Koja opstrukcija prevladava u djetinjstvu. Intestinalna opstrukcija u dojenčadi: znakovi, liječenje

Intestinalna opstrukcija je patološko stanje probavnog sustava, koje karakterizira sporo kretanje izmeta.

U nedostatku pravodobnog liječenja, ovaj proces potpuno prestaje. Metode terapije i trajanje tijeka liječenja izravno ovise o pravodobnosti dijagnoze, stupnju razvoja bolesti i dobi djeteta.

Za beba hitna pomoć operacija se može zakazati. Intestinalna opstrukcija jedna je od patologija koje ugrožavaju život pacijenta. U članku ćemo reći o simptomima crijevne opstrukcije kod djece.

opće karakteristike

Posljedica je crijevna opstrukcija kršenja kretanja duž probavnog trakta njegovog sadržaja.

Patološko stanje izazvano je odstupanjem motoričke sposobnosti probavnih organa ili mehaničkom preprekom.

Rizik od crijevne opstrukcije može se razviti postupno (zbog prirođenih ili stečenih bolesti gastrointestinalnog trakta) ili se pojaviti iznenada (na primjer, kada strano tijelo uđe u djetetov jednjak).

Značajke crijevne opstrukcije:

• patološki proces može biti akutan ili kroničan;
• preklapanje crijevnog lumena može biti potpuno ili djelomično;
• može doći do opstrukcije u području tankog crijeva ili Bauhinijeve valvule.

Uzroci

Čimbenici koji izazivaju razvoj crijevne opstrukcije u djece mlađe od jedne godine i starije dobi drugačiji.

U novorođenčadi uzroci takve bolesti su kršenja formiranja određenih unutarnjih sustava tijekom intrauterinog razvoja.

Dijagnoza crijevne opstrukcije u većini slučajeva postavlja se u prvim danima nakon rođenja djeteta.

U starijoj djeci razvija se patološki proces u pozadini određenih bolesti, posljedice izloženosti negativnim vanjskim čimbenicima ili genetske predispozicije.

Kako se intestinalna dolichosigma manifestira kod djeteta? Saznajte više o tome od naših.

Klasifikacija bolesti

Intestinalna opstrukcija može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju, bolest je izazvana anomalije probavnog sustava, koji se kod djeteta počinju razvijati čak iu fazi intrauterine formacije tijela.

U drugom slučaju, crijevna opstrukcija vodi određene faktore koji negativno utječu na probavne organe bebe nakon rođenja.

Klasifikacija crijevne opstrukcije ovisno o mehanizmu razvoja:

• mehanički vrsta (prisutnost prepreka koje djelomično ili potpuno blokiraju lumen crijeva);
• davljenje vrsta (kongenitalna patologija mezenterija);
• dinamičan tipa (poremećaj motiliteta crijeva).

U medicinskoj praksi razvoj crijevne opstrukcije dijeli se na tri etape. Početni stadij traje nekoliko sati i prati ga nadutost u kombinaciji s bolovima u trbuhu.

Drugu fazu bolesti karakterizira smanjenje simptoma, ali je olakšanje privremeno. U ovoj fazi dolazi do snažne opijenosti djetetova tijela, koja može napredovati nekoliko dana. Treći (termalni) stadij razvija se u obliku napada.

Simptomi i znakovi

Kako razumjeti da dijete ima crijevnu opstrukciju? Intestinalna opstrukcija se nikada ne razvija asimptomatski.

Ako dijete ima stolicu, nadutost i druge znakove kršenja procesa defekacije, tada se beba mora pokazati liječniku što je prije moguće.

Napadaj crijevne opstrukcije javlja se iznenada i prati ga jaki grčevi u trbuhu.

Ovo stanje uzrokuje jaku bol kod djeteta, što izaziva njegov glasan plač. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi u ovom stanju, postoji rizik od smrti djeteta.

Mogu se razviti simptomi crijevne opstrukcije kod djece bilo koje dobi.

S kongenitalnim oblikom patologije, njegovi se znakovi pojavljuju otprilike dva dana nakon rođenja djeteta.

Prvi simptom je povraćanje. Intenzitet razvoja ostalih znakova ovisi o ukupnoj kliničkoj slici zdravlja djeteta. U nekim slučajevima, svi simptomi se pojavljuju u isto vrijeme.

Simptomi crijevne opstrukcije manifestira se u sljedećim stanjima:

• oštra oštra bol u abdomenu,;
• povećana salivacija;
• povraćanje i mučnina;
• povraćanje sadrži nečistoće izmeta;
• i nadutost;
• nedostatak stolice dugo vremena;
• zbijanje u trbušnoj šupljini;
• ubrzano disanje i otkucaji srca;
• povećanje tjelesne temperature;
• nečistoće krvi prisutne su u oskudnom izmetu;
• stabilan asimetričan;
• smanjena proizvodnja urina;
• znakovi dehidracije;
• nedostatak apetita.

Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod djeteta? saznaj odmah.

Posljedice i komplikacije

Najopasnija komplikacija crijevne opstrukcije je smrt djeteta.

S progresijom patološkog procesa dolazi do opijenosti tijela bebe.

Opskrba krvlju tkiva probavnih organa uvelike je oštećena. Posljedica je razaranje crijevne stijenke.

Tijekom napada crijevne opstrukcije može doći do situacije kada čak ni kirurška metoda ne može spasiti dijete.

Ostale komplikacije crijevna opstrukcija u djece:

• teška dehidracija tijela;
• poremećaj vitalnih sustava;
• zatajenja bubrega.

Dijagnostika

U dijagnostici crijevne opstrukcije sudjeluju dva specijalista - pedijatar i kirurg. Ako je potrebno ili teško identificirati bolest, mogu se uključiti i drugi specijalizirani liječnici.

Na crijevnu opstrukciju u djeteta može se posumnjati na temelju općeg pregleda i anamneze. Za potvrdu dijagnoze potrebne su laboratorijske metode istraživanja i dodatni postupci.

Dijagnostika provodi se sljedećim metodama:

• rendgenski snimak trbušnih organa;
• opća i biokemijska analiza krvi i urina;
• laparoskopija;
• CT ili MRI trbušnih organa;
• klistir zraka ili barija;
• Ultrazvuk trbušnih organa.

Metode liječenja

Terapija crijevne opstrukcije ovisi o stupnju progresije patološkog procesa.

Ako je bilo moguće postaviti dijagnozu u prvih šest sati, onda liječenje može se ograničiti na konzervativne metode.

S kasnom dijagnozom, u većini slučajeva, odmah se koristi tehnika kirurške intervencije. Narodni lijekovi dobar su dodatak bilo kojoj vrsti terapije, ali ni u kojem slučaju ne smiju se koristiti kao glavni način uklanjanja crijevne opstrukcije kod djece.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje crijevne opstrukcije u djece temelji se na uporabi posebnih lijekova koji normaliziraju opće stanje djeteta i poboljšanje kretanja fecesa od strane organa za varenje.

Korišteni lijekovi trebaju eliminirati stagnaciju u crijevima i isključiti opijenost djetetovog tijela.

Lijekove propisuje isključivo specijalist na temelju opće kliničke slike zdravstvenog stanja malog pacijenta.

