Što je apneja za vrijeme spavanja? Opis simptoma i uzroka opasnog sindroma. Simptomi i uzroci apneje za vrijeme spavanja - kako liječiti sindrom Simptomi apneje za vrijeme spavanja liječenje

Apneja za vrijeme spavanja je stanje u kojem disajna funkcija zastaje neko vrijeme tijekom spavanja, čime se smanjuje opskrba mozga kisikom, nakon čega se osoba djelomično budi. Tijekom buđenja vraća se tonus mišića i disanje se vraća u normalu. Sličan sindrom može se ponoviti i do 10 - 15 puta na sat, a ponekad i svake minute. Apneja za vrijeme spavanja obično je popraćena teškim hrkanjem i nizom dubokih udisaja.

Česti zastoji u disanju sami po sebi ne predstavljaju smrtnu opasnost, ali to se ne može reći za procese koje oni “pokreću”. Posljedice ovog stanja, ako disanje traje duže od 10 sekundi, vrlo su ozbiljne zbog hipoksije, odnosno nedostatka kisika.

Posljedice sindroma

Metabolizam je poremećen, što zauzvrat dovodi do razvoja dijabetesa, povišenog krvnog tlaka i mentalnih poremećaja.

Prema najnovijim znanstvenim podacima, apneja za vrijeme spavanja danas je jedan od glavnih okidača za razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja jedan je od čestih uzroka prometnih nesreća.

Život osoba koje pate od čestih respiratornih zastoja skraćuje se u prosjeku za petnaest godina - to je najvažnije!

Glavni uzroci apneje

Postoji nekoliko uzroka apneje, koji se razlikuju ovisno o vrsti apneje. Središnja apneja za vrijeme spavanja povezana je s poremećajem moždanog centra odgovornog za respiratornu funkciju. U takvim slučajevima dolazi do zadržavanja daha jer tijelo ne razumije kada treba disati.

Uzroci opstruktivne apneje ponekad leže u suženju gornjih dišnih putova i često su u kombinaciji s poremećajima temporomandibularnog zgloba. Prema literaturi, 75% pacijenata s problemima TMZ-a ima privremeni zastoj daha, i obrnuto - većina oboljelih ima poremećaje u radu TMZ-a, a većina i ne sluti da je upravo zadržavanje daha ono što uzrokuje. je uzrok njihovog lošeg zdravlja.

Sindrom opstruktivne apneje u snu

Simptomi apneje

Kod djece se simptomi apneje očituju kroz poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, kao i probleme s mokrenjem. No, hrkanje i zadržavanje daha, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu uvijek povezani jedno s drugim. Ne pati svaka osoba koja hrče od zadržavanja daha, i obrnuto – ne hrču svi ljudi s apnejom. Glavni simptomi apneje kod odraslih su sljedeći:

• razdražljivost;
• oštećenje pamćenja;
• stalni osjećaj umora;
• kronični nedostatak sna.

Jesu li hrkanje i apneja povezani?

Hrkanje i apneja, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu uvijek povezani jedno s drugim. Ne pati svaka osoba koja hrče od zadržavanja daha, i obrnuto – ne hrču svi ljudi s apnejom.

Kako se bolest dijagnosticira?

Dijagnostika se provodi u tri faze. Prvi je pregled stomatologa ili somnologa, koji utvrđuje primarne znakove bolesti i po potrebi upućuje bolesnika na daljnje pretrage. Zatim se provodi poseban test, čiji rezultati omogućuju preciznije dijagnosticiranje prisutnosti zadržavanja daha. Međutim, konačna dijagnoza postavlja se samo na temelju polisomnografske studije, u kojoj pacijent, dok je pod nadzorom liječnika, spava neko vrijeme. U nekim slučajevima za prepoznavanje bolesti potrebno je i rendgensko snimanje.

Ne postoji jasan odgovor kojem liječniku se obratiti za apneju za vrijeme spavanja. Liječenje trebaju provoditi različiti stručnjaci, ovisno o težini bolesti i uzrocima njezine pojave: stomatolozi, ORL specijalisti, somnolozi, pulmolozi, kardiolozi i endokrinolozi. Svaki od njih ima važnu ulogu u procesu liječenja. Stomatolog posjećuje pacijenta češće nego drugi liječnici, pa prije od drugih uočava promjene uzrokovane bolešću i može spriječiti njezin daljnji razvoj. Somnolog postavlja konačnu dijagnozu. Endokrinolog i kardiolog liječe pacijente sa složenim kliničkim slučajevima. Naravno, uz svoju glavnu specijalizaciju, liječnici moraju proći posebnu obuku.

Liječenje apneje za vrijeme spavanja

Liječnik donosi odluku o načinu liječenja apneje za vrijeme spavanja na temelju procjene kliničke situacije. Ako je uzrok bolesti upala krajnika ili pojava adenoida, potrebno ih je ukloniti, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, smršavite, ako imate srčane bolesti, obratite se kardiologu, ako postoji prekomjerno nadvišenje uvule mekog nepca, posjetite kirurga. U slučajevima kada je bolest posljedica disfunkcije temporomandibularnog zgloba, a to se događa prilično često, pacijent se upućuje ortodontu radi korekcije zagriza. Liječenje apneje za vrijeme spavanja s narodnim lijekovima kod kuće ne dolazi u obzir.

CPAP strojevi

U liječenju apneje u snu postoji općeprihvaćeni standard koji propisuje korištenje CPAP aparata (od engleskog Constant Positive Airway Pressure), koji omogućuje umjetnu ventilaciju pluća tijekom spavanja. Ali vrlo malo pacijenata pristaje spavati s cjevčicama u nosu. Jedina alternativa CPAP uređaju za liječenje apneje je poseban intraoralni štitnik za usta, koji je izumio stomatolog. Treba napomenuti da vas štitnik za zube ili CPAP uređaj sami neće osloboditi sindroma apneje u snu; trebali bi se koristiti zajedno s glavnim tretmanom.

Statistika pokazuje da oko 60 - 65% pacijenata koristi takav štitnik za usta, dok CPAP uređaje koristi 2 do 14%, a to su uglavnom osobe s težim oblicima respiratorne disfunkcije!

Različiti poremećaji spavanja, trajni ili epizodni, javljaju se kod gotovo svake osobe. Stav prema nesanici, hrkanju, smrzavanju daha u snu i tako dalje, u pravilu, nije ozbiljan. Pogotovo u mladosti. Malo ljudi zna da uobičajeno hrkanje nije pokazatelj čvrstog i zdravog sna. Naprotiv, to je alarmantan simptom koji se javlja kao posljedica jednog ili drugog patološkog stanja. Apneja za vrijeme spavanja je komplikacija uobičajenog hrkanja. Kratke pauze u disanju tijekom odmora dovode do izgladnjivanja cijelog tijela kisikom. Umor, smanjena izvedba i mentalna aktivnost, pospanost tijekom dana - sve su to manje posljedice apneje za vrijeme spavanja. Ljudi koji pate od takvih poremećaja imaju višestruko veću vjerojatnost za moždani udar i srčane bolesti. A novorođenčad i starija populacija - iznenadna smrt u snu.

