manični sindrom. Manično-depresivna psihoza: simptomi i znakovi
Manični sindrom je patološko stanje psihe, u kojem postoji trijada simptoma: povišeno raspoloženje, dostizanje stupnja hipertimije (stalno povišeno raspoloženje), oštro ubrzanje razmišljanja i govora, motoričko uzbuđenje. U slučaju kada težina simptoma ne dosegne razinu psihoze, dijagnosticiraju se (nedovoljno izražena manija). Ovo stanje potpuno je suprotno od depresije. Kada se osoba drži unutar općeprihvaćenih okvira, hospitalizacija nije uvijek potrebna.
Glavnim uzrokom maničnog sindroma smatra se genetska predispozicija. Osobe koje kasnije obole od manije karakterizira povećana uobraženost prije bolesti, osjećaju se superiornima u odnosu na druge, često sebe smatraju nepriznatim genijima.
Manični sindrom nije dijagnoza, već manifestacija raznih bolesti. Manične manifestacije mogu biti s takvim bolestima:
Pacijent s prvom maničnom epizodom zahtijeva pažljivo ispitivanje, jer promjena mentalnog stanja može biti posljedica tjelesne bolesti.
Klasifikacija
Prema ICD-10, manični sindrom je kodiran u sljedećim naslovima:
U slučaju da su somatske bolesti komplicirane maničnim sindromom, šifriraju se u odgovarajućim rubrikama.
klasična manija
Manični sindrom ili "čista" manija manifestira se na sljedeći način:
- Povišeno raspoloženje ni na koji način nije povezano s događajima iz stvarnog života, ne mijenja se čak ni tijekom tragičnih događaja.
- Ubrzanost mišljenja doseže toliki stupanj da se pretvara u skokove ideja, dok se površni, udaljeni događaji ili pojmovi povezuju jednom asocijacijom. Logičan nastavak ovakvog načina razmišljanja postaju iluzije veličine, kada pacijent sebe smatra vladarom svijeta, velikim znanstvenikom, bogom ili izvanrednim zapovjednikom. Ponašanje odgovara postojećem deliriju. Pacijent osjeća da mu nema ravnog na svijetu, emocije su svijetle i veličanstvene, nema sumnji i nevolja, a budućnost je svijetla i lijepa.
- Impulsi i pokreti su toliko ubrzani da osoba pokazuje snažnu aktivnost koja ne postiže određeni cilj. Osoba nastoji hitno zadovoljiti sve moguće potrebe - puno jede, pije puno alkohola, ima puno seksualnih kontakata, koristi droge ili se bavi nekom drugom omiljenom stvari.
Da biste razumjeli što je manični sindrom, možete se obratiti fikciji. Na primjer, bravar Polesov iz Ilfovih i Petrovovih Dvanaest stolica očito je patio od hipomanije.
“Razlog za to bila je njegova pretjerano uzavrela narav. Bio je to uzavreli ljenčar. Stalno se pjenio. Kupci nisu pronašli Viktora Mihajloviča. Viktor Mihajlovič je već negdje upravljao. Nije bio za posao."
Vrste
Sastavni dijelovi maničnog sindroma mogu biti izraženi u različitim stupnjevima, kao iu kombinaciji s drugim psihotičnim manifestacijama. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste manije:
Kombinacija manije s drugim mentalnim poremećajima daje sljedeće sindrome:
- manično-paranoidna - pridružuje se deluziona struktura, najčešće deluzija odnosa i progona;
- deluziona manija - delirij "raste" iz onih događaja koji su stvarno prisutni u pacijentovom životu, ali su toliko preuveličani da su potpuno odvojeni od stvarnosti (na primjer, megalomanija temeljena na profesionalnim vještinama);
- oneiroid - deluzijama se pridružuju halucinacije fantastičnog sadržaja, nevjerojatne slike nestvarnih događaja.
Somatske manifestacije manije su ubrzani puls, proširene zjenice i zatvor.
Samodijagnoza manije
Kako bi se psihički poremećaj razgraničio od privremenih psihičkih problema, postoji Altmanova ljestvica. Ovo je upitnik koji se sastoji od 5 dijelova - o raspoloženju, samopouzdanju, potrebi za snom, govoru i životnoj aktivnosti. Svaki dio ima 5 pitanja na koja morate iskreno odgovoriti. Odgovori se ocjenjuju u bodovima od 0 do 4. Zbrajanjem svih dobivenih bodova možete dobiti rezultat. Ocjene od 0 do 5 odgovaraju zdravlju, od 6 do 9 - hipomaniji, od 10 do 12 - hipomaniji ili maniji, više od 12 - maniji.
Altmanova ljestvica je dizajnirana kako bi se osiguralo da se osoba obrati liječniku na vrijeme. Rezultat ankete nije dijagnoza, ali je vrlo točan. U psihijatriji ovaj upitnik odgovara skali Young mania koja služi za potvrdu (verifikaciju) dijagnoze.
Rorschachove mrlje
Riječ je o testu koji je početkom prošlog stoljeća uveo švicarski psihijatar Hermann Rorschach. Poticajni materijal sastoji se od 10 kartica s jednobojnim i kolor simetričnim točkama.
Same mrlje su amorfne, odnosno ne nose nikakvu specifičnu informaciju. Gledanje u mrlje potiče osobu na neku vrstu emocije iz svog života i intelektualnu kontrolu nad onim što se događa. Kombinacija ta dva čimbenika – emocija i inteligencije – daje gotovo iscrpne podatke o osobnosti bolesnika.
Psihologija često koristi nestandardne pristupe proučavanju osobnosti, a ovo je jedan od najuspješnijih. Rorschachov test otkriva duboko skrivene strahove i želje osobe koja je iz nekog razloga u depresivnom stanju.
Pacijenti s hipomanijom ili manijom često vide figure u pokretu, iako su slike statične. Asocijacije koje se često javljaju pri radu s testom mogu reći o skrivenim sukobima, složenim odnosima i promjenama puno više od izravnog razgovora. Možete identificirati potrebe pojedinca, dugotrajne psihičke traume, agresivne ili suicidalne težnje.
Liječenje
Manični sindrom koji se pojavio prvi put podliježe liječenju u zatvorenoj psihijatrijskoj jedinici (ako nije komplikacija somatske bolesti kod bolesnika koji se nalazi u bolnici). Nemoguće je predvidjeti kako će se promijeniti stanje bolesnika, kako će reagirati na lijekove, kako će se simptomi transformirati.
U svakom trenutku stanje može postati depresivno-manično, depresivno, psihopatsko ili nešto treće. Pacijent u nestabilnom stanju, s manifestacijama maničnog sindroma, opasnost je i za sebe i za druge.
Osjećajući bezgraničnu sreću i odsutnost barijera, pacijent može počiniti djela čije je posljedice teško ili nemoguće ispraviti: darovati ili razdijeliti pokretnu i nekretninu, ostvariti brojne seksualne kontakte, uništiti svoju obitelj, upotrijebiti smrtonosnu dozu lijeka. . Prijelaz iz manične faze u depresivnu fazu može se dogoditi u roku od nekoliko sati, što je prepuno samoubojstva.
Olakšanje maničnog sindroma je isključivo medicinsko. Koriste se pripravci na bazi litijevih soli, neuroleptika, stabilizatora raspoloženja, nootropnih lijekova, sredstava za smirenje, mineralno-vitaminskih kompleksa.
Endogene duševne bolesti odvijaju se prema svojim unutarnjim zakonitostima i nije moguće skratiti trajanje bolesti. Zbog dugog trajanja liječenja, mnogim pacijentima se dodjeljuje skupina invaliditeta. Endogeni procesi imaju kronični tijek, malo se pacijenata može vratiti na posao.
Bipolarni poremećaj, unutar kojeg se razvija manija, odnosi se na endogenu ili nasljednu prirodu. Nitko nije kriv za njegovu pojavu. Čovječanstvo živi više od dvije tisuće godina, a patološki gen od predaka može se očitovati u bilo kojoj obitelji.
Ako postoji sumnja na manični sindrom, potrebno je hitno potražiti savjet psihijatra. To je kod psihijatra, a ne kod psihologa ili neurologa. Psiholog se bavi problemima zdravih ljudi, a psihijatar psihičkim bolestima.
Nemoguće je odbiti hospitalizaciju, može nepopravljivo naštetiti bolesnoj osobi. Nije potrebno otkrivati činjenicu liječenja, pogotovo zato što je na zahtjev pacijenta ili njegovih rođaka na potvrdi o invalidnosti naznačena dijagnoza rehabilitacije - neuroza, reakcija tuge ili nešto slično.
Nakon otpusta obavezno je liječenje održavanja, jedino tako možete suzbiti psihičku bolest i držati je pod kontrolom. Rođaci uvijek trebaju biti na oprezu, au slučaju minimalnih promjena u ponašanju obratite se liječniku. Glavna stvar koju bi rođaci trebali shvatiti je da bolest neće nestati sama od sebe, samo redovito uporno liječenje može poboljšati stanje bolesne osobe.
Ponašajte se prema mentalno bolesnima na potpuno isti način kao prema osobama koje pate od bilo koje druge bolesti. Postoje ograničenja, ali ako ne idete dalje od dopuštenog, onda su šanse za miran dug život velike.
TIR je ozbiljna psihička bolest uzrokovana patološkim fiziološkim promjenama u tijelu, isključivo unutarnjim čimbenicima, koju su 1854. godine francuski istraživači znanstveno opisali kao "cirkularnu psihozu" i "ludilo u dva oblika". Njegovu klasičnu verziju čine dvije izražene faze afekta: manija (hipomanija) i depresija, te razdoblja relativnog zdravlja između njih (interfaze, intermisije).
