Osnovne mjere prve pomoći. Puni opseg prve medicinske pomoći uključuje provođenje hitnih i odgođenih mjera

1. Mjere za procjenu situacije i osiguranje sigurnog okruženja za prvu pomoć:

1) prepoznavanje čimbenika koji ugrožavaju vlastiti život i zdravlje;

2) utvrđivanje čimbenika ugrožavanja života i zdravlja žrtve;

3) otklanjanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje;

4) prestanak djelovanja štetnih čimbenika na žrtvu;

5) procjena broja žrtava;

6) vađenje unesrećenog iz vozila ili drugih teško dostupnih mjesta;

7) kretanje žrtve.

2. Pozivanje hitne pomoći, drugih specijalnih službi, zaposlenici koji su dužni pružati prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim propisom .

3. Utvrđivanje prisutnosti svijesti u žrtvi.

4. Mjere za vraćanje prohodnosti dišnog trakta i određivanje znakova života u žrtvi:

2) ekstenzija donje vilice;

3) utvrđivanje prisutnosti disanja uz pomoć sluha, vida i opipa;

4) određivanje prisutnosti cirkulacije krvi, provjera pulsa na glavnim arterijama.

5. Mjere za provođenje kardiopulmonalne reanimacije prije pojave znakova života:

1) pritisak rukama na prsa žrtve;

2) umjetno disanje "Usta na usta";

3) umjetno disanje "Usta na nos";

4) umjetno disanje pomoću uređaja za umjetno disanje

6. Mjere za održavanje prohodnosti dišnih putova:

1) davanje stabilnog bočnog položaja;

3) ekstenzija donje vilice.

7. Mjere za opći pregled žrtve i privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja:

1) opći pregled žrtve na prisutnost krvarenja;

2) digitalni pritisak arterije;

3) primjena podveze;

4) maksimalna fleksija uda u zglobu;

5) izravan pritisak na ranu;

6) nanošenje zavoja pod pritiskom.

8. Mjere za detaljan pregled žrtve kako bi se identificirali znakovi ozljeda, trovanja i drugih stanja koja ugrožavaju njegov život i zdravlje, te pružiti prvu pomoć u slučaju otkrivanja ovih stanja:

1) pregled glave;

2) pregled vrata;

3) obavljanje pregleda dojke;

4) pregled leđa;

5) pregled abdomena i zdjelice;

6) pregled udova;

7) nanošenje zavoja za ozljede različitih dijelova tijela, uključujući okluzivno (brtvljenje) za rane na prsima;

8) imobilizacija (upotrebom improviziranih sredstava, autoimobilizacija, korištenje medicinskih pomagala);

9) fiksacija vratne kralježnice (ručno, improviziranim sredstvima, pomoću medicinskih uređaja;

10) prekid izloženosti unesrećenog opasnim kemikalijama (ispiranje želuca uzimanjem vode i izazivanjem povraćanja, uklanjanje s oštećene površine i ispiranje oštećene površine tekućom vodom);

11) lokalno hlađenje u slučaju ozljeda, toplinskih opeklina i drugih učinaka visokih temperatura ili toplinskog zračenja;

12) toplinska izolacija tijekom ozeblina i drugih učinaka izloženosti niskim temperaturama.

9. Davanje žrtvi optimalnog položaja tijela.

10. Praćenje stanja žrtve (svijest, disanje, krvotok) i pružanje psihološke podrške.

11. Prijenos žrtve timu hitne pomoći, drugim posebnim službama, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

Opća načela prve pomoći odražavaju najvažnije zahtjeve koji se moraju uzeti u obzir pri pružanju prve pomoći žrtvama u različitim situacijama:

Radnje prve pomoći trebaju biti određene stvarnom situacijom;

Potrebno je osigurati sigurnost onih koji pružaju prvu pomoć;

Potrebno je koristiti improvizirana sredstva za pružanje najveće moguće prve pomoći;

Pružanje prve pomoći treba kombinirati s istovremenom pripremom za evakuaciju;

Potrebno je stalno nadzirati unesrećene prije i tijekom njihove evakuacije u medicinske ustanove.

Popis mjera prve pomoći u određenom okruženju ovisi o štetnim čimbenicima djelujući na osobu i zadobio štetu.

U katastrofama s prevlašću mehaničkih (dinamičkih) štetnih čimbenika mjere prve pomoći uključuju:

ª izvlačenje žrtava ispod ruševina, uništenih skloništa, skloništa;

ª Pronalaženje je li žrtva živa;

ª davanje fiziološki povoljnijeg položaja žrtvi;

ª uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i mehanička ventilacija;

ª zatvorena (indirektna) masaža srca;

ª privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja svim raspoloživim metodama;

ª uvođenje lijekova protiv bolova pomoću cijevi štrcaljke;

ª nanošenje aseptičnog zavoja na ranu ili opeklinsku površinu i okluzivnog zavoja za prodorne rane na prsima pomoću sterilne gumirane omotnice pojedinačnog pakiranja zavoja (PPI);

ª imobilizacija udova kod prijeloma kostiju i nagnječenja mekih tkiva;

ª fiksacija tijela za štit ili dasku u slučaju ozljeda kralježnice;

ª Obilno toplo piće (bez povraćanja i ozljeda trbušnih organa) uz dodatak 1 čajne žličice sode bikarbone i 1 čajne žličice kuhinjske soli na 1 litru tekućine.

