Operacija promjene ženskog u muški spol. Kako se od žene pravi muškarac

Dodajte svoju cijenu u bazu podataka

Komentar

Malo povijesti o operaciji promjene spola

Prva intervencija za transseksualca obavljena je u Danskoj 1931. godine. Ali sve do sredine 60-ih, te su operacije ostale jedinstvene. Od druge polovice prošlog stoljeća sve se promijenilo. Prve specijalizirane klinike koje su pomagale transseksualcima nastale su u Francuskoj. Godine 1978. u Sjedinjenim Državama osnovana je međunarodna udruga kirurga specijaliziranih za operacije promjene spola. U SSSR-u je takva intervencija prvi put izvedena prije 1991. godine.

Kako dolazi do promjene spola?

Prva faza pripreme za operaciju je posjet psihijatru, koji će se potrebnim pretragama uvjeriti da je kirurški zahvat doista nužan. Ako je to doista tako, osobi će se izdati potvrda da je transseksualac i da je istovremeno apsolutno psihički zdrav.

Ako je operacija neophodna za puni život, osobi koja je odlučila promijeniti spol propisana je tijek hormonskih lijekova. Kod žena, nakon takve hormonske terapije, menstruacija potpuno prestaje, rast kose se povećava, a glas postaje tih. Kod muškaraca crte lica postaju ženstvenije.

Prema riječima liječnika, promjena spola iz ženskog u muški puno je teža nego iz muškog u ženski, a broj uspješnih operacija je nekoliko puta manji. Ova činjenica je zbog činjenice da se muški spolni organi mnogo lakše transformiraju u ženske - u tu svrhu se iz penisa ponovno stvara privid vagine, a iz skrotuma se stvaraju stidne usne. Ako je takva operacija izvedena kvalitetno i uspješno, čak ni ginekolozi neće moći nagađati o promjeni spola tijekom pregleda.

Hormonska terapija jedna je od najvažnijih faza pripreme za operaciju. Za smanjenje razine spolnih hormona, transseksualnim ženama propisuju se antiandrogeni i estrogeni, au nekim slučajevima potreban je dodatni unos drugih ženskih hormona. Muškarcima koji odluče promijeniti spol vrlo je važno smanjiti razinu testosterona na minimum.

Hormonska terapija mora biti propisana osobi najmanje devet mjeseci prije zahvata. Mjesec dana prije operacije promjene spola ukidaju se hormoni.

Indikacije i kontraindikacije za kiruršku premještaj od žene do muškarca

Indikacija za operaciju promjene spola je transseksualnost. Prisutnost transseksualnosti moraju identificirati i potvrditi kvalificirani stručnjaci.

Sljedeći čimbenici su kontraindikacije za kiruršku promjenu spola:

• nedostatak potvrđene dijagnoze transseksualnosti od strane stručnjaka u području rodne disforije;
• teške mentalne i sustavne bolesti;
• alkoholizam;
• homoseksualnost;
• stara ili premlada (ispod 18 godina) dob.

Kako se pripremiti: fizički i psihički

Pa ipak, unatoč raširenosti ove prakse u cijelom svijetu, ne treba zaboraviti: spol je najvažnija osobina koja određuje individualnost. Promjena spola najozbiljnija je promjena koja se čovjeku može dogoditi, pa se pri promjeni spola mora pristupiti s velikom pažnjom.

Prije operacije osoba prolazi dugotrajnu obuku u nekoliko faza. Za postavljanje dijagnoze provodi se psihijatrijski pregled. Također je potrebna socijalna prilagodba i hormonalne promjene. Operacija promjene spola ne provodi se ako psihijatrijski pregled pokaže da osoba nije sigurna u svoju odluku. Nakon postavljanja dijagnoze transseksualizma, pacijent mora proći jednogodišnji test: mora živjeti kao predstavnik suprotnog spola - samo tako možete biti sigurni da je odluka ispravna.

Hormonska priprema uključuje uzimanje hormonskih lijekova. To je potrebno jer će ih transformirana osoba tijekom života biti prisiljena prihvaćati.

Dopuštenje za promjenu spola daje se pod sljedećim uvjetima:

• svijest o rodnoj neskladnosti u ranoj dobi i stalni osjećaj spolne neskladnosti;
• periodično promatranje od strane seksualnog terapeuta najmanje godinu dana;
• pregled za mjesec dana u bolničkom stacionaru;
• opasnost od samoubojstva zbog neslaganja unutarnje samopercepcije i stvarnog spola;
• odsutnost homoseksualnosti i mentalnih bolesti;
• prisutnost dovoljne razine socijalne prilagodbe u novim životnim uvjetima.

Po uspješnom završetku edukacije osoba dobiva dopuštenje za operaciju promjene spola, a preostaje joj samo pronaći odgovarajuću kliniku.

Kirurško premještanje iz ženskog u muško

Promjena spola provodi se u nekoliko faza. Neke operacije mogu se izvoditi istovremeno, dok druge zahtijevaju pauzu između ponovljenih operacija.

Operacija uklanjanja dojke

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a postoperativno razdoblje traje prosječno 14 dana. Zahvat se izvodi kroz periareolarni rez (za slučajeve kada su grudi male), periferni rez (koristi se za slučajeve kada pacijentica ima srednje velike grudi) i vertikalni rez (za slučajeve kada je potrebno ukloniti velike grudi) . Nakon ove operacije morate proći kroz dugo razdoblje oporavka.

Ovarijektomija

Ooforektomija je operacija uklanjanja jajnika i jajovoda. No prije propisivanja ooforektomije potrebno je provesti dva dijagnostička postupka: histeroskopiju (pregled maternice) i salpingoskopiju (pregled jajovodi). Izvode se u općoj anesteziji. Tek nakon što se liječnik uvjeri da žena nema neoplazme, osobito onkološke prirode, izvodi se ooforektomija.

Operacija uklanjanja jajnika i jajovoda može se izvesti laparoskopijom (ovo je manje traumatičan operativni zahvat) ili klasičnom abdominalnom kirurgijom. U oba slučaja operacija se izvodi u općoj anesteziji. Postoperativno razdoblje nakon laparoskopske intervencije traje u prosjeku do 6 dana. Nakon operacije abdomena, šavovi se uklanjaju 7. dana, a trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, ali u svakom slučaju trajat će najmanje mjesec dana.

Kirurška rekonstrukcija ženskih spolnih organa u muške

Metodioplastika Provodi se kod pacijenata kod kojih je uz pomoć hormonske terapije došlo do povećanja klitorisa za više od 6 centimetara. Nova mokraćna cijev nastaje od sluznice rodnice, a prosječna duljina penisa nakon operacije je 5 centimetara. U postoperativnom razdoblju potrebno je koristiti urinarni kateter dva tjedna.

Nakon metoidioplastike vrlo je mali broj postoperativnih komplikacija, a erogene zone zadržavaju svoju osjetljivost. Štoviše, to je operacija u jednom koraku. Ali penis nakon operacije nema sposobnost prodiranja.

Faloplastika omogućuje stvaranje penisa koji je s estetskog gledišta pun i primjerenih dimenzija. Istovremeno će imati visoku osjetljivost i sposobnost penetrativnog spolnog odnosa, što se postiže postavljanjem erektilne proteze u rodnicu.

Valja napomenuti da je faloplastika dugotrajna i složena operacija koja zahtijeva transplantaciju tkiva (u pravilu se kožno tkivo uzima za transplantaciju ili s područja bedra, ili podlaktice, ili trbušne šupljine). Nakon operacije potrebno je dva tjedna koristiti urinarni kateter.

Operacija se provodi u tri faze:

• Prvi korak– stvaranje uretre
• druga faza– stvaranje penisa
• treća faza– oblikovanje glavića penisa i izrada skrotuma s umjetnim testisima.

Pacijentu je obično potrebno najmanje godinu dana da prođe kroz tri faze.

Nakon operacije promjene ženskog spola u muški

U postoperativnom razdoblju treba ograničiti tjelesnu aktivnost. Ne preporuča se spolna aktivnost dok područje operacije potpuno ne zacijeli. Pacijent treba posjetiti liječnika kako bi pratio napredak ozdravljenja.

