Neuroleptici i tvari za smirenje. Trovanje životinja depresorima CNS-a
5.1. Odabir vrste anestezije
Izbor vrste anestezije ovisi o dobi i općem stanju bolesne životinje, opsegu kirurškog zahvata, tehničkim mogućnostima klinike (raspoloživost opreme za anesteziju, opskrbljenost lijekovima itd.) i kvalifikacijama liječnika. .
Starost životinje je vrlo važna jer... štenci i mačići imaju pojačane metaboličke procese, relativno veliku površinu kože, nesavršenu termoregulaciju, lako ranjivu sluznicu dišnih putova, povećanu potrošnju kisika i otpornost dišnih putova, što tjera dišni sustav na rad gotovo “do krajnjih granica”. Jetra i mokraćni sustav nisu funkcionalno razvijeni pa postoji realna opasnost od predoziranja lijekovima. U senilnih životinja, naprotiv, metabolički procesi su smanjeni, funkcionalne i organske promjene povezane sa starenjem zabilježene su u svim organima i sustavima; U pravilu dolazi do oštećenja kardiovaskularnog, respiratornog sustava i zatajenja jetre i bubrega, što čini realnom prijetnju smrti životinje tijekom anestezije ili neposredno nakon anestezije. Potrebno je uzeti u obzir opće stanje životinje, funkcionalnost organa i sustava. U slučaju metaboličkih poremećaja, funkcije jetre ili bubrega, ako je moguće, potrebno je dati prednost lokalnim vrstama anestezije. Manje operacije na ekstremitetima (osobito u prisutnosti popratnih bolesti) najbolje je izvoditi u provodnoj, intraosealnoj ili intravenskoj regionalnoj anesteziji. Kirurški zahvati na zdjeličnim organima i donjem dijelu trbušne šupljine mogu se izvoditi u spinalnoj anesteziji. U općoj anesteziji potrebno je operirati prsni koš, gornji abdomen, te teške ozljede kostiju (prijelomi zdjelice, kuka, ramena).
Svakoj anesteziji mora prethoditi premedikacija.
5.2. Premedikacija
Glavni ciljevi premedikacije su: sedativno i potencirajuće djelovanje, inhibicija neželjenih refleksnih reakcija, suzbijanje sekrecije sluznice respiratornog trakta, kao i želuca.
Sedativni učinak može se postići korištenjem 1-2 tablete aminazina, Nembutal, Luminal uoči operacije. Ako se operacija izvodi hitno, životinji se mogu dati droperidol, aminazin, seduksen, relanium, trioksazin. Uvođenjem ovih lijekova također se postiže potencirajuće djelovanje. Atropin se koristi za inhibiciju neželjenih refleksnih reakcija i smanjenje sekrecije sluznice dišnog trakta. Premedikacija se provodi 15-40 minuta prije anestezije.
5.3. Provođenje anestezije
Stvarna primjena anestezije sastoji se od 4 razdoblja, čije su značajke opisane u nastavku.
5.3.1. Uvod u anesteziju— isključivanje svijesti i postizanje potrebne dubine anestezije za izvođenje endotrahealne intubacije ili početak operacije (ako se koristi intravenska anestezija). Uvod u anesteziju može se provesti uz očuvano spontano disanje, nakon čega slijedi intubacija. Ovo razdoblje anestezije je najopasnije i najodgovornije za anesteziologa, jer U to vrijeme najčešće se javljaju različite komplikacije: povraćanje, regurgitacija, laringo- i bronhiolospazam, aritmija itd. Najčešće se za izazivanje anestezije koriste barbiturati: heksenal, natrijev tiopental. Nakon intravenske primjene ovih lijekova moguća je intubacija dušnika. Treba imati na umu da barbiturati imaju depresivan učinak na disanje i srčanu aktivnost te imaju slab analgetski učinak.
5.3.2. Održavanje anestezije. Opće načelo ovog razdoblja anestezije je adekvatna zaštita tijela od kirurške traume. Tijekom tog razdoblja koriste se analgetici, narkotici, relaksanti mišića, umjetna ventilacija, vazoaktivni i kardiotropni lijekovi, otopine za ispravljanje poremećaja vodeno-elektrolitnog i acidobaznog stanja i održavanje volumena cirkulirajuće krvi na potrebnoj razini. Izbor anestetika i arsenal potrebnih lijekova ovisi o specifičnoj situaciji, općem stanju bolesne životinje i opsegu kirurške intervencije.
5.3.3. Kraj anestezije. To razdoblje počinje prije završetka operacije i dogovoreno je između anesteziologa i kirurga. U pravilu, kirurg upozorava anesteziologa o mogućem završetku operacije 15-20 minuta unaprijed. To omogućuje anesteziologu da postupno eliminira pojedine komponente iz anestezije kako bi se završnim šavom na koži što potpunije osigurali svi pokazatelji homeostaze (disanje, volumen cirkulirajuće krvi, acidobazni status, kardiovaskularna aktivnost, krvni tlak itd.). obnovljena..). Ako su za anesteziju korišteni anestetici koji se brzo oslobađaju iz organizma (dušikov oksid, fluorotan), njihova dovoda se zaustavlja u trenutku postavljanja zadnjeg konca; ako se anestetik oslobađa polako (eter), zatim unutar 10-20 minuta. do kraja operacije.
5.3.4. Razdoblje nakon anestezije počinje od trenutka prestanka dovoda anestetika. U ovom trenutku potrebno je odstraniti slinu i sluz iz usne šupljine, ždrijela, dušnika i uspostaviti disanje (dubina, učestalost). Odredite stupanj obnove refleksne aktivnosti (kornealni, pupilarni, laringealni refleksi i refleksi kašlja), tonus mišića i svijest. Nakon anestezije, životinju je potrebno ugrijati (toplo pokriti, ako je potrebno, prekriti jastučićima za grijanje), omogućiti joj slobodno disanje (izvući udubljeni jezik, ako je potrebno, umetnuti ili, obrnuto, ukloniti endotrahealni tubus), osigurati životinja se prati dok se sve vitalne funkcije potpuno ne uspostave.
5.4. Primjeri opće anestezije
Za pse
Inhalacijska anestezija. Prije operacije provodi se premedikacija:
aminazin 1-2 ml 2,5% otopine, difenhidramin 0,5 ml, zatim 0,1 ml atropina na 10 kg tjelesne težine. Uz pravilnu premedikaciju, pas postaje letargičan i pospan u roku od 10-15 minuta, negativne reakcije nestaju, a primjećuje se suhoća nosa i sluznice usne šupljine. Disanje postaje glatko i duboko
U tom razdoblju možete tretirati kirurško polje (rezati, brijati, oprati kožu). Aminazin se može zamijeniti morfijem u dozi od 1-1,5 mg/kg (M. Zakievich preporučuje davanje morfija u dozi od 1-10 mg/kg). Nakon njegove primjene uočava se pražnjenje želuca i crijeva (zbog spazma mišića sfinktera), što je od nemale važnosti za daljnju anesteziju. Kod vrlo agresivnih životinja za premedikaciju se može koristiti intramuskularna primjena natrijevog tiopentala u dozi od 4-5 mg/kg tijekom 30 minuta. prije početka anestezije. Nakon fiksiranja psa na stolu, intravenski se daje natrijev tiopental 2-10 ml 2,5-5% otopine dok ne nastupi san. Tiopental se mora davati polagano, oprezno dok se ne pojavi duboki udah, zatim se brzina davanja mora dodatno usporiti dok životinja ne pokaže konvergentni strabizam i dok se očne jabučice ne zatvore za 1/3-1/2 trećim kapkom. Tada se životinja može intubirati (ako je moguće, prethodno primijeniti 0,5-0,8 mg/kg listenona). Endotrahealni tubus spoji se na aparat i započinje inhalacija fluorotana 0,5-0,7 vol.%, zatim se doza fluorotana postupno povećava na 2,5-3 vol.% i, čim životinja dođe u fazu anestezije III1- III2, koncentracija fluorotana se smanjuje do 1-1,5 vol.%. Anestezija se održava fluorotanom u dozi od 0,1-0,5 vol.% zajedno s kisikom i dušikovim oksidom (u omjeru 1:2). Ako je potrebno, analgezija se može pojačati frakcijskom primjenom fentanila u dozi od 0,1-0,15 mg/kg svakih 20-30 minuta. Relaksansi, ako se daju, u velikoj većini slučajeva djeluju 1,5-2 sata. Obično je ovo vrijeme dovoljno za izvođenje složenih operacija.
