Mogući znakovi prijeloma uključuju: Znakovi prijeloma - apsolutni i relativni

Zatvoreni prijelom je nepotpuno ili potpuno uništenje bilo koje kosti u ljudskom kosturu bez oštećenja mekih tkiva. Takvo oštećenje nastaje zbog pojačanog traumatskog utjecaja na ozlijeđenu kost, intenzivnim pritiskom na nju ili zbog bolesti koja se naziva osteoporoza. U njegovoj prisutnosti, čvrstoća koštanog tkiva značajno se pogoršava, a uništava se čak i uz slab mehanički utjecaj. Najčešće se u medicinskoj praksi javljaju prijelomi kostiju ekstremiteta.

Uz pravodobno pružanje prve pomoći i brzu kasniju hospitalizaciju, velike su šanse za besprijekornu i potpunu rehabilitaciju ozlijeđene kosti. Zatvoreni prijelomi kostiju mogu se liječiti konzervativno i kirurški. Izbor terapije određuje liječnik, a ovisi o prirodi i težini oštećenja.

Klasifikacija

Prijelom šake zatvorenog tipa s pomakom fragmenata

Zatvoreni prijelom može biti sa ili bez pomaka fragmenata kosti. Uzroci ozljeda mogu biti mehanički i patološki, a težina takvih ozljeda je teška, srednje teška i laka.

Ovisno o prirodi i karakteristikama prijeloma, oni su:

• poprečni;
• kosi;
• uzdužni;
• spiralno;
• rascjepkani i višestruko rascjepkani;
• čekićan;
• klinastog oblika;
• kompresija.

Popraćeno traumom može biti prisutno:

• traumatski šok;
• obilno krvarenje;
• oštećenje obližnjih organa;
• infekcija rane;
• sepsa.

Klinički pregled žrtve s prijelomom provodi se prema općim načelima. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je dodatno razjasniti prirodu disfunkcije nakon ozljede (je li pacijent mogao pomicati ud i osloniti se na njega, kretati se samostalno itd.). U nekim slučajevima, u trenutku ozljede, žrtva osjeća krckanje kosti koja se lomi, što se, ako je pacijent u dobrom stanju, može smatrati pouzdanim znakom prijeloma.

Objektivna studija utvrđuje simptome karakteristične za prijelom, koji su podijeljeni u dvije skupine: apsolutne i relativne.

Apsolutni znakovi prijeloma

Nazivaju se apsolutni simptomi, od kojih identifikacija barem jednog pouzdano ukazuje na prisutnost prijeloma:

1. deformacija na mjestu prijeloma;

2. patološka pokretljivost;

3. krepitacija koštanih fragmenata.

Treba napomenuti da u nekim slučajevima s prijelomom možda neće biti niti jednog od apsolutnih znakova. To se događa, na primjer, kod impaktiranih prijeloma, prijeloma ravnih kostiju itd.

Deformacija na mjestu prijeloma- karakteristična promjena u konfiguraciji oštećenog segmenta ili uda (deformacija u obliku bajuneta, promjena duž osi, rotacija u području prijeloma), ponekad se vizualno određuju fragmenti kostiju.

Patološka pokretljivost- prisutnost pokreta izvan zone zgloba. Određuje se na sljedeći način: proksimalni dio uda fiksira se rukom, a distalni dio, pažljivo, bez izazivanja boli, pokušava se pomaknuti laganim pokretima ljuljanja. Simptom se smatra pozitivnim u slučaju osjeta pokretljivosti perifernog dijela ekstremiteta.

Krepitacija fragmenata kostiju- karakteristično krckanje ili odgovarajući palpatorni osjećaji koji se javljaju kada se fragmenti kosti međusobno dodiruju. Može se osjetiti kada žrtva pokušava pomaknuti ud, kao iu trenutku nanošenja ili skidanja zavoja ili transportne gume. Krepitus kostiju ne treba posebno izazivati ​​zbog pojačane boli, kao i mogućeg oštećenja mekih tkiva, krvnih žila i živaca zbog pomaka koštanih fragmenata.

