Kontraindikacije i nuspojave milgamme. Moguće manifestacije nuspojava

Takva se bolest smatra primarnim procesom u bolesti živčanog sustava, kao i patologijom koja negativno utječe na druge organe i tkiva.

Milgamma se smatra jedinstvenim lijekom, jer sadrži vitamine koji su važni za osobu, a posebno za njegov živčani sustav.

Osim usmjerenog djelovanja u liječenju živčanog sustava, lijek pomaže u suočavanju s drugim bolestima, na primjer, u liječenju artroze, artritisa, reume. Vitamini koje sadrži lijek smatraju se neurotropima, pa Milgammu često propisuju neurokirurzi i neuropatolozi.

Spoj

2 ml otopine za injekciju duboko u mišiće sadrži tiamin, piridoksin, cijanokobalamin, lidokain. Kao pomoćne komponente, lijek sadrži alkohol, natrij, kalij, vodu. Osnova lijeka u obliku tableta je piridoksin, benfotiamin. Pomoćne komponente - saharoza, titanov dioksid, talk, povidon.

Obrazac za otpuštanje

Milgamma se može kupiti u ampulama za injekciju u mišiće, te u obliku tableta za oralnu primjenu. Otopina je ružičasta, prozirna. Dostupan u smeđim staklenim ampulama od 2 ml. U kartonskom pakiranju nalazi se 5 ili 10 ampula koje su pakirane u blister s pojedinačnim stanicama.

Tablete su okrugle, bijele boje, bez mirisa. Pakiranje sadrži blister s dražejom od 15 komada. Svaka kutija može sadržavati 2 ili 4 tablete u kutijama.

farmakološki učinak

Milgamma je jedan od rijetkih lijekova koji se, ovisno o obliku otpuštanja, propisuju za različite bolesti. Treba imati na umu da je ovaj lijek kombiniran i da se njegova osnova sastoji od vitamina B. Vitamin B1 igra važnu ulogu u metabolizmu proteina i ugljikohidrata, osim toga, neophodan je u procesu metabolizma masti. Prije svega, ovaj vitamin je dobar antioksidans, ima blagotvoran učinak na živčane impulse, ublažava bol zbog činjenice da utječe na proces prijenosa pobude živčanih impulsa.

Vitamin B6 je glavna tvar u pravilnom formiranju enzima koji su neophodni za normalno funkcioniranje živčanih impulsa u tkivima. Osim toga, vitamin doprinosi proizvodnji esencijalnih aminokiselina, uklanja višak amonijaka nakupljenog u tkivima, a također pomaže u stvaranju adrenalina, dopamina i histamina. Milgamma u različitim oblicima oslobađanja utječe na ljudsko tijelo na različite načine.

Tablete se propisuju kako bi se ubrzao proces oporavka u živčanim tkivima. Vitamin B1 i vitamin B6 međusobno ubrzavaju rad. Otopina za injekciju u mišiće ublažava upalu i otklanja druge bolesti povezane s upalom živčanog tkiva. Osim toga, propisano je ako osoba pati od bolesti mišićno-koštanog sustava. Općenito, lijek normalizira funkcioniranje cijelog živčanog sustava.

Lijek također sadrži vitamin B12, to je samo glavna tvar koja pomaže u formiranju mijelinske ovojnice, ublažava bol koja se javlja kod bolesti živčanog sustava. Lidokain u otopini je dobar anestetik, on je taj koji brzo uklanja bol, to je učinak koji pacijent treba u prvim minutama kod bolesti povezanih s oštećenjem perifernih živaca.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nakon uzimanja tablete Milgamma dolazi do aktivne apsorpcije benfotiamina. Njegova maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi uočena je nakon jednog sata. Benfotiamin se može akumulirati nekoliko puta brže u stanicama, za razliku od tekućeg oblika tiamina. Nakon ubrizgavanja lijeka u mišić pacijenta, djelatne tvari se apsorbiraju u krv za nekoliko minuta.

Dvadeset minuta nakon primjene uočena je visoka koncentracija tiamina u eritrocitima (80%), samo 15% tvari zabilježeno je u plazmi. Tiamin lako prolazi do fetusa kroz placentu, a također prodire u majčino mlijeko. Piridoksin sadržan u pripravku lako ulazi u opći krvotok kroz mišiće, ravnomjerno se raspoređuje po njemu i ulazi u mozak. Piridoksin se može vezati za proteine ​​plazme (85%). Tiamin se izlučuje putem bubrega urinom dva sata nakon potpune apsorpcije.

Milgamma injekcije i njihove nuspojave

Milgamma se propisuje pacijentima s različitim neuralgijskim bolestima. U bilo kojem obliku, lijek se može koristiti ako osobu stalno muči neuralgija, neuritis.

Osim toga, Milgamma injekcije već dugo pomažu u liječenju pareze živaca regije lica. Liječnici često propisuju lijek jer sadrži veliku koncentraciju vitamina B koji pomažu kod polineuropatije, a lijek se aktivno bori protiv alkoholne i dijabetičke polineuropatije. Tablete se češće propisuju ako osoba pati od mialgije, neuralgije, od herpes zostera.

U medicini, Milgamma je također poznata kao učinkovit alat koji pomaže u suočavanju s mnogim patologijama živčanog sustava, koje se najčešće javljaju zbog nedostatka vitamina B1 i B6. Injekcije su učinkovite u takvim bolestima kada je tabletni oblik lijeka nemoćan. Pacijenta mogu uznemiriti bolesti kao što su neuropatija, pleksopatija.

Osim toga, lijek u obliku ampule propisan je za ganglionitis, u slučaju kada osobu noću uznemiruju grčevi mišića. Lijek je učinkovit za osteohondrozu, išijas, često je Milgamma jedini spas za pacijenta kada razvije mišićno-tonički sindrom.

Kontraindikacije

Milgamma se ne smije propisivati ​​pacijentima koji pate od zatajenja srca tijekom trudnoće i dojenja. Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije na vitamin B ili bilo koju drugu komponentu koja je dio pripravka Milgamma. Injekcije za djecu nisu propisane dok dijete ne navrši 14 godina.

Nuspojave

Često pacijenti dobro podnose lijek, ali u nekim slučajevima morate biti spremni na činjenicu da će Milgama izazvati neke nuspojave koje mogu utjecati na rad apsolutno bilo kojeg organa.

Milgamma može izazvati alergije ako se ne primijeti na vrijeme, osoba može doživjeti anafilaktički šok ili se može pojaviti Quinckeov edem. Lijek u nekim slučajevima dovodi do kvara živčanog sustava, što se očituje vrtoglavicom. U bolesnika od lijeka, srčana aktivnost može biti poremećena, naime, može početi tahikardija ili aritmija. U rijetkim slučajevima, Milgamma dovodi do mučnine, povraćanja, konvulzija.

Milgamma: upute za uporabu

Najčešće se Milgamma za bolesne zglobove u obliku tableta propisuje pacijentima za trostruki unos jedne tablete. Dopušteno je liječiti lijekom ne više od mjesec dana.

Otopina za injekcije i injekcije

Otopina je namijenjena za duboko ubrizgavanje u mišiće. Za bolove u zglobovima, lijek se propisuje 2 ml dva puta dnevno deset dana. U svim slučajevima kada morate koristiti lijek Milgamma, treba proučiti upute, jer ukazuje na točnu dozu. Unatoč tome, točnu dozu može odrediti samo liječnik.

