Osnove kliničke medicine u pedijatriji. Child Health Scientific Pediatrics
Pedijatrija - prema definiciji utemeljitelja ruske pedijatrije S.F. Khotovitsky, dano 1847. godine - "postoji znanost o posebnostima u građi, funkcijama i bolestima dječjeg tijela i na temelju tih značajki očuvanje zdravlja i liječenje bolesti u djece."
Drugim riječima, glavni zadatak pedijatrije je očuvati ili vratiti (u slučaju bolesti) zdravstveno stanje djeteta, omogućujući mu da u potpunosti ostvari svoj urođeni životni potencijal.
“Zdravlje je stanje potpunog tjelesnog, mentalnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti ili slabosti”, stoji u Ustavu Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).
Prije više od 100 godina, izvrsni ruski pedijatar M.S. Maslov (1961.) definirao je zadatke pedijatrije na sljedeći način: „Kao znanost o ljudskom tijelu koje raste i razvija se, pedijatrija, temeljena na dubinskom proučavanju karakteristika djetetovog organizma u različitim dobnim razdobljima, postavlja kao glavni cilj stvaranje najboljih uvjeta za njegov cjelovit razvoj i najveću otpornost na štetne čimbenike. Stoga je glavni smjer pedijatrije preventiva.
Zadaci preventivne medicine su vraćanje zdravlja zdravim ljudima prema formuli: zdravi roditelji - zdrav način života i rada - zdravo dijete (A.M. Razumov).
Istraživači su dokazali da je dijete organizam u stalnom razvoju od rođenja do odrasle dobi.
Djeca u svom razvoju doživljavaju 6 "kritičnih" razdoblja, tijekom kojih je najveća vjerojatnost oštećenja tijela i razvoja bolesti:
1. Najdramatičnije razdoblje je faza intrauterinog razvoja embrija (1. tromjesečje trudnoće) i fetusa (3. tromjesečje trudnoće). U ovom trenutku postoji velika vjerojatnost smrti novonastalog organizma, pojave kongenitalnih anomalija i intrauterinih infekcija.
2. Neonatalno razdoblje (0-28 dana života). Do rođenja, razvijeni vitalni organi i sustavi djeteta osiguravaju mu samostalan život.
3. Razdoblje djetinjstva - od 28 dana do 1 godine. Vrlo važno i odgovorno vrijeme. Do prve godine beba je već svjesno biće koje aktivno reagira na sve oko sebe. Težina djeteta već je 3 puta veća nego pri rođenju, a visina je porasla za 25 cm.
4. Dob malog djeteta - od 1 do 3 godine. U tom razdoblju svladavaju se osnovne vještine i funkcije – razvija se govor, dijete počinje puno toga razumijevati, samo se oblači, sve se više zanima za svijet oko sebe. Mnogo toga u ovom razdoblju ovisi o pravilnom odgoju djeteta.
Rano predškolsko razdoblje - od 3 do 7 godina - karakterizira formiranje višeg živčanog sustava, većine biokemijskih parametara, ubrzani rast, nastanak kroničnih bolesti i neuroticizma. Vrlo je važno pomoći djetetu da se pravilno i skladno razvija.
5. Školsko doba je odgovorno vrijeme za formiranje ljudske osobnosti. Potrebno je pomoći djetetu da razvije karakter, da izabere posao po svom ukusu i odredi profesiju za budući život. I tu učitelj i roditelji mogu imati dobrog pomoćnika - pedijatra.
6. Adolescencija – od 15 do 18 godina – izuzetno odgovorno razdoblje odrastanja. U tijelu tinejdžera dolazi do značajnog restrukturiranja mnogih funkcionalnih sustava, počinje pubertet. Prate ga značajni pomaci u endokrinom sustavu, uz normalan ili čak usporen razvoj drugih sustava - središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog itd. Takve "škare" mogu uzrokovati različite funkcionalne poremećaje - nestabilnost krvnog tlaka, glavobolje, bolove u brzo rastućoj. kosti, srčana slabost tijekom fizičkog preopterećenja itd.
Pedijatar je najvažniji liječnik za bebu i njegovu majku jer on preuzima odgovornost za zdravlje vašeg djeteta. Pedijatar je liječnik, savjetnik, pa čak i učitelj za roditelje. Zadatak pedijatra je naučiti majku da razumije svoje dijete, da zna značajke njegovog dobnog razdoblja. Majka koja zna pravilno procijeniti stanje svog djeteta najbolji je pomoćnik pedijatru. U procesu komunikacije između pedijatra i roditelja bebe odlučujuću ulogu imaju međusobno razumijevanje i povjerenje.
Redovni liječnik koji poznaje individualne karakteristike vašeg djeteta moći će dati jasne i konkretne preporuke. Dijete i majka ne trebaju se bojati ponovnog odlaska liječniku jer upravo taj posjet može biti posebno važan.
Pedijatrija zauzima posebno mjesto u medicini.
Pedijatar je taj koji procjenjuje neuropsihički i tjelesni razvoj malog bolesnika, ocjenjuje njegovu školsku zrelost.
U sklopu pregleda liječnik utvrđuje kojoj zdravstvenoj skupini pripadaju djeca, odabire najpovoljnije preporuke u pogledu prehrane djeteta i njegovog odgoja; poduzima mjere za sprječavanje kroničnih bolesti.
Pregled djeteta kod pedijatra može biti planiran i nenajavljen.
Planirani pregled:
Prije rođenja djeteta: prilikom prijave u antenatalnu kliniku za trudnoću, buduća majka se šalje pedijatru na prenatalnu skrb;
- nakon otpusta iz rodilišta, dijete promatra pedijatar i patronažni med. sestra 4 puta tijekom prvog mjeseca;
- do 1 godine, svaki mjesec na dan zdravog djeteta, dijete posjećuje dječju kliniku, gdje ga pregleda pedijatar, procjenjuju se antropometrijski podaci, neuropsihički razvoj, daju preporuke za racionalnu prehranu djeteta, te se provode zakazana preventivna cijepljenja. Prema određenom rasporedu, dijete se konzultira s uskim stručnjacima, podvrgava se laboratorijskoj i ultrazvučnoj dijagnostici;
- od 1 godine do 2 godine - redovitost pregleda 1 put u 3 mjeseca (1y 3 mjeseca; 1y 6 mjeseci; 1y 9 mjeseci; 2 godine).
- od 2 do 3 godine - učestalost pregleda - 2 puta godišnje;
- nakon 3 godine dijete se podvrgava planiranom liječničkom pregledu jednom godišnje. kako bi se otkrila infekcija tuberkulozom, sva djeca mlađa od 18 godina prolaze godišnji Mantoux test, a od 15 godina - rendgenski snimak prsnog koša.
Neplanirani pregled kod pedijatra za bilo kakve simptome:
Povećanje tjelesne temperature; - kataralne pojave (kašalj, otežano disanje, promuklost glasa); - glavobolja, bolovi u abdomenu, bolovi u zglobovima, donjem dijelu leđa, kralježnici; - osip na koži; promjena u stolici (proljev, zatvor); - kršenje svijesti; - letargija, povećani umor ili razdražljivost, nemirno ponašanje; - podrigivanje, povraćanje, nadutost, crijevne kolike; - kršenje razvoja govora; - kršenje tjelesnog razvoja; - blijeđenje ili prestanak vještina koje je dijete već steklo i sl.
Bolesti u djece protiču drugačije nego u odraslih; u liječenju djece koriste se različite doze lijekova nego kod odraslih. Neki lijekovi nisu prihvatljivi za liječenje u pedijatriji. Djeca imaju veću vjerojatnost da će doživjeti komplikacije od bolesti nego odrasli.
Na sva pitanja od interesa rado će odgovoriti pedijatar Yaroslavtseva Elena Viktorovna. Zapis na telefon 722-722.
1. Uvod……………………………………………………………………………..2
2. Pojava pedijatrije…………………………………………………………….3
3. Utemeljitelj pedijatrije - S.F. Hotovitsky………………………………3
4. XIX - XX stoljeća. Postizanje visokog stupnja razvoja pedijatrije………..........5
5. N.F. Filatov je jedan od utemeljitelja ruske pedijatrije………….5
6. Djela N.P. Gundobin o dobnim anatomskim i fiziološkim karakteristikama u djece…………………………………………………………………..6
7. Doprinos A.A. Kisela razvoju sovjetske pedijatrije nakon Velike socijalističke revolucije……………………………………………………………………………………… ……..7
8. Pojava Centra za pedijatrijska istraživanja (G.N. Speransky)…..9
9. Otvaranje Instituta za zaštitu zdravlja djece i adolescenata u Lenjingradu, Istraživanja za zaštitu zdravlja majke i djeteta u Moskvi…………………………………………………………… ……………… ……10
10. Povijest pedijatrije na Zapadnom Uralu…………………………………………..11
11. XX. stoljeće. Diferencijacija i integracija glavnih grana pedijatrijske medicine (dječja kirurgija, neuropatologija, psihijatrija, oftalmologija, neonatologija, perinatologija, alergologija, itd.)……………………………..14
12. Preventivni fokus i faze liječenja u pedijatrijskim djelatnostima…………………………………………………………………………….18
13. Bibliografski popis……………………………………………………….21
Uvod.
Medicina je praktična djelatnost i sustav znanstvenih spoznaja o očuvanju i jačanju zdravlja ljudi, liječenju bolesnika i sprječavanju bolesti, postizanju dugovječnosti ljudskog društva u zdravstvenom i radnom smislu.
Medicina se razvijala u uskoj vezi sa cjelokupnim životom društva, s ekonomijom, kulturom, svjetonazorom ljudi.
Kao i svako drugo polje znanja, medicina nije kombinacija gotovih, jednom zauvijek, istina, već rezultat dugog i složenog procesa rasta i obogaćivanja.