Apneja za vrijeme spavanja - što je to?

Apneja za vrijeme spavanja je privremeni prestanak disanja tijekom spavanja, koji nastaje zbog nemogućnosti protoka zraka kroz gornje dišne ​​putove uslijed raznih patoloških stanja.

Takve pojave proučava posebna grana neurologije – somnologija.

U fiziološkom (normalnom) činu disanja postoje tri glavne komponente:

• stabilno funkcioniranje mehanizama respiratorne regulacije (centar koji se nalazi u meduli oblongati, cerebralnom korteksu, receptori koji reagiraju na sadržaj ugljičnog dioksida u krvi);
• nesmetan protok zraka u pluća kroz respiratorni trakt;
• usklađen i adekvatan rad interkostalnih mišića i dijafragme.

Poremećaj u funkcioniranju jedne od ovih komponenti može uzrokovati apneju za vrijeme spavanja. U trenutku kada je osoba budna, meka tkiva lumena respiratornog trakta (nepce, jezik, ždrijelo) su u dobroj formi. Tijekom sna regulacija tkiva je oslabljena. Kao rezultat toga, opaža se djelomično sužavanje lumena ždrijela. Dok udišete, protok zraka stvara vibracije u mekim strukturama, što rezultira karakterističnim zvukom hrkanja.

Ako zbog nekih specifičnih razloga dođe do potpunog zatvaranja lumena (opstrukcije) gornjih dišnih putova, tada dolazi do opstruktivne apneje u snu. Istodobno, pokreti disanja su očuvani.

Apneja - video o privremenom prestanku disanja tijekom spavanja

Mehanizam apneje

Patologija se odvija na sljedeći način:

1. Kao posljedica nedostatka zraka javlja se hipoksija (smanjenje kisika u krvi). Istodobno, srce, kako bi uštedjelo kisik, počinje rjeđe kucati. Javlja se bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca).
2. Svi organi počinju patiti od nedostatka kisika. Oni šalju alarmantan niz uzbudljivih impulsa u mozak. Potonji također doživljava hipoksiju. Mozak se "budi" i šalje signale u koru nadbubrežne žlijezde. Ovdje se počinju proizvoditi "revitalizirajući" hormoni - adrenalin i norepinefrin.
3. Pod njihovim utjecajem dolazi do ubrzanja otkucaja srca, porasta tlaka, zatezanja mišića i otvaranja suženog lumena dišnog trakta - dolazi do dubokog udaha.
4. Zatim ponovno nastupa opuštanje, hrkanje se nastavlja do sljedećeg napada apneje.

Značajke manifestacije kod djece

Apneja za vrijeme spavanja također je prilično česta u djetinjstvu. Mehanizmi i uzroci njezina nastanka općenito su slični onima u odraslih.

U novorođenčadi, osobito nedonoščadi, uzrok napadaja je nezrelost dišnog centra i receptorskog sustava. Tijekom prijelaza iz jedne faze sna u drugu, istovremeno prestaju i pokreti prsnog koša i strujanje zraka u traktu.

Zbog nezrelosti receptorskih sustava, impulsi ne ulaze u mozak. Odgovarajuće središte produžene moždine također je "uspavano". Stoga, bez vanjske stimulacije, disanje se možda neće vratiti. A to može dovesti do strašnih posljedica.

Klasifikacija: centralna, opstruktivna i mješovita apneja

Ovisno o mehanizmu respiratornog zastoja, apneja se dijeli na:

1. Središnji. U isto vrijeme prestaju i pokreti disanja i protok zraka u prolazima.
2. Opstruktivna. Protok zraka u dišnom traktu prestaje, ali se kretanje prsnog koša nastavlja.
3. Mješoviti. Kombinacija prestanka protoka zraka, razdoblja disajnih pokreta i njihove odsutnosti.

Ovisno o težini, patologija se, na temelju indeksa apneje/hipopneje, dijeli na:

• svjetlo (od 5 do 15);
• prosjek (od 15 do 30);
• teške (iznad 30).

Indeks apneje/hipopneje glavni je kriterij za ozbiljnost patologije. Odražava koliko je puta tijekom jednog sata osoba imala potpune (apneja) ili djelomične (hipopneja) prestanke disanja.

U novorođenčadi napadaji se dijele na:

1. Primarni (ideopatski). Do zastoja disanja dolazi bez specifičnog patološkog uzroka, zbog nezrelosti sustava.
2. Sekundarna. One su uvijek simptom ili manifestacija neke bolesti.

Uzroci patologije kod odraslih i dojenčadi

Izvori apneje su određeni procesi koji utječu na tri glavne karike koje određuju normalno funkcioniranje čina disanja (mozak, dišni putovi, dišni mišići).

Uzroci centralne apneje mogu uključivati:

• oštećenje moždanog debla i miopatija;
• insuficijencija respiratornih mišića u Guillain-Barreovom sindromu;
• razni psihogeni poremećaji (neuroza, psihoza, histerija), popraćeni povećanim disanjem;
• miastenija gravis;
• sindrom primarnog respiratornog zatajenja (sindrom Ondine's curse) - osoba može disati samo dok je budna.

Izvori opstruktivne apneje mogu biti:

• operacije u gornjim dišnim putevima;
• razne anomalije nepca, čeljusti i nazofaringealne regije;
• stanja i bolesti koje dovode do povećanja mekih struktura dišnog trakta, vrata i dr.