Primjeri lijekova koristi se za liječenje crijevne opstrukcije u djece:

• pripravci za poticanje rada crijeva (Prozerin);
• antispazmodici (No-shpa, Papaverin);
• laksativi (Fitomucil);
• laksativni glicerinski supozitoriji;
• antiemetički lijekovi (Domperidon, Cerucal);
• intravenska primjena otopina vode i soli;
• klistir s hipertoničnim otopinama.

Prije uporabe lijekova, djetetu se moraju propisati konzervativne metode za ispravljanje njegovog stanja.

Ove mjere uključuju pražnjenje crijeva trajnom sondom, ispiranje, intravenoznu stimulaciju posebnim otopinama i ganglijska blokada.

Četrdeset minuta nakon takvih postupaka, beba se stavlja sifonski klistir. Stanje djeteta prati se redovitim rendgenskim pregledima.

Kirurška intervencija

Javlja se potreba za kirurškom intervencijom kod crijevne opstrukcije u nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije ili prekasna dijagnoza patološkog procesa.

Svrha kirurškog zahvata je uklanjanje dijela crijeva zahvaćenog progresijom bolesti.

Kirurg uklanja blokadu i poduzima korake kako bi spriječio ponovnu pojavu bolesti.

Narodni lijekovi

Primjenjuju se recepti alternativne medicine kao dodatak u bilo kojoj fazi terapije crijevna opstrukcija. Nakon napada takva sredstva pomažu u poboljšanju općeg stanja djeteta, a nakon operacije brže se oporavljaju i poboljšavaju rad probavnih organa.

Prilikom odabira recepata važno je uzeti u obzir individualne karakteristike djeteta. Neki sastojci mogu izazvati intoleranciju na hranu ili alergijsku reakciju.

Primjeri narodnih lijekova:

Dijeta

Intestinalna opstrukcija podrazumijeva pridržavanje stroge dijete. U prvim danima progresije bolesti i nakon operacije, djeca preporuča se terapeutsko gladovanje. Jesti hranu dopušteno je tek od trećeg dana i to u minimalnim obrocima.

Iz jelovnika treba potpuno isključiti proizvode koji mogu izazvati tešku probavu.

Treba kuhati obroke samo obradom na pari ili kuhanjem. Sljedeće namirnice trebale bi biti prisutne u prehrani djeteta:

• žitarice;
• žele;
• izvarak šipka;
• mliječni proizvodi;
• kuhana repa i mrkva;
• voćni žele;
• lagane juhe;
• nemasne sorte mesa i ribe (u obliku pirea).

Sprječavanje bolesti

U nekim slučajevima, spriječiti razvoj crijevne opstrukcije nemoguće.

Na primjer, u prisutnosti kongenitalnog oblika bolesti kod djeteta ili progresije bolesti koje izazivaju zatvaranje lumena crijeva, koje je teško liječiti.

Preventivne mjere uključuju sljedeće preporuke:

1. Pravodobno uklanjanje priraslica i polipa u crijevima djeteta.
2. Redoviti pregled bebe od strane specijaliziranih stručnjaka.
3. Kontrola prehrane djeteta.
4. Ako imate bolove u trbuhu, mučninu ili povraćanje, trebate se obratiti liječniku.
5. Ako se učestalost stolice i mokrenja kod djeteta smanjila, ni u kojem slučaju ne treba odgoditi posjet stručnjaku.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje crijevne opstrukcije moguće je potpuno eliminirati rizik od komplikacija. Ne postoje negativne posljedice koje mijenjaju kvalitetu života djeteta.

Ako se dijagnoza potvrdi izvan vremena, tada će biti i prognoze za roditelje nepovoljan. Poraz određenih dijelova crijeva može uzrokovati razvoj ozbiljnih bolesti probavnog sustava u odrasloj dobi.

Na našim stranicama pronaći ćete dječje gastroenterologe za liječenje gastritisa.

O crijevnoj opstrukciji kod djece možete saznati iz videa:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!

Intestinalna opstrukcija je kršenje kretanja crijevnih sokova i probavljene hrane kroz njega. Bolest može uzrokovati mnoge opasne komplikacije, osobito u djece. Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi u gotovo svim slučajevima zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Bolest je u djece česta i u većini slučajeva povezana je s gastroenterološkim problemima. Složenost tijeka uvijek ovisi o tome gdje je točno nastala blokada u crijevu - što je viša, simptomi bolesti kod djeteta su akutniji i liječenje je teže.

Početak bolesti karakterizira brzina: simptomi se pojavljuju u kratkom vremenskom razdoblju i brzo se povećavaju.

Intestinalna opstrukcija može biti ne samo stečena, već i kongenitalna, što je povezano s anomalijama i patologijama u razvoju gastrointestinalnog trakta čak iu prenatalnom razdoblju.

Stečena opstrukcija ima različite uzroke, ovisno o kojima se bolest dijeli na dvije vrste: mehaničku i dinamičku.

Začepljenje mehaničkog tipa nastaje kada se u trbušnoj šupljini formiraju tumori ili kile, blokirajući crijeva i sprječavajući njihovo normalno funkcioniranje. Poremećaj se može pojaviti i nakon nekih operacija uz stvaranje priraslica, prijenos bolesti, pa čak i uzimanje određenih lijekova, kao nuspojava.

Mehanička opstrukcija kod djeteta također uključuje stanja kao što su intestinalni volvulus i invaginacija, kada jedan od dijelova crijeva prodire u donju zonu i stvara začepljenje.

U većini slučajeva dolazi do začepljenja mehaničkog tipa u tankom crijevu, ali ponekad može doći i do začepljenja debelog crijeva. Uzroci mogu biti bolesti kao što su rak debelog crijeva, volvulus, divertikulitis, sužavanje lumena uzrokovano ožiljcima ili upalom, jako otvrdnuće stolice.

Dinamička opstrukcija se dijeli na:

• spastična, uzrokovana dugotrajnom napetošću crijevnih zidova;
• paralitički ili funkcionalni, uzrokovan potpunim opuštanjem crijeva.

Funkcionalna opstrukcija može imati opće simptome i znakove, ali ne stvara mehaničku blokadu. Crijeva ne mogu normalno funkcionirati zbog živčanih ili mišićnih poremećaja koji uzrokuju smanjenje broja prirodnih kontrakcija ili njihov potpuni prestanak, što uvelike otežava promicanje i uklanjanje sadržaja.


Uzroci paralitičkog ileusa u bilo kojem dijelu crijeva mogu biti:

• operacije koje se izvode na organima teze i trbušne šupljine;
• neki lijekovi;
• crijevne infekcije;
• Parkinsonova bolest i drugi poremećaji živčane ili mišićne prirode.

Simptomi crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Uzrok opstrukcije u novorođenčadi je patologija razvoja crijeva, sužavanje lumena ili produljenje nekih područja, kao i pojedinačne strukturne značajke i položaj crijevnih petlji.

Simptomi kršenja:

• jaka nadutost bez prolaska plinova;
• kašnjenje mekonijske stolice, njezina potpuna odsutnost ili oskudna količina;
• povraćanje, često s primjesom žuči;
• teški polihidramnion u prenatalnom razdoblju.

