Capoten na tlak od 160. Moguće nuspojave

Najnoviji lijek Capoten pripada farmakološkoj skupini ACE inhibitora (angiotenzin konvertirajućeg enzima) u ljudskoj krvi. Ovo je sintetski lijek čija je djelatna tvar kaptopril. Lijek je dostupan u obliku tableta od 25 mg u pakiranjima od 28, 40, 56 tableta.

Farmakološka svojstva

Ljekoviti učinak lijeka Capoten je zbog sposobnosti smanjenja ukupne količine patogenog angiotenzina, zbog čega se širi lumen velikih krvnih žila, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka unutar žila.

Lijek je propisan za različite oblike hipertenzije i poremećaja kardiovaskularnog sustava. Naglasak terapeutskog učinka pada na središnje arterije. Venski krevet se širi u manjoj mjeri. Lijek, uzet dulje vrijeme, regenerira i vraća mikrocirkulaciju krvi u malim posudama. Stoga se može reći da se Capoten također može koristiti kao profilaktičko sredstvo za popratne poremećaje kod hipertenzije i dijabetes melitusa. Isto svojstvo Capotena koristi se u liječenju dijabetičke renalne tubularne angiopatije.

Krvni tlak snižava se nakon oralne primjene lijeka Capoten za oko sat i pol, a sniženje je prilično stabilno. Pri dugotrajnom liječenju Capotenom tijekom dana nema skokova krvnog tlaka.

Indikacije za upotrebu

Koristi se za regulaciju razine krvnog tlaka, kao i kao profilaktičko sredstvo za poremećaje kardiovaskularnog sustava kod raznih sistemskih bolesti.
Hipertenzija bilo koje vrste s oštećenom mikrocirkulacijom krvi.
Subakutno i kronično zatajenje srca.
Hipertenzivna kriza u teškom obliku.
U pozadini je funkcionalno oštećenje ventrikula srca u fazi stabilne remisije.
Na pozadini dijabetes melitusa - bolesti bubrega.
Na pozadini dijabetesa, postoji angiopatija nogu, popraćena povećanjem krvnog tlaka.

Kako uzimati Capoten?

Capoten tablete se uzimaju oralno, počevši od minimalne doze - obično 12,5 mg dva puta dnevno. Ako se pojave nuspojave, doza lijeka se smanjuje. Doziranje se naknadno odabire pojedinačno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Ako nema željenog učinka, uz Capoten, propisuju se diuretici. Capoten se uzima jedan sat prije jela s čašom vode. Bolje je ne mijenjati termin termina.

Captopril, djelatna tvar Capotena, jedan je od najpoznatijih lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Među ACE inhibitorima prvi je dobiven, a njegova velika ljekovita učinkovitost potaknula je razvoj sinteze sličnih lijekova.

Oblik i sastav ispuštanja

Kapoten isporučuje se na tržište u obliku tableta. Oblik i izgled tableta razlikuju se ovisno o proizvođaču. Tablete od 25 ili 50 mg, obično bijeli, bikonveksni, eventualno utisnuti sa strane. Kosine u obliku križa (ako postoje) pomažu pri odvajanju tablete na dvije jednake polovice težine 12,5 mg ( 25 mg) ili na četiri dijela težine 6, 25 mg(12,5 mg). U pravilu, jedno pakiranje sadrži od 28 do 56 tableta.

Glavni sastojak: kaptopril 25 mg ili 50 mg.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, stearinska kiselina.

Kako djeluje Kapoten?

U ljudskom tijelu postoje posebni sustavi koji reguliraju sužavanje ili širenje krvnih žila pomoću hormona koje luče. Jedan od glavnih sustava odgovornih za kontrakcije je sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Regulira ravnotežu tekućina, elektrolita, krvnog tlaka i volumena krvi. To se događa otprilike ovako: jetra proizvodi protein angiotenzinogen, koji se pod utjecajem renina koji proizvode bubrezi pod određenim uvjetima pretvara u angiotenzin I. Ova tvar sama po sebi nema nikakav učinak na tijelo; potreban je samo kao “sirovina” za pravog radnika - angiotenzin II. I već sužava krvne žile, uzrokujući povećanje tlaka.

Prijelaz angiotenzina iz prvog oblika u drugi uzrokuje angiotenzin-konvertirajući enzim, ACE. Stoga su znanstvenici pri razvoju lijekova za snižavanje krvnog tlaka dugo pokušavali pronaći lijekove koji bi inhibirali stvaranje ACE i time spriječili pojavu angiotenzina II u organizmu, sve dok krajem prošlog stoljeća nije nastao prvi ACE inhibitor, kaptopril , dobiven je iz otrova brazilske zmije. Pokazalo se da je novi lijek toliko učinkovit da je poslužio kao osnova za sintezu novih sličnih lijekova. Trenutno postoji više od 100 vrsta ACE inhibitora. Kao što je praksa pokazala, ACE inhibitori su se pokazali jednako učinkovitima (ako ne i više) od tradicionalnih lijekova za liječenje arterijske hipertenzije - diuretika i beta blokatora.

Osim toga, ACE inhibitori imaju mnoga korisna svojstva. Oni su metabolički neutralni, što je posebno važno za bolesnike s popratnim bolestima (na primjer, dijabetes). Više Kapoten ima kardioprojektorski i nefroprotektivni učinak, a kod uzimanja ACE inhibitora smanjuje se rizik od ponovljenog moždanog udara i kardiovaskularnih komplikacija.

Farmakokinetika

Stupanj apsorpcije kaptoprila je približno 75%. Najveća koncentracija se postiže 60-90 minuta nakon uzimanja lijeka. Prisutnost hrane u gastrointestinalnom traktu smanjuje razinu apsorpcije lijeka za približno 30-40%.
Poluživot je otprilike 2 sata; više od 95% se izlučuje putem bubrega unutar 24 sata. Bolesnici s bolestima mokraćnog sustava, osobito s povišenim razinama ureje i kreatinina, trebaju unaprijed obavijestiti svog liječnika.

Istraživanja su pokazala da Kapoten ne prolazi krvno-moždanu barijeru.

Indikacije za uporabu Capoten

Hipertenzija. Sniženje krvnog tlaka događa se 60-90 minuta nakon uzimanja Capotena. Trajanje djelovanja ovisi o dozi. Pad tlaka može biti progresivan, pa može proći nekoliko tjedana da se postigne maksimalan terapijski učinak.

Zastoj srca. Kapoten propisan za liječenje kroničnog zatajenja srca, karakteriziranog smanjenjem ventrikularne sistoličke funkcije. Lijek se može propisati zajedno s diureticima i, ako je potrebno, beta blokatorima.

Infarkt miokarda. Stabilni pacijenti mogu uzeti Kapoten tijekom prva 24 sata nakon srčanog udara.

Dugoročna prevencija simptoma zatajenja srca. Kapoten prikazano za upotrebu u klinički stabilnih bolesnika s asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke.

Dijabetička nefropatija tipa I. Kapoten može se koristiti za liječenje makroproteinurijalne dijabetičke nefropatije u bolesnika s dijabetesom tipa I.

Kako koristiti Capoten

Doziranje lijeka izračunava se na temelju individualnog profila pacijenta i njegovog krvnog tlaka. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Kapoten može uzimati i za vrijeme, prije i poslije jela - vrijeme obroka ne utječe na njegovu učinkovitost. Uzima se oralno.

Hipertenzija. Preporučena početna doza Capoten za hipertenziju je 1-2 tablete 25 mg dnevno u dvije podijeljene doze. Da bi se postigla potrebna razina tlaka, doza se može postupno povećavati (s intervalom između izmjena od najmanje dva tjedna) do 100-150 mg dnevno u dvije doze. Capoten je indiciran za uporabu samostalno ili s drugim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka. Kaptopril posebno dobro djeluje u kombinaciji s tiazidskim diureticima (u ovom slučaju Capoten se može uzeti jednom dnevno).

