Simptomi egzokrine insuficijencije gušterače kod pasa. Upala gušterače u pasa: osnovni podaci o bolesti te načini dijagnostike i liječenja

Uvod
Najčešći uzrok egzokrine insuficijencije gušterače (EPPI) kod pasa je atrofija sekretornih acina u gušterači. Najčešće se ova patologija otkriva kod njemačkih ovčara, međutim, bolest se može razviti kod pasa drugih pasmina, uključujući mestizos. Poznato je da njemački ovčari imaju genetsku predispoziciju za HELV, ali je etiologija ove pojave nepoznata. Bolest je progresivne prirode: u mladoj dobi egzokrina funkcija gušterače je normalna, prva

Klinički znakovi bolesti počinju se javljati kod životinja u dobi od 1 do 5 godina. U drugim slučajevima, NEPV može biti uzrokovan kroničnom, rekurentnom upalom (pankreatitis), koja se često viđa u mačaka, i hipoplazijom gušterače. NEPV i dijabetes melitus često kompliciraju tijek kroničnog pankreatitisa kod pasa.

Glavna egzokrina funkcija gušterače je izlučivanje probavnih enzima, pankreasnog soka, koji ulazi u dvanaesnik i u nedostatku hrane i tijekom hranjenja.
Klinički znakovi
kronični proljev (različite težine)
polifagija
gubitak težine
Uz ovu bolest također se može pojaviti koprofagija ili pervertirani apetit.
Većina vlasnika primjećuje da njihovi ljubimci imaju povećanje volumena poluformiranog izmeta. Može doći do napadaja povraćanja, nadutosti, bolova u trbuhu.
Izvana psi s NEPV izgledaju mršavo, mišićna masa im je smanjena, dlaka gubi sjaj i postaje neugodna, masna na dodir. Međutim, životinje su fizički aktivne i pokretne. Ako je vaš pas pospan, odbija jesti i ima temperaturu, proljev je najvjerojatnije posljedica neke druge bolesti.

Laboratorijska dijagnostika
Eksplicitna atrofija gušterače može se otkriti eksplorativnom laparotomijom ili laparoskopijom. Preporuča se kirurški zahvat samo kada se ne radi o kroničnom pankreatitisu.
Najpouzdaniji i najrašireniji test je procjena imunoreaktivnosti slične tripsinu (TPI) u krvnom serumu.

Određivanje elastaze gušterače u izmetu pasa jedan je od najčešćih testova u Rusiji, ali nije 100% pouzdan.
Ostale laboratorijske pretrage krvi (biokemijske ili hematološke) ne daju specifičan rezultat, ali su neophodne za otkrivanje komorbiditeta. Ako se sumnja na helmintičku invaziju ili bakterijsku infekciju, rade se fekalne pretrage (na prisutnost jaja helminta i bakteriološki uzgoj).

Liječenje
Većina pasa i mačaka zahvaćenih NEPV-om ima dobar klinički odgovor na enzimsku nadomjesnu terapiju.
(suhi ekstrakt gušterače) Obično su dva hranjenja dovoljna da životinja počne povećavati tjelesnu težinu.
Nakon kliničkog poboljšanja, vlasnici će moći odabrati minimalnu učinkovitu dozu lijekova za sprječavanje recidiva.

Hraniti
Idealna prehrana treba biti potpuna, a ako životinja nastavi gubiti na težini na pozadini enzimske nadomjesne terapije, treba je prebaciti na dijetalnu prehranu (terapijska suha i mokra hrana)
Kod mačaka s NEPV-om dobro je enzimsku nadomjesnu terapiju nadopuniti parenteralnom primjenom kobalamina, jer kod ove patologije imaju poremećenu apsorpciju vitamina B12 u probavnom traktu.

Zaključak
Životinje koje imaju nezadovoljavajući odgovor na gore navedene tretmane obično pozitivno reagiraju na terapiju glukokortikoidima (oralni prednizolon u dozi od 1-2 mg/kg svakih 12 sati tijekom 7-14 dana).Dugotrajna primjena nije potrebna.

Patološki procesi koji dovode do NEPV-a su nepovratni, pa se liječenje mora provoditi tijekom cijelog života.

Veterinar, Vinokurova M.V.

Mnoge bolesti kućnih ljubimaca javljaju se kao posljedica nepravilnog režima hranjenja i prehrane. Teško probavljive kaše na masnim juhama od kostiju, zalogaji s gospodarskog stola, nekvalitetna gotova krmiva, nekontrolirana količina hrane uz malo tjelesne aktivnosti pridonose pojavi pretilosti kod pasa. Kao rezultat poremećeno funkcioniranje organa koji osiguravaju normalnu probavu, što dovodi do ozbiljnih bolesti kod kućnih ljubimaca.

