Popis lijekova za smirenje koji se prodaju bez liječničkog recepta. Popis lijekova koji se izdaju tijekom pružanja dodatne besplatne medicinske skrbi - Rossiyskaya Gazeta Novi zakon o lijekovima

Prema statistikama, oko 20 milijuna ljudi u Rusiji ima pravo na besplatne, takozvane povlaštene lijekove. Otprilike 15,5 milijuna tih ljudi bira novčanu naknadu umjesto droge, a samo oko 4 milijuna ljudi koristi svoje puno pravo.

Tko ima pravo na takve lijekove u 2019. i u kojim slučajevima država može platiti liječenje? Prvo najprije.

Koji se lijekovi daju besplatno?

Popis besplatnih lijekova propisuje vlada.

Dokument kojim se odobrava njihov primitak je naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije "O odobrenju popisa lijekova koji se izdaju na recept prilikom pružanja dodatne medicinske skrbi određenim skupinama građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć", usvojena u rujnu 2006.

Ovaj se dokument redovito ažurira kako se neki lijekovi dodaju na popis, a drugi uklanjaju s njega.

U 2019. godini u skupinu besplatnih lijekova ušle su sve kategorije lijekova:

• nenarkotički i opioidni analgetici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekovi za liječenje alergija, gihta i parkinsonizma;
• anksiolitičke, antikonvulzivne, antipsihotičke tvari;
• antidepresivi, antibiotici, tablete za spavanje;
• antivirusni i antifungalni lijekovi;
• lijekovi za liječenje kardiovaskularnog, dišnog i probavnog sustava;
• hormoni i mnogi drugi lijekovi.

Gotovo svaka bolest može se izliječiti isključivo uz pomoć besplatnih lijekova.

Tko ima pravo na besplatne lijekove

Kategorije osoba koje imaju pravo na besplatne lijekove navedene su u članku 6.1 Zakona br. 178-FZ „O državnoj socijalnoj pomoći” od 17. srpnja 1999., u članku 125. Zakona br. 122-FZ od 22. kolovoza 2004. .

Na receptu mora biti naznačen rok valjanosti, obično mjesec dana. To je vrijeme u kojem se lijek mora nabaviti u ljekarni. Ako lijek nije dostupan, može se ponuditi lijek sa sličnim učinkom. Valjanost recepta može se produljiti, au tom slučaju ljekarna je dužna organizirati izdavanje traženog lijeka u roku od 10 dana.

Ako je potrebno nastaviti liječenje, kao iu slučaju gubitka recepta, liječnik je dužan ponovno propisati lijek.

Svaka osoba kojoj se izda recept može dobiti besplatni lijek na recept koji propisuje liječnik. To je posebno važno kada pacijent sam ne može podići lijek koji mu treba.

Besplatni lijekovi za djecu

Danas djeca mlađa od tri godine imaju pravo na besplatne lijekove u Rusiji, osim toga djeca mlađa od 6 godina iz velikih obitelji. Tu spadaju i djeca oboljela od rijetkih, po život opasnih bolesti, čije je liječenje izuzetno skupo.

Dovoljno je prijaviti dijete u mjestu prebivališta i dobiti policu zdravstvenog osiguranja i SNILS u podružnici mirovinskog fonda kako bi u budućnosti dobili besplatne lijekove ako je potrebno.

Ako lijekovi nisu dostupni u apoteci

U 2018. godini Ministarstvo zdravstva povećalo je iznos izdvajanja za javnu nabavu lijekova za osobe zaražene HIV-om na 21,6 milijardi rubalja. Prethodno je dodijeljeno 17,8 milijardi rubalja.

Prema društvenoj studiji koju je provela Sveruska narodna fronta, većina Rusa u 2018. nema čak ni pristup subvencioniranim lijekovima, budući da u mnogim mjestima postoji nedostatak istih u javnim medicinskim ustanovama i ljekarnama.

Poštovani čitatelji!

Opisujemo tipične načine rješavanja pravnih problema, ali svaki je slučaj jedinstven i zahtijeva individualnu pravnu pomoć.

Kako biste brzo riješili svoj problem, preporučujemo da se obratite kvalificirani odvjetnici naše stranice.

Zadnje promjene

Od 1. siječnja 2019. na snazi ​​će biti nova Pravila za organiziranje opskrbe lijekovima za osobe s rijetkim bolestima, čiji je popis za proračunsku opskrbu lijekovima proširen Saveznim zakonom-299 od 3. kolovoza 2018. Uključuje sljedeće bolesti:

• hemofilija,
• hipofizni nanizam,
• cistična fibroza,
• Gaucherova bolest,
• maligne neoplazme limfnog, hematopoetskog i srodnih tkiva,
• hemolitičko-uremijski sindrom,
• Multipla skleroza,
• juvenilni artritis sa sustavnim početkom,
• mukopolisaharidoza tipa 1-2 i 6,
• razdoblje nakon transplantacije.

Novi INN uvršteni na listu besplatnih lijekova:

Naziv lijeka		Oblik doziranja
Lijekovi za liječenje bolesti jetre i žučnih puteva
Jantarna kiselina + meglumin + inozin + metionin + nikotinamid	r/r za infuzije
Lijekovi protiv proljeva, crijevni protuupalni i antimikrobni lijekovi
Mesalazin		supozitoriji, suspenzija, tablete
Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa
Liksisenatid		r/r za supkutanu primjenu
Empagliflozin		tablete
Ostali lijekovi za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i metaboličkih poremećaja
Eliglustat		kapsule
Hemostatici
Eltrombopag		tablete
Lijekovi koji utječu na renin-angiotenzinski sustav
Valsartan + sakubitril		tablete
Lijekovi za snižavanje lipida
alirokumab		r/r za supkutanu primjenu
Evolokumab		r/r za supkutanu primjenu
Hormoni hipofize i hipotalamusa i njihovi analozi
Lanreotid		gel za supkutanu primjenu prolong. akcije
Antibakterijski lijekovi za sustavnu primjenu
Telavantzin
daptomicin		liofilizat za pripremu otopine za infuziju
Tedizolid		tablete,
Antivirusni lijekovi za sustavnu primjenu
Dasabuvir; ombitasvir + paritaprevir + ritonavir		set tableta
Narlaprevir		tablete
Daklatasvir		tablete
Dolutegravir		tablete
Antitumorski lijekovi
kabazitaksel
Brentuksimab vedotin		liofilizat za pripremu koncentrata za pripremu otopine za infuziju
Nivolumab		koncentrat za pripremu otopine za infuziju
Obinutuzumab		koncentrat za pripremu otopine za infuziju
Panitumumab		koncentrat za pripremu otopine za infuziju
Pembrolizumab		koncentrat za pripremu otopine za infuziju
Pertuzumab		koncentrat za pripremu otopine za infuziju
Trastuzumab emtanzin		liofilizat za pripremu koncentrata za pripremu otopine za infuziju
Afatinib		tablete
dabrafenib		kapsule
Krizotinib		kapsule
Nintedanib		meke kapsule
Pazopanib		tablete
Regorafenib		tablete
ruksolitinib		tablete
Trametinib		tablete
aflibercept		koncentrat za pripremu otopine za infuziju
Vismodegib		kapsule
karfilzomib		liofilizat za pripremu otopine za infuziju
Faktor nekroze tumora alfa-1 [rekombinantni timozin]*
Antitumorski hormonski lijekovi
Enzalutamid		kapsule
Degarelix		liofilizat za pripremu otopine za supkutanu primjenu
Imunomodulatori
Peginterferon beta-1a		r/r za supkutanu primjenu
Imunosupresivi
Alemtuzumab		koncentrat za pripremu otopine za infuziju
Apremilast		tablete
vedolizumab		liofilizat za pripremu koncentrata za pripremu otopine za infuziju
Tofacitinib		tablete
Canakinumab		liofilizat za pripremu otopine za supkutanu primjenu
sekukinumab		liofilizat za pripremu otopine za supkutanu primjenu; otopina za supkutanu primjenu
Pirfenidon		kapsule
Protuupalni i antireumatski lijekovi
Deksketoprofen		r/r za intravensku i intramuskularnu primjenu
Levobupivakain		ubrizgavanje
Perampanel		tablete
Dimetil fumarat		crijevne kapsule
tetrabenazin		tablete
Lijekovi za liječenje opstruktivnih bolesti dišnih puteva
Vilanterol + flutikazonfuroat		dozirani prašak za inhalaciju
Glikopironijev bromid + indakaterol		kapsule s praškom za inhalaciju
Olodaterol + tiotropijev bromid		dozirana otopina za inhalaciju
Ostali lijekovi za liječenje bolesti dišnog sustava
Beractant		suspenzija za endotrahealnu primjenu
Lijekovi za liječenje očnih bolesti
Tafluprost		kapi za oči
aflibercept		otopina za intraokularnu primjenu
Ostali lijekovi
Kompleks b-željezo(III) oksihidroksida, saharoze i škroba		tablete za žvakanje
Yomeprol		ubrizgavanje