U bolesnika s hipovolemijom, renovaskularnom hipertenzijom i srčanom dekompenzacijom poželjno je započeti s jednom dozom od 6, 25 mg(četvrtina tablete) ili 12,5 mg (pola tablete). Uzimanje Capotena u takvih bolesnika treba biti pod strogim liječničkim nadzorom. Doza se postupno povećava do 50 mg (jednom ili dva puta dnevno) i po potrebi do 100 mg dnevno (jednom ili dva puta dnevno).

Zastoj srca. Liječenje zatajenja srca Capotenom treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Obično počnite uzimati četvrtinu ili pola tablete (6, 25 mg ili 12,5 mg). Ako bolesnik dobro podnosi liječenje, doza se može postupno povećavati do 150 mg na dan (u dvije doze). Razmak između promjena doziranja trebao bi biti najmanje dva tjedna.

U bolesnika sa stabilnom hemodinamikom Kapoten prikazano za upotrebušto je prije moguće nakon pojave prvih znakova srčanog udara. U prva 24 sata nakon srčanog udara, doza počinje od 6. 25 mg(četvrtina tablete), nakon dva sata 12,5 mg, a nakon dvanaest sati doza se povećava na 25 mg. Sutradan prihvaćaju lijek za 50 g dva puta dnevno tijekom četiri tjedna, pod uvjetom da nema nuspojava hemodinamskih reakcija. Četiri tjedna nakon srčanog udara, vaš će liječnik morati napraviti novi plan liječenja.

Ako liječenje ne započne unutar prva 24 sata, onda Kapoten početi uzimati između 3 i 16 dana nakon srčanog udara, pod uvjetom da bolesnik ima stabilnu hemodinamiku. U tom slučaju liječenje počinje u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika; Posebnu pozornost treba obratiti na pokazatelje krvnog tlaka. Početna doza treba biti niska - obično se počinje sa 6,25 mg, zatim 12,5 mg 3 puta dnevno tijekom dva dana, a ako su hemodinamski odgovori normalni, doza se povećava na 75 mg dnevno (prema 25 mg 3 puta dnevno). Preporučena doza za učinkovitu zaštitu srca u ovom slučaju je 75-150 mg dnevno u dvije do tri doze.

Ako je potrebno, doza Capoten se prilagođava ovisno o stanju. Također Kapoten može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za infarkt miokarda kao što su beta blokatori, acetilsalicilna kiselina i trombolitici.

Nefropatija kod dijabetesa tipa I. U takvih bolesnika preporučena dnevna doza Capotena je od 75 do 100 mg dnevno (u tri do četiri doze). Ako je potrebno dodatno sniziti krvni tlak, pacijentu se mogu propisati dodatni antihipertenzivi.

Bolesnici sa zatajenjem bubrega. Budući da se kaptopril izlučuje iz tijela uglavnom kroz bubrege, doza i vrijeme uzimanja lijeka u takvih bolesnika prilagođavaju se uzimajući u obzir bolest - obično se ili smanjuje doza ili se povećava interval između doza lijeka. Ako je potrebna istodobna terapija diureticima, bolesnicima sa zatajenjem bubrega savjetuje se da uzimaju diuretik Henleove petlje umjesto tiazidnog diuretika, kao što je furosemid. Doza lijeka izračunava se ovisno o klirensu kreatinina; na primjer, ako je klirens veći od 40, tada uzimanje Capotena počinje s 25-50 mg, maksimalna doza je 150 mg. Ako je klirens nizak, manji od 10, tada je početna doza 6,25 mg, a maksimalna 37,5 mg.

Capoten za starije osobe. Jedno opće pravilo pri određivanju doze lijekova za snižavanje krvnog tlaka u starijih osoba je da se počne s nižom dozom (6,25 mg), budući da ti pacijenti mogu imati smanjenu funkciju bubrega.

Kapoten za djecu. Kaptopril se smije primjenjivati ​​u djece samo pod strogim liječničkim nadzorom. Početna doza je oko 0,3 mg po kg težine djeteta. Ako bolesnik pati od bubrežne disfunkcije ili je novorođenče ili dojenče mlađe od godinu dana, početna doza treba biti samo 0,15 mg kaptoprila po kg djetetove težine. U pravilu se daju djeca Kapoten tri puta dnevno, i naravno, dozu treba izračunati individualno ovisno o odgovoru pacijenta na liječenje.

Kontraindikacije

Alergijske reakcije. Ako su pacijent ili njegovi rođaci nakon uzimanja doživjeli alergijske reakcije korištenje lijekova Capoten se ne preporučuje.

Povećana individualna osjetljivost na kaptopril (ili bilo koji drugi ACE inhibitor) ili druge tvari sadržane u tabletama.

Zatajenja bubrega. Ne može se koristiti Kapoten za liječenje bolesnika sa stenozom aorte ili bilateralnom stenozom bubrežne arterije na jednoj funkcionalnoj točki.

Zatajenje bubrega uzrokovano dijabetesom. Za takve pacijente ne preporuča se koristiti Kapoten s lijekovima koji sadrže aliskiren.

Kapoten tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća. Kapoten tijekom trudnoće Zabranjeno ga je uzimati, jer proizvod ima toksični učinak na fetus. Ako pacijentica ne planira zatrudnjeti i koristi pouzdane metode kontracepcije, koristite Kapoten Limenka. Ako je trudnoća planirana, Kapoten preporuča se zamijeniti alternativnim antihipertenzivnim lijekovima koji se mogu koristiti tijekom trudnoće. Ako dođe do trudnoće, liječenje Capotenom treba odmah prekinuti i, ako je potrebno, započeti alternativnu terapiju.

Dojenje. Iako je količina kaptoprila koja se izlučuje u majčino mlijeko zanemariva, ne preporučuje se njegova primjena kod dojenja nedonoščadi u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja. Hipotetski, kod djeteta može postojati rizik od kardiovaskularnih i bubrežnih nuspojava. Nisu provedena klinička ispitivanja učinaka Capotena na novorođenčad. Ako je dijete starije, uzimanje Capotena tijekom dojenja moguće je ako koristi od uporabe lijeka premašuju njegovu štetu za majku i dijete. U svakom slučaju, stanje i majke i djeteta treba stalno pratiti.

Nuspojave

Učestalost nuspojava: vrlo često (od 1/10 do 1/100); često (od 1/100 do 1/100), rijetko (od 1/1000 do 1/10000) i vrlo rijetko (1 slučaj na 10 000 osoba ili više).

	Često	Često	Rijetko	Jako rijetko
Krvožilni sustav				Neutropenija, agranulocitoza, pacitopenija (osobito u bolesnika s bubrežnom disfunkcijom), anemija, trombocitopenija, limfadenopatija
Probavni sustav		Smanjen apetit
Metabolizam				Hiperkalijemija, hiponatrijemija, hipoglikemija
Mentalni poremećaji	Nesanica			Depresija
Živčani sustav	Vrtoglavica	Glavobolja, osjećaj bockanja, trnci (parestezija)	Pospanost	Nesvjestica
Vizija			Zamagljen vid
Srce		Tahikardija, aritmija, angina pektoris, palpitacije		Srčani zastoj, kardiogeni šok
Plovila		Hipotenzija, crvenilo kože, bljedilo, ortostatska hipotenzija
Dišni sustav	Suhi kašalj, otežano disanje			Bronhospazam, rinitis, alveolitis, alergijska pneumonija
Gastrointestinalni trakt	Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, zatvor, suha usta, peptički ulkus, dispepsija		Stomatitis, angioedem tankog crijeva	pankreatitis
Jetra				Abnormalna funkcija jetre, kolestaza, žutica, hepatitis, nekroza jetre, povišene razine bilirubina u krvi, povećane razine transaminaza
Koža	Svrbež sa ili bez osipa	Angioedem		Urtikarija, multiformni eritem, fotosenzitivnost, eksfolijacijski dermatitis
Kosti, mišići, vezivno tkivo			Mijalgija, artralgija
Mokraćni sustav			Zatajenje bubrega, zatajenje bubrega, poliurija, oligurija	Nefrotski sindrom
Reproduktivni sustav			Erektilna disfunkcija, ginekomastija
Opći poremećaji		Bol u prsima, umor, astenija		Pireksija

Ovdje nisu navedene sve nuspojave koje Capoten može izazvati; Njihova prisutnost uvelike je posljedica individualne reakcije tijela. Ako osoba misli da se nakon uzimanja Capotena kod nje javljaju nuspojave, treba o tome obavijestiti svog liječnika.

posebne upute

Niski pritisak. Hipotenzija se najčešće javlja u bolesnika čiji je volumen natrija u krvi smanjen zbog diuretika, ograničenja unosa soli zbog dijete, proljeva, povraćanja ili nakon hemodijalize. Prije uzimanja kaptoprila i drugih ACE inhibitora preporuča se nadoknaditi nedostatak natrija, kao i propisati nižu početnu dozu.