Gušterača kod pasa

U tijelu psa postoji sedam različitih žlijezda, a gušterača je jedna od glavnih, funkcionalno neophodna za opskrbu životinje vitalnom energijom. Enzimi koje proizvodi pomažu u probavi hrane. U endokrinom sustavu sintetizira inzulin, hormon koji kontrolira razinu glukoze u krvi za pravilan metabolizam u stanicama i tkivima.

Pankreatitis (lat. - grčki pancreat + itis)- upala žljezdanih tkiva, koja utječe na proces proizvodnje soka gušterače. Upalni proces uzrokuje sužavanje kanala žlijezde za prolaz enzima koji dijele hranu u duodenum, a njihova nedovoljna količina negativno utječe na sustav gastrointestinalnog trakta.

Istodobno, u samoj žlijezdi nastaje stagnacija enzima (enzima koji ubrzavaju metabolizam), njihovo nakupljanje i aktivacija dovodi do samouništenja njezinih tkiva, izaziva otpuštanje nastalih toksina u krvotok i šteti drugim unutarnjim organima. .

Prema brzini nakupljanja simptoma upale i trajanju tijeka, pankreatitis se dijeli na akutni i kronični.

Akutna upala gušterače kod pasa: simptomi, liječenje

Pankreatitis u akutnom obliku javlja se iznenada, upalni proces kod pasa može biti uzrokovan nekvalitetnom hranom, prejedanjem masne hrane, intoksikacijom tijela uzrokovanom izlaganjem kemikalijama i lijekovima, gutanjem otrovnih tvari u želudac.

Rani znakovi pankreatitisa kod pasa imaju sličnosti s običnim crijevnim poremećajima ili trovanjem, a zatim, kako se nakupljaju, dolazi do oštrog pogoršanja.

• Kad osjeti bol, pas se nelagodno mlatara uokolo, cvileći.
• Ne pokazuje zanimanje za hranu, ali pohlepno pije vodu.
• Često povraćanje prije i poslije hranjenja.
• Sluznica se suši, dolazi do dehidracije.
• Grozničavo stanje.
• Postoji jak svrbež.

Kronični pankreatitis kod pasa: simptomi

Također uzrokuju kronični oblik pankreatitisa kod pasa, kongenitalne promjene u strukturi tkiva žlijezde, traumatska oštećenja, česte egzacerbacije akutnog oblika pankreatitisa.

Kronični pankreatitis dugo vremena prolazi bez znakova upozorenja na bolest, s vremenom se pojavljuju karakteristični simptomi dugotrajne upale.

• Pas postaje letargičan, većinu vremena leži, nevoljko ide u šetnju.
• Jede malo, ponekad ne dodiruje hranu, pljuje hranu.
• Poremećaji mokrenja, urinarna inkontinencija.
• Primjetno je naglo smanjenje težine, dlaka je dosadna, u udovima se pojavljuje drhtanje.
• Konzistencija stolice se mijenja.
• Tonus trbuha je napet, želudac je natečen od plinova.

Pankreatitis akutni i kronični: liječenje

Točnu dijagnozu postavlja veterinar. Prilikom kliničkog pregleda razmatraju se simptomi i liječenje pankreatitisa kod pasa, pipa se pupčana regija trbušne šupljine, uzimaju potrebne pretrage (krv, urin, feces), ultrazvučni pregled i rendgenska snimka. Ponekad je dodatno potrebna gastroskopija, biopsija.

Daljnje liječenje pankreatitisa kod kuće provodi se prema rezultatima potpunog pregleda. Identificirani uzroci bolesti pokazuju kako liječiti gušteraču kod psa.

U akutnom pankreatitisu ili pogoršanju kroničnog oblika, supkutane injekcije se propisuju lijekovima koji uklanjaju učinak boli (butorfanol, drugi analgetici); ublažavanje grčeva kanala žlijezde (otopina No-shpa, Eufillin); dati tablete (Cerucal, Ondansetron) koje zaustavljaju povraćanje. Dehidriranoj životinji daju se kapaljke s natrijevim kloridom (fiziološkom otopinom) kako bi se obnovila ravnoteža vode i soli. Svi lijekovi se uzimaju u dozama koje je propisao veterinar, strogo prema uputama.

Liječenje upale gušterače, dijagnosticirane kao komplikacija, treba započeti terapijskim liječenjem moguće infekcije, bolesti unutarnjih organa, nadopunjavanjem navedenih lijekova injekcijama s antibioticima.

Može li pas umrijeti od pankreatitisa? Pokrenuta u određenoj fazi liječenja, bolest uzrokuje nekrozu gušterače kod pasa, patološki proces se odvija u fazama: sekvencijalna deformacija tkiva gušterače i njihova polagana smrt. U tijelu psa poremećeni su energetski i kemijski procesi metabolizma, što dovodi do smrti.

