Pretilost. Glavni uzroci, vrste, principi liječenja pretilosti

1 Tepaeva A.I. 1

1 Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „Saratovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po V.I. Razumovsky" Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Saratov

Problem egzogene konstitucionalne pretilosti postaje jedan od globalnih, pogađa sve zemlje i predstavlja društvenu prijetnju životima ljudi. U ovom se članku govori o uzrocima pretilosti, raširenosti ovog problema i bolesti koja je uzrokovana egzogenom konstitucionalnom pretilošću. Prikazani su rezultati istraživanja kvalitete života bolesnika s egzogeno-konstitucionalnom pretilošću. Pokazalo se da je prevencija pretilosti jedno od temeljnih načela poboljšanja zdravlja našeg društva, budući da glavni razlog visoke smrtnosti pretilih osoba nije sama pretilost, već njezine komplikacije i teške popratne bolesti.

egzogena konstitucionalna pretilost

kvaliteta života

društveni problem

1. Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Pretilost. Utjecaj na razvoj metaboličkog sindroma. Prevencija i liječenje. – M.: Medprofilaktika-M, 2002. – 127 str.

2. Mkrtumyan A.M. Aktualni problemi konzervativnog liječenja pretilosti. – M.: MGMSU, 2011.

3. Yashkov Yu.I. Faze razvoja kirurgije pretilosti // Bilten kirurgije. – 2003 – №3.

4.Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. Hipotalamički pubertetski sindrom ili pubertetski metabolički sindrom? // Pretilost i metabolizam. – 2006. – Broj 3 (8). – str. 21–24.

5.Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. Razmišljanja o debiju metaboličkog sindroma kod djece koja pate od pretilosti i striae rosacea // Bilten Istočnosibirskog znanstvenog centra Sibirskog ogranka Ruske akademije medicinskih znanosti. – 2006. – Broj 1 (47). – str. 22–26.

6. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. Ružičaste strije kod pretilosti: hipotalamički sindrom ili displazija vezivnog tkiva? // Kuban Scientific Medical Bulletin. – 2009. – br. 6. – str. 54–57.

7. Ashwell M. Cilj zdravlja nacije za pretilost // Int. J. Obes. – 1994. – Vol.18. – Str. 837–840.

8.Bray G.A. Pretilost: tempirana bomba koju treba deaktivirati Lancet. – 1998. – 352 18. – R. 160–161.

9.Bray G.A., Popkin B.M. 1998. godine.

10.Katan M.B. 1998.; Doucet E., et al, 1999.

11. Lean M. E. J Clinical handbook of weight management. – Martin Dunitz, 1998. – S. 113.

12.Schutz Y. Makronutrijenti i energetska ravnoteža kod pretilosti // Metabolizam. – 1995., ruj. – sv. 44. – Broj 9. – S. 7–11.

13.Seidell J.S. Svjetska epidemija pretilosti. U tijeku istraživanje pretilosti. 8. međunarodni kongres o pretilosti. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, ur. – London: John Liddey & Company Ltd. 1999. – R. 661–8.

14.Silverstone T. Sredstva za suzbijanje apetita // Lijekovi. – 1992. – God. 43. – Broj 6. – Str. 820–836.

15.Stuncard H.J., Wadden T.A.. Psihološki aspekti ozbiljne pretilosti // Amer. J. Clin. Nutr. – 1992. – God. 55. – R. 524–532.

16.Shepherd J. Evolucija hipoteze o lipidima // 70th EAS: Sažeci. – Ženeva. – 1998. – Str. 247.

17.Hodge AM; Dowse GK; Gareeboo H; Tuomilehto J; Alberti KG; Zimmet PZ Incidencija, rastuća prevalencija i prediktori promjene u pretilosti i distribuciji masti tijekom 5 godina u populaciji Mauricijusa koja se brzo razvija // Int J Obes Relat Metab Disord. – Veljača 1996. – br. 20(2). – R. 137–46.

Pretilost je rat u kojem je jedan neprijatelj, a mnogo žrtava.

Zanimanje za problem pretilosti posvuda raste. U svim medijima često viđamo - “Debljina je epidemija 21. stoljeća”, “Debljina je globalna katastrofa”... U svim novinama, web stranicama, časopisima, reklamama vidimo proizvode za mršavljenje, razne dijete, metode mršavljenja. .. Ali koliko često razmišljamo o samom problemu?

Problem pretilosti postoji ne stoljećima, već tisućama godina (30-50 tisuća godina prije Krista), o čemu svjedoče podaci iz arheoloških iskopavanja figurica iz kamenog doba.

U dalekoj prošlosti sposobnost skladištenja masti bila je evolucijska prednost koja je ljudima omogućavala preživljavanje razdoblja prisilnog gladovanja. Debele žene služile su kao simbol plodnosti i zdravlja. Ovjekovječeni su na platnima mnogih umjetnika, na primjer, Kustodiev, Rubens, Rembrandt.

U zapisima iz razdoblja egipatske, grčke, rimske i indijske kulture pretilost se smatra porokom, bilježe se elementi gađenja prema koži i ocrtavaju tendencije borbe protiv nje. Još je tada Hipokrat primijetio da je život prekomjerno debelih ljudi kratak, a žene s viškom kilograma neplodne. U liječenju pretilosti preporučio je ograničavanje količine konzumirane hrane i veću pozornost na tjelesnu aktivnost.

Milijuni ljudi sada pate od genijalnog izuma prirode - masti, koja je u prošlosti imala zaštitnu funkciju. Općenito, ovaj problem postaje jedan od globalno, utječu na sve zemlje. Prema WHO-u, u svijetu ima više od 1,7 milijardi ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili.

U većini razvijenih europskih zemalja između 15 i 25 % odrasle populacije je pretilo. U posljednje vrijeme bilježi se porast učestalosti pretilosti u djece i adolescenata diljem svijeta: u razvijenim zemljama 25% adolescenata ima prekomjernu tjelesnu težinu, a 15% je pretilo. Prekomjerna tjelesna težina u djetinjstvu značajan je prediktor pretilosti u odrasloj dobi: 50% djece koja su imala prekomjernu tjelesnu težinu u dobi od 6 godina postaju pretilo u odrasloj dobi, a ta se vjerojatnost povećava na 80% u adolescenciji.

Stoga problem pretilosti u naše vrijeme postaje sve hitniji i počinje predstavljati društvenu prijetnju životima ljudi. Ovaj problem je relevantan bez obzira na društvenu i profesionalnu pripadnost, područje stanovanja, dob i spol.

Značaj problema pretilosti određen je prijetnjom invaliditeta kod mladih pacijenata i smanjenjem ukupnog životnog vijeka zbog učestalog razvoja teških popratnih bolesti. Tu spadaju: dijabetes melitus tipa 2, arterijska hipertenzija, dispididemija, ateroskleroza i srodne bolesti, reproduktivna disfunkcija, kolelitijaza, osteohondroza. Pretilost smanjuje otpornost na prehlade i zarazne bolesti, osim toga, oštro povećava rizik od komplikacija tijekom kirurških intervencija i trauma.

Problem dobrobiti osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću u suvremenom je društvu vrlo relevantan, raširen i društveno značajan. Suvremeno društvo potiče nenamjernu pretilost kod svojih građana promičući konzumaciju visokokalorične hrane s visokim udjelom masnoće, a istovremeno, zahvaljujući tehnološkom napretku, potiče sjedilački način života. Ovi društveni čimbenici i faktori koje je stvorio čovjek doprinijeli su porastu prevalencije pretilosti u posljednjim desetljećima. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) zaključila je da je glavni uzrok epidemije pretilosti u svijetu nedostatak spontane i radne tjelesne aktivnosti stanovništva u kombinaciji s pretjeranom konzumacijom masne, visokokalorične hrane.

Pretilost značajno skraćuje životni vijek od prosječno 3-5 godina s blagim prekomjernom težinom, do 15 godina s izraženom pretilošću. U gotovo dva od tri slučaja smrt osobe dolazi od bolesti povezane s poremećenim metabolizmom masti i pretilošću. Pretilost je veliki društveni problem. Većina tih pojedinaca ne pati samo od bolesti i ograničene pokretljivosti; imaju nisko samopoštovanje, depresiju, emocionalni stres i druge psihološke probleme zbog predrasuda, diskriminacije i isključenosti koji prema njima postoje u društvu. U društvu je odnos prema pretilim pacijentima često neadekvatan, na svakodnevnoj razini smatra se da je pretilost kažnjena proždrljivost, kažnjena lijenost, stoga je liječenje pretilosti osobna stvar svakoga. Doista, javna je svijest još uvijek daleko od ideje da su ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom bolesni ljudi, a uzrok njihove bolesti često nije neobuzdana ovisnost o tenisicama, već složeni metabolički poremećaji koji dovode do prekomjernog nakupljanja masti i masnog tkiva. Društveni značaj ovog problema je u tome što osobe koje pate od teške pretilosti teško nalaze posao. Pretile osobe doživljavaju diskriminirajuća ograničenja u napredovanju u karijeri, svakodnevne neugodnosti kod kuće, ograničenja kretanja, izbora odijevanja, neugodnosti u provođenju odgovarajućih higijenskih mjera; često se opažaju seksualne disfunkcije. Stoga društvo još uvijek nije u potpunosti spoznalo potrebu stvaranja i provedbe programa prevencije debljine.

Naravno, takav program je vrlo skup, ali i problem pretilosti košta puno novca. Treba ocijeniti pozitivnim to što je društvo počelo trošiti novac na stvaranje programa za prevenciju bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus neovisan o inzulinu i koronarna bolest srca. Patogeneza ovih bolesti usko je povezana s patogenezom pretilosti. Sada bi bilo uputno izgraditi programe prevencije prekomjerne tjelesne težine kao sastavni dio programa prevencije hipertenzije, koronarne bolesti i dijabetesa tipa 2. Nažalost, do danas niti jedna država, unatoč visokom društvenom značaju problema pretilosti i impresivnim iznosima ekonomskih gubitaka povezanih s tim problemom, ne može se pohvaliti da ima ozbiljan opći državni program za prevenciju pretilosti. Najčešće je stvar ograničena na medicinski preventivni rad, a zauzvrat je ograničena na želje za aktivnijim životnim stilom i racionalnijom prehranom. Ponekad nam ovakvi savjeti stižu iz medija. Štoviše, u liječenju pretilosti, uz više ili manje ozbiljne savjete, postoje savjeti čija je znanstvena valjanost vrlo dvojbena. Štoviše, s vremena na vrijeme u medijima se u ovom ili onom obliku pojavljuju želje koje su izravno suprotne. Naime, da višak kilograma ne treba liječiti, da je osoba s viškom kilograma lijepa i zdrava na svoj način, da tijelo samo zna koliko treba jesti i koliko treba imati kilograma i slično. Nije teško zamisliti kako ljudi s viškom kilograma, često već iscrpljeni brojnim neuspješnim pokušajima mršavljenja, doživljavaju ovakve savjete.