Ftorotan se može zamijeniti eterom; u tom slučaju potrebno je povećati volumen opskrbe anestetikom (vidi Poglavlje 2) i uzeti u obzir činjenicu da je eteru potrebno dulje vrijeme da se ukloni iz tijela, pa je stoga na kraju anestezije dovod etera mora se prekinuti ranije - 15-20 minuta prije završetka operacije.
Razdoblje buđenja prolazi brže uz anesteziju fluorotanom. Endotrahealni tubus treba ukloniti tek nakon što se uspostavi adekvatno spontano disanje i pojave refleksi. Kod teške miastenije gravis primjenjuje se proserin. Vrlo često se nakon buđenja primjećuje drhtanje kao rezultat hipotermije i zaostalog učinka blokade termoregulacijskog centra lijekovima. Nakon operacije životinju je potrebno pokriti i ugrijati jastučićima za grijanje. Treba obratiti pozornost na boju jezika, čija cijanoza ukazuje na kršenje plućne ventilacije i izmjene plinova.
Neinhalacijska anestezija. Premedikacija se provodi prema prethodnoj shemi. Za kratkotrajne manje kirurške zahvate ponekad je dovoljna intravenska primjena 2-5 ml 2,5-5% otopine natrijevog tiopentala i analgina 0,5-1 ml 50% otopine (na 10 kg tjelesne težine), što omogućuje 15-20 minuta. provesti manje kirurške zahvate (kateterizacija mokraćnog mjehura, otvaranje malih ulkusa, primarna kirurška obrada rana i sl.). Ista anestezija može se primijeniti i kod rendgenskih pretraga, osobito kod uzbuđenih, ljutitih životinja, s velikim oštećenjem kostura, u slučajevima kada se životinja kreće i ne dopušta rentgenski pregled. Natrijev tiopental ili heksenal također se mogu koristiti za mononarkozu u drugoj varijanti: 1 g jednog od ovih lijekova ubrizgava se intrapleuralno ili intraperitonealno. Spavanje se javlja unutar 3-5 minuta; kirurški stupanj anestezije - nakon 5-10 minuta. i traje do 1,5 sat. Moguća je dugotrajna kapalna infuzija 1% otopine u 200 ml 5% otopine glukoze brzinom ubrizgavanja 30-40 kapi/min.Ova metoda anestezije je dosta jednostavna i učinkovita, ali je slabo kontrolirana, a liječnik mora imati dovoljno iskustva za održavanje stabilne razine anestezije.
Mononarkoza s ketaminom intramuskularno u dozi od 8-10 mg/kg omogućuje izvođenje manjih kirurških zahvata unutar 25-30 minuta. Moguća je frakcijska intravenska primjena lijeka u dozi od 2-4 mg po kg tjelesne težine. Nakon mononarkoze s ketaminom primjećuje se stanje psihomotorne agitacije, koje se ublažava seduksenom i diazepamom. Marek Zakievich (1994) preporučuje sljedeću verziju mononarkoze: intramuskularnu primjenu natrijevog tiopentala u dozi od 15 mg/kg uz preliminarnu premedikaciju aminazinom u dozi od 3 mg/kg.
Kombinirana anestezija. U našoj poliklinici najčešće koristimo ovu vrstu anestezije jer... omogućuje vam izvođenje operacija bilo koje složenosti i trajanja, ne zahtijeva skupu opremu, daje izvrsne rezultate i, uz dovoljnu kvalifikaciju anesteziologa, omogućuje izbjegavanje mnogih komplikacija. Uvod u anesteziju je gladak, brz, bez uzbuđenja, omogućuje vam da popravite životinju u položaju pogodnom za kirurga i tretirate kirurško polje. Primjena različitih lijekova koji pojačavaju međusobno djelovanje omogućuje smanjenje njihovih doza na minimum.
Približan arsenal i doze lijekova koji se koriste u našoj klinici dani su u tablici 1 (vidi str. 84-85).
Za mačke
Anestezija kod mačaka prilično je složen problem. Ove životinje nisu prikladne za uobičajene metode koje se koriste za pse. A neki lijekovi uzrokuju obrnutu reakciju (na primjer, morfin), smanjujući tjelesnu temperaturu za 1,5-2C (ketamin, ksilazin, rompun). Ispod su primjeri različitih vrsta anestezije za mačke koje se koriste u našoj klinici.
Inhalacijska anestezija. Premedikacija se provodi prema općim načelima. Mačkama se daje atropin u dozi od 0,05 do 0,1 mg po kg tjelesne težine intramuskularno ili supkutano. Aminazin u dozi od 2,5 mg / kg primjenjuje se intramuskularno ili supkutano, 0,15 mg / kg - intravenski.
Tehnički najjednostavnija je anestezija maskom. Najsigurnija je anestezija s dušikovim oksidom pomiješanim s kisikom (2-3: 1), što vam omogućuje postizanje III razine anestezije. Za analgeziju, koncentracija dušikovog oksida ne prelazi 40-60%. Međutim, vrlo je teško izvoditi abdominalne operacije s ovom vrstom anestezije zbog nedostatka relaksacije mišića. Osim toga, nakon završetka anestezije, dušikov oksid se intenzivno oslobađa u alveole, istiskujući kisik, što može dovesti do difuzne hipoksemije. Stoga, nakon završetka anestezije, potrebno je 2-3 minute. dati čisti kisik. To je shematski prikazano na sl. 17.
Tehnički je još jednostavnija inhalacijska anestezija eterom maskom. Ova vrsta anestezije omogućuje vam postizanje kirurške faze anestezije uz opuštanje mišića. Međutim, ova vrsta anestezije nije dovoljno kontrolirana, postoji realna opasnost od eksplozije smjese eter-kisik. Kod ove vrste anestezije koristi se plastična ili gumena maska stožastog oblika s otvorima za dovod zraka (slika 18). Na dno maske stavlja se štapić od gaze (pjenasta guma, pamučna vuna) natopljen eterom; maska se stavlja na glavu životinje i drži u tom položaju dok ne nastupi željeni stupanj anestezije. Nakon toga se maska skida i po potrebi ponovno stavlja.
Kombinacije i doze lijekova koji se koriste u kombiniranoj ovisnosti o drogama pasa i mačaka
stol 1
| Droge koje se koriste | Put primjene | Za pse |
||||
| Atropin | 0,1-0,2 ml | 0,3 | 0,3-0,4 | |||
| Atropin | 0,1-0,2 ml | 0,3 | 0,3-0,4 | 0,4-0,5 |
||
| sibazon* | IV | 0,5 ml | 0,5 | 0,5 | 1,0 |
|
| Na tiopental | i/v frakcijsko | 100-150 mg | 100-150 | 100-200 | 100-200 |
|
| Kordiamin | 0,5-1,0 ml | 0.5-1,0 | ||||
| aminofilin 2,4% Bemegrid | IV | 1,0 ml | do 2,0-3,0 | do 4.0 | do 5,0 |
|
Broj korištenih lijekova, njihova varijabilnost, doziranje varira i ovisi o sljedećim čimbenicima: a) težini stanja bolesnika, b) njegovoj dobi; c) obim kirurškog zahvata; d) trajanje anestezije.
Nastavak tablice. 1
| Droge koje se koriste | Put primjene | Za pse | Za mačke |
|||
| preko 40 kg | Preko 3 kg |
|||||
| Premedikacija 30-40 minuta. (primjenjuje se jedna od kombinacija ovih lijekova) | Atropin | 0,4-0.5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0,3 |
|
| Atropin | 0,4-0,5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0.3 |
||
| Indukcija anestezije (jedan od ovih lijekova* primjenjuje se u kombinaciji s Na tiopentalom, ili ketaminom, ili Na hidroksibutiratom) | sibazon* | IV | 1,0 | - | - | - |
| Održavanje anestezije (koristi se kombinacija 2-3 lijeka) | Na tiopental | i/v frakcijsko | 150-200 | - | - | 50-100 |
| Uklanjanje iz spavanja izazvanog lijekovima (lijekovi se daju frakcijski tijekom 5-6 sati) | Kordiamin | 0,2-0,3 | 0,5-1,0 | |||
| aminofilin 2,4% Bemegrid | IV | 1,0 | ||||
* Lijekovi se daju ako je krvni tlak normalan.
**Analgin se koristi po potrebi.
Kod ove vrste anestezije moguć je razvoj svih gore opisanih komplikacija, pa je njezina uporaba ograničena.