Ako je bolesnikov nizak krvni tlak posljedica zatajenja srca, preporučuje se niža početna doza. To vrijedi za prvi ili drugi tjedan nakon početka liječenja; tada možete prijeći na uobičajenu dozu. Povećanje doze Capotena ili diuretika za takve pacijente treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Ove mjere opreza su zato što pretjerano snižavanje krvnog tlaka u bolesnika s kardiovaskularnom ili cerebrovaskularnom bolešću može povećati rizik od infarkta miokarda ili moždanog udara. Ako je tlak vrlo nizak, pacijent treba biti u ležećem položaju; Možda će biti potrebna kapanje fiziološke otopine.

Capoten treba koristiti s velikim oprezom za dojenčad.(osobito novorođenčad); mogu biti osjetljiviji na nepovoljne promjene tlaka. Mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: nepredvidivo i dugotrajno smanjenje tlaka, oligurija, konvulzije.

Renovaskularna hipertenzija. Bolesnici s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili arterijskom stenozom jednog bubrega imaju povećan rizik od hipotenzije i zatajenja bubrega. Terapija Capotenom u takvih bolesnika provodi se pod strogim liječničkim nadzorom; pacijentu se propisuje smanjena doza lijeka, a stanje njegovih bubrega mora se stalno pratiti.

Zatajenja bubrega. Ako je klirens kreatinina manji od 40 ml / min, tada se početna doza Capotena izračunava na temelju ovog pokazatelja. Redovito praćenje razine kalija i kreatinina dio je rutinske medicinske prakse za ove bolesnike.

Alergijske reakcije. Pacijenti koji uzimaju Capoten mogu doživjeti različite alergijske reakcije, uključujući Quinckeov edem. To se može dogoditi bilo kada nakon početka liječenja s droga. Primjena Capoten u takvim slučajevima treba odmah prekinuti, a pacijentu treba ublažiti simptome alergije. Ako su alergijske reakcije ograničene na oticanje lica i usana, Kapoten mogu se uzimati (najbolje u kombinaciji s antihistaminicima). Ako otok zahvaća jezik, grlo ili grkljan i moguća je opstrukcija dišnih putova, pacijent se hospitalizira i prihvatiti mjere za uklanjanje simptoma.

Bolesnici koji su u prošlosti imali bilo kakve alergijske reakcije (čak i ako nisu uzrokovane ACE inhibitorima) imaju povećan rizik od alergija s Capotenom.

Također, ponekad nakon uzimanja Capotena, pacijent se može početi žaliti na bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. Ovi simptomi također mogu biti uzrokovani alergijom na ACE inhibitore ili tvari koje se nalaze u Capoten tabletama.

Kašalj. Ponekad, nakon uzimanja ACE inhibitora, pacijent može osjetiti kašalj. Nastavlja se tijekom liječenja Capotenom i prestaje samostalno nakon njegovog prekida.

Zatajenje jetre. U rijetkim slučajevima, uzimanje ACE inhibitora, koji uključuje Capoten, uzrokuje kolestatsku žuticu kod bolesnika, što može dovesti do nekroze jetre, pa čak i smrti. Zašto se to događa još uvijek nije jasno. Stoga bolesnike koji se liječe ACE inhibitorima treba pomno nadzirati; ako postoji sumnja na razvoj žutice ili se primijeti povećanje razine jetrenih enzima, potrebno je odmah prekinuti uzimanje Capotena i drugih ACE inhibitora.

Hiperkalijemija. Rizik od razvoja hiperkalemije je povećan u bolesnika sa zatajenjem bubrega, šećernom bolešću te u onih koji koriste diuretike koji štede kalij, redovito uzimaju dodatke kalija i jedu nadomjestke soli koji sadrže kalij. Također su u opasnosti pacijenti koji uzimaju lijekove koji mogu uzrokovati povećanje razine kalija u krvi (na primjer, heparin). Stoga pri propisivanju Capotena treba prekinuti primjenu takvih tvari ili lijekova, a ako to nije moguće, preporuča se stalno pratiti razinu kalija u krvi.

Stenoza aortne i mitralne valvule, opstruktivna hipertropna kardiomiopatija, kardiogeni šok. U bolesnika s opstrukcijom ventila i izlaznog trakta lijevog ventrikula, ACE inhibitore treba primjenjivati ​​s oprezom. Ako bolesnik ima kardiogeni šok i hemodinamski značajnu opstrukciju. Capoten nije propisan.

Neutropenija ili agranulocitoza. Zabilježeni su slučajevi neutropenije ili agranulocitoze, trombocitopenije i anemije u bolesnika koji su uzimali ACE inhibitore, uključujući Capoten. Ako je bubrežna funkcija bolesnika normalna, neutropenija je rijetka. Capoten treba primjenjivati ​​s krajnjim oprezom u bolesnika koji uzimaju imunosupresivne lijekove, alopurinol, prokainamid; Trebate biti posebno oprezni ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega. Neki od tih pacijenata patili su od ozbiljnih infekcija koje nisu reagirale na intenzivnu antibiotsku terapiju.

Ako je primjena Capotena nužna za takve bolesnike, preporučuje se redovito mjerenje leukocita svaka dva tjedna tijekom prva tri mjeseca nakon početka liječenja Capotenom. Bolesnike treba upozoriti da sve znakove infekcije (npr. bol u grlu, vrućicu) prijave svom liječniku. Ako se u bolesnika sumnja na neutropeniju, potrebno je odmah prekinuti uzimanje Capotena. U većine bolesnika neutrofili su normalni nakon prekida liječenja kaptoprilom.

Proteinurija. Ako bolesnik ima oštećenu bubrežnu funkciju ili su mu propisane visoke doze ACE inhibitora (više od 150 mg dnevno), postoji rizik od proteinurije. U većini slučajeva nestane sam od sebe unutar šest mjeseci, bez obzira na to je li nastavljeno liječenje Capotenom ili ne. U bolesnika sa zatajenjem bubrega potrebno je redovito procjenjivati ​​proteine ​​u mokraći prije početka liječenja i s vremena na vrijeme nakon prestanka liječenja.

Pacijenti koji su prošli operaciju ili su podvrgnuti liječenju lijekovima za anesteziju. Budući da lijekovi za anesteziju imaju svojstvo snižavanja krvnog tlaka, dozu Capotena treba izračunati uzimajući u obzir ovaj faktor.

Dijabetes. Tijekom prvog mjeseca nakon početka liječenja ACE inhibitorima (uključujući Capoten), potrebno je pratiti razinu šećera u krvi u bolesnika koji su prethodno uzimali antidijabetike ili inzulin.

Zastoj srca. S dugotrajnim liječenjem Capotenom, razina kreatinina kod pacijenata raste 20% iznad normalne ili početne razine. Manje od 5% bolesnika (obično onih s teškim oštećenjem bubrega) zahtijevalo je prekid liječenja zbog postupnog porasta kreatinina.

Rizik od hipokalijemije. Ako se ACE inhibitori koriste u kombinaciji s tiazidskim diuretikom, može se razviti hipokalijemija. Stoga je potrebno stalno pratiti razinu kalija u krvi bolesnika.

Laktoza. Capoten sadrži laktozu pa se ne preporučuje njegova primjena bolesnicima s rijetkim metaboličkim bolestima kod kojih postoji intolerancija na laktozu.