Relativni simptomi prijeloma

U nedostatku apsolutnih simptoma prijeloma, ova se dijagnoza može postaviti na temelju relativnih znakova karakterističnih za prijelom, iako se svaki od njih može uočiti i kod drugih vrsta ozljeda.

Prijelome kostiju uvijek prati bol. Bol je intenzivna, pojačava se pokretom. Posebno je važno identificirati lokalna bol i bol u području prijeloma tijekom opterećenja duž osi ekstremiteta. Dakle, vrlo pouzdan znak prijeloma rebra je pojava lokalne boli uz istovremeni pritisak na kralježnicu i prsnu kost.

U području prijeloma, u pravilu, postoji hematom, koji u slučaju prijeloma velikih kostiju, na primjer, prijeloma kuka, može doseći prilično velike veličine - do 1500 ml, au slučaju višestrukih prijeloma kostiju zdjelice - 2500 ml ili više.

Vrlo tipično za prijelom. skraćivanje i prisilni položaj uda. Treba imati na umu da se ti isti znakovi mogu pojaviti s dislokacijom.

Disfunkcija prijelom udova je vrlo značajan: bolesnik ne može ustati s osloncem na ud, otkinuti ud od površine (simptom "zaglavljene pete" kod prijeloma stidnih kostiju, acetabuluma, vrata bedrene kosti), ud se ne može držati vlastitu težinu itd.

Relativni simptomi najčešće ukazuju na mogućnost prijeloma i dopuštaju kliničku sumnju na njega čak i u odsutnosti apsolutnih znakova. Potvrda dijagnoze (prijeloma) u svim je slučajevima nužna uz pomoć rendgenskog pregleda.

rendgenska dijagnostika

Rentgenska dijagnostika provodi se u skladu s gore navedenim principima rendgenskog pregleda bolesnika s akutnom traumom.

Da bi se otkrilo kršenje integriteta koštanog tkiva, radiografija se najbolje analizira na negatoskopu, pri čemu se posebna pozornost posvećuje integritetu kortikalnog sloja. Poremećaj njegovog kontinuiteta omogućuje otkrivanje zone prijeloma. Također je potrebno razjasniti druge radiografske karakteristike (točnu lokalizaciju, prirodu pomaka koštanih fragmenata, potpuno pratiti liniju prijeloma itd.).

U složenim dijagnostičkim slučajevima dodatno se može napraviti radiografija oštećenog segmenta u posebnom položaju, kao i CT ili MRI.

Liječenje

Liječenje prijeloma uključuje prvu pomoć i liječenje u specijaliziranim traumatološkim ustanovama. Pri korištenju bilo koje metode liječenja potrebno je slijediti osnovna načela koja vam omogućuju da osigurate najbolje uvjete za spajanje prijeloma.

Osnovni principi

Stvaranje potrebnih uvjeta za srastanje prijeloma može se postići na različite načine. Tri su glavne metode liječenja prijeloma: konzervativno liječenje, skeletna trakcija i kirurško liječenje (osteosinteza).

Poznavajući značajke regeneracije koštanog tkiva i mehanizam stvaranja kalusa, za najbrže zacjeljivanje potrebno je pridržavati se sljedećih obveznih komponenti liječenja prijeloma: repozicija, imobilizacija, stvaranje uvjeta za brzo stvaranje kalusa.

Ponovno postavljanje

Repozicija (redukcija) - ugradnja fragmenata kosti u anatomski ispravan položaj, čime se osigurava njihovo ispravno spajanje. U nedostatku pomaka, repozicija se ne provodi. Takva se repozicija smatra zadovoljavajućom, zbog čega je pomak duž duljine, duž osi, potpuno eliminiran, a razlika u širini nije veća od debljine kortikalnog sloja.

Kod repozicije potrebno je pridržavati se općih pravila: anestezija, usporedba perifernog fragmenta u odnosu na središnji, RTG kontrola nakon repozicije.