Povijest medicine nije ograničena na proučavanje prošlosti. Razvoj medicine nastavlja se sve brže pred našim očima. Prošlost, sadašnjost, budućnost karike su u lancu povijesnog razvoja. Studija pomaže boljem razumijevanju sadašnjosti, daje ljestvicu za njezinu procjenu. Istodobno, poznavanje obrazaca prethodnog razvoja bilo kojeg fenomena i razumijevanje njegovog trenutnog stanja pomaže boljem razumijevanju i znanstvenom predviđanju (predviđanju) putova njegovog razvoja u budućnosti.
Povijest medicine jasno pokazuje pomake i temeljite promjene koje su se u njoj događale u vezi s promjenama u životu društva. Osobito duboke promjene u medicini dogodile su se u našoj zemlji nakon Velike listopadske socijalističke revolucije i s njom povezanih radikalnih preobrazbi u svim područjima društvenog života i kulture.
Liječenje dječjih bolesti dugo se povezivalo s praksom rađanja i razvojem ideja o zaraznim bolestima. O tome svjedoče rude izvanrednih liječnika antičkog svijeta (Soran iz Efeza, Galen) i srednjeg vijeka (Abu Bakr ar-Razi, koji je dao klasičan opis malih boginja i ospica, Ibn Sina i drugi). Posebni spisi o dječjim bolestima počeli su izlaziti krajem 15. - početkom 16. stoljeća.
Pedijatrija se kao grana medicine pojavila nedavno. Samostalno zanimanje pedijatar je također relativno mlado. Međutim, kratki članci i prijedlozi o hranjenju djece, brizi za njih i liječenju nalaze se u drevnim rukopisima armenske države Urartu, kao i starog Egipta, Indije, Kine, Babilona, Asirije. Čak iu doba Hipokrata spominje se stabilan rast i razvoj djece. U 15. i 16. stoljeću objavljene su knjige koje su opisivale dječje bolesti, ali su im nedostajale preporuke. Počevši od 17. stoljeća pedijatrija sve više privlači pozornost liječnika, a već u 18. stoljeću pojavljuje se nastavna literatura. Sve je to bila posljedica velike smrtnosti djece. Počinju se otvarati pedijatrijske bolnice. Prva takva bolnica otvorena je 1802. godine u Parizu za djecu od 2 do 15 godina. Nakon toga je obučavao specijaliste za dječje bolesti. Godine 1834. otvorena je pedijatrijska bolnica u St. Godine 1865. otvoreni su odjeli za dječje bolesti, Medicinska i Kirurška akademija. A K. A. Rauhfus izgradio je nekoliko dječjih bolnica u različitim gradovima Rusije. S vremenom se na sveučilištima počeo predavati tečaj o dječjim bolestima.
Pedijatrija se kao samostalna znanost počela oblikovati 1830-1860-ih.
Pedijatrija je grana medicine koja se bavi liječenjem djece. Bazira se ne samo na bolestima ranog razdoblja života djece, već i na svim aspektima njihova života i razvoja. Pedijatar se smatra njezinim osnivačem Stepan Fomič Khotovicki(1796-1885). Postavši redovitim profesorom na katedri za porodništvo, ženske i dječje bolesti, on je prvi čitao (od 1836.) od 36 predavanja zaseban tečaj dječjih bolesti i 1847. izdao ga u proširenom obliku pod naslovom »Pedijatrija ". Bio je to prvi izvorni priručnik o pedijatriji u Rusiji u procesu razvoja, u kojem je djetetovo tijelo proučavano uzimajući u obzir njegove anatomske i fiziološke značajke, koje se kvalitativno mijenjaju u procesu razvoja.
Proučavanje djetetovog tijela pokazalo je da dijete nije odrasla osoba u malom, njegovo tijelo karakteriziraju i kvantitativne i kvalitativne razlike od odrasle osobe.
Razvoj klinike za interne bolesti, povezan s uvođenjem metoda perkusije, auskultacije i patoloških i anatomskih studija, doveo je do stvaranja sustava za pregled djeteta, koji je omogućio detaljiziranje simptoma dječjih bolesti.
Prva dječja bolnica otvorena je u Parizu 1802. godine, au prvoj polovici 19. stoljeća postaje vodeći centar u Europi. za izobrazbu specijalista iz područja bolesti dječje dobi.
Druga u Europi (i prva u Rusiji) specijalna dječja bolnica sa 60 kreveta osnovana je u Sankt Peterburgu 1834. (danas Dječja bolnica za zarazne bolesti br. 18 nazvana po N. F. Filatovu).
Godine 1842. otvorena je prva moskovska dječja bolnica sa 100 kreveta - prva svjetska bolnica za malu djecu (sada Dječja klinička bolnica br. 13 nazvana po N.F. Filatovu).
Treća dječja bolnica u Rusiji - Elizabetanska klinička bolnica za malu djecu - otvorena je u Sankt Peterburgu 1844. Njezina glavna razlika od svih dječjih bolnica koje su postojale u to vrijeme bila je to što je bila specijalizirana za liječenje djece do god. tri.
Dječje bolnice održavale su se uglavnom dobrotvornim fondovima i privatnim donacijama - državne su subvencije bile zanemarive.
Krajem XIX - početkom XX stoljeća. domaća pedijatrija doseže posebno visoku razinu, što je uvelike olakšano plodnim radom takvih pedijatrijskih znanstvenika kao što su N. F. Filatov i N. P. Gundobin. Proučili su i opisali veliki broj dječjih bolesti, objavili niz udžbenika, nastavnih sredstava i radova.
Na Moskovskom sveučilištu prva je klinika za dječje bolesti osnovana 1866. Nastava pedijatrije započela je teorijskim (1861.), a zatim praktičnim (-1866.) tečajem na Katedri za porodništvo, ženske i dječje bolesti, koji je čitan. N. A. Tolskog (1832.-1891.), a završio je 1888. organiziranjem samostalnog odjela za dječje bolesti. Od 1891. godine njime je rukovodio N. F. Filatov.
Nil Fedorovič Filatov(1847.-1902.) - jedan od utemeljitelja ruske pedijatrije, tvorac velike znanstvene škole - razvio je klinički i fiziološki smjer. Prvi je identificirao i opisao vodene kozice (1872.) i skarlatinalnu rubeolu (1885.), otkrio rani znak ospica - pityriasis ljuštenje epitela na oralnoj sluznici (Filatov-Velsky-Koplik mrlje). Njegova djela "Semiotika i dijagnostika dječjih bolesti", "Predavanja o akutnim zaraznim bolestima u djece" i "Kratki udžbenik dječjih bolesti" više su puta pretiskana. Filatovljeva predavanja koja su snimili i objavili njegovi učenici S. Vasiliev, V. Grigoriev i G. Speranski bili su vrlo popularni.
Godine 1892. N. F. Filatov organizirao je Moskovsko društvo dječjih liječnika. Formiranje i razvoj pedijatrije kao samostalne znanstvene discipline povezan je s djelovanjem mnogih istaknutih liječnika u svijetu. Među njima su K. A. Raukhfus, D. A. Sokolov, A. N. Shkarin, N. S. Korsakov, V. B. Žukovski, G. N. Speranski, I. V. Troicki (Rusija), K. Pirke (Austrija), M. Pfaundler (Njemačka), V. Utinel i J. Cruchet (Francuska). ), G. Koplik i J. Getchinson (Engleska) i mnogi drugi.
Godine 1902. vodeći pedijatri iz raznih europskih zemalja došli su na ideju da udruže svoje napore i stvore Ligu za borbu protiv smrtnosti dojenčadi, koja je, unatoč snažnoj aktivnosti pojedinih liječnika, i dalje bila visoka. Prvi Međunarodni kongres za zaštitu dojenčadi održan je u Berlinu 1911. godine. To je bio početak međunarodne suradnje u području pedijatrije.
Godine 1911. izlazi časopis Pediatrics. Pojavilo se društvo za borbu protiv smrtnosti dojenčadi i društvo pedijatara, organizirani su kongresi dječjih liječnika na kojima se odlučivalo o tome kako pomoći novorođenčadi. M. S. Maslov napisao je knjige o kroničnim poremećajima i probavi, bolestima bubrega, jetre, dijatezi itd., čime je dao veliki doprinos pedijatriji.
Zadatak pedijatrije je osigurati da zdravstveno stanje djeteta omogući maksimiziranje njegovih urođenih životnih potencijala.
Pedijatrija se dijeli na: preventivnu, kliničku, znanstvenu, društvenu i ekološku.
Klinička pedijatrija je skup mjera temeljen na dijagnozi, liječenju i oporavku bolesnog djeteta.
Djela N. F. Filatova “Semiotika i dijagnoza dječjih bolesti”, “Predavanja o zaraznim bolestima”, “Predavanja o gastrointestinalnim bolestima u djece”, “Klinička predavanja” i druga djela bila su temelj ruske pedijatrijske literature i brzo ju ugradila u jedan red s inozemnim, koji je tada već imao dugogodišnje postojanje. Ove su knjige doživjele niz izdanja i imale su veliki utjecaj na razvoj pedijatrije i školovanje pedijatara.
Radovi N. P. Gundobina i njegovih brojnih učenika značajno su proširili znanja pedijatara o dobnim anatomskim i fiziološkim karakteristikama djece.
Takav rad N. P. Gundobina i njegovih učenika kao "Osobitosti djetinjstva" nije izgubio svoj znanstveni značaj u naše vrijeme.
Nakon N. P. Gundobina, odjel za pedijatriju na VMA vodio je A. P. Shkarin. Organizirao je mliječnu kuhinju, savjetovalište za dojenčad i odjel za dojenčad na klinici, što je omogućilo proširenje razvoja pitanja fiziologije i patologije djece ove dobi.
Međutim, uvjeti carske Rusije nisu osigurali brzi rast i procvat pedijatrije i higijene. Izolirane su preventivne dječje ustanove, jaslice i vrtići, stvorene, u pravilu, dobrotvornim sredstvima; mreža dječjih bolnica i poliklinika polako je rasla, životni i obrazovni uvjeti za djecu siromašnih i dalje su bili vrlo teški.