Dvostruka blokada RAAS-a. Postoje dokazi da istodobna primjena ACE inhibitora (uključujući Capoten) i blokatora aliskiren receptora povećava rizik od hipotenzije, hiperkalijemije i smanjene funkcije bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega). Stoga se dvostruka blokada RAAS-a ovim lijekovima ne preporučuje. Ako je terapija dvostrukom blokadom apsolutno nužna, to se može dogoditi samo uz stalno posebno praćenje i praćenje bubrežne funkcije, elektrolita u krvi i krvnog tlaka.

Predoziranje drogom

Simptomi predoziranja su teška arterijska hipotenzija, šok, stupor, bradikardija i zatajenje bubrega. Ako se predoziranje Capotenom dogodi unutar pola sata nakon primjene, može se suzbiti izazivanjem povraćanja, ispiranjem želuca i uzimanjem adsorbenata. Ako se tlak počne smanjivati, koriste se medicinska sredstva, uključujući upotrebu srčanog stimulatora. Kaptopril se također može ukloniti iz tijela odrasle osobe pomoću hemodijalize.

Interakcija Capotena s drugim lijekovima

Diuretici koji štede kalij ili dodaci kalija. Takvi diuretici, dodaci prehrani ili nadomjesci za kalij mogu uzrokovati značajan porast kalija u krvi. Ako se ti lijekovi moraju koristiti zbog teške hipokalijemije, treba ih koristiti s oprezom i redovito pratiti razine kalija.

Tiazidi ili diuretici petlje. Ako je bolesnik prije početka terapije Capotenom uzimao tiazidne diuretike, postoji rizik od hipotenzije. Simptomi niskog krvnog tlaka mogu se smanjiti prestankom uzimanja tiazidskih diuretika ili smanjenjem doze Capotena. Prilikom ispitivanja kombiniranog djelovanja Capotena s diureticima petlje, poput furosemida, nisu pronađene nuspojave.

Ostali lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Kombinirana primjena ovih lijekova s ​​Capotenom može povećati njegove hipotenzivne učinke. Liječenje vazodilatatorima treba provoditi s oprezom.

Alfa blokatori. Ako se Capoten uzima zajedno s alfa blokatorima, postoji rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Lijekovi za liječenje akutnog infarkta miokarda. Capoten se može koristiti zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, tromboliticima i beta blokatorima u bolesnika s infarktom miokarda.

Lijekovi koji sadrže litij. Postoje podaci o reverzibilnom povećanju koncentracije litija u krvi pri istodobnom uzimanju lijekova s ​​litijem i ACE inhibitorima, uključujući Capoten, što može uzrokovati trovanje. Uzimanje tiazidnih diuretika također može povećati razinu toksičnosti litija. Stoga se ne preporuča koristiti Capoten s lijekovima koji sadrže litij. Ako se to liječniku učini potrebnim, potrebno je pažljivo pratiti razinu litija u krvi.

Triciklički antidepresivi i antipsihotici. ACE inhibitori, uključujući Capoten, mogu pojačati učinak ovih lijekova. Kao rezultat toga, može doći do posturalne hipotenzije.

Imunosupresivi, alopurinol, prokainamid, citostatici. Njihova kombinirana primjena s Capotenom može dovesti do povećanog rizika od leukopenije, osobito ako se prekorači preporučena doza.

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako se ti lijekovi koriste s ACE inhibitorima, razine kalija u krvi mogu se povećati, a funkcija bubrega može se smanjiti. Oba su učinka reverzibilna. U rijetkim slučajevima može doći do akutnog zatajenja bubrega, osobito u bolesnika čija je funkcija bubrega već oštećena (na primjer, starijih osoba ili onih koji pate od dehidracije).

Simpatomimetici. Istodobna primjena simpatomimetika s ACE inhibitorima može smanjiti antihipertenzivni učinak potonjih; Bolesnike treba pažljivo pratiti.

Lijekovi protiv dijabetesa. AFP inhibitori, uključujući Capoten, mogu pojačati učinak snižavanja šećera u krvi kada se koriste s inzulinom i oralnim lijekovima za dijabetes. To se događa vrlo rijetko; u takvim slučajevima može biti potrebno smanjiti dozu antidijabetika.

Klinička biokemija. Capoten može uzrokovati lažno pozitivan test urina na aceton.

Utjecaj Kapotena na sposobnost upravljanja automobilom

U prvom razdoblju nakon početka uzimanja Capotena, kao i ako dođe do promjene doze, sposobnost pacijenta da vozi automobil i obavlja aktivnosti koje zahtijevaju visoku razinu koncentracije može biti smanjena. Preporuča se suzdržati se od ove vrste aktivnosti dok se bolesnik ne osjeća bolje.

Interakcija Kapotena s alkoholom

Ovisi o individualnoj reakciji pacijenta.

Uvjeti prodaje

Na recept.

Uvjeti skladištenja

Capoten treba čuvati na sobnoj temperaturi (od 15° do 25°), zaštićen od izravne sunčeve svjetlosti i niske vlažnosti zraka, izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca. Preporučljivo je lijek čuvati u originalnom pakiranju radi zaštite od vlage.

Najbolje prije datuma

Kapoten cijena

Cijena lijeka ovisi o proizvođaču, cjenovnoj politici ljekarne i broju tableta u pakiranju. U pravilu, raspon je od 160 do 300 rubalja.

Kapotenovi analozi

Lijekovi čiji je glavni aktivni sastojak kaptopril: Captopril, Captopril Sandoz, Captopril-STI.

Drugi ACE inhibitori koji djeluju slično kaptoprilu (uz neke razlike):

Lijekovi čija djelatna tvar mora proći metaboličku transformaciju u jetri da bi djelovala (zato imaju dugotrajniji učinak u odnosu na Capoten): enalapril, ramipril, perindopril, benazepril, Renitek, trandolapril.

ACE inhibitori u kombinaciji s diureticima: kapozid.

Treba dodati da iako su glavni učinci ACE inhibitora slični, oni se razlikuju po kemijskom sastavu i imaju različite putove eliminacije, trajanje djelovanja pa stoga i različite doze. Stoga ne smijete sami mijenjati jedan lijek iz skupine ACE inhibitora u drugi bez prethodne konzultacije s liječnikom.

Capoten je dobro poznati lijek za osobe koje pate od hipertenzije. Ovo je jedan od najpopularnijih lijekova za snižavanje krvnog tlaka, koji mogu koristiti različite kategorije pacijenata, uključujući i starije osobe. Stoga su mnogi ljudi zabrinuti zbog pitanja: "Kako uzimati Capoten?"

Kakva je ovo droga?

Capoten je ACE inhibitor. Aktivni sastojak ovog lijeka je kaptopril. Osim kaptoprila, tablete sadrže i pomoćne tvari. Oni služe kao punila za tablete, osiguravaju ujednačenost svih komponenti tijekom procesa proizvodnje, a također pridonose brzom mehaničkom uništavanju lijeka kada uđe u tijelo, ubrzavajući apsorpciju aktivne tvari.

Kako lijek djeluje?

Lijek ima supresivni učinak na stvaranje angiotenzina II, čime se sprječava njegov negativni vazokonstriktorni učinak na krvne žile organizma. Vazodilatacijski učinak je izraženiji na arterijama nego na venama. U tom slučaju dolazi do smanjenja ukupnog perifernog otpora u žilama, sniženja krvnog tlaka, smanjenja naknadnog opterećenja i povećanja koronarnog i bubrežnog protoka krvi. Također dolazi do smanjenja oslobađanja aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama.

Dugotrajnom terapijom ovim antihipertenzivnim lijekom opaža se smanjenje težine hipertrofije miokarda lijeve klijetke, a također se sprječava napredovanje kardiovaskularnog zatajenja.

Indikacije za upotrebu

Capoten se propisuje za arterijsku hipertenziju, kongestivno zatajenje srca, dijabetičku nefropatiju, kao i nakon infarkta miokarda (u stabilnom kliničkom stanju).