Uzroci poremećaja mogu biti i prisutnost dijabetesa kod majke, kao i atrezija tankog crijeva i Hirschsprungova bolest.

Ako je tanko crijevo ili dvanaesnik novorođenčeta jako sužen ili nema lumena, može se primijetiti oslobađanje grudica sluzi iz rektuma. Ne sadrže primjese stanica kože površinskih slojeva, koje su uvijek prisutne u amnionskoj tekućini i koje dijete koje se razvija unutra proguta. Takve su stanice uvijek prisutne u mekoniju dojenčeta tijekom normalnog pražnjenja crijeva.

Simptomi kod djece mlađe od godinu dana

U ovoj dobi kod djece, kršenje ima svoje specifičnosti. Najčešći uzrok opstrukcije u dojenčadi je invaginacija, kada dio crijeva, uvijen, ulazi u donji dio i dovodi do stvaranja začepljenja. Najčešće se ovo stanje javlja kod dječaka u dobi od 5 do 10 mjeseci. Kod starije djece ovaj je poremećaj rijedak.


Uzrok je najčešće nezrelost crijeva i nestabilnost njegovih mehanizama, koja u pravilu nestaje kako dijete raste. Drugi čimbenici također mogu poremetiti prirodno funkcioniranje crijeva, na primjer, uvođenje novog proizvoda u prehranu mrvica, promjena prehrane (oštar prisilni prijelaz s dojenja na umjetno), infekcije.

Znakovi invaginacije:

• povraćanje;
• česti napadi boli u abdomenu;
• prisutnost krvavog iscjedka sa sluzi umjesto stolice;
• nadutost;
• brtve u trbušnoj šupljini, jasno opipljive na palpaciji;
• napadaji boli s iznenadnom oštrom pojavom i istim završetkom, nakon kratkog vremena se ponavljaju, od čega bebe plaču, vrište i jako su zabrinute.

U slučaju akutne niske opstrukcije uzrokovane opstrukcijom u donjem dijelu tankog crijeva ili u debelom crijevu, dijete uopće nema stolicu, trbuh je jako otečen zbog nakupljenih plinova, javlja se povraćanje. ima miris izmeta.

Simptomi djece nakon godinu dana

Kod djece starije od godinu dana bolest se oštro manifestira, tako da roditelji obično mogu nazvati ne samo dan kada se problem pojavio, već i gotovo točno vrijeme. Dijete razvija jake bolove u trbuhu, povraća, a nema stolice i ne odlaze plinovi čije nakupljanje uzrokuje vidljive otoke. Mala djeca ne mogu mirno sjediti, stalno traže udoban položaj i povremeno mogu vrištati od boli.

Vrsta začepljenja može se odrediti nizom znakova, na primjer, što je začepljenje bliže želucu, to će povraćanje biti jače i prije će nastupiti. Ako je problem u debelom crijevu, povraćanja obično nema, ali djeca imaju mučan nagon za defekacijom praćen jakom nadutošću zbog čega bebe glasno i bijesno plaču.

U prisutnosti invaginacije iz rektuma, mogu se uočiti mrlje, što ukazuje na oštećenje tkiva i prisutnost teške iritacije crijevnih zidova.


Ako djetetu ne pružite pravovremenu pomoć, može započeti nekroza crijevnog tkiva, što dokazuje smanjenje boli na pozadini oštrog pogoršanja općeg stanja.

Važan znak poremećaja kod djece starije od godinu dana je prisutnost Valovog simptoma, kada postoji stabilno, često asimetrično oticanje trbuha, vidljivo okom i jasno opipljivo na palpaciju, dok se nastali tumor ne miče.

Dijagnostika

Simptomi poremećaja su izraženi, što roditeljima omogućuje da na vrijeme otkriju problem i posavjetuju se s liječnikom, u ovom slučaju kirurgom, jer samo on može točno dijagnosticirati i pomoći djetetu. Ako nije moguće kontaktirati kirurga, trebate pokazati dijete pedijatru, ali ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti.

Dijagnostičke mjere uključuju:

1. Inspekcija bebe, procjena njegovog stanja, identifikacija simptoma.
2. Zbirka anamneze.
3. Opća analiza krvi.
4. Rtg abdomena.
5. Može se napraviti i ultrazvuk, ali takav zahvat kod opstrukcije nema previše informacija.

Liječenje

Bilo koja vrsta crijevne opstrukcije kod beba zahtijeva obaveznu hospitalizaciju, jer se djeci može pomoći samo u stacionarnim uvjetima.

Za stabilizaciju stanja:

1. Ugrađuje se kapaljka s otopinom za vraćanje ravnoteže vode i soli u tijelu.
2. Kod nadutosti trbuha bebi se ugrađuje i posebna sonda koja se uvodi kroz nosić, a čija je svrha izbacivanje nakupljenih plinova i tekućine.
3. Kateter se postavlja u mjehur za odvod urina i provođenje testova.

Konzervativna terapija može se provesti samo u slučajevima kada beba nema ozbiljnih komplikacija s crijevnom opstrukcijom. Skup mjera bit će usmjeren na uklanjanje stagnacije u crijevima i otklanjanje posljedica trovanja tijela.


Konzervativne mjere uključuju:

• Ispiranje želuca i jednjaka kroz posebnu sondu. Postupak vam omogućuje da zaustavite proces povraćanja.
• Provođenje klistira s hipertoničnim otopinama.
• Provođenje sifonskih klistira pomoću natrijevog klorida.
• Uvođenje intravenskih otopina vode i soli.
• Uvođenje zraka u rektum djeteta tijekom invaginacije. Svrha postupka je poravnati formirani crijevni nabor.
• Imenovanje lijekova, antispazmodika, antiemetika, lijekova protiv bolova.
• Na kraju svih postupaka, uz uspješno otklanjanje problema, bebi se potkožno ubrizgava prozerin koji pomaže u poticanju pravilnog rada crijeva.

Paralitički oblici opstrukcije liječe se lijekovima koji izazivaju kontrakcije crijevne muskulature, što pridonosi brzom kretanju sadržaja prema izlazu, kao i laksativima.

Kirurško liječenje (operacije)

Kirurškoj intervenciji pribjegava se u slučajevima izravnih indikacija za operaciju ili kada konzervativne metode liječenja nisu dale potrebne rezultate. Operacija je usmjerena na otklanjanje problema, odnosno uklanjanje zahvaćenog područja crijeva, otklanjanje nastale mehaničke blokade i poduzimanje mjera za sprječavanje ponovne pojave poremećaja.

U posebno složenim i teškim slučajevima može biti potrebno nekoliko operacija kako bi se uklonila prepreka i spriječila pojava problema u budućnosti.

Način života i prehrana tijekom liječenja

Tijekom razdoblja konzervativne terapije, kao i kirurškog liječenja, dijete treba odmor i glad. Važno je osigurati da se beba strogo pridržava uputa liječnika i ne uzima hranu bez njihova dopuštenja. Isto vrijedi i za unos tekućine.