Predisponirajući čimbenici

Apneja za vrijeme spavanja može se javiti kao odgovor tijela na utjecaj sljedećih stanja i bolesti:

1. Loše navike:
   1. pijenje alkohola (mišići se opuštaju, smanjuje se osjetljivost mozga na hipoksiju);
   2. pušenje (upala i oticanje sluznice zbog nadražujućih učinaka duhanskog dima);
   3. uzimanje opojnih droga, uključujući tablete za spavanje i sredstva za smirenje (izraženo opuštanje mišića, smanjena osjetljivost na nedostatak kisika).
2. Anomalije u strukturi gornjih dišnih puteva:
   1. nisko meko nepce, duga uvula (s smanjenjem tonusa mišića tijekom opuštanja, djelomično blokiraju lumen ždrijela, vibriraju, stvaraju hrkanje);
   2. retrognatija, mikrognatija, Pierre-Robinov sindrom, "ptičje lice" (mala čeljust je pomaknuta unatrag, zbog uvlačenja jezika i smanjenja veličine faringealnog prostora dolazi do suženja dišnih putova);
   3. prirođena ili stečena zakrivljenost nosne pregrade (otežano disanje na nos zbog zakrivljenosti dišnih putova, disanje na usta).
3. Endokrinološke bolesti:
   1. pretilost (povećanje mekih tkiva struktura ždrijela zbog masnih naslaga, velika veličina vrata);
   2. - smanjenje razine hormona štitnjače (to uzrokuje pogoršanje mišićnog tonusa, oticanje tkiva, pretilost);
   3. akromegalija je disfunkcija hipofize koja dovodi do povećanja struktura lica i drugih dijelova tijela (dolazi do prekomjernog rasta tkiva ždrijela koje blokira protok zraka).
4. Adenoidi, hipertrofija krajnika. Oni stvaraju prepreku kretanju zraka u grlu. Ovo je vodeći uzrok hrkanja kod djece.
5. ARVI. Uz upalu dolazi do oticanja tkiva. Oporavkom nestaju i apneja i hrkanje.
6. Trudnoća. Karakteristično je fiziološko oticanje nosne sluznice. Postoji smanjenje tonusa mišića.
7. Starija dob. Kod takvih ljudi dolazi do atrofije i pada tonusa u faringealnim strukturama.
8. Nedonošče (prije 36 tjedana). Visoka nezrelost struktura koje reguliraju respiratornu aktivnost.

Simptomi napada

Postoji niz kliničkih znakova karakterističnih za prisutnost apneje u snu:

1. Izraženo glasno hrkanje. Ponekad se osoba sama probudi od svog hrkanja.
2. Povećana pospanost tijekom dana. Javlja se čak i kod normalnog ili dužeg od normalnog trajanja noćnog odmora. Tipično je spontano nekontrolirano padanje u san tijekom dana.
3. Povećana patološka motorička aktivnost tijekom odmora.
4. Smanjeni libido (seksualna želja), seksualna disfunkcija.
5. Povećan krvni tlak. Obično je veći ujutro. Štoviše, dolazi do povećanja dijastoličkog (nižeg) tlaka.
6. Hipnogagične halucinacije (zvučne, vizualne, taktilne nepostojeće pojave koje se javljaju u trenutku uspavljivanja).
7. Enureza (urinarna inkontinencija) noću ili učestalo mokrenje. Nisu povezani s nekom specifičnom bolešću ili stanjem (trudnoća, dijabetes, cistitis).
8. Glavobolje, ujutro ili navečer.
9. Smanjena inteligencija i izvedba.
10. Kratkoća daha, gušenje koje se javlja tijekom spavanja.
11. ili podrigivanje noću.
12. Povećanje tjelesne težine. Debljanje može napredovati čak i uz intervencije usmjerene na suzbijanje pretilosti.
13. Povećano znojenje tijekom spavanja. Posebno u području lica i vrata, gornjeg dijela torza.

Ako postoji trijas znakova: jako hrkanje, jaka pospanost tijekom dana, česta buđenja noću iz bilo kojeg razloga, može se posumnjati da osoba ima apneju za vrijeme spavanja.

Dijagnoza poremećaja

Hrkanje i pauze u disanju sama osoba ne osjeća. Pritužbe na te pojave obično podnose rođaci.

Glavni simptom koji zabrinjava osobu je jaka dnevna pospanost, koja ometa profesionalne aktivnosti i dovodi do potpune socijalne neprilagođenosti.

Za postavljanje dijagnoze koriste se sljedeće metode:

1. Uzimanje anamneze i pregled. Liječnik pažljivo ispituje pacijenta, aktivno otkrivajući prisutnost patoloških simptoma. Izgled bolesnika je karakterističan: blijedo, iscrpljeno lice, podočnjaci, spor govor, bez emocionalne obojenosti. Tijekom razgovora može doći do kratkotrajnog spontanog padanja u san.
2. Polisomnografija je metoda koja se temelji na analizi rezultata snimanja različitih pokazatelja funkcioniranja organizma koji se javljaju tijekom spavanja. Ova studija omogućuje nam identificirati ne samo apneju, već i odrediti strukturu odmora i otkriti druga patološka stanja.
3. Kompjuterska pulsna oksimetrija. Bilježi učestalost pada saturacije (indeks razine kisika u krvi) i otkucaja srca.

Diferencijalna dijagnoza sindroma

Potrebno je isključiti druge patologije koje uzrokuju smrzavanje daha tijekom spavanja:

1. Apneja u zdrave osobe. Zaustavljanje disanja je kratkotrajno (ne više od 10 sekundi). Ne dovode do smanjenja zasićenja krvi kisikom i smanjenja broja otkucaja srca.
2. Apneja i periodično disanje u novorođenčadi. Takve se značajke javljaju i kod donošene i kod nedonoščadi. Traje ne više od 20 sekundi. Ovo stanje nije popraćeno padom zasićenja i bradikardijom.
3. Razna patološka stanja spavanja. Na primjer, narkolepsija, nesanica, sindrom nemirnih nogu itd.
4. Kriptogena (bez specifičnog patološkog fokusa) epilepsija. Nezdrava aktivnost otkriva se na encefalogramu tijekom spavanja.
5. Razne patologije kardiovaskularnog sustava. Dovode do bradikardije.
6. Hitna stanja - akutni srčani zastoj, aspiracija (inhalacija) stranog tijela ili povraćanje. Progresivno pogoršanje stanja, što dovodi do smrti bez hitne pomoći.

Kako kod sebe prepoznati znakove bolesti

Postoji tehnika koja omogućuje svakoj osobi da samostalno pretpostavi prisutnost apneje za vrijeme spavanja.

Da bi to učinio, pacijent analizira:

1. Procijenite svoje blagostanje: mokrenje noću, pospanost tijekom dana, glavobolje, pritužbe na hrkanje, epizode zastoja disanja, napadi gušenja.
2. Izgled: prekomjerna tjelesna težina, povećani opseg vrata (žene 37 cm i više, muškarci 43 cm i više), povećani krajnici, mala i/ili uvučena brada, velik jezik.
3. Postojeće bolesti: uporno povećanje krvnog tlaka, srčana aritmija, ishemija, uporna ventrikularna fibrilacija, plućna hipertenzija, pretilost, hipotireoza, dijabetes melitus tipa 2.

Ako osoba ima barem 1 tegobu iz točke 2 i 3 ili 3 stanja iz točke 1, tada najvjerojatnije pati od apneje za vrijeme spavanja. I to je razlog za dublje ispitivanje.