Naziv manično-depresivna psihoza postoji od 1896. godine, a 1993. godine prepoznata je kao traumatična i nosi neku vrstu scenarija bolesti te je preporučen ispravan - bipolarni afektivni poremećaj (BAD). Problem podrazumijeva prisutnost dva pola, a, imajući jedan, nosi prisilni naziv: "bipolarni poremećaj unipolarnog oblika".
Svatko od nas može doživjeti promjene raspoloženja, razdoblja pada ili bezrazložne sreće. MDP je patološki oblik s dugim tijekom ovih razdoblja, koje karakterizira ekstremna polarnost. U slučaju manično-depresivne psihoze, nikakvi uzroci radosti ne mogu izvući pacijenta iz depresije, a negativne stvari - iz nadahnutog i radosnog stanja (manična faza). Štoviše, svaka faza može trajati tjedan, mjesece ili godine, prošarana razdobljima apsolutno kritičnog odnosa prema sebi, uz potpunu obnovu osobnih kvaliteta.
LOŠE se ne dijagnosticira u djetinjstvu, često koegzistira s hiperaktivnošću, krizama povezanim s godinama ili kašnjenjem u razvoju, manifestirajući se u adolescenciji. Često u djetinjstvu faza manije prolazi kao manifest neposluha i poricanja normi ponašanja.
Otkriva se prema dobi u približnom omjeru:
- u adolescenciji - 16-25 godina, postoji velika vjerojatnost depresije, uz suicidalni rizik;
- 25-40 godina - većina - oko 50% bolesnika s TIR-om, do 30 godina - češće je karakteristična bi- (tj. depresija plus manija), nakon - monopolarnost (samo jedna afektivna faza);
- nakon 40-50 godina - oko 25% bolesti, tijek s naglaskom na depresivne epizode.
Utvrđeno je da je bipolarnost psihoze češća kod muškaraca, monopolarnost - kod žena.
Rizična skupina uključuje žene koje su u svoje vrijeme doživjele postporođajnu depresiju ili je to odgođena prva epizoda bolesti. Također postoji povezanost između prvih faza bolesti i razdoblja menstruacije i menopauze.
Uzroci
Uzroci manično-depresivne psihoze su unutarnje, nesomatske prirode (to jest, nisu povezani s tjelesnim bolestima). Tragiraju se nenasljedni genetski i neurokemijski preduvjeti, moguće provocirani mehaničkim intervencijama i emocionalnim stresovima, a ne nužno traumatski. Često je epizoda depresije koja izgleda nasumično (izolirano) prvi nagovještaj kasnijeg razvoja kliničke slike MDP-a.
Prema najnovijim podacima, ljudi su jednako osjetljivi na bolest, bez obzira na etničku, socijalnu i spolnu pripadnost. Donedavno se smatralo da su žene u dvostruko većem riziku od bolesti.
Prema psihijatriji, 1 od 2000 ljudi u Rusiji je podložan manično-depresivnoj psihozi, što je 15% ukupnog protoka mentalnih bolesnika. Prema stranim statistikama: do 8 ljudi od tisuću je osjetljivo na bolest u jednom ili drugom stupnju.
Ne postoji jedinstveni pristup proučavanju BAD-a, čak iu klasifikaciji postoje različiti spektri s identifikacijom novih vrsta patologije, kao rezultat toga, nema jasnoće granica dijagnoze i poteškoća u procjeni prevalencije.
Možemo govoriti o sklonosti bipolarnom poremećaju osoba melankoličnog skladišta s emocionalnom nestabilnošću, sa strahom od kršenja pravila, odgovornih, konzervativnih i savjesnih. Manično-depresivna pedantnost može se promatrati s jarko obojenom neurotičnom reakcijom na trenutke koji su za laika beznačajni.
Složenost odgovora na pitanje zašto ljudi razvijaju bipolarni poremećaj pogoršavaju kompleksni simptomi, nedostatak jedinstvenog pristupa, a ljudska psiha će još dugo ostati misterij.
Klinička slika
Tijek manično-depresivne psihoze može se odvijati prema različitim scenarijima, koji se razlikuju u učestalosti i zasićenosti razdoblja manije, depresije i prekida, popraćenih mješovitim stanjima.
- Unipolarnost:
- periodična manija;
- periodična depresija. Najčešći tip. Ne odnose se svi klasifikatori na MDS.
- Pravilno-isprekidani tip - faze depresije zamjenjuju maniju kroz razdoblja intermisije. Nakon unipolarnih depresija, najkarakterističnija je za struje manično-depresivnog sindroma.
- Nepravilno isprekidani tip - nasumična promjena faza, može se ponoviti opet, uz poštivanje prekida.
- Dvostruki pogled - promjena faza: manija-depresija ili depresija-manija, interfaza - između parova, ne između.
- Kružno - izmjena razdoblja bolesti bez prekida.
Trajanje manije obično je od jednog i pol tjedna do 4 mjeseca, depresije - duže, javljaju se mješovita stanja.
Glavni simptomi
Simptomi manične faze
Tijek manično-depresivne psihoze često počinje maničnom fazom, koju općenito karakterizira povećanje raspoloženja, mentalne i motoričke aktivnosti.
Faze manije:
- Hipomanija - izbrisana manija: može se poboljšati energija, povećano raspoloženje, ubrzanje tempa govora, pamćenje, pažnja, apetit, tjelesna aktivnost, smanjena potreba za snom.
- Izražena manija - bolesnik ne sluša druge, rastresen je, moguć je skok u idejama, ljutnja, komunikacija je otežana. Govorna i motorička aktivnost je intenzivna i nekonstruktivna. Pojava ludih projekata na pozadini spoznaje svemoći. U ovoj fazi spavajte do 3 sata.
- Manično ludilo - ekstremno pogoršanje simptoma: dezinhibirana motorna aktivnost, govor nepovezan, sadrži fragmente misli, komunikacija je nemoguća.
- Motorna sedacija je simptom s očuvanjem aktivne govorne aktivnosti i raspoloženja, čije se manifestacije također postupno normaliziraju.
- Reaktivno - pokazatelji se vraćaju u normalu. Često postoji amnezija razdoblja teških i bijesnih faza.
Prolazak manične faze može biti ograničen samo prvim stadijem - hipomanijom.
Ozbiljnost i ozbiljnost stadija određena je ljestvicom ocjene Youngove manije.
Simptomi depresivne faze
Općenito, depresivna faza je karakterističnija za kliničku sliku MDS-a. Depresivno raspoloženje, inhibirano razmišljanje i tjelesna aktivnost, s jutarnjim pogoršanjem i pozitivnom dinamikom navečer.
Njene faze:
- Početno - postupno smanjenje aktivnosti, učinkovitosti, vitalnosti, javlja se umor, spavanje postaje površno.
- Povećava se - postoji tjeskoba, fizička i mentalna iscrpljenost, nesanica, smanjenje brzine govora, gubitak interesa za hranu.
- Stadij teške depresije je izrazito izražena psihotična simptomatologija - depresija, strah, tjeskoba, stupor, samobičevanje, delirij, anoreksija, suicidalne misli, glasovi - moguće su halucinacije.
- Reaktivna - posljednja faza depresije, normalizacija tjelesnih funkcija. Ako započne s obnavljanjem motoričke aktivnosti, s postojanim depresivnim raspoloženjem, rizik od samoubojstva se povećava.
Depresija može biti atipična, praćena pospanošću i povećanim apetitom. Mogu se pojaviti osjećaji nestvarnosti onoga što se događa, mogu se pojaviti somatski znakovi - gastrointestinalni poremećaji i mokrenje. Nakon napada depresije, neko vrijeme se promatraju znakovi astenije.
Stupanj depresije mjeri se samoupitnikom o depresiji i Zang skalom.
Što je opasna manično-depresivna psihoza
Dijagnoza manično-depresivne psihoze uključuje maniju koja traje oko 4 mjeseca, što u prosjeku iznosi 6 mjeseci depresije, au tim razdobljima pacijent može nestati iz života.
Faza pogoršanja nije štetna samo za one koji pate od ovog poremećaja.
U stanju manije, pacijent, vođen nekontroliranim osjećajima, često čini nepromišljene postupke koji dovode do najkobnijih posljedica - uzimanja kredita, putovanja na drugi kraj svijeta, gubitak stana, promiskuitet.
U depresiji osoba, kao posljedica osjećaja krivnje, često nakon manija, i dekonstruktivnog ponašanja razara uspostavljene odnose, uključujući obiteljske, te gubi radnu sposobnost. Moguće su suicidalne sklonosti. U ovom trenutku, ankete o kontroli i skrbi za pacijente su akutne.
Negativne promjene osobnosti traumatiziraju ljude koji su prisiljeni živjeti s pacijentom tijekom krize. Pacijent može uzrokovati nepopravljivu štetu sebi i voljenima u stanju strasti.
Zdravstveno stanje osobe koja je prošla negativnu fazu bolesti može trajati cijeli život, tj. egzacerbacija se možda neće dogoditi. Ali u ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o dugoj interfazi, a ne o zdravoj osobi s neugodnom životnom epizodom.
Osoba sklona takvim stanjima treba biti spremna za takve manifestacije bolesti, a na prvim simptomima poduzeti mjere - započeti liječenje manično-depresivne psihoze ili njezinu korekciju.
U slučaju kršenja zakona, BAD kao duševna bolest uvažava se kao olakotna okolnost samo u fazi bolesti. Za vrijeme oprosta prekršitelj se poziva na odgovornost prema zakonu.
Dijagnostika
Za dijagnozu manično depresivne psihoze koristi se diferencijalna metoda, s obzirom na spektar neuropsihijatrijskih bolesti, a ne samo: shizofreniju, oligofreniju, varijante depresije, neuroze, psihoze, socijalne poremećaje, somatske bolesti. Odvajanje, između ostalog, simptoma izazvanih alkoholom ili lijekovima i narkoticima.
Probir i proučavanje ozbiljnosti faza odvija se kao rezultat korištenja upitnika - testova samoprocjene.