Nakon uklanjanja opstrukcije konzervativnim metodama, malom pacijentu se propisuje posebna štedljiva dijeta koja vraća normalno funkcioniranje crijeva i njegove mikroflore. U slučaju operacije, crijeva se stimuliraju lijekovima, postupno dopuštajući bebi da uzima laganu hranu u malim obrocima.

U budućnosti, iz prehrane malog pacijenta treba isključiti teško probavljivu hranu, povrće i voće koje ima učvršćujući učinak i uzrokuje zatvor. Dječji jelovnik trebao bi uključivati ​​fermentirane mliječne proizvode, žitarice, kiselice, lagane mesne juhe i juhe na njihovoj osnovi, kuhano i pareno nemasno meso, voćne želee, juhu od šipka, zeleni čaj.

problem zatvora kod djece

Ja volim!

Kako nastaje crijevna opstrukcija kod djece? Na ovo pitanje može odgovoriti kompetentan liječnik. Mnogi zdravstveni problemi počinju se javljati u ranom djetinjstvu. Razgovor će se nastaviti o takvom kršenju, koje se naziva crijevna opstrukcija.

Razlozi za razvoj

Od prvih dana pojave djeteta pa sve do njegovog ulaska u predškolsku ustanovu, medicinsko osoblje prati novorođenče, jer upravo zbog toga što dijete ima samo adaptacijske reakcije i formira se imunološka obrana, toliko je važno zaštititi ga od određenih broj opasnih bolesti za njega. Ali to nije uvijek moguće, s vremena na vrijeme dolazi do kvarova u radu gastrointestinalnog trakta, posebno crijevne opstrukcije kod djece mlađe od godinu dana.

Prisutnost jake boli rani je znak bolesti. Obilježje boli je paroksizmalno, početak je iznenadan, u bilo koje doba dana ili noći dijete može doživjeti nelagodu. Napadi boli javljaju se tijekom procesa peristaltike i nastavljaju se u intervalu od 15 minuta, nemaju određenu lokalizaciju.

U trenutku nastupa dekompenzacije (mišići gube zalihe energije) bol postaje trajna. Kako bolest napreduje, akutni tijek boli nestaje 2-3 dana. To je loš znak za predviđanje daljnjeg tijeka bolesti.

Zadržavanje stolice i plinova rani su simptomi crijevne opstrukcije. S paralitičkom varijantom bolesti, bolovi u trbuhu postaju stalni i pucaju. Akutna crijevna opstrukcija u slučaju početne faze bolesti ne isključuje pojavu stolice zbog uzimanja lijekova, u većini slučajeva zbog opetovanog pražnjenja crijeva koje se nalazi znatno niže od mjesta na kojem se nalazi začepljenje.

Prisutnost krvavog iscjedka koji se javlja u anusu u slučaju invaginacije. Često se napravi dijagnostička pogreška u polju dijagnoze.

Česti su slučajevi kada se akutna crijevna opstrukcija u djece lažno uzima za dizenteriju.

Gag refleksi su neprekidni, česti i ponavljani, ponekad se napadaji povremeno ponavljaju nakon mučnine, a ponekad je recidiv samostalan.

Pojava napadaja povraćanja posljedica je položaja prepreke u probavnom traktu: što je viša, to se ranije javlja povraćanje. U početku se napadi povraćanja javljaju refleksno, a zatim se simptomi centraliziraju.

Stečena crijevna opstrukcija u djece i novorođenčadi je teže stanje i prijeteća bolest nego u odrasloj generaciji. Uostalom, djetetovo tijelo stječe samo imunološke mehanizme i svladava metode borbe protiv infekcija, patoloških mikroorganizama.

Koji su simptomi bolesti?

Intestinalni volvulus popraćen je živopisnim manifestacijama kliničke slike crijevne opstrukcije u djece s akutnim tijekom. Neočekivano za dijete, u abdomenu se pojavljuju paroksizmalni bolovi, nadutost i odbacivanje povraćanja. Sindrom boli je toliko jak da dijete ne može plakati ili čak vrištati, samo se okreće.

U prisutnosti nekrotičnog stanja stisnute stijenke crijevnog trakta, bol nestaje i opće stanje djeteta postaje kompliciranije. Iscrpljujuće, neprekidno povraćanje, koje se javlja ako je tanko crijevo omotano, javlja se u prvim trenucima prisutnosti bolesti.

Štoviše, njegovo pojavljivanje je ranije ako se smetnja nalazi bliže gastrointestinalnom traktu. Povraćanje uključuje ostatke hrane u početnim fazama, kasnije - žuč je u svom sadržaju, a zatim povraćanje ostavlja s krvavim nečistoćama.

Kad je zahvaćen dio debelog crijeva, povraćanje se onda povlači, pa dolazi. Javljaju se bolni nagoni za pražnjenjem crijeva, javlja se nadutost uz zadržavanje plinova. Opstrukcija je vjerojatna kod proljeva u kojem se pojavljuju grudice normalne stolice. Ova pojava se ponavlja nekoliko puta.

Uzroci manifestacije poremećaja uzrokovani su malformacijama - kada se crijevo i njegovi određeni dijelovi sužavaju ili produljuju, zbog prisutnosti takvog rasporeda ili zavoja crijeva koji mogu izazvati smetnje u kretanju hrane kroz gastrointestinalni trakt .

Predvjesnici kršenja i simptomi manifestacije bolesti:

• nadutost (trbuh postaje skafoidni);
• povraćanje koje sadrži žuč;
• oskudna stolica, postoji mogućnost njezine odsutnosti ili kašnjenja;
• nema izlaza plina;
• polihidramnij majke tijekom razdoblja trudnoće;
• Downov sindrom;
• nasljedstvo;
• atrezija tankog crijeva;
• dijabetes majke;
• Hirschsprungova bolest.

U nedostatku lumena u debelom crijevu ili dvanaesniku ili u prisutnosti suženja, gornji popis simptoma treba nadopuniti oslobađanjem kvržica iz rektuma, gdje nema nečistoća staničnih struktura površinske kože koje su prisutna tijekom ispuštanja amnionske tekućine i tekućine koju proguta fetus. Uz normalnu prohodnost crijeva, ove su stanične formacije prikladne kao sastavni elementi u mekoniju novorođenčadi.

Povreda prohodnosti crijeva u dojenčadi. U dojenčadi je prisutnost takvog kršenja specifična. Invaginacija kod djece je stanje u kojem dio crijeva, okrenut prema van, napada drugo crijevo. Možda prisutnost sličnog stanja kod beba od 5-10 mjeseci, uglavnom kod muškaraca. Djeca mlađa od 1,5-2 godine mogu vrlo rijetko dobiti takvu patologiju.

Kao rezultat nepružanja pravovremene pomoći, daljnji tijek gore navedene bolesti prepun je negativnih posljedica. Izolacija određenog dijela crijeva, kao i njegovo isključivanje iz probavnog procesa, nekroza određenih područja kao rezultat izaziva kvar u probavnom sustavu i metaboličkim procesima.

Smanjenje pokazatelja zaštitne funkcije sluznice izaziva povećanje propusnosti stijenke gastrointestinalnog trakta za patogene mikroorganizme i njihove metaboličke proizvode. Komplicirana intoksikacija razvija se u poremećaje kao što su peritonitis, sepsa i zatajenje više organa.