Liječenje patologije

Borbu protiv apneje za vrijeme spavanja uvijek treba započeti uklanjanjem uzroka ili čimbenika koji je izazivaju..

Postoje mnoge tehnike, različite u učinkovitosti, koje se koriste u liječenju apneje za vrijeme spavanja.

Liječnici savjetuju početak terapije za patologiju s korekcijom načina života:

1. Pozicijski tretman. Temelji se na promjenama položaja tijela. Potrebno je odabrati pravi i udoban jastuk i madrac za spavanje. U tom slučaju glava bi trebala biti malo viša od tijela. Preporuča se bočni odmor.
2. Gimnastika. Posebne vježbe (po preporuci liječnika) treba izvoditi dva puta dnevno najmanje 10 minuta.
3. Prestanite pušiti i piti velike doze alkohola, osobito prije godišnjeg odmora. Preporuča se smanjiti unos/potpuno izbaciti tablete za spavanje i smirenje (ako je moguće).
4. Zdrav način života, borba protiv pretilosti.
5. Osiguravanje normalnog zraka u zatvorenom prostoru. Preporuča se ovlaživanje i provjetravanje prostorije prije spavanja. Pušenje je strogo zabranjeno u zatvorenom prostoru.

Lijekovi za hrkanje su neučinkoviti. Imaju blagi hidratantni, anti-edematozni i lokalni tonik učinak. Pomažu samo kod nekompliciranog hrkanja uzrokovanog suhoćom i povišenom temperaturom zraka u spavaćoj sobi.

Specijalni uređaji

Danas liječnici pacijentima opskrbljuju sljedeće uređaje protiv hrkanja:

1. Posebna narukvica koja detektira zvukove hrkanja. Uz pomoć svjetlosnih električnih impulsa budi čovjeka. Narukvica je učinkovita kod položajnog (zbog nezgodnog položaja glave) hrkanja.
2. Štipaljke za nos. Neučinkovito.
3. Intraoralni uređaji. Ovo su aplikatori koji potiču napredovanje čeljusti. Na primjer, uređaj "Extra-Lor" stvara napetost jezika.
4. CPAP terapija. Ovo je neinvazivna (bez prodora u tijelo) potpomognuta plućna ventilacija. Pomoću posebnog kompresora stvara se lagani pozitivan tlak u dišnim putovima. Sprječava kolaps ždrijelne šupljine. Kroz posebnu nosnu ili oralno-nazalnu masku dovodi se struja pročišćenog, zagrijanog i ovlaženog zraka. Učinkovita metoda za liječenje opstruktivne apneje.

Kirurške metode

Kirurške intervencije su indicirane za:

• hipertrofija (povećanje veličine) mekog nepca,
• proliferacija tonzila do stupnja 3, kada je lumen ždrijela potpuno blokiran;
• povećana uvula.

Koriste skalpel, laser, niske frekvencije i temperaturu.

Tijekom operacije liječnik može odabrati sljedeće taktike:

1. Uklanjanje viška tkiva.
2. Izazivanje upale. Kao rezultat toga dolazi do nekroze (odumiranja) viška tkiva.

Kirurško liječenje se koristi samo u ekstremnim slučajevima (u prisutnosti patoloških izraslina tkiva)

Kako liječiti narodnim lijekovima

Uglavnom neučinkovito.

Za smanjenje nekompliciranog hrkanja možete koristiti:

• stavljanje ulja pasjeg trna u nos prije spavanja,
• piti biljne čajeve koji imaju opći tonički učinak (sadrže ginseng i limunsku travu, eleutherococcus).

Narodni lijekovi na fotografiji

Preporuča se ukapati ulje krkavine u nos
Tinktura ginsenga ima učinak jačanja Tinktura Eleutherococcus će biti korisna za apneju

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje čimbenika rizika za razvoj apneje za vrijeme spavanja.

U tu svrhu morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Zdrav način života, redovita tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana.
2. Odbacivanje loših navika.
3. Stvaranje ugodnih uvjeta za spavanje.
4. Održavanje dnevne rutine.
5. Prevencija i pravodobno liječenje bolesti koje izazivaju apneju za vrijeme spavanja.
6. Borba s viškom kilograma.

Apneja za vrijeme spavanja čest je problem mnogih ljudi, koji može značajno narušiti dobrobit i smanjiti učinkovitost. I ponekad uzrokuju nesreće kao rezultat spontanog padanja u san. Problem zastoja disanja dobro je proučen. Suvremeni napredak u liječenju hrkanja i apneje daje izvrsne rezultate koji mogu vratiti osobu u puni san.

Uzmite potrebne alate za određivanje simptoma. Jedan od načina da utvrdite apneju je da pitate partnera ometate li mu san. Ako spavate sami, možete snimiti svoj san na video ili diktafonu. Također možete voditi dnevnik u koji bilježite koliko sati spavate, koliko ste se puta probudili tijekom noći i kako se osjećate ujutro.

Prepoznajte glavne znakove apneje za vrijeme spavanja. Postoje 4 glavna znaka apneje.

• Utvrdite smeta li hrkanje vama ili nekome vama bliskom. U usporedbi s običnim hrkanjem, jako hrkanje može učiniti da se osjećate umorno i pospano tijekom dana, dok lagano hrkanje neće utjecati na vaše zdravlje.
• Razmislite o tome budite li se često tijekom sna zbog nedostatka zraka, imate li tijekom sna osjećaj gušenja. Iako možda niste svjesni nekih od ovih simptoma jer spavate noću, otežano disanje u ranim jutarnjim satima ukazivati ​​će na prisutnost apneje.
• Obratite pozornost na to kako se osjećate tijekom dana. Osobe koje pate od apneje za vrijeme spavanja osjećaju se pospano i tromo zbog nedostatka energije, bez obzira na sate sna. Također možete zaspati dok radite ili čak vozite.
• Provjerite ima li dugih pauza u disanju tijekom spavanja. Naravno, takav će znak biti teško samostalno odrediti, čimbenici koji to ukazuju bit će osjećaj nedostatka zraka nakon sna, kao i nemiran i isprekidan san.

Prepoznajte uobičajene znakove apneje za vrijeme spavanja. Ovi simptomi nisu tako jaki, ali također mogu ukazivati ​​na prisutnost apneje. Među njima: suha usta i grlobolja nakon sna, glavobolja nakon sna, nesanica, česti odlasci na WC, zaboravnost, problemi s koncentracijom, neraspoloženje, depresija.

Razmotrite čimbenike rizika za apneju. Ovisno o vašem fizičkom stanju i zdravlju, možete biti skloni opstruktivnoj apneji, centralnoj apneji ili objema (ovaj oblik je poznat kao kompleksna apneja).

