Kada nestaje oteklina nakon terapije zračenjem. Terapija zračenjem često pomaže

Terapija radijacijom je metoda liječenja raka korištenjem visoke energije koja ubija tumorske stanice. Cilj radioterapije je uništavanje stanica raka bez oštećenja zdravih.

Različiti ljudi imaju drugačije nuspojave terapije zračenjem i izloženost zračenju. Neki ljudi ih imaju vrlo malo i umjereni su. A kod drugih ljudi nuspojave terapije zračenjem mogu biti vrlo ozbiljne i u velikom broju. Nažalost, to je nemoguće unaprijed predvidjeti. Osim o individualnom odgovoru, nuspojave ovise o vrsti zračenja, njegovoj dozi, području tijela koje se zrači i zdravstvenom stanju bolesnika.

Koliko brzo se pojavljuju nuspojave terapije zračenjem?

Zapravo, postoje dvije vrste nuspojava nakon terapije zračenjem – rane i kasne. Prve nuspojave terapije zračenjem, kao što je mučnina i umor obično su privremeni. Pojavljuju se tijekom ili neposredno nakon liječenja i nastavljaju se nekoliko tjedana nakon završetka liječenja. Ali s vremenom ti simptomi nestaju. Kasne nuspojave terapije zračenjem problemi poput problema sa srcem ili plućima mogu se razviti tijekom nekoliko godina. I često postaju kronični.

Najčešće nuspojave terapije zračenjem su umor i problemi s kožom. Drugi rani učinci, gubitak kose i mučnina, obično su povezani s izloženošću zračenju određenog dijela tijela.

Što učiniti s umorom od terapije zračenjem?

Umor zbog raka ili nakon terapije zračenjem može biti vrlo intenzivan. Takav da neće dopustiti da vodi uobičajeni način života. Nekih dana umor se može pojačati, dok se nekim danima poboljšava.

Ponekad liječnici pronađu druge uzroke umora. I u ovom slučaju moguće je smanjiti ovaj problem. Razina umora često je povezana sa zdravljem pacijenta. Stoga je za pacijente s rakom važno liječiti ne samo onkologiju, već i druge popratne bolesti. Uzmite na vrijeme lijek koji Vam je propisao liječnik. Puno se odmarajte, održavajte prihvatljivu razinu tjelesne aktivnosti i dobro se hranite. Održavajte ravnotežu između rada i odmora. Previše ležanja u krevetu može vas dodatno umoriti. Ali nemojte se prenaprezati, odmorite se ako je potrebno.

Umor nakon terapije zračenjem obično je privremen i nestaje unutar nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.

2. Problemi s kožom, gubitak kose, probavni problemi

Terapija zračenjem i kožni problemi

Druga nuspojava terapije zračenjem je da koža izgleda kao nakon dugog izlaganja suncu. Može biti crvena i preplanula. Ponekad postoje otekline i mjehurići, suhoća, ljuštenje i svrbež. Koža se može "ljuštiti", kao da ste izgorjeli na suncu.

Stoga, kako biste ublažili stanje kože nakon terapije zračenjem, morate slijediti nekoliko preporuka:

• Nemojte nositi tijesnu odjeću u području zahvaćenom zračenjem;
• Ne trljajte kožu, koristite blagi sapun i toplu vodu za pranje;
• Ne stavljajte ništa hladno ili vruće na zahvaćena područja osim ako vam to ne savjetuje liječnik;
• Provjerite sa svojim liječnikom prije korištenja bilo kakvih masti, ulja, krema ili losiona;
• Izbjegavajte sunce. Nosite pokrivala i pitajte svog liječnika o najboljim kremama za sunčanje;
• Ako se za liječenje raka dojke koristi terapija zračenjem, nemojte nositi grudnjak. Ili odaberite modele od pamuka bez rupica;
• Nemojte previjati zahvaćena područja osim ako vam to ne savjetuje liječnik.

Iritacija kože se smanjuje nekoliko tjedana nakon završetka terapije zračenjem. Ali čak i nakon oporavka, koža može dobiti tamniju nijansu. I u svakom slučaju, nakon terapije zračenjem, morate zaštititi kožu od sunca godinu dana nakon tijeka liječenja.

Gubitak kose zbog terapije zračenjem

Gubitak kose nakon terapije zračenjem javlja se kod pacijenata koji primaju zračenje u području glave. Ako kosa ispada, to se obično događa iznenada i u velikim količinama.Kosa može ispadati u cijelim pramenovima. U većini slučajeva, nakon završetka tečaja terapije zračenjem, kosa ponovno počinje rasti. Ali mogu biti tanji ili imati drugačiju strukturu.

Jedan od načina da se minimizira gubitak kose nakon terapije zračenjem je skraćivanje kose prije tretmana tako da težina kose postane manja. Ako kosa opada, obavezno nosite šešir kako biste zaštitili glavu od sunčevih zraka.

Problemi s probavnim sustavom

Terapija zračenjem glave, vrata ili probavnog sustava može uzrokovati gubitak apetita. Ali čak iu ovom slučaju, važno je pravilno jesti kako biste održali snagu i zdravlje.

• Jedite male obroke pet do šest puta dnevno. To je bolje nego veliki tanjur hrane tri puta dnevno.
• Probajte neku novu hranu ili obrnuto, poznata i omiljena jela. Možda će vam potaknuti apetit.
• Grickanje će vam pomoći da ostanete puni energije kada ste gladni i ne možete pravilno jesti.

3. Oralni problemi, problemi sa sluhom, mučnina, proljev, genitalni problemi

Oralni problemi

Prije početka terapije zračenjem glave i vrata, posjetite svog stomatologa radi temeljitog pregleda i liječenja zubnih i oralnih problema. Zračenje može izazvati neugodne simptome:

• Čirevi u ustima;
• nedostatak sline;
• Zgušnjavanje sline;
• Poteškoće s gutanjem.

Važno je obavijestiti liječnike o ovim nuspojavama terapije zračenjem. Najvjerojatnije će vam pomoći da se nosite s problemima. Između ostalog, da biste se riješili ovih simptoma, morate se odreći začinjene i kisele hrane, kao i alkohola i duhana. Korisno je često prati zube mekom četkicom za zube i pastom za zube s fluorom.

problemi sa sluhom

Terapija zračenjem može dovesti do gubitka sluha. Jedan od mogućih razloga je nakupljanje voska u ušima zbog zračenja. Ovaj problem morate prijaviti liječniku.

Mučnina i terapija zračenjem

Zračenje glave i bilo kojeg dijela probavnog trakta može izazvati mučninu i povraćanje. Obavijestite svog liječnika o ovom simptomu jer postoje lijekovi koji mogu riješiti problem.

Proljev

Terapija zračenjem abdomena i želuca može uzrokovati proljev kao nuspojavu. Proljev obično počinje nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Najvjerojatnije će u ovom slučaju liječnik propisati posebne lijekove i posebnu prehranu.

Seksualni problemi

Terapija zračenjem zdjelice može utjecati na plodnost i spolni nagon. Trudnoća je kontraindicirana za pacijentice koje su podvrgnute terapiji zračenjem, jer zračenje može ozbiljno naškoditi fetusu. Terapija zračenjem zdjelice kod žena može zaustaviti menstruaciju i izazvati druge simptome menopauze.

Kod muškaraca zračenje oko testisa može utjecati na broj spermija i funkciju spermija. To ne znači nužno da ne možete imati djecu. Ali u svakom slučaju, o problemu treba razgovarati s liječnikom.

Zračenje koje utječe na područje zdjelice može uzrokovati bolan odnos kod nekih žena. Osim toga, zbog terapije zračenjem mogu nastati ožiljci koji utječu na sposobnost rastezanja vagine. Kod muškaraca zračenje može utjecati na živce i krvne žile odgovorne za erekciju.