Rusija je na trećem mjestu u svijetu po prevalenciji pretilosti i prekomjerne tjelesne težine: više od 30% radnog stanovništva ima prekomjernu tjelesnu težinu i pretilo. Pritom ni domaća znanost ni državna politika ne pokazuju dovoljno razumijevanje razmjera problema i njegove društvene prirode.

Unatoč ovom izraženom problemu, trenutno stanje liječenja pretilosti ostaje nezadovoljavajuće. Poznato je da ga većina potrebitih ne može započeti zbog straha od dugotrajne monotone, polugladne prehrane. Većina onih koji započnu liječenje ne uspijevaju postići normalnu tjelesnu težinu, a postignuti rezultati najčešće su znatno manji od očekivanih. U većine bolesnika i nakon uspješnog liječenja dolazi do recidiva bolesti i vraćanja na prvobitnu ili čak veću tjelesnu težinu. Poznato je da 90-95% pacijenata vrati svoju prvobitnu tjelesnu težinu 6 mjeseci nakon završetka liječenja.

Ništa bolja nije situacija ni s prevencijom debljine. Iako su nedavno praktički identificirani čimbenici rizika i rizične skupine za razvoj ove bolesti, njihova je uporaba u prevenciji još uvijek vrlo ograničena.

Nažalost, u društvu, ai u glavama nekih liječnika, još uvijek je jaka ideja da je pretilost osobni problem čovjeka, izravna posljedica lijenog, besposličarskog života i prekomjernog prejedanja. Možda se ni za jednu drugu bolest ne prakticira samoliječenje u tolikoj mjeri kao za pretilost. Gotovo svaki popularni časopis posvećuje prostor desetak drugih savjeta o tome kako smršaviti. Savjet koji u pravilu nije potkrijepljen nikakvim medicinskim obrazloženjem. Neaktivnost liječnika i nezadovoljavajući rezultati tradicionalnog liječenja uvelike su odredili raširenost i prosperitet metoda liječenja, masovnih sesija "kodiranja", oglašavanja i prodaje "čudesnih" lijekova koji obećavaju gubitak težine bez dijeta i drugih neugodnosti. Ovakvo stanje uvelike je uzrokovano nedostatkom potpune spoznaje etiologije i patogeneze pretilosti, odnosno, možemo reći, određenog pomaka u razumijevanju uzroka i mehanizama porasta viška masne mase, postignutog u posljednjem desetljeću. , još nije našao svoje mjesto u prevenciji bolesti i liječenju bolesnika.

Liječenje pretilosti, kao i liječenje svake kronične bolesti, treba biti kontinuirano. Nakon postizanja gubitka težine, napori liječnika i pacijenta trebaju biti usmjereni na održavanje učinka i sprječavanje recidiva bolesti. Doista, pretilost je bolest koja je najpodložnija recidivizmu. Vjerojatnost recidiva ovdje se približava 100%. U najmanje 90% bolesnika prvobitna tjelesna težina se vrati unutar prve godine nakon završetka dijetoterapije. U tom pogledu pridržavanje dijete koja osigurava održavanje postignute težine nije ništa manje važno od pridržavanja režima posta.

Glavni uzrok pretilosti kod odraslih i djece je prejedanje. Kronično prejedanje dovodi do poremećaja u radu centra za apetit u mozgu, a normalna količina pojedene hrane više ne može suzbiti osjećaj gladi u potrebnoj mjeri. Prekomjernu, dodatnu hranu tijelo iskorištava i pohranjuje “u rezervu” u depo masti, što dovodi do povećanja količine masti u tijelu, odnosno razvoja pretilosti. Međutim, postoje mnogi razlozi koji prisiljavaju osobu na prejedanje. Jaka tjeskoba može smanjiti osjetljivost centra za zasićenje u mozgu i osoba počinje neprimjetno unositi više hrane. Slična situacija može biti posljedica niza psiho-emocionalnih čimbenika, kao što su osjećaj usamljenosti, tjeskobe, melankolije, kao i ljudi koji pate od neuroze kao što je neurastenija. U tim slučajevima hrana kao da zamjenjuje pozitivne emocije. Mnogi ljudi obilno jedu prije spavanja dok gledaju TV, što također pridonosi pretilosti.

Dob igra značajnu ulogu u razvoju pretilosti, zbog čega čak izdvajaju poseban tip pretilosti - dobnu. Ova vrsta pretilosti povezana je s poremećajem aktivnosti niza posebnih centara u mozgu, uključujući centar za apetit. Da biste potisnuli glad kako starite, potrebno vam je više hrane. Stoga, sami ne znajući, mnogi ljudi s godinama počinju jesti više i prejedati se. Osim toga, smanjenje aktivnosti štitnjače, koja proizvodi hormone uključene u metabolizam, važno je u razvoju pretilosti povezane sa starenjem.

Najvažniji čimbenik koji dovodi do razvoja pretilosti je niska tjelesna aktivnost, kada je čak i normalna količina unesene hrane prekomjerna, budući da kalorije koje unesete u tijelo ne sagorijevaju tijekom tjelesne aktivnosti i pretvaraju se u mast. Stoga, što se manje krećemo, to manje trebamo jesti kako se ne bismo udebljali.

U nizu bolesti pretilost je jedna od komponenti osnovne bolesti. Na primjer, kod endokrinih bolesti poput Cushingove bolesti, hipotireoze, hipogonadizma i inzulinoma obično dolazi do pretilosti.

Kod svih navedenih bolesti razvoj pretilosti naziva se sekundarna pretilost. Principi njegovog liječenja slični su onima koji se koriste u liječenju pretilosti uzrokovane prejedanjem i sjedilačkim načinom života. U ovom slučaju, glavna stvar je liječiti temeljnu bolest koja je dovela do razvoja pretilosti. Endokrinolog mora otkriti uzrok pretilosti za svakog pojedinog pacijenta, koji će nakon provedbe niza posebnih studija utvrditi je li pretilost povezana samo sa sjedilačkim načinom života i prejedanjem ili postoji sekundarna pretilost.

Unatoč činjenici da se pacijenti gotovo nikada ne žale na povećani apetit, potrebno je saznati prirodu pacijentove prehrane. Neki liječnici ograničavaju se na to da pacijentu govore o hrani koja se jede i učestalosti njenog unosa, kao io vremenu posljednjeg obroka tijekom dana. Metodološki je ispravnije zamoliti pacijenta da ispuni dnevnik prehrane s detaljnim zapisom o hrani koju je pojeo 3-5 dana, a zatim analizira dostavljene unose. Ovaj put je duži, ali neusporedivo učinkovitiji. Korekcija prehrambenog ponašanja uz stalno, kompetentno korištenje dnevnika prehrane daje klinički značajne rezultate.

Tipična egzogeno-konstitucionalna anamneza za pacijenta je sljedeća. Bolesnici su uvjereni da malo jedu i ističu da ujutro uopće ne jedu. Šalica kave sa šećerom i sendvič sa sirom i maslacem koje popiju obično se ne računaju kao hrana. Na poslu pacijenti počinju grickati. Ovo je obično visokokalorična hrana s visokim udjelom masti. Često žvaču na poslu i kod kuće automatski, a da to ne primjećuju, jedu kada su nervozni, prije spavanja, pa čak i navečer.

Glavni strateški cilj liječenja prekomjerne težine i pretilosti nije samo smanjenje tjelesne težine, tj. poboljšanje antropometrijskih pokazatelja, ali i nužno postizanje potpune kontrole metaboličkih poremećaja, prevencija razvoja teških bolesti koje se često javljaju kod pretilih bolesnika, te dugotrajno zadržavanje postignutih rezultata. Dakle, jedino takvo liječenje može se smatrati uspješnim ako dovodi do poboljšanja cjelokupnog zdravlja pacijenta. Pokazalo se da je za to u većini slučajeva dovoljno smanjenje thale težine za 5-10% od početne vrijednosti, što se smatra klinički značajnim, što donosi stvarne dobrobiti za zdravlje pacijenata. Štoviše, takvo smanjenje tjelesne težine s povoljnim učinkom na zdravlje lako se postiže i zahtijeva temeljne promjene u prehrambenim navikama i načinu života pacijenta.

Neophodno je da svi liječnici shvate da je pretilost ozbiljna bolest i smatraju obveznom mjerom uključiti u svoje zadaće mjere usmjerene na prevenciju i liječenje ove „bolesti stoljeća“. Na kraju, svima treba biti jasno da je prevencija pretilosti jedno od temeljnih načela poboljšanja zdravlja našeg društva, budući da glavni razlog visoke smrtnosti pretilih osoba nije sama pretilost, već teške popratne bolesti.

Recenzenti:

Nelaeva A.A., dr.med., profesor, glavni endokrinolog Tyumen, glavni liječnik Endokrinološkog dispanzera, Tyumen;

Ruyatkina L.A., doktorica medicinskih znanosti, profesorica Odsjeka za hitnu terapiju endokrinologije i profesionalne patologije Fakulteta za obrazovanje i osposobljavanje Državne proračunske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Novosibirsko državno medicinsko sveučilište Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja" Ruske Federacije", Novosibirsk.

Rad je zaprimljen u urednici 13.11.2012.

Bibliografska poveznica

Rodionova T.I., Tepaeva A.I. DEBLJINA JE GLOBALNI PROBLEM SUVREMENOG DRUŠTVA // Fundamental Research. – 2012. – Broj 12-1. – str 132-136;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30779 (datum pristupa: 25.02.2019.). Predstavljamo vam časopise izdavačke kuće "Akademija prirodnih znanosti"

Općenito, ovaj problem postaje jedan od globalnih, koji pogađa sve zemlje. Prema WHO-u, u svijetu ima više od 1,7 milijardi ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili.

U većini razvijenih europskih zemalja 15 do 25% odrasle populacije pati od pretilosti.

U posljednje vrijeme bilježi se porast učestalosti pretilosti u djece i adolescenata diljem svijeta: u razvijenim zemljama 25% adolescenata ima prekomjernu tjelesnu težinu, a 15% je pretilo.

Prekomjerna tjelesna težina u djetinjstvu značajan je prediktor pretilosti u odrasloj dobi: 50% djece koja su imala prekomjernu tjelesnu težinu u dobi od 6 godina postaju pretila u odrasloj dobi, a ta se vjerojatnost povećava na 80% u adolescenciji.