Pankreatin za pse: za i protiv

Glavni aktivni sastojak (Pancreatin) je prah od enzima gušterače uzetih od stoke. Neophodan je za razgradnju masti, ugljikohidrata, bjelančevina u tankom crijevu. Blijedo ružičaste obložene tablete, od kojih svaka sadrži 250 mg čistog pankreatina, sadrže i pomoćne komponente.

Je li moguće psu dati pankreatin? Upute za uporabu uključuju:

Broj tableta izračunava se prema shemi: dopušteno je 25-50 mg pankreatina na 1 kg težine psa. Prijem se provodi tijekom hranjenja, dodavanjem hrani, 3-4 puta dnevno. Za štence i pse malih pasmina jednokratnu dozu propisuje veterinar.

Dijeta: režim, dijeta za hranjenje pasa s pankreatitisom

Bez obzira na utvrđeni oblik pankreatitisa, životinji se propisuje:

Terapeutski post 1-3 dana, dok psu daju vodu svaki sat u malim (1-2 žlice) obrocima.

Frakcijska (5-6 puta tijekom dana) dijetna hrana se postupno uvodi u pravilnim intervalima (2-3 sata).

Suha hrana uobičajena za psa zamjenjuje se posebnom, ljekovitom, obogaćenom vitaminima ili se privremeno prebacuje na drugu prehranu.

Uz prirodno hranjenje, žitarice se pripremaju bez juhe, daju kuhana prsa peradi ili nasjeckanu ribu, pire od zelenog povrća, mrkvu i nemasni svježi sir.

Komplikacije, posljedice, prevencija

Moguće su sljedeće komplikacije: upala u trbušnoj šupljini (peritonitis), razvoj dijabetes melitusa, slabljenje srčanog mišića, otežano disanje, otežano disanje.

Kronični oblik može uzrokovati egzacerbacije bolesti i zadržati se u životinji cijeli život. Postoji ranjivost crijevne sluznice na razne infekcije. Moguće su ulcerativne ili tumorske (pseudociste) neoplazme u žljezdanom tkivu gušterače, bit će potrebna operacija za uklanjanje zahvaćenih područja žlijezde.

Za prevenciju potrebno je pridržavati se sastava i normi prehrane: svježe, sitno nasjeckano nemasno meso ili iznutrice (goveđa jetra, srce), žitarice od žitarica u nemasnoj juhi s povrćem, svježi sir, jaja i druga hrana s niskim udjelom ugljikohidrata. Pas treba primati vitamine potrebne za zdravlje, cijepiti se, povećati broj i trajanje šetnji. Također morate redovito provoditi liječnički pregled kućnog ljubimca radi pravovremenog otkrivanja mogućih recidiva.

Pankreatitis u Yorkshire terijera: simptomi, liječenje, hranjenje

Neke pasmine pasa od rođenja imaju veliku vjerojatnost razvoja pankreatitisa na razini genetskog naslijeđa. Psi pasmine Yorkshire Terrier imaju ranjiv probavni sustav, kršenje odabrane prehrane izaziva upalu gušterače u dobi od 4-5 godina.

Visokokalorična hrana, prekomjerna tjelesna težina, prekomjerna uporaba pakirane hrane, loše osmišljen prijelaz s jedne vrste hranjenja na drugu, trovanje lijekovima i hranom dovesti do akutnog pankreatitisa kod Yorkija.

Glavni simptomi bolesti smatraju se: oštra promjena u ponašanju, nehotično povraćanje nakon hranjenja, iznenadna teška linjanja, česte promjene u pokretima crijeva od proljeva do zatvora.

Dijagnostika se provodi u veterinarskoj ambulanti, gdje se rade kliničke i biokemijske analize (feces, krv, urin), RTG i ultrazvuk.

Terapijski tretman počinje injekcijama za uklanjanje sindroma boli i vitamina koji podupiru tijelo; dati antiemetičke tablete (u ljusci), druge potrebne lijekove, propisan je porcijski režim jela i pića.

Tijekom razdoblja oporavka treba se pridržavati uputa veterinara, posebno u pravilima hranjenja: isključiti sirovo meso i iznutrice; zabranjeno je hraniti miješanu hranu, trebali biste koristiti posebnu hranu za Yorkshire terijere, uključujući i ljekovite.

Pojava bolesti u štenadi

Sklonost bolesti kod štenaca može se prenijeti nasljednom linijom, od odraslih roditelja koji su imali hepatitis. Stečeni pankreatitis kod štenaca (starijih od 6 mjeseci) moguć je nakon zarazne ili virusne bolesti koja je utjecala na funkcioniranje unutarnjih organa.

Akutni oblik pankreatitisa može biti uzrokovan nasumičnim i nekontroliranim hranjenjem šteneta - prekomjernom težinom, oni su osjetljivi na bolest. Ne možete davati hranu pripremljenu za odrasle pse, njihov probavni sustav je teško probavlja, siromašna je bitnim vitaminima.