Liječenje uz pravovremenu dijagnozu vrlo je učinkovito, osobito nakon (ili tijekom) prve faze MDS-a. Za ispravnu dijagnozu potrebno je barem jedno razdoblje maničnih (hipomaničnih) svojstava, zbog čega se bipolarni poremećaj često dijagnosticira tek 10 godina nakon prve epizode.
Poteškoće u dijagnosticiranju poremećaja pogoršavaju relativnost patologije, subjektivnost bilo kakvih upitnika, česta popratnost drugih psihičkih problema, individualni tijek bolesti i nedosljednost istraživačkih podataka. Podaci istraživanja ne mogu biti objektivni zbog ogromnog broja lijekova koje su TIR pacijenti prisiljeni uzimati.
Pogrešna dijagnoza i neodgovarajući lijekovi mogu izazvati brzu promjenu ciklusa, skratiti interfaze ili na drugi način pogoršati tijek bolesti i dovesti do invaliditeta.
Liječenje i prevencija
Cilj TIR tretmana je postizanje intermisije i normalizacija psihe i zdravlja. U razdobljima prevencije iu stanju manične faze koriste se normotimici - lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje: pripravci litija, antikonvulzivi, antipsihotici.
Učinkovitost lijekova je individualna, njihove kombinacije mogu biti nepodnošljive, izazvati pogoršanje, antifazu ili skraćivanje razdoblja zdravlja. Liječenje manično-depresivne psihoze uključuje stalni unos kombinacije lijekova, propisuje ga i prilagođava isključivo liječnik i pod njegovim je strogim nadzorom.
Terapija inzulinom i elektrošokovi, čija je nuspojava gubitak pamćenja, bili su u širokoj primjeni u 20. stoljeću, izrazito su nepopularni, kao nehumani, te se smatraju metodom liječenja u ekstremnim slučajevima kada druga sredstva ne djeluju. Pa, do 1900. depresija se liječila heroinom.
Psihoterapija
Manifestacije bipolarnog poremećaja mogu se izgladiti. Životne vrijednosti mogu se privremeno promijeniti na najradikalniji način, ostavljajući iza sebe samo nerazumijevanje vlastitog ponašanja i žaljenje zbog određene životne epizode u kojoj je zabrljao drva za ogrjev.
Ako se takve stvari ponavljaju i postoje razdoblja depresije, vrijeme je da razmislite: kako si pomoći ako imate bipolarni afektivni poremećaj?
Posjet psihijatru je neophodan, nemojte misliti da ćete odmah dobiti opasnu dijagnozu. Postoji pretpostavka mentalnog zdravlja, ali vi i vaši voljeni možda trebate pomoć.
Psihoterapija će vam pomoći prihvatiti dijagnozu bez osjećaja inferiornosti, razumjeti sebe i oprostiti pogreške. Zahvaljujući podršci lijekovima i psihoterapiji, možete voditi puni život, prilagoditi svoje mentalno zdravlje, proučavajući zamke svoje bolesti.
Povremene promjene raspoloženja su normalne. Kao i poboljšanje emocionalnog stanja nakon prestanka krize. Ali u nekim slučajevima, depresija, praćena aktivnom radošću, ukazuje na patologiju. Po starom sjećanju bolest se naziva manično-depresivna psihoza. Što je? Koji su znakovi bolesti? Kako to liječiti?
Manično-depresivna psihoza je...?
Manično-depresivna psihoza je mentalni poremećaj koji uključuje naizmjeničnu manifestaciju afektivnih stanja (manije i depresije). Zovu se faze ili epizode. Oni su odvojeni "svjetlosnim" intervalima - međufazama, u kojima se normalizira stanje psihe.
Danas se za opis patologije koristi izraz "bipolarni afektivni poremećaj (BAD)". Promjena imena dogodila se 1993. godine i bila je povezana sa željom psihijatara da točnije opišu bolest:
- nije uvijek povezana s psihotičnim poremećajima, što znači da riječ "psihoza" nije primjenjiva;
- ne znači uvijek manično i depresivno, često ograničeno na samo jedno, pa je uporaba kombinacije "manično-depresivno" ponekad netočna.
I premda koncept bipolarnog poremećaja također nije najtočniji (na primjer, postoji njegov monopolarni oblik, koji je inherentno u suprotnosti sa značenjem imena), sada radije koriste ovaj izraz.
Manično-depresivna psihoza: uzroci
Još uvijek nije sasvim jasno zašto se kod ljudi razvija depresivno-manična psihoza. Vodeći se najnovijim istraživanjima, stručnjaci su zaključili da uzroci poremećaja uglavnom leže u sljedećim planovima:
- Utjecaj genetskih čimbenika. Njihov se učinak procjenjuje na 70-80%. Vjeruje se da genetski kvar dovodi do pojave psihoze.
- Utjecaj osobina ličnosti. Ljudi koji se fokusiraju na odgovornost, red i dosljednost imaju veću vjerojatnost da će doživjeti bipolarnu psihozu.
- Utjecaj okolišnih čimbenika. Glavnu ulogu ima obitelj. Ako su roditelji imali mentalnih problema, dijete ih može usvojiti ne samo na genetskoj, već i na razini ponašanja. Stres, psihička trauma, zlouporaba alkohola i droga također negativno utječu na osobu.
Manično-depresivni poremećaj javlja se u oba spola. Muškarci češće pate od bipolarnog oblika patologije, žene - od monopolarnog. Vjerojatnost psihoze se povećava u pozadini postporođajne depresije i drugih psihijatrijskih epizoda uočenih nakon završetka trudnoće. Ako je žena doživjela bilo kakav mentalni poremećaj unutar dva tjedna nakon poroda, tada se šanse za razvoj manično-depresivne psihoze povećavaju četiri puta.
Manično-depresivni poremećaj: vrste
Ovisno o tome manifestira li pacijent maniju, depresiju ili oboje, postoji pet ključnih vrsta poremećaja:
- Monopolarni (unipolarni) depresivni oblik. Pacijent doživljava samo egzacerbacije depresije.
- Monopolarni manični oblik. Bolesnik doživljava samo napadaje manije.
- Bipolarni poremećaj s dominacijom depresivnih stanja. Faze se izmjenjuju, ali je glavni "naglasak" na depresiji - one su češće i intenzivnije od manije (uglavnom može teći usporeno i ne izazivati velike probleme).
- Bipolarna psihoza s dominacijom manije. Napadi manije su jasno vidljivi, depresije su relativno lake i rjeđe se javljaju.
- Poseban bipolarni tip poremećaja. Manične i depresivne faze izmjenjuju se "prema pravilima" bez značajne pristranosti u jednom smjeru.
Najčešće je tijek bolesti pravilno intermitentan, tj. maniju zamjenjuje depresija, depresiju manija, a među njima se uočavaju intermisije. Ponekad se slijed "izgubi": nakon depresije ponovno počinje depresija, nakon manije - manija; tada se govori o pogrešnom pokretnom tipu tijeka bolesti. Ako nema prekida između faza, onda se radi o kružnom tipu razvoja poremećaja.
Manično-depresivna psihoza: simptomi
Glavni simptomi manično-depresivne psihoze "vezani" su za manifestacije manije ili depresije. Obrati pozornost na:
- Simptomi manije. Ujedinjuju ih tri "teme" - dobro raspoloženje, uzbuđenje psihe i govora, motoričko uzbuđenje. Znakovi se javljaju bez obzira na okruženje (na primjer, pacijent ostaje veseo čak i na sprovodu).
- Simptomi depresije. Po karakteru su suprotni maniji. Klasična trijada je stabilno depresivno raspoloženje, mentalna retardacija, sporost kretanja.
Jedna faza traje od tjedan i pol do nekoliko godina, a depresivne epizode su vremenski produljene. Stanje manije smatra se manje opasnim, budući da je tijekom razdoblja depresije osoba sklona prekinuti društvene kontakte, prekinuti profesionalne aktivnosti ili počiniti samoubojstvo.
Standardni znakovi manično-depresivne psihoze mogu se različito manifestirati kod različitih bolesnika. Na primjer, ponekad osoba doživi samo jednu fazu u svom životu i nikada više ne pati od tog poremećaja. Tada se govori o dugotrajnom prekidu koji se proteže desetljećima (odnosno, teoretski bi se trebala dogoditi epizoda psihoze, ali osoba to ne doživi zbog starosti).
Manična psihoza: simptomi
Postoji pet faza kroz koje prolazi manična psihoza. Svaki od njih karakteriziraju nešto drugačije značajke:
| Stadij manične psihoze | Karakteristični simptomi |
| hipomaničan |
|
| Izražena manija |
|
| manično ludilo |
|
| Motorna sedacija |
|
| Reaktivno |
|
U nekim je slučajevima manična psihoza ograničena samo na prvi, hipomanični stadij.
Depresivna psihoza: simptomi
Tipično, depresivnu psihozu karakteriziraju dnevne promjene raspoloženja: navečer se emocionalno stanje pacijenta poboljšava. Epizoda prolazi kroz četiri faze razvoja. Karakteriziraju ih takvi znakovi:
| Stadij depresivne psihoze | Karakteristični simptomi |
| Početna |
|
| Rastuća depresija |
|
| Teška depresija |
|
| Reaktivno |
|
Ponekad je depresija popraćena halucinacijama. Najčešći su takozvani "glasovi", koji uvjeravaju osobu u bezizlaznost situacije.
Manično-depresivna psihoza: liječenje
Terapija psihoze je složena i ne jamči potpuno izlječenje. Njegov cilj je postići stanje dugotrajne remisije. Uvježbano:
- Liječenje lijekovima. Koriste se pripravci litija, lamotrigin, karbamazepin, olanzapin, kvetiapin. Sredstva pomažu u stabilizaciji raspoloženja.
