iz toksičnog amonijaka;
3. neutralizira tvari nastale u procesu vlastitog metabolizma. Dakle, neizravni bilirubin, formiran iz hemoglobina, je otrov za mozak. Jetra ga veže s glukuronskom kiselinom, a on, postajući manje toksičan, mora se izlučiti u žuč;
4. pohranjuje "energiju" za "najekstremniji slučaj". Ovo je glikogen - glukoza međusobno povezana posebnim vezama;
5. stvara različite proteine. To:
   • albumini, koji privlačeći vodu u krvne žile omogućuju njeno postojanje u tekućem obliku. Također, albumini, vežući mnoge toksične tvari (uključujući bilirubin, soli teških metala i druge tvari), čine ih manje štetnima;
   • globulini - proteini koji provode imunološki nadzor u tijelu, nose željezo (globin u hemoglobinu), obavljaju proces zgrušavanja krvi;
6. odgovoran za uništavanje hormona i enzima;
7. taloži određeni volumen krvi koji ulazi u žile tijekom šoka ili gubitka krvi;
8. sintetizira žuč, koja je uključena u emulzifikaciju masti iz hrane;
9. u njemu se talože neki vitamini, na primjer, A, D, B 12;
10. u prenatalnom razdoblju jetra je sposobna stvarati hemoglobin, što će kasnije, nakon rođenja, početi činiti koštana srž.

To su bile glavne funkcije ovog tijela. Ukupno ih ima više od pet stotina. Istodobno, svake minute izvodi do 20 milijuna kemijskih reakcija (detoksikacija, sinteza proteina, enzima i tako dalje).

Jetra je organ koji se najbolje može oporaviti. Ako je preostalo 25% ili više živih stanica, kada prestane izloženost toksičnim čimbenicima, može u potpunosti vratiti svoj volumen. Ali to ne čini diobom stanica, već povećanjem njihovog volumena. Stopa regeneracije ovisi o dobi osobe (kod djece - brže), individualnim karakteristikama njegovog tijela. Ništa manje sposobnost oporavka određuje temeljnu bolest.

Do zatajenja jetre može doći zbog mnogo razloga. To je i uzimanje aspirina (osobito kod djece), i virusi, i korištenje gljiva ("lider" u ovom slučaju je blijeda žabokrečina), i surogati alkohola. Upravo od tog stanja umiru u 80-100% slučajeva, jer ako stanice jetre odumiru, nema tko obavljati njihovu funkciju.

Oblici zatajenja jetre

Prema brzini razvoja odumiranja jetrenih stanica, zatajenje jetre može biti akutno i kronično. Prema mehanizmu razvoja patologije razlikuju se sljedeća 3 oblika stanja:

Hepatocelularna insuficijencija

Nastaje kada stanice nekog organa zaraze tvarima koje su za njih otrovne (otrovi gljiva, posebni virusi, otrovi iz surogata alkohola). Ova vrsta zatajenja jetre može biti akutna, kada stanice masovno umiru, i kronična, kada se trovanje događa postupno, stanice umiru polako.

Porto-caval forma

U većini slučajeva je kronična. Ovaj naziv sugerira da postoji visok tlak u portalnoj veni (latinski se zove "vein porte"), koja nosi krv u jetru na čišćenje. Kako ne bi "preplavila" jetru krvlju, ova vena "ispušta" krv u donju šuplju venu (naziva se "vena cava") kroz vene-spojnice. Ove vene postoje normalno, u slučaju spašavanja života s razvojem teške hipertenzije u portalnoj veni. Ali ako se u njima dugo održava visoki tlak, za koji nisu predviđeni, u njima se povremeno pojavljuju praznine različitih veličina, što dovodi do krvarenja: ezofagogastričnog, rektalnog, retroperitonealnog.

Budući da se krv baca oko jetre, ispada da se ona ne čisti od toksina. Osim toga, portalna vena normalno osigurava dio prehrane jetre, odnosno, u obliku porto-kavalne insuficijencije, stanice jetre će patiti od hipoksije. Potonji će biti kroničan, jer još uvijek postoji jetrena arterija koja dovodi krv u jetru izravno iz aorte.

mješoviti oblik

To je također vrsta kroničnog zatajenja jetre, koja kombinira i oštećenje jetrenih stanica (hepatocelularno zatajenje) i "izbacivanje" nefiltrirane krvi u opću cirkulaciju.

Akutno zatajenje jetre

Kada velike količine jetrenih stanica odjednom prestanu funkcionirati, razvija se stanje koje se naziva akutno zatajenje jetre. Simptomi ovog stanja razvijaju se brzo - od nekoliko sati do 2 mjeseca, tijekom kojih dolazi do krvarenja, teške intoksikacije, poremećaja svijesti do razine kome i disfunkcije drugih organa. Nadalje, u 20% slučajeva simptomi se povlače i počinje polagani proces oporavka, ali u 80-100%, osobito ako se razvila koma jetrenog podrijetla, osoba umire.

Ako se takav proces razvije i završi unutar nekoliko dana, to se zove fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. Razvija se zbog upale jetre i naziva se fulminantni hepatitis. Najčešće se fulminantni hepatitis javlja zbog upalnog procesa uzrokovanog virusima. "Vođa" u tom pogledu je virusni hepatitis B. Prognoza za fulminantne oblike zatajenja jetre je nepovoljna za život. Takve ljude može spasiti transplantacija jetre, koja se provodi i prije razvoja teškog krvarenja i kome, što je teško izvesti. Komplikacije nakon transplantacije jetre u svrhu liječenja fulminantnog zatajenja jetre također su iznimno visoke.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Akutno zatajenje jetre javlja se u obliku zatajenja jetrenih stanica. To se može dogoditi zbog sljedećih razloga:

1. Otrovanje otrovnim gljivama: blijedi gnjurci, crtice, križići, heliotrop. Stopa smrtnosti za ovo stanje je preko 50%.
2. Uzimanje antipiretika s vrućicom u djece od 4 do 12 godina. Posebno su opasni u tom pogledu acetisalicilna kiselina ("Aspirin"), proizvodi koji sadrže salicilate. Manje opasni su paracetamol, ibuprofen (Nurofen), analgin. Bolest se naziva Reyeov sindrom ili akutna jetrena encefalopatija. Smrtnost u djece je 20-30%.
3. Virusi:
   • hepatitis A (samo kod osoba starijih od 40 godina, kada se Botkinova bolest pojavila u pozadini bolesti bilijarnog trakta);
   • hepatitis B - samostalno ili u kombinaciji s infekcijom hepatitisom D (virus hepatitisa D je defektan, može ući samo u organizam koji već ima virus hepatitisa B). Fulminantni hepatitis B javlja se samo kod osoba s „jakim“ imunitetom, osobito mladih. Ovisnici o drogama, osobe koje uzimaju lijekove za smanjenje imunološke zaštite (nakon transplantacije, s autoimunim bolestima, u liječenju raka), bolesnici sa šećernom bolešću, trudnice s fulminantnim hepatitisom B praktički ne obolijevaju;
   • hepatitis E. Ovaj virus se prenosi prljavim rukama, kao i virus A. Lako je za muškarce i žene izvan trudnoće, ali je izuzetno opasan za trudnice, završava u 20% fulminantnog oblika. Najčešće - u 21% slučajeva - ova se bolest razvija u 3. tromjesečju trudnoće; opasno i 1 mjesec nakon rođenja;
   • virus žute groznice;
   • virusi herpetičke skupine (herpes simplex, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, varicella-zoster virus);
4. Drugi mikrobi, a ne virusi, mogu izazvati generaliziranu infekciju cijelog tijela s oštećenjem jetre. Ovo je najraznovrsnija bakterijska infekcija (stafilokokna, enterokokna, pneumokokna, streptokokna, salmonela i tako dalje), kao i rikecioza, mikoplazmoza, miješane gljivične infekcije.
5. Otrovanje nadomjescima alkohola.
6. Akutno trovanje krvi kod apscesa jetre, gnojna upala intrahepatičnih žučnih vodova.
7. Otrovanje otrovima koji su toksični za jetru: fosfor, klorougljikovodici i drugi.
8. Otrovanje lijekovima, osobito s njihovim predoziranjem. Dakle, možete prekoračiti maksimalnu dozu paracetamola, aminazina, ketokonazola, tetraciklina, ko-trimoksazola, sulfonamida, lijekova za liječenje tuberkuloze, lijekova na bazi muških spolnih hormona.
9. Akutni poremećaji cirkulacije u jetri zbog embolije velike grane jetrene arterije krvnim ugrušcima, plinom, masnoćom.
10. Teške onkološke bolesti: hemoblastoze, limfogranulomatoza, metastaze raka različite lokalizacije u jetri.
11. Bolesti nepoznatog porijekla: na primjer, akutna masna jetra u trudnoći.
12. Ruptura ehinokokne ciste u jetri.
13. Operacije na trbušnim organima, u kojima je poremećena cirkulacija krvi u jetri (na primjer, velika grana jetrene arterije bila je stegnuta, šivana ili rezana dugo vremena).

Kako se manifestira akutno zatajenje jetre?

Ovisno o simptomima i rezultatima pretraga, akutno zatajenje jetre dijeli se na 2 tipa:

1. mala akutna insuficijencija (sinonimi: disfunkcija jetre, hepatodepresija);
2. teško zatajenje jetre (hepatargija, kolemija).

Obje vrste bolesti manifestiraju se na različite načine.

Hepatodepresija

Simptomi zatajenja jetre ovog tipa skriveni su iza manifestacija osnovne bolesti (sepsa, trovanje, upala pluća, upala pluća, meningitis, šok ili drugo), što je dovelo do pogoršanja funkcije jetre. To:

• pospanost;
• blaga mučnina;
• smanjen apetit.

Nema žutice, nema spontanog krvarenja, nema izljeva tekućine u tkivo i šupljinu.

Ako je uzrok hepatodepresije bilo dugotrajno (više od jednog dana) nepopustljivo stanje šoka, kada je ili malo krvi u krvnim žilama, ili se previše šire i prestaju normalno opskrbljivati ​​kisikom unutarnje organe, bubrežno zatajenje jetre razvija se. Ovo se manifestira:

• smanjenje količine urina;
• zamućen urin;
• svrbež kože;
• mučnina;
• gubitak apetita;
• poremećaj sna.

Teško zatajenje jetre (hepatargija, fulminantni i subfulminantni oblici hepatitisa)

Ovo stanje prati visoka stopa smrtnosti. Nastaje kao posljedica virusnog hepatitisa, može imati fulminantni tok, kada od pojave prvih znakova do finala prođu najviše tri dana, a najčešće se sve završi unutar 24 sata. Kažu o subfulminantnoj varijanti kada razvoj simptoma ne traje satima, već dan ili duže.

Akutno zatajenje jetre se razvija, iako brzo, ali u razvoju prolazi kroz određene faze. Ponekad ih je teško razlikovati u vremenu, jer se sve događa u minutama ili satima.

Treba posumnjati na akutno zatajenje jetre i hitno djelovati ako je prisutan barem jedan od sljedećih simptoma:

• čudno ponašanje;
• pogreške u obavljanju uobičajenog rada;
• stalna mučnina;
• povraćanje koje je teško zaustaviti i ne donosi olakšanje;
• averzija prema hrani;
• pospanost tijekom dana;
• akutna, jaka bol u desnom hipohondriju, koja nije povezana s unosom hrane, može se smanjiti ili povećati samostalno, uzimanje no-spa ili papaverina ne utječe na to;
• izopačenje okusa i mirisa.

Oni simptomi prema kojima se jedino u suradnji s liječnikom može posumnjati na katastrofu su:

• smanjenje veličine jetre prema rezultatima pregleda i ultrazvuka - s postojanom ili rastućom žuticom;
• omekšavanje i bolnost jetre - prema palpaciji;
• smanjenje razine protrombinskog indeksa ispod 70%, smanjenje razine fibrinogena ispod 1,5 g / l u takvom krvnom testu kao što je koagulogram;
• povećan broj otkucaja srca;
• groznica u nedostatku znakova alergije i kroničnog kolecistitisa;
• pojava jetrenog mirisa iz usta.

Prekoma I (1. stadij)

Ovdje je ponašanje poremećeno, osoba postaje razdražljivija ili, obrnuto, euforična. Može ga mučiti osjećaj tjeskobe ili, naprotiv, postaje apatičan. San može biti invertiran (pospanost danju, nesanica noću), izgubljen na tlu. Rođaci mogu primijetiti kod već požutjelog pacijenta nove osobine ličnosti, agresiju, tvrdoglavost, prethodno neobične za njega. U isto vrijeme, on razumije da se karakter promijenio. Također kažu o fulminantnoj struji:

• noćne more;
• buka u ušima;
• štucanje
• poremećaji govora;
• promjene rukopisa;
• povećano znojenje;
• "mušice" pred očima.

Prekoma II (2. stadij)

U ovoj fazi gubi se svjesna kontrola nad ponašanjem: osoba izvodi besmislene radnje, povremeno postaje uznemirena, pokušava pobjeći, postaje agresivna. Ruke pacijenta počinju drhtati, čini ponavljajuće pokrete, njegov govor nije uvijek moguće razumjeti. Gubi se orijentacija u mjestu i vremenu, svijest je zbunjena.