Pri prvim simptomima bolesti štenaca (povraćanje, teški proljev, povišena tjelesna temperatura) potrebno je javiti se veterinarskoj ambulanti. Pregledi stručnjaka, testovi (krv, urin, izmet), ultrazvuk omogućit će vam postavljanje ispravne dijagnoze, pružanje prve pomoći s lijekovima protiv bolova, lijekovima protiv proljeva i propisivanje potrebnog terapeutskog liječenja.

Krhko tijelo šteneta teško je tolerirati akutni oblik pankreatitisa, vjerojatnost prijelaza u kronični oblik je vrlo visoka. Stoga je toliko važno slijediti sve preporuke razdoblja rehabilitacije: promatrati dijetalnu prehranu, koristiti posebnu hranu i proizvode za štence, obaviti sva potrebna cijepljenja, osigurati vitamine i minerale potrebne za rast.

Pažnja, samo DANAS!

Abramova L.A., Derezina T.N.
Don državno agrarno sveučilište, veterinarska klinika "Centar", Rostov na Donu

Patofiziologija egzokrine insuficijencije gušterače još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Acinarne stanice zdrave gušterače izlučuju enzime uključene u početnu fazu probave komponenti hrane; produkte njihove aktivnosti, spojeve relativno niske molekularne težine, dalje uništavaju enzimi četkastog ruba stanica sluznice tankog crijeva (Gubergrits N.E., Kločkov D.E.) Enzimi gušterače uključuju lipazu (gušterača je glavna izvor ovog enzima), a-amilaza, fosfolipaza, proteolitički enzimi (elastaza, kimotripsin i tripsin).

Dijagnostika i liječenje bolesti gušterače najteži je dio kliničke gastroenterologije. Kao što svjedoče radovi vodećih stručnjaka - gastroenterologa, prevalencija ovih bolesti posljednjih godina ima jasan uzlazni trend (Zhukova EN, 1998; Nimand HG, 2004; Westermarck E., 1980). Raznolikost i karakteristike kliničkih manifestacija bolesti gušterače dovode do brojnih dijagnostičkih i taktičkih pogrešaka. U mladih životinja češće se dijagnosticiraju malformacije gušterače, u starijoj dobi - akutni i kronični pankreatitis zbog različitih razloga. Literaturni podaci o učestalosti NEPV i kroničnog pankreatitisa u životinja u strukturi bolesti probavnog sustava izrazito su kontradiktorni (od 5% do 25% od broja gastroenteroloških bolesti). To je prije svega zbog nepostojanja jedinstvene klasifikacije bolesti gušterače u veterinarskoj medicini i jedinstvenog dijagnostičkog pristupa (J. Simpson, 2003.). Značajke egzokrine insuficijencije gušterače slične su bolestima tankog crijeva, što otežava razlikovanje te dvije bolesti samo na kliničkoj osnovi. Obje se bolesti javljaju kod istih pasmina, što postaje izvor dodatnih dijagnostičkih problema. Osim toga, terapija NEPV-a, čak i ako je postavljena dijagnoza, često je ograničena samo na nadomjesnu enzimsku terapiju, što ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata.

Suočili smo se sa zadatkom da razvijemo terapiju za NEPV. Nakon postavljene dijagnoze formirane su 2 skupine životinja od po 20 grla - pokusna i kontrolna, po principu parova analoga. Kao najprikladnije odabrano je načelo kompleksne terapije za obje skupine životinja. Osnova kompleksa mjera je enzimska nadomjesna terapija. Primarni aspekt djelovanja enzimskih pripravaka je osnova za njihovo imenovanje za kasne indikacije, odnosno kao nadomjesnu terapiju egzokrine insuficijencije gušterače.

Životinjama kontrolne skupine (10 grla) propisana je terapija prema sljedećoj shemi: panzinorm 1 tableta pri svakom hranjenju; placenta emulgirana denaturirana u dozi od 2 ml supkutano, ukupno 7 injekcija u razmaku od 36 sati, multivitamin u dozi od 1 ml na 10 kg tjelesne težine 1 puta u 10 dana, ukupno 4 injekcije. Eubicor u dozi od 3 g 2 puta dnevno i bifiform 1 kapsula 2 puta dnevno uz obroke tijekom prvih 10 dana liječenja. Hranjenje frakcijsko 3-4 puta dnevno s veterinarskom dijetom Royal Canin INTESTINAL kao monoratacijom.

