Kako izgraditi zdrav odnos s hranom

Iako hrana sama po sebi nije problem, izgradnja zdravog odnosa s njom ključna je za vaš oporavak. Mnogim pacijentima može biti vrlo teško kontrolirati svoje ponašanje kada je u pitanju hrana - često prvo ozbiljno ograniče svoju prehranu, a zatim se naglo slome i počnu nekontrolirano apsorbirati sve što im dođe pod ruku. Vaš zadatak je pronaći optimalnu ravnotežu.

Zaboravite na stroga pravila prehrane. Oštra ograničenja u ishrani i stalna kontrola svega što pojedete tijekom dana mogu potaknuti razvoj poremećaja prehrane. Zato ih je jako važno zamijeniti zdravim prehrambenim navikama. Na primjer, ako se stalno ograničavate na slatkiše, pokušajte barem malo ublažiti ovo "pravilo". Povremeno si možete dopustiti da pojedete sladoled ili keks.

Prestanite s dijetom.Što se više ograničavate na hranu, veća je vjerojatnost da ćete stalno razmišljati o njoj, pa čak i postati opsjednuti njome. Dakle, umjesto da se fokusirate na ono što "ne biste trebali" jesti, fokusirajte se na hranjivu hranu koja će vam dati energiju i vitalnost. Zamislite hranu kao gorivo za svoje tijelo. Vaše tijelo savršeno dobro zna kada treba obnoviti svoje zalihe energije. Slušaj ga. Jedite samo kada ste jako gladni, prestanite jesti čim osjetite sitost.

Držite se redovnog rasporeda obroka. Možda ste navikli preskakati određene obroke ili dugo ne jesti ništa. Ali zapamtite da kada dugo ne jedete ništa, sve vaše misli postaju samo o hrani. Kako biste to izbjegli, svakako pojedite nešto svaka 3-4 sata. Planirajte svoje glavne obroke i međuobroke unaprijed i nemojte ih preskakati!

Naučite slušati svoje tijelo. Ako imate poremećaj prehrane, velike su šanse da ste naučili ignorirati signale gladi i sitosti koje vaše tijelo šalje. Možda ih više ni ne prepoznajete. Vaš zadatak je ponovno naučiti kako reagirati na te prirodne signale kako biste mogli planirati svoje obroke prema svojim fiziološkim potrebama.

Naučite prihvatiti i voljeti sebe baš takve kakvi jeste.

Kad svoju vlastitu vrijednost temeljite isključivo na izgledu, zaboravljate na svoje druge kvalitete, postignuća i sposobnosti koje vas čine privlačnima. Razmislite o svojim prijateljima i članovima obitelji. Vole li te zbog izgleda? Šanse su da je vaš izgled na dnu njihovog popisa stvari koje im se sviđaju na vama, a vi ih vjerojatno ocjenjujete na otprilike istoj ljestvici vrijednosti. Pa zašto vam je vaš izgled toliko važan?

Obraćajući previše pažnje na to kako izgledate, "klizite" u nisko samopoštovanje i gubite povjerenje u vlastite sposobnosti. Ali možete naučiti sebe doživljavati na pozitivan, "harmoničan" način:

Napravite popis svojih pozitivnih osobina. Razmislite o svemu što volite na sebi. Pametan? Ljubazan? Kreativno? Vjeran? veselo? Što ljudi oko vas smatraju vašim dobrim osobinama? Navedite svoje talente, vještine i postignuća. Razmislite i o negativnim osobinama koje NEMATE.

Usredotočite se na ono što vam se sviđa na vašem tijelu. Umjesto da tražite mane kad se pogledate u ogledalo, cijenite ono što vam se sviđa na vašem izgledu. Ako vas "nesavršenosti" ometaju, podsjetite se da nitko nije savršen. Čak se i supermodeli retuširaju na svojim fotografijama.

Prestanite o sebi razmišljati na negativan način.Čim primijetite da ponovno počinjete negativno razmišljati, oštro se kritizirati, osuđivati, osjećati krivnju, prestanite. Zapitajte se imate li realne osnove za takve prosudbe? Kako ih možete opovrgnuti? Zapamtite, vaše uvjerenje u nešto drugo nije jamstvo istine.

Oblačite se za sebe, a ne za druge. Trebalo bi vam biti udobno u odjeći koju nosite. Odaberite odjeću koja naglašava vašu osobnost i u kojoj se osjećate udobno i samouvjereno.

Riješite se modnih časopisa.Čak i ako znate da su sve fotografije u tim časopisima potpuno fotošopirane, još uvijek vas mogu izazvati osjećaj nesigurnosti i inferiornosti. Bolje ih se kloniti dok ne budete sigurni da vam ne narušavaju samopoštovanje.

Razmazite svoje tijelo. Umjesto da svoje tijelo tretirate kao neprijatelja, gledajte na njega kao na nešto vrijedno. Priuštite si masažu, manikuru, njegu lica, kupku uz svijeće ili mirisni losion ili parfem po izboru.

Vodite aktivan stil života. Kretanje je neophodno za vaše psihičko i fizičko blagostanje. Najbolje je da su to treninzi na otvorenom.

Savjeti za prevenciju poremećaja prehrane

Liječenje poremećaja prehrane dugotrajan je proces. Vrlo je važno održavati postignute rezultate kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti.

Kako spriječiti povratak poremećaja prehrane?

Okupite oko sebe "grupu podrške". Okružite se ljudima koji vas podržavaju i žele vas vidjeti zdrave i sretne. Izbjegavajte ljude koji vam crpe energiju, potiču nepravilno ponašanje u prehrani ili čine da se osjećate loše. Odbijte komunicirati s prijateljicama koje uvijek komentiraju vaše promjene u težini. Svi ovi komentari nisu iz dobre namjere, već iz zavisti.

Ispunite svoj život nečim pozitivnim. Odvojite vrijeme za stvari koje vam donose radost i zadovoljstvo. Pokušajte nešto što ste oduvijek željeli raditi, naučite nešto novo, odaberite hobi. Što vam život bude korisniji, to ćete manje razmišljati o hrani i mršavljenju.

Neprijatelja se mora poznavati iz viđenja. Odlučite pod kojim je uvjetima najveća vjerojatnost recidiva - tijekom praznika, tijekom ispitne sesije ili tijekom "sezone kupaćih kostima"? Prepoznajte najopasnije čimbenike i izradite "akcijski plan". Na primjer, možete češće posjećivati ​​svog stručnjaka za poremećaje prehrane tijekom ovih razdoblja ili zatražiti dodatnu moralnu podršku od svoje obitelji i prijatelja.

Izbjegavajte stranice na internetu koje promoviraju nezdrav odnos prema vlastitom tijelu. Izbjegavajte izvore informacija koji oglašavaju i potiču anoreksiju i bulimiju. Iza ovih stranica stoje ljudi koji pokušavaju opravdati svoj nezdrav odnos prema tijelu i prehrani. "Podrška" koju nude je opasna i samo će spriječiti vaš oporavak.

Obavezno slijedite svoj individualni plan liječenja. Ne preskačite posjete stručnjaku za poremećaje prehrane ili druge dijelove liječenja, čak i ako primijetite poboljšanje. Strogo slijedite sve preporuke koje je razvio vaš "tim za liječenje".

Poremećaji hranjenja su psihičke bolesti koje karakteriziraju abnormalne prehrambene navike, koje mogu uključivati ​​nedovoljan ili prekomjeran unos hrane na štetu tjelesnog i mentalnog zdravlja. i najčešći su oblici poremećaja hranjenja. Ostale vrste poremećaja hranjenja uključuju kompulzivno jedenje i druge poremećaje hranjenja i prehrane. Bulimija nervoza je poremećaj karakteriziran prejedanjem i čišćenjem crijeva. To može uključivati ​​prisilno povraćanje, pretjeranu tjelovježbu i korištenje diuretika, klistira i laksativa. Anorexia nervosa je karakterizirana pretjeranim ograničenjem hrane do točke samoiscrpljenja i velikim gubitkom težine, što često uzrokuje prestanak menstruacije kod žena koje imaju menstruaciju, fenomen poznat kao amenoreja, iako neke žene koje imaju druge kriterije za anoreksiju nervozu prema Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 5. izdanje, još uvijek bilježi neke menstrualne aktivnosti. U ovoj verziji Smjernica identificirana su dva podtipa anoreksije nervoze, restriktivni tip i tip pročišćavanja. Bolesnici s restriktivnim tipom anoreksije nervoze gube na tjelesnoj težini ograničenjem unosa hrane i ponekad prekomjernom tjelovježbom, dok se s purging tipom prejedaju i/ili debljanje nadoknađuju nekom od metoda čišćenja crijeva. Razlika između anoreksije nervoze tipa čišćenja i nervoze bulimije je tjelesna težina pacijenta. Kod anoreksije se pacijenti dobro snalaze s normalnom tjelesnom težinom, dok kod bulimije mogu imati tjelesnu težinu koja se kreće od normalne do prekomjerne težine i pretile. Dok se prvobitno mislilo da su ovi poremećaji karakteristični za žene (procjenjuje se da ih ima 5-10 milijuna ljudi u Ujedinjenom Kraljevstvu), poremećaji prehrane zabilježeni su i kod muškaraca. Procjenjuje se da su 10-15% pacijenata s poremećajima prehrane muškarci (Gorgan, 1999.) (procjenjuje se da 1 milijun muškaraca u Ujedinjenom Kraljevstvu pati od ovih poremećaja). Iako je broj slučajeva poremećaja hranjenja u svijetu u porastu kod muškaraca i žena, postoje dokazi koji upućuju na to da su žene u zapadnom svijetu u najvećem riziku od razvoja takvih poremećaja, a stupanj europeizacije rizik povećava. Otprilike polovica Amerikanaca osobno poznaje osobe s poremećajima prehrane. Sposobnost razumijevanja središnjih procesa apetita, kao i znanje na području proučavanja funkcija mozga, značajno je poraslo od otkrića leptina. Prehrambeno ponašanje uključuje međusobno povezane nagonske, homeostatske i samoregulacijske procese kontrole koji su ključne komponente poremećaja prehrane. Točan uzrok poremećaja hranjenja nije u potpunosti razjašnjen, ali postoje dokazi da bi mogao biti povezan s drugim bolestima i stanjima. Kulturološka idealizacija mršavosti i mladosti pridonijela je razvoju poremećaja prehrane u različitim sektorima društva. Jedna je studija pokazala da djevojčice s ADHD-om imaju veću vjerojatnost da će razviti poremećaje prehrane nego djevojčice bez ADHD-a. Drugo istraživanje sugerira da su žene s posttraumatskim stresnim poremećajem, osobito one seksualno motivirane, izložene najvećem riziku od razvoja anoreksije nervoze. Jedna je studija pokazala da su ženske udomljene djece imale veću vjerojatnost za razvoj bulimije nervoze. Neki istraživači sugeriraju da su pritisak vršnjaka i idealizirani oblici tijela predstavljeni u medijima također značajan faktor. Neka istraživanja napominju da kod određenih ljudi postoje genetski razlozi za moguću sklonost razvoju poremećaja prehrane. Nedavne studije pronašle su dokaze o korelaciji između pacijenata s bulimijom nervozom i poremećaja zlouporabe tvari. Osim toga, anksiozni poremećaji i poremećaji osobnosti često se opažaju kod pacijenata s poremećajima prehrane, koji mogu imati kognitivnu komponentu neprikladne gladi, što može uzrokovati različite osjećaje psihološke nevolje koji pridonose gladi. Iako odgovarajuće liječenje može biti vrlo učinkovito za mnoge pacijente koji pate od specifičnih vrsta poremećaja hranjenja, posljedice poremećaja hranjenja mogu biti ozbiljne, uključujući smrt (zbog izravnog medicinskog utjecaja poremećaja hranjenja ili komorbiditeta kao što su suicidalne ideje).