Koma I (3. stadij)

Svijest je odsutna, osoba ne reagira na viku, ali povremeno, bez povratka svijesti, počinje se nervirati. Primjećuje se spontano mokrenje i defekacija; postoje trzaji mišića. Zjenice su široke, gotovo ne reagiraju na svjetlost.

Koma II (4. stadij)

Nema svijesti. Osoba leži u jednom položaju bez pokreta. Nema reakcije na hladnoću, toplinu ili bol. Lice je natečeno. Disanje se ubrzava, krvni tlak pada. Povremeno se mogu pojaviti grčevi u cijelom tijelu.

Ostali simptomi

Gore su opisani stadiji poremećaja svijesti. Ali osim njih, zatajenje jetre karakteriziraju:

1. Žutica. Koža i bjeloočnice obojene su žuto. Kasnije možete vidjeti da su druge tekućine bile obojene bilirubinom. Dakle, suze, ispljuvak postaju žuti. Urin je, s druge strane, taman.
2. Miris jetre od pacijenta. Nastaje zbog nakupljanja merkaptana u krvi koji su u debelom crijevu nastali iz aminokiselina koje sadrže sumpor, a koje su proizvele tamo smještene bakterije, ali ih jetra nije neutralizirala.
3. Lagana kal. To je zbog nedostatka žučnih kiselina u njemu.
4. Unutarnje i abdominalno krvarenje. Nastaju jer jetra više ne može sintetizirati faktore zgrušavanja. Dakle, može se primijetiti krvarenje iz maternice, crijeva (crna rijetka stolica), želučano (povraćanje smeđeg sadržaja). Mogu se pojaviti svi zajedno. Oni mogu biti implicitni, pa se test fekalne okultne krvi brije svakodnevno.
5. Modrice na žutoj koži. Nastaju zbog niske razine trombocita u krvi.

Na vrhuncu bolesti, akutno zatajenje bubrega također se pridružuje jetri. Uzrokuje ga vazospazam zbog smanjenja količine tekućine u njima, kao i odumiranje bubrežnog tkiva kada je izloženo bilirubinu, žučnim kiselinama i drugim toksičnim metabolitima. Zatajenje bubrega očituje se smanjenjem količine urina, edemom. Ako je osoba u ovom trenutku još pri svijesti, žali se na žeđ i hrapav glas.

Kako se postavlja dijagnoza?

Ako je u latentnom (nultom) stadiju vrlo teško dijagnosticirati akutno zatajenje jetre, tada će u budućnosti kliničar trebati samo vizualni pregled, provjeru refleksa, određivanje granica jetre i analizu ALT-a, bilirubina za postavljanje ove dijagnoze. Za određivanje taktike i prognoze također su važne sljedeće ankete:

• proteinogram. Određuje smanjenje ukupnog proteina i albumina;
• biokemijska analiza krvi: smanjenje razine ureje u krvi, povećanje kreatin fosfokinaze. Uz dodatak zatajenja bubrega, utvrđuje se povećanje razine kreatinina u krvi, povećanje kalija;
• koagulogram: smanjenje razine svih faktora koagulacije, protrombinski indeks, fibrinogen. Fibrinogen B - od jednog do četiri plusa;
• elektroencefalografija: povećanje amplitude valova, smanjenje njihove frekvencije, zatim se pojavljuju trofazni valovi, u dubokoj komi, moždana aktivnost je potpuno odsutna.

Zatim, svakako utvrdite uzrok zatajenja jetre. Određuju markere virusnog hepatitisa, antitijela na viruse herpetičke skupine, gledaju gustu kap krvi na prisutnost malaričnog plazmodija u njoj, provode bakteriološki test krvi za sepsu. Obavezno saznajte povijest od rodbine i, ako je moguće, od same osobe: je li osoba jela gljive, kako se osjeća prema alkoholu, kada ga je posljednji put koristio, radi li u opasnoj proizvodnji.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Dijeta za ovu bolest je tekuća, bez životinjskih bjelančevina, au prva 1-2 dana može biti i bez bjelančevina, ali bogata ugljikohidratima, ukupne količine do 1,5 litara.

Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• smjese aminokiselina bez esencijalnih aminokiselina primjenjuju se intravenozno: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
• za nadopunjavanje proteina, transfuzira se ljekarnička otopina albumina;
• intravenski drip je obavezan za primjenu lijekova: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• intravenski se ubrizgavaju lijekovi koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu: Rantak, Contralok, Omez;
• potrebni su inhibitori proteolitičkih enzima: Kontrykal, Gordox;
• oralno (samostalno ili putem sonde) daju se pripravci laktuloze koji neutraliziraju aminokiseline toksične za mozak: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
• također, kroz usta (ili želučanu sondu) daju se sorbenti koji "oduzimaju" toksine: Enterosgel, Atoxil, Bijeli ugljen;
• za virusni hepatitis propisani su glukokortikoidni hormoni: deksametazon, metilprednizolon;
• za stvaranje najboljih uvjeta za sustav koagulacije krvi propisana je svježe smrznuta plazma jedne skupine, Vikasol (vitamin K), Etamzilat

Kronični oblik zatajenja jetre

Kronično zatajenje jetre može se razviti na jedan od tri načina:

1. hepatocelularni oblik;
2. porto-caval oblik;
3. mješovita insuficijencija.

Ovo stanje, za razliku od akutne insuficijencije, napreduje dugo: od 2 mjeseca do nekoliko godina. Tijekom tog vremena stanice postupno odumiru, ali neke od njih se ponovno pojavljuju, što nadoknađuje rad jetre. Simptomi ovog stanja ne pojavljuju se odmah, već kada više od 60% hepatocita umre. Kod kroničnog zatajenja jetre nužno se pojavljuju simptomi portalne hipertenzije. Ovo također razlikuje kroničnu insuficijenciju od akutne insuficijencije.

Kronično zatajenje jetre, za razliku od akutnog zatajenja jetre, ireverzibilan je proces. Jednom pokrenut, može se zaustaviti samo na početku. Daljnje liječenje usmjereno je na održavanje pristojne kvalitete života što je duže moguće i sprječavanje razvoja jetrene kome.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre

Sljedeće bolesti i stanja dovode do ovog stanja:

Znakovi stanja u kojem stanice jetre postupno odumiru su sljedeći:

• crvenilo dlana u području ispupčenja palca i malog prsta, kao i zadnje falange prstiju;
• pojava pauk vena na koži;
• svrbež kože;
• ikterična boja kože i bjeloočnice;
• tamni urin;
• lagani izmet;
• težina u desnom hipohondriju;
• gubitak apetita;
• mučnina;
• težina u lijevom hipohondriju;
• periodično krvarenje iz rektuma, vena jednjaka, kada se povraćanje pojavljuje sa smeđim sadržajem ili crnom tekućom stolicom;
• povećanje trbuha zbog nakupljanja tekućine u njemu, proširene vene vidljive su na njegovom prednjem zidu;
• gubitak težine;
• gubitak mišićnog tonusa;
• bol u zglobovima;
• promjena osobnosti;
• dispneja;
• napadi brzog disanja, osobito tijekom spavanja;
• može doći do kašlja s ružičastim pjenastim ispljuvkom;
• aritmije;
• povećan krvni tlak;
• oteklina.