Glavne vrste repozicije prikazane su na dijagramu (Sl. 11-5). Zatvorena simultana repozicija (ručna ili uz pomoć posebnih uređaja) koristi se u konzervativnom liječenju prijeloma. Tijekom kirurškog liječenja izvodi se otvorena jednostupanjska repozicija. Postupna repozicija postiže se skeletnom trakcijom ili kompresijom ekstralezijske os-

Riža. 11-5. Vrste repozicije koštanih fragmenata

teosinteza. Tehnika navedenih metoda repozicije bit će opisana u poglavljima o metodama liječenja prijeloma.

Imobilizacija

Imobilizacija - osiguravanje nepokretnosti fragmenata kosti jedan u odnosu na drugi. Postoji mnogo načina imobilizacije. U konzervativnom liječenju prijeloma imobilizacija se provodi gipsom, u slučaju skeletne trakcije - izlaganjem stalnoj trakciji za periferni ulomak, u kirurškom liječenju - različitim metalnim konstrukcijama koje izravno pričvršćuju ulomke kosti ili uređaji za vanjsku fiksaciju (ekstrafokalna osteosinteza). Trajanje imobilizacije ovisi o mjestu i značajkama prijeloma, te o dobi bolesnika i komorbiditetu. Dakle, kod prijeloma gležnjeva, radijusa na tipičnom mjestu, kosti šake, stopala, imobilizacija nije dulja od 4-8 tjedana, dok u slučaju prijeloma vrata bedrene kosti, fuzija kostiju ne dolazi prije nakon 4-6 mjeseci.

Ubrzanje stvaranja kalusa

Usporedba i nepokretnost fragmenata kostiju nužni su uvjeti za uspješnu obnovu koštanog tkiva. Uz to možete utjecati na sam proces.

osteogeneza (povećanje funkcionalne sposobnosti diferencijacije i proliferacije osteogenih stanica).

Za stimulaciju osteogeneze važni su sljedeći čimbenici:

Otklanjanje patofizioloških i metaboličkih promjena u tijelu žrtve nakon ozljede;

Korekcija poremećaja uzrokovanih postojećim popratnim bolestima;

Obnova regionalne cirkulacije krvi u slučaju oštećenja glavnih žila;

Poboljšanje mikrocirkulacije u zoni prijeloma.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se kako opće metode (potpuna prehrana, infuzija plazme, krvnih pripravaka, otopina za nadomjest krvi, proteina, davanje vitamina, anaboličkih hormona i drugih lijekova), tako i lokalne metode (fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža), uključujući i one usmjerene na liječenje komorbiditeta.

Prva pomoć

Pravodobno i pravilno pružena prva pomoć jedna je od važnih karika u liječenju prijeloma. Izbjegava se prekomjerni gubitak krvi (u slučaju trajnog vanjskog krvarenja), dodatno pomicanje koštanih fragmenata te sprječava razvoj traumatskog šoka i infekcije rane. Prva pomoć je izvođenje sljedećih radnji:

Zaustaviti vanjsko krvarenje;

Anestezija;

Rana terapija infuzijom;

Nametanje aseptičnog zavoja;

transportna imobilizacija.

Treba napomenuti da su većina navedenih aktivnosti sredstva prevencije i liječenja traumatskog šoka. Mjere protiv šoka treba poduzeti u svim slučajevima, a posebno kada se prema mehanizmu ozljede i prirodi ozljeda može očekivati ​​razvoj traumatskog šoka (prijelom bedrene kosti, višestruki prijelom kostiju zdjelice ili drugih anatomskih regije ili segmenti, prisutnost kombiniranih ozljeda itd.).

Zaustaviti vanjsko krvarenje

U prisutnosti krvarenja u tijeku u prehospitalnoj fazi, koristi se jedna od privremenih metoda zaustavljanja krvarenja (vidi Poglavlje 5). Najčešće se koristi pritisni zavoj, au slučaju obilnog krvarenja potrebno je staviti hemostatski stez.