Prijem u hitnim slučajevima

Nitko nije imun od visokog krvnog tlaka. Čak i ljudi koji redovito uzimaju antihipertenzivne lijekove ponekad pate od oštrog skoka krvnog tlaka. U takvim slučajevima, Kapoten će doći u pomoć.

Ovaj lijek je prva linija liječenja za smanjenje naglog porasta krvnog tlaka. Njegovu upotrebu preporučuje Rusko kardiološko društvo.

Zašto Kapoten? Jednostavno je. Potrebno je vrlo malo vremena da njegov hipotenzivni učinak dođe do izražaja. Učinak se počinje pojavljivati ​​15-20 minuta nakon primjene i doseže maksimum nakon 60 minuta. Ovaj brzi učinak pomaže u sprječavanju opasnih komplikacija visokog krvnog tlaka, posebice infarkta miokarda ili moždanog udara.

Capoten je lijek izbora za hitno snižavanje krvnog tlaka i zato što ne dovodi do nuspojava kao što su pospanost, tahikardija, vrtoglavica, crvenilo lica, koje su tipične za druge brzodjelujuće lijekove (Nifedipin, Clonidine i dr.).

Kako bi lijek što prije počeo djelovati, u slučaju visokog krvnog tlaka uzima se pod jezik. S ovom primjenom, bioraspoloživost lijeka se opaža nakon 5-10 minuta, ovisno o metaboličkim karakteristikama pojedinca.

Dozu lijeka morate dogovoriti s liječnikom. Najčešće, u slučaju hipertenzivne krize ili rizika od njezina razvoja, propisuju se 2 sublingvalne tablete s razmakom od 30 minuta između doza. U tom slučaju potrebno je pratiti krvni tlak prije uzimanja druge tablete.

Značajke sublingvalne primjene

Zahvaljujući sublingvalnoj primjeni, lijek brzo ulazi u krvotok iz oralne sluznice. Da biste osigurali maksimalan učinak, trebali biste se pridržavati nekih pravila za ovu tehniku:

• Lijek trebate uzimati sjedeći.
• Prije uzimanja tablete, poželjno je isprati usta vodom.
• Tableta se stavlja pod jezik i drži dok se potpuno ne otopi.
• Tijekom resorpcije ne smijete piti, jesti niti razgovarati jer je moguće slučajno gutanje tablete i produžiti vrijeme izloženosti.
• Preporučljivo je ne pušiti najmanje 30 minuta prije sublingvalnog uzimanja lijeka. To se objašnjava činjenicom da se pod utjecajem nikotina krvne žile u usnoj šupljini sužavaju. To znatno smanjuje razinu apsorpcije lijeka.
• Morate pričekati 3-5 minuta nakon što se lijek apsorbira prije nego što popijete ili isperete usta.
• Ni pod kojim okolnostima ne smijete pokušati dati lijek za sublingvalnu apsorpciju osobi bez svijesti. To predstavlja opasnost od gušenja.

Stalna uporaba lijeka

Capoten se također etablirao kao izvrsno sredstvo za terapiju održavanja hipertenzije i kroničnog zatajenja srca. Štoviše, može se koristiti i samostalno i kao dio kompleksne terapije. Ovisi o težini i tijeku bolesti.

Dozu lijeka i trajanje liječenja propisuje samo liječnik na individualnoj osnovi. Tipično, terapija Capotenom započinje s minimalnom dozom, koja se po potrebi postupno povećava. Tableta se uzima oralno s dovoljno vode. Najbolje ga je uzimati sat vremena prije jela. Kako biste postigli maksimalnu učinkovitost, tablete trebate uzimati svaki dan u isto vrijeme.

Capoten se često propisuje u kombinaciji s tiazidnim diureticima, beta blokatorima i antagonistima kalcija.

Uz dugotrajnu upotrebu Capotena, potrebno je povremeno provoditi biokemijske pretrage krvi. Ako se primijeti povećanje klirensa ili povećanje postotka ureje, tada je potrebno smanjiti dozu ili potpuno prekinuti lijek.

posebne upute

Treba imati na umu da ovaj lijek ima mnoge kontraindikacije i nuspojave. Stoga se ne preporučuje samostalna i nekontrolirana uporaba.

Osim toga, potrebno je upoznati se s interakcijama lijeka, što je detaljno opisano u uputama za uporabu. Ako imate pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku.

Kapoten: upute za uporabu i recenzije

Capoten je lijek s antihipertenzivnim učinkom.

Oblik i sastav ispuštanja

Capoten se proizvodi u obliku tableta: četvrtastih sa zaobljenim rubovima, od bijele s kremastom nijansom do bijele, bikonveksne s urezom u obliku križa s jedne strane, s druge - s brojem "452" i utisnutom riječju "SQUIBB". ”, s karakterističnim mirisom; prihvatljivo je svijetlo mramoriranje (u bočicama od 40 kom., 1 bočica u kartonskoj kutiji; u blisterima od 10, 14, 15 kom., 1-4 blistera u kartonskoj kutiji).

1 tableta sadrži:

• Djelatna tvar: kaptopril – 25 ili 50 mg;
• Pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, stearinska kiselina, kukuruzni škrob, laktoza.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Kaptopril, djelatna tvar Capotena, je ACE inhibitor (angiotenzin-konvertirajući enzim). Kao rezultat terapije, potiskuje se stvaranje angiotenzina II i eliminira njegov vazokonstriktorski učinak na venski i arterijski vaskularni sustav.

Glavni učinci Kapotena:

• smanjenje predopterećenja, smanjenje tlaka u desnom atriju i plućnoj cirkulaciji;
• smanjenje TPVR (ukupni periferni vaskularni otpor), naknadno opterećenje, pad krvnog tlaka;
• smanjeno lučenje aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama.

Razvoj maksimalnog hipotenzivnog učinka opažen je unutar 60-90 minuta nakon oralne primjene. Sniženje krvnog tlaka podjednako je izraženo u stojećem i ležećem položaju.

U djece nije utvrđena učinkovitost/sigurnost terapije kaptoprilom. Djeca, osobito novorođenčad, mogu biti osjetljivija na hemodinamske nuspojave. Postoje izvješća o prekomjernom, nepredvidivom i dugotrajnom povećanju krvnog tlaka, kao i komplikacijama povezanim s njim, uključujući napadaje i oliguriju.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, kaptopril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax (maksimalna koncentracija) u krvnoj plazmi postiže se za otprilike 60 minuta. Bioraspoloživost kaptoprila je od 60 do 70%. Kada se uzima istodobno s hranom, apsorpcija lijeka usporava se za 30-40%.

Kaptopril se veže za proteine ​​krvi 25-30%.

T1/2 (poluživot) kreće se od 2 do 3 sata. Izlučivanje se provodi uglavnom kroz urin; manji dio (do 50%) je nepromijenjen, veliki dio je u obliku metabolita.

Indikacije za upotrebu

• Arterijska hipertenzija, uključujući renovaskularnu;
• Disfunkcija lijeve klijetke nakon infarkta miokarda (u bolesnika u klinički stabilnom stanju);
• Kronično zatajenje srca (istodobno s drugim lijekovima);
• Dijabetička nefropatija u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 (s albuminurijom >30 mg na dan).

Kontraindikacije

• Teški funkcionalni poremećaji jetre i bubrega;
• hiperkalijemija;
• Quinckeov edem (nasljedan ili povezan s poviješću upotrebe inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima);
• Arterijska stenoza solitarnog bubrega s progresivnom azotemijom ili bilateralna stenoza bubrežne arterije;
• Stanja nakon transplantacije bubrega, stenoza aorte i druge opstruktivne promjene koje otežavaju protok krvi;
• Trudnoća i dojenje;
• Preosjetljivost na komponente lijeka (trenutačno ili u povijesti, uključujući druge inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima).

Sigurnost i učinkovitost Capotena u djece nisu ispitivane.

Upute za uporabu Capoten: način i doziranje

Capoten tablete se uzimaju oralno.

Režim doziranja određuje se prema indikacijama.