• Odredite rizik od opstruktivne apneje za vrijeme spavanja. Opstruktivna apneja najčešći je tip apneje i javlja se kada se meka tkiva grla opuste tijekom spavanja, uzrokujući djelomično zatvaranje dišnih puteva i glasno hrkanje. Osobe s povećanim rizikom od opstruktivne apneje za vrijeme spavanja: muškarci, prekomjerna tjelesna težina, stariji od 65 godina, u vezi ili vezi s nekim tko ima to stanje, pušači, Hispanoamerikanci, crnci. Oni s alergijama imaju debeo vrat, povećanu nosnu pregradu, uvučenu bradu i povećane krajnike.
• Odredite rizik od centralne apneje. Centralna apneja je rjeđa od opstruktivne apneje i utječe na središnji živčani sustav. Kod središnje apneje mozak nije u stanju kontrolirati mišiće za disanje. Oboljeli od ove bolesti rijetko hrču, najčešće su to muškarci stariji od 65 godina. Centralna apneja obično je povezana s moždanim udarom, srčanim bolestima i bolestima živčanog sustava.

Spriječite apneju za vrijeme spavanja promjenom načina života.Živeći zdravim načinom života, možete spriječiti apneju za vrijeme spavanja.

• Smanjite unos alkohola, tableta za spavanje i sedativa, osobito prije spavanja, jer će ometati slobodno disanje tijekom sna.
• Prestani pušiti. Pušenje uzrokuje zadržavanje tekućine u grlu i gornjim dišnim putovima, a također potiče upalu u tim područjima.
• Održavajte dosljednost u snu. Ako održavate raspored spavanja, vaše tijelo će se brže opustiti i vaš san će se poboljšati. Broj epizoda apneje smanjit će se kako vaše tijelo bolje spava.

Sindrom apneje u snu je patološko stanje praćeno kratkotrajnim prestankom disanja noću. Osim toga, ovo stanje karakterizira stalno jako hrkanje i dnevna pospanost, što značajno ometa ugodan život. Također se bilježi fiziološka apneja, koja ne traje duže od 10 sekundi, ovo stanje ne šteti općem zdravlju osobe.

Apneja je najčešće uobičajeno patološko stanje uzrokovano poremećajima dišnog sustava i praćeno kratkotrajnim prestankom disanja tijekom spavanja. Danas postoje dvije vrste sindroma opstruktivne apneje u snu:

• sama apneja, stanje u kojem se mišići grkljana potpuno opuštaju, što pridonosi zatvaranju dišnih putova, a posljedično i prestanku dotoka zraka. Apneja se smatra patološkom nakon 10 sekundi zadržavanja zraka.
• hipoapneja, drugo stanje u kojem su dišni putovi djelomično blokirani mišićima i mekim tkivima. U slučajevima kada je nedostatak disanja jednak 50%, možemo sa sigurnošću govoriti o hipoapneji.

Uz patološki proces koji se razvio kao posljedica fizičkih promjena, postoji i središnja noćna apneja. Ovaj proces regulira izravno mozak, najčešće je povezan s ozbiljnim poremećajima u funkcioniranju mozga.

Struktura spavanja

Spavanje je normalno fiziološko stanje ljudskog tijela kojim izravno upravlja mozak. Da bi se funkcionalne sposobnosti mozga u potpunosti obnovile, osoba tijekom sna mora proći kroz nekoliko epizoda: dugu i kratku fazu sna. Što manje tijelo potroši u dugoj fazi tijekom cijelog perioda odmora, to je lošiji oporavak. I na temelju toga ujutro se čovjek osjeća preopterećeno, umorno, pospano. Za potpuno obnavljanje tijela, osoba treba 7-8 sati dobrog sna.

Spavanje je podijeljeno u dvije glavne faze:

1. REM ili paradoksalna faza sna. U pravilu, prvo razdoblje ove faze javlja se 1 -1,5 sat nakon što osoba zaspi i ne traje više od 20 minuta. U tom razdoblju osoba sanja. Opaža se do 5-7 takvih epizoda po noći.
2. NREM faza spavanja. Javlja se odmah nakon što zaspi, trajanje ove faze doseže 1-1,5 sati. S druge strane, spora faza sna može se podijeliti u još četiri faze:

• prva faza: javlja se odmah nakon padanja u san, traje do 20 minuta, tijekom tog razdoblja mišići ljudskog tijela se opuštaju, može se pojaviti osjećaj "padanja" - hipotonično trzanje.
• druga faza: razdoblje laganog sna, koje je popraćeno prestankom pokreta očiju, smanjenjem tjelesne temperature i smanjenjem broja otkucaja srca. Ova faza je takozvana faza pripreme za spavanje.
• četvrta i peta faza: najvažnije faze u procesu spavanja, budući da se izravno tijekom ovog razdoblja tijelo potpuno obnavlja i imunološki sustav jača.

Razlozi za razvoj apneje

Jedan od razloga koji dovode do razvoja apneje za vrijeme spavanja je pretjerano opuštanje mišića i tkiva ždrijela. Ovaj proces dovodi do blokiranja dovoda zraka koji je neophodan za normalno funkcioniranje dišnog i srčanog sustava.

Međutim, postoji niz čimbenika čije djelovanje može pogoršati već formirano patološko stanje. Ovi uvjeti uključuju:

• Prekomjerna težina je najčešći čimbenik koji uzrokuje razvoj drugih ozbiljnih patoloških stanja. Prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u vratu povećava opterećenje mišića i tkiva grkljana, što izaziva njihovo opuštanje. Osim toga, prekomjerna težina također negativno utječe na dijafragmu, zbog njenog viška nakupljanja, mišić se diže, što uzrokuje poteškoće tijekom disanja.
• dob - ljudi nakon 40-45 godina automatski spadaju u rizičnu skupinu. To je zbog činjenice da s godinama mišićni sustav slabi, osobito ako se ne bavite nikakvom tjelesnom aktivnošću. Unatoč činjenici da se apneja može pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi, primijećeno je da se nakon 40 godina učestalost ovog patološkog procesa značajno povećava.
• spol - prema statističkim podacima, zabilježeno je da se apneja razvija 2 puta češće kod muškaraca nego kod žena. To je zbog strukturnih značajki dišnih organa i raspodjele masnog tkiva.
• redovita uporaba sedativa. Bilo je slučajeva kada uzimanje tableta za spavanje značajno utječe na opuštanje mišića grkljana.
• anatomske značajke - svaki organizam se smatra pojedinačnom jedinicom sa svojim strukturnim karakteristikama. Tu spadaju: stanjivanje dišnog trakta, uvećani krajnici, veliki jezik, mala donja čeljust, višak nabora sluznice usne šupljine i još mnogo toga.
• Konzumacija alkoholnih pića može pogoršati tijek patološkog procesa.
• pušenje - dokazano je da se apneja tri puta češće razvija kod osoba koje puše.
• Menopauza je stanje ženskog tijela praćeno prekomjernom proizvodnjom hormona, čije djelovanje može izazvati opuštanje mišićnog sustava.
• nasljedstvo je još jedan čimbenik koji igra važnu ulogu u razvoju različitih patoloških patologija. U ovom slučaju, ako je jedan od roditelja patio od apneje, rizik od razvoja iste bolesti kod djece je znatno veći.
• Dijabetes melitus je patološko stanje koje može uzrokovati prekomjerno opuštanje mišića. Gotovo svakom trećem pacijentu koji boluje od dijabetesa dijagnosticira se razvoj apneje za vrijeme spavanja.
• stalna nazalna kongestija - kod osoba koje pate od kroničnog curenja nosa ili s devijacijom nosnog septuma razvija se apneja za vrijeme spavanja. Uzrok ovog stanja je suženje nosnog prolaza, a time i poremećena ventilacija pluća.