Preuzmite za pregled i ispis:

sukladno popisu skupina i kategorija stanovništva

bolesti kod kojih je ambulantno liječenje potrebno medikamentno

lijekovi i medicinski proizvodi izdaju se prema

liječnički recepti bez naknade, kao i prema listi

skupine stanovništva za koje se izvanbolničko liječenje

lijekovi se izdaju prema liječničkim receptima

uz 50 posto popusta na besplatne cijene

I. Antikolinesterazni lijekovi
Galantamin	dugog djelovanja
ipidakrin	tablete
piridostigmin bromid	tablete
II. Opioidni analgetici i analgetici miješanog djelovanja
Buprenorfin	otopina za intravensku i intramuskularna injekcija; tablete sublingvalno; terapijski sustav transdermalni
	ljuska
Morfin + Narkotin + Papaverin hidroklorid + kodein + tebain	ubrizgavanje
Tramadol	kapsule; injekcija; dugog djelovanja, obložen ljuska; tablete
trimeperidin	injekcija; tablete
fentanil	transdermalni terapijski sustav
III. Nenarkotički analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi objekata
aceklofenak	tablete
Acetilsalicilna kiselina	obložen filmom
Deksketoprofen	tablete
diklofenak	gel; kapi za oči; mast; supozitoriji rektalni; tablete, obložene enterički obložen; tablete produljeno djelovanje; rješenje za intramuskularna injekcija
Ibuprofen	gel za vanjsku upotrebu; krema za vanjska uporaba; tablete, obložene ljuska; suspenzija za oralnu primjenu; rektalni supozitoriji
Indometacin	supozitoriji; filmom obložene tablete
Ketoprofen	kapsule; krema; supozitoriji; tablete usporiti; Forte tablete, filmom obložene
Ketorolac	intramuskularna injekcija
Lornoksikam	tablete; liofilizat za pripremu otopina za intravensku i intramuskularna injekcija
Meloksikam	tablete
Nimesulid	tablete; mast
Kombinirani lijekovi koji sadrži metamizol natrij	tablete
paracetamol	rektalni supozitoriji; tablete
Fenazon + lidokain	kapi za uši
Flupirtin maleat	tablete
IV. Lijekovi za liječenje gihta
alopurinol	tablete
V. Ostali protuupalni lijekovi
Hidroksiklorokin	filmom obložene tablete
Leflunomid	filmom obložene tablete
Mesalazin	rektalni supozitoriji; suspenzija rektalni; tablete, obložene enterično obložen
Penicilamin	tablete
Sulfasalazin	tablete
klorokin	tablete
VI. Sredstva za liječenje alergijskih reakcija
Dimetinden	kapi za oralnu primjenu
Ketotifen	tablete
Clemastine	tablete
Loratadin	tablete
Mebhidrolin
kloropiramin	tablete
cetirizin	kapi za oralnu primjenu; tablete, premazani
VII. Antikonvulzivi
Benzobarbital	tablete
Valproična kiselina	kapi za oralnu primjenu; sirup; tablete, enterično obložen; obložen; granule produljeno za oralnu primjenu
gabapentin
karbamazepin	akcije; tablete s produljenim oslobađanjem pokrivene akcije
Clonazepam	tablete
Lamotrigin	tablete
Levetiracetam	filmom obložene tablete
Okskarbazepin	; suspenzija za oralnu primjenu
Primidon	tablete
Topiramat
Fenobarbital	tablete
fenitoin	tablete
Etosuksimid
VIII. Lijekovi za liječenje parkinsonizma
Bromokriptin	tablete
Levodopa + karbidopa	tablete
Levodopa + Benserazid	kapsule; disperzibilne tablete; tablete
Piribedil	premazani
pramipeksol	tablete
Razagilin mesilat	tablete
Selegilin	tablete
ciklodol	tablete
IX. anksiolitici
Alprazolam	tablete; tablete s produljenim oslobađanjem akcije
diazepam	tablete; otopina za intramuskularno Uvod
hidroksizin	filmom obložene tablete
medazepam	tablete
Nitrazepam	tablete
fenazepam	tablete
X. Antipsihotici
Alimemazin	tablete
Haloperidol	kapi za oralnu primjenu; tablete
Haloperidol	(ulje)
Zuklopentiksol	filmom obložene tablete; rješenje za intramuskularna injekcija (ulje)
kvetiapin	filmom obložene tablete
klozapin	tablete
Levomepromazin	filmom obložene tablete
paliperidon	tablete s produljenim oslobađanjem, premazani
Perfenazin	filmom obložene tablete
Periciazin	oralna otopina; kapsule
Promazin	filmom obložene tablete; dražeja
Risperidon	pastile; tablete, premazani
Sulpirid	kapsule; tablete
Tioridazin
Trifluoperazin	filmom obložene tablete
Flupentiksol	filmom obložene tablete
Flufenazin	otopina za intramuskularnu primjenu (ulje)
Klorpromazin
Klorprotiksen	filmom obložene tablete
XI. Antidepresivi i stabilizatori raspoloženja
amitriptilin
Venlafaksin	tablete
Imipramin
klomipramin	filmom obložene tablete
Litijev karbonat	tablete s produljenim oslobađanjem
Maprotilin	filmom obložene tablete
Milnacipran
paroksetin	filmom obložene tablete
Pipofezin	tablete; tablete s modificiranim oslobađajući
Pearlindol	tablete
Sertralin	filmom obložene tablete
Fluvoksamin	filmom obložene tablete
Fluoksetin
Escitalopram	filmom obložene tablete
XII. Lijekovi za liječenje poremećaja spavanja
Zaleplon
Zolpidem	filmom obložene tablete
Zopiklon	filmom obložene tablete
XIII. Ostali lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav
Baklofen	tablete
Betagistin	tablete
Vinpocetin	tablete; filmom obložene tablete
Hopantenska kiselina	tablete; sirup
Piracetam	; filmom obložene tablete
Tizanidin	tablete
Tolperison	filmom obložene tablete
	tablete
Fenotropil	tablete
Cinnarizine	tablete
XIV. Sredstva za prevenciju i liječenje infekcija
Antibiotici
Azitromicin	gutanje
Amoksicilin	kapsule; filmom obložene tablete; tablete
Amoksicilin + klavulan kiselina	prašak za pripremu suspenzije za gutanje; disperzibilne tablete;
Josamycin	tablete; disperzibilne tablete
Doksiciklin
Klaritromicin	filmom obložene tablete
Midekamicin	filmom obložene tablete
Rifamicin	kapi za uši
tetraciklin	mast za oči
Tobramicin	kapi za oči
fosfomicin	granule za pripremu otopine za gutanje
Sintetička antibakterijska sredstva
kotrimoksazol
Nitrofurantoin	tablete
nitroksolin	filmom obložene tablete
nifuroksazid	kapsule; suspenzija za oralnu primjenu
Norfloksacin	filmom obložene tablete
ofloksacin	filmom obložene tablete
Pipemidna kiselina
Sulfacetamid	kapi za oči
furazidin	kapsule; tablete
Ciprofloksacin	kapi za oči; tablete, obložene ljuska
XV. Lijekovi protiv tuberkuloze
Isoniazid	tablete
pirazinamid	tablete
Protionamid	filmom obložene tablete
Rifampicin
Etambutol	tablete
XVI. Antivirusna sredstva
	filmom obložene tablete; kapsule
Aciklovir	tablete; mast za vanjsku upotrebu; mast za oči
Imidazoliletanamid pentandioična kiselina
Ribavirin	tablete
entekavir	filmom obložene tablete
XVII. Antifungalna sredstva
klotrimazol	krema za vanjsku upotrebu
Nistatin	mast za vanjsku upotrebu; vaginalni čepići; supozitoriji rektalni; filmom obložene tablete
Terbinafin	krema za vanjsku upotrebu; sprej; tablete
flukonazol
mebendazol	tablete
Metronidazol	tablete
XIX. Antineoplastični, imunosupresivni i srodni lijekovi
Azatioprin	tablete
Anastrazol	filmom obložene tablete
aprepitant	set kapsula
Bleomicin	injekcije
Bleomicetin	Injekcije
Busulfan	tablete
Vinblastin	prašak za pripremu otopine za injekcije
vinkristin	injekcija; liofilizirani prašak za pripremu otopine za injekcije
daktinomicin	liofilizirani prašak za injekcije; infuzije
Daunorubicin	prašak za pripremu otopine za injekcije
Doksorubicin	intravaskularni i intravezikalni otopina za intravaskularne i intravezikalna primjena; koncentrirati za Uvod
Ibandronatna kiselina	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
Idarubicin	kapsule; liofilizat za pripremu otopina za intravensku primjenu
Ifosfamid	prašak za pripremu otopine za injekcije; prah za kuhanje otopina za infuziju
Kalcijev folinat
karboplatin	koncentrirana otopina za infuziju
karmustin	liofilizat za pripremu otopine za infuzije
Klodronska kiselina	kapsule; koncentrat za pripremu otopina za infuziju
Lenograstim	liofilizirani prah za
letrozol	filmom obložene tablete
Lomustin
Medroksiprogesteron	tablete
Melfalan	filmom obložene tablete
Merkaptopurin	tablete
	filmom obložene tablete; rješenje za intravenska primjena; rješenje za infuzija koncentrirana
Metotreksat	tablete; koncentrat za pripremu otopina za injekcije; rješenje za injekcije u graduiranim štrcaljkama
mitoksantron	ubrizgavanje
mitomicin	prašak za pripremu otopine za injekcije; liofilizat za pripremu otopina za injekciju
Ondansetron	filmom obložene tablete
Pamidronska kiselina	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
prokarbazin
Sehidrin	enterički obložene tablete ljuska
tamoksifen	tablete
Flutamid	tablete
Fotemustin	prašak za pripremu otopine za infuzije
Fluorouracil	injekcija; koncentrirati za priprema otopine za infuziju
Ftorafur
Fulvestrant	otopina za intramuskularnu injekciju
klorambucil	filmom obložene tablete
Ciklosporin	kapsule; oralna otopina
Ciklofosfamid	filmom obložene tablete
Cyproterone	tablete
Cisplatin	koncentrirana otopina za pripremanje infuzija
Citarabin	injekcija; liofilizat za priprema otopine za injekciju
Epirubicin	koncentrat za pripremu otopine za intravenozno i ​​intrakavitarno davanje; liofilizirani prah za priprema otopine za injekciju
Estramustin	kapsule; liofilizirani prah za
Etopozid
XX. Lijekovi za liječenje osteoporoze
Alfakalcidol
Dihidrotahisterol	kapi za oralnu primjenu; rješenje za gutanje
kalcitriol
Kolekalciferol	kapi za oralnu primjenu
XXI. Lijekovi koji utječu na hematopoezu i koagulacijski sustav
Varfarin	tablete
Heparin natrij	gel za vanjsku upotrebu
Dipiridamol	dražeja; filmom obložene tablete
Željezov(III) hidroksid polimaltoza	sirup; tablete za žvakanje; kapi za gutanje
Željezni sulfat + askorbinska kiselina kiselina	filmom obložene tablete
Metoksipolietilen glikol- Epoetin beta	Uvod
Pentoksifilin	filmom obložene tablete
Folna kiselina	tablete
Epoetin alfa	ubrizgavanje
Epoetin beta	liofilizat za pripremu otopine za
XXII. Lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav
Amiodaron	tablete
amlodipin	tablete
Amlodipin + lizinopril	tablete
Atenolol	tablete
Acetazolamid	tablete
Bisoprolol	filmom obložene tablete
	sublingvalne kapsule; sublingvalne tablete
Verapamil	filmom obložene tablete; tablete dugog djelovanja, obložen ljuska
Hidroklorotiazid	tablete
Hidroklorotiazid + triamteren	tablete
Digoksin	tablete
diltiazem	filmom obložene tablete; tablete dugog djelovanja, obložen ljuska
Izosorbid dinitrat	sublingvalno dozirani aerosol; tablete s produljenim oslobađanjem; tablete
Izosorbid mononitrat	retard tablete; tablete
Indapamid	kapsule; filmom obložene tablete; tablete s promijenjenim oslobađanjem
kaptopril	tablete
Kaptopril + hidroklorotiazid	tablete
karvedilol	tablete
klonidin	tablete
Corvalol	kapi za oralnu primjenu
Lappakonitin hidrobromid	tablete
lizinopril	tablete
Metoprolol	filmom obložene tablete; tablete
moksonidin	filmom obložene tablete
Molsidomin	retard tablete; tablete
Ulje paprene metvice + Fenobarbital + Ulje šišarki hmelja + Etil bromizovalerat	kapi za oralnu primjenu
Nitroglicerin	dozirani sublingvalni sprej; tablete sublingvalno; tablete s produljenim oslobađanjem akcije; transdermalni terapeutski sustav
Nifedipin	kapsule; tablete s produljenim oslobađanjem pokrivene radnje; tablete rapid retard, obložen; tablete modificirano otpuštanje; tablete
Perindopril	tablete
Perindopril + Amlodipin	tablete
Perindopril + Indapamid	tablete
Propafenon	filmom obložene tablete
propranolol	tablete
Ramipril	tablete
Rilmenidin	tablete
	tablete
torasemid	tablete
Spironolakton	tablete
Felodipin	tablete s produljenim oslobađanjem, premazani