Stoga problem pretilosti u naše vrijeme postaje sve hitniji i počinje predstavljati društvenu prijetnju životima ljudi.

Ovaj problem je relevantan bez obzira na društvenu i profesionalnu pripadnost, područje stanovanja, dob i spol.

Rusija je na trećem mjestu u svijetu po prevalenciji pretilosti i prekomjerne tjelesne težine: više od 30% radnog stanovništva ima prekomjernu tjelesnu težinu i pretilo.

Pritom, ni u domaćoj znanosti ni u javnoj politici nema pravog razumijevanja kako razmjera problema tako i njegove društvene prirode.

Značaj problema pretilosti određen je prijetnjom invaliditeta kod mladih pacijenata i smanjenjem ukupnog životnog vijeka zbog učestalog razvoja teških popratnih bolesti.

Tu spadaju: dijabetes melitus tipa 2, arterijska hipertenzija, dispididemija, ateroskleroza i srodne bolesti, reproduktivna disfunkcija, kolelitijaza, osteohondroza.

Pretilost smanjuje otpornost na prehlade i zarazne bolesti, a također naglo povećava rizik od komplikacija tijekom operacija i ozljeda.

Problem dobrobiti osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću u suvremenom je društvu vrlo relevantan, raširen i društveno značajan.

Suvremeno društvo potiče nenamjernu pretilost kod svojih građana promičući konzumaciju visokokalorične hrane s visokim udjelom masnoće, dok istovremeno, zahvaljujući tehnološkom napretku, potiče sjedilački način života.

Ovi društveni i tehnološki čimbenici pridonijeli su sve većoj prevalenciji pretilosti u posljednjim desetljećima.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) zaključila je da je glavni uzrok epidemije pretilosti u svijetu nedostatak spontane i radne tjelesne aktivnosti stanovništva u kombinaciji s pretjeranom konzumacijom masne, visokokalorične hrane.

Pretilost značajno skraćuje očekivani životni vijek u prosjeku od 3-5 godina s blagim prekomjernom težinom, do 15 godina s izraženom pretilošću. U gotovo dva od tri slučaja smrt osobe dolazi od bolesti povezane s poremećenim metabolizmom masti i pretilošću.

Pretilost je veliki društveni problem.

Većina tih pojedinaca ne pati samo od bolesti i ograničene pokretljivosti; imaju nisko samopouzdanje, depresiju, emocionalni stres i druge psihičke probleme zbog predrasuda, diskriminacije i isključenosti koji prema njima postoje u društvu.

U društvu je odnos prema pretilim pacijentima često neadekvatan, na svakodnevnoj razini smatra se da je pretilost kažnjena proždrljivost, kažnjena lijenost, stoga je liječenje pretilosti osobna stvar svakoga.

Doista, javna svijest još je daleko od ideje da su ljudi s prekomjernom težinom bolesni ljudi, a uzrok njihove bolesti često nije neobuzdana ovisnost o kedi, već složeni metabolički poremećaji koji dovode do prekomjernog nakupljanja masti i masnog tkiva.

Društveni značaj ovog problema je u tome što osobe koje pate od teške pretilosti teško nalaze posao.

Pretile osobe doživljavaju diskriminirajuća ograničenja u napredovanju u karijeri, svakodnevne neugodnosti kod kuće, ograničenja kretanja, izbora odijevanja, neugodnosti u provođenju odgovarajućih higijenskih mjera; često se opažaju seksualne disfunkcije.

Stoga društvo još nije u potpunosti spoznalo potrebu za stvaranjem i provođenjem programa za prevenciju pretilosti.

Izvor: http://rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=9999995

****************

U mršavljenju - samo integrirani pristup djeluje

Pretilost je globalni problem naše civilizacije. To je odgovor tijela na naš promijenjeni način modernog života koji se mijenja ogromnom brzinom.

Tijelo nema vremena da se obnovi, pobrinite se za njega, pružite si jednostavnu radost - život je lak!

- Zapamtite, svi problemi su u glavi, pa i debljina.

Jeste li već donijeli odluku i spremni ste djelovati?

Potrebno je okružiti se stručnim suradnicima koji će vam pomoći promijeniti dosadašnji stil života.

Prije odlaska nutricionistu ili odlaska u teretanu dogovorite termin kod psihologa.

Psiholog će vam pomoći ukloniti psihičke blokade koje drže težinu, a sva zdrava... (i ne toliko zdrava) prehrana pretvara se u salo. Možda ste već dulje vrijeme u depresiji, ali to niste primijetili jer ste se navikli?

Obratite pozornost na tjeskobu, napetost, nisko samopoštovanje, nedostatak ljubavi ili nedostatak dinamike u osobnom rastu.

Možda vam tijelo postane saveznik u postizanju važnih rezultata.

- Vaš problem može biti u endokrinom sustavu, testirajte se.

Dijete koje drugi ljudi reklamiraju ili dijele na temelju svojih iskustava možda neće biti prikladne za vas. Tijelo je vaše, individualno... otkrijte njegove skrivene osobine.

- Nutricionist će vam pomoći da osmislite ne samo individualnu prehranu, već i dnevnu rutinu u kojoj će vas unos hrane disciplinirati.

Da biste promijenili svoje ukusne preferencije, morate imati ne samo želju, znanje, već i volju.

Svima je poznato da se čovjek može prilagoditi svemu, samo je u početku teško, dok se nova navika razvija.

Ne bojte se poteškoća, suočite se s njima poput vjetra promjene koji ulazi u vaš ustaljeni život.

- Kretanje je možda najvažniji lijek protiv viška kilograma, tjelesna aktivnost pospješuje cirkulaciju energije u tijelu, utječe na metabolizam.

Težim se osobama teže kretati, gube lakoću i gipkost, stoga, kako ne bi naškodili, svakako vježbajte pod nadzorom instruktora u teretani ili fitness klubu.

Zajedno s njim razvijte skup tjelesne aktivnosti koja ima ljekovitu svrhu, uzimajući u obzir individualne podatke, sprječavajući ozljede.

- Ako vaša težina dosegne 100 kg ili više, proporcije su važne s obzirom na vašu visinu, obratite se klinici kako biste započeli složeno liječenje pod nadzorom svih stručnjaka.

Kirurški zahvat nužan je za one čija težina prelazi 110 kg ili više, po preporuci liječnika.

Ne postoje problemi koji se ne mogu riješiti, donesite odluku i krenite u akciju!

Želim vam radost, sreću i zdravlje, dragi prijatelji,

Svetlana Oriya, psiholog - http://wp.me/p12pVk-dKs

**********

Glavno pravilo svake dijete je objesiti je na zid :)))

Pijte najmanje dvije litre tekućine dnevno.

2. Od alkohola – samo malo crnog vina.

3. Prije doručka popiti 1 čašu vode s limunom natašte. Tek nakon 20 minuta počnite jesti.

4. Prije svakog obroka popijte 200 ml vode. Za vrijeme jela nemojte piti baš ništa. I tek nakon što jedete, popijte vodu ili čaj 40-60 minuta kasnije.

5. Morate jesti oko 5-6 puta dnevno (uključujući međuobroke).

6. Zadnji obrok trebao bi biti 3 sata prije spavanja. Nakon toga možete piti samo vodu, zeleni čaj, nemasni kefir.

7. Pijte čaj bez šećera, ili s medom. Kava bez dodataka (poput vrhnja, mlijeka, šećera) Inače je to hrpa praznih kalorija.

8. Krumpir ne više od 2 puta tjedno. I to samo u kuhanom ili pečenom obliku.

9. Grožđe i banane pričekat će dok ne smršavite. Također ne više od 2 puta tjedno.

10. Dan posta bez štete za vašu figuru može se obaviti jednom tjedno. Ili 2, ali ne zaredom! (Na primjer, ponedjeljak i petak). Najbolji rasterećenja: Čaj s mlijekom; kefir; dani jabuka.

11. Dogovorite sebi čišćenje crijeva, jetre, bubrega, ako je težina stabilna 2 mjeseca.

12. Nikad ne zaboravite na sport. Lagane jutarnje i večernje vježbe. Ako ne možete ići u teretanu, radite to kod kuće. Postoje video upute. Izađi van i trči.

13. Idealno vrijeme za sport je od 17.00 do 20.00 sati

14. Bolje je za doručak (kuhana jaja; kaša; salata; kruh; voće; svježi sir). Nikada ne preskačite doručak!

15. Za ručak su dobre juhe, temeljci, salate, kuhano nemasno meso, bijela riba, povrće i voće.

16. Dobar za popodnevni međuobrok: jogurt; salata; kefir; kuhano nemasno meso; povrće.

17. Dobro za večeru: lagana salata; svježi sir; jogurt ili neko povrće kuhano na pari.

18. Voće je bolje jesti u prvoj polovici dana.

19. I zaboravite na prženu hranu.

20. Salate začinite kiselim vrhnjem ili prirodnim jogurtom. Pa, ili ulje.

21. Zaboravite na prerađenu hranu; brza hrana; sjemenke, orasi, slani čips i sve slično. Majoneza je potpuno u smeću!

Ne možete piti vodu sa šećerom ako želite smršaviti.

Od slatkiša ujutro komadić crne, najbolje crne čokolade. Pa, okanite se masne i brašnaste hrane, ako ne možete, smanjite ih na minimum. Pite, kolačići, lepinje - fu-fu-fu.

22. Jedite male porcije. Jedan obrok ne prelazi 200g.

23. Uzmite si tanjurić i jedite žličicom. U početku će biti teško, ali onda će vam se želudac smanjiti i općenito ćete manje jesti.

Glavno je više sporta a manje poslastica!

Već nekoliko mjeseci pijem napitak od đumbira.

Nevjerojatan okus, jako mi se sviđa: blago gorak, trnci negdje duboko u grlu.

Pijem ga bez šećera i ne umaram se od divljenja.

Ali najvažnije je da sam unatoč svim praznicima i prejedanju jučer stala na vagu (bojala sam se da su kilogrami porasli)

Ali!!! URA!!! Ne samo da je ostao isti, nego se i udebljao 3 kg!!!

Iskreno!!!

Ništa drugo nisam radila, samo đumbir i limun.

I jeo sam na praznicima (začepio uši, zatvorio oči....i sve redom...)

Sada ću svima savjetovati: ĐUMBIR + LIMUN + VODA, pijte što više)))

Za pripremu limunade od đumbira trebat će nam:

- 2 limuna

- komadić korijena đumbira (oko 7 - 10 cm)

- 5 kašika šećera (ja pijem bez šećera, šećer možete zamijeniti medom))

- 2 litre ohlađene vode za piće.