Klasifikacija

Poremećaji trenutno odobreni u medicinskim smjernicama

Ovi poremećaji prehrane navedeni su kao psihijatrijski poremećaji u standardnim medicinskim priručnicima kao što je Međunarodna klasifikacija bolesti, Revizija 10 i/ili Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne bolesti, 5. Revizija.

Poremećaji koji trenutno nisu obuhvaćeni standardnim medicinskim smjernicama

Razlozi

Postoje mnogi uzroci poremećaja prehrane, uključujući biološke, psihološke i/ili okolišne abnormalnosti. Mnogi pacijenti s poremećajima prehrane također pate od poremećaja tjelesne dismorfije, koji mijenja pacijentovu viziju sebe. Studije su otkrile da veliki udio pacijenata kojima je dijagnosticiran poremećaj tjelesne dismorfije također ima neku vrstu poremećaja prehrane, pri čemu 15% pacijenata ima ili anoreksiju nervozu ili bulimiju nervozu. Ova povezanost između tjelesne dismorfije poremećaja i anoreksije dolazi iz činjenice da i tjelesno dismorfiju i anoreksiju karakterizira preokupacija fizičkim izgledom i poremećaj slike o tijelu. Postoje i mnoge druge mogućnosti, poput okoliša, društvenih pitanja i problema u međuljudskim odnosima, koje mogu pridonijeti i potaknuti razvoj ovih bolesti. Također, mediji se često optužuju za porast slučajeva poremećaja hranjenja zbog činjenice da mediji promiču idealnu sliku fizički sposobne osobe, poput manekenki i slavnih osoba, koje motiviraju ili čak tjeraju publiku da pokuša postići isti rezultat sami. Mediji su optuženi za iskrivljavanje stvarnosti u smislu da su ljudi prikazani u medijima ili prirodno mršavi i stoga ne odgovaraju normi, ili su abnormalno mršavi jer nastoje izgledati kao idealna slika kroz pretjerani fizički napor. Dok nedavna otkrića opisuju uzroke poremećaja prehrane kao primarno psihološke, okolišne i sociokulturne, nova su istraživanja pružila dokaze da prevladava genetski/nasljedni aspekt uzroka poremećaja prehrane.

Biološki uzroci

Genetski uzroci: Brojne studije sugeriraju da postoji vjerojatna genetska predispozicija za poremećaje prehrane kao rezultat Mendelovog nasljeđa. Također je dokazano da se poremećaji prehrane mogu naslijediti. Nedavne studije koje su uključivale blizance pronašle su nekoliko primjera genetske varijacije kada se razmatraju različiti kriteriji za anoreksiju nervozu i bulimiju nervozu kao endofenotipove bolesti općenito. U drugoj nedavnoj studiji koja je uključivala parove i obitelji, istraživači su pronašli genetsku vezu na kromosomu 1 koja se može naći u nekoliko članova obitelji pacijenta s anoreksijom nervozom, ukazujući na obrazac nasljeđivanja pronađen između članova obitelji ili drugih osoba s privremenom dijagnozom anoreksije nervoze. poremećaj prehrane. Studija je pokazala da pacijent koji je najbliži rođak osobe koja je patila ili trenutno pati od poremećaja hranjenja ima 7-12 puta veću vjerojatnost da će patiti od poremećaja hranjenja. Studije blizanaca također su pokazale da se barem dio sklonosti razvoju poremećaja prehrane može naslijediti, a dobiveno je dovoljno dokaza koji pokazuju da postoji genetski lokus odgovoran za sklonost razvoju anoreksije nervoze.

Epigenetika: Epigenetski mehanizmi su sredstva pomoću kojih učinci okoliša mijenjaju ekspresiju gena putem metoda kao što je metilacija DNA; ne ovise o ni mijenjaju temeljnu sekvencu DNK. Oni su naslijeđeni, ali se također mogu pojaviti tijekom života i potencijalno su reverzibilni. Disregulacija dopaminergičke neurotransmisije kroz epigenetske mehanizme pridonijela je različitim poremećajima prehrane. Jedna je studija otkrila da "epigenetski mehanizmi mogu pridonijeti poznatim promjenama u atrijskoj homeostazi natriuretskog peptida u žena s poremećajima prehrane".

Biokemijski razlozi: Prehrana je složen proces reguliran neuroendokrinim sustavom, čija je glavna komponenta osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Disregulacija osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda povezana je s poremećajima prehrane kao što su nepravilna proizvodnja, razina ili prijenos određenih neurotransmitera, hormona ili neuropeptida i aminokiselina kao što je homocistein, čije su povišene razine pronađene kod anoreksije nervoze i bulimije nervoze. , kao i depresija .

• Leptin i grelin: Leptin je hormon koji prvenstveno proizvode tjelesne masne stanice i ima učinak inhibicije apetita izazivanjem sitosti. Grelin je hormon koji potiče apetit i proizvodi se u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva. Razina oba hormona u krvi važan je pokazatelj u kontroli težine. Često povezani s pretilošću, oba hormona i njihovo djelovanje uključeni su u patofiziologiju anoreksije nervoze i bulimije nervoze. Leptin se također može koristiti za razlikovanje inherentne mršavosti zdravih ljudi s niskim indeksom tjelesne mase i onih s anoreksijom nervozom.

  Probavne bakterije i imunološki sustav: Studije su pokazale da većina pacijenata s anoreksijom i bulimijom nervozom ima povišenu razinu autoimunih antitijela koja utječu na hormone i neuropeptide koji reguliraju kontrolu apetita i odgovor na stres. Može postojati izravna korelacija između razine autoimunih protutijela i povezanih subjektivnih simptoma. U najnovijoj studiji otkriveno je da su autoimuna antitijela koja reagiraju s alfa-melanocit-stimulirajućim hormonom zapravo proizvedena protiv ClpB, proteina koji proizvodi određena crijevna bakterija, poput E. coli. Protein ClpB identificiran je kao konformacijski mimetički antigen alfa-melanocit-stimulirajućeg hormona. U bolesnika s poremećajima prehrane, razine anti-ClpB imunoglobulina-G i imunoglobulina-M u plazmi korelirale su s psihološkim karakteristikama bolesnika.

  Infekcije: PANDAS (skraćenica za pedijatrijske autoimune neuropsihijatrijske bolesti povezane sa streptokoknom infekcijom). Djeca s PANDAS-om "imaju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) i/ili tikove kao što je Tourettov sindrom i čiji se simptomi pogoršavaju nakon infekcija kao što su strep grla i šarlah" (podaci Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje). Postoji mogućnost da PANDAS u nekim slučajevima može biti provocirajući čimbenik u razvoju anoreksije nervoze.

  Žarišne lezije: Studije su primijetile da žarišne lezije u desnom frontalnom režnju ili temporalnom režnju mozga mogu uzrokovati patološke simptome poremećaja prehrane.

  Tumori: Tumori u različitim regijama mozga upleteni su u razvoj abnormalnih obrazaca prehrane.

  Kalcifikacija mozga: Studija predstavlja slučaj u kojem je primarna kalcifikacija desnog talamusa mogla pridonijeti razvoju anoreksije nervoze.

  Somatosenzorna projekcija: model je tijela smješten u somatosenzornom korteksu, koji je prvi opisao poznati neurokirurg Wilder Penfield. Ilustracija je izvorno nazvana "Penfield Homunculus", homunculus znači mali čovjek, čovjek. “U normalnom razvoju ova bi projekcija trebala predstavljati prolazak organizma kroz pubertetski zamah rasta. Međutim, kod anoreksije nervoze, sugerira se da postoji nedostatak plastičnosti u ovom području, što može dovesti do oslabljene senzorne obrade i oštećenja slike tijela ”(Bryan Lask, također predložio V. S. Ramachandran).