Anestezija

U prehospitalnom stadiju anestezija se provodi intramuskularnom primjenom narkotika (trimeperidin ili morfin + narkotin + papaverin + kodein + tebain 1-2 ml 2% otopine, morfin 1 ml 1-2% otopine itd.) ili ne-narkotički (butorfanol 1-2 ml, tramadol 1-2 ml, metamizol natrij 2 ml 50% otopine itd.) analgetici.

Terapija infuzijom

Intravenoznu primjenu otopina za zamjenu krvi treba započeti što je ranije moguće, počevši od mjesta incidenta, uključujući i vozilo hitne pomoći (u helikopteru) tijekom dostave žrtve u bolnicu. Obično se koristi infuzija krvnih nadomjestaka srednje i visoke molekularne težine (dekstran [prosječna molekularna težina 50 000-70 000], dekstran [molekularna težina 30 000-40 000], želatina itd.). Volumen i brzina infuzijske terapije ovise o stanju sistemske hemodinamike (puls, krvni tlak).

Primjena aseptičnog zavoja

Ako je koža oštećena, na ranu treba staviti aseptični zavoj koji ne samo da pouzdano zaustavlja krvarenja umjerenog intenziteta (kapilarna, venska), nego je i važno sredstvo za sprječavanje infekcije rane. U tom slučaju koristi se pojedinačna vrećica za zavoj, zavoj ili bilo koji sterilni zavojni materijal. Liječenje rubova kože i same rane antisepticima u takvim se slučajevima ne provodi.

Transportna imobilizacija

Prijenos žrtve na nosila i transport uzrokuje oštru bol u području prijeloma i pomicanje fragmenata. Kada podižete žrtvu, morate je držati rukama i istovremeno

rastegnuti ud duž duljine kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata. Transportna imobilizacija smanjuje utjecaj štetnih učinaka prijeloma na pacijenta.

Transportna imobilizacija- osiguranje nepokretnosti oštećenog anatomskog područja ili njegovog segmenta tijekom transporta ozlijeđenog (ranjenika).

Indikacije za transportnu imobilizaciju su prilično široki i pokrivaju gotovo sva područja kirurgije ozljeda:

prijelomi kostiju;

Dislokacije i ozljede zglobova;

Opsežna oštećenja mekih tkiva udova;

Oštećenje glavnih žila i živaca ekstremiteta;

Toplinska oštećenja udova (opekotine, ozebline);

Rana (anaerobna) infekcija. Svrha (zadaci) transportne imobilizacije:

Pružanje odmora oštećenom segmentu (ud);

Sprječavanje pomaka fragmenata kostiju;

Prevencija sekundarnih oštećenja krvnih žila, živaca i drugih mekih tkiva;

Prevencija sekundarnog krvarenja;

Sprječavanje razvoja i širenja infekcije rane;

Smanjenje sindroma boli.

Pravila za korištenje transportne imobilizacije:

Najranija moguća uporaba;

Stavljanje udlage na odjeću i obuću;

Davanje oštećenom segmentu ili ekstremitetu fiziološki povoljnog položaja;

Nametanje udlage sa hvatanjem susjednih (proksimalnih i distalnih od prijeloma) zglobova;

modeliranje autobusa;

Upotreba jastučića od pamučne gaze u području izbočina kostiju;

Nemojte skrivati ​​podvezu;

Zagrijavanje segmenta (udova) u hladnoj sezoni. Imobilizacija prijevoznih sredstava podijeljeni u sljedeće kategorije:

1. Redovni (kadrovski) - su standardni alati izrađeni industrijskom metodom, ili različiti setovi (set B-2, koji se sastoji od 72 gume, set plastičnih i pneumatskih guma).

Riža. 11-6 (prikaz, ostalo). Transportna imobilizacija žičanim udlagama kod ozljede potkoljenice

2. Improvizirana sredstva (improvizirane gume) - slučajni predmeti (štit, palice, daske, šperploča, skije, karton itd.) koji se mogu koristiti za imobilizaciju u nedostatku redovnih sredstava.