U lezijama s dominacijom toplinskih faktora Osim gore navedenih aktivnosti, postoje:

ª gašenje zapaljene odjeće;

ª primjena aseptičnog zavoja;

ª pokrivanje žrtve čistom plahtom;

ª zagrijavanje žrtve i davanje lijekova protiv bolova.

U slučaju nesreća s ispuštanjem AOHC u okoliš redoslijedom prve pomoći provodi se:

ª zaštita dišnih organa, vida i kože od izravne izloženosti AOHB korištenjem osobne zaštitne opreme, gaza zavojima, pokrivanjem lica mokrom gazom, šalom, ručnikom i sl.;

ª davanje protuotrova;

ª brzo uklanjanje oboljelih iz zone infekcije;

ª djelomična dezinfekcija izloženih dijelova tijela (pranje tekućom vodom i sapunom, 2% otopinom sode za piće);

ª djelomična specijalna obrada odjeće, obuće, zaštitne opreme i dr.;

ª uklanjanje zaštitne opreme za disanje;

ª pružanje optimalnog položaja tijela;

ª pristup svježem zraku;

ª ako AOXB uđe u želudac - piti puno vode kako bi se isprao želudac na tubeless način, sorbenti;

ª Pratite unesrećene dok ne stigne medicinska pomoć.

Tijekom radijacijskih nesreća prva pomoć uključuje:

ª poduzimanje mjera za zaustavljanje dotoka radioaktivnih tvari u organizam udahnutim zrakom, vodom, hranom (upotreba osobne zaštitne opreme, zavoja od gaze i sl.);

ª prestanak vanjskog ozračivanja zahvaćenih njihovom najbržom evakuacijom izvan područja kontaminiranog radioaktivnim tvarima ili u zajedničku zaštitnu opremu;

ª korištenje sredstava za prevenciju i ublažavanje primarne reakcije iz kutije prve pomoći pojedinca AI-2;

ª djelomična dezinfekcija izloženih područja kože;

ª uklanjanje radioaktivnih tvari s odjeće i obuće.

Uz masovne zarazne bolesti u žarištima bakteriološke (biološke) infekcije prva pomoć uključuje:

ª korištenje improvizirane i (ili) osobne zaštitne opreme;

ª aktivno otkrivanje i izolacija febrilnih bolesnika za koje se sumnja da imaju zaraznu bolest;

ª korištenje hitne nespecifične profilakse;

ª izvođenje djelomične ili potpune posebne obrade.

Pri pružanju prve pomoći koristit će se sredstva iz individualnog pribora prve pomoći, sanitarne vrećice: lijekovi protiv bolova, radioprotektori, protuotrovi, antibiotici i dr.

Primarna domedicinska medicinska i sanitarna (ambulantna domedicinska) skrb - vrsta medicinske skrbi čije aktivnosti dopunjuju prvu pomoć. Ispada da su medicinski radnici (bolničar ili medicinska sestra) u žarištu lezije ili u neposrednoj blizini mjesta lezije koristeći standardnu ​​medicinsku opremu.

Njezin termin:

ª suzbijanje poremećaja opasnih po život (asfiksija, krvarenje, šok, itd.);

ª zaštita rana od sekundarne infekcije ;

ª praćenje ispravnosti prve pomoći i otklanjanje njezinih nedostataka;

ª prevencija razvoja naknadnih komplikacija;

ª priprema unesrećenih za daljnju evakuaciju.

Optimalno vrijeme za pružanje prve pomoći je do 2 sata od trenutka ozljede.

Primarna (ambulantna) domedicinska zdravstvena zaštita uključuje sljedeće Događaji (prema indikacijama):

ª umjetna ventilacija pluća uvođenjem cijevi u obliku slova S - zračnog kanala ili AMBU aparata;

ª provođenje kardiopulmonalne reanimacije;

ª infuzija sredstava za infuziju;

ª primjena lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova;

ª uvođenje i gutanje antibiotika, protuupalnih, sedativnih, antikonvulzivnih i antiemetičkih lijekova;

ª uvođenje sorbenata, protuotrova itd.;

ª kontrolu pravilne primjene steza, zavoja i udlaga te po potrebi njihovu korekciju i dopunu standardnom opremom;

ª primjena aseptičkih i okluzivnih zavoja.

Medicinsko osoblje koje pruža prvu pomoć, osim toga, prati ispravnost prve pomoći.

Primarna (ambulantna) medicinska pomoć - vrstu medicinske skrbi, uključujući kompleks terapijskih i preventivnih mjera koje provode liječnici timova hitne medicinske pomoći, medicinski i sestrinski timovi te liječnici opće prakse, obično, u prehospitalnoj fazi medicinske evakuacije(mjesto medicinske skrbi raspoređeno od strane liječničkih i njegovateljskih timova, u ambulanti, domu zdravlja ustanove ili drugoj obližnjoj zdravstvenoj ustanovi).