fosinopril	tablete
Furosemid	tablete
enalapril	tablete
Enalapril + hidroklorotiazid	tablete
Enalapril + Indapamid	tablete
Etacizin	filmom obložene tablete
XXIII. Lijekovi za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta
Lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti praćenih erozivni i ulcerativni procesi u jednjaku, želucu, dvanaesniku crijevo
Algeldrat + magnezijev hidroksid	suspenzija za oralnu primjenu; tablete za žvakanje
Aluminijev fosfat	gel za oralnu primjenu
Bizmut trikalijev dicitrat	filmom obložene tablete; tablete
Metoklopramid	tablete
Omeprazol
Ranitidin	filmom obložene tablete
famotidin	filmom obložene tablete
Antispazmodici
Bencyclane	tablete
Drotaverin	tablete
Mebeverin	kapsule s produljenim oslobađanjem
Laksativi
bisakodil	rektalni supozitoriji; tablete, premazani
Laktuloza
Sredstva protiv proljeva
loperamid
Enzimi gušterače
Pankreatin	kapsule; filmom obložene tablete
Pankreatin + komponente žuči + Hemiceluloza	dražeja; tablete, obložene enterično obložen
Holenzym	filmom obložene tablete
Lijekovi za liječenje bolesti jetre i žuči načine
Ursodeoksikolna kiselina
Phosphogliv
Sredstva za obnavljanje crijevne mikroflore
Bifidobacterium bifidum	liofilizat za pripremu otopine za oralnu i lokalnu primjenu
XXIV. Hormoni i tvari koje utječu na endokrini sustav
Nespolni hormoni, sintetičke tvari i antihormoni
Aminoglutetimid	tablete
Betametazon	krema; mast
Hidrokortizon	mast za oči; mast za vanjske aplikacije; tablete
deksametazon	kapi za oči; tablete
dezmopresin	tablete; sprej za nos
Levotiroksin natrij	tablete
Kortizon	tablete
Levotiroksin natrij + Liotironin + Kalijev jodid	tablete
liotironin	tablete
Metilprednizolon	tablete
Metilprednizolon aceponat	vanjska uporaba; mast za vanjske aplikacije (uljne); emulzija za vanjska uporaba
Prednizolon	kapi za oči; mast za vanjske aplikacije; tablete
Somatropin	liofilizat za pripremu otopine za injekcije;
tiamazol	filmom obložene tablete; tablete
triamcinolon	mast za vanjsku upotrebu; tablete
Fluocinolon acetonid	gel za vanjsku upotrebu; mast za vanjska uporaba
Fludrokortizon	tablete
Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa
Akarboza	tablete
glibenklamid	tablete
Glibenklamid + Metformin	filmom obložene tablete
glikvidon	tablete
Gliklazid	tablete s modificiranim osloboditi; tablete
Glimepirid	tablete
Glipizid	tablete
Inzulin aspart	otopina za intravenozno i ​​supkutano Uvod
Dvofazni inzulin aspart
Inzulin glargin	otopina za supkutanu primjenu
Inzulin glulisin	otopina za supkutanu primjenu
Dvofazni inzulin	suspenzija za supkutanu primjenu
Inzulin detemir	otopina za supkutanu primjenu
Inzulin lispro	ubrizgavanje
Topljiv u inzulinu (ljudski genetski modificiran)	ubrizgavanje
Inzulin izofan (ljudski genetski modificiran)	suspenzija za supkutanu primjenu
Metformin	filmom obložene tablete; tablete
Metformin + Rosiglitazon	filmom obložene tablete
Repaglinid	tablete
Rosiglitazon	filmom obložene tablete
Gestageni
Didrogesteron	filmom obložene tablete
noretisteron	tablete
progesteron
Estrogeni
	krema za vaginu; supozitoriji vaginalni; tablete
Etinil estradiol	tablete
XXV. Lijekovi za liječenje adenoma prostate
doksazosin	tablete
Tamsulozin	kapsule s modificiranim otpuštanjem; tablete s kontroliranim oslobađanjem, premazani
Terazosin	tablete
Finasterid	filmom obložene tablete
XXVI. Lijekovi koji utječu na dišni sustav
ambroksol	sirup; tablete; oralna otopina i inhalacije
Acetilcistein	šumeće tablete; granule za priprema otopine za oralnu primjenu; prašak za pripremu otopine za gutanje
Beklometazon	(lako disanje); sprej za nos;
Beklometazon + Formoterol	dozirani aerosol za inhalaciju
Bromheksin	sirup; filmom obložene tablete; tablete
Bromheksin + Salbutamol + Guaifenesin + mentol
Budezonid	; suspenzija za inhalaciju;
Ipratropijev bromid	aerosol za inhalaciju; rješenje za inhalacije
Ipratropijev bromid + salbutamol	otopina za inhalaciju
Ipratropij bromid + fenoterol	otopina za inhalaciju
Natrijev kromoglikat	dozirani aerosol za inhalaciju; otopina za inhalaciju
Nedokromil natrij	dozirani aerosol za inhalaciju
Oksimetazolin	kapi za nos
Salmeterol	aerosol za inhalaciju
Salmeterol + flutikazon	dozirani aerosol za inhalaciju; dozirani prašak za inhalaciju
salbutamol	aerosolni inhalator koji se aktivira dahom (lako disanje); otopina za inhalaciju; tablete; filmom obložene tablete produljeno djelovanje; aerosol za dozirane inhalacije
teofilin	kapsule s produljenim otpuštanjem; retard tablete
Tiotropijev bromid	kapsule s praškom za inhalaciju
Fenoterol	dozirani aerosol za inhalaciju; otopina za inhalaciju
Fenspirid	filmom obložene tablete; sirup
Formoterol	kapsule s praškom za inhalaciju; puder za inhalaciju dozirano; aerosol za dozirane inhalacije
Formoterol + Budezonid	dozirani prašak za inhalaciju
XXVII. Lijekovi koji se koriste u oftalmologiji
Azapentacen	kapi za oči
Betaksolol	kapi za oči
Brinzolamid	kapi za oči
Idoksuridin	kapi za oči
Latanoprost	kapi za oči
pilokarpin	kapi za oči
Pilokarpin + Timolol	kapi za oči
proksodolol	rješenje - kapi za oči
	kapi za oči
	kapi za oči
Travoprost	kapi za oči
Emoksipin	kapi za oči
XXVIII. Vitamini i minerali
Gendevit
Kalijev jodid	tablete
Kalijev i magnezijev aspartat	tablete
Neuromultivitis	tablete
Citoflavin	; tablete
XXVIX. Antiseptici i dezinficijensi
heksetidin	aerosol za lokalnu primjenu; riješenje za lokalnu upotrebu
klorheksidin	otopina za vanjsku upotrebu
	otopina za vanjsku upotrebu i pripremanje oblika doziranja
XXX. Druga sredstva
Gentamicin + Betametazon + klotrimazol	krema za vanjsku upotrebu; mast za vanjska uporaba
	filmom obložene tablete
Diosmin + Hesperidin	filmom obložene tablete
Kanefron	oralna otopina; dražeja
Ketosteril	filmom obložene tablete
Mješavina lizata bakterija	kapsule; suspenzija za intranazalnu primjenu Uvod; pastile; sprej nosni
Troxerutin
Etilmetilhidroksipiridin sukcinat	kapsule; filmom obložene tablete
XXXI. Sredstva koja se koriste prema odluci liječničke komisije odobrena glavni liječnik zdravstvene ustanove
Abatacept	liofilizat za pripremu otopine za infuzije
Ademetionin	enterički obložene tablete ljuska
Alendronska kiselina	tablete; filmom obložene tablete
Altretamin
Aripiprazol	tablete
Asparaginaza	liofilizat za pripremu otopine za
atorvastatin	filmom obložene tablete
Afenilac	suha smjesa
bevacizumab	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
Bikalutamid	filmom obložene tablete
Botulinum toksin	liofilizirani prah za priprema otopine za injekciju
Buserelin	akcije
valganciklovir	filmom obložene tablete
Valsartan	filmom obložene tablete
Vinorelbin	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
ganciklovir
Gemcitabin	liofilizirani prah za priprema otopine za injekciju
Gefitinib	tablete
Hidroksiurea
Goserelin	potkožna kapsula
Korionski gonadotropin	liofilizat za pripremu otopine za intramuskularna injekcija
Granisetron	filmom obložene tablete
dakarbazin	liofilizat za pripremu otopine za intravenska primjena
Dalteparin natrij	ubrizgavanje
Darbepoetin alfa	ubrizgavanje
Decitabin	liofilizat za pripremu otopine za infuzije
Dornaza alfa	otopina za inhalaciju
docetaksel	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
Željezov(III) hidroksid poliizomaltoza	otopina za intramuskularnu primjenu
Željezov(III) hidroksid kompleks saharoze	otopina za intravensku primjenu
Željezni sulfat + serin
Ziprasidon
Zoledronatna kiselina	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
	tekuća smjesa
izotretinoin
Imatinib
Ljudski imunoglobulin normalno (IgG + IgA + IgM)	otopina za intravensku primjenu
Interferon alfa-2a	liofilizat za pripremu otopine za injekcije; ubrizgavanje
Interferon alfa-2b	liofilizat za pripremu otopine za injekcije i lokalna primjena; liofilizirani prah za priprema otopine za injekciju; injekcija; rektalni supozitoriji
Itrakonazol	kapsule; oralna otopina
infliksimab	liofilizirani prah za priprema otopine za intravenozno Uvod
Irbesartan	tablete
Irinotekan	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
kabergolin	tablete
kalcitonin	sprej za nos
Kandesartan	tablete
Kapecitabin	filmom obložene tablete
karboplatin	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
klopidogrel	filmom obložene tablete
Kolekalciferol + kalcij karbonat	tablete za žvakanje
Levocetirizin	filmom obložene tablete
Levofloksacin	filmom obložene tablete
Lovastatin	tablete
Losartan	filmom obložene tablete
Losartan + hidroklorotiazid	filmom obložene tablete
Mofetilmikofenolat	filmom obložene tablete; kapsule
Mikofenolna kiselina	enterički obložene tablete ljuska
Moksifloksacin	filmom obložene tablete
Moexipril	filmom obložene tablete
Nadroparin kalcij	otopina za supkutanu primjenu
Nebivolol	tablete
Oksaliplatin	prašak za pripremu otopine za infuzije
Oxybutynin	tablete
Oktreotid	mikrosfere za pripremu suspenzije za injekcije; otopina za intravensku i supkutana primjena; ubrizgavanje
Olanzapin	disperzibilne tablete; kapsule
Omega-3 trigliceridi (EPK/DKG-1,2/1-90%)
paklitaksel	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
PAM-univerzalni	suha smjesa
Peginterferon alfa-2a	ubrizgavanje
Peginterferon alfa-2b	liofilizat za pripremu otopine za supkutana primjena
rabeprazol	enterički obložene tablete ljuska
Raltitreksid	liofilizat za pripremu otopine za infuzije
Ribavirin
Risperidon	prašak za pripremu suspenzije za intramuskularna injekcija produljenog akcije
Rituksimab	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
Rosuvastatin	filmom obložene tablete
roksitromicin	filmom obložene tablete
Sertindole	filmom obložene tablete
simvastatin	filmom obložene tablete
sorafenib	filmom obložene tablete
Spirapril	tablete
Sunitinib
Takrolimus
Telmisartan	tablete
Temozolomid
Tetrafen-30	suha smjesa
Tetrafen-40	suha smjesa
Tetrafen-70	suha smjesa
Tioktična kiselina	filmom obložene tablete
Tolterodin	kapsule s produljenim otpuštanjem; filmom obložene tablete
Topotekan	prašak za pripremu otopine za infuzije
Tocilizumab	koncentrat za pripremu otopine za infuzije
Trabektedin	liofilizat za pripremu otopine za infuzije
Trastuzumab	liofilizat za pripremu otopine za infuzije
Tretinoin
trimetazidin	filmom obložene tablete; tablete sa modificirano otpuštanje, obloženo ljuska; kapsule
Triptorelin	liofilizat za pripremu suspenzije za intramuskularna injekcija produljenog akcije
Tropisetron
Filgrastim	otopina za intravenozno i ​​supkutano Uvod; koncentrat za pripremu otopina za infuziju
Flupentiksol	otopina za intramuskularnu injekciju depo
Flutikazon	aerosol za inhalaciju dozirani
kvinapril	filmom obložene tablete
Cerebrolysin	ubrizgavanje
Cefazolin	prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu
Cefiksim	prašak za pripremu suspenzije za gutanje; kapsule
Ceftriakson	prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu
Cilazapril	filmom obložene tablete
Cyproterone	tablete
Everolimus	tablete
Eksemestan	filmom obložene tablete
Enoksaparin natrij	ubrizgavanje
Eprosartan	filmom obložene tablete
Eprosartan + hidroklorotiazid	filmom obložene tablete
Erlotinib	filmom obložene tablete