Tijekom intubacije moguće je koristiti kombinaciju dušikovog oksida, kisika i fluorotana (u ovom slučaju fluorotan se daje u volumenu od 0,5-1 vol%). Postoji stvarni rizik od predoziranja fluorotanom, stoga isparivač mora biti savršeno kalibriran
Neinhalacijska anestezija. Načela premedikacije ostaju ista. Atropin se primjenjuje intramuskularno u dozi od 0,05-0,1 mg / kg, aminazin - 2,5-5 mg / kg (Marek Zakievich, 1994, ukazuje da se količina aminazina može povećati na 5-10 mg / kg, kada se daje intravenozno, doza je 0,15 mg/kg). Za mononarkozu koriste se sljedeći lijekovi: natrijev tiopental intraperitonealno u dozi od 20-22 mg/kg pa čak i do 60 mg/kg (Marek Zakievich, 1994.); heksenal - u dozi od 25-40 mg/kg 1% otopine uzrokuje anesteziju unutar 30-40 minuta; ketamin pri intramuskularnoj primjeni u dozi od 20-25 mg/kg (A.D.R. Hilbery, 1989.) nakon 5 minuta izaziva stanje anestezije koje traje 30-40 minuta. Marek Zakievich (1994.) preporučuje davanje ketamina u dozi od 30-35 mg/kg. mg/kg, dok se trajanje anestezije povećava na 40-60 minuta. Nakon oporavka od anestezije, životinja ostaje u stanju bliskom halucinantnom stanju 5-8 sati. Iz vlastitih opažanja možemo preporučiti upotrebu ketamina u dozi od 20 do 35 mg/kg, ovisno o težini stanja životinje, očekivanom volumenu operacije, kao i ovisno o tome koja je tvrtka proizvela lijek.
Ksilazin (Rompun) kada se koristi intramuskularno u dozi od 4,5 mg/kg uzrokuje anesteziju unutar 40 minuta. Životinja se potpuno oporavi nakon 2-3 sata.
Treba imati na umu da svi gore navedeni lijekovi uzrokuju smanjenje tjelesne temperature za 1,5-2C, stoga je potrebno poduzeti sve mjere za sprječavanje ove nepoželjne pojave (zagrijavanje životinje grijačima; održavanje sobne temperature unutar 21-25C , itd.). Osim toga, ksilazin uzrokuje povraćanje, a anesteziolog mora osigurati da tijekom tog vremena ne dođe do komplikacija.
Kombinirana anestezija. Nakon gore opisane premedikacije moguće su različite kombinacije lijekova. Okvirne kombinacije i doze lijekova koji se koriste u našoj poliklinici dane su u tablici 1 (vidi str. 84-85).
Za mačke s urolitijazom i akutnom retencijom mokraće preporučuje se sljedeća vrsta kombinirane opće anestezije: atropin - 0,1 mg/kg; ketamin - 10-15 mg/kg i rompun - 0,5 mg/kg. Primjenjuje se intramuskularno u jednoj štrcaljki. Ako je potrebno produžiti anesteziju, moguće je koristiti inhalaciju maske dušikovog oksida s kisikom ili eterom.
Za životinje kod kojih postoji retencija urina dulja od 2 dana, koja je praćena ozbiljnim metaboličkim poremećajima, preporučujemo da se sve manipulacije izvode u presakralnoj ili sakralnoj anesteziji.
Pripravci ove skupine psihotropnih tvari imaju složen učinak na životinjsko tijelo. Djeluju općenito umirujuće na središnji živčani sustav i centre autonomne inervacije, deprimiraju moždano deblo i retikularnu formaciju mozga, oslabljuju reflekse koji dolaze od unutarnjih organa i površine tijela do moždane kore, snižavaju temperaturu, opuštaju kostur. mišića, smanjuju procese sagorijevanja i raspadanja tvari u tijelu. Osim toga, smanjuju stresne reakcije životinjskog tijela.
Lijekovi iz ove skupine obično se dijele na antipsihotike, koji se primarno koriste za teške poremećaje živčanog sustava, i sredstva za smirenje, koji se koriste za blage oblike oštećenja središnjeg živčanog sustava.
NEUROLEPTICI (NEUROLEPTICI)
Glavna značajka njihova djelovanja je smanjenje odgovora organizma na sve podražaje koji izazivaju tjeskobu, agresivnost, a posebno strah, te smanjenje napetosti skeletnih mišića. Koriste se kao učinkovita sredstva za prevenciju i otklanjanje stresnih stanja kod životinja, kao i za povećanje funkcije adaptivnih mehanizama njihovog organizma pod ekstremnim stresom.
Aminazin - Attagtit (klorpromazin, hibernal, largaktil, plegomazin, propafenin itd.).
Svojstva. Higroskopan, fino kristalni prah, bijele ili blago krem boje, lako topiv u vodi. Djeluje baktericidno, pa se otopine mogu pripremati s prokuhanom destiliranom vodom bez naknadne sterilizacije.
Otopine aminazina su nekompatibilne s otopinama barbiturata i karbonata.
Kapi se proizvode u veličinama od 0,025, 0,05 i 0,1 g; 2,5% otopina u ampulama od 1, 2, 5 i 10 ml. Čuvati uz oprez na tamnom mjestu (popis A).
Akcijski. Djeluje umirujuće na središnji živčani sustav. Pod njegovim utjecajem nastaje tzv. ataraktički učinak, tj. pojavljuje se ravnodušnost prema okolini; smanjuje se reakcija tijela na vanjske iritacije i nepovoljne uvjete, smanjuje se ili prestaje stres, smanjuje se motorička aktivnost. Eliminiraju se fenomeni tjeskobe, agresivnosti, razdražljivosti. Također djeluje antispazmodično, antikonvulzivno i hipotermičko. Pojačava učinak narkotika, hipnotika, anestetika i analgetika.
Primjena. Oralno, intramuskularno i intravenozno kao antistresno sredstvo tijekom raznih manipulacija životinjama; za premedikaciju i pojačavanje djelovanja anestezija, hipnotika i antikonvulziva. Istodobna primjena anestetika ili anestetika s aminazinom stvara uvjete za miran rad, potpunu relaksaciju mišića, otklanjanje tjeskobe, šoka i povraćanja u anesteziranih životinja.
NEUROLEPTICI I TVARI ZA SMIRENJE 27
Koristi se za smanjenje živčanog uzbuđenja kod pasjih kuga, eklampsije, neuroza, dermatitisa koji svrbe i kod nekih alergijskih kožnih bolesti, kao antiemetik kod dehelmintizacije pasa arekolinom.
Aminazin ima iritirajuća svojstva, pa se propisuje oralno nakon hranjenja ili zajedno s mlijekom, sa škrobnom sluzi. Kada se daje supkutano, ima jak iritirajući učinak na tkivo.
Doze: psi - 2,0-3,0 mg/kg oralno i intramuskularno (prosječne doze); mačke intramuskularno 1,2-1,5 mg/kg težine životinje.
Haloperidol - Haloperidol (halofen, haldol, itd.).
Dostupan u tabletama od 0,0015 i 0,005 g (1,5 i 5 mg); 0,2% otopina za oralnu primjenu u bočicama od 10 ml (10 kapi sadrži 1 mg haloperidola) i 0,5% otopina u ampulama od 1 ml za supkutanu, intramuskularnu i intraperitonealnu primjenu.
Djelovanje i primjena. Blokira središnje alfa-noradrenergičke i posebno središnje dopamičke receptore. Jedan je od najaktivnijih antipsihotika. Djeluje sedativno, pojačava djelovanje tableta za spavanje, narkotika i analgetika. Ima snažan antiemetički učinak.
U minimalnim dozama smanjuje reakciju na vanjske iritacije na pozadini smanjenja motoričke aktivnosti životinja i blage depresije. Učinak lijeka javlja se 15-25 minuta nakon primjene, dostiže maksimum nakon 40-60 minuta i traje nekoliko sati.
Doze (približne): oralno - 0,07-0,1 mg / kg tjelesne težine, intramuskularno - 0,045-0,08 mg / kg.
Mepazin - Mepazinum (lacumin, nekacinum).
Svojstva. Bijeli kristalni prah, lako topiv u vodi. Na svjetlu se otopine lijeka razgrađuju.
Proizvode tablete od 0,025 i ampule od 1 i 2 ml 2,5% otopine. Čuvati uz mjere opreza (popis B) na mjestu zaštićenom od svjetlosti.
Akcijski. Ima adrenolitičke i M-kolinolitičke, antikonvulzivne, antispazmodične i antihistaminske učinke. Pojačava učinak analgetika, narkotika i anestetika. Sedativni učinak je inferioran aminazinu.
Primjena. Kod pripreme životinja za anesteziju, za motoričku stimulaciju, ublažavanje bolova kod porođaja, neuroza kardiovaskularnog sustava, te kod živčanog oblika kuge.
Doze: psi intramuskularno - 15-20 mg.
Propazin - Propazinum (ampazin, promazin).
Svojstva. Bijeli kristalni prah s blagom žućkastom nijansom. Otopimo u vodi. Pod utjecajem svjetla, lijek i njegove otopine dobivaju plavkasto-zelenu boju.