Imobilizacija standardnim sredstvima najbolji je način transportne imobilizacije. Glavni tipovi standardnih vozila navedeni su u nastavku.

Imobilizacijska nosila smatraju se sredstvom izbora, posebno nezaobilaznim kod višestrukih i udruženih ozljeda. Oni su plastični štit pune duljine s nekoliko traka za fiksiranje žrtve. Suvremenije modifikacije su štit s madracem od guste sintetičke tkanine, koji je ispunjen malim laganim plastičnim kuglicama, što omogućuje, nakon postavljanja žrtve na njih i usisavanja zraka iz madraca pomoću posebne pumpe, da se formira kruti pojedinačni krevet za svaku žrtvu u punom rastu.

Guma s ljestvama (tipa Cramer) (slika 11-6) najčešće se koristi zbog mogućnosti da joj se da bilo koji oblik (modeliranje). Široko se koristi za ozljede ekstremiteta. Može se sastaviti nekoliko udlaga za stepenice za imobilizaciju drugih anatomskih regija, poput glave, vrata, zdjelice itd.

Bus Elansky (sl. 11-7) koristi se za ozljede glave, vrata, gornjeg torakalnog dijela kralježnice.

Gume od plastike i pneumatske gume široko se koriste za ozljede podlaktice i šake, potkoljenice i stopala.

Dieterichsova sabirnica (sl. 11-8) koristi se kod ozljeda kuka, kuka i zglobova koljena. Značajke dizajna

Riža. 11-7 (prikaz, ostalo). Sheena Elanskogo

Riža. 11-8 (prikaz, ostalo). Nametanje Dieterichsovog autobusa

Karakteristike udlage omogućuju ne samo imobilizaciju, već i istovremenu trakciju duž osi ekstremiteta, koja se postiže trakcijom za poseban „potplat” s uvijanjem, uravnotežuje kontrakciju mišića i sprječava daljnje pomicanje fragmenata kosti.

U slučaju oštećenja kralježnice i zdjelice koriste se posebne metode transporta žrtava. U slučaju ozljede kralježnice, prijevoz se provodi na imobilizacijskim nosilima ili na štitu u ležećem položaju, uz prisutnost mekih nosila - u ležećem položaju.

U slučaju prijeloma zdjeličnih kostiju unesrećeni se položi na leđa na imobilizacijska nosila ili štit, a ispod spojenih koljena stavi se veliki valjak pokrivača, odjeće i sl. koji se vežu zavojem ili remenom. .

U nedostatku standardnih ili improviziranih sredstava, imobilizacija se provodi fiksiranjem (vezivanjem) ozlijeđenog donjeg ekstremiteta za zdravi, a gornjeg ekstremiteta za tijelo žrtve.

Prije navođenja znakova zatvorenog prijeloma potrebno je definirati što je zatvoreni prijelom. Moram reći da se prijelomi dijele prema različitim kriterijima. Jedan od njih je je li koža na prijelomu puknuta ili nije.

Kao što razumijete, ako je koža oštećena i rana je vidljiva iznad mjesta prijeloma, onda je to otvoreni prijelom.

Ako na mjestu prijeloma postoji otvorena rana i vidljiva je slomljena kost ili njeni fragmenti, nema sumnje. Ozljeda je teška, potrebno je pozvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta traumatologija.

Ali događa se da je osoba uvrnula nogu, zaključila da je to obično uganuće i otišla kući. Kod kuće je sam sebi stavio čvrsti zavoj i smirio se. Međutim, postoje takvi podmukli prijelomi kod kojih se čini da nema potrebe trčati liječniku. Jedan od njih je i slomljeni gležanj. Na mjestu prijeloma može doći do blagog oticanja, bolne boli.

Stoga morate točno znati koji simptomi prate zatvoreni prijelom.