- Psihoterapija. Bolesnika se uči kontrolirati simptome poremećaja. U nekim je slučajevima relevantna obiteljska terapija.
- Korištenje omega-3 polinezasićenih masnih kiselina. Studije su pokazale da pomažu u normalizaciji raspoloženja i izbjegavanju recidiva. Tvari se nalaze u uljima lanenog sjemena, kamiline i senfa, špinatu, morskim algama, masnoj morskoj ribi.
- Transkranijalna magnetska stimulacija. Metoda uključuje neinvazivni učinak na koru velikog mozga magnetskim impulsima.
Liječenje se ne prekida tijekom razdoblja pauze. Ako pacijent ima drugih zdravstvenih problema (primjerice, neispravan rad štitnjače), treba uzeti njihovu terapiju, jer mnoge bolesti negativno utječu na raspoloženje.
Da biste se nosili s manično-depresivnom psihozom, morate postići najdužu moguću remisiju. Ovo je dovoljno za povratak u normalan život.
Pod, ispod manična psihoza odnosi se na poremećaj mentalne aktivnosti u kojem prevladavaju afektivni poremećaji ( osjećaji). Treba napomenuti da je manična psihoza samo varijanta afektivnih psihoza, koja se može odvijati na različite načine. Dakle, ako je manična psihoza popraćena simptomima depresije, onda se naziva manično-depresivna ( ovaj izraz je najpopularniji i najrašireniji u široj javnosti).
Statistički podaci
Do danas nema točne statistike o prevalenciji manične psihoze u populaciji. To je zbog činjenice da od 6 do 10 posto pacijenata s ovom patologijom nikada nije hospitalizirano, a više od 30 posto - samo jednom u životu. Dakle, prevalencija ove patologije je vrlo teško identificirati. U prosjeku, prema svjetskim statistikama, od ovog poremećaja boluje od 0,5 do 0,8 posto ljudi. Prema istraživanju provedenom pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije u 14 zemalja svijeta, dinamika incidencije nedavno je značajno porasla.Među hospitaliziranim pacijentima s duševnim bolestima učestalost manične psihoze varira od 3 do 5 posto. Razlika u podacima objašnjava neslaganje autora u dijagnostičkim metodama, razliku u razumijevanju granica ove bolesti i druge čimbenike. Važna karakteristika ove bolesti je vjerojatnost njenog razvoja. Prema liječnicima, ta brojka za svaku osobu je od 2 do 4 posto. Statistike pokazuju da se ova patologija javlja kod žena 3-4 puta češće nego kod muškaraca. U većini slučajeva manična psihoza se razvija između 25. i 44. godine života. Ovu dob ne treba brkati s pojavom bolesti, koja se javlja u ranijoj dobi. Tako je među svim registriranim slučajevima udio oboljelih u ovoj dobi 46,5 posto. Izraženi napadi bolesti često se javljaju nakon 40 godina. Neki moderni znanstvenici sugeriraju da su manične i manično-depresivne psihoze rezultat ljudske evolucije. Takva manifestacija bolesti kao depresivno stanje može poslužiti kao obrambeni mehanizam u slučaju ozbiljnog stresa. Biolozi vjeruju da je bolest mogla nastati u procesu ljudske prilagodbe na ekstremnu klimu sjevernog umjerenog pojasa. Dulje trajanje sna, smanjeni apetit i drugi simptomi depresije pomogli su prebroditi duge zime. Afektivno stanje u ljetnoj sezoni povećalo je energetski potencijal i pomoglo u obavljanju velikog broja zadataka u kratkom vremenu.
Afektivne psihoze poznate su još od vremena Hipokrata. Tada su manifestacije poremećaja pripisane zasebnim bolestima i definirane kao manija i melankolija. Kao neovisnu bolest, manična psihoza je opisana u 19. stoljeću od strane znanstvenika Falre i Bayarzhe.
Jedan od zanimljivih čimbenika ove bolesti je odnos mentalnih poremećaja i kreativnih sposobnosti bolesnika. Da ne postoji jasna granica između genija i ludila prvi je izjavio talijanski psihijatar Cesare Lombroso, koji je o ovoj temi napisao knjigu “Genij i ludilo”. Kasnije, znanstvenik priznaje da je u vrijeme pisanja knjige i sam bio u stanju ekstaze. Još jedno ozbiljno istraživanje na ovu temu bio je rad sovjetskog genetičara Vladimira Pavloviča Efroimsona. Proučavajući manično-depresivnu psihozu, znanstvenica je došla do zaključka da su mnoge poznate osobe patile od ovog poremećaja. Efroimson je dijagnosticirao znakove ove bolesti kod Kanta, Puškina, Lermontova.
Dokazana činjenica u svjetskoj kulturi je prisutnost manično-depresivne psihoze kod umjetnika Vincenta van Gogha. Svijetla i neobična sudbina ove talentirane osobe privukla je pozornost poznatog njemačkog psihijatra Karla Theodora Jaspersa, koji je napisao knjigu Strindberg i Van Gogh.
Među poznatim osobama našeg vremena, Jean-Claude Van Damme, glumice Carrie Fisher i Linda Hamilton pate od manično-depresivne psihoze.
Uzroci manične psihoze
Uzroci ( etiologija) manična psihoza, kao i mnoge druge psihoze, trenutno je nepoznata. Postoji nekoliko uvjerljivih teorija o podrijetlu ove bolesti. nasljedno ( genetski) teorija
Ovu teoriju djelomično podupiru brojne genetske studije. Rezultati ovih istraživanja pokazuju da u 50 posto bolesnika s maničnom psihozom jedan od roditelja pati od neke vrste afektivnog poremećaja. Ako jedan od roditelja boluje od monopolarnog oblika psihoze ( tj. bilo depresivno ili manično), tada je rizik da dijete dobije maničnu psihozu 25 posto. Ako obitelj ima bipolarni oblik poremećaja ( odnosno kombinacija i manične i depresivne psihoze), tada se postotak rizika za dijete povećava dva ili više puta. Studije među blizancima pokazuju da se psihoza kod blizanaca razvije u 20 - 25 posto, među jednojajčanim blizancima u 66 - 96 posto.Zagovornici ove teorije govore u prilog postojanja gena koji je odgovoran za nastanak ove bolesti. Tako su neke studije identificirale gen koji je lokaliziran na kratkom kraku kromosoma 11. Ove studije su provedene u obiteljima s opterećenom poviješću manične psihoze.
Povezanost nasljeđa i okolišnih čimbenika
Neki stručnjaci pridaju važnost ne samo genetskim čimbenicima, već i čimbenicima okoliša. Okolinski čimbenici su prije svega obiteljski i društveni. Autori teorije napominju da pod utjecajem vanjskih nepovoljnih uvjeta dolazi do dekompenzacije genetskih anomalija. To potvrđuje činjenica da prvi napad psihoze pada na ono razdoblje života osobe u kojoj se odvijaju neki važni događaji. To bi mogli biti obiteljski problemi razvod), stres na poslu ili neka vrsta društveno-političke krize.
Vjeruje se da je doprinos genetskih preduvjeta oko 70 posto, a okolišnih - 30 posto. Postotak okolišnih čimbenika raste kod čiste manične psihoze bez depresivnih epizoda.
Teorija konstitucionalne predispozicije
Ova teorija temelji se na studiji Kretschmera, koji je pronašao određeni odnos između karakteristika osobnosti pacijenata s maničnom psihozom, njihove građe i temperamenta. Dakle, identificirao je tri lika ( ili temperament) - shizotimični, iksotimični i ciklotimični. Šizotimičari se razlikuju po nedruštvenosti, izolaciji i sramežljivosti. Prema Kretschmeru, to su vlastoljubive naravi i idealisti. Iksotimu karakterizira suzdržanost, smirenost i nefleksibilno razmišljanje. Ciklotimični temperament karakterizira povećana emocionalnost, društvenost i brza prilagodba društvu. Karakteriziraju ih brze promjene raspoloženja – od radosti do tuge, od pasivnosti do aktivnosti. Ovaj cikloidni temperament predisponiran je za razvoj manične psihoze s depresivnim epizodama, odnosno manično-depresivne psihoze. Danas ova teorija nalazi samo djelomičnu potvrdu, ali se ne smatra uzorkom.Monoaminska teorija
Ova je teorija dobila najveću distribuciju i potvrdu. Uzrokom psihoze ona smatra manjak ili višak određenih monoamina u živčanom tkivu. Monoamini se nazivaju biološki aktivne tvari koje sudjeluju u regulaciji procesa kao što su pamćenje, pažnja, emocije, uzbuđenje. Kod manične psihoze od najveće su važnosti monoamini kao što su norepinefrin i serotonin. Olakšavaju motoričku i emocionalnu aktivnost, poboljšavaju raspoloženje i reguliraju vaskularni tonus. Višak ovih tvari izaziva simptome manične psihoze, nedostatak depresivne psihoze. Dakle, kod manične psihoze postoji povećana osjetljivost receptora za ove monoamine. U manično-depresivnom poremećaju, fluktuacija između viška i manjka.Načelo povećanja ili smanjenja ovih tvari u osnovi je djelovanja lijekova koji se koriste u maničnoj psihozi.
Teorija endokrinih i vodeno-elektrolitskih pomaka
Ova teorija razmatra funkcionalne poremećaje endokrinih žlijezda ( na primjer, seksualni) kao uzrok depresivnih simptoma manične psihoze. Glavnu ulogu u tome daje kršenje metabolizma steroida. U međuvremenu, metabolizam vode i elektrolita sudjeluje u nastanku maničnog sindroma. To potvrđuje i činjenica da je glavni lijek u liječenju manične psihoze litij. Litij slabi provođenje živčanih impulsa u moždanim tkivima, regulirajući osjetljivost receptora i neurona. To se postiže blokiranjem aktivnosti drugih iona u živčanoj stanici, poput magnezija.Teorija poremećenog bioritma
Ova teorija temelji se na poremećajima u regulaciji ciklusa spavanja i budnosti. Dakle, kod pacijenata s maničnom psihozom postoji minimalna potreba za snom. Ako je manična psihoza popraćena depresivnim simptomima, tada se poremećaji spavanja opažaju u obliku njegove inverzije ( promjena dnevnog i noćnog sna), u vidu otežanog uspavljivanja, učestalog buđenja noću ili u vidu promjene faza sna.Primjećuje se da kod zdravih ljudi poremećaj učestalosti spavanja povezan s poslom ili drugim čimbenicima može uzrokovati afektivne poremećaje.