Životinjama pokusne skupine (10 grla) propisana je terapija prema sljedećoj shemi: Creon 10 000 u dozi od 10 000 jedinica. (1 kapsula) po obroku tijekom 90 dana; placenta emulgirana denaturirana u dozi od 2 ml supkutano, ukupno 7 injekcija u razmaku od 36 sati, multivitamin u dozi od 1 ml na 10 kg tjelesne težine 1 puta u 10 dana, ukupno 4 injekcije. Eubicor u dozi od 3 g 2 puta dnevno i bifiform 1 kapsula 2 puta dnevno uz obroke tijekom prvih 10 dana liječenja. Dijetoterapija je identična shemi 1.

Praćenje općeg stanja pasa kontrolne i pokusne skupine provedeno je po prijemu u liječenje, 30. dana liječenja i na kraju liječenja, provođenjem skatoloških studija, kao najinformativnijih, o sadržaju neutralne masti, neprobavljena mišićna vlakna, škrobna zrnca. Također je uzet u obzir omjer serumskog folata i B12. Stol 1.
Tablica 1. Praćenje općeg stanja tretiranih pasa

Indikatori	bolesne životinje		Nakon 30 dana liječenja		Na kraju liječenja		Zdrav
	Kontrolirati		Kontrolirati		Kontrolirati		životinje
Broj kapljica masti (u 10 vidnih polja)
Broj neprobavljenih mišićnih vlakana

Već nakon 30 dana liječenja, pokazatelji skatoloških istraživanja pasa pokusne skupine bili su blizu fiziološke norme.
Pozitivna dinamika kod životinja pokusne skupine objašnjava se izborom enzimskog pripravka. Creon 10000 je dvostruki enzimski pripravak četvrte generacije u obliku minimikrosfera zatvorenih u kapsulu, koji je lijek prvog izbora u nadomjesnoj terapiji egzokrine insuficijencije gušterače. Minimikrosfere imaju promjer od oko 1,2 mm, što je optimalno za pravovremenu evakuaciju iz želuca zajedno s himusom i brzo oslobađanje enzima u gornjem dijelu tankog crijeva. Enterička ovojnica osigurava stabilnost lijeka u kiseloj sredini, što značajno povećava učinkovitost nadomjesne terapije sindroma malapsorpcije/maldigestije. Odsutnost žučnih kiselina u sastavu lijeka eliminira rizik od razvoja hologene dijareje. Osim toga, Creon 10000 ne potiskuje vlastitu sintezu enzima, pri prelasku na terapiju održavanja nema sindroma ustezanja.

Tabletirani oblici (osobito panzinorm) zadržavaju se u želucu. Osim toga, enzimski pripravci u obliku tableta ne povećavaju apsorpciju masti, jer. njihov promjer je veći od 2 mm, što ne dovodi do potpunog nestanka steatoreje, zbog razvoja asinkrona tijekom prolaska himusa i tabletiranih enzimskih pripravaka. Ova asinkronija može čak dovesti do činjenice da tabletirani enzimski pripravci, koji se kreću duž probavnog trakta odvojeno od himusa i nemaju točku primjene za svoje djelovanje, mogu izaći netaknuti s izmetom.

Uz patogenetsku terapiju obavezno je i simptomatsko liječenje. Korištenje biostimulatora - placente - poboljšava kvalitetu života, obnavlja metaboličke procese u tijelu. Eubicor i bifiform obnavljaju normalnu crijevnu floru, zaustavljaju sekundarni enteritis, ublažavaju sindrom prekomjernog rasta bakterija. Uvođenje multivitamina pomaže brzo popuniti nedostatak vitamina B.

Važan čimbenik u kompleksnoj terapiji NEFP-a je stroga dijetalna terapija, koja isključuje upotrebu bilo koje hrane, osim patentiranih veterinarskih dijeta s niskim udjelom masti, što osigurava stabilnost sastava kvalitete hrane.
Dakle, algoritam liječenja NEPV-a je sljedeći: nadomjesna terapija, po mogućnosti lijekovima u obliku minimikrosfera, korekcija proljeva, zamjena patogene crijevne mikroflore normoflorom, frakcijska prehrana koja zadovoljava apetit psa, vitaminska terapija.

Bibliografija

1. Gubergrits N.E. Konzervativno liječenje kroničnog pankreatitisa /N.E. Gubergrits D.E. Kločkov /
2. De Lorenzi D. Problemi dijagnosticiranja bolesti probavnog sustava u pasa / D. De Lorenzi, D. Elliot, V. Fresh i dr. / / Focus.- Royal Canin, 2007.-67 str.
3. Zhukova E.N. Usporedna procjena različitih dijagnostičkih kriterija za egzacerbaciju kroničnog pankreatitisa./ E.N. Žukova// Ruski gastroenterološki časopis.- Broj 1,1998 str.17-21.
4. Knight R. Bolesti gušterače u pasa i mačaka /R. Noć.-M.: PALMA press, 2003.-37 str.
5. Nimand H.G. Bolesti pasa / H.G. Nimand., P.B. Suter.-M.: Akvarij, 2004.-806 str.
6. Westermark E. Nasljedna priroda degenerativne atrofije pankreasa kod pasa kod njemačkog ovčara./E. Westermark.- Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Sažetak
Abramova L.A., Derezina T.N.: Kompleksna terapija egzokrine insuficijencije gušterače u pasa.
Donsko državno agrarno sveučilište, Rostov na Donu, Rusija
Kod egzokrine insuficijencije gušterače propisana je kompleksna terapija. Priprema od
prvi izbor nadomjesne terapije Kreon 10000.

