Metoda razmjene transfuzije krvi. Transfuzija krvi – pravila

Metoda izravne transfuzije krvi u terapijske svrhe korištena je u ranim fazama razvoja kliničke transfuziologije. Prema definiciji S. I. Spasokukotskog, izravna transfuzija krvi je "transfuzija čiste, nepomiješane, tople i neoštećene krvi, koja se provodi prije početka zgrušavanja."

Apsolutne indikacije za izravnu transfuziju krvi su:

• 1. Neuspjeh kompleksne hemostatske terapije za akutno afibrinogenemičko, fibrinolitičko krvarenje;
• 2. Odsutnost i nemogućnost dobivanja konzervirane krvi u slučaju hitne nadoknade masivnog gubitka krvi;
• 3. Krvarenja u bolesnika s hemofilijom u nedostatku i nemogućnosti dobivanja antihemofilnih lijekova u plazmi.

Izravne transfuzije krvi mogu se smatrati relativno indiciranim za:

• 1. Radijacijska bolest;
• 2. Za aplaziju hematopoeze bilo koje druge etiologije;
• 3. Za gnojne bolesti (stafilokokna pneumonija, sepsa) u djece.

Izravna transfuzija krvi je kontraindicirana:

1. U prisutnosti akutnih ili kroničnih zaraznih, virusnih i rikecijskih bolesti i kod davatelja i kod primatelja.

Iznimka može biti izravna transfuzija krvi u novorođenčadi i male djece s gnojno-septičkim bolestima, kod kojih se transfuzija provodi štrcaljkom u volumenu ne većem od 50 ml, kada je isključena opća komunikacija.

krvotok davatelja i primatelja.

• 2. Od darivatelja koji nisu podvrgnuti zdravstvenom pregledu;
• 3. U nedostatku odgovarajuće opreme i obučenih stručnjaka sposobnih za izvođenje izravne transfuzije krvi.

Darivatelj za izravnu transfuziju krvi može biti osoba s najmanje 18 godina života koja je pristala dobrovoljno dati krv i kod koje liječničkim pregledom nije utvrđena kontraindikacija za davanje krvi.

Za izravnu transfuziju krvi preporučljivo je uključiti osobe ne starije od 40-45 godina, fizički jake, koje mogu imati određeni psihoterapijski učinak na oboljele primatelje.

Izravna transfuzija krvi, kao i transfuzija konzervirane krvi, odgovorna je operacija. Transplantacija homolognog tkiva povezana je s nizom opasnosti kako zbog biološkog djelovanja stranog tkiva na tijelo primatelja tako i tehničkih pogrešaka u samoj operaciji.

Komplikacije povezane izravno sa samom metodom transfuzije svode se na zgrušavanje krvi u sustavu tijekom transfuzije. Primjena uređaja koji tijekom transfuzije osiguravaju stalan kontinuirani protok krvi u sustavu donekle sprječava ovu komplikaciju. Silikonski premaz na unutarnjoj površini drenažnih cijevi značajno smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u njima.

Zgrušavanje krvi u sustavu stvara rizik od plućne embolije kada se ugrušak gura iz aparata u primateljev vaskularni krevet.

Plućna embolija manifestira se iznenadnom, akutnom boli u prsima, a bolesnik osjeća nedostatak zraka. To je obično praćeno padom krvnog tlaka, cijanozom usana, akrocijanozom, tjeskobom, strahom od smrti, uznemirenošću i pojačanim znojenjem. Kao posljedica povišenog tlaka u sustavu gornje šuplje vene, često se uočava ljubičasta cijanoza lica, vrata i gornjeg dijela prsnog koša te otok vratnih vena.

Terapeutske mjere za razvoj ove teške komplikacije trebale bi se sastojati od trenutnog prekida izravne transfuzije krvi, intravenske primjene pacijentu otopine promedola u dozi od 1 ml 1-2% (10-20 kg) i atropina - 0,3 -0,5 ml.

Dobar terapijski učinak u akutnom razdoblju plućne embolije daje intravenska primjena antipsihotika - dehidrobenzperidola i fentanila u dozi od 0,05 ml / kg svakog lijeka.

Za suzbijanje nastalog respiratornog zatajenja potrebno je provesti terapiju kisikom - udisanje ovlaženog kisika kroz nosni kateter ili masku.

Ponekad je samo to dovoljno da se pacijent izvuče iz teškog stanja u akutnom razdoblju plućne embolije. Daljnje liječenje ove komplikacije temelji se na uporabi izravnih antikoagulansa koji sprječavaju "rast" embolusa, fibrinolitičkih sredstava (fibrinolizin, streptaza), koji pomažu vratiti prohodnost začepljene žile, te simptomatskih sredstava usmjerenih na održavanje srčane aktivnosti, cirkulaciju krvi i izmjenu plinova u tijelu. Zračna embolija, obično uzrokovana pogreškama u tehnici izravne transfuzije krvi, nije ništa manje opasna. Zrak može ući u sustav zbog nedovoljne brtvljenosti priključaka, nepažljivog punjenja sustava koje ostavlja mjehuriće zraka u njemu ili korištenja neprozirnih cijevi koje onemogućuju promatranje stupnja ispunjenosti sustava. Kako bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je pažljivo provjeriti čvrstoću i nepropusnost spojeva svih elemenata sustava, te pažljivo osigurati da je sustav u potpunosti napunjen fiziološkom otopinom prije upotrebe. Kada koristite neprozirnu cijev, staklenu cijev treba postaviti na dio sustava koji vodi do primatelja.

Klinička slika zračne embolije nalikuje plućnoj emboliji, ali bolni sindrom obično nije izražen. Karakteristični su zvučni, pljeskajući tonovi srca. Izraženi su hemodinamski poremećaji i zatajenje disanja. Ako volumen unesenog zraka ne prelazi 3 ml,

ovi poremećaji mogu brzo spontano nestati. S brzim uvođenjem više od 3 ml zraka može doći do naglog zaustavljanja cirkulacije krvi, što zahtijeva cijeli niz mjera oživljavanja.

Izravna transfuzija krvi je izravna transfuzija krvi od darivatelja primatelju, pri čemu nepromijenjena puna krv ulazi u tijelo bolesnika bez ikakvih dodataka koji se odnose na stabilizaciju (konzervaciju) krvi. Izravna transfuzija krvi provodi se u skladu sa svim pravilima za transfuziju konzervirane krvi.

Ova metoda se koristi za posebne indikacije, češće kada je bolesnikov sustav zgrušavanja krvi oštećen i krvarenje je u tijeku. To se može dogoditi kod hemofilije, fibrinolize ili hipokoagulacije povezanih s bolestima kao što su hipoplastična anemija, trombocitopatija.

Izravnom transfuzijom krvi u potpunosti se čuvaju svi čimbenici koagulacijskog sustava i pomaže u zaustavljanju krvarenja kod primatelja. Izravna transfuzija krvi pokazala se vrlo učinkovitom u provođenju zamjenske transfuzije kod teško opečenih pacijenata.

Izravna transfuzija krvi ima niz negativnih strana: tehnički je složenija; potrebno je postaviti donora uz pacijenta, što može biti psihički negativno; osim toga, postoji rizik od infekcije darivatelja ako primatelj ima zaraznu bolest, budući da su njihovi krvožilni sustavi zapravo povezani cijevima opreme.

Sa stajališta suvremene transfuziologije ovu metodu transfuzije krvi treba smatrati rezervnom, a koristiti je samo kada je nemoguće na drugi način korigirati sustav zgrušavanja krvi primatelja (uvođenjem antihemofilnog globulina, fibrinogena, trombocitne mase, krioprecipitata). ).

