Zašto beba postaje žuta nakon rođenja? Žuta bjeloočnica u novorođenčadi: uzroci, opis sa fotografijama, mogući problemi i preporuke pedijatara Zašto novorođenčad žuti

Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenčeta u razdoblju prilagodbe novim uvjetima okoline. Žuta boja kože i bjeloočnica uzrokovana je nakupljanjem pigmenta boje u krvi - bilirubina. Bebina jetra i bubrezi nisu u stanju odmah ukloniti sav višak bilirubina iz tijela, pa se ovo stanje smatra normalnim i nije razlog za liječenje.

Ali to se odnosi samo na fiziološku žuticu. Ako je patologija uzrokovana bolestima jetre, žučnih kanala ili žučnog mjehura, dijete treba hitnu medicinsku pomoć. Na primjer, kod bilijarne atrezije bilijarnog trakta, Kasai operacija je od vitalnog značaja za dojenče, koja se mora izvesti prije nego što dijete navrši tri mjeseca. Kako bi u slučaju postojećih odstupanja dijete moglo na vrijeme dobiti potrebnu pomoć, roditelji moraju znati kada bi fiziološka žutica u novorođenčeta trebala nestati.

Tijekom intrauterinog razvoja u krvi djeteta nakupljaju se određene vrste proteina: hemoglobin, mioglobin i citokrom. Njihova struktura razlikuje se od proteina u krvi odrasle osobe. Tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal i unutar nekoliko sati nakon rođenja, hemoglobin se razgrađuje i zamjenjuje drugim vrstama proteina koji imaju drugačija svojstva i funkcije.

Tijekom razgradnje hemoglobina oslobađa se bilirubin, glavni sastojak žuči, koji djeluje kao pigment za bojenje. Organ koji obrađuje bilirubin i odgovoran je za njegovo uklanjanje iz tijela je jetra. Kod tek rođenog djeteta jetra nije u stanju proizvesti potrebnu količinu enzima koji razaraju bilirubin, pa se on počinje nakupljati u tijelu i izaziva karakteristične simptome: žutilo bjeloočnica i kože.

Bilješka! Ako žena ima hormonalne probleme povezane s povećanom sintezom steroidnih hormona koji pripadaju skupini estrogena, vjerojatnost razvoja žutice u djeteta bit će veća od 85%. Činjenica je da se estriol i estradiol mogu akumulirati u majčinom mlijeku i ući u tijelo djeteta, koje će ih se prvo riješiti. Tako će se višak bilirubina zadržati u krvi, a žutica će trajati nekoliko puta duže u usporedbi s dojenčadima čije majke nisu patile od endokrinih poremećaja.

Koliko dugo to traje?

Žutilo kože kod većine djece javlja se trećeg dana života - u tom razdoblju završava zamjena proteina u krvi i proces oslobađanja bilirubina. Medicinska sestra na postporođajnom odjelu svaki dan mjeri bilirubin posebnim fotouređajem koji se aplicira na frontalni dio. Blagi višak norme smatra se prihvatljivim, ali dijete se uzima pod posebnim nadzorom.

3-4 dana nakon rođenja mogu se vidjeti znakovi žutice bez ikakvih instrumenata. Koža djeteta postaje jarko žuta, bjeloočnice požute, a ploče nokta mogu požutjeti (nokti su djeteta tanki, a kroz njih se vidi žuta koža ispod noktiju). U slučaju patološke žutice, bebina koža može poprimiti neprirodnu nijansu limuna. Istodobno, dijete može doživjeti sljedeće simptome:

• čest, nemiran plač;
• loš apetit;
• gubitak težine znatno premašuje normalu;
• inhibicija reakcija i slabost urođenih refleksa;
• stalna pospanost s kratkim razdobljima sna (novorođenče se često budi i vrišti bez otvaranja očiju);
• nesklad između veličine trbuha i fizioloških normi i težine s kojom je dijete rođeno.

Ako žutica ima fiziološke uzroke, ona nestaje 5-7 dana djetetova života. Za to vrijeme dijete će primati terapiju pomoću posebnih foto lampi. Zdrava djeca obično se otpuštaju iz rodilišta 5. dana. Ako žutilo kože ne nestane do tog vremena, majka i dijete mogu ostati u rodilištu 7-10 dana. Ovo se razdoblje smatra optimalnim za uklanjanje fiziološkog žutila.

Važno! U nekim rodilištima s malim brojem slobodnih kreveta majka se može otpustiti sama, a dijete ostaviti na daljnjem liječenju još 3-5 dana. Naravno, žena ima pravo uzeti dijete i odbiti liječenje, pod uvjetom da se podvrgne potrebnim postupcima u mjestu prebivališta, ali liječnici to ne savjetuju. U prisutnosti patologija jetre i žučnog mjehura, pravovremena dijagnoza je vrlo važna, stoga je bolje ostaviti bebu pod nadzorom stručnjaka (ako liječnik inzistira na tome), koji će moći pružiti potrebnu pomoć u slučaju nužde.

Dijete je otpušteno sa žuticom

Situacija kada je beba otpuštena iz rodilišta sa znakovima žutice prilično je česta. U tome nema ništa loše, jer u nekim slučajevima žutilo kože može potrajati i do 3 tjedna. Od velike je važnosti da žena slijedi dijetu za dojilje (potrebno je isključiti sve proizvode koji sadrže veliku količinu pigmenata za bojanje), kao i slijediti sve preporuke liječnika. Djetetu se može propisati fizioterapeutski tretman, koji majka može proći u lokalnoj klinici, ali pedijatri ne odobravaju ovaj pristup zbog visokog rizika od infekcije djeteta.

Ako majka primijeti da žutilo bebe ne nestaje, ali se beba priprema za otpust, nema razloga za brigu. Prije otpusta, takvo dijete mora biti podvrgnuto:

• biokemijski pregled krvi i urina;
• ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala;
• Jetrene pretrage su krvne pretrage koje pomažu u stvaranju kliničke slike stanja jetre i procjeni rada jetrenih enzima.

ALT pokazatelji (jetreni testovi) u djece prve godine života

Liječnik koji promatra dijete mora procijeniti dinamiku promjena u razini bilirubina u krvi i donijeti zaključak o prirodi žutice. Ako u djeteta nema znakova patološkog tijeka, on se otpušta iz zdravstvene ustanove, a majci se daju preporuke o režimu, njezi i liječenju (ako je potrebno).

Žutica se pojavila nakon otpusta iz bolnice

Ako se žutica prvi put pojavila nakon što je beba otpuštena iz rodilišta, to može biti alarmantan znak. Može postojati nekoliko razloga za ovo stanje:

• hormonalni problemi kod žena koje doje;
• endokrini poremećaji u tijelu djeteta;
• pogreške u prehrani za dojilje;
• poremećeni metabolizam;
• virusne infekcije (na primjer, hepatitis).

U nekim slučajevima, kasna žutica može biti povezana s Rh sukobom između majke i fetusa, kao i neusklađenošću krvne grupe (vrlo rijetko). Bez obzira na razlog koji je uzrokovao pojavu takvih simptoma, dijete treba pokazati liječniku i napraviti krvni test. Ako je potrebno, liječnik će propisati ultrazvuk i druge dijagnostičke mjere kako bi se točno utvrdio uzrok patologije.

Beba je u drugom mjesecu, ali žutica ne prolazi

Ako je beba već stara 1 mjesec, a koža još uvijek ima žućkastu nijansu, bit će potreban pregled. U iznimnim slučajevima, fiziološka žutica može trajati do 3 mjeseca, ali se mora isključiti patološka priroda.

U većini slučajeva, žutica u dojenčadi starijoj od 1 mjeseca ukazuje na ozbiljnu bolest koja zahtijeva pregled i liječenje u bolnici. Moguće je da će dijete zahtijevati kirurško liječenje.

Takve bolesti uključuju:

• bilijarna atrezija (opstrukcija bilijarnog trakta);
• ciroza jetre;
• mehanička oštećenja jetre ili žučnih kanala;
• bolesti žučnog mjehura;
• stagnacija žuči i žučnih kiselina.

Važno! Sve te bolesti imaju visoku stopu smrtnosti u dojenčadi, pa se simptomi patološke žutice nikako ne smiju zanemariti. Ako 3-4 tjedna nakon rođenja znakovi žutice u djeteta nisu nestali, trebali biste otići u bolnicu.

Video: Što učiniti ako žutica ne prolazi?

Kako utvrditi da žutica nestaje?

Prvi znak oporavka djeteta je postupni nestanak žute boje. Prije svega obično blijede sluznice organa vida, zatim koža trbuha i ekstremiteta. Znakovi žutosti mogu trajati na licu najdulje vrijeme, ali ne nestaju u potpunosti 2-3 dana nakon pojave pozitivne dinamike.

Poboljšava se i dobrobit djeteta. Beba postaje aktivnija, njezina razdoblja budnosti se povećavaju, a san postaje duži i mirniji. Promjene u ponašanju također postaju uočljive. Dijete postaje mirnije, napadi iznenadnog plača pojavljuju se rjeđe. Ako pažljivo promatrate bebu, primijetit ćete da pokušava fiksirati pogled na predmete i počinje reagirati na glas svoje majke ili druge osobe koja se brine o njemu.

Svi ovi simptomi zajedno pokazuju da se krvna slika vraća u normalu, razina bilirubina se smanjuje, a funkcioniranje jetre i žučnog mjehura odgovara fiziološkim normama.

Je li potrebno liječenje?

Većina beba ima žuticu i prolazi sama od sebe 7-10. dana života (najviše 3-4 tjedna). Korekcija lijekova obično nije propisana, ali ako količina bilirubina u krvi značajno premašuje dopuštene norme, djetetu su indicirane fototerapije. Beba se stavlja pod posebnu ultraljubičastu svjetiljku, pokrivajući područje oko očiju zaštitnim naočalama. Trajanje postupka određuje se individualno, kao i trajanje liječenja.

Kod kuće se preporuča sunčanje djeteta. Ljeti se mogu raditi tijekom cijelog dana, ali je bolje odabrati razdoblja kada sunce nije posebno aktivno: ujutro (prije 11-12 sati popodne) ili navečer (poslije 16-17 sati). Zimi je, naprotiv, bolje organizirati kupke između 13:00 i 16:00, budući da su u to vrijeme ultraljubičaste zrake najaktivnije i dobro prodiru kroz atmosferski sloj. Postupak se izvodi na sljedeći način:

• beba mora biti potpuno razodjevena (uključujući i pelenu);
• položite gustu pelenu na tvrdu površinu na koju pada sunčeva svjetlost (bolje je koristiti flanel);
• Stavite bebu na pelenu i ostavite 10-12 minuta, povremeno ga okrećući s trbuha na leđa i leđa.

Tijekom postupka potrebno je odvratiti dijete, pričati priče ili pjevati pjesme. Još ne razumije značenje izgovorenih riječi, ali savršeno shvaća intonacije poznatog glasa koji će mu pomoći da se smiri. Ako beba nastavi plakati, možete je pomaziti ili podići do prozora.

Važno! Roditelji moraju osigurati da na mjestu gdje se nalazi dijete nema propuha. Također vrijedi zapamtiti da je sunčanje kontraindicirano ako dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako je uzrok žutice virusna infekcija, može se propisati tijek antivirusnih lijekova, kao i enzima koji obnavljaju stanice jetre i poboljšavaju funkcioniranje organa. Za bolesti krvi mogu se koristiti pripravci željeza, kao i citostatici (antitumorski) lijekovi - njihov izbor i potreba za uzimanjem ovise o tome koja je bolest uzrokovala nakupljanje bilirubina.

Žutica je fiziološko stanje novorođenčeta koje u većini slučajeva ne zahtijeva medikamentozno liječenje. Obično žutica nestaje 10. dana bebinog života, ali se javljaju i dugotrajni oblici (do 3-4 tjedna). Ako koža zadrži žućkastu nijansu, a dijete je već staro mjesec dana, morate ići u bolnicu - uzrok mogu biti teške patologije jetre i bilijarnog trakta, koje zahtijevaju hitnu kiruršku skrb. , pročitajte na našoj web stranici. proučiti na linku.

Video - Žutica

Video - Novorođenačka žutica

Najčešće govorimo o jednostavnoj privremenoj žutici, koja ne predstavlja opasnost.

Žuta boja kože i bjeloočnice zbog povećanja koncentracije bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija). Vidljiva žutica – kada je koncentracija bilirubina iznad 4-5 mg/dl.

Indirektni bilirubin: netopljiv u vodi, u krvi se veže za albumin, produkt razgradnje hemoglobina i drugih proteina koji sadrže hem, a u visokim koncentracijama djeluje toksično na središnji živčani sustav.

Izravni bilirubin: topiv u vodi, nastaje u jetri vezanjem (konjugacijom) neizravnog bilirubina s glukuronskom kiselinom, izlučuje se u žuč.

Jednostavna žutica. Žutica najčešće postoji samostalno, bez temperature, bez probavnih smetnji. Stolica je normalne boje. Pregled djeteta ne otkriva nikakve abnormalnosti. Ova jednostavna žutica često se javlja kod novorođenčeta kada je prerano rođeno.

Žuta boja kože uzrokovana je povišenom razinom bilirubina u krvi. Bilirubin je žučni pigment koji nastaje kada se hemoglobin u krvi smanji tijekom obnove crvenih krvnih stanica; prolazi kroz kemijske transformacije u jetri prije ulaska u probavni trakt. Ponekad ova transformacija nije vrlo učinkovita u prvim satima nakon rođenja; ovaj se nedostatak brzo ispravlja, a žutica nestaje.

Žutica zbog dojenja. Žutica može biti uzrokovana drugim bolestima ako traje duže od tjedan dana. Kod dojenja se događa da majčino mlijeko sadrži tvar koja smanjuje aktivnost jetrenih enzima, omogućujući oslobađanje bilirubina. Ako su djetetove pretrage uredne i ako se žutica smanji kada se mlijeko zagrijava na 57°C tijekom 10 minuta, tada je sigurno i dojenje se može nastaviti. U suprotnom, moraju se pronaći drugi razlozi.

Uzrok neonatalne žutice

Hemolitička žutica, prehepatična žutica - povećan sadržaj bilirubina zbog hemolize; povećava se koncentracija neizravnog bilirubina u krvnom serumu:

• autoimuna hemolitička anemija (Coombsov test pozitivan);
• sferocitoza;
• abnormalnosti hemoglobina, defekti enzima crvenih krvnih stanica.

Hepatocelularna žutica je intrahepatična žutica zbog oštećenja hepatocita. Unatoč tekućem procesu vezanja bilirubina s glukuronskom kiselinom, dio se otpušta u krv, a ne u žučne kapilare. Povećava se koncentracija izravnog bilirubina u krvnom serumu. Mokraća je tamnosmeđa, stolica svijetla, blago obojena.

Uzroci hepatocelularne žutice:

• akutni hepatitis;
• kronični hepatitis, ciroza jetre;
• intoksikacije, na primjer, klorirani ugljikovodici, toadstools, paracetamol;
• kongenitalni metabolički poremećaji, na primjer, galaktozemija, intolerancija na fruktozu.

Opstruktivna žutica, subhepatična žutica, ekstrahepatična stagnacija žuči (kolestaza) zbog začepljenja žučnih vodova - reverzni refluks žuči s ulaskom bilirubin glukuronida u krv. Povećava se koncentracija izravnog bilirubina u krvnom serumu, urin je tamnosmeđe boje, stolica bezbojna (akolična).

Uzroci opstruktivne žutice:

• atrezija žučnog kanala, ciste zajedničkog žučnog kanala;
• cistična fibroza;
• tumori jetre i izlučujućih žučnih kanala;
• žučni kamenci.

Uzrok novorođenačke žutice (icterus) je raspad crvenih krvnih stanica (eritrocita). Ova se slika češće može promatrati na primjeru nedonoščadi, budući da se životni vijek crvenih krvnih stanica počinje postupno povećavati tek nakon rođenja djeteta. U početku se pojačava razgradnja crvene tvari u krvi (hemoglobina), dok transportni sustav koji bi je trebao slati u jetru ne funkcionira dovoljno dobro.

Ranije, kada se fototerapija ultraljubičastim zrakama koristila u svakoj prilici, njome su se liječile i novorođenčad sa žuticom. Dječje oči osjetljive na svjetlost morale su se zaštititi posebnim naočalama. Danas je uporaba fototerapije postala manje raširena: koristi se u slučajevima kada su rezultati testova stvarno vrlo visoki. Kad je riječ o dojenom djetetu, s ovakvim je zahvatima, općenito, bolje ne žuriti, jer je ono u početku u stabilnijoj i optimalnijoj situaciji. Za ispravljanje simptoma homeopatija preporučuje jednokratnu dozu lijeka kao što je Natrium sulfuricum C 200 (5 zrna ili kapi). U posebno teškim slučajevima treba razmotriti ne samo fototerapiju, već i transfuziju krvi.

S današnjeg gledišta, ovi raniji oblici "superterapije" zaslužuju kritiku jer su gotovo uvijek dovodili do preranog odvajanja djeteta od majke i odgađali trenutak kada bi oboje smjeli napustiti kliniku. Stoga su mnoge majke imale strah od tako rijetke bolesti kao što je kernicterus, što dovodi do značajnog intelektualnog oštećenja. Danas znamo da je rizik od razvoja kernikterusa nizak, čak i kada je razina bilirubina udvostručena. Ovaj produkt razgradnje crvene krvne tvari je toksičan za moždane stanice. Znakovi kernikterusa uključuju slabo piće, slab mišićni tonus i česte nemotivirane vriskove. Spektar oštećenja kreće se od minimalnog oštećenja funkcije mozga, poput slabe koncentracije, do teških oštećenja, poput poremećaja apstraktnog mišljenja ili cerebralne paralize.

Danas u arsenalu medicine postoje beskrvne mjerne tehnike koje omogućuju određivanje količine bilirubina, produkta razgradnje hemoglobina, u koži. Fototerapija i transfuzije krvi uglavnom su izblijedjele u pozadinu.

Značaj situacije leži u raspadu vitalne energije ili vitalne snage djeteta, koji se događa na samom početku života. Njegov vitalni sok još nije dovoljno stabilan za polarni svijet suprotnosti. Energetski, dijete još nije spremno za interakciju s ovim surovim svijetom. U međuvremenu, nositelji njegove energije još se ne mogu nositi s opterećenjem, a mehanizam za recikliranje produkata raspada tek počinje raditi. Dijete se ne može nositi s rasipanjem vlastite životne energije; Zahtjevi koji se pred njega postavljaju su previsoki. Sunčeva svjetlost i princip liječe prijenosom tuđe životne energije. Njegova svjetlosna energija daje bilirubinu mogućnost izlaska iz tijela: njegove vodikove veze se prekidaju i molekula postaje topiva u vodi.

Po našem skromnom, ali medicinskom mišljenju, svi novopečeni roditelji trebali bi dodati žutu boju na svoj popis karakteristika novorođenčeta kojih moraju biti svjesni, pratiti ih i biti spremni privući pozornost liječnika ako se pojave. To je zato što više od polovice svih zdravih donošenih beba ima prilično dobre izglede da barem malo požute - drugim riječima, vjerojatno će razviti određeni stupanj žutice - tijekom prvih tjedana života. U većini slučajeva žutica je bezopasna; u nekim slučajevima zahtijeva liječenje. U svakom slučaju žuticu treba biti spreman prepoznati i svakako se bez odlaganja posavjetovati s pedijatrom o njenoj pojavi.

Iza scene

Mislili smo da bi bilo od velike pomoći prvo vam ponuditi osnovno razumijevanje onoga što se nalazi odmah ispod površine žućkaste kože. Da biste to učinili, korisno je razumjeti da je bilirubin osnova žutice. Od rođenja i tijekom života naše tijelo neprestano razgrađuje i rješava se starih crvenih krvnih zrnaca, zamjenjujući ih novima. Bilirubin je jednostavno normalan produkt razgradnje crvenih krvnih stanica. Naša jetra ima kontinuiranu zadaću prerade bilirubina, koji se na kraju izlučuje u crijevima stolicom. Žutica se javlja kada se iz nekog razloga u tijelu nakupi previše bilirubina.

Tko dobiva žuticu?

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto neka zdrava donošena djeca razviju povišene razine bilirubina, uzrokujući žutu boju bebine kože. Ne samo da novorođenčad ima nesrazmjerno veći broj crvenih krvnih zrnaca nego odrasli, što neizbježno zahtijeva više truda da se one razgrade i prerade, nego će dječjoj jetri trebati nekoliko dana prije nego što počne raditi punim kapacitetom. To zauzvrat određuje koliko se crvenih krvnih zrnaca obradi i koliko se učinkovito eliminiraju - a sve to može varirati od djeteta do djeteta.

To je u krvi

• Više krvi. Kao što smo spomenuli, djeca se rađaju s većom koncentracijom crvenih krvnih zrnaca nego odrasli i starija djeca, što povećava zahtjeve za jetru.
• Modrice. Mnoga novorođenčad ima modrice, pa čak i hematome (obično jajolike otekline na tjemenu) zbog pritiska tijekom poroda. Koncentracija krvnih stanica u tim područjima dok se stanice razgrađuju i izlučuju može biti dovoljna da izazove žuticu.
• Razlika u krvnim grupama. Ponekad se žutica javlja ako majka i beba imaju različite krvne grupe. Većinom se tijekom trudnoće majčina krv ne miješa s krvlju fetusa. Tijekom poroda, međutim, dio može proći kroz placentu i pupčanu vrpcu i ući u bebin krvotok. Prepoznavši ove krvne stanice kao strane, djetetovo tijelo reagira na njih nedvosmisleno - razgradnjom, što zauzvrat dovodi do bržeg nakupljanja bilirubina.

Spori procesi

• Bebe imaju tendenciju da u početku imaju usporenu funkciju jetre, tako da mogu pokazivati ​​znakove žutice sve dok njihova jetra ne sazrije brzo u prvih nekoliko dana.
• Novorođenčad koja sporo uče jesti također sporo kake. Postoje i drugi medicinski razlozi zbog kojih beba može imati problema s pražnjenjem crijeva. Krajnji rezultat je da bilirubin ostaje u tijelu umjesto da se izluči stolicom.
• Mnogo je rjeđe da dojenče ima problema s jetrom. Određeni poremećaji mogu uzrokovati neispravno funkcioniranje jetre. To dovodi do nakupljanja bilirubina i ponekad blijede (gotovo bijele) stolice.

Idemo rješavati probleme

Kada postoji visoka razina bilirubina u krvi, bez obzira na uzrok, većina bilirubina prelazi u kožu, uzrokujući da beba izgleda žuto. Zanimljivo je da se žutilo pojavljuje na prilično predvidljiv način: prvo na licu, a zatim se postupno širi do nožnih prstiju. Koliko je tijelo vaše bebe požutjelo može otprilike pokazati koliko je visoka razina bilirubina u krvi. Što se žutilo širi niz tijelo, to je vjerojatno da će razina bilirubina biti viša. Usput, stvarna nijansa i intenzitet žutosti, koja ponekad postaje bliska boji bundeve, prema mnogim liječnicima nije pokazatelj koliko je visoka razina bilirubina.

Vrste žutice u novorođenčadi

Većina donošenih beba dostigne svoju vrhunsku razinu žutice 3-5 dana prije nego što potpuno nestane. Vrhunac kod nedonoščadi javlja se nekoliko dana kasnije. Nakon vrhunca, žutica se smanjuje unutar nekoliko tjedana. Novorođenčad koja ranije požute ili ostanu žuta mnogo dulje nego što se obično očekuje, mogu imati temeljni medicinski problem koji bi trebao dijagnosticirati pedijatar.

• Rana žutica. Svaka žutica koja se pojavi unutar prva 24 sata bebinog života zahtijeva liječničku procjenu. Ponekad može ukazivati ​​na probleme s jetrom ili trebate obratiti pozornost na bebine krvne stanice, ali u svakom slučaju ukazuje na to da je potrebno pomno pratiti razinu bilirubina i u skladu s tim liječiti stanje.
• Tipična žutica. Normalna novorođenačka žutica (također nazvana fiziološka žutica) pojavljuje se postupno nakon prva dva dana. Razina bilirubina dostiže vrhunac oko petog dana kod novorođenčadi i do kraja prvog tjedna kod prerano rođene bebe.
• Kasna žutica. Bebe sa stanjem koje se naziva žutica dojenja možda neće požutjeti prije otprilike dva tjedna starosti. Ponekad se ovo stanje liječi kratkim prekidom dojenja. Međutim, svakako biste trebali razgovarati sa svojim pedijatrom prije nego što prebrzo donosite zaključke, bez obzira mislite li da vaša beba ima ovu vrstu žutice ili ne.
• Perzistentna žutica. Bez obzira na to kada je žutica počela, djeca čija jetra iz nekog razloga ionako ne može izdržati progresivno žute. Kod nekih problema s jetrom bebina stolica također gubi boju i postaje blijeda. To je jedan od mnogih razloga zašto se pedijatri obično iskreno zanimaju za boju djetetove stolice. Još jedan značajan simptom povezan sa žuticom je slab rast, jer gotovo svaki medicinski problem može uzrokovati da novorođenčad dobije manje od očekivanog. Ponekad abnormalnosti crvenih krvnih zrnaca također mogu uzrokovati žuticu koja traje više od nekoliko tjedana. Prije nego što pretpostavite najgore, sjetite se da dobroj staroj običnoj žutici definitivno treba vremena da nestane.

Lako dolazi, loše dolazi

Iako se žutica javlja na dosta predvidljiv način - od glave do pete, dok razina bilirubina raste, žuta boja ne nestaje uvijek obrnutim redoslijedom. Potrebno je nekoliko tjedana da boja potpuno izblijedi. Obično bjeloočnice posljednje dobiju svoju prirodnu boju.

Provjera žutice kod novorođenčeta

Vjerujte, baš kao i kod visoke temperature u razdoblju novorođenčadi, trebate reći liječniku da je bebina koža požutjela. Neke bebe toliko požute da je nemoguće pogriješiti te se roditelji zajedno s liječnicima odluče na pregled bebe, no, kako smo saznali, kod druge djece definicija žutice nije tako jasna. To je zato što promjene u boji kože kod nekih novorođenčadi možda nisu toliko uočljive - bilo zbog različitih nijansi kože, crvenkastog tena, prigušenog osvjetljenja, stalnog nedostatka sna ili jednostavno zato što se žutica postupno pogoršava, što je novim roditeljima teško obavijest . Za učinkovitije praćenje mogućih manifestacija žutice, nudimo vam

• premjestite se na dobro osvijetljeno područje, po mogućnosti s prirodnim svjetlom;
• Lagano pritisnite prst na bebinu kožu i zatim uklonite prst;
• Prije nego što se uspostavi protok krvi i koža ponovno postane ružičasta, pažljivo pogledajte je li koža u području pritiska žuta. Ako niste sigurni, usporedite kožu na drugom dijelu tijela, ponavljajući sve iznova;
• ako se prvo područje čini žuto kada se provjeri, nastavite niz djetetovo tijelo - do gornjeg dijela prsnog koša, linije bradavica, zatim do trbuha, nastavljajući provjeravati točke pritiska dok ne pronađete razinu na kojoj žutica prestaje;
• Tada ćete morati neprestano pratiti situaciju kako biste vidjeli povećava li se žutica.

Mjerenje razine bilirubina

Promjena boje kože daje roditeljima/pedijatrima prvi znak da bilirubin raste. Zatim, brzina kojom se žuta boja širi od glave do nožnih prstiju govori nam koliko brzo raste razina bilirubina. Ako je stupanj žutice u pitanju, najpreciznijim načinom utvrđivanja stanja smatra se jednostavna krvna slika. Ako koža vašeg djeteta požuti, nemojte se iznenaditi ako mu jednom ili više puta uzmete krv iz pete kako biste prikupili pravu količinu za testiranje. Koliko puta vaš liječnik želi testirati vašu razinu bilirubina ne ovisi samo o tome što uzrokuje žuticu vaše bebe i koliko je ono imalo godina kada je žutica počela, već i o tome koliko je visoka bila razina bilirubina kada je prvi put testirana i kojom brzinom. raste i kako ga učinkovito smanjiti. Na horizontu je nada da će se već dostupna tehnologija (koja otkriva razinu bilirubina pomoću posebnog oblika svjetla usmjerenog na površinu kože, nazvanog transkutano praćenje bilirubina) pokazati jednako učinkovitom. Bit će šire prihvaćen i spreman za upotrebu kao točan, neinvazivan način praćenja razine bilirubina (tj. nije potreban krvni test).

Liječenje žutice u novorođenčadi

Pazi na stolicu

Budući da je poznato da se bilirubin u velikoj mjeri eliminira iz našeg tijela putem stolice - ponekad ga neka novorođenčad proizvode puno više nego druga u prvih nekoliko dana života - razumno je pretpostaviti da će ona novorođenčad čija je stolica zadržana, zauzvrat, postaju nešto žuti od onih koji pelene pune često i u velikim količinama. Što se tiče žutice, što više hranite bebu (i što češće imate nuždu), to bolje. Možda će vam se čak savjetovati da bebu hranite barem svaka tri do četiri sata, ali ako vaša beba želi jesti još češće, nahranite je jer to može pomoći u ispiranju bilirubina. Ako je moguće, hranite bebu s malo više mlijeka (nekoliko dodatnih minuta svaki put ako dojite ili ponudite dodatnih 30 g formule ako se beba hrani na bočicu) kako biste povećali volumen stolice. Ali morate biti sigurni da ne "pretjerate" u ime uklanjanja bilirubina, inače ćete se suočiti s problemom prekomjerne regurgitacije.

Pustite sunce unutra

Pričalo se da je 1950-ih pedijatrijska medicinska sestra primijetila da su bebe smještene blizu prozora na neonatalnom odjelu bile manje osjetljive na žuticu od svojih (relativno) mračnih susjeda s druge strane sobe. Nismo sigurni je li ova priča još uvijek istinita jer nismo odvojili vremena da je provjerimo. Ono što znamo je da sunčeva svjetlost igra ulogu u pretvaranju bilirubina u oblik kojeg se tijelo može lakše riješiti. Zapravo, sunčanje vaše bebe, nošenje lagane odjeće i izlaganje izravnom suncu koje ulazi kroz prozore vašeg doma, najmanje 15 minuta nekoliko puta dnevno može pomoći u kontroli žutice.

Djelovanje svjetlosti

Daljnjim proučavanjem “principa sunčeve svjetlosti” u liječenju žutice, utvrđeno je da posebne valne duljine plave svjetlosti ubrzavaju razgradnju bilirubina i proces njegove eliminacije. Fototerapija jednostavno koristi tu valnu duljinu plavog svjetla u obliku "zaštitnog pokrivača" i/ili posebne rasvjete za jednostavno i učinkovito liječenje djece s visokim razinama bilirubina. Ovo zračenje se često provodi u klinici, ali ponekad se aparat može poslati u vaš dom na nekoliko dana kada je vašem djetetu potreban.

Pozitivni izgledi za rast bilirubina

Iako smo dali sve od sebe da vas pripremimo na mogućnost žutice kod vaše bebe, svi smo svjesni činjenice da ona i povišene razine bilirubina vaše bebe mogu zahtijevati višestruke posjete vašem pedijatru (ili potrebu za pretragama u klinici ) - sve to u prvom tjednu vašeg majčinstva. Sve to može ne samo značajno opteretiti vašu egzistenciju, već i dovesti do ideje da je vaše dijete ozbiljno bolesno, a vi kao roditelji nepripremljeni za povećane zahtjeve. Željeli bismo vas uvjeriti da vidite ukupnu pozitivnu sliku. Istina je da visoke razine bilirubina mogu imati ozbiljne posljedice za vašu bebu. No, na sreću, moderna medicina omogućuje otkrivanje i liječenje povišenog bilirubina prije nego što dosegne opasnu razinu, a jaka žutica je rijetka i obično se javlja kod nedonoščadi ili kritično bolesnih beba. Sve pretrage, injekcije, kontrolni posjeti, fototerapija ili hospitalizacija za liječenje visokih razina bilirubina rade se kako bi se vaša beba držala podalje od opasne točke.

"Lažnu" žuticu treba razlikovati od prave žutice. Pseudožutica nastaje taloženjem nežučnih pigmenata u koži i sluznicama. Primjer je karotinska žutica (aurantijaza) koja nastaje zbog taloženja pigmenta karotena koji daje žuto-narančastu boju koži i sluznicama. Javlja se kod neke djece nakon prekomjerne konzumacije namirnica bogatih ovim pigmentom (mrkva, citrusno voće i sl.). Ne zahtijeva terapiju.

Žutica je vizualni klinički znak koji se bolje otkriva pri prirodnom svjetlu.

Hiperbilirubinemija(D) - povećanje sadržaja bilirubina (B) u krvnom serumu. Za razliku od žutice, ovo je biokemijski koncept. Smatra se da žutica postaje oku vidljiva kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života tek kada je G veći od 50 µmol/l, a kod starije djece kada je G veći od 25 µmol/l.

Nekonjugirana hiperbilirubinemija(NG) - povećanje sadržaja B u krvnom serumu zbog njegove neizravne (nepovezane s glukuronskom kiselinom) frakcije.

Konjugirana hiperbilirubinemija(CG) - povećanje sadržaja B u krvnom serumu zbog izravne (povezane s glukuronskom kiselinom) frakcije.

Izraz "konjugativna hiperbilirubinemija" koristi se samo u slučajevima uzrokovanim poremećenim vezanjem neizravnog B glukuronskom kiselinom u jetri. Primjer je "fiziološka" žutica novorođenčeta, Gilbertov sindrom.
Prema mehanizmu nastanka žutica se dijeli na 3 tipa: suprahepatična (nekonjugirana), hepatična (konjugirana) i subhepatična (konjugirana).

Prehepatična žutica karakterizira povećanje razine B, uglavnom zbog neizravnih. Aktivnost ALT, AST i alkalne fosfataze u krvnom serumu ostaje unutar prosječnih vrijednosti. U urinu nema žučnih pigmenata. Ova vrsta žutice karakteristična je za hemolitička stanja i karakterizirana je retikulocitozom.

Hepatična(hepatocelularna) žutica najčešće je posljedica oštećenja i lize hepatocita. Ova žutica često je popraćena lošim zdravljem i smanjenim apetitom djeteta. Može biti popraćeno različitim stupnjevima ozbiljnosti zatajenja jetre - od blagih mentalnih poremećaja do kome, kao i razvojem hemoragičnog sindroma, koji se očituje pojačanim "modricama". D u ovom slučaju je uvijek s povećanjem razine izravnog B, što je više od 30% ukupne razine (kod zdravih ljudi taj postotak je manji od 15). Atribut ove vrste žutice je visoka aktivnost AST i ALT. Jetrena žutica se vrlo često kombinira sa subhepatičnom žuticom.

Kod nasljednih bolesti jetre (Gilbertov, Crigler-Najjarov sindrom) u krvi je pretežno povišena razina neizravnog bilirubina. Nema promjena u aktivnosti ALT i AST.

Subhepatična(kolestatska) žutica se razvija kada dođe do poremećaja protoka žuči u dvanaesnik. Može biti uzrokovan kršenjem stvaranja žuči i nedostacima koji ometaju njegov protok. Stanje i dobrobit djeteta određuje bolest koja je uzrokovala kolestazu. Ovu vrstu žutice karakterizira promjena boje stolice i svrbež kože. D uglavnom zbog izravnog B. S kolestazom se povećava aktivnost AST, ALT, alkalne fosfataze i GGTP. Visoke su razine kolesterola i žučnih kiselina u krvnom serumu. Zbog poremećaja dotoka žuči u dvanaesnik javljaju se znakovi malapsorpcije u vidu steatoreje, što može dovesti do razvoja nedostatka vitamina topivih u mastima (A, D, E, K) i distrofije dijete.

Praćenje bolesnika

Koža i sluznice:

• bljedilo - s hemolitičkom žuticom;
• žuto-zelena boja kože - s kolestatskom žuticom (verdiglobin žutica);
• svrbež zbog povećanja koncentracije žučnih kiselina u krvnom serumu - s kolestazom; češkanje.

Boja urina i diskoloracija stolice u kolestazi.

Glavni uzroci hiperbidirubinemije

Nekonjugirana hiperbidirubinemija

Hemolitička bolest novorođenčadi, fiziološka žutica novorođenčadi. Kongenitalna hemolitička anemija, žutica iz majčinog mlijeka, Kligler-Nayjar hiperbilirubinemija, kongenitalna hipotireoza, septikemija i sepsa.

Obiteljska nehemolitička hiperbidirubinemija. Gilbertov, Crigler-Najjar, Dabin-Johnsonov sindrom, stečena hemoliza i kongenitalne hemolitičke anemije.

Konjugirana hiperbilirubinemija

Uključuju i jetrenu i subhepatičnu žuticu, jer se u većini slučajeva kombiniraju u jednog bolesnika.

Manifestira se u neonatalnom razdoblju

Intrauterine infekcije: virusni hepatitis; citomegalovirus, rubeola, uzrokovana virusima Coxsackie i herpes simplex.

Metaboličke bolesti: galaktozemija, cistična fibroza. Atrezija bilijarnih kanala.

Kod starije djece

Postojano od neonatalnog razdoblja (vidi gore).

Akutni hepatitis: virusni; infektivna mononukleoza), toksični. Kronični hepatitis. Dubin-Johnsonov sindrom.

Hepatolentikularna degeneracija.

Značajke pregleda djece s hiperbilirubinemijom

Anamneza. Važno je saznati dob u kojoj se prvi put otkriva G. Pojava NG u prva 2 dana nakon rođenja osnova je za određivanje grupne i Rh pripadnosti djeteta i majke. Obiteljska povijest je relevantna, budući da su mnoge varijante G genetski uvjetovane. Za prepoznavanje virusnog hepatitisa potrebna je epidemiološka anamneza.

Objektivno ispitivanje. Obratite pozornost na dobrobit djeteta (apetit, aktivnost, prisutnost mučnine i bolova u trbuhu, karakter stolice itd.). Vizualna procjena boje kože provodi se u uvjetima prirodnog osvjetljenja prostorije. Palpacija jetre i slezene, kao i procjena boje stolice i urina daju vrijedne podatke.

Klinički test krvi uključuje određivanje sadržaja hemoglobina, broja crvenih krvnih stanica, retikulocita i trombocita. Važna je kvantitativna i kvalitativna analiza leukocita.

Biokemijsko ispitivanje krvi sastoji se od određivanja razine ukupnog B, njegovih neizravnih i izravnih frakcija; aktivnost AST, ALT, ALP, GGTP. Određuje se količina albumina i kolesterola.

Ako se sumnja na virusni hepatitis, potrebno je tražiti njegove markere.

Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava treba biti metoda probira.

Dijete može konzultirati neonatolog, hematolog, infektolog ili hematolog, ovisno o očekivanoj patologiji. U slučajevima kada postoji obiteljska povijest ovog simptoma, indicirana je konzultacija s medicinskim genetičarom.

Indikacije za hospitalizaciju mogu biti ozbiljnost osnovne bolesti, koja se očituje žuticom, kao i prisutnost znakova zatajenja jetre tijekom CG. Profil bolnice ovisi o očekivanoj dijagnozi. Ako se sumnja na virusni hepatitis, hospitalizacija se provodi samo u bolnici za zarazne bolesti.

Moje novorođenče je sve žuto. Mama kaže da je žutica. Što to znači? Je li opasno?

Tvoja mama je u pravu. Žućkasta boja kože je žutica, česta pojava kod novorođenčadi. Najprije se obično pojavi žuta mrlja na licu, a zatim se žutilo širi dalje po tijelu.

Ako je beba inače zdrava, žutica dostiže vrhunac oko 4. ili 5. dana nakon rođenja, a zatim počinje popuštati, iako lice i bjeloočnice mogu ostati žućkasti još tjedan ili dva.

Možda će vam biti utješno znati da koža većine beba lagano požuti odmah nakon rođenja; ponekad je samo uočljivije. To je posljedica sasvim normalnog procesa koji se događa u tijelu svake bebe - razgradnje crvenih krvnih zrnaca. U tom slučaju oslobađa se bilirubin. Nastaje u jetri i izlučuje se kroz crijeva zajedno s izmetom. Budući da proces eliminacije još nije uspostavljen, kod nekih beba tijelo se s tim ne može nositi. Bilirubin se zadržava u krvi, a zatim taloži u koži, zbog čega ona postaje žuta.

Dok je žutilo kože potpuno normalno za novorođenčad, ponekad može biti znak ozbiljnijih problema. Zbog toga je vrlo važno obavijestiti liječnika ako bebina koža požuti. Osim opisa simptoma i liječničkog pregleda, može biti potrebna pretraga krvi ili kože kako bi se utvrdila razina bilirubina u tijelu – tek tada će pedijatar moći propisati potrebno liječenje.

Najčešći uzrok žutice su problemi s dojenjem. To se obično događa u prvim tjednima kada beba pije premalo mlijeka – bilo zato što ga majka još nema dovoljno, bilo zato što samo novorođenče još nije savladalo ovu umjetnost. Možda će vam pedijatar objasniti kako osigurati da beba dobiva više mlijeka ili će vam savjetovati da ga dodatno hranite adaptiranim mlijekom. Tada će dijete piti dovoljno tekućine, normalno kakati, a bilirubin će napustiti tijelo.

Zapamtite: što dijete više jede i kaki, to više bilirubina napušta njegovo tijelo i žutica će prije nestati.
Recite liječniku ako koža vašeg novorođenčeta počne žutjeti. Neka procijeni stanje bebe i ako je potrebno provjeri razinu bilirubina. U nekim slučajevima, ako postoji višak bilirubina u tijelu novorođenčeta, dovoljno je dati mu više tekućine, a ponekad je potrebna svjetlosna terapija pomoću posebne lampe.

Ako žutica ne počne kod novorođenčeta, već nekoliko tjedana nakon rođenja, to je nenormalno i trebali biste odmah nazvati liječnika svog djeteta. To može biti znak neke vrste infekcije ili bolesti jetre. Ako bebina koža postane žuta ili narančasta, ali bjeloočnice ostaju bijele, ne brinite: ono vjerojatno samo jede previše hrane koja sadrži karoten poput mrkve, slatkog krumpira i tikvica. U takvim slučajevima možete primijetiti da su bebini dlanovi, stopala i lice (osobito vrh nosa) nešto žutiji od ostalih. Ne morate ništa učiniti osim žuto i narančasto povrće na neko vrijeme zamijeniti zelenim.

Ako vaša beba ili malo dijete ima pravu žuticu (žuta koža i bjeloočnice), nazovite svog liječnika.

Hemolitička žutica u novorođenčadi

Uzroci hemolitičke žutice:

• nasljedna hemolitička anemija;
• hemolitička bolest novorođenčadi;
• krvarenja;
• policitemija;
• hemoliza crvenih krvnih stanica zbog uporabe određenih lijekova;
• E-deficijentna anemija nedonoščadi.

Opći klinički simptomi karakteristični za hemolitičku žuticu:

• žutost kože, sluznice, bjeloočnice;
• povećana jetra, slezena;
• urin i izmet normalne boje;
• anemija;
• povećan broj mladih nezrelih oblika eritrocita u krvi - normoblasti, eritroblasti, retikulociti;
  povećan sadržaj bilirubina u krvi uglavnom zbog neizravne frakcije bilirubina;
• smanjena osmotska rezistencija eritrocita kod nasljedne hemolitičke anemije.

Najčešći uzrok patološke novorođenačke žutice je hemolitička bolest novorođenčadi (HDN).

Pojačana žutost kože i bjeloočnica javlja se u 60% donošene i 80% nedonoščadi tijekom prvog tjedna nakon rođenja. Tipično, ova žutica nije povezana s hepatitisom i u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Obično se objašnjava starosnom nezrelošću bebine jetre ili, rjeđe, viškom hormona u majčinom mlijeku. Međutim, u 0,3-0,7% novorođenčadi žutilo kože može se objasniti vrlo opasnom hemolitičkom bolešću, koja može dovesti do smrti djeteta.

Zašto novorođenče "požuti"?

Žutilo kože, sluznica i bjeloočnica djeteta uvijek se objašnjava povećanim sadržajem žučnog pigmenta u krvi - bilirubina, koji se oslobađa kao rezultat prirodnog procesa razgradnje hemoglobina u krvi. Oslobođeni bilirubin je netopljivi otrov i teško se uklanja iz tijela. Stoga se u jetri veže za glukuronsku kiselinu, postaje netoksičan, lako topiv i lako se izlučuje mokraćom. Žutica se javlja kada jetra nema vremena za vezanje oslobođenog bilirubina i njegov sadržaj u krvi prelazi 35 µmol/l. Zatim prodire u tkiva, uzrokujući žutu boju kože, bjeloočnice, donje površine jezika i nepca.

Što je fiziološka žutica?

U velikoj većini slučajeva (60-80%) uzrok žutice u novorođenčadi je nezrelost jetrenih enzimskih sustava. Prije svega, to se odnosi na nedonoščad. Ovo je prirodno stanje u kojem jetra novorođenčeta nema vremena odgovoriti na intenzivan proces razgradnje hemoglobina, jer u krvi djeteta u ovom trenutku postoji proces brze zamjene hemoglobina, što je omogućilo fetusu kisikom tijekom cijele trudnoće, do hemoglobina osobe koja je rođena i diše samostalno. Zbog toga se bilirubin može nakupiti u djetetovoj krvi, a njegova koža i očne jabučice mogu požutjeti. To obično postaje vidljivo drugi dan nakon rođenja, doseže vrhunac oko osmog do desetog dana djetetova života i nestaje do trećeg ili četvrtog tjedna. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman i ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti bebi, iako može uplašiti roditelje. Takva žutica prolazi sama od sebe čim djetetova jetra ojača i bude u stanju preraditi sav nakupljeni bilirubin. Međutim, ako bilirubin u bebinoj krvi dosegne visoke razine, liječnici preporučuju poseban tretman.

Zašto se javlja žutica u majčinom mlijeku?

Ova vrsta žutice također je fiziološka. To se objašnjava viškom ženskih spolnih hormona u majčinom mlijeku - estrogena, koji se vežu za glukuronsku kiselinu, "zauzimajući" mjesto bilirubina. Ova žutica također nije opasna. Može trajati do 1-3 mjeseca. Dijete u pravilu ne osjeća nikakvu tjeskobu, aktivno je i normalno dobiva na težini. Najviša razina bilirubina u takvim slučajevima javlja se 10. - 21. dana, a njegova razina može biti u rasponu od 150 do 500 µmol/l. Ako se tijekom žutice majčinog mlijeka nakratko prekine dojenje, razina bilirubina u krvi djeteta naglo će se smanjiti. Međutim, liječnici obično preporučuju nastavak jer žutica majčinog mlijeka obično ne predstavlja ozbiljnu opasnost za dijete.

Što je hemolitička bolest?

U rijetkim slučajevima (0,3-0,7%), žutica može biti uzrokovana hemolitičkom bolešću (HD) uzrokovanom Rh sukobom između majke i djeteta (92%), nekompatibilnošću krvnih grupa (7%) ili drugim antigenima (1%). U ovom slučaju žutica je izraženija i javlja se u prvim satima bebinog života. Prati ga anemija, povećanje veličine jetre i slezene. Povećanje intoksikacije bilirubinom događa se brzo. Istodobno se stanje djeteta znatno pogoršava: postaje letargično, pospano, gubi tonus mišića. U nedostatku medicinske intervencije, za 3-4 dana razina bilirubina može doseći kritične razine. Nekonjugirani bilirubin može se početi taložiti u bazalnim ganglijima bebinog mozga. To je takozvani “kernicterus”, koji može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta. Njegovi simptomi su ukočenost vrata (dijete ne može nagnuti glavu), grčevi, širom otvorene oči i stalno vrištanje.
Osim toga, patološka žutica može biti uzrokovana mehaničkim poremećajima u otjecanju žuči, infekcijom, unutarnjim krvarenjem ili porođajnim ozljedama djeteta itd. Takve bolesti zahtijevaju stalni medicinski nadzor i liječenje u bolnici.

Kako se žutica liječi u bolnici?

Liječenje patološke žutice ovisi o razlozima koji su uzrokovali ovo stanje. U slučaju Rh sukoba između majke i djeteta, kao i nekompatibilnosti krvnih grupa, koriste se transfuzije razmjene za "ispiranje" bilirubina iz djetetove krvi. Tijekom jednog postupka transfuzije djetetu se može nadomjestiti do 70% krvi. Ako se razina bilirubina ponovno poveća, transfuzije se ponavljaju do 4-6 puta. U slučaju teške anemije, djetetu se daje poseban krvni pripravak - crvena krvna zrnca.

Obično pokušavaju kontrolirati razinu bilirubina pomoću različitih postupaka koji pomažu vezati i ukloniti ovu tvar iz djetetovog tijela. Koristi se hiperbarična oksigenacija, tj. Posebno ovlaženi kisik dovodi se u tlačnu komoru s djetetom.

U iste svrhe često se propisuje intravenska primjena fenobarbitala, koji ubrzava vezanje bilirubina, te dodatna tekućina u obliku vode s glukozom. U ovom slučaju, u pravilu, propisan je tečaj antibiotika kako bi se spriječila infekcija djetetovog tijela. Kao rezultat takvog liječenja povećava se opterećenje jetre novorođenčeta, a uvođenje dodatne tekućine dovodi do smanjenja dojenja.

Međutim, takav tretman je potreban samo s vrlo visokim razinama bilirubina, koji se obično nalaze u patološkim vrstama žutice. U većini slučajeva nema potrebe za tim, jer se žutica ispostavlja da je fiziološka i prolazi sama od sebe. Korištenje glukoze nije nimalo učinkovito - suprotno uvriježenom mišljenju, ne doprinosi uklanjanju bilirubina iz tijela.

Kako se brzo nositi s fiziološkom žuticom?

Dijete se mora staviti na dojku u prvim satima nakon rođenja kako bi počelo dobivati ​​kolostrum. Pospješuje prolaz mekonija (prvi crijevni sekret) i sprječava fiziološku žuticu. Daljnje hranjenje treba biti često, najmanje 8-10 puta dnevno, i vremenski neograničeno. To potiče učestalo pražnjenje crijeva i sustavno prirodno uklanjanje viška bilirubina iz tijela. Neizravna sunčeva svjetlost također je korisna za novorođenče. Ova prirodna fototerapija pomaže bržem uklanjanju bilirubina.

Je li potrebno davati dodatnu vodu djetetu sa žuticom?

Nekonjugirani bilirubin je opasan za dijete i ima toksični učinak. Netopljiv je u vodi, pa je u ovom slučaju beskorisno piti puno vode. Ako vaše dijete pije puno vode, to može dovesti do gubitka težine: voda će ga spriječiti da dobije potrebnu količinu majčinog mlijeka. Što manje dijete jede, to će se rjeđe ispuštati izmet i mokraća, što znači da će se bilirubin sporije eliminirati iz tijela.

Što učiniti ako žutica u novorođenčeta ne prolazi?

Ako novorođenče aktivno siše na dojci, dobiva potrebnu količinu mlijeka, nema problema s mokrenjem i pražnjenjem crijeva, ako normalno dobiva na težini i nije bezrazložno zabrinuto, tada najvjerojatnije fiziološka žutica normalno prolazi, samo malo sporije nego inače. Ako je beba letargična, previše pospana ili nema stolicu, majka treba posjetiti liječnika kako bi se odredila razina bilirubina u krvi i isključila patologija.

Beba je rođena. A tri dana kasnije, sretna majka, koja se tek oporavila od “euforije”, iznenada primjećuje da s njezinim djetetom nešto nije u redu. Nekako je drugačiji od svih ostalih: njegova koža i bjeloočnice poprimile su žućkastu nijansu. Što uraditi? Liječnici kažu da to nije opasno, jer je žutica kod novorođenčadi vrlo česta pojava. A onda, ništa ne objašnjavajući, propisuju “minipički” neke lijekove, provode procedure i na sva tvoja pitanja odgovaraju toliko nejasno da tjeskoba sve više raste. Uobičajena situacija?

Mame, bez panike! Ako vaše dijete požuti, u redu je!

A događa se da novorođenče već kod kuće požuti. Istovremeno, stanje moje majke je još gore: nema koga pitati za savjet i ne zna što učiniti. Hrpa pretpostavki (nimalo optimističnih) pada mi na pamet prije dolaska pedijatra. Majčina svijest prvi je korak do njezine duševne ravnoteže, a time i do djetetova mira. Uostalom, on čita sve informacije od vas i ponaša se nemirno ako vas nešto brine.

Zašto beba postaje žuta i zašto je to opasno?

Obojenost kože nakon rođenja (2-3. dana) je normalna. Zato se infantilna žutica naziva fiziološkom. Samo što za neke taj proces prolazi gotovo nezapaženo, a za neke je to cijeli problem. Sve ovisi o brzini stvaranja bilirubina i sposobnosti tijela da ga neutralizira i ukloni.

Prerano rođena djeca su najsklonija žutoj boji kože.

Bilirubin je proizvod razgradnje krvnih stanica.Žute je boje i prisutan je u svakoj osobi, sudjeluje u metaboličkim procesima. Ako dođe do neke vrste kvara, razina pigmenta se povećava, a koža i bjeloočnica postaju obojeni. A budući da je bilirubin otrovna tvar, prekoračenje njegove kritične razine u krvi može dovesti do ozbiljnih posljedica: intoksikacije tijela, oštećenja živčanog sustava i mozga, invaliditeta (mentalna retardacija, gluhoća), pa čak i smrti. Zato je dugotrajna žutica opasna i mora se što prije liječiti.

Međutim Povećani bilirubin u tijelu novorođenčadi prirodni je fenomen. To je uzrokovano promjenom fetalnog hemoglobina dobivenog kroz placentu u hemoglobin dobiven udisanjem kisika sa zrakom. Kao rezultat ovog procesa, mnoge "zastarjele" krvne stanice koje su izgubile svoju funkciju uništavaju se, oslobađajući bilirubin, s kojim se djetetova jetra nema vremena nositi zbog svoje nezrelosti. To su mehanizmi fiziološke žutice, koja se javlja 2-3 dana nakon rođenja djeteta i prolazi sama od sebe čim se obnovi sva krv djeteta i organ za filtriranje se obnovi (sazrije).

Nakon nekoliko tjedana bebina koža dobiva zdravu ružičastu nijansu.

Granica između normalnosti i patologije

Pogledali smo zašto je žutica opasna. Sigurno se pitate kako razlikovati njegov patološki oblik od prirodnog. Za to postoje sljedeći kriteriji:

• cilj: krvni test za bilirubin i usporedbu pokazatelja s normom, kao i usporedbu pokazatelja tijekom vremena;
• subjektivno: vrijeme pojave žutice, ponašanje djeteta.

Norma bilirubina- relativan koncept. Razlikuje se kod odraslih i novorođenčadi, kao i kod djece rođene u terminu i nedonoščadi. Fluktuacije u razini toksina također su fenomen povezan s brzinom razgradnje crvenih krvnih stanica i naknadnom eliminacijom produkata tog procesa. Kao što razumijete, to se ne može stalno događati na isti način.

Za vizualnu procjenu razine bilirubina u krvi koristi se Cramerova ljestvica. Prema njemu, djetetova koža nije obojena ravnomjerno, već u područjima koja ovise o promjenama biokemijskih parametara krvi. Prvo požute lice i vrat, zatim tijelo, gornji udovi, zatim ruke, donji udovi i stopala. Ako uzmete test od djeteta s žuticom ruku i nogu, vjerojatno će njegova razina bilirubina premašiti dopuštene vrijednosti. Prema Krameru, kada žutilo kože nestane, krvna slika se normalizira.

Čim nestane žutilo djetetovih nogu, možete biti sigurni da je kriza prošla!

Prilikom određivanja razine toksina u laboratoriju, mjere se količine izravnog, neizravnog i ukupnog bilirubina. Liječnici se slažu da izravni bilirubin ne smije prelaziti 1/4 ukupnog. Uostalom, to je tvar koja je najopasnija za tijelo, budući da još nije neutralizirana unutarnjim kemijskim reakcijama i nije spremna za eliminaciju.

Žutilo kože još nije razlog za paniku. Puno je važnije obratiti pozornost na to kada se pojavila (npr. ako koža oboji nekoliko sati nakon rođenja, onda je to poticaj da se dijete pregleda za ozbiljne bolesti) te na ponašanje i dobrobit djeteta. dijete.

Čak je i dr. Komarovsky istaknuo potrebu razmatranja "bolesti" u njezinoj dinamici. Ako bebina žutica potraje, ali je veselo kad je budno, dobro spava i aktivno siše, nema razloga za brigu.

Ako primijetite sljedeće simptome (uz žutilo), trebate odmah potražiti liječničku pomoć:

• visoki vrisak, dijete je teško smiriti;
• udovi su stisnuti, drhte (konvulzije);
• oči širom otvorene, zjenice proširene;
• hipertoničnost mišića vrata (nemogućnost naginjanja bebine glave).

Svi ovi znakovi ukazuju na ozbiljnu intoksikaciju djetetovog tijela, čije smo posljedice već razmotrili.

Zašto se bilirubin povećava?

Saznali smo zašto koža novorođenčeta postaje žuta. Istaknimo sada razloge zašto se razina bilirubina povećava.

1. Krvni sukobi između majke i djeteta (različiti rezus, različita grupa). Posebno su pogođena Rhesus pozitivna djeca rođena od Rh negativne majke.
2. Nezrelost djetetove jetre, nesavršenost žučnih kanala.
3. Intrauterine infekcije.
4. Povećanje razine estrogena u majčinom mlijeku (ovaj hormon inhibira enzimsku aktivnost jetre da neutralizira toksične učinke bilirubina) ili jednostavno nepravilno organizirano dojenje, u kojem dijete ne dobiva dovoljno hrane.
5. Novija istraživanja pokazuju da se žutica najčešće javlja kod djece čije su majke imale pobačaj ili planirani porod. Vjeruje se da su upravo te činjenice pridonijele porastu broja novorođenčadi sa simptomima ikterične kože u posljednjih nekoliko desetljeća.

Mame, dojenje je jako važno za zdravlje vašeg mališana! Čuvaj se!

Metode liječenja patološke žutice

“Kako liječiti bebu ako ima žuticu?” - pitanje je koje zabrinjava sve majke koje su suočene s njegovim manifestacijama kod djeteta. Doista, budući da je tako mali, kako možete drogom otrovati njegovo nježno, čisto tijelo? Liječenje nije usmjereno na uklanjanje simptoma (to jest žutosti), već na pomoć tijelu u borbi protiv bolesti koja ga je uzrokovala. Koriste se medicinska i nemedicinska sredstva.

Liječenje lijekovima

Djetetu se propisuju lijekovi koji pomažu neutralizirati toksin i ubrzati njegovu eliminaciju (diuretici, koleretici i hepatoprotektivi). Od njih su najčešći: Hofitol u tekućem obliku, Ursofalk, Phenobarbital i Magnesia. Međutim, ako pročitate upute za ove lijekove, onda u mnogima od njih nećete pronaći ni spomen žutice.Ali sigurno ćete obratiti pozornost na more kontraindikacija iz živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta i drugih. Osim toga, nezreloj jetri i crijevima bit će vrlo teško nositi se s takvim opterećenjem lijekom.

Tijelo djeteta ne može se samostalno nositi s takvim ozbiljnim lijekovima!

Neki liječnici predlažu da bebi daju izvarak od šipka. To smiruje moju majku, jer to nije tableta za progutati, na kraju krajeva, to je prirodni proizvod. U ovom položaju postoji nešto iz sovjetskih vremena, kada je dijete gotovo nakon rođenja dobivalo sokove i dekocije. Pa, tijelo novorođenčeta nije dizajnirano za probavu bilo čega osim majčinog mlijeka ili njegovog ekvivalenta!

U teškim slučajevima hemolitičke bolesti praćene žuticom, bebi može biti potrebna transfuzija krvi. Ali to se, srećom, događa izuzetno rijetko.

Liječenje bez lijekova

U svjetskoj praksi liječenja žutice u novorođenčadi već je došlo do revizije i odmaka od medikamentoznih metoda. Umjesto toga, majka se podučava o dojenju (pravilno prilaganje na dojku), prakticiraju se sobe za majku i dijete (što ranije prisloniti dijete na dojku, hraniti ga na zahtjev), koriste se posebne lampe za liječenje žutice i provođenje fototerapija.

U nekim našim rodilištima još uvijek prakticiraju dojenje tek treći dan (pogotovo ako je riječ o krvnom sukobu), hranjenje po satu i korištenje lampi samo u krajnjim slučajevima.

Ideja da se lampom liječi žutica javila se kada je uočeno da Pod utjecajem sunčeve svjetlosti poboljšava se opće stanje djece i normalizira boja kože. Pa možda ne biste trebali "zračiti" svoje dijete i samo ga češće izvoditi van? Ali preporučljivo je to učiniti samo ljeti. Vrijeme bi trebalo biti toplo, sunčano, mirno. Beba bi trebala nositi samo pelene i čarape. Istodobno, u jutarnjim satima povećava se rizik od hipotermije, au vrućem poslijepodnevu - od dobivanja opeklina.

Evo ga - učinkovit i siguran način koji će vam pomoći da se brzo nosite sa svim nedostacima kože!

Lampa je bez takvih nedostataka. Ne ovisi o dobu godine ili danu, pod njim možete ostati dugo (samo s pauzama za hranjenje), nema mogućnosti hipotermije ili pregrijavanja. Oporavak pod njim događa se mnogo brže zbog emisije svjetlosti određenog spektra, pod čijim utjecajem se opasni bilirubin pretvara u spoj koji se lako izlučuje urinom i izmetom.

Trebate li se bojati ako fontanel novorođenčeta pulsira? Kako izračunati prosječnu veličinu dječje krune? Koliko brzo fontanel treba zacijeliti? Koje funkcije obavlja fontanela? On će vam dati odgovore na ova i druga pitanja.

Putujete li često automobilom? Onda vam samo treba ono pravo.Da biste izvršili isplativu kupnju, morate znati klasifikaciju sjedala, kako ih ugraditi u automobil, a također saznati koji su proizvodi marke najbolji.

Ako vaše dijete nakon rođenja požuti, liječnik će odlučiti o njegovom liječenju. Ako liječnik propisuje lijekove nakon kojih će djetetovo tijelo zahtijevati oporavak, to je znak da liječnik nije dovoljno kvalificiran. Razmislite o pronalaženju novog liječnika!

Dolazak novorođenog djeteta u obitelj povezan je s brojnim brigama i brigama za roditelje. Nove odgovornosti za brigu o bebi nameću vrlo ozbiljnu odgovornost za zdravlje i život djeteta. Iz ovog ili onog razloga, prilagodba krhkog tijela novorođenčeta novim životnim uvjetima ne ide uvijek glatko.

Na primjer, mnogi roditelji, posebno oni koji nemaju odgovarajuće iskustvo, plaše se žutice u novorođenčadi, jer ne razumiju svi je li to normalno fiziološko stanje ili je potrebno zvučati alarm i otkriti njegove uzroke. Pokušat ćemo dublje razumjeti ovo stanje beba, što će nam omogućiti da shvatimo fiziologiju procesa, je li žutica opasna i kako je liječiti.

Mnogi roditelji moraju se suočiti sa situacijom u kojoj njihovo novorođeno dijete poprima narančastu boju kože nakon otprilike 2-3 dana. Ne treba se bojati ili brinuti zbog toga, budući da fiziološka žutica u novorođenčadi nije bolest. To je normalno stanje za bebe, a ova boja kože signalizira fiziološke procese koji su u tijeku u djetetovom tijelu povezane s prilagodbom na nove životne uvjete izvan maternice.

Mehanizam nastanka žutosti povezan je s prilično visokim sadržajem hemoglobina u tijelu novorođenčeta, koji ima tendenciju naglog smanjenja u novim životnim uvjetima. Osim toga, dijete ima nedovoljno formirane jetrene enzime. Dakle, u prvim danima svog života beba nije u stanju fiziološki se nositi s povećanom razinom bilirubina u krvi i, kao rezultat toga, brzo postaje žuta.

Statistike pokazuju da najmanje 60% sve novorođene zdrave i donošene djece ima znakove žutice 2-3. dana. S tim u vezi, čak se u medicinskoj terminologiji pojavio i izraz "fiziološka postporođajna žutica", što znači prirodno, normalno ili nepatološko stanje.

Što se tiče nedonoščadi, kod njih se šanse za razvoj žute kože povećavaju na 90%. Iste šanse imaju i djeca čije majke boluju od neke bolesti kao što je dijabetes melitus, kao i blizanci, trojke i sl.

Obično će takva žutica nestati bez traga nakon 3 tjedna, a beba će vratiti svoju prirodnu ružičastu boju.

Vrste poremećaja u djece

Vrste žutica se prema sadržaju frakcija bilirubina u krvnom serumu dijele na sljedeće vrste:

• nekonjugirana ili neizravna hiperbilirubinemija, u kojoj je razina neizravnog bilirubina približno 85% od ukupnog;
• konjugativni ili izravni, koji je karakteriziran razinom neizravnog bilirubina unutar 15% od ukupnog.

Što se tiče konjugirane hiperbilirubinemije, može se povezati s patološkim funkcioniranjem hepatobilijarnog sustava i određuje se morfofunkcionalnim karakteristikama žučnih kanala i jetre djeteta - takozvana prolazna žutica. Osim toga, to može biti manifestacija bilo koje bolesti žučnih kanala i jetre djeteta, a može imati i ekstrahepatičko podrijetlo, na primjer, posljedica nekih nespecifičnih čimbenika perinatalnog razdoblja.

Također, uz fiziološku žuticu, može postojati stanje patološke prirode. Ovo stanje se medicinski naziva kernicterus. Sljedeći znakovi pomoći će odrediti patološku prirodu poremećaja:

• žuta boja kože pojavljuje se već u trenutku rođenja djeteta ili doslovno odmah nakon rođenja;
• postoje znakovi hemolize, splenomegalija i bljedilo;
• žutost ne nestaje dulje od 1 tjedna u donošenih dojenčadi i više od 2 tjedna u nedonoščadi;
• ima valoviti tijek, u kojem se žutilo kože ili smanjuje ili ponovno značajno povećava;
• razina bilirubina je: neizravna - više od 220 µmol/l i izravna - više od 25 µmol/l.

Ako nakon 3 tjedna zlatna boja djetetove kože nije nestala, to znači da postoji patološka žutica, u kojoj se proces neutralizacije toksičnog bilirubina jetrenim enzimima nije poboljšao. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika za kvalificiranu pomoć. U tom slučaju provode se brojni testovi i analize kako bi se ispitao uzrok ovog stanja. Glavni razlozi za razvoj mogu biti sljedeći čimbenici:

• uništavanje crvenih krvnih stanica novorođenčeta kao posljedica neke bolesti, na primjer, hemolitičke bolesti;
• nepravilno formirana funkcija jetre, na primjer, kao rezultat hepatitisa;
• poremećaj normalnog funkcioniranja žučnog mjehura ili žučnih kanala, na primjer, poremećaj njihove prohodnosti (opstruktivna žutica novorođenčadi).

Zbog individualnosti organizma svakog pojedinog djeteta, žutica često može potrajati više od 21 dan bez ozbiljnih razloga. Međutim, nijedan liječnik ne može predvidjeti kada će dijete početi ispravno obrađivati ​​bilirubin. Međutim, praćenje općeg stanja i praćenje razine bilirubina u takve djece je obavezno. Ako dijete dugo ima simptome žutice, najvažnije je da brižni roditelji mogu jasno reći da se ono osjeća normalno, da ne pokazuje bezrazložnu tjeskobu, da ima izvrstan apetit i da normalno dobiva na težini.

Koje su posljedice moguće?

Normalno, unutar 2-3 tjedna, iako je bilirubin otrovna tvar, ne može uzrokovati značajnu štetu djetetu, jer se njegova količina još uvijek smatra beznačajnom. Međutim, s duljim razdobljem žutice, u kojem postoji povećana razina bilirubina, ponekad i 10 puta veća od normalne. Posljedice žutice još uvijek mogu biti u vidu poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava ili jetre. U takvim situacijama roditelji, zajedno s kvalificiranim stručnjakom, trebaju sustavno mjeriti razinu bilirubina u krvi djeteta. Ako pravodobno potražite pomoć, možete u potpunosti izbjeći sve negativne posljedice.

Današnji principi liječenja

Liječenje žutice u novorođenčadi nije sasvim u skladu s tradicionalnim konceptima liječenja, jer se neonatalna žutica novorođenčadi ne smatra bolešću, već je samo simptom. Štoviše, ako je žuta boja kože posljedica neke ozbiljne bolesti djeteta, tada je potrebno liječiti. U ovom slučaju, često u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti, provodi se smanjenje razine bilirubina u krvi djeteta, osobito ako se približi kritičnoj normi.

Neonatalna žutica, koja uzrokuje nakupljanje viška bilirubina u krvi, često zahtijeva hitno liječenje. Indirektni bilirubin može pod određenim uvjetima uzrokovati oštećenje subkortikalnih jezgri ili čak moždane kore, uzrokujući takozvanu bilirubinsku encefalopatiju.

Ne tako davno, jedini način liječenja u ovoj situaciji bila je nadomjesna transfuzija krvi djeteta. Danas se ova metoda također ponekad koristi, ali opravdana je samo u najekstremnijim slučajevima.

Fototerapija uz pomoć jake lampe smatra se učinkovitijom i nježnijom modernom metodom liječenja. Pod utjecajem jakih svjetlosnih zraka, bilirubin u koži novorođenčadi počinje se prilično aktivno uništavati, pretvarajući se iz otrovne tvari u netoksični izomer.

Princip liječenja je zračenje djeteta pod jakom svjetiljkom, samo oči trebaju zaštitu. Zahvat može trajati nekoliko sati, a ponekad i nekoliko dana. Ova metoda je potpuno sigurna, zbog čega je postala široko rasprostranjena.

Zaključno, vrijedi napomenuti da u situaciji s žuticom u dojenčadi roditelji malo mogu učiniti kako bi pomogli svom djetetu. Ovdje glavna odgovornost ostaje na medicinskim radnicima koji moraju pravovremeno utvrditi je li djetetova žutica opasna ili ne i treba li liječiti bolest koja ju je izazvala. Glavni zadatak roditelja u ovoj situaciji je pravovremeno prisustvovanje dječjim konzultacijama i davanje bebe na pregled.

Ubrzo nakon rođenja bebina koža može požutjeti. Žućkasta nijansa kože vaše bebe nije uvijek razlog za brigu. Prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Gotovo polovica novorođenčadi doživi fenomen koji se naziva "fiziološka žutica". To je potpuno prirodan proces koji ukazuje da se dijete prilagođava novim uvjetima. Kod 60% beba rođenih na vrijeme žutica se javlja trećeg ili drugog dana života. Prolazi unutar tjedan dana. U 80% nedonoščadi javlja se sedmog ili petog dana života. Nakon 2 tjedna prolazi bez traga.

Koža postaje žuta zbog povećane koncentracije tvari koja se zove bilirubin u krvi. Pojavljuje se tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Svaki dan se oko 1% njih raspada. Životni vijek ovih stanica je 4 mjeseca.

Bilirubin je toksičan.

Posljedično, može imati negativan učinak na unutarnje organe, poput mozga. Obično, nakon što uđe u krvotok, neutralizira se gotovo odmah. Bilirubin se veže na posebne jetrene enzime i uklanja iz tijela kroz žučne kanale, završavajući u crijevima. Vezani bilirubin daje stolici tamnu boju. Drugi dio ulazi u bubrege i uklanja se iz tijela zajedno s urinom. Zbog sadržaja u njemu, urin također dobiva žućkastu boju.

Nakon rođenja beba ima visoku razinu hemoglobina u krvi. Po svojoj strukturi i strukturi ne nalikuje hemoglobinu odraslih. Hemoglobin voća, zbog svoje posebne konfiguracije, može zadržati veći volumen kisika. Postupno se fetalni hemoglobin zamjenjuje hemoglobinom A, odnosno onim kod odraslih. Hemoglobin, koji je nastao prije rođenja, uništava se aktivnom brzinom, što dovodi do otpuštanja velikih količina bilirubina u krv. Kao rezultat toga, koža počinje požutjeti. Koža glave, vrata, prsa, udova i trbuha postaje žuta. U teškim slučajevima žutica se širi na stopala i prste.

Druga vrsta žutice koja ne predstavlja opasnost za zdravlje bebe je žutica dojenja.

Majčino mlijeko sadrži tvari koje mogu blokirati djelovanje jetrenih enzima. Žutilo kože se osjeća trećeg ili sedmog dana života. U ovom trenutku beba dobiva veliku količinu majčinog majčinog mlijeka. Međutim, bilirubin u takvim slučajevima ne doseže kritične razine, pa se ne preporuča prekinuti dojenje. Postupno se njegova razina smanjuje, a do 12-16 tjedana vraća se u normalu.

Ako požutjela beba ne pokazuje zabrinutost, onda nemate razloga za brigu. Dijete normalno jede, dobiva na težini, dobro spava i njegov razvoj teče normalno. Iako je još uvijek potrebno vidjeti stručnjaka.

Može dovesti do razvoja mentalne retardacije, gluhoće, usporenog motoričkog razvoja, smanjene vidne oštrine i uzrokovati invaliditet. Stupanj smetnje odredit će se koncentracijom bilirubina i trajanjem njegove prekomjerne prisutnosti u krvi.

Znakovi koji ukazuju na bilirubinsku encefalopatiju uključuju:

• monofonski vrisak, pretjerana razdražljivost;
• osjećaj pospanosti, letargije, letargije, kao i gubitka apetita;
• u teškim slučajevima - bradikardija, konvulzije, koma, iznenadni krik i prestanak disanja.

Između ostalog, do povećanja koncentracije bilirubina mogu dovesti i bolesti koje dovode do ozbiljnog razaranja crvenih krvnih zrnaca ili poremećaja procesa vezanja bilirubina i njegovog uklanjanja iz organizma.

U isto vrijeme, žutica može biti uzrokovana i visokim razinama konjugiranog bilirubina u krvi. Njegovu pojavu uzrokuje kolestaza - stagnacija žuči. Postaje posljedica aktivnog rada jetre za uklanjanje bilirubina iz tijela. Žuč se nakuplja u žučnim kanalima. Njegov dotok u crijeva je smanjen, a vezani bilirubin se apsorbira u krv.

Opstruktivna žutica je uzrokovana poremećajima u razvoju i funkcioniranju bilijarnog trakta. U tom slučaju trebate proći odgovarajući pregled kako biste propisali potrebno liječenje.

O patološkoj žutici možemo govoriti ako:

• dijete je već rođeno sa žutim tonom kože ili je postalo žuto u prvom danu života;
• nakon što je žutica prošla, beba je ponovno požutjela;
• žutica ne nestaje u roku od tjedan dana kod donošenih beba, a kod nedonoščadi traje preko 2 tjedna;
• priroda njegova tijeka je valovita, ili nestaje ili se manifestira novom snagom;
• žutost se opaža u područjima kože ispod pupka.

Liječenje

Proces liječenja fiziološke žutice temelji se na prirodnom hranjenju bebe i organizaciji pravilne njege. Obično je dovoljno dojiti je, te pravilno jesti i piti potrebnu količinu tekućine.

Najpopularnija metoda liječenja je fototerapija. Pod utjecajem ultraljubičastih zraka, bilirubin gubi svoja toksična svojstva i postupno se uklanja iz tijela. Beba se skine što je više moguće, ali oči i genitalije ostaju zatvoreni. Ovi postupci se provode jednom dnevno ili tri dana zaredom, ovisno o razini bilirubina.

Ako je dijete u trenutku otpusta iz rodilišta već razvilo žuticu, tada ga treba pažljivo pratiti sljedećih 10 dana. Nakon tog razdoblja bilirubinska encefalopatija obično se više ne razvija. Potrebno je pratiti promjene u stupnju obojenosti kože, općem stanju djeteta, boji urina i izmeta.

Dakle, obično je razina bilirubina u bebinoj krvi niža od razine tjeskobe. Najčešće je to fiziološka žutica, koja ne predstavlja nikakvu opasnost za bebu.

Nakon rođenja, žuta bjeloočnica u novorođenčadi je prilično česta, ali zjenice nisu obojene. Ovo se stanje smatra normalnim, ali plaši mnoge majke, jer se žuta bjeloočnica smatra znakom ozbiljne bolesti. Kako roditelji ne bi paničarili kada se otkrije takva značajka, moraju znati zašto se pojavljuje i u kojim slučajevima je potrebna terapijska intervencija.

Zašto bjeloočnica postaje žuta?

Kisik kroz krv bebe dok je u majčinoj utrobi prenosi poseban hemoglobin – fetalni hemoglobin. Dijete odmah nakon rođenja počinje samostalno disati, uslijed čega dolazi do stvaranja uobičajene komponente crvenih krvnih zrnaca, fetus više nije potreban i dolazi do njegovog uništenja. Prilikom njegove razgradnje nastaje bilirubin koji tkivima bebe daje žutu boju.

Produkt razgradnje uklanja iz tijela jetra, ali njegov rad u novorođenčadi još nije temeljit i nema vremena za uklanjanje, nakuplja se bilirubin. Postupno se poboljšava funkcionalnost organa, uklanja sve ostatke pigmenta. Žućkasta nijansa u djetetovim očima i koži nestat će sama od sebe. Ova vrsta žutice naziva se fiziološka.

Kod oslabljenih ili prerano rođenih beba može se formirati patološka žutica. Sljedeći čimbenici mogu izazvati njegov razvoj:

Nasljedstvo može igrati značajnu ulogu u razvoju simptoma.

• nekompatibilnost krvne grupe djeteta i majke;
• nasljedna predispozicija;
• kongenitalne bolesti uzrokovane infekcijom;
• hormonske abnormalnosti;
• metabolička bolest;
• izgladnjivanje fetusa kisikom;
• nerazvijenost jetre i žučnih kanala.

Koji se znakovi poremećaja pojavljuju?

Fiziološka žutica

Prema statistikama, 75% novorođenčadi razvija siguran tip, koji se javlja u prvom mjesecu djetetova života i karakteriziran je sljedećim znakovima:

• Žutilo se ne pojavljuje odmah, 36 sati nakon rođenja.
• Maksimalna manifestacija vidljiva je 5-6 dana.
• Novorođenčetu žute oči, lice i vrat. Područje u blizini pupka ne postaje žuto.
• Dobrobit bebe se ne mijenja. Dijete je aktivno i dobro jede.

Patološki

U patološkom tijeku bolesti, bebina jetra premašuje svoju normalnu veličinu.

Kada žutilo na koži traje dva do tri tjedna, a oči dugo ostaju žute, liječnik može posumnjati na razvoj bolesti. U takvoj situaciji morate obratiti pozornost na dodatne znakove koji prate vanjske promjene. Oni su sljedeći:

• Koža i bjeloočnice požute gotovo odmah nakon poroda. Tijekom prvih nekoliko dana boja se pojačava.
• Dijete je letargično, slabog apetita. Povremeno se javlja povraćanje.
• Na palpaciju se osjeća povećanje jetre.
• Urin je tamne boje, a stolica svijetle boje.
• Na tijelu se mogu pojaviti žućkasti prištići.

Što kasnije nakon rođenja dijete razvije simptome patologije, to će njegov tijek biti lakši.

Kako se provodi dijagnostika?

Da bi se postavila točna dijagnoza, beba treba proći test urina.

Beba je pod nadzorom liječnika tijekom cijelog perioda pregleda, sve dok se ne postavi točna dijagnoza. Prvi korak je ispitati stanje kože. Na temelju njegove žute boje i promijenjene boje bjeloočnice daju se prve pretpostavke. Za njihovu potvrdu ili opovrgavanje potrebni su nalazi krvi, urina i stolice. Osim toga, na strategiju liječenja utječu podaci o krvnoj grupi djeteta, vremenu trudnoće i procesu poroda. Na temelju rezultata pregleda možda ćete se morati posavjetovati s visoko specijaliziranim stručnjacima: endokrinologom, kirurgom.

Liječenje žutice

Ako se dijagnosticira blagi oblik bolesti, liječenje lijekovima neće biti potrebno. Samo trebate pažljivo pratiti stanje bebe i okružiti ga brigom. Ako oči i koža požute pod utjecajem patološkog čimbenika, potrebna je medicinska intervencija, majka i dijete smješteni su u bolnicu. Uzimajući u obzir uzrok koji je izazvao patologiju, propisuju se različite skupine terapijskog liječenja.

• antivirusno;
• antibakterijski;
• koleretik;
• imun;
• detoksikacija.

Ovisno o razlozima, razlikuju se sljedeće terapijske točke:

• Ako postoji sukob krvi između djeteta i majke, bit će potrebna transfuzija. To se može učiniti više puta, jer je potrebno potpuno zamijeniti staru novom. Ovaj proces je prilično složen, pa se propisuje dodatna fizioterapija i antibiotici.
• Opstruktivna žutica se liječi kirurškim zahvatom. Odluka o operaciji nije laka pa se održava preliminarna liječnička komisija i donosi jedinstvena odluka o terapiji.
• Ako se otkrije nedostatak vitamina D u tijelu bebe, propisan je tijek fizioterapije, za koji je dodijeljeno 96 sati. Za provođenje postupka koristi se posebna svjetiljka koja podsjeća na sunce. Bebi se oči prekrivaju povezom, a potom stavljaju u posebnu prostoriju za sunčanje.
• Teške simptome može ublažiti glukoza, koja stimulira jetru, i aktivni ugljen da apsorbira toksine.

Dešava se da nekoliko dana nakon poroda majka primijeti da je dijete požutjelo, što učiniti? Za većinu mladih majki ovo je prvo pitanje koje se postavlja u ovoj situaciji. Zapravo, žutica je vrlo česta pojava kod dojenčadi i mnogi se pitaju što uzrokuje tako visoku učestalost među bebama. Liječnici, u većini slučajeva, traže od majki da prestanu s prirodnim hranjenjem dok količina supstanca bilirubin neće se vratiti u normalu. Koji je razlog takvim preporukama? Neki stručnjaci ne podržavaju takvo ograničenje, vjerujući da bez majčinog mlijeka dijete ne dobiva potreban kompleks minerala i vitamina za puni razvoj.

Osim toga, mnogi liječnici vjeruju da je nepoželjno prekidati prirodnu prehranu, jer tada beba to u načelu ne može prihvatiti i bit će velikih poteškoća s normalizacijom hranjenja. Da bismo razumjeli samu bit bolesti žutice, potrebno je proučiti malo teoretskih informacija.

Što je bolest?

Glavni uzrok bolesti leži u supstanca bilirubin , što izaziva žutilo bebine kože. element pigmentacije koji ulazi u ljudsku krv, a njegovo povećanje potiče pojavu žućkaste nijanse kože. Ova tvar se pojavljuje u tijelu u trenutku kada životni ciklus crvenih krvnih stanica završava i počinje proces njihovog uništavanja. Sam po sebi, ovo je prirodni ciklus koji se događa u tijelu svake osobe. Tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica počinje razdoblje razgradnje hemoglobina koji su sadržavale, tijekom kojeg nastaju različiti produkti razgradnje, uključujući supstancu bilirubina.

Ova tvar se ne može otopiti, pa je tijelo mora otopiti kako bi je eliminiralo. U ovoj fazi u proces je uključena jetra koja uvodi određene enzime u supstancu bilirubina kako bi izazvala njezino otapanje. Proces se događa u samoj jetri, a kada se tvar već može otopiti, ona napušta organ i šalje se u područje crijeva. Gotovo sav bilirubin napušta tijelo tijekom pražnjenja crijeva, no neke se njegove čestice ipak vraćaju u krv i ponovno postaju topive u mastima. Sam ovaj proces u medicini se obično naziva enterohepatička cirkulacija bilirubinske tvari .

Ako se bilirubin može otopiti u vodi, liječnici ga nazivaju izravni bilirubin, a ponekad i konjugirani bilirubin. Zapravo, unatoč različitim pojmovima, oni imaju isto značenje. Sami liječnici često koriste nazive koji svojom složenošću plaše roditelje, stoga se trebate pripremiti na medicinsku terminologiju.

Tijelo, da bi formiralo supstancu bilirubina, treba više energije nego da ukloni hemoglobin na neki drugi način. S obzirom da je sve u našem tijelu promišljeno i međusobno povezano, liječnici priznaju ideju da supstanca bilirubin ima određene korisne funkcije ili elemente.

Prema nekim studijama, supstanca bilirubin sprječava oksidaciju raznih radikala koji nastaju tijekom drugog metaboličkog procesa i mogu biti štetni za ljude.

A ipak vratimo se našem pitanju: koji je razlog da je dijete pozutjelo? Da bismo to učinili, analizirat ćemo proces asimilacije supstance bilirubina kako bismo bolje razumjeli cijeli proces.

Povišene razine bilirubina

Često broj crvenih krvnih stanica u dojenčadi premašuje njihov broj u odraslih. Osim toga, stanica bebe živi mnogo kraće od stanice odrasle osobe, pa je i broj raspada puno veći. I ove činjenice dovoljne su da djelomično objasne glavne uzroke žutice u novorođenčadi. Ali ovo je objašnjenje prikladno za prirodnu fiziološku žuticu.

Ako je situacija neuobičajena, tada više crvenih krvnih zrnaca umire nego što je utvrđeno normom, što izaziva povećanje tvari bilirubina. Koji je glavni razlog povećane razine razgradnje crvenih krvnih stanica?

Najčešće je razlog Rh faktor majke i djeteta . Kada bebu nosi majka koja ima Rh negativnu krv, mogu se razviti antitijela koja su usmjerena prema stanicama njezine bebe ako ima Rh pozitivnu krv. Majčina posteljica propušta dio djetetovih crvenih krvnih stanica, što uzrokuje ovu reakciju. Ženski imunološki sustav ih percipira kao antigene, strane elemente koji nisu poznati majčinom tijelu. S obzirom da se antigenima smatraju molekule, najčešće proteini, koji izazivaju stvaranje antitijela, tijelo automatski počinje proizvoditi zaštitne elemente za borbu protiv nepoznatih tijela.

Proizvedeni elementi prolaze kroz placentu do djeteta, što potiče uništavanje njegovih stanica. U medicini se taj proces obično naziva hemoliza. Teža faza ove bolesti izaziva žutilo kože bebe u maternici, što ukazuje na rani početak destruktivnih procesa. U tom slučaju moguće su vrlo ozbiljne posljedice, poput zatajenja srca ili teške anemije, koje nastaju pri pojačanom razaranju stanica.

Prije, kada medicina još nije razvila brojne tehnike, posljedice žutice kod novorođenčadi mogle su rezultirati problemima u mentalnom razvoju djeteta, gluhoćom, pa čak i smrću. Stoga mnogi liječnici i roditelji žuticu još uvijek shvaćaju vrlo ozbiljno i boje je se.

Takve posljedice uzrokovane Rh faktorom često su uslijedile ne samo zbog visokog koeficijenta bilirubinske tvari, već i zbog poremećaja s kojima se beba ranije susrela. To može uključivati ​​metaboličke poremećaje, zatajenje srca i tešku anemiju. Dakle, možemo reći da uzrok zdravstvenih problema bebe može nastati ne samo zbog bilirubina, već i zbog drugih oštećenja od bolesti. Činjenica da upravo supstanca bilirubin dovodi do takvih posljedica još nije dokazana u medicini.

Dobra vijest je da još od osamdesetih nikada nije primijećen sukob Rh faktora koji bi doveo do ovakvog ishoda, a sama Rh razlika između majke i bebe nikada se nije susrela. Odsutnost takvih problema pravo je postignuće modernih liječnika i znanstvenika.

Ako žena koja nosi dijete ima negativan Rh faktor, tada joj se daju antitijela injekcijom otprilike u dvadeset osmom tjednu trudnoće. To sprječava majčino tijelo da proizvodi antitijela, čak i ako beba ima pozitivan Rh faktor. Ali mnogi stručnjaci još uvijek se sjećaju koliko je žutica bila destruktivna bolest prije, i stoga su vrlo oprezni prema pacijentima. Stoga preporuke da ako dijete požuti, potrebno je napustiti prirodno hranjenje bebe.

Rh faktor– nije jedini razlog pojačane razgradnje crvenih krvnih zrnaca, postoje i drugi. Recimo da postoje neki antigeni u stanicama, ali oni stimuliraju majčin imunološki sustav da proizvodi antitijela protiv tih bebinih stanica.

Postoje i različite krvne grupe, koje se dijele na četiri tipa. To su skupina O, skupine A i B te generalizirana skupina AB. Prema statističkim istraživanjima, većina ljudi su vlasnici grupe O, koja nema antigenskih tijela za njihove krvne stanice. Ovdje vrijedi princip Rh faktora. Ako majka ima grupu O, a dijete ima A, B ili AB, tada kada dječje stanice uđu u majčinu krv dolazi do sukoba i počinje proizvodnja negativnih tijela protiv novonastalih dječjih stanica u krvi. To je nekompatibilnost krvnih grupa majke i djeteta.

Ubrzano uništavanje stanica može biti uzrokovano ozbiljnim ranama, ozljedama ili modricama koje je dijete zadobilo tijekom poroda. Takva šteta nije uvijek na površini. Jedna je stvar ako je modrica na licu ili koži, a druga stvar ako su oštećeni unutarnji organi. Kada je dijete ozlijeđeno, to izaziva razgradnju crvenih krvnih stanica i, kao rezultat, povećanje razine bilirubina.

Jetra novorođenčeta ne obrađuje supstancu bilirubina

Nakon što se dijete tek rodi, njegovi se unutarnji organi tek počinju formirati i razvijati, uključujući i jetru. Stoga postoje trenuci kada se jednostavno ne može nositi sa svojim funkcijama u prvim danima djetetova života. Zbog toga beba može požutjeti, ali takva je žutica fiziološka. Jetri je potrebno dati malo vremena da se formira i počne u potpunosti funkcionirati. Čim se to dogodi, obrada tvari bilirubina će se vratiti u normalu, a žutost kože će nestati. Najčešće se to događa nakon tri dana.

Ako je dijete rođeno prerano, tada su njegovi organi još slabije razvijeni, što je razlog češćeg ispoljavanja žutice kod nedonoščadi nego kod onih koji su rođeni na vrijeme.

- to je prirodan proces koji se odvija tijekom prilagodbe beba i razvoja njihovih unutarnjih organa, ne zahtijeva lijekove niti medicinsku intervenciju i prolazi sam od sebe čim bebina jetra dovoljno ojača.

Ako bebina majka ima dijabetes ili nije potpuno fizički zrela zbog svoje mladosti, ona također može imati povišenu razinu bilirubina. U ovom slučaju, može se prenijeti na bebu čak i uz pravovremeno rođenje.

Ponekad bolest kao npr hipotireoza kod dojenčeta. Bebina jetra možda neko vrijeme neće moći obraditi značajne količine tvari ako je došlo do komplikacija pri porodu koje su dovele do toga da beba neko vrijeme nema zraka.

Uzrok znakova žutice može biti zarazna infekcija bebe, ali liječnici još uvijek nisu shvatili koja vrsta infekcije potiče rast tvari bilirubina.

Na genetskoj razini, neke se bolesti mogu prenijeti na bebu i uzrokovati nedostatak potrebnih enzima u bebinoj jetri, koji su potrebni za preradu bilirubina, ili vrlo nisku stopu njihove proizvodnje. Recimo da postoji bolest koju je teško otkriti u ranoj dobi dojenčeta tzv Gilbertov sindrom. Ali ne biste trebali brinuti - ovaj sindrom nije opasan po život bebe.

Povećana enterohepatična cirkulacija supstance bilirubina

Kao što je ranije rečeno, kada se prerađena tvar šalje u područje crijeva, još uvijek ostaju čestice koje se vraćaju u krv. Što manje beba ide na WC, to više bilirubina ulazi u tijelo. Kao rezultat toga, ukupne razine tvari u tijelu rastu i prelaze normalne granice.

Ovaj proces povećanja tvari je uobičajen među onom dojenčadi koja pate od hipotireoze. Uz ovu bolest, djeca idu u toalet u malim obrocima i vrlo rijetko. Također, uzrok mogu biti različiti oblici zatvora kod dojenčeta, koji potiču vraćanje velike količine bilirubinske tvari natrag u bebinu krv. Ali to nisu jedini razlozi povećane enterohepatičke cirkulacije tvari.

Vrlo često je razvoj ovog problema povezan s bebinom prehranom, naime, nedostatak prirodnog hranjenja . Drugim riječima, ovaj problem se može nazvati žuticom majčinog mlijeka. Često se događa situacija kada bebe koje jedu samo prirodno dobiju žućkastu nijansu kože. To se događa doslovno u prvim danima bebinog života. Većina liječnika počinje kriviti samo majčino mlijeko, doživljavajući ga kao uzrok žutice. Ali u stvarnosti beba jednostavno nema dovoljno hranjivih tvari. Nije važno koliko često majka hrani bebu, glavna stvar je da količina konzumirane hrane nije dovoljna za njega.

Što je hiperbilirubinemija?

Bolesti jetre u novorođenčadi ili začepljenje žučnih kanala sprječavaju izravni bilirubin da uđe u crijeva, tjerajući ga natrag u bebinu krv. Kao što razumijete, to izaziva gotovo trenutno žutilo kože, ali taj proces nije fiziološki. To ukazuje na prisutnost patologije ili ozbiljnih bolesti u bebe. Izravna (konjugirana) žutica može se odrediti i prema boji bebinog urina. U zdravog djeteta urin ima karakterističnu svijetlu i prozirnu nijansu, dok kod ove bolesti potamni i postaje smećkast. Tvar bilirubina, koju je jetra preradila i učinila topljivom, tijelo uklanja mokrenjem, što uzrokuje tamnjenje urina.

Ako je tvar bilirubina topiva u mastima, ne može se ukloniti iz tijela na ovaj način. Potrebno je provesti niz testova i pregleda kako bi se ova bolest identificirala što je prije moguće. Ako ga počnete liječiti na vrijeme, vrlo je vjerojatno da će proći bez traga za bebu.

Povezanost dojenja i žutice

Analizirajući glavne razloge za pojavu žućkaste nijanse bebine kože, možemo reći da je samo jedan od njih izravno povezan s tim procesom. To je nedostatak hrane koja ulazi u djetetovo tijelo i koju on apsorbira, ili njen nedostatak.

Mnogi stručnjaci vjeruju da umjesto odvikavanja bebe od dojenja kada se pojave znakovi žutice, liječnik treba pratiti proces hranjenja kako bi provjerio koliko učinkovito beba konzumira hranu i koliko je unosi u svoj organizam.

Ako žutica napreduje prema standardnom principu, dijete jede hranu sa zadovoljstvom i dobro je probavlja, tada ne biste trebali paničariti - nakon nekog vremena žuta boja kože će nestati sama od sebe. Možda bi režim hranjenja trebalo malo prilagoditi, ali ne više.

Ako se pri dojenju jave problemi koji uzrokuju nedovoljan unos hrane u djetetov organizam, možete izdajati majčino mlijeko i hraniti ga umjetno. Prirodna prehrana djeluje na dijete kao laksativ, čime se ubrzava i poboljšava pražnjenje crijeva. Zajedno s izmetom, bilirubin također napušta tijelo, što dovodi do smanjenja njegove razine, a koža poprima normalnu nijansu. Ponekad u prvom razdoblju nakon poroda žena nema kolostrum, a puno ga je lakše dobiti izdajanjem mlijeka u posebnu posudicu ili pumpicama za dojke nego davanjem bebe dojku. Kako bi se dijete naviklo na prirodnu prehranu, možete koristiti vodu s glukozom, a također je potrebno koristiti posebne metode podučavanja koje imaju za cilj osigurati da beba nauči kako pravilno hvatati i jesti. Kako biste svoje dijete hranili izdojenim mlijekom, bolje je to činiti u području dojke. S jedne strane, postoji stalna prilika za dodavanje hrane, as druge, beba će brzo naučiti povezati proces hranjenja s majčinom dojkom. U ekstremnim slučajevima potrebno je bebu prebaciti na umjetno hranjenje, no to treba izbjegavati do posljednjeg trenutka, unatoč mišljenju nekih pedijatara.

Ako do povećanja tvari bilirubina dođe zbog nekompatibilnosti krvnih grupa, tada ne biste trebali odustati od prirodne prehrane.

Bebe koje boluju od žutice imaju slab apetit, što mnogi pripisuju stanju pospanosti. Međutim, najvjerojatnije se događa suprotno: beba malo jede, stoga doživljava gubitak snage i stalno želi spavati. Ako je dijete dobro hranjeno, onda je vjerojatno da će njegova želja za spavanjem odjednom nestati.

Ako je razina bilirubina previsoka, tada može uzrokovati pospanost. U tom slučaju trebate pristupiti procesu hranjenja na alternativne načine: koristiti pumpice za dojenje ili sami izdajati mlijeko, a zatim ga dati djetetu. Ali čak iu takvoj situaciji potrebno je na sve moguće načine pokušati potaknuti bebu da samostalno uzme dojku i nauči jesti.

Prema nekim studijama, pojavila se hipoteza da dodavanje umjetne prehrane u prehranu pomaže u prevladavanju žutice. Nemoguće je govoriti o stopostotnoj pouzdanosti takvih studija, jer nije poznato jesu li bebe prethodno bile dovoljno prirodno hranjene.

Najveću sumnju izaziva činjenica da bebe koje jedu prirodnu hranu ne unose je dovoljno, jedu nepravilno, dobivaju vrlo male porcije ili nemaju jasan raspored prehrane. Stoga, proces hranjenja treba pratiti od prvih dana.

Kako se zove žutica majčinog mlijeka?

O ovoj bolesti možete govoriti tek tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ga dijagnosticirali, trebali biste imati informacije o tome koliko dobro dijete jede. Unatoč činjenici da govorimo o neovisnosti žutice od dojenja, još uvijek postoje situacije kada beba koja konzumira prirodnu hranu zadržava žutu kožu nekoliko mjeseci. Stručnjaci kažu da je to sasvim normalno. Ako je beba bolovala od žutice odmah nakon rođenja, ona se može pojaviti kasnije, što ne bi trebalo izazvati paniku.

Činjenica da sindrom mliječne žutice može biti štetan nije dokazana, naprotiv, supstanca bilirubin će se aktivnije boriti protiv tvari štetnih za bebu. Ako beba redovito jede prirodno, to samo održava njegovo zdravlje, tako da mala žutost nije razlog za odbijanje mlijeka.