Simptomi i znakovi manične psihoze
Simptomi manične psihoze ovise o obliku. Dakle, postoje dva glavna oblika psihoze - unipolarna i bipolarna. U prvom slučaju, u klinici psihoze, glavni dominantni simptom je manični sindrom. U drugom slučaju, manični sindrom se izmjenjuje s depresivnim epizodama. Monopolarna manična psihoza
Ova vrsta psihoze obično počinje u dobi od 35 godina. Klinika bolesti je vrlo često netipična i nedosljedna. Njegova glavna manifestacija je faza maničnog napada ili manije.manični napad
Ovo stanje se izražava u povećanoj aktivnosti, inicijativi, interesu za sve iu dobrom raspoloženju. Istodobno se razmišljanje bolesnika ubrzava i postaje skakutavo, brzo, ali istovremeno, zbog povećane distraktibilnosti, neproduktivno. Uočava se porast osnovnih nagona - povećava se apetit, libido, a smanjuje se potreba za snom. U prosjeku, pacijenti spavaju 3-4 sata dnevno. Postaju pretjerano društveni, pokušavaju pomoći svima i svemu. Istodobno sklapaju usputna poznanstva, stupaju u kaotične seksualne odnose. Često pacijenti napuštaju dom ili dovode strance u kuću. Ponašanje maničnih pacijenata je smiješno i nepredvidljivo, često počinju zlouporabiti alkohol i psihoaktivne tvari. Nerijetko "udaraju" na politiku - žarko i promuklo u glasu skandiraju parole. Takve države karakterizira precjenjivanje svojih mogućnosti.
Pacijenti ne shvaćaju besmislenost ili nezakonitost svojih postupaka. Osjećaju val snage i energije, smatrajući se apsolutno odgovarajućim. To stanje prate razne precijenjene ili čak lude ideje. Često se promatraju ideje veličine, visokog podrijetla ili ideje posebne svrhe. Treba napomenuti da unatoč povećanom uzbuđenju, pacijenti u stanju manije tretiraju druge povoljno. Tek povremeno dolazi do promjena raspoloženja, koje prati razdražljivost i eksplozivnost.
Takva zabava se razvija vrlo brzo - u roku od 3 do 5 dana. Njegovo trajanje je od 2 do 4 mjeseca. Obrnuta dinamika ovog stanja može biti postupna i trajati od 2 do 3 tjedna.
"Manija bez manije"
Ovo se stanje opaža u 10 posto slučajeva unipolarne manične psihoze. Vodeći simptom u ovom slučaju je motorna ekscitacija bez povećanja stope idejnih reakcija. To znači da nema povećane inicijative ili poriva. Razmišljanje se ne ubrzava, već se, naprotiv, usporava, koncentracija pažnje se održava ( što se ne opaža u čistoj maniji).
Povećana aktivnost u ovom slučaju karakterizira monotonija i nedostatak osjećaja radosti. Bolesnici su pokretni, lako uspostavljaju kontakte, ali se njihovo raspoloženje razlikuje u blijeđenju. Ne opažaju se osjećaji navale snage, energije i euforije, koji su karakteristični za klasičnu maniju.
Trajanje ovog stanja može se odgoditi i doseći do 1 godine.
Tijek monopolarne manične psihoze
Za razliku od bipolarne psihoze, kod monopolarne psihoze mogu se uočiti dugotrajne faze maničnih stanja. Dakle, mogu trajati od 4 mjeseca ( prosječno trajanje) do 12 mjeseci ( dugotrajan tijek). Učestalost pojavljivanja takvih maničnih stanja u prosjeku je jedna faza u tri godine. Također, takvu psihozu karakterizira postupni početak i isti završetak maničnih napada. U ranim godinama postoji sezonalnost bolesti - često se manični napadi razvijaju u jesen ili proljeće. Međutim, s vremenom se ta sezonalnost gubi.
Postoji remisija između dvije manične epizode. Tijekom remisije, emocionalna pozadina pacijenta je relativno stabilna. Bolesnici ne pokazuju znakove labilnosti ili uzbuđenja. Dugo se održava visoka stručna i obrazovna razina.
bipolarna manična psihoza
Tijekom bipolarne manične psihoze dolazi do izmjene maničnih i depresivnih stanja. Prosječna dob ovog oblika psihoze je do 30 godina. Postoji jasna povezanost s naslijeđem – rizik od razvoja bipolarnog poremećaja kod djece s opterećenom obiteljskom anamnezom 15 je puta veći nego kod djece bez nje.Početak i tijek bolesti
U 60 do 70 posto slučajeva prvi napadaj javlja se tijekom depresivne epizode. Postoji duboka depresija s izraženim suicidalnim ponašanjem. Nakon završetka depresivne epizode slijedi dugo svijetlo razdoblje – remisija. Može trajati nekoliko godina. Nakon remisije dolazi do recidiva, koji može biti maničan ili depresivan.
Simptomi bipolarnog poremećaja ovise o njegovom obliku.
Oblici bipolarne manične psihoze uključuju:
- bipolarna psihoza s prevlašću depresivnih stanja;
- bipolarna psihoza s prevlašću maničnih stanja;
- izraziti bipolarni oblik psihoze s podjednakim brojem depresivnih i maničnih faza.
- cirkulatorni oblik.
U kliničkoj slici ove psihoze uočavaju se dugotrajne depresivne epizode i kratkotrajna manična stanja. Debi ovog oblika, u pravilu, promatra se u 20-25 godina. Prve depresivne epizode često su sezonske. U polovici slučajeva depresija je anksiozne prirode, što višestruko povećava rizik od samoubojstva.
Raspoloženje depresivnih pacijenata se smanjuje, pacijenti bilježe "osjećaj praznine". Također ništa manje karakterističan je osjećaj "duševne boli". Dolazi do usporavanja i u motoričkoj i u idejnoj sferi. Razmišljanje postaje viskozno, postoje poteškoće u asimilaciji novih informacija i koncentraciji. Apetit se može povećati ili smanjiti. San je nestabilan i isprekidan tijekom noći. Čak i ako je pacijent uspio zaspati, ujutro postoji osjećaj slabosti. Česta pritužba pacijenata je površno spavanje s noćnim morama. Općenito, promjene raspoloženja tijekom dana tipične su za takvo stanje - poboljšanje dobrobiti primjećuje se u drugoj polovici dana.
Vrlo često pacijenti izražavaju ideje samooptuživanja, okrivljujući sebe za nevolje rođaka, pa čak i stranaca. Ideje o samooptuživanju često su isprepletene s izjavama o grešnosti. Pacijenti krive sebe i svoju sudbinu, istodobno pretjerano dramatizirajući.
U strukturi depresivne epizode često se uočavaju hipohondrični poremećaji. U tom slučaju pacijent pokazuje vrlo izraženu zabrinutost za svoje zdravlje. Stalno u sebi traži bolesti, tumačeći razne simptome kao kobne bolesti. Pasivnost se opaža u ponašanju, u dijalogu - potraživanja prema drugima.
Histeroidne reakcije i melankolija također se mogu primijetiti. Trajanje takvog depresivnog stanja je oko 3 mjeseca, ali može doseći 6. Broj depresivnih stanja je veći od maničnog. U snazi i ozbiljnosti, oni također nadmašuju manični napad. Ponekad se depresivne epizode mogu ponavljati jedna za drugom. Između njih se promatraju kratkotrajne i izbrisane manije.
Bipolarna psihoza s prevlašću maničnih stanja
U strukturi ove psihoze uočavaju se živopisne i intenzivne manične epizode. Razvoj maničnog stanja je vrlo spor i ponekad odgođen ( do 3-4 mjeseca). Oporavak iz ovog stanja može trajati od 3 do 5 tjedana. Depresivne epizode su manjeg intenziteta i kratkotrajne. Manični napadi u klinici ove psihoze razvijaju se dvostruko češće od depresivnih.
Debi psihoze pada u dobi od 20 godina i počinje maničnim napadom. Značajka ovog oblika je da se vrlo često nakon manije razvija depresija. To jest, postoji neka vrsta udvostručenja faza, bez jasnih razmaka između njih. Takve dvojne faze opažaju se na početku bolesti. Dvije ili više faza nakon kojih slijedi remisija nazivaju se ciklus. Dakle, bolest se sastoji od ciklusa i remisija. Sami ciklusi se sastoje od nekoliko faza. Trajanje faza se u pravilu ne mijenja, ali se trajanje cijelog ciklusa povećava. Stoga se u jednom ciklusu mogu pojaviti 3 i 4 faze.
Daljnji tijek psihoze karakterizira pojava obje dualne faze ( manično-depresivni) i pojedinačni ( čisto depresivno). Trajanje manične faze je 4-5 mjeseci; depresivno - 2 mjeseca.
Kako bolest napreduje, učestalost faza postaje stabilnija i iznosi jednu fazu u godinu i pol. Između ciklusa dolazi do remisije, koja u prosjeku traje 2-3 godine. Međutim, u nekim slučajevima može biti uporniji i dugotrajniji, dosežući trajanje od 10-15 godina. Tijekom razdoblja remisije, pacijent zadržava određenu labilnost u raspoloženju, promjenu osobina ličnosti i smanjenje socijalne i radne prilagodbe.