Limune temeljito operite, a đumbir ogulite. Limun i đumbir narežite na veće komade i sameljite u blenderu. Sve stavite u vrč, dodajte kipuću vodu i ostavite oko sat vremena.

Dodajte šećer i procijedite.

Limunada od đumbira je skladište vitamina, idealno sredstvo za jačanje imuniteta!

Nezaobilazan alat u programu mršavljenja!

*******

Super juha "Slika, AU!" - Idealno rješenje za mršavljenje.

Tjedan dana kasnije, 2 kg, kao da se ništa nije dogodilo!

I za sljedeći tjedan izgubit ćete sljedećih 2 kg! Mršavljenje će se nastaviti, jer će se jetra i crijeva očistiti, a metabolizam ubrzati!

Juha se priprema od sljedećih proizvoda:

Bijeli kupus,

Karfiol,

Kiseli kupus,

Bundeva,

3 luka,

2 mrkve,

2 cikle,

glavica češnjaka,

babura paprika,

Rajčice u vlastitom soku,

Ljute papričice,

Đumbir,

Peršin i kopar.

Cvjetaču i bijeli kupus, papriku, luk i češnjak obavezno nasjeckati. Naribajte mrkvu, ciklu i bundevu. Količina naribane bundeve i nasjeckanog bijelog kupusa treba da stane u posudu od 700 ml.

Za preostalo povrće potrebno je manje - posuda od 400 ml. Voda za juhu - 1,5 litara. Izdašnost - 4l.

Sve povrće (osim kiselog kupusa) stavite u lonac, dodajte vodu, zakuhajte i kuhajte na laganoj vatri pola sata.

Nakon pola sata dodajte sok od rajčice, nasjeckane i pelate, kiseli kupus, nasjeckanu ljutu papričicu, tri žličice naribanog đumbira.

I kuhajte juhu preostalih pola sata.

Dodajte sitno nasjeckano zelje. Ne solimo, ima je dovoljno u kiselom kupusu. Ljuta paprika je poželjna, ali nije obavezna.

Ili ga možete istući mikserom i dobiti prekrasnu juhu od povrća - pire.

Naša juha ispala je kisela, začinjena i vrlo ukusna.

Uz juhu možete čak pojesti i par raženih kruhova.

Ovu juhu jedite tjedan dana za ručak i večeru, a idućih tjedan dana za ručak možete dodati komad kuhane govedine, piletine ili ribe.

Smršaviti! I budite zdravi!

Naučite izvoditi nevjerojatno jednostavne radnje, dovesti ih do automatizma i izgubiti 5 kg u mjesec dana.

============================

Tako je jednostavno ako imate jaku želju da se sviđate sami sebi, nosite lijepe stvari i u njima izgledajte privlačno, zavodljivo, 5-10 godina mlađe:)))

ŠTO RADIMO?

1. Prva 3 dana smanjujemo volumen želuca. Jedemo 5-6 puta dnevno: porcija je tanjurić, žlica je žličica.

2. Slijedite korak 1 + dodajte 2 - 2,5 litre tekućine dnevno. To je još +2 dana.

3. Provodimo točku 1 + točku 2. Uz to prolazimo kroz dijetu. Odbijamo brzu hranu. Tražimo zamjenu za štetne proizvode.

Smanjite količinu slatkiša, masne hrane i brašna. Jela kuhamo na pari, pirjamo, kuhamo ili pečemo u pećnici.

(Ovo je najmanje još + 7 dana).

4. Dovršavamo sve prethodne točke i dodajemo im sport. Općenito, sportu treba posvetiti barem sat vremena dnevno (možete pola sata ujutro, pola sata navečer. Ili taj sat rasporedite na neki drugi način).

Poznato je da pretilost je proces postupnog nakupljanja masti u tijelu, što često dovodi do prekomjerne tjelesne težine. U tom slučaju mast se taloži u posebnim “masnim depoima”: potkožnom masnom tkivu i oko unutarnjih organa.

A višak tjelesne težine već svom vlasniku stvara brojne probleme. Dakle, većina pretilih ljudi obično ima nisko samopoštovanje, depresiju, emocionalni stres i druge psihičke probleme zbog predrasuda koje prema njima postoje u društvu.

No pretilost nije samo psihički problem. Prekomjerna težina također je uzrok mnogih ozbiljnih bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava, a također izaziva razvoj dijabetesa i nekih vrsta malignih tumora. Kod pretilih osoba ove se bolesti javljaju 6-9 puta češće nego kod osoba normalne građe.

Štoviše, pretilost, čak iu maloj mjeri, smanjuje životni vijek u prosjeku za 4-5 godina; ako je izražena, tada se život skraćuje za 10-15 godina. Na primjer, podaci američkog Nacionalnog centra za prevenciju i zdravlje kroničnih bolesti pokazuju da oko 300 tisuća Amerikanaca godišnje umre od bolesti uzrokovanih pretilošću.

Općenito, medicinska statistika pokazuje da je u prosjeku 60-70% smrti povezano s bolestima koje se temelje na poremećaju metabolizma masti i pretilosti.

No, u svijetu, prema podacima iz 2014., više od 1,9 milijardi odraslih osoba u dobi od 18 godina i više ima prekomjernu tjelesnu težinu. Od tog broja preko 600 milijuna ljudi je pretilo.

Što se tiče pojedinih regija svijeta, primjerice, u gotovo svim europskim zemljama 15-25% odrasle populacije je pretilo.

Štoviše, u razvijenim zemljama broj ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom je, prema različitim procjenama, od 35 do 55%, au nekim zemljama (Kanada, SAD, Australija, Velika Britanija, Novi Zeland i Grčka) - 60-70%. Udio žena s prekomjernom težinom u ovoj statistici iznosi približno 52%, udio muškaraca je 48%.

Najpretilije zemlje prema podacima WHO-a iz 2013.

Treba napomenuti da na popisu najdebljih nacija Rusija zauzima daleko od vodećeg mjesta, iako više od 30% radno sposobnog stanovništva zemlje pati od prekomjerne težine i pretilosti. Istovremeno, u Rusiji je 24% žena i 10% muškaraca podložno pretilosti.

Stručnjake zabrinjava i činjenica da je udio ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom u svijetu u stalnom porastu. Tako se u Ujedinjenom Kraljevstvu u posljednjih 25 godina broj ljudi sklonih pretilosti povećao približno 5 puta.

Posebno su zabrinjavajući dokazi da se broj djece i adolescenata s prekomjernom tjelesnom težinom posljednjih godina globalno povećava. Tako u razvijenim zemljama 25% mlađe generacije ima prekomjernu tjelesnu težinu, dok je 15% pretilo. Zemlje koje su najviše pogođene pretilošću djece su Sjedinjene Države, Južnoafrička Republika i Italija.

I odavno je dokazano da je višak kilograma u djetinjstvu velika vjerojatnost pretilosti u odrasloj dobi. U najmanju ruku, statistike pokazuju da 50% djece koja imaju prekomjernu tjelesnu težinu u dobi od 6 godina počinju dobivati ​​na težini kako stare, a višak kilograma tijekom adolescencije povećava tu vjerojatnost na 80%.

S obzirom na te činjenice, WHO u svojim dokumentima priznaje da je pretilost već postala globalna epidemija, odnosno pandemija.

Budući da je pretilost metabolička bolest, kao i svaka bolest, predstavlja određeno opterećenje za gospodarstvo. Na primjer, stručnjaci WHO-a procjenjuju da u razvijenim zemljama troškovi povezani s pretilošću dosežu 7% ukupnog budžeta za zdravstvo.

Iako se pretpostavlja da je ta brojka puno veća. Na primjer, Sjedinjene Države troše oko 150 milijardi dolara godišnje na liječenje pretilosti. Toj brojci treba dodati i gubitke od smanjene produktivnosti rada, gubitka radne sposobnosti i sl. Kao rezultat toga, trošak se povećava na 270 milijardi dolara godišnje.

A izvješće UN-a iz 2012. pokazalo je da, zbog širenja pretilosti diljem svijeta, produktivnost opada, a troškovi zdravstvenog osiguranja rastu na 3,5 trilijuna dolara godišnje, što je 5% globalnog BDP-a. Prema statistikama, 1995. godine ta je brojka bila 2 puta manja.

Naravno, za borbu protiv pretilosti na globalnoj ili nacionalnoj razini potrebno je barem poznavati uzroke ove pojave. Naravno, težina osobe u određenoj je mjeri određena nasljeđem. Međutim, sama genetika ne može objasniti sve veći postotak ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom na globalnoj razini.

Stoga liječnici smatraju da je glavni razlog ljudske pretilosti (95-97%) nesklad između količine konzumirane hrane i potrošene energije. Istodobno, neki se stručnjaci usredotočuju na sve veći sadržaj kalorija u hrani, dok se drugi fokusiraju na smanjenje tjelesne aktivnosti modernih ljudi.

U biti, i jedni i drugi su u pravu. Tako je s jedne strane kuhanje postalo jednostavnije i brže, a sami proizvodi relativno jeftini, s druge strane fizički rad zamijenjen je raznim mehanizmima, a mnoga su zanimanja postala “uredska”.

Dob također igra važnu ulogu u razvoju pretilosti. Činjenica je da s godinama dolazi do poremećaja u radu centra za apetit. A da bi suzbili osjećaj gladi, mnogi stariji ljudi počinju jesti sve više i više hrane, odnosno, drugim riječima, prejedati se.

Osim toga, na debljanje u starijoj dobi utječe i smanjenje aktivnosti štitnjače koja sintetizira hormone koji sudjeluju u metabolizmu.

Međutim, osim ovih čimbenika koji dovode do pretilosti, istraživači navode i druge. Na primjer, mnogi stručnjaci vjeruju da postoji snažna veza između prekomjerne težine i obrazovanja. Ovo se gledište temelji na pretpostavci da s niskim primanjima i malom težinom osoba ima tendenciju povećati svoju težinu čim prihodi počnu rasti. A onda, polazeći od određene razine težine i prihoda, javlja se suprotna želja - održati ili smršaviti.

Možda u tim teorijama postoji racionalno zrnce. No, najvjerojatnije je pretilost posljedica činjenice da su ljudi sve više počeli jesti hranu koja sadrži mnoge aditive koji utječu na biokemijske procese u tijelu.

Uostalom, prije, dok je stanovništvo jelo uglavnom prirodnu hranu, bilo je mnogo manje ljudi s prekomjernom težinom nego u modernom dobu.