Izravna transfuzija krvi može se izvesti pomoću posebnih uređaja ili štrcaljki.

Hardverska metoda izravne transfuzije krvi.

Postoje posebni uređaji (PKP-210, PKPU), u kojima se pumpe za prste koriste za kontinuirano pumpanje krvi. U ovom slučaju, krvožilni sustavi donora i primatelja povezani su kontinuiranom cijevi koja prolazi kroz ovu pumpu, što je upravo negativna točka u smislu infekcije donora, ako primatelj ima latentnu zaraznu bolest. Stoga se ova metoda trenutno praktički ne koristi. Metoda štrcaljke je sigurnija.

Metoda izravne transfuzije krvi štrcaljkom.

Izravna transfuzija krvi na ovaj način provodi se uz poštivanje svih pravila asepse pri izvođenju operacija. Transfuziju krvi provode liječnik i medicinska sestra, koji štrcaljkom (20 ml) uzimaju krv iz vene darivatelja i daju je liječniku, a on krv ulijeva u venu bolesnika. Zbog sigurnosti darivatelja, svaki dio prikupljanja krvi provodi se s novom štrcaljkom, tako da izravna transfuzija krvi zahtijeva veliki broj njih (20-40 komada).

U prva tri uzorka uzete krvi štrcaljke se prethodno pune s 2 ml 4%-tnog natrijevog citrata, budući da se ti dijelovi daju polagano, s razmakom od tri minute (biološki test), pa je potrebno spriječiti zgrušavanje krvi. Tijekom takve transfuzije štrcaljke su stalno spojene i odvojene od igala uvedenih u venu, tako da između štrcaljke i igle mora postojati cjevčica koja je u tim razdobljima stegnuta. Izravnu transfuziju krvi metodom štrcaljke treba izvoditi bez žurbe, ritmički. Krv se uzima od darivatelja i ubrizgava primatelju u mlazu blagim pritiskom na klip štrcaljke.

Ova tehnika je postala najraširenija zbog mogućnosti dobivanja velike količine krvi darivatelja iz gotovo svih skupina.

Prilikom izvođenja CPD-a morate se pridržavati sljedećih osnovnih pravila:

· krv se transfuzira primatelju iz iste posude u koju je pripremljena prilikom uzimanja od davatelja;

· neposredno prije transfuzije krvi liječnik koji obavlja ovu operaciju mora osobno provjeriti ispunjava li krv pripremljena za transfuziju sljedeće uvjete: da je dobroćudna (bez ugrušaka i znakova hemolize i sl.) i kompatibilna s krvlju primatelja.

Transfuzija krvi u perifernu venu

Postoje dvije metode koje se koriste za transfuziju krvi u venu: venepunkcija i venesekcija. Potonja metoda je odabrana, u pravilu, ako je prva praktički nedostupna.

Najčešće se punktiraju površne vene lakatnog pregiba zbog toga što su jače izražene od ostalih vena, a tehnički ova manipulacija rijetko izaziva poteškoće.

Krv se daje ili iz plastičnih vrećica ili iz staklenih bočica. U tu svrhu koriste se posebni sustavi s filtrima. Postupak rada sa sustavima je sljedeći:

1. Nakon otvaranja zapečaćene vrećice zatvara se valjkasta stezaljka na plastičnoj cijevi.

2. Plastična kanila s kapaljkom koristi se za probijanje ili vrećice za krv ili čepa bočice s krvlju. Krvna žila se okrene tako da kapaljka bude na dnu i visi u povišenom položaju.

3. Kapaljka se puni krvlju dok se filter potpuno ne zatvori. Time se sprječava da mjehurići zraka iz sustava uđu u posude.

4. Plastični omotač metalne igle je uklonjen. Valjkasta stezaljka se oslobađa i cijev sustava se puni krvlju dok se ne pojavi u kanili. Stezaljka se zatvara.

5. Igla je umetnuta u venu. Kako biste regulirali brzinu infuzije, promijenite stupanj zatvaranja valjkaste stezaljke.

6. Ako se kanila začepi, infuzija se privremeno zaustavlja zatvaranjem valjkaste stezaljke. IV linija se lagano stisne kako bi se ugrušak izbacio kroz kanilu. Nakon njegovog uklanjanja stezaljka se otvara i infuzija se nastavlja.

Ako se kapaljka prelije krvlju, što onemogućuje preciznu regulaciju brzine infuzije, tada je potrebno:

1. zatvorite stezaljku valjka;

2. Nježno istisnite krv iz kapaljke u bočicu ili vrećicu (kapaljka se skuplja);

3. Postavite krvnu žilu u okomiti položaj;

4. Otpustite kapaljku;

5. Postavite posudu s krvlju u položaj za infuziju i podesite brzinu infuzije valjkastom stezaljkom, kao što je gore navedeno.

Tijekom transfuzije mora se paziti da se osigura kontinuitet protoka transfuzirane krvi. To je uvelike određeno tehnikom venepunkcije. Prije svega, morate pravilno primijeniti podvezu. U tom slučaju ruka ne smije biti blijeda ili cijanotična, arterijska pulsacija treba ostati, a vena mora biti dobro ispunjena i konturirana. Venska punkcija izvodi se konvencionalno u dva koraka: punkcija kože iznad vene i punkcija stijenke vene uvođenjem igle u lumen vene.

Kako bi se spriječilo izlazak igle iz vene ili kanile iz igle, sustav se fiksira na kožu podlaktice ljepljivim flasterom ili zavojem.

Obično se venepunkcija izvodi s iglom odvojenom od sustava. I tek nakon što kapi krvi uđu iz lumena igle, na njega se spaja kanila iz sustava.

Izravna transfuzija krvi

Transfuzija je metoda liječenja putem transfuzije krvi. Izravna transfuzija krvi u suvremenoj medicini koristi se rijetko iu iznimnim slučajevima. Već početkom 20. stoljeća stvoren je prvi institut za transfuziju krvi (Moskva, Hematološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti). U 30-im godinama, na temelju Središnjeg regionalnog lenjingradskog instituta za transfuziju krvi, identificirani su izgledi za korištenje ne samo cijele mase, već i pojedinačnih frakcija, posebno plazme, te su dobiveni prvi koloidni nadomjesci krvi.

Vrste transfuzije krvi

U kliničkoj praksi postoje brojne metode liječenja: izravna transfuzija krvi, neizravna, izmjena i autohemotransfuzija.

Najčešća metoda je neizravna transfuzija komponenti: svježe smrznute plazme, trombocita, eritrocita i leukocita. Najčešće se daju intravenozno, pomoću posebnog sterilnog sustava koji je spojen na spremnik s transfuzijskim materijalom. Također su poznate metode intraaortalnog, koštanog i intraarterijskog puta za uvođenje eritrocitne komponente.

Zamjenska transfuzija provodi se uklanjanjem krvi bolesnika i istodobno uvođenjem krvi davatelja u istom volumenu. Ova vrsta liječenja koristi se u slučajevima duboke toksičnosti (otrovi, produkti razgradnje tkiva, geomoliza). Najčešće je uporaba ove metode indicirana za liječenje novorođenčadi s hemolitičkom bolešću. Kako bi se izbjegle komplikacije izazvane prisustvom natrijevog citrata u prikupljenoj krvi, dodatno se prakticira dodavanje 10% kalcijevog klorida ili glukonata u potrebnom omjeru (10 ml po litri).