Izraziti bipolarni oblik psihoze
Ovaj oblik se odlikuje pravilnom i jasnom smjenom depresivne i manične faze. Početak bolesti javlja se u dobi od 30-35 godina. Depresivna i manična stanja karakterizira dulje trajanje nego kod drugih oblika psihoza. Na početku bolesti, trajanje faza je približno 2 mjeseca. Međutim, faze se postupno povećavaju na 5 ili više mjeseci. Postoji pravilnost njihovog pojavljivanja - jedna - dvije faze godišnje. Trajanje remisije je od dvije do tri godine.
Na početku bolesti uočava se i sezonalnost, odnosno početak faza podudara se s jesensko-proljetnim razdobljem. Ali postupno se ta sezonalnost gubi.
Najčešće, bolest počinje depresivnom fazom.
Stadiji depresivne faze su:
- početno stanje- postoji blagi pad raspoloženja, slabljenje mentalnog tonusa;
- faza rastuće depresije- karakterizira pojava alarmantne komponente;
- fazi teške depresije- svi simptomi depresije dosežu maksimum, pojavljuju se suicidalne misli;
- smanjenje simptoma depresije Simptomi depresije počinju nestajati.
Maničnu fazu karakterizira povišeno raspoloženje, motorna ekscitacija i ubrzani idejni procesi.
Faze manične faze su:
- hipomanija- karakteriziran osjećajem duhovnog uzdizanja i umjerenim motoričkim uzbuđenjem. Apetit se umjereno povećava i trajanje sna se smanjuje.
- izražena manija- javljaju se ideje veličine i izraženog uzbuđenja - pacijenti se stalno šale, smiju i grade nove perspektive; trajanje spavanja se smanjuje na 3 sata dnevno.
- manično ludilo- uzbuđenje je nestalno, govor postaje nekoherentan i sastoji se od fragmenata fraza.
- motorna sedacija– povišeno raspoloženje traje, ali motorna ekscitacija nestaje.
- smanjenje manije– raspoloženje se vraća u normalu ili se čak malo smanjuje.
Ovaj tip psihoze naziva se i kontinualni tip. To znači da praktički nema remisija između faza manije i depresije. Ovo je najmaligniji oblik psihoze.
Dijagnoza manične psihoze
Dijagnostika manične psihoze mora se provoditi u dva smjera - prvo, da se dokaže prisutnost afektivnih poremećaja, odnosno same psihoze, i drugo, da se utvrdi tip ove psihoze ( monopolarni ili bipolarni).Dijagnoza manije ili depresije temelji se na dijagnostičkim kriterijima Svjetske klasifikacije bolesti ( ICD) ili kriterijima Američkog psihijatrijskog udruženja ( DSM).
Kriteriji za manično-depresivnu epizodu prema MKB-u
| Vrsta afektivnog poremećaja | Kriteriji |
| manična epizoda |
|
| depresivna epizoda |
|
Nakon što se utvrdi prisutnost afektivnog poremećaja, liječnik određuje vrstu manične psihoze.
Kriteriji za psihozu
| Vrsta psihoze | Kriteriji |
| Monopolarna manična psihoza | Prisutnost periodičnih maničnih faza, u pravilu, s produljenim tijekom ( 7 – 12 mjeseci). |
| bipolarna manična psihoza | Potrebna je barem jedna manična ili miješana epizoda. Intervali između faza mogu doseći nekoliko godina. |
| Cirkularna psihoza | Jedna faza se zamjenjuje drugom. Između njih nema svijetlih prostora. |
Klasifikacija Američke psihijatrijske udruge razlikuje dva tipa bipolarnog poremećaja - prvi i drugi tip.
Dijagnostički kriteriji za bipolarni poremećaj premaDSM
| Vrsta psihoze | Kriteriji |
| Bipolarni poremećaj tipa 1 | Ovu psihozu karakteriziraju dobro definirane manične faze, u kojima se gubi socijalna inhibicija, pažnja se ne zadržava, a porast raspoloženja prati energija i hiperaktivnost. |
| Bipolarni II poremećaj
(može prerasti u poremećaj tipa 1) | Umjesto klasičnih maničnih faza, javljaju se hipomanične faze. Hipomanija je blagi stupanj manije bez psihotičnih simptoma ( nema deluzija ili halucinacija koje mogu biti prisutne uz maniju). Hipomaniju karakterizira:
|
Ciklotimija
Posebna varijanta poremećaja raspoloženja je ciklotimija. To je stanje kroničnog nestabilnog raspoloženja s povremenim epizodama blage depresije i ushićenja. Međutim, to ushićenje ili, obrnuto, snižavanje raspoloženja ne doseže stupanj klasične depresije i manije. Dakle, tipična manična psihoza se ne razvija.
Takva nestabilnost raspoloženja razvija se u mladosti i postaje kronična. Povremeno postoje razdoblja stabilnog raspoloženja. Ove cikličke promjene u pacijentovoj aktivnosti praćene su promjenama u apetitu i spavanju.
Za prepoznavanje određenih simptoma kod bolesnika s maničnom psihozom koriste se različite dijagnostičke ljestvice.
Skale i upitnici koji se koriste u dijagnostici manične psihoze
| Upitnik o poremećajima raspoloženja
(Upitnik o poremećajima raspoloženja) | Ovo je ljestvica probira za bipolarnu psihozu. Uključuje pitanja o stanjima manije i depresije. |
| Skala ocjene Young Mania | Ljestvica se sastoji od 11 čestica koje se ocjenjuju tijekom intervjua. Stavke uključuju raspoloženje, razdražljivost, govor, sadržaj misli. |
| Dijagnostička ljestvica bipolarnog spektra
(Dijagnostička ljestvica bipolarnog spektra ) | Ljestvica se sastoji od dva dijela od kojih svaki sadrži 19 pitanja i tvrdnji. Pacijent mora odgovoriti odgovara li mu ova izjava. |
| Skala
Beck
(Beckov inventar depresije ) | Testiranje se provodi u obliku samoankete. Pacijent sam odgovara na pitanja i ocjenjuje tvrdnje na ljestvici od 0 do 3. Nakon toga liječnik zbraja ukupni iznos i utvrđuje prisutnost depresivne epizode. |
Liječenje manične psihoze
Kako možete pomoći osobi u ovakvom stanju?
Podrška rodbine igra važnu ulogu u liječenju bolesnika s psihozom. Ovisno o obliku bolesti, voljeni bi trebali poduzeti mjere kako bi spriječili pogoršanje bolesti. Jedan od ključnih čimbenika skrbi je prevencija suicida i pomoć u pravodobnom odlasku liječniku.Pomoć kod manične psihoze
Prilikom njege bolesnika s maničnom psihozom okolina treba nadzirati i po mogućnosti ograničiti aktivnost i namjere bolesnika. Rođaci bi trebali biti svjesni vjerojatnih odstupanja u ponašanju kod manične psihoze i učiniti sve kako bi se smanjile negativne posljedice. Dakle, ako se od pacijenta može očekivati velika novčana potrošnja, potrebno je ograničiti pristup materijalnim resursima. Budući da je u stanju uzbuđenja, takva osoba nema vremena ili ne želi uzimati lijekove. Stoga je potrebno osigurati da pacijent uzima lijekove koje je propisao liječnik. Također, članovi obitelji trebaju pratiti provedbu svih preporuka liječnika. S obzirom na povećanu razdražljivost bolesnika, takt i podrška trebaju biti diskretni, pokazujući suzdržanost i strpljenje. Ne možete povisiti glas i vikati na pacijenta, jer to može povećati iritaciju i izazvati agresiju od strane pacijenta.
Ako se pojave znakovi pretjeranog uzbuđenja ili agresije, voljeni osobe s maničnom psihozom trebaju biti spremni osigurati njezinu brzu hospitalizaciju.
Podrška članovima obitelji s manično-depresivnom psihozom
Bolesnicima s manično-depresivnom psihozom potrebna je pažnja i podrška bliske okoline. Budući da su u depresivnom stanju, takvi pacijenti trebaju pomoć, jer se ne mogu sami nositi s provedbom vitalnih potreba.
Pomoć voljenih osoba s manično-depresivnom psihozom je sljedeća:
- organizacija dnevnih šetnji;
- hranjenje bolesnika;
- uključivanje pacijenata u domaće zadaće;
- praćenje uzimanja propisanih lijekova;
- pružanje ugodnih uvjeta;
- posjet sanatorijima i odmaralištima ( u remisiji).
U teškoj depresivnoj epizodi pacijent može dugo biti u stanju stupora. U takvim trenucima ne treba vršiti pritisak na bolesnika i poticati ga na aktivnost jer se na taj način može pogoršati situacija. Osoba može imati misli o vlastitoj inferiornosti i bezvrijednosti. Također ne biste trebali pokušavati omesti ili zabaviti pacijenta, jer to može uzrokovati još veću opresiju. Zadatak bliskog okruženja je osigurati potpuni mir i kvalificiranu medicinsku skrb. Pravovremena hospitalizacija pomoći će u izbjegavanju samoubojstva i drugih negativnih posljedica ove bolesti. Jedan od prvih simptoma pogoršanja depresije je nezainteresiranost pacijenta za događaje i radnje koje se odvijaju oko njega. Ako ovaj simptom prati loš san i nedostatak apetita, odmah se obratite liječniku.
Prevencija samoubojstva
Prilikom njege bolesnika s bilo kojim oblikom psihoze, bliska okolina treba uzeti u obzir moguće pokušaje samoubojstva. Najveća učestalost samoubojstava opažena je u bipolarnom obliku manične psihoze.