Tijekom ljudske povijesti dogodile su se iznimne promjene u percepciji pretilosti. U srednjem vijeku, na primjer, smatralo se vizualnim izrazom visokog društveni status. Debela žena bila je uzor zdravlja i seksualnosti, a debljina je u ovom slučaju rijetko imala estetske probleme. U današnje vrijeme, međutim, zbog zdravstvenih rizika, pretilost se definira kao jedan od najtežih metaboličkih poremećaja. Pretilost kao problem modernog društva tema je razgovora današnjice.

0 138569

Fotogalerija: Pretilost kao problem suvremenog društva

Što je pretilost?

Pretilost se može definirati kao debljanje koje rezultira abnormalnim taloženjem triglicerida u masnom tkivu s izraženim negativnim učincima na tijelo. Odnosno, nije svaka pretilost pretilost. Budući da su za precizno mjerenje količine masti u tjelesnom tkivu potrebni skupi i teško dostupni testovi, u zdravstvu je usvojena opća metoda za određivanje stupnja pretilosti - tzv.Indeks tjelesne mase".Veza između težine osobe u kilogramima i visine u metrima na kvadrat, koju je 1896. opisao A. Quetelet, dala je poticaj stvaranju opće sheme za izračunavanje indeksa mase:

Mala tjelesna težina - manje od 18,5 kg/m2 2

Optimalna težina - 18,5 - 24,9 kg/m 2

Prekomjerna težina - 25 - 29,9 kg / m 2

Pretilost 1. stupanj - 30 - 34,9 kg/m 2

Pretilost 2. stupanj - 35 - 39,9 kg/m 2

Pretilost 3. stupanj - više od 40 kg/m2 2

Godine 1997. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) usvojila je standard za klasifikaciju težine prema ovoj shemi. Ali tada su znanstvenici primijetili da ovaj pokazatelj ne daje nikakve informacije o količini masti, i što je još važnije, gdje se ona nalazi u tijelu. Naime, radi se o temeljnom čimbeniku razvoja pretilosti. Regionalna distribucija masnog tkiva važan je aspekt za utvrđivanje stupnja pretilosti te utvrđivanje učestalosti i težine popratnih bolesti. Nakupljanje masnog tkiva u području trbuha, poznato kao android (centralni, muški tip), povezano je sa značajnim povećanjem zdravstvenih rizika, mnogo većim nego kod ženske pretilosti. Tako je uz određivanje indeksa tjelesne mase najčešće i mjerenje opsega struka. Utvrđeno je da je indeks tjelesne mase ≥ 25 kg/m2 2 u kombinaciji s opsegom struka ≥ 102 cm u muškaraca i ≥ 88 cm u žena, značajno povećava vjerojatnost komplikacija. Među njima su: arterijska hipertenzija, dislipidemija (poremećaj metabolizma lipida u krvi), ateroskleroza, inzulinska rezistencija, dijabetes melitus tipa 2, moždani udar i infarkt miokarda.

Svjetska statistika pretilosti

Učestalost pretilosti u velikom je porastu diljem svijeta, poprimajući epidemiološke razmjere. Pretilost je vrlo brzo postala problem modernog društva – u posljednjih nekoliko desetljeća. Prema službenim statistikama, trenutno 250 milijuna ljudi na planeti ima dijagnozu pretilosti, a 1,1 milijarda ima prekomjernu tjelesnu težinu. Taj će trend dovesti do toga da će se do 2015. te brojke povećati na 700 milijuna odnosno 2,3 milijarde ljudi. Najalarmantniji je podatak da je broj pretile djece do 5 godina u porastu - premašuje 5 milijuna u svijetu. Prevalencija morbidne pretilosti tipa 3 (≥ 40 kg/m2). 2 ) - povećao se gotovo 6 puta tijekom posljednjeg desetljeća.

Diljem Europe oko 50% stanovništva je pretilo i oko 20% ima prekomjernu tjelesnu težinu, a središnja i istočna Europa su najteže pogođena područja. U Rusiji je situacija izuzetno ozbiljna - oko 63% muškaraca i 46% žena ekonomski aktivne dobi ima prekomjernu tjelesnu težinu, a 17 odnosno 19% je pretilo. Država s najvećom stopom pretilosti u svijetu je Nauru (Oceanija) – 85% muškaraca i 93% žena.

Što dovodi do razvoja pretilosti

Pretilost je metabolički poremećaj kronične prirode koji nastaje kao posljedica složene interakcije endogenih (genetske karakteristike, hormonska ravnoteža) čimbenika i vanjskih uvjeta. Glavnim razlogom za njegov razvoj smatra se održavanje pozitivne energetske bilance povećanjem potrošnje energije, smanjenjem potrošnje energije ili kombinacijom oba čimbenika. Budući da su glavni izvor energije za čovjeka hranjive tvari, potrošnja energije prvenstveno je povezana s tjelesnom aktivnošću. Bez dovoljne aktivnosti, energija se slabo troši, tvari se ne apsorbiraju pravilno, što u konačnici dovodi do debljanja, pretilosti i razvoja popratnih bolesti.

Prehrana u etiologiji pretilosti

Ako su prije nekoliko desetljeća postojale sumnje o važnosti prehrane u etiologiji pretilosti, danas, u suvremenom društvu, dokazano je da je prehrana od iznimne važnosti. Praćenje prehrane pokazuje da se potrošnja energije po stanovniku povećala u posljednjih 30-40 godina, a taj će se problem nastaviti iu budućnosti. Osim toga, kvantitativne promjene prate i kvalitativne promjene u prehrani. Potrošnja masti naglo je porasla posljednjih godina jer su zdrave mono- i polinezasićene masne kiseline ustupile mjesto zasićenim masnim kiselinama. Istodobno se bilježi skok u konzumaciji jednostavnih šećera, a smanjena je konzumacija složenih ugljikohidrata i vlakana. Namirnice s visokim udjelom masti i jednostavnih ugljikohidrata poželjne su za konzumaciju zbog dobrog okusa. Međutim, oni imaju jako izražen učinak i povećanje gustoće energije (kalorija po jedinici težine) - čimbenici koji lako dovode do pozitivne energetske bilance i posljedične pretilosti.

Važnost tjelesne aktivnosti

Kontinuirani gospodarski rast i nasilne stope industrijalizacije i urbanizacije mogu umanjiti potrebu za fizički zahtjevnim aktivnostima. Naši preci nisu morali plaćati za fizički rad i stres. Na to ih je natjerao sam život. Mi, koji živimo u gradovima, trebamo platiti znatan iznos da bismo posjetili moderni fitness centar ili bazen, vježbali ili se podvrgli tretmanu. U međuvremenu, kretanje je važno za održavanje normalne strukture i funkcije gotovo svih organa i sustava u našem tijelu. Njegov nedostatak bez valjanog razloga prije ili kasnije će dovesti do patoloških promjena u organima i tkivima tijela, do općih zdravstvenih problema i preranog starenja.

Brojna epidemiološka istraživanja pokazala su da je sjedilački način života najčešće povezan s porastom metaboličkih poremećaja, posebice prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću. Zanimljiva je činjenica da je odnos smanjene tjelesne aktivnosti i pretilosti dvosmjeran, odnosno nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do debljanja, a osobe s prekomjernom tjelesnom težinom teže započinju tjelesnu aktivnost. Tako se nakupljanje viška kilograma pogoršava i dovodi do stvaranja svojevrsnog začaranog kruga. Upravo je povećana potrošnja energije i smanjena tjelesna aktivnost zaslužna za današnji skok prevalencije pretilosti. Smatra se da prehrana ima veći udio rizika jer njome lakše stvaramo pozitivnu energetsku bilancu nego da je kasnije nadoknađujemo tjelesnom aktivnošću.

Genetska pretilost i nasljeđe

Iako pretilost jasno ima nasljednu komponentu, točni mehanizmi koji leže u njenoj osnovi nisu dobro shvaćeni. Genetske “kodove” ljudske pretilosti teško je izolirati, jer vrlo velik broj genotipova propada pod utjecajem vanjskih čimbenika. Znanost poznaje slučajeve u kojima su cijele etničke skupine, pa čak i obitelji genetski determinirane znatno sklonije pretilosti, no ipak je teško reći da je to 100% nasljedno, budući da su pripadnici tih skupina jeli istu hranu i imali sličnu motoriku vještine.

Istraživanja provedena među velikim skupinama ljudi sa značajnim razlikama u indeksu tjelesne mase i tjelesnoj masnoći, kao i među blizancima, pokazuju da je između 40% i 70% individualnih razlika genetski uvjetovano. Osim toga, genetski čimbenici utječu uglavnom na energetski unos i apsorpciju hranjivih tvari. Trenutno je, unatoč znanstvenom i tehnološkom napretku, teško sa sigurnošću reći je li ovaj fenomen - pretilost - genetski uvjetovan.

Značenje nekih hormon u razvoju pretilosti

Godine 1994. otkriveno je da je mast vrsta endokrinog organa. Oslobađanje hormona leptina (od grčkog Leptos - nizak) daje nadu u pronalazak lijeka za suzbijanje pretilosti. Mnogi su znanstvenici počeli tražiti slične peptide u prirodi kako bi ih umjetno opskrbili ljudsko tijelo.

• leptin -hormon masnog tkiva, koji je na vaskularnoj razini proporcionalan njegovoj količini. Leptin djeluje na specifične receptore smještene u hipotalamusu koji šalju signale sitosti u mozak. Omogućuje vam da znate kada je tijelo primilo dovoljno tvari iz hrane. Ponekad dolazi do mutacija u ovom genu, koji je odgovoran za proizvodnju leptina. Osobe koje pate od ove mutacije imaju niske vaskularne razine leptina i stalno osjećaju potrebu za upijanjem hrane. Ljudi stalno osjećaju glad i, pokušavajući dobiti dovoljno, sami izazivaju razvoj morbidne pretilosti. Vanjska opskrba leptinom izuzetno je važna za ove ljude. Međutim, pretili pacijenti često imaju višu razinu leptina u serumu, ali im je u isto vrijeme apetit znatno povećan. U takvim slučajevima rezistencija i nadomjesna terapija leptinom nemaju učinka.
• Grelinat -Ovo je hormon gastrointestinalnog trakta, čije djelovanje je slično djelovanju leptina. Definiran je kao hormon gladi. Njegova se razina povećava prije jela, a smanjuje neposredno nakon jela. Grelinat se koristi za razvoj cjepiva protiv pretilosti koje će ga spriječiti da dođe do receptora u središnjem živčanom sustavu i izazove glad. Često se kod pretilosti taj osjećaj pokaže lažnim, pa bi bilo bolje potpuno zaustaviti pristup hormona gladi mozgu. Ovo je šansa za pretilog pacijenta da počne voditi normalan život.
• Peptid YY -drugi hormon koji je uključen u stvaranje apetita. Proizveden u različitim dijelovima tankog i debelog crijeva nakon jela, ovaj hormon usporava pražnjenje želuca, čime se poboljšava probava i apsorpcija hranjivih tvari i povećava osjećaj sitosti. Ljudi koji su pretili imaju niže razine peptida YY. Utvrđeno je da konzumacija hrane i pića bogatih proteinima povećava izlučivanje peptida YY i produljuje osjećaj sitosti.
• adiponektin -drugi hormon proizveden u masnom tkivu koji ima potencijalni učinak na razvoj pretilosti. Iako njegova uloga u organizmu nije u potpunosti razjašnjena, jasno je dokazano da pacijenti koji pate od pretilosti imaju niske razine adiponektina i obrnuto - nakon gubitka težine njegova koncentracija raste. Pokusi provedeni na laboratorijskim miševima dokazali su brz gubitak težine nakon vanjske primjene adiponektina. Međutim, prije nego što počnu ispitivanja na ljudima, moraju se odgovoriti na mnoga pitanja.