Proizvedeno u obliku dražeja od 0,025 i 0,05 g iu ampulama od 2 ml otopine koncentracije 2,5%. Čuvati uz mjere opreza (popis B).
Akcijski. Djeluje sedativno, smanjuje motoričke reakcije, pojačava djelovanje lijekova, analgetika i lokalnih anestetika, hipotermički i antiemetičko.
Što se tiče učinka na tijelo, propazin je kvalitativno sličan aminazinu, ali je slabiji, manje toksičan i ima slabiji lokalni nadražujući učinak; međutim, antihistaminski učinak je izraženiji od aminazina.
Primjena. Indikacije za uporabu su iste kao i za klorpromazin. Lijek se primjenjuje oralno, intramuskularno i intravenski. Za intramuskularnu primjenu, otopina ampule propazina razrijedi se u izotoničnoj otopini atrijevog klorida ili u 0,25% otopini novokaina.
Doze: psi i mačke oralno 2,0-3,0 mg/kg i intramuskularno 1,2-1,5 mg/kg mase životinje.
Triftazin - Triftazinum (stelazin, trifluoperazin, fluperin).
Svojstva. Bijeli ili blago zelenkasto-žuti kristalni prah, vrlo topiv u vodi, potamni na svjetlu.
Proizvode prah, dražeje i tablete od 0,001, 0,005 i 0,01 g; u ampulama od 1 ml 0,2% otopine. Čuvati uz mjere opreza (popis B).
Akcijski. U malim dozama djeluje sedativno, a u velikim dozama djeluje kao hipnotik i narkotik. Smanjuje reakcije na okoliš, opušta tonus tjelesnih mišića, slabi motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta, ali nema antikonvulzivno ili antispazmodičko djelovanje.
Primjena. Propisuje se oralno za živčani oblik pseće kuge, živčano uzbuđenje, za smanjenje stresa tijekom prijevoza životinja, za pojačavanje učinka narkotika i tableta za spavanje.
Kontraindiciran kod akutnog hepatitisa, bolesti krvi i srca s poremećajima provođenja.
Oralne doze: psi - 2-5 mg po životinji, mačke - 0,1 mg/kg tjelesne težine (minimalna doza).
NEUROLEPTICI I TVARI ZA SMIRENJE 29
Etaperazin - AeIgaregatit (klorpiperazin, perfenazin, trilafon).
Svojstva. Bijeli kristalni prah. Otopimo u vodi. Prašak i njegove vodene otopine uništava svjetlost.
Proizvode prah i tablete od 0,004, 0,006 i 0,01 g. Čuvati u hermetički zatvorenoj posudi od tamnog stakla (popis B).
Akcijski. To je aktivni antipsihotik. Ima jače sedativno i antiemetičko djelovanje od klorpromazina. Opušta mišiće. Nešto slabiji od aminazina, pojačava učinak tableta za spavanje i opojnih tvari; hipotermički učinak je slabo izražen; njegova adrenolitička aktivnost je nešto slabija od klorpromazina.
Primjena. Propisuje se za motoričko živčano uzbuđenje, živčani oblik pseće kuge, svrbež kože, štucanje, kao antiemetik. Uspješno se koristi za prevenciju morske bolesti kod pasa - daje se oralno 30-40 minuta prije početka leta.
Oralno doziranje: psi - 10 mg.
Prevelike doze mogu uzrokovati dugotrajnu depresiju i autonomne poremećaje.
Rompun - Yaoshrip (ksilazin).
Svojstva. Bijeli kristalni prah, gorkog okusa, bez mirisa. Lako topiv u vodi i metanolu.
Proizvode prašak i 2% otopinu u ampulama od 25 ml. Otopina se sterilizira kuhanjem 30 minuta. Čuvati na hladnom mjestu, zaštićeno od svjetlosti (lista B).
Akcijski. Ima svojstva relaksansa mišića (imobilizacija), sedativa, analgetika i anestetika. Učinak lijeka javlja se nakon 5-15 minuta. Za umjerene učinke, primijeniti polovicu doze.
Nuspojava. Privremeno umjereno smanjenje krvnog tlaka, smanjenje tjelesne temperature.
Primjena. Koristi se za sprječavanje agresivnosti i straha životinja; za smirivanje tvrdoglavih životinja tijekom istraživanja i liječenja, kao i tijekom kirurških zahvata (liječenje rana, obloge, uklanjanje zubnog kamenca, liječenje upale srednjeg uha). Također se preporučuje za primjenu prije anestezije kod pasa i mačaka.
Rompur se primjenjuje intramuskularno, supkutano i intravenski.
Ne smije se koristiti u slučaju intestinalnog volvulusa i sumnje na začepljenje jednjaka, kao ni u slučaju punog želuca (povraćanje).
Doze: psi intramuskularno 0,5-1,5 ml/10 kg težine životinje; mačke intramuskularno ili supkutano 0,1-0,2 ml/kg tjelesne težine. U kombinaciji s barbituratima, rompun se daje psima intramuskularno u dozi od 0,5-1,0 ml na 10 kg tjelesne težine (uz premedikaciju atropinom). Doziranje barbiturata smanjuje se na 1/3-1/4 ovisno o učinku.
Rezerpin - Kesegrtit.
Svojstva. Bijeli ili žućkasti fini kristalni prah, slabo topiv u vodi. Glavna djelatna tvar je alkaloid iz biljke rauwolfia. Proizvode prah, tablete od 0,1 mg (0,0001 g) i 0,25 mg (0,00025 g); 0,1% i 0,25% otopine u ampulama od 1 ml.
Čuvajte prašak u dobro zatvorenim narančastim staklenim posudama na hladnom mjestu (lista A), tablete - na mjestu zaštićenom od svjetlosti (lista B).
Akcijski. Rezerpin djeluje depresivno na središnji živčani sustav. Životinje postaju manje aktivne i manje reagiraju na vanjske podražaje. Pojačava učinak tableta za spavanje i opojnih droga. Ima izražen hipotenzivni učinak, snižava krvni tlak. Jača sekretorno-motornu funkciju gastrointestinalnog trakta. Snižava tjelesnu temperaturu i djeluje lokalno nadražujuće. Pod utjecajem rezerpina kod pasa i mačaka dolazi do sužavanja zjenica i opuštanja migavčne membrane.
Nuspojave (kod dugotrajne primjene): pospanost, proljev, bradikardija, pojačano zgrušavanje krvi, zadržavanje tekućine u tijelu (ublažava se atropinom).
Primjena. Kao sedativ i antihipertenziv za stres, živčano uzbuđenje, hipertenziju, blage oblike zatajenja srca s tahikardijom.
Oralno doziranje: psi 0,001 g (1 mg).
Stressnl - (azaperon, borsador itd.).
Svojstva. 4% otopina u bočicama od 20 ml. 1 ml otopine sadrži 40 mg azaperina, 20 mg vinske kiseline, 2 mg natrijevog bisulfita, 0,5 mg metilparabena i 0,05 mg propilparabena.
Akcijski. Ima izražen sedativni učinak, inhibira motoričku aktivnost, inhibira uvjetovane reflekse i reakciju autonomnog živčanog sustava. Djelovanje stresnila se razvija brzo - maksimalni učinak javlja se nakon 15-30 minuta: osjetljivost na bol se smanjuje, skeletni mišići se opuštaju. Nema opasnosti u slučaju predoziranja. Nema kumulativna svojstva.
Primjena. Za ublažavanje agresivnosti životinja, tijekom jednostavnih operacija (popravak kila, kastracija, ooforektomija, itd.), prilikom hvatanja i vezivanja životinja, za ublažavanje stresa u transportu.
Doze intramuskularno: psi - 1,5-2,0 ml na 10 kg težine životinje (ubrizgava se duboko u mišićno tkivo).
NEUROLEPTICI I TVARI ZA SMIRENJE 31
Neuroleptici imaju višestruki učinak na tijelo. Imaju sedativni učinak, smanjuju motoričku aktivnost, smanjuju autonomne reakcije, snižavaju opću tjelesnu temperaturu, imaju antikonvulzivno, adrenolitičko, antispazmodičko, antiemetičko i antihistaminsko djelovanje. Koriste se i kao samostalni lijekovi iu kombinaciji s drugim lijekovima.
Aminazin. Aminazin.
Sinonimi: klorpromazin hidroklorid, klorazin, klorpromazin, fenaktil, plegomazin, propafenin, kontomin, ampli-aktil, ampliktil itd.