Prekid procesa usisavanja također se odnosi na tekućinu. Nedovoljna količina njegovog sadržaja u krvi, u kombinaciji s povraćanjem, kao rezultat, uzrokuje dehidraciju tijela.

Progresija ovih pojava je brza, proces se razvija tijekom dana i uzrok je smrti, ako se bolesnik ne javi u medicinsku ustanovu na Odjel dječje kirurgije.

Što učiniti ako postoji crijevna opstrukcija u djeteta?

Kada dijete uđe u medicinsku ustanovu, važno je procijeniti njegovo stanje, kao i provesti laboratorijske pretrage. Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent će morati proći sljedeći popis testova:

1. Opća analiza krvi. Označava precijenjenu koncentraciju hemoglobina i višak kvantitativnog omjera eritrocita - pokazatelj dehidracije, povećanje leukocita - znak upalnog procesa.
2. U biokemijskoj studiji krvi, smanjenje sadržaja kalija i klora u krvnoj tekućini, smanjenje količine proteina u krvnoj plazmi, sadržaj dušikovih spojeva, pomak acidobazne ravnoteže prema višku lužine ili oksidacije krvi su od interesa.
3. Odmah se rade rendgenske snimke. Ovom metodom jasno se vide posljedice volvulusa. Prema slici, liječnik može približno reći gdje je točno došlo do kvara.
4. Radiografija omogućuje da se vidi gdje je nastala opstrukcija.

U prisutnosti kršenja, samo iskusni liječnik može pružiti pomoć. Ovisno o stupnju razvoja patologije, postoji različit pristup liječenju bolesti, posebno je primjenjiva operativna intervencija.

Intestinalna opstrukcija u djece čest je poremećaj koji se javlja u različitim dobnim skupinama. Bolest je abnormalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i karakterizirano je kršenjem kretanja čestica hrane ili drugog crijevnog sadržaja kroz rektum. Među prijavljenim slučajevima, bolest se češće dijagnosticira kod dječaka nego kod djevojčica. Glavna dob razvoja takve patologije je prva godina života.

Bolest može biti prirođena i stečena. Može postojati nekoliko čimbenika za formiranje - preuranjeni početak komplementarne hrane za dojenčad, loša prehrana i nedostatak njezinog režima, individualne strukturne značajke ovog organa i tijek upalnih procesa različite prirode.

Klinička manifestacija može se pojaviti kod naizgled savršeno zdravog djeteta. Simptomi su paroksizmalne prirode i izraženi su u značajnoj boli, nemogućnosti procesa defekacije, napadima povraćanja i mučnine. Često dolazi do povećanja temperature.

Dijagnostičke mjere sastoje se od čitavog niza sredstava i uključuju fizikalni pregled, laboratorijske i instrumentalne pretrage. Liječenje takve bolesti kod djeteta provodi se primjenom lijekova i kirurške intervencije.

Etiologija

Predisponirajući uzroci bolesti ovise o dobnoj skupini djece. Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi uzrokovana je:

• nepravilno i rano hranjenje dojenčadi, prije četiri mjeseca;
• nedostatak normalne prehrane kod beba prve godine života;
• kašnjenje u uvođenju komplementarne hrane, kao i produljeno hranjenje samo majčinim mlijekom;
• nedovoljno formiranje gastrointestinalnog trakta;
• strukturne značajke probavnog trakta, posebno crijeva;
• kongenitalno produljenje ovog organa, kao i širok raspon poremećaja tijekom prenatalne formacije;
• prisutnost crijevnih bolesti, upalne prirode.

U djece starije od 2 godine, među izvorima izgleda mogu se identificirati:

• stvaranje benignih ili malignih neoplazmi;
• prisutnost fekalnih kamenaca - mase se stvrdnu u pozadini kršenja probavnog procesa ili neprikladne prehrane za dobnu skupinu;
• stvaranje polipa na ljusci;
• ulazak u crijevo stranog tijela, što dovodi do začepljenja lumena ovog organa;
• tijek adhezivne ili cicatricialne bolesti, kao i bolesti genitourinarnog sustava;
• volvulus;
• komplikacije nakon medicinske intervencije;
• imobilizacija debelog ili tankog crijeva;
• invaginacija - stanje tijekom kojeg se jedan dio crijeva uvodi u lumen drugog.

Klasifikacija

Suvremena pedijatrijska gastroenterologija poznaje nekoliko vrsta crijevne opstrukcije u djece. Prema prirodi nastanka bolest se dijeli na:

• kongenitalna opstrukcija- javlja se kao posljedica intrauterinih patologija razvoja gastrointestinalnog trakta kod djeteta, zbog čega beba ima simptome bolesti od prvih dana života. Kako bi se spriječilo ponavljanje poremećaja, pacijentima se savjetuje da vode aktivan stil života i slijede dijetu;
• stečena opstrukcija- glavni izvor pojave - invaginacija. Ovaj je oblik, pak, podijeljen u nekoliko vrsta. Dijagnosticira se uglavnom kod dojenčadi od četvrtog mjeseca do jedne godine života. Razlikuje se po tome što ima oštar i neočekivan karakter pojavljivanja znakova. U djece starije od 2 godine bolest se može primijetiti, ali je rijetka.

Stečena crijevna opstrukcija u djece podijeljena je u nekoliko vrsta:

• mehanički- nastaje zbog tumora i fekalnih kamenaca. U ovom slučaju, postoji manifestacija teške, grčevite boli i kršenja cirkulacijskog procesa. To može dovesti do smrti tkiva i peritonitisa;
• dinamičan- ova vrsta bolesti razvija se u pozadini prethodno primljenih ozljeda ili operacija;
• ljepilo- prema nazivu, patologija je izazvana prisutnošću adhezija i upale u trbušnoj šupljini. Ovo je najčešći oblik ove bolesti u djece;
• opstruktivni;
• davljenje- glavnim razlozima za pojavu smatraju se - nepravilna prehrana, povišen intraabdominalni tlak, dugotrajno gladovanje, praćeno začepljenjem želuca.

Prema prirodi širenja patogenog procesa, bolest se dijeli na nekoliko oblika:

• potpuna opstrukcija- često se ova sorta formira zbog kongenitalne crijevne opstrukcije i operacija namijenjenih njezinom uklanjanju;
• djelomična opstrukcija- razlikuje se po tome što lumen crijeva nije potpuno zatvoren. Ovaj tip može biti prilično teško otkriti, zbog čega se terapija započinje kasno u tijeku.

Po prirodi tijeka, crijevna opstrukcija u novorođenčadi i djece mlađe od 2 godine dijeli se na:

• oštar- posljedica je raznih poremećaja gastrointestinalnog trakta, hernija i tumora u crijevima. Razvija se do terminalnog stadija tijekom dana, zbog čega treba pružiti medicinsku pomoć što je prije moguće nakon pojave simptoma;
• kronični- ima lakši tok. Djeca pate od bolova u donjem dijelu trbuha i stalnog zatvora. Postupno se tijelo iscrpljuje.

Ovisno o invaginaciji, stečena ili urođena crijevna opstrukcija može biti:

• tanko crijevo;
• debelog crijeva;
• tanko-kolučni- u kojem se dijelu tankog crijeva uvodi debelo crijevo.