Liječenje kroničnog zatajenja jetre

Liječenje zatajenja jetre je uklanjanje čimbenika koji uzrokuju bolest. U nekim slučajevima, kao što je rak jetre, može se provesti kirurško liječenje. Propisuje se niskoproteinska dijeta s količinom ugljikohidrata 400-500 g / dan, a masti - 80-90 g / dan, s izuzetkom alkohola, kofeina, ograničenja tekućine. Mijenja se i dnevna rutina: sada ćete se morati dovoljno kretati, ali bez podizanja utega većeg od 2 kg i izbjegavanja otvorene sunčeve svjetlosti. Osobe s kroničnim zatajenjem jetre trebaju dovoljno spavati, a o uzimanju bilo kakvih lijekova, čak i protiv prehlade, posavjetovati se s hepatologom (skoro svi lijekovi prolaze kroz jetru).

Također je potrebno propisati sljedeće lijekove:

1. Za neutralizaciju amonijaka potrebno je: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Antibiotici, koji apsorbirani tek u crijevima uništavaju lokalnu floru koja preradom bjelančevina iz hrane proizvodi aminokiseline koje truju mozak (ranije bi ih zdrava jetra neutralizirala). Ovo je Kanamicin, Gentamicin.
3. Pripravci laktuloze koji vežu tvari toksične za mozak: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
4. Kako bi se smanjila razina edema i ascitesa, propisan je Veroshpiron.
5. Kako bi se smanjio tlak u sustavu portalne vene - Molsidomine, Propranolol, Nebilet.
6. S blokadom bilijarnog trakta propisuju se kolespazmolitici. To su Flamin, Buskopan, No-shpa.
7. Uz povećano krvarenje koriste se tablete Vikasol i Etamzilat.

Kod kroničnog zatajenja jetre pokušavaju izbjeći komplikacije i što je više moguće pripremiti osobu za transplantaciju jetre. Indikacije za potonje su:

• autoimuni hepatitis;
• ciroza jetre;
• alveokokoza jetre;
• kongenitalne patologije organa;
• tumori koji vam omogućuju djelomično spašavanje vlastite jetre.

zdravotvet.ru

Simptomi bolesti

Sve bolesti jetre bez odgovarajućeg liječenja prije ili kasnije dovode do distrofije jetre, a ona opet do sindroma zatajenja jetre.

1. Žutica

Prvi od simptoma koji je vidljiv golim okom. Koža i sluznice usta, nosa, očiju, genitalija dobivaju žućkastu boju zbog nakupljanja bilirubina i biliverdina u njima: od zelenkaste do bogate narančaste nijanse. Ovisno o prirodnoj boji kože, njezina nijansa se mijenja, ali kod ljudi koji imaju genetski izoliranu tamnoću, vidljivo je samo žutilo bjeloočnice očnih jabučica. Žutica nastaje zbog nakupljanja žuči. Kompresija žučnih kanala izaziva nakupljanje tekućine u žučnom mjehuru, što može uzrokovati hepatičku koliku, a zatim ulazi u krvotok zbog disfunkcije hepatocita.

1. Promjena boje izmeta

Smeđi ton probavljene hrane uopće ne uzrokuju izvorne komponente, već sterkobilin, koji je derivat komponenti žuči. Budući da se žuč više ne može izlučiti u crijeva, stolica postaje blijedo žuta ili bež.

1. boja urina

Dok bubrezi pokušavaju izlučiti dodatni bilirubin, urin postaje tamno smeđi ili žućkasto smeđi, boje traženog pigmenta.

1. svrbež kože

Javlja se nekontrolirani svrbež koji se ne ublažava nikakvim lijekovima, dok se ekcem ne opaža. Često počinje sa stopalima i ide više.

1. Gastrointestinalna lezija

Kršenje funkcija izlučivanja žuči negativno utječe na tijek procesa asimilacije hrane. Mučnina postaje stalni pratilac bolesnika, a nakon jela bez dodatnih enzima pojavljuje se povraćanje.

Daljnji degenerativni procesi u crijevima izazivaju smanjenje ili gubitak apetita, kao i njegovu distorziju - želju za jedenjem očito nejestive hrane. Situaciju pogoršava proljev, koji se manifestira najmanje tri do četiri puta dnevno.

1. Otrovanje unutarnjim toksinima

Sljedeće faze bolesti podrazumijevaju pogoršanje u pozadini smrti jetrenih stanica koje nemaju vremena za oporavak ili lizu na normalan način. Produkti raspadanja vlastitih tjelesnih tkiva, koje je prethodno neutralizirala jetra, sada se nakupljaju u zdravim organima, ometajući metabolizam. Tjelesna temperatura raste, bolesnik osjeća slabost, bolove u zglobovima i mišićima. Temperatura može porasti do kritičnih - 40C ili ostati unutar 37-38C. Akutni procesi daju izraženije simptome trovanja produktima metabolizma. Virusne infekcije jetre mogu pogoršati opću intoksikaciju tijela zbog povećanog oslobađanja virusnog agensa i uništavanja stanica pod utjecajem proizvoda virusne parabioze.

1. Degeneracija jetre

Promjena u strukturi jetre prirodna je posljedica smrti nekih stanica. Prati ga povećanje ili smanjenje organa, ovisno o vrsti procesa koji su u tijeku.

Povećanje (hepatomegalija) lako se utvrđuje palpacijom, potvrđuje ultrazvuk trbušnih organa. Česta etiologija hepatomegalije su poremećaji cirkulacije, priraslice, začepljenja, nekroza krvnih žila jetre, kolestaza, pojava i razvoj neoplazmi - kancerogenih tumora, tuberkuloze, gnojni apscesi itd.

Potpuno suprotna slika opažena je kod ciroze jetre, kada je funkcionalno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom. Jetra se smanjuje u veličini, otvrdne, površina postaje naborana,

1. Nakupljanje tekućine u abdomenu ili ascites.

Naše tijelo je prožeto krvnim žilama, gustom mrežom koja prodire u sve strukture tijela. Ali malo ljudi zna o prisutnosti drugog, limfnog sustava, koji smo naslijedili od najstarijih predaka na putu evolucijskog razvoja - prvih bića koja su se spustila na kopno, koja još nisu bila toplokrvna, ali su već imala odvojene cirkulacijske i limfne sustava. Limfa pere sve stanice tijela, budući da je dio unutarnjeg okruženja. U slučaju uništenja, stezanja limfnih žila, limfa curi kroz njihove zidove i nakuplja se u šupljinama, odnosno, ako je odljev limfe u jetri poremećen, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Tijelo doslovno nabrekne, s vanjskim pregledom, želudac se lako može zbuniti s trudnoćom.