stol 1

Odobreni trošak teritorijalnog programa

državna jamstva za opskrbu stanovništva Ryazana

područja besplatne medicinske skrbi prema izvoru

svoju financijsku potporu za 2011

Izvori financijske potpore teritorijalni program državna jamstva za opskrbu besplatno stanovništvu rjazanske oblasti medicinska pomoć		Odobreni trošak programa
			na 1 Rezidencija
		(milijuna rubalja)
Troškovi teritorijalnog programa su ukupni (zbroj redaka 02 + 09), uključujući i za ček:
Ryazan regija
sredstva konsolidiranog proračuna Ryazan regija za održavanje medicinske organizacije koje rade u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja
na teret sustava obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući:
radnog stanovništva
premije (uplate) osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje neradno stanovništvo
poreznih prihoda
drugi prihodi, uključujući subvencije iz Saveznog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje
Trošak teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja ukupno (zbroj redaka 03 + 04)

IP i IBLP

Općenito, u naredbi br. 403n posebno je navedena tema izdavanja IBP-a, što nije u naredbi 785. To će biti uređeno stavkom 13. prvog navedenog zakona. Ovim stavkom posebno je određeno da se prilikom izdavanja IBP-a točno vrijeme izdavanja istog, u satima i minutama, iskazuje na receptu ili talonu recepta koji ostaje kod kupca.

Povreda sekundarnog

Stupanjem na snagu Naredbe broj 403n pojavit će se novi naglasak na temu mogućnosti kršenja sekundarnog (potrošačkog) pakiranja lijekova. Norma "umirovljenja" Naredbe br. 785 dopušta da se to učini u iznimnim slučajevima, ako ljekarnička organizacija nije u mogućnosti ispuniti liječnički recept.