Njegovi glavni zadaci - suzbijanje događaja opasnih po život(asfiksija, krvarenje, šok, konvulzije, itd.), prevencija komplikacija(posebno infekcija rana, itd.) i priprema ozlijeđenih za daljnju evakuaciju. Optimalno vrijeme za pružanje pomoći za hitne indikacije je 3 sata, u potpunosti - 6 sati (za ozljede i opekline).

Kada značajan broj unesrećenih uđe u fazu medicinske evakuacije, stvara se situacija kada nije moguće pravodobno (u prihvatljivom roku) pružiti punu prvu pomoć svim potrebitima.

S obzirom na ovu situaciju, aktivnosti primarne (ambulante) medicinske zaštite dijele se u 2 grupe:

ª hitne mjere;

ª aktivnosti koje mogu biti nenamjerno odgođene ili pružene u sljedećoj fazi.

Za hitno djelovanje odnositi se:

Ø otklanjanje asfiksije :

Usisavanje sluzi, bljuvotine i krvi iz gornjeg dišnog trakta;

Uvođenje zračnog kanala;

Fiksacija jezika;

Odsijecanje ili šivanje visećih režnjeva mekog nepca i bočnih dijelova ždrijela;

Traheostomija prema indikacijama;

Umjetna ventilacija pluća (ALV);

Nametanje okluzivnog zavoja s otvorenim pneumotoraksom;

Punkcija pleuralne šupljine ili torakocenteza s tenzijskim pneumotoraksom;

Ø zaustavi vanjsko krvarenje :

Šivanje žile u rani ili stezanje žile koja krvari;

Čvrsta tamponada rane i nametanje zavoja pod pritiskom;

Kontrola ispravnosti i svrsishodnosti primjene podveze;

Primjena stezanja ako je indicirano;

Ø provođenje mjera protiv šoka :

Transfuzija krvnih nadomjestaka sa značajnim krvarenjem;

Provođenje novokainskih blokada;

Uvođenje lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova;

Ø amputacija uda koji visi na režnja mekog tkiva ;

Ø kateterizacija ili kapilarna punkcija mokraćnog mjehura s zadržavanjem urina;

Ø provođenje mjera usmjerenih na uklanjanje desorpcije kemikalija iz odjeće i dopuštanje uklanjanja plinske maske s pogođene osobe, koja dolazi iz žarišta kemijskog oštećenja;

Ø uvođenje protuotrova, uporaba antikonvulziva, bronhodilatatora i antiemetika;

Ø degaziranje rane kada je onečišćena postojanim kemikalijama;

Ø ispiranje želuca sondom u slučaju ulaska kemijskih ili radioaktivnih tvari u želudac;

Ø primjena antitoksičnog seruma kod trovanja bakterijskim toksinima i nespecifična prevencija zaraznih bolesti .

Za događaje koji mogu kasniti, odnositi se:

Ø otklanjanje nedostataka prve i primarne domedicinske zaštite (korekcija zavoja, poboljšanje transportne imobilizacije);

Ø promjena zavoja kada je rana kontaminirana radioaktivnim tvarima;

Ø provođenje novokainskih blokada za srednje teške ozljede;

Ø injekcije antibiotika i seroprofilaksa tetanusa za otvorene ozljede i opekline;

Ø imenovanje različitih simptomatskih sredstava za stanja koja ne predstavljaju prijetnju životu oboljelih .

Specijalizirana medicinska skrb- konačni oblik zdravstvene zaštite, je iscrpan. Izvedeno je doktori medicine specijalisti(neurokirurzi, traumatolozi, oftalmolozi i dr.) koji imaju posebnu medicinsku i dijagnostičku opremu u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Profiliranje zdravstvenih ustanova može se provesti davanjem im timovi specijalizirane medicinske skrbi uz odgovarajuću medicinsku opremu. Optimalni rok za pružanje specijalizirane medicinske skrbi je 24-72 sata od trenutka ozljede.

Općenito, prve 3 vrste medicinske skrbi ( prva, primarna (ambulanta) predmedicinska, medicinska medicinska i sanitarna ) odlučiti slične zadatke , naime:

ª otklanjanje pojava koje trenutno ugrožavaju život oboljele ili bolesne osobe;

ª poduzimanje mjera kojima se otklanja i smanjuje mogućnost nastanka (razvoja) težih komplikacija;

ª provođenje mjera za osiguranje evakuacije unesrećenih i oboljelih bez značajnijeg pogoršanja stanja.

Međutim, razlike u kvalifikacijama osoblja koje pruža ove vrste medicinske skrbi, korištenoj opremi i uvjetima rada uvjetuju značajne razlike u popisu aktivnosti koje se obavljaju.

U okviru svake vrste medicinske skrbi, u skladu sa specifičnim medicinskim i taktičkim uvjetima, predviđen je određeni popis terapijskih i preventivnih mjera. Ovaj popis je obim medicinske skrbi - skup terapijskih i preventivnih mjera određene vrste medicinske skrbi koje se provode u fazama medicinske evakuacije ili u zdravstvenim ustanovama u skladu s prevladavajućom općom i medicinskom situacijom .