Za arterijsku hipertenziju, liječnik odabire dozu Capoten pojedinačno. Lijek se mora uzimati u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Početna doza za blagu do umjerenu hipertenziju je 12,5 mg 2 puta dnevno, doza održavanja je 25 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećavati svaka 2-4 tjedna. Uobičajena učinkovita terapijska doza je 50 mg 2 puta dnevno.

Početna doza za tešku hipertenziju je 12,5 mg 2 puta dnevno. Postupno se dnevna doza povećava do najviše 150 mg (3 puta dnevno po 50 mg). Kada se Capoten koristi istodobno s drugim antihipertenzivima, preporuča se individualni odabir doze.

Liječenje zatajenja srca treba započeti pod nadzorom liječnika. U pravilu, početna doza od 6,25 mg 3 puta na dan maksimizira učinak prolazne hipotenzije. Doza održavanja je obično 25 mg 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava svaka 2 tjedna (najviše 150 mg).

Nakon infarkta miokarda, primjena Capotena može se započeti nakon 3 dana. Lijek se propisuje u početnoj dozi od 6,25 mg 3 puta dnevno s postupnim (tijekom nekoliko tjedana) povećanjem pojedinačne doze do 25 mg. Ako je potrebno, doza se može postupno povećati do najviše 50 mg 3 puta dnevno.

Ako se razvije simptomatska hipotenzija, može biti potrebno smanjenje doze. Prema indikacijama, Capoten se može koristiti istodobno s drugim lijekovima, na primjer, tromboliticima, beta-blokatorima i acetilsalicilnom kiselinom.

Preporučena dnevna doza za dijabetičku nefropatiju je 75-100 mg 2-3 puta dnevno. Za pacijente s dijabetesom ovisnim o inzulinu s mikroalbuminurijom (s izlučivanjem albumina od 30-300 mg dnevno), Capoten se propisuje 50 mg 2 puta dnevno. Ako je ukupni klirens proteina veći od 500 mg dnevno, lijek treba uzimati 25 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, moguća je istodobna primjena s drugim antihipertenzivnim lijekovima: beta-blokatorima, diureticima, vazodilatatorima ili lijekovima koji djeluju centralno.

Dnevna doza Capotena za umjereno ili blago oštećenje bubrega (s klirensom kreatinina od najmanje 30 ml/min/1,73 m²) iznosi 75-100 mg 2-3 puta na dan. Početna dnevna doza za teško oštećenje funkcije bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml/min/1,73 m²) nije veća od 25 mg (12,5 mg 2 puta na dan). Ako je lijek nedovoljno učinkovit, doza se polagano povećava svakih 7-14 dana do postizanja terapijskog učinka, ali treba biti niža od maksimalne dnevne doze (smanjenjem pojedinačne doze ili povećanjem razmaka između doza lijeka). Ako je potrebno, potrebno je koristiti dodatne diuretike Henleove petlje (ne diuretike tiazidnog tipa).

Za starije pacijente, doza Capoten se odabire pojedinačno. Preporuča se započeti terapiju s minimalnom terapijskom dozom, koja se ne smije dalje povećavati.

Nuspojave

Tijekom uporabe Capoten mogu se pojaviti nuspojave koje se razvijaju s različitom učestalošću:

• Živčani sustav i osjetilni organi: vrtoglavica, glavobolja, parestezija, ataksija, oštećenje vida, pospanost;
• Organi gastrointestinalnog trakta: poremećaj okusa (reverzibilan, prolazi sam od sebe), aftozni stomatitis, suha usta, povećana aktivnost jetrenih enzima; rijetko - hepatitis, bol u trbuhu, hiperplazija desni, proljev, hiperbilirubinemija, povećana razina jetrenih transaminaza u krvnoj plazmi;
• Kardiovaskularni sustav i krv (hemostaza, hematopoeza): tahikardija, ortostatska hipotenzija, periferni edem;
• Dišni sustav: bronhospazam, suhi kašalj, plućni edem;
• Hematopoetski sustav: u rijetkim slučajevima - agranulocitoza, anemija, trombocitopenija, neutropenija (u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega (s klirensom kreatinina)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Koža: osip (makulopapulozan, blag, nestaje unutar nekoliko dana nakon snižavanja doze), obično praćen svrbežom i u rijetkim slučajevima povećanjem tjelesne temperature; crvenilo lica, bulozni i vezikularni osip, fotoosjetljivost, eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom);
• Ravnoteža vode i elektrolita: hiponatrijemija (najčešće se razvija nakon dijete bez soli uz istovremenu primjenu diuretika), hiperkalemija (najvjerojatnije u bolesnika s zatajenjem bubrega), proteinurija, acidoza, povećani dušik ureje u krvi i kreatinin;
• Alergijske reakcije: angioedem sluznice, ekstremiteta, usana, lica, jezika, grkljana ili ždrijela.

Predozirati

Glavni simptomi: zatajenje bubrega, neravnoteža vode i elektrolita, oštro smanjenje krvnog tlaka, stupor, šok, bradikardija.

Terapija: ispiranje želuca, primjena adsorbenata i natrijevog sulfata 30 minuta nakon uzimanja Capotena, primjena 0,9% otopine natrijevog klorida ili drugih lijekova koji supstituiraju plazmu (bolesnika prvo treba premjestiti u vodoravni položaj s niskom glavom, zatim poduzimaju se mjere za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi), hemodijaliza. U slučaju izraženih vagalnih reakcija ili bradikardije primjenjuje se atropin. Moguće je koristiti umjetni srčani stimulator. Za uklanjanje kaptoprila iz tijela, peritonealna dijaliza je neučinkovita.

posebne upute

Prije početka terapije, kao i redovito tijekom uzimanja Capotena, potrebno je pratiti rad bubrega. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca lijek treba primjenjivati ​​pod strogim liječničkim nadzorom.

Tijekom dugotrajnog liječenja može se primijetiti porast kreatinina i uree u krvnom serumu.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, kada se koristi Capoten, teška arterijska hipotenzija opažena je samo u izoliranim slučajevima; vjerojatnost razvoja ovog stanja povećava se s prekomjernim gubitkom soli i tekućine (na primjer, nakon intenzivne terapije diureticima), u bolesnika na dijalizi ili u bolesnika sa zatajenjem srca.

Mogućnost naglog pada krvnog tlaka može se svesti na najmanju moguću mjeru ako se diuretici prekinu 4-7 dana unaprijed ili se poveća unos natrijevog klorida unaprijed (7 dana unaprijed). To se može postići i propisivanjem malih doza Capotena (6,25-12,5 mg na dan) na početku liječenja.

U prva 3 mjeseca liječenja potrebno je pratiti broj leukocita u krvi jednom mjesečno, zatim jednom svaka 3 mjeseca. U bolesnika s autoimunim bolestima u prva 3 mjeseca liječenja potrebno je kontrolirati broj leukocita svakih 14 dana, zatim svaka 2 mjeseca. Ako je broj leukocita manji od 4000/μl, indicirana je opća pretraga krvi, ako je broj manji od 1000/μl, terapiju treba prekinuti.

Rizik od razvoja hiperkalemije pri primjeni Capotena povećava se u bolesnika sa zatajenjem bubrega i šećernom bolešću, kao i u bolesnika koji uzimaju dodatke kalija, diuretike koji štede kalij ili druge lijekove koji povećavaju koncentraciju kalija u krvi (na primjer, heparin). . Treba izbjegavati istodobnu primjenu nadomjestaka kalija i diuretika koji štede kalij s Capotenom.

Ako se razvije angioedem, potrebno je prekinuti primjenu Capotena i provesti pažljivo liječničko praćenje. Ako je oteklina lokalizirana na licu, u pravilu se ne provodi posebna terapija (mogu se propisati antihistaminici kako bi se smanjila težina simptoma). Kada se oteklina proširi na jezik, grkljan ili ždrijelo, postoji rizik od razvoja opstrukcije dišnih putova. U tom slučaju može biti potrebna hitna primjena 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina (epinefrina).

Capoten tablete trebaju uzimati s oprezom kod pacijenata koji slijede dijetu bez soli ili s malo soli, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Ako se nakon uzimanja Capotena razvije simptomatska arterijska hipotenzija, pacijent treba zauzeti vodoravni položaj i podići noge.

Tijekom terapije može doći do lažno pozitivne reakcije pri testiranju urina na aceton.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Bolesnici koji uzimaju Capoten trebaju se suzdržati od vožnje vozila i obavljanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brze psihomotorne reakcije (zbog vjerojatnosti razvoja vrtoglavice, osobito nakon uzimanja početne doze).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Capoten se ne propisuje tijekom trudnoće / dojenja.

Epidemiološki podaci koji ukazuju na rizik od teratogenosti nakon izlaganja ACE inhibitorima u prvom tromjesečju nisu uvjerljivi, no ne može se isključiti određeno povećanje vjerojatnosti. Ako se smatra da je terapija ACE inhibitorom neophodna, bolesnice koje planiraju trudnoću treba prebaciti na alternativni antihipertenzivni lijek s utvrđenim sigurnosnim profilom za primjenu tijekom trudnoće.

Utvrđeno je da učinak dugotrajne terapije ACE inhibitorima na fetus u 2.-3. tromjesečju trudnoće može uzrokovati poremećaj njegovog razvoja (u obliku smanjene funkcije bubrega, oligohidramniona, usporene osifikacije kostiju lubanje) i komplikacije u novorođenčadi (uključujući zatajenje bubrega, arterijsku hipotenziju, hiperkalemiju). U slučajevima kada je pacijent uzimao Capoten tijekom tog razdoblja, indiciran je ultrazvučni pregled za procjenu stanja funkcije fetalnih bubrega i kostiju lubanje.

Primjena ACE inhibitora tijekom trudnoće može uzrokovati razvojne poremećaje (uključujući arterijsku hipotenziju, neonatalnu hipoplaziju kostiju lubanje, anuriju, reverzibilno/ireverzibilno zatajenje bubrega) i fetalnu smrt. Ako se utvrdi činjenica trudnoće, Capoten se poništava.

Oko 1% uzete doze kaptoprila prelazi u majčino mlijeko. S obzirom na rizik od razvoja ozbiljnih nuspojava u djeteta, dojenje treba prekinuti ili majka treba prestati uzimati Capoten za to razdoblje.

Koristiti u djetinjstvu

Terapija Capotenom je kontraindicirana u bolesnika mlađih od 18 godina (iskustvo s primjenom je ograničeno).

Za oslabljenu funkciju bubrega

• teško oštećenje bubrega: Capoten je kontraindiciran;
• zatajenje bubrega: terapiju treba provoditi pod liječničkim nadzorom.

Za disfunkciju jetre

• teška disfunkcija jetre: Capoten je kontraindiciran;
• zatajenje jetre: terapiju treba provoditi pod liječničkim nadzorom.

Koristiti u starijoj dobi

Liječenje Capotenom u starijih bolesnika treba provoditi pod liječničkim nadzorom (potrebna je korekcija režima doziranja).

Interakcije lijekova

Kada se Capoten koristi istodobno s određenim lijekovima, mogu se pojaviti nuspojave:

• Blokatori ganglija, diuretici, adrenergički blokatori: pojačan hipotenzivni učinak Capotena;
• Diuretici koji štede kalij (spironolakton, amilorid, triamteren) ili dodaci prehrani s kalijem: značajno povećanje koncentracije kalija u serumu;
• Klonidin, indometacin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi: smanjen antihipertenzivni učinak Capotena;
• Prokainamid, alopurinol: razvoj neutropenije i/ili Stevens-Johnsonovog sindroma (uzročna veza nije jasna);
• Imunosupresivi (ciklofosfamid, azatioprin): povećan rizik od razvoja hematoloških poremećaja;
• Probenecid: smanjeno izlučivanje kaptoprila kroz bubrege;
• Soli litija: povećanje koncentracije litija u krvnom serumu, što povećava rizik od razvoja toksičnih i nuspojava pripravaka litija.

Analozi

Analozi Capotena su: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Kaposide, Accupro, Berlipril, Diroton, Zocardis, Lisinocol.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi do 25 °C.

Rok trajanja – 5 godina.

Arterijska hipertenzija je prilično česta bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Za normalizaciju krvnog tlaka u medicini se koristi veliki broj lijekova, uključujući ACE inhibitore. Istaknuti predstavnik ove skupine je lijek Capoten. Ovaj lijek ima sposobnost snižavanja krvnog tlaka i uspostavljanja normalnog srčanog ritma. Upute za uporabu Capotena, koje se nalaze u svakom pakiranju, detaljno opisuju kako uzimati lijek, njegove indikacije, kontraindikacije i druge značajke.

Opis i farmakološka svojstva

Aktivni sastojak Capotena je kaptopril. Odnosi se na ACE inhibitore. Kaptopril pomaže spriječiti pretvorbu angiotenzina 1 u angiotenzin 2, čime se sprječava povećanje krvnog tlaka. Proizvod ima vazodilatacijski učinak i pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela. Terapeutski učinak postiže se djelovanjem Capotena na koru nadbubrežne žlijezde, zbog čega se značajno smanjuje proizvodnja hormona aldosterona.

Osim toga, uporaba Capotena omogućuje uklanjanje predopterećenja srčanog mišića, smanjenje tlaka u desnoj klijetki srca i plućnu cirkulaciju. Mehanizam djelovanja je utjecati na minutni volumen srca, povećavajući njegovu minutnu vrijednost.

Kome je lijek indiciran?

Upute za uporabu Capotena uključuju različita stanja kod pacijenata praćena povišenim krvnim tlakom. Među indikacijama za propisivanje lijeka su:

• zatajenje srca ako nemaju željeni terapeutski učinak;
• infarkt miokarda. Korištenje lijeka osigurava obnovu rada ventrikula srca;
• hipertenzivna bolest srca. Capoten se obično propisuje u malim dozama, koje se povećavaju kada se lijek dobro podnosi;

Kako bi se osigurao očekivani terapeutski rezultat, potrebno je pravilno uzimati Capoten. Kasnije ćemo u članku pogledati kako to učiniti.

Kako pravilno uzimati tablete

Kako uzimati Capoten? Ovo pitanje je relevantno za mnoge pacijente, jer se često antihipertenzivni lijekovi u obliku tableta stavljaju pod jezik. Posebnost proizvoda je u tome što se koristi i za oralnu i za sublingvalnu primjenu. Uobičajeni način primjene je uzimanje tablete oralno, počevši s malim dozama. Ako je očekivani terapeutski učinak odsutan, pacijentu se mogu propisati diuretici. Doza Capotena se povećava nakon 7-20 dana. Istodobno je potrebno pratiti rad bubrega, pretrage urina i krvi.

Capoten se najčešće koristi za oralnu primjenu s vodom.

Capoten se uzima pod jezik u posebnim situacijama kada je hitno potrebno smanjiti krvni tlak, na primjer, tijekom hipertenzivne krize i drugih kritičnih stanja. U takvim slučajevima tabletu je potrebno staviti pod jezik i polako otopiti. Ovaj način primjene osigurava brzi ulazak aktivnih tvari lijeka u krv. Nakon 5-10 minuta krvni tlak počinje padati.

Uzimati prije ili poslije jela

Tijekom liječenja lijekom, brzina nastupa terapijskog učinka ovisi o tome uzima li se lijek prije ili poslije jela. Ako se lijek uzima na prazan želudac, reakcija će se pojaviti brže, jer hrana ne ometa apsorpciju aktivnih komponenti i njihov ulazak u krv.

Ako uzmete tabletu odmah nakon jela, Capoten počinje djelovati nešto sporije. To je zbog činjenice da čestice hrane ometaju brzu apsorpciju komponenti proizvoda.

Važno! Preporuča se uzimanje Capoten tableta isključivo s vodom, jer kava, čaj ili sokovi mogu promijeniti svojstva nekih lijekova.