1. Bol je glavni simptom prijeloma. Ali jaku bol mogu uzrokovati i pokidani ligamenti ili mišići.
2. Promjena oblika zgloba, potkoljenice ili bedra je deformacija. Jedan od glavnih znakova prijeloma
3. patološka pokretljivost. Pokreti u zglobu mogu biti neobične amplitude ili u neobičnom smjeru.
4. Crepitus je karakterističan zvuk (krckanje) prilikom pomicanja i sondiranja mjesta prijeloma.
5. Opća reakcija tijela na prijelom je moguće povećanje temperature, opća slabost

Dijagnostika

Ako su prisutni svi ovi znakovi ili barem jedan od njih, potrebno je javiti se hitnoj pomoći traumatolog. Nakon pregleda i sondiranja (palpacije) mjesta navodnog prijeloma, liječnik će vas uputiti na rendgensko snimanje.

Ovo je obvezna metoda istraživanja za prijelome ili sumnju na prijelome . Rendgenski snimak pokazuje kakav je prijelom, postoje li fragmenti i pomaci kostiju ili njihovih fragmenata.

To pomaže liječniku da odluči o taktici liječenja - potreban je gips, udlaga ili operacija.

Traumatski prijelomi kostiju- kršenje njihovog integriteta zbog utjecaja bilo koje sile. Prijelomi kostiju mogu nastati izravnim utjecajem traumatskog čimbenika ili neizravno.

U prvom slučaju dolazi do prijeloma kosti izravnim udarcem na nju. U drugom slučaju postoji veliko aksijalno opterećenje kosti. Kosti se, ovisno o građi, dijele na cjevaste i spužvaste. Cjevasti podnose veće opterećenje, ali su manje elastični od spužvastih. Cjevaste kosti su duge kosti gornjih i donjih ekstremiteta.

Znakovi prijeloma

Ovisno o smjeru štetne sile, višesmjerne linije prijeloma. Oni mogu ići poprečno, spiralno, višestruki višesmjerni prijelomi su mogući s usitnjenim ozljedama itd. Ponekad se fraktura kosti javlja bez promjene svoje osi iu nedostatku pomaka fragmenata među sobom. Ponekad, uz dovoljno veliku udarnu silu, dolazi do prijeloma kosti sa značajnim pomakom fragmenata ili se čak pojavljuje nekoliko linija prijeloma.

Takvi prijelomi dovode do vidljivih deformacija dijelova tijela koji se oslanjaju na slomljenu kost. Najteži su usitnjeni, fragmentarni prijelomi, nagnječenja kostiju, a nastaju pri izlaganju pretjerano visokim traumatskim čimbenicima. Najčešći uzroci su prometne nesreće, padovi s visine.

Prijelomi se mogu pogoršati krvarenje kada oštar rub fragmenta ozlijedi obližnju žilu. Krhotine mogu oštetiti živčane debla, leđnu moždinu u slučaju prijeloma kralježnice. Prijelomi rebara mogu biti popraćeni oštećenjem pleure i pluća; prijelomi kostiju lubanje – teške kraniocerebralne ozljede i dr. Primarno ili sekundarno mogu nastati oštećenja drugih anatomskih struktura. Primarno oštećenje nastaje u trenutku izlaganja sili, a sekundarno oštećenje nastaje nakon udarca, kada pri kretanju ili nepravilnom transportu pomični fragmenti kostiju ozlijede obližnje organe, krvne žile i živčana stabla. Stoga je vrlo važna pravilna primarna fiksacija (imobilizacija) koštanih fragmenata kod prijeloma.

Ako tijekom prijeloma kostiju dođe do oštećenja kože, onda se govori o otvorenom prijelomu; ako koža nije ozlijeđena, tada je prijelom zatvoren.

Otvoreni prijelomi također su primarni i sekundarni, ovisno o tome je li koža ozlijeđena odmah ili nakon ozljede. Znakovi prijeloma su:

• intenzivna bol; bol pri naporu;
• povećanje oteklina;
• nemogućnost oslonca na oštećeno područje;
• škripanje kada se osjeća mjesto prijeloma;
• neprirodna pokretljivost.