Kako bi uspavljivali budnost rodbine, pacijenti često koriste razne metode koje je prilično teško predvidjeti. Stoga je potrebno pratiti ponašanje bolesnika i poduzeti mjere pri prepoznavanju znakova koji ukazuju na to da osoba ima ideje o samoubojstvu. Često ljudi skloni suicidalnim idejama razmišljaju o svojoj beskorisnosti, svojim grijesima ili velikoj krivnji. Uvjerenje pacijenta da ima neizlječivu ( u nekim slučajevima - opasno za okoliš) bolest također može značiti da bi pacijent mogao pokušati samoubojstvo. Zabrinuti voljene treba biti oštro smirivanje pacijenta nakon dugog razdoblja depresije. Rodbini se može činiti da se bolesnikovo stanje popravilo, a on se zapravo priprema za smrt. Često pacijenti sređuju svoje poslove, pišu oporuke, susreću se s ljudima koje dugo nisu vidjeli.
Koraci za sprječavanje samoubojstva uključuju:
- Procjena rizika- ako pacijent poduzme prave pripremne mjere ( daje omiljene stvari, rješava se nepotrebnih predmeta, zanimaju ga moguće metode samoubojstva), trebate se posavjetovati s liječnikom.
- Ozbiljno shvaća sve priče o samoubojstvu- čak i ako se rodbini čini malo vjerojatnim da pacijent može počiniti samoubojstvo, potrebno je uzeti u obzir čak i neizravno dotaknute teme.
- Ograničenje mogućnosti- predmete za bušenje i rezanje, lijekove, oružje morate držati dalje od pacijenta. Također biste trebali zatvoriti prozore, vrata na balkon, ventil za dovod plina.
Moralna podrška igra važnu ulogu u prevenciji samoubojstva. U depresiji ljudi nisu skloni poslušati nikakve savjete i preporuke. Takve pacijente najčešće treba osloboditi vlastite boli, pa članovi obitelji moraju biti pažljivi slušatelji. Osoba koja boluje od manično-depresivne psihoze mora sama više razgovarati, a tome treba pridonijeti i rodbina.
Nije neuobičajeno da osobe bliske pacijentu sa suicidalnim mislima dožive ogorčenje, osjećaj nemoći ili ljutnje. S takvim se mislima treba boriti i, ako je moguće, ostati smiren i iskazivati razumijevanje pacijentu. Osobu ne treba osuđivati zbog suicidalnih ideja jer takvo ponašanje može uzrokovati povlačenje u sebe ili potaknuti na samoubojstvo. S bolesnikom se ne smije raspravljati, neopravdano ga tješiti i postavljati netočna pitanja.
Pitanja i primjedbe koje treba izbjegavati rodbina bolesnika:
- Nadam se da se ne planiraš ubiti- takva formulacija sadrži skriveni odgovor "ne", koji rodbina želi čuti, a vjerojatno je da će pacijent odgovoriti na ovaj način. U ovom slučaju prikladno je izravno pitanje "razmišljate li o samoubojstvu", koje će osobi omogućiti da progovori.
- Što ti fali, jer živiš bolje od drugih- takvo će pitanje kod bolesnika izazvati još veću depresiju.
- Vaši strahovi su neutemeljeni- ovo će poniziti osobu i učiniti da se osjeća nepotrebnom i beskorisnom.
Pomoć rodbine u organiziranju urednog načina života za pacijenta, uravnotežena prehrana, redoviti lijekovi i dobar odmor pomoći će smanjiti vjerojatnost recidiva. Pogoršanje može biti izazvano preranim otkazivanjem terapije, kršenjem režima uzimanja lijekova, fizičkim prenaprezanjem, klimatskim promjenama i emocionalnim šokom. Znakovi nadolazećeg recidiva su odbijanje uzimanja lijekova ili posjeta liječniku, loš san, promjena u uobičajenom ponašanju.
Radnje koje trebaju poduzeti rođaci kada se bolesnikovo stanje pogorša uključuju: :
- žalba liječniku za korekciju liječenja;
- uklanjanje vanjskih stresnih i iritantnih čimbenika;
- minimiziranje promjena u dnevnoj rutini pacijenta;
- pružajući duševni mir.
Liječenje
Adekvatno liječenje lijekovima ključ je duge i stabilne remisije, a također smanjuje smrtnost zbog samoubojstva.Izbor lijeka ovisi o tome koji simptom prevladava u klinici psihoze - depresija ili manija. Glavni lijekovi u liječenju manične psihoze su stabilizatori raspoloženja. Ovo je klasa lijekova čije je djelovanje usmjereno na stabilizaciju raspoloženja. Glavni predstavnici ove skupine lijekova su litijeve soli, valproična kiselina i neki atipični antipsihotici. Od atipičnih antipsihotika trenutno je lijek izbora aripiprazol.
Antidepresivi se također koriste u liječenju depresivnih epizoda u strukturi manične psihoze ( npr. bupropion).
Lijekovi iz klase stabilizatora raspoloženja koji se koriste u liječenju manične psihoze
| Naziv lijeka | Mehanizam djelovanja | Kako koristiti |
| litijev karbonat | Stabilizira raspoloženje, uklanja simptome psihoze, ima umjeren sedativni učinak. | Unutra u obliku tableta. Doza se postavlja strogo pojedinačno. Potrebno je da odabrana doza osigurava stalnu koncentraciju litija u krvi unutar 0,6 - 1,2 milimola po litri. Dakle, dozom od 1 grama dnevno slična se koncentracija postiže za dva tjedna. Potrebno je uzimati lijek čak i tijekom remisije. |
| natrijev valproat | Ublažava promjene raspoloženja, sprječava razvoj manije i depresije. Ima izraženo antimanično djelovanje, djelotvoran je kod manije, hipomanije i ciklotimije. | Unutra, nakon jela. Početna doza je 300 mg na dan ( podijeljeno u dvije doze od 150 mg). Postupno povećavajte dozu do 900 mg ( dva puta 450 mg), au teškim maničnim stanjima - 1200 mg. |
| karbamazepin | Inhibira metabolizam dopamina i norepinefrina, čime se postiže antimanični učinak. Otklanja razdražljivost, agresiju i tjeskobu. | Unutar od 150 do 600 mg dnevno. Doza je podijeljena u dvije doze. U pravilu, lijek se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. |
| Lamotrigin | Uglavnom se koristi za održavanje liječenja manične psihoze i prevenciju manije i depresije. | Početna doza od 25 mg dva puta dnevno. Postupno povećavajte do 100 - 200 mg dnevno. Maksimalna doza je 400 mg. |
U liječenju manične psihoze koriste se različite sheme. Najpopularnija je monoterapija ( koristi se jedan lijek) pripravci litija ili natrijev valproat. Drugi stručnjaci preferiraju kombiniranu terapiju kada se koriste dva ili više lijekova. Najčešće kombinacije su litij ( ili natrijev valproat) s antidepresivom, litij s karbamazepinom, natrijev valproat s lamotriginom.
Glavni problem povezan s imenovanjem stabilizatora raspoloženja je njihova toksičnost. Najopasniji lijek u tom smislu je litij. Koncentraciju litija teško je održavati na istoj razini. Jedna propuštena doza lijeka može uzrokovati neravnotežu u koncentraciji litija. Stoga je potrebno stalno pratiti razinu litija u krvnom serumu tako da ne prijeđe 1,2 milimola. Prekoračenje dopuštene koncentracije dovodi do toksičnog djelovanja litija. Glavne nuspojave povezane su s disfunkcijom bubrega, srčanim aritmijama i inhibicijom hematopoeze ( proces stvaranja krvnih stanica). Ostatak normotimica također treba stalni biokemijski test krvi.
Antipsihotici i antidepresivi koji se koriste u liječenju manične psihoze
| Naziv lijeka | Mehanizam djelovanja | Kako koristiti |
| Aripiprazol | Regulira koncentraciju monoamina ( serotonina i norepinefrina) u središnjem živčanom sustavu. Lijek, koji ima kombinirani učinak ( i blokiranje i aktiviranje), sprječava i maniju i depresiju. | Lijek se uzima oralno u obliku tableta jednom dnevno. Doza se kreće od 10 do 30 mg. |
| Olanzapin | Uklanja simptome psihoze - zablude, halucinacije. Otupljuje emocionalno uzbuđenje, smanjuje inicijativu, ispravlja poremećaje ponašanja. | Početna doza je 5 mg dnevno, nakon čega se postupno povećava do 20 mg. Najučinkovitija je doza od 20 - 30 mg. Uzima se jednom dnevno, neovisno o obroku. |
| Bupropion | Krši ponovnu pohranu monoamina, čime se povećava njihova koncentracija u sinaptičkoj pukotini iu moždanim tkivima. | Početna doza je 150 mg dnevno. Ako je odabrana doza neučinkovita, povećava se na 300 mg dnevno. |
| Sertralin | Ima antidepresivni učinak, uklanja tjeskobu i tjeskobu. | Početna doza je 25 mg na dan. Lijek se uzima jednom dnevno - ujutro ili navečer. Doza se postupno povećava na 50-100 mg. Maksimalna doza je 200 mg dnevno. |
Antidepresivi se koriste za liječenje depresivnih epizoda. Treba imati na umu da je bipolarna manična psihoza popraćena najvećim rizikom od samoubojstva, stoga je potrebno dobro liječiti depresivne epizode.
Prevencija manične psihoze
Što treba učiniti da se izbjegne manična psihoza?
Do danas nije utvrđen točan uzrok razvoja manične psihoze. Brojna istraživanja upućuju na to da naslijeđe igra važnu ulogu u nastanku ove bolesti, a najčešće se bolest prenosi generacijama. Treba razumjeti da prisutnost manične psihoze u rodbini ne uzrokuje sam poremećaj, već predispoziciju za bolest. Pod utjecajem niza okolnosti kod osobe se javljaju poremećaji u dijelovima mozga koji su odgovorni za kontrolu emocionalnog stanja.Praktički je nemoguće potpuno izbjeći psihozu i razviti preventivne mjere.