1. Poremećaji cirkulacije

Zbog poremećaja cirkulacije u jetri, naime stiskanja krvnih žila, tlak raste. Srce radi na trošenje, što dovodi do zadebljanja stijenki, aritmije, bradikardije itd. Stijenke krvnih žila ne mogu izdržati pritisak, tekućina se počinje slijevati u tkivo, što uzrokuje oticanje, te pucanje kapilara. i krvnih žila, što uzrokuje unutarnje hematome.

Širenje vena stalni je simptom svih bolesti koje zahvaćaju krvožilni sustav. U slučaju kada su zahvaćeni trbušni organi, pojavljuju se takozvane paučaste vene na ramenima, prsima i trbuhu. To su žile koje se protežu iz portalnih vena, koje nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi.

1. Povećanje slezene.

Ako se jetra isključi iz funkcionalnosti tijela, slezena preuzima dio njezinih funkcija. Zbog poremećaja cirkulacije povećava se tlak u donjoj šupljoj veni i portalnim venama. To zauzvrat uzrokuje povećanje slezene jer pohranjuje tjelesnu krv.

1. Hematemeza

Ovo je manifestacija rupture vena jednjaka. Bolesnik povraća zgrušanu krv, ponekad krv može postati vidljiva samo u stolici. Može biti akutna ili povremena.

1. Plućni edem

U pozadini portalne hipertenzije povećava se tlak u svim krvnim žilama, a prije ili kasnije pluća su pogođena hipertenzijom u pozadini zatajenja jetre. Pacijenti se žale na nedostatak zraka, kašalj. S vremenom se stanje pogoršava, krvne žile koje prodiru u alveole pucaju. Postoji kašalj s mjehurićima svijetlo grimizne arterijske krvi.

Plućni edem može se razviti i brzo i vrlo sporo, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Ovaj simptom je izuzetno opasan, jer može uzrokovati zaustavljanje disanja.

13. Hepatička encefalopatija

Posljednja stvar koja će primiti otrovni udarac je mozak. Živčani sustav, zbog postojanja krvno-moždane barijere, je očuvan do posljednjeg, a kvarovi u njegovom radu mogu dovesti do kome, pa čak i smrti. Klasični simptomi svake encefalopatije su vrtoglavica, letargija, nesanica, poremećaj kognitivnih funkcija, delirij, konvulzije, dezorijentiranost u vremenu i prostoru, gubitak osjetljivosti, hiperreaktivnost, psihoza, depresija itd.

Kritično nakupljanje toksina, produkata raspadanja tkiva i drugih tvari štetnih za organizam u krvi može uzrokovati encefalopatiju, a ako se ne liječi, takozvanu "hepatičnu komu", koja će neizbježno dovesti do smrti.

Razlozi

Radi jasnoće, potrebno je navesti uzroke zatajenja jetre:

Bez obzira na etiologiju, razvoj je jednak i traje od dva dana do tjedan dana u akutnom obliku i do pet godina u kroničnom obliku.

Patogeneza i stadiji bolesti

U dijagnostici i liječenju bolesti jetre vrlo je važno znati koji se procesi odvijaju u dubini tijela i uzrokuju određene posljedice te na vrijeme uočiti znakove zatajenja jetre. Patološka promjena acidobazne ravnoteže i neravnoteže elektrolita (smanjenje količine iona kalija, natrija, klora u krvi, acidoza, alkaloza) izazivaju intoksikaciju tijela, uključujući ekstremni simptom - hepatičku encefalopatiju.

Mehanika razvoja, odnosno patogeneza zatajenja jetre je masivna nekroza jetrenih stanica. Nekroza se razvija na sljedeći način:

1. Hepatociti su pod utjecajem štetnog agensa. Stanice počinju lučiti enzime koji uništavaju mrtve hepatocite i usput oštećuju zdrave.
2. Imunološki sustav luči tjelešca koja napadaju oštećene hepatocite i potpuno ih uništavaju.
3. Proces se proteže na zdravo tkivo.
4. Sa smrću više od 70% hepatocita pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
5. Metabolizam se ne može odvijati normalno. Jetra više ne može skladištiti glikogen, sintetizirati ureu i razgraditi amonijak te truje tijelo.

Ozbiljnost simptoma ovisi o postotku funkcionalnih i mrtvih stanica, kao i o brzini njihove smrti.

Bolest je podijeljena u tri stadija:

1. Početna. Kompenzirana faza, koju karakterizira pojačana borba jetre s agresivnim agensom, bilo da se radi o toksinu, virusu, bakteriji ili mehaničkoj ozljedi. Traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ovisno o jačini oštećenja;
2. Izražena ili dekompenzirana. Karakterističan je nagli prijelaz iz početne faze, skok temperature, oštro pogoršanje stanja i pojava simptoma.
3. Terminal. Distrofija jetre, potpuno uništenje funkcionalnih stanica. Završava hepatičnom komom, a unutar dva dana - smrću.

Vrste i oblici zatajenja jetre

Klasifikacija zatajenja jetre dijeli njegove vrste u dvije grane: akutne i kronične, a njihove razlike leže u duljini trajanja i težini simptoma. Vrijedno je detaljnije se zadržati na njihovom opisu.

Akutno zatajenje jetre

U akutnom zatajenju jetre, faza kompresije je odsutna ili je vrlo kratka. Simptomi su izraženi. Vrijeme razvoja je od nekoliko dana do nekoliko tjedana, bez liječenja brzo dovodi do kome i smrti.

Postoji bliži akutnom, bržem tijeku bolesti - fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. S takvim razvojem događaja dolazi do zatajenja jetre za 6-10 sati. Uzroci ovakvih pojava su trovanje otrovima, ljekovitim tvarima, insekticidima, pesticidima itd.

Ovisno o vrsti i mjestu kršenja, razlikuje se nekoliko njegovih oblika:

1. Hepatocelularni (endogeni) - karakterizira masivno žarišno oštećenje hepatocita uzrokovano jakim toksičnim učincima (na primjer, otrovi, lijekovi itd.), Akutni hepatitis.
2. kzogennaya - izazvana nedostatkom prehrane kao rezultat patologija opskrbe krvlju. Kršenje cirkulacije krvi u jetri ili patologija vena koje nose krv u nju često se javljaju kod ciroze. Krv cirkulira, zaobilazeći jetru, trujući sve organe i sustave tijela.
3. Mješoviti - kombinira oba gore navedena oblika i njihove simptome, karakterističan je za kronične i sustavne bolesti jetre.