L . A . Abramova W Donskoj država agrarni
T . H . Derezina sveučilište, veterinarska ambulanta "Centar", G. Rostov- na- Don

Patofiziologija egzokrine insuficijencije gušterače još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Acinarne stanice zdrave gušterače izlučuju enzime uključene u početnu fazu probave komponenti hrane; produkte njihove aktivnosti, spojeve relativno niske molekularne težine, dalje uništavaju enzimi četkastog ruba stanica sluznice tankog crijeva (Gubergrits N.E., Kločkov D.E.) Enzimi gušterače uključuju lipazu (gušterača je glavna izvor ovog enzima), te -amilaze, fosfolipaze, proteolitičkih enzima (elastaza, kimotripsin i tripsin).

Dijagnostika i liječenje bolesti gušterače najteži je dio kliničke gastroenterologije. Kao što svjedoče radovi vodećih stručnjaka u gastroenterologiji, prevalencija ovih bolesti posljednjih godina ima jasan trend rasta (Zhukova E.N., 1998; NimandKh.G., 2004; Westermarck E., 1980).

Raznolikost i karakteristike kliničkih manifestacija bolesti gušterače dovode do brojnih dijagnostičkih i taktičkih pogrešaka. U mladih životinja češće se dijagnosticiraju malformacije gušterače, u starijoj dobi - akutni i kronični pankreatitis zbog različitih razloga. Literaturni podaci o učestalosti NEPV i kroničnog pankreatitisa u životinja u strukturi bolesti probavnog sustava izrazito su kontradiktorni (od 5% do 25% od broja gastroenteroloških bolesti). To je prije svega zbog nepostojanja jedinstvene klasifikacije bolesti gušterače u veterinarskoj medicini i jedinstvenog dijagnostičkog pristupa (J. Simpson, 2003).

Znakovi egzokrine insuficijencije gušterače slični su bolestima tankog crijeva, što uvelike otežava diferencijaciju te dvije bolesti samo na kliničkoj osnovi. Obje se bolesti javljaju kod istih pasmina, što postaje izvor dodatnih dijagnostičkih problema. Osim toga, terapija NEPV-a, čak i ako je postavljena dijagnoza, često je ograničena samo na nadomjesnu enzimsku terapiju, što ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata.

Suočili smo se sa zadatkom da razvijemo terapiju za NEPV. Nakon postavljene dijagnoze formirane su 2 skupine životinja od po 20 grla - pokusna i kontrolna, po principu parova analoga. Kao najsvrsishodnije odabrano je načelo kompleksne terapije za obje skupine životinja. Osnova kompleksa mjera je enzimska nadomjesna terapija. Primarni aspekt djelovanja enzimskih pripravaka je osnova za njihovo imenovanje za kasne indikacije, odnosno kao nadomjesnu terapiju egzokrine insuficijencije gušterače.

Životinje kontrolne skupine (10 grla) tretirane su prema sljedećoj shemi: panzinorm 1 tableta po hranjenju; placenta emulgirana denaturirana u dozi od 2 ml supkutano, ukupno 7 injekcija u razmaku od 36 sati, multivitamin u dozi od 1 ml na 10 kg tjelesne težine 1 puta u 10 dana, ukupno 4 injekcije. . Eubicor u dozi od 3 g 2 puta dnevno i bifiform 1 kapsula 2 puta dnevno uz obroke tijekom prvih 10 dana liječenja.

Hranjenje frakcijsko 3-4 puta dnevno s veterinarskom dijetom Royal Canin INTESTINAL kao monoratacijom.

Životinjama pokusne skupine (10 grla) propisana je terapija prema sljedećoj shemi: Creon 10 000 u dozi od 10 000 jedinica. (1 kapsula) po obroku tijekom 90 dana; denaturirana emulgirana placenta u dozi od 2 ml supkutano, ukupno 7 injekcija u razmaku od 36 sati, multivitamin u dozi od 1 ml na 10 kg tjelesne težine 1 puta u 10 dana, ukupno 4 injekcije. Eubicor u dozi od 3 g 2 puta dnevno i bifiform 1 kapsula 2 puta dnevno uz obroke tijekom prvih 10 dana liječenja. Dijetoterapija je identična shemi 1.

Praćenje općeg stanja pasa kontrolne i pokusne skupine provedeno je po prijemu u liječenje, 30. dana liječenja i na kraju liječenja, provođenjem skatoloških studija, kao najinformativnijih, o sadržaju neutralne masti, neprobavljena mišićna vlakna, škrobna zrnca. Također je uzet u obzir omjer serumskog folata i B (tablica 1).

Indikatori	bolesne životinje		Nakon 30 dana liječenja		Na kraju liječenja		zdrave životinje
	Kontrolirati		Kontrolirati		Kontrolirati
Broj kapi masti (u 10 vidnih polja)
Broj neprobavljenih mišićnih vlakana

Već nakon 30 dana liječenja, pokazatelji skatoloških istraživanja pasa pokusne skupine bili su blizu fiziološke norme.

Pozitivna dinamika životinja pokusne skupine objašnjava se izborom enzimskog pripravka. Creon 10000 je četvrta generacija enzimskog pripravka s dvije ljuske u obliku minimikrosfera zatvorenih u kapsulu, koji je lijek prvog izbora u nadomjesnoj terapiji egzokrine insuficijencije gušterače. Minimikrosfere imaju promjer od oko 1,2 mm, što je optimalno za pravovremenu evakuaciju iz želuca zajedno s himusom i brzo oslobađanje enzima u gornjem dijelu tankog crijeva. Enterička ovojnica osigurava stabilnost lijeka u kiseloj sredini, što značajno povećava učinkovitost nadomjesne terapije kod sindroma malapsorpcije/maldigestije. Odsutnost žučnih kiselina u sastavu pripravka isključuje rizik od razvoja hologenog proljeva. Osim toga, Creon 10000 ne potiskuje vlastitu sintezu enzima, pri prelasku na terapiju održavanja nema sindroma ustezanja.

Tabletirani oblici (osobito panzinorm) zadržavaju se u želucu. Osim toga, enzimski pripravci u obliku tableta ne povećavaju apsorpciju masti, jer njihov promjer je veći od 2 mm, što ne dovodi do potpunog nestanka steatoreje, zbog razvoja asinkrona tijekom prolaska himusa i tabletiranih enzimskih pripravaka. Ova asinkronija može čak dovesti do činjenice da tabletirani enzimski pripravci, koji se kreću duž probavnog trakta odvojeno od himusa i nemaju točku primjene za svoje djelovanje, mogu izaći netaknuti s izmetom.

Uz patogenetsku terapiju obavezno je i simptomatsko liječenje. Korištenje biostimulansa - placente - poboljšava kvalitetu života, obnavlja metaboličke procese u tijelu. Eubicor i bifiform obnavljaju normalnu crijevnu floru, zaustavljaju sekundarni enteritis, ublažavaju sindrom prekomjernog rasta bakterija. Uvođenje multivitamina pomaže brzo popuniti nedostatak vitamina B.

Važna u kompleksnoj terapiji NEFPZH-a je stroga dijetalna terapija, koja isključuje korištenje bilo koje hrane, osim patentiranih veterinarskih dijeta s niskim udjelom masti, što osigurava stabilnost kvalitativnog sastava hrane.

Dakle, algoritam liječenja NEPV-a je sljedeći: nadomjesna terapija, po mogućnosti lijekovima u obliku minimikrosfera, korekcija proljeva, zamjena patogene crijevne mikroflore normoflorom, frakcijska prehrana koja zadovoljava apetit psa, vitaminska terapija.

Književnost

1. Gubergrits N.E. Konzervativno liječenje kroničnog pankreatitisa / N.E. Gubergrits D.E. Kločkov // www. medicusamicus. com.
2. De Lorenzi D. Problemi dijagnosticiranja bolesti probavnih organa u pasa / DDeLorenzi, D.Elliot, V.Fresh i sur.// Focus-Royal Can in, 2007.-67 str.
3. Zhukova E.N. Usporedna procjena različitih dijagnostičkih kriterija za egzacerbaciju kroničnog pankreatitisa / E.N. Zhukova// Russian Journal of Gastroenterology.-N°1,1998 p.17-21.
4. Vitez R. Bolesti gušterače u pasa i mačaka. Noć.-M.: PALMA press, 2003.-37 str.
5. Nimand H.G. Bolesti pasa / H.G. Nimand., P.B. Suter.-M.: Akvarij, 2004.-806 str.
6. Westmark E. Nasljedna priroda degenerativne atrofije gušterače pasa u njemačkog ovčara./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Veterinar ambulante, liječnik intern.

Egzokrina insuficijencija gušterače (EPI) je bolest koju karakteriziraju nespecifični simptomi.

Primjećuje se kronična dijareja (proljev), izmet poprima tjestast, bezobličan izgled, ima veliki volumen. Nerijetko se javlja koprofagija (jedenje vlastitog izmeta) ili perverzija apetita, nadutost, mršavljenje s pojačanim apetitom. Vuna gubi sjaj i postaje bez sjaja. Povraćanje je rijetko. Psi ne gube aktivnost.