Najsigurnija metoda p.c.-a je autohemotransfuzija, budući da je u ovom slučaju materijal za davanje prethodno pripremljena krv samog bolesnika. Veliki volumen (oko 800 ml) postupno se čuva i, ako je potrebno, dovodi u tijelo tijekom operacije. Autohemotransfuzijom je isključen prijenos virusnih zaraznih bolesti, što je moguće u slučaju mase donora.

Indikacije za izravnu transfuziju krvi

Danas ne postoje jasni i općeprihvaćeni kriteriji za određivanje kategoričke primjene izravne transfuzije. Samo neki klinički problemi i bolesti mogu se identificirati s velikom vjerojatnošću:

• s velikim gubicima krvi pacijenata s hemofilijom, u slučajevima nedostatka posebnih hemofiličkih lijekova;
• s trombocitopenijom, fibrolizom, afibrinogenemijom - kršenjem sustava koagulacije krvi, ako je hemostatsko liječenje neuspješno;
• odsutnost konzerviranih frakcija i cijele mase;
• u slučaju traumatskog šoka, popraćenog velikim gubitkom krvi i nedostatkom učinka transfuzije pripremljenog konzerviranog materijala.

Korištenje ove metode također je dopušteno za bolesti radijacijske bolesti, aplazije hematopoeze, sepse i stafilokokne upale pluća u djece.

Kontraindikacije za izravnu transfuziju

Izravna transfuzija krvi je neprihvatljiva u sljedećim slučajevima:

1. Nedostatak odgovarajuće medicinske opreme i stručnjaka sposobnih za izvođenje postupka.
2. Medicinski testovi za bolesti donora.
3. Prisutnost akutnih virusnih ili zaraznih bolesti oba sudionika u postupku (donator i primatelj). Ovo se ne odnosi na djecu s gnojno-septičkim bolestima, kada se materijal daje u malim dozama od 50 ml putem štrcaljke.

Cijeli postupak odvija se u specijaliziranim medicinskim centrima, gdje se obavljaju liječnički pregledi darivatelja i primatelja.

Kakav biste donor trebali biti?

Prije svega, darivatelji mogu postati osobe u dobi od 18 do 45 godina koje su dobrog tjelesnog zdravlja. Takvi ljudi mogu se pridružiti redovima volontera koji jednostavno žele pomoći svojim susjedima ili pomažu uz naknadu. Specijalizirani odjeli često imaju rezervu osoblja spremnu pružiti pomoć žrtvi u slučaju hitne potrebe. Glavni uvjet za donatora je njegov preliminarni medicinski pregled i klinička analiza kako bi se osiguralo odsustvo bolesti kao što su sifilis, AIDS, hepatitis B.

Prije zahvata darivatelju se daje slatki čaj i kruh od bijelog brašna, a nakon toga dobiva se obilan ručak, koji klinika obično daje besplatno. Također je naznačen odmor, za što uprava zdravstvene ustanove izdaje potvrdu o izuzeću od rada za jedan dan koja se predočuje upravi poduzeća.

Uvjeti eksfuzije

Izravna transfuzija krvi nije moguća bez kliničkih pretraga primatelja i darivatelja. Ordinirajući liječnik, neovisno o prethodnim podacima i upisima u medicinsku knjižicu, dužan je provesti sljedeće studije:

• odrediti skupinu primatelja i darivatelja prema sustavu AB0;
• provesti potrebnu komparativnu analizu biološke kompatibilnosti skupine i Rh faktora pacijenta i davatelja;
• provesti biološki test.

Dopušteno je dati cijeli transfuzijski medij samo s identičnom skupinom i Rh faktorom. Iznimke su opskrba Rh-negativne skupine (I) pacijentu s bilo kojom skupinom i Rh u volumenu do 500 ml. Rh-negativni A(II) i B(III) također se mogu transfuzirati u primatelja s AB (IV), i Rh negativnim i Rh pozitivnim. Što se tiče bolesnika s AB (IV) pozitivnim Rh faktorom, za njega je prikladna bilo koja od skupina.

U slučaju nekompatibilnosti, pacijent doživljava komplikacije: poremećaj metabolizma, rada bubrega i jetre, šok nakon transfuzije krvi, zatajenje kardiovaskularnog, živčanog sustava, probavnih organa, respiratorne probleme i hematopoezu. Akutna vaskularna hemoliza (razgradnja crvenih krvnih stanica) dovodi do dugotrajne anemije (2-3 mjeseca). Moguće su i druge vrste reakcija: alergijske, anafilaktičke, pirogene i antigene, koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Metode transfuzije

Za izvođenje izravne transfuzije moraju postojati sterilni prostori ili operacijske dvorane. Postoji nekoliko načina prijenosa transfuzijskog medija.

1. Koristeći štrcaljku i gumenu cijev, liječnik i pomoćnik provode prijenos krvi korak po korak. Adapteri u obliku slova T omogućuju izvođenje cijelog postupka bez zamjene štrcaljke. Za početak se pacijentu ubrizgava natrijev klorid, u isto vrijeme medicinska sestra štrcaljkom uzima materijal od darivatelja u koji se dodaje 2 ml 4% natrijevog citrata kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Nakon hranjenja s prve tri štrcaljke u razmacima od 2-5 minuta, ako se primijeti pozitivna reakcija, postupno se daje čisti materijal. To je potrebno za prilagodbu pacijenta i provjeru kompatibilnosti. Rad se odvija sinkronizirano.
2. Najpopularniji uređaj za transfuziju je PKP-210, koji je opremljen ručno upravljanom valjkastom pumpom. Sinusoidni tijek transfuzijskog medija od vena davatelja do vena primatelja proizvodi se prema sinusoidalnom uzorku. Da biste to učinili, također je potrebno napraviti biološki test s ubrzanom brzinom transfuzije i usporavanjem nakon svakog hranjenja. Uz pomoć aparata moguće je pretočiti ml u minuti. Komplikacije mogu nastati u slučaju zgrušavanja krvi i pojave krvnih ugrušaka koji pridonose pojavi plućne embolije. Suvremeni materijali omogućuju minimiziranje opasnosti od ovog faktora (cijevi za dovod mase su silikonizirane iznutra).

• Ispis

Materijal je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima se ne može smatrati zamjenom za liječničku konzultaciju sa specijalistom u zdravstvenoj ustanovi. Administracija stranice nije odgovorna za rezultate korištenja objavljenih informacija. Za pitanja dijagnoze i liječenja, kao i za propisivanje lijekova i određivanje njihovog režima doziranja, preporučujemo da se obratite liječniku.

Metode transfuzije krvi

Postoje sljedeće metode transfuzije krvi:

Izravna transfuzija

Kod homologne transfuzije krv se transfuzira od davatelja do primatelja bez upotrebe antikoagulansa. Izravna transfuzija krvi provodi se pomoću uobičajenih štrcaljki i njihovih modifikacija, pomoću posebnih pripravaka.

• dostupnost posebne opreme;
• sudjelovanje više osoba u slučaju transfuzije pomoću štrcaljki;
• transfuzija se izvodi u struji kako bi se izbjeglo zgrušavanje krvi;
• donator mora biti blizu primatelja;
• relativno velika vjerojatnost da će se darivatelj zaraziti zaraženom krvlju primatelja.

Trenutno se izravna transfuzija krvi koristi izuzetno rijetko, samo u iznimnim slučajevima.

Reinfuzija

Tijekom reinfuzije provodi se reverzna transfuzija krvi pacijenta, koja je ulivena u trbušnu i prsnu šupljinu tijekom ozljede ili operacije.

Primjena intraoperativne reinfuzije krvi indicirana je za gubitak krvi veći od 20% volumena cirkulirajuće krvi: kardiovaskularna kirurgija, rupture tijekom izvanmaternične trudnoće, ortopedske kirurgije, traumatologija. Kontraindikacije uključuju bakterijsku kontaminaciju krvi, ulazak amnitotske tekućine i nemogućnost ispiranja krvi prolivene tijekom operacije.