Promjena spola iz muškog u ženski

Priprema

Razdoblje pripreme za operaciju uključuje sveobuhvatan pregled tijela i psihološki pregled. Važno je da osoba shvati koliko je teška operacija pred njim, kroz koliko će zahvata morati proći. Ako pacijent izrazi snažan pristanak, propisuje mu se hormonska terapija. Prije operacije važno je provjeriti podnosi li tijelo dobro sve propisane lijekove jer će ih nakon operacije osoba morati doživotno uzimati.

Hormonalni lijekovi

Poznato je da se nakon operacije promjene spola ne mijenjaju samo genitalije, već i hormonska pozadina osobe. Malo ljudi zna, ali upravo hormonska terapija omogućuje transformaciju što je više moguće, a ne same kirurške manipulacije na tijelu. Uzimanje estrogena daje ženstvenost: lice i njegove crte su omekšane, zaobljene, rast dlaka na tijelu se smanjuje, glas postaje viši i melodičniji.

Uzimanje androgena, naprotiv, čini crte lica grubljim, glas dubokim, izaziva rast dlaka na licu i tijelu. Hormone treba uzimati doživotno. Službeno se to zove hormonska nadomjesna terapija, a odabire je liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Međutim, u Rusiji postoje poteškoće s propisivanjem lijekova za osobe koje su doživjele promjenu spola, pa mnogi pacijenti sami biraju lijekove, značajno riskirajući svoje zdravlje.

Kako se odvija operacija?

Operacija promjene spola je zahvat u kojem se vanjske spolne organe kirurški mijenjaju spolnim organima suprotnog spola. Važno je razumjeti da čak i ako manipulacije koje provodi liječnik stvaraju vizualno estetske i ispravne genitalije, osoba će zauvijek izgubiti svoju reproduktivnu sposobnost. Da, i primanje senzualnog zadovoljstva također će biti veliko pitanje.

Promjena spola iz muškog u ženski je brža. Tijekom operacije liječnik uklanja penis i koristi njegove režnjeve i dijelove crijeva za oblikovanje ženske vagine. Ali transformacija iz žene u muškarca traje najmanje godinu dana. Prvo, kirurg uklanja organe ženskog reproduktivnog sustava. I tek nakon 10-12 mjeseci iz klitorisa se formira muški penis.

Ostali postupci

Nakon hormonalne terapije i kirurške intervencije, proces transformacije spola već se može smatrati završenim. Ali mnogi ljudi radije idu do kraja, poboljšavajući svoje tijelo.

Popis postupaka uključuje:

• lasersko uklanjanje dlaka;
• povećanje grudi implantatima;
• korekcija područja lica filerima.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije nakon promjene spola iz muškog u ženski ili obrnuto komplicirano je razdobljem fizičkog oporavka nakon operacije i psihičke prilagodbe novoj rodnoj ulozi. Ako je priprema za operaciju provedena ispravno, a osoba primljena na operaciju nema somatskih patologija koje bi mogle ometati razdoblje oporavka, postojat će minimalni broj kontraindikacija.

Fiziološki rizici

Rizici povezani s transrodnom tranzicijom mogu se podijeliti na psihološke i fiziološke. Fiziološki uključuje sve komplikacije koje mogu nastati nakon operacije.

Naime:

• trovanje krvi;
• hematomi;
• infekcija tkiva;
• ožiljci;
• gubitak osjetljivosti tkiva;
• oteklina;
• krvarenje.

Gotovo sve ove komplikacije su reverzibilne. To jest, neko vrijeme će se osoba morati suočiti s fizičkom nelagodom i postoperativnim poteškoćama, ali nakon razdoblja rehabilitacije dobrobit osobe će se potpuno normalizirati. U pravilu, kirurg pacijentu daje preporuke, slijedeći koje se sve neželjene posljedice operacije mogu svesti na minimum. Ako dođe do komplikacija, trebali biste ih što prije prijaviti svom liječniku ili medicinskom osoblju.

Psihološki rizici

Unatoč činjenici da je promjena spola iz muškog u ženski ili povratak željeni događaj u životu osobe koja se odlučila na ovaj korak, često razdoblje prilagodbe na novu rodnu ulogu dovodi osobu u emocionalnu krizu. Postoje slučajevi kada se osoba ponovno obratila liječniku sa zahtjevom da ga vrati na prethodni spol. Ima i slučajeva samoubojstava.

Trendovi promjene spola u svijetu

Danas je operacija promjene spola prilično česta pojava. Primjerice, u Britaniji su između 2000. i 2010. 853 muškarca otišla pod nož kirurga kako bi postali žene. Međutim, samo je 12 žena podvrgnuto operaciji da bi postale muškarci. Godine 2000. obavljene su samo 54 operacije promjene spola, da bi prošle godine taj broj porastao na 143.

Prosječna dob osobe koja se podvrgava operaciji promjene spola je 42 godine. Za usporedbu, godišnje se u Sjedinjenim Državama izvede između 100 i 500 operacija promjene spola. No, Tajland i Iran i dalje su vodeći po broju kirurških intervencija.

Islamska Republika Iran živi po šerijatskom zakonu, no od 1979. dekretom ajatolaha Homeinija, duhovnog vođe Islamske revolucije, dopuštene su operacije promjene spola. Uglavnom se operiraju muškarci koji su otkrili homoseksualne sklonosti. Suživot s osobom istog spola u Iranu je zločin i kažnjava se smrću, pa se lokalni homoseksualci pristaju pretvoriti u žene.

Kirurgija se u ovoj zemlji smatra prihvatljivom alternativom i načinom života. “Islam može izliječiti one koji žele promijeniti spol”, kaže Hoyatol Islam Muhammad Mahdi Karminia, iranski svećenik odgovoran za rješavanje rodnih pitanja. Po njegovom mišljenju, takav je zahvat jednako beznačajan “grijeh” kao pretvaranje pšenice u brašno, a brašna u kruh.

Da bi dobio uputnicu za kliniku, iranski državljanin mora biti dijagnosticiran kao transseksualac, nakon čega dobiva dopuštenje da nosi žensku odjeću. U Iranu operacija promjene spola stoji oko 5000 dolara, ali ako pacijent nema navedeni iznos, država plaća do 50% cijene.

Nakon operacije žena dobiva novi rodni list, a kako transseksualne žene često imaju problema sa zapošljavanjem, država im daje kredit za razvoj vlastitog posla.

Kao rezultat takve politike, iranski kirurzi obavljaju više operacija promjene spola nego liječnici u bilo kojoj drugoj zemlji (osim Tajlanda), a broj transseksualaca u Iranu, prema nekim izvorima, iznosi oko 20 tisuća.

Tajland je vodeći po broju operacija promjene spola. Prema budističkim vjerovanjima, cathoi i ladyboysi (kako se nazivaju transseksualci ili transvestiti s djelomično promijenjenim spolom) samo su nesretne duše koje su na tako ekstravagantan način kažnjene za svoje postupke u prošlom životu. Usput, tamo pripadaju trećem spolu. Cijena operacije promjene spola jedna je od najnižih u svijetu, uz vrlo visoku razinu medicinske skrbi.

Velika popularnost promjene spola među mladim Tajlanđanima ozbiljno je zabrinula vladu zbog moguće demografske krize. Službeno u zemlji živi oko deset tisuća transseksualaca, no u stvarnosti ih je nekoliko puta više. Uglavnom, ti ljudi se bave seks turizmom i donose dobru zaradu državi u obliku nepresušnog toka turista.

Mnoge obitelji namjerno šalju dječake na panel kako bi zaradili novac, pretvarajući ih u djevojčice: njihove figure su najprikladnije za europske standarde žena - tanke, duge noge, itd. Tajlandske žene imaju drugačiju tjelesnu građu i ne mogu "zaraditi mnogo".