Nakon Velike listopadske socijalističke revolucije, plejada izvrsnih znanstvenika dala je veliki doprinos razvoju sovjetske pedijatrije. Među njima su i imena profesora Moskovske škole. Riječ je o Aleksandru Andrejeviču Kiselu (1859.-1931.), učeniku N. I. Bistrova i S. P. Botkina, koji je mnogo učinio na proučavanju reumatizma, kroničnog nereumatskog poliartritisa, tuberkuloze i malarije.
Najpoznatije u 20. stoljeću bile su škole G.N. Speranskog i A.A. Kisel. Akademici Ruske akademije medicinskih znanosti M.Ya. Studenikin, VA. Tabolin, Yu.F. Dombrovskaya i njihove škole uspješno su provele istraživanje bolesti djece svih dobi. Studije pedijatrijskog kirurga Yu.F. Isakov i njegovi učenici, pokazujući majstorstvo u svim područjima kirurške intervencije za bolesti djece.
Aleksandar Andrejevič Kisel (1859-1938) radio je 48 godina u dječjoj bolnici Olginskaya u Moskvi, bio je šef odjela za dječje bolesti viših ženskih tečajeva, zatim u MMI-u znanstveni direktor Središnjeg instituta za zaštitu zdravlja djece. Autor je preko 600 radova. Poznat po proučavanju dječje tuberkuloze (tuberkuloze), razvoju aktivne metode borbe protiv nje, organizaciji antituberkuloznog rada i promicanju preventivnog smjera, Kisel je uveo pojam "Kronične tuberkulozne intoksikacije" i uspostavio njezinu znakova, dokazao je reumatsku prirodu koreje. Veliku pozornost posvećivao je strogom poštivanju higijenskog režima u kući i školi - čistoći prostorija, zraka, hrane i dr. Prema njegovim preporukama počele su se stvarati šumske škole. Posebnu pozornost Kisel je posvetio labilnoj dječjoj psihi, tjelesnom odgoju, odgoju pozitivnih emocija, razvoju osjećaja za lijepo: „U našem odgoju“, rekao je, „malo se mjesta daje razvoju osjećaja za lijepo u dijete."
Kisel je pozvao liječnike da se oslone na široku preventivnu mjeru državne naravi, razvijajući socijalno-preventivni smjer, i to ne samo u odnosu na bolesnu, već i na zdravu djecu. “Preventivne mjere”, napisao je, “posebno su poželjne u odnosu na onu djecu koja još uvijek imaju potpuno zdrav izgled ili imaju vrlo male promjene.” "Naš cilj je spriječiti bolest." Također je istaknuo potrebu neumornog preventivnog i kurativnog rada između napadaja i egzacerbacija bolesti. "Bolest šteti osobi uglavnom ne tijekom kratkih napada, egzacerbacija (na primjer, kod malarije), već tijekom vrlo dugih razdoblja (između napada), koja mogu trajati ne samo mjesecima, već čak i godinama", A.A. Kissel.
Osnivanje glavnog centra za pedijatrijska istraživanja.
Peru G. N. Speransky posjeduje udžbenik o ovoj patologiji - "Udžbenik bolesti male djece", koji je dugi niz godina služio kao glavni vodič liječnicima u odjelima za novorođenčad i patologiju male djece. G. N. Speransky je dugi niz godina bio urednik časopisa Pediatrics i vodio All-Union Scientific Society of Pediatrics Doctors.
Georgij Nesterovič Speranski (1873-1969) - jedan od utemeljitelja pedijatara u SSSR-u, dopisni član Akademije znanosti SSSR-a, akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Heroj socijalističkog rada, laureat Lenjinove nagrade. Nakon što je diplomirao na medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta, radio je u klinici za dječje bolesti kod N.F. Filatov, jedan od organizatora sustava zaštite majčinstva i djetinjstva, na njegovu je inicijativu osnovan Institut za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a; od 1932. Speransky - voditelj Odjela za pedijatriju Središnjeg instituta za poboljšanje liječnika. Autor je više od 200 znanstvenih radova, obrazložio je načine prehrane i njege djece, antenatalnu prevenciju, liječenje bolesti ploda i novorođenčadi. Brojna djela Speranskog posvećena su respiratornim i gastrointestinalnim bolestima djece, razvio je klasifikaciju tih bolesti. Na njegovu inicijativu organizirani su časopis "Pedijatrija" i časopis za proučavanje ranog djetinjstva, čiji je bio urednik.
Speransky - predsjednik All-Union Društva pedijatara. Znanstvenik je bio počasni član niza znanstvenih društava. Među knjigama G.N. Speransky - "Prehrana zdravog i bolesnog djeteta" (1959), "Otvrdnjavanje djeteta rane i predškolske dobi" (1964).
A.A. Kisel i G.P. Speranski je podigao veliku školu pedijatara, među njima V.G. Tabolin, V.A. Vlasov, Z.A. Lebedeva, A.A. Kolotunin i mnogi drugi.
Godine 1922. N. A. Semashko predvodio je prvi odjel za socijalnu higijenu u zemlji na Medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta (od 1930. - Moskovski medicinski institut, od 1990. - Medicinska akademija I. M. Sechenov) i vodio ga 27 godina.
N. A. Semashko bio je inicijator i glavni urednik prvog izdanja Velike medicinske enciklopedije (1927.-1936.).
Deset godina (1926.-1936.) vodio je dječju komisiju Sveruskog središnjeg izvršnog komiteta (VTsIK).
Godine 1925. a Zavod za zaštitu materinstva i djetinjstva, koji zbog velike potrebe za pedijatrima 1935. godine preustrojen je u Lenjingradski pedijatrijski medicinski institut.
Godine 1927. u Moskvi je osnovan Institut za zdravlje djece i adolescenata, koji je kasnije pretvoren u Moskovski istraživački institut za pedijatriju i dječju kirurgiju Ministarstva zdravlja RSFSR-a. Kasnije su istraživački instituti otvoreni u Kijevu, Harkovu, Rostovu na Donu, Kazanu, Sverdlovsku, Gorkom, Minsku, Tbilisiju, Bakuu, Alma-Ati i drugim gradovima.
Godine 1979. u Moskvi je otvoren Svesavezni istraživački centar za zdravlje majke i djeteta Ministarstva zdravstva SSSR-a. Vodi sva temeljna znanstvena istraživanja o zdravlju majke i novorođenčadi. Uspjesi u razvoju sustava zdravstvene zaštite djece u SSSR-u zaslužni su dostignućima domaće pedijatrijske znanosti.
U središtu pozornosti znanstvenika oduvijek su bila istraživanja znanstvenih osnova organizacije medicinsko-preventivne skrbi za djecu, proučavanje dinamike tjelesnog i psihomotornog razvoja, kao i incidencije djece, znanstveni razvoj oblika i metoda liječenja djece. pedijatrijsku skrb, uključujući nedonoščad i novorođenčad, djecu s rekurentnim i kroničnim bolestima dišnog sustava, alergijskim bolestima, bolestima bubrega, želuca i crijeva, metaboličkim poremećajima. Ova istraživanja poslužila su kao osnova za razvoj i provedbu protuepidemskih mjera sustava pulmološke, alergološke, medicinsko-genetske službe te stvaranje specijaliziranih centara.
Povijest pedijatrije na Zapadnom Uralu počinje 1920. godine, kada je Medicinski fakultet Permskog sveučilišta izabrao privatnog docenta iz Kazana Pavla Ivanoviča Pičugina za predstojnika Katedre za dječje bolesti, a 23. veljače 1920. godine održano je prvo predavanje o dječjim bolestima na četvrtoj godini. studenti Medicinskog fakulteta. Tih godina Perm nije imao ne samo dječju bolnicu, već čak ni polikliniku, a uz nastavne aktivnosti P.I. Pichugin je preuzeo organizaciju kliničke baze odjela.
7. listopada 1923. počela je s radom dječja ambulanta koju je stvorio Pichugin. 34 godine Odjel za dječje bolesti, na čelu s P.M. Pichugin, bavio se problemima dječje tuberkuloze, konstitucijskim anomalijama, kroničnim poremećajima prehrane, reumatizmom i helmintičkim bolestima. P.I. Pichugin je odgojio nekoliko generacija pedijatara. Klinika za dječje bolesti koju je stvorio, prema zaključku Narodnog komesarijata za zdravstvo, bila je jedna od najboljih medicinskih ustanova tog vremena. Do 1929. već je bilo školovano 25 pedijatara koji su završili specijalizaciju kod P.I. Pičugin.
Pod vodstvom profesora P.I. Pichugin je objavio više od 50 znanstvenih radova, 3 doktorata znanosti. Pichugin je jedan od prvih sovjetskih udžbenika o pedijatriji.
Od 1954. do 1972. izvanredni profesor Lev Borisovič Krasik vodio je Zavod za dječje bolesti. L.B. Krasik je rođen 28. svibnja 1904.; 1926. diplomirao je na medicinskom fakultetu Sveučilišta u Permu i primljen je kao stažist na Odjelu za dječje bolesti. 1. rujna 1931. postaje stalni asistent na dječjoj klinici. 9. ožujka 1938. obranio je doktorsku disertaciju o venskom tlaku u djece, a 23. prosinca 1938. dobio je akademski naziv izvanrednog profesora. Bilo je to teško vrijeme: veliki morbiditet, mortalitet djece, posebno od epidemijskog i tuberkuloznog meningitisa. Odjel je pružio veliku pomoć regiji, rad je zahtijevao veliko laboratorijsko znanje. Nije bilo laboratorija. Lev Borisovich sam je proučavao krv, urin, cerebrospinalnu tekućinu, podučavajući laboratorijske pomoćnike i liječnike. Usporedno s liječničkim radom, obavljao je i veliki pedagoški rad – nastavu, predavanja.
Pedijatrija se predavala na tri fakulteta: medicinskom, sanitarnom i stomatološkom. Najbolji studenti ušli su u kliničku specijalizaciju iz pedijatrije, a kasnije su formirali osoblje odjela. Pod vodstvom izvanrednog profesora L.B. Krasik je obranio 5 doktorskih disertacija (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Znanstvene teme katedre bile su vezane uz bolesti jetre, ranu dijagnostiku tuberkuloze, reumatizam, patologiju nedonoščadi i druge probleme.
Uz aktivnu pomoć L.B. Krasik je otvorio dječji sanatorij "Svetlana" i "Eaglet".
Pod njegovim vodstvom objavljeni su zbornici znanstvenih radova i metodološki priručnici iz različitih dijelova pedijatrije. Lev Borisovič Krasik bio je neobično disciplinirana, točna osoba, posvetio se poslu, a to je strogo zahtijevao od osoblja odjela. Tijekom dugih godina njegova vodstva, stotine pedijatara obučeno je na odjelu, obučeno je visoko kvalificirano osoblje koje je završilo kliničku specijalizaciju, koje je postalo učiteljima i organizatorima dječje zdravstvene zaštite u Permu i regiji, vodećim stručnjacima u raznim područjima pedijatrije. Lev Borisovich, nakon umirovljenja, nastavio je savjetodavni rad, radio na poboljšanju medicinskog pregleda dječje populacije. Lev Borisovich je umro 17. ožujka 1982.
Godine 1971. na Permskom medicinskom institutu otvoren je pedijatrijski fakultet, u vezi s kojim se postavilo pitanje formiranja niza pedijatrijskih odjela. Katedru za dječje bolesti Medicinskog fakulteta od 1972. do 1983. godine vodio je profesor A.I. Egorov, koji je bio odgovoran za organizaciju kolegija propedeutike dječjih bolesti i Zavoda za fakultetsku pedijatriju. Zaposlenici Odjela za propedeutiku dječjih bolesti, čija je baza bila prva klinika za dječje bolesti na Zapadnom Uralu, poštuju i čuvaju tradiciju. Odjel je izradio štandove i albume posvećene povijesti klinike i njezinom osnivaču, profesoru P.I. Pičugin.
Odjel stalno surađuje s praktičnim javnim zdravstvom i pruža znanstveno savjetodavnu i metodološku pomoć bolnicama, lječilištima, školama i predškolskim ustanovama grada i regije. Velika pozornost posvećuje se poslijediplomskom usavršavanju specijalista. Znanstveni rad odvija se u bliskoj suradnji s Tehničkim sveučilištem u Permu, Kliničkim institutom za pedijatrijsku ekopatologiju, odjelima i odjelima PSMA.
Rezultati znanstvenih istraživanja aktivno se uvode u rad praktične zdravstvene zaštite i obrazovni proces. Od 1983. godine djelatnici Zavoda objavili su više od 500 znanstvenih radova.
Početkom 20. stoljeća diferencijacija i integracija glavnih grana medicine. Unutar pedijatrije tijekom 20. stoljeća nastale su samostalne discipline: dječja kirurgija, dječja neuropatologija, dječja psihijatrija, dječja oftalmologija, neonatologija, perinatologija i mnoge druge.
U pedijatriji se puno šire proučavaju fiziološke karakteristike tijela, uloga čimbenika dobi i utjecaj okoline na razvoj i rast djeteta.
Sovjetski pedijatri veliku pozornost posvećuju sveobuhvatnom proučavanju fiziologije starenja, razvoju više živčane aktivnosti, morfologiji vezanoj uz dob, obrascima formiranja tjelesne reaktivnosti i fizičkog razvoja te pitanjima higijene vezane uz dob.
Sustav obrazovanja djece predškolske dobi, koji su razvili sovjetski pedijatri i fiziolozi, dobio je svjetsko priznanje, poslužio je kao osnova za izgradnju dječjih ustanova u našoj zemlji iu nizu stranih zemalja.
Proučavanje pitanja prehrane zdravog i bolesnog djeteta treba smatrati vrlo vrijednim postignućem sovjetske pedijatrije. Na temelju znanstvenih istraživanja razvijene su i uvedene nove mliječne formule namijenjene prehrani male djece, predloženi su obogaćeni prehrambeni koncentrati, dijetetski proizvodi za djecu s različitim bolestima.
Razvoj osnova fiziologije i patologije ranog djetinjstva omogućio je utemeljenje i provedbu niza učinkovitih mjera za smanjenje smrtnosti dojenčadi, mnoge važne značajke intrauterinog razvoja, odnosa između majke i fetusa i utjecaja razjašnjeni su razni čimbenici vanjske i unutarnje okoline na razvoj fetusa.
Proučavaju se alergijske bolesti u djece; razvijeni su principi dijagnosticiranja polinoze, alergije na hranu i alergije na lijekove. Predložene su i implementirane nove metode alergološke dijagnostike (kožni testovi i provokacijski testovi), kao i principi specifične hiposenzibilizacije.
Razvijena su načela prehrane, režima, tjelesnog odgoja i liječenja djece s alergijskim bolestima.
Nedvojbeni uspjeh postignut je u razvoju metoda složenog liječenja, intenzivne njege i reanimacije djece s teškom upalom pluća i respiratornim zatajenjem utemeljenih na dokazima, uključujući kontrolirano disanje, bronhoskopiju, korekciju homeostaze.
U razvoju ovih metoda aktivno su sudjelovali dječji kirurzi, na čiju inicijativu su stvorene jedinice intenzivnog liječenja i jedinice intenzivnog liječenja.
Stvoren je sustav etapnog liječenja reumatizma u djece, a njegova prevencija široko je uvedena u praksu, čime je znatno smanjena pojavnost i učestalost srčanih mana. Široko uvođenje znanstvenih preporuka za borbu protiv reumatizma u djece osigurano je stvaranjem kardioloških soba. Razvijaju se metode za rano otkrivanje početnih oblika arterijske hipertenzije, utvrđuje se njezina učestalost i prevalencija u vezi s različitim okolišnim uvjetima.
Struktura incidencije zaraznih bolesti u djece značajno se promijenila. Korištenje najnovijih dostignuća u imunologiji, virologiji, patološkoj fiziologiji omogućilo je utvrđivanje obrazaca infektivnog procesa, imunoloških odgovora i alergija kod akutnih infekcija u dječjoj dobi. Veliko postignuće posljednjih godina bilo je razjašnjavanje učinkovitosti leukocitnog interferona kao terapeutskog sredstva za virusne bolesti. Uvode se nova cjepiva za sprječavanje zaraznih bolesti (ospice, zaušnjaci). Novi smjer u pedijatriji je razvoj neinfektivne imunologije djetinjstva, koja proučava nastanak, razvoj i kršenje specifične imunološke reaktivnosti djeteta.
Kirurgija u dječjoj dobi postigla je veliki uspjeh: razvijene su metode ispravljanja kongenitalnih malformacija, smrtnost od gnojnih kirurških bolesti naglo je smanjena, razvijaju se metode intenzivne njege i reanimacije.
Razvoj dječje nefrologije i urologije usko je povezan s dostignućima imunologije, biokemije, genetike i opće patologije. Postoji promjena u prirodi bubrežne patologije u djece, smanjenje incidencije akutnog streptokoknog nefritisa i relativno povećanje učestalosti rekurentnih dugotrajnih i kroničnih bolesti bubrega, što često dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
Znatno češće nego prije otkrivaju se nasljedne i urođene bolesti bubrega, metabolička nefropatija, nefrotski sindrom u male djece. Pozornost dječjih nefrologa privlače različiti oblici glomerulonefritisa, čija se dijagnoza provodi na temelju funkcionalnih imunoloških i histomorfoloških metoda. Razvijena je specijalizirana skrb za djecu s bubrežnim bolestima, organiziraju se nefrološke bolnice i sanatoriji.
Problemi pedijatrijske gastroenterologije razvijaju se u nizu znanstvenih centara - Institut za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Pedijatrijski istraživački institut Gorki, 2. Moskovski orden Lenjinovog medicinskog instituta nazvan po N.I. novi podaci o patogenezi gastroduodenitisa, sindroma poremećene crijevne apsorpcije.
Proučavanje anemije kod djece omogućilo je postizanje značajnih uspjeha ne samo u njihovom liječenju, već iu prevenciji. Veliko postignuće domaće pedijatrije je razvoj metoda imunoterapije hemoblastoze u djece, što je omogućilo značajno povećanje trajanja remisije.
Glavna postignuća pedijatrijske endokrinologije su razjašnjavanje patogeneze i razvoj terapijske taktike dijabetičke ketoacidoze, razjašnjavanje patogeneze pretilosti u djece, dobivanje podataka o endokrinim interakcijama između majke i fetusa, te proučavanje nasljednih i stečenih poremećaja štitnjače. bolesti.
Znanstvena istraživanja u području neuropatologije dječje dobi usmjerena su na razvoj metoda dijagnostike i liječenja organskih bolesti živčanog sustava, a posljednjih su godina usmjerena na probleme intrakranijalnih porođajnih trauma i nasljednih bolesti živčanog sustava.
Medicinska genetika imala je značajan utjecaj na razvoj pedijatrije, zahvaljujući kojoj je postala poznata velika skupina nasljednih bolesti djece.
Komunistička partija i sovjetska država posvećivale su veliku pozornost zaštiti zdravlja mlade generacije, smatrajući to najvažnijom zadaćom države. SSSR je uspostavio državne sustave za zaštitu zdravlja djece i adolescenata, zaštitu majčinstva i djetinjstva. Karakteristično je da je u predrevolucionarnoj Rusiji bilo samo 600 dječjih liječnika, a 1976. godine bilo ih je više od 96 tisuća. Ustav SSSR-a jamči provedbu posebnih mjera zaštite na radu i zdravlja žena; stvaranje uvjeta koji omogućuju ženama da kombiniraju rad s majčinstvom; pravna zaštita, materijalna i moralna potpora majčinstvu i djetinjstvu.
U pedijatrijskoj službi posebno se jasno provodi vodeće načelo organizacije sovjetske zdravstvene zaštite, kao preventivni fokus. U organizaciji dječje zaštite posebno je obvezan klinički pregled koji utjelovljuje sintezu preventivne i kurativne medicine.
Usporedno s unapređenjem cjelokupnog sustava organizacije zdravstvene zaštite djece provodi se stalan i kontinuiran proces uvođenja znanstvenih dostignuća u praksu zdravstvene zaštite djece. U ranim fazama organizacije zdravstvene zaštite djece stvaraju se dječje konzultacije, koje su 1948. godine spojene s dječjim ambulantama u jedinstvenu dječju ambulantu. Razvija se specijalizirana skrb, organiziraju se specijalizirani odjeli u kojima su dijagnostika, liječenje, njega bolesne djece čvrsto postavljeni na visoku razinu, stvaraju se odjeli intenzivne njege i reanimacije, to je u kombinaciji s jačanjem glavne karike u sav medicinski i preventivni rad - dječja poliklinika.
Zamjetno je sve veća tendencija etapnog liječenja bolesne djece s kroničnim bolestima: poliklinika – bolnica – sanatorij. Poseban značaj u preventivnom radu među dječjom populacijom ima razvoj mreže medicinsko-genetičkih službi.
Velika se pažnja posvećuje osposobljavanju paramedicinskog osoblja za dječje bolnice. Objavljuju se udžbenici i monografije. Mnoga djela sovjetskih pedijatara prevedena su na strane jezike. U 60-ima. 20. stoljeće Objavljen je priručnik o pedijatriji u deset svezaka koji odražava glavna postignuća sovjetske pedijatrijske znanosti i zdravstvene prakse.
Zaključak.
Sovjetska klinička medicina razvija se u kliničko-fiziološkom i preventivnom smjeru. Na novoj, višoj razini razvoja nalaze se ranije otkrivene dijagnostičke metode i tehnička opremljenost kliničara.
Dostignuća sovjetske medicine velika su u svim pojavnim oblicima - u njezinim vezama s prirodnom znanošću, njezinim filozofskim dijalektičko-materijalističkim konceptima, uspjesima znanosti, stvaranju brojnih velikih znanstvenih medicinskih škola, širokim praktičnim, preventivnim aktivnostima, razvoju javnih inicijativa. , djelovanje društava, kongresi, medicinska periodika, angažman radnika u cilju zaštite zdravlja ljudi.
Medicinska znanost i zdravstvena njega neraskidivo su povezane jedna s drugom. Državni karakter sovjetske zdravstvene zaštite uvelike određuje mogućnosti i načine razvoja medicinske znanosti.
Bibliografski popis.
1. P. E. Zabludovsky i dr. Povijest medicine. Udžbenik. M .: "Medicina", 1981.
2. Yu.P. Lisitsin Povijest medicine. Udžbenik. M.: "GEOTAR-MED" 2004.
3. T.S. Sorokina "Povijest medicine". Udžbenik za studente visokih medicinskih obrazovnih ustanova. M .: "Akademija" 2005.
4. B.V. Petrovsky "Velika medicinska enciklopedija", svezak 18,
M .: Izdavačka kuća "Sovjetska enciklopedija", 1982.
5. Shabalov N.P. "Pedijatrija". Udžbenik. S.-P.; Posebna literatura 2002
Zanimanje "pedijatar" jedno je od najtežih i najodgovornijih u medicini, jer podrazumijeva interakciju s najmanjim pacijentima koji još ne znaju objasniti što i gdje ih boli, vrlo su ranjivi, krhki i ranjivi. Kako bi se adekvatno nosili sa svojim poslom, liječnici moraju tražiti individualan pristup svakom djetetu, što nije nimalo lako. Ovo zanimanje zahtijeva dobru komunikaciju, jer dobar pedijatar uvijek zna što reći roditeljima da ih umiri, te kako podržati pacijente da ne strahuju od nadolazećeg liječenja i vjeruju u svoj brzi oporavak.
Pedijatrija je grana medicine koja proučava bolesti dječje dobi, fiziologiju i anatomiju dječjeg tijela. Također podrazumijeva razvoj novih metoda liječenja i prevencije, a ima nekoliko varijanti.
Sam pojam "pedijatrija" došao nam je iz grčkog jezika, a nastao je od dvije riječi - paidos, što znači "dijete" ili "dijete", i iatreia - "liječenje". Njegov glavni cilj je spasiti ili vratiti normalno zdravstveno stanje djeteta.
Pedijatrija danas obuhvaća mnoga područja: onkologiju, hematologiju, kirurgiju, terapiju i mnoga druga. S druge strane, pedijatar je odgovoran za terapiju. Njegove dužnosti također uključuju pregled bolesne djece, dijagnosticiranje, liječenje, kao i provođenje preventivnih mjera za zaštitu djeteta od pojave raznih bolesti.
Pedijatrija se uvjetno dijeli u nekoliko kategorija: klinička, znanstvena, socijalna, ekološka i preventivna.
Vrste pedijatrije:
- Klinička pedijatrija. Podrazumijeva dijagnostiku, liječenje i daljnju rehabilitaciju bolesnika. S njom se najčešće suočavaju djeca i njihovi roditelji.
- Znanstvena pedijatrija. Postavlja formulaciju paradigmi koje drugi pedijatri mogu koristiti u svom radu, zapravo se bavi teoretskom komponentom.
- Socijalna pedijatrija. Usmjeren je na optimizaciju organizacije upravljanja zdravstvom, praksu medicinske skrbi, provođenje preventivnih mjera među stanovništvom, uspostavljanje odnosa između javnih organizacija i zaklada i tako dalje.
- Ekološka pedijatrija. Potrebno je proučavati utjecaj prirodnih čimbenika na zdravlje djece, uključujući klimatske i geografske, u različitim regijama.
- Preventivna pedijatrija. Usmjeren je na prevenciju bolesti i invaliditeta.
Pedijatrija, kao zasebna grana medicine, pojavila se ne tako davno, ali ipak prve savjete o njezi djece nalazimo u drevnim djelima i drugim istaknutim znanstvenicima i liječnicima. Kao posebna znanost pedijatrija se počela izdvajati tek u drugoj polovici 19. stoljeća.
Prvi tiskani priručnici koji opisuju dječje bolesti počeli su izlaziti u 15.-17. stoljeću u Europi. Dva stoljeća kasnije nastale su prve dječje bolnice u kojima su liječnici radili isključivo na dječjim bolestima. Krajem 19. stoljeća u Parizu je osnovana škola koja je obučavala kvalificirane pedijatre. U 20. stoljeću i druge zemlje su prihvatile ovu ideju i počele stvarati vlastite pedijatrijske škole.
Prvi ruski pedijatar zvao se S.F. Khotovicki. Ne samo da je prakticirao, već je dao i značajan doprinos promicanju pedijatrije u Rusiji. Godine 1836. predavao je tečaj dječjih bolesti na Petrogradskoj medicinsko-kirurškoj akademiji. Objavio je i prvi priručnik o dječjim bolestima pod nazivom "Pediatrika" 1847. godine.
Godine 1834. u Sankt Peterburgu se pojavila prva bolnica za djecu koja se zvala "Nikolajevska", a 1842. godine u Moskvi je otvorena dječja bolnica "Olginskaja". Godine 1869. na Medicinsko-kirurškoj akademiji otvoren je prvi odjel za dječje bolesti u Rusiji.
Posao pedijatra vrlo je važan i odgovoran, jer upravo on prati zdravlje malih ljudi od prvih dana njihova života. On prati razvoj, govori roditeljima kako se pravilno brinuti za dijete kako bi izbjegli pojavu raznih neugodnih bolesti, a također pruža potrebnu medicinsku skrb, kako kod kuće tako iu svojoj ordinaciji.
Pedijatri su specijalizirani za djecu različite dobi, a dijele se na one koji se bave isključivo novorođenčadi, odnosno bebama do 28 dana, te one koji se brinu o starijoj djeci, uključujući i adolescente.
Da biste postali stvarno dobar pedijatar, nije dovoljno samo imati medicinsko obrazovanje i razumjeti svoju specijalnost, jer ti liječnici moraju raditi s najmanjim pacijentima, koji najčešće ne znaju objasniti što i gdje ih boli. Potrebno je biti pažljiv i odgovoran, iskreno voljeti djecu, imati karakter otporan na stres i strpljenje. Dobar pedijatar nije samo pouzdan liječnik, već i dobra osoba koja zna pronaći pristup svojim pacijentima.
U njegovom radu važno je poznavati sve značajke djetetovog organizma i kliniku njegovih bolesti, razumjeti svojstva i karakteristike raznih lijekova, poznavanje latinskog jezika na potrebnoj razini, kao i dobre komunikacijske vještine. Samo s tim kvalitetama pedijatar će moći izvrsno obavljati posao i pomoći svojim pacijentima.
MINISTARSTVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE UKRAJINEDRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE KHARKOV
Zavod za propedeutiku pedijatrije №2
Pedijatrija kao znanost, njeno mjesto, faze razvoja
Završeno:
student 3. godine,
1 Medicinski fakultet,
Kachan B.B.
Predavač: izvanredni profesor Shmulich V.K.
Kharkov - 2007
Plan:
Pedijatrija kao znanost
Mjesto pedijatrije u svjetskoj znanosti i faze njezina razvoja
4. Literatura
1. Pedijatrija kao znanost
Pedijatrija (od grčkog rais, rod n paidos - dijete, iatreia
- doktorstvo) proučava obrasce razvoja djece, uzroke i mehanizme bolesti, načine njihova prepoznavanja, liječenja i prevencije. Stoga se može definirati kao lijek razdoblja rasta, formiranja i razvoja ljudskog tijela koje je najodgovornije u ljudskom životu. Ovo je takozvana progresivna faza u ljudskom životnom ciklusu. Zato je humanizam ove specijalnosti i odgovornost osobe koja je odabrala pedijatriju za svoju profesiju neobično velika.
Pedijatar je u stalnoj komunikaciji s djetetom i njegovim roditeljima, kao i s bakama i djedovima.Pedijatar mora biti dobar psiholog i učitelj. To će mu omogućiti da stekne autoritet od roditelja i rodbine kako bi se njihovi zajednički napori mogli usmjeriti na pravilan razvoj, au slučaju bolesti - na brzi oporavak djeteta.Podrijetlo mnogih bolesti odrasle osobe počinje u djetinjstvu. Dakle, kakvo će biti djetinjstvo i uvjeti za rast i odgoj djeteta, takvo će biti i zdravstveno stanje odrasle osobe.
Nastava pedijatrije na pedijatrijskim fakultetima medicinskih instituta počinje s trećom godinom koja proučava propedeutiku bolesti dječje dobi. Ovo je zapravo prvi odjel koji studenta stručno osposobljava. Budući da pedijatrija proučava razdoblje rasta i razvoja djeteta, postaje jasno da se u svakoj životnoj dobi dijete odlikuje posebnim morfološkim, fiziološkim i psihološkim osobinama. Stoga je poznavanje kliničke anatomije i fiziologije djece različite dobi temelj za razumijevanje originalnosti istraživačkih metoda i vrednovanje rezultata. Osim toga, uzimajući u obzir glavne anatomske i fiziološke značajke, možete odrediti specifičnu organizaciju okoliša i stil života, kao i prehranu djece različitih dobnih razdoblja.
Odjel za propedeutiku bolesti dječje dobi također proučava semiotiku glavnih lezija različitih sustava i tijela u cjelini. Budući da je sustavni prikaz nosoličnih oblika bolesti dječje dobi već predmet glavnog kolegija pedijatrije, pri proučavanju propedeutike dijagnostička se pitanja razmatraju u dva općenitija aspekta. Prvo, to je simptomatska dijagnostika, koja se temelji na poznavanju dobne norme i metode istraživanja, au cilju utvrđivanja prisutnosti patološkog simptoma; drugo, to je dijagnoza sindroma, tj. izjava o patofiziološkom odnosu između nekoliko simptoma bolesti i odraz u vezi s tim funkcionalne insuficijencije (dekompenzacije) danog fiziološkog sustava.
Cilj kolegija također je ovladavanje studenata tehnikama njege djece te medicinskim manipulacijama i postupcima u okviru vještina medicinske sestre.
U starijim kolegijima pedijatrija će se predavati ne samo na katedrama za pedijatriju, već i na posebnim katedrama (dječje infekcije, dječja kirurgija, dječja neurologija, dječja otorinolaringologija, dječja oftalmologija i dr.)
Učinkovitost samoobrazovanja i kasniji rast kvalifikacija uvelike su određeni time koliko je bilo moguće svladati osnovne medicinske i biološke discipline na sveučilišnoj razini obrazovanja. Oni su temelj za kasniju kliničku obuku i usavršavanje. Mogućnosti za samoobrazovanje pedijatra su velike i raznolike. To je prije svega stalan rad na znanstvenoj literaturi, a prije svega čitanje znanstvenih pedijatrijskih časopisa, priručnika i monografija. Vrlo važnu ulogu u poboljšanju znanja pedijatara igra njihovo sudjelovanje u radu lokalnih ogranaka Svesaveznog znanstvenog društva dječjih liječnika, stvorenih u svim republikama, regijama i velikim gradovima zemlje. Biti članom ovog društva stvar je profesionalne časti svakog sovjetskog pedijatra.
Pedijatrija nije samo područje medicinske znanosti, već i naziv glavne medicinske specijalnosti u državnom sustavu zdravstvene zaštite djece. Pedijatri oživljavaju glavna dostignuća medicinske znanosti i provode praktične mjere za osiguranje i kontrolu skladnog razvoja djece, za prepoznavanje, liječenje i prevenciju njihovih bolesti. Radna mjesta pedijatara su dječje ustanove (jaslice, jaslice, vrtići, škole, sirotišta, pionirski kampovi), dječje klinike, dječje bolnice (opće i specijalizirane), pedijatrijski timovi hitne pomoći, dječji odjeli rodilišta, razne konzultacije i ambulante. , dječji sanatoriji.
2. Mjesto pedijatrije u svjetskoj znanosti i faze njezina razvoja
Početak učenja o djetetu obično se pripisuje 4. stoljeću prije Krista, u vrijeme kada je otac medicine Hipokrat napisao knjigu “O prirodi djeteta”. Nakon Hipokrata, o djeci, o njihovoj brizi i odgoju pišu Celzo, Galen i Soran (I. i II. st.). U sljedećih 15 stoljeća ponovilo se ono što su izjavili Galen i Soran. Liječenje djece u tim godinama provodilo se po istim principima kao i kod odraslih ili se uopće nije provodilo. Tek u XV-XVIII stoljeću ponovno se budi interes za liječenje djece i njegove značajke. To je zbog vrlo visoke smrtnosti dojenčadi, pojave dobrotvornih organizacija i stvaranja u nekim europskim zemljama sirotišta ili skloništa za nahoče i djecu ulice. Veliki je broj radova posvećenih odgoju i njezi djece. Godine 1650. objavljen je znanstveni rad engleskog liječnika Glissona o rahitisu, nakon čega je uslijedio niz publikacija Sydenhama, Habergena, Jennera posvećenih proučavanju zaraznih bolesti u djece. Otprilike 100 godina nakon Glissonova rada, objavljen je prvi priručnik iz pedijatrije u 28 poglavlja. Napisao ju je 1764. godine švedski liječnik Niel Rosen von Rosenstein. Nakon 30 godina njegov je priručnik objavljen u Rusiji na ruskom jeziku.
Nakon otvaranja prvih dječjih bolnica dolazi do intenzivnog povećanja broja znanstvenih istraživanja na području pedijatrije i formiranja škola pedijatara.Prva dječja bolnica u svijetu bila je Paris Children's Hospital otvorena 1802. godine. Nešto kasnije javlja se njemačka pedijatrijska škola. Središta su mu Beč i Berlin. Njemački pedijatri kao glavni smjer istraživanja odabrali su biokemijske i mikrobiološke aspekte dječjih bolesti, kao i problematiku prehrane.U drugoj polovici 19. stoljeća znanstveni i klinički centri pedijatrije počinju djelovati i u Engleskoj, Švicarskoj, Italiji. , skandinavskim zemljama i SAD-u.
U Rusiji je slijed događaja bio vrlo sličan onome koji se zbio u Europi. Godine 1727. Petar I izdaje dekret "O izgradnji bolnica u Moskvi za smještaj nezakonitih beba i davanje novčane plaće njima i njihovim hraniteljima". M. V. Lomonosov u svom pismu “O razmnožavanju i očuvanju ruskog naroda” ističe potrebu stvaranja narodnih ubožnica za izvanbračnu djecu i objavljivanje uputa o liječenju dječjih bolesti. Međutim, odgojni domovi otvoreni su tek 1763. u Moskvi i 1771. u Petrogradu zahvaljujući upornosti i energiji I. I. Betskog, koji je sam izradio te domove i napisao upute o brizi za djecu i njihovom odgoju.
Početak formiranja pedijatrije kao samostalne znanstvene discipline odvija se u okviru drugih, blisko povezanih medicinskih specijalnosti. To je terapija i prije svega opstetricija. Od terapeuta, profesori Moskovskog sveučilišta S. G. Zybelin i G. I. Sokolsky prvi su pročitali pitanja dječjih bolesti A. Tolsky. U predavanjima i knjizi Maksimovich-Ambodik "Umjetnost Babčike ili Nauk o ženstvu" iznesena su vrijedna razmišljanja o osobinama djece i načinima njegovanja.
Profesor-opstetričar Medicinsko-kirurške akademije u Sankt Peterburgu (danas Vojnomedicinska akademija) Stepan Fomich Khotovitsky bio je ujedno i prvi ruski pedijatar. Tijekom 1831. -1847. 1G. predavao je samostalni tečaj o dječjim bolestima, 1842. otvorio je dječje odjele u klinici za porode, ženske i dječje bolesti, a 1847. objavio je prvi ruski udžbenik iz pedijatrije - Pedijatrija.
Prva dječja bolnica u Rusiji otvorena je u Sankt Peterburgu 1834. Trenutno nosi ime N. F. Filatov. . F Filatova), a 2 godine kasnije, 1844., prva svjetska bolnica posebno za malu djecu otvorena je u St. Petersburgu (danas bolnica L. Pasteur).
Datum rođenja prvog ruskog odjela za pedijatriju može se smatrati 1865., kada je zaseban tečaj dječjih bolesti povjeren profesoru V. M. Florinskom na Medicinsko-kirurškoj akademiji. Od 1870. Nikolaj Ivanovič Bystroe (1841. - 1906.) radio je na ovoj katedri. Godine 1885. N. I. Bystroye organizirao je i bio prvi predsjednik Društva pedijatrijskih liječnika St. Petersburga. Obučavao je mnoge studente koji su kasnije postali profesori i osnovao druge pedijatrijske katedre u zemlji.
U Moskvi je 1861. godine počeo čitati tečaj predavanja o pedijatriji, izvanredni profesor odjela za opstetriciju, a kasnije profesor Nikolaj Aleksejevič Tolski (1830.-1891.). Nakon 5 godina otvorio je malu dječju kliniku (11 kreveta) u sklopu fakultetske terapijske klinike sveučilišta.Tako se u Moskvi, istodobno s Sankt Peterburgom, pojavljuje Odjel za pedijatriju.