Zašto je pretilost tako značajna bolest?

Društveni značaj pretilosti određen je ne samo alarmantnim razmjerima koje je poprimila među svjetskom populacijom, već i zdravstvenim rizicima koje predstavlja. Naravno, dokazana je veza između prekomjerne težine, pretilosti i prerane smrtnosti. Štoviše, pretilost je jedan od glavnih etioloških čimbenika u patogenezi velikog broja bolesti koje pogađaju ekonomski aktivno stanovništvo planeta i dovode do invaliditeta i gubitka radne sposobnosti. Prema službenim podacima, oko 7% ukupne zdravstvene potrošnje u nekim razvijenim zemljama izdvaja se za liječenje posljedica pretilosti. U stvarnosti, ta brojka može biti višestruko veća, budući da većina bolesti neizravno povezanih s pretilošću najvjerojatnije nije uključena u izračun. Evo nekih od najčešćih bolesti uzrokovanih pretilošću i opasnosti koje ona predstavlja za njihov razvoj:

Najčešće bolesti uzrokovane pretilošću su:

Značajno povećan rizik (Rizik > 3 puta)	Umjereni rizik (Rizik > 2 puta)	Blago povećan rizik (Rizik > 1 put)
Hipertenzija	Kardiovaskularne bolesti	Rak
Dislipidemija	Osteoartritis	Bol u leđima
Inzulinska rezistencija	Giht	Defekti u razvoju
Dijabetes melitus tip 2 Apneja za vrijeme spavanja Kolelitijaza	Astma

Pretilost je kronični metabolički poremećaj s vrlo ozbiljnim zdravstvenim posljedicama. I premda je njegov razvoj donekle genetski predodređen, čimbenici ponašanja, posebice prehrana i tjelesna aktivnost, igraju odlučujuću ulogu u etiologiji. Dakle pojava prekomjerne tjelesne težine ili čak pretilosti – sve će to prvenstveno ovisiti o nama samima, a sve ostalo su samo izgovori.

Svojevrstan paradoks današnjice je širenje bolesti prekomjerne prehrane u ekonomski razvijenim zemljama, čije su posljedice vrlo raznolike i karakterizirane izrazitom specifičnošću, ovisno o prekomjernoj konzumaciji pojedinih nutrijenata. Znanstvenici su otkrili da višak purina u hrani dovodi do metaboličkog artritisa i gihta; vitamin D - za intenziviranje procesa kalcifikacije; glukoza i saharoza - do značajnog pogoršanja dijabetesa; proteini - do sindroma zatajenja bubrega.

Prema svjetskim statistikama, pretilost čvrsto zauzima prvo mjesto među pacijentima s viškom hrane. U suvremenim uvjetima borba (napomena: borba) za normalnu tjelesnu težinu postala je ne samo medicinski, već i društveni problem. I zato. Prema procjenama stručnjaka, otprilike polovica odraslog stanovništva naše zemlje ima prekomjernu tjelesnu težinu, a 25 posto ih je pretilo. Ova bolest je vrlo podmukla.

Prvo, jer ne postoji jasna razlika između prekomjerne težine i pretilosti. Opće je prihvaćeno da ako prekomjerna težina premašuje normalnu težinu za 20 posto, to je već pretilost. Međutim, čak i mali, unutar 5-7 posto, višak norme već je alarmantan signal za zdravlje.

Drugo, zato što osoba koja ima čak i značajan višak kilograma, ali se dobro osjeća, ne smatra se bolesnom i obraća se liječniku tek kada ju je pretilost već dovela do neke bolesti. Takva osoba postaje žrtvom vlastite nepismenosti po pitanju prehrane.

Znanstvenici napominju da je oko 90 posto slučajeva prekomjerne težine povezano s lošom prehranom, uglavnom prejedanjem. Stoga je u mogućnostima svake osobe spriječiti povećanje tjelesne težine (osim rijetkih slučajeva kada je nužna liječnička intervencija). Ali većini ljudi može biti vrlo teško smanjiti prekomjernu težinu i dovesti je u normalu. Čak i ako još nema izražene pretilosti, da bi se riješili suvišnih kilograma često je potrebna pomoć liječnika. Ako se radi o pretilosti, tada je nužno otići liječniku, i to što prije, to bolje.

Prejedanje, osobito u uvjetima sjedilačkog načina života (hipokinezija), dovodi do nakupljanja masnog tkiva. Mast nije balast, inertno, neutralno, već vrlo aktivno, prilično agresivno tkivo. Njegova agresivnost u organizmu očituje se prvenstveno u nekontroliranoj želji za stvaranjem sličnog tkiva u sve većim količinama. Pohlepno upija mast iz krvi i, osim toga, stvara novu mast iz ugljikohidrata. Uz stalnu potrebu za prehranom i kisikom, masno tkivo stalno zahtijeva dodatne hranjive izvore. Stvara se začarani krug: kako se nečija težina povećava, njen apetit se povećava.

Prekomjerna tjelesna težina i pretilost značajno negativno utječu na sve vitalne procese organizma, skraćuju životni vijek i postaju jedan od glavnih čimbenika rizika za nastanak mnogih teških bolesti, a posebice kardiovaskularnih. Prekomjerna tjelesna težina dovodi do niza opasnih pojava poput metaboličkih poremećaja (osobito metabolizma masti), što je popraćeno povećanjem sinteze kolesterola i beta-lipoproteina. S tim u vezi povećava se vjerojatnost razvoja ateroskleroze, povećava se opterećenje srca zbog povećane tjelesne težine i ograničenih respiratornih ekskurzija dijafragme, te se javlja sklonost povećanju krvnog tlaka. Prema statistikama, hipertenzija se kod pretilih osoba javlja 10 puta (!) češće nego kod osoba s normalnom težinom. Pretilost naglo smanjuje rad i kreativni potencijal. Pretilost pridonosi razvoju bolesti kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, hipertenzija, angina pectoris, infarkt miokarda), bolesti jetre i žučnog mjehura (kolecistitis, kolelitijaza), gušterače (dijabetes melitus, pankreatitis) i komplicira njihov tijek. Doprinosi razvoju bolesti mišićno-koštanog sustava (artroza), patoloških procesa u plućima. Pretili bolesnici loše podnose kirurške zahvate, posebice operacije u trbušnoj šupljini.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), uzrok svake druge smrti u razvijenim zemljama je oštećenje srca i krvnih žila. U posljednjih 20-25 godina broj ovih bolesti u našoj zemlji je također u porastu. Liječnici su posebno zabrinuti zbog "pomlađivanja" nekih kardiovaskularnih bolesti, posebice onih teških kao što je infarkt miokarda. Razlozi ovakvog stanja poznati su znanosti: zasićenost suvremenog života razne vrste stres, konzumacija visokokalorične hrane bogate kolesterolom; pušenje i zlouporaba alkohola, sjedilački način života.

Znanstvenici su utvrdili izravnu vezu između tjelesne aktivnosti i metabolizma lipida (masti). Osobe s prilično intenzivnom tjelesnom aktivnošću doživljavaju smanjenje razine kolesterola i beta-lipoproteina u krvi. Stalna tjelesna aktivnost može biti jedan od čimbenika koji sprječava ili inhibira razvoj koronarne ateroskleroze, čiji ubrzani razvoj pridonosi hipertenziji, šećernoj bolesti, pretilosti i drugim bolestima. Usput, rizik od kardiovaskularnih bolesti kod ljudi koji se bave fizičkim radom je 2 puta manji nego kod ljudi koji vode sjedilački način života.

Pretilost je uzrok preranog pada nekih važnih fizioloških funkcija, posebice spolne funkcije, te preranog starenja. Prosječni životni vijek pretilih osoba smanjuje se za 6-7 (a prema drugim izvorima za 10-15) godina. Ali to nije sve. Kako piše poznati higijeničar K.S. Petrovsky: “Dramatična manifestacija agresivnosti masnog tkiva je njegova sposobnost kumulacije (akumulacije) raznih štetnih tvari, uključujući i pesticide. Otrovne tvari nakupljene u masnom tkivu teško se uklanjaju i ostaju u njemu dugo vremena.” Svi znaju da su u jednom trenutku počeli naširoko koristiti kemikaliju DDT, koja je, kako se pokazalo, opasna za sva živa bića. I unatoč činjenici da se ovaj lijek ne koristi više od dva desetljeća, nalazi se u masnom tkivu ljudi koji žive kako u gradovima tako iu ruralnim područjima. Nalazi se kod ljudi koji nikada nisu bili u kontaktu s ovom drogom. U uzorcima masti uzetim tijekom kirurških intervencija, kao i tijekom obdukcija ljudi umrlih od raznih bolesti, obično se nalaze DDT i drugi organoklorni pesticidi, ponekad u prilično visokim koncentracijama.

Štetne tvari u organizam ulaze s biljnom hranom koja je tretirana pesticidima, kao i s proizvodima životinjskog podrijetla ako su životinje jele hranu koja sadrži pesticide.

Znanstvenici su otkrili da što je veći volumen masti u ljudskom tijelu, to se više štetnih tvari nakuplja u tijelu. Stoga ljudi s izrazitom prekomjernom tjelesnom težinom imaju velike količine toksičnih tvari u svojim depoima masti. Dokazana je šteta njihove prisutnosti za razvoj asteno-vegetativnog sindroma, koji se manifestira nekim funkcionalnim poremećajima živčanog i kardiovaskularnog sustava. Provode se daljnja istraživanja o utjecaju ovih toksičnih depoa na ljudsko zdravlje.

Posebno intenzivno i najpotpunije masno tkivo apsorbira štetne tvari iz proizvoda životinjskog, a najmanje biljnog podrijetla. Osobito visoke koncentracije toksičnih tvari opažene su u masnom tkivu ljudi koji konzumiraju puno mesa i masne hrane. Kao rezultat istraživanja provedenih u našoj zemlji i nizu drugih zemalja, utvrđeno je da je u masnom tkivu vegetarijanaca, odnosno osoba koje ne konzumiraju životinjske proizvode, koncentracija pesticida neznatna, au nekim slučajevima i potpuna. odsutan, dok se kod osoba koje se hrane mješovitom prehranom, Velika količina toksičnih tvari uvijek nalazi u masnom tkivu.

Poznato je da je povećani apetit nastao u procesu evolucije, ukorijenio se i prenio na nas nasljeđem. Osjećaj zadovoljstva koji čovjek doživljava prilikom jela povezan je, kao što je već spomenuto, s radom određenog centra u moždanoj kori (centar za apetit), koji ima tendenciju da se aktivira tijekom jela. Stoga, što više jedemo, to više želimo jesti. Ovaj centar, koji je ranije signalizirao osobi da tijelo treba nadoknaditi energiju, sada daje do znanja da osoba može sebi pružiti još jednu porciju zadovoljstva. Nekim ljudima se šalju toliko često da se njihov unos hrane pretvara u gotovo neprekidno pohlepno žvakanje, gutanje i cmokanje. Nažalost, štetna navika, koja prije svega ukazuje na potpuni nedostatak kulture konzumacije hrane, ponekad je toliko jaka da osoba treba pokazati značajan voljni napor da je se odrekne. Ali to je (i samo) faktor volje koji vam to omogućuje. Sva druga sredstva, na primjer, uzimanje raznih vrsta lijekova koji su dizajnirani da suzbiju aktivnost ovog centra, u najboljem slučaju ne daju željene rezultate, au najgorem su štetni za zdravlje.

Fizička i biološka bit osjećaja gladi, koji se naziva i apetit, još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Znanstvenici vjeruju da je centar za apetit stimuliran raznim impulsima: smanjenjem koncentracije glukoze (šećera) u krvi, pražnjenjem želuca. Ekscitacija ovog centra stvara osjećaj gladi čiji stupanj ovisi o stupnju ekscitacije centra.

Prejedanje je staro koliko i samo čovječanstvo. Osjećaj gladi svojstven je ne samo ljudima, već i svim razvijenim životinjama, pa je stoga nedvojbeno da smo ga naslijedili od naših dalekih predaka. Budući da potonji nisu uvijek mogli računati na sreću u pronalaženju hrane, određene su prednosti u borbi za opstanak davane onim bićima koja su je, pronašavši hranu, konzumirala u velikim količinama, odnosno onima koja su imala povećan apetit. Dakle, povećani apetit očito je nastao tijekom evolucije životinjskog svijeta, ustalio se u potomstvu i prenio na ljude. Divljak je uglavnom patio od gladi, a prejedao se tek kad bi uspio nabaviti dosta hrane. To se očito događalo rijetko, pa naš predak nije imao negativnih posljedica prejedanja. Nakon obilne hrane slijedilo je razdoblje aktivnog lova, koje je često trajalo vrlo dugo, a sve zalihe od kratkotrajnog prejedanja sagorijevale su u procesu snažne tjelesne aktivnosti. Prejedanje je postalo negativan faktor u problemu prehrane kada je postalo sustavno.

Trenutno, u razvijenim zemljama, problem dobivanja hrane za ljude izgubio je svoju bivšu ozbiljnost, au vezi s tim, povećani apetit također je izgubio svoje biološko značenje. Štoviše, postao je svojevrsni neprijatelj čovjeka, budući da se upravo zbog povećanog apetita javljaju sustavni slučajevi prejedanja, koji nerijetko prelaze u najobičniju, vulgarnu proždrljivost.

Znanstvenici su eksperimentalno uspjeli utvrditi da mršava osoba koja normalno jede znatno veću količinu hrane pojede na prazan želudac, odnosno kada je jako gladna, nego na pun. Pretile osobe jedu jednaku količinu hrane na prazan i pun želudac. Zaključak znanstvenika iz ovog eksperimenta: debeli ljudi ne znaju kada su gladni, a kada siti.

Daljnji pokusi pokazali su da pretile osobe također neadekvatno reagiraju na druge signale iz svog tijela. Dakle, tijelo mršavih ljudi, pod utjecajem čimbenika koji izazivaju strah, reagira na to oštrim smanjenjem potrebe za hranom. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom u stanju stresa jedu iste ili nešto veće količine hrane kao u sasvim normalnim situacijama.

Među onima koji pate od pretilosti, prilično velik udio su oni koji su bili prekomjerno hranjeni u djetinjstvu. Trenutačno je 10 posto djece u ekonomski razvijenim zemljama pretilo. Fiziolozi upozoravaju da je posebno opasno prekomjerno hranjenje djece, jer to dovodi do povećanja broja stanica masnog tkiva. Ako se kod odrasle osobe kod prejedanja veličina stanica jednostavno povećava, onda se u djetinjstvu kod najmlađih povećava broj masnih stanica koje tada rade “kao tempirane bombe”. Dopisni član Akademije medicinskih znanosti V.A. Shaternikov piše: “Njihove vlastite nedaće pretrpljene u prošlosti, gladne godine rata - sve to dovodi do činjenice da su djeca punjena svim vrstama slatkiša i kolačića, posebno bake. Gosti nose bombone, čokolade i kolače, zaboravljajući da su sada neka sasvim druga vremena, da će masnoće i šećer koje sipaju, kao iz roga izobilja, djetetu donijeti trenutnu radost, a potom mnogo godina štete.”

Često takvo nepromišljeno, pa čak i kriminalno ponašanje odraslih prema djetetu ukazuje na nedostatak elementarne kulture po pitanju prehrane djece. A ponekad odrasli to čine kako bi na najjednostavniji način zadovoljili dječje (koje su odgojili) hirove, umjesto da se prihvate tegobnih poslova edukacije dječje kulture prehrane.

Mnogi istraživači, kao rezultat opsežnih eksperimenata, uvjerljivo dokazuju da je korijen problema pretilosti u navikama stvorenim u djetinjstvu. Ukupan broj masnih stanica koje ćemo ponijeti sa sobom ulaskom u odraslu dob u potpunosti ovisi o tome kako smo se hranili (odnosno kako su nas hranili naši najbliži) u djetinjstvu i ranoj mladosti. Kada se te stanice jednom pojave, ostat će s osobom do kraja njezina života. Gubitak kilograma ne znači smanjenje ukupnog broja masnih stanica u tijelu. Prikazuje samo smanjenje količine masti u svakoj od postojećih stanica.

Dijete se uči svemu, ali ga rijetko tko nauči pravilno jesti. Akademik A.A. Pokrovski piše: “Njegujte u sebi, a posebno u djeci, sklonost prema jednostavnoj hrani. Pokušajte im usaditi ljubav prema prirodnoj, svježoj i jednostavno kuhanoj hrani: mlijeku, krumpiru, kuhanom mesu, svježem voću i bobicama. Dječji ukus se može i treba odgajati tako da odgovara korisnosti proizvoda.” A razvijati kod djece ljubav prema slatkišima i, što je još gore, prema masno-slatkim, ljutim, slanim i gurmanskim jelima, znači kod njih njegovati loš ukus, što u pravilu uvijek vodi lošoj prehrani sa svime što iz toga proizlazi. posljedice.

Pretilost je bolest nepravilnog metabolizma koja prijeti ozbiljnim posljedicama. Ali čak i prije nego što se razviju bolni fenomeni u različitim organima, izgled osobe se mijenja: figura se deformira, držanje se pogoršava, hod se mijenja, gubi se lakoća kretanja. Često osoba s prekomjernom tjelesnom težinom postaje predmet šala drugih i to duboko osjeća, ali ne poduzima mjere da promijeni svoj način života. I to nije slučajnost. Neki psihijatri vjeruju da su kod pretilih pacijenata smanjene kvalitete poput inicijative, upornosti i volje.

Budući da smo se dotakli izgleda pretile osobe, ne možemo a da ne kažemo još jednu stvar. U prošlosti su neki narodi vjerovali da je punoća, koja ne doseže ružne oblike, znak zdravlja, a ponekad i ljepote. Tako su krajem prošlog stoljeća, kako bi se "uljepšali", mršavi ljudi išli na razne trikove samo da bi izgledali respektabilnije: obrisi figura mijenjali su se dodavanjem vate na određene dijelove tijela. Kako piše akademik A.A Pokrovsky: "Bilo je vrijeme kada se osebujna vrsta dugonoge pretilosti smatrala znakom ljepote." No, da budemo iskreni, čak i danas takozvana umjerena pretilost još uvijek izaziva zavist kod mnogih.

Ali vrijedi li i dalje biti tako naivan? Naša se naivnost pretvara u tragične posljedice. Ne bismo li trebali uzeti u obzir, na primjer, da pretili ljudi umiru od kardiovaskularnih bolesti između 40. i 50. godine dvostruko više nego ljudi s normalnom težinom? Navedenom treba dodati da kod pretilosti pati središnji živčani sustav, slabi pamćenje, smanjuje se interes za okolinu, javlja se pospanost i vrtoglavica.

Veliki antički liječnik Galen nazvao je želudac božanskim organom, koji vrlo često pati od ružnog odnosa prema njemu, ali je čovjeku vjerno služio jako dugo. Međutim, čak i ovaj organ, s velikom marginom sigurnosti, ponekad zakaže. To se događa kada ga vlasnik želuca svakodnevno muči: mnogo jede, slabo žvače, puni želudac raznim štetnim i često otrovnim tvarima: alkoholna pića, puno ljutih začina. Želudac trpi posebno zlostavljanje kada je njegov vlasnik pijanica. U pravilu kod ove kategorije ljudi želudac i drugi probavni organi doživljavaju monstruozne promjene i postaju nesposobni za obavljanje fizioloških funkcija koje im je priroda namijenila.