Naredba br. 403n koja ju je zamijenila je u tom smislu specifičnija i više usklađena sa suvremenim zahtjevima, medicinskom praksom i zahtjevima potrošača. Stavkom 8. Naredbe utvrđeno je da je kršenje sekundarnog pakiranja i izdavanje lijeka u primarnom pakiranju dopušteno u slučajevima kada je količina lijeka navedena na receptu ili koju potrošač zahtijeva (za izdavanje bez recepta) manja. nego količina lijeka sadržana u sekundarnom pakiranju.

U tom slučaju kupcu je potrebno dostaviti upute za uporabu ili njihovu presliku, a diranje u originalno pakiranje je zabranjeno. Inače, nova naredba ne sadrži pravilo da se u slučaju povrede sekundarni lijek mora izdavati u farmaceutskom pakiranju uz obvezno navođenje naziva, tvorničke serije, roka valjanosti lijeka, serije i datuma prema upisnik laboratorijske ambalaže koji je određen naredbom br.785.

"Lijek je pušten"

Klauzula 4. Naredbe br. 403n Ministarstva zdravstva Ruske Federacije regulira temu obrazaca na recept i popis lijekova koji se izdaju na njima. Na obrascu broj 107/u-NP izdaju se osobito opojne i psihotropne droge iz Popisa II, osim opojnih i psihotropnih droga u obliku transdermalnih terapijskih sustava.

Preostali lijekovi na recept, kao što je poznato, izdaju se pomoću obrazaca br. 107-1/u. Prema stavku 22. Naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. br. 1175n „O odobrenju postupka propisivanja i propisivanja lijekova, kao i obrazaca obrazaca za recepte...”, pisani recepti na obrascima ovog obrasca vrijede dva mjeseca od datuma propisivanja. Međutim, za pacijente s kroničnim bolestima dopušteno je odrediti rok valjanosti obrasca na recept br. 107-1/u do jedne godine i prekoračiti preporučenu količinu lijeka za propisivanje po receptu, utvrđenu Dodatkom br. 2. ove naredbe.

Takav recept, na kojem su naznačena i razdoblja i količina izdanog lijeka (u svakom razdoblju), vraća se kupcu, naravno, uz potrebne napomene o datumu izdavanja, dozi i količini izdanog lijeka. To je propisano stavkom 10. naredbe broj 403n. Također određuje da pri sljedećem dolasku pacijenta u ljekarnu s istim receptom voditelj mora uzeti u obzir napomene o prethodnom izdavanju lijeka.

Recept ostaje u apoteci

Postoje neke izmjene u vezi s temom naznačenom u naslovu ovog poglavlja. Stavkom 14. nove naredbe utvrđeno je da subjekt za trgovinu na malo drži (uz oznaku "Lijek izdat") i skladišti:

unutar 5 godina recepti za:

unutar 3 godine recepti za:

u roku od 3 mjeseca recepti za:

Naredba br. 403n ruskog Ministarstva zdravstva nije došla bez trešnje na torti, iako dvojbene. U stavku 15. naredbe stoji da se recepti koji nisu navedeni u prethodnom stavku 14. (naveli smo ih odmah gore) označavaju štambiljom “Lijek izdat” i vraćaju u indikator. Čini se da iz toga proizlazi da recepti obrasca br. 107-1/y s rokom valjanosti od dva mjeseca postaju „jednokratni“. Savjetujemo čitateljima da obrate posebnu pozornost na ovu novu normu.

Tema suzbijanja zlouporabe lijekova koji sadrže alkohol u ljekarnama, o kojoj su nedavno razglasili mediji, ogleda se i u novoj naredbi o pravilima izdavanja. Prema sadašnjoj proceduri, recepti za takve lijekove vraćaju se pacijentu (s markicom „izdano“); po novoj naredbi moraju ostati u ljekarničkoj organizaciji.

Da ne bi bio uhvaćen

Sada je malo detaljnije opisan postupak rada s netočno napisanim receptima (točka 15. Naredbe br. 403n). Konkretno, kada ih ljekarnik upisuje u dnevnik, potrebno je navesti utvrđene povrede u izvršenju recepta, puno ime i prezime zdravstvenog radnika koji ga je napisao, naziv medicinske organizacije u kojoj radi , te poduzete mjere.

U stavku 17. Naredbe br. 403n propisano je pravilo da ljekarnik nema pravo davati lažne ili nepotpune podatke o dostupnosti lijekova u asortimanu ljekarne - uključujući lijekove koji imaju isti INN - kao i skrivati ​​podatke o dostupnosti lijekova koji imaju nižu cijenu. Slične odredbe sadržane su u podstavku 2.4 članka 74. Zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” i stavku 54. Pravila dobre ljekarničke prakse (Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. kolovoza 2016. br. 647n). Jedina novost kod nas je da se ovo pravilo prvi put pojavljuje u naredbi o redu godišnjeg odmora.

Bio je to pregled narudžbe, da tako kažem, “na svježem tragu”. Čitatelji će u njemu vjerojatno pronaći druge točke i norme koje zaslužuju posebnu pozornost. Pišite urednicima časopisa Katren-Style o njima, a mi ćemo vaša pitanja uputiti vodećim stručnjacima u industriji. Pitat ćemo ih i o gore navedenom problemu “jednokratnih” recepata s rokom važenja od dva mjeseca, kao io izdavanju etilnog alkohola i lijekova koji sadrže alkohol u svjetlu odredbi nove Naredbe br. 403n.

Materijali o nalogu Ministarstva zdravstva br. 403n:

Što može biti važnije za ljekarničku organizaciju od redoslijeda izdavanja lijekova. Ljekarnici su jedva imali vremena vratiti se s ljetnog odmora i osvrnuti se oko sebe kada je objavljena nova naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 11. srpnja 2017. br. 403n s prilozima „O odobrenju pravila za izdavanje lijekova za medicinsku uporabu, uključujući imunobiološke lijekove, od strane ljekarničkih organizacija, samostalnih poduzetnika s dozvolom za obavljanje farmaceutske djelatnosti." Naredba br. 403n o postupku godišnjeg odmora registrirana je u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 8. rujna; počinje važiti 22. rujna tekuće godine.

Prvo što želim reći u vezi s tim je da sada zaboravite broj "785". Nova naredba 403n s izmjenama i dopunama stavlja izvan snage dobro poznatu naredbu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja od 14. prosinca 2005. br. 785 „O postupku izdavanja lijekova”, kao i naredbe Ministarstva zdravstva i Društveni razvoj br. 302, br. 109 i br. 521 koji su ga izmijenili.U isto vrijeme, mnoge točke novog regulatornog pravnog akta ponavljaju - ponekad gotovo doslovno - odgovarajuće fragmente prethodne naredbe. Ali postoje i razlike, nove odredbe, na koje ćemo se više usredotočiti, iznoseći prva zapažanja i bilješke na marginama svježe izdane naredbe Ministarstva zdravlja br. 403n.

IP i IBLP

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije broj 403n sastoji se od tri dodatka. Prvim se odobravaju nova pravila za izdavanje lijekova, uključujući imunobiološke lijekove (IBP); drugi su uvjeti za izdavanje opojnih i psihotropnih droga, lijekova s ​​anaboličkim djelovanjem i drugih lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnom računovodstvu (SQR). Treći dodatak utvrđuje pravila za izdavanje lijekova prema zahtjevima računa medicinskih organizacija, kao i pojedinačnih poduzetnika (IP) s dozvolom za medicinske djelatnosti.

Prema novoj naredbi, izdavanje lijekova bez recepta bit će dopušteno i ljekarnama i ljekarničkim mjestima, kao i samostalnim poduzetnicima i ljekarničkim kioscima. U ostalom, sumiramo li točku 2. i 3. Naredbe br. 403n i popis lijekova, dobiva se sljedeća slika.

• Izdavanje opojnih i psihotropnih droga mogu obavljati samo ljekarne i ljekarnička mjesta koja imaju odgovarajuću dozvolu.
• Ostatak lijekova na recept izdaju ljekarne, ljekarnička mjesta i samostalni poduzetnici (naravno oni s dozvolom za obavljanje ljekarničke djelatnosti - ovo pojašnjenje smatrat će se da je prihvaćeno i izostavljeno).
• Izdaju imunobioloških lijekova na recept obavljaju ljekarne i ljekarnička mjesta. U ovoj odredbi stavka 3. ne spominju se samostalni poduzetnici, što znači da ne mogu izdavati lijekove ove skupine, na što savjetujemo da obratite posebnu pozornost.

Općenito, u naredbi br. 403n posebno je propisan postupak izdavanja lijekova za IBP, što nije u naredbi 785. To će biti uređeno stavkom 13. prvog navedenog zakona. Ovim stavkom posebno je određeno da se prilikom izdavanja IBP-a točno vrijeme izdavanja istog, u satima i minutama, iskazuje na receptu ili talonu recepta koji ostaje kod kupca.

IBLP se može osloboditi ako su ispunjena dva uvjeta. Prvo, ako kupac ima poseban termo spremnik u kojem se može promatrati potreban način transporta i skladištenja ovih termolabilnih lijekova. Drugi uvjet je obrazloženje (ljekarnika kupcu) o potrebi dostave ovog lijeka medicinskoj organizaciji, unatoč činjenici da se u navedenom spremniku može čuvati najviše 48 sati.