Svojstva. Bijeli ili bijeli sa slabom kremastom nijansom, fino kristalni prah. Lagano higroskopan. Lako topljiv u vodi. Prah i vodene otopine potamne pod utjecajem svjetla. Otopine su kisele, pH 2,5% otopine je 3,5-5,5. Nekompatibilni su s otopinama barbiturata, karbonata i Ringerove otopine (stvara se talog).
Dostupan u tabletama od 0,025; 0,05 i OD g; ampule od 1, 2, 5 i 10 ml 2,5% otopine.
Čuvati uz oprez (lista B), u staklenkama od tamnog stakla, na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti.
Djelovanje i primjena. Aminazin je jedan od glavnih predstavnika skupine trankvilizatora (sedativa) kemoterapeutika; značajka djelovanja aminazina na središnji živčani sustav je relativno jak sedativni učinak. Opća smirenost koja se povećava s povećanjem doza aminazina popraćena je inhibicijom uvjetovane refleksne aktivnosti i, prije svega, motorno-obrambenih refleksa, smanjenjem spontane motoričke aktivnosti i određenim opuštanjem skeletnih mišića, a reaktivnost na endogene i egzogene podražaje opada. Kod velikih doza može doći do spavanja. Aminazin ima najveći učinak na cerebralni korteks, talamusne formacije, hipotalamus, hipofizu i retikuloendotelni sustav. Pojačava i produljuje djelovanje heksenala, tiopentala i morfija.
Lijek ima snažan antiemetički učinak. Hipotermijska svojstva aminazina tijekom umjetnog hlađenja tijela izraženija su od ostalih neuroleptičkih tvari. Mehanizam hipotermijskog učinka posljedica je smanjenja motoričke aktivnosti, širenja perifernih krvnih žila, smanjenja staničnog metabolizma i poremećaja središnjih procesa termoregulacije.
Adrenolitički učinak klorpromazina očituje se u tome što sprječava vazokonstriktorni učinak adrenalina, što rezultira sniženjem krvnog tlaka. Aminazin ima svojstva slična atropinu, što se dokazuje antispazmodičnim učinkom i smanjenjem lučenja žlijezda gastrointestinalnog trakta. Pod utjecajem klorpromazina smanjuje se propusnost kapilara i mogućnost upalne reakcije.
Aminazin se koristi za pojačavanje učinka narkotika i analgetika, za umjetno hlađenje tijela, za smanjenje boli tijekom porođaja, kao antihipertenzivno sredstvo za alergijske bolesti, dermatoze koje svrbe, za smanjenje grčeva gastrointestinalnog trakta, za živčani oblik pseća kuga i druge bolesti.
Pri supkutanoj primjeni klorpromazin iritira tkiva i izaziva upalnu reakciju, pa je supkutana primjena zabranjena. Za intramuskularnu injekciju, kako bi se smanjio iritirajući učinak, klorpromazin treba pomiješati u jednakim količinama s 0,25% otopinom novokaina. Treba napomenuti da intramuskularna primjena lijeka ima spor, manje konstantan i manje pouzdan učinak. Najbolji način je intravenska primjena klorpromazina. Za intravenoznu infuziju otopina aminazina se miješa u omjeru 1:3-1:5 s 40% otopinom glukoze. Učinak klorpromazina nastupa unutar 10-15 minuta. Doze: psi i mačke - 2,5-3 mg/kg intramuskularno; 1-2 mg/kg intravenozno.
Propazin. Propazin.
Sinonimi: ampazin, promazin.
Svojstva. Bijeli ili blago žućkasti kristalni prah, topiv u vodi. Na svjetlu prah i otopine postaju plavozelene.
Dostupan u dražejama od 0,025 i 0,05 g i ampulama od 2 ml 2,5% otopine.
Čuvati na tamnom mjestu, uz mjere opreza (popis B).
Djelovanje i primjena. Razlikuje se od aminazina u odsutnosti klora u drugom položaju fenotiazinskog prstena. Po djelovanju na životinjski organizam propazin je sličan aminazinu, ali je slabiji, manje toksičan, bolje se podnosi, manje iritira i gotovo da ne izaziva nuspojave i alergijske reakcije.
Lijek ima sedativni, hipotermički učinak, smanjuje motoričke reakcije, pojačava učinak lijekova, analgetika i lokalnih anestetika. U smislu antihistaminika, propazin je jači od klorpromazina; među njima nema značajnih razlika u adrenergičkom i antikolinergičkom učinku.
Propazin se koristi oralno, intramuskularno i intravenozno. Kada se primjenjuje intramuskularno, preporuča se razrijediti ampuliranu otopinu propazina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili 0,25% otopini novokaina.
Doze: 2,5-3 mg/kg težine životinje intramuskularno.
Droperidol. Droperidolum.
Sinonimi: dridol, droleptan, dehidrobenzperidol, inapsin, sintodril itd.
Droperidol se proizvodi u ampulama od 5 i 10 ml 0,25% otopine (2,5 mg / ml).
Čuvati uz mjere opreza (popis B).
Djelovanje i primjena. Droperidol je antipsihotik iz skupine butirofenona koji daje snažan i brz, ali kratkotrajan učinak. Ima antišok i antiemetičko djelovanje, ali nema antikolinergička svojstva. Snižava krvni tlak i ima antiaritmijski učinak. Obdaren snažnom kataleptičkom aktivnošću.
Postoje dokazi o učinkovitosti droperidola za različite vrste agitacije. Također se koristi za ublažavanje hipertenzivnih kriza. Droperidol je glavni lijek u anesteziološkoj praksi za neuroleptanalgeziju, obično u kombinaciji s analgeticima. Kombinirana primjena ovih lijekova uzrokuje brzi neuroleptički i analgetski učinak, pospanost, opuštanje mišića, sprječava šok i povraćanje.
Droperidol se koristi za premedikaciju, tijekom same operacije, kao i tijekom operacija u lokalnoj anesteziji. Pri primjeni droperidola u anesteziologiji potrebno je pažljivo pratiti stanje krvotoka i disanja. Velike doze mogu uzrokovati nizak krvni tlak i depresiju disanja.
Lijek se propisuje životinjama za opuštanje glatke muskulature, smanjenje boli tijekom poroda, grčeve gastrointestinalnog trakta, alergijske bolesti i svrbež dermatoza.
Koristi se intravenozno (primjenjuje se polako).
Za pripremu za bolne instrumentalne dijagnostičke postupke, 2-5 mg droperidola primjenjuje se intravenozno tijekom 30 minuta. Učinak mišićnih relaksansa, analgetika i narkotika značajno se pojačava u kombinaciji s droperidolom.
Kod liječenja bolesnih životinja koje primaju inzulinske lijekove; s poremećajima provođenja srčanog mišića; U slučaju bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije nužan je oprez.
Doze: psi 0,2-0,3 mg/kg intramuskularno.
Kombelen. Combelenum.
Oblik otpuštanja: bočice od 25 ml.
Djelovanje i primjena. Ima sedativno i hipnotičko djelovanje slično aminazinu, ali je mnogo jače i manje toksično. Koristi se 1% otopina Combelen fosfatne soli.
Doze: psi intravenski 30 mg/kg; intramuskularno 50 mg/kg; mačke 100-200 mg/kg.
Rompun. Rompunum.
Sinonim: ksilozin.
Svojstva. Bijeli kristalni prah, gorkog okusa, bez mirisa, lako topiv u vodi i metanolu.
Dostupan u prahu i kao 2% otopina u staklenim bočicama od 25 ml. Proizvedeno u Njemačkoj.
Čuvati uz mjere opreza (lista B), na suhom, hladnom mjestu, zaštićeno od svjetlosti.
Djelovanje i primjena. Rompun uzrokuje stanje slično snu, koje je popraćeno značajnim učinkom analgezije i relaksacije mišića. Dubina ovog stanja ovisi o dozi. Nakon uporabe velikih doza, obično se ne prekida vanjskom iritacijom. Nema uočenih stupnjeva ekscitacije u početnoj i završnoj fazi djelovanja rompuna. Tijekom djelovanja lijeka, disanje se usporava, kao i tijekom normalnog sna. Istodobno se srčana aktivnost usporava. Često se opaža privremeno povećanje tjelesne temperature. Kada se primjenjuje intravenozno, rompun uzrokuje privremeno umjereno sniženje krvnog tlaka, kojem prethodi kratkotrajno povećanje.
Rompun se može koristiti za smirivanje tvrdoglavih životinja tijekom istraživanja i liječenja, kao i tijekom operacije. Učinak rompuna nastupa 5-15 minuta nakon njegove primjene, a intenzitet i trajanje ovise o dozi. Ako nema učinka, lijek se ponovno primjenjuje u pola doze.
Ovisno o stupnju željenog učinka, rompun se psima i mačkama daje u dozama od 0,15 ml/kg intramuskularno.