Tako, obim medicinske skrbi kako u žarištu lezije tako iu fazama medicinske evakuacije nije konstantan i može varirati ovisno o situaciji.

Ako se u određenim uvjetima provode sve aktivnosti ove vrste zdravstvene zaštite, smatra se da obim medicinske skrbi puna.

Međutim, ako u odnosu na neku skupinu ljudi zahvaćenih u leziji iu fazi medicinske evakuacije nije moguće provesti određene terapijske i preventivne mjere, predviđa se odbijanje provođenja mjera koje se mogu odgoditi, a obično uključuje provođenje hitnih mjera, zatim obim medicinske skrbi nazvao skraćeno.

Ovisno o vrsti i razmjeru hitnog stanja, broju ozlijeđenih i prirodi njihovih ozljeda, raspoloživosti sanitetskih snaga i sredstava, stanju teritorijalne i resorne zdravstvene zaštite, udaljenosti od hitnog područja bolnice- vrsta medicinskih ustanova sposobnih za obavljanje cjelokupnog spektra specijalizirane medicinske skrbi i njihove sposobnosti, razl mogućnosti medicinske skrbi ozlijeđeni u hitnim slučajevima:

Pružanje ozlijeđenima prije njihove evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa samo prve ili primarne (ambulantne) prehospitalne medicinske skrbi;

Pružanje ozlijeđenih prije evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa i primarnu (sanitetnu) medicinsku pomoć;

Pružanje ozlijeđenih prije evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa i hitne mjere specijalističke medicinske skrbi.

Prije evakuacije ozlijeđenih medicinskim ustanovama bolničkog tipa u svim slučajevima mora biti ispunjeno mjere za otklanjanje stanja opasnih po život u ovom trenutku, sprječavanje raznih ozbiljnih komplikacija i osiguranje prijevoza bez značajnog pogoršanja njihovog stanja .

Prva pomoć je skup jednostavnih mjera za spašavanje života i zdravlja unesrećenog na mjestu događaja.

Prema čl. 31. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji":

1. Prvu pomoć prije pružanja medicinske pomoći građanima u slučaju nesreća, ozljeda, otrovanja i drugih stanja i bolesti koje ugrožavaju njihov život i zdravlje, pružaju osobe koje su dužne pružiti prvu pomoć sukladno federalnom zakonu ili s posebnim pravilom i koji imaju odgovarajuću obuku, uključujući zaposlenike tijela unutarnjih poslova Ruske Federacije, zaposlenike, vojno osoblje i zaposlenike Državne vatrogasne službe, spasioce jedinica za hitno spašavanje i službe za hitno spašavanje.

2. Popis uvjeta pod kojima se pruža prva pomoć i popis mjera prve pomoći odobrava ovlašteni savezni organ izvršne vlasti.

Obveza pružanja prve pomoći policijskim službenicima dodijeljena je Saveznim zakonom od 07.02.2011 br. 3-FZ "O policiji".

Sukladno čl. 12. ovog zakona policiji su povjereni sljedeći poslovi:

Pružati prvu pomoć osobama pogođenim kaznenim djelima, prekršajima i nesrećama, kao i osobama koje se nalaze u bespomoćnom stanju ili u stanju opasnom za život i zdravlje, ako im se ne može pravodobno pružiti specijalizirana pomoć ili je odsutan (klauzula 3 dijela .1);

Poduzimanje hitnih mjera u izvanrednim situacijama za spašavanje građana, zaštita imovine ostavljene bez nadzora, promicanje nesmetanog rada službi spašavanja u takvim uvjetima; osigurati javni red tijekom karantenskih mjera tijekom epidemija i epizootija (klauzula 7, dio 1).

Sukladno čl. 27 Saveznog zakona "O policiji" - policijski službenik, bez obzira na položaj, mjesto i doba dana, dužan je pružiti prvu pomoć građani koji su pretrpjeli kaznena djela, administrativne prekršaje i nesreće, kao i građani koji su u bespomoćnom stanju ili u stanju opasnom po život i zdravlje.

Popis uvjeta pod kojima se pruža prva pomoć, kao i popis mjera prve pomoći, odobreni su Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 477n od 4. svibnja 2012. (kako je izmijenjeno naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 07.11.2012 br. 586n).

Popis uvjeta pod kojima se pruža prva pomoć:

1. Odsutnost svijesti.

2. Zaustavljanje disanja i cirkulacije.

3. Vanjsko krvarenje.

4. Strana tijela gornjeg dišnog trakta.

5. Ozljede različitih područja tijela.

6. Opekline, učinci izloženosti visokim temperaturama, toplinsko zračenje.

7. Smrzotine i druge posljedice izlaganja niskim temperaturama.

8. Otrovanje.

Popis mjera prve pomoći uključuje:

1. Mjere za procjenu situacije i osiguranje sigurnog okruženja za prvu pomoć:

Identifikacija čimbenika koji ugrožavaju vlastiti život i zdravlje;

Utvrđivanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje žrtve;

Uklanjanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje;

Zaustavljanje učinka štetnih čimbenika na žrtvu;

Procjena broja žrtava;

Izvlačenje žrtve iz vozila ili drugih teško dostupnih mjesta;

Kretanje žrtve.