Unatoč tome, parlament je nedavno uveo brojna ograničenja poslovanja. Sada svi građani koji žele promijeniti spol moraju navršiti 18 godina, proći obveznu psihijatrijsku komisiju i čekati više od godinu dana na odluku o prijemu na operaciju. Za to vrijeme kandidati su dužni nositi odjeću suprotnog spola.

Poznate osobe koje su promijenile spol

• Andreas Krieger - sportaš iz DDR-a
• Sestre Wachowski su filmske redateljice
• Dana International – izraelska pjevačica
• Balian Buschbaum – njemački sportaš, transseksualac
• Brandon Teena je žrtva zločina iz mržnje.
• Chaz Bono - Cherin sin, aktivist za LGBT prava, pisac, glumac i glazbenik
• Billy Tipton – američki pijanist, saksofonist i jazz glazbenik
• Thomas Beaty - prvi "trudni muškarac"
• Kim Petras - njemačka pjevačica
• Andrea Pejić - australski model
• Elliot Fletcher - glumac, glazbenik, aktivist za LGBT prava

Promjena spola i vjera

Godine 1989. Akademija islamskog prava pod Islamskom svjetskom ligom presudila je da je promjena spola od strane muškarca koji je ušao u puni pubertet, kao i od strane žene koja je ušla u puni pubertet, haram (zabranjena). Ovi postupci spadaju u velike grijehe. Osoba koja je počinila takvo djelo mora biti kažnjena, jer to znači promjenu stvorenja Svevišnjeg.

Rođenje djece

Žene koje su promijenile spol u muški mogu pod određenim okolnostima zatrudnjeti. Da bi to učinila, osoba mora sačuvati maternicu i prestati uzimati hormonske lijekove. Poznato je nekoliko ovakvih slučajeva trudnoće. Primjerice, u Austriji je žena koja je promijenila spol rodila dijete. Tijekom operacije promjene spola zadržala je maternicu. Dijete je začeto prirodnim putem.

Promjena spola, muškog i ženskog, ozbiljan je čin, a kada to činite, važno je shvatiti da možda više nema povratka. Naravno, možete napraviti drugu operaciju i vratiti genitalije u prijašnji izgled i prestati uzimati hormonske lijekove. Ali svaka intervencija utječe na ljudsko zdravlje, pa ponovljena operacija može imati kontraindikacije. Osim toga, pri povratku na prethodni spol neće se vratiti reproduktivne funkcije i osjetljivost genitalnih organa.

Ranije ove godine, Danska je postala prva zemlja koja više ne klasificira transrodnost kao mentalni poremećaj. To je učinjeno kako se transrodnost ne bi povezivala s pojmovima "problema" ili "dijagnoze". Znanstvenici su skloni vjerovati da mentalno zdravlje transrodnih osoba više ovisi o vanjskim čimbenicima (diskriminacija, nedostatak podrške), a ne o činjenici da se rodni identitet ne poklapa s biološkim spolom. Možda je ovo stav WHO-a: nova verzija Međunarodne klasifikacije bolesti, ICD-11, trebala bi biti objavljena sljedeće godine. U međuvremenu, u mnogim zemljama zakonsko prepoznavanje spola i operacije promjene spola mogući su tek nakon što se osobi koja je odlučila promijeniti spol dijagnosticira poremećaj rodnog identiteta - transseksualizam. Afisha Daily razgovarala je s liječnicima i transrodnom ženom o tome kako se promjena spola provodi u Rusiji.

Susanna

U školi sam bio crna ovca. Rugali su mi se zbog vrećaste odjeće i suzdržanog izgleda, ali nitko nije znao da sam transrodna, pa se to nije dogodilo. S 12 godina počela sam ozbiljno odbacivati ​​vlastito tijelo: prestala sam se gledati u ogledalo, bilo mi je jako neugodno i s užasom sam promatrala promjene koje su se dogodile tijekom odrastanja. Što sam bila starija, to sam jasnije shvaćala da ne mogu prihvatiti sebe onakvu kakvu me je priroda stvorila.

Sve sam te misli pažljivo skrivao od svojih roditelja: mislim da bi me inače poslali u psihijatrijsku bolnicu. Godinama sam se pretvarao da sam vrijedan sin, dobro učio, završio fakultet i postao programer. Moram priznati da mi je dugo trebalo da shvatim da je moj život lažan. A kad je došlo, počele su se događati krize. Trčanje i auto utrke su me spasili - uz njihovu pomoć bilo je moguće nakratko utopiti očaj. Pa ipak, u tom sam razdoblju imao dva pokušaja samoubojstva.

Mama me nije mogla prihvatiti: jednom je u srcu rekla da bi bilo bolje da sam ubojica

Jednog je dana moj bratić nešto posumnjao i natuknuo mojim roditeljima da ne želim biti muškarac. Imali smo razgovor, nisam negirao. Mama me nije mogla prihvatiti: jednom je u srcu rekla da bi bilo bolje da sam ubojica. Roditelji su prestali komunicirati sa mnom – mislim da je to bila namjerna odluka. Imala sam 25 godina i shvatila da mogu sjediti i čekati sljedeću krizu ili si dati priliku za drugačiji život. Odlučio sam skočiti u nigdje: spakirao sam stvari i preselio se u Moskvu. Unajmio sam stan u rezidencijalnoj četvrti, zaposlio se i dvije godine jeo kruha da skupim novac za potpunu tranziciju.

Transrodna tranzicija nije samo plastična kirurgija i hormonska terapija. S jedne strane, ne možete živjeti s ovim tijelom, s druge strane nije važan samo vaš osjećaj sebe, već i kako vas društvo doživljava. Odluku je psihički teško donijeti: tranzicija je povezana sa zdravstvenim rizicima, a stalno ste suočeni s birokracijom. Za dobivanje dopuštenja za kiruršku korekciju i terapiju lijekovima potrebna je potvrda psihijatra, a za to morate proći liječničku komisiju. Da biste to učinili u državnoj ustanovi, prvo morate biti na promatranju kod psihijatra oko dvije godine, pa sam se odlučio podvrgnuti komisiji u jednoj privatnoj klinici. To je koštalo oko 30 tisuća rubalja. Dijagnosticiran mi je transseksualizam.

Mog dragog smo upoznali malo prije vaginoplastike i on je od samog početka znao za moju transrodnost. Nije se miješalo u naše osjećaje

Nisam uspjela pronaći kompetentnog endokrinologa, pa se i dalje samoliječim. Recept za ženske spolne hormone nije potreban, a informacije o tome kako ih uzimati tražim na engleskom, jer na ruskom gotovo da nema kvalitetnih materijala. Počela sam s lijekovima, a zatim sam operirala grudi. Prijelaz sam započeo radeći za veliku tvrtku. Priznajem, računao sam na blažu reakciju kolega. Bilo je strogog ignoriranja, šala, ismijavanja. Mnogi su ljudi prestali pozdravljati. Djevojke su organizirale bojkot - mogle su napustiti WC kad sam tamo otišao. Muškarci su otvoreno izražavali prezir. Osim toga, počeli su razgovarati sa mnom o dress codeu: raspravljali su o tome što je moguće, a što nije, iako sam se trudio ne isticati se. Moja majka mi je oduvijek bila stilski model: nesvjesno sam učila od nje, a sada sam konačno mogla upotrijebiti te vještine. Tada su me podržale dvije prijateljice s posla i voljena osoba. Upoznali smo ga malo prije vaginoplastike i on je od samog početka znao za moj transrodni status. To nije ometalo naše osjećaje, ali je sprječavalo intimnost. On je običan čovjek, pa je imao psihičku barijeru. Najviše što si je mogao priuštiti bio je zagrljaj. Operacijom su ukinuta ta ograničenja.

Grudi su mi operirane na Tajlandu, a odlučila sam se za vaginoplastiku u Moskvi - činilo se da bi to trebalo pojednostaviti proceduru promjene dokumenata. Operacija je prošla dobro, ali, nažalost, nisam uspio izbjeći komplikacije. Upala je dovela do apscesa, koji je zahtijevao kirurško liječenje. Kao rezultat toga, razdoblje rehabilitacije je uvelike odgođeno, a ja sam potrošio više od 300 tisuća rubalja na plastičnu operaciju i liječenje (na Tajlandu bi plastična operacija koštala 700 tisuća). Liječnik je šest mjeseci nakon operacije preporučio vaginalni seks, ali i nakon dvije godine to mi predstavlja problem jer bolovi ne prolaze. U isto vrijeme, uopće se ne osjećam nesretno - vaginalni seks nije bio cilj moje tranzicije.

Bilo mi je jako smiješno kada mi je netko na zadnjem poslu rekao: “Odlučila si postati žena da bi si olakšala život.”

Još nisam uspio promijeniti dokumente. Prvo je matični ured odbio, a sada su se pojavile poteškoće na sudu. Problem je u tome što je potrebno dati potvrdu s pečatom zdravstvene ustanove o dovršetku nepovratne operacije, ali umjesto toga imam izvod (epikrizu), gdje ima puno nepotrebnih podataka: simptomi, tjelesna temperatura - ali ono glavno nedostaje. Čini se da postoji realna mogućnost da se odredi vještačenje. Ovome se veselim sa zebnjom.

Nakon tranzicije dobio sam novi posao u velikoj ruskoj tvrtki. Moji dokumenti glase na muško ime, pa sam zbog karakteristika svoje kandidature morao odustati - prodati se poslodavcu jeftinije. Ovakvo stanje svima odgovara. U ovom uredu malo ljudi zna za moju prošlost, ali neke žene nagađaju, pa mi je teško uklopiti se u njihovo društvo. Kod muškaraca postoji još jedna stvar: mnogi ljudi misle da zato što sam djevojka znači da sam gluplja. Ali navikao sam da moram progurati, a na seksističke šale pokušavam odgovoriti šalom. Bilo mi je jako smiješno kada mi je netko na zadnjem poslu rekao: “Odlučila si postati žena da bi si olakšala život.” Je li život bio lakši? Ne, ovo je suprotno od izazova. Sve je postalo mnogo kompliciranije. Ali ne žalim ni za čim - glavno je da sada mogu biti ono što jesam i da mi se život konačno sredio.

Olga Demičeva

Endokrinolog

Pred liječnikom su dvije vage: koristi za pacijenta i rizici za pacijenta. Svaki lijek ima nuspojave, liječenje je uvijek povezano s određenim rizicima. Ali postoji i korist, u ovom slučaju povezana je s osobnim zahtjevom. Promjena spola nije hir. Do doktora dolaze ljudi koji su patili zbog svoje odluke, koji su se za nju borili, koji su prošli težak put.

Prisjetimo se kakvo je zdravlje WHO-a. Stručnjaci navode niz pojmova, a na prvom mjestu među njima je kvaliteta života. Svaki dan za nesocijaliziranog, nezadovoljnog čovjeka je patnja, čak i ako je mlad i fizički zdrav. Ako možemo ublažiti ovu patnju, onda bismo to trebali učiniti. Kao liječnik vjerujem: dobro je sve što je prirodom dano i dobro prođe, posvećen sam to čuvati, čuvati i održavati. Ali kad mi dođe osoba koja osjeća potrebu za promjenom spola, moram je tretirati kao pacijenta i liječiti je, raditi na kvaliteti njezinog života i činiti sve što je u mojoj moći da njezin životni vijek bude što duži.

Morat ćete do kraja života uzimati lijekove kako tijelo ne bi ispunilo svoj hormonalni program.

Mislim da endokrinologu nije potrebno prethodno mišljenje psihijatra. Ako nakon razgovora s pacijentom smatram da se terapija ne može započeti bez savjetovanja s psihijatrom, uputit ću ga psihijatru. Ako se takva potreba ne pojavi, s pacijentom ćemo razgovarati o vremenu ideje. Predlažem da malo pričekate i razmislite, kao kod podnošenja zahtjeva u matični ured. To su ozbiljne promjene u životu, stoga odluka mora sazrijeti i ne biti spontana, već svjesna.

Genetski program diktira redoslijed proizvodnje određenih hormona povezanih sa spolom. U fizički zdravih ljudi, vanjski znakovi spola su manifestacija spolnog genotipa. Ako se ženi daju muški hormoni, ona će izgledati kao muškarac, ali će njen genotip ostati ženski. I obrnuto, muškarac će genetski ostati muškarac, čak i ako se izvana pretvorio u ženu zahvaljujući uvođenju ženskih spolnih hormona i potiskivanju djelovanja muških. Morat ćete do kraja života uzimati lijekove kako tijelo ne bi ispunilo svoj hormonalni program.

U medicinskoj literaturi opisano je kako iu kojim dozama propisati nadomjesnu terapiju za promjenu spola kako bi se postigao željeni učinak. To su podaci za liječnike, ali imaju ih i pacijenti. Postoje strane stranice, uglavnom na engleskom jeziku, sa savjetima za transrodne osobe. Važno je razumjeti da ove preporuke nisu univerzalne. Nekontrolirana uporaba hormonskih lijekova povećava rizik od razvoja ozbiljnih bolesti i stanja (na primjer, osteoporoza, ateroskleroza, tromboza, pretilost). Osim toga, samoliječenje možda neće dati željeni učinak (na primjer, zbog netočne doze, primijetit će se vanjski znakovi genetskog spola).

Andrej Istranov

Plastični kirurg, doktor medicinskih znanosti, profesor Odsjeka za plastičnu kirurgiju Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po. I.M.Sechenova

Kada govorimo o tome, pozivamo se na standard po kojem se mliječne žlijezde klasificiraju kao sekundarne karakteristike žena. Mi, naravno, znamo da nemaju sve žene velike mliječne žlijezde, ali često se to u kombinaciji sa svim ostalim ne primijeti. Kad osoba promijeni spol, obično operacijom želi naglasiti sekundarne karakteristike. Ali osim toga, postoje određene crte lica, značajke ženske i muške anatomije. Nedavno se povećao broj operacija feminizacije i maskulinizacije lica: pacijenti žele povećati ili smanjiti nos i obrve, promijeniti jagodice i oblik brade. Postoje i operacije koje vam omogućuju promjenu kontura tijela - liposukcija i lipofilling (ubrizgavanje masti). Adamova jabučica može se smanjiti kirurški. I sve češće se provode kombinirane operacije, kada se vrši nekoliko promjena odjednom.

Velika je radost primiti SMS od pacijenta: „Ura! Danas sam prvi put nakon operacije doživjela orgazam."

Jedno od načela operacija spolne transformacije je načelo minimalne dostatnosti. Ne postoji granica savršenstvu, pa se isplati zaustaviti kada bude dovoljno promjena za društvenu prilagodbu. Nekima je za to potrebna vaginoplastika, drugima je potrebna vaginoplastika i operacija dojke. Sve je individualno. Tijekom proteklih 10-15 godina zahtjevi za rezultatima uvelike su porasli, a ponekad ih moderne kirurške mogućnosti ne zadovoljavaju. Puno je nekvalitetnih informacija i neprovjerenih podataka. Čovjek pročita članak o tome kako te čarobne pilule spašavaju od svih bolesti ili kako je pacijentica skoro jučer operirana, a danas već doživljava orgazam. Teško je povjerovati u sve ovo, ali ja to jako želim, a neki ljudi imaju unutarnja očekivanja koja medicina još ne može ispuniti.

Tijekom formiranja penisa ili vagine moguće je očuvati erogenu osjetljivost, no njezin oporavak nakon operacije traje od dva do osam mjeseci. Postoje različite tehnike. Kod žena možemo sačuvati elemente klitorisa ili ga zakamuflirati ispod kože na dnu penisa. Kod muškaraca uzimamo dijelove tkiva koji se nalaze na glaviću penisa i unutarnjoj površini prepucija, stavljamo ih u vaginu ili od njih oblikujemo klitoris. Velika je radost primiti SMS od pacijenta: „Ura! Danas sam prvi put nakon operacije doživjela orgazam.” Ali prvo mora nestati sindrom boli - važno je pravilno provesti postoperativno i rehabilitacijsko razdoblje. Osoba također treba vremena da ponovno pronađe točke iritacije i načine kako ih stimulirati. Kao da ponovno učiš hodati.

U klinici u kojoj radim, vaginoplastika košta u prosjeku 150-200 tisuća rubalja. Za promjenu dokumenata u našoj zemlji potrebna je potvrda da je pacijent podvrgnut ireverzibilnoj operaciji, a zdravstvene ustanove je najčešće izdaju. Međutim, još uvijek se mogu pojaviti poteškoće. Matični uredi često odbijaju ako u prošlosti nisu imali sličan presedan. U tom slučaju potrebno je obratiti se sudu koji, po mom iskustvu, uvijek donese pozitivnu odluku u korist pacijenta.

Artem Gilev

Psihijatar

O poremećaju rodnog identiteta možemo govoriti kao o poremećaju samo ako pacijentu uzrokuje značajnu nelagodu koja nije povezana sa željom za tranzicijom. Ova želja sama po sebi nije problem. Naravno, ovo stajalište ima protivnike, ali nekada se homoseksualnost svrstavala u mentalne poremećaje.

Da biste napravili prijelaz, morate imati vrlo jak živčani sustav

Problemi ljudi s transrodnošću proizlaze uglavnom iz reakcije društva. Osoba je maltretirana i nigdje ne može naći podršku. Ode kod psihijatra, a on mu kaže da je budala ili šizofreničar. Misli o tranziciji, kao i sve druge, kod shizofrenije mogu biti uzrokovane poremećajima mišljenja, no to je vrlo rijedak slučaj. Liječnik ne samo da nekome postavi pogrešnu dijagnozu, već i kaže: "Nećemo ti mijenjati spol, mi ćemo te liječiti." Vrlo često sve to dovodi do neurotskog poremećaja, a povećava se rizik od depresije i samoubojstva. Cijeli naš sustav čini tako da osoba počinje imati stvarne mentalne probleme. I u početku liječenje nije bilo potrebno. Da biste napravili prijelaz, morate imati vrlo jak živčani sustav. Ogroman je pritisak i odbacivanje od rodbine, prijatelja i kolega. Da je sve normalno u društvu, psihijatar bi trebao samo da dobije potvrdu. Ista formalnost kao kod dobivanja licence ili zapošljavanja.

Znam da je sada za dobivanje potvrde potrebno dugotrajno promatranje kod psihijatra. To nije u redu, jer naš je zadatak dijagnosticirati, a to se obično može učiniti u sat vremena dobrog razgovora. Ne prođu dvije godine da se posumnja na shizofreniju i postavi dijagnoza. Ako se pojave nedoumice - što se ne događa često - možete uključiti psihoterapeuta, saznati mišljenje kolega psihijatara i sastaviti komisiju. Ako osoba ima depresivni ili anksiozni poremećaj, liječnik može propisati lijekove i psihoterapiju, ali ne kako bi izliječio želje za promjenom spola. Ista psihoterapija u ovom slučaju podučava korisne vještine koje vam omogućuju da poboljšate kvalitetu života, a da pritom ostanete sami.

U posljednjem desetljeću operacije promjene spola postale su uobičajena pojava. Iako je moderno društvo još uvijek pristrano prema transseksualcima, mnogi se ipak odlučuju na ovaj težak put transformacije iz muškarca u ženu i obrnuto. S čime će se morati suočiti osoba koja želi promijeniti svoj rodni identitet? Kako se izvodi operacija promjene spola s muškog na ženski? Koji su rizici? “Popularno o zdravlju” pomoći će vam da razumijete ove probleme.

Odakle početi za muškarca koji želi postati žena?

Proces promjene spola prilično je složen. Moramo proći, kako kažu, sve krugove pakla. Sve počinje, naravno, donošenjem svjesne odluke. Ako je muškarac od djetinjstva doživio nelagodu u tijelu i pati zbog svog spola, onda ima priliku sve promijeniti. Ipak, odluku ne treba donositi na temelju emocija, zbog zamjeranja prema partneru ili drugih okolnosti. Sljedeća faza transformacije je posjet psihijatru.

Muškarac se mora prijaviti kod ovog liječnika i biti kod njega promatran najmanje godinu dana. Psihijatar vodi brojne razgovore s pacijentom, propisuje potrebne testove kako bi otkrio postoje li doista drugi načini rješavanja pacijentovog problema. Ako liječnička komisija utvrdi da je tip doista transseksualac, tada mu se na kraju izda odgovarajuća potvrda. Također se navodi da kod pacijentice nisu pronađene druge psihičke abnormalnosti. To znači da je odluka donesena svjesno. Sljedeća faza je hormonska terapija.

Uzimanje hormona kao dio transformacije muškarca u ženu

Nakon što dobije zaključak psihijatra, muškarac mora proći hormonske pretrage. Na temelju njihovih rezultata bit će jasno koju dozu hormona treba propisati pacijentu. Hormonska terapija je dugotrajan proces, pilule se uzimaju prije operacije 9 mjeseci. Ne možete preskočiti ili promijeniti dozu, liječnik mora prilagoditi dozu na temelju rezultata testova (uzimaju se svakih jedan i pol do dva mjeseca).

Koje se promjene događaju kod muškarca kao posljedica uzimanja ženskih hormona? Crte njegova lica postupno omekšavaju, dobivaju ženstvenost, tijelo mu se također mijenja - dlake na licu, nogama, rukama nestaju, figura mu se lagano zaokružuje. Koje bi hormone muškarac trebao uzimati? Najčešće su to estrogeni. Ponekad liječnik smatra potrebnim uključiti gestagene u tijek hormonske terapije. Hormone treba prekinuti najmanje mjesec dana prije planiranog datuma operacije. Nakon operacije potrebno je doživotno uzimati ženske hormone. Dalje ćete saznati kako teče sama kirurška intervencija.

Kirurgija između muškaraca i žena

S anatomske i kirurške točke gledišta, lakše je transformirati se iz momka u djevojku. Operacija se izvodi u bolnici i traje od 5 do 8 sati (ovisno o složenosti). Što točno radi kirurg? Prvo muškarcu ukloni testise. Buduća vagina i klitoris formiraju se od tkiva penisa, skrotum se koristi za oblikovanje stidnih usana.

Ako ovo tkivo nije dovoljno, tada se koristi dio sigmoidnog debelog crijeva ili koža uzeta s muškarčeve podlaktice.

Paralelno, kirurg će morati obaviti i druge plastične operacije - mamoplastiku (povećanje grudi) i korekciju lica. Kirurg bi trebao raditi na pacijentovim jagodicama i nosu, ako je potrebno. Takve se operacije uspješno izvode u Rusiji i drugim zemljama. Većina ovih transformacija se radi u Tajlandu. Ova zemlja je prijateljski raspoložena prema transseksualcima. Tamo ih je oko 15 tisuća. Cijena operacije promjene spola s muškog na ženski u sunčanom Tajlandu gotovo je tri puta niža nego u drugim zemljama.

Kome je kontraindicirana operacija promjene spola??

Sljedeći čimbenici služe kao razlozi za odbijanje provođenja takve operacije:

1. Dob ispod 18 godina.

2. Nepostojanje psihijatrijskog izvješća ili otkrivenih mentalnih abnormalnosti.

3. Homoseksualnost.

4. HIV, AIDS, hepatitis.

5. Bolesti jetre i srca.

6. Drugi mogući zdravstveni problemi kod kojih su kirurške intervencije kontraindicirane.

Kakve su prognoze za uspješan ishod operacije promjene spola??

Svaka operacija nosi rizik od infekcije, to se mora shvatiti od početka. Tijekom davanja anestezije mogu se pojaviti srčani problemi, a moguće je i da se presađeno tkivo neće dobro ukorijeniti. Također je važno spomenuti nijansu da se nakon operacije životni vijek pacijenta smanjuje. Važnu ulogu u tom pogledu ima uzimanje hormona. Ipak, u gotovo 80 posto slučajeva ishod je povoljan.

Osim opasnosti po zdravlje, pacijent se suočava s mnogim psihičkim problemima. Sigurno će naići na nerazumijevanje okoline i bližnjih, a na to se treba i psihički pripremiti. Nakon promjene spola muškarac koji se pretvorio u ženu mora proći mnoge procedure s osobnim dokumentima.

Promjena spola iz muškog u ženski dug je i težak procesšto zahtijeva strpljenje, svjesnost i spremnost na žrtvovanje za dobrobit. Vrlo je važno mnogo puta sve odvagnuti prije donošenja odluke, jer više nema povratka.

Transseksualci su osobe koje se ne osjećaju kao osobe svog biološkog spola. To se često očituje u djetinjstvu: u navikama, ponašanju, interesima, želji da se nosi odjeća pravog spola, a ne ona koja je dana od rođenja. Važno je razlikovati transseksualce od transvestita. Transvestiti su cisrodne osobe (ljudi čiji spol odgovara njihovom biološkom spolu) koji nose žensku ili mušku odjeću kao oblik zabave, fetiša ili scenskog nastupa. Transvestiti nemaju želju promijeniti spol.

Što se tiče transseksualaca, oni od malih nogu nastoje pokazati svoju različitost od vršnjaka “svog” spola. To se izražava u izgledu, ponašanju, hobijima itd. Često nastoje kopirati društvene uloge spola u kojem se osjećaju. Često nailaze na agresiju i nerazumijevanje vršnjaka, a ponekad i roditelja. Stalni pritisak može uzrokovati ozbiljne psihičke traume, statistika samoubojstava među transseksualcima je vrlo visoka.

Prema najnovijim istraživanjima znanstvenika, napravljena je statistika koja pokazuje da je za trećinu više transseksualnih muškaraca (muškaraca na žene) nego žena (žena na muškarce). To može biti zbog činjenice da je za žene operacija puno teža i opasnija.

Također je važno shvatiti da transseksualci i homoseksualci nisu isto, kako mnogi vjeruju. Osobe koje izražavaju istospolnu privlačnost najčešće nemaju problema sa samoidentifikacijom. Homoseksualci se rijetko podvrgavaju operacijama promjene spola.

Ovih dana transseksualci mogu promijeniti spol hormonskom terapijom i operacijom kojom bi promijenili oblik svojih genitalija. Međutim, potpuni proces tranzicije traje jako dugo, operacije su složene, a hormoni koje je čovjek prisiljen uzimati cijeli život skraćuju mu život.

Uzroci transseksualizma

Je li to genetika, promjene u psihi ili nešto treće, još uvijek nije jasno. Ono što se dobro zna je što ne vodi 100% u transseksualnost:

• odgoj;
• okoliš;
• Kultura;
• stres;
• hobiji;
• spolna orijentacija;
• TV i knjige;
• zračenje, itd.

U nekim slučajevima, brojni psihički poremećaji koji se liječe uz pomoć psihoterapeuta ili psihijatara pogrešno se smatraju transseksualnošću. Upravo iz tog razloga, prije promjene spola, transseksualac mora proći pregled kod psihijatra kako bi se isključile moguće bolesti.

Priprema za operaciju promjene spola

Praksa promjene spola raširena je u cijelom svijetu, iako stavovi javnosti prema tome u različitim zemljama mogu varirati od prihvaćanja do diskriminacije. Spol je osnovna komponenta koja vam omogućuje da se identificirate. Promjena spola iz muškog u ženski i obrnuto ozbiljna je odluka koja se ne smije donositi na brzinu. Povratka nema, ovoj se odluci mora pristupiti s najvećom ozbiljnošću.

Neki ljudi odbijaju odluku o promjeni spola već u fazi komunikacije s psihologom, pažljivo odvagavši ​​svoju odluku. Uputnica za operaciju promjene spola ne može se dobiti ako je nakon psihijatrijskog pregleda jasno da je osoba neodlučna. Nakon postavljanja dijagnoze transseksualizma, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom cijelu godinu i pokazati da je njegova odluka konačna.

Dopuštenje za promjenu spola daje se pod sljedećim uvjetima:

• pacijent je svjestan svoje pripadnosti suprotnom spolu od djetinjstva ili veći dio svog odraslog života;
• biološki seks donosi tešku psihičku nelagodu;
• transseksualca je promatrao seksualni terapeut 1 godinu ili više;
• u bolnici su obavljeni svi potrebni pregledi;
• nema suicidalnih tendencija;
• nema mentalnih poremećaja;
• pacijent je potpuno socijalno prilagođen svom novom spolu.

Ako je duga priprema bila uspješna, transseksualac dobiva dopuštenje za korektivnu operaciju i hormonsku terapiju. Ostaje samo odabrati liječnika i kliniku.

Kako se izvode operacije promjene spola?

Ovo je dug proces koji počinje mnogo prije same operacije. Transseksualac se mora podvrgnuti dugotrajnoj hormonskoj terapiji kako bi se tijelo prirodno počelo mijenjati po muškom ili ženskom principu. To traje mjesecima, a tek nakon tečaja hormonskih lijekova može se izvršiti konačna plastična operacija.

Hormonske lijekove koji sadrže muške ili ženske hormone morat ćete uzimati do kraja života, budući da se oni prirodno ne proizvode u tijelu.

Tijekom procesa promjene spola, reproduktivna funkcija će biti potpuno izgubljena, pa ako pacijentica želi imati dijete, vrijedi razmišljati o tome unaprijed. Neće biti moguće ponovno promijeniti spol, vaše hormonske razine i reproduktivni sustav bit će nepovratno oštećeni. Ako je odluka doista ispravna, tada će novi život donijeti radost i samozadovoljstvo. Nakon biološke promjene spola, transseksualac će morati promijeniti samo dokumente.

Najteže će biti ženama koje žele promijeniti spol u muški. Bit će potrebne mnoge operacije da se stvori čak i privid muškog penisa. To nije uvijek uspješno, a ako ne uspije, pacijent će biti prisiljen stalno nositi kateter za odvod urina. Opasnost i složenost operacija možda je jedini razlog zašto se mnoge žene ograničavaju samo na hormonsku terapiju i uklanjanje dojke.

Operacija promjene muškog u ženskog spola

Da bi se stvorila vagina, muškarcu se potpuno uklone penis i testisi. Od ostataka kože i skrotuma formiraju se ženski spolni organi, a za simulaciju vagine uzima se fragment crijeva.

Važno! Testisi se uklanjaju tek nakon hormonske terapije kako bi se razina androgena smanjila što je više moguće.

Kada se testisi uklone, muški hormoni se praktički ne sintetiziraju u tijelu, što omogućuje smanjenje doze lijekova. Nakon operacije pacijentica će sada morati uzimati estrogene. Svojem tijelu možete dati ženstveni oblik ne samo hormonskom terapijom, neki pristaju na plastičnu operaciju povećanja grudi i stražnjice. Ali samo nekoliko pristaje ukloniti rebra za tanak struk.

Operacija promjene ženskog u muški spol:

Za žene koje žele postati muškarci operacija nije tako učinkovita. Gotovo je nemoguće formirati punopravni penis - premalo je "početnog materijala". Veličina klitorisa očito nije dovoljna da se od njega kirurški napravi penis. Klitoris može postati veći tijekom hormonske terapije, ali ne previše.

Pokušati stvoriti penis u FtM-u može se tek nakon uklanjanja jajnika, mora proći najmanje godina dana od datuma operacije. Prema statistikama, oko 50% pacijenata odlučuje se na operaciju, zadovoljavajući se samo uklanjanjem mliječnih žlijezda.

Koje su opasnosti promjene spola?

Glavna opasnost operacije je njezina nepovratnost. Izvađeni spolni organ ne može se vratiti, pa ako se odluka donese prenagljeno, ovo je prava tragedija. Preostali rizici malo se razlikuju od ostalih operacija:

• dugo razdoblje oporavka zbog velikog broja operacija;
• Nekvalitetan rad kirurga može dovesti do upale, dehiscencije šavova itd.

Ako FtM ne odstranjuje maternicu, ostaje mogućnost zatrudnjeti, nositi i roditi dijete.

Postoperativna rehabilitacija

Zadnji korak je promjena dokumenata. Nakon toga osoba mijenja spol fizički i socijalno. Podrška okoline je vrlo važna, pogotovo kada je u pitanju obitelj. Mnogi transseksualci mogu pokušati samoubojstvo tijekom postoperativnog razdoblja zbog pritiska ili maltretiranja od strane svojih najbližih.

Nažalost, odbacivanje od strane obitelji i društva nije jedini razlog pokušaja samoubojstva transseksualaca koji su uspješno promijenili spol. Ishitrena odluka o operaciji i nemogućnost povratka u prijašnje stanje ozbiljna je trauma za psihu.

Promjena spola ozbiljna je odluka koja svoj put počinje u djetinjstvu. U ranoj dobi manifestacije transseksualizma ne izgledaju prijeteće: djevojčice nose hlače i vole igrati nogomet, dječaci nose haljine i igraju se s lutkama. S godinama problemi samoidentifikacije često nestaju, ali problem ostaje veliki postotak ljudi koji se osjećaju nelagodno u vlastitom tijelu. Ovo su transseksualci.

Da biste promijenili svoje fizičko stanje u suprotnom spolu, morate proći dugotrajno liječenje, obaviti operaciju, a zatim uzeti hormone za transseksualnu promjenu spola. Hormonska terapija (feminizacija ili maskulinizacija) nakon operacije nastavlja se tijekom cijelog života.

Što je transseksualizam?

Transseksualizam je psihijatrijska bolest koju karakterizira nesklad između spolnog identiteta i fizičkog stanja. Ovu dijagnozu ne treba brkati s homoseksualnošću. I ljubav muškaraca prema ženskoj odjeći i donjem rublju je fetišizam. Zato je vrlo važno prije promjene spola obaviti pregled kod psihijatra koji će postaviti točnu i ispravnu dijagnozu.

Terapija promjene spola je liječenje transseksualizma, a ako je dijagnoza točna, onda je obavezna. Moderna medicina nudi veliki broj postupaka koji mogu povoljno transformirati muškarca u ženu, odnosno ženu u muškarca. Ali takva odluka mora biti promišljena, jer nema povratka.

Promjena spola muškarca ili žene počinje liječničkim pregledom i dobivanjem dopuštenja. Za transseksualca je obavezan pregled kod endokrinologa, ginekologa ili urologa, plastičnog kirurga i psihijatra. Psihijatar je taj koji daje konačni zaključak, kojim se pacijentu dopušta ili zabranjuje podvrgavanje operaciji promjene spola. Ako je transseksualac odobren, prije operacije provodi se hormonska nadomjesna terapija.

Hormonska nadomjesna terapija prije operacije promjene spola

Hormonska nadomjesna terapija je agresivna metoda utjecaja na tijelo, koja pomaže da se izgled pacijenta uskladi sa željenim spolom. Zbog utjecaja muških ili ženskih hormona smanjuje se sinteza spolnih hormona. Rezultat sintetske zasićenosti hormonima je smanjenje proizvodnje luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona hipofize, koji su odgovorni za stimulaciju spolnih žlijezda.

Dakle, uzimanjem sintetskog spolnog hormona drugog spola, tijelo zaustavlja prirodnu proizvodnju hormona, čime se potiskuju prirodne karakteristike pripadnosti i provocira razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Hormonska terapija nema sposobnost utjecati na razvoj genitalija suprotnog spola. To će zahtijevati operaciju.

Propisivanje hormonske terapije započinje analizom krvi kojom se utvrđuje početna količina hormona. Takve studije se ponavljaju svaka 2 mjeseca. Ova učestalost je minimalna, najčešće se analiza uzima jednom mjesečno. Trajanje uzimanja hormona je 8 mjeseci. Zatim se napravi stanka od mjesec dana i izvrši kirurška intervencija.

Nakon operacije promjene spola, transseksualcu se propisuje doživotna hormonska terapija. Primjena hormona nakon uklanjanja organa koji proizvode hormone je obavezna. Inače, tijelo počinje umirati. Stradaju svi organi, koštani sustav, mišićno tkivo itd.

Povoljnom hormonskom terapijom transseksualci dolaze u potpunu vanjsku usklađenost s odabranim spolom. Transseksualci se ne razlikuju od normalnih muškaraca i žena.

Hormonska feminizacija

Ako biološki muškarac želi postati žena, odabiru se estrogeni i progesteroni. Ako je potrebno, tečaj uključuje antiandrogene lijekove. Postoji veliki broj lijekovi na bazi estrogenih hormona. Koriste se u obliku gelova i flastera. Najpopularniji oblik su tablete. Doziranje lijekova strogo određuje liječnik.

Kod uzimanja estrogena muškarci izraženije ispoljavaju sekundarne spolne karakteristike. Mijenja se količina dlaka na tijelu i njihov položaj, veličina grudi, kvaliteta kože, raspored mišića i masnog tkiva, veličina prostate i genitalija (u prijeoperacijskom razdoblju).

• Grudi. Hormonska nadomjesna terapija potiče razvoj punopravnih mliječnih žlijezda. Veličina grudi pod utjecajem hormona naraste na 2-3 veličine u nekoliko godina. Bradavice i areole mijenjaju se u skladu s rastom mliječnih žlijezda. Ovaj rezultat doprinosi odustajanju od kirurške implantacije dojke.
• Dlaka. Rast dlaka na licu i tijelu značajno je smanjen zbog dugotrajne upotrebe hormona. Dlačice se ne uklanjaju u potpunosti, njihova struktura slabi, a dlačice postaju tanje. Početno omekšavanje javlja se na ekstremitetima, zatim u prsima, ramenima, trbuhu, oko areole, u pazuhu i na pubisu.
• Koža. Tijekom uzimanja hormonskih lijekova koža postaje mekša i svilenkasta. Uz pravilnu njegu kože i zaštitu od sunca, izgled transseksualne djevojke bit će ženstven i privlačan.

• Mišićna masa. Nije kostur, već ljudska mišićna masa ta koja igra glavnu ulogu u formiranju širokih ramena, ruku i prsa. Pod utjecajem estrogena i antiandrogena tijekom feminizacije većina mišićne mase nestaje. Transseksualac će imati ženstveno tijelo za 2-3 godine.
• Distribucija masti. Na početku hormonske feminizirajuće terapije dolazi do značajnih promjena u tijelu u odnosu na potkožno tkivo. Masne naslage nakupljat će se na bedrima i stražnjici, a muška sklonost nakupljanju masnoće na području trbuha će oslabjeti. Zahvaljujući takvoj raspodjeli masti, figura transseksualca postat će profinjenija i ženstvenija.
• Prostata. Pod utjecajem ženskih spolnih hormona, prostata se postupno smanjuje. Često se ženski hormoni koriste u liječenju benigne hiperplazije prostate, koja je praćena bolnim mokrenjem i inkontinencijom. Kod transseksualaca rizik od razvoja i napredovanja ove patologije nestaje, budući da estrogeni imaju terapeutski učinak.
• Genitalije. Hormonska nadomjesna terapija prije operacije pomaže smanjiti veličinu testisa. Ovaj proces nastaje zbog blokiranja proizvodnje i aktivnosti testosterona, koji je odgovoran za funkciju testisa. Pacijent osjeća smanjenje seksualne želje i erekcije. Postoji i smanjenje ejakulata. Iscjedak postaje oskudan i bezbojan.

Nakon operacije i odstranjivanja testisa nastavlja se unos estrogena, a nestaje potreba za primjenom antiandrogena.

Vrlo je važno ne baviti se samoliječenjem kod liječenja transseksualizma. Neki, vođeni mislima "nema granica savršenstvu", počinju koristiti više estrogena. To može dovesti do negativnih posljedica, uključujući povećano zgrušavanje krvi, trombozu, emboliju itd. Povećane doze estrogena uzrokuju hormonsku neravnotežu, što dovodi do poremećaja u radu svih sustava i organa.