Kod vrlo bolnih, složenih operacija (laparotomija) savjetuje se kombinacija rompuna s lokalnom provodnom anestezijom. Ne preporuča se primjena rompuna na životinjama u zadnjem mjesecu trudnoće.
Rometar. Rometarum.
Po farmakološkim svojstvima Rometar je sličan Rompu-Pomu. Proizvedeno u Čehoslovačkoj. Oblik otpuštanja - 2% otopina u bočicama od 50 ml.
Način primjene i doziranje su isti kao i rompun.
Ova je knjiga prvi put objavljena kao kratki tečaj iz ortopedije pasa i mačaka za studente veterine u ortopediji malih životinja.
U predstavljenoj publikaciji potpuno su redizajnirani praktični pristupi liječenju kako bi se cjelovito prikazalo stanje pasa i mačaka s ortopedskim bolestima i bolestima kralježnice. Knjiga će pomoći praktičnim veterinarima u dijagnosticiranju i liječenju bolesnih životinja.
Ovaj praktični vodič jasno ocrtava probleme bolesti povezane s mišićno-koštanim poremećajima kod malih životinja i nudi opcije za učinkovita rješenja.
U knjizi su detaljno objašnjeni uzroci i kliničke manifestacije bolesti ovih životinja. Štoviše, u svakoj fazi tijeka bolesti preporuča se korištenje određenih dijagnostičkih metoda koje omogućuju dobivanje pouzdanih podataka o opsegu lezije, što će pomoći stručnjacima da brzo donesu pravi izbor željene tehnike kirurške intervencije.
Ovaj će priručnik nedvojbeno koristiti ne samo liječnicima, već i studentima veterine koji studiraju kirurgiju malih životinja.
2422 trljati
Endokrinologija i reprodukcija pasa i mačaka
Temeljni vodič za fiziologiju, patofiziologiju i patologiju endokrinog sustava i reproduktivne funkcije domaćih životinja. Knjigu otvara opis funkcije hipofize i bolesti kao što su diabetes insipidus i poremećeno lučenje hormona rasta. Sljedeća poglavlja raspravljaju o ulozi štitnjače i kliničkim stanjima povezanim s njezinom disfunkcijom: dan je detaljan pregled tireotoksikoze u mačaka; Također su obuhvaćena hipotireoza kod pasa i mačaka, tumori štitnjače i hipertireoza kod pasa. U dijelu Kora nadbubrežne žlijezde opisan je hiperkortizolizam (Cushingov sindrom), hipokortizolizam (Addisonova bolest), feokromocitom i multipla endokrina neoplazija u malih životinja, te metode liječenja glukokortikoidima. Od posebnog je interesa pregled podataka koji se brzo prikupljaju o prevalenciji i kliničkim znakovima hiperkortizolizma u mačaka. U dijelu o endokrinoj funkciji gušterače opisana je patofiziologija, klinički znakovi, dijagnoza i liječenje šećerne bolesti u pasa, i to - prvi put! - sažeti su podaci o značajkama razvoja i tijeka dijabetes melitusa kod mačaka. Ovaj odjeljak također pokriva dijabetičku ketoacidozu i tumore gušterače. Razmatraju se poremećaji funkcije paratireoidnih žlijezda (primarni hiper- i hipoparatireoidizam te sukladno tome hiper- i hipokalcemija) i uloga bubrežnih hormona. Posljednja tri dijela priručnika sadrže opis normalnog reproduktivnog ciklusa, endokrinologiju gravidnosti i poroda, metode kontrole reprodukcije, uzroke neplodnosti i bolesti reproduktivnih organa kod kuja; Detaljno je obrađena patofiziologija, dijagnoza i liječenje reproduktivnih poremećaja u muških pasa, kao i dobivanje sperme za umjetno osjemenjivanje i korištenje smrznute sperme. Knjiga završava poglavljem o razmnožavanju mačaka.
Informacijska vrijednost ovog vodiča ne može se precijeniti. Namijenjen je veterinarima, nastavnicima i studentima veterinarskih fakulteta i akademija, endokrinolozima i liječnicima drugih medicinskih specijalnosti.
4240 trljati
Gmazovi. Bolesti i liječenje
U ovoj knjizi opisane su bolesti krokodila, kornjača, zmija i guštera, te oblici ispoljavanja ovih bolesti, njihova dijagnostika i terapija. Osim toga, opisane su metode ispitivanja, uključujući i one specifične za svaku vrstu.
Prikazan je dijagram općeg postupka pregleda i dane su preporuke za doziranje lijekova.
Knjiga će biti zanimljiva i korisna veterinarima, znanstvenicima i studentima kao svakodnevni savjetnik za praktičnu uporabu.
630 trljati
Kardiorespiratorne bolesti pasa i mačaka
Ovdje je cjeloviti vodič za dijagnostiku i liječenje kardiopulmonalnih bolesti u pasa i mačaka, koji su izradili vodeći američki veterinarski stručnjaci, a koji sadrži pouzdane informacije o uzrocima takvih bolesti, mehanizmima njihova razvoja, metodama dijagnostike i liječenja te prevencija mogućih komplikacija.
Knjiga je namijenjena veterinarima, znanstvenicima, liječnicima u institutima za usavršavanje, kao i studentima veterinarskih sveučilišta.
1384 trljati
Oftalmologija pasa i mačaka. Osnovni principi dijagnoze na temelju kliničkih slučajeva
Knjiga pokriva širok raspon oftalmoloških patologija u pasa i mačaka, od promjena na očnoj jabučici do iznenadne pojave sljepoće. Vrhunske ilustracije nadopunjuju svaki slučaj i promiču točan opis i tumačenje očnih lezija - temelj koji pomaže veterinaru da formulira odgovarajući plan dijagnostike i liječenja. Fotografije korak po korak prikazuju dijagnostičke tehnike i kliničke nalaze.
Ova knjiga pruža iscrpne i detaljne informacije koje će biti od neprocjenjive vrijednosti liječnicima opće prakse i studentima veterine, kao i onima koje zanima subspecijalnost veterinarske oftalmologije.
5277 trljati
Bolesti svinja. Imenik
Knjiga sadrži podatke o bolestima svinja različite etiologije. Daju se detaljni podaci o metodama učinkovite prevencije bolesti i suvremenim načinima liječenja svinja.
Namijenjeno studentima veterinarskih i zootehničkih sveučilišta, veterinarskim specijalistima i zooinženjerima te znanstvenicima.
461 trljati
Neurologija malih domaćih životinja. Atlas boja u pitanjima i odgovorima
Ovaj atlas u boji je ilustrirana zbirka pitanja i odgovora koji pokrivaju mnoge aspekte neurologije malih životinja. Ova knjiga može poslužiti i za provjeru znanja i za učenje. Opis rezultata nelogičkog ispitivanja prikazan je u obliku koji se najčešće koristi u znanstvenoj i obrazovnoj literaturi.
S obzirom na to da su pitanja različite težine, knjiga može biti korisna kako studentima, tako i veterinarima praktičarima.
1183 trljati
Operativna kirurgija za pse i mačke
Veterina je znanost koja se neprestano razvija i dodaje nova znanja. Knjiga govori o općim temama uključujući kiruršku opremu, kiruršku pripremu, dijagnostičku i kiruršku endoskopiju i artroskopiju, kao i tehnike anestezije, osteosinteze i šivanja rana. Detaljno su opisane metode izvođenja pojedinih operacija na različitim dijelovima tijela životinja, a riječ je o metodama kirurškog zahvata koje su se dobro pokazale u kliničkoj praksi. Knjiga sadrži i opis najsuvremenijih metoda mikroinvazivne kirurgije i osteosinteze te preporuke za njihovu primjenu u praksi.
Dostupnost i dosljednost prezentacije materijala, veliki broj dobro odabranih dijagrama i crteža koji otkrivaju bit kirurške intervencije, omogućuje nam da ovaj praktični vodič preporučimo ne samo veterinarima, već i studentima, diplomantima i pripravnici koji studiraju na veterinarskim fakultetima.
1979 trljati
Tehnika davanja ljekovitih tvari životinjama
Ova knjiga posvećena je proučavanju i ovladavanju vještinama davanja ljekovitih tvari životinjama, što je jedan od uvjeta učinkovitosti terapijskih i preventivnih veterinarskih mjera. Autor knjige radio je kao veterinar četrdesetak godina, a morao je vlastitim očima vidjeti uginuće životinja zbog nestručne primjene ljekovitih tvari.
U proizvodnim uvjetima veterinar osjeća vrlo hitnu potrebu za posebnom literaturom koja bi opisala načine i tehnike davanja ljekovitih tvari domaćim životinjama. Trenutno takvu literaturu - s potpunim pokrivanjem materijala o davanju lijekova životinjama - nije lako pronaći. Autor je uzeo u obzir tu okolnost i pokušao u ovoj knjizi sažeti veliku količinu materijala o razmatranoj temi.
