Odbijanje unutarnjeg šava. Kliničke manifestacije seroma velikih šavova

Najozbiljnije operacije završavaju primjenom ligature - posebne niti koja sloj po sloj povezuje oštećeno tkivo. Tipično, tijekom operacije, rana se temeljito ispere prije početka šivanja. To se radi pomoću resorcinola, klorheksidina, jodopirona i drugih otopina. Ako se nit kontaminira bakterijama ili rana nije dovoljno tretirana, tada dolazi do gnojenja ligature i kao rezultat toga nastaje ligaturna fistula.

Oko niti koja zateže rubove rane stvara se zbijanje koje se zove granulom.. U tu zbijenost ulazi sam šavni materijal, kolagena vlakna, makrofagi i fibroblasti. Sama ligatura nije inkapsulirana – nije ograničena na fibroznu membranu. Nakon otvaranja takve gnojnice nastaje fistula. Najčešće se formira jedna fistula, ali može ih biti više, ovisno o tome gdje ligatura ostaje.

Obično se takva komplikacija osjeća prilično brzo, čak i tijekom pacijentovog boravka u medicinskoj ustanovi, stoga se tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika identificiraju simptomi ligaturne fistule i liječenje se odvija na vrijeme. Fistula se otvara nakon nekoliko dana - na koži se pojavljuje pukotina kroz koju curi gnojni iscjedak. Zajedno s tim iscjetkom može izaći i dio ligature. U nekim slučajevima proces blijedi, fistula se zatvara, ali se nakon kratkog vremena ponovno otvara. Gnojni proces može trajati nekoliko mjeseci ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne uklonite uzrok gnojenja.

Najčešće se ligaturne fistule pojavljuju kada se postoperativna rana zašije svilenim nitima. Vrijedno je napomenuti da u sadašnjoj fazi pokušavaju koristiti materijal za šavove koji se apsorbira, kako ne bi kasnije uklonili šavove, na primjer, catgut.

Simptomi ligaturne fistule

Obično se fistula ne može zanemariti - njeni vanjski znakovi su jasno izraženi.

• Prvo dolazi do zbijanja i infiltracije oko kanala rane. Izbočine koje se pojave postaju vruće na dodir.
• Drugo, u blizini ožiljka koji je ostao nakon operacije jasno se vidi upala - crvenilo će se razviti kako se stavlja ligatura.
• Treće, rana počinje brzo gnojiti, a gnojni sadržaj se izdvaja iz otvora. Volumen iscjedka može biti beznačajan, ali s procesom koji se brzo razvija može se primijetiti primjetan plač.
• Četvrto, takvi procesi izazivaju oticanje obližnjih tkiva i povećanje tjelesne temperature do značajnih razina (39 stupnjeva i više).

Liječenje ligaturne fistule

Liječenje ligaturne fistule mora se započeti što je prije moguće, jer se radi o ozbiljnoj komplikaciji koja može dovesti do sekundarne infekcije, invaliditeta, au teškim, uznapredovalim slučajevima, sepse, što može dovesti do smrti bolesnika. Samo liječnik treba propisati liječenje, a ako se suppuration pojavi kod kuće, pacijent mora biti hitno poslan u bolnicu. Liječenje ligaturne fistule može se provesti na dva načina - kirurški i konzervativno. Najčešće korišteni kirurški tretman sastoji se od uklanjanja inficirane ligature, nakon čega se pacijent mora podvrgnuti antibiotskoj terapiji. Pacijentu se napravi mali rez kako bi se omogućilo istjecanje gnoja. To će zaštititi pacijenta od razvoja flegmone - gnojnog topljenja tkiva, zbog čega će biti mnogo teže izliječiti bolest. Ako se ligatura može ukloniti, fistula je zatvorena. U suprotnom, drugi pokušaj se radi nakon nekoliko dana dok se ligatura ne skine.

U teškim slučajevima, kada su ligature višestruke i formiraju se čitavi fistulni traktovi, indicirano je izrezivanje cijelog postoperativnog ožiljka zajedno s ostacima ligatura.

Površina rane zahtijeva posebnu njegu - zahvaćeno područje mora se oprati posebnim otopinama kako bi se rana oslobodila gnoja i izbjegao daljnji razvoj patološkog procesa. Obično se u tu svrhu koristi vodikov peroksid ili furacilin. Ako je prisutan višak granulacija, preporuča se kauterizirati ih. Nakon pružene primarne njege, ako je potrebno, ponovno se postavlja ligatura.

Konzervativno liječenje moguće je samo kada je proces tek na početku i količina iscjetka je minimalna. U tom slučaju pacijent uklanja mrtvo tkivo oko fistule i temeljito ispire gnoj. Ako je moguće, odrežite i one niti čiji krajevi izlaze van. Zatim se pacijentu daju antibiotici i sredstva za jačanje imuniteta.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava ligaturne fistule, potrebno je pravilno obraditi ranu prije šivanja i koristiti samo sterilni materijal za šivanje. Također, kada se pojave prvi znakovi ove komplikacije, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Obično je ishod povoljan.

Kako se liječi fistula koja se pojavi nakon operacije? Upoznat ćemo vas s najučinkovitijim metodama liječenja ligaturnih fistula, a također ćemo vam reći zašto se pojavljuju.

Svaka, čak i najjednostavnija, kirurška intervencija na ljudskom tijelu, u pravilu, zahtijeva dosta vremena za zacjeljivanje rana. Apsolutno sve operacije završavaju šavovima, što bi trebalo doprinijeti bržem i kvalitetnijem oporavku pacijenta.

Ali ponekad, upravo na mjestu gdje je otvorena rana zašivena, počinje jak upalni proces koji karakterizira crvenilo kože i stvaranje gnoja. Sve to ukazuje na to da je osoba razvila prilično ozbiljnu komplikaciju koja zahtijeva hitno i kvalitetno liječenje.

Ako se ne počnete boriti protiv fistule što je prije moguće, vjerojatno će pacijentu trebati još jedna kirurška intervencija.

Što je fistula nakon operacije, kako izgleda?

U sredini šava nastala je fistula

• Fistula je šuplji kanal unutar ljudskog tijela koji povezuje ljudske organe s vanjskim okolišem. Također, fistula može povezati unutarnju šupljinu s benignom ili malignom formacijom. U pravilu je ova cijev obložena epitelom i predstavlja kanal kroz koji se oslobađa gnoj nastao u tijelu nakon operacije.

• Izvana izgleda kao obična duboka rana oko koje je koža upaljena. Fistula se može pojaviti na gotovo bilo kojem dijelu tijela, a ne nužno na mjestu gdje je napravljen rez. Postoje slučajevi kada se upalni proces odvija u tijelu dugo vremena, a osoba sazna da nešto nije u redu s njim tek kada se na njegovom tijelu pojavi karakteristična rupa iz koje se oslobađaju gnojne mase.

• Ali ne samo da se gnoj može osloboditi iz fistule; ako se problem dugo nije rješavao, a zahvatio je unutarnje organe, tada se iz formiranog kanala mogu osloboditi izmet, urin i žuč.