4. Kasne nuspojave terapije zračenjem

Kasne nuspojave terapije zračenjem mogu se pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon liječenja raka. Ali to ne znači da se ove nuspojave pojavljuju kod svih pacijenata.

Što se može dogoditi? Na primjer, ožiljno tkivo koje nastaje izlaganjem zračenju može utjecati na rad srca i pluća. Zračenje u abdomenu ili zdjelici može uzrokovati probleme s mjehurom, crijevima i spolne probleme.

Druga moguća nuspojava je ponovna onkologija. Postoje istraživanja koja potvrđuju da terapija zračenjem ima kancerogeni učinak. Iako nije uobičajeno, neki ljudi razviju drugi tumor nakon terapije zračenjem i liječenja prvog raka. Stoga je pri odabiru terapije zračenjem kao onkološkog liječenja važno razgovarati sa svojim liječnikom i utvrditi sve moguće prednosti i nedostatke ovog koraka.

Terapija zračenjem je učinkovit način liječenja malignih tumora i nekih drugih bolesti. U mnogim slučajevima, zahvaljujući njemu, moguće je zaustaviti rast tumorskih stanica. Terapija zračenjem propisana je kao neovisna metoda iu kombinaciji s drugima. primjerice operacijom.

Nuspojave

Jedan od problema je. da zračenje ne utječe samo na tumor, već i na susjedna tkiva, što može pridonijeti razvoju komplikacija nakon terapije zračenjem - oštećenja zračenjem. Za razliku od radijacijskih reakcija (promjene na tkivima koje nestaju same od sebe 2-3 tjedna nakon izlaganja), posljedice terapije zračenjem (oštećenje zračenjem) mogu se razviti unutar tri ili više mjeseci nakon liječenja. Učestalost nuspojava terapije zračenjem u vidu lokalnih ozljeda zračenjem stabilizirala se u posljednjem desetljeću i iznosi u prosjeku oko 10% kako kod nas, tako i u razvijenim zemljama.

Komplikacije nakon terapije zračenjem uključuju atrofični ili hipertrofični dermatitis s teleangiektazijama, radijacijsku fibiozu ili indurirani (gusti) edem, cijeljenje ulkusa i druge bolesti. Sve posljedice terapije zračenjem zahtijevaju ozbiljno razmatranje. Često se dobri rezultati postižu ekscizijom oštećenih tkiva, nakon čega slijedi kožno-plastična zamjena defekta.

Nuspojave terapije zračenjem u obliku hiperemije (crvenila) obično se javljaju nakon 5-8 sesija. Kako bi se ublažio učinak zračenja na kožu, preporuča se mazanje područja polja zračenja emulzijom aloe, rastopljenom svinjskom mašću, maslinovim ili krkavine uljem ili uljem šipka, kremama „Baršunasta“, „Dječja“ nakon procedura. Redovito mažite kožu kako se krema ili ulje upijaju. I ako je moguće, neka ova područja kože budu otvorena. 10 dana prije početka liječenja ne možete koristiti tinkturu joda, masti koje sadrže živu ili sumpor. Prije početka liječenja obavezno plombirajte karijesne zube. A ako pušite, pokušajte se odreći ove loše navike. Barem za vrijeme trajanja terapije zračenjem.

Područja kože izložena zračenju ne smiju se trljati krpom za pranje. Sunčanje je strogo zabranjeno. Pazite da odjeća na mjestima zračenja ne prianja usko uz tijelo. Inače će ozlijediti kožu. Pazite da posteljina bude mekana i uvijek čista. Tijekom razdoblja liječenja mijenjajte ga češće nego inače. Isto vrijedi i za posteljinu.

Do kraja liječenja ili tjedan do dva nakon zračenja često se javlja suhi ili eksudativni epidermitis. Suhi epidermitis obično ne zahtijeva posebnu terapiju i prolazi sam od sebe nakon nekog vremena. Uz eksudativni (plačući) epidermitis, liječnik propisuje posebne masti.

dijeta za terapiju zračenjem

Važno je slijediti dijetu tijekom terapije zračenjem tijekom razdoblja izlaganja i preporuke u vezi s prehranom: nemojte jesti vruće, isključite začinjenu hranu, alkohol.

Ali trebali biste piti do 1,5 - 2 litre tekućine dnevno: kompoti, sokovi, voćni napici. Dijeta za terapiju zračenjem treba biti dovoljno kalorična, bogata vitaminima, mineralima.Posebno je važan visok sadržaj bjelančevina u hrani, jer nedostatak bjelančevina smanjuje otpornost organizma na zračenje.Treba jesti 80-100 g visokokvalitetnih bjelančevina. dnevno, 35-45 g masti, 300 - 500 g ugljikohidrata. Preporučljivo je uključiti u prehranu tijekom terapije zračenjem 50 g jetre svaki drugi dan.

Kod zračenja gornje polovice tijela može se primijetiti groznica, otežano disanje, kašalj, koji obično dostižu maksimum 2-6 mjeseci nakon završetka liječenja. Kako bi se spriječile ove reakcije, preporuča se provoditi inhalacije s 10% otopinom dimexida 2-3 puta dnevno tijekom terapije zračenjem.

U nekim slučajevima, najčešće kod zračenja tumora pluća, medijastinuma, javlja se lokalna reakcija iz jednjaka (radijacijski ezofagitis). Istodobno se osjeća bol u jednjaku, dok se jede pojavljuje iza prsne kosti. Za one koji su razvili radijacijski zofagitis preporučuje se štedljiva dijeta, uz uzimanje ulja šipka, masline, krkavine i anestezina protiv bolova.

Često se pacijenti žale na podrigivanje, povećanu žeđ, nadutost, bolove u trbuhu, poremećaj stolice. Mogu imati povećanu salivaciju ili, obrnuto, suha usta, gorčinu ili metalni okus, osjećaj boli u grlu. Sve promjene u vašem zdravstvenom stanju odmah prijavite svom liječniku.

Tijekom liječenja, bez obzira na to koje je područje izloženo zračenju, mogu smetati slabost, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje. U mnogim slučajevima ispravan režim pomaže u smanjenju ovih neugodnih pojava, dugi boravak na svježem zraku - najmanje 2 - 3 sata dnevno, te temeljito prozračivanje prostorije. Ležećim pacijentima savjetuje se korištenje vrećica s kisikom u takvim situacijama.

Toplo vam savjetujem da ne zanemarite gimnastiku, autogeni trening - često oni daju vrlo dobre rezultate, pomažu vratiti mentalnu ravnotežu, snagu, samopouzdanje u otporu bolesti.

Nemojte se uznemiriti ako se pojavi razdražljivost, loše raspoloženje, plačljivost. Ovo je još jedna reakcija tijela na zračenje. Svladajte se, pokušajte dobiti više pozitivnih emocija, a ne podleći teškim mislima. Nađite vremena i energije da radite ono što vas čini sretnima. Vrlo je važno u takvim slučajevima ponašanje voljenih osoba, njihova sposobnost da pacijenta postave u optimistično raspoloženje.

Nažalost, moramo konstatirati da je posljednjih godina u porastu broj oboljelih od raka. No istodobno se povećao i broj ljudi koji žive dugi niz godina nakon operacije ili zračenja, koji su se vratili normalnom obiteljskom životu, svom prijašnjem zanimanju. Naravno, u nekim slučajevima zdravstveno stanje zahtijeva promjenu uvjeta ili prirode rada, svladavanje nove specijalnosti. Ali svi ti problemi mogu se riješiti ako je pacijent u savezu s liječnikom uspio ono glavno - dobiti bitku za život.

Najodgovornije razdoblje nakon oporavka su prve 2-3 godine. U ovom trenutku preporuča se redovito provoditi tečajeve održavanja i restorativne terapije, liječenje u toplicama.