Podsjetimo u tom smislu da je ova tema također regulirana podtočkom 8.11.5 Sanitarnih i epidemioloških pravila „Uvjeti za prijevoz i skladištenje imunobioloških pripravaka” (SP 3.3.2.3332–16), koji su odobreni Rezolucijom načelnika Državni sanitarni inspektor Ruske Federacije od 17. veljače 2016. br. 19 obvezuje zaposlenika ljekarne da uputi kupca o potrebi pridržavanja „hladnog lanca” prilikom transporta biofarmaceutskih proizvoda.

Činjenica ove upute bilježi se oznakom na pakiranju lijeka, receptu ili drugom popratnom dokumentu. Oznaka se ovjerava potpisom kupca i glavnog referenta (ili drugog predstavnika ljekarničke organizacije), a sadrži i datum i vrijeme izdavanja. Međutim, SanPiN ne precizira da vrijeme u ovom slučaju treba biti naznačeno u satima i minutama.

Povreda sekundarnog

Izmjenama i dopunama Naredbe broj 403n pojavit će se novi naglasak na temu mogućnosti povrede sekundarnog (potrošačkog) pakiranja lijekova. Norma "umirovljenja" Naredbe br. 785 dopušta da se to učini u iznimnim slučajevima, ako ljekarnička organizacija nije u mogućnosti ispuniti liječnički recept.

Naredba br. 403n koja ju je zamijenila popisom lijekova u tom je pogledu konkretnija i više usklađena sa suvremenim zahtjevima, medicinskom praksom i zahtjevima potrošača. Stavkom 8. Naredbe utvrđeno je da je kršenje sekundarnog pakiranja i izdavanje lijeka u primarnom pakiranju dopušteno u slučajevima kada je količina lijeka navedena na receptu ili koju potrošač zahtijeva (za izdavanje bez recepta) manja. nego količina lijeka sadržana u sekundarnom pakiranju.

U tom slučaju kupcu je potrebno dostaviti upute za uporabu ili njihovu presliku, a diranje u originalno pakiranje je zabranjeno. Usput, u novoj naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije broj 403n nema odredbe da se u slučaju kršenja sekundarnog lijeka mora izdati u farmaceutskom pakiranju uz obvezno navođenje naziva, tvorničke serije, rok valjanosti lijeka, serija i datum prema očevidniku laboratorijskih pakiranja koji je određen naredbom br.785.

Što to znači u praksi? Pretpostavimo dvije situacije: prva - lijek X tablete (ili dražeje) br. 56, primarno pakiranje - blister; drugi je lijek N tablete br.56, u bočici. I u oba slučaja postavlja se pitanje njegovog izdavanja pacijentu koji je šefu ordinacije predočio recept na kojem je propisano, recimo, 28 tableta ili 42 tablete (dražeje).

Jasno je da je u prvom slučaju to prihvatljivo, jer je moguće izdati 28 ili 42 tablete bez razbijanja primarnog pakiranja (blistera), au drugom slučaju je neprihvatljivo, jer je primarno pakiranje u ovoj situaciji bočica. , a njegovo razbijanje je strogo zabranjeno. Dakle, naši prvostolnici nemaju pravo odbrojavati tablete ili dražeje iz bočice, kao što to rade u ljekarnama u nekim stranim zemljama.

"Lijek je pušten"

Klauzula 4. Naredbe br. 403n Ministarstva zdravstva Ruske Federacije regulira temu obrazaca na recept i popis lijekova koji se izdaju na njima. Na obrascu broj 107/u-NP izdaju se osobito opojne i psihotropne droge iz Popisa II, osim opojnih i psihotropnih droga u obliku transdermalnih terapijskih sustava.

Prema obrascu br. 148–1/u-88 izdaju se:

• Psihotropni lijekovi iz Popisa III;
• narkotici i psihotropni lijekovi iz Popisa II u obliku transdermalnih terapijskih sustava;
• lijekovi uključeni u popis lijekova koji podliježu PCU, s izuzetkom onih lijekova koji se izdaju na obrascu br. 107/u-NP;
• lijekovi koji imaju anaboličko djelovanje i klasificirani su kao anabolički steroidi prema anatomsko-terapijsko-kemijskoj klasifikaciji (ATC) koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija (šifra A14A);
• lijekovi navedeni u stavku 5. „Postupka za izdavanje pojedincima lijekova koji sadrže, osim malih količina opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora, druge farmakološki aktivne tvari” (naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije Federacije od 17. svibnja 2012. broj 562n);
• pripravci koji se proizvode prema receptu za lijek koji sadrže opojnu drogu ili psihotropnu tvar s Popisa II. i druge farmakološki djelatne tvari u dozi koja ne prelazi najveću pojedinačnu dozu, te pod uvjetom da taj kombinirani lijek nije narkotik ili psihotrop lijek Raspored II lijek.

Popis ostalih lijekova na recept, kao što je poznato, izdaje se na obrascu br. 107-1/u. Prema stavku 22. Naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. br. 1175n „O odobrenju postupka propisivanja i propisivanja lijekova, kao i obrazaca obrazaca za recepte...”, pisani recepti na obrascima ovog obrasca vrijede dva mjeseca od datuma propisivanja. Međutim, za pacijente s kroničnim bolestima dopušteno je odrediti rok valjanosti obrasca na recept br. 107-1/u do jedne godine i prekoračiti preporučenu količinu lijeka za propisivanje po receptu, utvrđenu Dodatkom br. 2. ove naredbe.

Takav recept, na kojem su naznačena i razdoblja i količina izdanog lijeka (u svakom razdoblju), vraća se kupcu, naravno, uz potrebne napomene o datumu izdavanja, dozi i količini izdanog lijeka. To je propisano stavkom 10. naredbe broj 403n. Također je određeno da kod sljedećeg dolaska pacijenta u ljekarnu s istim receptom za listu lijekova, voditelj mora uzeti u obzir napomene o prethodnom izdavanju lijeka.

Kada se kupi maksimalna količina navedena u receptu, mora biti označeno "Izdano". A jednokratno puštanje cijele količine, prema istom stavku, dopušteno je samo u dogovoru s liječnikom koji je napisao ovaj recept.

Recept ostaje u apoteci

Postoje neke izmjene u vezi s temom naznačenom u naslovu ovog poglavlja. Stavkom 14. nove Naredbe Ministarstva zdravstva br. 403n utvrđeno je da subjekt trgovine na malo zadržava (s oznakom „Lijek je izdat“) i skladišti:

unutar 5 godina recepti za:

• opojne i psihotropne droge iz Popisa II, psihotropne droge iz Popisa III (prema odlaznoj 785. naredbi, čuvaju se 10 godina);

unutar 3 godine recepti za:

• lijekovi koji se izdaju besplatno ili s popustom (prema obrascima br. 148–1/u-04 (l) ili br. 148–1/u-06 (l));
• kombinirani lijekovi koji sadrže opojne droge ili psihotropne tvari uključene u Popise II i III, proizvedeni u ljekarni, lijekovi s anaboličkim djelovanjem, lijekovi koji podliježu PCU;

u roku od 3 mjeseca recepti za:

• lijekovi u tekućem obliku koji sadrže više od 15% volumnog udjela etilnog alkohola gotovog proizvoda, ostali lijekovi klasificirani prema ATC-u kao antipsihotici (šifra N05A), anksiolitici (šifra N05B), hipnotici i sedativi (šifra N05C), antidepresivi (šifra N06A ) i ne podliježe PCU.

Imajte na umu da Narudžba 785 ne sadrži ovu skupinu recepata za tromjesečno čuvanje.

Naredba broj 403n Ministarstva zdravstva nije došla bez trešnje na torti, iako dvojbene. U točki 15. naredbe stoji da se recepti koji nisu navedeni u prethodnom 14. stavku (naveli smo ih odmah gore) označavaju štambiljom “Lijek izdat” i vraćaju u indikator. Čini se da iz toga proizlazi da recepti obrasca br. 107-1/y s rokom valjanosti od dva mjeseca postaju „jednokratni“. Savjetujemo čitateljima da obrate posebnu pozornost na ovu novu normu.

Tema suzbijanja zlouporabe lijekova koji sadrže alkohol u ljekarnama, o kojoj su nedavno razglasili mediji, ogleda se i u novoj naredbi o postupku izdavanja lijekova. Prema sadašnjoj proceduri, recepti za takve lijekove vraćaju se pacijentu (s markicom „izdano“); po novoj naredbi moraju ostati u ljekarničkoj organizaciji.

Da ne bi bio uhvaćen

Sada je malo detaljnije opisan postupak izdavanja netočno napisanih recepata (točka 15. Naredbe br. 403n). Konkretno, kada ih ljekarnik upisuje u dnevnik, potrebno je navesti utvrđene povrede u izvršenju recepta, puno ime i prezime zdravstvenog radnika koji ga je napisao, naziv medicinske organizacije u kojoj radi , te poduzete mjere.

Prema ovoj klauzuli, prilikom izdavanja lijeka, ljekarnik obavještava kupca ne samo o režimu i dozama, već io pravilima čuvanja kod kuće i interakcijama s drugim lijekovima.

U teoriji to znači sljedeće. Farmaceutski inspektor može prići prvom stolu u liku običnog kupca - da tako kažem, obaviti probnu kupnju. A ako ga inspektor prilikom izdavanja lijeka ne obavijesti npr. da se taj lijek mora čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C ili ne upita uzima li trenutno druge lijekove, tada inspektor može “skinuti masku” i sastaviti prekršajni akt. Stoga je norma u paragrafu 16 ozbiljna i teška. I, naravno, zahtijeva da glavni kapetan bude temeljito upućen u složenu i opsežnu temu interakcija lijekova.

Stavak 17. Naredbe br. 403n, s izmjenama i dopunama, sadrži pravilo da ljekarnik nema pravo davati lažne ili nepotpune podatke o dostupnosti lijekova u ljekarničkom asortimanu - uključujući lijekove koji imaju isti INN - te također sakriti informacije o dostupnosti lijekova koji imaju nižu cijenu . Slične odredbe sadržane su u podstavku 2.4 članka 74. Zakona od 21. studenog 2011. br. 323 Savezni zakon „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” i stavak 54. Pravila dobre ljekarničke prakse (Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. kolovoza 2016. br. 647n). Jedina novost ovdje je da se ovo pravilo prvi put pojavljuje u naredbi o postupku godišnjeg odmora.

Bila su to objašnjenja naredbe br. 403n, da tako kažem, “na svježem tragu”. Čitatelji će u njemu vjerojatno pronaći druge točke i norme koje zaslužuju posebnu pozornost. Pišite urednicima časopisa Katren-Style o njima, a mi ćemo vaša pitanja uputiti vodećim stručnjacima u industriji. Pitat ćemo ih io gore navedenom problemu „jednokratnih“ recepata s rokom važenja od dva mjeseca, kao io izdavanju etilnog alkohola i lijekova koji sadrže alkohol u svjetlu odredbi nove Naredbe br. 403 Ministarstva zdravlja.

5. listopada na našoj web stranici održat će se webinar Larise Garbuzove, dr. sc. sc., izvanredna profesorica Odsjeka za menadžment i ekonomiku farmacije na Sjeverozapadnom državnom medicinskom sveučilištu (St. Petersburg), posvećena, a 25. listopada izvršna direktorica Nacionalne farmaceutske komore Elena Nevolina na istu temu. Prijavite se za oba webinara.

Materijali po nalogu Ministarstva zdravstva br. 403n.

Prije svega, inovacija prijeti alarmantnim glasinama i panikom. Ako su u naprednoj Moskvi ljudi nervozni što uskoro nećete moći kupiti jednostavnu briljantnu zelenku bez recepta, onda je u regijama prava navala - kupuju se antibiotici za buduću upotrebu, Valocardine, mnogima nepoznat Refort, i čak i Viagra, koja je, navodno, pred nestankom iz slobodne prodaje u ljekarnama. Internetom već dvije godine kruži popis lijekova koji se sada mogu nabaviti samo uz liječnički recept. Sadržavao je lijekove s psihotropnim djelovanjem i dobre stare antibiotike. Određeno ogorčenje izazvala je činjenica da je lijek za srce Valocardine uključen u ovaj popis. Bio je tu i Curantil, koji se tako često propisuje trudnicama, kao i Nimesil, poznati lijek protiv bolova.Nejasno je tko je sastavio ovaj popis i odakle je došao, ali svaki korisnik može na početna mjesta dodati “svoj zabranjeni” lijek,ovo čini užas nad užasima još strašnijim.

Dopisnik NI pokušao je odgonetnuti kako je sve počelo i kakva je naredba Ministarstva zdravlja zagorčala život ionako nezdravim Rusima.

Rospotrebnadzor već nekoliko godina pokušava zabraniti prodaju lijekova u Rusiji bez recepta. Međutim, ako smo prije govorili samo o antibioticima (koji se, usput rečeno, po zakonu smatraju lijekovima koji se izdaju isključivo na recept), prošlog je ljeta voditeljica odjela Anna Popova pokrenula inicijativu da se svi lijekovi prodaju na recept - čak i jakih, čak i homeopatskih i kategorički zabraniti prodaju lijekova preko interneta.

Općenito, pozicija je razumljiva. Kako se inače nositi sa samoliječenjem o kojem su danas svi ovisni? Štoviše, ne postoje bezopasni lijekovi - svaki ima svoje nuspojave, indikacije i kontraindikacije. A samo liječnik može doista shvatiti što konkretnom pacijentu treba.

Inače, danas se, po slovu zakona, od 60 do 80 posto lijekova u našim ljekarnama izdaje na recept. A neke zaista ne možete kupiti bez njega: narkotičke analgetike, potentne i psihotropne droge. Njihovo izdavanje bez recepta je ozbiljan zločin. Udio bezreceptnih lijekova na tržištu je vrlo mali. Međutim, Rospotrebnadzor je osigurao da ne možemo kupiti ni kapi za nos bez posjeta liječniku.

Moglo se predvidjeti da će uvođenje recepata za sve lijekove u kontekstu nedostatka liječnika i poteškoća s zakazivanjem značajno zakomplicirati živote pacijenata”, rekao je za NI voditelj Zaklade Eduard Gavrilov. - Prema Ministarstvu zdravstva, manjak profesionalnih terapeuta u Rusiji je gotovo 27%. A propisivanje lijekova je, prije svega, teret za te primarce. Ljudi s bolestima danas jedva čekaju vidjeti liječnika, a ako red za njega raste zbog onih koji su došli po recept za najjednostavniji lijek, tada plaćene klinike mogu slaviti još jednu pobjedu, njihova će se klijentela povećati.

Međutim, stručnjaci ne tvrde da ideja o izdavanju lijekova na recept nije sama po sebi loša i da je čak ispravna. “Trebate se liječiti kako je propisano i pod nadzorom liječnika, ali sada je dostupnost medicinske skrbi niska i nemoguće je učiniti sve “kako treba”. A kad nema liječnika u državnoj klinici, pacijent će morati ići u kliniku koja se plaća, odnosno zapravo “kupiti” recept”, kažu u Zakladi za zdravstvo. Postoji još jedan problem: u većini slučajeva pacijenti dobivaju oralne recepte od liječnika, u najboljem slučaju - naziv lijeka napisan je na komadu papira. Prije se ova filk potvrda prihvaćala u ljekarni bez traženja službenog recepta ili pečata s potpisom liječnika. Sada se bolesne odbija. Može se zamisliti u kakvo se “hodanje kroz muke” u klinici pretvori pacijent s glavoboljom ili bolovima u leđima. “To stvara preduvjete za rast farmaceutskog sektora u sjeni i nosi rizike za zdravlje pacijenata”, napominje Gavrilov.

Međutim, revolucija koju je započeo Rospotrebnadzor nije izumrla. U kolovozu prošle godine „privedeno je u realizaciju od strane Ministarstva zdravlja naredbom br. 647-n. “O davanju suglasnosti na Pravila dobre ljekarničke prakse za lijekove za medicinsku uporabu.” Mora se reći da ova naredba ne sadrži nikakva pravila koja na bilo koji način mijenjaju podjelu lijekova na recept i lijekove bez recepta:U 2017. svi lijekovi koji su se izdavali u 2016. izdavat će se na recept u Rusiji. Na ovom popisu nisu napravljena nikakva opuštanja, ali nisu dodana nikakva nova ograničenja.I općenito, 90% informacija navedenih u dokumentu posvećeno je organizaciji ljekarničke djelatnosti, regulaciji rada uprave i osoblja, pravilima za prihvaćanje i skladištenje lijekova i sličnim tehničkim pitanjima koja ne utječu na obične kupce .

Čini se da je to to, nema razloga za paniku niti razloga da se hitno spremaju lijekovi danas. Odakle onda rastu noge? A evo odakle dolazi: 1. ožujka ove godine na snagu su stupila nova pravila za izdavanje lijekova na recept i nadzor poštivanja pravila za njihovu prodaju.Povećane su novčane kazne za izdavanje lijekova bez recepta: farmaceut ili ljekarnik sada mogu biti kažnjeni s 5-10 tisuća rubalja. (prethodno 1,5-3 tisuće rubalja), službenik - za 20 - 30 tisuća rubalja. (ranije 5 - 10 tisuća rubalja), pravna osoba - za 100-150 tisuća rubalja. (ranije 20-30 tisuća) ili obustaviti djelatnost ljekarne do 90 dana.

Šest mjeseci su ih pazile regulatorne vlasti, poticale interes za rad ljekarni, au listopadu su neke od njih dobile pravi novac, a pompa oko recepata dosegnula je vrhunac. Potrošači, uhvaćeni između dvije vatre, stali su na stranu farmaceuta. Ne sviđa se svima da je samo ljekarna još uvijek prepoznata kao prekršitelj; iz nekog razloga Rospotrebnadzor nema pritužbi na liječnike koji ne pišu recepte kako se očekuje.

Pojavili su se i drugi trendovi koji mogu utjecati na daljnji razvoj ove situacije.