Na prekomjernu uhranjenost, za razliku od pothranjenosti, obično dolazi do fiziološke prilagodbe, čija je bit u tome da, neovisno o svijesti osobe, dolazi do smanjenja probavljivosti i iskoristivosti hranjivih tvari. U ovom slučaju, značajan dio hranjivih tvari uklanja se iz tijela. Tu prilagodba na pretjeranu ishranu igra pozitivnu ulogu i regulira naše nedostatke u ishrani, odnosno prejedanje. Ali problem je u tome što stupanj prilagodbe prekomjernoj prehrani jako varira među različitim ljudima, ovisno o individualnim karakteristikama. Ima ljudi, i to relativno mladih, kod kojih su te adaptivne sposobnosti toliko slabo razvijene ili potpuno odsutne da svako prejedanje dovodi do povećanja njihove tjelesne težine. Osim toga, prilagodba ima tendenciju opadanja s godinama. Ponekad ovaj proces propadanja može trajati relativno dugo, ali najčešće se događa brzo, a osoba, ne primijetivši, "ozdravi" u kratkom vremenu. To se obično događa kada se obrazac ponašanja dramatično promijeni: na odmoru i sl. Brzo dobivena težina često postaje početak procesa pretilosti.

Dakle, ako je u mladim godinama osoba mogla konzumirati prekomjerne količine hrane i istovremeno ostati vitka, tada je u budućnosti ta sposobnost obično oslabljena, a prije ili kasnije (ovo se uvijek mora zapamtiti!) Pretjerana prehrana dovodi do povećanja u tjelesnoj težini zbog taloženja masti i posljedično pretilosti.

Kako izbjeći pretilost?

Postoji samo jedan način da to postignete: umjerenost u hrani.

Zašto je pretilost postala problem stoljeća u ekonomski razvijenim zemljama? Na ovo pitanje također je odgovorio G. Fletcher. Napisao je: “Gotovo univerzalna navika jedenja u svakoj prilici, vođena svim vrstama hirova apetita, gutanja hrane kako bi se zadovoljio osjet okusa, ne obraćajući pozornost na stvarne potrebe našeg tijela - ova je navika stvorila potpuno neprirodne ideje o životu i daleko smo se udaljili od pravih zakona prehrane."

Mnogi suvremeni znanstvenici smatraju da je ljudski život 100-120 godina, a on živi u najboljem slučaju 1/2 tog razdoblja. Među znanstvenicima postoji gotovo jednoglasno mišljenje da je za to kriva neumjerenost. “Mi sami, svojom neumjerenošću, svojom neurednošću, našim ružnim odnosom prema vlastitom tijelu, svodimo to normalno razdoblje na puno manju cifru”, tvrdio je I.P. Pavlov.

Proždrljivci, proždrljivci i samo ljubitelji hrane stvorili su svoju filozofiju. Svoju ovisnost o hrani objašnjavaju nesposobnošću da se odupru hrani, uz pozivanje na gladnu prošlost. A sve izgleda mnogo jednostavnije: hrana je jedan od najsnažnijih i najraznovrsnijih izvora užitka koji je dostupan čovjeku bilo koje dobi. Malo ljudi može odoljeti iskušenju da jedu obilno i ukusno. Ovisnost o hrani posebno je opasna u starijoj dobi. Kako piše akademik N.M Amosov, tijekom godina, "postaje sve teže i teže održavati razinu." Opada kondicija tijela, dolazi do procesa opadanja, a potom i gašenja pojedinih funkcija, nestajanja užitaka koji su s njima bili povezani. “Nestaje funkcija reprodukcije, prestaje proizvodni rad, topi se prestiž, smanjuje se komunikacija. Gubici se djelomično nadoknađuju užitkom u hrani, miru i informacijama.” Psiha je uključena u proces starenja. Promjene načina života. Ograničenje kretanja, povećana prehrana, plus smanjenje neugodnih emocija povezanih s prestankom rada dovode do pogoršanja zdravlja, a osoba koja stari postaje žrtva bolesti.

Teško je odreći se ukusne i visokokalorične hrane i prisiliti se napustiti stol s osjećajem gladi, kao što je savjetovao veliki antički liječnik Galen. Trebalo bi ponovno oživjeti praksu postavljanja ovakvih podsjetnika u nekim prehrambenim objektima: “Tko brine o svom zdravlju neka smanji apetit.” Postoji engleska poslovica da trećina bolesti dolazi od loših kuhara, a dvije trećine od dobrih. Teško je raspravljati s Luigijem Cornarom koji je izjavio: “Umjerenost u hrani pročišćava osjetila, daje tijelu lakoću, okretnost u pokretima i ispravnost postupaka. Zaštititi se od viškova za stolom najbolji je način da ne patite od drugih viškova.”

Istaknuti predstavnici kulture, pa tako i naše zemlje, propovijedali su umjerenost u hrani i sami je se pridržavali. Smatrajući apstinenciju osnovom svih vrlina mislećeg čovjeka, izravno su je povezivali ne samo sa zdravljem osobe, već i s njegovom moralnošću, njegovim svjetonazorom.

Veliki ruski pisac L.N. Tolstoj, koji se strogo pridržavao umjerenosti općenito, a posebno u prehrani, smatrao je da “osoba koja se prejeda ne može boriti s lijenošću... Osim apstinencije, nikakav dobar život nije zamisliv. Svako postignuće dobrog života mora započeti kroz njega... Apstinencija je oslobađanje osobe od požuda, njihovo je potčinjavanje razboritošću... Zadovoljenje potreba ima granicu, ali užitak je nema.”

Što treba učiniti za prevenciju i liječenje pretilosti?

Znanstveni preduvjet za suvremena načela prevencije i liječenja pretilosti jest teorija uravnotežene prehrane čija su glavna pravila: postizanje energetske ravnoteže; uspostavljanje pravilnog omjera osnovnih hranjivih tvari: bjelančevina, masti, ugljikohidrata; uspostavljanje određenog omjera biljnih i životinjskih masti; pravilan omjer šećera i škroba; uravnoteženje minerala. Drugim riječima, za pretilost se propisuje niskokalorična dijeta, ali uravnotežena po svim bitnim čimbenicima i koja sadrži dovoljnu količinu bjelančevina.

Pri određivanju kalorijskog sadržaja dijete treba polaziti od individualnih energetskih potreba, koje treba smanjiti, ovisno o količini prekomjerne tjelesne težine, za 20-40 posto. Također je potrebno promijeniti prehranu: ona bi trebala postati pet ili šest obroka dnevno kako bi se postigla prilagodba enzimskih sustava i smanjenje apetita. To se postiže uvođenjem niskokalorične hrane između glavnih obroka, uglavnom prirodnog povrća i voća: kupus, mrkva, repa, rutabaga, jabuke. Osjećaj sitosti se ne postiže zbog sadržaja kalorija, već zbog značajne količine hrane. S jelovnika se ograničavaju ili potpuno isključuju jela koja potiču apetit: razne vrste slanih zalogaja, začini. Podrazumijeva se da je neophodna potpuna apstinencija od bilo kojeg alkoholnog pića - piva, vina. Nepoštivanje ovog zahtjeva poništava sve tretmane, jer svako, čak i malo, piće oštro slabi pacijentovu samokontrolu nad konzumiranjem hrane.

Budući da je pretilost posljedica energetske neravnoteže, a izvori energije u tijelu su ugljikohidrati i masti, potreban je poseban nadzor nad unosom ovih nutrijenata. Potrebna je restrikcija ugljikohidrata, posebice šećera koji je, nažalost, mnogima glavni opskrbljivač energijom, au tijelu se lako pretvara u mast. Da, šećer je vrlo opasan. Ne samo da predstavlja tzv. “prazne kalorije”, budući da ne sadrži organizmu potrebne hranjive tvari, već doprinosi razvoju karijesa i dijabetesa.

U našoj zemlji potrošnja šećera je u stalnom porastu i trenutno iznosi više od 120 grama dnevno po osobi, a prema preporukama Instituta za nutricionizam Akademije medicinskih znanosti treba nastojati da se ne prelazi 50 grama dnevno. Prevelika konzumacija šećera može uzrokovati značajnu štetu vašem zdravlju. U probavnom traktu čovjeka molekule šećera, odnosno saharoze, vrlo se brzo razgrađuju na dvije jednostavnije molekule – glukozu i fruktozu, koje se vrlo lako apsorbiraju u krv. Kao odgovor na povećanje koncentracije glukoze u krvi, iz gušterače se oslobađa hormon - inzulin, koji potiče bolju apsorpciju glukoze u tkivima, što dovodi do normalizacije šećera (točnije - glukoze) u krvi. Konzumacijom šećera u velikim količinama i više puta dnevno povećava se opterećenje gušterače i može doći trenutak kada se žlijezda ne može nositi s tim opterećenjem, što će dovesti do pojave i razvoja dijabetes melitusa. Ovo je cijena koju ponekad morate platiti za svoju želju za slatkim.

Drugi izvor energije za tijelo su masti. Također ih treba ograničiti, osobito životinjske masti. U prehrani pretile osobe do 50 posto tjelesnih potreba za masnoćom treba pokrivati ​​biljnim masnoćama.

Količina i kvaliteta masti u dnevnoj prehrani može utjecati na razvoj ateroskleroze, kod bolesnika kod kojih postoje značajni poremećaji u procesima metabolizma masti i, kao posljedica toga, povećan sadržaj ukupnih lipida, kolesterola i nekih drugih komponenti lipida. u krvnom serumu. Utvrđeno je da povećanje količine životinjskih masti u prehrani pridonosi nastanku ovih poremećaja ili njihovom intenziviranju. Ako masti u dnevnoj prehrani čine 30-35 posto (sadržaj kalorija), a od toga najmanje 30 posto čine biljna ulja, tada se ne može očekivati ​​opasnost od poremećaja metabolizma lipida. Ako se udio masti, uglavnom životinjskog podrijetla, povećava, tada nastaje tzv. čimbenik rizika za razvoj ateroskleroze. Stoga je potrebno stalno pratiti količinu i kvalitetu masti u dnevnoj prehrani.

Neizostavan uvjet terapijske dijete za pretilost je ograničavanje unosa soli na 5-6 grama dnevno. Njegov višak je faktor rizika za hipertenziju. Ovaj se zaključak također može smatrati dokazanim. Hranu treba umjereno soliti tako da djeluje preslano. Na to se relativno brzo možete naviknuti i još bolje cijeniti okus hrane koja se poslužuje na stolu.

Kod liječenja pretilosti uspostavlja se i kontrola unosa tekućine. Preporučljivo je da njegov ukupni volumen ne prelazi 1-1,5 litara dnevno.

Svi gore navedeni savjeti o ljekovitoj prehrani kod pretilosti, to posebno ističemo, opće su prirode i ne mogu se smatrati medicinskim savjetima, za koje se trebate obratiti svom liječniku.

Kolege

Vic:

Moja djevojka je bila na dijeti 2 tjedna, a noću sam je zatekao u kuhinji s lepinjom u zubima.
Primijetivši me, baci punđu i viče:
“Nisam ja, ni punđa nije moja.”, a onda briznula u plač! Cure.... 😆