Ako se beba hrani umjetno i razvije žuticu, onda je vjerojatno da postoji neka vrsta poremećaja, a možda je kriva mješavina. Ali uz prirodnu prehranu, to je potpuno prirodan proces.

Ne biste trebali odbiti bebu od dojke, početi liječiti žuticu kod novorođenčadi i prebaciti ih na umjetnu prehranu - nećete pronaći lijek bolji od redovitog, prirodnog i pravilnog hranjenja.

Dijete je u 3. tjednu oboljelo od žutice

Ako je ovo bolest konjugirana priroda, onda ćete morati analizirati problem, ali biste trebali prestati s prirodnom prehranom u vrlo rijetkim slučajevima. Kao posljedica žutice, novorođenčad može razviti metaboličke poremećaje u tijelu, no takvi su slučajevi prilično rijetki. Ako razmjena doista pogreši, dojenje će se morati prekinuti. Također može biti potrebno privremeno prekinuti prirodnu prehranu kako bi se dijagnosticirala bolest, ali potreba za tim nije znanstveno dokazana. U svakom slučaju, prirodna hrana je korisna, bez obzira u kojoj dobi dijete požuti, liječnik će vam reći što učiniti, ali pokušajte izbjeći prekid prirodnog hranjenja.

Nemojte se bojati! Unatoč ozbiljnosti naziva, "žutica u novorođenčadi" nipošto nije bolest, već samo fiziološki simptom određenih procesa koji se događaju u tijelu djeteta dok se prilagođava novim životnim uvjetima. Što učiniti sa "zlatnim" djetetom, kako se točno javlja fiziološka žutica kod dojenčadi, jesu li moguće negativne posljedice ovog fenomena i zahtijeva li žutica u novorođenčadi bilo kakav tretman - shvatit ćemo.

Žutica kod novorođenčadi: zašto je moja beba požutjela?

Radi vašeg majčinskog mira, ponavljamo: činjenica da je vaše novorođenče drugog ili trećeg dana života iznenada poprimilo narančastu boju, nikako vas ne bi trebala činiti nervoznim ili prestrašenim. Žutica u novorođenčadi nije bolest! Ovo je samo pokazatelj (svojevrsni marker) određenih fizioloških procesa koji se događaju u djetetovom tijelu zbog njegovog "iseljenja" iz majčine utrobe na svjetlo dana.

Da biste točno razumjeli kako koža novorođenčeta mijenja boju od romantično ružičaste do histerično žute, ima smisla prisjetiti se nekih odlomaka iz školskog tečaja anatomije:

Mehanizam nastanka žutice. U ljudskoj krvi postoje posebne crvene krvne stanice - eritrociti, čija je zadaća prijenos kisika i ugljičnog dioksida po tijelu. Svaki dan umire otprilike 1% svih crvenih krvnih stanica koje jure našim tijelom (životni vijek svake crvene krvne stanice nije dulji od 120 dana). Kada te stanice kolabiraju, oslobađaju tvar sadržanu u crvenim krvnim stanicama - bilirubin - poseban žuti pigment koji aktivno sudjeluje u metabolizmu hemoglobina. Bilirubin je sam po sebi prilično opasna i toksična tvar za unutarnje organe, tako da normalno, čim ga krv dovede do jetre, odmah se neutralizira posebnim jetrenim enzimima. Medicinskim jezikom, proces neutralizacije štetnog žutog pigmenta u jetri naziva se "konjugacija bilirubina". Neutralizirani bilirubin zatim prolazi kroz žučne kanale i eliminira se iz tijela putem sustava za izlučivanje.

Ako se poremeti bilo koja karika u ovom lancu stvaranja i izlučivanja bilirubina, povećava se razina ove tvari, žuti pigment prodire u kožu, bojeći lice i tijelo u „jesenskim tonovima“. A ako ne govorimo o novorođenčadi, već o starijim ljudima, onda bismo žuticu trebali smatrati očitim simptomom ozbiljne bolesti (na primjer, bolest jetre poput hepatitisa, akutno trovanje, intoksikacija, upala žučnog mjehura, stagnacija žuči kanali itd.).

Fiziološka žutica u novorođenčadi je u granicama normale

Ali žutica u novorođenčadi najčešće je fiziološka norma. Suština je da dijete, jedva rođeno, ima vrlo visoku razinu hemoglobina, koja počinje naglo opadati u novim uvjetima bebinog života. Osim toga, novorođenče ima još nepotpuno formiranu "vojsku" jetrenih enzima. Drugim riječima, u prvim danima života novorođenče jednostavno fizički nije u stanju nositi se s visokom razinom bilirubina u krvi. Zbog toga beba brzo žuti.

Najmanje 60% apsolutno zdravih donošenih novorođenčadi požuti drugi ili treći dan života. To je normalno i ne prijeti djetetu nikakvom štetu. U medicini postoji čak i izraz - fiziološka žutica novorođenčadi. Fiziološki znači prirodno, normalno, bez patologije.

Dakle, čak i ako ste u ovih 60%, nema razloga za strah. A ako se dogodi da je dijete rođeno prerano (što znači da ima još manje sposobnih jetrenih enzima od zdravog malog djeteta), onda imate još veće šanse da se divite njegovoj žutoj boji - 80-90% svih beba rođenih prije vremena, doživjeti fiziološku žuticu novorođenčadi.

U rizik od žutice kod novorođenčadi spadaju bebe čije majke boluju od dijabetesa, kao i blizanci (blizanci, trojke, itd.)

Normalno, žutica kod novorođenčeta trebala bi nestati u roku od dva do tri tjedna. Ali što učiniti u slučajevima kada dijete prirodno požuti, ali se ne čini da se vraća u ružičasto, čak ni nakon tri tjedna?

Zašto bebina žutica ne nestaje nakon 21 dana?

Ako „zlatna“ boja bebine kože nije nestala u roku od tri tjedna (što znači da se proces neutralizacije toksičnog bilirubina jetrenim enzimima nije poboljšao), potrebno je konzultirati liječnika koji će uz pomoć analiza i pretraga , utvrdit će u kojoj fazi ciklusa "postojanja" bilirubina u djetetovom tijelu dolazi do kvarova i zašto. Razlozi mogu biti, relativno govoreći, opasni. Na primjer:

• 1 Kao rezultat bilo koje bolesti u djeteta, uništavanje crvenih krvnih stanica njegove krvi događa se intenzivno i stalno (na primjer, s hemolitičkom bolešću, koja se često razvija kod djece čiji se Rh faktor razlikuje od majčinog). Sukladno tome, razina bilirubina u krvi stalno se povećava.
• 2 Funkcija jetre nije se pravilno razvila (na primjer, zbog nasljednog hepatitisa). U ovom slučaju, žutica se s pravom naziva jetrenom.
• 3 Normalno, nakon što se bilirubin neutralizira u jetri, on ulazi u žučni mjehur i izlučuje se iz tijela kroz žučne kanale. Često žutica u novorođenčadi ne nestaje zbog poremećaja u radu ovog organa. Na primjer, beba može imati začepljenje žučnih kanala - u ovom slučaju, žutica se naziva mehanička.

Ako je uzrok žutice kod novorođenčeta jedna od ovih ozbiljnih bolesti, tada će uz pomoć posebnih analiza i testova liječnici to utvrditi i propisati odgovarajuće liječenje, koje će liječiti ne sam simptom, već bolest.

Fiziološka (to jest, apsolutno normalna, bezopasna) žutica kod novorođenčadi također može trajati više od tri tjedna - kod nekih beba jetreni enzimi brzo "savladavaju svoju svrhu", kod drugih - sporije.

Žutica kod novorođenčadi može trajati više od 21 dan i to bez ikakvog razloga. Uostalom, svaka je beba individualna i niti jedan dječji “eskulap”, čak ni najistaknutiji medicinski genij, ne može predvidjeti točne datume kada će ono naučiti hodati, kada će naučiti govoriti i kada će njegova jetra naučiti obrađivati bilirubin.

Kao brižan i razuman roditelj, morate shvatiti da je novorođenče (kao i starije dijete) samo po sebi izvrstan pokazatelj njegovog fizičkog stanja. Jednostavnije rečeno, ako je vaša beba požutjela i nastavila imati taj sunčani ton više od tri tjedna, ali ne pokazuje nikakve znakove uznemirenosti - ne plače, jede s apetitom, dobiva na težini, redovito puni pelene i mirno spava, tada nema razloga da se ne biste trebali brinuti o dugotrajnoj žutici.

Jedino što trebate učiniti je, uz pomoć iskusnog i pažljivog pedijatra, početi redovito pratiti razinu bilirubina u krvi vaše bebe.

Žutica u novorođenčadi - posljedice za sve

Tijekom tih nekoliko tjedana, dok je razina toksičnog bilirubina u krvi novorođenčeta bila povišena, a njegova koža imala „zlatnu“ boju, djetetu se nije moglo dogoditi ništa loše. Iako je bilirubin toksičan, njegova količina (iako je povišena kod bebe u tom razdoblju) još uvijek nije dovoljna da uzrokuje značajnu štetu bebi.

Ali ako se žutica produžila i prešla 21 dan (što znači da je razina bilirubina u tijelu i dalje visoka), potrebno je javiti se pedijatru i bebi staviti bilirubin “na brojač” – tj. stalno mjeriti i nadzirati. Ako razina bilirubina ostaje iznad normale, ali nema tendenciju povećanja, nema razloga za paniku, pod sustavnim nadzorom razumnog liječnika, takva žutica ne prijeti djetetu nikakvim ozbiljnim posljedicama.

Žutica u novorođenčadi može predstavljati prave probleme samo u onim situacijama u kojima razina bilirubina u krvi poraste 10 puta više od normalne i ima progresivnu tendenciju povećanja. U takvim slučajevima može doći do oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta, jetre itd. Ali ako ste se na vrijeme obratili pedijatru, nijedan odgovoran liječnik ne bi jednostavno dopustio takav razvoj događaja.

Kritični pokazatelji bilirubina u krvi su za donošenu i nedonoščad: 324 µmol/l i 250 µmol/l. Vi, roditelji, ne morate znati ove brojke; glavna stvar je da ih liječnik koji promatra stanje novorođenčeta zapamti.

Metode liječenja žutice u novorođenčadi

Govoriti o samom liječenju žutice u kontekstu novorođenčadi nije sasvim ispravno - jer to, kao što je već pedesetak puta rečeno, nije bolest, već samo simptom.

Ako je žutica simptom (pokazatelj ili posljedica) neke teške bolesti, onda se, naravno, ne liječi žutica, nego upravo ova bolest. No nijedna se bolest ne može izliječiti preko noći, a postoje situacije kada je istovremeno s terapijom potrebno smanjiti razinu bilirubina u krvi koji opasno “puzi” do kritične razine.

Čak i prije 15-20 godina, u situaciji kada je razina bilirubina postala alarmantno opasna i mogla je uzrokovati nepopravljivu štetu središnjem živčanom sustavu djeteta, djetetu je dana transfuzija krvi.

Danas se koristi i ova metoda liječenja žutice kod novorođenčadi, ali samo u ekstremnim slučajevima. A u manje teškim situacijama, tijekom posljednjih desetljeća prakticiraju još jednu učinkovitu metodu borbe protiv povećanog bilirubina - svijetlu svjetiljku!

Fototerapija za žuticu: neka bude svjetlost!

Znanstvenici su do ovog otkrića došli slučajno - tijekom medicinskih istraživanja otkriveno je da se toksični bilirubin u ljudskoj koži počinje aktivno razgrađivati ​​pod utjecajem jakih svjetlosnih zraka, pretvarajući se u netoksični izomer. Tako je “rođena” danas najčešća metoda liječenja žutice u novorođenčadi - fototerapija.

Poanta je jednostavna: ako je bebina razina bilirubina povišena i nema pozitivne dinamike, ono se položi golo, ali sa zaštitom na očima, pod jakom svjetiljkom: ponekad nekoliko sati dnevno, ponekad nekoliko dana (oko sat sa pauzama samo za hranjenje i higijenu i masažu).

Metoda fototerapije je dobra, sigurna i vrlo česta. Mnogu je djecu vratio u uobičajenu boju kože, a njihovim roditeljima - mir uma.

Žutica od dojenja: majka pozlaćena

Postoji još jedna vrsta, na sreću, potpuno sigurna žutica, koja se može primijetiti u novorođenčadi i koja može trajati više od tri tjedna. To je takozvana žutica dojenja. Kao što ime govori, događa se samo bebama koje se hrane majčinim mlijekom.

Suština je sljedeća: u majčinom majčinom mlijeku postoji tvar koja blokira djelovanje jetrenih enzima bebe.

Niti jedan "zdravi znanstvenik" još nije uspio dokučiti zašto je priroda smislila ovaj mehanizam. Ipak, djeluje i vrlo je aktivan - mnoga dojenčad u prvim danima života zamjetno požuti upravo zato što majčino mlijeko "usporava" aktivnost enzima u djetetovoj jetri.

Štoviše, ova vrsta žutice, u pravilu, glatko "preuzima" fiziološku žuticu i može trajati mnogo dulje od 21 dana potpuno sigurno za bebu.

Ako vas je strah i pod svaku cijenu želite biti sigurni da vaša “narančasta” beba ima sigurnu dojiljsku žuticu, a ne simptom neke opasne bolesti, prekinite dojenje na 1-2 dana (dajte adaptirano mlijeko). Ako žuta boja kože osjetno posvijetli, to je to, možete se smiriti i vratiti bebu prirodnoj prehrani.

Žutica u novorođenčadi: epilog

Unatoč tome što je dijete u potpunosti vaše, niste vi ti koji bi trebali odlučivati ​​što ćete s njim ako požuti. I zdravstveni radnici. I nositi se s tim.

Saznajte je li žutica vaše bebe opasna (odnosno, je li simptom ozbiljne bolesti?) ili potpuno bezopasna, liječite je ili budite strpljivi i samo pričekajte, a ako se liječi, na koji način - o svemu odlučuje samo pedijatar ova pitanja. Vaš zadatak je dati mu svoje novorođenče na pregled i pretrage.

Jer u slučaju žutice u novorođenčadi vjerojatnost pogreške je vrlo velika: potpuno normalno fiziološko stanje može se zamijeniti za simptom ozbiljne bolesti i obrnuto. Jeste li doista spremni pogoditi je li zdravlje vaše voljene, “zlatne” u svakom smislu riječi, bebe u pitanju?