2. Pozivanje hitne pomoći, drugih posebnih službi, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

3. Utvrđivanje prisutnosti svijesti u žrtve.

4. Mjere za uspostavljanje prohodnosti respiratornog trakta i određivanje znakova života u žrtve:

Promicanje donje čeljusti;

Određivanje prisutnosti disanja uz pomoć sluha, vida i dodira;

Utvrđivanje prisutnosti cirkulacije krvi, provjera pulsa na glavnim arterijama.

5. Mjere za provođenje kardiopulmonalne reanimacije prije pojave znakova života:

Pritisak rukom na prsa žrtve;

Umjetna ventilacija pluća

6. Mjere za održavanje prohodnosti dišnih putova:

Davanje stabilnog bočnog položaja;

Nagib glave s podizanjem brade;

7. Mjere za opći pregled žrtve i privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja:

Opći pregled žrtve na prisutnost krvarenja;

Primjena zavoja pod pritiskom.

Pritisak prsta na arteriju;

Maksimalna fleksija udova u zglobu;

Primjena zavoja

8. Mjere za detaljan pregled žrtve kako bi se utvrdili znakovi ozljeda, trovanja i drugih stanja koja ugrožavaju njegov život i zdravlje, te pružiti prvu pomoć u slučaju otkrivanja ovih stanja:

Izvođenje pregleda glave;

Pregled vrata;

Provođenje pregleda dojki;

Izvođenje pregleda leđa

Pregled abdomena i zdjelice;

Ispitivanje udova;

Stavljanje obloga za ozljede različitih dijelova tijela, uključujući okluzivne (brtvljenje) rana na prsima;

Provođenje imobilizacije (upotrebom improviziranih sredstava, autoimobilizacija);

Učvršćivanje vratne kralježnice (ručno, improviziranim sredstvima, pomoću medicinskih uređaja;

Prekid izloženosti unesrećenog opasnim kemikalijama (ispiranje želuca uzimanjem vode i izazivanjem povraćanja, uklanjanje s oštećene površine i ispiranje oštećene površine tekućom vodom);

Lokalno hlađenje u slučaju ozljeda, toplinskih opeklina i drugih učinaka visokih temperatura ili toplinskog zračenja;

Toplinska izolacija od ozeblina i drugih posljedica izlaganja niskim temperaturama.

9. Davanje optimalnog položaja tijela žrtvi.

10. Praćenje stanja žrtve (svijest, disanje, krvotok) i pružanje psihološke podrške.

11. Prijenos žrtve timu hitne pomoći, drugim posebnim službama, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

Glavna načela koja bi trebala voditi pružanje prve pomoći su:

Točnost;

svrhovitost;

Brzina;

smiriti;

Odlučnost;

Kontinuitet.

Dodatak N 1. Popis stanja u kojima se pruža prva pomoć* Dodatak N 2. Popis mjera prve pomoći

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije
od 4. svibnja 2012. N 477n
"O odobrenju popisa uvjeta pod kojima se pruža prva pomoć i popisa mjera za pružanje prve pomoći"

Uz izmjene i dopune od:

U skladu s člankom 31. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724) naređujem :

2. Priznati nevažećim nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 17. svibnja 2010. N 353n "O prvoj pomoći" (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 12. srpnja 2010. N 17768).

Utvrđuju se uvjeti pod kojima se pruža prva pomoć, kao i radnje koje se provode u ovom slučaju.

Dakle, pomoć se pruža kod raznih ozljeda, otrovanja, ozeblina, opeklina, vanjskih krvarenja, nesvjestica itd.

Utvrđuje se kako se pomagač treba ponašati.

Posebno mora procijeniti prijetnju vlastitom životu, žrtvama i onima oko sebe. Žrtvu je potrebno ukloniti s teško dostupnih mjesta, pregledati, utvrditi je li pri svijesti. Potrebno je nazvati hitnu pomoć i druge posebne službe.

U planu je niz posebnih događaja. Među njima - kardiopulmonalna reanimacija, zaustavljanje vanjskog krvarenja, mjere za vraćanje prohodnosti dišnih putova.

Vrsta medicinske skrbi je službeno utvrđeni popis terapijskih i preventivnih mjera koje se provode u redoslijedu samopomoći i uzajamne pomoći od strane medicinskog osoblja određene kvalifikacije u sustavu medicinske i evakuacijske podrške korištenjem standardne medicinske opreme (osim samo - i uzajamna pomoć).

Vrste medicinske skrbi: definicija, optimalni rokovi pružanja. Opseg medicinske skrbi: definicija i ovisnost o trenutnoj situaciji.

Jedinstveni proces pružanja medicinske pomoći unesrećenim (oboljelima) i njihovog liječenja, koji se u mirnodopskim uvjetima („mirno“) provodi na jednom mjestu (bolnici), u hitnim slučajevima podijeljen je na više vrsta medicinske skrbi koje se izvode uzastopno i u različito vrijeme. budući da se tijekom evakuacije uklanjaju pogođeni (oboljeli) iz žarišta hitnog slučaja,

Vrsta medicinske skrbi određena je:

mjesto isporuke;

osposobljavanje osoba koje ga pružaju;

dostupnost potrebne opreme.