Krv izlivena u tjelesnu šupljinu razlikuje se po sastavu od cirkulirajuće krvi - ima smanjen sadržaj trombocita, fibrinogena i visoku razinu slobodnog hemoglobina. Trenutno se koriste posebni automatski uređaji koji usisavaju krv iz šupljine, a zatim krv ulazi u sterilni spremnik kroz filter s porama od 120 mikrona.

Autohemotransfuzija

Tijekom autohemotransfuzije provodi se transfuzija konzervirane krvi pacijenta koja se unaprijed priprema.

Krv se prikuplja simultanim uzorkovanjem prije operacije u volumenu od 400 ml.

• uklanja rizik od infekcije krvi i imunizacije;
• učinkovitost;
• dobar klinički učinak preživljavanja i korisnosti crvenih krvnih stanica.

Indikacije za autohemotransfuziju:

• planirane kirurške operacije s procijenjenim gubitkom krvi više od 20% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;
• trudnice u trećem tromjesečju ako postoje indikacije za elektivni kirurški zahvat;
• nemogućnost odabira odgovarajuće količine krvi darivatelja ako pacijent ima rijetku krvnu grupu;
• pacijentovo odbijanje transfuzije.

Autohemotransfuzijske metode (mogu se koristiti zasebno ili u različitim kombinacijama):

• 3-4 tjedna prije planirane operacije priprema se 1-1,2 litre konzervirane autologne krvi ili 1 ml autoeritrocitne mase.
• Neposredno prije operacije prikuplja se ml krvi uz obaveznu nadoknadu privremenog gubitka krvi fiziološkim otopinama i nadomjescima plazme uz održavanje normovolemije ili hipervolemije.

Za vađenje autologne krvi pacijent mora dati pisani pristanak (koji se upisuje u povijest bolesti).

Kod autodonacije značajno se smanjuje rizik od posttransfuzijskih komplikacija, što povećava sigurnost transfuzije za pojedinog bolesnika.

Autodonacija se obično provodi u dobi od 5 do 70 godina, granica je ograničena fizičkim i somatskim stanjem djeteta, težinom perifernih vena.

Ograničenja autohemotransfuzije:

• volumen jedne donacije krvi za osobe teže od 50 kg ne smije biti veći od 450 ml;
• volumen jedne donacije krvi za osobe manje od 50 kg nije veći od 8 ml po 1 kg tjelesne težine;
• osobe tjelesne težine manje od 10 kg ne smiju donirati;
• Razina hemoglobina autodonora prije davanja krvi ne smije biti niža od 110 g / l, hematokrit - ne niža od 33%.

Tijekom darivanja krvi volumen plazme, razina ukupnih proteina i albumina vraćaju se nakon 72 sata, tako da se zadnje darivanje krvi prije planirane operacije ne može obaviti prije 3 dana. Treba imati na umu da svako vađenje krvi (1 doza = 450 ml) smanjuje rezerve željeza za 200 mg, stoga se prije darivanja krvi preporučuje uzimanje nadomjestaka željeza.

Kontraindikacije za autodonaciju:

• žarišta infekcije ili bakterijemije;
• nestabilna angina;
• stenoza aorte;
• aritmija srpastih stanica;
• trombocitopenija;
• pozitivan test na HIV, hepatitis, sifilis.

Zamjena transfuzije krvi

Ovom metodom transfuzije krvi provodi se transfuzija konzervirane krvi, uz istodobnu eksfuziju krvi bolesnika, čime dolazi do potpunog ili djelomičnog uklanjanja krvi iz krvotoka primatelja, uz istovremenu odgovarajuću zamjenu krvlju davatelja.

Zamjenska transfuzija krvi provodi se u slučaju endogene intoksikacije za uklanjanje otrovnih tvari, u slučaju hemolitičke bolesti novorođenčeta, u slučaju nekompatibilnosti krvi majke i djeteta prema Rh faktoru ili skupini antigena:

• Rh sukob nastaje kada fetus Rh-negativne trudnice ima Rh-pozitivnu krv;
• Do ABO sukoba dolazi ako majka ima Oαβ(I) krvnu grupu, a dijete Aβ(II) ili Bα(III) krvnu grupu.

Apsolutne indikacije za razmjensku transfuziju u prvom danu života u donošene novorođenčadi:

• razina neizravnog bilirubina u krvi iz pupkovine je veća od 60 µmol/l;
• razina neizravnog bilirubina u perifernoj krvi je veća od 340 µmol/l;
• satni porast neizravnog bilirubina tijekom 4-6 sati veći je od 6 µmol/l;
• razina hemoglobina manja od 100 g/l.

Neizravna transfuzija krvi

Ova metoda je najčešća metoda transfuzije krvi zbog svoje dostupnosti i jednostavnosti provedbe.

Metode davanja krvi:

Najčešći način davanja krvi je intravenski, za koji se koriste vene podlaktice, dorzuma šake, noge i stopala:

• Venepunkcija se izvodi nakon prethodnog tretiranja kože alkoholom.
• Iznad predviđenog mjesta uboda stavlja se steznik na način da stisne samo površne vene.
• Ubod kože se vrši sa strane ili iznad vene, 1-1,5 cm ispod predviđenog uboda.
• Vrh igle se uvlači pod kožu do stijenke vene, nakon čega slijedi punkcija venske stijenke i uvođenje igle u njezin lumen.
• Ako je potrebna dugotrajna transfuzija tijekom nekoliko dana, koristi se subklavijalna vena.

Neizravna transfuzija krvi i njezinih komponenti.

Transfuzija konzervirane krvi u venu postala je najraširenija zbog jednostavnosti provedbe i usavršavanja metoda masovne nabave konzervirane krvi. Pravilo je transfuzija krvi iz iste posude u koju je sakupljena. Krv se transfuzira venepunkcijom ili venesekcijom (kada zatvorena venepunkcija nije moguća) u jednu od površnih, najizraženijih vena safena uda, najčešće vene lakta. Po potrebi se radi punkcija subklavije i vanjske jugularne vene.

Trenutno se za transfuziju krvi iz staklene boce koriste plastični sustavi s filtrima, a iz plastične vrećice koristi se sustav PK 22-02, proizveden u sterilnom pakiranju u tvornicama.

Kontinuitet protoka transfuzirane krvi uvelike ovisi o tehnici venepunkcije. Potrebni su pravilna primjena stezaljke na ud i odgovarajuće iskustvo. Podvez ne smije previše zategnuti ud; u ovom slučaju nema bljedila ili cijanoze kože, arterijska pulsacija je očuvana, a vena je dobro ispunjena i konturirana. Venska punkcija izvodi se iglom s priključenim transfuzijskim sustavom u dva koraka (uz odgovarajuću vještinu čine jedan pokret): ubod kože sa strane ili iznad vene 1-1,5 cm ispod namjeravanog uboda vene* uz napredovanje vrh igle ispod kože do venske stijenke, probijanje stijenke vene i uvođenje igle u njezin lumen. Sustav s iglom se pomoću flastera fiksira na kožu uda.

U medicinskoj praksi, kada je indicirano, koriste se i drugi načini davanja krvi i eritromase: intraarterijski, intraaortalni, intraosealni.

Metoda intraarterijske transfuzije koristi se u slučajevima terminalnih stanja sa šokom i akutnim gubitkom krvi, osobito u fazi srčanog i respiratornog aresta. Ova metoda omogućuje transfuziju dovoljne količine krvi u najkraćem mogućem vremenu, što se ne može postići intravenskim infuzijama.