Simptomi

Akutna crijevna opstrukcija kod djece manifestira se naglo i neočekivano. Svaka od vrsta bolesti ima karakterističnu manifestaciju, ali postoji skupina znakova koja prati bilo koji tijek bolesti. Simptomi bolesti su:

• sindrom boli - grčevite je prirode. Tijekom napadaja bol je toliko izražena da se kod djece često javlja bolni šok;
• napadi mučnine s čestim povraćanjem. Obilno povraćanje ne olakšava stanje bebe. Uz oštećenje debelog crijeva, povraćanje može, općenito, izostati;
• kršenje procesa defekacije, ili bolje rečeno, potpuno kašnjenje stolice. Djeca pate od zatvora, koji se može izliječiti samo klizmom;
• povećanje veličine trbuha;
• povećanje tjelesne temperature;
• povećano stvaranje plina;
• gubitak apetita;
• želudac prestaje biti mekan i elastičan, zbog čega poprima nepravilan oblik;
• znakovi dehidracije.

Ako se djetetu ne pruži pravovremena pomoć, gore navedeni simptomi postaju intenzivniji.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, mali pacijent će morati proći čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih tehnika. Ali prije njihovog imenovanja, liječnik treba samostalno poduzeti neke mjere:

• proučiti povijest bolesti, analizirati povijest života djeteta i bliskih rođaka - to će pomoći u određivanju nekih uzroka nastanka bolesti, kao i razlikovati kongenitalnu crijevnu opstrukciju od stečene;
• provesti temeljit pregled djeteta, uz obaveznu palpaciju abdomena, te anketu roditelja o prvom pojavljivanju, kao io stupnju intenziteta simptoma.

Nakon toga dolazi faza laboratorijskog istraživanja koja uključuje:

• procjena izmeta - s takvim poremećajem dobiva crvenkastu nijansu i sadrži nečistoće krvi;
• opća i biokemijska studija krvi - način otkrivanja promjena u njegovom sastavu i povezanih poremećaja;
• analiza fekalnih masa na okultnu krv - ako se sumnja na unutarnje krvarenje;
• opća analiza urina.

Ali temelj dijagnostike su instrumentalni pregledi, koji podrazumijevaju sljedeće:

• Ultrazvuk - omogućit će otkrivanje invaginacije i drugih unutarnjih uzroka nastanka bolesti;
• x-zrake s kontrastom - postupci za prepoznavanje specifičnih znakova crijevne opstrukcije.

Liječenje

Nakon primitka i proučavanja svih rezultata pregleda, stručnjak propisuje najučinkovitiju metodu liječenja. Postoje dva od njih - konzervativna i kirurška.

Prije provođenja terapije lijekovima, malom pacijentu se pokazuje da osigura potpuni odmor, terapeutski post, nakon čega se primjenjuje dijetalna prehrana. Osim toga, konzervativna terapija uključuje:

• sondiranje - neophodno za oslobađanje probavnog trakta od nakupljanja hrane. To može spasiti bebu od povraćanja;
• injekcije otopina za vraćanje ravnoteže vode i soli;
• korištenje klistira;
• uvođenje zraka u rektum - što doprinosi ravnanju invaginacije;
• uzimanje lijekova protiv bolova, antispazmodika i antiemetika;
• supkutana primjena tvari za poticanje rada crijeva.

U slučajevima neučinkovitosti prethodnih metoda terapije ili u slučaju teškog tijeka bolesti, propisana je medicinska intervencija. Ovu metodu liječenja provode stručnjaci iz područja dječje kirurgije. Operacija je usmjerena na uklanjanje mehaničkog začepljenja, izrezivanje mrtvih crijevnih tkiva i sprječavanje ponovne pojave bolesti.

Osim toga, kompleksna terapija uključuje pridržavanje dijetetske prehrane. U slučajevima kirurškog uklanjanja bolesti, pacijentu je zabranjeno jesti i piti dvanaest sati. Nakon toga, štedljiva prehrana sastojat će se od takvih načela kao što su:

• potpuno isključivanje iz bebine prehrane proizvoda koji pridonose povećanom stvaranju plina;
• odbijanje slastica, kiselih krastavaca, masnog mesa i ribe. Ne preporuča se davati kuhanu tjesteninu i sirovo povrće;
• sva jela treba kuhati ili kuhati na pari, po mogućnosti u stanju pirea;
• Možete piti topli zeleni čaj. Djetetu je zabranjeno davati hladna i gazirana pića.

Ne postoji specifična prevencija stečene ili prirođene crijevne opstrukcije u novorođenčadi i djece u prvoj godini života. Potrebno je samo pravodobno uvesti komplementarnu hranu i, ako se pojave prvi simptomi, odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Sličan sadržaj

Dispepsija kod djece je prilično česta bolest koju karakterizira kršenje probavnog procesa. Često se takva bolest dijagnosticira kod djece prve godine života, a ozbiljnost tečaja izravno ovisi o količini konzumirane hrane. To je zbog činjenice da volumen konzumirane hrane ne odgovara uvijek mogućnostima gastrointestinalnog trakta. Postoji nekoliko varijanti ovog sindroma kod djece - jednostavan i otrovan. U prvom slučaju, funkcioniranje probavnog trakta je poremećeno, u drugom se opaža metabolički poremećaj.

Nedijagnosticirana ili nepravilno zbrinuta opstrukcija dovodi do oštećenja crijevne vaskulature. Time se smanjuje njegova opskrba krvlju, zatim dolazi do odumiranja tkiva, razaranja stijenki crijeva, infekcije cijelog organizma. Ovo je kobno.

Vrste crijevne opstrukcije u novorođenčadi: kriteriji za klasifikaciju

Mnogi različiti patološki procesi mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju kod djece.

Odvojite kongenitalnu i stečenu opstrukciju. Kongenitalna crijevna opstrukcija uzrokovana je kršenjem intrauterinog razvoja djeteta.

Njegovi razlozi mogu biti:

• embrionalne malformacije crijeva;
• kršenje procesa rotacije crijeva u procesu formiranja gastrointestinalnog trakta;
• patologija razvoja drugih organa trbušne šupljine.

Stečena crijevna opstrukcija u djece posljedica je upalnih procesa ili kirurškog zahvata.

Postoji nekoliko klasifikacija crijevne opstrukcije prema različitim kriterijima:

1) Prisutnost ili odsutnost fizičke prepreke

Intestinalna opstrukcija dijele se na: mehaničke i dinamičke.

• mehanička opstrukcija je fizička blokada crijeva tumorom, ožiljnim tkivom ili drugom vrstom blokade koja sprječava prolazak crijevnog sadržaja kroz točku blokade.
• dinamička opstrukcija nastaje kada su zdrave valovite kontrakcije mišića stijenki crijeva (peristaltika) koji pokreću produkte probave kroz gastrointestinalni trakt poremećene ili potpuno zaustavljene.

2) Razina zahvaćenog područja crijeva

to visoka i niska crijevna opstrukcija:

• visoka crijevna opstrukcija u novorođenčadi opaža se s atrezijom (infekcijom) ili stenozom (suženjem) duodenuma;
• nizak ileus može biti posljedica atrezije ili stenoze tankog crijeva, ileuma i uzlaznog kolona.