I još jedan savjet: čak i ako ste ozdravili i osjećate se dobro, nemojte zanemariti preventivne preglede kod liječnika koji vas stalno prati. Ima slučajeva da se posljedice zračenja pokažu nakon pet ili više godina, a što prije liječnik uoči njihove znakove, to će se s njima lakše nositi.

G.A. PANSHIN, doktor medicinskih znanosti

Alfa, beta i gama čestice, rendgensko i neutronsko zračenje našli su svoju neizostavnu primjenu u suvremenoj onkologiji za liječenje novotvorina, zaustavljanje diobe i uništavanje patogenih i kancerogenih stanica, razaranje molekularne strukture i daljnju sintezu njihov DNK.

Prethodno planiranje radioterapije je složen proces.

Omogućuje individualni odabir potrebne doze zračenja, trajanja i broja sesija zračenja, traženje načina uklanjanja zračenja iz tijela nakon izlaganja i sprječavanje nastanka težih komplikacija, poput radijacijske bolesti.

Izvori zračenja

Koriste se postupci koji se provode za dijagnosticiranje lezije i njezino daljnje liječenje. Široko se koriste radiografija, MRI, kontakt, radionuklidno i daljinsko djelovanje zračenja.

Metode provođenja terapije zračenjem su različite:

1. statički. Ciljani višestruki ili jednostrani učinci na tumorske stanice;
2. mobilni. Zraka zračenja se pomiče, koristi se maksimalna radioaktivna doza;
3. primjena. Aplikatori se postavljaju na kožu. Postupak se preporučuje kod benignih i malignih tumora.
4. interijer. Primjena izvora zračenja u obliku pripravaka za oralnu primjenu ili putem krvi
5. intrakavitarni. Imenovanje posebnih radioaktivnih tvari;
6. međuprostorni. Kobaltne igle ili niti koje sadrže iridij ubrizgavaju se pod kožu pacijenta.

Tijek terapije zračenjem traje ne više od 2-3 tjedna. Za to vrijeme osoba dobije do 200 rada za jedno izlaganje, a 5000 rada za cijelo vrijeme liječenja. Osim toga, propisuju se steroidi i .

Zabranjeno je uzimanje vitamina i antioksidansa, jer prisutnost antioksidansa u njima neutralizira djelovanje slobodnih radikala i uklanja zračenje iz tijela.

Učinak zračenja na tijelo

Učinkovito zračenje, nažalost, šteti zdravim tkivima i organima. A svaka nova doza zračenja koju osoba primi tijekom terapije zračenjem smanjuje zaštitne funkcije organizma i slabi imunološki sustav.

Što je opasno zračenje i što se događa nakon izlaganja:

• oštećenje kože. Popraćeno boli, oteklinom, crvenilom, stvaraju se mjehurići, pojavljuje se pigmentacija, kosa prestaje rasti. Radijacijski ulkusi su komplikacija. Može uzrokovati rak kože
• kršenje sluznice grkljana, usne šupljine i dišnih organa. Struktura plućnog tkiva postaje heterogena, komplikacija je akutna radijacijska upala pluća, žarišta infiltracije. Hiperemija, erozija i nekroza pojedinih područja. Terapija zračenjem grkljana izaziva kašalj s ispljuvkom, kršenje izlučivanja sline;
• promjene u radu crijeva. Na stjenkama se uočavaju nekroze i ulcerativni procesi, nestabilna stolica, proljev, a nisu rijetki ni slučajevi krvarenja iz crijeva. Nastaju fistule, ožiljci, poremećena je apsorpcija vitamina B 12, proteina i željeza;
• djelomična disfunkcija mokraćnog sustava. Zatajenje bubrega, nefritis, povišena urea u krvi. Sa strane mokraćnog mjehura mogući su radijacijski cistitis, čirevi, nekroze i fistule;
• problemi s jetrom. Radijacijski hepatitis, fibroza;
• posljedice za leđnu moždinu su utrnulost udova, razdražljivost i slabost, bol u sakrumu, vrtoglavica;
• moždane komplikacije. Oštećenje pamćenja, emocionalna nestabilnost.

Može izazvati ionizirajuće zračenje i radijacijsku bolest, što dovodi do smanjenja očekivanog životnog vijeka bolesnika, funkcionalnih poremećaja cirkulacijskog, endokrinog i dišnog sustava.

Postoje promjene distrofične prirode, maligne neoplazme i nasljedne genetske mutacije, moguća je spolna impotencija.

Medicinski tretman nakon zračenja

Intenzivno liječenje raka i tumora treba kombinirati. Osim terapije zračenjem, onkolog mora naučiti pacijenta kako sigurno ukloniti zračenje iz tijela za zdravlje, koje je tablete i lijekove bolje uzimati nakon zračenja:

1. "Kalijev jodid". Sprječava nakupljanje velikih količina joda i smanjuje njegovu apsorpciju u štitnjači, štiti endokrini sustav od zračenja. Dnevni unos je od 100 do 250 mg;
2. "ponovno valjano". Kombinirani lijek, nadoknađuje nedostatak važnih vitamina, mikro i makro elemenata nakon terapije zračenjem, normalizira metabolizam proteina i masti, smanjuje intoksikaciju tijela, jača imunološki sustav;
3. "Methandrostenolone". Propisuje se za jaku iscrpljenost tijela. Steroid koji aktivira regeneraciju stanica, tkiva i mišića, pospješuje sintezu DNA i RNA, te sprječava gladovanje organizma kisikom. Maksimalna dnevna doza je 50 mg;
4. "Mexamine". Korištenje stimulatora serotoninskih receptora 50-100 mg prije sesije tijekom 30-40 minuta povećava pokretljivost crijeva, sprječava apsorpciju štetnih otrovnih tvari;
5. "Nerobol". Preporučuje se za kršenje metabolizma proteina, slabljenje tijela, gubitak težine i mišićnu distrofiju. Norma lijeka dnevno - 5 mg dva puta;
6. "amigdalin" ili vitamin B17. Utječe na stanice raka, truje i inhibira njihov rast, hrani zdrava tkiva. Osim toga, ima antiseptički i analgetski učinak. Doziranje propisuje samo stručnjak.

Bez iznimke, svi lijekovi su jaki i imaju veliki broj nuspojava. Moguće je provesti njihov prijem samo nakon konzultacija i imenovanja onkologa.

Proizvodi za uklanjanje zračenja iz tijela

Vrlo je važno pravilno se hraniti nakon izlaganja zračenju. Trebao bi zasititi tijelo korisnim tvarima koje nedostaju, biti energetski vrijedan i obnoviti imunološki sustav.

Također je potrebno u prehranu uključiti namirnice i pića koja uklanjaju zračenje iz tijela:

• fermentirani mliječni proizvodi, kozje mlijeko, maslac i nemasni svježi sir;
• prepeličja jaja. Ukloniti radionuklide, ojačati ton i imunološki sustav;
• pektin. Čisti tijelo od toksina, čuva crijevnu mikrofloru. Bogate su želeom, mrkvom, ciklom, breskvama, jagodama, kruškama, šljivama;
• celuloza. Regulira metaboličke procese, uklanja toksine, sprječava povećanje šećera i lošeg kolesterola. Tjestenina, sirovo povrće, začinsko bilje, cilantro, crvena repa. Voće s vlaknima - grejp, grožđe, kupine, šljive;
• zeleni čaj. Tonira, ublažava grčeve cerebralnih žila, ima protuupalno, antibakterijsko i analgetsko djelovanje. Oslobađa od karcinogena i slobodnih radikala;
• selen. Potiče stvaranje leukocita i eritrocita, neutralizira slobodne radikale koji mogu uništiti stanice. Sprječava mutaciju stanica, sprječava nastanak tumora, sudjeluje u proizvodnji hormona. Pšenica, leća, jetra, jaja, riža, hobotnica;
• kalij. Zasićuje tkiva kisikom, ubrzava metabolizam. Pšenične mekinje, suhe marelice, jogurt, sardine, tuna, meso kunića;
• vitamin R. Jača krvne žile i male kapilare, normalizira rad srca i krvni tlak. Sadržano u češnjaku, rajčici, crnom ribizu;
• vitamin A. Persimmon, celer, peršin, mrkva, šipak;
• vitamini skupine B. Smanjiti rast tumorskih stanica, spriječiti metastaze. Povećavaju otpornost organizma, održavaju normalno stanje kože, sluznice i crijevne mikroflore, odgovorni su za vid i pamćenje, sudjeluju u unutarstaničnom metabolizmu, održavaju tonus mišića, stimuliraju rad srca, jetre i bubrega. U velikim količinama nalaze se u lanenim sjemenkama, mesu peradi, jetri, žitaricama, orašastim plodovima, šparogama, žumanjku jajeta;
• vitamin C. Koristi se u prevenciji raka, tijekom liječenja tumorskih bolesti. Pospješuje uklanjanje teških metala i toksina. Morske alge, ribiz, kiseljak, špinat, kupus;
• vitamin E. Sprječava starenje, jača imunološki sustav, čisti krvne žile od začepljenja. Maslinovo, suncokretovo, ulje pšeničnih klica, banana.

Prehranu u liječenju posljedica zračenja potrebno je kombinirati s unosom aktivnog ugljena. To je snažan, siguran sorbent. Pola sata prije jela sameljite tablete, provjerite dozu s liječnikom, dobiveni prah popijte s puno vode.

Koja hrana bolje uklanja zračenje, kako sastaviti dijetu, bolje je provjeriti u onkološkom centru.

Što ne jesti i piti nakon terapije zračenjem

Uz korisne vitamine i dodatke prehrani koji čiste tijelo od toksina i metala, postoje i oni apsolutno beskorisni.

Tijekom razdoblja izlaganja i nakon njega, liječnici obavještavaju pacijente koji proizvodi ne uklanjaju zračenje i koji su zabranjeni:

1. govedina;
2. kava;
3. šećer;
4. tijesto od kvasca;
5. alkohol;
6. mahunarke;
7. sirovo povrće;
8. proizvodi od cjelovitih žitarica;
9. kupus.

Svojstva koja posjeduju proizvodi, kao na gornjem popisu, ne dopuštaju uklanjanje zračenja iz tijela. Zadržavaju radioaktivne elemente, ometaju rad probavnog trakta, ometaju cirkulaciju krvi i negativno utječu na središnji živčani sustav.

Tijekom prolaska terapije zračenjem i tijekom razdoblja rehabilitacije moraju se izbjegavati.

Narodni lijekovi za zračenje

Strogo je zabranjeno samoliječenje tijekom izlaganja. Vitamini A, C i E, koji se nalaze u mnogim ljekovitim biljkama, mogu smanjiti količinu zračenja koja je potrebna u terapiji zračenjem. Nakon završetka tečaja dopušteno je uklanjanje zračenja iz tijela narodnim lijekovima.

Suvremena biljna medicina za onkologiju koristi sljedeće biljke:

• tinktura koja pomaže nakon zračenja. Sastojci: paprena metvica, kamilica, listovi trpuca po 50 grama, stolisnik po 25 grama i kantarion. Pomiješajte suhe biljke, skuhajte žlicu u 500 grama kipuće vode. Ostavite 1 sat. Uzmite ½ šalice 4 puta dnevno prije jela;
• crna rotkva. Za pripremu tinkture trebat će vam 1 kg opranog povrća i litra votke. Inzistirati na tamnom mjestu 15 dana. Nakon procjeđivanja, piti ¼ šalice tri puta dnevno pola sata prije jela
• lišće koprive. Suha biljka - 5 žlica, 2 šalice kipuće vode. Ostavite da se kuha 1 sat. Procijedite kroz gazu. Pijte izvarak od 200 ml 3 puta ne više od mjesec dana s pauzom od dva tjedna;
• sok od celera. Prirodni med - 1 žličica i svježe iscijeđena začinska biljka - 50 ml. Miješati. Mora se konzumirati ujutro jedan sat prije namjeravanog obroka;
• šipak. Voće - 40 grama, kipuća voda - 1 litra. Ostavite da se ulije u termos 2-3 sata. Pijte gotovu infuziju u jednom danu.

Kako fitoterapijske metode ne bi uzrokovale nepopravljivu štetu zdravlju, trebali biste kontaktirati specijalizirane sobe s profesionalnim terapeutima. Ispravno odabrane zbirke i sastavi ljekovitog bilja pomoći će vam da se riješite učinaka izloženosti zračenju i obnovite tijelo.

Metode zaštite od zračenja

Nakon terapije zračenjem i oporavka, stručnjaci preporučuju izbjegavanje svih mogućih izvora zračenja.

1. nositi odjeću samo od prirodnih tkanina;
2. eliminirati loše navike;
3. ograničiti izloženost izravnim ultraljubičastim zrakama;
4. uzimati tablete i lijekove koji štite od zračenja. Ekstrakt Eleutherococcus, Jodomarin 100, Ammifurin, Sodecor, Magnezijev sulfat.

Sve svoje daljnje radnje nakon onkoloških bolesti bolje je uskladiti sa stručnjakom.

Samopropisivanje i uzimanje lijekova može izazvati ozbiljne posljedice za još uvijek slabo tijelo i usporiti proces ozdravljenja.

Kada se osoba suoči s bolešću povezanom s neoplazmama u tijelu, postavlja pitanje "Radioterapija - što je to i koje su posljedice".

Terapija zračenjem je univerzalno priznata i relativno učinkovita metoda borbe protiv jedne od najpodmuklijih bolesti čovječanstva – raka. Dugi niz godina ova vrsta borbe protiv malignih tumora različite lokalizacije i stupnja aktivno se koristi u onkologiji. Prema statistikama, u više od polovice slučajeva raka, terapija zračenjem, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, daje pozitivan rezultat i pacijent se izliječi. Ova činjenica daje neospornu prednost primjeni terapije zračenjem u odnosu na druge metode liječenja.

Povijest stvaranja terapije zračenjem

Otkriće X-zraka otvorilo je mnoge mogućnosti u medicini. Pregledom unutarnjih organa rendgenskim zrakama postalo je moguće precizno dijagnosticirati razne vrste bolesti. Nakon proučavanja rendgenskih zraka, znanstvenici su došli do zaključka da određena doza ima štetan učinak na štetne stanice. Ovo je bio pravi proboj u medicini, postojala je šansa da se izliječe svi oboljeli od raka. Također je otkriveno mnogo nuspojava nakon reakcije zračenja, budući da su zahvaćene i zdrave stanice.

Mnogi su znanstvenici bili skeptični prema terapiji zračenjem. Stvari su došle do te mjere da su istraživanja zabranjena, a istraživači koji se bave mogućnostima X-zraka oštro su kritizirani kako od strane nekih uglednih kolega, tako i od strane javnosti. Ali stalan porast broja pacijenata oboljelih od raka prisilio je fizičare, onkologe i radiologe da se vrate istraživanju. Danas moderna oprema omogućuje provođenje terapije zračenjem bez oštećenja zdravih stanica, što mnogim pacijentima daje nadu u ozdravljenje. A u mnogim slučajevima to je jedina prilika da se bolest pobijedi.

Vodeće klinike u Izraelu

Dakle, shvatimo što je to "terapija zračenjem".

Zračenje ili radioterapija (radiologija) jedna je od metoda liječenja kancerogenih tumora visokoenergetskim zračenjem. Svrha ove terapije je eliminirati stanice raka izravnim uništavanjem njihove DNK, čime se eliminira njihova sposobnost reprodukcije.

Nuspojave ove vrste zračenja značajno su se smanjile u odnosu na prve primjene, što daje dobre prognoze ozdravljenja. Postalo je moguće promijeniti smjer i dozu zračenja, zahvaljujući čemu se povećala učinkovitost terapije. Uz rano otkrivanje raka, samo korištenje terapije zračenjem daje priliku za potpuni oporavak.

Vrste i metode terapije zračenjem

Stanice raka dobro reagiraju na terapiju zračenjem jer se od zdravih stanica razlikuju po tome što se vrlo brzo razmnožavaju, što ih čini podložnima vanjskim utjecajima. Njihova eliminacija se provodi zbog uništavanja DNK malignih stanica. Terapija zračenjem često se kombinira s drugim tretmanima raka kao što su kemoterapija, kemoradioterapija, laserska terapija i kirurgija. Vrsta terapije, njihova kombinacija, odabire se ovisno o veličini formacije, lokalizaciji, stadiju, popratnim bolestima. Na primjer, radioterapija se često daje prije operacije.

Razlog za to je smanjenje veličine tumora, kao i odsutnost malignih stanica u zdravim dijelovima tijela tijekom kirurške operacije. U teškim slučajevima bolesti, kada maligni tumor aktivno metastazira, terapija zračenjem je jedina moguća metoda borbe protiv bolesti, jer druge metode više nisu učinkovite. Ovoj se terapiji pribjegava nakon operacije ako liječnici priznaju da još uvijek postoje maligne stanice u susjednim područjima na mjestu tumora.

1. alfa čestice- djelovati na organizam uz pomoć alfa zračenja izotopima, posebice produktima radona i torona. Pacijent se kupa u radonskim kupkama, pije radonsku vodu, na potrebna područja kože stavljaju se obloge natopljene radonom i toronom. Također se koriste masti koje sadrže ove tvari. Njihova uporaba je preporučljiva samo za određene bolesti živčanog, cirkulacijskog, endokrinog sustava. S rakom, ova metoda je kontraindicirana;
2. beta čestice- koriste se beta čestice i neki radioaktivni izotopi, npr. fosfor, talij i dr. Postoji intersticijska, intrakavitarna i aplikativna beta terapija. Na primjer, primjena terapije se koristi za upalne procese u očima koji su postali kronični. Intersticijska terapija se koristi za liječenje radiorezistentnih tumora. Koriste se takve radioaktivne otopine kao što su otopine zlata, itrija, srebra. Oni su impregnirani tkivom i naneseni na zahvaćeno područje. Kod intrakavitarne terapije daju se koloidne otopine određene vrste. Ova vrsta beta terapije se uglavnom koristi za tumore peritoneuma ili pleure;
3. . Dostignuće znanosti bilo je to što je postalo moguće regulirati rendgensko zračenje, čime se utječe na lezije različite prirode. Što je veća energija zračenja, veća je i moć prodora. Dakle, za relativno plitke lezije ili sluznice koristi se kratkofokusna rendgenska terapija. Za dublja oštećenja, energija zračenja se povećava;
4. . Još jedno važno postignuće moderne medicine. Naziva se i gama nožem. Bit tehnologije leži u činjenici da se ionizirajuće zračenje javlja u vrlo visokim dozama, uglavnom jednokratno primijenjenim. Radiokirurgija ili stereotaksijska kirurgija također se koristi za uklanjanje nemalignih tumora na teško dostupnim mjestima. Njegova najvažnija prednost je što nema potrebe za kraniotomijom i drugim kirurškim zahvatima, što znatno skraćuje vrijeme oporavka pacijenta i moguće komplikacije;
5. terapija vanjskim snopom zračenja. Sam naziv daje ideju o ovoj metodi terapije. Uređaj se nalazi izvan tijela. Zraka je usmjerena na tumor, prolazeći kroz kožu i tkiva;
6. kontaktna terapija kada se nosač zračenja direktno ubrizgava u tumorsko tkivo. Nosači mogu biti intrakavitarni, intravaskularni, intersticijski. U borbi protiv bolesti često se koristi takva kontaktna vrsta terapije kao brahiterapija. Dokazala se u hrvanju;
7. Terapija radionuklidnim zračenjem- radioaktivne čestice u određenim dozama sadržane su u lijekovima, kada se uzimaju, mogu se akumulirati upravo u problematičnom području osobe. Primjer ove terapije je jod u štitnoj žlijezdi.
8. Protonske zrake. Pravi proboj u medicini bila je uporaba protonskih zraka, koja se pokazala vrlo učinkovitom metodom liječenja raka. Protoni se ubrzavaju u posebnim akceleratorima. Nakon što stignu na odredište, protoni emitiraju radioaktivno zračenje čija je svrha uništavanje malignih stanica. Učinkovitost metode je u tome što ciljanim zračenjem zdrave stanice nisu zahvaćene, a štetne se maksimalno uništavaju. Jedini nedostatak je visoka cijena i samog tretmana i opreme. Samo 1% pacijenata u Rusiji ima priliku koristiti ovu metodu liječenja.

Svaka vrsta terapije koristi se za određene vrste bolesti i ima svoje individualne karakteristike. Terapija daljinskim zračenjem, na primjer, često se koristi u postoperativnom razdoblju za rak dojke kako bi se uklonile preostale stanice raka nakon operacije. To će spriječiti ponovnu pojavu malignih stanica. Ali ako se metastaze već pojavljuju, tada se također koristi daljinska metoda za smanjenje njihove veličine. Daljinska metoda terapije široko se koristi za maligne tumore ženskih spolnih organa, kako u kombinaciji s kirurškim zahvatom, tako i kao samostalna terapija.

Naširoko se koristi za liječenje. U tumorsku formaciju stavljaju se kapsule i igle koje sadrže određenu dozu izotopa. Tako se samo tumorsko tkivo uništava, a obližnja zdrava tkiva nisu zahvaćena.

Faze terapije zračenjem.

U liječenju bilo koje bolesti terapijom zračenjem važna je svaka faza liječenja. To je zbog složenosti same terapije, stanja pacijenta prije i poslije nje. Vrlo je važno ne propustiti ili nedovoljno ispuniti bilo koju od uputa stručnjaka. Razmotrite ove korake:

Prva faza je takozvano razdoblje prije grede.. Vrlo važnu ulogu u borbi protiv bolesti ima priprema bolesnika za samu terapiju. Pacijent se pažljivo ispituje na prisutnost popratnih bolesti, u prisutnosti kojih se pacijentu daje medicinska terapija. Integumenti kože pažljivo se proučavaju, budući da su njihova cjelovitost i zdravo stanje važni za terapiju zračenjem. Nakon svega toga, niz stručnjaka, poput onkologa, radioterapeuta, fizičara, dozimetrista, odlučuje koja će se doza zračenja primijeniti, kroz koje točno dijelove tkiva će se provoditi terapija.

Udaljenost zraka do tumora izračunava se s milimetarskom točnošću. Za to se koristi ultramoderna tehnologija koja može ponovno stvoriti trodimenzionalnu sliku zahvaćenog organa. Nakon svih provedenih pripremnih postupaka, stručnjaci označavaju područja na tijelu odakle će se vršiti učinak na tumorske stanice. Ovo se reproducira označavanjem ovih područja. Bolesnika se savjetuje kako se ponašati i što učiniti kako bi se ti markeri sačuvali do buduće terapije.

Druga faza i najodgovorniji je period izravne zrake. Broj sesija tijekom terapije zračenjem ovisi o nekoliko čimbenika. Može trajati od jednog do dva mjeseca. A ako se terapija zračenjem provodi kako bi se pacijent pripremio za operaciju, tada se razdoblje smanjuje na 2-3 tjedna. Tipično, seansa se provodi pet dana, nakon čega pacijent vraća snagu dva dana. Pacijent se smjesti u posebno opremljenu sobu gdje leži ili sjedi. Na označeno područje tijela postavlja se izvor zračenja. Kako ne bi oštetili zdrava tkiva, preostala područja su prekrivena zaštitnim blokovima. Nakon toga medicinsko osoblje, nakon upute pacijentu, napušta prostoriju. Komunikacija s njima odvija se putem posebne opreme. Postupak je apsolutno bezbolan.

Treći i završna faza – razdoblje nakon zračenja, razdoblje rehabilitacije. Pacijent je prošao kroz teško razdoblje borbe s bolešću, a kada glavno razdoblje, odnosno sam proces terapije zračenjem, prođe, osoba osjeća jak fizički i emocionalni umor, apatiju. Rođaci i prijatelji pacijenta trebaju stvoriti emocionalno ugodno okruženje za njega. Osoba se treba potpuno odmarati i jesti, posjećivati ​​kulturna događanja, kazališta, muzeje, jednom riječju, voditi pun, zdrav život. To će vam pomoći vratiti snagu. Ako je terapija zračenjem provedena na daljinu, potrebno je njegovati kožu koja je bila izložena zračenju prema uputama liječnika.

Nakon svih faza liječenja potrebno je povremeno posjetiti stručnjake. Liječnik mora pratiti stanje pacijenta kako bi se izbjegle komplikacije. Ali ako se stanje pogorša, potrebno je neplanirano posjetiti liječnika.

Tijekom terapije zračenjem liječnik daje preporuke o tome što se može, a što ne može učiniti u ovom vrlo važnom razdoblju liječenja. U osnovi ova pravila su:

Prehrana igra vrlo važnu ulogu u obnavljanju snage pacijenta. Proteini, masti, ugljikohidrati u potrebnoj količini trebaju biti prisutni u ljudskoj hrani. Visokokalorična hrana nije zabranjena, jer osoba gubi puno energije i snage. Liječnici preporučuju unos više tekućine. Razlog za to je prisutnost u tijelu toksina u velikim količinama, koji nastaju tijekom propadanja štetnih stanica.

Neosporno je odbacivanje loših navika, kao što su pušenje, pijenje alkohola.

Budući da je koža uglavnom izložena zračenju, potrebno ju je pažljivo njegovati, ne nositi sintetiku i ne izlagati je izravnoj sunčevoj svjetlosti. Ako pacijent otkrije bilo kakve promjene u obliku svrbeža, suhoće, crvenila, odmah se obratite svom liječniku i nemojte se samoliječiti.

Ne gubite vrijeme beskorisno tražeći netočne cijene liječenja raka

* Tek uz uvjet dobivanja podataka o bolesti pacijenta, predstavnik poliklinike će moći izračunati točnu cijenu tretmana.

Svakako vam je potreban dobar odmor, šetnje na svježem zraku. To će ojačati ne samo fizičko zdravlje pacijenta, već i psihičko stanje.

Nuspojave terapije zračenjem

Unatoč neporecivim prednostima radioterapije, postoji niz nuspojava koje utječu na dobrobit:

Tolerancija se razlikuje od pacijenta do pacijenta. Sve ovisi o dozi zračenja, stanju kože, dobi i drugim pokazateljima. Unatoč prisutnosti nuspojava, terapija zračenjem je učinkovit tretman za mnoge bolesti. Nuspojave će nakon nekog vremena nakon završetka terapije nestati, a osoba će se brzo oporaviti. Samo trebate slijediti preporuke liječnika.

Kontraindikacije za radioterapiju

U nekim slučajevima ne treba koristiti terapiju zračenjem. Ovi su:

1. Opijenost tijela iz jednog ili drugog razloga;
2. Visoka temperatura, čiji se uzrok mora identificirati i, ako je moguće, ukloniti;
3. Kaheksija – kada su stanice raka toliko raširene da terapija zračenjem više nije učinkovita;
4. Bolesti povezane s ozljedom zračenjem;
5. Niz ozbiljnih bolesti;
6. Teški oblik anemije.

Razne glasine o opasnostima liječenja raka zračenjem, nuspojavama, tjeraju neke ljude da se obrate tradicionalnim iscjeliteljima. Ali mnoge bolesti, posebno onkološke, kod kojih je terapija zračenjem jedina mogućnost izlječenja, ne mogu se izliječiti narodnim lijekovima, već se samo gubi vrijeme. Stoga ne treba vjerovati glasinama i nagađanjima, već se liječiti samo u specijaliziranim centrima pod nadzorom liječnika.

Tema nuspojava i komplikacija jedna je od najvažnijih u medicini. "Ne štetiti" glavna je zapovijed liječničke aktivnosti u svakom trenutku. Moderni koncept mogao bi izgledati ovako: rizik od invaliditeta i smrti od komplikacija liječenja ne bi trebao premašiti slične rizike od ove bolesti.

Nema sumnje da je tako složena i opasna vrsta liječenja kao što je terapija zračenjem, unatoč visokoj učinkovitosti u onkologiji, prepuna visokog rizika od nuspojava.

Klasični faktori radioosjetljivosti stanica i tkiva.

1. proliferativna aktivnost stanice ili tkiva
2. stupanj diferencijacije
3. faza staničnog ciklusa
4. parcijalni tlak kisika u tkivima
5. funkcionalni stres ili patološki procesi u tkivima

Bergonierov i Tribondov zakon- radioosjetljivost tkiva i stanica izravno je proporcionalna proliferativnoj aktivnosti, a obrnuto proporcionalna stupnju diferencijacije.

Faze staničnog ciklusa.

Najveća radioosjetljivost uočena je u fazi mitoze, zatim u postsintetskom i presintetskom razdoblju. Najveća radiorezistencija opažena je u interfaznom i sintetskom razdoblju. Dakle, radioosjetljivost tkiva određena je skupom stanica koje se u njemu razmnožavaju.

Čimbenici radiosenzitivnosti također uključuju parcijalni tlak kisika u tkivu, stanje funkcionalnog stresa ili prisutnost patoloških procesa.

Uzimajući u obzir čimbenike radiosenzitivnosti, nabrojimo radionajosjetljivije stanice i tkiva, iako neka od njih ne poštuju navedene zakonitosti:

- matične stanice koštane srži

- epitel

- germinativni epitel

– limfociti

- očna leća

Dugotrajni učinci zračenja.

Ne smijemo zaboraviti da su morfogenetske promjene moguće u biološkim sustavima čak i pri malim dozama zračenja. Dugoročni učinci izloženosti dijele se u dvije vrste:

- deterministički učinci

— stohastički učinci

Deterministički učinci– karakterizirani su postojanjem praga doze zračenja ispod kojeg se ne promatraju. Manifestira se u obliku očite patologije (radijacijska bolest, opekline, katarakta, leukopenija, neplodnost itd.).

Stohastički (probabilistički, slučajni) učinci– ne postoji prag doze za pojavu ovih učinaka. Imaju dugo latentno razdoblje (godine). Oni su nespecifični.

Do danas su dokazane dvije vrste stohastičkih učinaka:

1. maligna transformacija kao rezultat mutacija u genomu somatske stanice

2. nasljedne kongenitalne malformacije u potomaka s mutacijama u genomu zametnih stanica

Do danas je svjetska znanstvena zajednica usvojila hipoteza bez praga biološki učinak ionizirajućeg zračenja. Na temelju ove hipoteze, na bilo kojoj razini apsorbirane doze, teoretski uvijek postoji mogućnost bioloških posljedica. Kako se doza povećava, vjerojatnost posljedica raste linearno s apsorbiranom dozom.

Uz klasične faktore radioosjetljivosti stanica i tkiva, za razumijevanje mehanizama biološkog djelovanja ionizirajućeg zračenja potrebno je iznijeti teoriju "Karakter organizacije stanične populacije u različitim tkivima".

Prema prirodi organizacije stanične populacije razlikuju se dvije vrste tkiva:

1. Hijerarhijske tkanine. H-sustavi (hijerarhijska stanična populacija). Ovo su sustavi za brzo ažuriranje.
2. Sekvencijalne funkcionalne tkanine. F-sustavi (fleksibilna stanična linija). Sustavi sporog ažuriranja.
3. Tkiva nesposobna za staničnu obnovu

H-sustavi se sastoje od hijerarhije stanica od matičnih do funkcionalnih. Da. ta tkiva sadrže veliki bazen stanica koje se dijele. To uključuje: koštanu srž, epitelna tkiva, epitel zametnih stanica.

F-sustavi se sastoje od homogene populacije funkcionalno kompetentnih stanica koje su pretežno u interfazi. Ovi sustavi uključuju: vaskularni endotel, fibroblaste, stanice parenhima jetre, pluća, bubrega.

Osim H- i F-sustava, izdvajaju se tkiva koja su nesposobna za staničnu obnovu u odraslom tijelu (živčano tkivo i mišići).

Pri izlaganju ionizirajućem zračenju tkiva različite organizacijske i stanične strukture reagiraju različito vremenski i morfološki. Ova spoznaja omogućuje predviđanje vrste, vremena i težine mogućih patoloških procesa izazvanih zračenjem.

Dakle, u H-sustavima prevladavaju rane ili akutne reakcije zračenja, koje su povezane sa zaustavljanjem diobe najslabije diferenciranih matičnih stanica, koje normalno osiguravaju procese reparativne regeneracije tkiva.

Za F-sustave su karakterističnije dugoročne biološke posljedice zračenja povezane s poremećajima mikrocirkulacije, sporim iscrpljivanjem parenhima i fibrozom tkiva.

Stohastički radiobiološki učinci karakteristični su za tkiva nesposobna za obnovu stanica nakon zračenja u bilo kojoj dozi.

Nuspojave terapije zračenjem:

1. općenito (astenični i intoksikacijski sindrom, mijelo- i imunosupresija)
2. lokalno: reakcije zračenja i oštećenja zračenjem.

Vjerojatnost i ozbiljnost uobičajenih nuspojava tijekom radioterapije ovisi o:

1. volumen ozračenih tkiva (točkasto, lokalno, regionalno, subtotalno, ukupno zračenje)
2. zone zračenja (udovi, zdjelica, medijastinum, trbušna šupljina, celijakalni pleksus, mozak)
3. ukupna apsorbirana doza.
4. opće somatsko stanje bolesnika

Reakcije snopa- to su reaktivne promjene u normalnim tkivima pod utjecajem ionizirajućeg zračenja koje nastaju tijekom terapije zračenjem i traju najviše 100 dana (3 mjeseca) nakon njezina završetka, a koje su reverzibilne.

Glavni mehanizam patogeneze: privremeni blok reparativne regeneracije.

Reakcije zračenja tipične su za tkiva koja se brzo obnavljaju (H-sustavi: koštana srž, epitelna tkiva). 100 dana je rok za sanaciju subletalnih oštećenja genoma. Reakcije zračenja javljaju se u 100% slučajeva tijekom prolaska terapije zračenjem.

Glavni primjer je radijacijski dermatitis. Kliničke manifestacije javljaju se nakon 10-15 sesija terapije zračenjem. Najizraženije u područjima nabora (vrat, aksilarna regija, perineum). Koža abdomena je visoko radiosenzitivna. Karakteriziraju ga 4 stupnja.

Druga, ništa manje klinički značajna manifestacija reakcija na zračenje je radijacijski mukozitis. Također ima 4 razine. Najizraženije je u zračenju tumora usne šupljine i trbušne šupljine. Manifestira se u obliku radijacijskog stomatitisa i enteritisa. Unatoč privremenoj prirodi ovih pojava, one mogu biti toliko izražene da zahtijevaju zaustavljanje ili prekid liječenja, kao i značajnu medicinsku korekciju.

Epitel rektuma, mjehura, jednjaka i želuca ima nižu stopu proliferacije nego u usnoj šupljini ili tankom crijevu. S tim u vezi, reakcije zračenja također mogu biti manje izražene.

Ozbiljnost i vjerojatnost reakcija na zračenje ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. zone zračenja
2. volumen ozračenih tkiva
3. ukupna doza i režim frakcioniranja terapije zračenjem
4. početno stanje reparacijskih procesa

Zadatak radioterapeuta: nakon postizanja 2-3 stupnja reakcije zračenja prekinuti liječenje kako bi se sačuvao rezervni fond matičnih stanica (preživjele stanice bazalnog sloja koje su prešle u interfazu) koje će osigurati daljnji popravak epitela.

Bolesti kao što su dijabetes melitus, sistemska ateroskleroza, stanja imunodeficijencije, dugotrajna primjena kortikosteroidnih hormona i nesteroidnih protuupalnih lijekova, hipotrofični status pacijenta, dekompenzacija bilo koje somatske patologije, brojni tečajevi kemoterapije značajno ometaju reparativne procese u tkivima.

Da. Uloga terapeutskih specijalnosti vezanih uz onkologiju je ogromna u smislu pripreme bolesnika za terapiju zračenjem, kao iu razdoblju nakon zračenja. Zadaci: korekcija i kompenzacija somatske patologije (dijabetes melitus, bronhoopstruktivne plućne bolesti, sistemska ateroskleroza, ishemijska bolest srca, cirkulacijsko zatajenje), korekcija reparativnih procesa (nutritivna potpora, korekcija mijelo i imunodeficijencije).

Sažetak: reakcije na zračenje javljaju se u 100% bolesnika na terapiji zračenjem, trebale bi biti privremene, mogu biti značajno klinički izražene, narušavajući kvalitetu života bolesnika.

oštećenje radijacijom- ovo je degenerativno-distrofična promjena u normalnim tkivima, koja je trajna i ireverzibilna, javlja se dugoročno (vrh učestalosti 1-2 godine nakon terapije zračenjem). Šteta od zračenja uglavnom je karakteristična za sustave sa sporim ažuriranjem. Učestalost pojavljivanja ne smije biti veća od 5%.

Glavni patogenetski mehanizam: oštećenje mikrocirkulacijskih žila s ishodom u kroničnoj ishemiji i razvojem procesa fibroze parenhima organa.

Vaskularni endotel pripada sporo obnavljajućim F-sustavima, iako se strukturno prati hijerarhija stanica. S tim u vezi, endotel kasno (nakon 4-6 mjeseci) reagira na zračenje.

Moguće promjene na endotelu:

1. nekontrolirana hiperplazija endotelnih stanica s naknadnom okluzijom lumena žile

2. stanična devastacija s opustošenjem i trombozom žile.

Tako se u parenhimu organa razvija mjesto kronične ishemije, što remeti trofizam i obnovu parenhimskih stanica, a također izaziva sintezu kolagena i brzu sklerozu tkiva.

Vaskularna patogeneza oštećenja zračenjem je najviše proučavana, ali nije vodeća za sva tkiva. Poznati su sljedeći patogeni mehanizmi:

- pod utjecajem zračenja moguće je promijeniti antigensku strukturu biopolimera i staničnih membrana, što može potaknuti autoimune procese (AIT i hipotireoza nakon zračenja vrata, dilatacijska kardiomiopatija)

- smrt pneumocita 2. reda može dovesti do smanjenja sinteze surfaktanta, kolapsa stijenki alveola, razvoja bronhiolitisa i alveolitisa.

- visoke doze ionizirajućeg zračenja mogu uzrokovati demijelinizaciju živčanih vlakana, postupno iscrpljivanje pula Schwannovih stanica i oligodendroglijskih stanica. Ovi procesi leže u osnovi oštećenja struktura središnjeg i perifernog živčanog sustava, uključujući i neuroautomatski sustav srčanog mišića.

- smanjenje bazenske i funkcionalne aktivnosti fibroblasta dovodi do nepotpune resorpcije i "zastarjelosti" strukture kolagenih vlakana, što dovodi do gubitka elastičnosti i pretjeranog razvoja vezivnog tkiva.

Primarni fibrozni procesi komprimiraju mikrocirkulacijske žile i sprječavaju neoangiogenezu, što pogoršava trofične poremećaje i pokreće patogenetski krug.

Vjerojatnost nastanka i ozbiljnost oštećenja od zračenja ovisi o:

1. pojedinačna i ukupna doza zračenja, režim frakcioniranja (metode zračenja velike frakcije uvijek su opasnije s rizikom od nastanka oštećenja od klasične verzije terapije zračenjem)
2. količina izloženosti određenom organu
3. prisutnost drugih patoloških procesa u ozračenom tkivu

Prema zahtjevima Europske zajednice za onkoradiologiju, učestalost otkrivanja radijacijskih ozljeda ne bi smjela prelaziti 5%, ne bi smjelo biti radijacijskih ozljeda stupnja 3 ili višeg.

Prosječna učestalost oštećenja od zračenja u Ruskoj Federaciji, koja se objavljuje u službenim publikacijama, je oko 20%, ali neki autori govore o učestalosti od najmanje 40%. Statističko proučavanje ovog fenomena je teško zbog dugog vremenskog razdoblja nakon terapije zračenjem, sporo progresivnog tijeka i niske svijesti liječnika o pitanjima radiobiologije i medicinske radiologije.

Moguće nozologije kao posljedica oštećenja zračenjem.

S ukupnim zračenjem mozga u akutnom razdoblju mogući su sljedeći fenomeni: glavobolja, mučnina, povraćanje, anoreksija, astenični sindrom, cerebralni edem. I u dugotrajnom razdoblju nakon takve varijante terapije zračenjem, većina pacijenata ima smanjenje pamćenja, mentalne i kognitivne poremećaje, glavobolje, a također u 20% slučajeva razvoj demencije. Ekstremni stupanj oštećenja mozga zračenjem s lokalnim visokim dozama zračenja je radionekroza.

Leđna moždina vrlo često ulazi u polje zračenja kod bilo koje vrste terapije zračenjem. U udaljenom razdoblju moguće je formiranje mijelitisa zračenja: parestezija, oštećena površinska i duboka osjetljivost, motorički i zdjelični poremećaji.

Visoku radioosjetljivost imaju strukture oka: radijacijska katarakta, atrofija retine i vidnog živca.

Unutarnje uho: skleroza otolitskog aparata s progresivnim gubitkom sluha.

Kod dugotrajnog zračenja tumora glave i vrata kod pacijenata se može javiti kronična kserostomija zbog skleroze žlijezda slinovnica, kronična parodontna bolest s gubitkom zuba.

Dugoročno zračenje štitnjače može izazvati AIT s progresivnom hipotireozom.

Respiratorni parenhim pluća je visoko radiosenzitivan, što unaprijed određuje mogućnost akutnog radijacijskog pneumonitisa (često maskiranog kao infektivna upala pluća) i razvoja radijacijske pneumoskleroze 6-12 mjeseci nakon završetka terapije zračenjem, što dovodi do smanjenje respiratornih volumena.

Mezotel pleure, perikarda i peritoneuma visoko je radioosjetljivo tkivo. U akutnom razdoblju može reagirati na zračenje u obliku tragova tekućine, au dugotrajnom razdoblju u obliku adhezivnog procesa.

Glavni patološki procesi tijekom zračenja bubrežnog parenhima promatraju se u proksimalnim i distalnim dijelovima zavojitih tubula, kao iu krvnim sudovima mikrocirkulacije. Glavni patološki proces je nefroskleroza sa smanjenjem funkcije.

Radijacijsko oštećenje dermisa, ligamentno-zglobnog aparata i poprečno-prugaste muskulature prati put vaskularne patogeneze, praćeno fibrozom i sklerozom tkiva. Teški stupanj oštećenja - ankiloza zgloba, radijacijski ulkus kože.

Kardiološka toksičnost antitumorskog liječenja vrlo je čest i aktualan problem današnjice. Medijastinalno područje je vrlo često uključeno u terapijske zračene volumene (karcinom dojke, limfomi, rak pluća, karcinom jednjaka). Ovo je jedna od najstrašnijih nuspojava koja utječe i na kvalitetu života pacijenata i na stopu preživljavanja.

Primarni srčani rizik: dob iznad 50 godina, arterijska hipertenzija, prekomjerna tjelesna težina, hiperlipidemija, ateroskleroza, pušenje, dijabetes.

Osim prisutnosti čimbenika rizika, većina suvremenih citostatika (čak i ciklofosfamid i 5-FU) imaju kardiotoksičnost (u raznim varijantama).

Čak i s visokopreciznom opremom za zračenje, medijastinum je nemoguće ograničiti od zračenja što je više moguće, zbog smanjenja radikalnosti liječenja i kontrole tumora.

Bolest srca povezana sa zračenjem:

- akutni efuzijski perikarditis (s ishodom u kronični eksudativni ili adhezivni perikarditis), hipotonični sindrom. Promatrano u ranom razdoblju nakon i tijekom terapije zračenjem.

- angina pektoris i infarkt miokarda (zbog endarteritisa koronarnih žila). Ovo je kasna nuspojava, s maksimalnom učestalošću nakon 3-5 godina praćenja.

- difuzna intersticijska fibroza miokarda s ishodom u restriktivnu kardiomiopatiju, poremećaje ritma (sinusna tahikardija, različite vrste fibrilacije atrija, blokada). Fibroza može dovesti do valvularnih poremećaja (stenoza i regurgitacija mitralnih i aortnih zalistaka)

— dilatacijska kardiomiopatija kao posljedica autoimunih procesa u miokardu

- fibroza velikog plućnog volumena može dovesti do povećanja tlaka u plućnoj arteriji s naknadnim razvojem cor pulmonale

- opstrukcija venskih i limfnih žila medijastinuma nakon zračenja može izazvati kronični eksudativni pleuritis i perikarditis ili hilotoraks.

Kao što su pokazala klinička promatranja i studije, ukupna doza pri kojoj su ovi patološki procesi mogući je 30-40 Gy (u stvarnosti, korišteni SOD je od 46 do 70 Gy). A ako tome dodamo prisutnost primarnih kardioloških problema, ponašanje masivne terapije citostaticima, anesteziju, stres, tada se vjerojatnost pretvara u neizbježnost.

Prije početka liječenja (uključujući i prije kemoterapije) preporučuje se: EKG, ultrazvuk srca (LVEF, dijastoličke vrijednosti), natriuretski peptid tipa B, troponin.

Kontraindikacija za kardiotoksične intervencije(radioterapija medijastinalne regije ili kardiotoksična kemoterapija) su: početna vrijednost LVEF manja od 50%, ili smanjenje LVEF za 20% od početne vrijednosti, čak i normalne razine, čak i u odsutnosti kliničkih znakova zatajenja srca. Također kontraindikacija je sub- i dekompenzacija patologije kardiopulmonalnog sustava.

Međutim, terapija zračenjem je vrlo učinkovita antitumorska metoda liječenja, učestalost primjene u režimima liječenja ili kao samostalna metoda raste. Prikupljanje kliničkih i radiobioloških iskustava s izvorima ionizirajućeg zračenja. Glavni smjer u razvoju terapije zračenjem je minimiziranje učinka ionizirajućeg zračenja na normalna tkiva, s preciznijim i visokim dozama učinka na maligni tumor.