  Opstetričke komplikacije: Postoje studije koje su pokazale da pušenje majke, opstetričke i perinatalne komplikacije kao što su majčina anemija, vrlo prijevremeni porod (manje od 32 tjedna), mali porod za gestacijsku dob, srčani problemi novorođenčeta, preeklampsija, infarkt posteljice i razvoj kefalohematoma pri rođenju povećava djetetov rizik od razvoja ili anoreksije nervoze ili bulimije nervoze. Neki od ovih razvojnih rizika, kao što su infarkt posteljice, majčina anemija i srčani problemi, mogu uzrokovati intrauterinu hipoksiju, kompresiju pupčane vrpce ili prolaps pupčane vrpce i mogu uzrokovati ishemiju koja dovodi do oštećenja mozga, prefrontalnog korteksa u fetusu, novorođenčeta s ovim vrlo osjetljivi na ozljede, jer je primijećeno da rezultat nedostatka kisika može doprinijeti izvršnoj disfunkciji, poremećaju pažnje i hiperaktivnosti te može utjecati na osobine ličnosti povezane s poremećajima prehrane i komorbiditetima kao što su impulzivnost, mentalna rigidnost i opsesije. Pitanje perinatalne ozljede mozga u pogledu utjecaja na društvo i na pogođene pojedince i njihove obitelji je izvanredno (dr. sc. Yafeng Dong).

  Simptom mršavljenja: Dokazi sugeriraju da su simptomi poremećaja prehrane stvarni simptomi trošenja sami po sebi, a ne mentalni poremećaj. U studiji na 36 zdravih mladih muškaraca koji su bili podvrgnuti terapiji postom, muškarci su ubrzo počeli osjećati simptome koji se obično vide kod pacijenata s poremećajima prehrane. U ovoj studiji, zdravi muškarci jeli su otprilike polovicu hrane koju su navikli jesti i ubrzo su razvili simptome i uzorak studije (preokupacija hranom i hranom, ritualno jedenje, kognitivni pad, druge fiziološke promjene kao što je smanjena tjelesna temperatura) koji su karakteristični simptomi od anoreksije nervoze. Muškarci u studiji također su razvili patološko gomilanje i kompulzivno okupljanje iako su to prezirali, otkrivajući moguću vezu između poremećaja prehrane i opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Psihološki razlozi

Poremećaji prehrane klasificirani su kao poremećaji Osi I u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne bolesti, 4. izdanje (DSM-IV) koje je objavilo Američko psihijatrijsko udruženje. Postoje razni drugi psihološki problemi koji mogu pridonijeti razvoju poremećaja hranjenja, od kojih neki zadovoljavaju kriterije za zasebnu dijagnozu Osi I ili poremećaja osobnosti koji su Osi II i stoga se smatraju popratnim s dijagnosticiranim poremećajem hranjenja. Poremećaji osi II dijele se u 3 skupine: A, B i C. Uzročna veza između poremećaja osobnosti i poremećaja prehrane nije u potpunosti razjašnjena. Neki pacijenti imaju prethodni poremećaj koji može povećati osjetljivost na razvoj poremećaja prehrane. Kod nekih se razvijaju odmah. Uočeno je da ozbiljnost i vrsta simptoma poremećaja prehrane utječu na komorbiditete. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne bolesti, 4. izdanje, laici ne bi trebali koristiti za samodijagnosticiranje, čak i kada ga koriste profesionalci, bilo je značajnih rasprava o dijagnostičkim kriterijima koji se koriste za različite dijagnoze, uključujući poremećaje prehrane. Bilo je nedosljednosti u raznim izdanjima Vodiča, uključujući posljednje 5. izdanje iz svibnja 2013.

Problemi devijacije pažnje u kognitivnom procesu

Odstupanje pažnje može utjecati na poremećaje prehrane. Provedene su brojne studije kako bi se ispitala ova teorija (Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007), Veenstra i de Jong (2012) i Smeets, Jansen i Roefs (2005)).

Dokazi o utjecaju devijacije pažnje na razvoj poremećaja hranjenja

Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007.) proveli su studiju kojom su ispitivali učinak preusmjeravanja pozornosti na razvoj poremećaja hranjenja kod žena s anoreksijom, bulimijom i drugim poremećajima hranjenja u usporedbi s kontrolnom skupinom i otkrili da pacijentice s poremećajima hranjenja identificiraju "loših" scenarija prehrane nego onih "dobrih".

Devijacija pažnje kod anoreksije nervoze

Specifičniju studiju o poremećajima prehrane proveli su Veenstra i de Jong (2012). Otkrio je da pacijenti u kontrolnoj skupini i skupini s poremećajem prehrane pokazuju odstupanje pozornosti od hrane bogate masnoćom i negativan obrazac prehrane. Bolesnici s poremećajem hranjenja pokazali su veće odstupanje pažnje od hrane koja se smatra "lošom". U ovoj smo studiji pretpostavili da bi negativna pristranost pažnje mogla olakšati restrikciju hrane kod pacijenata s poremećajima prehrane.

Skretanje pažnje zbog nezadovoljstva vlastitim tijelom

Smeets, Jansen i Roefs (2005) istraživali su nezadovoljstvo tijelom i njegovu povezanost s pristranošću pozornosti i otkrili da je inducirana pristranost za neprivlačne dijelove tijela uzrokovala da sudionici manje misle o sebi i njihovo zadovoljstvo tijelom se smanjilo, i obrnuto kada je uvedena pozitivna pristranost.

Karakterne osobine

Postoje različite crte ličnosti u djetinjstvu povezane s razvojem poremećaja hranjenja. Tijekom puberteta, ove osobine mogu biti pojačane raznim fiziološkim i kulturološkim čimbenicima, kao što su hormonalne promjene povezane s pubertetom, stres povezan s približavanjem potrebe za zrelošću te sociokulturni utjecaji i subjektivna očekivanja, posebno u područjima koja se odnose na sliku tijela. Mnoge karakterne osobine imaju genetsku komponentu i visoko su naslijeđene. Mala prilagodba određenih specifičnih osobina može biti posljedica hipoksične ili traumatske ozljede mozga, neurodegenerativnih bolesti kao što je Parkinsonova bolest, neurotoksičnosti kao što je izloženost olovu, bakterijskih infekcija kao što je lajmska bolest ili virusnih infekcija kao što je toksoplazma i hormonalnih utjecaja. Dok su istraživanja koja koriste različite modalitete snimanja kao što je funkcionalna magnetska rezonancija još uvijek u tijeku, primijećeno je da ove osobine potječu iz različitih područja mozga, kao što su amigdala i prefrontalni korteks. Uočeno je da na prehrambeno ponašanje utječu poremećaji u prefrontalnom korteksu i izvršnom funkcionalnom sustavu.

Utjecaj okoline

Zlostavljanje djece

Zlostavljanje djece, koje uključuje fizičko, psihičko i seksualno zlostavljanje i zanemarivanje, pokazalo se u brojnim studijama kao čimbenik koji pridonosi širokom rasponu psihijatrijskih poremećaja, uključujući poremećaje prehrane. Zlostavljana djeca mogu razviti poremećaj prehrane u pokušaju da steknu neki osjećaj kontrole ili utjehe ili mogu biti smještena u okruženje u kojem je prehrana nezdrava ili neadekvatna. Zlostavljanje i zanemarivanje djece uzrokuju duboke promjene u fiziologiji i neurokemiji mozga u razvoju. Djeca u javnoj skrbi, smještena u sirotišta ili udomiteljske obitelji posebno su osjetljiva na razvoj poremećaja prehrane. U novozelandskoj studiji, 25% sudionika u udomiteljskoj skrbi razvilo je poremećaje prehrane (Tarren-Sweeney M. 2006). Neuravnoteženo kućno okruženje negativno utječe na djetetovo emocionalno stanje, čak i u odsutnosti otvorenog nasilja ili nemarnog ponašanja, stres zbog nestabilne kućne situacije može pridonijeti razvoju poremećaja prehrane.

Socijalna izolacija

Društvena izolacija ima štetan učinak na fizičko i emocionalno blagostanje osobe. Društveno izolirani pojedinci imaju veći postotak smrti, općenito, u usporedbi s pojedincima koji imaju društvene odnose. Ovaj učinak na smrtnost znatno je povećan kod pojedinaca s već postojećim medicinskim i psihijatrijskim poremećajima, a posebno je uočen kod koronarne bolesti srca. “Veličina rizika povezana s društvenom izolacijom usporediva je s pušenjem cigareta i drugim velikim biomedicinskim i psihološkim čimbenicima rizika” (Brummett et al.). Društvena izolacija može sama po sebi biti stresna, uzrokujući depresiju i tjeskobu. U pokušaju otklanjanja ovih neugodnih osjeta, osoba može početi s emocionalnim prejedanjem, pri čemu hrana služi kao izvor zadovoljstva. Stoga se povezana usamljenost u društvenoj izolaciji i neizbježni stresori također navode kao okidači za razvoj kompulzivnog prejedanja. Waller, Kennerley i Ohanian (2007) navode da su purgativni i restriktivni tip strategije suzbijanja emocija, ali se koriste samo u različito vrijeme. Na primjer, ograničenje hrane koristi se za suzbijanje emocionalne aktivnosti, dok se obrazac prejedanja i povraćanja koristi nakon što se emocija aktivira.

Utjecaj roditelja

Pokazalo se da je roditeljski utjecaj intrinzična komponenta razvoja prehrambenog ponašanja kod djece. Ovaj utjecaj izražava i oblikuje veliki broj različitih čimbenika, kao što su obiteljska genetska predispozicija, izbor prehrane diktiran kulturom ili etničkom pripadnošću, tjelesne mjere i prehrambeno ponašanje roditelja, stupanj uključenosti i očekivanja dječjeg prehrambenog ponašanja te osobni odnosi između roditelja i djece. To nadopunjuje opću psihosocijalnu klimu obitelji i prisutnost ili odsutnost stabilnog okruženja za odgoj djeteta. Uočeno je da neprilagodljivo ponašanje roditelja igra važnu ulogu u razvoju poremećaja prehrane kod djece. Što se tiče suptilnijih aspekata roditeljskog utjecaja, primijećeno je da se ponašanje u ishrani uspostavlja u ranom djetinjstvu i da bi djeci trebalo dopustiti da odluče kada će njihov apetit biti zadovoljen već u dobi od dvije godine. Pokazana je izravna veza između pretilosti i prisiljavanja roditelja da jedu više. Prisilne dijetetske taktike pokazale su se neučinkovitima u kontroli djetetovog prehrambenog ponašanja. Dokazano je da afekt i pažnja utječu na stupanj izbirljivosti djeteta i prihvaćanja raznovrsnije hrane. Hild Bruch, pionirka u području istraživanja poremećaja prehrane, tvrdi da se anoreksija nervoza često javlja kod djevojčica koje su odlične u školi, poslušne su i uvijek se trude ugoditi roditeljima. Njihovi roditelji imaju tendenciju pretjerane kontrole i ne uspijevaju potaknuti izražavanje emocija potiskujući kćeri prihvaćanje vlastitih osjećaja i želja. Adolescentice u svojim dominantnim obiteljima nemaju sposobnost da budu neovisne o obitelji i zadovolje svoje potrebe, što često dovodi do otvorenog prkosa. Kontrola njihovog unosa hrane može im pomoći da se osjećaju samopouzdanije jer im daje osjećaj kontrole.

Pritisak vršnjaka

Razne studije, poput one koju su proveli istraživači McKnight, pokazale su da pritisak vršnjaka ima značajan doprinos pitanjima o slici tijela i stavovima prema hrani među adolescentima i mladim odraslim sudionicima do otprilike 23 godine. Eleanor Mackie i drugi autori, Annette M. La Greca sa Sveučilišta u Miamiju, proveli su istraživanje na 236 tinejdžerica iz javnih srednjih škola u jugoistočnoj Floridi. "Zabrinutost adolescentnih djevojaka o njihovoj težini, o tome kako izgledaju pred drugima i njihov osjećaj da bi ih njihovi vršnjaci željeli vidjeti vitkije uvelike su povezani s njihovim ponašanjem u kontroli tjelesne težine", kaže psihologinja Eleanor Mackie s Nacionalnog medicinskog sveučilišta. Washington, DC, glavni autor studije. – Stvarno je važno. Prema jednoj studiji, 40% djevojčica u dobi od 9-10 godina već pokušava smršaviti. Napominje se da na takav način prehrane utječe i ponašanje vršnjaka, budući da mnogi od njih koji su na dijeti tvrde da su i njihovi prijatelji također na dijeti. Broj prijatelja na dijeti i broj prijatelja koji ih tjeraju na dijetu također igra značajnu ulogu u njihovom vlastitom izboru. Sportaši visoke klase imaju značajno veći postotak poremećaja prehrane. Sportašice u sportovima kao što su gimnastika, balet, ronjenje itd. su u najvećem riziku među svim sportašima. Žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da razviju poremećaje prehrane između 13. i 30. godine. 0-15% s bulimijom i anoreksijom su muškarci [potreban citat].

kulturni pritisak

Ovo je kulturološki naglasak na mršavost koji pretežno dominira zapadnim društvom. Postoji nerealni stereotip o ljepoti i savršenoj figuri koji prezentiraju mediji, modna industrija i industrija zabave. "Kulturalni pritisak na muškarce i žene da budu "besprijekorni" važan je predisponirajući čimbenik u razvoju poremećaja prehrane." Nadalje, kada žene svih rasa temelje svoje samopoštovanje na onome što se u kulturi smatra idealnim tijelom, povećava se učestalost poremećaja prehrane. Takvi poremećaji postaju sve češći u ne-zapadnim zemljama gdje se mršavost ne smatra idealom, što pokazuje da društveni i kulturni pritisci nisu jedini uzroci poremećaja prehrane. Na primjer, studije anoreksije u ne-zapadnim regijama svijeta pokazuju da ti poremećaji nisu samo "kulturološki uvjetovani", kao što se prije mislilo. Međutim, studije koje ispituju postotak bulimije sugeriraju da bi ona mogla biti kulturološki povezana. U ne-zapadnim zemljama, bulimija je rjeđa od anoreksije, ali se može reći da su te ne-zapadne zemlje proučavane vjerojatno ili definitivno pod utjecajem ili pritiskom zapadne kulture i ideologije. Također, socioekonomski status smatran je čimbenikom rizika za razvoj poremećaja hranjenja, što sugerira da posjedovanje više resursa omogućuje osobi aktivan izbor dijete i smanjenje tjelesne težine. Neka su istraživanja također pokazala vezu između povećanog nezadovoljstva tijelom i rastućeg socioekonomskog statusa. Međutim, nakon postizanja visokog socioekonomskog statusa, veza slabi, au nekim slučajevima i nestaje. Mediji igraju veliku ulogu u tome kako ljudi vide sebe. Bezbrojne reklame u časopisima i imidž vrlo mršavih slavnih osoba na televiziji, poput Lindsay Lohan, Nicole Richie i Mary Kate Olsen, koje dobivaju veliku pozornost. Društvo je naučilo ljude da se odobravanje drugih mora dobiti pod svaku cijenu. Nažalost, to je dovelo do uvjerenja da se, kako bi se zadovoljili zahtjevi društva, mora djelovati na određeni način. Televizijska natjecanja ljepote, kao što je Izbor za Miss Amerike, promoviraju ideju da je ljepota upravo ono što natjecatelji ocjenjuju na temelju vlastitog mišljenja. Uz razmatranje socioekonomskog statusa, svijet sporta također je kulturološki faktor rizika. Atletika i poremećaji prehrane obično idu ruku pod ruku, osobito u sportovima u kojima je težina natjecateljski čimbenik. Gimnastika, konjske utrke, hrvanje, bodybuilding i ples samo su neke od kategorija sportova u kojima se rezultati temelje na težini. Poremećaji prehrane kod natjecateljskih pojedinaca, osobito žena, često rezultiraju fizičkim i biološkim promjenama povezanima s tjelesnom težinom koje često prikrivaju pretpubertetsko razdoblje. Često, kako se ženska tijela mijenjaju, ona gube svoju konkurentsku prednost, što ih tjera da posežu za ekstremnim sredstvima kako bi zadržale mlađu figuru. Muškarci često doživljavaju prejedanje nakon čega slijedi vježbanje, fokusirajući se na izgradnju mišića, a ne na gubitak masne mase, ali ovaj cilj dobivanja mišićne mase jednako je poremećaj prehrane kao i opsjednutost mršavošću. Sljedeći statistički podaci, preuzeti iz knjige Susan Nolen-Hoeksema, Normalna (patološka) psihologija, pokazuju izračunati postotak sportaša koji imaju poremećaje prehrane prema sportu.

Estetski sportovi (ples, umjetničko klizanje, ritmička gimnastika) - 35%

Sportovi težine (judo, hrvanje) - 29%

Sportovi snage (biciklizam, plivanje, trčanje) - 20%

Tehnički sportovi (golf, skok u vis) - 14%

Igre s loptom (odbojka, nogomet) - 12%

Dok većina ovih sportaša podržava poremećaje prehrane kako bi održali konkurentsku prednost, drugi koriste tjelesnu aktivnost kao način održavanja težine i forme. To je jednako ozbiljno kao reguliranje unosa hrane za natjecanje. Dok postoje mješoviti dokazi koji pokazuju da određeni sportaši imaju poremećaje prehrane, istraživanja pokazuju da unatoč razini natjecanja svi sportaši imaju povećani rizik od razvoja poremećaja prehrane nego nesportaši, osobito oni koji sudjeluju u sportovima u kojima je harmonija važna. Društveni pritisak primjećuje se i unutar homoseksualne zajednice. Homoseksualci su u većem riziku od razvoja simptoma poremećaja prehrane od heteroseksualnih muškaraca. U homoseksualnoj kulturi, mišićavo tijelo daje prednost u društvenoj i seksualnoj privlačnosti, kao i moći. Takav pritisak i ideja da drugi homoseksualac može poželjeti mršavijeg ili mišićavijeg partnera mogu dovesti do poremećaja prehrane. Što se više simptoma poremećaja hranjenja uočava, bolesnik ima veći problem, kako ga drugi doživljavaju te je tjelesna aktivnost češća i iscrpljujuća. Visok stupanj nezadovoljstva vlastitim tijelom povezan je i s vanjskom motivacijom za vježbanje i starošću; međutim, slika vitkog i mišićavog tijela zastupljenija je među mladima nego među starijim homoseksualcima. Važno je biti svjestan nekih ograničenja i izazova mnogih studija koje pokušavaju istražiti ulogu kulture, etničke pripadnosti i socioekonomskog statusa. Za početnike, većina međukulturalnih istraživanja koristi definicije iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne bolesti, 4. izdanje, revidirano, koje je kritizirano jer odražava zapadnjačke kulturne predrasude. Stoga procjene i ankete možda neće biti dovoljne za prepoznavanje nekih kulturnih razlika povezanih s različitim oštećenjima. Također, kada su u pitanju pacijenti iz područja potencijalnog utjecaja zapadne kulture, neke studije su pokušale izmjeriti koliko se osoba prilagodila popularnoj kulturi ili ostala vjerna tradicionalnim kulturnim vrijednostima svoje regije. Konačno, većina međukulturalnih studija poremećaja prehrane i poremećaja slike o sebi provedena je u zapadnim zemljama, a ne u zemljama ili regijama istraživanja. Iako postoje mnogi čimbenici koji utječu na to kako osoba predstavlja sliku vlastitog tijela, mediji igraju veliku ulogu. Zajedno s medijima, utjecaj roditelja, vršnjaka i samopouzdanje također igraju značajnu ulogu u viziji osobe o sebi. Način na koji se slike prezentiraju medijima može imati trajan učinak na percepciju osobe o vlastitom tijelu. Poremećaji hranjenja svjetski su problem, a iako su žene podložnije poremećajima hranjenja, oni se javljaju kod oba spola (Schwitzer 2012). Mediji pozitivno ili negativno utječu na razvoj poremećaja hranjenja, stoga imaju odgovornost upozoriti publiku prikazujući slike koje predstavljaju ideal koji mnogi pokušavaju postići promjenom prehrambenog ponašanja.

Simptomi komplikacija

Neki od fizičkih simptoma poremećaja prehrane su slabost, umor, osjetljivost na hladnoću, smanjeni rast brade kod muškaraca, smanjena erekcija nakon buđenja, smanjeni libido, gubitak težine i zastoj u rastu. Neobjašnjiva promuklost može biti simptom temeljnog poremećaja prehrane koji je posljedica refluksa kiseline ili otpuštanja kiselog želučanog sadržaja u grkljan i jednjak. Pacijenti koji izazivaju povraćanje, poput onih s anoreksijom nervozom tipa čišćenja ili bulimijom nervozom tipa čišćenja, izloženi su riziku od razvoja refluksa kiseline. Policistični jajnici najčešći su endokrini poremećaj kod žena. Često povezan s pretilošću, može se pojaviti i kod pacijenata s normalnom težinom. Bolest policističnih jajnika povezuje se s kompulzivnim prejedanjem i bulimijom.

Subkultura propagande anoreksije

Muškarci

Dosadašnji dokazi upućuju na to da rodna diskriminacija među liječnicima znači da je manje vjerojatno da će muškarcima biti dijagnosticirana bulimija ili anoreksija unatoč identičnom ponašanju. Muškarcima je vjerojatnije da će im se dijagnosticirati depresija zbog promjena u apetitu nego zbog primarne dijagnoze poremećaja prehrane. Koristeći primjere kanadskog istraživanja u nastavku, moguće je otkriti detaljnije probleme s kojima se muškarci suočavaju s poremećajima prehrane. Donedavno su poremećaji prehrane bili karakterizirani kao gotovo isključivo ženska bolest (Maine i Bunnell 2008). Većina ranih akademskih znanja tijekom ranih 1990-ih. skloni su ne smatrati prevalenciju u muškaraca više, ako ne i potpuno, irelevantnijim od takvih poremećaja u žena (Weltzin et al. 2005.). Tek su nedavno sociologinje i feministkinje proširile opseg poremećaja prehrane kako bi identificirale jedinstvene izazove s kojima se susreću muškarci s poremećajima prehrane. Poremećaji hranjenja treća su najčešća kronična bolest u adolescentne dobi (NEDIC, 2006.). Koristeći trenutno dostupne podatke, procjenjuje se da će 3% muškaraca doživjeti poremećaje prehrane tijekom života (Health Canada, 2002.). Postotak poremećaja hranjenja raste ne samo kod žena, nego i muškarci više nego ikada prije brinu o svom izgledu. Health Canada (2002) otkrio je da je gotovo jedna od dvije djevojčice i jedan od pet dječaka u dobi od 10 godina ili na dijeti ili želi smršaviti. Od 1987., primanja zbog poremećaja prehrane općenito su porasla za 34% među dječacima ispod 15 godina i za 29% među dječacima u dobi od 15 do 24 godine (Health Canada, 2002.). U Kanadi je postotak odvajanja pacijenata u bolnicama prema dobi s poremećajima prehrane bio najveći među muškarcima u Britanskoj Kolumbiji (15,9 na 100 000) i New Brunswicku (15,1 na 100 000), a najmanji u Saskatchewanu (8,6 ) i Alberti (8,6 na 100 000) (Health Canada, 2002). Dio zadatka utvrđivanja prevalencije poremećaja prehrane u muškaraca nedovoljno je istražen i ima malo statističkih podataka koji su aktualni i relevantni. Najnoviji rad Schoena i Greenberga (Greenberg & Schoen, 2008.) sugerira da isti prevladavajući društveni čimbenici dovode do povećanja broja probavnih poremećaja kod žena u kasnim 1980-ima. , također može biti prikriveno javnim mišljenjem o sličnoj osjetljivosti muškaraca. Kao rezultat toga, muški poremećaji prehrane i prevalencija nisu bili prijavljeni ili pogrešno dijagnosticirani. Nedavno je posebnu pozornost privukla rodna priroda dijagnoze i različite metode prezentacije kod muškaraca; dijagnostički kriteriji koji se fokusiraju na gubitak tjelesne težine, strah od debljanja i fizičke simptome kao što je amenoreja ne mogu se primijeniti na muškarce s poremećajima prehrane, od kojih se mnogima pretjerana tjelovježba, mišićavost i samoodređenje vrednuju ispred apsolutnog gubitka težine; muškarci zamjeraju određene pojmove, kao što je "strah od debljanja", za koje smatraju da ulijevaju nesigurnost i lišavaju muškosti (Derenne i Beresin, 2006.). Kao rezultat ovih preliminarnih pokušaja da se poremećaji hranjenja u muškaraca izraze jezikom i konceptima neusporedivih poremećaja u žena, postoji značajan nedostatak podataka o prevalenciji, incidenciji i teretu bolesti u muškaraca, većina dostupnih podataka je teško procijeniti, nedovoljno osvijetljen ili jednostavno netočan. Poruka da ne postoji idealan oblik tijela, figura ili težina koju bi svaka osoba trebala težiti još uvijek je više usmjerena prema ženama, a one aktivnosti koje uključuju muškarce još uvijek jasno označavaju rodnu zastupljenost (npr. simbol vrpce), dodatno stvarajući prepreka pristupu za muškarce s poremećajima prehrane (Maine i Bunnell, 2008.). Predodžba o muškom tijelu nije tako ujednačena u medijima (tj. raspon "prihvatljivih" muških fizičkih karakteristika je širi), već se umjesto toga fokusira na percipiranu ili percipiranu muškost (Gaughen, 2004., 7 i Maine i Bunnell, 2008.). Akutniji nego ikad, postoji nedostatak konsenzusa u literaturi o jedinstvenim čimbenicima rizika za homoseksualne ili biseksualne muškarce; Američki centar za populacijska istraživanja u LGBT zdravstvenoj procjeni bilježi da je prevalencija u LGBT populaciji otprilike dvostruko veća od nacionalnog prosjeka za žene i oko 3,5 puta veća od one za muškarce. Istodobno, slična studija (Feldman i Meyer, 2007.) nije uspjela objasniti obradu podataka dobivenih rezultatima, a kasnija studija (Hatzenbuehler i sur., 2009.) sugerira da su pripadnici LGBT zajednice u određenoj mjeri zaštićeni od prevalencija psihijatrijskih bolesti, uključujući i poremećaje prehrane. Kao što je gore spomenuto, sam nedostatak istraživanja i dalje predstavlja prepreku za donošenje šireg zaključka o ovoj temi. Izvješće iz 2014. u Salonu procjenjuje da se 42 posto muškaraca s poremećajima prehrane identificira kao homoseksualci ili biseksualci. Trenutno liječenje muškaraca s poremećajima prehrane odvija se u istom okruženju kao i za žene. Muškarci koji žive u izoliranim, ruralnim ili malim zajednicama koji doživljavaju fizičko zlostavljanje, što ponekad dovodi do razvoja poremećaja u prehrani, suočavaju se s preprekom pristupa liječenju, kao i dodatnim stereotipima da boluju od "ženske" bolesti ( podaci Health Canada , 2002). Health Canada (izvješće iz 2011.) također navodi da će sveobuhvatni pristupi liječenju nasilja u obitelji i poremećaja prehrane vjerojatno postati izuzetno rijetki budući da su resursi potrebni da se osigura pristup uslugama, odgovarajućoj medicinskoj skrbi, dovoljno osoblja, skloništa i mjesta za prijelazno razdoblje i psihološke savjetovanje o pozadinskom nasilju više nije dostupno. Mnogi slučajevi u Kanadi potpadaju pod podatke o liječenju u SAD-u zbog nedostatka odgovarajućih ponuđenih usluga (Vitiello i Lederhendler 2000). Na primjer, u jednom slučaju, pacijentu s anoreksijom nervozom koji je prvobitno primljen u dječju bolnicu u Torontu naknadno je savjetovano da bude prebačen u bolnicu u Arizoni (Jones, 2007.). U 2006. godini samo je provincija Ontario uputila 45 pacijenata (od kojih 36 muškaraca) u Sjedinjene Države na liječenje poremećaja hranjenja, u ukupnom iznosu od 3 719 440 USD (Jones, 2007), što je odluka motivirana nedostatkom specijaliziranih ustanova na lokalnoj razini. Govoreći iz feminističke perspektive, Maine i Bunnell (2008.) nude jedinstven pristup liječenju poremećaja prehrane kod muškaraca. Oni pozivaju na savjetovanje usmjereno na to kako pacijent reagira na pritiske i očekivanja, a ne na individualnu patologiju poremećaja prehrane. Trenutačni tretmani u tom smislu pokazuju određeni uspjeh (Health Canada, 2011.), ali nema pregleda i povratnih informacija temeljenih na pacijentima. Praćenje tjelesnih simptoma, bihevioralna i kognitivna terapija, terapija slikama tijela, savjetovanje o prehrani, edukacija i lijekovi po potrebi trenutno su dostupni u nekom obliku, iako se svi ti programi provode bez obzira na spol pacijenta (podaci Ministarstva zdravstva, 2002. i Maine i Bunnell, 2008). Do 20% pacijenata s poremećajima prehrane na kraju umire od svoje bolesti, a drugih 15% pribjegava samoubojstvu. Uz pristup liječenju, 75-80% adolescentica se oporavi, a manje od 50% dječaka (Macleans, 2005.). Štoviše, postoje neka ograničenja u prikupljanju podataka jer se većina studija temelji na slučajevima, što otežava izvještavanje o rezultatima općoj populaciji. Pacijenti s poremećajima prehrane zahtijevaju širok raspon tretmana za fizičke komplikacije i psihičke probleme, koji koštaju otprilike 1600 USD po danu (Timothy i Cameron, 2005., 100). Liječenje pacijenata kojima je dijagnoza dijagnosticirana postbolnički na temelju njihovog stanja je skuplje (oko tri puta skuplje) i manje učinkovito, s odgovarajućim smanjenjem od preko 20% kod žena i 40% kod muškaraca (Macleans, 2005.). Mnogo je društvenih, obiteljskih i individualnih čimbenika koji mogu utjecati na razvoj poremećaja prehrane. Ljudi koji imaju poteškoća sa svojim identitetom i slikom o sebi mogu biti ugroženi, kao i oni koji su doživjeli traumatičan događaj (Izvješće o mentalnim bolestima u Kanadi, 2002.). Osim toga, mnogi pacijenti s poremećajima prehrane prijavljuju osjećaj bespomoćnosti u svom socioekonomskom okruženju i vide dijetu, tjelovježbu i čišćenje crijeva kao sredstvo za povećanje kontrole nad svojim životom. Tradicionalni pristup (Trebay, 2008. i Derenne i Beresin, 2006.) za razumijevanje temeljnih uzroka poremećaja prehrane usredotočuje se na ulogu medija i sociokulturnih pritisaka; idealizacija vitkosti (za žene) i mišićavosti (za muškarce) često nadilazi jednostavnu tjelesnu sliku. Mediji implicitno impliciraju da ne samo da ljudi sa "savršenim" tijelom mogu biti samouvjereniji, uspješniji, zdravi i sretni, već da je vitkost povezana s pozitivnim karakternim osobinama kao što su pouzdanost, solidnost i pristojnost (Harvey i Robinson, 2003.). Tradicionalni pogled na poremećaje hranjenja ogleda se u generaliziranoj slici medija prema kojoj su mršavi i privlačni ljudi ne samo najuspješniji i najpoželjniji članovi zajednice, već da su oni jedini članovi zajednice koji mogu biti privlačni i poželjno. S ove točke gledišta, društvo je usredotočeno na izgled; slika tijela postala je ključna za osjećaj samopoštovanja i samopoštovanja mladih ljudi, što zasjenjuje kvalitete i postignuća u drugim aspektima života (Maine i Bunnell, 2008.). Adolescenti mogu povezivati ​​uspjeh ili prihvaćanje od strane svojih vršnjaka s postizanjem "idealnih" fizičkih standarda prikazanih u medijima. Kao rezultat toga, tijekom razdoblja kada djeca i adolescenti postaju značajno izloženiji prevladavajućim kulturnim normama, dječaci i djevojčice su u opasnosti od razvoja iskrivljenih ideja o sebi i svom tijelu (Andersen i Homan, 1997.). Kada njihovi željeni ciljevi o izgledu tijela nisu postignuti, mogu doživjeti osjećaj neuspjeha, što pridonosi daljnjem padu samopoštovanja, samopouzdanja i nezadovoljstva tijelom. Neki također pate od psiholoških i mentalnih stanja kao što su sram, neuspjeh, deprivacija i neodrživa prehrana (Maine i Bunnell, 2008.). Poremećaji prehrane mogu učiniti da se osoba osjeća umorno i depresivno, mogu smanjiti mentalnu funkciju i koncentraciju te mogu dovesti do pothranjenosti s rizikom za zdravlje kostiju, fizički rast i razvoj mozga. Također postoje povećani rizici od osteoporoze i reproduktivnih problema, oslabljen imunološki sustav, niži broj otkucaja srca, niži krvni tlak i niža stopa metabolizma (NEDIC, 2006.). Osim toga, pacijenti s poremećajima hranjenja zauzimaju treće mjesto po predispoziciji za nasilje nad samim sobom i samoubojstvo, sa stopama 13,6 odnosno 9,8 puta višim od kanadskog prosjeka (Löwe i sur., 2001.).

Psihopatologija

Psihopatologija poremećaja hranjenja usredotočena je na poremećaje slike o tijelu, kao što su problemi s težinom i oblikom tijela; dok se uočava sljedeće: samopoštovanje previše ovisi o težini i obliku tijela; strah od dobivanja na težini čak i kada je manjak; poricanje ozbiljnosti simptoma i iskrivljena vizija tijela.

Dijagnostika

Početnu dijagnozu mora postaviti kvalificirani liječnik. "Povijest je najmoćniji alat za dijagnosticiranje poremećaja prehrane" (American Family Medicine). Postoje mnoge bolesti koje prikrivaju poremećaje prehrane i komorbidne psihijatrijske poremećaje. Prije postavljanja dijagnoze poremećaja hranjenja ili drugog psihijatrijskog poremećaja potrebno je ispitati sve organske poremećaje. Poremećaji prehrane postali su izraženiji tijekom posljednjih 30 godina i nije jasno odražava li promjena u prezentaciji stvarni porast slučajeva. Anoreksija nervoza i bulimija nervoza najbolje su definirane podskupine šireg spektra poremećaja hranjenja. Mnogi pacijenti pokazuju ispodpragovnu ekspresiju dviju glavnih dijagnoza: drugih poremećaja s različitim prikazom i simptomima.

Medicinski faktori

Dijagnostička procjena obično uključuje kompletnu medicinsku i psihosocijalnu povijest, nakon čega slijedi razuman i standardiziran pristup dijagnozi. Neuroimaging korištenjem funkcionalne magnetske rezonancije, magnetske rezonancije, PET-a i gama imaginga korišteno je za identifikaciju slučajeva u kojima su lezije, tumori ili druga organska stanja bili ili jedini uzročnici ili čimbenici koji doprinose razvoju poremećaja prehrane. “Desne frontalne intracerebralne lezije, s njihovom bliskom interakcijom s limbičkim sustavom, mogu biti uzrok poremećaja prehrane, stoga preporučujemo MR lubanje kod svih pacijenata sa sumnjom na poremećaje prehrane” (Trummer M. et al. 2002.); “Intrakranijalnu patologiju također treba uzeti u obzir čak i kod sigurne dijagnoze anoreksije nervoze s ranim početkom. Drugo, neuroimaging igra važnu ulogu u dijagnozi ranog početka anoreksije nervoze s kliničke i istraživačke točke gledišta” (O" Brien et al. 2001.).

Psihološki faktori

U području organskih uzroka i početne dijagnoze poremećaja hranjenja od strane liječnika, kvalificirani psihijatar pomaže u procjeni i propisivanju liječenja temeljnih psiholoških komponenti poremećaja hranjenja i svih povezanih psiholoških stanja. Liječnik provodi klinički razgovor i može provesti različite psihometrijske testove. Neki od njih su općenite prirode, dok su drugi osmišljeni posebno za korištenje u procjeni poremećaja prehrane. Neki od uobičajenih testova koji se mogu koristiti su Hamiltonova ljestvica ocjene depresije i Beckova ljestvica ocjene depresije. Dugoročna studija napominje da postoji povećana vjerojatnost da će mlade odrasle žene razviti bulimiju zbog trenutačnog psihološkog pritiska, ali kako osoba stari i sazrijeva, njezini se emocionalni problemi mijenjaju ili rješavaju, a zatim se simptomi povlače.

Diferencijalna dijagnoza

Postoje mnoge bolesti koje se mogu pogrešno dijagnosticirati kao primarni psihijatrijski poremećaj, što komplicira ili odgađa liječenje. Mogu imati sinergijski učinak na bolesti koje prikrivaju poremećaje prehrane ili na ispravno dijagnosticiran poremećaj prehrane.

Psihološki poremećaji koji mogu sličiti ili pratiti poremećaje prehrane:

Prevencija

Prevencija ima za cilj promicanje zdravog razvoja prije pojave poremećaja prehrane. Također ima za cilj rano otkrivanje poremećaja prehrane prije nego što je liječenje još uvijek prikladno. Djeca u dobi od 5-7 godina svjesna su kulturološke propagande o izgledu tijela i prehrani. Prevencija se sastoji u isticanju ovih problema. S djecom (kao i mladima) treba razgovarati o sljedećim temama.

Internet i moderne tehnologije predstavljaju nove mogućnosti prevencije. Online programi imaju potencijal povećati korištenje preventivnih programa. Razvoj i praksa korištenja preventivnih programa uz pomoć internetskih izvora omogućuje prenošenje informacija velikom broju ljudi uz minimalne troškove. Takav pristup također može preventivne programe učiniti racionalnima.

Prognoza

Liječenje

Liječenje se razlikuje ovisno o vrsti i težini poremećaja prehrane, a obično se koristi nekoliko opcija liječenja. Međutim, nema dovoljno dokaza koji podupiru tretmane i kontrole čije se trenutačno razumijevanje temelji uglavnom na kliničkom iskustvu. Stoga će obiteljski liječnik prije početka liječenja imati važnu ulogu u ranom liječenju bolesnika s poremećajem hranjenja koji ne žele ići psihijatru, a uspjeh će uvelike ovisiti o pokušaju uspostavljanja dobrog odnosa s bolesnikom i obitelj u glavnom tretmanu. Neki od tretmana su:

Postoji nekoliko studija koje ispituju isplativost različitih režima liječenja. Liječenje može biti skupo zbog ograničenja osiguranja liječenja, tako da osobe hospitalizirane s anoreksijom nervozom mogu biti otpuštene s manjkom težine, što dovodi do recidiva i ponovne hospitalizacije.

rezultate

Konačne procjene su komplicirane zbog heterogenih kriterija koji se koriste u studijama, ali za anoreksiju nervozu, bulimiju nervozu i poremećaj prejedanja općenito je prihvaćeno da je postotak potpunog oporavka 50-85% s time da većina pacijenata doživi barem djelomičnu remisiju .

Epidemiologija

Poremećaji prehrane odgovorni su za približno 7000 smrtnih slučajeva godišnje od 2010., što ih čini mentalnom bolešću s najvećom stopom smrtnosti.

Feministička književnost i teorija

Ekonomski aspekti

Ukupna potrošnja SAD-a na bolničko liječenje poremećaja prehrane porasla je sa 165 milijuna dolara u razdoblju 1999.-2000. na 165 milijuna dolara. na 277 milijuna USD u razdoblju 2008.-2009., što je povećanje od 68%. Prosječna cijena po pacijentu s poremećajima prehrane porasla je za 29% tijekom deset godina sa 7300 USD na 9400 USD.