3) Stupanj opstrukcije:

• potpuna crijevna opstrukcija. S njim postoji apsolutni izostanak stolice;
• kod djelomične opstrukcije prolazi mala količina stolice.

4) Brzina razvoja simptoma:

• akutna crijevna opstrukcija u djece karakterizirana je brzim razvojem simptoma;
• kronični. Karakterizira ga polagani razvoj simptoma, bol se možda neće pojaviti. Češće kod visoke crijevne opstrukcije.

Simptomi crijevne opstrukcije u akutnom obliku, za razliku od kroničnog, polako napreduju, ali imaju tendenciju naglog pojačanja ili ubrzanja.

5) Broj točaka zapreke:

• jednostavna opstrukcija. To je kada postoji kršenje kretanja crijevnog sadržaja zbog prisutnosti fizičke prepreke koja zatvara lumen, ali se sadržaj lumena može pomaknuti natrag;
• zatvorena petlja. To se događa kada je crijevni lumen blokiran na dvije točke gdje se sadržaj crijeva ne može kretati naprijed ili natrag;
• oštećena neprohodnost. Pojavljuje se kada postoji kršenje opskrbe krvlju začepljenog segmenta.

Uzroci opstrukcije tankog crijeva u djece su najčešće može biti sljedeće:

• invaginacija, volvulus, priraslice;
• kila.

Najčešći uzrok opstrukcije crijeva su:

• volvulus;
• tumori;
• divertikula. To su male vrećice koje se formiraju u stijenci crijeva koje se mogu napuniti probavljenim proizvodima i proširiti, blokirajući crijeva.

Mehanička opstrukcija u djece mlađe od godinu dana može nastati zbog invaginacije, volvulusa i hernije.

Mekonijski ileus

Mekonijski ileus u novorođenčadi je poremećaj u kojem je mekonij (izvorna stolica) abnormalno tvrd i vlaknast, a ne skup sluzi i žuči koji obično lako prolazi. Abnormalni mekonij blokira crijeva i mora se ukloniti klizmom ili operacijom.

To je zbog nedostatka tripsina i drugih probavnih enzima proizvedenih u gušterači. To je također jedan od ranih znakova razvoja cistične fibroze kod dojenčeta. Invaginacija obično slijedi nakon infekcije koja uzrokuje povećanje limfnog čvora u crijevu, koji djeluje kao preklopna točka za invaginaciju.

Hirschsprungova bolest

Hirschsprungova bolest (kongenitalni megakolon), vjerojatno povezana s mekonijskim ileusom, poremećaj je motiliteta koji se javlja u 25 posto novorođenčadi s dinamičkim ileusom, iako se simptomi ne moraju razviti sve do kasnog djetinjstva ili djetinjstva, što odgađa dijagnozu.

Djeci s Hirschsprungovom bolešću nedostaju živčane stanice (gangliji) u stijenkama debelog crijeva. To ozbiljno utječe na pokrete poput valova koji pokreću probavljenu hranu. U većini slučajeva, kod djece s ovom bolešću, prvi znak je izostanak stolice s mekonijem u prva dva dana nakon rođenja.

Od rođenja do druge godine starosti, ove će bebe razviti druge znakove kao što su kronični zatvor, povremene male količine vodenaste stolice, nadut trbuh, slab apetit, povraćanje, slabo dobivanje na težini i zastoj u razvoju. Većina djece trebat će operaciju uklanjanja zahvaćenog dijela debelog crijeva.

Kirurški zahvat može se izvesti već u dobi od šest mjeseci, odnosno čim se postavi točna dijagnoza kod starijeg djeteta.

Simptomi se mogu eliminirati kod najmanje 90 posto rođenih s Hirschsprungovom bolešću. Bolest je ponekad povezana s drugim kongenitalnim stanjima, na primjer, sa.

Volvulus

Volvulus je samouvijanje tankog ili debelog crijeva (malrotacija). Volvulus debelog crijeva rijetko se javlja kod male djece. To se obično događa u sigmoidnom debelom crijevu, donjem dijelu debelog crijeva.

duodenalni zalistak

Duodenalna opstrukcija nastaje kada je duodenum uvijen, dio crijeva koji povezuje želudac i tanko crijevo. Uvrtanje bilo kojeg dijela crijeva prekida dotok krvi u crijevnu petlju (gušenje), smanjuje dotok kisika u tkiva (ishemija) i dovodi do odumiranja tkiva u crijevima (gangrena).

Gušenje se javlja u oko 25% slučajeva crijevne opstrukcije i ozbiljna je bolest koja napreduje do gangrene unutar pola dana.

Prihvatanje

Invaginacija je stanje u kojem se crijevo savija u sebe, poput radio antene. Invaginacija je najčešći uzrok crijevne opstrukcije u djece od tri mjeseca do šest godina.

Adhezije i kile

Kile također mogu blokirati dio crijeva i blokirati prolaz hrane.

Kongenitalne ili postoperativne adhezije također dovode do crijevne opstrukcije u djece. Adhezije su trake fibroznog tkiva koje se spajaju jedna s drugom ili s trbušnim organima i crijevnim petljama. Tako se prostor između stijenki crijeva sužava, a stezanjem dijelova crijeva blokira se prolaz hrane.

Kod odraslih priraslice najčešće nastaju kirurškim zahvatom. Djeca koja su bila podvrgnuta abdominalnoj operaciji također mogu razviti adhezivni ileus. Ne zna se točno što uzrokuje abnormalni rast fibroznog tkiva u kongenitalnim priraslicama.

Simptomi opstrukcije crijeva su različiti.

Neki su češći ili se pojavljuju ranije od drugih. Ovisi o mjesto i vrstu blokade.

1. Povraćanje se obično javlja rano, nakon čega slijedi zatvor. Ovo je tipično kada je zahvaćeno tanko crijevo.
2. Rani početak, praćen povraćanjem, karakterističniji je za blokadu debelog crijeva.
3. Simptomi začepljenja tankog crijeva imaju tendenciju bržeg napredovanja, dok su simptomi opstrukcije debelog crijeva obično blaži i razvijaju se postupno.

Teško je dijagnosticirati ovu ili onu vrstu crijevne opstrukcije u dojenčadi, budući da mala djeca ne mogu opisati svoje pritužbe.

Roditelji trebaju promatrati svoje dijete zbog promjena i znakova koji ukazuju na opstrukciju.

1. Prvi znaci crijevne opstrukcije mehaničkog tipa su bol ili grčevi u abdomenu koji se pojavljuju i nestaju u valovima. Klinac, u pravilu, stisne noge i plače od bola, a onda odjednom prestane. Može se ponašati mirno četvrt ili pola sata između napadaja plača. Onda opet počne plakati kad dođe novi napad. Spazmi se javljaju zbog nemogućnosti crijevnih mišića da proguraju probavljenu hranu kroz nastali blok.
2. Klasičan simptom invaginacije je stolica s krvlju kod dojenčadi nakon napadaja plača.
3. Povraćanje- Još jedan tipičan simptom crijevne opstrukcije. Vrijeme njegovog pojavljivanja ključno je za razinu lokacije prepreke. Povraćanje slijedi ubrzo nakon boli ako je začepljenje u tankom crijevu, ali je odgođeno ako je u debelom crijevu. Povraćani sadržaj može biti zelene boje zbog nečistoća žuči ili imati fekalan izgled.
4. Kada je potpuno blokiran bebina crijeva neće propuštati plinove ili izmet. Međutim, ako je opstrukcija samo djelomična, može doći do proljeva.
5. Na početku bolesti nedostaje.