Simptomi razvoja apneje za vrijeme spavanja

Glavni i glavni simptom razvoja apneje je kratkotrajni prestanak disanja. Problem je što to može primijetiti samo osoba koja živi s bolesnikom, jer se u većini slučajeva bolesnik ne sjeća napadaja gušenja. Osim toga, osobe koje pate od apneje žale se na glasno disanje, povremeno prekinuto i hrkanje. Postoji i niz simptoma koji se najčešće javljaju kod osoba koje pate od apneje za vrijeme spavanja: jaka pospanost tijekom dana, razdražljivost, smanjen libido, gubitak pamćenja, česte glavobolje, suha usta, bol u grlu nakon buđenja, ozbiljan nedostatak sna, depresija, agresivnost, smanjena koncentracija.

Osobama koje pate od apneje za vrijeme spavanja stručnjaci preporučuju opreznu vožnju jer stalni nedostatak sna djeluje na ljudski organizam poput alkohola.

Dijagnostika

Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje apneje za vrijeme spavanja je redovito praćenje bolesnika tijekom spavanja. To može učiniti svaki član obitelji koji živi s bolesnikom. To će pomoći liječniku u postavljanju dijagnoze i propisivanju potrebnog liječenja.

Danas postoji nekoliko suvremenih dijagnostičkih metoda, čija je uporaba prilično učinkovita u procesu postavljanja dijagnoze.

Početna faza dijagnoze je prikupljanje anamneze od strane kvalificiranog liječnika, pregled i priprema za testiranje.

Tijekom razgovora s pacijentom najvažnije je da se pacijent eksplicitno žali na nedostatak kisika. Ovo se stanje može manifestirati u obliku različitih simptoma, najčešće se pacijenti žale na stalni osjećaj nedostatka sna, umor, glasno sljepoočnicu ili glavobolju.

Tijekom pregleda kvalificirani liječnik mora procijeniti parametre disanja, oksigenaciju, krvni tlak, prohodnost nosnih prolaza i usne šupljine, prisutnost abnormalnih izraslina ili abnormalne strukture dišnog sustava. Osim toga, pacijent mora proći opći test krvi. Uglavnom, sva dijagnostika usmjerena je na utvrđivanje glavnog uzroka bolesti, za njegovo daljnje uklanjanje, kao i za diferencijalnu dijagnozu s bolestima sa sličnim simptomima.

Sljedeća faza dijagnoze je izravno praćenje pacijentovog sna, koje bi trebali provoditi kvalificirani stručnjaci. Takve se studije provode u stacionaru klinike za spavanje. Alternativa ovom postupku je da se pacijentu može dati poseban uređaj koji bilježi sve promjene u spavanju tijekom nekoliko dana.

Dijagnostika u Klinici za spavanje

U stacionaru klinike za spavanje provode se sljedeće studije:

• Polisomnografija je jedna od najnovijih dijagnostičkih metoda, koja je usmjerena na utvrđivanje početnog uzroka razvoja apneje za vrijeme spavanja i prilagođavanje daljnjeg liječenja. Polisomnografija uključuje praćenje sna tijekom određenog vremenskog razdoblja. Pacijent će biti smješten u posebno opremljenu prostoriju, na površinu tijela pričvršćeni su senzori koji će pratiti sve moguće reakcije tijela koje se kod pacijenta mogu javiti tijekom sna. Osim toga, pacijenta tijekom cijelog postupka prati liječnik ili školovana medicinska sestra.

Vrlo je važno da se takve studije provode u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pod nadzorom kvalificiranog osoblja.

Također, za potpunu procjenu općeg stanja bolesnika potrebno je procijeniti indeks apneje-hipoapneje. Pomoću ovog indeksa određuje se težina sindroma apneje. Bit takve studije je izmjeriti broj razdoblja apneje ili hipoapneje unutar jednog sata tijekom spavanja. Danas postoje tri glavna oblika težine apneje za vrijeme spavanja:

• blaga (5 do 15 ponavljajućih epizoda apneje po satu sna);
• srednji (od 16 do 30 epizoda);
• teške (preko 30 epizoda).

U slučajevima kada broj epizoda ne dosegne 10, može se dovesti u pitanje utvrđena dijagnoza apneje za vrijeme spavanja.

Dijagnostičke mjere koje se mogu provesti kod kuće. Ovaj postupak je vrlo sličan istraživanju u bolničkim uvjetima, samo je broj parametara znatno manji, zbog nemogućnosti instaliranja svih uređaja bez kvalificirane podrške.

Za provođenje postupka pacijent dobiva prijenosni uređaj i potrebna je uputa za njega. Ovaj uređaj snima brojne studije. Neugodnost je što će tijekom spavanja biti povezan veliki broj senzora koji su potrebni za uzimanje svih potrebnih očitanja. Sljedećeg dana uređaj se uklanja i daje stručnjacima koji ga dešifriraju. U slučajevima kada dobiveni podaci nisu dovoljni za utvrđivanje točne dijagnoze, pacijentu se nudi da prođe istu studiju u klinici za spavanje. Tijekom kućne dijagnostike određuju se sljedeće indikacije:

• zasićenje krvi kisikom;
• brzina otkucaja srca;
• broj pokreta disanja;
• prisutnost i jačina hrkanja.

Liječenje apneje u snu

Liječenje patološkog procesa kao što je apneja za vrijeme spavanja usmjereno je na uklanjanje početnog uzroka koji pridonosi razvoju patologije, težine bolesti i želja pacijenta.

Danas postoji nekoliko osnovnih i najučinkovitijih metoda liječenja razvijene apneje za vrijeme spavanja.

Prije svega, potrebno je promijeniti način života, nerijetko i najmanje promjene u svakodnevnom životu mogu značajno promijeniti vaše trenutno stanje.

Posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće točke:

• mršavljenje, za pacijente s prekomjernom težinom to je jedan od ključnih zadataka;
• prestati pušiti;
• ograničenje unosa alkoholnih pića ili potpuna apstinencija od njega.

Sljedeća faza liječenja je CPAP terapija, tehnika liječenja čije je djelovanje usmjereno na konstantno održavanje određenog tlaka u organima dišnog sustava. Ova terapija je nužna za liječenje težih stupnjeva težine - srednje teške i teške.

CPAP terapija temelji se na korištenju posebno opremljenog uređaja, uz pomoć kojeg se održava normalna razina respiratorne ventilacije tijekom spavanja. Prije spavanja pacijent stavlja masku koja pokriva ili samo nos ili i nos i usta. Kroz njega struji pročišćeni zrak koji je neophodan za održavanje određene razine tlaka u plućima. Ovaj učinak na dišni sustav sprječava kolaps mekih tkiva i mišića, čime se sprječava razvoj apneje ili hipoapneje.

Moderni CPAP uređaji dodatno su opremljeni ovlaživačem zraka, osim toga, uređaj radi što je moguće tiše i ima veliki broj dodatnih postavki.

CPAP terapija je najučinkovitija metoda liječenja apneje za vrijeme spavanja, nakon terapije smanjuje se rizik od razvoja moždanog udara. Pri korištenju ovog uređaja uočene su brojne nuspojave u obliku gastrointestinalnih poremećaja, glavobolje, začepljenja u ušima i curenja nosa.

Ako se pojavi bilo kakva nuspojava, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom.

Druga metoda liječenja apneje za vrijeme spavanja je primjena mandibularne udlage. Ova metoda liječenja uključuje primjenu posebnog uređaja koji izgledom podsjeća na štitnik za usta. Takav uređaj je neophodan za fiksiranje donje čeljusti i jezika, to je neophodno za slobodno disanje.

Štitnik za zube mandibule izrađen je od posebnog materijala, vrlo sličnog gumi. Uređaj se fiksira na zube i donju čeljust. Prije postavljanja uređaja morate se posavjetovati sa stručnjakom i izravno odabrati potrebnu gumu.

Kirurško liječenje apneje u snu

Ova metoda liječenja koristi se samo u najtežim slučajevima, kada apneja značajno ometa život pacijenta.

Kirurško liječenje sindroma apneje uključuje sljedeće vrste kirurških intervencija:

• traheotomija je kirurški zahvat koji se temelji na eksciziji dušnika i ugradnji posebne cijevi koja povezuje donje dijelove dišnog sustava s okolinom.
• Tonzilektomija je još jedan kirurški zahvat koji se izvodi za uklanjanje hipertrofiranih krajnika. Potrebno ih je ukloniti jer povećani krajnici blokiraju normalan protok zraka.
• adenoidektomija - uklanjanje adenoida; razlog za njihovo uklanjanje je isti kao i za uklanjanje krajnika; njihovo prekomjerno širenje može poslužiti kao prepreka protoku zraka.
• Barijatrijska kirurgija je metoda liječenja usmjerena na borbu protiv prekomjerne težine. Ovaj postupak se temelji na šivanju želuca, čime se smanjuje potreba za hranom, a samim tim i gubitak težine.

Prevencija apneje u snu

Rizik od razvoja apneje za vrijeme spavanja može se smanjiti promjenom načina života. Da biste to učinili, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• višak gubitka težine;
• održavanje pravilne prehrane;
• odustati od pušenja i alkoholnih pića;
• izbjegavajte korištenje sedativa dulje vrijeme;
• Preporučljivo je spavati ne na leđima, već na boku.

Osim toga, morate poboljšati kvalitetu sna:

• osiguravanje najudobnijih uvjeta za spavanje: uklanjanje viška svjetlosti i buke;
• prestati gledati TV i čitati u krevetu;
• Prije spavanja najbolje je opuštanje: masaža toplom kupkom.

Apneja za vrijeme spavanja je patološko stanje koje se manifestira poremećajima disanja koji se iznenada javljaju tijekom spavanja. Epizode apneje mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, što negativno utječe na sve unutarnje organe, a posebno na središnji živčani sustav.

Apneja za vrijeme spavanja je česta patologija koja se javlja kod najmanje 6% odrasle populacije. Učestalost raste s godinama.

Blokirani dišni putevi zbog apneje za vrijeme spavanja

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzrok apneje za vrijeme spavanja je opstrukcija dišnih putova, odnosno mehaničko začepljenje njihovog lumena (opstruktivna apneja za vrijeme spavanja). Tijekom sna, mišićno tkivo se opušta, a zidovi ždrijela počinju se spuštati prema unutra. Pritom ne samo da ometaju disanje, već i vibriraju pod utjecajem zračne struje, što percipiramo kao hrkanje. Međutim, ako se stijenke ždrijela dovoljno spuste, one će blokirati lumen dišnih putova, što će rezultirati respiratornim zastojem.

U pozadini apneje, parcijalni tlak ugljičnog dioksida u krvi naglo se povećava, iritirajući respiratorni centar. Kao rezultat toga, mozak se "budi" i daje naredbu za povećanje tonusa mišića. Ti se procesi ponavljaju mnogo puta tijekom spavanja.

U teškim slučajevima opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, osoba često doživljava napade neodoljive pospanosti tijekom dana. U takvim trenucima pacijenti naglo zaspu i probude se nakon kratkog vremena.

Predisponirajući čimbenici za sindrom opstruktivne apneje u snu uključuju:

• starija dob;
• pušenje;
• kronični upalni procesi u orofarinku;
• anomalije u strukturi kostura lica;
• pretilost.

Drugi uzrok apneje za vrijeme spavanja je kršenje regulacije respiratornih pokreta središnjeg živčanog sustava. Pod utjecajem određenih razloga, tijekom sna mozak prestaje slati živčane impulse dišnim mišićima, što uzrokuje prestanak disanja. Ova patologija može dovesti do:

• moždani udar;
• hipoglikemija;
• epilepsija;
• poremećaj vode i elektrolita;
• nedonoščad u djeteta;
• neki lijekovi;
• srčana aritmija;
• hiperbilirubinemija;
• septička stanja;
• teška anemija.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku patološkog mehanizma, razlikuju se:

• opstruktivna apneja za vrijeme spavanja;
• centralna apneja u snu.

Ovisno o broju epizoda prestanka disanja u 1 satu (indeks apneje), opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je:

• blaga (5–15 apneja);
• umjeren (16-30 apneja);
• teške (preko 30 apneja).