Brzina nastupa učinka

Koliko brzo Capoten djeluje na krvni tlak? Brzina nastupa terapijskog učinka lijeka ovisi o nekoliko čimbenika. Među njima su:

• individualne karakteristike tijela - neki pacijenti doživljavaju brzo smanjenje tlaka, drugi imaju nešto sporiju reakciju;
• ozbiljnost bolesti i pokazatelji tlaka;
• Koliko je vremena potrebno za postizanje terapijskog učinka ovisi o dozi - sublingvalno ili oralno;
• u koje vrijeme je lijek uzet - na prazan želudac ili istodobno s hranom.

Bolesnici koji uzimaju tablete trebaju uzeti u obzir ove značajke. Ni u kojem slučaju ne smijete uzeti drugu dozu ako nema učinka. Maksimalna akumulacija aktivne tvari u krvi uočena je tek nakon 60-90 minuta.

Koliko dugo lijek traje?

Koliko traje Capoten? Nakon ulaska u krv, najveća koncentracija aktivnih tvari lijeka opaža se nakon 1 - 1,5 sati. Bioraspoloživost proizvoda je od 60% do 70%. Poluživot je 2 do 3 sata. Odnosno, učinak lijeka počinje se smanjivati. Kapoten se izlučuje urinom. U nepromijenjenom obliku - do 50%, ostatak - u obliku metabolita.

Djelovanje Capotena traje do 4 – 6 sati

Doziranje za razne bolesti

Upute za uporabu lijeka uključuju režime za uporabu u različitim stanjima bolesnika. Točnu dozu i trajanje liječenja treba odabrati liječnik, na temelju kliničke slike pacijenta i njegovih individualnih karakteristika.

Arterijska hipertenzija blage do umjerene težine

Korištenje lijeka Capoten za blagu do umjerenu hipertenziju počinje s minimalnim dozama. Pacijentu se propisuje lijek ¼ tablete 2 puta dnevno. Doziranje se postupno povećava. Nakon nekoliko tjedana, pacijentu se preporučuje uzimanje 2 tablete dnevno, svaka od 25 mg. U nedostatku očekivanog učinka, propisano je 100 mg Capotena, podijeljeno u 2 doze.

Teška arterijska hipertenzija

Kod teške arterijske hipertenzije, kada su drugi lijekovi neučinkoviti ili imaju nuspojave, Capoten se može uzimati u početnoj dozi od ¼ tablete. Ako bolesnik dobro podnosi lijek, doza se postupno povećava na 50 mg, podijeljeno u 3 doze. Pri propisivanju lijeka istodobno s drugim hipertenzivnim lijekovima, na primjer, diureticima, njihova se doza određuje pojedinačno za svakog bolesnika.

Tipično, dnevna doza od 1,5 g dnevno daje očekivani terapeutski rezultat. U izuzetno rijetkim slučajevima dopušteno je uzimati Capoten 4,5 g dnevno, podijeljeno u 3 ili 4 doze.

Zastoj srca

Korištenje Capotena za zatajenje srca treba provoditi isključivo na preporuku liječnika nakon potpunog pregleda u bolnici. Istodobno, vitalni znakovi pacijenta - rad srca, disanje, rad bubrega i jetre - moraju se stalno pratiti. Pacijent je dužan redovito podvrgavati pretragama krvi i urina koje propisuje specijalist.

Početna doza za osobe s nestabilnim radom srca je 5,25 mg tri puta dnevno. Dozu povećavajte postupno, ne više od jednom svaka dva tjedna. Najveća dopuštena dnevna doza je 1,5 g proizvoda.

Dijabetička nefropatija

Ako se krvni tlak povećava zbog pogoršanja funkcije bubrega, možete uzeti 75-100 mg lijeka dnevno. Za dijabetes melitus ovisan o inzulinu u bolesnika s mikroalbuminurijom propisuju se dvije tablete od 50 mg dnevno. Ako se krvni tlak ne spusti na normalnu razinu, dijabetičaru se mogu propisati dodatni lijekovi. To uključuje vazodilatatore, diuretike, beta blokatore i druge.

Infarkt miokarda

Za vraćanje normalnog rada lijeve klijetke srca nakon infarkta miokarda, Capoten se koristi nakon 3 dana. U ovom slučaju ispunjen je takav uvjet kao što je stabilizacija stanja pacijenta.

Capoten nakon infarkta miokarda propisuje se vrlo pažljivo

Početna doza lijeka je ¼ tablete od 25 mg. Ako nema nuspojava, nakon 2-3 tjedna doza se povećava na ½ tablete dnevno. Maksimalna doza je 1,5 g dnevno, podijeljena u 3 doze.

Važno! Samostalno povećanje doze Capotena strogo je kontraindicirano i može izazvati teške komplikacije, uključujući smrt pacijenta.

Značajke primjene

Capoten ima neke značajke uporabe koje se moraju uzeti u obzir pri uključivanju proizvoda u recept.

Ako je funkcija bubrega poremećena

Pri razmatranju mogu li lijek uzimati bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, valja napomenuti da se liječenje u ovom slučaju provodi s velikim oprezom.

Za dijabetičku nefropatiju blage do umjerene težine dopuštena je doza lijeka - od 75 do 100 mg. U teškim slučajevima bolesti, dnevna doza ne smije biti veća od 12 mg lijeka dnevno, podijeljeno u 2 doze.

Tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja Capoten je kontraindiciran, jer aktivna komponenta uključena u lijek može prodrijeti u krv i kroz placentu do fetusa, negativno utječući na dijete.

Ako postoji potreba za primjenom lijeka tijekom dojenja, liječnik odlučuje prekinuti hranjenje djeteta u korist liječenja Capotenom.

djeca

Trenutno nema dovoljno podataka o sigurnosti primjene Capotena u pedijatriji, pa se lijek koristi u iznimno rijetkim slučajevima za liječenje djece mlađe od 18 godina.

Stariji pacijenti

Ako je potrebno propisati lijek starijim pacijentima, provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta, procjenjuje se stanje njegovih bubrega, srca i drugih organa. Obično je doza za takve ljude niža nego za obične pacijente. Na početku liječenja koristi se 6,25 mg lijeka. Doza lijeka se polako povećava dok se ne postigne očekivani terapijski učinak. Osim toga, za održavanje tijela, starijim pacijentima može se propisati složeno liječenje, uključujući lijekove kao što su Glycine, Piracetam, Vero-Vinpocetine i drugi.

S alkoholom

Alkoholna pića, čak iu malim dozama, negativno utječu na ljudski organizam i funkcioniranje unutarnjih organa. Ako pijete alkohol tijekom kardiovaskularnih bolesti, to može izazvati hipertenzivnu krizu i akutno zatajenje srca. U kombinaciji s alkoholom, Capoten može izazvati najnegativniji učinak. Osim toga, učinak lijeka neutralizira se pijenjem alkohola. Komplikacije se često javljaju kod pacijenata koji uzimaju Capoten za snižavanje krvnog tlaka u pozadini mamurluka, a dolazi i do bolesti bubrega. S obzirom na sve navedeno, tijekom liječenja trebali biste izbjegavati pijenje žestokih pića.

Tijekom liječenja potrebno je suzdržati se od alkohola

Da biste postigli brzi učinak kod hipertenzivne krize i drugih stanja koja zahtijevaju brzo smanjenje tlaka, trebate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Tabletu ne treba progutati, već staviti pod jezik;
• Prije uporabe proizvoda, trebali biste isprati usta;
• Bolje ga je uzeti u sjedećem položaju;
• Dok otapate tabletu, trebate ravnomjerno disati i ostati mirni;
• Neposredno nakon primjene ne smijete pušiti, jesti i piti.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir kompatibilnost lijeka Capoten. Kada se uzima istodobno s drugim antihipertenzivima i antidepresivima, učinak lijeka se pojačava. Lijek se propisuje s oprezom pacijentima koji uzimaju lijekove koji sadrže inzulin, jer povećava rizik od razvoja hipoglikemije.

Uzimajući u obzir sve značajke uputa za uporabu Capotena i preporuke liječnika, stvarno možete postići optimalni terapeutski učinak i spriječiti moguće komplikacije.