Ovdje su jasno opisani različiti oblici doziranja, njihovo čuvanje, načini i tehnike primjene, opisani su načini fiksiranja životinja, sterilizacija ljekovitih tvari i instrumenata za njihovu primjenu, kao i sterilizacija mjesta uboda. Materijal predstavljen u knjizi omogućit će vam da pravilno, na pravom mjestu i bez komplikacija date životinji ljekovite tvari.
Knjiga HITNA I INTENZIVNA SKRB ZA MALIH DOMAĆIH ŽIVOTINJA referentni je priručnik posvećen pružanju pomoći u najčešćim kritičnim stanjima. Knjiga se sastoji od dva dijela. Najprije se opisuju temeljni principi inicijalne stabilizacije i održavanja vitalnih funkcija cjelokupnog životinjskog organizma, a potom sustavni pristup najčešćim kritičnim stanjima. Svaki odjeljak započinje kliničkim pristupom pacijentu koji ima znakove kritične bolesti u svakom tjelesnom sustavu, a zatim opisuje režime liječenja za određene bolesti. Ovaj vodič također sadrži informacije o praćenju i liječenju kritično bolesnih pacijenata.
Građa u knjizi predstavljena je u obliku malih sažetaka kako biste brzo pronašli potrebne informacije. Sve informacije su numerirane i sadrže brojne reference kako bi se osiguralo da su razna hitna stanja opisana što potpunije. Knjiga također sadrži mnoge korisne formule, tablice, ilustracije i doze lijekova.
Ovaj priručnik mora imati svaki stručnjak za hitnu veterinarsku medicinu - i oni koji su tek završili obuku i oni koji su profesionalci, budući da bi uvijek pri ruci trebao biti izvor koji sadrži sve potrebne informacije.
2640 trljati
Aminazinska otopina za injekcije: upute za uporabu
Spoj
Djelatna tvar: klorpromazin hidroklorid - 25 mg;
Pomoćne tvari: bezvodni natrijev sulfit - 1 g, natrijev metabisulfit - 1 g, askorbinska kiselina - 2 g, natrijev klorid - 6 g, voda za injekcije do 1 l.
Indikacije za upotrebu
Kratkotrajno liječenje stanja agitacije i agresije u akutnim i kroničnim psihotičnim stanjima (shizofrenija, kronične neinfektivne shizofrene deluzije: paranoidne deluzije, kronične halucinatorne psihoze).
Priprema za anesteziju za pojačavanje učinka anestezije.
Kontraindikacije
Povećana individualna osjetljivost na klorpromazin i druge komponente lijeka; glaukom zatvorenog kuta; zadržavanje urina uzrokovano hiperplazijom prostate; agranulocitoza u anamnezi; istodobna terapija dopaminergičkim agonistima (kabergolin, kinagolid).
Trudnoća i dojenje
Ako je potrebno koristiti klorpromazin tijekom trudnoće, potrebno je ograničiti trajanje liječenja, a na kraju trudnoće, ako je moguće, smanjiti dozu. Treba imati na umu da klorpromazin produljuje porod. Postoje podaci o potencijalnom riziku od razvoja ekstrapiramidalnih poremećaja i/ili sindroma ustezanja u novorođenčadi čije su majke uzimale lijek tijekom trećeg tromjesečja trudnoće.
Pri korištenju klorpromazina u visokim dozama tijekom trudnoće, u nekim slučajevima novorođenčad je imala probavne poremećaje povezane s učinkom lijeka sličnim atropinu.
Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti. Klorpromazin i njegovi metaboliti prodiru kroz placentarnu barijeru i izlučuju se u majčino mlijeko.
Upute za uporabu i doze
Koristi se samo za liječenje odraslih pacijenata!
Propisuje se intramuskularno i intravenozno. Preporučljivo je odabrati optimalnu dozu pojedinačno ovisno o indikacijama i stanju bolesnika.
Ako kliničko stanje bolesnika dopušta, liječenje treba započeti najnižom mogućom dozom i postupno je povećavati. Pri nastavku liječenja doza se kreće od 25 do 50 mg. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.
Nuspojava
U vrlo malim dozama:
Neuro-vegetativni poremećaji:
Ortostatska hipotenzija;
Antikolinergički učinci, kao što su suha usta, poremećaj akomodacije, retencija urina, zatvor ili crijevna opstrukcija.
Pospanost ili sedacija, izraženija na početku liječenja;
Ravnodušnost, tjeskoba, promjene u raspoloženju pacijenta.
U većim dozama:
Neuropsihijatrijski poremećaji:
Rane diskinezije (spazmodični tortikolis, okulomotorni poremećaji, spazam žvačnih mišića);
Ekstrapiramidni sindrom;
Akinetički fenomeni sa ili bez hipertenzije, koji se kontroliraju antiparkinsonskim antikolinergičkim lijekovima;
Hiperkineza;
akatizija;
Tardivna diskinezija ponekad ima lesto pvad^ 1:mvibf^yeiroleg gika i nestaje s ponovljenom primjenom ili povećanjem doze; primjena antiparkinsonika i antikolinergika je kontraindicirana.
Endokrini i metabolički poremećaji:
Hiperprolaktinemija: amenoreja, galaktoreja, ginekomastija, impotencija, frigidnost;
Poremećaji toplinske regulacije;
Povećanje tjelesne težine;
Hiperglikemija, dijabetes melitus, poremećaj tolerancije glukoze.
Rijetke nuspojave ovisne o dozi:
Poremećaji srca:
Produljenje QT intervala;
Vrlo rijetko - slučajevi promjena T i U valova.
Rjeđe i neovisno o dozi:
Kožne bolesti:
Kožne alergijske reakcije;
Fotoosjetljivost.
Hematološki poremećaji:
Leukopenija.
Oftalmološki poremećaji:
Taloženje klorpromazina u prednjim strukturama oka (rožnica i leća), što može ubrzati procese normalnog starenja leće, obično bez utjecaja na vid.
Drugi uočeni učinci:
Vrlo rijetko su prijavljeni slučajevi sistemskog lupusa eritematozusa u bolesnika koji su primali klorpromazin. U nekim slučajevima može se uočiti pojava pozitivnih antinuklearnih protutijela bez pojave eritemskog lupusa;
U rijetkim slučajevima prijavljena je kolestatska žutica i oštećenje jetre (pretežno kolestatsko, hepatocelularno ili mješovito);
Vrlo rijetko - slučajevi prijapizma;
Neuroleptički maligni sindrom, uključujući slučajeve plućne embolije i duboke venske tromboze (vidjeti "Mjere opreza").
Osim toga, izolirani slučajevi iznenadne smrti, vjerojatno zbog srčanih uzroka, kao i slučajevi iznenadne neobjašnjive smrti, prijavljeni su u bolesnika koji su primali klorpromazin, često u kombinaciji s drugim antipsihoticima.
Predozirati
Simptomi: Teški sindrom parkinsonizma, koma.
Liječenje: provodi se simptomatska terapija uz kontinuirano praćenje srčane i respiratorne aktivnosti, jer postoji rizik od produljenja QT intervala; praćenje se nastavlja do potpunog oporavka bolesnika (vidi "Mjere opreza").
Interakcija s drugim lijekovima
Treba pažljivo razmotriti istodobnu primjenu klorpromazina s JIC-ima koji snižavaju prag napadaja zbog povećanog rizika od napadaja. JIC koji snižavaju prag napadaja uključuje većinu antidepresiva (tricikličke, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina), antipsihotike (fenotiazine i butirofenone), meflokin, klorokin, bupropion, tramadol.
Istodobna primjena s antimuskarinskim lijekovima može pogoršati razvoj antikolinergičkih nuspojava (retencija urina, izazivanje akutnog napadaja glaukoma, suha usta, zatvor itd.). Antikolinergička svojstva imaju različiti lijekovi: atropin, triciklički antidepresivi, blokatori H1-histamina, antimuskarinici, antiparkinsonici, antikolinergički antispazmodici, dizopiramid, fenotiazinski neuroleptici i klozapin.
Istodobna primjena s lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav može dovesti do pojačanog depresivnog učinka. Tu spadaju derivati morfija (analgetici, antitusici i nadomjesna terapija), neuroleptici, barbiturati, benzodiazepini, trankvilizatori, hipnotici, antidepresivi sa sedativnim učinkom (amitriptilin, doksepin, mianserin, mirtazapin, trimipramin), sedativni H1-antihistaminici, antihipertenzivi središnjeg djelovanja, baklofen i talidomid.