Tih istih godina u Petrogradu se razvija djelatnost najistaknutijeg liječnika i javnog djelatnika Karla Andrejeviča Raukhfusa (1835.-1915.), prema njegovim nacrtima izgrađene su bolnice u Petrogradu (sada bolnica nosi njegovo ime). i u Moskvi (sada bolnica nazvana po I. V. Rusakovu) . Bile su to prve bolnice u zemlji projektirane prema zahtjevima hospitalizacije djece s različitim patologijama. Prvu od tih bolnica, K. A. Rauhfuss, vodio je do kraja života. Školovao je velik broj predanih pedijatara. Njegovi radovi o srčanim greškama u djece i organizaciji pedijatrijske skrbi uvršteni su u temeljni trosveščani vodič za pedijatriju, koji je izradio tim europskih autora, a uredio Gerhardt (1877.).
Značajan doprinos razvoju domaće pedijatrijske znanosti dao je nasljednik N. I. Bystrova na Odjelu za pedijatriju Medicinsko-kirurške akademije, učenik N. A. Tolskog, profesor Nikolaj Petrovič Gundobin (1860.-1908.). U kratkom vremenu, on i njegovi učenici prikupili su veliki znanstveni materijal o anatomskim i fiziološkim karakteristikama djece, a na temelju toga N. P. Gundobin izdao je temeljno djelo koje do danas nije izgubilo svoju vrijednost - "Značajke djetinjstva". Osim ove knjige, napisao je popularni priručnik "Opća i privatna terapija dječjih bolesti" koji je doživio nekoliko izdanja.
Najsvjetliji trag u povijesti naše pedijatrijske znanosti ostavila je djelatnost najtalentiranijeg liječnika i učitelja, nasljednika N. A. Tolskog na Katedri za pedijatriju Moskovskog sveučilišta, Nila Fedoroviča Filatova.
^
S F Hotovitsky I I Rapid
(1847.-1902.) Njegova erudicija, medicinska logika i zapažanje izazvali su duboko poštovanje i okupili oko sebe desetke nadarenih studenata. Prvi je opisao kliniku skarlatinalne rubeole i žljezdane groznice (infektivne mononukleoze), kao i rani znak ospica - pityriasis ljuštenje sluznice usana i usta. Među prvima je shvatio značaj atelektaze u nastanku upale pluća i opisao srčane lezije kod šarlaha u djece. Najživlje sjećanje na aktivnosti ovog izvanrednog kliničara su njegove knjige, koje su i danas čitane i popularne. To su "Semiotika i dijagnostika dječjih bolesti", "Predavanja o akutnim infekcijama dječje dobi". "Klinička predavanja", "Kratki udžbenik dječjih bolesti". Svi su prevedeni na mnoge europske jezike i doneseni dodatni
^ N. A. Totsky K. L. Raukhfus
Prije Velike listopadske socijalističke revolucije u Rusiji nije bilo državne brige za djecu.Prvi koliko-toliko točni podaci o preživljavanju djece 1845. godine pokazuju da je od 1000 rođene djece samo 367 doživjelo 15 godina, a god. neke regije u zemlji - čak i više.manje. Uzroci smrtnosti dojenčadi, prema zaključku Botkinove komisije iz 1886., bili su "crijevne infekcije, loša kvaliteta, nedosljedno, nepravodobno hranjenje i potpuni nedostatak skrbi za djecu"
Smrtnost dojenčadi (broj umrlih na 1000 djece rođene tijekom prve godine) 1913. godine dosegla je strašne razmjere - 273 se može visoko vrednovati ... i život djeteta ”Postojala su 23 dječja savjetovanja diljem Rusije, a uglavnom su bila smještena u velikim gradovima (Moskva St. vrijeme samo 750 kreveta. Stopa smrtnosti porodilja i rodilja bila je izrazito visoka. To jasno ilustrira potpunu neuključenost države pod carizmom u zaštitu zdravlja djece i naroda kao cijelo
U nacrtu Programa Ruske socijaldemokratske radničke stranke, koji je razvio V. I. Lenjin 1894. i usvojen 1903. na II kongresu RSDLP, istaknute su glavne odredbe za zaštitu majčinstva i djetinjstva. Praktična provedba ovih mjera počela je nakon Velike listopadske socijalističke revolucije.U studenom 1917. stvoren je Narodni komesarijat za državnu dobrotvornu službu, koji je uključivao poseban kolegij, čije odgovornosti uključuju razvoj hitnih mjera za zaštitu majčinstva i djetinjstva.Siječanj 31 (13. veljače) 1918. odgovarajuću rezoluciju, u čijem su razvoju sudjelovali N. K. Krupskaya i A. M. Kollontai, a savjetovao i uređivao V. I. Lenjin. U njemu je pisalo: “Sve velike i male ustanove Komesarijata državne dobrotvorne službe koje služe djetetu, od odgojnih kuća u glavnim gradovima do skromnih seoskih jaslica, sve se one, od dana objave ove uredbe, spajaju u jednu državnu organizaciju i prešao u nadležnost odjela za zaštitu majčinstva i djetinjstva, kako bi, čineći neraskidivu vezu s institucijama koje služe trudnoći i majčinstvu, prihvatio od njih hvalisanje ruske kliničke misli. U SSSR-u je ustanovljena nagrada za najbolja djela iz pedijatrije nazvana po N. F. Filatovu. U Moskvi je podignut spomenik N. F. Filatovu s natpisom "Prijatelju djece".
Dječje klinike i pedijatrijski odjeli postupno su stvoreni u mnogim gradovima i regijama Rusije. U Kazanu je odjel za pedijatriju vodio profesor N. A. Tolmachev, u Kijevu - profesor V. E. Chernov, u Kharkovu - profesor I. V. Troitsky, u Odesi - profesor V. F. Yakubovich, u Yurievu (sada Tartu) - profesor V. P. Zhukovsky, u Saratovu - profesor I. N. Bystrenin.
Važna značajka pedijatrije u posljednjem predrevolucionarnom desetljeću bilo je sve veće zanimanje za najmlađu dob. Godine 1908. u Moskvi je na inicijativu G. N. Speranskog otvoreno prvo savjetovalište za dojenčad, a 1910. prva bolnica za dojenčad, 1913. odjel za dojenčad u Dječjoj bolnici Morozov (danas Dječja klinička bolnica br. 1). Od tada se udio male djece u svim dječjim klinikama i bolnicama u Rusiji značajno povećao.
Dakle, predrevolucionarno razdoblje u razvoju pedijatrije značajno je prvenstveno po onim imenima vrsnih domaćih znanstvenika i liječnika koji su svojim talentom osigurali akumulaciju znanja o fiziologiji dobi i bolestima dječje dobi te stekli svjetsko priznanje i prioritet. za rusku znanost u mnogim područjima pedijatrije. Tijekom tog razdoblja pojavile su se glavne znanstvene škole, a istovremeno je utvrđeno jedinstvo ruske pedijatrije, formirana je njena društvena i humanistička moralna platforma, a fokus je bio na rješavanju širokog spektra problema zaštite zdravlja majke. i dijete. Svojevrstan rezultat razvoja pedijatrije u zemlji bio je Prvi sveruski kongres pedijatara, koji se održao 1911. godine, na kojem su razmatrana pitanja skrbi za novorođenčad. Naporima vodećih pedijatara i javnih osoba stvorena su razna dobrotvorna društva i pokreti, čija je svrha bila pružiti pomoć dječjoj populaciji u zemlji u nevolji. Tako je 1904. godine osnovana Sankt Peterburška unija za borbu protiv smrtnosti djece, 1909. - Društvo za borbu protiv smrtnosti djece u Moskvi, 1913. - Sverusko skrbništvo za zaštitu majčinstva i djetinjstva.
Od prvih dana sovjetske države pokrenuta je svrhovita, velika aktivnost za stvaranje prvog državnog sustava pomoći majkama i djeci u svijetu. To se dogodilo u situaciji građanskog rata i najtežih razaranja, kada je vlast morala rješavati tisuće naizgled važnijih problema o kojima je ovisila sama sudbina socijalističke republike. 6. dana uspostave sovjetske vlasti potpisuje se zakon o socijalnom osiguranju prema kojem se ženama jamči plaćeni porodiljni dopust, a majkama se daje pravo da svaka tri sata napuste posao kako bi dojile svoju djecu. Partijski program usvojen na VIII kongresu RKP(b) definirao je zadatke razvoja zaštite majčinstva i djetinjstva. Proglašeno je glavno načelo razvoja sovjetske zdravstvene zaštite - njegova preventivna orijentacija. U veljači 1919. osnovano je Vijeće za zaštitu djece pod vodstvom A. V. Lunačarskog, formirani su posebni dječji fondovi, organizirani su besplatni obroci za djecu u školama. i ustanove za skrb o djeci bolnice.
VIII izvanredni kongres sovjeta 5. prosinca 1936. usvojio je Ustav SSSR-a, koji je sadržavao niz članaka koji se izravno odnose na zdravstvenu zaštitu, posebno na zaštitu interesa majke i djeteta. Tijekom Velikog domovinskog rata, Dekret Prezidija Vrhovnog sovjeta SSSR-a „O povećanju državne pomoći trudnicama, majkama s mnogo djece i samohranim majkama, jačanju zaštite majčinstva i djetinjstva, uspostavljanju počasnog naziva „Majka heroina“ ” i uspostavljanje Reda Majčine slave” i medalje “Medalja majčinstva” Godine 1960. Središnji komitet KPSS-a i Vijeće ministara SSSR-a usvojili su rezoluciju “O mjerama za daljnje poboljšanje medicinske skrbi i zaštitu zdravlja stanovništva SSSR-a”. U Partijskom programu usvojenom na 22. kongresu KPSS dalje je razvijena briga za zdravlje cjelokupnog stanovništva.
Veliki događaj bilo je usvajanje na sjednici Vrhovnog sovjeta SSSR-a 19. prosinca 1969. zakona Saveza Sovjetskih Socijalističkih Republika „O odobravanju osnova zakonodavstva SSSR-a i saveznih republika o zdravstvenoj zaštiti .” Tijekom 1970.-1971., zakonodavstvo saveznih republika usklađeno je s ovim zakonom, što je bila još jedna faza u poboljšanju zakonodavstva. U V. činu njegov dio posvećen je zaštiti majčinstva i djetinjstva.