Logika regulatornih tijela je jasna i općenito podržavamo nove zahtjeve za farmaceutsku djelatnost. No, vrag je, kao što znamo, u detaljima. Već smo imali slučaj: kupac ima jak napadaj astme, savršeno dobro zna naziv lijeka i dozu, ali nema recept kod sebe. U ovom slučaju, izbor je mali: ili odbiti osobu koja se guši ili prekršiti zakon. Stoga je u ovom pitanju najvažnije izbjeći ekscese", rekao je za NI direktor vanjskih komunikacija PJSC Pharmacy Chain 36.6.Aleksej Kiselev - Romanov.

Prema riječima Borisa Gorodetskog, stručnjaka službe „Vaš ljekarnik“, povećanje kazni ili uvođenje dodatnih mjera, poput suspenzije ili oduzimanja licence, imat će za posljedicu povećanje cijena svih medicinskih proizvoda čije cijene nisu regulirane. od strane države.

“Ljekarne će morati nadoknaditi gubitak prihoda od lijekova na recept”, objasnio je. “Ljekarne redovito plaćaju kazne, ali i dalje prodaju lijekove na recept bez recepta jer im oni čine značajan dio prihoda.”

Direktor marketinga ljekarne FARM-Liniya Rostislav Milenkov smatra da pooštravanje zakonodavstva neće dovesti do temeljnih promjena u ovom pitanju, jer se uopće ne bavi problemom krivotvorenih recepata.

Unesite upit "kupite recept" u tražilicu - vidjet ćete sami koliko će se stranica s ponudama pojaviti, savjetovao je New Izvestia. Ponuda ima napretek, neke uz recept odmah nameću i lijek s dostavom na kućnu adresu. Cijena izdavanja je podnošljiva, barem za one koji trebaju dobiti recept na vrijeme, a ne sjediti tjednima u klinici.

Međutim, Milenkov upozorava da je krivotvoreni recept opasan, baš kao i lijek kupljen iz druge ruke. Stručnjaci zabranu prodaje recepata i lijekova na internetu smatraju pravodobnom i zakašnjelom mjerom, no vrag je opet u detaljima. “Prije uvođenja takve regulative potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja: hoće li svi pacijenti moći na vrijeme dobiti recept? Primjerice, ako se za termine kod liječnika nekih specijalnosti iz obveznog zdravstvenog osiguranja već čeka nekoliko tjedana unaprijed, ima li razumijevanja kako će se opterećenje zdravstvenog sustava (prvenstveno obveznog zdravstvenog osiguranja) povećati uvođenjem? takvih standarda i koje mjere treba poduzeti da se to izbjegne?"

Neki stručnjaci zalažu se za pooštravanje kazni za izdavanje lijekova na recept bez recepta. “Ni u jednoj europskoj zemlji ne postoji samopropisivanje liječenja i odabir lijeka po savjetu ljekarnika ili po savjetu prijatelja – postoji samo liječnički recept”, podsjeća glavna liječnica klinike Sfera. Erica Esquina . Izuzetno pozitivnim trendom ovu situaciju naziva i direktor farmaceutske tvrtke “Apteka+”.Aleksandar Koškin:“Od stupanja na snagu Naredbe br. 647 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, zahtjevi za prodaju lijekova na recept postali su stroži... I, po mom mišljenju, samo će pacijent imati koristi od ove mjere. .”

Prema mišljenju tržišnih sudionika, situacija vezana uz izdavanje lijekova na recept trebala bi se promijeniti nabolje zbog širenja mogućnosti telemedicine. Širokim uvođenjem elektroničkih recepata rasteretit će se i liječnici i ljekarnički radnici. Ovo su glavne novosti koje ljekarnička djelatnost čeka.

Unatoč tome što svi umiruju zabrinute potrošače i ne predviđaju oluje u farmaceutskoj industriji, dopisnik NI-ja odlučio je provjeriti što se zapravo događa u najbližoj ljekarni. Došao sam i tražio Monopril (tablete za visoki tlak). Lako su ga dali. Već na odlasku pogledala sam natpis na kutiji „Izdaje se iz ljekarni na recept. Koristite prema preporuci liječnika."

Prema važećim pravilima, ako postoje informacije o prodaji na recept, prodaja takvih lijekova u slobodnoj prodaji je zabranjena. Čini se da ljekarne zanemaruju pravilo kako bi povećale prihode.

Što ste mi upravo dali bez recepta? – kažem prijekorno djevojci.

Niste to sami napisali, zar ne? - odgovara ona. - Sigurno je liječnik savjetovao?

Da, bilo je to prije petnaestak godina...

Djevojka je pregledavala neki popis - izgledao je kao popis recepata iz Ministarstva zdravlja. Nisam našao Monopril.

Nije tvoj profil. Popis uključuje samo psihotropne i jake droge. A ovi bezopasni su iz Poljske. Pijte u svoje zdravlje! Ova Europa uvijek igra na sigurno.

Da, to nije naš način...

A evo još vijesti na istu temu. Ne samo da će se lijekovi na recept prodavati strogo prema receptu, već će sada i ljekarnici biti kažnjavani za prekršaje u prodaji. U ovakvim uvjetima bit će teško “istjerati sažaljenje” na kupce, jer je kazna ozbiljna: od pet tisuća kuna za djelatnicu ljekarne do tromjesečnog zatvaranja same ljekarne.

U svjetlu novih zakonskih trendova, u ožujku su iz slobodne prodaje nestali antibiotici, brojni lijekovi protiv bolova, kardiovaskularni i drugi lijekovi. Nadzorna tijela tvrde da je to učinjeno zbog zdravlja pacijenata, a mnogi se pozivaju na strana iskustva. Zašto pacijenti nisu zadovoljni takvom skrbi?

Naime, zabrana slobodne prodaje lijekova na recept postoji već dugo, od 2005. godine. Ali ni farmaceuti ni njihovi klijenti nisu žurili da ga provedu. Liječnici su nastavili crtati recepte na komadićima papira. Osim ako se lijekovi s posebnih popisa, koji podliježu strogom računovodstvu, izdaju i kupuju strogo prema receptu.

Ministarstvo zdravstva i Rospotrebnadzor odlučili su ozbiljno shvatiti prekršitelje. No, u borbi za naše zdravlje ekstremi su ispali i sami pacijenti, suočeni s potrebom da za svaki kihanje sjednu liječniku ispod vrata, i farmaceuti.

Ako djelatnik ljekarne prodaje lijek na recept bez liječničkog recepta, čeka ga ozbiljna novčana kazna. Najmanje pet tisuća rubalja. A za samu ljekarnu kazna može rezultirati 100 tisuća rubalja. Ali to nije sve. čak može biti zatvorena do tri mjeseca.

Lijekove s oznakom "izdaje se samo na recept" sada je zabranjeno čak i izlagati. Oko 70% cjelokupnog ljekarničkog asortimana podliježe ograničenjima. To nisu samo psihotropni i narkotici, već i svi antibiotici, hormonski lijekovi (uključujući kontraceptive), jaki lijekovi protiv bolova, ampulirani oblici doziranja, brojni kardiovaskularni lijekovi, lijekovi za dijabetičare i drugi.

Nema čekanja u redu!

Ako vam je potreban lijek, ali nemate ni vremena ni želje sjediti u dugom redu, možete platiti konzultacije s liječnikom u privatnom medicinskom centru. U većini slučajeva tamo možete dobiti i recept. Liječnik u privatnoj klinici ima pravo pisati recepte za lijekove, osim onih koji su uključeni u popise II i III „Popisa opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji”.

Najneugodnije je što još uvijek ne postoji točan i potpun popis lijekova koji se ne mogu komercijalno nabaviti. Popis je Ministarstvo zdravlja trebalo potvrditi još u siječnju, a nalazi se na ovom linku. Ali malo je vjerojatno da će se tamo naći! Stoga se ljekarnicima savjetuje pridržavanje uputa. Ako sadrži unos "izdaje se na liječnički recept", onda se ne može prodati samo tako.
No, neki smatraju da su upute u lijekovima upravo taj dokument na koji se trebate osloniti bez ikakvih naloga Ministarstva zdravlja.

U ljekarnama Gubkin i Stary Oskol prodaju ljekovito bilje, masti, antipiretike, neka antivirusna sredstva i kapi za nos bez recepta. Ali pentalgin, ketorol, festal - samo na recept. Papaverin i no-spa su potrebni u obliku tableta, neki ih farmaceuti izdaju slobodno, ali u ampulama - uz recept. Ketonal je sličan: krema ili gel se prodaje za vanjsku upotrebu, ali da biste ga dobili u drugim oblicima oslobađanja, savjetuje se konzultirati liječnika.

No, farmaceuti smatraju da razloga za paniku nema. Uostalom, i prije su mnogi lijekovi bili dostupni samo na recept. Ti isti dijabetičari su to vrlo dobro znali. Postoje lijekovi protiv bolova, želuca i srca kojih je uvijek bilo i ostalo na tržištu. Sve moćnije je ne. I to je opravdano: ozbiljni lijekovi imaju ozbiljnije nuspojave. Osim toga, ako su vam potrebni jaki lijekovi, onda vam je potreban ozbiljan tretman i idite liječniku.

Općenito, ako idete u ljekarnu, pogledajte na internetu i pogledajte upute za lijek koji ćete kupiti. Može se izdavati samo na recept, au tom slučaju prvo morate posjetiti liječnika.