Čemu još služi i kako?

Milgamma se koristi za neuralgiju, mialgiju, za to se lijek propisuje u obliku tableta, ako je bolest blaga. Tablete se uzimaju dva puta dnevno.

Injekcije se propisuju ako se neuralgija javlja češće i ako su glavobolje akutne. Injekcije se ubrizgavaju u mišić jednom dnevno tijekom deset dana. U dijabetičkoj polineuropatiji, Milgamma se propisuje u injekcijama, dva puta dnevno, 2 ml. Tečaj određuje liječnik, obično ne prelazi dva tjedna.

Predozirati

Do predoziranja lijekom može doći ako unesete dozu veću od propisane od strane liječnika. U tom slučaju može doći do mučnine, povraćanja, konvulzija, vrtoglavice, alergija, oticanja sluznice. Rijetko su pacijenti imali tahikardiju, aritmiju, ubrzan rad srca, snižen krvni tlak. Kako pacijent ne bi patio od predoziranja Milgamme, u uputama je navedena dopuštena doza. Ako se pojave takve reakcije, potrebno je provesti simptomatsko liječenje. U budućnosti će bolesnici lako podnijeti točne doze.

Interakcija

Ako uzmete lijek istodobno s lijekom koji će sadržavati sulfit, u ovom slučaju, tiamin, koji je dio Milgamme, potpuno će se srušiti i neće imati željeni učinak. Osim toga, tiamin se ne može kombinirati s takvim spojevima koji imaju kiselu okolinu, naime s jodiranim pripravcima, sa sredstvima koja sadrže željezo, riboflavin. Bakar također doprinosi uništavanju tiamina.

Lijek Milgamma: posebne upute

Milgamma se može kupiti u ljekarnama u ampulama, samo uz recept specijaliste. Tablete se mogu kupiti bez liječničkog recepta.

Uvjeti skladištenja

Lijek sadrži poseban kompleks vitamina, tako da se može čuvati na temperaturi od 15 stupnjeva. Neprihvatljivo je da lijek dobije izravnu sunčevu svjetlost, osim toga, mora se čuvati na zatvorenom mjestu gdje djeca ne mogu prodrijeti.

Najbolje prije datuma

Lijek Milgamma čuva se ne više od dvije godine. Prije nego što kupite lijek, morate obratiti pozornost na uvjete skladištenja, kao i na datum proizvodnje.

posebne upute

Ako bolesnik treba primijeniti lijek intramuskularno, mora biti prisutan zdravstveni djelatnik jer u tom slučaju nuspojave mogu nastupiti brže. Potrebno je osigurati pravilnu primjenu i doziranje lijeka. Lijek Milgamma može se koristiti tijekom vožnje jer ne utječe na mentalne sposobnosti. S oprezom, Milgamma treba propisati u kompleksnom liječenju s lijekovima koji imaju cikloserin u svom sastavu. Osim toga, vitamin B12 nije kompatibilan sa solima teških metala.

Lijek Milgamma i njegovi analozi

Postoje analozi lijeka koji se mogu koristiti za netoleranciju Milgamme.

Trigamma - vitamini koji pripadaju neurotropnoj skupini lijekova koji ublažavaju upalni proces, anesteziraju s bolestima motornog sustava, s upaljenim živcima, a također uklanjaju bolove u glavi različitih etiologija. Alat ima neke kontraindikacije, s obzirom na kronične bolesti, rijetko može izazvati alergije.

Neuromax je lijek sličan vitaminu B1. Lijek se propisuje za degenerativne bolesti živaca i motoričkog sustava. Proizvod sadrži analgetičku tvar koja može brzo ukloniti bol, poboljšati cirkulaciju krvi i vratiti rad živčanog sustava. Konkretno, lijek je u stanju eliminirati mialgiju, neuritis, neuralgiju, paralizu motornog živca u kombinaciji s drugim lijekovima. Osim toga, Neuromax se koristi prije operacije u području nosa kako bi se uklonilo oticanje sluznice.

Neurobion - lijek sadrži neurotropne vitamine, naime tiamin, piridoksin. Lijek se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se postigao najbolji učinak. Neurobion otklanja išijas, neuralgiju, ublažava bolove u križima, u vratu, liječi pleksitis, herpes, a učinkovit je i kod oštećenja živaca na licu.

Vitaxon - lijek ima dobar terapeutski učinak kod upalnih bolesti vidnog živca, neuralgije različite prirode, osim toga, lijek se dugo koristi za bolesti leđa, artritis, nefritis, ublažava glavobolje i bolove u vratu. Aktivni vitaminski kompleks liječi nastale bolesti. Lijek praktički nema nuspojava, pa se može propisati trudnicama.

djece

Milgamma je kontraindicirana u djece do navršenih 14 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Komponente lijeka mogu brzo prodrijeti u majčino mlijeko, a također doći do fetusa kroz placentu. Stoga se lijek Milgamma ne propisuje trudnicama.

Recenzije

Svetlana, Jekaterinburg „Uzela sam Milgammu, imala sam neuralgiju, prestala sam piti tablete prije tjedan dana, rezultat je dobar, očekivano. Ranije sam svake godine, isključivo u jesen ili proljeće, patio od glavobolja, neprestano me mučio grčevi krvnih žila. Nikakve tablete protiv bolova mi nisu pomogle, koliko god sam ih probala. Budući da je liječnik propisao upravo takav lijek, vidio sam bijelo svjetlo. Osim toga, leđa su mi noću prestala vući, tijelo mi je ojačalo u cjelini. Svima ću savjetovati Milgammu, samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Irina, Tula “Moj muž se stalno žali na bolove u leđima, a sve zato što na poslu većinu vremena mora raditi sjedeći. Probali smo sve masti, kreme, gelove, uključujući i one za zagrijavanje, ništa nije pomoglo. Nakon toga sam odlučio sam pronaći lijek, na internetu sam naišao na Milgammu, odlučili smo je isprobati i pomogla nam je. Kako nam je doktor kasnije rekao da smo riskirali, ali na sreću, pokazalo se da je to upravo onaj lijek koji nam je trebao.”

Kirill, Ufa „Moj djed pati od bolova u cervikalnoj regiji, liječnik nam je odmah rekao da ubrizgamo Milgamu, jer analgetici u našem slučaju neće pomoći. Probušili su je tjedan dana, rezultat je odličan, hvala doktoru što je za nas otkrio ovaj divan lijek.

Cijena gdje kupiti

Ako su potrebne injekcije Milgamma, onda ćete za njih morati platiti oko 300 rubalja, paket od 25 komada koštat će od 900 do 1000 rubalja. Lijek Milgamma u obliku ampula košta oko 400 rubalja. Trošak tableta u količini od 30 komada je oko 700 rubalja.

Milgamma je prilično čest lijek koji pomaže u suočavanju s mnogim bolestima povezanim s živčanim sustavom. Treba imati na umu da je ovaj lijek prikladan samo za složeno liječenje, budući da sastav sadrži samo analgetsku tvar i vitamine.

Unatoč činjenici da se lijek podnosi prilično lako, treba ga koristiti samo prema uputama liječnika. Ponekad vitamini mogu izazvati alergijske reakcije, dok se lijek poništava i propisuje njegov analog.

Imajte na umu da je samoliječenje opasno za vaše zdravlje! Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom! Informacije na web mjestu predstavljene su samo u informativne svrhe i ne tvrde da su referentne i medicinske točnosti, nisu vodič za djelovanje.

Milgamma upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije

Kompleks vitamina B.

Djelatna tvar lijeka: komb. droga

ATX kodiranje: A11DB

CFG: kompleks vitamina B

Matični broj: P broj 012551/02

Datum registracije: 03.11.06

Vlasnik reg.br. Počasni: WORWAG PHARMA GmbH & Co. KG

Oblik otpuštanja Milgamme, pakiranje i sastav lijeka.

Otopina za i/m primjenu je prozirna, crvena.

piridoksin hidroklorid (vit. B6)

cijanokobalamin hidroklorid (vit. B12)

Pomoćne tvari: benzil alkohol, natrijev polifosfat, kalijev heksacijanoferat, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

2 ml - ampule od tamnog stakla (5) - pakiranja od kartona.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu.

Farmakološko djelovanje Milgamme

Kompleks vitamina skupine B. Neurotropni vitamini skupine B povoljno djeluju na upalne i degenerativne bolesti živaca i koštano-mišićnog sustava. Pospješuju protok krvi i poboljšavaju rad živčanog sustava.

Tiamin (vitamin B1) ima ključnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, kao iu Krebsovom ciklusu, uz naknadno sudjelovanje u sintezi TPP (tiamin pirofosfat) i ATP (adenozin trifosfat).

Piridoksin (vitamin B6) sudjeluje u metabolizmu bjelančevina, a dijelom i u metabolizmu ugljikohidrata i masti.

Fiziološka funkcija oba vitamina je međusobno potenciranje djelovanja, što se očituje pozitivnim učinkom na neuromuskularni i kardiovaskularni sustav. Kod nedostatka vitamina B6, rašireni nedostaci se brzo poništavaju nakon primjene ovih vitamina.

Cijanokobalamin (vitamin B12) sudjeluje u sintezi mijelinske ovojnice, stimulira hematopoezu, smanjuje bol povezanu s lezijama perifernog živčanog sustava, stimulira metabolizam nukleina putem aktivacije folne kiseline.

Lidokain je lokalni anestetik koji uzrokuje sve vrste lokalne anestezije (terminalnu, infiltracijsku, provodnu).

Farmakokinetika lijeka.

Nakon i/m primjene, tiamin se brzo apsorbira i ulazi u krvotok. Koncentracija tiamina je 484 ng / ml 15 minuta nakon primjene lijeka u dozi od 50 mg (1. dan primjene).

Nakon i/m primjene, piridoksin se brzo apsorbira u sistemsku cirkulaciju i distribuira u tijelu, djelujući kao koenzim nakon fosforilacije CH2OH skupine na 5. poziciji.

Tiamin je neravnomjerno raspoređen u tijelu. Sadržaj tiamina u leukocitima je 15%, u eritrocitima - 75% iu plazmi - 10%. Zbog nedostatka značajnih rezervi vitamina u organizmu, potrebno ga je svakodnevno unositi. Tiamin prolazi kroz BBB i placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku.

Piridoksin se distribuira po cijelom tijelu, prolazi placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Tijelo sadrži mg vitamina B6, njegova dnevna stopa eliminacije je oko 1,7-3,6 mg sa stopom nadoknade od 2,2-2,4%.

Metabolizam i izlučivanje

Glavni metaboliti tiamina su tiamin karboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina, tiamin se u tijelu skladišti u najmanjim količinama. Tijelo odraslog čovjeka sadrži oko 30 mg tiamina kao 80% tiaminpirofosfata, 10% tiamintrifosfata, a ostatak kao tiaminmonofosfat. Tiamin se izlučuje urinom, T1/2 -faza - 0,15 h, -faza - 1 h i terminalna faza - unutar 2 dana.

Piridoksin se taloži u jetri i oksidira u 4-piridoksičnu kiselinu, koja se izlučuje mokraćom, najviše 2-5 sati nakon apsorpcije.

Indikacije za upotrebu:

Kao patogenetsko i simptomatsko sredstvo u kompleksnoj terapiji bolesti i sindroma živčanog sustava različitog podrijetla:

Pareza facijalnog živca;

Ganglionitis (uključujući šindre);

Polineuropatija (dijabetička, alkoholna);

Noćni grčevi mišića, osobito u starijim dobnim skupinama;

Neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice;

Doziranje i način primjene lijeka.

U slučajevima jakog bolnog sindroma, preporučljivo je započeti liječenje intramuskularnom injekcijom lijeka u dozi od 2 ml dnevno tijekom 5-10 dana, s prijelazom na oralnu primjenu ili rjeđu primjenu (2-3 puta). tjedno 2-3 dana).3 tjedna) uz eventualni nastavak terapije oralnim oblikom lijeka.

Lijek se ubrizgava duboko u / m.

Nuspojave Milgamme:

Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, otežano disanje, Quinckeov edem, anafilaktički šok.

Ostalo: u nekim slučajevima - pojačano znojenje, tahikardija, akne.

Kontraindikacije za lijek:

Dekompenzirano zatajenje srca;

Dob djece (zbog nedostatka podataka);

Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Posebne upute za uporabu Milgamme.

Predoziranje drogom:

U slučajevima vrlo brzog uzimanja lijeka mogu se javiti vrtoglavica, aritmija, konvulzije, a mogu biti i simptomi predoziranja.

Liječenje: provoditi simptomatsku terapiju.

Interakcija Milgamme s drugim lijekovima.

Tiamin se potpuno uništava u otopinama koje sadrže sulfite.

Ostali vitamini se inaktiviraju u prisutnosti produkata razgradnje vitamina B skupine.

Levodopa smanjuje učinak piridoksina.

Moguća interakcija lijeka s cikloserinom, D-penicilaminom, epinefrinom, norepinefrinom, sulfonamidima, što dovodi do smanjenja učinka piridoksina.

Tiamin je nekompatibilan s oksidansima, živinim kloridom, jodidom, karbonatom, acetatom, taninskom kiselinom, željeznim amonijevim citratom, kao i s fenobarbitalom, riboflavinom, benzilpenicilinom, dekstrozom i metabisulfitom.

Bakar ubrzava razgradnju tiamina.

Tiamin gubi učinak porastom pH vrijednosti (više od 3).

Uvjeti prodaje u ljekarnama.

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja lijeka Milgamma.

Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 15 ° C. Rok trajanja - 2 godine.

Povezane objave

• ispisati

Bilješka

Maalox upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije

Maalox - ažurirani opis lijeka, možete vidjeti farmakološko djelovanje, nuspojave, doziranje lijeka Maalox. .

Materijal je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima se ne može smatrati zamjenom za liječnički savjet specijaliste u zdravstvenoj ustanovi. Administracija stranice nije odgovorna za rezultate korištenja objavljenih informacija. Za dijagnostiku i liječenje, kao i za propisivanje lijekova i određivanje sheme uzimanja preporučamo da se obratite svom liječniku.

"Milgamma": indikacije, kontraindikacije, recenzije lijeka

Indikacije za upotrebu

Lijek "Milgamma" namijenjen je liječenju različitih neuroloških bolesti, uključujući one uzrokovane dokazanim nedostatkom vitamina B. Posebno, lijek je indiciran za neuralgiju, mialgiju, parezu facijalnog živca, radikulitis i neuritis, uključujući optički neuritis, noćni grčevi mišića.

Upute za uporabu "Milgamma"

Intramuskularne injekcije u dozi od 2 ml rade se 1 puta dnevno. Lijek treba ubrizgavati u mišić polako i što je dublje moguće. U slučaju jakog sindroma boli, injekcije se daju svakodnevno, za terapiju održavanja - svaki drugi dan. Tijek liječenja sastoji se od 5-10 injekcija.

Kontraindikacije i nuspojave

Liječenje lijekom je kontraindicirano kod dekompenziranog zatajenja srca, kao i tijekom trudnoće, dojenja i mlađih od 16 godina. Osim toga, kontraindikacija za uzimanje ovog lijeka je individualna netolerancija njegovih komponenti.

Recenzije

Lijek je učinkovit u liječenju osteohondroze, neuralgije i radikulitisa. Uklanja nelagodu, vraća pokretljivost zglobova i mišića, ublažava grčeve, poboljšava cirkulaciju krvi.

Milgamma

Opis aktualan od 25.09.2014

• Latinski naziv: Milgamma
• ATX kod: A11DB
• Aktivni sastojak: INN: piridoksin + tiamin + cijanokobalamin + lidokain (Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + Lidocaine)
• Proizvođač: Worwag Pharma GmbH & Co. KG (Njemačka)

Spoj

Sastav Milgamme u obliku otopine za intramuskularnu injekciju uključuje nekoliko aktivnih tvari. Konkretno, sastav ampula uključuje: piridoksin hidroklorid, tiamin hidroklorid, cijanokobalamin, lidokain hidroklorid.

Također, Milgamma injekcije sadrže dodatne tvari: benzil alkohol, kalijev heksacijanoferat, natrijev hidroksid, natrijev polifosfat, vodu za injekcije.

Vitamini u tabletama sadrže benfotiamin, piridoksin hidroklorid, a sadrže i bezvodni koloidni silicijev dioksid, kroskarmeloza natrij, mikrokristalnu celulozu, talk, povidon K30, djelomične dugolančane gliceride.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku otopine (Milgamma injekcije za intramuskularnu injekciju), kao iu obliku tableta i dražeja.

Vitamini u obliku otopine nalaze se u ampulama od 2 ml. Ampule su izrađene od smeđeg hidrolitičkog stakla, svaka ima naljepnicu i bijelu točku. Pakiranje sadrži 5 ili 10 ampula.

Filmom obložene tablete su pakirane u pakiranja od 30 ili 60 kom.

Također se proizvode dražeje Milgamma Compositum - bikonveksne, okrugle, bijele. Dražeja se nalazi u blister pakiranju od 15 komada. U kartonskom pakiranju mogu biti 2 ili 4 blistera.

farmakološki učinak

Lijek Milgamma sadrži neurotropne vitamine koji pripadaju skupini B. Lijek se koristi u terapijskoj dozi za bolesti živaca, živčanog tkiva, kod kojih bolesnici imaju poremećenu vodljivost živaca ili upalne i degenerativne pojave.

Lijek Milgamma također je propisan za osobe s bolestima mišićno-koštanog sustava. Primjena pripravka koji sadrži velike doze vitamina B ublažava oštru bol, aktivira procese mikrocirkulacije, poboljšava hematopoezu i funkcioniranje živčanog sustava.

Vitamin B1 (tiamin), ulazeći u tijelo, fosforilacijom se pretvara u kokarboksilazu i tiamin trifosfat. Zauzvrat, kokarboksilaza sudjeluje u procesima metabolizma ugljikohidrata, normalizira funkcije živčanog tkiva i živaca i poboljšava vodljivost u živcima. Ako u tijelu postoji nedostatak vitamina B1, tada se nepotpuno oksidirani proizvodi metabolizma ugljikohidrata mogu akumulirati u tkivima, izazivajući niz patoloških stanja.

Pri određivanju što je bolje - injekcije ili Milgamma tablete, treba uzeti u obzir da umjesto tiamin klorida tablete sadrže benfotiamin, derivat tiamina topiv u mastima.

Vitamin B6 (piridoksin) se fosforilira kada uđe u tijelo. Proizvodi njegovog metabolizma uključeni su u dekarboksilaciju aminokiselina, zbog čega se u tijelu proizvode fiziološki aktivni medijatori - adrenalin, histamin, tiramin, dopamin, serotonin. Osim toga, vitamin B6 utječe na metabolizam triptofana.

Vitamini B1 i B6 međusobno pojačavaju utjecaj, stoga Milgamma vitamini u injekcijama i tabletama imaju izražen blagotvoran učinak na zdravlje pacijenata s bolestima živaca i mišićno-koštanog sustava.

Vitamin B12 (cijanokobalamin) ima antianemijski učinak, aktivira sintezu nukleinskih kiselina, kolina, kreatinina, metionina. Sudjeluje u metaboličkim procesima u stanicama. Tvar smanjuje bol, koja se očituje kao posljedica oštećenja perifernog NS-a, aktivira metabolizam nukleinske kiseline.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Sažetak pokazuje da se nakon intramuskularne injekcije tiamin brzo apsorbira i ulazi u krvotok. Neravnomjerno raspoređen po tijelu. Budući da u tijelu nema značajnih rezervi tiamina, potrebno ga je unijeti svaki dan. Tvar može prijeći krvno-moždanu i placentarnu barijeru. Izlučuje se putem bubrega. Tiamin se, u usporedbi s drugim vitaminima, skladišti u tijelu u najmanjim količinama.

Piridoksin nakon intramuskularne injekcije brzo ulazi u krvotok i raznosi se po cijelom tijelu. Otprilike 80% vitamina veže se na proteine ​​plazme. Tvar može prodrijeti u placentu, ulazi u majčino mlijeko. Kasnije se oksidira u 4-piridoksičnu kiselinu, koja se izlučuje putem bubrega nakon 2-5 sati.

Cijanokobalamin, ulazeći u ljudsku krv, veže se na proteine, što rezultira stvaranjem transportnog kompleksa. Nadalje, u ovom obliku, apsorbira ga tkivo jetre. Također se nakuplja u koštanoj srži. Nakon što se cijanokobalamin izluči putem žuči u crijevo, može se ponovno apsorbirati.

Indikacije za uporabu Milgamma

Otopina i tablete propisuju se kao dio kompleksnog liječenja bolesti i sindroma živčanog sustava različitog podrijetla.

Utvrđuju se sljedeće indikacije za uporabu Milgamme:

Također, postoje indikacije za upotrebu injekcija kod osoba koje pate od noćnih grčeva, neuroloških simptoma osteohondroze kralježnice. Od onoga što lijek pomaže kao dio kompleksne terapije i od toga što su injekcije Milgamme više propisane, možete saznati više od svog liječnika.

Kontraindikacije za Milgammu

Kontraindikacije za uporabu lijeka su sljedeće:

• visoka razina osjetljivosti na njegove komponente;
• dekompenzirano zatajenje srca.

Također, kontraindikacije za injekcije i tablete su trudnoća, vrijeme laktacije i dob djeteta pacijenta.

Nuspojave

Nuspojave Milgamme javljaju se u pravilu u rijetkim slučajevima.

Konkretno, rijetko su moguće sljedeće nuspojave:

Ponekad nakon što pacijent primi Milgammu IV, može osjetiti iritaciju na mjestu gdje je ubrizgana otopina. Manifestacija sustavnih reakcija može se uočiti samo uz vrlo brzu primjenu ili u slučaju predoziranja.

Ako se pojave bilo koje druge nuspojave ili se gore opisani negativni učinci pogoršaju, o tome morate odmah obavijestiti stručnjaka koji će dati preporuke kako ubosti ampule ili zamijeniti lijek.

Upute za primjenu Milgamme (Put i doziranje)

Ako su pacijentu propisane injekcije Milgamma, potrebno je pažljivo slijediti upute za uporabu. U početku se lijek ubrizgava duboko u mišić, 2 ml jednom dnevno tijekom 5-10 dana. Ako su injekcije namijenjene liječenju održavanja, tada se primjenjuje 2 ml 2-3 puta tjedno. Također možete uzimati lijek u obliku tableta za terapiju održavanja (1 tableta dnevno).

Upute za uporabu Milgamme pokazuju da se za brzo uklanjanje sindroma boli trebaju koristiti ampule ili tablete (1 tableta tri puta dnevno). Liječenje može trajati oko mjesec dana. Liječnik treba tjedno pratiti zdravstveno stanje pacijenta. Stručnjaci savjetuju što je prije moguće prijeći na unutarnju primjenu lijeka. Treba napomenuti da Milgamma svijeće nisu dostupne.

Tijek liječenja injekcijama može trajati duže samo prema preporuci liječnika. Koliko često možete ubrizgati injekcije i koji je oblik oslobađanja poželjan u svakom slučaju, također biste trebali pitati svog liječnika.

Predozirati

Ako se primijeti predoziranje lijekom, pacijent može doživjeti one simptome koji su opisani kao nuspojave. U takvim slučajevima koristi se simptomatska terapija.

Interakcija

Ako se vitamin B1 pomiješa s otopinama sulfata, tada se potpuno razgrađuje.

Inaktivacija tiamina (benfotiamina) zabilježena je u prisutnosti acetata, živinog klorida, jodida, karbonata, riboflavina, taninske kiseline, željeznog amonijevog citrata, penicilina, metabisulfita.

Piridoksin u terapijskim dozama može smanjiti učinak levodope, pa se ne primjenjuje s levodopom i lijekovima koji je sadrže. Također postoji interakcija s penicilaminom, cikloserinom, izoniazidom.

Cijanokobalamin se inaktivira u prisutnosti soli teških metala. Riboflavin također ima destruktivan učinak na njega, posebno uz paralelno izlaganje svjetlosti.

Uvjeti prodaje

U ljekarni se tablete i Milgamma u ampulama mogu kupiti na recept.

Uvjeti skladištenja

Sredstvo mora biti zaštićeno od svjetlosti, pohranjeno na temperaturi ne višoj od 15 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma

Rok trajanja 2 godine.

posebne upute

Ako je otopina slučajno primijenjena intravenski, bolesniku je potrebno osigurati liječnički nadzor i simptomatsko liječenje nuspojava.

Nema podataka o utjecaju na sposobnost upravljanja vozilima i rada s preciznim mehanizmima.

Wikipedia pokazuje da se u veterinarskoj praksi lijek može koristiti za pse i druge životinje. Međutim, treba napomenuti da je takva uporaba injekcija moguća samo nakon jasnog recepta veterinara.

Analozi Milgamme

Ako je potrebna zamjena lijeka, može se razmotriti mogućnost primjene sličnih lijekova za liječenje koji imaju sličan učinak na organizam. Kako zamijeniti lijek određuje samo liječnik koji će odabrati optimalne analoge Milgamme u injekcijama i tabletama. Možete pokupiti i uvezene i ruske kolege. Do danas su poznati sljedeći pripravci-analozi Milgamme: Neuromultivit, Binavit, Triovit, Pikovit itd. Najoptimalnija zamjena je sličan analog Combilipena u sastavu, kao i Neuromultivit. Cijena analoga Milgamme je, u pravilu, nešto niža.

Što je bolje: Milgamma ili Combilipen?

Kombilipen je također složeni vitaminski lijek, koji uključuje vitamine skupine B. Lijek se propisuje kao dio kompleksne terapije za pacijente s neurološkim bolestima. Radi se o sličnim proizvodima, samo što imaju drugog proizvođača, a Kombilipen se može kupiti po nižoj cijeni.

Neuromultivit ili Milgamma: što je bolje?

Sastav ovih lijekova je sličan, ali Neuromultivit nema lidokain među komponentama. Neuromultivit, za razliku od Milgamme, propisan je za liječenje djece. Zašto je svaki od lijekova propisan, specijalist će detaljnije objasniti.

djece

Lijek se propisuje adolescentima samo od 16 godina.

S alkoholom

Milgamma se propisuje nakon opijanja alkoholom kako bi se tijelo obnovilo. U isto vrijeme, alkohol i Milgamma, kako u injekcijama tako iu tabletama, ne smiju se koristiti. Unatoč činjenici da kompatibilnost s alkoholom ovog lijeka nije opisana u službenim uputama, takva kombinacija potpuno neutralizira pozitivan učinak uporabe lijeka. Također, niz nuspojava može izazvati kombinaciju alkohola i lidokaina: to su glavobolja, pospanost, tjeskoba.

Tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, kao i tijekom dojenja, Milgamma se ne propisuje ženama, jer nema dovoljno podataka o učinku njegovih komponenti na fetus tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Kompleks vitamina B

Aktivni sastojci

Lidokain- lokalni anestetik koji uzrokuje sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, provodnu.

Farmakokinetika

Nakon / m uvoda tiamin brzo se apsorbira s mjesta injiciranja i ulazi u krv (484 ng/ml nakon 15 minuta prvog dana primjene u dozi od 50 mg) i neravnomjerno se raspoređuje u tijelu - sa sadržajem u leukocitima 15%, eritrocitima 75 % i plazma 10%. Zbog nedostatka značajnih rezervi vitamina u organizmu, potrebno ga je svakodnevno unositi. Tiamin prolazi BBB i placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Tiamin se izlučuje urinom u α-fazi nakon 0,15 sati, u β-fazi - nakon 1 sata i u terminalnoj fazi - unutar 2 dana. Glavni metaboliti su: tiaminkarboksilna kiselina, piramin i neki nepoznati metaboliti. Od svih vitamina, tiamin se u tijelu skladišti u najmanjim količinama. Tijelo odrasle osobe sadrži oko 30 mg tiamina u obliku 80% tiaminpirofosfata, 10% tiamintrifosfata, a ostatak kao tiaminmonofosfat.

Nakon IM injekcije piridoksin brzo se apsorbira u krvotok i distribuira u tijelu, djelujući kao koenzim nakon fosforilacije CH 2 OH skupine na 5. poziciji. Oko 80% vitamina veže se na proteine ​​plazme. Piridoksin se distribuira po cijelom tijelu, prolazi placentarnu barijeru, nalazi se u majčinom mlijeku, taloži se u jetri i oksidira u 4-piridoksinsku kiselinu, koja se izlučuje urinom, najviše 2-5 sati nakon apsorpcije. Ljudsko tijelo sadrži 40-150 mg vitamina B6, njegova dnevna stopa eliminacije je oko 1,7-3,6 mg sa stopom nadoknade od 2,2-2,4%.

Indikacije

Kao patogenetsko i simptomatsko sredstvo u kompleksnoj terapiji bolesti i sindroma živčanog sustava različitog podrijetla:

- neuralgija, neuritis;

- pareza facijalnog živca;

- retrobulbarni neuritis;

- ganglionitis (uključujući šindre);

- pleksopatija;

- neuropatija, polineuropatija (dijabetička, alkoholna i dr.);

- noćni grčevi mišića, osobito u starijim dobnim skupinama;

- neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice: radikulopatija, lumboishalgija, mišićno-tonički sindromi.

Kontraindikacije

- trudnoća;

- razdoblje dojenja;

- djetinjstvo;

- dekompenzirano zatajenje srca;

- povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka.

Doziranje

Injekcije se izvode duboko u / m.

U slučajevima jakog bolnog sindroma, kako bi se brzo postigla visoka razina lijeka u krvi, preporučljivo je započeti liječenje s 2 ml dnevno tijekom 5-10 dana. U budućnosti, nakon što se sindrom boli smanji iu blagim oblicima bolesti, prelazi se ili na terapiju oralnim oblikom doziranja (na primjer, lijek), ili na rjeđe injekcije (2-3 puta tjedno za 2-3 tjedana) uz mogući nastavak terapije lijekovima u oralnom obliku (na primjer, Milgamma compositum).

Prijelaz na terapiju oralnim oblikom doziranja (na primjer, Milgamma compositum) preporučuje se provesti što je prije moguće.

Nuspojave

Učestalost pojavljivanja nuspojava navedena je prema klasifikaciji SZO: vrlo često (više od 1 na 10 liječenih), često (manje od 1 na 10, ali više od 1 na 100 liječenih), rijetko (manje od 1 na 100 liječenih). 100, ali više od 1 na 1000 liječenih), rijetko (manje od 1 na 1000, ali više od 1 na 10 000 liječenih), vrlo rijetko (manje od 1 na 10 000, uključujući izolirane slučajeve), u nekim slučajevima - simptomi se pojavljuju s nepoznatim frekvencija.

Iz imunološkog sustava: rijetko - alergijske reakcije (osip na koži, otežano disanje, anafilaktički šok, Quinckeov edem).

Iz živčanog sustava: u nekim slučajevima - vrtoglavica, zbunjenost.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - tahikardija; u nekim slučajevima - bradikardija, aritmija.

Iz gastrointestinalnog trakta: u nekim slučajevima - povraćanje.

Sa kože i potkožnog tkiva: vrlo rijetko - pojačano znojenje, akne, svrbež, urtikarija.

Iz mišićno-koštanog sustava: u nekim slučajevima - konvulzije.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu injiciranja: u nekim slučajevima može doći do iritacije na mjestu ubrizgavanja; sustavne reakcije moguće su kod brze primjene ili predoziranja.

Ako se neka od nuspojava navedenih u uputama pogorša ili se primijete bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, bolesnik o tome treba obavijestiti liječnika.

Predozirati

Liječenje predoziranja sastoji se od prekida lijeka i simptomatske terapije.

interakcija lijekova

Tiamin se potpuno razgrađuje u otopinama koje sadrže sulfite, kao rezultat toga, produkti razgradnje tiamina inaktiviraju djelovanje drugih vitamina.

Tiamin je nekompatibilan s oksidirajućim i redukcijskim spojevima, uklj. jodidi, karbonati, acetati, taninska kiselina, amonijev željezni citrat, fenobarbital, riboflavin, benzilpenicilin, dekstroza, disulfitamin i drugi.

Bakar ubrzava uništavanje tiamina; osim toga, tiamin gubi svoju učinkovitost s povećanjem pH vrijednosti (više od 3).

Terapeutske doze piridoksina slabe učinak levodope (smanjuje se antiparkinsonski učinak levodope) kada se uzimaju istodobno. Također se opaža interakcija s cikloserinom, penicilaminom, izoniazidom.

Uz parenteralnu primjenu lidokaina, u slučaju dodatne primjene norepinefrina i epinefrina, moguće je povećanje nuspojava na srce. Uočena je i interakcija sa sulfonamidima.

Cijanokobalamin je nekompatibilan sa solima teških metala. Riboflavin također ima destruktivan učinak, posebno kada je istovremeno izložen svjetlu; nikotinamid ubrzava fotolizu, dok antioksidansi djeluju inhibitorno.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Otpušta se na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece na temperaturi od 2 ° do 8 ° C; nemojte zamrzavati. Rok trajanja - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Milgamma je složeni pripravak koji sadrži vitamine skupine B. Lijek je dostupan u različitim oblicima, kako za oralnu primjenu tako iu otopini za injekcije. Glavna svrha lijeka je terapija neuroloških patologija, popraćena kršenjem provođenja impulsa u živčanom tkivu. Učinkovitost lijeka u kompleksnoj terapiji bolesti i patologija mišićno-koštanog sustava je posljedica učinka vitamina B na upalne i degenerativne procese i ublažavanje boli. Upute za uporabu Milgamma opisuju opće preporuke za doze, učestalost i trajanje liječenja, stoga se lijek uzima samo nakon savjetovanja s liječnikom u skladu s pojedinačnim receptom.

Oblici oslobađanja Milgamme

Na tržištu je lijek prisutan u dva oblika: tablete dražeje i otopina za injekcije. Injekcijski oblik smatra se poželjnijim zbog brzog prodiranja u krvotok i povećane učinkovitosti apsorpcije i djelovanja uz eliminaciju čimbenika obrade komponenti lijeka u probavnom traktu.
Milgamma Compositum u obliku dražeje za oralnu primjenu i otopine za injekcije imaju razlike u sastavu lijeka.

Sastav oblika doziranja i značajke farmakološkog djelovanja

Složena aktivna tvar je vitamin B. Oba oblika doziranja uključuju piridoksin (B6), koji pojačava metaboličke procese u organima i tkivima, poboljšava provođenje živčanih impulsa i utječe na proizvodnju hemoglobina. Kombinacija piridoksina i drugih predstavnika skupine B utječe na stvaranje hormona kao što su serotonin, histamin i adrenalin.
Tiamin (B1) osigurava regulaciju energetskih resursa tkiva i stanica, utječe na proces pretvaranja ugljikohidrata. U obliku tableta, B1 je uključen kao benfotiamin.
Otopina za injekciju obogaćena je cijanokobalaminom, vitaminom B12. Utječe na jačinu boli, pruža umjereni učinak suzbijanja boli i smanjuje rizik od razvoja anemije.
Milgamma injekcije daju izražen lokalni analgetski učinak zbog prisutnosti lidokaina, analgetika koji brzo ublažava bol. Korištenje lidokaina pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija oštećenih neurološkom bolešću ili patologijom mišićno-koštanog sustava.

Kada se propisuje Milgamma?

Lijek se u pravilu propisuje kao dio kompleksne terapije za smanjenje ozbiljnosti upale i smanjenje boli pri dijagnosticiranju sljedećih patologija i bolesti:

• neuralgija, neuritis;
• lezije živčanih tkiva neupalne etiologije;
• pareza facijalnih živaca, popraćena kršenjem motoričkih funkcija mišića lica;
• konvulzivni sindrom;
• višestruke lezije perifernih živčanih završetaka;
• pleksopatije;
• retrobulbarni neuritis;
• upala živčanih ganglija;

Također se koristi kod fenomena noćnih grčeva mišića potkoljenice. Kada je indicirano, može se uključiti u liječenje bolesti izazvanih virusom herpesa.

Upute za uporabu: doze i trajanje tečajeva liječenja

Doziranje, način primjene i tijek terapije ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i obliku lijeka.

Milgamma u otopini za injekciju

Razlikovati primjenu lijekova za ublažavanje akutnih napadaja i tijekom terapije. Za ublažavanje boli propisuje se jedna doza od 2 ml (jedna ampula) intramuskularno. Trajanje terapije akutnih napadaja ovisi o stanju bolesnika, injekcije se daju svakodnevno do postizanja stabilnog stanja.
Potporno liječenje provodi se u dozi od 2 ml po injekciji svaki drugi dan.

Tabletni oblik lijeka

Milgamma u tabletama i dražejama koristi se u općim tečajevima i terapiji održavanja u pozadini stabilnog stanja pacijenta bez izraženih i akutnih napada. Tijek prijema je 30 dana, 1 tableta dnevno.
Uz pogoršanje bolesti i nemogućnost korištenja injekcijskog oblika, doza je do 3 tablete dnevno. Uzmite 1 tabletu u redovitim razmacima.

Kontraindikacije i nuspojave lijeka

Glavne kontraindikacije uključuju zatajenje srca u dekompenziranom stadiju, poremećaje provođenja srčanog mišića, kao i individualnu osjetljivost na komponente lijeka.
Milgamma u oba oblika kontraindicirana je za djecu mlađu od 16 godina zbog povećanog sadržaja vitamina u usporedbi s dobnom normom. Korištenje ovog lijeka u djetinjstvu može dovesti do hipervitaminoze i pojave abnormalnosti u funkcioniranju organa i sustava.
Primjena Milgamme tijekom gestacijskog razdoblja i dojenja nije kontraindicirana, ali je proizvođači ne preporučuju zbog nedostatka podataka o ispitivanju sastava na ovoj skupini primatelja.
Uz oprez, lijek se propisuje tijekom uzimanja drugih lijekova i vitaminskih kompleksa koji sadrže piridoksin, tiamin, cijanokobalamin zbog opasnosti od predoziranja.

Moguće nuspojave

Vjerojatnost nuspojava je izuzetno niska, ali se ne može isključiti mogućnost povećane individualne osjetljivosti na sastav lijeka. Najčešće, uz manifestaciju nuspojava, bilježe se reakcije na koži: svrbež, osip, urtikarija. Kod injekcijske metode davanja lijeka moguće su lokalne reakcije, u pravilu, zbog pretjerano visoke brzine ubrizgavanja otopine ili kršenja aseptičkih zahtjeva.
Sljedeće vrste nuspojava su rjeđe:

• iz probavnog trakta - mučnina, povraćanje;
• na dijelu kože i sluznice - osjećaj suhoće, ljuštenja, uglavnom postoje pritužbe na kožu usana, lica;
• potlačeno disanje;
• povećana pospanost, epizode smetenosti;
• kršenja ritma otkucaja srca;
• konvulzivni sindrom;
• povećano znojenje;
• Anafilaktički šok.

Sve nuspojave tijekom uzimanja lijeka - prilika za hitnu liječničku pomoć.
U pravilu, lijek ne utječe negativno na brzinu reakcije i mentalne funkcije, što mu omogućuje upotrebu tijekom vožnje automobila i rada koji zahtijeva povećanu koncentraciju.

Cijene za različite oblike lijeka

Prosječna cijena lijeka u ljekarnama:

• tablete broj 30 - 700 rubalja;
• dragee br. 60 - 1200 rubalja;
• otopina za injekciju, 5 ampula od 2 ml - 300 rubalja;
• otopina za injekciju, 25 ampula od 2 ml - 1200 rubalja.

Analozi i zamjenski lijekovi

Postoji mnogo strukturnih analoga koji sadrže vitamine B. Ako je potrebno, možete koristiti Binavit, Kombipilen, kao i pojedinačne vitamine B i lidokain. Prije zamjene lijeka važno je posavjetovati se s liječnikom, budući da svi analozi ne sadrže istu količinu komponenti, a zamjena skupom vitamina zahtijeva pridržavanje pravila za uvođenje različitih aktivnih tvari kako bi se osigurao željeni terapeutski učinak.

Milgamma: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Milgamma

ATX kod: A11EX

Djelatna tvar: piridoksin + cijanokobalamin + tiamin + lidokain (piridoksin + cijanokobalamin + tiamin + lidokain)

Proizvođač: Worwag Pharma GmbH & Co. KG (Njemačka)

Ažuriranje opisa i fotografija: 02.05.2018

Milgamma je neurotropni kompleks vitamina B.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblici doziranja Milgamme:

• Otopina za intramuskularnu (IM) primjenu: bistra crvena tekućina (po 2 ml u tamnim staklenim ampulama, 5 kom u blister pakiranju, u kartonskom pakiranju od 1, 2 ili 5 pakiranja; u kartonskim paletama: 5 kom., u kartonski snop 1 ili 5 paleta, ili 10 komada, u kartonski snop 1 paleta);
• Dragee (15 komada u blister pakiranju, u kartonskoj kutiji 2 ili 4 pakiranja).

• 1 ml otopine: tiamin hidroklorid (B1) - 50 mg, piridoksin hidroklorid (B6) - 50 mg, cijanokobalamin (B12) - 0,5 mg, lidokain hidroklorid - 10 mg;
• 1 dražeja: benfotiamin - 100 mg, piridoksin hidroklorid - 100 mg.

Pomoćne komponente:

• Otopina: benzil alkohol, natrijev polifosfat, kalijev heksacijanoferat, natrijev hidroksid, voda za injekcije;
• Draže: Aerosil, kalcijev karbonat, titanov dioksid, mikrokristalna celuloza, natrijeva karboksimetilceluloza, povidon, šelak, gliceridi masnih kiselina, saharoza, prah bagrema, polietilen glikol-6000, kukuruzni škrob, glicerol, glikolni vosak, tween-80, talk.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Neurotropni vitamini B skupine pozitivno djeluju na degenerativne i upalne bolesti mišićno-koštanog sustava i živaca, aktivirajući krvotok i poboljšavajući rad živčanog sustava.

Tiamin je jedan od najvažnijih elemenata u procesu metabolizma ugljikohidrata, kao iu Krebsovom ciklusu s naknadnim sudjelovanjem u sintezi adenozin trifosfata i tiamin pirofosfata.

Piridoksin je uključen u metabolizam proteina i djelomično je uključen u metabolizam masti i ugljikohidrata. Fiziološka funkcija tiamina i piridoksina je međusobno pojačavanje djelovanja, što se izražava u povoljnom djelovanju na kardiovaskularni, neuromuskularni i živčani sustav. Nedostatak vitamina B 6 dovodi do razvoja raširenih stanja nedostatka, koja se zaustavljaju što je prije moguće nakon primjene tiamina i piridoksina.

Cijanokobalamin ima važnu ulogu u sintezi mijelinske ovojnice, pospješuje metabolizam nukleinske kiseline putem aktivacije folne kiseline, smanjuje jačinu boli uzrokovane oštećenjem perifernog živčanog sustava i stimulans je hematopoeze.

Lidokain je lokalni anestetik koji uzrokuje sve vrste lokalne anestezije: provodnu, infiltracijsku, terminalnu.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje intramuskularno, tiamin se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja i ulazi u krvotok. Njegova koncentracija iznosi 484 ng/ml i postiže se 15 minuta nakon doze od 50 mg prvog dana liječenja. Tiamin se neravnomjerno raspoređuje u tijelu: 75% primijenjene doze nalazi se u eritrocitima, 15% u leukocitima, 10% u krvnoj plazmi. Zbog nedostatka rezervi vitamina u organizmu potrebno je osigurati njegov dnevni unos u organizam.

Tiamin prolazi placentarnu i krvno-moždanu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku. Izlučivanje tvari provodi se urinom nakon 0,15 sati u alfa fazi, nakon 1 sata - u beta fazi, 2 dana - u terminalnoj fazi. Glavni metaboliti tiamina uključuju piramin, tiamin karboksilnu kiselinu i neke nepoznate metabolite. Od svih vitamina, tiamin se nakuplja u tijelu u najmanjim koncentracijama. Tijelo odrasle osobe sadrži približno 30 mg tiamina, od čega je 80% u obliku tiaminpirofosfata, 10% je u obliku tiamintrifosfata i 10% je u obliku tiaminmonofosfata.

Nakon intramuskularne primjene, piridoksin se brzo apsorbira u krv i distribuira u tijelu, igrajući ulogu koenzima nakon što se njegova CH 2 OH skupina fosforilira na 5. poziciji. Vitamin se veže na proteine ​​plazme oko 80%. Piridoksin se distribuira po cijelom tijelu i prolazi placentarnu barijeru, a utvrđuje se i u majčinom mlijeku. Tvar se nakuplja u jetri i oksidira u 4-piridoksičnu kiselinu, koja se izlučuje kroz bubrege unutar 2-5 sati nakon apsorpcije. Ljudsko tijelo sadrži 4-150 mg vitamina B6, njegova dnevna stopa eliminacije je približno 1,7-3,6 mg sa stopom nadoknade od 2,2-2,4%.

Indikacije za upotrebu

• Neuritis, neuralgija;
• Polineuropatija, uključujući alkoholnu i dijabetičku;
• Retrobulbarni neuritis;
• Ganglionitis, uključujući herpes zoster;
• Neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice: radikulopatija, lumboischialgia, mišićno-tonički sindromi;
• Pareza facijalnog živca.

Osim toga, prikazana je uporaba Milgamme:

• Rješenje: kao dio kompleksne terapije pleksopatije, neuropatije, mišićnih noćnih grčeva (češće u starijih bolesnika);
• Dragee: simptomatska terapija mialgije, sistemske neurološke bolesti uzrokovane potvrđenim nedostatkom vitamina B1 i B6.

Kontraindikacije

• Razdoblje trudnoće i dojenja;
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

Osim toga, uporaba Milgamme je kontraindicirana:

• Rješenje: prisutnost dekompenziranog zatajenja srca, djetinjstvo;
• Dragee: zatajenje srca u fazi dekompenzacije.

Upute za uporabu Milgamma: način i doziranje

Otopina je namijenjena za injekcije. Milgamma injekcije se daju duboko intramuskularno. Preporučena doza za jak bolni sindrom: 2 ml 1 puta dnevno, tijek liječenja - 5-10 dana. Nakon uklanjanja akutne boli ili u blagim oblicima bolesti, lijek se propisuje 2-3 puta tjedno tijekom 2-3 tjedna. Liječenje treba provoditi pod tjednim liječničkim nadzorom. Korištenje otopine treba propisati u najkraćem mogućem razdoblju, nakon čega slijedi prijenos pacijenta na uzimanje lijeka unutra.

Dragee Milgamma se uzima oralno s dovoljnom količinom tekućine. Preporučena doza: 1 tableta 1-3 puta dnevno, tijek liječenja - 1 mjesec.

Nuspojave

Nisu isključene alergijske reakcije: rijetko - otežano disanje, urtikarija, kožni osip, Quinckeov edem, anafilaktički šok.

Osim toga, injekcije Milgamma mogu izazvati nuspojave:

• Kardiovaskularni sustav: vrlo rijetko - tahikardija; u nekim slučajevima - aritmija, bradikardija;
• Živčani sustav: u nekim slučajevima - zbunjenost, vrtoglavica;
• Probavni sustav: u nekim slučajevima - povraćanje;
• Mišićno-koštani sustav: u nekim slučajevima - konvulzije;
• Dermatološke reakcije: vrlo rijetko - svrbež, pojačano znojenje, akne;
• Lokalne i sustavne reakcije: u nekim slučajevima - iritacija na mjestu ubrizgavanja; predoziranje ili brza primjena - povećana manifestacija sustavnih reakcija.

U pozadini liječenja Milgamma dražejama moguć je razvoj neželjenih reakcija:

• Kardiovaskularni sustav: u nekim slučajevima - tahikardija;
• Ostalo: u nekim slučajevima - pojačano znojenje, akne.

Predozirati

S dijagnosticiranim predoziranjem Milgamme, lijek se odmah otkazuje i propisuje se simptomatska terapija. Njegovi simptomi obično uključuju oštro povećanje ozbiljnosti nuspojava.

posebne upute

U slučaju slučajne intravenske primjene otopine, bolesnika treba odmah pregledati liječnik i, ovisno o stanju bolesnika, propisati odgovarajuću terapiju ili odlučiti o njegovoj hospitalizaciji.

Dragee treba koristiti s oprezom u kombinaciji s cikloserinom, D-penicilaminom.

Nema podataka o učinku Milgamme na sposobnost pacijenta da upravlja vozilima i mehanizmima.

Primjena u djetinjstvu

Dječja dob je kontraindikacija za imenovanje Milgamme.

interakcija lijekova

Prema uputama, Milgamma u terapijskim dozama smanjuje antiparkinsonski učinak levodope, to je zbog povećanja njegove periferne dekarboksilacije pod utjecajem piridoksina. Lijek je u interakciji s penicilaminom, cikloserinom, izoniazidom.

Interakcija lijeka otopine je zbog kombiniranog sastava.

Zbog sadržaja tiamina, Milgamma otopina se ne može kombinirati s redukcijskim i oksidirajućim spojevima, uključujući karbonate, jodide, acetate, amonijev željezni citrat, taninsku kiselinu, fenobarbital, benzilpenicilin, riboflavin, dekstrozu, disulfite. Potpuno uništeni u otopinama sulfita, produkti razgradnje tiamina smanjuju aktivnost drugih vitamina. Djelotvornost tiamina gubi se pri pH vrijednosti većoj od 3, a bakar također pomaže ubrzati procese njegovog uništavanja.

Uz istovremenu primjenu epinefrina i norepinefrina, prisutnost lidokaina u otopini može uzrokovati povećanje nuspojava iz srca. Također je zabilježena interakcija sa sulfonamidima.

Zbog prisutnosti cijanokobalamina, otopina Milgamma se ne može kombinirati sa solima teških metala, riboflavinom (osobito uz istodobnu izloženost svjetlu).

Antioksidansi usporavaju klinički učinak lijeka, djelovanje nikotinamida ubrzava fotolizu.

Analozi

Analozi Milgamme su: Vitakson, Vitagamma, Kombilipen, Compligam B, Neuromultivit, Binavit, Triovit, Pikovit.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi:

• Rješenje: do 15°C na mjestu zaštićenom od svjetlosti;
• Draže: do 25°C.

Rok trajanja: otopina - 2 godine, dražeja - 5 godina.