Prva pomoć kod prijeloma

U početku je potrebno ispitati moguće mjesto prijeloma. Detaljno zamislite mehanizam ozljede. To vam omogućuje da sumnjate na prijelom jednog ili drugog dijela koštanog kostura. Ako se djelovanje štetnog agensa nastavi, mora se ukloniti. Važno je da u oštećenom području nema nikakvih ili minimalnih pokreta.

Ako je prijelom otvoren i postoji opasno krvarenje, tada je njegovo zaustavljanje prioritet u prvoj pomoći.

Svi napori moraju biti napušteni za zaustavljanje krvarenja. Gore je bilo riječi o krvarenju i kako ga ukloniti. Kada krvarenje prestane, na površinu rane treba staviti sterilni ili čisti zavoj. Liječenje antisepticima, u pravilu, nije moguće u takvim trenucima, međutim, ako postoji takva mogućnost i prijetnja životu je mala, tada možete provesti nekoliko sekundi tretirajući ranu, ali u isto vrijeme pokušajte ne pomaknuti ili izvući fragmente. Nakon nanošenja zavoja na ranu, daljnja njega zatvorenih i otvorenih prijeloma provodi se na isti način.

Sljedeći korak bit će anestezija kao prevencija traumatskog šoka te prevenciju mogućeg trpljenja boli tijekom imobilizacije. Međutim, anestezija nije uvijek moguća zbog nedostatka takvih sredstava na mjestu ozljede.

Prikladni su svi dostupni lijekovi protiv bolova: analgin (2-4 tablete ili 4 ml otopine injekcijom ili oralno), ketorol i njegovi analozi (2 tablete ili 2 ml injekcijom), baralgin (5 ml injekcijom) itd. Glavna stvar nije prekoračiti jednu dozu (uvijek navedeno u uputama, ako nije, ograničite se na 1-2 tablete ili jednu ampulu). Prije ubrizgavanja, pitajte žrtvu ima li alergijsku reakciju na ovaj lijek.

Ako je osoba bez svijesti, tada se anestezija ne može izvršiti, već odmah imobilizirati i hitno evakuirati žrtvu u medicinsku ustanovu.

Imobilizacija je neophodna za fiksiranje fragmenata kostiju kako bi se spriječile sekundarne komplikacije i smanjila bol tijekom transporta žrtve.

Predmeti za fiksaciju nazivaju se udlage, pa se i imobilizacija naziva i udlaga. Da biste to učinili, koristite i posebne gume (metalne, drvene, pneumatske) i bilo koja improvizirana sredstva (štapove, pribor, alate, skije itd.).

Važno je pravilo da duljina udlage bude dovoljna za fiksiranje pokreta u dva zgloba uz prijelom. Na primjer, u slučaju prijeloma podlaktice, udlaga se nanosi od prstiju do sredine ili gornje trećine ramena; kod prijeloma kuka - od sredine potkoljenice, a najbolje od stopala prema donjem dijelu leđa ili prsima.

Nemojte se bojati uzeti dužu gumu. Nakon nanošenja, fiksira se po cijeloj površini ravnomjernim zavojima ili krpama, užadima. Ponekad ozlijeđenu ruku možete pričvrstiti za tijelo, a slomljenu nogu za zdravu nogu. Nikada ne pokušavajte sami namjestiti prijelom, fiksirajte ga kakav jest, čak i ako vam se čini neprirodnim. U protivnom može doći do sekundarnog oštećenja obližnjih struktura.

Za prijelome kralježnicežrtva je pažljivo utroječena, četvero ih je prebačeno na štit i transportirano na njemu; u isto vrijeme, važno je popraviti vrat posebnim ovratnikom ili uz pomoć kartona i omotane odjeće.

Za prijelome zdjelice unesrećeni se transportira u žabljem položaju - na leđima s razmaknutim koljenima i stopalima prinesenim zdjelici.

S prijelomom donje čeljusti možete koristiti fiksirajući zavoj za čeljust preko glave.

Ako je prijelom otvoren, a nema mogućnosti doći u medicinsku ustanovu ranije nego nakon 3 sata, tada žrtvi možete dati antibiotik, kao da je ozlijeđen.