Koje efekte ne treba očekivati ​​od feminizacije?

Među svim pozitivnim čimbenicima i fizičkim promjenama koje se događaju tijekom hormonske nadomjesne terapije, postoje i one muške osobine koje se ne mijenjaju pod utjecajem ženskih spolnih hormona.

Dlake na licu su najnepoželjniji faktor za transseksualne žene. Uz pomoć uzimanja hormona, dlačice na licu postaju mekše, gube gustoću, debljinu i tamnu nijansu, ali hormonska nadomjesna terapija ne može osigurati potpuni nestanak brade i brkova. Kako bi se riješile dlačica s lica, transseksualne žene trebaju potražiti pomoć kozmetologa. Danas postoji veliki broj kozmetičkih postupaka koji dugoročno usporavaju rast dlačica na tijelu i licu.

Pod utjecajem ženskih spolnih hormona boja i visina glasa se ne mijenjaju. Kako bi postigli željeni rezultat, mnogi liječnici preporučuju vježbanje vokala jer im to pomaže u usavršavanju ženstvenosti glasa. Druga mogućnost uklanjanja muškog glasa je operacija, a to je kirurška korekcija tona i rezonancije glasa.

No, transseksualci također trebaju vježbati ponašanje. Rad na sebi važna je komponenta u seksualnoj transformaciji koja zahtijeva dugotrajan rad i strpljenje te povećanu upornost i odlučnost.

Hormonska maskulinizacija

Ako biološka žena želi postati muškarac, propisuju se muški spolni hormoni androgeni, posebice testosteron. Uzimanje muških hormona potiče rast dlaka na licu i prsima, crte lica i boja glasa postaju grublji. Vrlo često, učinak hormona utječe na veličinu nogu i ruku, značajno se povećavaju.

Testosteron se uzima samo injekcijom. Doze određuje liječnik.

Uklanjanje organa koji proizvodi hormone (jajnici) nije indikacija za prekid uzimanja hormonskih lijekova. Nakon operacije mijenja se samo doza.

Kako se izvodi operacija promjene spola?

Prije operacije pacijent se podvrgava dugotrajnoj pripremi koja može trajati i do 3 godine. Pripremni tečaj uključuje psihološku prilagodbu na novu rodnu ulogu i hormonsku nadomjesnu terapiju.

Promjena iz muškog u ženskog

Promjena spola iz muškog u ženski je uobičajena pojava. Kirurg se suočava s teškim zadatkom - promijeniti muške spolne organe u ženske (vagina se formira od tkiva skrotuma), povećati grudi i učiniti lice ženstvenijim (promjenom jagodica i brade, rinoplastika).

Vanjski spolni organi se formiraju na nekoliko načina:

• Metoda kaznene inverzije je najjednostavnija. U roku od 5 sati, vagina se formira od kože penisa. Ova metoda je moguća ako je duljina penisa veća od 12 cm.
• Metoda presađivanja kože s penisa i skrotuma traje duže. Operacija traje oko 7 sati. Tijekom postupka stvaraju se vagina i stidne usne normalne veličine. Ako nema dovoljno materijala, uzima se dodatna koža s podlaktice. Ova operacija je indicirana za male penise.
• Najteža metoda je modeliranje genitalnih organa pomoću sigmoidnog kolona. Nakon operacije mogu se pojaviti nuspojave (mučnina, povraćanje i druge komplikacije crijeva).

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici 5-6 dana pod nadzorom liječnika. Nakon otpusta, transseksualcu se savjetuje da ograniči fizičku i seksualnu aktivnost.

Operacija promjene spola nije kraj. Pacijentu se propisuje doživotna hormonska terapija, koja potiče razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.

Promjena iz ženskog u muškog

Promjena spola iz ženskog u muškog uključuje uklanjanje mliječnih žlijezda, maternice, jajovoda i stvaranje penisa. Operativni postupci provode se u nekoliko faza.

• Prvo se uklone dojke. Rehabilitacija nakon ove operacije traje 3 tjedna.
• Zatim se uklanjaju jajnici i jajovodi, laparoskopijom ili abdominalnom operacijom. Rehabilitacija traje tjedan dana.
• Posljednji se formiraju testisi i penis. Koža za penis se uzima s bedara ili trbuha. Formirani penis je dug 8 cm.

Faloplastika je teška operacija koja zahtijeva maksimalnu pažnju i vještinu. Nakon operacije, pacijent je dugo pod nadzorom liječnika i prolazi kroz tečaj psihološke rehabilitacije. Ali čak ni povoljna operacija ne jamči transseksualca od neželjenih posljedica.

Neizbježne posljedice promjene spola

Korištenje hormonskih lijekova tijekom cijelog života ne može ostati nezapaženo od strane fiziološkog stanja tijela. U svakom slučaju, transseksualci su u opasnosti od razvoja teških patologija organa i sustava. Bubrezi i srce primaju glavni učinak uzimanja hormona.

Uz razvoj kardiovaskularnih patologija i bolesti bubrega, uporaba hormona za promjenu spola negativno utječe na reproduktivnu funkciju muškaraca i žena. U oba spola smanjuje se spolna želja, što inhibira sposobnost postizanja i održavanja erekcije. To utječe na spermatogenezu i sposobnost oplodnje. Drugim riječima, dugotrajna uporaba hormona potiskuje funkcije folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona koji su odgovorni za nastanak fetusa. Stoga su transseksualci izloženi neplodnosti.

Transseksualci bi se trebali unaprijed pobrinuti za svoje potomstvo. Postoji velik broj reproduktivnih centara koji pružaju usluge zamrzavanja sperme za buduću upotrebu. Ovaj postupak pomoći će ljudima koji su promijenili spol da u budućnosti imaju djecu.

Transseksualci su također podložni psihoemocionalnim poremećajima. Budući da činjenica promjene spola izaziva dvoznamenkastu reakciju drugih. Neki te ljude gledaju sa sažaljenjem, drugi s gađenjem. Često su bliski ljudi i rođaci koji ne razumiju odluku transseksualca jak udarac. Stoga, prije nego što poduzmete posljednji korak, dobro razmislite o svojoj odluci.

Seksualno zadovoljstvo nakon promjene spola

Ako je operacija promjene spola uspješna, kvaliteta spola se ne mijenja. Ali čak ni normalno izvedena operacija ne daje 100% jamstva. Postoje trenuci kada su transseksualci razočarani. Rodni identitet ne ovisi o jednom ili drugom spolnom organu, već o mozgu. Stoga seksualna privlačnost izravno ovisi o unutarnjem stanju.

Postizanje orgazma moguće je i kod osoba koje su promijenile spol. Ali potpuna rehabilitacija zahtijeva vrijeme. Za neke ovo razdoblje traje mjesec dana, za druge nekoliko godina, ali dobiveni rezultati u potpunosti opravdavaju nade transseksualaca.

U svakom slučaju, kod promjene spola mijenja se i libido i smjer seksualne privlačnosti. Da biste normalno shvatili svoje želje, potrebno je vrijeme da se naviknete na ovaj razvoj događaja, ne samo moralno, već i fizički.

Transseksualizam je psihijatrijska patologija koju karakterizira nesklad između unutarnjeg svijeta pacijenta i njegovih vanjskih znakova. Liječenje patologije usmjereno je na ispravljanje nedosljednosti, odnosno promjenu spola pacijenta. Tek nakon dugotrajnih postupaka, pretraga i istraživanja transseksualcu se propisuje hormonska terapija koja razvija sekundarna spolna obilježja i koči djelovanje prirodnih spolnih hormona.

Vanjske genitalije modificiraju se kirurškom korekcijom. Nakon 2-3 godine transseksualac se ne razlikuje od odabranog spola. Ali ovaj rezultat treba održavati tijekom cijelog života uz pomoć hormonske nadomjesne terapije. Stoga, prije nego što poduzmete takav korak, trebali biste sve dobro razmisliti.