Za intraarterijske transfuzije krvi koriste se sustavi bez kapaljke, zamjenjujući je kratkom staklenom cijevi za kontrolu, a gumeni balon s manometrom pričvršćen je na pamučni filtar za stvaranje tlaka od domm Hg u boci. Art., Što omogućuje 2-3 minute. ubrizgati ml krvi. Standardna tehnika se koristi za kirurško otkrivanje jedne od arterija uda (po mogućnosti arterije koja se nalazi bliže srcu). Intraarterijska transfuzija krvi također se može provesti tijekom amputacije ekstremiteta - u arteriju batrljka, kao i tijekom podvezivanja arterija u slučaju traumatskog oštećenja. Ponovljene transfuzije arterijske krvi mogu se provoditi u ukupnoj dozi do 100 mL.

Transfuzija krvi u koštanu srž (prsna kost, greben ilijake, kalkaneus) indicirana je kada intravenska transfuzija krvi nije moguća (na primjer, kod opsežnih opeklina). Punkcija kosti se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Zamjena transfuzije krvi.

Zamjenska transfuzija krvi je djelomično ili potpuno uklanjanje krvi iz krvotoka primatelja uz njezinu istodobnu zamjenu odgovarajućom ili većom količinom krvi davatelja. Glavna svrha ove operacije je ukloniti, zajedno s krvlju, razne otrove (u slučaju trovanja, endogene intoksikacije), produkte razgradnje, hemolizu i protutijela (u slučaju hemolitičke bolesti novorođenčeta, šoka transfuzije krvi, teške toksikoze, akutno zatajenje bubrega itd.).

Kombinacija puštanja krvi i transfuzije krvi ne može se svesti na jednostavnu supstituciju. Učinak ove operacije je kombinacija supstitucijskog i detoksikacijskog učinka. Koriste se dvije metode zamjenske transfuzije krvi: kontinuirano-simultana - brzina transfuzije je razmjerna brzini eksfuzije; intermitentno-sekvencijalno - krv se uklanja i uvodi u malim dozama povremeno i sekvencijalno u istu venu.

Za zamjensku transfuziju krvi poželjna je svježe prikupljena krv (uzeta na dan operacije), odabrana prema ABO sustavu, Rh faktoru i Coombsovoj reakciji. Također je moguće koristiti konzerviranu krv s kratkim rokom trajanja (5 dana). Za izvođenje operacije potrebno je imati set sterilnih instrumenata (za vensku i arteriosekciju) te sustav za vađenje i transfuziju krvi. Transfuzija krvi provodi se u bilo koju površnu venu, a puštanje krvi iz velikih venskih stabala ili arterija, jer zbog trajanja operacije i prekida između pojedinih faza može doći do zgrušavanja krvi.

Veliki nedostatak razmjenskih transfuzija, uz opasnost od sindroma masivne transfuzije, je taj što se tijekom razdoblja puštanja krvi krv davatelja djelomično uklanja zajedno s krvlju bolesnika. Za potpunu nadoknadu krvi potreban je dio krvi darivatelja. Zamjenska transfuzija krvi uspješno je zamijenjena intenzivnom terapijskom plazmaferezom s uklanjanjem do 2 litre plazme po postupku i njezinom zamjenom reološkim plazmonadomjescima i svježe smrznutom plazmom, hemodijalizom, hemo- i limfosorpcijom, hemodilucijom, primjenom specifičnih antidota, itd.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

Transfuziologija

Transfuziologija (od latinskog transfusio “transfuzija” i -ology od starogrčkog λέγω “govorim, obavještavam, kazujem”) je grana medicine koja proučava pitanja transfuzije (miješanja) bioloških i tjelesnih tekućina koje ih nadomještaju, posebice krvi i njezine komponente, krvne grupe i grupni antigeni (proučava se u hemotransfuziologiji), limfa, kao i problemi kompatibilnosti i nekompatibilnosti, posttransfuzijske reakcije, njihova prevencija i liječenje.

Priča

• 1628. - Engleski liječnik William Harvey dolazi do otkrića o cirkulaciji krvi u ljudskom tijelu. Gotovo odmah nakon toga, napravljen je prvi pokušaj transfuzije krvi.
• 1665. - Provedene su prve službeno registrirane transfuzije krvi: engleski liječnik Richard Lower uspješno je spasio živote bolesnih pasa transfuzijom krvi drugih pasa.
• 1667. - Jean-Baptiste Denis u Francuskoj i Richard Lower u Engleskoj neovisno bilježe uspješne transfuzije krvi s ovaca na ljude. Ali tijekom sljedećih deset godina, transfuzije sa životinja na čovjeka bile su zakonom zabranjene zbog ozbiljnih negativnih reakcija.
• 1795. - U SAD-u je američki liječnik Philip Syng Physick izvršio prvu transfuziju krvi od osobe do osobe, iako o tome nigdje ne objavljuje podatke.
• 1818. - James Blundell, britanski opstetričar, izveo je prvu uspješnu transfuziju ljudske krvi na pacijentici s postporođajnim krvarenjem. Koristeći pacijentičinog supruga kao donora, Blundell je uzeo gotovo četiri unce krvi iz njegove ruke i upotrijebio štrcaljku da je ulije u ženu. Od 1825. do 1830. Blundell je izvršio 10 transfuzija, od kojih je pet pomoglo pacijentima. Blundell je objavio svoje rezultate i također je izumio prve prikladne instrumente za vađenje i transfuziju krvi.
• 1832. - Sanktpeterburški opstetričar Andrej Martinovič Wolf prvi je put u Rusiji uspješno transfuzirao krv svoga muža ženi s opstetričkim krvarenjem i time joj spasio život. Wolf je za transfuziju koristio uređaj i tehniku ​​koju je dobio od pionira svjetske transfuziologije Jamesa Blundella.
• 1840. - U školi St. George's u Londonu, Samuel Armstrong Lane, pod vodstvom Blundella, provodi prvu uspješnu transfuziju krvi za liječenje hemofilije.
• 1867. - Engleski kirurg Joseph Lister prvi upotrijebio antiseptike za sprječavanje infekcije tijekom transfuzije krvi.
• 1873-1880 (prikaz, stručni). - Američki transfuziolozi pokušavaju koristiti kravlje, kozje i ljudsko mlijeko za transfuzije.
• 1884. - Slane otopine zamjenjuju mlijeko u transfuziji jer mlijeko izaziva previše reakcija odbacivanja.
• 1900. - Karl Landsteiner (njem. Karl Landsteiner), austrijski liječnik, otkrio prve tri krvne grupe - A, B i C. Grupa C će kasnije biti zamijenjena O. Za svoja otkrića Landsteiner je 1930. godine dobio Nobelovu nagradu.
• 1902. - Landsteinerovi kolege Alfred de Castello (tal. Alfred Decatello) i Adriano Sturli (tal. Adriano Sturli) dodaju četvrtu na popis krvnih grupa - AB.
• 1907. - Hektoen predlaže da se sigurnost transfuzije može poboljšati ako se krv davatelja i primatelja testira na kompatibilnost kako bi se izbjegle komplikacije. Reuben Ottenberg u New Yorku izvodi prvu transfuziju krvi metodom unakrsnog podudaranja. Ottenberg je također primijetio da se krvna grupa nasljeđuje prema Mendelovom principu i primijetio je "univerzalnu" prikladnost krvi prve grupe.
• 1908. - Francuski kirurg Alexis Carrel razvio je način za sprječavanje zgrušavanja šivanjem vene primatelja izravno na arteriju davatelja. Ovu metodu, poznatu kao izravna metoda ili anastomoza, još uvijek prakticiraju neki liječnici transplantacije, uključujući J. B. Murphyja u Chicagu i Georgea Crilea u Clevelandu. Taj se postupak pokazao neprikladnim za transfuziju krvi, ali je razvijen kao metoda transplantacije organa, a za to je Carrel 1912. godine dobio Nobelovu nagradu.
• 1908. - Moreschi opisuje antiglobulinsku reakciju. Tipično, kada se pojavi reakcija antigen-antitijelo, ona se ne može vidjeti. Antiglobulin je izravan način vizualizacije reakcije antigen-antitijelo. Antigen i antitijelo reagiraju jedno s drugim, zatim, nakon uklanjanja antitijela koja nisu bila uključena u reakciju, dodaje se antiglobulinski reagens i pričvršćuje između antitijela koja su vezana za antigen. Formirani kemijski kompleks postaje dovoljno velik da se može ispitati.
• 1912. - Roger Lee, liječnik u Općoj bolnici Massachusetts, i Paul Dudley White uvode takozvano "Lee-Whiteovo vrijeme zgrušavanja" u laboratorijska istraživanja. Još jedno važno otkriće donosi Lee, eksperimentalno dokazujući da se krv prve skupine može transfuzirati pacijentima s bilo kojom grupom, a svaka druga krvna grupa prikladna je za pacijente s četvrtom krvnom grupom. Tako su uvedeni pojmovi "univerzalni davatelj" i "univerzalni primatelj".
• 1914. - Izumljeni su i pušteni u upotrebu dugotrajni antikoagulansi koji su omogućili očuvanje krvi davatelja, a među njima i natrijev citrat.
• 1915. - U bolnici Mount Sinai u New Yorku, Richard Levison prvi je upotrijebio citrat da zamijeni izravnu transfuziju krvi neizravnom. Unatoč značaju ovog izuma, citrat je u masovnu upotrebu uveden tek 10 godina kasnije.
• 1916. - Francis Roos i D. R. Turner prvi su upotrijebili otopinu natrijevog citrata i glukoze, omogućujući pohranu krvi nekoliko dana nakon donacije. Krv se počinje spremati u zatvorene posude. Tijekom Prvog svjetskog rata Velika Britanija koristi mobilnu stanicu za transfuziju krvi (tvorcem se smatra Oswald Robertson).