Komplikacije s opstrukcijom

Kada sadržaj u crijevu ne prolazi pored zapreke, tijelo apsorbira puno tekućine iz crijevnog lumena. Područje trbuha postaje bolno na dodir, koža na njemu izgleda rastegnuto i sjajno. Konstantno povraćanje dovodi tijelo do dehidracije.

Neravnoteža tekućine remeti ravnotežu određenih važnih kemijskih elemenata (elektrolita) u krvi, što može uzrokovati komplikacije kao što su nepravilni otkucaji srca i, ako se ravnoteža elektrolita ne uspostavi, šok.

Zatajenje bubrega je opasna komplikacija koja se javlja zbog teške dehidracije (dehidracije) i / ili sustavne infekcije zbog povrede cjelovitosti crijeva.

Pretrage i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje crijevne opstrukcije:

• sistematski pregled. Liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i simptomima. Kako bi procijenio situaciju, također će obaviti fizički pregled djeteta. Liječnik može posumnjati na opstrukciju crijeva ako je bebin trbuh natečen ili osjetljiv ili ako se u trbuhu osjeti kvržica. Liječnik će stetoskopom poslušati i zvukove crijeva;
• . Kako bi potvrdio dijagnozu crijevne opstrukcije, liječnik može preporučiti rendgensko snimanje abdomena. Međutim, neke crijevne opstrukcije ne mogu se vidjeti standardnim X-zrakama;
• CT skeniranje(CT). CT skeniranje kombinira niz rendgenskih slika snimljenih iz različitih kutova kako bi se dobile slike presjeka. Ove slike su detaljnije od standardnih rendgenskih snimaka i vjerojatnije je da će pokazati opstrukciju crijeva;
• ultrazvučni postupak. Kada se kod djece pojavi crijevna opstrukcija, ultrazvuk je često pretraga izbora;
• zračni ili barijev klistir. Tijekom postupka, liječnik će ubrizgati tekući barij ili zrak u debelo crijevo kroz rektum. Za invaginaciju kod djece, zračni ili barijev klistir može zapravo eliminirati problem i nije potrebno daljnje liječenje.

Liječenje crijevne opstrukcije u djece

Djeca sa sumnjom na crijevnu opstrukciju bit će hospitalizirana nakon inicijalnog dijagnostičkog pregleda. Liječenje će započeti odmah kako bi se izbjeglo uklještenje petlji crijeva, koje može biti kobno.

1. Prvi korak u liječenju je umetanje nazogastrične sonde za uklanjanje sadržaja želuca i crijeva.
2. Davat će se intravenske tekućine kako bi se spriječila dehidracija i ispravila neravnoteža iona elektrolita koja se možda već dogodila.
3. U nekim slučajevima može se izbjeći operacija. Volvulus se, na primjer, može riješiti rektalnom cijevi umetnutom u crijevo.
4. U dojenčadi barijev klistir može riješiti invaginaciju u 50 do 90% slučajeva.
5. Može se koristiti i drugo, novije kontrastno sredstvo, gastrograf. Vjeruje se da ima terapeutska svojstva kao i sposobnost da poboljša skeniranje crijeva.
6. Ponekad se umjesto barijevog klistira ili gastrografa koristi zračni klistir. Ova manipulacija uspješno liječi djelomičnu opstrukciju kod mnogih dojenčadi.

Djeca obično ostaju u bolnici na promatranju dva do tri dana nakon ovih zahvata.

Kirurško liječenje je obavezno ako se drugim naporima ne uspije ispraviti ili ukloniti začepljenje.

Općenito, potpuna opstrukcija zahtijeva operaciju, dok djelomična ne. Ozlijeđena mjesta crijeva zahtijevaju hitnu operaciju. Ukloni se zahvaćeno područje i izreže se dio crijeva (resekcija crijeva).

Ako je začepljenje uzrokovano tumorom, polipima ili ožiljnim tkivom, oni će se ukloniti kirurški. Hernije, ako postoje, popravljaju se kako bi se ispravila opstrukcija.

Antibiotici se mogu dati prije ili poslije operacije kako bi se izbjegla opasnost od infekcije na mjestu začepljenja. Tekućina se po potrebi nadoknađuje intravenozno.

Neposredna (hitna) operacija često je jedini način da se ispravi crijevna opstrukcija. Kao alternativno liječenje može se preporučiti prehrana bogata vlaknima za poticanje pravilnog stvaranja stolice.

Međutim, obični zatvor nije uzrok crijevne opstrukcije.

Prognoza

Većina vrsta crijevne opstrukcije može se korigirati pravodobnim liječenjem, a oboljelo dijete oporavit će se bez komplikacija.

Nekontrolirana crijevna opstrukcija može biti kobna.

Crijeva se ili stisnu ili izgube cjelovitost (perforiraju), uzrokujući masivnu infekciju tijela. Mogućnost recidiva je čak 80% kod onih čiji se volvulus liječi medicinski, a ne kirurški.

Relapsi kod dojenčadi s invaginacijom obično se javljaju unutar prvih 36 sati nakon uklanjanja blokade. Smrtnost neuspješno liječene djece je 1-2%.

Većina slučajeva začepljenja crijeva ne može se spriječiti. Kirurško uklanjanje tumora ili polipa u crijevima pomaže u sprječavanju recidiva, iako se nakon operacije mogu stvoriti priraslice koje postaju još jedan uzrok opstrukcije.

Prevencija nekih vrsta crijevnih problema koji dovode do crijevne opstrukcije jest osigurati prehranu koja uključuje dovoljno vlakana koja potiču stvaranje normalne stolice i redovito pražnjenje crijeva.

Preventivna prehrana uključuje:

• hrana bogata grubim vlaknima (kruh od cjelovitog zrna i žitarice);
• jabuke i drugo svježe voće;
• sušeno voće, suhe šljive;
• svježe sirovo povrće;
• grah i leća;
• orasi i sjemenke.

Dijagnoza crijevne opstrukcije kod djeteta ovisi o prepoznavanju povezanih simptoma.

Važno je zapamtiti da će zdrava prehrana s puno voća, povrća, žitarica i pijenjem dovoljno vode tijekom dana pomoći u održavanju zdravlja crijeva.

Roditelji bi trebali biti svjesni posebnosti djetetovih crijeva i prijaviti pedijatru slučajeve bolova u trbuhu i povraćanja kada se to dogodi.

Postoji mnogo potencijalnih uzroka crijevne opstrukcije. Često se ova bolest ne može spriječiti. Pravovremena dijagnoza i liječenje od presudne su važnosti. Nekontrolirana opstrukcija crijeva može biti kobna.