Velika se pažnja posvećuje ranoj dijagnozi bolesti i pravovremenom liječenju. Potrebno je znati da su neki oblici manične psihoze popraćeni remisijom za 10-15 godina. Istodobno, nema nazadovanja profesionalnih ili intelektualnih kvaliteta. To znači da se osoba koja pati od ove patologije može ostvariti i profesionalno i u drugim aspektima svog života.
Istodobno, potrebno je zapamtiti visok rizik nasljednosti u maničnoj psihozi. Parove u kojima jedan od članova obitelji boluje od psihoze treba uputiti na visok rizik od manične psihoze kod buduće djece.
Što može izazvati maničnu psihozu?
Različiti čimbenici stresa mogu izazvati pojavu psihoze. Kao i većina psihoza, manična psihoza je polietiološka bolest, što znači da u njenom nastanku sudjeluju mnogi čimbenici. Stoga je potrebno uzeti u obzir kombinaciju vanjskih i unutarnjih čimbenika ( opterećena povijest, karakterne osobine).Čimbenici koji mogu izazvati maničnu psihozu su:
- karakterne osobine;
- poremećaji endokrinog sustava;
- hormonski skokovi;
- kongenitalne ili stečene bolesti mozga;
- ozljede, infekcije, razne tjelesne bolesti;
- stres.
Emocionalni preokreti više su provokativni nego uzročni čimbenik. Postoje brojni dokazi da problemi u međuljudskim odnosima i nedavni stresni događaji pridonose pojavi i recidivu manične psihoze. Prema studijama, više od 30 posto pacijenata s ovom bolešću ima iskustva s negativnim odnosima u djetinjstvu i ranim pokušajima samoubojstva. Napadi manije su svojevrsna manifestacija obrane tijela, izazvana stresnim situacijama. Pretjerana aktivnost takvih pacijenata omogućuje im bijeg od teških iskustava. Često uzrok razvoja manične psihoze su hormonalne promjene u tijelu tijekom puberteta ili menopauze. Postporođajna depresija također može djelovati kao okidač za ovaj poremećaj.
Mnogi stručnjaci primjećuju povezanost psihoze s ljudskim bioritmovima. Dakle, razvoj ili pogoršanje bolesti često se javlja u proljeće ili jesen. Gotovo svi liječnici primjećuju veliku povezanost u razvoju manične psihoze s prošlim bolestima mozga, poremećajima endokrinog sustava i zaraznim procesima.
Čimbenici koji mogu potaknuti pogoršanje manične psihoze su:
- prekid liječenja;
- kršenje dnevne rutine nedostatak sna, zauzet radni raspored);
- sukobi na poslu, u obitelji.
Kod manične psihoze, usklađenost s dnevnom rutinom nije ništa manje važna. Dovoljno sna jednako je važno kao i uzimanje lijekova. Poznato je da je poremećaj sna u vidu smanjenja potrebe za njim prvi simptom egzacerbacije. Ali, u isto vrijeme, njegov nedostatak može izazvati novu maničnu ili depresivnu epizodu. To potvrđuju i razna istraživanja na području spavanja koja su otkrila da se kod pacijenata s psihozom mijenja trajanje različitih faza sna.
u modernoj psihijatriji vrlo su česta dijagnoza koja pogađa čovječanstvo. Njihova pojava povezana je s globalnim kataklizmama, osobnim problemima ljudi, utjecajem okoline i drugim čimbenicima.
Ljudi, pod pritiskom problema, mogu pasti ne samo u depresivno stanje, već i u manično stanje.
Etimologija bolesti
Što je manično-depresivna psihoza može se objasniti jednostavnim riječima: ovako je uobičajeno nazvati periodički promjenjivo stanje besposlenosti i punoće depresija.
U psihijatriji stručnjaci to nazivaju bolešću koju karakterizira pojava u osobi dvaju povremeno promjenjivih polarnih stanja koja se razlikuju u psihosomatskim pokazateljima: manija i depresija (pozitivno se zamjenjuje negativnim).
Ova se bolest u literaturi o psihijatriji, koja također proučava MDP, često naziva "maničnom depresijom" ili "bipolarnim poremećajem".
Prikazi (faze)
Trči u dvoje oblicima:
- depresivna faza
- manična faza.
depresivna faza popraćeno pojavom potlačenog pesimističkog raspoloženja kod bolesne osobe i manična faza bipolarni poremećaj se izražava nemotiviranim vedrim raspoloženjem.
Između ovih faza, psihijatri izdvajaju vremenski interval - prekid
, tijekom kojeg bolesna osoba ima očuvanje svih osobina ličnosti.
Danas, prema mišljenju mnogih stručnjaka iz područja psihijatrije, manično-depresivna psihoza više nije zasebna bolest. Sa svoje strane bipolarni poremećaj je izmjena manije i depresije, čije trajanje može biti od jednog tjedna do 2 godine. Pauza koja razdvaja ove faze može biti dugotrajna, od 3 do 7 godina, ili može potpuno izostati.
Uzroci bolesti
Psihijatri manično-depresivnu psihozu nazivaju autosomno dominantni tip
. Najčešća bolest ove prirode je nasljedni bolest se prenosi s majke na dijete.
Uzroci
psihoze leže u kršenju punopravne aktivnosti emocionalnih centara koji se nalaze u subkortikalnoj regiji. Neuspjesi u radu ekscitatornih i inhibitornih procesa koji se javljaju u mozgu mogu izazvati pojavu bipolarnog poremećaja kod osobe.
Odnosi s drugima, boravak u stresnom stanju također se mogu smatrati uzrocima manično-depresivne psihoze.
Simptomi i znakovi
Manično-depresivna psihoza češće pogađa žene nego muškarce. Statistika slučajeva: na 1000 zdravih ljudi dolazi 7 pacijenata u psihijatrijskim klinikama.
U psihijatriji, manično depresivna psihoza ima niz simptoma očituje se u fazama bolesti. Tinejdžeri Znakovi su isti, ponekad izraženiji.
Manična faza počinje kod osobe sa:
- promjene u samopoimanju,
- pojava vedrine doslovno niotkuda,
- nalet fizičke snage i neviđene energije,
- otvaranje drugog vjetra,
- nestanak problema koji su ranije tištili.
Bolesna osoba koja je imala bilo kakve bolesti prije početka faze iznenada ih se čudesno riješi. Počinje se prisjećati svih ugodnih trenutaka iz svog života koje je proživio u prošlosti, a um mu je ispunjen snovima i optimističnim idejama. Manična faza bipolarnog poremećaja tjera sve negativnosti i misli povezane s njom. 
Ako osoba ima poteškoća, onda ih jednostavno ne primjećuje.
Pacijentu se svijet pojavljuje u jarkim bojama, izoštravaju mu se njuh i okusni pupoljci. Govor osobe također se mijenja, postaje izražajniji i glasniji, ima živahnije mišljenje i poboljšanje mehaničkog pamćenja.
Manična faza toliko mijenja ljudsku svijest da bolesnik u svemu nastoji vidjeti isključivo pozitivno, zadovoljan je životom, stalno vedar, sretan i uzbuđen. Negativno reagira na kritike trećih strana, ali lako preuzima bilo koji posao, proširujući tijekom svojih aktivnosti raspon osobnih interesa i stječući nova poznanstva. Bolesnici koji više vole živjeti besposleno i veselo vole posjećivati mjesta za zabavu, često mijenjaju seksualne partnere. Ova faza je tipičnija za adolescente i mlade ljude s izraženom hiperseksualnošću.
Depresivna faza ne teče tako vedro i šareno. Kod pacijenata koji borave u njemu iznenada se javlja tužno stanje, koje nije ničim motivirano, praćeno je inhibicijom motoričkih funkcija i usporenošću misaonih procesa. U teškim slučajevima, bolesna osoba može pasti u depresivni stupor (potpuni stupor tijela).
Ljudi mogu doživjeti sljedeće simptoma:
- tužno raspoloženje
- gubitak fizičke snage
- pojava suicidalnih misli,
- Osjećati se neprikladnim za druge
- apsolutna praznina u glavi (nedostatak misli).
Takvi ljudi, osjećajući se beskorisnima za društvo, ne samo da razmišljaju o samoubojstvu, nego često upravo na ovaj način završavaju svoje smrtno postojanje na ovom svijetu.
Bolesnici nerado stupaju u verbalni kontakt s drugim ljudima, izrazito nerado odgovaraju i na najjednostavnija pitanja.
Takvi ljudi odbijaju spavanje i hranu. Često su žrtve ove faze tinejdžeri , koji su navršili 15 godina, u rjeđim slučajevima, ljudi nakon 40 godina pate od toga.
Dijagnoza bolesti
Bolesna osoba mora proći potpuni pregled, koji se sastoji od takvog metode, Kako:
1. elektroencefalografija;
2. MRI mozga;
3. radiografija.
Ali ne samo sličnim metodama uobičajeno je provesti ispitivanje. 
Prisutnost manično-depresivne psihoze može se izračunati izvođenjem anketama I testovi.
U prvom slučaju stručnjaci pokušavaju napraviti anamnezu bolesti iz riječi pacijenta i identificirati genetsku predispoziciju, au drugom se bipolarni poremećaj osobnosti utvrđuje na temelju testova.
Test za bipolarni poremećaj pomoći će iskusnom psihijatru da odredi stupanj emocionalnosti pacijenta, ovisnosti o alkoholu, drogama ili drugim oblicima (uključujući kockanje), odredi razinu koeficijenta deficita pažnje, anksioznosti i tako dalje.
Liječenje
Manično-depresivna psihoza uključuje sljedeće tretmane:
- Psihoterapija. Ovaj način liječenja provodi se u obliku psihoterapijskih seansi (grupnih, individualnih, obiteljskih). Ova vrsta psihološke pomoći omogućuje osobama koje boluju od manično-depresivne psihoze da spoznaju svoju bolest i potpuno se oporave od nje.