U novom Ustavu donesenom 1977. dalje je razrađena materija zaštite zdravlja ljudi, uključujući pravnu, materijalnu i moralnu potporu majčinstvu i djetinjstvu, uključujući i osiguranje plaćenog godišnjeg odmora i drugih pogodnosti trudnicama i rodiljama.
Rezolucija Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a "O mjerama za daljnje poboljšanje javnog zdravlja" od 15.10.77. bila je manifestacija brige Partije i Vlade. Počasni naziv "Narodni Osnovan je doktor SSSR-a. Nova manifestacija brige za zdravlje djece i adolescenata je rezolucija Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a "O mjerama za jačanje državne pomoći obiteljima s djecom" (1981.).
1 Dekret Narodnog komesarijata za državnu dobrotvornost RSFSR-a o zaštiti dojenčadi u zemlji - In Sat Formiranje i razvoj zdravstvene zaštite u prvim godinama sovjetske vlasti - M Medicina, 1966.
3. Zaključci
Trenutačno naša zemlja ima mnogo istraživačkih instituta i mnogo pedijatrijskih odjela u medicinskim institutima, koji zapošljavaju veliki broj doktora i kandidata medicinskih znanosti, istraživača.
Od velike važnosti za intenziviranje pedijatrijskih istraživanja u našoj zemlji je otvaranje u Moskvi Svesaveznog centra za zaštitu zdravlja majke i djeteta.
Pedijatrija je posljednjih desetljeća iznimno dinamično područje znanja; porast informacija, revizija već postojećih stajališta, uvođenje novih metoda istraživanja i liječenja odvija se sve većom brzinom. To je prije svega zbog brzog razvoja temeljnih teorijskih znanosti medicinskog profila (fiziologija, biokemija, genetika, imunologija), kao i razvoja čisto kliničkih koncepata, akumulacije i generalizacije kolektivnog medicinskog iskustva.
Bibliografija:
Mazurin A.V., Vorontsov I.M. "Propedeutika dječjih bolesti" - Medicina, 1985. - 432 str.
N.P. Shabalov "Dječje bolesti" udžbenik 5. izdanje u dva toma. "Petar" - 2002 - 832 s
Pedijatrija- dio kliničke medicine za zdravstvenu problematiku djece: metode prevencije, dijagnostike i liječenja patologije u djece i adolescenata od rođenja do navršene 18. godine života. Pojam "pedijatrija" dolazi od dva grčka korijena: paidos - "dijete, dijete" i iatreia - "liječenje". Izdvajanje pedijatrije kao samostalne medicinske znanosti uvjetovano je specifičnostima anatomskog i fiziološkog razvoja djece u različitim dobnim razdobljima, kao i činjenicom da djeca imaju neke bolesti koje se nikada ne javljaju kod odraslih.
Suvremena pedijatrija apsorbirala je puninu znanja o djetetu: anatomsko-fiziološkim karakteristikama i obrascima razvoja djetetovog tijela u različitim dobnim razdobljima, uzrocima i mehanizmima dječjih bolesti, metodama njihove prevencije, otkrivanja i liječenja. S obzirom na dobne karakteristike razvoja djece, razlikuju se pedijatrija novorođenčadi (neonatologija), pedijatrija dojenčadi, ranog djetinjstva, predškolske, osnovnoškolske i adolescencije.
Hitne zadaće pedijatrije su unapređenje zdravlja djece i adolescenata, smanjenje pobola i smrtnosti djece, kontrola širenja zaraznih bolesti te poboljšanje kvalitete života djece s kroničnim bolestima. Područje znanstvenog i praktičnog interesa pedijatrije usko je isprepleteno s biološkim (dobna fiziologija i anatomija čovjeka, higijena, genetika, virologija) i pedagoškim znanostima (opća i korektivna pedagogija, dječja i specijalna psihologija, logopedija, defektologija).
Usluge u području pedijatrije u Moskvi uključuju konzultacije s dječjim stručnjacima, skrb nad djetetom, razne dijagnostičke i terapijske postupke, imunoprofilaksu. Svima koji se prijave za pedijatrijsku skrb dostupna je usluga poziva pedijatra na kućnu adresu bolesnog djeteta; također je moguće napraviti EKG, masažu bebe i uzimanje uzoraka kod kuće. Pedijatrijski odjeli izdaju liječničke potvrde za odlazak u vrtić ili školu, lječilišne iskaznice i ostalu potrebnu dokumentaciju.
Pedijatar je specijalist opće medicine koji posjeduje veliku količinu znanja ne samo iz područja pedijatrije, već i iz raznih područja. Pedijatar prati razvoj zdravog djeteta, daje savjete o racionalnoj prehrani i njezi, provodi preventivne i dispanzerske preglede, kao i liječenje i dijagnostičke postupke za bolesnu djecu. Pedijatar surađuje s liječnicima specijalistima pedijatrije (pedijatrijski kardiolozi, dječji ORL liječnici, dječji gastroenterolozi, dječji oftalmolozi, dječji kirurzi, dječji ortopedi, dječji neurolozi, dječji urolozi i dr.).
Pedijatrija je usko povezana s medicinskim disciplinama koje se bave reproduktivnim zdravljem - prvenstveno s porodništvom i ginekologijom. Danas je, zahvaljujući praćenju fetusa, u mnogim slučajevima moguće unaprijed identificirati rizik od djeteta s kongenitalnim anomalijama. Prenatalna dijagnostika uključuje genetske studije, neinvazivne (ultrazvuk fetusa, fetalna ehokardiografija, fetalni CTG) i invazivnu prenatalnu dijagnostiku (kordocenteza, amniocenteza, biopsija koriona i dr.). Napredak u razvoju pedijatrije omogućuje liječenje mnogih kongenitalnih malformacija novorođenčadi, uklanjanje raznih anomalija čak iu fazi intrauterinog razvoja djeteta, dojenje nedonoščadi s izrazito niskom tjelesnom težinom (manje od 1000 g).
Glavni smjer u pedijatriji je preventivna njega. Standardi za očuvanje i jačanje zdravlja djece u pedijatriji uključuju cijepljenje prema Nacionalnom i individualnom kalendaru cijepljenja, preventivne (dispanzerske) preglede u skladu s dobi.
Danas se za postavljanje točne dijagnoze u pedijatriji koriste digitalna radiografija, kompjutorizirana i magnetska rezonancija, funkcionalne, ultrazvučne, endoskopske, laboratorijske i radionuklidne metode. Glavni zahtjevi za dijagnostičke postupke u pedijatriji su sigurnost, minimalna invazivnost i točnost studija.
Pedijatrija kao polje pedijatrijske medicine je heterogena: razvija odvojena područja koja omogućuju pružanje visokostručne specijalizirane skrbi za bolesno dijete. Sve bolesti dječje dobi s kojima se pedijatri susreću mogu se podijeliti na prirođene malformacije, bolesti i disfunkcije organa, infekcije, ozljede i tumore. Ozbiljan izazov za pedijatriju su takozvane orfan (rijetke) bolesti, čija učestalost nije veća od 10 slučajeva na 100.000 stanovnika. Nažalost, danas se u pedijatriji sve češće pojavljuju "ne-dječje" bolesti: neurološke, kardiovaskularne, ginekološke patologije, endokrini poremećaji, maligne neoplazme.
S tim u vezi, u strukturi pedijatrije izdvajaju se neonatologija, dječja dermatologija, dječja alergologija, dječja otorinolaringologija, dječja urologija, dječja neurologija, dječja oftalmologija, dječja endokrinologija, dječja ortopedija i traumatologija, dječja kirurgija, dječja stomatologija, dječja onkologija. Istodobno, treba uzeti u obzir da se lokalne bolesti praktički ne pojavljuju u pedijatriji: u bilo kojoj patologiji, funkcioniranje niza organa i sustava je poremećeno u jednom ili drugom stupnju, a ukupna reaktivnost djetetovog tijela i organizacija njege utječu na ishod tijeka bolesti.
Općeprihvaćeni standardi pružanja medicinske skrbi u pedijatriji uključuju individualan pristup svakom djetetu, korištenje najnovijih dostignuća medicinske znanosti i prakse te provođenje točno opravdanog i maksimalno štedljivog liječenja. Sve metode liječenja koje se primjenjuju u pedijatriji moraju biti prilagođene anatomiji i fiziologiji djetetovog tijela. Glavna načela pedijatrije su minimalno farmakološko opterećenje, postupnost i kontinuitet liječenja, široka uporaba prirodnih i fizioterapeutskih čimbenika, postizanje potpunog ne samo kliničkog, već i funkcionalnog oporavka djeteta. Posljednjih godina u pedijatriju su uvedene jedinstvene minimalno invazivne kirurške tehnike (endoskopske, mikrokirurške, kateterske, laserske).
Trenutno pedijatriju u Moskvi predstavljaju državne dječje klinike i bolnice, privatni medicinski centri, specijalizirane dječje klinike istraživačkih instituta. Pedijatrijske ustanove nastoje stvoriti ugodne uvjete za male pacijente i njihove roditelje da ostanu unutar svojih zidova, okružiti ih maksimalnom brigom i pažnjom.
U vezi s razvojem privatne medicine, roditelji danas imaju priliku birati i kliniku i specijalista iz područja pedijatrije. U odjeljku "Pedijatrija" na stranici "Ljepota i medicina" možete se upoznati s vodećim dječjim klinikama glavnog grada, pročitati recenzije o medicinskim stručnjacima, pronaći kontakte ustanove od interesa, pronaći pedijatra kojem ćete bez sumnje povjerite zdravlje svoje bebe. Ocjenu i reputaciju pedijatrijskih klinika u Moskvi određuju sami posjetitelji stranice, pa će nam zauzvrat biti drago čuti vaše mišljenje.