Tijek bolesti je uvijek težak. Najčešće je akutni nedostatak uzrokovan gutanjem velike doze otrovne tvari. Uzimanje jakih lijekova, posebno u kombinaciji s alkoholom, nakon operacije abdomena ili hepatitisa A, B, C, D, E, F također može potaknuti razvoj bolesti.

Kronično zatajenje jetre

Kronično zatajenje jetre razvija se polako, u pozadini stalne opskrbe hepatotoksičnim čimbenicima. Simptomi možda uopće neće biti vidljivi ili se mogu pojaviti tek u zadnjim fazama, nakon dugo vremena (od 2 mjeseca do 6-10 godina)

U početku može pokazivati ​​znakove metaboličkih poremećaja, kolelitijaze, želučanih tegoba, koje liječnici ne povezuju s zatajenjem jetre.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre mogu biti alkoholizam, hepatitis B i C, rak jetre, dijabetes melitus i drugi poremećaji endokrinog sustava, autoimune bolesti

Oblici kronične insuficijencije identični su akutnim oblicima. Mnogo je teže ispraviti i liječiti procese koji inhibiraju rad jetre nekoliko godina. Najčešći oblik je ciroza jetre, koja se manifestira na pozadini alkoholizma. Svakodnevno trovanje etanolom dovodi do spore nekroze funkcionalnih tkiva koja se ne mogu oporaviti i njihove zamjene.

Zašto je kronično zatajenje jetre tako teško dijagnosticirati? Sve zbog ekstremne vitalnosti ove izvanredne žlijezde. Jetra ima vremena nadoknaditi štetu, ali neke od otrovnih tvari dugo kruže tijelom, pogoršavajući opće stanje organizma i uzrokujući komplikacije bolesti koje se ne bi mogle razviti u drugim uvjetima. Na primjer, ako je osoba imala šanse za razvoj artritisa zbog radnih uvjeta, opijenost će zajamčeno povećati tu šansu. Doći će liječniku i požaliti se na zglobove, iako je izvorni uzrok u sasvim drugom organskom sustavu.

Prije ili kasnije dođe trenutak kada je jetra, oslabljena kroničnim unosom toksina, izložena svim dodatnim hepatotoksičnim čimbenicima, a hepatociti gube mogućnost oporavka. Pod takvim spletom okolnosti može doći do encefalopatije i jetrene kome.

Što može dovesti do komplikacija kod kroničnog zatajenja jetre:

1. alkohol u bilo kojoj količini;
2. Uzimanje lijekova u velikim dozama;
3. Konzumiranje velike količine masne i proteinske hrane;
4. stres;
5. Infekcije koje utječu na sve tjelesne sustave;
6. Trudnoća;
7. Opća anestezija za operacije.

Ova bolest zahtijeva pridržavanje dijete i tijek postupaka za detoksikaciju tijela.

Prognoza je, kao i kod akutne insuficijencije, nepovoljna: samo 30% pacijenata ima vremena započeti liječenje na vrijeme, a s encefalopatijom i hepatičkom komom šanse za preživljavanje smanjene su na 10-15%.

Dijagnostika

Dijagnozu zatajenja jetre provodi samo hepatolog, gastroenterolog ili liječnik opće prakse.

Dijagnostičke metode uključuju:

1. Kompletna krvna slika - uključuje mjerenje hemoglobina, leukocita i sedimentacije eritrocita.
2. Krvne pretrage jetre - određivanje ukupnog bilirubina, razine transaminaza ALT, GGT i AST, timol test, određivanje De Ritis koeficijenta. Daju ideju o razini oštećenja jetrenog tkiva, stanju bilijarnog trakta.
3. Biokemijski test krvi - određivanje količine glukoze, uree, proteina, kolesterola, slobodnog i vezanog željeza, amonijaka u krvi.
4. Analiza urina - za dijagnozu su od interesa boja, količina urobilina i proteina. Uz zatajenje jetre, pokazatelji se deseterostruko povećavaju, a boja postaje bliska boji tamnog piva.
5. Test krvi za antitijela na viruse hepatitisa - u prisutnosti antitijela postoji i virus, koji će liječnicima reći kako se nositi s ovom bolešću. Kod oslabljenog imunološkog sustava antitijela možda neće biti prisutna. Zatim se provodi PCR analiza za određivanje specifičnog virusa.
6. Ultrazvuk trbušne šupljine je instrumentalna metoda za određivanje veličine, gustoće jetre i reljefa njezine površine. Omogućuje vam da vidite tumore, tuberkulozne čvorove i druge neoplazme.
7. Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) najpreciznije su metode pregleda koje jasno pokazuju u kakvom je stanju jetra.
8. Biopsija jetre - uzimanje dijela biomaterijala (tkiva jetre) za istraživanje. Omogućuje vam da vidite i procijenite procese koji se odvijaju u tkivu jetre.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

Za uspješno liječenje zatajenja jetre najvažnije je prepoznati ga na vrijeme. Slijede sasvim logične preporuke, temeljene na gore navedenim simptomima i uzrocima.

1. Potrebno je prilagoditi dnevnu rutinu za pet obroka dnevno, frakcijske obroke.
2. Uklonite izvor kroničnog unosa štetnih tvari.
3. Slijedite dijetu (u medicini se naziva "stol broj 5" za osobe s bolesnom jetrom.
4. Spriječiti ulazak toksičnih tvari u tijelo. To podrazumijeva potpuno odbacivanje alkohola, droga (osim onih koje je propisao liječnik), poželjno je potpuno napustiti loše navike.
5. Provedite postupke usmjerene na brzo uklanjanje toksina iz tijela.

Naravno, ublažavanje simptoma akutnog zatajenja jetre značajno se razlikuje od liječenja kroničnog.

Neophodne mjere kod akutnog zatajenja jetre:

1. Detoksikacija: uvođenje otopina natrijevog klorida, ac-soli, reosorbilakta ili njegovih analoga intravenozno.
2. Bezproteinska dijeta: bjelančevine su jedan od izvora dušika koji se razgradnjom od strane crijevnih bakterija pretvara u amonijak. Bolesna jetra ne može pretvoriti amonijak u ureu, a amonijak putuje tijelom zajedno s krvlju trujući organe.
3. Eliminacija amonijaka - primjena glutaminske kiseline i ornitina
4. Kauterizacija ulkusa - u slučaju krvarenja jednjaka potrebno je eliminirati krvarenje, eventualno kirurški.
5. Lijekovi koji pomažu u obnavljanju jetre: arginin, ornitin, hepatoprotektori (Essentiale, Hepa-Merz, itd.)
6. Sedativi, lijekovi protiv bolova, antispazmodici - za smirenje bolesnika.
7. Osiguravanje prohodnosti bilijarnog trakta, eventualno uz pomoć operacije.
8. Brzodjelujući vazodilatatori i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Svi lijekovi se daju intravenozno.

Liječenje kroničnog zatajenja jetre:

1. Traženje i ublažavanje temeljne bolesti koja je uzrokovala zatajenje jetre.
2. Usklađenost sa strogom prehranom tijekom cijelog liječenja.
3. Simptomatska korekcija metabolizma na temelju individualnih rezultata ispitivanja.
4. Praćenje stanja jetre pomoću instrumentalnih metoda.
5. Čišćenje crijeva klistirima, preparatima laktuloze i lijekovima koji inhibiraju aktivnost mikroflore.
6. Provođenje tečajeva intramuskularne primjene vitamina za podršku oporavku jetre
7. Prijem hepatoprotektora.
8. Zapamtite, narodne metode ova bolest se ne liječi!

Radikalni tretmani

Ubrzani i skupi tretmani uključuju hemodijalizu, plazmaferezu i transplantaciju jetre. Zajednička karakteristika plazmafereze i hemodijalize je pročišćavanje krvi od toksina izvan tijela. Hemodijaliza provodi krv kroz aparat za umjetni bubreg, a plazmafereza tjera plazmu kroz posebne filtere ostavljajući na njoj sve štetne nečistoće. Plazmafereza je prikladnija za liječenje zatajenja jetre.

Transplantacija jetre je složena i prilično opasna operacija, koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Kako bi se jetra ukorijenila, poželjna je bliska veza s donorom. Operacija može završiti smrću i za donora i za pacijenta. Organ se prenosi izravno, unutar nekoliko minuta od odvajanja od donora. Nije potrebna potpuna transplantacija: uzima se dio jetre i prišiva na oboljeli dio, uz spajanje svih žila i živčanih završetaka. U Rusiji se takve operacije provode u najekstremnijim slučajevima.

Dijeta i dnevna rutina

Za početak, vrijedi pojasniti da ako je nemoguće jesti hranu - stalno povraćanje, mučnina - hranjive otopine se daju intravenozno, što predstavlja glavni "obrok" ​​pacijenta nekoliko dana, dok liječnici ne stabiliziraju stanje.

Glavna svrha dijete je osigurati opskrbu esencijalnim mineralima, vitaminima, održati optimalnu ravnotežu vode i soli i smanjiti količinu amonijaka koju oslobađaju bakterije.
Za to postoji posebna dijeta koja se zove "jetrena". Važno je napomenuti da ne biste trebali samovoljno mijenjati prehranu za takve bolesti - liječnik će vam reći što jesti u vašem pojedinačnom slučaju.
Na slici su prikazani preporučeni i nepoželjni proizvodi za primjenu kod bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta.

Za početak se preporučuje smanjiti unos proteina na 40 grama dnevno (po stopi za zdravu osobu od 120 grama, računajući 2,5 grama proteina po kilogramu tjelesne težine). Imajte na umu da se uzimaju u obzir probavljive bjelančevine, a njihova količina varira u različitim proteinskim proizvodima. Neki pacijenti se osjećaju smireno kada povećaju količinu proteina na 60-80 grama dnevno. Upamtite, dugotrajni nedostatak proteina prepun je metaboličkih poremećaja, hematopoeze, funkcionalnosti mišića, pa će ga liječnik postupno vratiti u normalu. Bjelančevine treba uvoditi postupno, počevši od biljnih proteina i s vremenom, u nedostatku negativne reakcije, davati meso i mesne proizvode.

Preporučljivo je jesti hranu koja je dobra za jetru. O njima ćemo vam reći u drugom članku.
Potrebno je osigurati maksimalan unos svih esencijalnih aminokiselina kako bi se ubrzala regeneracija jetre. Aminokiseline su građevni blokovi

Uključite u prehranu mekinje i žitarice - oni će pomoći u čišćenju crijeva.
Za ublažavanje intoksikacije potrebno je uzimati laktulozu, koja smanjuje apsorpciju dušika crijevnim bakterijama.

Prevencija

Prevencija se u ovom slučaju svodi na tri glavna principa:

medinfo.club

Uzroci problema

Kronično zatajenje jetre može biti uzrokovano mnogim čimbenicima, ali najčešći uzroci problema leže u sljedećem:

• kronična zlouporaba alkohola;
• loša prehrana;
• virusni hepatitis B ili C;
• rak jetre.

S druge strane, akutno zatajenje jetre najčešće nastaje kao posljedica trovanja lijekovima (paracetamol ili drugi hepatotoksični agensi).

Akutno zatajenje jetre također može biti posljedica akutnog hepatitisa, jetrene tromboze i drugih jetrenih poremećaja (npr. kronični autoimuni hepatitis, Wilsonova bolest). Ponekad su krive sistemske bolesti (npr. sepsa).

Simptomi

Kronični oblik može biti asimptomatski. Prvi znaci se javljaju tek kada je veći dio ovog organa oštećen. U početku se pacijent žali na slabost, kao i probleme s probavnim sustavom, kao što su:

• gubitak težine;
• osjećaj sitosti nakon jela;
• loša reakcija na masti i alkohol;
• bol u abdomenu, posebno na desnoj strani;
• nadutost;
• mučnina.

Akutno zatajenje jetre proizvodi simptome vrlo slične onima koji se pojavljuju u kasnijim fazama kronične bolesti. Osim toga, bolesniku je poremećena svijest pa je kontakt s njim nemoguć. Ovi se simptomi pojavljuju između 4. i 26. tjedna od početka oštećenja jetre.

Posljednji stadij zatajenja jetre su duboki metabolički poremećaji (metabolička acidoza) i jetrena koma. Pacijentu je potrebna hitna pomoć, inače će umrijeti.

Dijeta

Ako je zatajenje jetre počelo davati teške simptome, pacijent treba smanjiti količinu proteina. Prehrana bi trebala biti dovoljno kalorična (35-40 kcal po 1 kg težine) i temeljiti se na tjestenini, žitaricama i povrću.

Studija pokazuje da je preporučljivo kombinirati proteine ​​dobivene iz mliječnih i biljnih proizvoda (oko 40 g dnevno) s hranjivim aminokiselinama. Takve aminokiseline mogu se pronaći u mnogim biljkama (više o tome u nastavku). Zahvaljujući tome nadoknađujete negativnu ravnotežu dušika i smanjujete koncentraciju amonijaka u krvi.

U vrijeme pojave simptoma jetrene encefalopatije (poremećaj sna, smetenost, tremor ruku), proteine ​​treba smanjiti na 20-30 g/dan. To bi trebao biti protein visoke biološke vrijednosti - potražite ga u mlijeku, svježem siru, jajima. U isto vrijeme, nemoguće je konzumirati dnevnu normu proteina u jednom obroku - podijelite ga na 5-6 obroka.

Važno je povećati zalihe vitamina A, C, K i vitamina B, jer je njihova apsorpcija i iskorištenje poremećena zbog poremećaja rada jetre.

Liječenje

Da biste barem djelomično vratili rad jetre, potrebna vam je ne samo dijeta, već i narodni lijekovi. Međutim, oni bi se trebali koristiti samo u slučajevima kroničnog zatajenja jetre. U akutnom obliku, kao što smo već rekli, potrebna je hitna pomoć, a samoliječenje u ovom slučaju može biti kobno.

rotkvica

U narodu je vrlo popularno liječenje zatajenja bubrega rotkvicom. Ovaj proizvod čisti bolesni organ, zbog čega počinje raditi puno bolje.

Za jedno jelo trebat će vam otprilike 3,5 - 4 kg svježe rotkvice. Operite ga i provucite kroz sokovnik. Dobit ćete oko litru soka. Mora se čuvati u hladnjaku.

Kašu koja ostane u sokovniku ne treba baciti. Pomiješajte ga s prirodnim lipovim medom (u jednakim omjerima) i također stavite u hladnjak.

Liječenje izgleda ovako: svako jutro na prazan želudac uzmite žlicu soka. Zatim, nakon doručka, pojedite žličicu pulpe rotkvice s medom. To treba činiti sve dok ne ponestane ljekovitih lijekova. Tijekom tog vremena primijetit ćete da su vam znakovi bolesti prestali smetati. Tečajevi se mogu ponavljati svakih šest mjeseci.

Infuzija šipka

Ako imate zatajenje jetre, trebali biste redovito uzimati infuziju šipka s limunovim sokom. Priprema se ovako: stavite šaku suhih bobica u termos, ulijte litru kipuće vode i inzistirajte na lijeku cijelu noć. Ujutro procijediti. To će biti vaš dnevni unos napitka. Svaki put nakon jela popijte čašu infuzije, dodajući joj žlicu soka od limuna. Tijekom dana morate popiti sav lijek. Nastavite s liječenjem sve dok simptomi bolesti ne nestanu ili se barem smanje.

Lijek na bazi čička

A sada ćemo vam reći kako liječiti akutno zatajenje jetre s čičkom. Ovaj lijek je pomogao mnogim ljudima da poboljšaju rad ovog organa i riješe se nelagode u želucu.
Dakle, uzmite pola kilograma svježe biljke (i korijena i lišća). Korijenje operite, ogulite nožem i naribajte na srednje ribež. Listove preliti kipućom vodom i sitno narezati. Sve to pomiješajte s litrom tekućeg lipovog meda. Dobiveni proizvod čuvajte u hladnjaku. Uzimajte ga po žlicu dva puta dnevno na prazan želudac. Uskoro će vam zatajenje jetre prestati smetati ili će se njegovi simptomi značajno smanjiti.

Kineski lijek

U staroj Kini bilo je uobičajeno liječiti mnoge bolesti tinkturom češnjaka. Također će pomoći onima koji imaju zatajenje jetre. Za pripremu tinkture zgnječite 20 češnja češnjaka pod prešom, nožem nasjeckajte mali korijen ginsenga (veličine prsta). Pomiješajte sastojke i ulijte 500 ml medicinskog alkohola. Ostavite smjesu 10 dana na toplom mjestu. Nakon što je tinktura spremna, počnite ga uzimati na žličicu, jedući med. Tijek liječenja je mjesec dana. Takvi tečajevi mogu se ponoviti 3-4 puta godišnje.

Mirisna šumarica

Uz pomoć mirisne šumice liječi se akutno zatajenje jetre u remisiji (to jest, kada je životni rizik prošao). Ako redovito pijete infuziju ove biljke, možete potpuno obnoviti oštećeni organ.

Zakuhajte žlicu suhe trave čašom kipuće vode, pokrijte poklopcem i pričekajte 15 minuta. Zatim dodajte ¼ čajne žličice ksilitola u infuziju i pijte u malim gutljajima pola sata prije jela. Morate piti 2-3 porcije ovog lijeka dnevno. Nastavite s tečajem dok se ponovno ne počnete osjećati dobro.

Korijen cikorije

Korijen cikorije pomoći će onima koji imaju kronično zatajenje jetre. Možete ga koristiti na različite načine.

Dakle, najučinkovitiji recept je uzimanje pola žličice soka biljke dnevno tijekom dva tjedna. Zatim napravite pauzu od mjesec dana i ponovite kuru. Za vraćanje funkcije jetre potrebno je od 3 do 10 takvih terapijskih tečajeva.

Suhi korijen cikorije može se skuhati umjesto čaja (žlica na čašu kipuće vode) i piti 2-3 puta dnevno po jednu porciju.

Biljni pripravci

Uz zatajenje jetre, korisno je piti sve vrste biljnih pripravaka. Evo jednog od recepata:

• Šipak (voće) - 30 g;
• Wintergreen trava - 20 g;
• Listovi koprive - 20 g.

Za 3 žlice mješavine uzmite 1 šalicu kipuće vode. Lijek treba infuzirati pola sata, zatim se mora filtrirati i uzimati pola čaše dva puta dnevno.

Drevni ruski iscjelitelji liječili su jetru takvom kolekcijom:

• trava stolisnika - 30 g;
• Cvjetovi različka - 30 g;
• Listovi paprene metvice - 30 g;
• Dimna trava - 30 g;
• Listovi kupine - 30 g;
• Kora krkavine - 30 g
• izdanci Leduma - 30 g;
• Korijen maslačka - 30 g.

Žlicu mješavine prelijte čašom kipuće vode, pokrijte poklopcem, umotajte u topli ručnik i ostavite oko sat vremena. Pijte 1/3 šalice infuzije tri puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi trajati najmanje 2 mjeseca.

Sljedeća zbirka pomaže kod zatajenja jetre:

• trava stolisnika - 100 g;
• Cvjetovi kalendule - 50 g;
• Cvjetovi kamilice - 50 g;
• Korijen maslačka - 20 g;
• Sjemenke lana - 20 g;
• Plodovi komorača - 20 g;
• Listovi medvjetke - 20 g.

Iz ove zbirke pripremaju se infuzije. Biljke temeljito pomiješajte, skuhajte 2 žličice mješavine u čaši kipuće vode, ostavite 30 minuta u zatvorenoj posudi, a zatim procijedite. Pijte 2 - 3 puta dnevno po čašu lijeka između obroka.