Tijekom desetljeća, hospitalizacija pacijenata s poremećajima prehrane povećala se u svim dobnim skupinama. Najveći porast zabilježen je u skupini od 45 do 65 godina (povećanje od 88%), a zatim hospitalizacija pacijenata mlađih od 12 godina (povećanje od 72%).

Većina bolesnika s poremećajima prehrane su žene. Godine 2008.-2009 88% slučajeva uključuje žene, 12% - muškarce. Izvješće također bilježi porast od 53% u broju hospitalizacija muškaraca s primarnom dijagnozom poremećaja prehrane s 10% na 12% u roku od deset godina.

:Oznake

Popis korištene literature:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papa, H. G. ml.; Kessler, R. C. (2007). "Prevalencija i korelati poremećaja prehrane u replikaciji nacionalnog istraživanja komorbiditeta". Biološka psihijatrija 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014.). Abnormalna psihologija (6. izdanje). New York, NY: McGraw Hill Education. str. 340–341 (prikaz, stručni). ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% slučajeva poremećaja prehrane dijagnosticira se kod žena u dobi od 15 do 19 godina (Hoe van Hoeken, 2003.). Poremećaji prehrane i problemi s izgledom tijela kod žena azijskog porijekla: procjena i liječenje iz multikulturalne i feminističke perspektive. Poremećaji u prehrani. 15.pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M.L.; Colbenson, KM; Sattler, A.L.; Goranson, EN; Elamine, M.B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (srpanj 2010). "Seksualno zlostavljanje i doživotna dijagnoza psihijatrijskih poremećaja: sustavni pregled i meta-analiza". Mayo Clinic Proceedings 85(7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Poremećaji prehrane vrlo su čest i ozbiljan problem suvremenog društva koji odnosi živote desetaka tisuća ljudi diljem svijeta. Ima psihološke aspekte koji se često javljaju u adolescenciji, u razdoblju formiranja osobnosti. U početku je odbijanje hrane ili jedenje u stresnim situacijama rijetkost, a kasnije se pretvara u stil života koji čak i vrlo jaka osoba ne može sama promijeniti. Drugi problem je što osobe s poremećajem hranjenja ne pristaju do zadnjeg priznati problem i protive se svakoj ponuđenoj pomoći.

Manifestacije ED

Nije tako lako identificirati prisutnost sklonosti poremećaju prehrane, jer pacijent skriva odstupanja na sve moguće načine i ponekad se uspoređuje s ponašanjem ovisnika o drogama ili alkoholičara. Počne kradomice jesti ili izazivati ​​povraćanje nakon zajedničkog objeda u krugu obitelji i time skrenuti sumnju sa sebe. U psihijatriji postoji mnogo slučajeva u kojima su adolescenti dugo vremena uspijevali prikriti svoje prehrambene probleme, a roditelji su počeli zvučati alarm tek u trenutku izraženih odstupanja.

Rutinsko promatranje osobe pomoći će pravodobno posumnjati na preduvjete za razvoj bolesti. Poremećaje hranjenja kod djece predškolske i rane školske dobi mogu primijetiti samo roditelji, stoga na njihovo ponašanje vrijedi obratiti posebnu pozornost. Najozbiljniji uzroci koji dovode do bolesti formiraju se u djetinjstvu. Njihovo pravovremeno otkrivanje izbjeći će globalne probleme u adolescenciji i odrasloj dobi. Prisutnost RPP-a dokazuje se:

• zabrinutost zbog svog izgleda, strukture tijela, figure;
• neadekvatna percepcija hrane, velika potreba za njom ili imaginarna ravnodušnost;
• rijetki ili česti obroci;
• hirovi tijekom obroka, kao što je želja da se sendvič podijeli na mnogo malih dijelova;
• skrupulozan izračun kalorijskog sadržaja jela i podjela na dijelove po težini;
• nekontrolirano jedenje čak iu nedostatku gladi;
• mučnina i povraćanje nakon jela;
• trajno odbijanje određenih vrsta proizvoda;
• veliki interes za slavne osobe koje imaju idealne, prema stereotipima, proporcije tijela.

Što se više odstupanja u ponašanju primijeti, veća je vjerojatnost da predmet promatranja ima predispozicije za razvoj poremećaja prehrane ili da bolest već napreduje. e.

bulimija

Bulimija je neurogeni poremećaj koji dovodi do razvoja nekontroliranog unosa hrane u velikim količinama i ne podudara se uvijek s preferencijama okusa osobe. Napadi proždrljivosti zamjenjuju se nasilnim napadima koji se temelje na samokritici. Osoba jede dok ne osjeti jasan višak zbog prenapregnutosti želuca i jednjaka. Obično napadi proždrljivosti završavaju povraćanjem i izrazito lošim općim stanjem. Ali nakon nekog vremena sve se ponavlja i osoba ne može prekinuti tu patološku cikličnost, jer se područja mozga odgovorna za ponašanje u ishrani ne mogu kontrolirati.

Pacijent se pokušava sam nositi s poremećajem, uzima laksative, izaziva povraćanje, pribjegava mjerama ispiranja želuca. Kao rezultat toga, osoba gubi kontakt sa sobom i pada u duboku depresiju. Poremećaj prehrane traje i čak se pogoršava. Pokušaji da se sami nose s bolešću dovode do razvoja anoreksije, a nakon sloma - ponovno do nekontroliranog debljanja. Dugotrajno slično stanje dovodi do potpune neravnoteže u tijelu i često završava smrću.

Anoreksija

Glavne značajke manifestacije anoreksije su oštro ograničenje količine i promjene u kvalitativnom sastavu hrane. Najčešće pogađa žene. Jedući čak i male porcije biljne hrane, doživljavaju snažan strah da će doći do naglog povećanja volumena i da će proces gubitka težine biti poremećen. Po njihovom mišljenju, indeks tjelesne mase trebao bi biti nekoliko bodova niži od normalnog, a savršenstvu nema granica, a što je struk tanji i noge tanje, to se figura drugima čini privlačnijom. Uz indeks tjelesne mase manji od 16 i izražene znakove iscrpljenosti, pacijenti ne odstupaju od ovih uvjerenja i nastavljaju se pridržavati stroge dijete uz postupno potpuno odbijanje jela.

Kako biste pojačali učinak, često možete primijetiti manipulacije koje ubrzavaju proces uklanjanja "suvišnih" kilograma. Odbijanje masti, ugljikohidrata i potrebne količine tekućine. Uzimanje sredstava za suzbijanje apetita, diuretika, intenzivno i prečesto vježbanje - sve do gubitka svijesti. Najopasniji simptom anoreksije je posebno izazvano povraćanje. U ovoj fazi pacijenti potiskuju apetit i izazivaju razvoj bolesti gastrointestinalnog trakta.

Iscrpljenost dovodi do razvoja fizioloških abnormalnosti koje se očituju prestankom menstruacije, nedostatkom libida, odumiranjem svih vitalnih funkcija i atrofijom mišića. Kod teške anoreksije bolesnik gubi sposobnost samokretanja i samoposluživanja. Čak i nekoliko izgovorenih riječi uzrokuje jak nedostatak zraka i umor. Kako bi se održale vitalne funkcije, poput disanja, otkucaja srca i dr., bolesnici su prisiljeni mirovati i ne trošiti energiju na razgovor i kretanje. Sve je krivo za nepopravljive posljedice koje su nastale, zbog čega tijelo prestaje uzimati hranjive tvari izvana, čak iu obliku drip-a u bolnici.

Kompulzivno prejedanje

Poremećaj prejedanja je vrsta bulimije. Temeljna razlika je u tome što osoba ne prihvaća stanje kao patološko i ne nastoji se istovariti. Redovito konzumira povećane i prekalorične porcije, objašnjavajući to potrebom za povećanom prehranom. Ova vrsta poremećaja je najčešća i ima spor tijek.

Bolest ima ciklički obrazac simptoma. Prvo, osoba osjeća vrlo jaku glad i ima jednako jak apetit, zatim jede koliko god može. Kada je prezasićen, pokušava se ograničiti, ali ipak ne može izdržati i prečesto pribjegava grickanju. Čak iu trenutku lagane gladi, nastoji pojesti nekoliko puta veću porciju od standardne. Kada jede ukusnu hranu, ne može se zaustaviti i uskratiti sebi zadovoljstvo, što dovodi do redovite proždrljivosti. Dijelom na taj način pacijenti prevladavaju stresne situacije.

Liječenje

S obzirom na težinu bolesti i svestranost njezine manifestacije, potreban je multidisciplinarni pristup. Ključni princip bit će rad psihoterapeuta koji u početnoj fazi mora identificirati psihogeni uzrok i svakako ga ukloniti. Dok se osoba ne izliječi od provocirajućeg faktora, ne može se govoriti o potpunom oporavku. Specijalist počinje raditi na ponovnom stvaranju ispravne slike osobe, potičući je na samospoznaju i vraćajući percepciju sebe kao dijela društva.

Tijek liječenja traje najmanje godinu dana, ali u prosjeku potpuni oporavak traje 3-5 godina. Polovica pacijenata podložna je psihoterapiji i trajno se riješi bolesti, četvrtina se djelomično nosi s njom, a ostali su osuđeni na nepovoljan ishod.

Proces ozdravljenja može se smatrati pokrenutim tek nakon što osoba shvati prisutnost bolesti i pokaže želju za ozdravljenjem. Poremećaj prehrane nije podložan prisilnoj terapiji. Psihoterapijske seanse odvijaju se ambulantno, a pacijent ih pohađa samostalno, po potrebi - s predstavnikom obitelji. Prisilno liječenje moguće je samo u slučajevima dugotrajne anoreksije, kada odsustvo liječnika u bilo kojem trenutku može biti kobno.

Psihoterapijske sesije održavaju se individualno, grupno i obiteljski. Njihovo trajanje i pravovremenost ovisi o stupnju bolesti i njegovim manifestacijama. Obiteljska terapija sastavni je dio liječenja jer je pacijentu potrebna podrška i postizanje potpunog sklada u odnosima s drugima i bližnjima. U ovoj fazi usađuje se kultura prehrane, održavaju se tečajevi o ravnoteži i racionalnosti korištenih proizvoda. Postupno se osoba oslobađa opsjednute pozornosti na svoj izgled, napuštajući prethodnu dijetu.

Kako biste energiju usmjerili u pravom smjeru, vrlo je važno pronaći aktivnosti koje vas zanimaju. Mnogi urone u tajanstveni svijet joge i meditacije. Samospoznaja i samorazvoj imaju važnu ulogu u procesu oporavka i okretanja novom ritmu života. Terapeut često predlaže život prema rasporedu, gdje se sve radnje izvode u jasno određeno vrijeme. U ovom načinu rada uvijek postoji mjesto za šetnje na otvorenom, posjećivanje sportskih sekcija, poput bazena i vremena za hobije. S vremenom se čovjek navikne živjeti prema novoj dnevnoj rutini i odbija planirati.

Velika važnost pridaje se restorativnim i potpornim fazama u procesu liječenja. Pacijent se nikada ne bi smio vratiti uobičajenom načinu života, jer svaki novi slom prijeti još većom opasnošću za zdravlje, a psiha postaje otporna na utjecaj na nju uz pomoć psihoanalize.

Pazite na znakove upozorenja. Morate biti iskreni prema sebi ako pronađete takve simptome. Zapamtite, poremećaji prehrane mogu imati komplikacije opasne po život. Ne podcjenjujte ozbiljnost poremećaja prehrane. Također, nemojte misliti da to možete riješiti sami bez nečije pomoći. Ne precjenjujte svoje snage. Ključni znakovi upozorenja na koje treba obratiti pozornost uključuju:

• Imate manjak težine (manje od 85% normalnog raspona za vašu dob i visinu)
• Lošeg ste zdravlja. Primjećujete da često imate modrice, mršavi ste, imate blijedu ili blijedu put, kosu bez sjaja i suhu.
• Osjećate vrtoglavicu, hladno vam je češće nego drugima (posljedica slabe cirkulacije), osjećate suhe oči, otečen vam je jezik, krvare vam desni i zadržava se tekućina u tijelu.
• Ako ste žena, menstruacija vam kasni tri mjeseca ili više.
• Bulimiju karakteriziraju dodatni simptomi, kao što su ogrebotine na jednom ili više prstiju, mučnina, proljev, zatvor, otečeni zglobovi i tako dalje.

Obratite pozornost na promjene u ponašanju. Uz tjelesne simptome, poremećaji prehrane povezani su i s emocionalnim promjenama i promjenama u ponašanju. To uključuje:

• Ako vam netko kaže da ste premršavi, bit ćete skeptični prema takvoj izjavi i učinit ćete sve da osobu uvjerite u suprotno; ne voliš govoriti o manjku težine.
• Nosite široku, široku odjeću kako biste sakrili iznenadni ili značajan gubitak težine.
• Tražite oprost što niste mogli biti prisutni za vrijeme obroka ili pronalazite načine da jedete vrlo malo, skrivate hranu ili izazivate povraćanje nakon obroka.
• Fiksirani ste na dijetu. Svi razgovori svode se na temu dijete. Trudiš se jesti što manje.
• Proganja vas strah da ćete se udebljati; agresivno se suprotstavljate svojoj figuri i težini.
• Izlažete svoje tijelo iscrpljujućem i teškom fizičkom stresu.
• Izbjegavate druženje s drugim ljudima i trudite se ne izlaziti.

Sada nitko neće tvrditi da mentalno zdravlje najizravnije utječe na fizičko zdravlje. Ali teško je zamisliti tako izravnu vezu između ova dva pojma, kao u slučaju posljedica mentalnih poremećaja, zvanih " Poremećaji u prehrani».

Što su poremećaji prehrane?

Poremećaji hranjenja ili poremećaji hranjenja su odstupanja od normalnog prehrambenog ponašanja. Normalnost se podrazumijeva kao redovita zdrava prehrana koja kod osobe ne uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu. Ali u slučaju poremećaja prehrane, naglasak se pomiče ili na smanjenje prehrane ili na pretjerano povećanje. Istodobno, vrijedi razlikovati pojmove kao što su "dijetalna prehrana" i "pothranjenost".

Dijeta je namijenjena vraćanju zdravlja, idealno bi je uvijek propisao dijetetičar, a neka ograničenja u prehrani samo pridonose oporavku, a ponekad i gubitku težine. Ako govorimo o pothranjenosti, onda prije svega treba misliti na neovlaštene nekontrolirane operacije liječnika za promjenu njihove uobičajene prehrane, koje u konačnici dovode ne do oporavka, već do značajnog pogoršanja ljudskog zdravlja, a ponekad i do smrti, jer je tijelu u krajnjoj potrebi uravnotežene prehrane za normalan život, inače biste trebali očekivati ​​probleme.

Razgovarajmo detaljnije o glavnim tipičnim slučajevima poremećaja prehrane.

- patološko ponašanje u kojem osoba specifično odbija jesti, vođena dominantnom željom za mršavošću i strahom od debljanja. Često stvarno stanje stvari u vezi s težinom anoreksičara ne odgovara njegovim idejama o sebi, odnosno sam pacijent misli da je prepun, dok se u stvarnosti njegova težina teško može nazvati dovoljnom za život.

Psihološki simptomi anoreksije su: opsesivne misli o vlastitoj sitosti, poricanje prisutnosti problema na području prehrane, kršenje prehrambenih navika (rezanje hrane na komade, jedenje stojeći), depresija, slaba kontrola emocija, promjene u društvenom ponašanju (izbjegavanje , osamljenost, oštra promjena prioriteta i interesa ).

Tjelesni simptomi anoreksije: problemi s menstrualnim ciklusom (amenoreja - izostanak menstruacije, algomenoreja - bolna menstruacija), srčana aritmija, stalna slabost, osjećaj hladnoće i nemogućnost zagrijavanja, grčevi mišića.

Posljedice anoreksije su žalosne. U potrazi za modernim idealom ljepote, koji se izražava u naglašenoj mršavosti, anoreksičari zaboravljaju na ostale komponente. Kao rezultat toga, pacijenti počinju izgledati zastrašujuće: zbog nedovoljnog unosa hranjivih tvari, koža postaje suha i blijeda, kosa ispada na glavi, a sitne dlake se pojavljuju na licu i leđima, pojavljuju se brojni edemi, struktura noktiju je poremećena. poremećen, a sve to na pozadini progresivne distrofije u obliku koji strši ispod kože kostura.

Ali sve se to ne može usporediti s opasnošću od smrti pacijenata. Prema statistikama, ako se anoreksija ne liječi, svaki deseti bolesnik umre. Smrt može nastupiti kao posljedica poremećaja rada srca, zbog opće inhibicije svih tjelesnih funkcija ili zbog.

bulimija nervoza- kršenje prehrambenog ponašanja, koje se očituje u nemogućnosti kontrole apetita, izražava se u povremenim napadima mučne gladi, što je vrlo teško zadovoljiti.

Osobe s bulimijom imaju opsesivnu želju za jelom, čak i ako ne osjećaju glad. Često takvo ponašanje dovodi do pretilosti, ali to nije nužan pokazatelj, jer mnogi pacijenti, vođeni osjećajem krivnje, radije isprazne želudac od hrane izazivanjem povraćanja. Sheme po kojima se ponašaju pacijenti s bulimijom mogu biti različite, ali u osnovi se bolest očituje u paroksizmalnoj želji za jelom (nagla manifestacija povećanog apetita), u noćnom prejedanju (glad se pojačava noću) ili u stalnoj neprekidnoj apsorpciji hrane.

Mentalni simptomi bulimije slični su onima anoreksije, ali su fizički simptomi drugačiji. Ako bulimičar sklon vučjoj gladi ne prestane jesti, tada će pretilost biti prirodna i najmanja posljedica. Međutim, ako bolesnik radije isprazni želudac nakon svakog obroka, situacija se pogoršava.

Prvo, bulimičari, poput anoreksičara, skloni skrivanju svog ponašanjašto je dulje moguće, ako se u potonjem manifestira prilično brzo (rodbina primijeti da osoba ništa ne jede), tada u prvom uspijeva relativno dugo prikriti svoje stanje, jer težina uz pomoć povraćanja održava se u stabilnom stanju u granicama normale i osoba često pokazuje dobar apetit, što je ipak ne sprječava da pojedeno nakon nekog vremena spusti u odvod. Stoga rođaci možda nisu svjesni da je pored njih osoba kojoj je prijeko potrebna pomoć. Doista, nakon nekog vremena i kao rezultat takvih manipulacija s vašim tijelom, zdravlje pada.

Drugo, povraćeni sadržaj sadrži želučani sok koji se sastoji od klorovodične kiseline i nekih drugih probavnih tvari. Ove tvari, uz redovito izazivanje povraćanja, uništavaju osjetljive stijenke jednjaka, koji uopće nisu namijenjeni takvom utjecaju, postajući uzroci ulceracije. Strada i usna šupljina, uništava se caklina zuba i postoji realna opasnost od njihovog gubitka. Ne zaboravite da oni koji koriste takvu "metodu kontrole tjelesne težine" za bulimiju, kao i anorektičari, ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari, jer hrana jednostavno nema vremena za probavu, što u budućnosti prijeti istim problemima s tjelesno zdravlje i smrt.

Osim ove dvije vrste poremećaja prehrane, istraživači su identificirali još mnoge druge. Na primjer, ortoreksija (opsesivna želja da se jede samo odgovarajuća zdrava hrana), selektivni poremećaj prehrane (kada osoba sigurno nastoji jesti samo određenu hranu, izbjegavajući sve druge kao i novu nepoznatu hranu), jedenje nejestivog, opsesivno-kompulzivno prejedanje (kada je jelo uzrokovano opsesivnom željom za sigurnošću i igra ulogu "rituala").