Mora se uzeti u obzir međusobni antagonizam levodope i antipsihotika. Za liječenje bolesnika s parkinsonizmom potrebno je koristiti minimalne učinkovite doze oba lijeka. Potrebno je uzeti u obzir međusobni antagonizam dopamina i antipsihotika. Dopamin može uzrokovati ili pogoršati psihotične poremećaje. Antiparkinsonski dopaminergički lijekovi uključuju amantadin, apomorfin, bromokriptin, entakapon, lizurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, ropinirol, selegilin. Ako je potrebno liječiti bolesnike s parkinsonizmom koji su primali dopamin s antipsihoticima, dozu potonjeg treba postupno smanjiti na minimum (naglo prekidanje dopamina može povećati rizik od razvoja "neuroleptičkog malignog sindroma").
Budući da u visokim dozama (100 mg/dan) klorpromazin može izazvati povećanje razine glukoze u krvi smanjenjem izlučivanja inzulina, u bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je prilagoditi doze inzulina prije i nakon završetka terapije. Ako je potrebno, dozu antipsihotika također treba prilagoditi u bolesnika koji uzimaju sulfonilureje.
Istodobna primjena klorpromazina s antiaritmicima klase 1a i III, beta-blokatorima, nekim blokatorima kalcijevih kanala, lijekovima digitalisa, pilokarpinom, antikolinesteraznim lijekovima može biti praćena bradikardijom i povećanim rizikom od razvoja ventrikularne aritmije, uključujući torsades de pointes. Pri kombiniranju ovih lijekova s klorpromazinom preporučuje se praćenje EKG-a.
Hipokalijemija uzrokovana primjenom diuretika koji ne štede kalij, laksativa, glukokortikoida, adrenokortikotropnog hormona, amfotericina (intravenozno) dovodi do povećanog rizika od razvoja ventrikularnih aritmija, uključujući torsades de pointes. Prije početka terapije klorpromazinom potrebno je korigirati hipokalijemiju i pratiti EKG. Beta blokatori koji se koriste za zatajenje srca (bisoprolol, karvedilol, metoprolol, nebivolol) mogu povećati rizik od razvoja ventrikularne aritmije kada se primjenjuju istodobno s klopromazinom. Osim toga, istodobna primjena beta-blokatora i klorpromazina povećava rizik od arterijske hipotenzije, uključujući ortostatsku, zbog aditivnog vazodilatacijskog učinka klorpromazina i smanjenja minutnog volumena srca uzrokovanog beta-blokatorima. Preporučuje se praćenje krvnog tlaka i EKG-a. Istodobna primjena s nitratima također povećava rizik od razvoja ortostatske hipotenzije zbog pojačanog vazodilatacijskog učinka.
Nekompatibilnost
Nemojte miješati s drugim lijekovima u istoj štrcaljki.
Mjere opreza
Ako se pojave leukocitoza i granulocitopenija, liječenje treba prekinuti.
U slučaju hipertermije, koja je jedan od simptoma malignog neuroleptičkog sindroma (bljedilo, hipertermija, autonomna disfunkcija, promjene svijesti, rigidnost mišića), treba odmah prekinuti primjenu klorpromazina. Rane manifestacije koje prethode pojavi hipertermije mogu uključivati nuspojave kao što su pojačano znojenje i nestabilnost krvnog tlaka (BP). Iako je etiologija ovisnosti takvih nuspojava o antipsihoticima najčešće nepoznata, postoji niz čimbenika rizika: individualna predispozicija, dehidracija, organsko oštećenje mozga.
Klorpromazin, ovisno o dozi, može povećati produljenje QT intervala, što povećava rizik od ventrikularnih aritmija, uključujući torsade de pointes (TdP). Bradikardija, hipokalemija i kongenitalno ili stečeno produženo QT razdoblje također se povećavaju. Stoga, prije početka liječenja morate osigurati:
Bradikardija ispod 55 otkucaja u minuti;
hipokalijemija;
Kongenitalno produljenje QT intervala.
Dugotrajno liječenje može dovesti do teške bradikardije s frekvencijom ispod 55 otkucaja u minuti, hipokalemije, smanjenog intrakardijalnog provođenja i produljenja QT intervala. Osim u hitnim slučajevima, preporuča se napraviti EKG tijekom preliminarnog pregleda bolesnika kojima je potrebno liječenje antipsihotikom. U randomiziranim kliničkim ispitivanjima na starijim pacijentima s demencijom, utvrđeno je da atipični antipsihotici (AED) imaju povećan rizik od moždanog udara u usporedbi s placebom. Mehanizam za ovaj povećani rizik nije poznat. Povećani rizik s drugim antipsihoticima ili u drugim dobnim skupinama ne može se isključiti. Klorpromazin treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s čimbenicima rizika za moždani udar, u starijih bolesnika s demencijom, budući da se rizik od smrtnosti povećava u starijih bolesnika s psihozom povezanom s demencijom i koji primaju antipsihotike. Analiza 17 placebom kontroliranih studija (prosječno trajanje 10 tjedana), koje su prvenstveno provedene na pacijentima koji su uzimali atipične antipsihotike, pokazala je 1,6 do 1,7 puta veći rizik od smrtnosti u usporedbi s placebom. Na kraju liječenja, koje je u prosjeku trajalo 10 tjedana, rizik od smrtnosti bio je 4,5% u skupini koja je primala klorpromazin, u usporedbi s 2,6% u skupini koja je primala placebo. Iako su uzroci smrti u kliničkim studijama s atipičnim antipsihoticima varirali, većina tih smrti bila je posljedica kardiovaskularnih problema (npr. zatajenje srca, iznenadna smrt) ili infekcija (npr. upala pluća).
Epidemiološke studije pokazuju da, kao i kod atipičnih antipsihotika, tipični antipsihotici mogu povećati smrtnost. Razlozi učinka antipsihotika, kao i karakteristike bolesnika s povećanim mortalitetom utvrđenim u epidemiološkim studijama, još uvijek ostaju nejasni.
Tijekom liječenja antipsihoticima postoji rizik od venske tromboembolije (VTE). U bolesnika liječenih antipsihoticima, posebno onih sa stečenim čimbenicima rizika za VTE, potrebno je poduzeti profilaktičke mjere i procijeniti svaki potencijalni čimbenik rizika za VTE prije i tijekom liječenja klorpromazinom.
Pojava crijevne opstrukcije, koja se može otkriti nadutošću i bolovima u trbuhu, zahtijeva hitnu pomoć.
Ne preporučuje se kombinirati upotrebu klorpromazina s alkoholom, levodopom, lijekovima koji sadrže litij, antiparkinsonskim dopaminergičkim agonistima, antiparazitskim lijekovima, jer to povećava rizik od želučanih aritmija, uključujući tip "piruete". Rizik od želučanih aritmija, uključujući torsades de pointes, također je povećan kada se klorpromazin uzima istodobno s metadonom i drugim antipsihoticima.
Ovaj lijek sadrži metabisulfit i može izazvati teške alergijske reakcije i bronhospazam.
Potrebno je pojačati praćenje liječenja klorpromazinom:
U bolesnika s epilepsijom zbog mogućnosti snižavanja praga napadaja. Pojava napadaja zahtijeva prekid liječenja.
U starijih pacijenata sa:
a) velika osjetljivost i učinak ortostatske hipotenzije (povećan rizik od pretjerane sedacije i hipotenzivnih učinaka);
b) kronični zatvor (rizik od paralitičke crijevne opstrukcije);
c) moguća hipertrofija prostate;
U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima koji uzimaju kinidin, zbog mogućeg povećanja hipotenzivnog učinka;
U slučaju zatajenja jetre i/ili teškog zatajenja bubrega, zbog opasnosti od nakupljanja.
Zbog opasnosti od hipotenzije, savjetuje se ostati u ležećem položaju najmanje pola sata nakon injekcije.
Hiperglikemija ili oslabljena tolerancija glukoze, razvoj ili egzacerbacija šećerne bolesti prijavljeni su u bolesnika koji su primali fenotiazine.
Bolesnike koji su već primali antipsihotike, uključujući klopromazin, treba podvrgnuti kliničkom i laboratorijskom praćenju u skladu s važećim smjernicama. Preporuča se obratiti posebnu pozornost na bolesnike sa šećernom bolešću ili s čimbenicima rizika za razvoj šećerne bolesti.
Obrazac za otpuštanje
2 ml u neutralnim staklenim ampulama. 10 ampula zajedno s uputama za uporabu i scarifierom ampula u kartonskoj kutiji ili 5 ampula u blister pakiranju.
Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
Prije uporabe trebate se posavjetovati s liječnikom i pročitati upute.