Služeći se odredbama vojne medicine koje su se opravdale, služba medicine katastrofa prepoznala je svrsishodnost podjele jedinstvenog medicinskog procesa na pet vrsta medicinske skrbi:

1. Prva pomoć.

2. Prva (bolničarska) pomoć

3. Prva medicinska pomoć.

4. Kvalificirana medicinska njega.

5. Specijalizirana medicinska njega.

Općenito, prve četiri vrste medicinske skrbi (prva, predmedicinska, prva medicinska i kvalificirana) teže sličnim ciljevima, naime;

uklanjanje pojava koje prijete životu pogođene ili lopte u ovom trenutku;

Provođenje mjera koje otklanjaju i smanjuju mogućnost nastanka (razvoja) težih komplikacija;

Provođenje mjera za osiguranje evakuacije ozlijeđenih i oboljelih bez značajnijeg pogoršanja stanja.

Prva pomoć- ovo je vrsta medicinske skrbi koja uključuje određeni popis najjednostavnijih terapijskih i preventivnih mjera koje se provode izravno na mjestu lezije ili blizu nje u redoslijedu samopomoći i uzajamne pomoći, kao i sudionika u operacijama hitnog spašavanja (ili medicinski radnici) koristeći standardna i improvizirana sredstva. Prva pomoć pruža se radi spašavanja života unesrećenih (pacijenata), sprječavanja razvoja teških komplikacija kod njih (otklanjanja uzroka koji mogu pogoršati stanje unesrećenih i dovesti do smrti) te ih pripremiti za daljnju evakuaciju.

Optimalno vrijeme za pružanje prve pomoći je prvih 30 minuta od trenutka ozljede (oboljenja), a kada disanje prestane, ovo vrijeme se smanjuje na 5-10 minuta. Odsutnost pomoći unutar 1 sata nakon poraza povećava broj smrtnih slučajeva među teško ozlijeđenima za 30%, do 3 sata - za 60%, do 6 sati - za 90%. Od poginulih na ratištu u Afganistanu oko 10% umrlo je od nekontroliranog vanjskog krvarenja iz distalnih ekstremiteta. Prema WHO-u, svakih 20 od 100 ljudi poginulih u mirnodopskim nesrećama moglo se spasiti da im je liječnička pomoć pružena na mjestu događaja.

Učinkovitost prve pomoći ocjenjuje se, prije svega, sprječavanjem smrti među žrtvama tijekom prvog dana nakon katastrofe. Tako je, primjerice, u eksploziji na željezničkoj stanici u Arzamasu (1988.) potencijalna smrtnost trebala biti 6%, a stvarna se pokazala 7% (učinkovitost prve pomoći bila je 0,85). U Baškiriji (eksplozija plina na produktovodu 1989., željeznička nesreća), potencijalna smrtnost trebala je biti 12%, stvarna smrtnost bila je 21% (0,57), u Armeniji su odgovarajuće brojke 15% i 62% (0,25). ).

Drugi pokazatelj pravodobnosti i kvalitete prve pomoći je učestalost komplikacija otvorenih ozljeda (rana). Ako se učestalost komplikacija u brzom (trenutnom) pružanju medicinske skrbi uzme kao početna vrijednost od 100%, tada će u pružanju medicinske skrbi nakon 30 minuta učestalost komplikacija biti 108%, do 3 sata - 115. %, a preko 3 sata - 172%.

Dakle, medicinska pomoć se smatra pravodobnom samo onda kada spašava život oboljelog (pacijenta) i sprječava razvoj opasnih komplikacija kod njega.

Popis mjera prve pomoći uključuje:

- prestanak izloženosti čimbenicima koji mogu pogoršati stanje oboljelih (oboljelih) ili dovesti do smrti (vađenje unesrećenih iz ruševina, iz požarišta, skloništa, gašenje zapaljene odjeće, stavljanje plinske maske u zoni infekcije, provođenje djelomičnih dezinfekcija);

Vraćanje prohodnosti gornjih dišnih putova (čišćenje od sluzi, krvi, mogućih stranih tijela, fiksiranje jezika kada se uvuče, davanje određenog položaja tijelu);

- umjetna ventilacija pluća metodom "usta na usta" i ručnim metodama;

- provođenje neizravne masaže srca;

- privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja (pritisak prstom na žilu, primjena zavoja pod pritiskom, uvijanje, podveza);

- nametanje primarnih zavoja za rane i opekline, okluzivni zavoj za otvoreni pneumotoraks;

· - Imobilizacija improviziranim sredstvima i jednostavnim udlagama kod prijeloma, opsežnih opeklina i nagnječenja mekih tkiva ekstremiteta;

- uvođenje lijekova protiv bolova i protuotrova;

· - "tubeless" ispiranje želuca (umjetno izazivanje povraćanja) u slučaju ingestije kemijskih i radioaktivnih tvari u želudac;

· - jodna profilaksa, uzimanje radioprotektora i antiemetika pri izlaganju ionizirajućem zračenju;

- korištenje sredstava nespecifične prevencije zaraznih bolesti.