Vrste transfuzije krvi

Intraoperativna reinfuzija

Intraoperativna reinfuzija je metoda koja se temelji na prikupljanju krvi izlivene u šupljine (trbušne, prsne, zdjelične šupljine) tijekom operacije, te naknadnom ispiranju crvenih krvnih stanica i vraćanju u krvotok.

Autohemotransfuzija

Autohemotransfuzija je metoda u kojoj je bolesnik i davatelj i primatelj krvi i njezinih sastojaka.

Transfuzija homologne krvi

Izravna transfuzija krvi

Izravna transfuzija krvi je izravna transfuzija krvi od davatelja do primatelja bez stabilizacije ili konzervacije.

Neizravna transfuzija krvi

Neizravna transfuzija krvi glavna je metoda transfuzije krvi. Ova metoda koristi stabilizatore i konzervanse (citratne, citrat-glukozne, citrat-glukozo-fosfatne konzervanse, adenin, inozin, piruvat, heparin, ionsko-izmjenjivačke smole i dr.), što omogućuje pripremu krvnih sastojaka u velikim količinama, kao i čuvati ga na duže vrijeme.

Zamjena transfuzije krvi

Tijekom zamjenske transfuzije krvi provodi se istovremena infuzija krvi davatelja uz uzimanje krvi primatelja. Najčešće se ova metoda koristi za hemolitičku žuticu novorođenčadi, masivnu intravaskularnu hemolizu i teška trovanja.

Produkti od krvi

Komponente krvi

• Crvena krvna masa je sastavni dio krvi koji se sastoji od crvenih krvnih stanica (70-80%) i plazme (20-30%) s primjesom leukocita i trombocita.
• Suspenzija eritrocita je filtrirana eritrocitna masa (primjesa leukocita i trombocita manja je nego u eritrocitnoj masi) u otopini za resuspenziju.
• Masa crvenih krvnih zrnaca isprana od leukocita i trombocita (EMOLT) - crvene krvne stanice isprane tri ili više puta. Rok trajanja: ne više od 1 dana.
• Odmrznuti, isprani eritrociti su eritrociti koji su prošli kriokonzervaciju u glicerolu na temperaturi od -195°C. Kada se zamrzne, rok trajanja je neograničen, nakon odmrzavanja - ne više od 1 dana (ponovljeno krioprezerviranje nije dopušteno).
• Leukocitarna masa (LM) je transfuzijski medij s visokim sadržajem leukocita.
• Trombocitna masa je suspenzija (suspenzija) živih i hemostatski aktivnih trombocita u plazmi. Dobiva se iz svježe krvi pomoću trombocitofereze. Rok trajanja je 24 sata, au trombomikseru - 5 dana.
• Plazma je tekuća komponenta krvi koja se dobiva centrifugiranjem i taloženjem. Koristi se nativna (tekuća), suha i svježe smrznuta plazma. Kod transfuzije plazme ne uzima se u obzir Rh faktor (Rh).

Složeni krvni pripravci

Lijekovi složenog djelovanja uključuju otopine plazme i albumina; istodobno djeluju hemodinamski i antišok. Najveći učinak ima svježe smrznuta plazma zbog gotovo potpunog očuvanja njezinih funkcija. Ostale vrste plazme – nativna (tekuća), liofilizirana (suha) – u procesu proizvodnje u velikoj mjeri gube svoja ljekovita svojstva, pa je njihova klinička primjena manje učinkovita. Svježe smrznuta plazma dobiva se plazmaferezom (vidi Plazmafereza, citafereza) ili centrifugiranjem pune krvi s brzim naknadnim zamrzavanjem (u prvih 1-2 sata od trenutka uzimanja krvi od darivatelja). Može se čuvati do 1 godine na 1°-25° i niže. Za to vrijeme u njemu su sačuvani svi faktori zgrušavanja krvi, antikoagulansi i komponente sustava fibrinolize. Neposredno prije transfuzije svježe zamrznuta plazma se otopi u vodi temperature 35-37° (da bi se ubrzalo otapanje plazme plastična vrećica u kojoj je zamrznuta može se gnječiti rukama u toploj vodi). Plazmu treba transfuzirati odmah nakon zagrijavanja tijekom prvog sata u skladu s priloženim uputama za uporabu. U otopljenoj plazmi mogu se pojaviti ljuskice fibrina, što ne sprječava njezinu transfuziju kroz standardne plastične sustave s filtrima. Značajna zamućenost i prisutnost masivnih ugrušaka ukazuju na to da je plazma loše kvalitete: u ovom slučaju ne može se transfuzirati.

Hemodinamski lijekovi

Ovi lijekovi služe za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi (CBV), imaju trajni volemički učinak i zadržavaju vodu u vaskularnom sloju zbog osmotskog tlaka. Volumetrijski učinak je 100-140% (1000 ml ubrizgane otopine nadopunjuje bcc za 1000-1400 ml), volumetrijski učinak je od tri sata do dva dana. Postoje 4 grupe:

• albumin (5%, 10%, 20%)
• pripravci na bazi želatine (Gelatinol, Gelofusin)
• dekstrani (Poliglukin, Reopoliglukin)
• hidroksietil škrobovi (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infucol, Voluven)

Kristaloidi

Razlikuju se po sadržaju elektrolita. Volumetrijski učinak je 20-30% (1000 ml ubrizgane otopine nadopunjuje bcc za 200-300 ml), volumetrijski učinak je minuta. Najpoznatiji kristaloidi su fiziološka otopina, Ringerova otopina, Ringer-Lockeova otopina, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.