Gušterača je probavni organ s egzokrinom i endokrinom funkcijom. Endokrina funkcija sastoji se u lučenju niza hormona od strane stanica otočića gušterače, kao što je inzulin. Egzokrina funkcija leži u lučenju probavnih proenzima (tripsinogen, kimotripsinogen, proelastaza, profosfolipaza) od strane acinarnih stanica za probavu hrane. S progresivnim gubitkom acinarnih stanica, proizvodnja enzima je smanjena, hrana se ne probavlja, a životinja pokazuje simptome malapsorpcije.

Egzokrina insuficijencija nije urođena patologija, ali postoji predispozicija pasmine (njemački ovčar, škotski ovčar). Ova se bolest može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće se radi o mladim psima do 4 godine.

Uzrok egzokrine insuficijencije je atrofija acinarnih stanica, što dovodi do smanjenja proizvodnje probavnih enzima. Atrofija stanica najčešće nastaje spontano, ali može biti i posljedica kroničnog pankreatitisa.

Jedan od uzroka EPI može biti kršenje pokretljivosti želuca, naime, ubrzanje njegovog pražnjenja. To dovodi do nedovoljne stimulacije duodenalne sinteze hormona, što dovodi do neadekvatnog lučenja gušterače i nemogućnosti aktivacije njegovih enzima. Neuobičajeni uzrok može biti začepljenje izvodnih kanala gušterače (na primjer, neoplazme).

EPI se dijagnosticira na temelju detaljne anamneze, kliničke slike i isključivanja svih drugih uzroka proljeva i gubitka težine. Rutinskim pretragama, kao što su opća i biokemijska krvna slika, nije moguće postaviti dijagnozu jer ne uočavamo karakteristične promjene. Često dolazi do smanjenja kolesterola, povećanja alanin aminotransferaze (ALT), proteini u krvi su u većini slučajeva unutar normalnog raspona.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je upotrijebiti specifičan test za specifičnu serumsku imunoreaktivnost sličnu tripsinu (TLI). Smanjenje TLI ukazuje na egzokrinu insuficijenciju. Alternativni test je određivanje elastaze gušterače u fecesu, ali je pouzdanost takvog testa znatno manja. Ova studija ne potvrđuje dijagnozu, već je isključuje. To znači da ako imamo normalnu ili povišenu elastazu, onda pas nema EPI, ali ako je elastaza snižena, to ne znači da je pas bolestan.

Nakon postavljanja točne dijagnoze potrebno je propisati nadomjesnu enzimsku terapiju. Enzime treba dati životinji pri svakom hranjenju (čak i ako se daju poslastice), izravno s hranom. Primijeniti pripravke u prahu ili u obliku granula. Trenutačno ruski veterinari koriste medicinski pripravak Creon, koji se daje isključivo u kapsulama (budući da se kapsula otapa u kiseloj sredini želuca, a same granule nepromijenjene ulaze u duodenalni lumen). Kao nuspojava, možemo promatrati gingivitis / stomatitis, kako bi se uklonile te manifestacije, potrebno je smanjiti dozu. Svako otkazivanje enzima dovodi do povratka kliničkih manifestacija.

Alternativni način da se nadoknadi nedostatak enzima je dati životinji svježi ili suhi pankreas. U inozemstvu postoji suha gušterača Viokase, Pancrezyme.

Vrlo važan čimbenik liječenja je lako probavljiva dijetoterapija sa smanjenim udjelom masti i vlakana, što je važno za bolesnike s poremećenom probavom.

Od industrijske hrane propisani su Royal Canin (Gastrointestinal low fat, Hypoallergenic, Hypoallergenic moderate calorie), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill's (i/d low fat, i/d).

Također je važno provesti simptomatsku terapiju. Za nadoknadu dehidracije u prvim danima liječenja koristi se infuzijska terapija kristaloidima. Kako bi se spriječio nedostatak vitamina B12 (cijanokobalamin), uvodi se u režim liječenja. Propisuje se antibiotska terapija za suzbijanje prekomjernog rasta bakterija u crijevima.

Prognoza za ovu bolest je povoljna uz kontinuiranu enzimsku terapiju.

Bibliografija:

1. Pascal Pibaud, Vincent Bourge, Denise Elliott. Enciklopedija kliničke prehrane pasa. Enciklopedija Aniwa S.A.S. Treće izdanje. – 2006. (monografija).

2. Peter F. Suter, Barbara Cohn. Bolesti pasa. Aquarium Print LLC. 10. izdanje. – 2011. godine.

3. Sofija Yin. Potpuni vodič za veterinarsku medicinu malih životinja. M: Akvarij. Drugo izdanje. – 2008. (monografija).