Prva pomoć- ovo je vrsta medicinske skrbi koja je dodatak prvoj pomoći, uključujući određeni popis terapijskih i preventivnih mjera koje provodi paramedicinsko osoblje (bolničar ili medicinska sestra) u zahvaćenom području (centru) koristeći standardnu ​​medicinsku opremu. Prva pomoć ima za cilj otkloniti i spriječiti smetnje (krvarenje, asfiksiju, konvulzije i dr.) koje ugrožavaju život unesrećenih (bolesnika) i pripremiti ih za daljnju evakuaciju.

Optimalno vrijeme za pružanje prve pomoći je najkasnije jedan sat nakon što je poražen.

Osim mjera prve pomoći, predbolnička medicinska njega uključuje:

· - otklanjanje asfiksije (toaleta usne šupljine i nazofarinksa, po potrebi uvođenje zračnog kanala, udisanje kisika, umjetna ventilacija pluća ručnim aparatom za disanje tipa "AMBU");

- nadzor nad pravilnom primjenom podveza, zavoja, udlaga te po potrebi njihovu korekciju i dopunu standardnom medicinskom opremom;

- korištenje lijekova protiv bolova, kardiovaskularnih, antikonvulziva, respiratornih analeptika, protuotrova;

- prevencija infekcija rana lijekovima;

- infuzija sredstava za infuziju;

· - dodatna degazacija (u slučaju infekcije agensima i opasnim tvarima), dekontaminacija izloženih područja kože i susjednih dijelova odjeće;

- zagrijavanje žrtve, davanje obilnog toplog napitka (u nedostatku povraćanja i podataka o ozljedi trbušnih organa) uz dodatak 0,5 žličice sode i soli na 1 litru tekućine, alkohol.

Prva pomoć je vrsta medicinske skrbi koja uključuje skup terapijskih i preventivnih mjera koje provode liječnici (u pravilu, u fazi medicinske evakuacije) koristeći standardnu ​​medicinsku opremu, a usmjerene su na otklanjanje posljedica ozljeda (bolesti) koje izravno ugrožavaju živote unesrećenog (pacijenata), kao i prevenciju komplikacija i pripremu unesrećenog (pacijenata) po potrebi za daljnju evakuaciju.

Optimalno vrijeme za pružanje prve pomoći je prvih 4-6 sati od trenutka zaprimanja lezije.

Utvrđeno je da šok 1 sat nakon ozljede može biti nepovratan. Među uzrocima smrti na prvom mjestu je ozljeda nespojiva sa životom, na drugom mjestu je traumatski šok, a na trećem mjestu je akutni gubitak krvi. Pri provođenju mjera protiv šoka u prvih 6 sati nakon ozljede, smrtnost se smanjuje za 25-30%. Otprilike 1/3 unesrećenih umire sporo, pa se u prvih 6 sati mogu spasiti uz pravilnu organizaciju medicinskih i evakuacijskih mjera u hitnim situacijama.

Glavne mjere prve medicinske pomoći dijele se po hitnosti na hitne i mjere čija se provedba u trenutnoj situaciji može nenamjerno odgoditi i prenijeti na sljedeću fazu medicinske evakuacije.

Hitne radnje uključuju:

- privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja (uvođenje tampona u ranu s kožnim šavovima, šivanje žile u rani, stezanje žile koja krvari, praćenje ispravnosti i svrsishodnosti nanošenja zavoja ili nanošenja zavoja ako je indicirano);

- otklanjanje asfiksije (isisavanje sluzi, bljuvotine i krvi iz gornjih dišnih putova, uvođenje zračnog kanala, šivanje jezika, šivanje ili šivanje visećih režnjeva mekog nepca i bočnih dijelova ždrijela), umjetna ventilacija pluća, udisanje kisika,

- udisanje para etilnog alkohola s plućnim edemom, nametanje okluzivnog zavoja s otvorenim pneumotoraksom, punkcija pleuralne šupljine ili torakocenteza s tenzijskim pneumotoraksom, traheostomija prema indikacijama);

- Provođenje mjera protiv šoka (transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka u slučaju značajnog krvarenja, provođenje novokainskih blokada, davanje lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih lijekova);

- transportna imobilizacija (ili njeno poboljšanje) u slučaju prijeloma kostiju i opsežnih ozljeda mekog tkiva koje prijete razvojem komplikacija opasnih po život, nametanje standardne sling udlage u slučaju prijeloma čeljusti;

- odsijecanje uda koji visi na režnju mekih tkiva (transportna amputacija);

- kateterizacija ili kapilarna punkcija mjehura s evakuacijom urina u slučaju retencije urina;

- provođenje mjera usmjerenih na uklanjanje desorpcije kemikalija iz odjeće i omogućavanje skidanja plinske maske s ljudi koji dolaze iz žarišta kemijskog oštećenja (djelomična dezinfekcija izložene kože, degazacija zavoja i odjeće, zamjena, ako je moguće, kontaminirane odjeće dugotrajnim otrovnim tvarima, skidanje plinskih maski s teško ranjenih i teško bolesnih);

· - pranje očiju u slučaju oštećenja dermalnih mjehurića, nakon čega slijedi uvođenje posebnih masti za oči u konjunktivalnu vrećicu;

- degazacija rane kada je onečišćena postojanim kemikalijama;

· - primjena prema indikacijama protuotrova, antibiotika, antikonvulziva, bronhodilatatora, antiemetika, kardiovaskularnih i desenzibilizirajućih sredstava;

- primjena antitoksičnog seruma u slučaju trovanja bakterijskim toksinima i nespecifična prevencija zaraznih bolesti;

· - ispiranje želuca sondom pri ulasku kemijskih i radioaktivnih tvari u želudac i davanje adsorbensa.