Krvni nadomjesci za detoksikacijsko djelovanje

Pripravci na bazi polivinilpiralidona (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).

Sindrom nekompatibilnosti tkiva

Sindrom nekompatibilnosti tkiva razvija se kada je krv davatelja i primatelja nekompatibilna u jednom od imunoloških sustava kao rezultat reakcije tijela primatelja na uvedeni strani protein.

Sindrom homologne krvi

Sindrom homologne krvi karakteriziran je poremećajem mikrocirkulacije i transkapilarne izmjene kao rezultat povećane viskoznosti krvi i začepljenja kapilarnog sloja mikroagregatima trombocita i eritrocita.

Sindrom masivne transfuzije krvi

Sindrom masivne transfuzije krvi javlja se kada volumen transfuzirane krvi prelazi 50% volumena krvi.

Prijenosni sindrom

Transmisijski sindrom karakterizira prijenos patogenih čimbenika s donora na primatelja.

Neizravna transfuzija krvi

Neizravna transfuzija krvi, haemotransfusio indirecta - transfuzija krvi prethodno uzete od davatelja. U svrhu neizravne transfuzije krvi koristi se svježe stabilizirana i konzervirana krv.

Ubrzo nakon uzimanja od darivatelja, krv se mora stabilizirati pomoću šest postotne otopine natrijeva citrata u omjeru jedan prema deset.

U većini slučajeva transfuzira se unaprijed konzervirana krv, jer se može dugo čuvati, pa čak i transportirati na velike udaljenosti. Krv se konzervira otopinama glukoze, saharoze, glukoza citrata SHOLIPK-76, L-6 itd. Krv razrijeđena otopinama u omjeru jedan prema četiri zadržava svoja svojstva dvadeset i jedan dan.

Krv koja je obrađena kationskom izmjenjivačkom smolom, apsorbira ione kalcija i otpušta ione natrija u krv, lišena je sposobnosti zgrušavanja. Nakon dodavanja elektrolita, glukoze i saharoze, krv se čuva dvadeset i pet dana.

Međutim, to nije sve. Svježe zamrznutim crvenim krvnim stanicama, leukocitima i trombocitima dodaju se glukoza i glicerin, što omogućuje čuvanje sastava do pet godina.

Konzervirana krv namijenjena neizravnoj transfuziji mora se čuvati u hladnjaku na temperaturi od najmanje šest Celzijevih stupnjeva. Neizravna transfuzija krvi puno je jednostavnija od izravne transfuzije. Ova metoda omogućuje unaprijed organiziranje potrebnih zaliha krvi, kao i jednostavno reguliranje brzine transfuzije, količine unesene krvi, a također i izbjegavanje niza komplikacija koje bi mogle nastati izravnom transfuzijom krvi. Kod neizravne transfuzije krvi primatelj ne proizvodi crvena krvna zrnca.

Štoviše, neizravna transfuzija omogućuje korištenje kadaverične krvi, kao i krvi dobivene puštanjem krvi. Naravno, ova krv se pažljivo obrađuje.

Neizravna transfuzija krvi spasila je živote mnogih primatelja jer omogućuje najtočniji odabir kompatibilne krvi.

Vrste transfuzije krvi

Transfuzija krvi je metoda kojom se u krvotok bolesnika (primatelja) unosi puna krv ili njezini sastojci dobiveni od davatelja ili samog primatelja, kao i krv izlivena u tjelesnu šupljinu tijekom ozljeda i operacija.

Vrste transfuzije krvi: izravna, neizravna, zamjena, autohemotransfuzija.

Izravna transfuzija krvi. Provodi se posebnom opremom od donora do pacijenta. Prije zahvata darivatelj se pregleda prema opisu poslova. Ovom metodom može se transfuzirati samo puna krv – bez konzervansa. Put transfuzije je intravenski. Ova vrsta transfuzije krvi koristi se u nedostatku svježe smrznute plazme, crvenih krvnih stanica ili krioprecipitata u velikim količinama, u slučaju iznenadnog velikog gubitka krvi.

Neizravna transfuzija krvi. Možda je najčešća metoda transfuzije krvi i njezinih komponenti (eritrocita, trombocita ili leukocita, svježe smrznute plazme). Put transfuzije je obično intravenski, pomoću posebnog jednokratnog sustava za transfuziju krvi, na koji je spojena bočica ili plastični spremnik s transfuzijskim medijem. Postoje i drugi načini unošenja te krvi i crvenih krvnih zrnaca - intraarterijski, intraaortalni, intraosalni.

Zamjena transfuzije krvi. Djelomično ili potpuno uklanjanje krvi iz krvotoka primatelja uz istovremenu zamjenu krvi davatelja u odgovarajućem volumenu. Ovaj postupak se provodi kako bi se iz tijela uklonili različiti otrovi, produkti raspadanja tkiva i hemoliza.

Autohemotransfuzija - transfuzija vlastite krvi. pripremljeno unaprijed prije operacije, koristeći otopinu konzervansa. Kod transfuzije takve krvi isključene su komplikacije povezane s nekompatibilnošću krvi i prijenosom infekcija. Time se osigurava bolja funkcionalna aktivnost i preživljavanje crvenih krvnih stanica u vaskularnom sloju primatelja.

Indikacije za ovu vrstu transfuzije krvi su: prisutnost rijetke krvne grupe, nemogućnost odabira odgovarajućeg darivatelja, kao i kirurški zahvati kod bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega.

Kontraindikacije su teški upalni procesi, sepsa, teška oštećenja jetre i bubrega, kao i značajne citopenije.

Mobilna aplikacija “Happy Mama” 4.7 Komuniciranje u aplikaciji mnogo je praktičnije!

Mama neće propustiti

žene na baby.ru

Naš kalendar trudnoće otkriva vam obilježja svih faza trudnoće - iznimno važnog, uzbudljivog i novog razdoblja vašeg života.

Reći ćemo vam što će se dogoditi vašoj budućoj bebi i vama u svakom od četrdeset tjedana.

Sadržaj

Transfuzija krvi je unošenje u organizam pune krvi ili njezinih sastojaka (plazma, crvena krvna zrnca). To se radi za mnoge bolesti. U područjima poput onkologije, opće kirurgije i neonatalne patologije teško je bez ovog zahvata. Saznajte u kojim slučajevima i kako se vrši transfuzija krvi.

Pravila transfuzije krvi

Mnogi ljudi ne znaju što je transfuzija krvi i kako se taj postupak događa. Liječenje osobe ovom metodom započinje svoju povijest daleko u antici. Srednjovjekovni liječnici naširoko su prakticirali takvu terapiju, ali ne uvijek uspješno. Hemotransfuziologija svoju modernu povijest započinje u 20. stoljeću zahvaljujući brzom razvoju medicine. To je olakšano otkrićem Rh faktora kod ljudi.

Znanstvenici su razvili metode za očuvanje plazme i stvorili nadomjestke za krv. Naširoko korišteni krvni sastojci za transfuziju stekli su priznanje u mnogim granama medicine. Jedno od područja transfuziologije je transfuzija plazme, čiji se princip temelji na unošenju svježe smrznute plazme u tijelo bolesnika. Metoda liječenja transfuzijom krvi zahtijeva odgovoran pristup. Kako bi se izbjegle opasne posljedice, postoje pravila za transfuziju krvi:

1. Transfuzija krvi mora se odvijati u aseptičnom okruženju.

2. Prije postupka, bez obzira na prethodno poznate podatke, liječnik mora osobno provesti sljedeće studije:

• određivanje pripadnosti grupi prema AB0 sustavu;
• određivanje Rh faktora;
• provjeriti jesu li darivatelj i primatelj kompatibilni.

3. Zabranjeno je koristiti materijal koji nije testiran na AIDS, sifilis i serumski hepatitis.

4. Masa uzetog materijala ne smije premašiti 500 ml. Mora ga izvagati liječnik. Može se čuvati na temperaturi od 4-9 stupnjeva 21 dan.

5. Za novorođenčad postupak se provodi uzimajući u obzir individualnu dozu.

Kompatibilnost krvnih grupa tijekom transfuzije

Osnovna pravila transfuzije predviđaju stroge transfuzije krvi prema skupinama. Postoje posebne sheme i tablice za podudaranje darivatelja i primatelja. Prema Rh sustavu (Rh faktor) krv se dijeli na pozitivnu i negativnu. Osobi koja ima Rh+ može se dati Rh-, ali ne obrnuto, inače će to dovesti do lijepljenja crvenih krvnih zrnaca. Prisutnost AB0 sustava jasno pokazuje tablica:

	Aglutinogeni	Aglutinini

Na temelju toga moguće je odrediti glavne obrasce transfuzije krvi. Osoba s O(I) skupinom je univerzalni darivatelj. Prisutnost AB (IV) skupine ukazuje da je vlasnik univerzalni primatelj, može primiti infuziju materijala iz bilo koje skupine. Nositelji A (II) mogu dobiti transfuziju s O (I) i A (II), a osobe s B (III) mogu dobiti transfuziju s O (I) i B (III).

Tehnika transfuzije krvi

Uobičajena metoda liječenja raznih bolesti je neizravna transfuzija svježe smrznute krvi, plazme, trombocita i crvenih krvnih stanica. Vrlo je važno pravilno provesti postupak, strogo prema odobrenim uputama. Ova transfuzija se vrši posebnim sustavima s filtrom koji su jednokratni. Liječnik, a ne mlađe medicinsko osoblje, snosi punu odgovornost za zdravlje pacijenta. Algoritam transfuzije krvi:

1. Priprema bolesnika za transfuziju krvi uključuje uzimanje anamneze. Liječnik utvrđuje ima li pacijent kroničnih bolesti i trudnoće (kod žena). Uzima potrebne pretrage, određuje AB0 grupu i Rh faktor.
2. Liječnik odabire donorski materijal. Prikladnost se procjenjuje makroskopskom metodom. Duple provjere korištenjem AB0 i Rh sustava.
3. Pripremne mjere. Instrumentalnim i biološkim metodama provodi se niz testova kako bi se utvrdila kompatibilnost materijala donora i pacijenta.
4. Provođenje transfuzije. Vrećica s materijalom mora ostati na sobnoj temperaturi 30 minuta prije transfuzije. Postupak se provodi jednokratnom aseptičnom kapaljkom brzinom od 35-65 kapi u minuti. Tijekom transfuzije pacijent mora biti apsolutno miran.
5. Liječnik popunjava protokol transfuzije krvi i daje upute mlađem medicinskom osoblju.
6. Primatelj se nadzire tijekom dana, posebno pažljivo prva 3 sata.

Transfuzija krvi iz vene u stražnjicu

Autohemotransfuzijska terapija skraćeno je autohemoterapija, to je transfuzija krvi iz vene u stražnjicu. To je postupak liječenja iscjeljenja. Glavni uvjet je injekcija vlastitog venskog materijala, koja se provodi u glutealni mišić. Stražnjica se treba zagrijati nakon svake injekcije. Tečaj je 10-12 dana, tijekom kojih se volumen ubrizgane krvi povećava s 2 ml na 10 ml po injekciji. Autohemoterapija je dobra metoda imunološke i metaboličke korekcije vlastitog tijela.

Izravna transfuzija krvi

Moderna medicina koristi izravnu transfuziju krvi (izravno u venu od davatelja do primatelja) u rijetkim hitnim slučajevima. Prednosti ove metode su da izvorni materijal zadržava sva svoja inherentna svojstva, ali nedostatak je složen hardver. Transfuzija ovom metodom može izazvati razvoj embolije vena i arterija. Indikacije za transfuziju krvi: poremećaji koagulacijskog sustava kada su druge vrste terapije bile neuspješne.

Indikacije za transfuziju krvi

Glavne indikacije za transfuziju krvi:

• veliki hitni gubici krvi;
• gnojne kožne bolesti (prištići, čirevi);
• DIC sindrom;
• predoziranje neizravnih antikoagulansa;
• teška intoksikacija;
• bolesti jetre i bubrega;
• hemolitička bolest novorođenčadi;
• teška anemija;
• kirurške operacije.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Postoji rizik od ozbiljnih posljedica kao posljedica transfuzije krvi. Mogu se identificirati glavne kontraindikacije za transfuziju krvi:

1. Zabranjeno je provoditi transfuziju krvi materijala nekompatibilnog s AB0 i Rh sustavima.
2. Apsolutno neprikladan je donor koji ima autoimune bolesti i krhke vene.
3. Otkrivanje hipertenzije 3. stupnja, bronhijalne astme, endokarditisa i cerebrovaskularnih nesreća također će biti kontraindikacije.
4. Transfuzije krvi mogu biti zabranjene iz vjerskih razloga.

Transfuzija krvi - posljedice

Posljedice transfuzije krvi mogu biti pozitivne i negativne. Pozitivno: brzi oporavak tijela nakon intoksikacije, povećanje hemoglobina, liječenje mnogih bolesti (anemija, trovanje). Negativne posljedice mogu nastati kao posljedica kršenja tehnike transfuzije krvi (embolični šok). Transfuzija može uzrokovati da pacijent pokaže znakove bolesti koje su bile prisutne kod davatelja.

Video: stanica za transfuziju krvi

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti! Bibliotečna kirurgija Transfuzija krvi, vrste, izravna i neizravna transfuzija krvi

Transfuzija krvi, vrste, izravna i neizravna transfuzija krvi

Vrste transfuzije krvi. Postoje četiri vrste transfuzije krvi: izravna, neizravna, obrnuta i supstitucijska.

Izravna transfuzija krvi. Ovom vrstom transfuzije krv se izravno primjenjuje od davatelja do žrtve pomoću posebne opreme. Izravnu transfuziju je tehnički teško izvesti i stoga se rijetko koristi.

Neizravna transfuzija krvi. Ovo je transfuzija krvi u kojoj su darivatelj i bolesnik vremenski razdvojeni. Krv darivatelja prvo se skuplja u plastične vrećice kapaciteta 250 i 500 ml koje sadrže stabilizirajuću otopinu koja sprječava zgrušavanje krvi i gubitak ugrušaka.

Krv se čuva u hladnjacima, strogo održavajući +4 ° C.

Na mjestu ubrizgavanja neizravna transfuzija krvi može biti intravenozna, intraarterijska ili intraosealna. Prema brzini primjene razlikujemo mlaznu i kapaljnu metodu.

Obrnuta transfuzija krvi (reinfuzija). U ovom slučaju, za transfuziju se koristi vlastita krv pacijenta, izlivena u serozne šupljine (prsni, abdominalni).

Zamjenska transfuzija krvi. Sastoji se od puštanja krvi i transfuzije konzervirane krvi u malim obrocima (200-300 ml).

V.P. Djadičkin

“Transfuzija krvi, vrste, izravna i neizravna transfuzija krvi”članak iz rubrike