Fistula u području kokciksa

Osim toga, liječnici razlikuju nekoliko drugih vrsta postoperativnih fistula:

1. puna. Ima dva izlaza odjednom, što pridonosi bržem ublažavanju upalnog procesa i zacjeljivanju
2. Nepotpun. Ima samo jedan izlaz, koji se obično nalazi unutar trbušne šupljine. To pridonosi intenzivnoj proliferaciji patogene mikroflore i povećanju upalnih procesa
3. U obliku usana. U tom slučaju fistula se spaja s dermatološkim tkivom i mišićnim tkivom. Može se ukloniti samo kirurški
4. Granuliranje. Ovu vrstu fistule karakterizira stvaranje granulacijskog tkiva, hiperemija i prilično jaka oteklina
5. Cjevasti. Potpuno formiran kanal koji luči gnoj, sluz i izmet

Ligaturna fistula postoperativnog ožiljka nakon poroda, carskog reza, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci

Ligaturna fistula

• Ligatura- to su posebne medicinske niti koje liječnici koriste za slojevito šivanje tkiva oštećenih tijekom operacije. Obično se prije njihove uporabe otvorena rana temeljito tretira dezinficijensom i tek nakon toga prijeđe na šivanje

• Ali ponekad takve radnje nisu dovoljne i patogene bakterije ulaze u tijelo zajedno s niti, izazivajući jaku gnojenje i stvaranje ligaturne postoperativne fistule. U pravilu se otvori nakon nekoliko dana i materijal kojim je rana zašivena izlazi zajedno s gnojem.

• Najčešće ovaj problem uzrokuju svilene niti, pa su u posljednje vrijeme liječnici počeli koristiti materijal koji se sam otapa nakon minimalnog vremena i ne zahtijeva skidanje konaca niti dodatnu obradu

Glavni razlog za razvoj postoperativne fistule je infekcija

Glavni razlozi za pojavu fistule nakon operacije:

• Orgazam materijal kojim je rana zašivena doživljava kao strano tijelo i počinje ga odbacivati
• Sama rana, kao i ligatura, postaje inficirana
• Nepravodobna i nekvalitetna obrada postoperativnog šava
• Pacijent je prestar
• Višak kilograma
• Smanjen imunitet

Znakovi fistule:

• Oko posjekotine na koži pojavljuje se pečat koji počinje primjetno boljeti kada se pritisne. U nekim slučajevima pojavljuju se izraženi tuberkuli koji luče infiltrat

• Crvenilo će biti jasno vidljivo u blizini inficiranog ožiljka. Štoviše, izgledat će najsvjetlije kada se nanese ligatura

• Temperatura može naglo porasti. A budući da će se upalni proces u tijelu stalno pojačavati, neće skrenuti s puta na normalne razine

• Pojavljuje se jaka gnojnica, koja se, ako se ne liječi ispravno, pretvara u plačuću prilično veliku veličinu

• Otvor fistule može zacijeliti neko vrijeme, a zatim postati upaljen s novom snagom.

Posljedice koje uzrokuju fistule

Postoperativna fistula može izazvati razvoj sepse

Postoperativna fistula sama po sebi nije opasna po život. Ali ako pacijent pusti da sve ide svojim tokom, tada će patogene bakterije koje se nalaze unutar otvora fistule početi zaraziti zdrave organe i tkiva, a to će izazvati pojavu prilično ozbiljnih bolesti.

Osim toga, tijelo može odbiti ispravno reagirati na medicinsku terapiju, što zauzvrat također može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije.

Najčešće komplikacije u liječenju fistule nakon operacije:

• Apsces. Gnojne mase ispunjavaju cijelu unutarnju šupljinu otvora fistule
• Flegmona. U tom slučaju gnoj, osim tkiva, počinje zahvaćati i masno tkivo.
• Sepsa. Unutar ljudskog tijela pojavljuje se otvor fistule. Gnoj završava na unutarnjim organima pacijenta.
• Vrućica,izazvana gnojnom masom. Temperature mogu porasti do maksimalnih razina. U tom slučaju osoba može izgubiti svijest i teško se orijentirati u prostoru.

Gnojna fistula na kirurškom šavu - liječenje

Liječenje gnojne fistule

• Kao što ste vjerojatno već shvatili, gnojna fistula nije smrtna presuda i, uz pravilno liječenje, gotovo uvijek prilično dobro reagira na liječenje. Ali ipak, u većini slučajeva obično je potrebna operacija za povoljan ishod.

• Ako liječnik odluči odgoditi intervenciju, pacijentu će biti propisano konzervativno liječenje. Ali to također treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka i po mogućnosti u bolničkom okruženju. Obično je takav tretman usmjeren na uklanjanje patogene mikroflore koja izaziva upalu

• Ako je terapija pravilno odabrana, otvor fistule će prilično brzo zacijeliti i pacijent će se moći vratiti normalnom životu. Za liječenje upaljenog područja kože obično se koriste lijekovi koji imaju antiseptičko, antibakterijsko i baktericidno djelovanje

• Osim toga, pacijentu se moraju propisati antibiotici i vitamini koji pomažu u održavanju obrane tijela na normalnoj razini. Ali želio bih odmah reći da konzervativno liječenje ne daje 100% jamstvo da se fistula neće ponovno otvoriti. Stoga većina liječnika predlaže da ne pate i odmah izvrše operaciju uklanjanja gnojnog fokusa

Samo kirurška intervencija može pomoći u potpunosti riješiti se fistule.

• Nakon pranja rane obično se u nju ugradi drenaža. U postoperativnom razdoblju drenaža se svakodnevno ispire i mijenjaju sterilni zavoji. Ako se nakon nekoliko dana količina gnojnih masa ne počne smanjivati, tada se pacijentu dodatno propisuju protuupalni lijekovi, antibiotici i vitamin E

• Osim toga, zavoji i masti mogu se koristiti za poticanje procesa ozdravljenja. U ovom slučaju, na primjer, može se propisati troxevasin mast. Čim se gnoj prestane oslobađati, drenaža se uklanja iz rane i tada pacijent može samo paziti da infekcija ne uđe u nju i povremeno mijenjati zavoj.

Narodni lijekovi za liječenje fistule

U prikolici je dopušteno liječiti ligaturne postoperativne fistule tradicionalnim metodama. Neke od niže opisanih metoda prilično dobro uklanjaju upalu i smanjuju količinu gnoja.

Ali ipak, ako se odlučite riješiti problema na ovaj način, prije početka liječenja svakako se posavjetujte sa stručnjakom. Uostalom, ako ste jako zanemarili svoje stanje, onda je vjerojatno da ćete samo pogoršati tijek bolesti.

Tako:

• Uzmite jednake dijelove maslinovog ulja i jake votke i miješajte dok ne postane glatko. Obrišite upaljeno područje kože dobivenom smjesom 3-4 puta dnevno. Da biste pojačali terapeutski učinak, možete odmah primijeniti list kupusa prethodno opečen kipućom vodom. Na taj način ne samo da ćete ubiti patogenu mikrofloru, već i pridonijeti bržem ispuštanju gnoja

• Za pripremu sljedećeg čudotvornog lijeka trebat će vam sok od mumije i aloe. Mumiju treba potopiti u prokuhanu vodu, a kada porumeni, dodati joj sok od aloe. U ovoj otopini morat ćete navlažiti sterilni zavoj i primijeniti ga na bolnu točku.

Uvarak od gospine trave za liječenje fistula

• Ako trebate izvući gnoj što je brže moguće, upotrijebite za to poznatu biljku gospine trave. U ovom slučaju možete koristiti i izvarak i lišće. Listove gospine trave najprije natrgajte, prelijte vodom i kuhajte na laganoj vatri 10-15 minuta. Kad se juha malo ohladi, umočite u nju zavoj i stavite lišće na njega u jednom sloju. Pričvrstite ovaj zavoj na fistulu i ostavite ga tamo 4 sata. Nakon tog vremena, zavoj se mora ukloniti, bolno mjesto tretirati vodikovim peroksidom, a zatim staviti svježi.

• U borbi protiv fistule iznutra pomoći će izvarak celandina. Ako pripremite uvarak od ove biljke i uzimate ga redovito mjesec dana, tvari koje sadrži ubit će infekciju koja se nalazi u otvoru fistule i pomoći u ublažavanju upale. Ali budući da ovaj izvarak jako zgušnjava krv, bit će bolje ako dozu odredi liječnik

• Fistule se možete pokušati riješiti običnim crnim kruhom. Uzmite pulpu i lagano je poprskajte vodom. Kada gornji sloj malo omekša, kruh nanesite na bolno mjesto i pričvrstite sterilnim zavojem. Ovaj postupak treba provoditi jednom dnevno. Prije svakog znamenny kruha, svakako liječite ranu vodikovim peroksidom. Ako sve učinite ispravno, otprilike trećeg dana vidjet ćete da je fistula potpuno očišćena od gnoja i počinje zacjeljivati

Mast za liječenje postoperativne fistule

Mast s nevenom za zacjeljivanje fistula

Domaće masti također su se dobro pokazale. Dosta dobro uklanjaju uzrok infekcije i doprinose bržem obnavljanju dermatološke kože. No, čak iu ovom slučaju, iznimno je važno biti vrlo oprezan pri nanošenju masti, kao i prethodnoj obradi rane.

Morate se zaštititi od ponovne infekcije otvora fistule. Uostalom, ako stavljate nesterilne obloge i koristite proizvod upitne kvalitete, teško da ćete poboljšati svoje stanje.

Najpopularnije masti:

• Kod kuće također možete koristiti mast koja će imati protuupalna i ljekovita svojstva. Za njegovu pripremu trebat će vam borova smola, prirodni med, maslac, pulpa aloe i medicinski katran. Svi sastojci se miješaju u jednakim dijelovima i dovode do homogenosti u vodenoj kupelji. Dobiveni proizvod treba nanijeti na prethodno dezinficirana područja kože.

• Još jedan učinkovit lijek je mast od svježih cvjetova nevena. Potrebno ih je čvrsto složiti u staklenku od pola litre i napuniti rastopljenom svinjskom mašću ili maslacem. Ostavite proizvod na tamnom mjestu da se kuha 10-12 sati. Zatim ga prebacite u glineni lonac i pirjajte 48 sati u pećnici na 70 stupnjeva. Nakon što se mast ohladi, prebacite je u posudu s hermetičkim poklopcem i čuvajte na hladnom i tamnom mjestu. Dobivenim sredstvom možete jednostavno podmazati otvor fistule ili od njega napraviti ljekovite obloge.

Kao što je malo gore spomenuto, najbolji način da se riješite postoperativne fistule je potpuno je izrezati. Iako je ovaj postupak prilično bolan i ima prilično dugo razdoblje oporavka, zaštitit će vas od razvoja komplikacija kao što su sepsa i flegmona.

Faze operacije:

1. Prvo se otvor fistule i sva koža oko njega tretiraju antiseptičkim sredstvima.
2. Zatim se u područje rane ubrizgavaju anestetici
3. U sljedećoj fazi rana se pažljivo secira i iz nje se uklanja sav gnoj i ostaci ligature.
4. Nakon toga se sve dobro ispere, postavi drenaža i zatvori sekundarnim šavom.
5. U tom slučaju, žile nisu zašivene, jer to može dovesti do stvaranja druge fistule

Nakon operacije, zahvaćeno područje kože zahtijeva posebnu njegu. Ranu će svakako trebati tretirati otopinama za dezinfekciju (na primjer, furatsilinom) ​​i osigurati da je uvijek čista i suha. Ako se i nakon operacije na mjestu fistule primijeti prekomjerna granulacija, mora se odmah kauterizirati.

Video: Ligaturna fistula perineuma

Fistula nakon operacije uvijek je postoperativna komplikacija. Fistula nastaje kao posljedica gnojenja i infiltracije ožiljka. Razmotrimo glavne uzroke fistule, njegove manifestacije, komplikacije i metode liječenja.

Što je fistula

Ligatura je konac koji se koristi za vezivanje krvnih žila tijekom operacije. Neki su pacijenti iznenađeni nazivom bolesti: misle da rana nakon operacije može zviždati. Zapravo, fistula nastaje zbog gnojenja niti. Ligaturni šav je uvijek neophodan, bez njega se ne može zaustaviti cijeljenje rane i krvarenje, koje uvijek nastaje kao posljedica operacije. Bez kirurškog konca nemoguće je postići zacjeljivanje rane.

Ligaturna fistula je najčešća komplikacija nakon operacije. Izgleda kao normalna rana. To znači upalni proces koji se razvija na mjestu šava. Obvezni čimbenik u razvoju fistule je gnojenje šava kao posljedica kontaminacije niti s patogenim bakterijama. Oko takvog mjesta nastaje granulom, odnosno zbijenost. Kompakt sadrži samu gnojnu nit, oštećene stanice, makrofage, fibroblaste, fibrozne fragmente, plazma stanice i kolagena vlakna. Progresivni razvoj gnojenja u konačnici dovodi do razvoja apscesa.

Razlozi za nastanak

Kao što je već spomenuto, gnojni šav pridonosi napredovanju gnojnog procesa. Fistula se uvijek formira na mjestu gdje postoji kirurška nit. U pravilu, prepoznavanje takve bolesti nije teško.

Često se fistule javljaju kao posljedica korištenja svilenog konca. Glavni razlog za ovu pojavu je infekcija konca bakterijama. Ponekad nije velika i brzo nestane. Ponekad se fistula javlja nekoliko mjeseci nakon intervencije. U najrjeđim slučajevima fistula se javljala i nakon godina. Najčešće se javljaju nakon operacija na trbušnim organima. Ako se na mjestu kirurške rane pojavi fistula, to ukazuje da se u tijelu odvija upalni proces.

Ako strano tijelo uđe u tijelo tijekom operacije, uzrokuje infekciju rane. Uzrok ove upale je poremećaj procesa uklanjanja gnojnog sadržaja iz kanala fistule zbog velike količine tekućine. Ako se otvorena rana inficira, to može biti dodatna opasnost jer pridonosi stvaranju fistule.

Kada strano tijelo uđe u ljudsko tijelo, imunološki sustav počinje slabiti. Tako se tijelo dulje odupire virusima. Dugotrajna prisutnost stranog tijela uzrokuje gnojenje i kasnije oslobađanje gnoja iz postoperativne šupljine prema van. Infekcija niti ligature često doprinosi stvaranju velike količine gnoja u postoperativnoj šupljini.

Glavni simptomi

Fistula na šavu ima sljedeće teške simptome:

Dijagnoza i liječenje

Ispravnu dijagnozu može postaviti kirurg tek nakon kompletne dijagnoze. Uključuje sljedeće mjere:

1. Primarni liječnički pregled. Tijekom takvih radnji procjenjuje se kanal fistule i palpira se granulomatozna formacija.
2. Proučavanje pritužbi pacijenata. Provodi se temeljit pregled povijesti bolesti.
3. Sondiranje kanala (za procjenu njegove veličine i dubine).
4. Ispitivanje kanala fistule pomoću rendgenskih zraka, ultrazvuka, boja.

Svi pacijenti trebaju zapamtiti da je liječenje fistule s narodnim lijekovima strogo zabranjeno. Ne samo da je beskorisno, već je i opasno po život. Liječenje bolesti odvija se samo u kliničkim uvjetima. Prije liječenja fistule, liječnik provodi detaljan dijagnostički pregled. Pomaže u utvrđivanju opsega fistulozne lezije i njezinih uzroka. Glavni principi terapije su uklanjanje gnojne ligature. Potrebno je uzeti tečaj protuupalnih lijekova i antibiotika.

Potrebno je ojačati imunološki sustav. Snažan imunološki sustav ključ je oporavka od mnogih patologija. Uklanjanje formacije nemoguće je bez redovite sanacije šupljine. Kao tekućina za ispiranje koristi se otopina furacilina ili vodikovog peroksida, oni uklanjaju gnoj i dezinficiraju rubove rane. Antibakterijska sredstva treba davati samo prema uputama liječnika.

U slučaju neučinkovitog liječenja fistule, indicirana je operacija. Uključuje uklanjanje ligatura, struganje i kauterizaciju. Najnježniji način uklanjanja gnojnih ligatura je pod utjecajem ultrazvuka. Uz pravodobno i kvalitetno liječenje, vjerojatnost komplikacija fistule je minimalna. Pojava upalnih reakcija u drugim tkivima ljudskog tijela je minimalna.

U nekim slučajevima postoperativna fistula može se stvoriti umjetno. Na primjer, može se stvoriti za umjetno hranjenje ili izlučivanje izmeta.

Kako se riješiti fistule?

Nema potrebe čekati da nastupi ozdravljenje. Nedostatak liječenja može izazvati povećanu gnojenje i njegovo širenje po tijelu. Liječnik može koristiti sljedeće tehnike i faze uklanjanja fistule:

• rezanje tkiva u zahvaćenom području za uklanjanje gnoja;
• izrezivanje fistule, čišćenje rane od gnoja i njegovo naknadno pranje;
• uklanjanje šavnog materijala slijepo (ako je moguće);
• ako je nemoguće slijepo ukloniti šavni materijal, liječnik pokušava drugi put (daljnja disekcija zone provodi se na kraju, jer ova mjera može izazvati daljnju infekciju);
• ligatura se može ukloniti posebnim instrumentima (to se radi kroz kanal fistule bez dodatne disekcije, čime se smanjuje rizik od daljnje sekundarne infekcije);
• Izvodi se kirurško liječenje rane (u slučaju neuspješnog uklanjanja kanala fistule, rana se tretira antiseptikom).

Ako pacijent ima jak imunološki sustav, tada fistula može brzo zacijeliti i nema upalnih komplikacija. U vrlo rijetkim slučajevima može se samouništeti. Samo s upalnim procesom manjeg intenziteta, pacijentu se propisuje konzervativno liječenje. Kirurško odstranjivanje fistule je indicirano kada se pojavi veći broj fistula, kao i ako je curenje gnoja vrlo intenzivno.

Zapamtite da ljekoviti antiseptik samo privremeno zaustavlja upalu. Da biste trajno izliječili fistulu, morate ukloniti ligaturu. Ako se fistula ne ukloni na vrijeme, to dovodi do kroničnog tijeka patološkog procesa.

Zašto su bronhijalne fistule opasne?

Bronhijalna fistula je patološko stanje bronhijalnog stabla, u kojem komunicira s vanjskim okruženjem, pleurom ili unutarnjim organima. Javljaju se u postoperativnom razdoblju kao posljedica zatajenja i nekroze batrljka bronha. Ova vrsta bronhalne fistule je česta posljedica pneumoektomije zbog raka pluća i drugih resekcija.

Opći simptomi bronhijalne fistule su:

Ako voda uđe u takvu rupu, osoba doživljava oštar paroksizmalni kašalj i gušenje. Uklanjanje zavoja za pritisak izaziva pojavu gore navedenih simptoma, uključujući gubitak glasa. Suhi, lajav kašalj—ponekad se može iskašljati mala količina ljepljivog ispljuvka.

Ako se fistula razvije u pozadini gnojne upale pleure, tada se prvi pojavljuju drugi simptomi: izlučivanje sluzi s gnojem, s neugodnim smrdljivim mirisom, teškim gušenjem. Zrak se ispušta iz odvoda. Može se razviti potkožni emfizem. Komplikacije mogu uključivati ​​hemoptizu, krvarenje iz pluća ili aspiracijsku upalu pluća.

Povezanost bronha s drugim organima uzrokuje sljedeće simptome:

• iskašljavanje hrane ili želučanog sadržaja;
• kašalj;
• asfiksija.

Opasnost od bronhijalnih fistula uključuje visok rizik od komplikacija, uključujući upalu pluća, trovanje krvi, unutarnje krvarenje i amiloidozu.

Genitourinarne i intestinalne fistule

Urogenitalna fistula javlja se kao komplikacija genitalnog kirurškog zahvata. Najčešće komunikacije su između uretre i rodnice, rodnice i mokraćnog mjehura.

Simptomi genitourinarnih fistula vrlo su jasni i malo je vjerojatno da ih žena neće uspjeti otkriti. Kako se bolest razvija, urin se oslobađa iz genitalnog trakta. Štoviše, urin se može ispuštati odmah nakon mokrenja ili cijelo vrijeme kroz vaginu. U potonjem slučaju, osoba ne doživljava dobrovoljno mokrenje. Ako se formira jednostrana fistula, žene najčešće imaju urinarnu inkontinenciju, ali voljno mokrenje i dalje postoji.

Pacijenti osjećaju jaku nelagodu u genitalnom području. Tijekom aktivnih pokreta ta se nelagoda još više pojačava. Spolni odnos postaje gotovo potpuno nemoguć. Zbog činjenice da se urin stalno i nekontrolirano ispušta iz vagine, iz pacijenata se širi uporan i neugodan miris.

Moguće su i postoperativne rektalne fistule. Pacijent je zabrinut zbog prisutnosti rane u analnom području i ispuštanja gnoja i krvave tekućine iz nje. Kada je izlaz začepljen gnojem, upalni proces se značajno pojačava. Kada se upala poveća, pacijenti se žale na jaku bol, koja ponekad otežava kretanje.

Fistula ozbiljno pogoršava opće stanje bolesnika. Dugotrajna upala remeti san i apetit, smanjuje se radna sposobnost osobe i smanjuje težina. Zbog upalnih pojava može doći do deformacije anusa. Dugi tijek patološkog procesa može doprinijeti prijelazu fistule u maligni tumor - rak.

Sprječavanje bolesti

Sprječavanje razvoja fistule ne ovisi o pacijentu, već o liječniku koji je izvršio operaciju. Najvažnija preventivna mjera je strogo pridržavanje pravila dezinfekcije tijekom operacije. Materijal mora biti sterilan. Prije šivanja rana se uvijek ispere aseptičnom otopinom.

Svaka operacija je ozbiljan rizik za tijelo. Trenutačno liječnici nastoje izvesti većinu kirurških intervencija s minimalnim šivanjem područja rane. Međutim, čak i uz pažljivo pridržavanje svih pravila njege kirurškog područja, mogu se pojaviti komplikacije kao što su ligaturne fistule. Prema statistikama, s njima se susreće svaki deseti radno sposoban bolesnik i svaki peti umirovljenik. Zato je potrebno znati prve simptome pojave bolesti, a također posvetiti veliku pozornost pravilima prevencije. Na taj način možete zaštititi sebe i svoje voljene od razvoja takve komplikacije.

Što je ligaturna fistula?

Ligaturna fistula je upalna šupljina nastala nakon operacije, koja sadrži gnojne mase. Gotovo svi kirurški zahvati uključuju oštećenje mekog tkiva pacijenta. Kako bi zatvorili nastali nedostatak i osigurali nepokretnost rubova rane, liječnici koriste posebne šavove. Konci koji se stavljaju na oštećeno područje nazivaju se ligature. Nažalost, takva intervencija često je komplicirana dodatkom upalnog procesa.

1 - lumen posude; 2 - mišići prednjeg trbušnog zida; 3 - koža prednjeg trbušnog zida; 4 - lumen cjevaste fistule; 5 - stijenka tankog crijeva

Koliko se dugo nakon operacije javlja bolest?

Ligaturna fistula može se razviti u ranom postoperativnom razdoblju (u prvih sedam do deset dana nakon operacije). Štoviše, njegova pojava povezana je s infekcijom materijala za šavove. Ako se fistula formira u kasnom postoperativnom razdoblju (jedanaesti dan ili kasnije), onda je to posljedica nedostataka u njezi i odijevanju.

Koje vrste kirurških intervencija izazivaju razvoj ligaturne fistule?

Slična patologija može se pojaviti tijekom sljedećih operacija:

1. Apendektomija. Ovo je kirurški zahvat kojim se odstranjuje slijepo crijevo, koje se nalazi na desnoj strani trbuha odmah iznad pubisa.
2. Carski rez je metoda vađenja djeteta iz tijela majke. U ovom slučaju, rez se nalazi neposredno iznad pubisa, a liječnici redom seciraju kožu, masno tkivo, mišiće i maternicu. Opasnost od razvoja fistule nakon ove operacije je da gnoj izravno ulazi u reproduktivne organe i može uzrokovati neplodnost.
3. Mamoplastika je kirurški zahvat čiji je cilj povećanje grudi. Silikonski implantat se ugrađuje kroz rez koji se nalazi ispod dojke, u području bradavice ili pazuha.
4. Epiziotomija je operacija rezanja međice. Koristi se kod teških poroda (višestruke trudnoće, velika djeca).
5. Nefrektomija je kirurški zahvat tijekom kojeg se uklanja bubreg. U ovom slučaju, rez se nalazi u lumbalnoj regiji, zbog čega je rana gotovo uvijek izložena većem stresu.

Fotogalerija: položaj šavova nakon raznih operacija

Carski rez je jedna od najtežih operacija, koja obično uključuje veliki rez.
Kod mamoplastike često se formira ligaturna fistula ispod dojke. Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, šav se nalazi desno od središnje linije

Što je ligaturni infiltrat i ligaturni granulom?

Ligaturni granulom je upaljeno područje tkiva koje je od okolnih organa ograničeno zaštitnim bedemom. Njegov nastanak povezan je s masivnim rastom tvari vezivnog tkiva, koja ispunjava cijeli prostor defekta.

Ligaturni infiltrat je šupljina unutar koje se nalaze promijenjene stanice i upalna tekućina. Također je moguće prisustvo gnoja, krvi i drugih stranih nečistoća.

Uzroci ligaturne fistule

Slična se patologija razvija nakon što bakterijski mikroorganizmi uđu u ranu. Najčešće je to stafilokok, streptokok ili Pseudomonas aeruginosa. Međutim, u nastanku ligaturne fistule sudjeluju i sljedeći čimbenici iz tijela i okoline:

• hipotermija ili pregrijavanje na suncu;
• infekcija šavnog materijala;
• nedovoljna dezinfekcija kože tijekom operacije;
• prethodne bakterijske ili virusne bolesti (prehlade, akutne respiratorne virusne infekcije);
• izrazito niska ili previsoka tjelesna težina;
• prisutnost malignih ili benignih formacija;
• alergijska reakcija na komponente niti;
• starost pacijenta;
• stanje nakon poroda;
• loša prehrana s nedostatkom proteina ili masti;
• druge ozljede.

Kako se manifestira formiranje takve patologije?

Simptomatska slika razvoja ligaturne fistule prilično je tipična i ne razlikuje se u posebnoj raznolikosti simptoma. Nekoliko dana ili tjedana nakon operacije, žrtva počinje osjećati bol u području rane. Često ga prati oteklina i crvenilo: šav izgleda natečen, niti mijenjaju boju. Koža postaje vruća i jarko ružičasta, a na pritisak ostavlja bijeli otisak.

Crvenilo šava nakon operacije smatra se nepovoljnim znakom.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se krvarenja na području ozljede, slična velikim i malim modricama. Istodobno se mijenja priroda iscjetka iz rane: od žućkastog, bezbojnog ili krvavog, postaje gnojan. U tom slučaju dolazi do promjene boje u zelenu, a javlja se i neugodan miris koji daju postojeće bakterije. Pacijenti se žale na jaku bol i povećanje količine iscjetka kada se pritisne. Koža uz oboljelo mjesto gusto natekne, postaje vruća i napeta, šavovi mogu prorezati i ozlijediti okolna tkiva.

Kronični i asimptomatski tijek takve patologije prilično je rijedak. Najčešće se javlja kod starijih ljudi, što je povezano s kršenjem brzine metaboličkih procesa u tijelu.

Daljnjom progresijom rana postaje gnojna.

S težim tijekom bolesti, simptomi opće intoksikacije postupno se povećavaju:

• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
• i vrtoglavica;
• gubitak apetita;
• porast tjelesne temperature na 37-40 stupnjeva;
• smanjena izvedba;
• povećan umor;
• poremećaji spavanja zbog boli i čestih buđenja;
• nervoza, razdražljivost i druge promjene u psihičkom stanju.

U nekim slučajevima gnojni kanal pukne i rana se sama očisti. Tako se vidi formirani prolaz - fistula. U posljednjoj fazi, formiranje takve bolesti može biti komplicirano dodavanjem masivnog krvarenja iz oštećenih žila. Stanje bolesnika se naglo pogoršava, gubi svijest i zahtijeva hitnu reanimaciju.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Iskusni liječnik će na prvi pogled moći posumnjati na razvoj ligaturne fistule kod pacijenta. Da bi to učinio, samo treba ispitati područje oštećenja i procijeniti stanje šavova. Međutim, kako bi se propisalo liječenje, potrebno je dobiti potpunije informacije o veličini i tijeku fistule, kao i saznati koja je mikroflora uzrokovala njezin razvoj.

Koje metode liječenja pomažu riješiti se bolesti?

Ligaturna fistula je patologija koja je sklona čestim recidivima. Zato terapija traje izuzetno dugo i zahtijeva odgovoran odnos ne samo liječnika, već i samog pacijenta. U početnoj fazi liječnici propisuju lokalne lijekove za vanjsko liječenje rane. U tom slučaju, pacijent se mora pojaviti za promjenu obloga svaka dva dana ili pokazati šav liječniku najmanje jednom tjedno (kada nije moguće stalno ići u bolnicu). Ako patološki proces nastavi napredovati, propisuju se lijekovi općeg učinka koji utječu na stanje cijelog organizma. Kirurška intervencija provodi se u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja unutar jednog i pol do dva tjedna.

Nemojte zaboraviti da kod ponovljenih operacija također postoji rizik od ligaturne fistule. Ranu je potrebno zbrinuti prema istim principima kao i kod primarne operacije.

Terapija patologije lijekovima

Liječenje ligaturne fistule konzervativnim sredstvima uključuje upotrebu farmaceutskih lijekova s ​​lokalnim i općim učincima. Oni omogućuju ne samo uklanjanje simptoma bolesti, već i potpuno uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj bolesti.

Imajte na umu da je strogo zabranjeno uzimanje bilo kakvih lijekova bez liječničkog recepta. U svojoj sam praksi susreo pacijenta koji je samostalno počeo uzimati antibakterijska sredstva, a da nije pročitao sadržaj uputa. Također je patio od kardiovaskularnih bolesti, za koje postoji prilično ograničen popis lijekova prihvatljivih za korištenje. U nastojanju da se brže oporavi, pacijent je više puta prekoračio dozu antibakterijskog lijeka. To je dovelo do razvoja ozbiljnih komplikacija: muškarac je pao u komu, iz koje su ga morali izvući liječnici jedinice intenzivne njege. Situacija je završila sretno, ali je žrtva zadobila duboki invaliditet kao rezultat njegovih pokusa. Zato liječnici savjetuju da budete vrlo oprezni pri odabiru lijekova.

Sredstva za lokalno liječenje ligaturne fistule:

1. Antiseptičke otopine namijenjene su liječenju površine rane. Omogućuju vam ne samo uklanjanje zaostalog sebuma, krvi, ihora i gnojnih sekreta s kože, već i ubijanje većine štetnih mikroba. U tu svrhu najčešće se koriste miramistin, klorheksidin, vodikov peroksid, furacilin i kalijev permanganat.
2. Ljekovite masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju procese regeneracije. Najčešći proizvodi: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Protuupalni gelovi smanjuju ozbiljnost oteklina, bore se protiv svrbeža i ublažavaju bol. Najčešće korišteni: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalerija: pripreme za lokalno liječenje rana

Klorheksidin pomaže dezinficirati površinu rane
Dekspantenol ubrzava procese oporavka Diklofenak je protuupalni lijek s analgetskim učinkom

Lijekovi za opću terapiju:

1. Antibiotici imaju izraženo antimikrobno djelovanje i uzrokuju smrt svih bakterija. U tu svrhu koristite: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidni protuupalni lijekovi su hormoni koji smanjuju učinak bakterijskih toksina na tijelo i ublažavaju crvenilo i oticanje mekih tkiva. Prihvatljivo je korištenje Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexona.
3. Kompleksi vitamina i minerala ubrzavaju proces ozdravljenja i vraćaju potrebu tijela za određenim tvarima. Najčešće korišteni: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalerija: lijekovi za sustavno djelovanje na tijelo

Augmentin je antibiotik širokog spektra koji ubija bakterije Cortef pomaže u ublažavanju upale Vitrum sadrži sve mineralne elemente potrebne tijelu

Kirurško liječenje ligaturne fistule

Konzervativna terapija nije uvijek učinkovita metoda za takvu bolest. Ako bolest napreduje ravnomjerno, liječnici odlučuju o potrebi ponovljene operacije. Provodi se pod sljedećim uvjetima:

• dodatak gnojnih komplikacija;
• oštro pogoršanje stanja pacijenta;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• rezanje šavnog materijala.

Kontraindikacije za operaciju:

• potreba za stabilizacijom stanja žrtve;
• prestar ili premlad;
• akutna alergijska reakcija na komponente anestezije.

Ekscizija tkiva je neophodna kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje fistule

Operacija se provodi u nekoliko faza:

1. Liječnici umrtvljuju područje predviđene intervencije. Izbor tehnike anestezije (opće ili lokalne) ovisi o mjestu šava i njegovoj veličini. Kirurško polje se tretira otopinom alkohola i joda.
2. Skalpelom i pincetom uklanja se stari šavni materijal, a istovremeno se širi područje reza. Zatim liječnici ispituju stanje rane, prisutnost gnojnih pruga i čireva i, ako je potrebno, dodaju boju (to im omogućuje da odrede tijek fistule).
3. Pomoću vakuumske sukcije kirurzi uklanjaju nakupljenu krv, limfnu tekućinu i područja mrtvog tkiva. Formirana fistula se izrezuje skalpelom.
4. Rana se zatvara drugim šavnim materijalom. Po potrebi se u jedan njegov kut postavi tanka gumena cjevčica – drenaža, kroz koju istječe sadržaj. Šavovi su prekriveni sterilnim zavojem s ljekovitom mašću.

Kako se pravilno brinuti za mjesto gnojenja

Da biste izbjegli sekundarnu infekciju i zaštitili svoje tijelo od razvoja gnojnih komplikacija, ranu morate održavati čistom. Prvih nekoliko dana nakon operacije previjanje i šavove provodi medicinska sestra pod nadzorom liječnika. Ali u nekim slučajevima pacijent mora samostalno njegovati kiruršku ranu od samog početka. Zbog toga se moraju slijediti sljedeći koraci obrade:

1. Operite ruke sapunom, a zatim ih osušite papirnatim ručnikom (ovo će pomoći u smanjenju bakterija). Dezinficirajte dlanove i prste antiseptikom.
2. Tretirajte kožu oko rane vodom i vatom. Možete koristiti gelove bez mirisa alkohola. Ako je potrebno, također obrišite kožu antiseptikom bez dodirivanja šavova.
3. Pažljivo uklonite zavoj. To trebate činiti mekim i nježnim pokretima jer trzanje može oštetiti okolno tkivo. Ako dođe do namakanja u ihoru i krvi, zavoj se može natopiti antiseptikom ili običnom vodom.
4. Pomoću male gaze ravnomjerno zagladite površinu šava. Pokušajte ukloniti prljavštinu i osušenu krv. Nastavite s ispiranjem dok rana ne bude čista.
5. Stavite zavoj s mašću koju je propisao liječnik i pažljivo zamotajte elastičnim zavojem. U isto vrijeme, pokušajte ne zategnuti previše mekih tkiva.

Budite izuzetno oprezni: neke radnje mogu uzrokovati pogoršanje šava

Što je strogo zabranjeno tijekom razdoblja rehabilitacije:

1. Posjetite kupke ili saune, okupajte se u vrućoj kupki. Para pomaže omekšati tkivo oko šava, zbog čega se niti prorezuju i nastaje još dublja fistula. Iz istog razloga ne biste trebali stavljati jastučić za grijanje na zahvaćeno područje.
2. Plivajte u javnim jezerima, rijekama i kamenolomima. Ta voda ne prolazi posebnu obradu i izvor je mnogih štetnih bakterija koje prodiru čak i kroz zavoj. Plivanje u bazenima je ograničeno zbog prisutnosti klora koji remeti procese cijeljenja mekih tkiva.
3. Koristite otopine koje sadrže alkohol za liječenje rana bez liječničkog recepta. Takvi lijekovi ne samo da ubijaju bakterije, već i oštećuju najmanje krvne žile, uzrokujući krvarenje. Zbog toga je njihova uporaba strogo ograničena.

Video: metode previjanja i liječenja rana

Značajke liječenja ligaturne fistule nakon različitih vrsta operacija

Često se takva komplikacija javlja nakon prirodnog i umjetnog poroda (carskog reza) ili epiziotomije. Tijekom trudnoće tijelo žene je pod utjecajem hormona, zbog čega meka tkiva gube svoju nekadašnju elastičnost i podliježu mehaničkom istezanju i kidanju.

Prema statistikama, svaki treći porod završava šavovima na oštećenu međicu.

Značajka liječenja ovog stanja je nemogućnost korištenja mnogih konvencionalnih lijekova, jer oni prelaze u majčino mlijeko i mogu se prenijeti na novorođenče, negativno utječući na stanje njegovog tijela. Zbog toga liječnici uglavnom koriste lokalnu terapiju: šav se nekoliko puta dnevno tretira antiseptičkom otopinom, a žena također mora održavati čistoću okolnog tkiva. Lokalni lijekovi ne prolaze u majčino mlijeko i ne utječu na stanje djeteta. Ako patološki proces napreduje, liječnici propisuju antibiotike koji imaju minimalne učinke na novorođenče: amoksicilin, eritromicin, cefatoksim.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije takve patologije

Zacjeljivanje mekih tkiva je dug i ne uvijek predvidljiv proces, koji može naići na niz doista ozbiljnih komplikacija. Trajanje razdoblja oporavka uvelike ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. Kod djece i mladih ligaturna fistula zacjeljuje u razdoblju od dva tjedna do tri mjeseca, dok kod starije populacije to razdoblje može trajati i do šest mjeseci. Bolesnici sa šećernom bolešću, hipertenzijom i kardiovaskularnim bolestima imaju nižu stopu cijeljenja mekih tkiva, zbog čega imaju značajno povećan rizik od razvoja sekundarnih komplikacija.

Jednako važno u liječenju ligaturne fistule je strogo pridržavanje higijene i pravila za liječenje postoperativnih rana. Radeći na odjelu gnojne kirurgije slučajno sam susreo čovjeka koji je dobio ozbiljnu komplikaciju u vidu bakterijskih mikroorganizama koji su se pričvrstili na području postoperativnog reza. Kako se ispostavilo, žrtva nije oprala ruke prije promjene zavoja, a također ga je povremeno zalijepila grubim flasterom. Prilikom odvajanja od kože stalno je dolazilo do traume tkiva, što je otežavalo proces cijeljenja. Čovjek je operiran i uklonjeni su mu svi elementi gnoja, što mu je znatno olakšalo stanje.

Koje komplikacije mogu nastati kod bolesnika s ligaturnom fistulom:

1. Stvaranje apscesa. Ova patološka formacija je masivna nakupina gnoja u mekim tkivima, koja je ograničena na kapsulu. Apsces se postupno razvija: u području rane počinje se stvarati oteklina, a bol se naglo povećava. Nakon nekoliko dana iznad površine kože formira se stacionarna crvena uzvisina guste elastične konzistencije. Kada se palpira, opaža se omekšavanje u njegovoj sredini, čije se granice s vremenom povećavaju. Liječenje apscesa provodi se njegovim otvaranjem i izrezivanjem kapsule. Osim toga, liječnici propisuju antibakterijsku terapiju.
2. Razvoj flegmona. Za razliku od apscesa, ova nakupina gnoja nema granica u mekim tkivima i može se širiti dalje duž mjesta gdje se nalazi masno tkivo. Celulitis topi obližnje žile i živce, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju najvažnijih organa i sustava. Njegova opasnost leži u činjenici da često formacija leži duboko u tkivima i prilično ju je teško otkriti. Otok i crvenilo mogu se pojaviti samo 4-7 dana od početka bolesti. Možete se riješiti flegmona samo kirurškim zahvatom i daljnjom primjenom antibakterijskih lijekova.
3. Otrovanje krvi. Jedna od najopasnijih komplikacija koje se svi liječnici boje je sepsa. Kada bakterije uđu u sustavni krvotok iz područja ligaturne fistule, formira se kaskada patoloških upalnih reakcija, tijekom kojih mikrobi ulaze u sve unutarnje organe. Zbog toga je njihov rad poremećen: srce, bubrezi i mozak najviše pate. Također, vodeći mehanizam ovog stanja je zgušnjavanje krvi - ona ne može normalno proći kroz vaskularni krevet. Liječenje ove patologije provodi se u jedinici intenzivne njege uz pomoć detoksikacije, antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
4. Razvoj ožiljka na mjestu ligaturne fistule. Obično je cijeli defekt ispunjen vezivnim tkivom, koje ima strukturu različitu od kože i mišića. Ožiljak može biti prilično grub i čak ometati neke aktivnosti. Kako bi spriječili ovo stanje, liječnici koriste fizioterapiju i ljekovite masti i gelove.

Fotogalerija: moguće komplikacije bolesti

Flegmon nogu može biti smješten vrlo duboko i ne daje druge simptome osim otekline Apsces je gnojna formacija s kapsulom Ožiljak je izraslina vezivnog tkiva

Kako spriječiti razvoj ligaturne fistule

Nažalost, unatoč svim naporima liječnika, problem ulaska infekcije u operacijsku ranu i dalje ostaje neriješen. Kako bi se ovo patološko stanje spriječilo u ranoj fazi, godišnje se razvijaju preporuke za individualnu i grupnu prevenciju. U sklopu potonjeg, profesori praktičari s medicinskih sveučilišta organiziraju predavanja i otvorene seminare posvećene razdoblju rehabilitacije pacijenata nakon operacije. Tamo svatko može dobiti informacije ne samo o njezi, već io postupcima oporavka.

Tijekom studija na Zavodu za traumatologiju imao sam priliku sudjelovati na skupu posvećenom problemu nastanka ligaturne fistule u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Kako bi dobili što detaljnije informacije, liječnici su prikazali ilustrativne slučajeve iz svoje prakse: izbor pacijenata u dobi od dvadeset do osamdeset godina koji nisu imali sreće susresti se sa sličnom bolešću. Tijekom istraživanja sve su žrtve zamoljene da ispune upitnike koji su sadržavali pitanja o načinu života, prehrani i higijenskim mjerama koje se poduzimaju za liječenje rane. Kako se pokazalo nakon analize dobivenih podataka, oko 20% pacijenata je nastavilo zlouporabu alkohola i nije se pridržavalo pravila za pripremu hrane, 5% je preskočilo uzimanje potrebnih tableta, a 40% je obavilo previjanje kod kuće, što je povećalo rizik od infekcija iz okoline. Liječnici su došli do zaključka da je velika većina pacijenata prekršila pravila upravljanja razdobljem oporavka: to je utjecalo na stvaranje postoperativne fistule. Na temelju dobivenih podataka razvili smo univerzalne preporuke za sprječavanje razvoja takve bolesti, čija uporaba pomaže smanjiti rizik od njezine pojave nekoliko puta.

Kako zaštititi svoje tijelo od stvaranja patologije u postoperativnom razdoblju:

1. Dugo prije planiranja kirurške intervencije (ako nije hitna) potrebno je provjeriti prisutnost alergijske reakcije na komponente materijala za šivanje. To se može učiniti u istoj bolnici u kojoj će se operacija obaviti. Da biste to učinili, zatražite od kirurga uzorke predloženih niti i odnesite ih u alergološki laboratorij. Tamo će liječnik kutanim ili intradermalnim testovima utvrditi prisutnost patološke reakcije. Ako postoji crvenilo, oteklina i oteklina kože, bolje je izbjegavati korištenje ove vrste materijala. Trenutno postoji ogroman broj niti za šavove: jedan od njih će vam sigurno odgovarati.
   Patch test otkriva alergen
2. Pokušajte izbjeći stres i psihički šok. Tijekom razdoblja oporavka tijela nakon operacije, čak i manja tjeskoba može uzrokovati pogoršanje stanja. Dokazano je da u razdobljima napetosti i stresa unutarnje žlijezde čovjeka luče hormone koji usporavaju procese rehabilitacije i zacjeljivanja tkiva.
3. Održavajte dobru higijenu. Većina oportunističkih bakterija živi na koži čak i zdrave osobe. U normalnim uvjetima, s intaktnim integritetom tkiva, ne mogu prodrijeti u krvotok i izazvati zarazni proces. Ali u postoperativnom razdoblju tijelo postaje posebno ranjivo, a rana je ulazna točka za bakterije. Zbog toga je jako važno održavati okolna tkiva čistima. Preporučljivo je nositi široku odjeću od prirodnih materijala koja neće prekrivati ​​postoperativno mjesto reza niti ga na bilo koji način ozljeđivati. Ujutro i navečer, potrebno je tretirati kožu vodom i deterdžentima, bez dodirivanja zavoja.
   Antiseptički gel uklanja klice s površine kože
4. Izbjegavajte fizičku aktivnost. Dugotrajno podizanje i nošenje teških predmeta ili vježbanje u teretani može uzrokovati prorez materijala za šavove kroz meko tkivo, uzrokujući otvaranje rane. To ne samo da će povećati rizik od infekcije, već može biti i razlog za ponovnu operaciju. Zbog toga liječnici zabranjuju bavljenje sportom i dizanje utega većeg od jednog kilograma nekoliko mjeseci nakon operacije. Nakon što se stvori trajni ožiljak, možete se vratiti neograničenom treningu.
5. U razdoblju prije i nakon operacije pokušajte se pridržavati pravilne prehrane. Popularne vegetarijanske i veganske dijete s potpunim odsustvom životinjskih bjelančevina smanjuju brzinu zacjeljivanja mekih tkiva i produžuju procese oporavka. Tijekom razdoblja rehabilitacije tijelo treba primati masti i ugljikohidrate u velikim količinama, a kalorijski sadržaj prehrane ne smije biti manji od 2500-2700 jedinica. Liječnici preporučuju odustajanje od brze hrane, brze hrane, gaziranih pića i pakiranih sokova, kao i slatkiša. Ove namirnice usporavaju tjelesni metabolizam i mogu negativno utjecati na zacjeljivanje rana. Dajte prednost povrću, voću, bobicama, nemasnom mesu i ribi, kao i žitaricama i žitaricama. Možete obnoviti količinu proteina i kalcija u tijelu uz pomoć mliječnih proizvoda i posebnih kompleksa vitamina i minerala.
   Mliječni proizvodi su neophodni za prehranu bolesnika tijekom postoperativnog razdoblja

Postoperativna ligaturna fistula česta je situacija u kirurškoj praksi. Ako otkrijete takav nedostatak, nema potrebe za brigom i brigom: suvremeni sustav medicinske skrbi odavno je predvidio pojavu takve situacije. Kada se pojave prvi znakovi razvoja bolesti, nemojte se baviti samoliječenjem: mnogo će učinkovitije i pouzdanije kontaktirati liječnika koji je izvršio operaciju. On će moći točno odrediti uzrok ligaturne fistule i ponuditi učinkovite načine za borbu protiv ovog problema.

anonimno

Zdravo! Prije tri godine sam operirao incizionu kilu. Prije mjesec i pol, nakon, kako vjerujem, mehaničkog iritiranja postoperativnog ožiljka (trljanog grubim šavom odjeće), uz ožiljak se pojavila rana veličine nekoliko mm. Otprilike 10 cm iznad rane uz ožiljak pojavila se površinska bol. Nisam otišao liječniku, ranu sam tretirao vodikovim peroksidom i prekrio gazom. Tri tjedna kasnije, 14. veljače 2013., temperatura je porasla na 38 stupnjeva, bolovi duž ožiljka su se pojačali. Obratila sam se kirurzima, 16. veljače otvorili su mi flegmon (mali ubod), izvadili 150 ml gnoja, zatim liječenje injekcijama antibiotika, obloge, liječenje vodikovim peroksidom, tampon s klorheksidinom, drenaža. Objasnili su mi da je ovo odbijanje niti. Konac nije pronađen prilikom otvaranja flegmone. Nakon 12 dana otpuštena je na ambulantno liječenje, obje rane su još otvorene. Oblozi s istim otopinama. Na tamponima kod previjanja, kako mi objašnjavaju, postoji ihor, nema čistog gnoja. Jučer je došlo do oštrog peckanja i boli na mjestu uboda, a temperatura je malo porasla. Danas, tijekom previjanja, kirurg je sondirao ranu, rekao da je počela curiti (zatvorena je i nakupila se) i ponovno umetnuo gumicu u rupu. Ne daju mi ​​informaciju: koliko dugo će trajati odbijanje niti, ako je to baš tako? Tjednima ili mjesecima? Meni je dugotrajno bolovanje problematično. Koliko čekati, radeći samo obloge?

Zdravo. Situacija je tipična i nije sasvim jasno kakve su poteškoće vaši liječnici imali sa skidanjem ligatura? Uostalom, glavni problem je ligatura (jedna ili više). Ako se ne uklone, proces se može nastaviti unedogled.

anonimno

Dragi Alexey Vasilievich! Kako mi objašnjavaju, teškoća u pronalaženju ligatura je duboka šupljina. Prije 7 dana konzultirao me kustos naše okružne bolnice, kirurg iz republičke bolnice. “Očistio” sam kavitet “žličicom”, dobio gnoj i nekrotične mase, ali nisam našao niti. Postavio je drenažnu cijev i propisao svakodnevno ispiranje dioksidinom. Liječnik u klinici obavlja ove sastanke, ali ne objašnjava ništa dalje; jedini odgovor je "vidjet ćemo." Tijekom jednog dana materijal za zavoj postaje zasićen ichorom i nečim poput bijele sluzi. Dva dana nakon "čišćenja" osjećao sam se loše - jaka zimica i temperatura do 39, sada je to normalno. Recite mi, molim vas, trebam li inzistirati na nekim drugim radnjama kako bih ubrzao rješenje problema?

1) Nema smisla drenirati postojeći karijes. Treba ga tamponirati. 2) Potrebno je provesti kulturu spremnika iz šupljine za floru i osjetljivost, a uzimajući to u obzir, provesti kompleksnu antibakterijsku terapiju. 3) Potreban je ultrazvučni nadzor prednjeg trbušnog zida i trbušnih organa. I potpuno je besmisleno liječiti se volumenom koji vam se daje.

anonimno

Dragi Alexey Vasilievich! Početkom travnja operiran sam u kirurškom odjelu Republike Bjelorusije Karelije (izrezivanje gnojne fistule), odmah ću napisati - mjesto operacije zacijelilo je primarnom intencijom. Ali tri dana nakon operacije pojavila se infiltracija, kako je rekao kirurg, nevezano za mjesto operacije (u lijevom donjem dijelu trbuha je bila drenažna cijev prije 6 godina nakon resekcije sigme, odnosno opet u područje starog ožiljnog tkiva). Kirurg je napravio "zarez" infiltrata i iznenadio se što nije primio gnoj, već seroznu tekućinu. U ovom trenutku kirurg mi nije mogao objasniti razloge ove pojave. Posumnjala je na panikulitis ili sistemsku bolest vezivnog tkiva. Sigurna je da u prvom slučaju od početka bolesti zapravo nije bilo klinike flegmone, ali se dogodilo nešto slično. Nakon malo razmišljanja, propisane su mi reumatološke pretrage - uredne, krvna slika na sterilitet tri puta, ehinokok, paratifus - normalni. Konzultacija s reumatologom - nema dovoljno dokaza za panikulitis, postoji neka vrsta upale potkožnog tkiva, razlozi su nejasni.Amoxiclav i indometacin su propisani 3 tjedna, uzimaju se kako je propisano - ambulantno. 7. svibnja bila sam na konzultaciji s kirurgom koji je operirao, jer... Mjesto “zareza” ne zacjeljuje, a od siječnja prva otvorena rupa uz ožiljak (ispod mjesta operacije) nije zarasla. Nema gnoja, unutar 24 sata ima malo krvi ili ihora na oba zavoja, nekoliko kapi. Kirurg mi na konzultaciji nije znao ništa odgovoriti zašto ne zacjeljuje... Prepisala je kauterizaciju malo jodom i prekrivanje sterilnim zavojem. Danas je ista situacija, odnosno nepromijenjena je nekoliko tjedana - dvije male rupice i malo krvarenja, oko mjesta zareza je mala plomba. Otišao sam na posao, zavoji mi ne smetaju i gotovo da nema boli, ali zašto ne zacjeljuje? I ne znam razloge i ne znam može li doći do pogoršanja i kako to izbjeći?

anonimno

Hvala, Aleksej Vasiljeviču! Neposredno prije operacije "gnojne fistule" rađena je baktokultura, ali samo jednom, nalaz je bio Enterobacter agglomerans, ali je li to stvarno iz fistule ili slučajno s kože?? Bilo bi potrebno, naravno, u dinamici u isto vrijeme. Prije operacije u Republici Bjelorusiji napravili su i ultrazvuk trbušnih organa (ništa posebno) i šupljine rane. Tada nisu radili fistulografiju, koristili su kontrast tijekom operacije. Uradili su histologiju onoga što je uklonjeno tijekom operacije - normalno. Onkološke pretrage su uredne. Pri otpustu je indicirano da bi biopsija bila neophodna u slučaju recidiva infiltrata. Sve što ste spomenuli moguće je napraviti na odgovarajućoj razini samo na bazi Republike Bjelorusije, osim bakteriološke sjetve. Još jednom hvala na savjetu, razmislit ću kako to najbolje implementirati.