U stanjima koja ne ugrožavaju život ranjenika i bolesnika, na mjere prve pomoći koje može kasniti, odnosi se:

· - otklanjanje nedostataka prve medicinske i prve pomoći (ispravak zavoja, poboljšanje transportne imobilizacije);

- Provođenje novokainskih blokada za srednje teške ozljede;

- injekcija antibiotika i seroprofilaksa tetanusa kod otvorenih ozljeda i opeklina;

- promjena zavoja kada je rana kontaminirana radioaktivnim tvarima;

- imenovanje različitih simptomatskih sredstava za stanja koja ne predstavljaju prijetnju životu oboljelog (pacijenta).

Osobe koje su u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim propisom dužne pružiti prvu pomoć i imaju odgovarajuću izobrazbu, kao i vozači vozila i druge osobe s odgovarajućom izobrazbom i (ili) vještinama, pružaju prvu pomoć (prije pružanja medicinske pomoći) građanima s nesrećama, ozljedama, otrovanjima i drugim stanjima i bolestima koje ugrožavaju njihov život i zdravlje kada se nalaze u određenim uvjetima.

Popis mjera prve pomoći:

1. Mjere za procjenu situacije i osiguranje sigurnog okruženja za prvu pomoć:

1) prepoznavanje čimbenika koji ugrožavaju vlastiti život i zdravlje;

2) utvrđivanje čimbenika ugrožavanja života i zdravlja žrtve;

3) otklanjanje čimbenika koji ugrožavaju život i zdravlje;

4) prestanak djelovanja štetnih čimbenika na žrtvu;

5) procjena broja žrtava;

6) vađenje unesrećenog iz vozila ili drugih teško dostupnih mjesta;

7) kretanje žrtve.

2. Pozivanje hitne pomoći, drugih posebnih službi, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

3. Utvrđivanje prisutnosti svijesti u žrtve.

4. Mjere prve pomoći za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova i određivanje znakova života unesrećenog:

2) ekstenzija donje vilice;

3) utvrđivanje prisutnosti disanja uz pomoć sluha, vida i opipa;

4) određivanje prisutnosti cirkulacije krvi, provjera pulsa na glavnim arterijama.

5. Mjere prve pomoći za kardiopulmonalnu reanimaciju prije pojave znakova života:

1) pritisak rukama na prsa žrtve;

2) umjetno disanje "Usta na usta";

3) umjetno disanje "Usta na nos";

4) umjetno disanje pomoću uređaja za umjetno disanje<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Mjere prve pomoći za održavanje prohodnosti dišnih putova:

1) davanje stabilnog bočnog položaja;

3) ekstenzija donje vilice.

7. Mjere prve pomoći za opći pregled žrtve i privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja:

1) opći pregled žrtve na prisutnost krvarenja;

2) digitalni pritisak arterije;

3) primjena podveze;

4) maksimalna fleksija uda u zglobu;

5) izravan pritisak na ranu;

6) nanošenje zavoja pod pritiskom.

8. Mjere za detaljan pregled žrtve kako bi se utvrdili znakovi ozljeda, trovanja i drugih stanja koja ugrožavaju njegov život i zdravlje, te pružiti prvu pomoć u slučaju otkrivanja ovih stanja:

1) pregled glave;

2) pregled vrata;

3) obavljanje pregleda dojke;

4) pregled leđa;

5) pregled abdomena i zdjelice;

6) pregled udova;

7) nanošenje zavoja za ozljede različitih dijelova tijela, uključujući okluzivno (brtvljenje) za rane na prsima;

8) imobilizacija (upotrebom improviziranih sredstava, autoimobilizacija, korištenje medicinskih pomagala<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) fiksacija vratne kralježnice (ručno, improviziranim sredstvima, pomoću medicinskih uređaja<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) prekid izloženosti unesrećenog opasnim kemikalijama (ispiranje želuca uzimanjem vode i izazivanjem povraćanja, uklanjanje s oštećene površine i ispiranje oštećene površine tekućom vodom);

11) lokalno hlađenje u slučaju ozljeda, toplinskih opeklina i drugih učinaka visokih temperatura ili toplinskog zračenja;

12) toplinska izolacija tijekom ozeblina i drugih učinaka izloženosti niskim temperaturama.

9. Davanje optimalnog položaja tijela žrtvi.

10. Praćenje stanja žrtve (svijest, disanje, krvotok) i pružanje psihološke podrške.

11. Prijenos žrtve timu hitne pomoći, drugim posebnim službama, čiji su zaposlenici dužni pružiti prvu pomoć u skladu sa saveznim zakonom ili posebnim pravilom.

(Dodatak N 2 nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. svibnja 2012. N 477n)