Apneja za vrijeme spavanja je česta patologija koja se javlja kod najmanje 6% odrasle populacije. Učestalost raste s godinama.

Simptomi

Glavni simptom bilo kojeg oblika apneje za vrijeme spavanja ponavljaju se epizode iznenadnog prekida disanja tijekom spavanja. Međutim, svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike.

Opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja karakteriziraju:

• teško hrkanje;
• epizode naglog prestanka hrkanja i disanja u trajanju od 10 sekundi do 3 minute;
• obnova disanja, koja je popraćena karakterističnom bukom ili hrkanjem.

S produljenom apnejom razvija se hipoksija. Tada postaje vidljiva cijanoza nasolabijalnog trokuta. Tijekom epizoda apneje, pacijent pokušava udahnuti napinjući trbušne i prsne mišiće.

Sa sindromom opstruktivne apneje u snu, pacijenti se ujutro često bude neodmorni, osjećaju se iscrpljeno tijekom dana, osjećaju pospanost, apatiju i letargiju. Radna sposobnost se smanjuje.

U teškim slučajevima opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, osoba često doživljava napade neodoljive pospanosti tijekom dana. U takvim trenucima pacijenti naglo zaspu i probude se nakon kratkog vremena (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta). Ta su iznenadna uspavljivanja vrlo opasna, osobito ako se dogode tijekom vožnje ili obavljanja drugih aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i brzu reakciju. Štoviše, sami pacijenti ne primjećuju svoje "zamračenje".

Apneja za vrijeme spavanja centralnog porijekla očituje se pojavom Cheyne-Stokesovog disanja tijekom spavanja. Ovu vrstu disanja karakterizira periodičnost: pokreti disanja od polaganih do vrlo površnih postupno se pojačavaju, postaju bučni, duboki, česti, a potom intenzitet disanja ponovno nestaje, sve dok nakratko ne prestane. Kao rezultat toga, kod centralne apneje za vrijeme spavanja, pacijent diše isprekidano i bučno. Hrkanje se ne opaža u svim slučajevima. Glavno razlikovno obilježje središnje apneje u usporedbi s opstruktivnom apnejom je odsutnost respiratornih pokreta prsnog koša i prednjeg trbušnog zida tijekom epizoda respiratornog zastoja.

Dijagnostika

Na apneju za vrijeme spavanja može se posumnjati ako su prisutna najmanje tri od sljedećih simptoma:

• epizode respiratornog zastoja tijekom spavanja;
• Glasno hrkanje;
• učestalo mokrenje noću;
• nemiran noćni san;
• povećano znojenje tijekom spavanja;
• napadi gušenja tijekom spavanja;
• glavobolje ujutro;
• stalni osjećaj umora, pospanost tijekom dana;
• povišen krvni tlak, osobito ujutro i noću;
• smanjen libido;
• višak tjelesne težine.

Zlatni standard za dijagnosticiranje sindroma apneje u snu je polisomnografija. Ovo je neinvazivna studija tijekom koje se pomoću posebnih senzora bilježe fiziološki parametri noćnog sna:

• položaj tijela u snu;
• zvučni fenomen hrkanja;
• zasićenje krvi kisikom (zasićenje);
• značajke prsnog i trbušnog disanja;
• značajke nosnog disanja.

Tijekom ove studije također se provodi sljedeće:

• elektrokardiografija;
• elektromiografija;
• elektrookulografija;
• elektroencefalografija.

Najčešći uzrok apneje za vrijeme spavanja je opstrukcija dišnih putova, odnosno mehaničko začepljenje njihovog lumena (opstruktivna apneja za vrijeme spavanja).

Računalna pulsna oksimetrija može se koristiti za probir sindroma apneje u snu. Da bi to proveo, pacijent stavlja poseban dodatak na prst i narukvicu na zapešće. Tijekom noćnog sna uređaj određuje brzinu pulsa i sadržaj kisika u krvi (saturaciju).

Liječenje

Liječenje blage opstruktivne apneje za vrijeme spavanja uključuje sljedeće:

• normalizacija tjelesne težine, ako je veća od normalne;
• liječenje, uključujući operaciju, bolesti ENT organa;
• korištenje intraoralnih naprava za održavanje donje čeljusti u ispravnom položaju i sprječavanje retrakcije jezika;
• položajna terapija apneje u snu – uzglavlje kreveta se podiže za 15°;
• korištenje uređaja koji ne dopuštaju pacijentu spavanje na leđima, odnosno u položaju koji povećava intenzitet hrkanja i učestalost respiratornih zastoja;
• prestanak uzimanja sredstava za smirenje, mišićnih relaksansa i tableta za spavanje;
• izvođenje vježbi disanja;
• usklađenost s dnevnom rutinom.

Za umjereni i posebno teški sindrom opstruktivne apneje u snu jedina učinkovita metoda liječenja je CPAP terapija. Ovo je hardverska tehnika koja se temelji na stvaranju i održavanju stalnog pozitivnog tlaka u dišnim putovima.

Liječenje centralne apneje za vrijeme spavanja uključuje korištenje lijekova koji stimuliraju respiratorni centar u mozgu. Ako su neučinkoviti, provodi se dugotrajna CPAP terapija.

Uz CPAP terapiju, apneja za vrijeme spavanja prestaje; Većina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje već prve noći.

Moguće komplikacije i posljedice

Sindrom apneje za vrijeme spavanja može izazvati razvoj opasnih bolesti:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus tipa 2;
• moždani udar;
• koronarna bolest srca;
• infarkt miokarda;
• kardiovaskularni neuspjeh;
• fibrilacija atrija;
• stanje imunodeficijencije;
• pretilost.

Apneja za vrijeme spavanja i hrkanje donose mnogo nelagode u život, što dovodi do psiho-emocionalnih problema, uključujući i obitelj.

Apneja za vrijeme spavanja opasna je za trudnice. Njegove posljedice mogu biti:

• arterijska hipertenzija;
• hipoksija fetusa;
• gestacijski dijabetes melitus;
• gestoza (kasna toksikoza trudnoće);
• prijevremeni porod.

Prognoza

Uz CPAP terapiju, apneja za vrijeme spavanja prestaje; Većina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje već prve noći. Pacijentima je potrebna psihološka podrška jer je liječenje dugotrajno, ponekad i doživotno, a spavanje uz CPAP uređaj nije uvijek ugodno ni estetski ugodno.

Prevencija

Prevencija apneje za vrijeme spavanja uključuje:

• održavanje normalne tjelesne težine;
• prestati pušiti i piti alkoholna pića;
• bavljenje sportom;
• pravodobno liječenje bolesti ENT organa;
• pridržavanje dnevne rutine;
• odbijanje dugotrajne uporabe tableta za spavanje.

Video s YouTubea na temu članka: